Що можна їсти при жовчнокам'яній. Які продукти можна їсти в період загострення жкб жовчного міхура у жінок

Дієта при камені в жовчному міхуріє невід'ємною частиною лікування. Це захворювання характеризується утворенням конкрементів через порушення білірубінових та холестеринових обмінних процесів. Впливають генетична схильність, захворювання печінки, діабет, застій жовчі, зайва вага, вагітність у жінок та інше

Роль грає і незбалансоване харчування: дефіцит м'яких волокон та рослинного протеїну, надлишок вуглеводів та тваринних білків. Щоб запобігти формуванню конкрементів і прискорити виведення піску, потрібно підібрати відповідну дієту і дотримуватися її правил.

Загальні правила харчування

Харчування при камені в органі потрібно ретельно контролювати. Основна дієта - №5. За типом захворювання застосовують інші різновиди цього ж харчування.

Основні принципи дієти такі:

1. Збільшити кількість їжі, багатої магнієвими солями і містить харчові волокна.
2. Зменшити кількість жирів до 75-80 г, причому на речовини тваринного походження припадає 75%, а решта - рослинна.
3. Кількість білків має бути до 75-80 г.
4. Зменшити допустимий об'єм солі до 8 г максимум.
5. Слідкувати за питним режимом. На добу потрібно вживати по 2 л рідини.
6. Перейти на дрібне харчування. Є маленькими порціями, але до 6 разів на день. Це усуне застійні явищау органі.
7. Їжу можна варити, готувати в пароварці або запікати, але не допускати формування кірки. Овочі не можна пасерувати.

При жовчнокам'яній хворобі не можна допускати ожиріння. Якщо вже є зайві кілограмито доведеться зменшувати обсяг жирів до 70 г, а вуглеводів допускається максимум 300 г на день. Зменшення ваги добре позначиться на стані здоров'я при жовчнокам'яної хвороби.

На першій фазі захворювання відсутні заборони на різні продукти, але потрібно стежити за режимом харчування, тому що прийом їжі щогодини сприяє виробленню жовчі і покращує роботу міхура.

Якщо немає загострення, то підійде поміркована дієта для стабілізації виведення жовчі і контролю за рівнем концентрації холестерину. Дієта №5 підходить для цього. Таке харчування збалансоване. Кількість калорій на добу становить від 2400 до 2600 ккал.

Магнієва дієта теж рекомендується при камені в міхурі, особливо якщо пацієнт страждає і від запорів, дискінезії. Таке харчування теж ґрунтується на столі №5, але додатково потрібно вживати їжу, яка містить магній, наприклад пшоно та гречку, висівки. Підуть на користь овочі, зелень, ягоди, фрукти та сухофрукти. Всі вони допоможуть розщепити конкременти, прискорять виведення жовчі, посилять функції кишківника та міхура.

Але подібна дієта протипоказана при гастриті, ентерит, коліт, діареї. У період загострення жовчнокам'яної хвороби таке харчування також заборонено.

Дієта в період загострення

При загостренні першого дня потрібно перейти на повне голодування, що потрібно для запобігання травного трактувід ускладнень. Цього дня допускається пити неконцентрований чай, напій із шипшини. Підуть на користь соки, але їх потрібно розбавляти з водою рівними частинами.

З другого дня необхідно перейти на дієту №5В. Цей варіант столу №5 призначається при запальних процесах. Її рекомендують за гострий холецистит. Потрібно виключити будь-які подразники. Тривалість такої дієти становить максимум 5 діб.

Кількість вуглеводів потрібно обмежити до 200 г. Для цього потрібно відмовитись від варення, цукру, меду. Об'єм протеїнів та жирів - по 75-80 г. Підсолювати страви не можна. Всю їжу потрібно перетирати. Підійде пюре, суфле.

Можна готувати супи із слизовою консистенцією. Каші мають бути в'язкими, а не розсипчастими, їх можна готувати на молоці.

Підуть на користь овочеві сокита желе, компоти. Поступово слід вводити відварене м'ясо, але маленькою порцією і лише у подрібненому вигляді. Те саме стосується риби. Дозволяється сир, сухарі. Не можна додавати олію. Загальна калорійність за добу становить 1600 ккал. Обов'язково потрібно пити по 2 л рідини.

Потім живлення можна розширити. Пацієнта переводять на дієтичний стіл 5А. Після цього можна переходити до базового харчування.

При камінні в жовчному міхурі часто страждає стравохід, шлунок, підшлункова залоза, 12-пала кишка. Особливо часто розвивається додатково панкреатит. Найчастіше це стосується людей з ожирінням. Якщо одночасно людина страждає від панкреатиту, і від жовчнокам'яної хвороби, то призначається різновид дієти №5П. І тут сильно обмежується вживання вуглеводів і жирів. Вони створюють додаткову роботудля підшлункової залози.

Доведеться обмежити речовини екстрактивного типу. Це стосується капустяного, рибного, м'ясного бульйону. Овочі, що містять грубу клітковину, теж не підійдуть. За рахунок зменшення кількості вуглеводів знижується та добова калорійність. Всю їжу потрібно вживати у дрібному вигляді. Готувати лише дієтичним способом - на пару або варити.

При холецистит калькульозного типу часто бувають загострення. Потрібно хірургічне втручання. Після процедури починається відновлювальний періодколи потрібно контролювати харчування пацієнта. Через половину доби після операції дозволяється пити негазовану воду, але тільки дрібними ковтками та не більше 0,5 л на день. З другого дня допускається кефір, неконцентрований чай без цукру, кисіль. Об'єм – не більше половини склянки. Вживати ці напої кожні 3:00.

З третього чи четвертого дня допускається картопляне пюре(Рідке), перетерті супи, білковий паровий омлет, відварена риба (теж перетирати), желе. Їсти можна до 8 разів протягом дня, але не більше 150 г. З рідин дозволено солодкий чай і сік у розбавленому вигляді, але тільки з яблук чи гарбуза.

З 5-го дня вже вводять у раціон підсушений хліб, галети. Через тиждень допускаються вівсянка та гречана каша, варене м'ясо (подрібнювати обов'язково) Можна робити пюре із овочів, пити кефір, класичний йогурт. Наприкінці пацієнта переводять на дієту 5А, та був і стандартну.

Після операції може виникнути ураження жовчних каналів. При холангіті та холедохолітіазі конкременти формуються у цих протоках. З'являється жовтяниця, кольки, озноб. У таких випадках потрібен стіл 5А або Ст. Повністю прибирають продукти, що містять клітковину грубого типу, холестерин, ефірні олії. Все, в чому є екстрактивні сполуки, теж не підходить.

Заборонено їжу, через яку починається метеоризм. Їжу потрібно вживати лише у протертому вигляді. Овочі можна вживати лише у вигляді вареного пюре. Фрукти допускаються лише приготування киселю чи компоту. Яблука можна їсти лише після запікання в духовці.

Після видалення жовчного міхура і при одночасному розвитку запалення підшлункової залози, дуоденіту лікар призначає щадний різновид стандартної дієти - №5Щ. Тривалість становить 3 тижні, доки не припиняться нудота, діарея та болі. Потім можна переходити до базової дієти.

Якщо після такої операції з'являються застійні процеси, то дієта призначається 5 Л/Ж. Це харчування передбачає зменшення вуглеводів простого типута збільшення кількості жирів. Причому речовини рослинного та тваринного походження мають бути в рівній кількості.

1. Допускаються закуски, але їх не можна солити або додавати гострі інгредієнти.
2. Страви готувати в пароварці або духовці.
3. Дозволяються каші в розсипчастій консистенції, макарони.
4. Фрукти також допускаються.
5. Овочі рекомендується запікати.
6. Їжу можна не подрібнювати.
7. Смажити продукти заборонено.
8. Їсти потрібно дрібними порціями.

Список дозволених продуктів

Перш ніж приступати до дієтичного харчування, необхідно запам'ятати, що можна їсти. До раціону дозволяється включати:

До будь-яких страв з м'яса та риби рекомендуються соуси: овочевий, молочний/зметаний. Запивати - мінеральною водоюабо зеленим чаєм. Можна пити сік із абрикосів, гарбуза, моркви, персиків, слив, помідорів. Підуть на користь відвари з шипшини та пшеничних висівок.

Заборонені продукти

З раціону слід виключити такі продукти:

Зразкове меню на тиждень

При жовчнокам'яній хворобі в період ремісії призначають стіл 5. Ця дієта відрізняється різноманітністю, тому що практично всі продукти допускаються та розширені методи обробки (запікати у духовці теж можна).

Потрібно чергувати різні круп'яні, овочеві та білкові страви. Найкраще скласти меню заздалегідь на тиждень, щоб харчування не було одноманітним.

Доповнювати можна висівковим або цільнозерновим хлібцем, галетним печивом. Запивати чаєм, але замість цукру використовувати сорбіт. Підійде трав'яний відвар, настій шипшини, компот, свіжі соки. Перед сном додатково рекомендується випивати по склянці кефіру, кислого молока або натурального йогурту без добавок.

Рецепти страв

Існує безліч рецептів, якими можна скористатися, щоб урізноманітнити меню під час дієти при жовчнокам'яній хворобі.

Слизовий вівсяний суп

Знадобиться:

• вівсяна крупа - 1 склянка;
• вода - 3 склянки.

Приготування:

1. Довести воду до кипіння та засипати крупу.
2. Додати трохи солі.
3. Варити, поки крупа не набухне.
4. Консистенція має бути однорідною, рідкою, слизовою.

Суп-пюре із цвітної капусти

Знадобиться:

• капуста цвітна - половина великого суцвіття;
• картопля - 2 шт.;
• вівсяні пластівці – половина склянки;
• молоко - 50 мл;
• вершкове масло - 1 ст. л.

Для приготовлення:

1. Відварити овочі та подрібнити через сито.
2. Підлити трохи відвару.
3. Вівсяні пластівці зварити.
4. Перетерти, змішати з овочевим пюре, додати молоко, сіль та вершкове масло.
5. Рекомендується подавати таку страву з грінками.

Холодний литовський борщ

Знадобиться:

• буряк - 1 шт.;
• свіжі огірки - 2 шт.;
• яйце - 2 шт.;
• кефір - 1 л;
• сметана - 1 ст. л.;
• зелень – за смаком.

Щоб приготувати страву, потрібно:

1. Кефір змішати з водою, причому на 2 частини достатньо 1 частини води.
2. Буряк відварити та почистити.
3. Подрібнити її на тертці разом із огірками.
4. Залити сумішшю кефіру.
5. Додати відварені яйця, сметану та зелень.

Суп із кабачками

Знадобиться:

• кабачок - 1 шт.;
• цибулина - 1 шт.;
• картопля - 2 шт.;
• томати - 2 шт.;
• морква - 1 шт.;
• вершкове масло - 1 ч. л.;
• сметана.

Спосіб приготування:

1. Порізати цибулю та моркву, згасити, заливши водою і додавши трохи олії.
2. Змішати із водою.
3. Додати порізану картоплю та варити 20 хвилин.
4. Додати кабачки, томати, сіль|соль|.
5. Наприкінці присипати зеленню та заправити сметаною.

Запіканка з курки та кабачків

Знадобиться:

• куряче філе - 500 г;
• молоко - 100 мл;
• борошно - 2-4 ст. л.;
• вершкове масло - 1 ст. л.;
• кабачки - 2 шт.;
• яйця - 2 шт.;
• сіль за смаком.

Приготування:

1. М'ясо подрібнити у м'ясорубці.
2. Змішати молоко та борошно, щоб отримати соус.
3. Відокремити білок від жовтка та збити.
4. Змішати його з м'ясом та молочним соусом.
5. Додати подрібнені на тертці сирі кабачки, сіль|соль|.
6. Розтопити вершкове масло|мастило| і ним протерти форму для запікання.
7. Помістити підготовлену масу всередину.
8. Зверху залити молочним соусом, що залишився.
9. Запікати в духовці до готовності.
10. Наприкінці за бажанням присипати подрібненим на тертці сиром.

Плюси та мінуси дієти

До переваг такої дієти належить таке:

• збалансованість меню, так що дієту можна застосовувати як харчування на регулярній основі;
• легка переносимість;
• нормалізація рівня концентрації холестерину;
• покращення функціонування жовчного міхура, проток, печінки;
• зниження навантаження на підшлункову залозу;
• запобігання загостренню та наслідкам жовчнокам'яної хвороби.

Але така дієта припускає, що доведеться часто готувати різні страви, а для цього потрібен час та навички. Ще з мінусів виділяють тривалість такої дієти.

Щодо фінансової сторони лікувального харчування, то воно не вважається високовитратним. Відповідно до меню, яке наведено як приклад, знадобиться на 1 особу приблизно 1500 рублів на тиждень.

Правильно складена дієта при жовчнокам'яній хворобі важливим факторому одужання пацієнта. Раціон підбирається з урахуванням основної причини недуги, супутніх патологій, стану здоров'я та віку пацієнта. Чим і як харчуватися під час жовчнокам'яної хвороби підкаже лікар. Порушення рекомендацій буває небезпечним, призводить до ускладнень.

Призначена дієта при жовчнокам'яній хворобі покращує якість життя, усуваючи неприємні відчуттяпісля їжі. Мова про здуття живота і регулярні закрепи.

Дієта при жовчнокам'яній хворобі у жінок та чоловіків не відрізняється.

Головне, дотримуватись правил, рекомендованих гастроентерологом, а саме:

• вживати їжу невеликими порціями;
• робити короткочасні перерви між перекушуваннями, харчуючись 5-6 разів на добу;
• виключити смажені продукти, дозволено запікання;
• збільшити споживання білка;
• виключити з раціону тугоплавкі тваринні жири;
• варити супи тільки на овочевий бульйон;
• страви мають бути теплими.

Невеликі порції продуктів, що регулярно надходять у шлунок, стимулюють вироблення жовчі, не допускаючи її застою і перешкоджаючи появі нових каменів.

Людський організмпотребує жирів. Вони є будівельними елементами клітин, беруть участь у виробленні жовчі. Не варто виключати жири із раціону повністю. Живлення при ЖКБ (жовчокам'яної хвороби) повинно включати вершкове та рослинне масло (оливкова, гарбузова, лляна).

Найчастіше каміння у жовчному міхурі не єдина проблема хворого. Дієта корисна для всього травного тракту.

Харчування при жовчнокам'яній хворобі під час загострення слід сильно обмежити. Для цього використовують стіл №5А. Дієта при жовчнокам'яній хворобі та панкреатиті називається 5П.

Перелік того, що можна їсти, змінюється в залежності від стану хворого.

Якщо хвороба знаходиться поза фазою загострення, дозволяється готувати страви:

• на основі овочів, солодких фруктів та ягід;
• з нежирного м'яса та риби;
• круп;

Їх можна вживати у відвареному, свіжому, тушкованому чи запеченому видах. Дозволено додавати незначну кількість вершкового або рослинного масла.

Доповнюють раціон:

• білими сухарями, черствим житнім хлібом;
• насінням (гарбузовим, соняшниковим);
• горіхами;
• висівками;
• морепродуктами;
• негострим та нежирним твердим сиром;
• знежиреним сиром.

Як десерт пацієнтам з жовчнокам'яною хворобою підійде:

• галетне печиво;
• злегка підсушений бісквіт;
• чорнослив, курага та інші сухофрукти;
• желе;
• кисіль;
• зефір;
• мармелад;
• пастила;
• мед, варення.

З напоїв при жовчнокам'яній хворобі дозволяються:

• кефір, кисле молоко, молоко;
• негазована мінеральна вода;
• відвар шипшини;
• овочеві та фруктові свіжі соки;
• неміцний чай.

При жовчній коліці режим живлення коригується індивідуально.

Які фрукти можна вживати при ЖКП? Пацієнтів цікавлять зокрема, адже на ринку представлено сотні найменувань.

При жовчнокам'яній хворобі список обмежують:

1. Солодкі яблука. Яблука бажано запікати чи робити яблучний сік.
2. Авокадо. Фрукт містить мінімум кислот та максимум корисних рослинних жирів.
3. манго. Теж є джерелом жиру.
4. Банани. Вони багаті на пектини, що вбирають у себе токсини і виводять їх з організму.
5. Полуниця. Соки ягоди розріджують жовч і розчиняють камені, що утворилися.
6. Динями. Різні сорти ягоди містять лікопін. Каротиноїдний пігмент має жовчогінну дію.
7. Кавунами. Вони є природними проносними, позбавляючи супутніх жовчнокам'яної хвороби запорів.

Виноград краще не їсти. Продукт виключений із дієти через ймовірність виникнення здуття кишечника.

З овочів слід віддати перевагу:

• броколі, цвітній капусті;
• буряків, моркви;
• картоплі.

При лікуванні без операції корисними будуть продукти, що містять велика кількістьмагнію:

• квасоля, сочевиця, горох;
• горіхи;
• каші (ячна, гречана, вівсяна, пшенична);
• морська капуста;
• кріп;
• морква;
• буряк.

Перед включенням до дієти при жовчнокам'яній хворобі бобових слід проконсультуватися з лікарем.

За дотримання дієти жовчнокам'яна хвороба піддається лікуванню без операції. Лікувати продукти здатні завдяки складу. Камені в жовчному формуються з речовин, що надходять в організм, наприклад, холестерину і солей кальцію. Немає небезпечних речовин у раціоні, немає й проблем.

Лікарі рекомендують на сніданок вівсяну кашу за будь-яких розладів органів ШКТ ( шлунково-кишковий тракт).

Таке харчування при жовчнокам'яній хворобі справляє протизапальний ефект, частково знімає спазми. Цілком або частково заборонені продукти

Лікувальна дієта для хворих з камінням у жовчному ґрунтується на принципі виключення продуктів, які:

• підвищують рівень холестерину;
• збільшують кількість жовчі;
• викликають скорочення міхура;
• утворюють солі, що випадають осад на стінках органу;
• загалом погіршують роботу травної системи;
• приводять до запорів.

Повністю з раціону при жовчнокам'яній хворобі варто прибрати:

• жир тваринного походження;
• окремі види овочів (редис, редьку);
• всі види рибної ікри;
• м'ясо гусака, качки та інше м'ясо жирних сортів;
• молочні продукти з високим змістомжиру;
• солоні та тверді сири;
• всі копченості та ковбасні вироби;
• напівфабрикати;
• фастфуд;
• рафінована олія;
• всі види спецій;
• мариновані гриби, огірки, помідори та інше;
• шпинат, щавель;
• часник;
• жирні сорти риби;
• заборонені та алкогольні напої;
• свіжі хлібобулочні вироби;
• какао;
• Чорна кава;
• шоколад, цукерки;
• пироги, випічку, пісочне печиво;
• торти та тістечка.

Заборонені продукти при жовчнокам'яній хворобі необхідно замінити на корисні. Перевагу віддають рослинній їжі.

Таблиця калорійності продуктів є у кожного гастроентеролога. Раціон при жовчнокам'яній хворобі повинен підбиратися відповідно до неї.

Дієта при ЖКБ забороняє усі смажені страви. Дієта при загостренні жовчнокам'яної хвороби передбачає більш суворі обмеження. Вся їжа має бути в перетертому вигляді, вживання шматків не допускається.

Особливо небезпечним продуктомдля людей з конкрементами у жовчному визнані яйця, зокрема жовток. Чому? Їжа може спровокувати рух конкрементів. Камені виявляються в жовчовивідних протоках, перекриваючи їх та завдаючи біль.

Загострення хвороби супроводжується спазмами в області правого підребер'я, запаленням жовчного міхура, порушеннями травного тракту. Може запалитися підшлункова залоза.

Харчування при ЖКБ у цей період має низку особливостей:

1. Перший день голодують.
2. На 2 добу до раціону починають вводити продукти.
3. Ще 3 доби їжа має бути подрібненою до стану суфле або пюре.
4. Неприпустимо вживання цільного молока.
5. Супи повинні мати консистенцію слизу.
6. М'ясо у невеликих кількостях додають перед переходом на розширене харчування.

З круп дозволено:

• манка;
• вівсянка.

При поліпшенні самопочуття хворих на жовчнокам'яну хворобу розширюють раціон. Нові правила запроваджуються через 7 днів. Коли результати аналізів підтвердять, що гостра фазапройшла через 10-14 діб переходять на стандартну дієту №5, якої дотримуються тривалий час.

Під час лікування ЖКБзастосовується дві основні дієти:

1. Магнієва дієта при жовчнокам'яній хворобі блокує спазми м'язів. Насичуючи організм магнієм, пацієнти запобігають проштовхуванню каменів у протоки.
2. Стіл №5 ("В", "А"). Це дієта з акцентом на спосіб приготування страв. Дозволено вживання продуктів, до складу яких входять різні компонентиу приблизно рівних частках.

Продукти багаті магнієм можна вживати протягом 12 днів (3 раціони по 4 дні).

Стіл номер 5 при жовчнокам'яній хворобі включає страви, які вживаються поза фазою загострення.

Зразкове менюна тиждень виглядає так:

1. День перший. З ранку – пшоняна каша з сухофруктами та сир із солодкими ягодами. В обід – рисовий слизовий суп, рибні тефтелі. Її варто приготувати на пару. Увечері ласуємо приготованими в духовці яловичиною та тушкованою капустою. На десерт підійде яблуко.
2. День другий. Зранку - сирна запіканказ манкою та ягодами. В обід – суп з гречкою, овочевий салат (огірок та кольорова капуста), відварена яловичина. Увечері – вінегрет, 1 яйце, склянка кефіру або нежирної кислого молока, розмочена курага.
3. День третій. З ранку - манка з ягодами (варенням), кисле молоко. В обід – варені макаронні вироби, нежирна запечена риба. Увечері – салат із гарбуза та яблука, куряча котлета на пару.
4. День четвертий. З ранку – банан, нежирний сир, вчорашній хліб із скибочкою сиру. В обід – котлета, гречана або рисова каша, буряк. Увечері – курячий фарш, запечений у духовці, пюре із зеленого горошку.
5. День п'ятий. З ранку – салат із твердого сиру та броколі, білковий омлет. В обід – рибна котлета (тефтелі на пару), суп із кабачка. Увечері – варений бурякз чорносливом, голубці з курячого фаршута рису.
6. День шостий. Вранці – манні сирники з курагою, гречана каша, твердий сир. В обід – картопляне пюре, салат з огірків та помідорів, рибні парові котлети. Увечері – рисова каша, салат із креветок, вареної капусти та яйця.
7. День сьомий. З ранку – пудинг із сиру. В обід - рисовий супз помідором та яйцем, варена телятина. Увечері – запіканка з рибою та сметаною, пюре з картоплі.

Жовчнокам'яний холецистит– це хвороба порушеного обміну холестерину. Тому метою дієтичного харчування є зниження холестерин у крові, зменшення кількості жирів та легкозасвоюваних вуглеводів, зниження ваги при його надлишку, усунення застою жовчі. Цим вимогам відповідає дієта № 5 за Певзнером. Основні правила:

1. Дробне харчування невеликими порціями. Найкращим стимуляторомвиділення жовчі із жовчного міхура є їжа. Їда від 5 разів на день.
2. Для зняття спазму проток обов'язковою є тепла їжа.
3. Мінеральна вода (типу Трускавецької або Єсентуки №17) за півгодини до їди 100 мл підігрітої до температури 35 градусів. Загальний обсяг питної води повинен бути не менше двох літрів, оскільки вода знижує концентрацію жовчі.
4. Холестерин не повинен надходити з продуктами харчування. Тому заборонено: жирне м'ясо, печінку тріски, мізки. А також сало, баранина, яловичий жир, печінку та серце.
5. Для виведення з організму холестерину потрібні продукти з магнієм – каші з вівса, гречки, пшона, бобові (поза загостренням), овочі, фрукти.
6. Жовчні кислоти можуть розчиняти жири. Їх вироблення стимулюють риба, м'ясо, сир, білок яєць, олія.
7. Запобігти утворенню каменів допомагає вітамін А, який міститься в рибі та вершках. Каротин (провітамін А) є в гарбузі, моркві, куразі та петрушці.
8. Жовч має бути лужної реакції, щоб холестерин не випадав в осад. Для цього потрібен кальцій із сиру, кефіру, йогурту та овочі, ягоди, фрукти.
9. Потрібно уникати запорів. Стимулюють кишечник буряк, чорнослив, мед, гарбуз. А також сливи, абрикоси, свіжий кефір, кисле молоко і йогурт.

Заборонені продукти при хворобах жовчного міхура

На всіх стадіях хвороби вводиться обмеження на продукти, які надмірно дратують жовчний міхур, а наявний камінь може спровокувати загострення у вигляді больового нападу та закупорки загальної жовчної протоки. Дієта при холециститі жовчного міхура виключає вживання:

• Борошняних виробів- Здоби, листкового тіста, всієї свіжої випічки.
• М'ясних, грибних чи рибних наварів.
• Будь-який смаженої, жирної або гострої їжі.
• Жира яловичого, свинячого, сала, маргарину.
• Печінки, мозок, нирок, серця.
• Ковбаси, копченого та в'яленого м'яса, сосисок та сардельок.
• Риби жирних сортів - форелі, тунця, скумбрії, сардини.
• Рибних консервів, солоної та в'яленої риби.
• Кислих фруктів та ягід.
• Редьки, редьки, шпинату, сирої цибуліта часнику.
• Алкоголь.
• Кондитерські вироби, торти з кремом, шоколад, какао.
• Будь-яких покупних соусів, хрону, оцту, перцю.

Дієта 5в та 5а при загостренні холециститу

Дозволені продукти та меню дієти №5

Жовчнокам'яний холецистит поза стадією загострення лікується зазвичай в домашніх умовах, раціон розширюється за рахунок додавання продуктів та способів кулінарної обробки. Такої дієти потрібно дотримуватись тривало, не менше року. До раціону входять:

• Супи з овочів та круп, борщ та щи вегетаріанські. Можна готувати молочні супи з макаронними виробами.
• З м'ясного фаршуготують фрикадельки, котлети, м'ясо можна відварювати, а потім запекти, відварене м'ясо додають у плов, їм фарширують овочі. Використовується нежирна яловичина, індичка, курка та кролик.
• Риба рекомендована з нежирних сортів: щука, хек, морський або річковий окунь, судак Готують тефтелі, парові котлети, кнелі чи відварюють шматком.
• З овочів роблять салати, відварюють чи запікають. Цибулю можна додати тільки відвареною. Салати рекомендується заправляти оливковою олієюсметаною. Можна їсти некислу квашену капусту, молодий зелений горошок.
• Молочні продукти рекомендується вживати у свіжому вигляді, кисломолочні напоїкраще готувати вдома. Дозволений сир, кефір, кисле молоко, йогурт, сметана, негострий сир.
• З яєць можна приготувати омлет на пару, жовтка допустимо додати до страви не більше половини на день.
• Крупи дозволені для приготування каш, запіканок, перших страв. Особливо рекомендується гречана та вівсяна, вермішель та макарони можна включати в запіканки або їсти у відвареному вигляді.
• З напоїв можна чай з молоком, цикорій, соки овочеві та фруктові, готують настій шипшини. Для цього в термосі склянкою окропу заливають 10 подрібнених плодів на ніч. П'ють по 100мл.
• Фрукти дозволені у свіжому вигляді та у компотах, киселях та мусах.
• З солодкого можна їсти зефір, мармелад, мед, сухофрукти та варення.
• Хліб має бути вчорашньої випічки, пшеничний. Можна їсти сухий бісквіт та печиво.

Меню дієти № 5 при жовчнокам'яній хворобі та хронічному холециститі:

Сніданок: гречана каша із чорносливом, компот.
Другий сніданок: запіканка сирна з родзинками та цукатами, кисіль.
Обід: вегетаріанський борщ, салат з огірків, помідорів та фети із зеленню, котлети з яловичини та Пшенична каша.
Полудень: гарбузова каша з рисом та кисіль.
Вечеря: відварена тріска, вінегрет із морською капустою, настій шипшини.
Перед сном: йогурт із запареною курагою.

Магнієва дієта, меню

Для хворих на хронічний калькульозний холецистит розроблена спеціальна магнієва дієта. У раціоні використовується посилена доза магнію – вчетверо більше, ніж у звичайній дієті. Дієта складається із трьох меню, кожне з яких призначається на 3-4 дні. При її дотриманні знижується спазм жовчних протокпокращується відтік жовчі. Вона корисна при схильності до запорів. Особливості дієти:

• Перші страви готуються на відварі висівок.
• У каші додаються мелені висівки під час приготування.
• Сіль кухонна виключається, можна на день 30 г цукру, 250 г хліба з висівками.
• Бульйони з м'яса та риби заборонені.
• У складі дієти 100 г білка, 450 г вуглеводів, 80 г жиру, 1300 мг магнію, вітаміни А, В1 та аскорбінова кислота. Загальна калорійність у межах 2850 ккал.

Сніданок: гречана каша з меленими та підсушеними вівсяними або пшеничними висівками, чай із часточкою лимона.
Другий сніданок: салат із сирої моркви з олією.
Обід: борщ вегетаріанський, пшоняна каша з курагою, шипшини відвар.
Полуденок: абрикосовий сік.
Вечеря: сирне суфле та чай з лимоном.
Перед сном: відвар шипшини.

Сніданок: каша вівсяна на молоці, чай із лимоном.
Другий сніданок: запарений чорнослив.
Обід: щи вегетаріанські, відварена яловичина, салат з буряка відвареного з олією, яблука.
Полудень: терта морква з яблуком, відвар шипшини.
Вечеря: запіканка з гречки та сиру, чай із лимоном.
Перед сном: сік із моркви.

Сніданок: пшенична каша, салат із моркви, чай.
Другий сніданок: запарена курага, відвар з житніх висівок.
Обід: вівсяний супз овочами, відварна курка з тушкованою капустою, відвар шипшини.
Полуденок: яблука.
Вечеря: котлети з моркви та яблук, суфле з сиру, чай.
Перед сном: томатний сік.

Хімічна.У цій стадії печінка продукує жовч, перенасичену холестерином, із зменшеним вмістом у ній жовчних кислот та фосфоліпідів (літогенна жовч). На цьому етапі у хворих відсутні клінічні симптоми хвороби, діагноз ґрунтується на результатах дослідження дуоденального вмісту при дуоденальне зондування, зокрема міхурової жовчі (порція В). При дослідженні жовчі виявляють порушення її міцелярних властивостей, виявляють холестеринові "пластівці", кристали та їх преципітати. Камені у жовчному міхурі при холецистографії на цій стадії не визначаються. Перша стадія може тривати багато років.

Лікувально-профілактичні заходи у цій стадії жовчнокам'яної хвороби включають: загальний гігієнічний режим, систематичну фізичне навантаження, раціональне дробове харчування, попередження ожиріння та порушення функцій шлунково-кишкового тракту, усунення застою жовчі Можлива медикаментозна корекція печінково-клітинної та жовчноміхурової дисхолії.

Прийом їжі при дієті №5 дробовий (5 разів на день). Виключають смажені продукти, їжу дають у теплому вигляді, холодні страви виключають. Дозволяють вегетаріанські супи (1/2 тарілки) з овочами чи крупами, молочний суп. Нежирні сорти м'яса у вигляді парових котлет, курку можна давати шматком, але у відвареному вигляді. Риба дозволяється нежирних сортів у відвареному вигляді, сир некислий (краще домашнього приготування), білкові омлети, молоко, негострі сорти сирів, вершкове масло. Овочі призначають у сирому протертому вигляді. Рекомендуються стиглі та солодкі фрукти та страви з них. Хліб лише білий, підсушений. Виключають із раціону бобові (горох, сочевиця, квасоля), овочі та зелень, багаті на ефірні олії (часник, цибуля, редис, редька). Добову кількість рідини доводять до 2-2,5 л.

Можна давати фруктові та ягідні соки, відвар шипшини, мінеральну воду, неміцний солодкий чай з варенням або медом, чай з молоком, компоти, морси та ін.

Смажені продукти виключають. Можна готувати страви з тушкованих продуктів, а також у запеченому вигляді (після попереднього відварювання). Кількість жирів у дієті доводять до фізіологічної норми, 1/3 жирів дають у вигляді олії. Рослинну олію (оливкову, соняшникову, кукурудзяну) додають у салати, в овочеві та круп'яні гарніри. Яйця є цінним харчовим продуктом, мають активну жовчогінну дію, посилюють моторну функцію жовчного міхура. У той же час наявність цих властивостей провокує у ряду хворих при вживанні яєць виникнення болю, що змушує у таких випадках обмежувати їхнє введення в дієту.

Рекомендується вживання до їжі 100-150 г сирих овочів і фруктів (морква, кисла капуста, селера, несолодкі та некислі сорти фруктів) 3-4 рази на день. Дієта має бути насичена харчовою клітковиноюз додаванням пшеничних висівок (по 15 г 2 рази на день), що нерідко усуває літогенність жовчі та нормалізує перистальтику кишечника.

Медикаментозна терапія на першій стадії жовчнокам'яної хвороби повинна бути спрямована на стимуляцію синтезу або секреції жовчних кислот, а також придушення синтезу або секреції холестерину. Для цих цілей призначають: фенобарбітал у дозі 0,2 г/добу (по 0,05 вранці та в обід та 0,1 г увечері) та зіксорин – 0,3-0,4 г/добу (0,1 вранці і 0,2-0,3 г ввечері). Курс лікування від 3-4 до 6-7 тижнів. Після курсу лікування у хворих знижується рівень загального білірубіну та холестерину, нормалізується спектр жовчних кислот.

З метою профілактики утворення холестеринового каміння може використовуватися ліобіл (по 0,4-0,6 г 3 рази на день після їжі протягом 3-4 тижнів).

Друга стадія жовчнокам'яної хвороби- латентна, безсимптомна, камененосительство характеризується тими ж фізико-хімічними змінами у складі жовчі, що й у першій стадії з формуванням каменів у жовчному міхурі. Однак яскравих клінічних проявів захворювання на цій стадії ще немає. Процес камнеутворення цьому етапі пов'язані з застоєм жовчі, пошкодженням слизової оболонки, запаленням стінки жовчного міхура.

Безсимптомний перебіг холецистолітіазу може тривати досить довго, що підтверджується виявленням "німих" жовчного камінняпри рентгенологічному та ультразвуковому дослідженні жовчного міхура та жовчних шляхіву досить великого контингенту осіб. Клінічні симптоми з'являються через 5-11 років від моменту утворення жовчного каміння.

Провідна роль діагностиці жовчнокам'яної хвороби, безсумнівно, належить рентгенологічним методамдослідження. Дуже інформативним є ультразвукове дослідження. З його допомогою вдається визначити розміри та форму жовчного міхура, товщину його стінки, наявність у ньому конкрементів, їх кількість та величину.

Лікування в латентній стадії жовчнокам'яної хвороби передбачає дотримання режиму харчування, віддаючи перевагу вегетаріанській їжі, багатою клітковиною, уникати малорухливості, ожиріння.

В даний час у різних країнахсвіту накопичено великий досвід використання препаратів хенохол, хенофальк, урсофальк з метою хімічного розчинення холестеринових (рентгенопрозорих) каменів у жовчному міхурі. Протипоказаннями до призначення препаратів цих кислот є камені діаметром більше 2 см, а також жовчний міхур, що не функціонує, жовчна коліка, цироз печінки, виразкова хвороба, вагітність. Добова доза хенохолу, хенофалька для хворих з масою тіла менше 60 кг становить 750 мг (250 вранці та 500 мг увечері перед сном), для хворих з масою тіла більше 70 кг - 1000 мг (250 вранці та 750 мг увечері перед сном). Під впливом лікування зменшується літогенність жовчі, каміння розчиняється зазвичай через 12 і більше місяців. Більшість хворих на терапію переносить добре. Іноді на початку лікування спостерігається розлад стільця, що зазвичай зникає при тимчасовому скороченні добової дозипрепарату до 1-2 капсул. Урсофальк застосовують залежно від маси тіла від 2 до 5 капсул на добу протягом 12 місяців. Існує комбінований препаратлітофальк, ефективність його вища, а побічні ефекти майже не зустрічаються.

Найважливішим досягненням останніх років є розробка та впровадження в практику так званої ударно-хвильової холелітотрипсії - лікування шляхом дроблення великих конкрементів (діаметром до 3 см) на дрібні фрагменти, холестеринові за складом (наявність кальцієвих солей виключається методом холецистографії), за допомогою ударних Лікування проводиться під анестезією. За 2 тижні до холелітотрипсії необхідно розпочати терапію урсофальком та після сеансів продовжити прийом препарату до повного розчинення каміння.

Третя стадія жовчнокам'яної хвороби- Клінічна (калькульозний холецистит). Клінічні прояви жовчнокам'яної хвороби залежать від розташування жовчного каміння, їх розмірів, складу та кількості, активності запалення, функціонального стану жовчовидільної системи. Камені жовчного міхура, що у тілі і дні його ( " німа " зона), не дають явних клінічних симптомів до того часу, поки вони потрапляють у міхурову протоку. Камінь, що потрапив у шийку жовчного міхура, обтурує його вихід і цим викликає жовчну (печінкову) коліку. Надалі обтурація шийки може виявитися тимчасовою, камінь повертається в жовчний міхур або проникає в міхурову протоку і там зупиняється або проходить в загальну жовчну протоку. Якщо величина каменю (до 0,5 см) дозволяє, він може надійти в дванадцятипалу кишку і з'явитися в калі.

Найбільш характерним симптомом для жовчнокам'яної хвороби є напад болю в правому підребер'ї - так звана жовчна або печінкова колька. Провокують напад жирна їжа, прянощі, копченості, гострі приправи, різка фізична напруга, робота в похилому положенні, а також інфекція та негативні емоції. У жінок коліка іноді збігається з менструацією чи розвивається після пологів.

Жовчна колька починається раптово. На початку нападу болі розлиті і охоплюють все праве підребер'я, а потім концентруються в області жовчного міхура або в надчеревній ділянці. Біль за інтенсивністю різноманітна: від сильної, ріжучої до відносно слабкої, ниючої. Іноді біль іррадіює в ділянку нирок, в ділянку серця, провокуючи напад стенокардії. Больовий напад може тривати від кількох хвилин за кілька годин і навіть днів, причому болі то вщухають, то знову посилюються. Посилені скорочення жовчного міхура сприяють подальшому просуванню каменю; іноді після розслаблення спазму камінь вислизає назад у "німу" зону - дно жовчного міхура. В обох випадках напад закінчується так само раптово, як і починається, і стан хворого покращується. Якщо напад коліки носить затяжний характер, то в кінці його може виникнути жовтяниця в результаті тривалого спазму загальної жовчної протоки, зазвичай короткочасна (2-3 дні) і не досягає великої інтенсивності.

Жовчна коліка зазвичай супроводжується нудотою та повторним блюванням, хворі відзначають почуття тяжкості під ложечкою, метеоризм, нестійкий стілець. Підвищення температури тіла – досить надійна ознака запальної реакції, що приєдналася до печінковій коліціабо що викликала її. Висока температура(більше 38 про С) нерідко є ознакою гнійного та деструктивного холециститу.

При жовчнокам'яній хворобі досить часто розвиваються ускладнення, які потребують хірургічного втручання: обтурація каменем загальної жовчної або печінкової жовчної протоки з виникненням жовтяниці, закупорка протоки міхура з появою водянки жовчного міхура, прободіння жовчного міхура в черевну порожнинуз розвитком жовчного перитоніту, прогресуюча печінкова недостатність та некроз підшлункової залози. На тлі тривалого калькульозного холециституможе розвинутись рак жовчного міхура.

Уточнення діагнозу та проведення лікувальних заходівсприяє лапароскопічне дослідження. У фазі загострення жовчний міхур збільшений, напружений, його стінка інфільтрована, тьмяна, з розширеними судинами, місцями покрита фібрином. З діагностичною та одночасно лікувальною метою під контролем лапароскопа може бути проведена пункція жовчного міхура. При цьому можна отримати інформацію про характер запального процесу у ньому.

Під час нападу жовчної колькихворі потребують, як правило, невідкладної лікувальної допомогита госпіталізації до хірургічного відділення.

Операція показана у всіх випадках, коли приєднуються ранні клінічні симптоми калькульозного холециститу (колика, пропасниця, відсутність стійкої ремісії у проміжках між нападами). Оперативне лікуваннядоцільно навіть за маловираженої клінічній картиніхронічного калькульозного холециститу За наявності великих (більше 3 см) каменів, що створюють небезпеку виникнення пролежнів, і дрібних (5 мм і менше) каменів внаслідок можливості виходу їх у жовчні протоки хворі потребують оперативне втручання. Планову операціюнеобхідно проводити до рецидивуючих нападів, за відсутності ускладнень та супутньої патології.

Перспективним є впровадження в клінічну практикулапароскопічної холецистектомії. Цей метод позбавляє хворого від тривалого перебування в стаціонарі післяопераційному періоді, а також від косметичного дефекту -- післяопераційного рубцяпісля холецистектомії при звичайному доступі.

Відомо, що видалення жовчного міхура з приводу калькульозного холециститу не позбавляє хворих обмінних порушень, у тому числі від печінково-клітинної дисхолії, остання зберігається і після операції. У більшості хворих визначається літогенна жовч, яка порушує перетравлення та всмоктування жиру та інших речовин ліпідної природи, зменшує бактерицидність жовчі, призводить до мікробного обсіменіння. дванадцятипалої кишки, ослаблення росту та функціонування нормальної кишкової мікрофлори

Число хворих, у яких після видалення жовчного міхура залишаються або рецидивують біль та диспепсичні порушення, досить велике.

Стан стійкої компенсації у хворих, які перенесли холецистектомію, досягається дотриманням режиму харчування та використанням медикаментозних засобів.

Дієта передбачає максимальне щадіння біліарної системи та зменшення жовчовиділення, щадіння шлунково-кишкового тракту. Щадна дієта №5 передбачає зниження калорійності, нормальний вміст білка, значне обмеження жирів і продуктів, що містять велику кількість холестерину, обмеження вуглеводів, що легко засвоюються. Через 1,5-2 місяці після операції рекомендується дієта №5, збагачена клітковиною (пшеничні висівки, морква, кукурудза, вівсянка, салати, фруктові соки і т. д.). Така дієта нормалізує хімічний склад жовчі.

Поряд із дієтою в терапії використовують медикаментозні засоби, оскільки в більшості хворих одним лише лікувальним харчуванням не вдається ліквідувати біль та диспепсичні явища, покращити хімічний склад жовчі та усунути інші ознаки хвороби.

У терапії використовують засоби, що нормалізують функцію сфінктерів жовчних проток і дванадцятипалої кишки (нітрогліцерин, дебридат, непатофальк, но-шпа), адсорбенти жовчних кислот (ремагель, фосфалюгель, холестирамін), що зменшують запалення слизової оболонки ( .), що пригнічують активність патологічної мікробної флори (фуразолідон, бісептол, еритроміцин та ін.). При реактивному гепатитіпризначають гепатозахисні засоби (есенціалі, планта, ліпамід), а при - адекватні дози ферментних препаратів(панкреатин, трифермент та ін.).

Питання профілактики каменеутворення у хворих, які перенесли холецистектомію, тісно пов'язані з проблемою ожиріння. У зв'язку з цим поряд з гіпокалорійною дієтою, що забезпечує зменшення маси тіла, для нормалізації хімічного складужовчі рекомендуються препарати жовчі (ліобіл та ін), а також урсофальк, хенофальк.

Спірним і невирішеним залишається питання про використання у хворих після холецистектомії холеретиків та холекінетиків. До їхнього призначення слід ставитися стримано. Прямим показанням до застосування цих засобів у хворих з віддаленим жовчним міхуром служить лише літогенність жовчі, що зберігається, незважаючи на тривале дотримання дієтичного режиму.

Консервативне лікування жовчнокам'яної хвороби спрямоване на створення умов для кращого відтоку жовчі та зменшення схильності до подальшого каменеутворення: рекомендуються рухливий спосіб життя, частий прийомїжі з обмеженням продуктів, що містять холестерин, мінеральні води та жовчогінні препарати

Вважається, що похибки в дієті є чи не головним фактором, що призводить до порушення роботи печінки та жовчовивідної системи. З метою профілактики важливо дотримуватися такого раціону, який не тільки дозволив би полегшити роботу печінки та жовчного міхура, але також сприяв налагодженню нормального жовчовиділення в період лікування жовчнокам'яної хвороби. Надмірно велика порція їжі – обід та вечеря відразу – викликає воістину «надзвичайну» діяльність жовчного міхура: жовчі виводиться більше, ніж у нормі. Але її часто не вистачає. Бурхливо функціонує і підшлункова залоза: надлишок виділених нею ферментів так само не байдужий для організму, як і недолік. При нестачі жовчі та підшлункового соку їжа не перетравлюється і, дратуючи кишечник, викликає функціональні, а потім і органічні порушення. При надлишку жовчі та підшлункового соку може виникнути вкрай несприятливий процес самоперетравлення слизової дванадцятипалої кишки, розвиваються виразки, ерозії.

Ось чому, як ви знаєте, рекомендується харчуватися регулярно, три-чотири рази на день в той самий час.
Але чи можна дати універсальну пораду, що саме та як часто є? Неможливо. Скільки людей, стільки і смаків, крім того, існують місцеві та національні особливостіживлення. Хоча є й деякі загальні принципилікувального харчування, що рекомендуються при тих чи інших захворюваннях.

Профілактичну роль грає, перш за все, частота їди. Адже кожен прийом їжі – це викид жовчі у дванадцятипалу кишку і, відповідно, попередження застою у жовчному міхурі. Отже, рідкісні трапези, одно-дворазові прийоми їжі протягом дня сприяють застою жовчі. Тому традиційну тріаду (сніданок, обід, вечеря) бажано доповнити чаюванням у найбільш тривалу між їжею перерву. Наприклад, якщо сніданок о 7.30, обід о 14, а вечеря о 20 годині, доцільно між обідом і вечерею (о 17-18 годині) випити склянку чаю або компот, сік або кефір.
Необхідно відмовитися і від надто ранніх вечерь. Існує неправильна точка зору, що востаннє перед сном треба приймати їжу близько 18-19 годин. Такий режим харчування активно пропагують у науково-популярних інформаційних джерелах.

Що ж виходить у цьому випадку? У вечірні та нічні години процес виділення травних соків дійсно дещо загальмовується, але не припиняється зовсім. Потрібно пам'ятати, що шлунковий сікмістить соляну кислоту, жовч - жовчні кислоти, а сік підшлункової залози - трипсин, що сприяє перетравленню щільних складових частинїжі, таких як сполучна тканинаі білок, що містяться в м'ясі та рибі. До 23 години шлунок і дванадцятипала кишка звільняються від прийнятої за вечерею їжі, але дратівлива дія жовчі, підшлункового та шлункового соків на слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки триває (хоч і меншою мірою).

Отже, цілком обгрунтована «необтяжлива» вечеря за 1,5-2 години до сну, під час якої можна випити склянку кефіру, кислого молока або йогурту.
Якісне харчування здорової людинипередбачає достатню і збалансовану кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, солі та рідини в раціоні. У похилому віці бажано деяке зниження калорійності їжі.

Однак багато медиків категорично заперечують проти так званих «голодних дієт» з винятком того чи іншого компонента: м'яса, жирів та ін. Енергетична цінність раціону має становити близько 3000 ккал. Як показує лікарський досвід, різке зниження загальної калорійності, а особливо повне виключення життєво важливих інгредієнтів, зокрема, білка та жиру, веде до суттєвого порушення обмінних процесів і може сприяти розвитку біохімічних зрушень у жовчі та утворенні жовчного каміння. Майте на увазі: вкрай важливо дотримуватися ритуалу їжі, не їсти на ходу, поспішаючи, відволікаючись суперечками, розмовами. Добре пережована їжа, просочена слиною харчова грудка легше проходять через глотку, стравохід, повноцінніше обробляється в шлунку та дванадцятипалій кишці. Варто ще раз наголосити, що з користю можна споживати тільки свіжі, не перетримані в холодильнику продукти.
Ну, а якщо у вашій печінці або жовчному міхурі вже виявлено патологічні зміни, то харчування перетворюється для вас на особливу проблему. Суть її в тому, що харчування має стати лікувальним.

Лікувальне харчування при жовчнокам'яній хворобі
Отже, лікувальне харчування - це, в першу чергу, регулярне харчування: частота їди повинна становити не менше 5-6 разів на день. Такий раціон називається дробовим (частіше і потроху без збільшення кількості). Невеликі порціїкраще перетравлюються, а так як функція травних залоз дещо ослаблена або порушена, то великі і навіть звичайні порції обтяжливі для діяльності печінки, жовчного міхура та підшлункової залози. При загостренні хронічного холециституабо за гострого холециститу енергетична цінність раціону обмежується до 2300-2500 ккал.

Враховуючи, що слизові оболонки дванадцятипалої кишки та загальної жовчної протоки особливо чутливі при поверхневому катаральному запаленні (супутньому холециститу), то принцип вашого лікувального харчування – дотримання так званої дієти, що щадить.

Виключається вживання гірчиці, перцю, хрону, інших гострих спецій, маринадів, солінь, копченостей. Завдати шкоди можуть і смажені продукти: при підсмажуванні утворюються жирні кислоти, що подразнюють слизові оболонки. Цю обставину необхідно враховувати під час кулінарної обробки продуктів. Наприклад, при приготуванні супів не варто додавати в них підсмажену цибулю та овочі, борошно для заправки.
Не забувайте, що їжа не повинна бути занадто гарячою, ні занадто холодною.
В якісно повноцінному раціоніпередбачається необхідна кількістьбілковмісних продуктів. Достатня кількістьбілка надзвичайно важливо для збереження оптимальної структури жовчі з біохімічної точки зору ( нормального змістукомплексних сполук – ліпопротеїнів, асоціації жовчних кислот). У цьому - перешкода камнеутворення. Прийнято вважати достатнім зразкове співвідношення - 1,5 г білка на 1 кг маси тіла. Але таке співвідношення – не догма. Так, людям з надмірною масоютіла ця пропорція може мати вигляд 1:1. На це співвідношення, безумовно, впливають місцеві та національні особливості та традиції у харчуванні. Але, принаймні, навіть при зменшенні вмісту повноцінного білка в денному раціоні не можна допускати повного виключення - в дієті не рекомендуються крайності.

Бажано, щоб 50-60 відсотків жирів були тваринного походження.
З білкових продуктів можна вживати сир, негострі сири, нежирну рибу, пісне м'ясо (птиця та яловичина), гречану та вівсяну крупу, сою. Дуже корисні продукти моря: кальмари, морська капуста, морські гребінці. Чимало білка й у грибах: білих, підсиновиках, підберезниках. Відварні гриби, грибні супи- смачні та корисні страви. У той самий час м'ясні бульйони, особливо міцні, з лікувального харчування хворих рекомендується виключити. Краще засвоюються та діють на травні залози овочеві супи з додаванням рибних чи м'ясних фрикадельок. Яйця некруто, паровий омлет з білка найкраще вживати 1-2 рази на тиждень.

Як відомо, жири – найважливіший «будівельний» матеріал для клітин центральної нервової системи, ендокринних залозпечінки. Проте недоцільно як перевантажувати раціон жирами, і повністю їх виключати: порушення нормального співвідношення жовчних кислот і холестерину в жовчі сприяє розвитку «передкам'яних» станів, формуванню жовчних каменів.
Віддавайте перевагу рослинній олії (соняшниковій, оливковій і т. д.), особливо нерафінованій, в якій багато фосфатидів, і яка має жовчогінну дію. Денна нормарослинних жирів – 25-30 г. Їх краще вживати у вигляді добавок до каш, заправки до овочевих страв. Молочні жири як найбільш повноцінні у вигляді вершкового масларекомендуються у кількості 30-50 г (добова норма).
Що стосується молочних продуктів, то вам краще вживати домашню кисле молоко, свіжий (не дуже кислий) кефір, а також невелика кількість сиру (надлишок сиру не сприяє нормальному обміну речовин).

Вам не обійтися і без 300-400 г вуглеводів у вашому добовому раціоні. Корисні різні каші, «вчорашній» або злегка підсушений білий хліб, мед, цукор. Глюкоза не менш важлива, ніж жири, складовий компонент клітин, органів та систем. Але з чаєм, компотами, киселем слід вживати трохи більше 50-75 р цукру на добу. Жахливе гасло «цукор - це біла смерть», не можна сприймати всерйоз. Кількість вуглеводів потрібно обмежувати в основному за рахунок легкозасвоюваних кондитерських виробівта здоби.

При захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів організм не повинен відчувати потреби у вітамінах, тому що саме вітаміни забезпечують нормалізацію всіх біохімічних процесів в організмі, а отже, благотворно впливають на обмінні процеси. Особливо важливим є вміст у дієті вітамінів С і Е. Вітамін С (аскорбінова кислота) відноситься до розряду водорозчинних, він не може накопичуватися організмом, тому його запаси необхідно поповнювати. Найбільше вітаміну С міститься в цитрусових, чорній смородині, солодкому перці, капусті, шпинаті, динях, а також у печінці. Вітамін Е (то-коферол) відноситься до жиророзчинних. Його джерелами є всі види олії, а також горіхи в сирому вигляді. Він знижує вміст у жовчі холестерину.
Ці два вітаміни повинні бути присутніми в організмі в надлишку. Але при цьому не потрібно забувати про інші вітаміни та мікроелементи, недолік яких також може призвести до розвитку хвороби. Вітамінами багаті такі рослини, як обліпиха, шипшина, чорна смородина, кропива, лимон, часник, цибуля, всі види горіхів. У деяких фруктах чи овочах біологічно активні речовинита інші елементи містяться у збалансованому вигляді, що допомагає їхньому швидкому засвоєнню. Тому при захворюваннях жовчного міхура рекомендується їсти плоди вишні, м'якоть гарбуза, ягоди чорниці та суниці.

Жовчнокам'яна хвороба, як правило, супроводжується запорами, тому, щоб підвищити перистальтику кишечника, обов'язково вводіть у свій раціон продукти, багаті на клітковину: відварену капусту, буряк, гречану, вівсяну та перлову каші.
Соліть страви помірно. Кількість споживаної рідини на добу повинна бути необтяжливою - приблизно 1,5-2 л на добу.
Як ви розумієте, ми ведемо мову про схематичне лікувальному раціоні, і його можна дещо розширити. Але якими б не були місцеві або національні особливості вашого харчування, пам'ятайте, що цибулю, шпинат, щавель, що містять дратівливі речовини та ефірні олії, з раціону треба виключити. Не зайвим буде додати: алкоголь протипоказаний, вкрай шкідлива діяна слизові оболонки курить. Можна не сумніватися, що порушення дієти викликає загострення патологічного процесута різні ускладнення.

У період загострення захворювання призначається та ж щадна дієта, але з обмеженням м'ясних страв. М'ясо виключається на 2-3 дні, потім його вживають у протертому вигляді. Рекомендуються протерті каші, протерті овочеві супи, киселі, желе, компоти, фруктові та ягідні соки, вчорашній білий хліб, вершкове масло (30 г), сухе печиво.
Принципи лікувального харчування при жовчнокам'яній хворобі добре викладені у книзі В. А. Галкіна «Профілактика жовчнокам'яної хвороби» (М.: Знання, 1988. С. 68). Наводимо його рекомендації.

Лікувальна дієта при захворюваннях жовчних шляхів
Понеділок
Перший сніданок
М'ясний «сирок»: м'ясо (фарш) – 70 г, олія – 10 г.
Каша манна молочна: вершкове масло - 5 г, молоко - 150 мл, крупа манна - 50 г, цукор - 5 г, вода - 150 мл.
Чай з молоком.
Другий сніданок Яблука свіжі – 100 г. Чай з лимоном.
Обід
Суп-локшина вегетаріанська: олія - ​​10 г, 1/4 яйця, борошно - 40 г, морква - 25 г. Хліб - 20 г, олія - ​​5 г. Компот яблучний: яблука - 80 г, цукор - 20 г.
Полудень
Сухарики з цукром: хліб пшеничний – 50 г, цукор – 5 г.
Склянка відвару шипшини.
Вечеря
Зрази з моркви та сиру: морква – 150 г, сир – 50 г, крупа манна – 15 г, цукор – 10 г, 1/2 яйця, олія – 3 г, борошно – 5 г, молоко – 30 мл.
Пиріг з яблуками: олія - ​​10 г, 1/4 яйця, молоко - 25 мл, цукор - 20 г, борошно - 50 г, яблука - 60 г, дріжджі - 4 г.
Чай з молоком.

Вівторок
Перший сніданок Мова відварена - 90 г.
Каша гречана розсипчаста: олія - ​​10 г, крупа гречана - 70 г. Чай з молоком.
Другий сніданок
Пудинг сирний: олія - ​​5 г, 1/4 яйця, молоко - 25 мл, цукор - 20 г, крупа манна - 10 г, сир - 100 г, сметана - 20 г.
Чай з лимоном.
Обід
Борщ вегетаріанський: олія - ​​10 г, сметана - 20 г, цукор - 5 г, борошно - 5 г, томат - 10 г, цибуля ріпчаста - 10 г, морква - 25 г, картопля - 50 г, капуста - 50 г, буряк – 80 г, зелень – 5 г.
Бефстроганів з відвареного м'яса: м'ясо – 90 г, молоко – 50 мл, сметана – 15 г, олія – 5 г, борошно – 5 г, томат – 5 г, зелень – 5 г.
Картопля відварена: картопля - 150 г, олія - ​​5 г.
Кисель фруктовий із соку: цукор – 20 г, виноградний сік – 50 мл, борошно картопляне – 10 г.
Полуденок Чай з лимоном. Сухе печиво.
Вечеря
Риба відварена – 100 г.
Пюре картопляне: картопля - 150 г, олія - ​​5 г.
Чай.
На ніч Склянка кефіру.

Середа
Перший сніданок
Оселедець вимочений - 50 г, цибуля зелена - 10 г. Відварена картопля: картопля - 150 г, олія - ​​10 г.
Чай із молоком: молоко - 50 мл.
Другий сніданок
Салат з капусти та моркви: сметана – 20 г, цукор – 5 г, лимон – 5 г, капуста – 60 г, морква – 70 г. Чай.
Обід
Молочний суп з вермішелью: молоко - 300 мл, 1/2 яйця, цукор - 5 г, олія - ​​5 г, вермішель - 40 г.
Відварена курка з білим соусом: курка – 150 г, сметана – 15 г, 1/2 яйця, олія – 10 г, борошно – 5 г.
Морквяні котлети запечені: олія - ​​15 г, молоко - 30 мл, 1/2 яйця, цукор - 5 г, манна крупа- 15 г, морква ~ 200 г, сухарі – 10 г, сметана – 20 г.
Желе полуничне: полуниця – 50 г, цукор – 20 г, желатин – 3 г.
Полудень
Сухарики з цукром: хліб пшеничний – 50 г, цукор – 6 г.
Склянка відвару шипшини.
Вечеря
Плов із рису з фруктами: олія - ​​15 г, цукор - 20 г, рис - 50 г, чорнослив - 15 г, яблука - 20 г, родзинки - 10 г.
Ватрушка з сиром: олія - ​​10 г, 1/4 яйця, молоко - 25 мл, цукор - 20 г, борошно - 50 г, сир - 50 г, дріжджі - 4 г.
Чай з медом.
Перед сном Склянка кефіру

Четвер
Перший сніданок
Суфле сирне: цукор – 10 г, борошно – 10 г, 1/2 яйця, сир – 100 г.
Вівсяна каша: олія вершкове - 5 г, молоко -150 мл, цукор - 5 г, крупа вівсяна - 50 г.
Натуральна кава, неміцна з 50 мл молока.
Другий сніданок
Морква терта сира: морква – 150 г, цукор – 5 г.
Чай.
Обід
Суп картопляний вегетаріанський: олія - ​​5 г, сметана - 20 г, морква - 25 г, зелень - 3 г, петрушка - 10 г, картопля - 50 г.
М'ясо відварене, запечене під соусом бешамель:
м'ясо - 90 г, олія - ​​5 г, молоко - 50 мл, 1/4 яйця, борошно - 5 г, сметана - 15 г, цукор - 5 г.
Кабачки, тушковані в сметані: олія - ​​5 г, сметана - 30 г, мука - 5 г, кабачки - 200 г.
Компот із чорносливу: чорнослив – 40 г, цукор – 20г.
Полудень Яблука свіжі – 100 г.
Вечеря
Картопля, запечена з м'ясом: м'ясо - 80 г, картопля - 150 г, 1/4 яйця, молоко - 50 г, сир - 5 г, олія - ​​5 г, сметана - 5 г.
Чай з лимоном.
Перед сном Склянка кефіру.

П'ятниця
Перший сніданок
Салат з м'ясом: м'ясо відварене - 50 г, 1/4 яйця, олія - ​​50 г, яблука - 20 г, картопля - 50 г, горошок зелений - 30 г, огірки свіжі - 40 г.
Каша вівсяна: олія - ​​5 г, молоко - 150 мл, цукор - 5 г, крупа вівсяна - 50 г.
Чай з молоком.
Другий сніданок Сливи свіжі - 150 г.
Обід
Суп перловий вегетаріанський: олія - ​​5 г, сметана - 20 г, крупа перлова - 20 г, морква - 25 г, картопля - 50 г, зелень - 5 г.
Фрикадельки м'ясні: м'ясо – 90 г, олія – 5 г, хліб – 30 г.
Буряк, варений зі сметаною: олія - ​​5 г, буряк - 150 г, борошно - 3 г, сметана - 15 г, цукор - 5 г, оцет - 5 мл.
Склянка яблучного соку.
Полуденок Чай з лимоном. Виноградів.
Вечеря
Котлети курячі парові: курка - 100 г, олія -5 г, хліб - 20 г, молоко - 20 мл.
Біточки морквяно-яблучні (запечені): олія -5 г, молоко - 50 мл, цукор - 10 г, 1/4 яйця, борошно - 5 г, крупа манна - 15 г, морква - 150 г, яблука - 50 г.
Чай з молоком.
Перед сном Склянка кислого молока або йогурту.

Субота
Перший сніданок
Білковий омлет паровий: яйця (білок) – 2 шт., молоко – 60 мл, сметана – 10 г, олія – 5 г.
Каша манна молочна: крупа манна - 50 г, олія -5 г, молоко - 150 мл, цукор - 5 г.
Чай з молоком.
Другий сніданок
Салат з огірків та помідорів: сметана – 20 г, цукор – 5 г, огірки свіжі – 50 г, помідори – 50 г. Чай.
Обід
Розсольник вегетаріанський: олія - ​​5 г, сметана -10 г, морква - 25 г, цибуля ріпчаста - 10 г, картопля -50 г, огірки солоні - 40 г, зелень - 30 г.
Плов із відвареного м'яса: м'ясо - 90 г, олія - ​​15 г, морква - 20 г, зелень - 5 г, рис - 50 г, томат - 10 г.
Желе лимонне: цукор – 20 г, 1/4 лимона, желатин – 3 г.
Полудень Склянка відвару шипшини із сухариками. Хліб – 50 г.
Вечеря
Судак заливний: судак – 100 г, 1/4 яйця, морква-5 г, петрушка – 5 г, огірки свіжі – Південь, лимон – 5 г, желатин – 3 г.
Суфле з картоплі: олія - ​​5 г, молоко - 50 мл, 1/2 яйця, сметана - 30 г, цибуля - 5 г, картопля - 150 г. Чай.
Перед сном Склянка простокваші.

Неділя
Перший сніданок
Омлет, фарширований м'ясом, Паровий: 1/2 яйця (білок), м'ясо - 50 г, олія - ​​2 г, молоко - 60 мл.
Салат зі свіжої капусти: капуста – 150 г, сметана – 20 г, цукор – 5 г.
Чай з молоком.
Другий сніданок Натуральний сир- 100 г. Чай.
Обід
Суп із кураги з манними галушками: курага – 50 г, цукор – 10 г, молоко – 100 мл, крупа манна – 20 г, цукор – 5 г.
М'ясо відварене – 90 г.
Вермішель відварена: вермішель – 40 г, олія – 10 г.
Склянка виноградного соку.
Полудень Склянка відвару шипшини із сухариками.
Вечеря
Котлети картопляні запечені: олія - ​​5 г, 1/4 яйця, сметана - 10 г, картопля - 200 г, борошно - 3 г, молоко - 30 мл, сметана - 20 г.
Відварена тріска – 100 г.
Кисель із чорної смородини: цукор – 25 г, борошно картопляне – 10 г, чорна смородина суха – 15 г.
Перед сном Склянка кефіру.
Примітка: щоденна порція хліба пшеничного – 300 г, цукру – 75 г.