Підготовка хворого на планову операцію: як проводиться. Як підготуватися до операції

ОПЕРАЦІЯ В ОБЛАСТІ ГОЛОВИ ТА ШИЇ

Почнемо з того, що мені дуже близько. Якщо операційне поле - в області голови та шиї, то тижнів за два до операції зробіть санацію ротової порожнини, щоб прибрати можливе джерело інфекції. Пам'ятайте, що рот – це її розсадник. Запломбуйте каріозні порожнини, видаліть те, що вимагає видалення, почистіть зуби від зубного каменю, полікуйте ясна, що кровоточать і т.д. Особливо уважні мають бути ті, хто довго приймав «Енап» або близькі йому препарати, оскільки вони викликають розростання слизової оболонки ясен. Відповідно, створюються потаємні укриття для ротової мікрофлори. Якщо немає можливості піти до стоматолога, то принаймні в домашніх умовах проведіть курс систематичних полоскань рота. Приготуйте два розчини: перший - із солі (1 ч. л. на склянку води) та соди (1/2 ч. л. на склянку води); другий – з дублячих та протизапальних трав (кора дуба, шавлія, ромашка – взяти порівну на склянку води). Полощіть рот кожним розчином по 4 рази на добу, чергуючи їх.

Інфекція може причаїтися не тільки в зубах, а й у горлі. Точніше сказати, вона там сидить напевно. Візьміть свіжий листалое (2 см), вичавте його в склянку води і полощіть горло 3-4 рази на день. Повторюйте процедуру щодня протягом 7 днів до операції.

Обидві ці процедури важливі й у тому випадку, якщо операція проходить під загальною анестезієючи наркозом.

ПОГОВОРИМО ПРО АНЕСТЕЗІЮ І НАРКОЗ

Давайте уточнимо терміни. Термін "анестезія" - грецька - "нечутливість" перекладається як втрата чутливості. Вона може бути місцевою та загальною. Місцева анестезія досягається шляхом введення речовин (новокаїн, лідокаїн), які блокують роботу нервових закінчень. Її відчував кожен, хто видаляв зуби. Більш складний варіант місцевої анестезії – субдуральна анестезія. В цьому випадку анестетик вводиться під тверду мозкову оболонкуспинного мозку. Це вимикає задні корінці спинного мозку. В результаті органи, розташовані нижче місця введення, перестають посилати нервові імпульси в центральну нервову систему (ЦНС) до центру болю. При такій анестезії хворий не відчуває болю та перебуває в контакті з хірургом.

Термін наркоз – грецьке – заціпеніння, оніміння перекладається як загальна анестезія. У цьому випадку людина отримує речовини, що відключають її ЦНС, і впадає у фармакологічний глибокий сон, що супроводжується виключенням свідомості, аналгезією (знеболенням), розслабленням скелетної мускулатури та пригніченням рефлекторної активності Спілкуватися з таким пацієнтом не можна. Наркоз може бути інгаляційним (хворий вдихає речовину – закис азоту, фторотан, галотан, етиловий ефір тощо) та неінгаляційним (наркотик внутрішньовенно). При неглибокому наркозі потрібно введення препаратів, що викликають знерухомлення, які паралізують дихальні м'язи, і такі хворі потребують штучної вентиляції легень. А вхід у легені здійснюється через рот та ротоглотку. Тому впорядкування їх є жорсткою необхідністю.

Речовини, що застосовуються для наркозу, руйнуються та знешкоджуються печінкою. При цьому шляхи їхнього знешкодження перетинаються з шляхами метаболізму спирту, який сам колись використовувався з цією метою (згадайте Л. Толстого «Війну і мир», сцену ампутації ноги у Анатоля Курагіна). Анестезіологи знають, що п'яні повільно, важко і буйно поринають у наркоз. Тому утримаєтеся від бажання гульнути насамкінець.

ДОПОМОЖЕМО ДРУКУ І НИРКАМ

Крім того, в до- та післяопераційний період вам доведеться переробити велика кількість різних ліків, і це буде ваша печінка. Тому постарайтеся упорядкувати її. За місяць до операції проведіть профілактичний курс, приймаючи препарат "Карсил" або "Ессенці-але". Дуже непоганий препарат з артишоку "Хофітол". Можна і самим приготувати збір з лікарських рослин, який має включати холеретики, холекінетики та холеспазмолітики. Холеретики стимулюють утворення жовчі: лепешку, березу, безсмертник, горець пташиний, коріандр, кукурудзяні приймочки, календулу, пижму, полин, м'яту, лопух, редьку, горобину, цикорій, шипшину. Холекінетики покращують роботу жовчного міхура: рослинні олії(особливо кукурудзяне та оливкове), ті ж аїр і безсмертник, а також брусницю, волошка, материнку, ревінь, чебрець. Холеспазмолітики прибирають спазм позапечінкових жовчовивідних шляхів: арника, валеріана, оман, звіробій, меліса, м'ята, календула, шавлія.

Головне, запам'ятайте: чим здоровіша ваша печінка, тим менше турбот у ваших реаніматологів.

Продукти розпаду розрізаних тканин та всіх застосованих ліків виводитимуться через нирки. Тому вони мають бути в ідеальному порядку. Найпростіший збір для профілактичних цілей: береза ​​(лист) – 3 частини, льон (насіння) – 1 частина, мучниця (лист) – 5 частин, хвощ (трава) 5 частин. 4 столові ложки збору залити 1 л окропу, настояти в термосі 2:00. Пити по 100 мл 6 разів на день протягом місяця.

СТИМУЛЮЄМО ІМУНІТЕТ

Інфікування зашитої рани тим ймовірніше, що вона довша. Ваш захист – ваш імунітет. Якщо операція не пов'язана з трансплантацією органів, то є сенс його простимулювати. Найм'якше це робить настоянка «Ехінацеї пурпурової». Причому я вам рекомендую вітчизняний препарат фірми Галенафарм, так як при низькій ціні він дуже ефективний.

Можна використовувати препарати "Імунал" або "Арбідол". Цікавий препарат «Інгарон». Можна піти дещо іншим шляхом, як стимулюючи імунітет, а й підвищуючи загальну адаптаційну здатність організму. Для цього годяться рослини, що містять адаптогени. Це можуть бути наші рідні лопух і оман або більш екзотичний золотий корінь (родіола рожева). В експериментах на тваринах вже доведено, що передопераційне застосування адаптогенів полегшує перебіг післяопераційного періоду.

Деякі горе-фахівці рекомендують перед операцією "почистити організм від шлаків". Справа в тому, що ні в медицині, ні в біології поняття «шлак» не існує. Це вигадки малограмотних аферистів від торгівлі. Не треба експериментів. Поїдання маси сирих овочів або багаторазові клізми можуть змінити ваш стан, що операцію або доведеться відкласти, або робити за гострими показаннями.

ЩО ВАМ СХОДИТЬСЯ У ЛІКАРНІ

Тепер поговоримо про те, що взяти з собою. Рекомендації з цього питання дати досить складно, не знаючи, де ви лікуватиметеся - в районній лікарні чи в ЦКЛ. Давайте орієнтуватись на умови міської лікарні середнього провінційного міста. Крім особистого досвіду, скористаємося також рекомендаціями професора В.К. Ковальова, опублікованими в книзі «Має бути операція». У будь-якому випадку потрібно взяти необхідне туалетне приладдя. Причому врахуйте, що прилад для гоління може знадобитися як чоловікам, так і жінкам для підготовки операційного поля.

Питання із посудом краще з'ясувати заздалегідь. Десь тарілку дають, десь ні. У будь-якому випадку кухоль (а краще два), столова ложка, чайна ложка та гострий ніж не завадять. Не забудьте ножиці, нитки та голку. Кип'ятильники адміністрацією не вітаються, але без них обійтися важко. Зараз з'явилися дуже зручні кружки, у яких спіраль, що нагріває, вмонтована в дно. Якщо вийде, купіть. Це безпечніше. Не варто кип'ятити воду в скляних банках, адже вони можуть луснути. Краще обійтися без опіку.

Якщо ваша госпіталізація триватиме більше тижня і є складнощі з відвідуванням родичами (далеко живуть, хворіють і т.д.), то подумайте про те, що шкарпетки, хустки та інші дрібниці мають властивість бруднитися. Візьміть, крім туалетного мила, ще й шматочок господарського.

Найчастіше забувають про найпростіші речі типу туалетного паперу. У літній період вас «дістануть» комарі та мухи. Прихопіть фумігатор із пластинками без запаху, який суттєво полегшить життя.

Якщо операція велика за обсягом (щось на кшталт аорто-коронарного шунтування), то доцільно зменшення ймовірності тромбоутворення перебинтувати ноги еластичними бинтами. Тому їх теж краще придбати заздалегідь (довжина кожного не менше 1,5 м).

Тепер про одяг. Думайте не так про своє зовнішньому вигляді, Що про зручність.

Не забувайте, що в лікарні, на жаль, завжди є шанс підхопити на додаток до своєї хвороби ще й якусь інфекцію. Тому намагайтеся уникати вовняних речей. Якщо вони необхідні, то намагайтеся носити поверх них щось гладке і легко стирається. Найкраще, якщо цю вовняну річ ви зможете залишити у лікарні. І інфекцію додому не понесете, і на когось бомжу зробите добру справу.

Якщо ваша операція пов'язана з тривалим постільним режимом, вам доведеться користуватися качкою і судном. На жаль, не завжди це виходить акуратно. У лікарні вам повинні дати клейонку та пелюшку, але за брудну пелюшку нянечки та сестри будуть бурчати. Візьміть разові простирадла, і вам буде спокійніше та легше. Клеєнку теж є сенс взяти свою. Якось приємніше. Тільки не беріть кухонну, а купіть в аптеці медичну: пари штук буде достатньо (розміром приблизно ½ простирадла).

Взагалі, якщо є можливість, доцільно потренуватися вдома чи лікарні перед операцією, як користуватися судном та качкою. Для декого це серйозна проблема. Особливо це потрібно чоловікам із простатитом або аденомою простати. Не виключено, що мочитися лежачи вони взагалі не зможуть. Обов'язково попередьте про це лікаря. В цьому випадку вам знадобиться катетер, і краще, щоб його ставили фахівці-урологи чи реаніматологи, яким доводиться це робити часто.

Швирков Михайло Борисович, доктор медичних наук

Підготовці хворих на наркоз слід приділяти особливу увагу. Вона починається з особистого контакту лікаря-анестезіолога із хворим. Попередньо лікаря-анестезіолога необхідно ознайомитися з історією хвороби і уточнити показання до операції, а всі питання, що його цікавлять, він повинен з'ясувати сам особисто.

При планових операціях анестезіолог починає огляд та знайомство з хворим не менше ніж за добу до операції. В екстрених випадках огляд проводиться безпосередньо перед операцією.

Анестезіолог повинен знати рід занятьпацієнта, чи не пов'язана його трудова діяльність із шкідливим виробництвом (атомна енергія, хімічна промисловість та ін.). Велике значеннямає анамнез життяхворого: супутні та перенесені захворювання ( цукровий діабет, ішемічна хвороба серця (ІХС) та перенесений інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія), ліки, що регулярно приймаються (глюкокортикоїдні гормони, інсулін, гіпотензивні засоби). Особливо слід зібрати алергологічний анамнез.

Лікар, який здійснює анестезіологічну допомогу, повинен бути обізнаний про стан серцево-судинної системи, легень, печінки та нирок у пацієнта. До обов'язкових методів обстеження хворого до операції входять: загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, дослідження системи згортання крові (коагулограма). В обов'язковому порядку мають бути визначені група крові та резус-приналежність, виконана електрокардіографія. У передопераційному періодіпри планових операціях слід по можливості провести корекцію порушень гомеостазу організму пацієнта. В екстрених випадках підготовка проводиться у скороченому, але необхідному обсязі.

Після оцінки стану хворого лікар-анестезіолог визначає ступінь ризику загального знеболювання та вибирає найбільш адекватний метод останнього.

Людина, яка має операцію, природно, стурбована, тому необхідні співчутливе ставлення до неї, роз'яснення необхідності операції. Така розмова може бути ефективнішою, ніж дія седативних засобів. Стан тривоги у хворого перед операцією супроводжується виробленням адреналіну мозковим шаром надниркових залоз і надходженням його в кров і, отже, підвищенням обміну речовин, що ускладнює проведення загального знеболюваннята підвищує ризик розвитку порушень серцевого ритму. Тому всім хворим перед операцією в умовах стаціонару призначається премедикація. Її проводять з урахуванням психоемоційного стану пацієнта, його віку, конституції та анамнезу життя, реакції на захворювання та майбутню операцію, особливостей техніки оперативного втручання та його тривалості.

Премедикація при плановому втручанні іноді починається кілька днів до операції з перорального призначення транквілізаторів. При екстреній операції доцільно проведення премедикації безпосередньо на операційному століпід наглядом лікаря-анестезіолога.

У день операції хворий повинен приймати їжі. До операції слід випорожнити шлунок, кишечник, сечовий міхур. В екстрених випадках це робиться за допомогою шлункового зонда, сечового катетера. За наявності у хворого зубних протезів їх слід витягти з ротової порожнини.

Для профілактики аспірації вмісту шлунка перед наркозом можна одноразово ввести антацидну речовину. Для зменшення обсягу шлункової секреції та кислотності замість антацидних засобів можна використовувати блокатор Н2-гістамінових рецепторів шлунка. (циметидин, ранітідин)або водневої помпи (омепразол, омезта ін.).

Безпосередньо перед операцією призначається пряма премедикація,яка має на меті:

Седативна дія та амнезія- ефективна премедикація пригнічує підвищення кортизону крові при напрузі. Найбільш універсальні морфінта його похідні, бензодіазепіни (діазепам, тазепамта ін.). Нейролептики (дроперидол)призначають як протиблювотні засоби (0,3-0,5 мл 0,25%-ного розчину).

Анальгезія- особливо важлива у разі наявного до операції больового синдрому. Застосовують наркотичні анальгетики. В останнє десятиліття перед початком анестезії в премедикацію включають ненаркотичні анальгетики з групи НПЗЗ(нестероїдних протизапальних засобів), що перешкоджає формуванню вираженого післяопераційного больового синдрому.

Гальмування парасимпатичної нервової системи - Попередження вагусної зупинки серця. Воно досягається застосуванням атропіну.Хворим, які страждають на глаукому, атропін замінюють метацином.

У премедикацію за показаннями можна включати антигістамінні препарати (димедрол, супрастин),особливо у пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі. Препарати вводять, як правило, внутрішньом'язово за 30-60 хв до початку загального знеболювання.

В даний час до премедикації повинні включатися препарати для усунення страху та тривоги (транквілізатори з переважним протитривожним (анксіолітичним) ефектом). У цьому плані найбільш ефективними є альпрозоли, феназепи, мідазоли, атаракс. Інші засоби цих цілей використовуються за показаннями. Використання у премедикації наркотичних анальгетиків, антигістамінних препаратів, нейролептиків уповільнює пробудження та є нераціональним для постійного застосування. В амбулаторній анестезіології "важка" премедикація не використовується. Усі хворі, яким проведено премедикацію, доставляються в операційну на каталці у супроводі медперсоналу (медсестер).

Інгаляційна анестезія

Підготовка до операції та анестезії на етапі "до вступу до стаціонару"

Ваше здоров'я

Ви повинні бути максимально здоровими (на скільки це можливо) перед Вашою анестезією.Якщо є які-небудь хронічні захворювання, то за допомогою терапевта необхідно досягти стійкої ремісії цих хвороб

• Виключіть куріння сигарет за 6 тижнів до передбачуваного оперативного втручання. Це дозволить значно знизити ризик дихальних ускладнень після операції. Якщо Ви не змогли кинути курити, постарайтеся хоча б не курити в день операції
• Якщо у Вас є надмірна маса тіла, то в міру можливостей постарайтеся позбавитися зайвих кілограмів, це дозволить уникнути
• Якщо Ви маєте зуби або коронки, що хитаються, то пройдіть обов'язково лікування у стоматолога, так як ці зуби можуть бути втрачені, коли анестезіолог буде забезпечувати прохідність дихальних шляхів (має в ротовій порожнині спеціально призначені для цього пристосування)
• Не забудьте взяти в лікарню всі ліки, які Ви приймаєте.

Ювелірні вироби

• Необхідно зняти з себе всі коштовності та ювелірні вироби. Якщо з якихось причин це неможливо, то доцільно обгорнути їх клейкою стрічкою попередження їх ушкодження, і навіть травмування ними шкірних покривів

Одяг

• Іноді одяг може зазнати складного забруднення, тому візьміть із собою щось із старого одягу, який було б не шкода викинути. Як правило, у більшості лікарень перед операцією Вам запропонують переодягнутися в лікарняний одяг

З собою необхідно взяти до лікарні:

Одяг, в якому Вам звично і зручно перебуватиме (футболка та шорти, або піжама, або домашній халат), капці

Улюблений кухоль, ложка, тарілка

Рушник, дитяче мило, зубна щітка та паста, засоби особистої гігієни

Результати обстежень та амбулаторну картуякщо така є

Проведення часу перед операцією

• Часто на день операції є деяке вільний час, Яке здається таким зайвим і очікування майбутньої операції здається таким тяжким. Візьміть із собою улюблену книгу, журнал, МР3-плеєр.

Підготовка до операції та анестезії на етапі "знаходження пацієнта в лікарні, до проведення анестезії"

Режим голодування: нічого не пити і нічого не їсти до операції

• Якщо Вам не були дані інші інструкції від хірурга, що лікує, або , то в день до операції можна пити рідину і їсти звичну їжудо опівночі. Ще раз наголосимо, вранці в день операції Ви не повинні нічого ні пити, ні їсти. Дуже важливо при підготовці до того, щоб Ваш шлунок був порожній, тому що навіть мінімальна кількістьїжі або води, що знаходяться в шлунку, можуть значно знизити безпеку анестезії, надаючи реальну загрозудля життя. Слід зазначити, що у дитячій анестезіологічній практиці встановлені інші часові рамки. Так, прийом їжі (у тому числі і молочної суміші) заборонено за 6 годин, грудного молоказа 4 години, води за 2 години до наркозу. Використовуйте ці інструкції, якщо лікар-анестезіолог не дав інших рекомендацій

Особиста гігієна

• Якщо не було забороняючого припису від лікаря, ввечері в день до операції прийміть гігієнічний душ. Ванна (душ) очистять шкіру від невидимих ​​забруднень, що дозволить зменшити ризик інфекції під час операції
• Вранці почистіть зуби або прополощіть рот водою

Ваше тіло

• Перед операцією витягніть з ротової порожнини всі знімні предмети, якщо є (зубні протези, пірсинг). Ротова порожнина також має бути вільна від жувальної гумки, цукерок. Всі ці предмети після введення в наркоз можуть викликати проблеми з Вашим диханням
• Підготовляючись до наркозу також зніміть контактні лінзи, слуховий апарат(якщо ж Ви маєте або , то можете їх залишити
• Нігті на руках повинні бути вільні від манікюрного лаку, який може бути причиною утрудненого зчитування інформації про дихання, одержувану за допомогою спеціального приладу, що підключається під час проведення наркозу до одного з пальців руки

Ліки

• Якщо Ваш анестезіолог дозволив залишити ранковий прийом будь-яких ліків (які Ви постійно приймали до операції), то оптимальне проковтнути таблетки, не запиваючи їх рідиною. Якщо важко вчинити таким чином, то запийте таблетки мінімальним ковтком води, змістивши при цьому прийом лікарських препаратів на ранній ранковий час.
• Під час обов'язково інформуйте свого анестезіолога про використання віагри. Анестезія у поєднанні з віагрою може спровокувати критичне падіння артеріального тиску, що викликає серйозне ураження серця, головного мозку, нирок Якщо не було інших вказівок з боку Вашого анестезіолога, припиніть прийом віагри за 24 години до початку анестезії

Для повноти картини буде корисним також ознайомитися зі статтею, в якій даються :

Що потрібно робити перед наркозом?

По суті, цьому аспекту анестезії присвячена ціла стаття нашого сайту « », проте питання, що висвітлюються в ній, зачіпають більше технічну, ніж практичну сторону питання. Основна мета цієї статті - визначити основні моменти, виконання яких перед наркозом, дасть максимальні шанси на благополучний перебіг та результат запланованої анестезії.

Загалом, результат наркозу визначається двома чинниками - станом здоров'я пацієнта та роботою анестезіолога. Якщо перед наркозом заздалегідь подбати про ці два принципово важливих моментаханестезії, то ймовірність успішного перебігу наркозу наблизиться до 100%.

Стан здоров'я

Стан здоров'я відіграє важливу роль у тому, як протікатиме наркоз (просто або з певними труднощами), чи розвинуться якісь , а також як комфортним буде пробудження від наркозу. Перед наркозом важливо пройти комплексне обстеження організму, що включає консультацію лікаря-терапевта, виконання низки аналізів (група крові та резус фактор, загальний аналізкрові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналізкрові, коагулограма) та інструментальних досліджень(ЕКГ після 40 років).

Хвороби

Перед загальним наркозомвсі гострі захворювання, а також загострення хронічних хвороб підлягають пильному лікуванню. Проведення планової анестезії можливе лише на тлі стабільного стану - погано ліковані захворювання будуть. Найбільш важлива рольпри проведенні наркозу покладається на серце та легені, тому перед наркозом працездатність цих органів має бути максимально наближена до задовільної - це означає, що застуда, обструктивний бронхіт, астма, гіпертонія, стенокардія, серцева недостатність - усі ці хвороби повинні бути проліковані так добре, наскільки це можливо.

Зайва вага

Чим більша вага, тим більша ймовірність, що наркоз буде важким. Зайва вагатакож подовжує терміни одужання - уповільнюється загоєння ран, збільшує ймовірність розвитку хірургічних ускладнень. Постарайтеся перед загальним наркозом скинути зайві кілограми- це буде ще одна допомога Вашому організму у запобіганні можливим наркозним ускладненням.

Куріння

Негативна дія куріння перед наркозомне викликає жодного сумніву (докладніше у статті про ), тому перед наркозом буде розумним кинути палити. Доведено, що переривання куріння за 6 місяців або 7-10 днів до наркозу значно знижує ризик розвитку дихальних ускладнень. Цікаво, що якщо кинути курити за день або за місяць перед наркозом, то результат буде протилежним - кількість наркозних ускладнень буде більшою. Зверніть увагу на цей факт.

Алкоголь

Необхідно виключити вживання алкоголю перед наркозом. Алкоголь змінює перебіг анестезії в непередбачувану сторону: одним пацієнтам введеної стандартної дози анестезії стає недостатньо і високий ризик, іншим, навпаки, стандартна доза викликає передозування, що виявляється різким пригніченням серцево-судинної системи та дихання. Вважається що алкоголь перед наркозоммає бути виключений за 24 години до планованої анестезії.

Голодування

Голодування перед наркозом- це одне із «золотих» правил безпечного проведення анестезії. При проведенні наркозу шлунок має бути порожнім, інакше вміст шлунка може потрапити у легені, що стане серйозною загрозою для життя. Напередодні наркозу можна поснідати і пообідати, а ось вечеря вже найкраще пропустити (або вона має бути легкою), рідину слід пити у звичайному режимі. У день операції і пити, і їсти не можна.

Тому відповідь на такі часто задаються питання, як «чи можна пити перед наркозом?» або «чи можна їсти перед наркозом» буде чітким і однозначним - перед наркозом пити і їсти суворо забороняється!

(...)

Ще раз наголосимо, що правильна підготовкадо наркозу та операції є однією з важливих передумов хорошого перебігу анестезії та найшвидшого післяопераційного одужання.

Рекомендації щодо періодичного періоду включають передопераційне обстеження, підготовку кишечника до операції, розглядають питання носіння післяопераційного бандажуі компресійного трикотажу, нюанси харчування, поведінки, обмеження фізичних навантаженьв післяопераційному періоді, обробку післяопераційних швів, нюанси оформлення юридичних документів та інші

Оптимальними термінами виконання оперативного втручання для жінок є з 7-го по 20-й день менструального циклу (вважаючи від першого дня менструації). Ви вступаєте до клініки в день операції. Проводьте у клініці 1–3 дні. Все необхідне для Вас харчування та питво є клініці – нічого привозити та приносити не треба!

Дуже важливо, щоб на момент проведення операції пацієнт був здоровий, тобто не було кашлю, нежиті, підвищення температури тіла, рідкого випорожнення і т. д. (якщо переносилися будь-які запального характерузахворювання, наприклад, ГРВІ, то з моменту одужання має пройти не менше 2 тижнів для максимального відновлення імунних сил організму. На шкірі не повинно бути висипань гнійничкового та запального характеру. Якщо є герпетичні висипанняна губах або статевих органах, то операцію слід перенести до повного одужання, оскільки зниження імунітету в періопераційному періоді може спричинити генералізацію. герпетичної інфекції, до герпетичного енцефаліту.

У разі наявності хронічних захворювань(Серцево-судинних, захворювань шлунково-кишкового тракту та ін), бажано заздалегідь проконсультуватися у фахівця з даної проблеми, отримавши дозвіл на операцію. За наявності варикозної хвороби вен нижніх кінцівок, підвищеній вазі, у передопераційному періоді необхідно пройти дуплексне скануваннясудин нижніх кінцівок для виключення наявності тромбів у судинах та запобігання тромбоемболічним ускладненням!

Якщо ви приймаєте якісь препарати (наприклад, тромбо ас або цукрознижувальні ліки) – необхідно повідомити про це лікаря! Найчастіше потрібно відміна чи корекція терапії.

Обстеження перед операцією

На цій сторінці Ви знайдете список обстежень, які необхідно пройти перед операцією та дано пояснення, навіщо той чи інший аналіз необхідний.

Надмірний «мінімалізм» обстеження, що здається зручним в умовах сучасного ритму життя, не прийнятний, коли мова йдео хірургічному лікуванні. Для нас насамперед ВАЖЛИВО ВАШЕ ЗДОРОВ'Я! І професійний підхідтут також грає вирішальну роль!

Ви можете пройти обстеження за місцем проживання.
У нашій клініці можна пройти обстеження за 1 день перед операцією.
Усі аналізи мають бути оригінальними, з печатками.
Якщо навіть група крові є у паспорті, необхідно мати бланк – він потрібний в історію хвороби!
Обов'язково привезіть дані попередніх обстежень (якщо вони проводилися): результати УЗД, МРТ, КТ, гістероскопії та РДВ та ін.

Питання оформлення документації:

у клініці видається лікарняний лист з дня госпіталізації, і надалі він продовжується на необхідний термінабо лікарем у клініці або за місцем проживання. Для правильного оформлення лікарняного листа ми просимо привезти із собою точна назвамісця роботи. З клінікою укладається офіційний договір про операцію, Ви отримуєте на руки всі відповідні документи. Виписаний епікриз(документ) видається в останній день госпіталізації; до нього вноситься протокол операції та докладні рекомендації щодо ведення післяопераційного періоду.

Підготовка кишечника:

напередодні перед операцією Ви можете собі дозволити легка вечеря(Йогурт, каша, кефір, сир). Пити можна без обмежень до останніх 8 годин перед операцією;

на день операції в клініку треба приїхати натще! Не можна приймати їжу та пити за 8 годин до операції!

Підготовка зони операції

Голити область лобка та статеві губи не треба! (щоб мінімізувати ризик розвитку запалення волосяних фолікулів). Необхідно зробити стрижку цієї області, щоб довжина волосся не перевищувала 04-05 см на момент операції. Ми просимо Вас особливо ретельно вимити область пупка та зняти сережку пірсингу (якщо вона є).

Компресійний трикотаж

Госпітальний компресійний протиемболічний трикотаж - застосовують для профілактики утворення тромбів та закупорки ними глибоких вен нижніх кінцівок та легеневої артеріїу періодичний період.

Будь-яка операція впливає на систему згортання крові, а нерухомість під час і після операції уповільнює рух крові у венах. Все разом це збільшує ймовірність тромбозів. Використання панчохи або гольф знижує ймовірність тромбозу в кілька разів, тому є обов'язковим при проведенні більшості гінекологічних операцій. З цієї ж причини, під час операції, ми використовуємо в необхідних випадкахспеціальну апаратну компресійну систему Kendell (Швейцарія), яка стимулює кровотік в ногах, імітуючи ходьбу. Також ми просимо Вас активізуватися після операції якомога раніше: повертатися в ліжку, ворушити ногами, вставати якомога раніше (як тільки дозволить лікар). Все разом це суттєво знижує ризики.

Як працює шпитальний трикотаж? Створюючи компресію, він підтримує нормальну циркуляцію крові у судинах, перешкоджає венозному застоюта формування тромбів.

Як правильно підібрати розмір трикотажу? Кожен виробник має свою таблицю для підбору. Хтось використовує співвідношення зростання і ваги, хтось коло гомілки та стегна. Необхідно зробити такі виміри (краще вранці):

• 1. Окружність щиколотки
• 2. Коло гомілки
• 3. Окружність середини стегна
• 4. Коло стегна на 5 см нижче промежини
• 5. Зростання
• 6. Вага
• 7. Довжина ноги від підлоги до коліна/ до середини стегна

Маючи їх під рукою, можна точно підібрати саме той розмір, який потрібно. А точність підбору дуже важлива, тому що компресія госпітальних панчох або гольф розподіляється не рівномірно, а градуйовано - 100% припадає на область над кісточками, 70% на область гомілки і 40% на область стегна.

Панчохи чи гольфи?Для Вашої операції потрібні панчохи.

Панчохи чи бинти?Можна використовувати бинти, але вони менш гігроскопічні, не зручні у носінні, тому що постійно «сповзають», можуть викликати алергію, погано фіксуються, ступінь компресії визначається навичками бинтування ніг, швидко втрачають свої властивості.

Виробники панчох дбають і про антимікробні та антиалергенні властивості своєї продукції, використовуючи особливу пористу структуру в'язки, просочування ниток антимікробними складами, уникаючи використання латексу. Триматися такі панчохи за рахунок силіконової стрічки у верхній частині панчохи (як у звичайних жіночих панчохах), а ступінь компресії постійна.

Важливо: створювана компресія має бути 15-23 мм. рт. ст. (виробники називають це профілактичною компресією або компресією 1 класу), бажано, щоб носок був відкритим і правильно був підібраний СВИЙ розмір панчіх.

У тому випадку, якщо у Вас є варикозна хворобаВам необхідно проконсультуватися з судинним хірургомта підібрати необхідний саме Вам ступінь компресії!

Чи є госпітальний трикотаж таким самим, як і звичайний противарикозний? Не зовсім, але за певних умов вони взаємозамінні, і якщо у Вас є противарикозні панчохи або гольфи, можна скористатися ними.

Чи знадобляться такі панчохи після операції? Так. Їх можна використовувати при подорожі в літаках, під час вагітності та пологів.

Тепер, зробивши всі виміри, ви можете вирушати в аптеку чи інтернет-магазин.

Не забудьте, що якщо планується порожнинна операція (лапаротомія), необхідно придбати ще й післяопераційний бандаж.

Таблиця виробників

Післяопераційний бандаж

Після проведення лапаротомної (відкритої) операції Вам знадобиться післяопераційний бандаж. Після лапароскопічних операцій бандаж не потрібний.

Бандаж є широкою смужкою еластичного матеріалу, яка застібається на липучку (інші варіанти застібування менш зручні). Основне завдання післяопераційного бандажу - підтримувати передню черевну стінкузменшуючи навантаження на м'язи живота. При цьому покращується процес загоєння післяопераційного шва, зводиться до мінімуму ймовірність формування гриж, нормалізується внутрішньочеревний тиск, полегшуються болючі відчуття.

Бандаж підбирається індивідуально залежно від кола живота та стегон. Розрізняються вони і за шириною: від 20 до 30 см. Більшості жінок підходить бандаж шириною 23-25 ​​см. Після застібки він повинен щільно прилягати до тіла, але не дуже здавлювати живіт. У ньому має бути комфортно. Одягати бандаж необхідно лежачи.

Післяопераційне лікування

Після операції Ви отримуватимете антибактеріальні, протизапальні препарати, ліки, що скорочують матку. При виписці ми рекомендуємо, як правило, протягом 3-4 днів продовжити прийом антибіотиків та протизапальних препаратів. Дуже важливо у післяопераційному періоді стежити за стільцем. Шви бажано обробляти 1 раз на добу (антисептик, зміна наклейки). На 7 добу ми запрошуємо Вас для зняття швів, огляду та УЗД. До цього дня буває готова гістологія, і ми даємо подальші рекомендації.

Ми завжди на зв'язку із нашими пацієнтами. Завжди раді відповісти Вам по телефону, якщо виникли питання або електронною поштою. Більшість наших пацієнток намагається приїжджати до нас хоча б на якесь контрольне УЗД, інші надсилають дані УЗД електронною поштою; ми коригуємо лікування.

Поставити запитання або записатись на консультацію

«Коли ви пишете листа, знайте: він потрапляє мені на мою особисту електронну пошту. На всі ваші листи завжди відповідаю тільки сам. Я пам'ятаю, що ви довіряєте мені найцінніше - своє здоров'я, свою долю, свою родину, своїх близьких і роблю все можливе, щоб виправдати вашу довіру.

Щодня я по кілька годин відповідаю на ваші листи.

Надсилаючи мені лист із запитанням, ви можете бути впевнені, що я уважно вивчу вашу ситуацію, за потреби запрошу додаткові медичні документи.

Величезний клінічний досвіді десятки тисяч успішних операцій допоможуть мені розібратися у вашій проблемі навіть на відстані. Багатьом пацієнтам потрібна не хірургічна допомога, а правильно підібране консервативне лікування, в той час як інші потребують термінової операції. І в тому, і в іншому випадку я намічаю тактику дій і за необхідності порекомендую проходження додаткових обстеженьабо невідкладну госпіталізацію. Важливо пам'ятати, що деяким хворим для успішної операції потрібне попереднє лікування супутніх захворювань та правильна передопераційна підготовка.

У листі обов'язково (!) вкажіть вік, основні скарги, місце проживання, контактний телефон та адресу електронної поштидля прямого зв'язку.

Щоб я міг детально відповісти на всі ваші запитання, прошу надсилати разом із вашим запитом скановані висновки УЗД, КТ, МРТ та консультацій інших фахівців. Після вивчення вашого випадку, я надішлю вам або докладну відповідь, або лист із додатковими питаннями. У будь-якому випадку я постараюся вам допомогти і виправдати вашу довіру, яка є для мене найвищою цінністю.

Щиро Ваш,

хірург Костянтин Пучков»

Правильна підготовка до загальної анестезії (наркозу) або регіонарної анестезії та операції надає Величезний впливна комфортне та безпечне проведення анестезії та гладкий перебіг післяопераційного періоду, та стан пацієнта після анестезії.

Перед майбутньою анестезією та операцією Вам доведеться пройти комплексне діагностичне обстеження, що включає: загальний аналіз крові, групу крові, біохімічний аналіз крові, розгорнуту коагулограму, загальний аналіз сечі, ЕКГ, флюорографію чи рентгенографію легень. За показаннями призначаються консультації вузьких фахівців та додаткових методівобстеження. Після одержання результатів аналізів, додаткових методів обстеження на Вас чекає розмова та огляд лікаря анестезіолога.

Під час бесіди з лікарем анестезіологом перед операцією необхідно повідомити про перенесені Вами захворювання, травми, операції, яке застосовувалося при цьому знеболювання — загальна або місцева анестезіяі як пройшла, наявність алергії до лікарським препаратам, харчовим продуктам, природним компонентам(Пилок рослин, пух, шерсть тварин). Розповісти про наявність супутніх захворювань, постійний прийом ліків. У довірчої розмовиз анестезіологом не можна приховувати інформацію про перенесені та супутні захворювання, оскільки це необхідно для правильного виборуметодики анестезії та вибору препаратів для анестезії, що забезпечить безпеку проведення анестезії у Вас та дозволить уникнути ускладнень анестезії та післяопераційного періоду. Обізнаний-значить озброєний!

Перед проведенням анестезії за наявності супутньої патологіїнеобхідно домогтися максимальної компенсації та ремісії захворювань (наприклад: стабілізація артеріального тиску при артеріальної гіпертонії, корекції аритмії при надшлуночковій та шлуночкової екстрасистоліїі миготливої ​​аритміїнормалізації рівня глікемії при цукровому діабеті)

За наявності явищ гострої респіраторної вірусної інфекції(ГРВІ), грипі (закладеність носа, сльозотеча, головний біль, нежить, почуття першіння, біль у горлі, кашель, підвищення температури тіла) заплановане оперативне лікування або процедуру під загальною анестезією необхідно відкласти до одужання. Зазвичай це два тижні при ГРВІ (риніт, фарингіт, ларингіт) і чотири тижні при бактеріальної інфекціїбронхів, пневмонії чи ангіні.

У кожному індивідуальному випадку терміни будуть визначені анестезіологом та лікарем, що оперує. Будь-яке оперативне втручання є стресом для організму, що послаблює імунну систему. При ослабленому імунітеті виникає підвищений ризикзараження інфекційним захворюваннямабо ризик прогресування існуючої інфекції. Серйозною проблемою проведення наркозу при застуді є маніфестації ГРВІ, грипу аж до розвитку ускладнень. дихальної системинаприклад: гнійний бронхіт, пневмонія. Можлива зміна реакції організму на препарати для анестезії. Важливо не приховувати про наявність або нещодавно перенесену ГРВІ, грип, ангіну та інші гострі інфекційні або інші захворювання перед майбутньою анестезією та операцією для Вашої ж безпеки. Простіше відкласти оперативне лікування та анестезію, і не шкодити собі, ніж боротися з ускладненнями!

Якщо Ви маєте хитаються зуби або коронки, що хитаються, мости, каріозні зубито попередньо пройдіть обов'язково лікування у стоматолога, так як велика небезпека пошкодження зубів і коронок, що хитаються, не виключено випадкове попадання фрагментів зубів і коронок в трахею, бронхи при забезпеченні прохідності дихальних шляхів під час анестезії.

Не можна самостійно скасовувати ліки, змінювати дозування та кратність прийому ліків, які Ви приймаєте при супутній патології. Питання про відміну препаратів, зміну дозування, кратності та способу прийому препаратів вирішується з анестезіологом, хірургом, гінекологом, урологом, терапевтом або вузьким фахівцемна попередньому огляді під час підготовки до операції та анестезії. Не забудьте взяти в лікарню всі ліки, що приймаються Вами.Препарати які приймаєте Ви продовжуватимете приймати після анестезії та оперативного втручання. Допускається прийом медикаментів уранці напередодні анестезії. Як приймати та коли приймати це Вам пояснить анестезіолог перед анестезією під час бесіди.

Просимо Вас перед анестезією не користуватися косметикою, видалити лак, гель з нігтів(хоча б з 1-2 пальців) для забезпечення моніторингу показників оксигенації (вміст кисню в капілярній крові) під час анестезії та післяопераційного періоду. Лак і гель для нігтів ускладнюють та спотворюють показники оксигенації крові. Це дозволить уникнути та запобігти ускладненням анестезії.

Перед анестезією та вступом до операційної необхідно зняти та залишити в палаті контактні лінзи, окуляри, ювелірні прикраси (кільця, сережки, ланцюжки, браслети, шпильки для волосся, пірсинг). Перед анестезією необхідно обов'язково залишити в палаті зубні протези, що знімаються.

І на завершення про одну з найголовніших умов для проведення безпечної для Вас загальної та регіонарної анестезії. Анестезія проводиться на голодний шлунок. Вранці перед анестезією не можна пити воду (якщо раптом Ви трохи попив (а), ковток води зробив (а), забув (а) що пити не можна - анестезія відкладатиметься або переноситься наступного дня !!!), рідини, чай, кава, сік приймати будь-яку їжу, користуватися жувальною гумкою, смоктальними цукерками, м'ятними цукерками. Вранці допускаються гігієнічні процедурипорожнини рота можна почистити зуби, але не проковтуючи воду. Порожній шлунок одна з гарантій уникнути найбільш небезпечного та грізного ускладнення анестезії як попадання кислого вмісту шлунка в дихальні шляхи, так і дозволяє зменшити прояви нудоти та блювання після анестезії.

При дотриманні цих вимог та умов анестезія у Вас у стінах нашої Клініки буде комфортною та максимально безпечною, і сподіваємося, залишить у Вас лише приємні емоції.

Якщо у Вас виникли питання, Ви хочете докладніше дізнатися про методики сучасної анестезії, що застосовується в нашій Клініці, можливості та вибір методу анестезії при Вашій патології або Ваших супутніх захворюваннях, приходьте в Клініку, ми відповімо на всі Ваші питання при зустрічі!