Птоз століття: чи може косметичний дефект позбавити зору? Птоз: що це таке Лікування птозу верхньої повіки вроджений

Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами!

Блефароптоз - це поширене офтальмологічне захворювання, яке виникає з різних причин і характеризується частковим або повним опущенням верхньої повіки. На тлі птозу можуть розвинутись серйозні патології органів зору, особливо в дитячому віці, наприклад, глаукома або амбліопія.

Симптоми

Опущення століття завжди помітне, тому головний симптом птозу - це завжди косметичний дефект, який призводить до фізичних незручностей та психологічно нестабільного стану. Основні симптоми птоз-захворювання:

• помітне опущення верхньої повіки;
• «сумний» вираз обличчя при птозі обох очей;
• труднощі у змиканні очей;
• відчуття стороннього тіла в оці;
• втома очей, почервоніння склер;
• контрольоване закидання голови з метою підняти складку верхньої повіки;
• косоокість, роздвоєння в очах та погіршення зору, як набутий симптом (іноді проявляється відразу).

Рідкісні симптоми:

• вечірня стомлюваність організму через слабкість у поперечносмугастих м'язах;
• м'язова дистрофія;
• рух повік при відкритті-закритті ротового отвору;
• зниження пальпебрального рефлексу;
• міоз, запалість лівого чи правого ока, одночасне опущення повік.

Причини

Організм так влаштований, що без м'язів (а їх у людини 640) і рухових нервів (5 видів), людина не змогла б зробити жодного руху, навіть поворухнути мовою. Те саме стосується і століття, за їх рух відповідають м'язи чола, кругові м'язи очей, леватор верхньої повіки, окоруховий, блоковий і нерв, що відводить. При порушенні функцій даних м'язів та нервів візуалізується опущення повіки. Причини птозу:

• параліч окорухового нерва (ураження непарної структури середнього мозку);
• ураженням симпатичної нервової системи;
• м'язові та нервово-м'язові патології;
• застиглий ячмінь, зайва шкіра, мимовільне рефлекторне скорочення м'язів, халязіон нижньої повіки, нарости, пухлинні захворювання, старечі зміни, наслідки хірургічного втручання, травми та інші офтальмологічні хвороби.

Класифікація

Опущення верхньої повіки може торкнутися одного (одностороннього птозу) або одночасно двох очей (двостороннього). За офтальмологічною статистикою на одного пацієнта з двостороннім птозом припадає три пацієнти з одностороннім птозом.

Вирізняють такі процеси:

• Фізіологічний (властивий).

До цієї групи відносять причини пов'язані з психологічним станом організму. Так як в організмі все взаємопов'язано, то навіть втома, агресивність, досада, лють, больовий синдром, загальна слабкість та інші почуття можуть спровокувати функціональну нестабільність у роботі окорухового нерва. Як правило, симптоми двостороннього птозу, викликані фізіологічним фактором, зникають, як тільки людина припадає на стабільний гармонійний стан. Часто дорослі люди відзначають птоз під кінець емоційно важкого дня, саме того ока, яке було травмовано у далекому дитинстві.

• Патологічний.

Ця група включає очні травми та запальні захворювання м'язів очей і повік, мозкових оболонок (наприклад, менінгіт), при пухлинах усередині черепа або в центральному спинномозковому каналі, інфарктах, ураженнях сплетення з плечей, запалення корінців спинномозкових нервів та інші патології. Блефароптоз, як і багато патологій ділиться на ступені:

1. I ступінь (частковий) - верхня повіка закриває третину райдужної оболонки ока;
2. II ступінь (неповна) -закриває підлогу або дві третини частини райдужної оболонки ока;
3. III ступінь (повна) -повне закриття зіниці.

Птоз третього ступеня є найважчим, тому що людина позбавляється здатності бачити (при двосторонньому птозі нульова видимість обох очей).

1. Причинна класифікація:
2. вроджений птоз (рідше);
3. набутий птоз (частіше).

• Вроджений блефароптоз

Вирізняють дві причини вродженого блефароптозу:

1. неправильний розвиток леватора;
2. порушення в нервових центрах окорухового чи лицевого нервів.

Перелічені причини виділяються у таких вроджених захворюваннях:

1. Окулосимпатичний синдром (Горнера). Цей синдром може бути як уроджений, так і в результаті медичного втручання. Характеризується блефроптозом, міозом, енофтальмом та іншими симптомами.
2. Синдром Маркуса Гунна. Рідкісна патологія, характеризується синкінезією, піднімання століття відбувається при відкритті рота, рухів убік і вперед нижньою щелепою, сильному змиканні щелеп.
3. Ретракційний синдром Дуани. Характеризується косоокістю, з нездатністю очей рухатися назовні.
4. Міастенія. Характеризується патологічною стомлюваністю та слабкістю м'язів.
5. Порушення у постачанні м'яза леватора, що у свою чергу аномально забезпечує її зв'язок із центральною нервовою системою.
6. Вроджений параліч IV пара черепних нервів.

• Придбаний блефароптоз

Хвороба частіше зустрічається на одному оці і є наслідками забитих місць, старіння, пухлиноподібних наростів, захворювань, що призводять до порушення роботи леватора. Формально набутий блефароптоз ділиться на форми, які можуть поєднуватись один з одним:

• Апоневротична форма.

Виражається легким та тяжким перебігом захворювання. Виникає, коли м'язові волокна переходять у сухожильні з відхиленням від норми. У свою чергу ділиться на сенільний (віковий птоз - з віком шкіра втрачає еластичність і обвисає, м'язи втрачають тонус, це відбувається і зі шкірою, м'язами повік) і післяопераційний (травма апоневрозу м'язів).

• Міогенна форма.

Виникає внаслідок захворювань, які характеризуються постійною стомлюваністю та м'язовою слабкістю, розладом нервово-м'язової передачі, м'язовою дистрофією, звуженням та укороченням очної щілини, зменшенням рухливості очних яблук (окуло-фарингеальна міопатія).

• Нейрогенна форма.

Виникає внаслідок втрати та порушень функцій окорухового нерва, завжди йде в комплексі з розширенням зіниці та порушенням руху ока. Такий симптом спостерігається у хворих з пухлинами, ураженням нервів, що належать до периферичної нервової системи, внутрішньочерепними.

• механічна форма.

У птозу верхньої повіки причини при даній формі не пов'язані з порушеннями в м'язах або нерві, воно опускається через широке утворення, набряку або при рубцювання тканин. Швидкість розвитку хвороби залежить від причини, при такій освіті, як холодний ячмінь птоз розвивається прогресивно, а ось при раковій пухлині може сягати двох років.

Наслідки після блефаропластики.

Хірургічне втручання з метою зміни форми повік може нести такі ускладнення, як набряк м'яких тканин (механічна форма), розрив судин, диплопія – порушення роботи рухових м'язів ока (частіше за косу), рубцювання, пошкодження закінчень нервових гілок. Птоз століття причини, що криються в післяопераційному набряку м'яких тканин, є закономірним ускладненням і проходить через тиждень, а от диплопія через пару місяців.

Терапія

Знаючи, що таке птоз верхньої повіки, слід розібратися у методиці лікування даного захворювання. Використовують як нехірургічну терапію, і оперативне втручання. Лікування залежить від таких факторів, як причина виникнення та ступінь захворювання. Іноді лікар дозволяє фіксувати опущену повіку за допомогою пластиру для запобігання кон'юнктивіту, але цей метод є допоміжним та короткочасним.

Консервативне лікування

Нехірургічне лікування можливе лише при псевдоптозі та при нейрогенному птозі з початковими стадіями розвитку, але, як показує практика, воно носить більше профілактичний ефект, ніж лікувальний. У медустанові:

• масаж;
• УВЧ-терапія.

В домашніх умовах:

• гімнастичні вправи;
• масаж;
• ліфтінгкрем;
• компреси із соку картоплі;
• протирання льодом (заморожений відвар кореня петрушки).

Гімнастика для підняття тонусу м'язів:

• Рух очей по колу, подивитися вгору, вниз і по черзі в сторони не ворушачи головою;
• Розкрити широко очі на десять секунд, зімкнути очі, напружуючи м'язи на десять секунд, слід виконати не більше шести разів поспіль;
• Відкинути голову назад, максимально швидко моргати протягом сорока секунд, слід зробити не більше семи разів поспіль;
• Відкинути голову назад, дивитися на свій ніс протягом п'ятнадцяти секунд, слід зробити не більше семи разів поспіль.

Якщо консервативний метод не дає позитивного результату, переходять до оперативного втручання.

Оперативне втручання

Операція при птозі показана при неповному та повному закритті зіниці, а також при частковому ступені блефараптозу, коли консервативне лікування не дало результатів. У хірургію внесено багато ідей щодо усунення опущення верхньої повіки, на даному етапі виділяють три методики:

Методика Гессе. Ця операція можлива, якщо м'яз зводу черепа не пошкоджена, а леватор верхньої повіки і верхній прямий м'яз перебувають у стані паралічу. Технічна задача операції спонукати у формуванні сполучнотканинних тяжів для підняття повік у процесі скорочення м'язів склепіння черепа.

Методика Моте. Ця операція вважається технічно складною, тому практикується у дуже рідкісних випадках. Її завдання покращити роботу сухожилля м'яза, що піднімає верхню повіку, за рахунок верхнього прямого м'яза.

Методика Еверсбуша. Технічно операція полягає у освіті складки на сухожильної частини леватора. Згодом її вдосконалили завдяки Блашковичу. Але завдання залишилося колишнім: укоротити м'яз століття для його легкого самостійного підняття.

Народна медицина

Перевірені народні рецепти дають хороший результат щодо зміцнення м'язів верхньої повіки:

Маска із яєчного жовтка. Ретельно збити один жовток курячого яйця, додати дві краплі олії кунжуту. Нанести, змити за двадцять хвилин теплою водою.

Маска з картоплі. Перемолоти в комбайні одну велику картоплю до утворення кашки. Залишити у холодному місці на тридцять хвилин. Після закінчення часу нанести кашку мінімум на чверть години, змити теплою водою.

Відвар з ладанної трави (розмарин лікарський) та лаванди. Заварити сухе листя ладанної трави та лаванди, протирати повіки.

Компрес з ромашки та петрушки. Заварити суху ромашку чи петрушку. Просочити відваром ватно-марлевий тампон, і робити компреси по двадцять хвилин чотири рази на день.

Профілактика

Єдиний спосіб запобігти захворюванню полягає в усуненні причини, яка може послужити поштовхом у його розвитку. Для цього потрібно:

• уникати запалення кон'юнктиви та очного;
• спостерігатися у невролога;
• спостерігатися у офтальмолога;
• людям похилого віку заборонено використовувати більше трьох препаратів на лікування очних захворювань одночасно;
• лікувальна гімнастика очей;
• ліфтинг-крем (профілактика вікового птозу).

Профілактичні заходи спрямовані на усунення лише набутої форми захворювання.

Висновок

Птоз верхньої повіки в рівній частині розвивається як у дорослих, так і у дітей. Він небезпечний тим, що знижує гостроту зору і псує поставу, особливо неправильною поставою страждають діти через вироблену звичку закидати голову назад. Тому, коли дитина починає сидіти, ходити батьки можуть помітити розвиток птозу після того, як дитина тримає голову. Даний патологічний процес провокує амбліопію, косоокість та інші офтальмологічні захворювання. Тому про це слід подбати з перших підозр, якщо прикритий на третину зіниці ока — птоз 1 ступеня, а це означає, що є можливість обійтися без хірургічного втручання.

При підозрі на неправильне становище голови у дитини, при сльозогінності очей у людей похилого віку, при явному опущенні або неконтрольованому спазмі століття, слід відразу ж звернутися до офтальмолога.

По секрету

• Неймовірно ... Можна вилікувати очі без операцій!
• Це вкотре.
• Без походів до лікарів!
• Це два.
• Менше ніж за місяць!
• Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!

Деякі патології очей, у тому числі птоз, часто не сприймаються хворими та їх близькими з належною серйозністю. Вважається, що при такому стані єдиною незручністю, особливо на початковій стадії, є косметичний дефект. Тим часом птоз – це серйозна патологія, яка може значно ускладнити життя пацієнта і навіть спричинити повну сліпоту. Як визначити наявність проблеми і чи є ефективні методи лікування?

Птозом називається аномальне становище століття, у якому воно опускається нижче норми чи є складнощі з його рухом.

Існує два види патології: опущення верхньої повіки та нижньої.

У новонароджених найчастіше буває вроджений двосторонній птоз.

Птоз може виникнути у будь-якому віці, у тому числі у новонароджених дітей. У немовлят це захворювання іноді плутають із дакріоциститом, який супроводжується непрохідністю слізних каналів. У цьому випадку верхня повіка опухає, а очна щілина звужується. Можливий виворот нижньої повіки, що характерно для птозу. Тому у разі будь-яких порушень зовнішнього вигляду очей новонародженого батьки зобов'язані терміново звернутися до кваліфікованого дитячого офтальмолога.

Ступені: часткове, неповне та повне опущення століття

Розрізняють три ступені птозу верхньої повіки:

Повний птоз - зіниця повністю закрита

Про птоз нижньої повіки прийнято говорити тоді, коли воно провисає значно нижче межі райдужної оболонки, так що видно білок, і пацієнт не може повністю закрити око.

Причини патології у дорослого та дитини

Лікарі виділяють такі причини розвитку захворювання:

Опущення верхньої повіки: відео

Класифікація: вроджений та набутий птоз

При уродженій патології велику роль грає спадковий фактор. За даними медичних досліджень помічено, що внутрішньоутробне недорозвинення м'язів, що піднімають повіку, найчастіше зустрічається у тих дітей, батьки яких страждали на такий же дефект.

Природжений птоз має такі особливості:

Придбаний птоз зустрічається частіше, ніж уроджений, причин його виникнення набагато більше.

Також птоз буває односторонній і двосторонній, тобто поширюється на одне або на обидва ока. Двостороння форма здебільшого буває вродженою. Одностороннє опущення найчастіше набуте, проте бувають випадки та вродженої патології.

Наслідок після ботоксу

Ін'єкції ботоксу у наш час стали досить поширеною процедурою. Найчастіше їх роблять громадські люди старше 50 років для того, щоб розгладити зморшки і набути молодшого вигляду.

Птоз часто з'являється як побічний ефект від непрофесійної ботоксної підтяжки.

Зморшки навколо очей утворюються через гіперактивність навколоочних м'язів. Якщо лікар-косметолог правильно визначить зону для ін'єкції, розслаблення м'язів і зморшки розгладяться.

Птоз – одне з найчастіших ускладнень після такої процедури. Викликати його може надмірна доза ботокса, і неправильне місце ін'єкції, і низька кваліфікація фахівця, який виконує процедуру.

Часто дії пацієнтів призводять до того, що після ін'єкцій ботоксу вони з'являються опущення століття. Справа в тому, що такими процедурами не можна зловживати. Прагнення скоротити проміжок між ін'єкціями для того, щоб виглядати ще молодшим, може призвести до ускладнень.

Птоз становить п'яту частину ускладнень після ботоксу. Зазвичай такий стан є тимчасовим, і за кілька місяців повік приймає своє звичайне становище. Але для людей, професія яких пов'язана з частою появою на публіці, наприклад, артистів, ускладнення може спричинити значні неприємності.

Людям, у яких діагностовано першу стадію птозу, категорично протипоказані ін'єкції ботоксу, оскільки вони можуть посилити стан.

Симптоми опущення верхньої та нижньої повіки

Птоз верхньої повіки може значно зменшити просвіт очної щілини і знизити загальну якість зору. Тому при перших симптомах цього захворювання слід звертатися до лікаря. До цих ознак належать:

Зовнішньо людина, що має птоз верхньої повіки, часто виглядає специфічно - підняті брови, відкинута назад голова і наявність зайвої складки на столітті.

Зайва складка на столітті - нерідко ознака вікового птозу

У дитини, у тому числі немовляти, при цій патології часто буває відкритий рот, так як при деяких видах птозу верхньої повіки така дія викликає її піднімання. Ця ознака називається пальпебромандібулярною синкінезією. З цієї ж причини хворі часто здійснюють мимовільні жувальні рухи.

Ознаки патології нижньої повіки

Головним симптомом птозу нижньої повіки є неможливість повністю закрити око.Також цей стан можна назвати косметичним дефектом, хоч і не таким значним, як птоз верхньої повіки.

Виникає патологія, зазвичай, після операцій на очах. Іноді проблему посилює випирання очних яблук.

Візуально хворі справляють враження втомлених, на обличчях їх може спостерігатися постійне подив або страх.

Якщо з часом становище століття не відновлюється, доводиться вдаватися до хірургічної підтяжки або пересадки шкіри.

Однак якщо опущення нижньої повіки невелике, не завдає хворому великих незручностей, лікування воно не вимагає, тим більше що пересаджена шкіра не завжди добре приживається і виглядає не зовсім естетично.

Діагностичні обстеження

Діагностика птозу не складає труднощів. Зазвичай його може побачити будь-яка людина неозброєним оком.

Лікар, щоб визначити вид і ступінь захворювання, зазвичай проводить такі діагностичні заходи:

Визначення полів зору – необхідна діагностична процедура при птозі

Якщо птоз обумовлений порушенням функцій нервів, офтальмолог призначає консультацію невролога.

Диференційна діагностика

Диференціація повинна проводитися з міастенією та ентропіоном:

Ефективні методи, щоб вилікувати опущення століття

Ефективна терапія птозу, особливо другого та третього ступеня, може бути лише хірургічною.

Чим раніше буде вилікувано опущення століття, тим менший ризик виникнення косоокості та зниження рівня зору.

Але якщо опущення століття незначне і має лише косметичне значення, то хірургічне втручання краще проводити після повного формування черепа, тобто після досягнення дитиною шістнадцяти - сімнадцяти років. Операція з усунення птозу називається "блефаропластика".

Дітям до трьох років робити блефаропластику не рекомендується, тому що в цьому віці відбувається дуже активне зростання органу зору.

При травмах операція блефаропластики проводиться відразу після події. У деяких випадках її можна перенести на півроку або рік після первинного звернення до лікаря. Також не рекомендується проводити втручання пацієнтам, які мають психічні захворювання та людям старше сімдесяти років.

Закріплення лейкопластирем - тимчасовий захід при птозі

У цьому випадку використовуються інші методи, наприклад, дотримання опущеної повіки за допомогою лейкопластиру. Тимчасовим протипоказанням до проведення операції може бути сильне зниження імунітету чи хронічні захворювання на стадії загострення.

Як відбувається операція

Зазвичай операція з приводу опущеного століття полягає в укороченні м'яза, що піднімає, а в особливо складних випадках, коли птоз є повним, в прикріпленні її до м'яза склепіння черепа. У цьому випадку повної ідентичності хворого та здорового віку досягти не вдається, оскільки пацієнт піднімає повіку після операції зусиллям надбрівних м'язів. Але гострота та поле зору в цьому випадку нічим не відрізняється від показників у здорових людей.

Операція в більшості випадків не становить особливої ​​складності, тому що використовується досить часто, і лікарі великих клінік очей накопичили великий досвід у проведенні таких хірургічних втручань. Найчастіше при блефаропластику застосовують місцевий наркоз. Проте дітей до вісімнадцяти років завжди оперують під загальним наркозом. Тривалість операції не більше години.

Блефаропластика - операція, спрямована на покращення зовнішнього вигляду повік

Методи проведення блефаропластики полягають у наступному:

Якщо птоз неповний, можна провести операцію з укорочення м'яза, що піднімає. Для чого:

Медикаментозне лікування після втручання

Після проведення блефаропластики призначають такі препарати:

При проведенні блефаропластики виконуються спеціальні косметичні шви, і зовні при успішній операції хвора повіка за фактурою поверхні в більшості випадків не відрізняється від здорового. Приблизно через тиждень шви видаляються після спаду післяопераційного набряку.

Ще тиждень пацієнт залишається під наглядом лікаря, а потім може розпочинати свою звичайну трудову діяльність і вести звичний спосіб життя.

Препарати після операції.

Гентаміцин має широкий протимікробний спектр дії Циделон має антисептичну, протиалергічну та протизапальну дію.
Еритроміцинова мазь відноситься до групи макролідних антибіотиків.

Фізіотерапія

Консервативне лікування буває ефективним тільки якщо прояви птозу вкрай незначні. При нейрогенному вигляді патології добре допомагають фізіопроцедури. Масаж та фізіолікування може тимчасово допомогти дітям перших трьох років життя до того моменту, як буде здійснено операцію.

Як фізіопроцедури використовуються:

Які вправи можна робити при птозі в домашніх умовах

Також хороший ефект можна отримати за допомогою вправ, особливо у дітей. Для цього найкраще підвестися, щоб кров рівномірно розганялася по всьому тілу, в тому числі і по обличчю. Хворому слідує:

Якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт під час вправ - негайно припиніть їх і кілька хвилин відпочиньте із заплющеними очима.

Двигати очима та століттями з кожним сеансом вправ потрібно все швидше, а затримки виконувати без зменшення часу. Три місяці занять такими вправами гарантують істотне поліпшення загальної клінічної картини, а якщо людина здорова, але побоюється появи придбаного птозу - допоможуть його уникнути.

Корекція народними методами

Для лікування птозу верхньої повіки та запобігання віковому захворюванню можна користуватися народними засобами, наприклад, застосовувати тонізуючі маски:

Засоби народної медицини на фото

Прогноз лікування та ймовірність інвалідності

Загалом після проведення операції «блефаропластика» та подальшого медикаментозного лікування прогноз сприятливий. Однак є стани, при яких ефект після терапії може бути лише частковим. До таких належить, наприклад, параліч м'язів очей. При вродженому птозі, коли блефаропластика робиться дитині 3–4 років, потрібні регулярні огляди у фахівця протягом кількох років для того, щоб спостерігати, як поводитиметься оперований м'яз у міру зростання пацієнта.

Відсутність ефекту після хірургічного лікування може бути тільки у вкрай занедбаних випадках. Такі хворі одержують другу чи третю групу інвалідності. При повному односторонньому птозі надається друга група, при частковому - третя.

Профілактичні заходи

Профілактикою птозу, як і інших захворювань, насамперед є уважне ставлення до свого здоров'я та своєчасне звернення до лікаря при нервових та м'язових розладах. Перед тим як ухвалити остаточне рішення щодо ін'єкцій ботоксу, потрібно обов'язково пройти повноцінне обстеження та отримати консультацію офтальмолога та невролога.

Хорошим профілактичним засобом для запобігання віковому опущенню століття є регулярний масаж, який можна проводити самостійно. Для процедури використовують очні мазі, наприклад, тетрациклінову.

Масаж повік потрібно робити регулярно

Масаж полягає в кругових рухах від внутрішнього куточка ока до зовнішнього, легких постукувань подушечками пальців. Навіть якщо приділяти на цю процедуру не більше 15 хвилин щодня, вікового птозу вдається уникнути.

Масаж для очей - відео

Навіть повне опущення століття - це та патологія, якої можна повністю позбутися хірургічним шляхом. Потрібно лише вчасно звернутися до висококваліфікованого фахівця та повністю виконувати його рекомендації. У нашій країні існує безліч медичних установ, у яких здійснюється ефективне лікування птозу.

Птоз проявляється патологічним опущенням верхньої повіки, що обмежує відкривання ока. Він може бути одностороннім або двостороннім і спостерігається при:

1. Поразку поперечно-смугастого м'яза піднімає верхню повіку (m.

Levator palpebrae superior).

2. Поразка нерва, що іннервує цей м'яз (очіруховий нерв або його ядро).

4. Порушення вегетативної іннервації гладких м'язових волокон верхнього тарзального м'яза (синдром Горнера).

5. Помилкове враження про наявність птозу, (здається птоз) внаслідок ретракції даного ока або екзофтальму з протилежного боку.

Таким чином можливі три причини істинного птозу: часткове пошкодження окорухового нерва (гілки, що іннервує м'яз, що піднімає верхню повіку) або його ядра; пошкодження симпатичного шляху (слабкість тарзального м'яза) та міопатія. Однобічність птозу свідчить про наявність обмеженого осередкового ураження нервової системи. Двосторонній птоз практично завжди є ознакою дифузної патології м'язів або, що набагато рідше, захворювання периферичної нервової системи. Першим пунктом діагностичного алгоритму є визначення наявності або відсутності у пацієнта з птоз легкої слабкості інших зовнішніх очних м'язів, другим пунктом - дослідження ширини зіниць і фотореакцій. Виявлення міозу при збереженні рухів очей вказує на наявність у пацієнта синдрому Горнера та дозволяє виключити ураження третього краніального нерва. Незначне розширення зіниці та ослаблення прямої реакції цієї зіниці на світ характерне для ураження третього краніального нерва і дозволяє виключити як синдром Горнера, так і міопатію. Звичайно, трапляються випадки ураження третього краніального нерва, коли парасимпатичні волокна залишаються інтактними. При міопатії крім птозу часто виявляється слабкість інших м'язів очей, лицьових м'язів і (або) м'язів кінцівок.

Природно, що цей розділ за змістом у значній частині перетинається з главою, присвяченою гострому парезу зовнішніх м'язів очей. Тому частина розділів цього розділу викладені досить коротко і призначені в основному для

потяг до птозу як до симптому, який часто виявляється лише за лікарському огляді і рідко є активною скаргою самого пацієнта. Якщо птоз поступово розвивається, деякі пацієнти навіть не в змозі сказати, чи було у них опущення століття (століття) від народження або це виникло в якомусь певному віці.

A. Односторонній

1. Поразка окуломоторної симпатичної іннервації (синдром Горнера)

2. Ушкодження покришки середнього мозку

3. Поразка ствола III нерва

4. Інтраорбітальний тумор та псевдотумор

5. Вроджений птоз

B. Двосторонній

1. Вроджений

2. Міопатія

3. «Офтальмоплегія плюс»

4. Міастенія

5. Ушкодження покришки середнього мозку

6. Спадкові метаболічні нейропатії (хвороба Рефсума, хвороба Бассена-Корнцвейга)

Падіння надочної шкірної складки називається птоз верхньої повіки. Це захворювання має набутий чи вроджений характері і залежить від вікових критеріїв. Найчастіше проблема вирішується після проведення операції, але можливі інші способи усунення дефекту, які передбачають хірургічного втручання.

Що таке птоз верхньої повіки

• Перший ступінь. Верхня повіка опущена частково. Око прикрите максимум на 33%.
• Другий ступінь. Значне падіння верхньої повіки. Видима область очного яблука варіюється в межах 33-66%.
• Третій ступінь. Внаслідок тотального опущення століття зіниця прикрита повністю. Нульова видимість.

• Перша стадія. Візуальні зміни малопомітні. Однак лицьовий м'яз слабшає, а навколо очей формуються складки, кола, мішки.
• Друга стадія. Відбувається формування чіткої межі, що проходить між очима та щокою.
• Третя стадія. Характеризується помітними змінами області очей, коли верхні повіки буквально насунуті на зіниці. Погляд відрізняється похмурістю, невиразністю та смутком. Створюється ефект людини, що нахмурилася, або погляду спідлоба.
• Четверта стадія. Внаслідок поглиблення нососльозної борозни, опущення піддаються і повіки, і куточки очей. Особові зміни додають до віку людини кілька років. Він починає здаватися старшим.

Говорити про птозу верхньої повіки можна тільки у випадку, коли відстань між його краєм і межею очної райдужної оболонки перевищує 1,5 мм.

Причини птозу верхньої повіки

• набутий;
• уроджений.

1. Апоневротичний.Патологія регулюючих підняття віку структур. Відповідальні за підняття століття м'язові волокна піддалися розтяжці або розбіжності. Виникнення недуги зумовлено віковими змінами в організмі. Тож у групі ризику перебувають переважно люди похилого віку.

2. Нейрогенний.Викликаний паралічем нервових волокон, відповідальних за рухову функцію очей. Це зумовлено низкою чинників, що з порушеної діяльністю нервової системи:

• розсіяний склероз;
• інсульт;
• пухлина мозку;
• абсцес речовини в черепній коробці.

• присутність в оці пухлиноподібних структур;
• одержання шляхом попадання сторонніх тіл;
• перебіг процесу очного рубцювання;
• розриви очних областей.

5. Хибний.Птоз спровокований такими відхиленнями:

• косоокість;
• надлишок шкіри повік.

• Недорозвиненість або відсутність особливого м'яза, що контролює підняття верхньої повіки.
• Блефарофімоз. Рідкісна генетична аномалія, що характеризується вертикальним/горизонтальним укороченням щілини ока через хронічну течію кон'юнктивіту або краї повік, що зрослися.
• Синдром Маркуса-Гуна, пальпебромандібулярний синдром. Система, що регулює підняття повік, не функціонує через уражений мозковий стовбур і часом ускладнена косоокістю або амбліопією. Однак при відкритті рота, жуванні, щелепних коливаннях відбуваються мимовільні рухи повік у бік збільшення очної щілини.

Ознаки птозу

• візуально опущена верхня повіка;
• вивернута межа повік зовні;
• маленьке око, коротка щілина;
• масивна спадаюча шкірна складка у верхнього краю повік;
• близько посаджені очі;
• підвищена стомлюваність очей;
• часті почервоніння, різь, подразнення слизової ока;
• знижена зорова функція;
• почуття піску в очах;
• звуження зіниці;
• роздвоєння в очах;
• відсутність моргання;
• звичка ворушити бровами, закидати голову для підняття опущеної повіки;
• іноді косоокість;
• нездатність повністю прикрити око.

• міастенія, почуття слабкості та втоми у другій половині дня;
• міопатія, часткове опущення повік через ослаблені м'язові структури;
• мимовільні підняття повік через рух щелепою, ротом;
• пальпебральне порушення повік, опущення верхнього та виворіт нижнього, звуження очної щілини;
• синдром Бернара Горнера, одночасне падіння століття, западання ока та звуження зіниці.

Ознаки опущення століття можуть стати діагностичним критерієм при встановленні причини птозу та призначення лікування.

Опущення повік (птоз) та його лікування (відео)

Що таке птоз століття, його характерні риси. Виявлення ознак та причин падіння століття. Виконання діагностичних процедур. Звернення за допомогою до офтальмолога. Суть оперативного втручання.

Діагностика

• вимірювання вертикальної довжини верхньої повіки;
• визначення тонусу м'язів;
• виявлення симетричності складок повік у процесі моргання;
• висновок невропатолога;
• оцінка біоелектричного м'язового потенціалу (електроміографія);
• очне УЗД;
• рентген очної ямки;
• МРТ мозку;
• визначення ступеня косоокості;
• перевірка бінокулярного зору;
• вивчення оптичних здібностей ока (авторефрактометрія);
• периметрична діагностика ока;
• очна конвергенція.

Лікування без операції

• УВЧ терапія місцева/локальна;
• гальванотерапія;
• гімнастичні вправи;
• професійні масажні процедури (можливий самомасаж);
• медикаментозна терапія, спрямована на відновлення нервових/м'язових тканин.

Ботокс-терапія призначається лікарем після ретельної діагностики та за відсутності алергії на препарати.

• Фотографування та підпис під угодою перед проведенням процедури.
• Пацієнт сідає у крісло.
• Місця, зазначені для уколів, обробляють антисептичними засобами.
• Протягом 5-7 хвилин робляться уколи ботоксу із заздалегідь визначеною концентрацією препарату.
• Після введення ботоксу за допомогою інсулінового шприца місця проколів знову піддаються обробці антисептиком.
• Загальна тривалість терапії становить 15 хвилин.
• Залишити місце проведення процедури можна через 30 хвилин.

• потрібне перебування у вертикальному положенні мінімум 4 години;
• заборонено підняття ваг і вчинення нахилів;
• уникати будь-яких дотиків у місцях ін'єкцій;
• відмова від прийому алкогольних напоїв;
• виключити контакт із гарячими предметами (компрес) та перебування у жарких приміщеннях (сауна, ванна);
• заборони діють протягом тижня, а ефект помітний через 2 тижні.

• застосування очних крапель із вмістом фенілефрину, альфагану, лопідину та іпратропіуму для стимуляції м'язових скорочень, що приводять у рух верхню повіку;
• використання кремів, масок для повік коригувальної та підтягуючої дії;
• активний масаж брів;
• щоденні сауни з парою.

За відсутності позитивного результату після безопераційного лікування птозу постає питання про хірургічне втручання.

Операція

• погана згортання крові;
• запальні процеси будь-якої природи;
• дуже слабкий імунітет;
• гіпертонічна хвороба;
• СНІД;
• цукровий діабет 2/3 категорії;
• серцеві, ниркові патології;
• порушення роботи ендокринної системи;
• серйозні психічні/неврологічні відхилення.

Зміст:

Лицьові м'язи з часом або внаслідок якихось захворювань мають властивість слабшати, втрачати тонус. В результаті утворюється шкірна складка, провисання - неприємний косметичний дефект, якого хочеться позбутися, оскільки він псує зовнішній вигляд. Особливо часто діагностується птоз верхньої повіки – так у медицині називається опущення вниз цієї частини обличчя. Він ускладнює погляд, робить його невиразним і негарним.

Цілком природно, що більшість прекрасної половини людства хотіли б позбавитися цієї напасті будь-якими способами. Сучасна косметологія у тісному тандемі з дерматологією та неврологією пропонують кілька методів її усунення. Але почати треба з'ясувати причини цього неприємного явища.

Причини

Якщо правильно визначити причини птозу верхніх повік, дефект буде позбутися набагато простіше. Як тільки ви пролікуєте основне захворювання, яке спровокувало утворення важкої складки над очима, м'язи обличчя буде легше привести в тонус. Насправді таких чинників зовсім небагато.

• відсутність або недорозвинення лицьового м'яза, функція якого полягає в підніманні та опусканні верхньої повіки, - саме цим пояснюється вроджений птоз верхньої повіки;
• набутий дефект пояснюється нещодавно перенесеним неврологічним захворюванням, яке призводить до паралічу або парезу окорухового нерва, що проходить через м'яз, що бере участь у підйомі та опусканні верхньої повіки; це може бути інсульт, синдром Горнера, менінгіт, енцефаліт, розсіяний склероз, церебральний абсцес, діабетична нейропатія;
• зовнішня травма: пухлина, поранення, розрив;
• ін'єкції ботокса, які вводяться в лоб для розгладження зморшок і складок: дуже часто пацієнтки цікавляться, скільки тримається птоз повік після диспорту - зазвичай цей побічний ефект може проявлятися протягом від 2 до 4 тижнів, залежно від площі, що коригується, і кількості препарату, що вводиться;
• вік.

Якщо причини обумовлені генетичним фактором і їх не можна так просто усунути, пройшовши певний курс лікування, позбутися птозу верхньої повіки назавжди не вийде. Можна лише якось згладити зовнішні його прояви за допомогою косметологічних процедур у салоні та вдома. Якщо ж виною всьому якесь конкретне захворювання, після відповідної терапії є надія, що лицьовий м'яз повернеться в тонус і підніметься, відкриваючи світові незамутнений, молодий і життєрадісний погляд.

Дуже важливо не сплутати цей дефект з якимись іншими симптомами, які можуть вказувати на внутрішню недугу і зовсім не ставитися до птозу.

Симптоматика

Поява птозу небезпечна тим, що його можна не помітити відразу через його повільне розгойдування. Тобто опущення верхньої повіки відбувається розмірено, поступово, протягом тижнів і навіть місяців. Особливо якщо його основною причиною є вік. Тому у косметології розрізняються кілька стадій розвитку цього дефекту:

Стадія І.Зміни спостерігаються лише в області нижньої повіки: лицьовий м'яз поступово починає слабшати, через що утворюються під очима кола, мішки, складки.

Стадія ІІ. Промальовується чітка межа між щокою та областю очей.

Стадія ІІІ. Відбувається помітне опущення верхньої повіки на око. Погляд стає сумним, сумним, невиразним. Здається, що людина, насупившись, дивиться спідлоба.

Стадія IV. Поглиблюється нососльозна борозна, опускається як повіка, а й зовнішні куточки очей. Даний дефект додає зовнішності кілька років: жінка починає виглядати набагато старшою.

Основний симптом птозу - край верхньої повіки знаходиться від межі райдужної оболонки більш, ніж на 1,5 мм. Залежно від цього показника розрізняють такі ступені тяжкості дефекту:

Ступінь I. Століття закриває малу частину зіниці (близько 1/3).

Ступінь II. Воно опускається наполовину (видна лише 1/2 зіниці).

Ступінь III. Око повністю закрите.

Крім цього, дефект супроводжується такими симптомами:

• зовнішня межа нижніх повік здається вивернутою;
• візуально око видається маленьким, дуже коротким;
• неприємна складка шкіри йде прямо від зовнішнього краю верхніх повік до нижніх;
• дуже близько посаджені очі;
• регулярне почервоніння слизової оболонки;
• швидка стомлюваність очей;
• зниження зору;
• роздвоєння в очах;
• відчуття у них піску;
• звуження зіниці;
• косоокість (не завжди).

Птоз верхньої повіки може відрізнятися не тільки стадіями та ступенями важкості. У косметології та медицині існує своя класифікація цього дефекту в залежності від факторів, що його викликали.

Класифікація

Успішне усунення птозу верхньої повіки залежатиме від того, з яким саме дефектом ви маєте справу. Адже кожен його різновид відрізняється особливими характеристиками. Існують такі типи:

• односторонній (уражається одне око) / двосторонній птоз верхніх повік (спостерігається опущення на обох очах);
• вроджений (з народження) / набутий (утворюється з часом під впливом певних факторів);
• посттравматичний птоз верхньої повіки, який утворюється внаслідок якоїсь зовнішньої травми;
• повний (III ступінь тяжкості) / неповний (I та II ступеня тяжкості);
• нейрогенний птоз верхньої повіки обумовлений паралічем окорухового нерва, найчастіше буває повним та одностороннім;

З урахуванням причин, ступеня тяжкості та стадії розвитку даного дефекту сучасна косметологія успішно проводить лікування птозу верхньої повіки, пропонуючи на вибір кілька дієвих, безпечних та дуже ефективних методик. Більшого результату можна досягти, якщо звернутися за допомогою до професіонала в салон. Хоча за I ступеня тяжкості за відсутності серйозних захворювань можливе використання народних засобів у домашніх умовах.

Діагностика

Птоз діагностується офтальмологом на підставі таких досліджень:

• виміри висоти верхньої повіки;
• вивчення симетричності шкірних складок у момент моргання;
• вимірювання м'язового тонусу;
• висновок невропатолога;
• електроміографія м'яза;
• МРТ мозку;
• УЗД ока;
• рентген очної ямки;
• авторефрактометрія;
• периметрія;
• вимірювання кута біологічної косоокості;
• вивчення конвергенції;
• перевірка бінокулярного зору.

Природно, що офтальмолог не вдаватиметься до кожного з перерахованих вище досліджень. На підставі зовнішнього огляду та показань аналізів він направить лише на частину даних діагностик, які дозволять йому зрозуміти загальну клінічну картину та призначити відповідно до неї лікування.

Медикаментозне лікування

Рано чи пізно будь-яка жінка, яка страждає від цього дефекту, захоче повернути своєму погляду колишню молодість і красу і поставить питання, як лікувати птоз верхньої повіки, до якого фахівця звернутися і в чому полягатиме курс терапії.

Консервативні методи

Нейрогенний птоз верхньої повіки можна пролікувати без операції, оскільки терапія буде спрямована на відновлення працездатності нерва. Серед методик у рамках даного лікування добре зарекомендували себе:

• місцева (локальна) УВЧ терапія;
• застосування препаратів для повноцінного харчування ушкодженої нервової тканини;
• гімнастика;
• гальванотерапія;
• салонний масаж при птозі століття у майстра (якщо хочете заощадити, техніці самомасажу можна навчитися в домашніх умовах).

Окремим питанням є лікування птозу верхньої повіки після ботоксу, тому що явище це хоч і короткочасне, але дуже хочеться, щоб воно пройшло якнайшвидше і не залишило жодних слідів на вашій милій особі. Тому лікар може призначити такі заходи:

• закопування очних крапель, які стимулюють скорочення того самого м'яза, що відповідає за опущення верхньої повіки; вони включають до свого складу такі активні речовини, як альфаган, іпратропіум, лопідин, фенілефрін;
• підтягуючі коригувальні медичні маски та креми для повік;
• щоденна парова сауна;
• активне масування брови.

Якщо після цілого курсу консервативного лікування птоз верхньої повіки не проходить, приймається рішення про хірургічне втручання.

Хірургічний метод

Найпоширеніша методика на сьогоднішній день - корекція справжнього птозу верхньої повіки блефаропластикою. Це пластична операція, яка дозволяє усунути цей косметичний дефект. Етапи даної процедури:

1. всебічне обстеження пацієнтки; виявлення протипоказань;
2. проведення місцевої анестезії, яка виробляється у тканину верхньої повіки;
3. за бажання пацієнтки операція може проводитись під загальним наркозом;
4. по природній складці шкіри здійснюється надріз, через який видаляються надлишки жирової тканини.

Саме до хірургічного методу усунення даного косметичного дефекту найчастіше радять вдатися досвідчені фахівці-косметологи, оскільки воно дає найвідчутніший, помітний ефект. Однак у тому випадку, якщо виною всьому лише вік, а сам птоз знаходиться лише на початковій стадії розвитку, можна запросто провести лікування в домашніх умовах, яке за правильного підходу може дати позитивні результати.

Домашнє лікування

Якщо ви зважилися на домашнє лікування народними засобами, ви повинні розуміти, що ефект від нього буде в кілька разів менш помітним, ніж якби звернулися за допомогою до салону. Однак воно відрізняється безпекою та мінімумом побічних ефектів. Самостійно усунути птоз верхніх повік можна такими способами.

Народні засоби

1. Кубики льоду: протирати замороженою водою (відваром із лікарських трав) верхні повіки двічі на день: вранці та перед сном.
2. Компреси з настоїв петрушки, ромашки аптечної, березового листя, а також з картопляного соку.
3. , до складу яких входить картопля, петрушка, яйце, сир та інші продукти, що мають підтягуючий ефект.

Масаж

1. Вимийте руки.
2. Очистіть від косметики повіки.
3. Нанесіть на них масажне масло.
4. Виконуйте масажні лінії: пальці повинні пересуватися по верхньому віку від внутрішнього куточка до зовнішнього, а по нижньому - у зворотному напрямку.
5. За цими лініями зробіть легке погладжування.
6. Потім - биття протягом 1 хвилини.
7. Безперервне натискання, але при цьому не зачіпаючи яблуко ока.
8. Покласти на повіки ватяні диски, просочені концентрованим відваром аптечної ромашки (або хоча б чайні пакетики).

Гімнастика

Дуже добре допомагає гімнастика при птозі верхньої повіки, яка сприяє швидкій підтяжці ослаблених м'язів. Якщо причина вашого косметичного дефекту у віці, спеціально підібрані вправи допоможуть повернути вашому погляду колишню молодість.

1. Подивіться вперед, повільно переведіть погляд повністю вліво, потім - вгору, вправо, вниз. Очі повертайте повільно за годинниковою стрілкою. Зробіть подібним чином 5 кіл.
2. Підніміть голову, упріть погляд у стелю, відкрийте рот, почніть швидко моргати.
3. Заплющте очі, порахуйте до 3-х, широко відкрийте, дивлячись в далечінь. Повторіть 5 разів.
4. Розплющіть очі, покладіть кінчики пальців на віскі. Відтягніть шкіру. Закривайте та відкривайте у швидкому темпі очі. Пальці при цьому не зміщуйте.
5. Зімкніть повіки. Подушечками пальців притримуйте шкіру біля зовнішніх куточків очей. Подолайте тиск, піднімаючи верхні повіки так високо, наскільки це можливо.
6. Закиньте голову, повіки опустіть униз.

Тепер ви знаєте, що являє собою такий косметичний дефект, як птоз верхньої повіки, і якими способами (медикаментозними і домашніми) його можна позбутися. Настійно рекомендується на початку з'ясувати і усунути по можливості першопричину напасті. Це дозволить впоратися з нею набагато швидше.

У домашніх умовах можливе лише зорове покращення зовнішнього вигляду очей. А ось глибоке та повноцінне лікування може призначити лише професіонал (офтальмолог, косметолог, дерматолог). Незважаючи на всі його небезпеки та підводні камені, саме воно дозволить повернути вашому погляду колишню молодість, красу та ясність.