Головна · Печія та відрижка · Особливості ліпідного жирового обміну в дітей віком новонароджених. Вікові особливості обмінних процесів. Вуглеводний обмін у дітей

Особливості ліпідного жирового обміну в дітей віком новонароджених. Вікові особливості обмінних процесів. Вуглеводний обмін у дітей


Особливості жирового обміну у дітей

1. Тригліцериди є основним енергетичним матеріалом для дитини, тому їжа повинна містити достатню кількість вуглеводів, щоб уникнути розвитку кетозу (щоб повністю окислити жири).

2. У кишечнику дитини всмоктується жиру набагато менше, ніж у дорослого. Чим молодша дитина, тим вищий відсоток невикористаного жиру. Саме тому при годівлі недоношених чи штучно вигодовуваних дітей слід додавати препарати підшлункової залози. Діти віком від 3 до 10 років повинні отримувати за добу не менше 25-30 г жирів.

3. У віці до 10 років діти, незалежно від складу їжі, легко дають кетоз. Порушення, перевтома, інфекційні захворювання разом із кетоногенною їжею швидко призводять до кетозу, чому сприяє нестійкість вуглеводного обміну. У грудному віці кетонурія – рідкісне явище. Це пояснюється особливостями ниркового бар'єру і лише за високого ступеня кетонемії кетонові тіла у сечі.

4. Недостатність ліполітичних ферментів робить недосконалою адаптацію до аліментарного навантаження жирами.

Порушення ліпоїдного обміну

Ліпоїди (lipoida; липо + грец. eides подібний) - загальна назва жироподібних речовин природного походження: фосфатидів (син. фосфоліпіди), стеринів (наприклад, холестерин), сфінголіпідів та вагомі. Ліпоїди є структурними компонентами клітинних мембран. Вони впливають з їхньої проникність, отже, і обмін речовин у клітині. Найбільше значення у патології відіграють порушення обміну фосфоліпідів та холестерину.

Фосфоліпіди - це складні ефіри багатоатомних спиртів із вищими жирними кислотами та фосфорною кислотою. До їх складу входять також азотовмісні сполуки: холін, серії та етаноламін. Фосфоліпіди складають структурну основу ліпідного бислоя мембран. Вони забезпечують сталість структури та функції мембран, активують мембранолокалізовані ферменти (ферменти циклу Кребса, лізосомальні ферменти), беруть участь у проведенні нервових імпульсів, зсіданні крові, імунних реакціях організму, процесах проліферації клітин і регенерації тканин, всмоктуванні жирів та продуктів їх розщеплення стінки кишечника.

Фосфоліпіди беруть участь у формуванні ліпопротеїдних комплексів, у транспорті тригліцеридів та холестерину. Патологія обміну фосфоліпідів може бути пов'язана з недостатнім їх надходженням в організм, спадковим порушенням (ліпідози, сфінголіпідози) та підвищеним їх руйнуванням фосфоліпазами при гіпоксичних, ішемічних та реоксигенаційних станах.

Біосинтез фосфоліпідів найбільш інтенсивно протікає у печінці, ентероцитах кишечнику, яєчниках за участю метіоніну або холіну. При тривалому вживанні їжі, що мало містить ці амінокислоти, утворення фосфоліпідів у печінці скорочується і одночасно розвивається її жирова інфільтрація.

Спадкова недостатність чи повна відсутність ферментів, що у гідролітичному розщепленні вуглеводної чи ліпідної частини молекули фосфоліпідів, викликають спадкові порушення обміну фосфоліпідів, іменовані липидозами.

Вміст фосфоліпідів зменшується при активації фосфоліпаз та посиленні процесів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ). Перекисне окислення ліпідів становить необхідну ланку таких життєво важливих процесів, як перенесення електронів флавіновими ферментами, окисне фосфорилювання в мітохондріях, проведення нервового імпульсу та клітинний поділ. Перекисне окислення постійно протікає в клітинних мембранах, змінює їх фосфоліпідний склад, а тим самим активність ліпідзалежних мембранолокалізованих ферментів. Інтенсивність процесів ПОЛ стримується в організмі антиоксидантами (токофероли, убіхінон, вітамін С і т.д.) та ферментною системою антирадикального та антиперекисного захисту клітини (супероксиддисмутаза, глутатіонпероксидаза, каталаза та глутатіонредуктаза).

Надмірна активація процесів ПОЛ перетворюється на найважливішу ланку патогенезу багатьох захворювань: стенокардії, інфаркту міокарда, пневмонії, глаукоми, епілепсії, атеросклерозу тощо. Початком процесу ПОЛ є утворення активних форм кисню шляхом одновалентного відновлення кисню двовалентним залізом, яке міститься у біомембранах як у вільній, так і у зв'язаній формі (у складі простетичних груп ферментів). Супероксидні і гідроксильні радикали, що утворюються, стають ініціаторами ПОЛ.

Наслідком активації процесів ПОЛ є порушення структурної цілісності та функціональної активності фосфоліпідів, що входять до біологічних мембран. Підсилюють процеси мембранодеструкції гіпоксія, ішемія, іонізуюча радіація, ацидоз, іони металів змінної валентності, висока та низька температура гієроксія та реоксигенація. Наслідком посилення процесів ПОЛ є утворення токсичних перекисних сполук, гідроліз фосфоліпідів та зменшення їх вмісту у біомембранах, утворення міжмолекулярних зшивок, кластерів, нових каналів іонної проникності.

Недолік фосфоліпідів сприяє розвитку атеросклерозу, зменшенню легеневого сурфактанту та колабуванню легені, асфіксії плода та новонародженого. При зменшенні фосфоліпідів знижується утворення ліпопротеїнів високої щільності, що мають антиатерогенні властивості, зменшується коефіцієнт «фосфатиди/холестерин» за рахунок зниження фосфатидів, а це сприяє розвитку атеросклерозу.



100 рбонус за перше замовлення

Оберіть тип роботи Дипломна робота Курсова робота Реферат Магістерська дисертація Звіт з практики Стаття Доповідь Рецензія Контрольна робота Монографія Рішення задач Бізнес-план Відповіді на запитання Творча робота Есе Чертеж Твори Переклад Презентації Набір тексту Інше Підвищення унікальності тексту

Дізнатись ціну

В організмі дитини йдуть інтенсивні процеси росту та формування нових клітин та тканин. Це вимагає надходження до організму дитини щодо більшої кількості білка, ніж у дорослої людини. Чим інтенсивніше йдуть процеси зростання, тим більше потрібно білка. Добова потреба білка на 1 кг маси тіла дитини на першому році життя становить 4-5 г; від 1 до 3 років - 4-4,5 г; від 6 до 10 років - 2,5-3 г; старше 12 років - 2-2,5 г; у дорослих-1,5-1,8 г. Отже, залежно від віку та маси діти від 1 до 4 років повинні отримувати на добу білка 30-50 г, від 4 до 7 років-близько 70 г, з 7 років- 75-80 р. За цих показників азот максимально затримується в організмі. Білки не відкладаються в організмі про запас, тому якщо давати їх з їжею більше, ніж це потрібно організму, збільшення затримки азоту і наростання синтезу білка не відбудеться. При цьому у дитини погіршується апетит, порушується кислотно-лужна рівновага, посилюється виведення азоту із сечею та калом. З віком вміст азоту у сечі зменшується.

З жирами в організм надходять розчинні в них вітаміни (вітаміни А, D, E та інші), що мають для людини велике значення. На 1 кг маси дорослої людини за добу має надходити з їжею 1,25 жирів (80-100 г/добу). Кінцеві продукти обміну жирів-вуглекислий газ та вода. В організмі дитини першого півріччя життя за рахунок жирів покривається приблизно на 50% потреба в енергії. Без жирів неможливе вироблення загального та специфічного імунітету. Обмін жирів у дітей нестійкий, при нестачі їжі вуглеводів або при посиленому їх витраті швидко виснажуються депо жиру. Всмоктування жиру у дітей відбувається інтенсивно. При грудному вигодовуванні засвоюється до 90% жирів молока; при штучному-85-90%; у старших дітей жири засвоюються на 95-97%. Для кращого використання жиру в їжі дітей має бути достатньо вуглеводів, так як при їхньому дефіциті в харчуванні відбувається неповне окислення жирів і в організмі накопичуються кислі продукти обміну. Потреба організму в жирах на 1 кг маси тіла тим вища, що менше вік дитини. З віком збільшується абсолютна кількість жиру, необхідне нормального розвитку дітей.

У дитячому організмі, під час його зростання та розвитку, вуглеводи виконують як роль основних джерел енергії, а й виконують важливу пластичну функцію для формування клітинних оболонок, речовини сполучної тканини. Вуглеводи беруть участь в окисленні продуктів білкового та жирового обміну, чим сприяють підтримці кислотно-лужної рівноваги в організмі. Інтенсивне зростання дитячого організму вимагає значних кількостей пластичного матеріалу-білків та жирів. Тому у дітей утворення вуглеводів із білків та жирів обмежене. Добова потреба у вуглеводах у дітей висока і становить грудному віці 10-12 г на 1 кг маси тіла. У наступні роки потрібна кількість вуглеводів коливається від 8-9 до 12-15 г на 1 кг маси тіла. Від 1 до 3 років на добу дитині треба дати з їжею в середньому 193 г вуглеводів, від 4 до 7 років – 287 г, від 9 до 13 років – 370 г, від 14 до 17 років – 470 г, дорослому – 500 г.

В організмі дитини з першого півріччя життя за рахунок жирів покривається приблизно на 50% потреба в енергії. Без жирів неможливе вироблення загального та специфічного імунітету. Обмін жирів у дітей нестійкий, при нестачі їжі вуглеводів або при посиленому їх витраті швидко виснажуються депо жиру.
Всмоктування жирів у дітей відбувається інтенсивно. При грудному вигодовуванні засвоюється до 90% жирів молока, при штучному - 85-90%. У дорослих дітей жири засвоюються на 95-97%.
Для повноцінного використання жиру в їжі дітей обов'язково повинні бути присутніми вуглеводи, тому що при їх нестачі в харчуванні відбувається неповне окислення жирів і в крові накопичуються кислі продукти обміну.
Потреба організму в жирах на 1 кг маси тіла тим вища, що менше вік дитини. З віком збільшується абсолютна кількість жиру, необхідне нормального розвитку дітей. Від 1 до 3 років добова потреба у жирі становить 32,7 г, від 4 до 7 років – 39,2 г, від 8 до 13 років – 38,4 г.

Обмін вуглеводів в дітей віком.

У дітей обмін вуглеводів відбувається з великою інтенсивністю, що пояснюється високим рівнем обміну речовин у дитячому організмі. Вуглеводи в дитячому організмі служать не тільки основним джерелом енергії, а й виконують важливу пластичну роль при формуванні клітинних оболонок, речовини сполучної тканини. Беруть участь вуглеводи та в окисленні кислих продуктів білкового та жирового обміну, чим сприяють підтримці кислотно-лужної рівноваги в організмі.
Інтенсивне зростання дитячого організму потребує значних кількостей пластичного матеріалу – білків та жирів, тому утворення вуглеводів у дітей із білків та жирів обмежене. Добова потреба у вуглеводах у дітей висока і становить у грудному віці 10-12 г на 1 кг маси тіла. У наступні роки потрібна кількість вуглеводів коливається від 8-9 до 12-15 г на 1 кг маси. Дитині віком від 1 до 3 років потрібно давати з їжею на добу в середньому 193 г вуглеводів, від 4 до 7 років – 287 г, від 9 до 13 років – 370 г, від 14 до 17 років – 470 г, дорослому – 500 м.
Засвоюються вуглеводи дитячим організмом краще, ніж дорослим (у немовлят – на 98–99 %). Взагалі, діти відрізняються відносно більшою витривалістю до підвищеного вмісту цукру в крові, ніж дорослі. У дорослих глюкоза з'являється в сечі, якщо її надходить 2,5-3 г на 1 кг маси тіла, а у дітей це відбувається лише при надходженні 8-12 г глюкози на 1 кг маси тіла. Прийом незначних кількостей вуглеводів з їжею може викликати у дітей збільшення цукру в крові вдвічі, але вже через 1 годину вміст цукру в крові починає знижуватися і через 2 години повністю нормалізується.

Водний обмін

В організмі дитини переважає позаклітинна вода, це зумовлює велику гідролабільність дітей, тобто здатність швидко втрачати та швидко накопичувати воду. Потреба у воді на 1 кг маси тіла із віком зменшується, а абсолютна її кількість зростає. Тримісячній дитині потрібно 150-170г води на 1 кг маси, 2 роки - 95г, 12-13 років - 45г. Добова потреба у воді у однорічної дитини 800 мл, 4 роки – 950-1000 мл, 5–6 років – 1200 мл, 7–10 років – 1350 мл, 11–14 років – 1500 мл.

Значення мінеральних солей у процесі зростання та розвитку дитини.

З наявністю мінеральних речовин пов'язане явище збудливості та провідності у нервовій системі. Мінеральні солі забезпечують низку життєво важливих функцій організму, таких як ріст та розвиток кісток, нервових елементів, м'язів; визначають реакцію крові (рН), сприяють нормальній діяльності серця та нервової системи; використовуються для утворення гемоглобіну (залізо), соляної кислоти шлункового соку (хлор); підтримують певний осмотичний тиск.
У новонародженого мінеральні речовини становлять 2,55% маси тіла, у дорослого – 5%. При змішаному харчуванні доросла людина одержує всі необхідні йому мінеральні речовини в достатній кількості з їжею, і тільки кухонну сіль додають до їжі при її кулінарній обробці. Зростаючий дитячий організм особливо потребує додаткового надходження багатьох мінеральних речовин.
Мінеральні речовини впливають на розвиток дитини. З кальцієвим та фосфорним обміном пов'язані зростання кісток, терміни окостеніння хрящів та стан окисних процесів в організмі. Кальцій впливає на збудливість нервової системи, скоротливість м'язів, згортання крові, білковий та жировий обмін в організмі. Фосфор потрібен як зростання кісткової тканини, але й нормального функціонування нервової системи, більшості залозистих та інших органів. Залізо входить до складу гемоглобіну крові.
Найбільша потреба у кальції відзначається на першому році життя дитини; у цьому віці вона у вісім разів більша, ніж на другому році життя, і в 13 разів більша, ніж на третьому році; потім потреба в кальції знижується, дещо підвищуючись у період статевого дозрівання. У школярів добова потреба у кальції – 0,68-2,36 г, у фосфорі – 1,5–4,0 г. Оптимальне співвідношення між концентрацією солей кальцію та фосфору для дітей дошкільного віку становить 1:1, у віці 8-10 років – 1: 1,5, у підлітків та старших школярів – 1: 2. За таких відносин розвиток скелета протікає нормально. У молоці є ідеальне співвідношення солей кальцію та фосфору, тому включення молока до раціону харчування дітей обов'язково.
Потреба в залозі у дітей вища, ніж у дорослих: 1–1,2 мг на 1 кг маси на добу (дорослі – 0,9 мг). Натрію діти повинні отримувати 25–40 мг на добу, калію – 12–30 мг, хлору – 12–15 мг.

23 питанняТерморегуляція

ТЕРМОРЕГУЛЯЦІЯфізіологічний процес, що забезпечує підтримання постійної температури в організмі теплокровних тварин та людини Постійність температури – результат саморегуляції організму, яка потрібна на нормальної життєдіяльності. Температура тіла залежить від теплопродукції та тепловіддачі. Теплопродукція, тобто вироблення тепла в організмі, залежить від інтенсивності обміну речовин. Тепловіддача з поверхні тіла до зовнішнього середовища здійснюється декількома способами. Судинна тепловіддача полягає у зміні наповнення судин шкіри кров'ю та швидкості її протікання за рахунок розширення або звуження просвіту судини. Підвищення кровонаповнення посилює тепловіддачу, а зменшення – знижує. Тепловіддача здійснюється також за рахунок випромінювання та випаровування води з потом (при випаровуванні поту з поверхні шкіри виділяється надлишок тепла, що забезпечує нормальну температуру тіла). Частина тепла виділяється з повітрям, що видихається, а також із сечею і калом.

Якщо процес теплопродукції переважає процес тепловіддачі, відбувається перегрівання організму, аж до теплового удару. Якщо процес тепловіддачі переважає теплопродукцію, настає переохолодження організму.

У терморегуляції беруть участь нервові та гуморальні механізми. Температурні коливання навколишнього середовища діють на терморецептори, імпульси від яких надходять у головний мозок та активізують центр терморегуляції, розташований в області гіпоталамуса. Порушення цього центру призводить до зміни теплопродукції та тепловіддачі, і температура тіла залишається постійною в межах 36,5-37 °C. У новонароджених і немовлят терморегуляція остаточно не сформована (тепловіддача переважає теплопродукцію). Порушення терморегуляції спостерігається при лихоманці, що супроводжує запальні та інфекційні хвороби, розлади кровообігу (у теплу погоду старі скаржаться на мерзлякуватість, особливо ніг і попереку), вікових змінах ендокринної системи (у клімактеричний період багато жінок відчувають жар).

МЕХАНІЗМИ ТЕПЛОПРОДУКЦІЇ
Джерелом тепла в організмі є екзотермічні реакції окиснення білків, жирів, вуглеводів, а також гідролізу АТФ. При гідролізі поживних речовин частина звільненої енергії акумулюється в АТФ, частина розсіюється як теплоти (первинна теплота). При використанні енергії, акумульованої в АГФ, частина енергії йде виконання корисної роботи, частина розсіюється як тепла (вторинна теплота). Таким чином, два потоки теплоти – первинної та вторинної – є теплопродукцією. При високій температурі середовища або зіткненні людини з гарячим тілом частина тепла організм може отримувати ззовні (екзогенне тепло).
При необхідності підвищити теплопродукцію (наприклад, в умовах низької температури середовища), окрім можливості отримання тепла ззовні, в організмі існують механізми, що підвищують продукцію тепла.
Класифікація механізмів теплопродукції:
1.Скоротливий термогенез - продукція тепла внаслідок скорочення кістякових м'язів:
а) довільна активність локомоторного апарату;
б) терморегуляційний тонус;
в) холодове м'язове тремтіння, або мимовільна ритмічна активність скелетних м'язів.
2.Нескорочувальний термогенез, або тремтливий термогенез (продукція тепла внаслідок активації гліколізу, глікогенолізу та ліполізу):
а) у скелетних м'язах (за рахунок роз'єднання окисного фосфорилювання);
б) у печінці;
в) у бурому жирі;
г) за рахунок специфіко-динамічної дії їжі.
Скоротливий термогенез
При скороченні м'язів зростає гідроліз АТФ, тому зростає потік вторинної теплоти, що йде на зігрівання тіла. Довільна м'язова активність в основному виникає під впливом кори великих півкуль. Досвід людини показує, що в умовах низької температури середовища потрібний рух. Тому реалізуються умовно-рефлекторні акти, зростає довільна рухова активність. Чим вона вища, тим вища теплопродукція. Можливе підвищення її у 3-5 разів у порівнянні з величиною основного обміну. Зазвичай при зниженні температури середовища та температури крові першою реакцією є збільшення терморегуляційного тонусу. Вперше його виявили 1937 р. у тварин, а 1952 р. - у людини. З допомогою методу електроміографії показано, що з підвищенні тонусу м'язів, викликаного переохолодженням, підвищується електрична активність м'язів. З точки зору механіки скорочення, герморегуляційний тонус є мікровібрацією. У середньому, з його появою, теплопродукція зростає на 20-45% від вихідного рівня. При більш значному переохолодженні терморегуляційний тонус переходить у м'язове холодове тремтіння. Терморегуляційний тонус економніший, ніж м'язове тремтіння. Зазвичай у його створенні беруть участь м'язи голови та шиї.
Тремтіння, або холодове м'язове тремтіння, є мимовільною ритмічною активністю поверхнево розташованих м'язів, в результаті якої теплопродукція зростає в порівнянні з вихідним рівнем в 2-3 рази. Зазвичай спочатку виникає тремтіння в м'язах голови і шиї, потім - тулуба і, нарешті, кінцівок. Вважається, що ефективність теплопродукції при тремтіння в 2,5 рази вище, ніж при довільній діяльності.
Сигнали від нейронів гіпоталамуса йдуть через «центральний тремтливий шлях» (тектум і червоне ядро) до альфа-мотонейронів спинного мозку, звідки сигнали йдуть до відповідних м'язів, викликаючи їхню активність. Курареподібні речовини (міорелаксанти) за рахунок блокади Н-холінорецепторів блокують розвиток терморегуляційного тонусу та холодового тремтіння. Це використовується для створення штучної гіпотермії, а також враховується під час проведення оперативних втручань, у яких застосовуються міорелаксанти.
Нескоротливий термогенез
Він здійснюється шляхом підвищення процесів окислення та зниження ефективності сполучення окисного фосфорилювання. Основним місцем продукції тепла є кістякові м'язи, печінка, бурий жир. За рахунок цього виду термогенезу теплопродукція може зрости втричі.
У скелетних м'язах підвищення несократителыюго термогенезу пов'язане зі зменшенням ефективності окислювального фосфорилювання за рахунок роз'єднання окислення та фосфорилювання, у печінці - в основному, шляхом активації глікогенолізу та подальшого окислення глюкози. Бурий жир підвищує теплопродукцію за рахунок ліполізу (під впливом симпатичних впливів та адреналіну). Бурий жир розташований у потиличній ділянці, між лопатками, у середостінні по ходу великих судин, у пахвових западинах. У разі спокою близько 10% тепла утворюється у бурому жирі. При охолодженні роль бурого жиру різко збільшується. При холодовій адаптації (у жителів арктичних зон) зростає маса бурого жиру та її внесок у загальну теплопродукцію.
Регуляція процесів нескоротливого термогенезу здійснюється шляхом активації симпатичної системи та продукції гормонів щитовидної залози (вони роз'єднують окисне фосфорилювання) та мозкового шару надниркових залоз.
МЕХАНІЗМИ ТЕПЛОВІДДАЧІ
Переважна більшість тепла утворюється у внутрішніх органах. Тому внутрішній потік тепла для видалення організму повинен підійти до шкіри. Перенесення тепла від внутрішніх органів здійснюється за рахунок теплопроводу (у такий спосіб переноситься менше 50% тепла) та конвекції, тобто тепломасаперенесення. Кров через свою високу теплоємність є хорошим провідником тепла.
Другий потік тепла – це потік, спрямований від шкіри у середу. Його називають зовнішнім потоком. Розглядаючи механізми тепловіддачі, зазвичай мають на увазі саме цей потік.
Віддача тепла в середу здійснюється за допомогою 4 основних механізмів:
1) випаровування;
2) теплопроведення;
3) тепловипромінювання;
4) конвекції

Механізми тепловіддачі та керування виділенням тепла.
К – кора, Кж – шкіра, ЦГт – центри гіпоталамуса, СДц – судинно-руховий центр, Пм – довгастий мозок, См – спинний мозок, Гф – гіпофіз, ТГ – тиреотропний гормон, Жвс – залози внутрішньої секреції, Гм – гормони, Птр – травний тракт, Кс - кровоносні судини, Л - легкі, а б - потік аферентної імпульсації.
Внесок кожного механізму в тепловіддачу визначається станом середовища та швидкістю продукції тепла в організмі. В умовах температурного комфорту основна маса тепла віддається за рахунок теплопроведення, тепловипромінювання та конвекції та лише 19-20% – за допомогою випаровування. За високої температури середовища до 75-90% тепла віддається за рахунок випаровування.
Теплопроведення – це спосіб віддачі тепла тілу, яке безпосередньо контактує з тілом людини. Чим нижча температура цього тіла, що вищий температурний градієнт, то вище швидкість втрати тепла з допомогою цього механізму. Зазвичай цей спосіб віддачі тепла обмежений одягом та повітряним прошарком, які є добрими ізоляторами тепла, а також підшкірним жировим шаром. Чим товстіший цей шар, тим менша ймовірність передачі тепла до холодного тіла.
Тепловипромінювання – віддача тепла з ділянок шкіри, не прикритих одягом. Відбувається шляхом довгохвильового інфрачервоного випромінювання, тому такий вид тепловіддачі ще називають радіаційною тепловіддачею. У разі температурного комфорту з допомогою цього механізму віддається до 60% тепла. Ефективність тепловипромінювання залежить від градієнта температури (що він вище, тим більше тепла віддається), від площі, з якої відбувається випромінювання, від кількості об'єктів, що знаходяться в середовищі, які поглинають інфрачервоні промені.
Конвекція. Повітря, що стикається зі шкірою, нагрівається і піднімається, його місце займає холодна порція повітря і т. д. У такий спосіб - за рахунок тепломасаперенесення віддається в умовах температурного комфорту до 15% тепла.
У всіх перерахованих механізмах велику роль відіграє шкірний кровотік: коли його інтенсивність зростає за рахунок зниження тонусу гладком'язових клітин артеріол та закриття артеріовенозних шунтів – віддача тепла суттєво зростає. Цьому також сприяє збільшення обсягу циркулюючої крові: що більше його значення, то вища можливість перенесення тепла у середу. На холоді відбуваються протилежні процеси - зменшується шкірний кровотік, у тому числі за рахунок прямого перекидання артеріальної крові з артерій у вени, минаючи капіляри, зменшується об'єм циркулюючої крові, змінюється і поведінкова реакція: людина чи тварина інстинктивно займає позу «калачиком», т. до. в цьому випадку площа віддачі тепла зменшується на 35%, у тварин до цього додається і реакція – «гусяча шкіра» – підйом волосся шкіри (пилоерекція), що підвищує пористість нашкірного покриву та знижує можливість віддачі тепла.
На долю кистей рук припадає невелика частина поверхні тіла – всього 6%, але їх шкірою віддається до 60% тепла за допомогою механізму сухої тепловіддачі (тепловипромінювання, конвекція).
Випаровування. Віддача тепла відбувається з допомогою витрати енергії (0,58 ккал на 1 мл води) на випаровування води. Розрізняють два види випаровування, або перспірації: не відчувається і перспірацію, що відчувається.
а)невідчутна перспірація - це випаровування води зі слизових дихальних шляхів і води, що просочується через епітелій шкірного покриву (тканинної рідини). За добу через дихальні шляхи випаровується в нормі до 400 мл води, тобто віддається 400×0,58 ккал = 232 ккал/добу. За потреби ця величина може бути збільшена за рахунок так званої теплової задишки, яка обумовлена ​​впливом нейронів центру тепловіддачі на дихальні нейрони стовбура мозку.
В середньому за добу через епідерміс проникає близько 240 мл води. Отже, рахунок цього віддається 240 0,58ккал=139ккал/сутки. Ця величина не залежить від процесів регуляції та різних факторів середовища.
Обидва види перспірації, що не відчувається, за добу дозволяють віддати (400 + 240) 0,58 = 371 ккал.
б) відчутна перспірація (віддача тепла шляхом випаровування поту). У середньому за добу при комфортній температурі середовища виділяється 400-500 мл поту, отже віддається до 300 ккал. Однак за потреби обсяг потовиділення може зрости до 12 л/добу, тобто шляхом потовиділення можна віддати майже 7000 ккал на добу. За годину потові залози можуть продукувати до 1,5 л, а за деякими джерелами – до 3 л поту.
Ефективність випаровування багато в чому залежить від середовища: що вища температура і нижча вологість повітря (насиченість повітря водяними парами), то вища ефективність потовиділення як механізму віддачі тепла. При 100% насичення повітря парами води випаровування неможливе.
Потові залози складаються з кінцевої частини, або тіла, і потової протоки, яка відкривається назовні потовою часом. За характером секреції потові залози поділяються на еккрінові (мерокринові) та апокринові. Апокринові залози локалізуються, головним чином, у пахвовій западині, у лобковій ділянці, а також у ділянці статевих губ, промежини, навколососковому колі молочної залози. Апокринові залози секретують жирну речовину, багату на органічні сполуки. Питання про їх іннервацію дискутується – одні стверджують, що вона адренергічна симпатична, інші вважають, що вона взагалі відсутня і продукція секрету залежить від гормонів мозкової речовини надниркових залоз (адреналіну та норадреналіну).
Видозміненими апокриновими залозами є вії залози, розташовані у століттях у вій, а також залози, що продукують вушну сірку в зовнішньому слуховому проході, і залози носа (переддверні залози). У випаровуванні, однак, апокринові залози не беруть участь. Екринові, або мерокринові, потові залози розташовані в шкірі майже всіх областей тіла. Загалом їх понад 2 млн. (хоча є люди, у яких вони майже повністю відсутні). Найбільше потових залоз на долонях та підошвах (понад 400 на 1 см 2) та у шкірі лобка (близько 300 на 1см 2). Швидкість потоутворення, як і включення в активність потових залоз, у різних ділянках тіла дуже широко варіює.
За хімічним складом піт – це гіпотонічний розчин: він містить 0,3% хлористого натрію (у крові – майже 0,9%), сечовину, глюкозу, амінокислоти, амоній, малі кількості молочної кислоти. рН поту варіює від 4,2 до 7, у середньому рН = 6. Питома вага – 1,001-1,006. Так як піт - це гіпотонічна середовище, то при рясному потовиділенні більше губиться води, ніж солей, і в крові може відбуватися підвищення осмотичного тиску. Таким чином, рясне потовиділення загрожує зміною водно-сольового обміну.
Потові залози іннервуються симпатичними холінергічними волокнами - у їхніх закінченнях виділяється ацетилхолін, який взаємодіє з М-холінорецепторами, підвищуючи продукцію поту. Прегангліонарні нейрони розташовані в бічних стовпах спинного мозку на рівні Th 2 -L 2 , а постгангліонарні нейрони - у симпатичному стовбурі.
За необхідності підвищення тепловіддачі шляхом потоипарення відбувається активація нейронів кори, лімбічної системи та, головним чином, гіпоталамуса. Від гіпоталамічних нейронів сигнали йдуть до нейронів спинного мозку і поступово залучають різні ділянки шкіри до процесу потовиділення: спочатку обличчя, лоб, шию, потім - тулуб і кінцівки.

Особливості обміну речовин у дітей та імунологічного захисту у дитячому віці.

Обмін речовин в дітей віком значно відрізняється від обміну речовин дорослої людини. Ще Гіппократ зазначив, що "... зростаючий організм має найбільшу кількість природної теплоти і тому найбільше потребує їжі".І дійсно, організму дитини в умовах інтенсивного зростання для нормальної життєдіяльності потрібно відносно більше пластичних речовин та енергії, утворення яких відбувається в результаті обміну органічних сполук, що надходять з їжею. Отже, енергетичні та окислювальні процеси в дитячому організмі йдуть більш напружено, про що свідчать показники основного обміну, величина якого залежить від віку та конституції людини, інтенсивності росту та метаболізму тканин, а також інших факторів. У дітей у всі вікові періоди, особливо в перші роки життя, основний обмін набагато вищий, ніж у дорослих. Значна кількість енергії закономірно витрачається на процеси асиміляції та зростання. Необхідно також відзначити зумовлене віком недосконалість регуляції обмінних процесів як з боку центральної нервової системи та залоз внутрішньої секреції, так і з боку нейрогуморальних механізмів. Все це визначає нестабільність і порівняно легко настають особливості обміну речовин у дітей.

Поряд із зазначеними загальними особливостями у дитячому віці відзначається також своєрідність кожного з основних видів обміну – білкового, вуглеводного, жирового. Знання їх дає можливість правильно орієнтуватися у питаннях харчування дітей перших місяців та років життя, а також патології, обумовленої порушеннями обмінних процесів, в основі якої нерідко лежать генетично детерміновані захворювання.

Обмін білків у дітей

Обмін білка

Білки є основним пластичним матеріалом для побудови тканин людини, беруть участь у синтезі низки гормонів, ферментів, імунних тіл, у підтримці рівноваги кислот та основ.

У зв'язку з енергійним зростанням, формуванням нових клітин і тканин потреба в білках у дітей набагато вища, ніж у дорослої людини, і тим значніша, ніж молодша дитина. Найвищі показники засвоюваності білка та ретенції азоту спостерігаються у дітей до 1 року (5,0 - 5,5 г на 1 кг маси тіла на добу, тоді як у дітей віком від 12 років - 2,0 - 2,5 г/кг у добу) і особливо в перші 3 місяці життя, тобто в період найінтенсивнішого наростання маси тіла. При вигодовуванні грудним молоком добова потреба в білках становить 2,0 - 2,5 г/кг, при штучному вигодовуванні - 3,0 - 4,0 г/кг, залишаючись такою ж протягом усього дошкільного періоду (у школярів 2 - 2, 5 г/кг). За рахунок білків має покриватись 10-15% калорій добового раціону. Енергійні пластичні процеси пояснюють той факт, що азотистий баланс у дітей молодшого віку позитивний, у той час як у старших дітей і дорослих є азотистий рівновагу.

Для правильного зростання та розвитку дитини має значення як кількість, а й якість білка, що вводиться з їжею. Амінокислоти, що утворилися з нього в процесі травлення, всмоктуючись в кров, повинні засвоюватися. Саме їх синтезується потім білок тканин дитячого організму, властивості синтезованого білка контролюються генами. Крім того, до складу тканинних білків входить ряд амінокислот, які не можуть бути синтезовані та надходять до організму в готовому вигляді. Це так звані незамінні амінокислоти, що мають високу біологічну цінність. До них відносяться лізин, метіонін, триптофан, фенілаланін, валін, лейцин, ізолейцин та треонін.

На думку багатьох авторів, для дітей грудного віку незамінною амінокислотою є також гістидин, оскільки синтез його у дитини не покриває потреб організму, що росте. Особливо висока потреба у лізині, треоніні, валіні. Однак слід підкреслити, що для синтезу білка необхідна наявність усіх незамінних амінокислот, правильне їх співвідношення та кореляція з іншими харчовими інгредієнтами. Цим вимогам найкраще відповідає жіноче молоко. У ньому переважають легкозасвоювані дрібнодисперсні білки, є найбільш оптимальне співвідношення основних інгредієнтів та незамінних амінокислот.

Все вищеперелічене не вичерпує вікових особливостей азотистого обміну. Невикористані амінокислоти піддаються в печінці дезамінуванню, внаслідок чого утворюються кінцеві продукти азотистого обміну (аміак, сечовина, сечова кислота та ін.), що підлягають видаленню із сечею. Підвищений вміст азоту, особливо сечової кислоти ендогенного походження, відзначається в сечі новонароджених, що на 3-4-й день життя може призводити до розвитку сечокислого інфаркту (закупорка збиральних трубочок нирок солями сечової кислоти) з появою каламутної сечі червоного кольору за рахунок уратів сечокислих солей.

У наступні дні зі збільшенням кількості сечі солі поступово вимиваються. В цілому ж відсотковий вміст азоту в сечі у дітей молодшого віку значно менший, ніж у дорослих, головним чином за рахунок сечовини, та наростає з віком. Малий вміст сечовини у сечі відбиває як інтенсивність пластичних процесів, і недосконалість білкового обміну (недостатня синтезуюча функція печінки). Останнє поряд з іншими віковими особливостями обміну та функціональною незрілістю нирок обумовлює відносне переважання сечі дітей раннього віку сечової кислоти, аміаку, амінокислот. Очевидно, своєрідність інтермедіарного обміну поруч із іншими чинниками є причиною креатинурії в дітей віком перших 5 - 6 років життя (припускають, що креатин вони перетворюється на креатинін).

Регуляція процесів білкового обміну дуже складна

Посилює асиміляцію білків гормони гіпофіза, щитовидної залози, інсулін, андрогени (тестостерон). Анаболічну дію мають також вітаміни (тіамін, нікотинова кислота, рибофлавін, біотин, пантотенова кислота). Катаболічний ефект мають тиреотропний і адренокортикотропний гормони, глюкокортикоїди, тирозин у великих дозах.

Недостатнє надходження білка в організм, так само як і ендогенне білкове голодування або втрата протеїнів організмом, призводять до зниження або зупинки пластичних процесів у тканинах, порушення білкового обміну, негативного азотистого балансу. В результаті зупиняється зростання, розвивається дистрофія, полігіповітаміноз, з'являється дискоординація функцій гормональної та ферментативної систем, відзначаються зміни у ЦНС, печінці, нирках та інших органах. Можливий розвиток "голодних" набряків.

Порушення синтезу білка можуть призвести до диспротеїнемії, що часто спостерігається у дітей при різних, особливо гарячкових захворюваннях, в основному зі зсувом у бік підвищеного вмісту грубодисперсних фракцій. Порушення, зумовлені мутацією гена, нерідко супроводжуються появою аномальних білків з незвичайними властивостями (наприклад, талас-семія, серповидно-клітинна анемія та інші гемоглобінози) або відсутністю утворення певного білка зі втратою його функції, як це має місце при гемофілії. Зрештою, велику групу генетично детермінованих порушень утворення білкових молекул складають так звані ензимопатії. Частина їх характеризується незвичайним будовою білків-ензимів і, отже, зміною функції останніх.

Поряд з цим синтез певного ензиму може бути повністю відсутній, а випадання його функції зупиняє подальше перетворення речовини у відповідній ланці. Це призводить до надмірного накопичення метаболітів, що передує ензиматичному блоку. Найчастіше патологією з групи хвороб накопичення є фенілкетонурія. В основі її лежить ферментативний блок на шляху перетворення фенілаланіну на тирозин. Надмірне накопичення фенілаланіну та його метаболітів у крові супроводжується не тільки появою їх у сечі та порушенням синтезу тирозину, але також і пошкодженням мозку, що і визначає клінічну картину хвороби (прогресуюча олігофренія з перших місяців життя, низький артеріальний тиск, шкірні алергічні висипи та інші. ). Виявлення в сечі новонароджених фенілаланіну та його метаболітів та призначення відповідної дієти запобігають розвитку захворювання.

Жировий обмін у дітей

Обмін жиру та ліпідів

Жири та жироподібні речовини - складні органічні сполуки, що значно відрізняються одна від одної за будовою та функціональною значимістю. В організмі людини більшість їх представлена ​​тригліцеридами жирних кислот (нейтральні жири), що належать до простих ліпідів, та їх похідними жирними кислотами, стеринами (холестерин), стероїдами, вітамінами Е, D, К та ін. Велике значення для організму мають і складні ліпіди (фосфоліпіди, що складаються з ефірів жирних кислот або спиртів, азотистих основ та фосфорної кислоти, а також цереброзиди, сфінгомієлін).

Жир служить одним із основних джерел енергії. У першому півріччі життя за рахунок жирів покривається близько 50% усієї добової калорійності, у дітей від 6 місяців до 4 років – 30 –40%, у дітей шкільного віку – 25 – 30%, у дорослих – близько 40%, що визначає відносно велику потреба у ньому. На першому році дитина повинна отримувати 4 – 6 г, у дошкільному та шкільному віці – 2,0 – 2,5 г жиру на 1 кг маси тіла на добу. Ліпіди входять до складу клітин різних тканин (головного мозку, статевих залоз та інших органів), утворюють прошарки в органах, але основна маса їх зосереджена в підшкірній клітковині у вигляді жирових депо, де постійно йдуть обмінні процеси. Багаті на жири брижа кишок і сальник. Жир є опорою для внутрішніх органів та судин, захищає їх від холоду та оберігає від травм. Ненасичені жирні кислоти підвищують імунітет стосовно інфекційних агентів, покращують засвоюваність білка, впливають на діяльність ЦНС, регулюють проникність судин. Деривати ненасичених жирних кислот відіграють роль гормонів. Фосфоліпіди є транспортною формою для жовчних кислот, сприяють синтезу білка в організмі, регулюють моторику шлунково-кишкового тракту та відкладення баластового жиру.

У кишечнику жири після з'єднання з жовчними кислотами розщеплюються під впливом ліпазу на гліцерин та вільні жирні кислоти, а потім, всмоктуючи, знову синтезуються у слизовій оболонці кишечника. Дуже невелика частина емульгованого жиру жіночого молока всмоктується у незміненій формі. Приблизно 7% ліпідів виділяється з калом у вигляді жиру, жирних кислот та мил.

Зважаючи на порівняно низьку активність шлунково-кишкових ферментів у дітей, відсоток не використаного в процесі травлення жиру тим більше, ніж молодша дитина. Особливо несприятливо позначаються на засвоєнні жирів недоношеність та штучне вигодовування. Усі складові компоненти ліпідів, крім лінолевої, ліноленової та архідонової кислот, можуть синтезуватися в організмі людини, незамінні кислоти дитина повинна отримувати з їжею. Надлишок надійшов або синтезованого жиру відкладається в жирових депо.

Процеси ліпогенезу та ліполізу тісно пов'язані з вуглеводним обміном, оскільки на вміст ліпідів в організмі впливає не тільки кількість їх у їжі, а й синтез із вуглеводів. У дитячому віці цей синтез жирів йде найінтенсивніше. Переважно вуглеводне харчування (каші) дуже швидко призводить до значного вагового надбавлення. При цьому необхідно помітити, що жири, що утворилися з вуглеводів, якісно нижче асимільованих харчових жирів, оскільки не містять незамінних жирних кислот. В умовах нестачі вуглеводів розщеплення жирів, що йде на покриття енергії, супроводжується утворенням надлишкової кількості кетонових тіл, оскільки повне згоряння жиру можливе лише у присутності вуглеводів.

Схильність до кетоз становить ще одну з особливостей обміну у дітей. Кетоз легко розвивається при збільшенні в їжі кетогенних інгредієнтів, легкому голодуванні, різних захворюваннях, стресових ситуаціях та супроводжується кетонурією. Джерелом утворення жиру в організмі можуть служити і білки, але в дитячому віці цей процес виражений незначно навіть при дуже високому вмісті в їжі.

Відразу після народження рівень загальних ліпідів крові низький, але швидко наростає у перші тижні життя. Вміст холестерину у сироватці крові у дітей віком 1 року становить 2,6 - 3,38 ммоль/л, фосфоліпідів - 1,8 - 2,2 ммоль/л і мало змінюється у наступні періоди життя. Серед ліпідів переважають ненасичені жирні кислоти, найбільшу питому вагу мають лінолева, олеїнова та пальмітинова кислоти. Наявність у недоношених новонароджених ліпідів з високою точкою плавлення є однією з причин виникнення у них затвердінь підшкірної клітковини (склереми) у різних ділянках тіла, але частіше в області нижніх кінцівок. Підвищений вміст ліпідів крові (ліпемія) може бути аліментарного походження, але зазвичай спостерігається у дітей при ураженні нирок з нефротичним синдромом, діабеті, гіпотиреозі та інших захворюваннях.

Регулювання жирового обміну здійснюється нейрогуморальними механізмами. Провідне значення має ЦНС, яка через харчовий центр впливає на органи травлення і збуджує апетит. Різносторонню дію на жировий обмін надають інсулін, гормони щитовидної (тироксин), статевих залоз та кори надниркових залоз (кортикостероїди). Інсулін сприяє переходу цукру в глікоген і жир, викликає гіпоглікемію і цим збуджує харчовий центр. Крім того, він гальмує утворення вуглеводів із жирів, перешкоджає виходу жиру з депо. Тироксин посилює основний обмін, спричиняючи розпад жирів. Зниження функції статевих залоз спричиняє ожиріння. Кортикостероїди посилюють перехід вуглеводів у жири.

Найчастішою патологією жирового обміну в дітей віком є ​​надмірне відкладення жиру (ожиріння) внаслідок різних причин (перекорм, дисфункції ендокринних залоз, церебрального походження). Можливі і порушення протилежного характеру, що супроводжуються схудненням, що нерідко є наслідком гарячкового стану з анорексією та порушенням всмоктування. Причиною схуднення у дітей можуть бути гіпертиреоз, невропатія, ліподистрофія та ін.

Велику групу порушень ліпідного обміну складають ліпоїдози, що за патогенетичною сутністю відносяться до хвороб накопичення (успадкована патологія, обумовлена ​​ферментативними порушеннями в метаболізмі ліпідів). У цьому рівень ліпідів крові залишається у межах норми. Надмірне їх відкладення виявляється в органах ретикулоендотелію - печінці, селезінці, лімфатичних вузлах, кістковому мозку і т. д. Прикладами можуть служити: хвороба Гоше, що характеризується надлишковим відкладенням аномальних цереброзидів, хвороба Німана - піка вмістом гангліозидів переважно у нервовій системі.

Вуглеводний обмін у дітей

Обмін вуглеводів

Вуглеводи в організмі людини знаходяться як у вільному стані, так і у зв'язку з білками, жирами та іншими речовинами у вигляді глікопротеїнів, глікозаміногліканів (мукополісахаридів) та ліпогліко-протеїнів. Вони виконують дуже важливі та різноманітні функції, основною з яких є енергетична. За рахунок згоряння вуглеводів у немовлят покривається близько 40% добової калорійності, з віком цей відсоток зростає. У старших школярів із вуглеводів утворюється понад 50% всієї необхідної енергії. Вуглеводи є пластичним матеріалом, входячи до складу основної речовини сполучної тканини у вигляді мукополісахаридів. Останні виявляються у складі цитомембран, у тому числі клітин крові, у зовнішній поверхні слизових оболонок, через які в клітину надходять поживні речовини та кисень. Значна роль належить вуглеводам у біосинтезі нуклеїнових кислот, формуванні специфічності груп крові, імунологічних процесах тощо.

У перші місяці життя дитина отримує вуглеводи у вигляді дисахаридів грудного молока (лактози), а пізніше - очеретяного та молочного цукрів, що містяться в їжі, крохмалю, що розщеплюється в порожнині рота та шлунку до мальтози. Дисахариди мають порівняно більшу енергетичну цінність і меншу осмолярність порівняно з крохмалем та іншими цукрами, що є оптимальним для резорбції харчових речовин. Розщеплення дисахаридів на моносахариди – глюкозу, галактозу, фруктозу – відбувається у тонкому кишечнику під впливом ферментів мальтази, лактази, інвертази. Галактоза, що міститься в лактозі, всмоктується в кишечнику значно швидше, ніж фруктоза та глюкоза. Певна частина вуглеводів розщеплюється у кишечнику шляхом бродіння, спричиненого бактеріями.

Асиміляція вуглеводів у дитячому віці вища, ніж у дорослих. У немовлят засвоюється близько 99 % вуглеводів незалежно від характеру вигодовування. Рівень цукру крові є постійною константою навіть у здорових новонароджених. У нормі у дітей дошкільного та шкільного віку він становить 3,33 – 6,66 ммоль/л, у новонароджених – 0,5 – 4,5 ммоль/л та підтримується відповідною секрецією інсуліну та інших гормонів – його антагоністів (адреналін, глюкагон, гормон росту, кортикостероїди). У цьому велике значення мають склад їжі, енергетичні витрати організму, інтенсивність метаболічних процесів; виявляється тісний взаємозв'язок з обміном жирів. При нестачі вуглеводів посилюються ліполіз та згоряння жирів, підвищується гліконеогенез. Надлишок моносахаридів, що всмокталися, відкладається у формі глікогену (полімеризованої глюкози) у печінці та м'язах. Синтез глікогену та його розщеплення відбувається за участю процесів фосфорилювання.

Вуглеводний обмін у дітей характеризується високою інтенсивністю. Підвищені енергетичні витрати у зв'язку із зростанням та формуванням дитячого організму визначають високі потреби його у вуглеводах, тим більше що синтез останніх з білків та жирів у дітей порівняно низький. У грудному віці дитині необхідно 12-14 г вуглеводів на 1 кг маси на добу.

У наступні роки ця величина залежить від особливостей конституції, характеру їжі дітей та коливається від 8 до 15 г/кг на добу. Межа витривалості до вуглеводів у дітей відносно вище (у грудному віці харчова глюкозурія настає при одномоментному введенні дитині 8-12 г глюкози на 1 кг маси тіла, у той час як у дорослих - при введенні близько 3 г/кг), що, мабуть, обумовлено порівняно, пекучими процесами глікогенезу.

Це ж підтверджується характером глікемічної кривої: в умовах приблизно одного і того ж навантаження максимальне піднесення її у дітей нижче, ніж у дорослих. Високі енергетичні потреби дітей визначають порівняно невеликі відкладення глікогену печінки. У той самий час вони відзначається високий глікогеноліз (розщеплення глікогену до глюкози) і гліколіз, т. е. розщеплення глюкози з утворенням молочної і пировиноградной кислот. Внаслідок посиленого гліколізу в крові у дітей може виявлятися підвищена кількість молочної кислоти. Частина її ресинтезується в глікоген печінкою, інша перетворюється на піровиноградну кислоту, окислюється і є джерелом головної частини енергії, що споживається організмом.

Обмін вуглеводів та ліпідів у дітей практично не відрізняється від їхнього метаболізму у дорослої людини. У перші дні життя дитини відбувається стабілізація вуглеводного обміну та перехід від анаеробного гліколізу, характерного для плода, до аеробного окислення. Рівень глюкози у крові дитини відповідає рівню дорослої людини.

Утилізація глюкози приходить до типу дорослих поступово у віці 8-14 років. Потреба у вуглеводах у дитини досить висока і становить 10-15 г/кг маси тіла для дітей молодшого шкільного віку та 15 г/кг та більше для дітей старшого шкільного віку.

Кожному періоду онтогенезу людини властиві особливості обміну ліпідів різних класів. Роль жирів у забезпеченні енергетичним та пластичним матеріалом тим вища, чим менший вік дитини. З моменту народження та до 6 років розмір адипоцитів (клітин жирової тканини) збільшується в 3 рази, досягаючи розмірів клітин дорослої людини у віці 12 років. Кількість адипоцитів зростає до 10-16-річного віку. Зростання жирових депо відбувається нелінійно, жир накопичується поступово протягом перших 9 місяців життя, потім незначний приріст до 7 років. Далі знову спостерігається зростання жирових депо з різким накопиченням у підлітковому періоді, що залежить від статі дитини. В онтогенезі змінюється як структура жирової тканини, а й її склад. Жирова тканина новонароджених містить 56,5% води та 35,5% ліпідів, у дорослої людини – 71,7% ліпідів та 26,3% води. З віком дитини збільшується відношення "ненасичені жирні кислоти/насичені жирні кислоти"; жирнокислотний склад жирової тканини стабілізується до 5 років.

Обмін жирів у дітей має нестійкий характер. При значній витраті вуглеводів може бути виснаження жирових запасів.

У дітей до 10 років спостерігається підвищена схильність до утворення кетонових тіл – продуктів неповного окислення жирних кислот – та кетозу (зниження рН крові за рахунок накопичення кетонових тіл).

У цьому рівень кетонових тіл у крові відбиває стан як ліпідного, а й вуглеводного і білкового метаболізму.

Рівень холестерину в сироватці при народженні в 3-4 рази нижче, ніж у дорослих, причому як вільного, так і пов'язаного. Значний приріст концентрації холестерину (в 1,5-2 рази) за рахунок пов'язаної форми відбувається до кінця першого року життя. Надалі до 12 років рівень холестерину підвищується за рахунок обох його фракцій. Вищі зміни показників ліпідного обміну виникають у період статевого дозрівання та залежать від концентрації андрогенів та естрогенів. У дівчаток встановлені більш високі показники в крові загального холестерину, холестерину в ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїди високої щільності (ЛПЗЩ). З віком рівень ЛПВЩ знижується, ЛПНГ – підвищується. Вже у дітей віком від 2 до 14 років вміст ЛПНГ суттєво не змінюється, але у хлопчиків 11-14 років їх концентрація нижча, ніж у дівчаток, що пов'язано зі статевими відмінностями в гормональній регуляції обміну речовин.

Функціональні та метаболічні особливості, властиві дітям та підліткам, є одними з факторів, що визначають фізичну працездатність та розвиток аеробної та анаеробної продуктивності в онтогенезі.