Атеросклероз магістральних артерій голови. Про що розкажуть результати уздг. Стенозуючого атеросклерозу маг

» Атеросклероз екстракраніальних сегментів магістральних артерійголови

Ще років 15 тому атеросклероз вважався захворюванням людей похилого віку. Нині ж патологія вражає молодших діабетиків. Найнебезпечніший різновид хвороби – це атеросклероз магістральних артерій головного мозку.

Розвиток захворювання пов'язаний із відкладенням на стінках кровоносних судин жироподібної речовини. На перших етапах скупчення холестерину незначні, особливої ​​шкоди не завдають. При відсутності адекватної терапіївідзначається збільшення розмірів бляшок, звуження судинного просвіту, погіршення кровообігу.

У міру збільшення патології відбувається закупорка судин голови, шиї, спостерігається порушення кровообігу в головному мозку. Тяжкі формиЗахворювання супроводжуються руйнуванням судинних стінок, розвитком аневризми. Істотно посилити ситуацію здатна тромбоемболія. При розриві аневризми наступають серйозні наслідки, до смертельного результату.

Ознаки захворювання

Для успішного лікуванняатеросклерозу магістральних судин головного мозку для початку потрібно встановити причину порушення. Найчастіше сприятливими чинниками стають високий показник артеріального тиску, ендокринні порушення, надмірний рівень холестерину крові.

Причинами можуть бути вживання спиртних напоїв, куріння, проблеми із засвоєнням глюкози, малорухливий спосіб життя, часті стресові ситуації, зайва вага. Захворювання зазвичай вражає чоловіків віком 45 років і жінок після настання менопаузи. Саме цим пацієнтам потрібно особливо уважно ставитись до свого здоров'я.

Атеросклероз магістральних судин головного мозку дає яскраву симптоматику, багато в чому залежить від розташування холестеринових бляшок. При ураженні кровоносних судин головного мозку у діабетика з'являються шуми у вухах, сильний головний біль, запаморочення, проблеми з концентрацією уваги, пам'яттю.

Людина порушується мова, втрачається координація рухів, виникають неврологічні відхилення, пропадає сон. Також наголошується:

• зміна психіки;
• підвищена дратівливість;
• швидка стомлюваність;
• підозрілість;
• плаксивість.

Наприклад, при поразці судин нижніх кінцівок у яких знижується пульсація, під час ходьби швидко виникають болю. Кінцівки стають холодними, стоншуються нігтьові пластини, на шкірних покривах рук та ніг з'являються дрібні виразки. У пацієнта активно випадає волосся, з'являється кульгавість. Неправильне лікування чи його відсутність провокує розвиток гангрени.

Атеросклероз екстракраніальних сегментів магістральних артерій голови характеризується різним ступенем виразності.

На початку специфічної симптоматики не спостерігається, виявити проблему вдається тільки завдяки медичному обстеженню організму.

Методи діагностики

Лікарю знадобиться встановити локалізацію патології, розміри сформованої бляшки, наявність у ній сполучної тканини. Для цього необхідно застосовувати низку діагностичних прийомів.

Для початку пацієнт здає кров із вени на загальний та біохімічний аналіз. Потім проводять ультразвукову діагностику, дослідження стану судинної системи, що відповідає за кровопостачання мозку. Додатково досліджують хребетні, сонні артерії, їхній стан, зміну просвіту, діаметр.

Для визначення будови артерій показано проведення магнітно-резонансної томографії. Завдяки сучасному обладнанню гарантується отримання якісних знімків із різних ракурсів. Ця методика на сьогоднішній день стала найбільш інформативною.

Ще один діагностичний метод- Ангіографія. Вона передбачає запровадження спеціальної контрастної речовини, потім проводять рентгенографічне дослідження. Конкретний спосіб дослідження підбирають, відштовхуючись від клінічної картинизахворювання, стани пацієнта та наявність супутніх захворювань.

Вибір методу діагностики залежить ще й від обладнання, яке має медичний заклад.

Способи лікування

Якщо у діабетика виявили нестенозуючий атеросклероз, на початку патологічного процесу він чудово піддається лікуванню. При точному дотриманні розпоряджень лікаря та комплексному підході до проблеми прогресування захворювання вдається стримати.

Лікування передбачає застосування немедикаментозних, медикаментозних та хірургічних методів. Операційне втручання показано виключно у важких випадках, коли іншими методами позбавитися хвороби не виходить.

Нестенозуючий атеросклероз недоцільно лікувати хірургічно, необхідно починати із зміни способу життя. Загальмувати прогресування недуги допомагає відмова від згубних звичок, насамперед куріння. Важливий момент – дієтичне харчування, що допоможе знизити надходження в організм холестерину Зводять до мінімуму вживання копченої, смаженої та жирної їжі.

1. більше рухатись;
2. займатися спортом;
3. відвідувати басейн чи тренажерний зал.

Однак навантаження обов'язково має бути помірним, інакше відбувається підвищення рівня кров'яного тиску, посилення хвороби.

Медики розробили цілий комплекс вправ, спрямованих на відновлення адекватного кровопостачання всіх ділянок головного мозку, верхніх та нижніх кінцівок.

Потрібно контролювати показники артеріального тиску, утримувати рівень холестерину в допустимих межах

Лікарські засоби та операція

Фармакологія пропонує відразу кілька груп лікарських засобів, які допомагають позбавитися ураження магістральних судин головного мозку. Перешкоджати склеюванню тромбоцитів крові здатні антиагреганти. Ліки не можна застосовувати при печінковій та нирковій недостатності, виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки, вагітність, геморагічний інсульт.

Додатково потрібно приймати ліки для зниження рівня холестерину, вони особливо корисні при нестенозуючому атеросклерозі. Не обійтися без препаратів для підвищення колатерального кровообігу, усунення симптоматики запального процесу та знеболювання.

Тривалість курсу лікування медикаментами має бути менше 2-3 місяців. Точні дозуванняпідбираються в індивідуальному режимі кожного діабетика. Хворим показано довічне лікування препаратами ацетилсаліцилової кислотипри:

• атеросклеротичні ураження головного мозку;
• брахіоцефальний позачерепний;
• інтракраніальної;
• раніальної вени.

Хірургічні методи роблять у важких випадках мозкового атеросклерозу, ця методика усуває стеноз.

Існує кілька основних способів проведення втручання: шунтування, стентування, балонна ангіопластика. При шунтуванні лікар створює навколо ураженої ділянки додатковий шлях струму крові. Це дозволяє відновити нормальний кровотікв організмі.

Стентування передбачає встановлення імплантату, а балонна ангіопластика вимагає введення в посудину спеціального балончика, в який подається тиск, що розширює уражену посудину.

ЛФК

Нестенозуючу форму захворювання починають лікувати фізкультурою, заняття краще проводити під наглядом лікаря. Деякі вправи можна робити самостійно.

Корисно ходити повільним кроком, але не забувати стежити за рівнем тиску. Потім стають рівно, плавно видихають і хилять голову назад, намагаючись максимально прогнути шийний відділ хребта, шия повинна бути розслабленою. У такому положенні затримуються на кілька секунд, потім поступово повертаються у вихідне положення.

Процедуру повторюють із нахилом голови вперед. Пацієнту потрібно встати і гарненько випрямити хребет, розташувати руки на грудній клітці. Потім піднімають руки вгору, тягнуться до стелі, на раз-два повертаються в початкову позу.

Для виконання наступної вправи сідають на стілець із високою спинкою, намагаються розслабитись. На рахунок один відводять одну ногу убік, потім повертаються до початкового положення. За цим принципом опрацьовують другу ногу.

Якщо регулярно повторювати вправи при підвищеному холестерині, вдасться без проблем полегшити біль та перебіг захворювання, стимулюється кровообіг, підвищується тонус стінок судин.

Народні методи та дієта

На додаток до основної програми терапії показано і народну медицину, проте такі рецепти не можуть бути єдиним способом лікування.

Найбільш дієвими при атеросклерозі магістральних судин будуть березові бруньки. Сировину кип'ятять на повільному вогні протягом 25 хвилин, залишають наполягати на кілька годин. Приймати лікування необхідно по половині склянки тричі на добу.

Корисно вживати сік цибулі, його в рівному співвідношенні змішують з бджолиним медом. Додати можна невелику кількість води, щоб маса вийшла рідкою. Приймають засіб по маленькій ложці 3 рази на день.

Важливий момент терапії атеросклерозу судин – це дотримання спеціального режиму харчування. Насамперед обмежують надходження холестерину, мінімізують тваринний жир, вживають продукти, збагачені йодом.

Нестачу білка заповнюють споживанням бобових, їдять багато їжі, що має сечогінний ефект. Сюди відносять яблука, диню, кавуни. Також у меню має бути достатньо:

1. фруктів;
2. горіхів;
3. овочів;
4. ягід.

Їсти дозволяється м'ясо та рибу худих сортів, а субпродукти та жирне м'ясо заборонено. Відмовляються від солодощів, випічки, міцного чаю, кави, шоколаду, консервованих продуктів.

При ретельному дотриманні розпоряджень лікаря та правильному харчуванні розвиток захворювання можна призупинити. Правильний спосіб життя посилює дію медикаментів, що приймаються.

При перших симптомах атеросклерозу необхідно звертатися до поліклініки. Чим раніше розпочато лікування, тим вище шанс повністю позбутися атеросклерозу магістральних артерій головного мозку та не допустити сумних наслідків та летального результату.

Як лікується атеросклероз мозку, розказано у відео в цій статті.

Атеросклеротична ураження аорти і магістральних артерій голови, верхніх і нижніх кінцівок проявляється порушеннями гемодинаміки в даних анатомічних областях, у зв'язку зі зниженням розтяжності і звуженням просвіту великих і середніх артерій внаслідок ліпідної інфільтрації їх внутрішньої оболонки і розростання в їх стінках.

В окремих випадках (частіше за атеросклерозу аорти) еластичні структури стінки ураженої артерії руйнуються, і спостерігається її аневризматичне розширення. Клінічні прояви атеросклерозу визначаються локалізацією та ступенем стенозу артерій, їх закупорювання тромботичними масами, наявністю таких ускладнень як тромбоемболія, розшаровування або розрив аневризми.

В даний час описано понад 200 факторів, що сприяють виникненню атеросклерозу або несприятливо впливають на його перебіг (у т.ч. наявність таких захворювань, як цукровий діабет, подагра, псоріаз та ін.), проте найбільше значення, крім гіпер- та дисліпопротеїдемії, мають артеріальна гіпертензія, ожиріння, недостатня фізична активність та куріння – їх відносять до так званих великих факторів ризику розвитку атеросклерозу (особливо високою вона вважається при поєднанні двох та більше таких факторів).

Атеросклеротична ураження аорти при значномуУщільнення її стінок обмежує роль їх систолічного розтягування кров'ю, внаслідок чого діастолічний артеріальний тиск знижується, а систолічний підвищується. Найбільш небезпечні ускладнення виникають у разі розвитку аневризми аорти – розшаровування і розрив.

Атеросклеротична ураження артерійголовного мозку та позачерепних артерій, що живлять мозок (сонних, хребетних), проявляється зниженням пам'яті, особливо на недавні події, запамороченнями, можливі періоди затьмарення свідомості. Спостерігаються зміни особистості: відбувається загострення преморбідних рис характеру: чутлива людина стає сльозливою, слабодушною; дратівливий - агресивним і т.д. Виражений атеросклероз мозкових артерій сприяє розвитку інсульту, особливо при поєднанні з артеріальною гіпертонією.

Атеросклеротична ураження артерій кінцівокчастіше спостерігається у судинах ніг. Найчастіше облітерація чи оклюзія розвивається у місці поділу черевної аорти на клубові артерії, рідше вражаються стегнові артеріїта артерії дрібнішого калібру. Гостра оклюзія проявляється сильним болем в одній або обох ногах, збліднення та похолодання, а також мармуровістю шкіри.

При повільно наростаючій облітерації, коли розвиваються колатералі в обхід уражених артерій, спостерігається так звана кульгавість при ходьбі, що перемежується, і припиняється майже відразу після зупинки. На ранніх стадіях атеросклеротичного ураження аорти та магістральних артерій голови, верхніх та нижніх кінцівокможливий зворотний розвиток холестеринових бляшок при дотриманні дієти, прийомі статинів, гемосорбції.

При значних стенозах, закупорці чи аневризмах великих артерій показано хірургічне лікування.

УЗД судин шиї (дуплексне ангіосканування магістральних артерій голови)

Вартість дуплексного сканування магістральних судин шиї складає 200 гривень. У вартість входить дослідження судин басейну сонних та хребетних артерій, шляхів венозного відтоку та проведення функціональних проб. Докладний звіт про дослідження, друк знімків та запис на електронний носій.

Акція: при дослідженні судин голови та шиї (дуплексне сканування) – ехокардіографія (узі серця) – безкоштовно! Економія 250 гривень!

Цілі проведення узі судин шиї

УЗІ судин шиї застосовують для діагностики змін судин. які відходять від дуги аорти та несуть кров до головного мозку, м'язів шиї та голови та до щитовидної залози. УЗ судин шиї дозволяє діагностувати зміни в таких артеріях як брахіоцефальний стовбур праворуч, загальні сонні артерії з обох сторін, хребетні артерії з обох сторін, зовнішні та внутрішні сонні артерії з обох сторін. При УЗД судин шиї оцінюють діаметр артерій, стан стінок судин, зміни просвіту внаслідок присутності тромбів, захворювань стінки судини, атеросклеротичних бляшок або здавлення судин ззовні. Можна діагностувати аномалії будови судин – наприклад, патологічну звивистість, відсутність судини, її звуження або розширення. Головне питання, яке ставиться при призначенні УЗД судин шиї - оцінка здатності судин забезпечити харчування головного мозку. Будь-який процес, який протікає як усередині судини, так і ззовні може призвести до звуження просвіту артерії – стенозу або до полоного закриття просвіту судини – оклюзії. Завданням УЗД судини є оцінка ступеня стенозу, а при оклюзії - оцінка розвитку колатеральної системи кровообігу. Колатеральна система кровообігу розвивається шляхом виникнення обхідних шляхів доставки крові до тих ділянок, які кровопостачалися закупореною артерією. Найбільш яскравий приклад – атеросклероз підключичної артерії, коли кровопостачання руки здійснюється за хребетною артерією і рухи рукою можуть спричинити погіршення кровопостачання головного мозку. Для діагностики такого стану необхідно знати не тільки діаметр судин шиї, а й напрямок руху крові в них. При УЗД судин шиї оцінюють характеристики кровотоку - швидкість руху крові по судинах, характер кровотоку (ламінарний або турбулентний), перепади швидкості на різних ділянках судини, еластичність стінки судини, симетричність всіх перелічених характеристик з обох сторін.

Таке дослідження судин шиї називають дуплексним ангіоскануванням, оскільки застосовується одночасно дослідження у двовимірному режимі та в режимі допплера (кольорового та/або спектрального).

Оцінка звуження артерій при узі судин шиї

Для оцінки ступеня стенозу сонних артерій Американське товариство радіологів у 2003 році рекомендувало використовувати такі критерії

• Норма - пікова систолічна швидкість у внутрішній сонній артерії не перевищує 125 см/с, при цьому не візуалізуються бляшки або потовщення внутрішнього шару судини
• Стеноз від 50-69% - пікова систолічна швидкість становить 125-230 см/с
• Стеноз понад 70% - пікова систолічна швидкість вище 230 см/с
• Стеноз більше 90% - при дуплексному скануванні реєструється значне звуження просвіту судини та падіння швидкості кровотоку
• При повній оклюзії (закупорки) судини кровоток не реєструється.
• Допоміжне значення має визначення співвідношення пікової систолічної швидкості у внутрішній та загальній сонній артерії. При стенозі внутрішньої сонної артерії співвідношення збільшується більш ніж 3 разу. Особливо корисне обчислення цього відношення у хворих із серцевою недостатністю та зниженням фракції викиду серцевого м'яза (лівого шлуночка серця). З тих же причин необхідний вимір артеріального тиску на обох руках пацієнта перед початком обстеження.

Прогностичні критерії при узі судин шиї

На сучасних апаратах з високою роздільною здатністю при узі судин шиї оцінюють стан комплексу інтима-медіа. Це самий внутрішній шарартеріальних судин, що першим починає змінюватися при атеросклерозі. Зміна товщини та структури комплексу інтима-медіа є дуже важливою прогностичною ознакою при узі судин шиї. Вважається, що перевищення товщини комплексу інтима-медіа у загальній сонній артерії понад 0,87 мм, а у внутрішній сонній артерії більше ніж 0,9 мм є фактором, який асоційований з високим ризиком кардіоваскулярних захворювань (інфаркту міокарда та інсульту). Образно кажучи, оцінка товщини комлексу інтим-медіа в сонних артеріях є вікном, в яке можна заглянути для діагностики атеросклеротичного ураження всіх судин. Значення граничної товщини цього комплексу коливається залежно від статі, віку та раси.

Що можна виявити при узі судин шиї

Найчастіша патологія, що виявляється при узі судин шиї- Наявність атеросклеротичних бляшок у просвіті судин. Оскільки симптоми порушення кровообігу, помітні для пацієнта, розвиваються лише після перекриття просвіту судини більш ніж на 60%, процес утворення бляшок та тромбів може протікати. тривалий часбезсимптомно. Бляшки при узі судин шиї можуть бути різної форми та складу. Завдання дослідника – наскільки можна докладно описати склад бляшки та її локалізацію.

Часто атеросклеротичні бляшки розпадаються, на них утворюються тромби, які можуть повністю перекривати просвіт артерії або відриватися, викликаючи закупорку інших, більше дрібних судин. Ці стани часто закінчуються розвитком інсульту (відмирання ділянки тканини мозку) внаслідок гострого порушення мозкового кровообігу. Інсульт – захворювання, що супроводжується високою летальністю (близько 40%), а більше половини людей, які перенесли інсульт, стають інвалідами. У Останнім часомінсульти розвиваються у людей у ​​молодшому віці (до 60 років).

Чинники сприяють розвитку мозкового інсульту: куріння, цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, надлишкова масатіла, жіноча стать, наявність подібного захворювання у кровних родичів.

Якщо такі фактори є у людини, їй необхідно пройти дослідження судин шиї якомога раніше. Також дослідження судин шиї необхідно пройти, якщо турбує запаморочення, хронічний головний біль, порушення координації, пам'яті та мови.

До рідкісних випадків, які діагностуються при узі судин шиї, є диссекція стінки сонної артерії - відшарування її ділянки з наступним тромбозом.

Обов'язковою інформацією, що отримується при узі судин шиї, є дослідження об'єму крові, який надходить по всіх судинах шиї в головний мозок в одиницю часу. Адекватне надходження крові до головного мозку – головний фактор, що береться до уваги в оцінці патології мозкового кровообігу. У нормі у здорової людини близько 15% крові, яке серце перекачує за хвилину, потрапляє до судин головного мозку. За допомогою УЗД судин шиї можна дуже точно обчислити скільки саме крові потрапляє в головний мозок. Для цього складають об'ємну швидкість кровотоку у всіх чотирьох судинах, що живлять головний мозок, а саме у внутрішніх сонних артеріях та у хребетних артеріях з обох боків. Коректно проведене дослідження наближається за точністю до результатів, отриманих під час проведення позитронно-емісійної томографії.

Підготовка та проведення дослідження

Підготовки при проведенні УЗД судин шиї не потрібно. Потрібно лише наскільки можна відмовитися від прийому ліків, які впливають артеріальний тиск.

При дослідженні пацієнт не відчуває жодних незручностей чи больових відчуттів. Дослідження судин шиї здійснюють у декількох площинах спочатку в чорно-білому режимі, потім переходять до дуплексного сканування та імпульсної доплерометрії. При цьому оцінюють спочатку форму судини та її геометрію, вимірюють лінійні розміри та площі за наявності стенозів. Колірний допплер використовують перш за все для діагностики невидимих ​​в чорно-білому режимі бляшок. При низьких швидкостях кровотоку, наприклад, при майже повній оклюзії судини використовують енергетичний доплер. За допомогою імпульсного допплера проводять вимірювання лінійної та об'ємної швидкостікровотеча.

Дуже часто узі судин шиї проводять як дослідження, що передує узі судин головного мозку. Пов'язано це з тим, що при пошуку причин порушення мозкового кровообігу спочатку логічніше переконатися в тому, що магістральними судинами надходить достатня кількістькрові.

жіноча консультація Наталії Петрик 2©08-2015

АТЕРОСКЛЕРОТИЧНА УРАЖЕННЯ МАГІСТРАЛЬНИХ АРТЕРІЙ ГОЛОВИ

ПОКАЗАННЯ ДО ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ

Серед судинних захворювань мозковий інсульт займає одне з провідних місць як за частотою виникнення та тяжкості перебігу, так і щодо інвалідизації населення та летальності.

У Росії її щорічно переносять порушення мозкового кровообігу 35 осіб у 10 тис. населення, тобто. до 700 тис. на рік, причому чільне місце серед них посідає ішемічний інсульт. Нині понад 1 млн осіб у країні є глибокими інвалідами внаслідок перенесеного інсульту. Тільки Москві за останні п'ять років ішемічні порушення мозкового кровообігу зросли на 40 відс. Летальність після мозкового інсульту зберігається високою і становить 30-35 відс. Лише 10-20 відс. пацієнтів, які пережили гостру стадіюзахворювання, відновлюють працездатність, інші стають інвалідами із стійким неврологічним дефіцитом. Нині за тяжкістю економічних втрат мозковий інсульт міцно зайняв перше місце, перевершуючи навіть інфаркт міокарда. Витрати на лікування та соціальне забезпечення хворих, які перенесли мозковий інсульт, величезні; у США, наприклад, вони становлять 7,5 млрд доларів на рік.

Сам факт розвитку церебрального ішемічного інсультуне може розглядатися як показання до оперативного втручання. Зокрема, інсульт, що розвинувся внаслідок матеріальної емболії і натомість ендокардиту чи дифузного атеросклерозу нині немає реальних перспектив хірургічного лікування. Способи реваскуляризації на піально-капілярному рівні артеріального русла поки не вийшли за рамки експериментальних лабораторій, і основне навантаження лікування цієї категорії пацієнтів лягає на неврологічний стаціонар.

Хірургічне лікування інсульту, що стало наслідком ураження інтракраніальних магістральних судин, нерідко можливе шляхом створення обхідних шунтів - накладання екстра-інтракраніальних анастомозів в умовах нейрохірургічних та судинних стаціонарів.

Лікування церебрального інсульту внаслідок патології екстракраніальних магістральних судин є одним із найважливіших завдань судинної хірургії та нейрохірургії.

На особливу увагу заслуговує проблема хірургічного лікування атеросклеротичних уражень магістральних артерій на "доінсультній" стадії, коли хворі переносять лише транзиторні ішемічні атаки або мають дефіцит кровопостачання мозку.

Сучасний етап вирішення проблем діагностики та лікування мозкового інсульту характеризується досить високою роздільною здатністю діагностичного комплексу та операційного обладнання. У той же час арсенал медикаментозних засобів впливу на патогенетичні ланки інсульту не зазнав істотних змін. Ця обставина зумовило значне зростання ролі хірургічних методів лікування захворювань судин головного мозку та магістральних артерій голови, наслідком чи ускладненням яких є мозковий інсульт. Оперативні втручання реваскуляризуючого характеру займають суттєве, а часом і чільне місце у комплексному лікуванні порушень мозкового кровообігу та його залишкових явищ, успішно виконуючи завдання відновлення порушеної церебральної функції та оптимізації показників мозкового кровотоку.

Проведено мультицентрові вивчення результатів комплексного лікуванняцеребрального інсульту в Європі (European Trial of Carotid Surgery - ECST), у Північній Америці за участю кількох європейських центрів(North American Simptomatic Carotid Endarterectomy Trial-NASCET). Крім того, серед осіб з атеросклерозом сонних артерій без супутньої мозкової симптоматики у північноамериканських центрах виконано третє дослідження (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study – ACAS). Ці дослідження, кожне з яких включало щонайменше 1,5 тис. випадків, дозволили сформулювати свідчення до хірургічної корекціїмагістральних артерій голови. На основі рандомізованих досліджень порівнювалися два способи лікування: каротидна ендартеректомія у поєднанні з медикаментозною профілактикою інсульту і лише медикаментозне лікування. Було доведено безперечну перевагу каротидної ендартеректомії, особливо при зростанні ступеня стенозу у хворих з клінічними проявамидисциркуляції в басейні внутрішньої сонної артерії за всіх інших рівних умов. При асимптомному перебігу захворювання хірургічна профілактикадає незначне, але статистично достовірне зниження частоти інсульту в осіб із звуженням діаметра внутрішньої сонної артерії більш як на 60 відс.

Лікування та клінічне спостереженняза хворими на цереброваскулярну патологію, обумовлену ураженнями магістральних артерій голови, має проводитися під контролем неврологів — нейрохірургів та судинних хірургів.

Діагностичний алгоритм включає фізикальне та неврологічне дослідження, ультразвукову доплерографію магістральних поза- та внутрішньочерепних судин, дуплексне сканування; комп'ютерну томографіюголовного мозку чи магнітно-резонансну томографію головного мозку, церебральну селективну ангіографію; дослідження центральної гемодинаміки, функції зовнішнього дихання, нирок; біохімічні та клінічні лабораторні дослідження.

Обсяг діагностичних досліджень на поліклінічному етапі може бути скорочений для пацієнтів із повторними транзиторними атакамита гострими тромбозами артерій сітківки за наявності доплерографічного гемодинамічно значущого стенозу магістральних артерій голови (МАГ), що забезпечують цей басейн, до оцінки кардіологом переносимості операції.

У випадках гострої або прогресуючої церебро-васкулярної патології інтегративна схема має бути значно скорочена, і такі хворі прямують із поліклініки до спеціалізованого відділення в екстреному порядку.

Хворі на клінічні прояви цереброваскулярної недостатності за результатами обстеження повинні бути віднесені до груп консервативного або оперативного лікування.

Оперативному лікуванню піддаються пацієнти з різними варіантами уражень каротидного та вертебрально-базилярного басейнів. Визначено абсолютні та відносні показаннята протипоказання до хірургічних методів лікування.

Абсолютні показання до каротидної ендартеректомії (КЕАЕ):

- каротидні стенози з клінікою транзиторних ішемічних атак або проявами декомпенсації дисциркуляторної енцефалопатії (у пацієнтів з тяжким, більше 70% іпсилатеральним стенозом, що призвело до порушення мозкового кровообігу та інфаркту мозку).

- Наявність гетерогенної бляшки в гирлі внутрішньої сонної артерії ВСА, навіть при асимптомному стенозі.

У цій групі також мають бути враховані фактори ризику розвитку мозкового інсульту, такі як вік, артеріальна гіпертензія, підвищений рівеньліпідів крові, куріння, діабет.

Відносні показання до КЕАЕ:

- асимптомні стенози (до 70 відс.) сонних артерій;

- асимптомні стенози сонних артерій з доплерографічними ознаками стенозу більше 90 відс.;

стенози сонних артерій від 30 до 69 відс. з неврологічними проявами;

швидко прогресуючий каротидний стеноз (пацієнти, у яких півроку тому відзначали асимптомний стеноз);

грубий каротидний стеноз з іпсилатеральною неврологічною симптоматикою та контрлатеральним тромбозом сонної артерії;

грубий каротидний стеноз із єдиним симптомом - іпсилатеральним амоврозом fugax;

грубий каротидний стеноз, ускладнений інсультом з проявами геміпарезу або афазії (не раніше ніж через місяць після інсульту);

грубий каротидний стеноз із завершеним інсультом у басейні ураженої артерії;

грубий каротидний стеноз з іпсилатеральною симптоматикою та кардіальною ембологенною причиною інсульту (підтвердженою при ЕхоКГ або фібриляцією передсердь);

грубий каротидний стеноз, що асимптомно протікає перед операцією аорто-коронарного шунтування.

Протипоказання до каротидної ендартеректомії:

- каротидний стеноз менше 30 відс. з іпсилатеральним неврологічним дефіцитом;

тромбоз сонної артерії з іпсилатеральною неврологічною симптоматикою;

— негемісферна симптоматика, така як головний біль, підвищена стомлюваність, синкопальні стани тощо. при верифікованому грубому каротидному стенозі;

- транзиторні ішемічні атаки у вертебро-базилярному басейні;

- грубий каротидний стеноз із симптомами ураження протилежної півкулі мозку;

- грубий каротидний стеноз з іпсилатеральним важким інсультом з геміплегією та/або комою;

Грубий каротидний стеноз з іпсилатеральними симптомами та тяжкою супутньою патологією (метастази раку, органічна поразка ЦНС тощо).

Існують кілька видів каротидних ендартеректомій – відкрита, еверсійна, різні варіанти протезування артерії із застосуванням вен та протезів (гомо- та гетеротрансплантати). Вибір способу операції залежить від ступеня ураження каротидного басейну, його протяжності. Найбільш оптимальними є пряма та еверсійна ендартеректомія – при останній значно скорочується час операції, а також мінімально змінюються геометричні показники реконструйованої судини.

Для адекватного захисту мозку під час каротидної ендартеректомії необхідно здійснювати ретельний відбір хворих, швидку хірургічну техніку, загальну анестезію, системну гепаринізацію, доплерографічний моніторинг у до- та інтраопераційному періоді. У деяких випадках необхідно використовувати тимчасовий внутрішньопросвітний шунт, показання до застосування:

1) контралатеральна оклюзія внутрішньої сонної артерії;

2) грубий стеноз або оклюзія хребетної або основної артерії при неповноцінному віллізієвому колі (відсутність ПСоА або сегмента А1).

3) низька толерантність головного мозку до ішемії навіть на тлі превентивного накладеного екстра-інтракраніального мікроанастомозу.

Показання до реконструкції хребетної артерії:

Симптоми нестабільної гемодинаміки у вертебрально-базилярному басейні:

- стеноз домінантної хребетної артерії понад 75 відс.;

- стенозуючий процес при тій же мірі стенозу обох хребетних артерій;

- Сегментарна оклюзія другого сегмента хребетної артерії за наявності гіпоплазії інший.

2. Клініка стовбурової дисциркуляції тромбемболічного генезу при виявленні джерела емболії із хребетної артерії.

3. Стенози каротидного басейну, що підлягають реконструкції за наявності патології у вертебрально-базилярному басейні, перелічені у п.1.

4. Екстравазальна компресія, що значно впливає на вертебральний кровотік (шийне ребро, аномалія Кіммерле, унковертебральні та інші спондилогенні причини).

Хірургічна реконструкція патології першого сегмента хребетної артерії полягає у стандартній ендартеректомії гирла артерії через надключичний доступ, а при неможливості її виконання (при тривалому ураженні хребетної та/або підключичної артерій) необхідно використовувати методи переміщення артерії – хребетно-каротидне анастом. .

Показання до хірургічного лікування уражень підключичної артерії:

1. Наявність феноменів внутрішньомозкового "обкрадання", що складаються з ознак ішемії у вертебрально-базилярному басейні та/або верхній кінцівці. Ознаки поєднаного ураження сонних та вертебрально-базилярних артерій одночасно.

Найчастіший механізм формування цих симптомів – будь-яке серйозне обмеження потоку крові через критичний стеноз або емболію магістральну. артеріальної судинивнаслідок виразки атероматозної бляшки.

2. Гетерогенні атеросклеротичні бляшки у першому сегменті підключичної артерії за відсутності проявів внутрішньочерепної артеріальної патології, що клінічно виявляються вертебрально-базилярною дисциркуляцією.

3. Гемодинамічно значущі (75 відс. і більше) стенози першого сегмента підключичної артерії.

4. Асимптомні ураження першого сегмента підключичної артерії (>75% її діаметра) у пацієнтів, яким показано накладання маммарно-коронарного анастомозу з метою профілактики розвитку синдрому коронарно-маммарно-підключичного "обкрадання".

5. Реваскуляризація підключичної артерії також показана пацієнтам, яким виконано маммарно-коронарний анастомоз, а прогресування ІХС пов'язане з феноменом коронарно-маммарно-підключичного "обкрадання".

6. Двосторонні безсимптомні оклюзії підключичної артерії з метою створення адекватного магістрального кровотоку у пацієнтів, яким показаний системний гемодіаліз або виконання подключично-аксіально-стегнового шунтування.

Вибір між надгрудинним і надключичним доступом залежить від локалізації пошкоджених сегментів магістрального стовбура. При астенічному статурі та помірному харчуванні пацієнта краще накладати каротидно-підключичний анастомоз. У осіб з нормостенічною або гіперстенічною статурою на тлі підвищеного харчуваннякраще використовувати каротидно-подключічне протезування.

Показання до накладання екстра-інтракраніального анастомозу:

- Тромбоз ВСА зі виснаженням резервів колатерального кровообігу;

- гемодинамічно значущий стеноз інтракраніальних сегментів у басейнах середньої, передньої або задньо-мозкової артерій;

як перший етап перед каротидною ендартеректомією на іпсилатеральній стороні за відсутності адекватного колатерального кровотоку по вілізійному колу;

- при тандемних ураженнях внутрішньої сонної артерії з низьким ступенем толерантності головного мозку до ішемії, коли показано багатоетапне хірургічне лікування;

— при бікаротидних стенозах з тандемною поразкою однієї з каротид: спочатку перший етап — відновлення адекватної прохідності сонної артерії, контрлатеральної тандемної поразки, потім — поетапне накладення ЕІКМА.

Рентген-ендоваскулярна ангіопластика повинна виконуватися лише за адекватної технічної оснащеності. Переважно використовувати ендоваскулярну ангіопластику при локальних стенозах.

Сувора оцінка показань і протипоказань до оперативного лікування, деталізація етапів операції, наявність технічно високооснащеної спеціалізованої хірургічної бригади, інтраопераційного моніторингу мозкової гемодинаміки, адекватного реанімаційного посібника — основні фактори, що дозволяють мінімізувати ризик виникнення післяопераційних ускладнень.

На закінчення необхідно відзначити, що лікування гострої та хронічної цереброваскулярної патології, безумовно, має проводитися загальноприйнятими методами. Не викликає сумніву пріоритетне значення традиційної терапії у лікуванні цієї категорії хворих.

Досвід свідчить, що існує суворо певна категорія хворих з патологією судинної системи магістральних артерій голови, яка безсумнівно входить до групи ризику розвитку мозкової судинної катастрофи або страждає на мозкові дисциркуляторні порушення, оптимальне лікування якої може бути досягнуто тільки оперативним шляхом. Міжнародними кооперативними дослідженнями підтверджено безперечну перевагу хірургічного лікування стенозуючих уражень магістральних артерій голови для запобігання розвитку інсульту або його прогресу.

Правильний клінічний підхіддо цієї групи хворих може виявитися вирішальним у запобіганні розвитку хвороби, збереженні якості життя, та й самого життя, якщо своєчасно буде вирішено питання про діагноз та показання до оперативного лікування. Вибір показань до операції, найбільш адекватного хірургічного методу корекції, профілактики постопераційних ускладнень багато в чому залежить як від можливостей детального вивчення патологічного процесу, його верифікації, суворої оцінки протипоказань до неї, так і від наявності високооснащеної спеціалізованої хірургічної бригади та адекватної реанімації.

Георгій МІТРОШИН, начальник Центру

серцево-судинної хірургії ЦВКГ ім.

А.А.Вишневського, заслужений лікар РФ.

Валерій ЛАЗАРЄВ, провідний науковий співробітник

судинного відділення НДІ нейрохірургії

ім. Н.Н.Бурденко РАМН, доктор медичних наук.

Геннадій АНТОНОВ, начальник відділення

ангіонейрохірургії ЦВКГ ім.А.А.Вишневського,

Згідно з останньою сумною статистикою дедалі більше людей ставиться діагноз атеросклероз. Якщо раніше це захворювання вважалося віковим, то тепер воно стрімко молодшає. Найнебезпечнішим його різновидом стає стенозуючий атеросклероз МАГ (магістральних артерій голови). Проблема пов'язана з відкладенням бляшок холестерину в кровоносних судинах головного мозку, шиї і великих артерій нижніх кінцівок. Хвороба носить хронічний характер і повністю позбутися її неможливо. Але можна вжити заходів, щоб зупинити її стрімкий розвиток. Для цього потрібно пам'ятати особливість перебігу хвороби та основні терапевтичні методики.

Особливості атеросклерозу магістральних судин

Розвиток атеросклерозу пов'язані з відкладенням на стінках артерій жирових клітин. На початку скупчення мають невеликі розміри і не завдають серйозної шкоди. Якщо вчасно не вжити заходів, то бляшки значно розростаються та перекривають просвіт судин. Внаслідок цього погіршується кровообіг.

Атеросклероз магістральних артерій голови становить для людини серйозну небезпеку. У міру прогресування хвороби відбувається закупорка судин шиї та голови, які відповідають за повноцінне кровопостачання головного мозку.

Тяжка форма хвороби може супроводжуватися руйнуванням стінки судини та формуванням аневризми. Погіршити ситуацію може тромбоемболія. Розрив такої аневризми загрожує серйозними наслідками для здоров'я аж до смерті.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, виділяють два його основні різновиди:

1. Нестенозуючий атеросклероз. Таким терміном позначають стан, у якому бляшка перекриває трохи більше 50% просвіту судини. Ця форма вважається найменш небезпечною для життя та здоров'я людини.
2. Стенозуючий атеросклероз. При такому перебігу захворювання судина перекривається бляшкою більш ніж наполовину. Це дуже погіршує кровопостачання внутрішніх органів.

Чим раніше буде діагностовано захворювання, тим більше шансів успіху лікування. Повністю позбавитися хвороби практично неможливо, тому кожній людині потрібно вживати заходів, щоб виключити фактори, які провокують атеросклероз.

Які фактори спричиняють початок хвороби?

Для того щоб лікування атеросклерозу МАГ було успішним, необхідно виявити та усунути причину його появи. Серед них можна виділити:

1. Надмірна концентрація холестерину у крові.
2. Захворювання ендокринної системи.
3. Надмірне вживання спиртних напоїв та куріння.
4. Проблеми із засвоєнням глюкози.
5. Нестача фізичної активності.
6. Прихильність до неправильного харчування.
7. Вікові зміни у організмі.
8. Тривале перебування у стресових ситуаціях.
9. Надмірна маса тіла.

Найчастіше хвороба вражає чоловіків старшого віку. Для них особливо важливо контролювати стан свого здоров'я, дотримуватися правильного принципу грамотного харчування та способу життя.

Кожній людині періодично необхідно контролювати рівень артеріального тиску та холестерину у крові. Допоможе у цьому своєчасний медичний огляд.

Симптоматика атеросклерозу

Атеросклероз екстракраніальних артерій проявляється яскравою симптоматикою. Вона багато в чому залежатиме від локалізації бляшок. Якщо поразка посідає судини головного мозку, то виявляються такі симптоми:

1. Поява шуму у вухах.
2. Інтенсивні головні болі та запаморочення.
3. Проблеми із пам'яттю.
4. Розкоординація рухів, порушення мови. Можуть виявляти інші неврологічні відхилення.
5. Проблеми зі сном. Людина довго засинає, часто прокидається серед ночі, під час його мучить сонливість.
6. Зміна психіки. Відзначається підвищена дратівливість, тривожність людини, вона стає плаксивою та підозрілою.

Атеросклеротична ураження може локалізуватися і в артеріях кінцівок. У цьому випадку симптоматика відрізнятиметься. З'являються такі ознаки хвороби:

1. Зниження пульсації у нижніх кінцівках.
2. Швидка втома під час фізичних навантажень. Особливо яскраво це проявляється при ходьбі великі відстані.
3. Руки стають холодними. Там можуть з'являтися невеликі виразки.
4. У важких випадках розвивається гангрена.
5. Якщо вражені судини нижніх кінцівок, то людина починає накульгувати.
6. Нігтьові пластини стоншуються.
7. На нижніх кінцівках спостерігається випадання волосся.

Симптоматика атеросклерозу МАГ може мати різний ступіньвиразності. На початковій стадії виявити проблему вдається лише під час медичного обстеження.

При виявленні перших ознак захворювання необхідно одразу ж звернутися до лікаря. Тільки за умови своєчасної постановки діагнозу вдасться зупинити розвиток хвороби.

Постановка точного діагнозу

Виявити поразку магістральних артерій голови вдається лише під час повноцінного медичного огляду. Фахівцям необхідно визначити локалізацію проблеми, параметри бляшки, що сформувалася, а також наявність розростання сполучної тканини.

Застосовуються такі діагностичні прийоми:

1. Загальний та біохімічні аналізикрові.
2. Ультразвукове дослідження. Проводиться обстеження судинної системи, що відповідає за кровопостачання головного мозку. Досліджуються сонні та хребетні артерії. Фахівець визначає їхній стан, діаметр, зміну просвіту.
3. Магнітно-резонансна томографія. Це обстеження, яке дозволяє у найдрібніших подробицях вивчити будову артерій головного мозку, шиї, кінцівок. Сучасне обладнання гарантує отримання знімків у різноманітних проекціях. Така методика вважається найінформативнішою.
4. Ангіографія. Дозволяє вивчити всі патології судинної системи. У кров пацієнта вводиться спеціалізоване контрастна речовина. Після цього проводиться рентгенографічне обстеження.

Конкретний спосіб обстеження вибирається лікарем індивідуально кожному за пацієнта. При цьому враховується особливості організму, а також обладнання, яке має медичний заклад.

Як проводиться терапія?

Нестенозуючий атеросклероз на ранніх стадіях піддається лікуванню. При комплексному підході та точному дотриманні всіх розпоряджень фахівця вдається стримати розвиток хвороби.

На сьогодні найефективнішими виявляються такі методики:

1. Медикаментозне лікування. Воно має на увазі прийом спеціалізованих лікарських препаратів.
2. Хірургічне втручання. Ця процедура пов'язана з ризиком для життя та здоров'я пацієнта. Застосовують її лише у важких випадках, коли й інші методи лікування виявляються недієвими. Нестенозуючий атеросклероз хірургічним шляхомлікувати недоцільно.
3. Коригування способу життя. Щоб призупинити розвиток хвороби, необхідно відмовитися від шкідливих звичок, особливо від куріння. Слід мінімізувати вживання жирної, смаженої, копченої їжі. Потрібно більше рухатись, зайнятися спортом, записатися в басейн. При цьому навантаження мають бути помірними. Найкраще проконсультуватися зі спеціалістом.
4. Дієтичне харчування. Фахівці рекомендують дотримуватись особливих правил харчування. Це допоможе знизити кількість холестерину, що надходить в організм.
5. ЛФК. Існує спеціалізований комплекс вправ, який допомагає відновлювати нормальне кровопостачання всіх сегментів головного мозку та кінцівок.
6. Контроль за станом здоров'я. Необхідно регулярно вимірювати артеріальний тиск, слідкувати за концентрацією холестерину у крові. Своєчасно мають лікуватися всі супутні захворювання.

Успішне лікування можливе лише за умови усунення всіх негативних факторів. Пацієнт повинен уникати стресових ситуацій, правильно харчуватися та більше гуляти на свіжому повітрі. У цьому обов'язково чітке дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Які медикаменти застосовуються для терапії

Сьогодні розроблено кілька груп препаратів, що дають позитивний ефектпри лікуванні атеросклерозу магістральних судин головного мозку:

1. Антиагреганти. Препарати цього запобігають склеювання тромбоцитів крові, що знижує ризик розвитку тромбозів. Такі засоби заборонено застосовувати при нирковій та печінковій недостатності, вагітності, виразковій хворобі та геморагічному інсульті. Найпопулярнішими препаратами цієї групи стають Тромбо-ас, Кардіомагніл, Плавікс і таке інше.
2. Засоби, що знижують в'язкість крові. Вони допомагають крові краще проходити крізь звужені місця. До них відносять Сулодексид. Флогензим та інші.
3. Препарати з урахуванням нікотинової кислоти. Вони призначені для покращення кровообігу.
4. Медикаменти, які знижують концентрацію холестерину у крові. З їх допомогою можна ефективно лікувати нестенозуючий атеросклероз. Серед них можна виділити Крестор, Торвакард та інші.
5. Засоби посилення колатерального кровообігу. До такої групи відносять Солкосеріл, Актовегін та деякі інші.
6. Препарати усунення симптоматики. Це можуть бути протизапальні та анальгетики.

Медикаментозна терапія триватиме не менше двох – трьох місяців. Конкретні дозування та тривалість терапії визначається фахівцем для кожного пацієнта.

Пацієнтам, які страждають на атеросклероз артерій головного мозку, показаний довічний прийом ацетилсаліцилової кислоти. Ці препарати допоможуть мінімізувати ризик розвитку тромбозу.

Лікування хірургічними методами

Мозковий атеросклероз у тяжких випадках лікується за допомогою хірургічного втручання. Така методика застосовується при стенозуючому типі захворювання. Виділяють три основні способи проведення операції:

1. Шунтування. Під час цієї операції хірург утворює біля пошкодженої ділянки додатковий шлях перебігу крові. Таким чином, вдається відновити нормальний кровотік.
2. Стентування. Ця операція передбачає встановлення спеціального імплантату, з якого вдається відновити нормальний кровотік.
3. Балонна ангіопластика. Процедура передбачає введення в посуд спеціалізованого балончика. До нього подається тиск, який розширює уражену судину.

Конкретна методика вибирається фахівцем, виходячи зі стану здоров'я пацієнта, а також того, у якому із сегментів судинної системи локалізовано ураження.

Лікувальна фізкультура

Нестенозуючий атеросклероз добре піддається лікуванню, якщо основну програму терапії доповнити лікувальною фізкультурою. Найкраще проводити заняття зі спеціалістом.

Але деякі вправи можна виконувати і самостійно:

1. Ходіть помірними кроками по кімнаті. При цьому слідкуйте за тим, щоб не піднявся артеріальний тиск.
2. Встаньте рівно. Плавно видихніть і схиліть голову назад. При цьому намагайтеся максимально прогнути шийний відділ хребта. У такому положенні затримайтеся на кілька секунд. Після цього повільно поверніться до початкового положення. Аналогічну процедуру повторіть із нахилом голови вперед.
3. Встаньте та максимально випряміть хребет. Покладіть руки на груди. На рахунок один підніміть руки нагору, тягніться до стелі. На рахунок два поверніться до початкової пози. Таку вправу повторіть 12 разів.
4. Встаньте рівно. Зробіть повільні нахили корпусу в ліву та праву сторони. Слідкуйте за тим, щоб нахил відбувався на видиху, а повернення у вихідну точку на вдиху.
5. Сядьте на стілець із високою спинкою. Намагайтеся розслабитися. На рахунок один відведіть одну ногу убік. Поверніться до початкової пози. Аналогічні діїповторіть з іншою ногою.

Повторюючи регулярно такі вправи, ви зможете полегшити перебіг хвороби. Вони дозволяють стимулювати кровообіг та підвищувати тонус судинної стінки.

Народні методики лікування

Доповнити основну програму терапії можна за допомогою народної медицини. Вони можуть виступати у ролі єдиного методу терапії.

Серед найдієвіших рецептів проти атеросклерозу можна виділити:

1. Розведіть у склянці окропу чайну ложку березових бруньок. Отриманий склад прокип'ятіть протягом 25 хвилин. Після цього залиште засіб на кілька годин для наполягання. Приймати склад потрібно по три рази на день в кількості 100 мл.
2. Залийте склянкою води чайну ложку висушених квіток глоду. Такий склад необхідно прокип'ятити близько 25 хвилин. Після цього можна профільтрувати. Дочекайтеся, поки відвар охолоне. Його приймають по половині склянки тричі на день.
3. Відіжміть сік з однієї цибулини. Поєднайте його з натуральним медом. На одну ложку соку потрібна одна ложка меду. Додайте трохи води, щоб склад вийшов рідким. Приймати такий засіб необхідно по одній ложці тричі на день.

Такі прості засоби допоможуть посилити ефективність традиційного лікування. Іноді вони можуть спровокувати алергічні реакції, тому перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

Дієтичний режим харчування

Під час лікування пацієнтам з атеросклерозом показано дотримання особливого режимухарчування. Тільки так можна скоротити надходження холестерину до крові. Необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Рекомендовано вживання продуктів, збагачених йодом, наприклад морської капусти.
2. Показано повну відмову від тваринних жирів. Нестачу білка можна поповнити бобовими.
3. Їжте більше продуктів, що мають сечогінний ефект. До них відносять кавуни, яблука, дині та інші.
4. До раціону має входити більше овочів, фруктів, горіхів, ягід.
5. Дозволено вживання курятини та індички. Жирні сорти м'яса та субпродукти категорично заборонені.
6. Відмовитися доведеться від солодощів, кави, міцного чаю, шоколаду, консервованих продуктів.

Дотримання принципів правильного харчування допоможе призупинити розвиток хвороби та посилити дію медикаментів. При перших проявах атеросклерозу необхідно відразу звертатися за допомогою до фахівця. Чим раніше буде виявлено проблему, тим більша ймовірність збереження здоров'я.

holesterinstop.ru

Коротко про стенозуючий атеросклероз

Атеросклероз – це хронічна хвороба, Що характеризується ураженням артерій з утворенням у них бляшок холестерину. На даний момент лікарі вважають, що його причиною є порушення обміну речовин, в основному білків та ліпідів. Зайвий холестерин, який залишається в організмі через неправильну роботу ліпопротеїнів, осідає на артеріях, утворюючи бляшки.

Ці бляшки трохи звужують просвіт артерії і не дають себе знати на ранній стадії захворювання. Але якщо рівень холестерину в крові не знижується, то вони розростаються, проростають у стінку судини та провокують появу сполучної тканини (цей процес називається склерозом). У результаті відбувається ущільнення внутрішньої стінкиартерії, на шляху крові виростає перешкода, і тканини, до яких веде судину, не одержують потрібної кількості кисню.

Спочатку розвитку атеросклерозу бляшки настільки малі, що майже не впливають на кровотік, і діагноз звучить як «нестенозуючий атеросклероз». Коли просвіт серйозно звужується, з'являється «стеноз» і приставка «не-» зникає. Стенозуючим атеросклерозом умовно вважається звуження ефективного діаметра артерії на 50%.

Варто відзначити цікавий факт: діагнозу «нестенозуючий атеросклероз» у світовій класифікації хвороб (МКХ-10) не існує. Це з тим, що лікарі не остаточно сходяться з методами його класифікації та діагностики.

Причини стенозуючого атеросклерозу

Фактори ризику для цієї хвороби здебільшого лежать у способі життя. Саме тому це захворювання так широко поширене в усьому світі. Якщо відкинути деякі рідкісні та вузькоспрямовані причини, основний список має такий вигляд:

• Куріння. На думку Європейської кардіологічної спільноти, нікотинова залежність – головна причина розвитку атеросклерозу.
• Цукровий діабет.
• Ожиріння. Сюди входить малорухливий спосіб життя.
• Підвищений рівень холестерину, надлишок ліпідів.
• Гіпертензія. Якщо тиск вищий, ніж 140/90, то є привід задуматися.
• Стрес. Цей фактор негативно впливає на весь організм, в першу чергу на серцево-судинну та нервову системи.
• Неправильне харчування. Особливо небезпечним вважається підвищений змістжирів та холестерину в раціоні.
• Спадковість.

Хоча б один із перерахованих пунктів можна знайти практично у будь-якої людини. З цієї причини стенозуючий атеросклероз займає перше місце через смерть у хворих на серцеві захворювання і становить 8 випадків на 1000 осіб.

Симптоми стенозуючого атеросклерозу

Так як артерій у тілі людини багато, то і симптомів може бути достатньо. Якщо розглядати основні зони ураження, можна виділити: серце, нирки, нижні кінцівки, аорта, сонні артерії, мозок.

Коронарні артерії

Прояви стенозуючого атеросклерозу коронарних артерій пов'язані з ІХС (ішемічна хвороба серця) та серцевою недостатністю, оскільки міокард не отримує потрібної кількості кисню. У результаті центральний серцевий м'яз, камери та клапани деградують. Хворі скаржаться на:

• Запаморочення.
• Тахікардію.
• Напади стенокардії. Спочатку біль за грудиною з'являється лише при фізичних навантаженнях, згодом півгодинні напади можуть виникати і у стані спокою.
• Інфаркт міокарда.

Інфаркт – останній і найнебезпечніший наслідок вінцевого атеросклерозу. Артерія повністю блокується, міокард піддається некрозу. Практично гарантовано розвиток ускладнень: аневризму, шок, розрив та раптова смерть. Якщо стався інфаркт міокарда, значить коронарні артерії серця сильно постраждали від хвороби.

Нирки

Атеросклероз ниркових артерій видає себе єдиним симптомом - постійним підвищенням артеріального тиску, що незбивається. У разі блокування однієї нирки хвороба протікає плавно, при симетричному блокуванні можливий злоякісний перебіг хвороби.

Ноги

Стенозуючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок стає причиною інвалідності: кульгавість, постійного болюампутації. Хвороба починається з незначних проявів, таких як поколювання в деяких областях, почуття холоду, оніміння. Якщо не вживати заходів щодо оздоровлення, дрібні симптоми розвиваються в кульгавість, м'язову слабкість, яскраво виражене замерзання кінцівок, сильні болі. На останній стадії з'являються судоми, некроз тканин та трофічні виразки.

Аорта

Найчастіше атеросклеротичні бляшки виникають у головній артерії тіла. З неї шматочки тромбу, що відірвалися, можуть потрапити в будь-яку частину тіла, перекрити прохід і викликати інфаркт. Крім того, проростання бляшок призводить до потовщення стінок аорти, аортального розшарування та подальшого розриву, що призводить до миттєвої смерті.

Нерідко від атеросклеротичних змінаорти страждає на кишечник. Пацієнти скаржаться на раптову різкий більу шлунку, болями неясного характеру у кишечнику. У разі потрібна термінова госпіталізація, оскільки можливий розрив тканин усередині очеревини.

Сонні артерії

Стенозуючий атеросклероз сонних артерій веде до порушень мислення та міміки. Спочатку виникає головний біль та швидка стомлюваність, за ними йдуть порушення в роботі пам'яті. У важких випадках страждає чіткість мови, зір, м'язи обличчя перестають скорочуватися симетрично.

Мозок

Найбільш помітні порушення у роботі мозку (головного та спинного) та пов'язаних з ними відділів. Стенозуючий церебральний атеросклерозпошкоджує різні ділянкикори головного мозку, через що змінюється мислення, особистість та поведінка людини. При локалізації некротичних процесів у областях, відповідальних за мовлення, зір та слух, пацієнт отримує тяжкі ушкодження цих функцій до повної відмови.

При атеросклерозі позачерепних відділів брахіоцефальних артерій з'являється сильний біль у шиї та нудота, особливо при поворотах голови.

Якщо стенозуючий атеросклероз БЦА торкнувся спинний мозок, хворий відчуває біль у спині та грудині, свербіж та покази в кінцівках, нудоту. Тиск знижений; зір, слух та мова погіршені.

Наслідки атеросклерозу

За відсутності адекватного лікування кінцевою стадією стенозу будь-якої артерії є інфаркт органу, якого вона веде. Це означає, що кисень перестає надходити до органу, і той швидко вмирає з утворенням некротичної (мертвої) тканини.

Для серця це означає інфаркт міокарда, для мозку – інсульт, для нирок – інфаркт нирки тощо. Інфаркти небезпечні не лише тим, що орган перестає працювати, а й тим, що тканина, що омертвіла, розкладається, виділяючи токсини в організм. Часто ці прояви патології ведуть до смерті.

Щоб уникнути сумного фіналу, потрібно вчасно розпізнати загрозу, що насувається, і звернутися до лікаря для діагностики та лікування.

Діагностика стенозуючого атеросклерозу

В основі діагностики лежить розпитування пацієнта про його самопочуття, зовнішній оглядта аналізи крові та сечі. Грунтуючись на цих даних, лікар може призначити додаткові обстеження:

• ЕКГ, ЕхоКГ та УЗД. Найчастіше цих процедур вистачає для уточнення діагнозу.
• МРТ. Чітка картина зрізів тіла уточнює картину, що відбувається в організмі.
• Ангіографія судин. Проведення обстеження із запровадженням розмаїття дозволяє точно побачити, де з'явилися затори.
• Триплексне сканування. Цей інструмент діагностики дає багато інформації про серцево-судинну систему: ступінь звуження, деформації та далі за списком.
• Реовазографія. Дослідження якісних показників крові.
• Доплерівське дослідження. Ехографічні ознаки стенозуючого атеросклерозу допомагають зрозуміти рівень розвитку бляшок.
• Консультація спеціалістів з інших областей. Залежно від локалізації атеросклерозу може знадобитися порада невролога, хірурга, окуліста чи інших лікарів.

Список досліджень стенозу в судинах широке і залежить від конкретного пацієнта. Лікар повинен призначати обстеження доти, доки точно не виявить причину хвороби.

Методи лікування

У медицині всі види лікування поділяються на традиційні (таблетки) та хірургічні (операція). У нашому випадку традиційне лікування так само ділиться на медикаментозне та оздоровче. У свою чергу, при стенозуванні атеросклерозу медикаментозне лікування поділяється на симптоматичне та безпосередньо лікувальне. Щоб не заплутатися у цій ієрархії, почнемо із самого низу.

Симптоматичне лікування спрямоване на усунення симптомів, спричинених атеросклерозом. Це може бути аспірин для розрідження крові, болезаспокійливі для зняття болю, широкий перелік препаратів для приведення мозку до ладу.

Лікувальні препарати стримують саму хворобу. Деякі таблетки можуть знижувати рівень холестерину в крові, деякі знижують артеріальний тиск, щоб зменшити навантаження на кров'яну систему.

Разом з лікувальними та симптоматичними препаратами пацієнту призначають ЛФК та ​​оздоровчі процедури. Оскільки захворювання найчастіше буває спровоковано неправильним способом життя, хворому потрібно відмовитися від куріння, більше ходити, тренуватися, менше нервувати, добре спати та правильно харчуватися. Цей же список входить до терапії атеросклерозу.

У сумі таблетки та здоровий спосіб життя повинні зупинити розвиток атеросклерозу та повільно відновлювати пошкоджені артерії. Але іноді хвороба заходить настільки далеко, що традиційного лікування недостатньо. У цьому випадку фахівець може призначити хірургічне втручання- Шунтування, ангіопластика, стентування або операцію з видалення. При шунтуванні в обхід ураженої артерії встановлюється штучна судина, ангіопластика розширює просвіт судини, стентування уповільнює розвиток бляшки за допомогою спеціального каркаса, а при видаленні пошкоджений посуд повністю видаляється.

Загалом допомога хірургів потрібна відносно нечасто. Якщо пацієнт вчасно звернувся до лікаря і не нашкодив собі самолікуванням, його можна лікувати традиційними методами.

Отже, стенозуючий атеросклероз – це системне хронічне захворювання, Яке безсимптомно розвивається довгий час і дається взнаки приблизно після 40 років. Воно проявляється у вигляді бляшок в артеріях та погіршує кровотік аж до повного його блокування. Будучи невиліковним, воно призводить до тяжким порушеннямв організмі, інвалідності та смерті. При підозрі на цю хворобу не варто займатися самолікуванням, щоб не прогаяти час – потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря та почати обстеження.

cardiogid.ru

Хто ризикує зарано отримати атеросклероз?

Атеросклероз багато хто вважає неодмінною хворобою старості. Однак при перевірці людей похилого віку не у всіх є явні ознаки. Встановлено, що «переважний» контингент такий:

• люди з обтяженою спадковістю (у членів сім'ї гіпертонічна хвороба, Ішемія міокарда, перенесені інсульти);
• мало працюючі фізично;
• з обмеженим руховим режимом;
• схильні до переїдання та зайвої ваги;
• що пережили емоційні стреси і мають професію з великою нервовою напругою.

Що відбувається з судинами у латентному періоді?

Вибрати одну з причин і обмежитися, наприклад, тільки аліментарним фактором (живлення) неправильно. Появі бляшки, що звужує артерію, передує тривалий період, починаючи з дитячих років. Нестенозуючий атеросклероз доводиться пройти певні стадії.

У доліпідний період судини зазнають частого спазмування. Головне значення мають фактори, що беруть участь у відповіді на стресові ситуації, включаючи гіпофізарно надниркові зміни. Для прогресування атеросклерозу необхідна підвищена проникність судини, зміна будови стінки. Цю роль виконують інфекційні агенти, зрив іннервації.

Ліпоідоз настає, коли жирові включення безперешкодно проникають у стінку артерій із просвіту судини разом із плазмою крові.

Кількість ліпідів, що надходять з їжею, у 10 разів менша, ніж синтезується всередині організму людини. Встановлені ті жирові речовини, на які розпадається холестерин при «випадінні в осад»: тригліцериди, α-ліпопротеїни та β-ліпопротеїни. Це білково-жирові комплекси, що відрізняються за пропорціями білка та жиру (в α-ліпопротеїнах 39,3% ліпідів та 60% протеїнів, у β-ліпопротеїнах 76,7% ліпідів та 43% білка). У зв'язку з жировим перевантаженням β-ліпопротеїни виявляються менш стійкими і легко розпадаються, виділяючи розчинні ліпіди.

Тригліцеридами займається фермент ліпаза. Вона розщеплює сполуки до утворення β-ліпопротеїнів. Тому в утворенні відкладень холестеринових судин надається значення зниженої активності ліпази.

Які симптоми можна пов'язати з початковим періодом атеросклерозу?

Ранні атеросклеротичні зміни судин не супроводжуються вираженими клінічними симптомами, тому зазвичай не діагностуються. Припустити початковий період або нестенозуючу форму перебігу можна на підставі нервово-судинних та метаболічних розладів:

• схильність до загальних чи регіональних спазмів;
• підвищення рівня холестерину в крові та зміна складу ліпопротеїнів;
• виявлення патології судин під час обстеження.

Найчастіше нестенозуючий атеросклероз вражає брахіоцефальні артерії, аорту та судини нижніх кінцівок.

Виділяють 2 стадії хвороби:

1. доклінічну,
2. із клінічними ознаками.

Відомо що клінічні ознакивиявляються при звуженні половини діаметра судини та більше. Тоді пацієнт точно відчує зміни свого стану.

Спастичні скорочення артерій мозку викликають такі ранні симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• ослаблення уваги;
• запаморочення;
• дратівливість;
• зниження пам'яті;
• безсоння.

Доклінічні симптоми лікарю слід з'ясовувати питаннями, що наводять. Загальний вигляд пацієнта говорить про передчасне старіння:

• суха зморшкувата шкіра;
• стоншення та випадання волосся;
• нігті, що ламаються;
• хода маленькими кроками;
• зміна характеру та інтелекту.

У початкову стадію атеросклерозу брахіоцефальних артерій (до них відносять комплекс із правої підключичної, сонної та хребетної) при опитуванні пацієнта можна виявити:

• головний біль із нудотою та запамороченням при нормальному артеріальному тиску;
• шум у вухах, що посилюється під час руху голови;
• поява загальної слабкості;
• оніміння нижніх кінцівок;
• зниження зору, періодично потемніння, «мушки» та «снігові пластівці» в очах.

При доклінічному ураженні аорти атеросклероз можливий у будь-якому її відділі, як у грудному, так і в черевному. У пацієнта є:

• неприємні відчуття у сфері серця;
• періодично напади болю в животі, не пов'язані з їдою;
• несподівано виявляють підвищений систолічний (верхній) тиск;
• осиплість голосу та кашель без явищ застуди.

На початок атеросклерозу артерій нижніх кінцівок вказують:

• накульгування під час ходьби через болі в литкових м'язах;
• зникнення болю самостійно після відпочинку;
• судоми в ногах ночами;
• мерзлякуватість стоп навіть у теплих умовах.

Діагностичні ознаки

До простих діагностичних ознак, про які знають усі лікарі, належать:

• підвищений систолічний тискпри нормальних цифрах нижнього рівня виражений шум при аускультації на аорті при атеросклерозі аорти;
• знижена температура ураженої стопи на дотик, неможливість визначити пульсацію на тилі стопи, визначення кістково-плечового індексу (виміряти тиск на нозі, наклавши манжету трохи вище коліна і звичайним способомна руці), співвідношення значень повинно дорівнювати 1, при зниженні коефіцієнта до 0,8 можна робити висновок про склероз судин ніг.

Інструментальні методи:

• реоенцефалографія - дозволяє встановити зниження живлення мозку через артерії, що приводять;
• реовазографія – аналогічний метод, що застосовується для перевірки судин інших областей;
• ангіографія - контрастна речовина фіксує на рентгенограмах вид та прохідність артерій;
• рентгенограма серця у двох проекціях – показує стан дуги аорти;
• УЗД сонних артерій – візуалізує звуження на рівні біфуркації;
• допплерівське сканування судин - методика вивчення розмірів судини, швидкості кровотоку, контурів і щільності стінки;
• ізотопне сканування - дороге дослідження, що проводиться у спеціалізованих центрах.

Що вважати за ускладнення?

Перехід нестенозуючого процесу в звуження з розвитком наступних ішемічної, тромбонекротичної та фіброзної стадій можна вважати ускладненим механізмом.

1. У стадію ішемії - хворий страждає на класичні прояви ішемічної хвороби серця з типовими нападами стенокардії, формується хронічна ішемічна недостатність мозку, страждає кровоток через ниркові артерії, стегнову та мезентеріальні судини.
2. Тромбонекротичні ускладнення – характеризуються симптомами гострого порушення притоку крові: інфаркт міокарда, інсульт, тромбози та емболії інших судин.
3. У фіброзну або склеротичну стадію паренхіму органів замінюється рубцевою тканиною, різко знижується їх функція, симптоми вказують на недостатність серця, головного мозку, нирок та печінки. Ці зміни мають незворотний характер.

Методи лікування

Лікування атеросклерозу в доклінічній стадії служить профілактикою поширення та прояви ускладнень.

Раціон харчування слід змінити відповідно до дієтичного столу №10, що знижує надходження тваринного жиру та солі.

Лікарські засоби може підібрати лише лікар. Залежно від початкових симптомів, аналізів крові та локальних проявів рекомендуються:

• статини для підтримки нормального рівняліпопротеїнів;
• курсове застосування судинорозширювальних засобів;
• профілактично призначають препарати, що розріджують кров і запобігають тромбоутворенню;
• вітамінно-мінеральні комплекси допомагають підтримати метаболізм у стінці судин, зупинити старіння.

Варто порадитися з приводу використання в лікуванні імуностимуляторів, вони запобігають схильності до інфекцій, отже, теж зберігають стінки судин.

Виявлення атеросклерозу в нестенозуючій формі необхідно розглядати як спонукання до дій щодо збереження здоров'я. На цій стадії багато визначається ставленням пацієнта до себе коханого.

serdec.ru

Причини виникнення захворювання

Перша та найголовніша причина виникнення атеросклерозу – це вікові зміни в судинах, які можуть бути спровоковані різними факторами. Захворювання на початкових стадіях може ніяк не проявляти себе, тому більшість людей навіть не підозрюють про наявність у них проблем з судинами.

Стенозуючий вид атеросклерозу найчастіше з'являється у представників чоловічої статі, тоді як жіноча половина людства практично не хворіє на цю недугу.

Сприятливі фактори

Крім вікового фактора, на появу атеросклерозу стенозуючого виду також впливають:

Серед цих чинників найголовнішими вважаються шкідливі звички. Саме вони провокують розвиток атеросклеротичних змін у судинах. Другий сприятливий фактор – це неправильне харчуваннящо містить велику кількість шкідливого для організму холестерину. Шкідливий холестерин повністю не розчиняється в плазмі крові, він залишає осад, який осідає на стінках судин, утворюючи атеросклеротичні бляшки.

Найбільше схильні до атеросклеротичних змін судини нижніх кінцівок. Звичайно, від стенозуючого атеросклерозу страждають і інші судинні системи, але найбільш схильні до змін саме судини нижніх кінцівок. Пояснюється це тим, що судини на ногах знаходяться нижче за всі інші судини, як би дивно це все не звучало.

Найбільш згубно на судинах позначається інтоксикація алкоголем та нікотином.Нікотин, що міститься в сигаретах, може спричинити спазми в судинах. Алкоголь погано позначається на нервової системилюдини та викликає підвищення холестерину.

Крім цього впливає і спосіб життя людини та умови її роботи. Якщо людина веде малоактивний спосіб життя та працює у теплому затишному офісі, то через 10 років такого життя атеросклероз йому забезпечений практично у ста відсотках випадків. Щоб судини були в тонусі, людина повинна проходити щодня щонайменше 10 кілометрів, а таким чином життя це практично неможливо.

Також на атеросклеротичні хвороби нижніх кінцівок можуть впливати місцеві фактори:

Різновиди стенозуючого атеросклерозу. Брахіоцефальний атеросклероз стенозуючого типу

Існує кілька різновидів атеросклерозу. Найбільш небезпечним різновидом можна назвати атеросклероз сонних (або, по-науковому, брахіоцефальних) артерій. Ці артерії є життєво важливими, оскільки здійснюють транспорт багатої киснем крові до головного мозку.

Атеросклерозом сонні артерії можуть бути уражені лише у разі ураження інших судинних систем організму.

Ознаки стенозуючого атеросклерозу брахіоцефальних артерій:

Ці ознаки може бути ознаками як атеросклерозу сонних артерій, а й інших судин. Щоб дізнатися, яким типом атеросклерозу ви захворіли, зверніться до лікаря.

Головна причина атеросклеротичної хвороби сонних артерій – поява бляшки. В основному атеросклеротичні бляшки з'являються через неправильний спосіб життя (вживання жирів тваринного походження у великих кількостях).

Симптоми розвитку захворювання

Симптоми захворювання можуть бути різними. Все залежить від того, які саме судини були вражені. Наприклад, атеросклероз нижніх кінцівок може проявити себе у появі хропіння у нічний час під час сну. Однак це може бути наслідком іншої форми атеросклерозу.

Так, на першій стадії атеросклероз облітеруючого типу може проявлятися так:

На другій стадії захворювання до попередніх симптомів можуть додатись біль у ногах та швидке втомлення однієї з кінцівок. Також нігті на ногах можуть почати ламатися і огрубувати, в литок з'являться неприємні відчуття. З'являться симптоми ішемічної хвороби. Крім цього, знизиться пульсація на судинах на ногах.

Під час третьої стадії посилиться кульгавість. Через кожні п'ятдесят-сімдесят кроків доведеться робити зупинку. З'явиться біль у пальцях навіть під час відпочинку. М'язи гомілки частково атрофуються. Волосся почне випадати, шкіра стане тонкою і непоказною, з'являться тріщини на пальцях.

Четверта стадія захворювання – найсерйозніша, її процеси практично необоротні. Шкіра стає червоним з мідним відтінком. Стопи почнуть набрякати, з'являться трофічні виразки. Ночами почнуться слабкі болі, які з часом почнуть посилюватися. Часто температура тіла буде підвищено. Найстрашніше прояв хвороби – поява гангрени, у разі на одужання майже немає шансів.

Стенозуючий атеросклероз магістральних відділів головного мозку

Стенозуючий атеросклероз магістральних артерій голови може бути причиною появи недостатності головного мозку. Атеросклеротичні бляшки, які знаходяться в сонних та інших артеріях, що здійснюють транспорт крові до головного мозку, найбільш небезпечні, тому що в цих місцях зростатимуть набагато швидше, ніж в інших місцях.

Симптоми недостатності головного мозку

У даному випадкуможна виділити три різні групи симптомів. До загальномозкових симптомів відносять:

• Погана пам'ять;
• Зниження мозкової активності та витривалості;

До проявів окулярного характеру можна віднести:

• Часткова сліпота, «припадки» сліпоти;

Прояви напівкульного характеру:

• Мовні порушення;
• Асиметричність особи;
• Болі та порушення під час пересування в кінцівках.

Стенозуючий атеросклероз БЦА характеризується такими проявами:

Як діагностувати захворювання?

Для діагностики захворювань судин головного мозку необхідно провести ультразвукове дослідження. Зробити це можна на сучасному апараті для УЗД, що має судинний датчик.

Тільки дослідження з допомогою дуплексного УЗД може діагностувати ураження сонних артерій в людини.Дослідження допоможе як діагностувати захворювання, а й точно визначити його стадію. Апарат УЗД може встановити наскільки сильно звужені судини, де розташована бляшка (звуження), швидкість потоку крові, а також його напрямок.

Лікування призначається виключно медичним працівникомі залежить безпосередньо від стадії захворювання та місця його локалізації. Лікування зазвичай призначається комплексно. Наприклад, якщо у хворого підвищений тиск, йому призначають препарати, які його знижують.

• Дотримання режиму;
• Правильне харчування, При якому практично повністю відсутні тваринні жири;
• Регулярні прогулянки кілька годин.

Крім цього, призначаються медичні препарати, що знижують рівень холестерину. Перед цим здаються необхідні аналізи. В особливо складних випадках призначаються препарати, що містять статин, які пригнічують вироблення холестерину в печінці. Правильне харчування також практично повністю виключає сіль та цукор.

Як додаткову терапію можна використовувати засоби народної та гомеопатичної медицини. Перед застосуванням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Час лікування залежить від індивідуальних особливостей організму, але зазвичай становить щонайменше півроку. Щоб запобігти розвитку захворювання слідуйте наступним рекомендаціям:

1. Більше рушайте. Регулярно проходьте щонайменше 10 кілометрів;
2. Якщо ви працюєте в офісі, то через кожні півгодини робіть невелику розминку;
3. Харчуйте правильно і збалансовано, вживайте менше солі та тваринних жирів;
4. Відмовтеся від шкідливих звичок. Лікарі рекомендують робити це поступово, а не різко, щоб не спровокувати у організму стресову ситуацію;
Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок Церебральний атеросклероз

Атеросклероз судин - причини, симптоми, лікування хвороби - eатеросклероз судин головного мозку залишається однією з В основі атеросклерозу судин головного мозку лежить стеноз МАГ; Стабільні Артрит кульшового суглоба артемівськ — Горловський 20 жовт 2014 Діагноз ДОА кульшового суглоба 1-го ступеня. суглоб - кульшовий, колінний, гомілковостопний - "кусає" реактивний артрит. 20 січ 2013 Атеросклероз – недуга, пов'язана з ураженням магістральних судин. При цьому спостерігається втрата еластичності стінок судин,

Рецепти з різних джерел АСД-питання. 6) – РАК – препарат АСД фракцією № 2 зупиняє подальше його При виразці шлунка та 12-палої кишки приймати АСД Ф-2 по 20 крапель 2 рази в. артрити, артрози (аж до відновлення зруйнованої тканини), Купити препарати для лікування атеросклерозу в інтернет магазині лікарських трав "Herbs". Інтернет-магазин лікарських трав HERBS»

Стенозуючий атеросклероз маг

Симптоми та ознаки тромбозу глибоких вен ніг. Їжте повільно, їжте дрібно, і тоді у вас жирові прошарки відкладатися не будуть. Підраховано, що більшість людей мають від 500 до 1000 таких залоз. У лікарні хірург підтвердив діагноз лікаря загальної практики. Для профілактики порушень системи гемостазу, та пов'язаних з ними тромботичних ускладнень, у хворих зі злоякісними новоутвореннямивикористовуються 2 групи заходів: механічні (фізичні спрямовані на прискорення венозного кровотоку, і фармакологічні. Користувалася і під час вагітності (він вагітним дозволений) і після.2014, Nata2080 Як позбутися судинних зірочок на ногах? судинах пальців рук і самих кистей.До речі, сидіти теж краще таким чином, щоб стопи ніг стояли не на підлозі, а на якійсь підставці.Варикозне розширення вен на ногах характеризується утворенням мішковидних розширень. просвіті вени згустку крові, або тромбу.

Варикозна хвороба, варикозне розширення вен нижніх кінцівок (варикозна хвороба) розширення поверхневих вен нижніх кінцівок, що супроводжується неспроможністю клапанів і порушенням кровотоку. І причому вона не стоїть на місці. Приймається Флебодіа по 1 капсулі на день, має доведену ефективність та значний практичний досвідзастосування як нашій країні, і там. Внаслідок цього судини, що лопнули, можуть поступово зникнути. Контрастну сіалографію виконують за допомогою введення катетера в протоку. Існують спеціальні вправи (вібраційна терапія, що сприяють розгону крові, активації діяльності венозної системи. При використанні мікросклеротерапії під шкіру вводять спеціальний склерозуючий розчин, що викликає швидке закупорювання вен. Якщо Ви зробили заявку поза робочий часВона буде оброблена вранці наступного робочого дня, після чого з Вами зв'яжеться наш менеджер для уточнення замовлення та адреси доставки. Але варикозне розширення вен може з'явитися на непрооперованих ділянках ніг, тому небезпека виникнення варикозу завжди залишається.

Під'язичні слинні залози рідко уражаються пухлинами або запальним процесом. У процесі комплексного лікування захворювань судин нижніх кінцівок використовується широкий арсенал засобів: внутрішньовенна судиннотропна терапія; лімфодренажний масаж ніг; фізіотерапевтичні процедури; комплекс реабілітації та лікувальної фізкультури. Для того щоб запобігти розвитку тромбозу вен, лікарі виявляють наявність так званих факторів ризику, що сприяють утворенню тромбів. Опис: Судинні зірочки, набряклі кісточки, болі в ликах вже 16 населення земної кулі страждає від хвороб ніг. Звертаємо Вашу увагу, що сума передоплати є невеликою частиною загальної суми замовлення та спрямована на встановлення стабільних та взаємовигідних відносин з нашими покупцями.

Жінки страждають на варикозне розширення вен ніг у 2 рази частіше, ніж чоловіки. Звертаємо Вашу увагу, що сума передоплати є невеликою частиною загальної суми замовлення та спрямована на встановлення стабільних та взаємовигідних відносин з нашими покупцями. Розширення протоки невеликим зондом допомагає видалити каміння. Комісія за пересилання грошей "новою поштою" оплачується покупцем. Тісні обійми, звичайно приємні, але все ж таки, краще стежити за тим, щоб голова знаходилася не на руці, а на подушці.

Клініки з цієї проблеми, з метою профілактики та лікування варикозної хвороби корисно робити гімнастику для ніг. Корисні хворим із варикозним розширенням вен будь-які види плавання. Ходжу багато, спортом займаюся, в русі, але за ніжками стежу і доглядаю, стала ось троксевазином мазати, але результатів щось не помітно Ой, у мене теж рік тому вінка стирчить на лівій нозі ззаду! При підйомі тулуба обов'язково робіть глибокий вдих, що дозволить регулювати дихання. Ванни зі скипидару в цьому добрі помічники. Потрібний ефект від використання цього методу досягається за рахунок високочастотного біологічного електроструму та енергії лазера. Підйом габаритних вантажів вручну оплачується окремо. Однак виникають злощасні "зірочки" набагато раніше за 20-30 років. Вправи при варикозі ніг допомагають розвинути прес живота. Сидячи на стільці, підніміть шкарпетки та коліна 10 разів. Ergoforma Панчохиантиварикозні 18-22 мм Hg 1290 руб. Дані вправи і заняття мають бути спрямовані на стимуляцію мікроциркуляції, тобто посиленого кровообігу в дуже дрібних і тоненьких судинах. Проходить час, застій все збільшується і заважає роботі здорових клапанів, кров починає потрапляти у поверхневі вени, які знаходяться прямо під шкірою, ті розтягуються та втрачають форму.

Стоячи, встаньте прямо, стопи на прямій лінії. Найчастіше вени на ногах можуть лопатися у тих людей, які страждають від варикозного розширеннявен. У цьому закупорена залоза запалюється, що проявляється болем. Комусь спортмайданчик, а комусь велосипед замість бігу при варикозі. Про наявність необхідного товару дізнавайтесь у операторів магазину! Реальне видалення каміння дозволяє хворому навіть не лягати тепер до лікарні, оскільки даний методможна застосовувати у себе вдома. Сильне відчуття оніміння кінчиків пальців рук часто зустрічається і в тих випадках, коли жінка засинає на руці у чоловіка. Це тим, що вроджена слабкість венозної стінки, яка привертає до розвитку варикозу, передається у спадок. У разі появи таких симптомів слід негайно звернутися до лікаря, оскільки у хворого може розвинутися венозна екзема або дерматит. Таке захворювання пов'язане з порушенням кровообігу в найдрібніших кровоносних судинах пальців рук та самих кистей. Болі в литковому м'язі посилюються при згинанні стопи в гомілковостопному суглобі. Рух – це життя, аксіома всім відома.

Відносний ризик розвитку артеріальних тромбоемболій у хворих на рак нирки був також високим і становив 3,72, а ризик розвитку ІХС становив 5,44 порівняно з контрольною групою. Крім того, слина людини містить кальцій і деякі мікроелементи, які проникають як не дивно в тканину зуба. Іноді допустиме використання способів народної медицини, але тільки після попередньої консультації та схвалення лікаря. До речі, сьогодні існують такі моделі, які легко можна носити і весною, і літом. Спочатку вправи виконуються на лівій стороні, потім на правій. Однак із віком, а також при деяких захворюваннях, наприклад, атеросклерозі, цукровому діабеті, на стінках артерій з'являються жирові відкладенняатеросклеротичні бляшки. Перш ніж приступити до тренувань, варто знати про проблеми варикозу і чи потрібно вам тренуватися. Кровотік та іннервація порушуються, що призводить до оніміння. Пухлинні клітинитакож виділяють у кров специфічний раковий прокоагулянт, який безпосередньо активує Х фактор згортання крові. Про варикозне розширення вен 30:31, джерело: Додати сторінку до закладок! Основні симптоми гострого тромбофлебіту: сильні боліпри стоянні або ходьбі, почервоніння та ущільнення під час запаленої вени, підвищення температури тіла.

Незручна поза під час сну може стати причиною оніміння руки. Стан після хірургічних операцій, тромбоз вен у минулому, великі опіки та травми, переломи кісток. При скаргах на оніміння пальців рук лікар може призначити такі методи дослідження: Рентгенографія шийного відділухребта. Наші спеціалісти кваліфіковано підходять до діагностування флебологічних захворювань та підбирають оптимальні методи лікування: Завдяки сучасним медичним технологіям лікування варикозного розширення вен у нашому відділенні виконується у мінімальний термін. Головна сторінка судинні захворювання захворювання судин верхніх кінцівок- Симптоми - Діагностика. Олена, не потрібно фантазій ні Вам, ні лікарю. Вона не тільки збереже гнучкість вашої фігури, а й допоможе витіснити кров із вен. Гінекологія, помічено, що після вагітності та прийому гормональних контрацептивів можлива поява венозної сіточки. Аналіз досліджень, опублікованих як частина погоджувальних керівних положень з профілактики та лікування венозної тромбоемболічної хвороби під керівництвом Nicolaidas (2006 показав, що у 5060 онкологічних хворих, що піддаються операціям, розвивається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, протікаючий У вас раптово з'явилася задишка, відчуття нестачі повітря, слабкість.

Крім перерахованого, слина бере участь і в механічному необхідному та важливому очищенні порожнини рота та зубів, змиваючи з них усі частинки їжі. Таку процедуру можна повторювати 2-3 десь у день. Якщо ви дбаєте про своє здоров'я, приділіть увагу лікуванню та профілактиці хвороб ніг. На шкірі ніг можуть з'являтися невеликі коричневі точки (петехії які не зникають при натисканні болю в одній або обох ногах, а також у паху на початку захворювання можуть бути слабкими, а на пізніших етапах посилюються. Вправи для ніг: У положенні сидячи на стільці, притиснувши ноги один до одного, опускайте їх на шкарпетки, потім на п'яти (15-20 разів) Супером надві руки (як на малюнку підніматися навшпиньки, опускаючись потім нап'ятки (15-20 разів)). нап'ятки (20раз) На вдиху підняти руки вгору і встати наноски. різні методи, що застосовуються сьогодні. Пульс на променевих артеріях (місце на зап'ястя, де зазвичай обмацується пульс) ослаблений або не промацується. Решту грошей можна оплатити післяплатою при отриманні замовлення. У лікарської практикиневрологів існує термін "симптом першої шлюбної ночі".

Ще однією причиною появи цієї патології є порушення нормальної проникності ножних стінок судин. Комусь спортмайданчик, а комусь велосипед замість бігу при варикозі. Компресійні колготки для вагітних виготовляються спеціально для майбутніх мам та враховують усі особливості. Спеціаліста у Києві можете подивитися тут: Інші питання по темі, вітаю)у мене з кожним роком все більше і більше судинна сітка, мені 28 а ноги страшні, що тепер по життю мазати мазями для профілактики, чи можна вилікувати? Титр комплементфіксуючих антитіл досягає піку через 23 тижні. Є дані і про те, що слина володіє деяким бактерицидною властивістю. На цьому ж методі, який описаний у відгуках на нашому сайті, засновано ультразвукове дроблення каменів слинних залоз. По статистиці, варикоз виявляють у 10-20 чоловічого населення і у 25-33 жіночого населення Росії. Вони можуть спостерігатися раз на тиждень, а можуть і щогодини. Звертаємо Вашу увагу, що сума передоплати є невеликою частиною загальної суми замовлення та спрямована на встановлення стабільних та взаємовигідних відносин з нашими покупцями. Вам необхідно лягти на рівну поверхню та щільно притиснутися спиною до неї.

Порушення в системі згортання крові можуть бути вродженими (існувати від народження або набутими (на тлі онкологічних, інфекційних захворювань тощо)) Серйозні травмиможуть призвести до утворення тромбів у венах у травмованій ділянці. На перший погляд, що ми знаємо краще, ніж особисте тіло. З'являється відчуття тяжкості в ногах, потім ноги починають опухати, іноді справа доходить до судом литкових м'язів. Лікування тромбозу вен Лікування тромбозу вен залежить від причини його розвитку, ускладнень, віку пацієнта та деяких інших факторів. Але, на жаль, дуже важко позбавитися цього назавжди, зазвичай, судини знову починають лопатися, знову ж таки, з'являються синці. Фактично за допомогою простих профілактичних заходівможна максимально попередити прогресування варикозного розширення вен на ногах і, як результат, уникнути операції. Стан після хірургічних операцій, тромбоз вен у минулому, великі опіки та травми, переломи кісток. У мами така сама ситуація на ногах, але варикозного розширення вен немає. Закупорка судини головного мозку може стати причиною оніміння руки та призвести до інсульту. Основним методам лікування лімфедеми є комплексна фізикальна терапія, що відповідає всім світовим стандартам: ручний (мануальний) лімфомасаж, апаратна пневмокомпресія, бандажування. Читати відповідь, привіт моєму чоловіку зробили венектомію після операції минуло два тижні він не відчуває п'яту спочатку було оніміння а тепер почуття ніби там мозоль. Сучасні багатоцентрові дослідження показали, що онкологічне захворювання підвищує ризик тромбозу глибоких вен та тромбоемболії легеневої артерії (тіла) у 67 разів. У період вагітності всі ці проблеми стають найбільш актуальними, тому компресійні колготки важлива річ у гардеробі кожної майбутньої мами.

Радикуліт / Відео про варикозне розширення вен. Аутоімунним процесом зазвичай уражаються всі слинні залози, включаючи малі, проте оскільки привушні залози найбільші і найбільш помітні, то і патологія в них виявляється раніше. У положенні сидячи поперемінно то одну то іншу ногу підняти над рівнем підлоги, повертати стопи ніг у кісточках в обох напрямках, роблячи невеликі кола (15-20 разів) У положенні сидячи встання навшпиньки обома ногами одночасно -20 разів). Високотехнологічне обладнання дозволяє проводити малоінвазивні процедури, які дозволяють вилікувати багато захворювань вен без радикальних оперативних втручань. Щоб цього уникнути необхідно, ступати з п'яти на носок, завдяки тому, що працює гомілка, ви допомагаєте венам проштовхувати кров. До таких травм належать опіки, обмороження та хімічний пілінг. Для проведення флебографії у вену на тильній поверхні стопи вводять спеціальну контрастну речовину, яка дозволяє розглянути вени під час рентгенографії ноги.

Це полегшує потік крові по венах ніг. Тривале перебування у гарячій ванні або лазні сприяє застоюванню крові в нижніх кінцівках, тому слід обмежуватись нетривалою теплою ванною. Як і звичайна ходьба дома. Сприяють розвитку варикозу та слабкі стінки венозних судин – свідчення того, що мускулатура ніг слабо укріплена. Слина як ніякий елемент бере участь у обробці їжі в ротовій порожнині. Але в медичній дисципліні існує флебологія, яка займається вивченням та лікуванням венозної системи. Для проведення цього аналізу беруть дві проби плазми з інтервалом 23 тижнів. Лежачи на підлозі на спині, підніміть ноги та таз вгору з опорою руками під поперек.

Розширення протоки невеликим зондом допомагає видалити каміння. Підвищення температури тіла, нудота, блювання, погіршення загального самопочуття вказують на розвиток серйозних ускладнень: омертвіння кишечника, запалення очеревини (перитоніт) та ін. Виконайте кругові рухи стопами за годинниковою стрілкою та в інший бік. Всього у користувача 10 роликів в 1 колекції, з них 10 завантажених ім самим. На шкірі ніг можуть з'являтися невеликі коричневі крапки (петехії які не зникають при натисканні болю в одній або обох ногах, а також у паху на початку захворювання можуть бути слабкими, а на пізніших етапах посилюються. Ну ходила в них іноді, потім кинула. Часто вени на ногах можуть лопатися у тих людей, які страждають від варикозного розширення вен.

Стенозуючого атеросклерозу маг

Хронічний геморой може значно знизити рівень життя хворого: сильні больові відчуття, постійний дискомфорт та психологічні проблеми накладають безліч обмежень на звичний спосіб життя. Тому вкрай важливо поставити діагноз на 1 або 2 стадії, поки зовнішній або внутрішній хронічний геморой можна вилікувати консервативними методами, які не надають негативного впливуна організм.

Перша стадія хронічного геморою

Внутрішній геморой у хронічній формі зустрічається дуже часто, за 1 ступеня вузли можна виявити тільки при ендоскопічному дослідженні. Вони не завдають хворому особливого занепокоєння, тому на першій стадії захворювання зазвичай залишається непоміченим.

Симптоми

У 1 стадії хронічного геморою хвороба може виявлятися періодичними. невеликими кровотечами, що виникають, коли тверді калові маси проходять через кишечник і травмують гемороїдальні вузли На калі можна побачити крапельки крові, вони завжди розташовані на поверхні і іноді потрапляють на туалетний папір. Кровотеча не інтенсивна, великої втратикрові немає, але цей не самий важкий симптом— привід серйозно подумати про своє здоров'я. на пізніх стадіяхцього захворювання через велику кровотечу може розвинутися анемія - стан, що загрожує здоров'ю і навіть життю людини.

Також хворого при геморої на 1 стадії може турбувати свербіж та невеликий дискомфорт в області анального отвору. Вони виникають після дефекації: рідина, що виходить із вузлів, дратує шкіру навколо ануса і викликає неприємні відчуття.

У стадії ремісії геморой 1 ступеня може взагалі себе не проявляти, симптоми найчастіше відсутні. Хвороба виявляється випадково, у процесі огляду прямої кишки. У фазі загострення хронічного геморою хвороба 1 ступеня проявляється також не надто інтенсивно, тому може довгий час залишатися непоміченою. Розвиток захворювання може зупинитися, якщо негативні провокуючі чинники перестали діяти на організм, але за відсутності правильного лікування геморой поступово перетворюється на більш важкі форми.

Лікування

1 стадія хронічного геморою добре піддається лікуванню. Вузли невеликі, легко розсмоктуються самостійно, якщо вчасно розпочати комплексну терапію.

• щоб зупинити цю неприємну хворобу ще на 1 стадії, слід насамперед скоригувати свій спосіб життя. У тижні хоча б один вечір має бути присвячений фізичній активності. Це особливо актуально, якщо Ваша робота пов'язана із постійним сидінням за столом. Для зміцнення м'язів підійде як активний відпочинок, і просто ходьба чи біг, головне — регулярність;
• також необхідно скоригувати свій раціон, додавши туди більше клітковини, вітамінів. Харчування має бути як мінімум триразовим і якомога різноманітнішим. І, зрозуміло, при геморої навіть 1 стадії слід виключити з меню фастфуд, жирне, смажене (або, Крайній мірі, знизити вміст «шкідливих» елементів у раціоні);
• для лікування геморою 1 ступеня також застосовуються свічки, таблетки та мазі. Призначати будь-які лікарські засобиповинен тільки лікар, особливо - якщо йдеться про лікування вагітної або жінки, що годує. Найчастіше для лікування застосовують таблетки Проктоседил, Літовіт-Б, Постеризан, Детралекс, свічки Гепатромбін, Реліф Ультра, Простопін, Нігепан та інші. Серед мазей найбільш ефективними та універсальними вважаються Гепаринова мазь, Безорніл, Левомеколь та деякі інші.

Доповнити традиційне лікування можна засобами народної медицини. Наприклад, широко застосовуються картопляні свічки (як і звичайні, вони вставляються на ніч у задній прохід), обліпихові свічки. Також народна медицина пропонує приймати ванни з відваром березового листя та кінського каштана(Приблизно 50 г сировини на літр окропу).

Друга стадія хронічного геморою

Часто хронічний геморой діагностується саме на другій стадії. Для неї характерне випадання гемороїдальних вузлів під час дефекації, коли хворий тужиться. Але вони мають невеликий розміртому втягуються в пряму кишку самостійно.

Симптоми

Крім гемороїдальних вузлів, що випадають, для другої стадії геморою характерне посилення всіх симптомів 1 ступеня:

• кровотеча стає досить сильною. Кров може витікати після дефекації окремими краплями або навіть цівкою, її більший обсяг пов'язаний з розміром вузлів, що збільшується. Кровотеча на 2 стадії виникає практично при кожному акті дефекації;
• також при геморої 2 ступеня посилюються неприємні відчуття: свербіж та печіння;
• на 2 стадії геморою з'являється біль під час дефекації. Поки болючі відчуття не завдають сильного занепокоєння, тому при геморої 2 ступеня хворі часто намагаються лікуватися самостійно, не рахуючи хронічний геморой серйозною проблемою;
• може виникати відчуття стороннього тіла у прямій кишці.

На 2 стадії симптоми важко не помітити. При виявленні крові та появі больових відчуттів необхідно одразу звернутися до лікаря. Слід також знати, що за болем та кровотечею може ховатися і перша стадія більше небезпечного захворювання- Рака прямої кишки. Тому огляд у лікаря є обов'язковим при підозрі на геморой 2 ступеня.

Лікування

Для лікування геморою 2 ступеня застосовуються методи консервативної медикаментозної терапії: свічки, мазі та таблетки. Також можна використати рецепти народної медицини. Народні засоби можуть значно прискорити лікування геморою 2-го ступеня, але не варто повністю замінювати ними традиційні лікарські препарати. Вилікувати внутрішній геморой на цій стадії виключно народними засобамивже неможливо.

Також при геморої 2 ступеня застосовують нехірургічні методи видалення гемороїдальних вузлів:

• Лікування введенням склерозуючих препаратів застосовується при геморої 2 ступеня вже не одне десятиліття. У гемороїдальний вузол вводиться препарат, який змушує стінки судин зростатися. Через 7-10 днів вузол відмирає і виходить разом із каловими масами;
• ще один перевірений метод для лікування геморою 2 стадії – кріодеструкція. Гемороїдальний вузол обробляється рідким азотомпід дією екстремально низької температури тканини вузла руйнуються, вузол відмирає;
• також для видалення вузлів при геморої 2 ступеня застосовують коагуляцію – припікання. Найчастіше зараз для цього використовують лазер. Це безпечна, хоч і досить дорога процедура;
• Легування латексними кільцями допомагає впоратися з вузлами навіть великого розміру. На ніжку гемороїдального вузла накладається за допомогою спеціального інструменту кільце латексне, що перекриває доступ крові до вузла. Через 6-12 днів після проведення процедури він відмирає та відвалюється.

Лікування нехірургічними методами є досить ефективним на всіх стадіях розвитку хвороби, але видалення вузла (як і застосування свічок, таблеток або мазі) не усуває причину розвитку хронічного геморою. Тому за рік можливий рецидив захворювання.

Третя стадія хронічного геморою

Якщо лікування підібрано неправильно або розпочато надто пізно, хронічний геморой переходить у 3 стадію. Хвороба цьому етапі вже завдає людині безліч незручностей, а лікування може бути складним. На 3 стадії вузли вже не повертаються самостійно у пряму кишку, але їх можна легко вправити руками. Виявивши, що хвороба розвинулася до 3 стадії, хворий найчастіше звертається до лікаря.

Симптоми

У 3 ступеня захворювання усі симптоми посилюються. Болі стають тривалішими і сильнішими, хворий все частіше відчуває сильний дискомфорт при сидінні, фізичних навантаженнях і особливо - дефекації. Вузли можуть запалюватися, тромбуватися та утискатися. У цьому випадку кровотеча стає дуже сильною, больові відчуття – постійними, виникає ризик зараження та розвитку інших небезпечних ускладнень.

Лікування

Для позбавлення від хронічного геморою в 3 ступені обов'язково слід звернутися до лікаря, не покладаючись на поради знайомих та власні медичні знання. Захворювання, що розвинулося до 3 ступеня, вже накладає суттєві обмеження на звичний спосіб життя, а відсутність лікування може призвести до тяжких наслідків.

Крім перерахованих вище методів, на лікування геморою 3 ступеня застосовуються хірургічні методи. У процесі оперативного втручання на 3 стадії вузли січуться скальпелем. Також проводяться операції з ушивання судин, що живлять вузол, після чого вони відмирають. Хірургічне втручання – це завжди ризик ускладнень, але в деяких випадках це необхідний захід для лікування геморою 3-го ступеня. Висічення застосовується при великому розмірі вузлів і ризик кровотечі, це досить травматичний метод, що вимагає тривалого реабілітаційного періоду. Дизартеризація (ушивання кровоносних судин) – більш ощадна операція, але вона далеко не завжди застосовна.

Методи народної медицини на лікування геморою 3 ступеня застосовуватися можуть лише після погодження з лікарем. Хронічний геморой, який розвинувся до 3 ступеня, може викликати небезпечні ускладнення, тому лікування має проводитися під контролем спеціаліста.

Четверта стадія хронічного геморою

Це найважча і найнебезпечніша стадія, до якої може розвинутися хронічний геморой. На 4 стадії часто зустрічається комбінований геморой, коли поєднуються зовнішній та внутрішній геморой. Для 4 ступеня характерне постійне знаходження вузлів поза анальним отвором. Вони дуже часто запалюються, тромбуються і ущемляються, тому геморой 4 ступеня – найболючіша та неприємна формацього захворювання.

Симптоми

Усі характерні легших форм симптоми посилюються. Слизова вузлів при 4 ступеня геморою постійно перебуває в контакті з агресивним навколишнім середовищем. Тому болючі відчуття стають надзвичайно сильними, у хворого на 4 стадії виникають великі проблеми з виконанням будь-якої фізичної роботи, а тим більше – з дефекацією.

При геморої 4 ступеня часто потрібна госпіталізація хворого при загостренні хвороби, що викликає різке погіршення самопочуття та посилення симптомів.

Лікування

Для лікування хронічного геморою, що розвинувся до 4 ступеня, застосовують комплексний підхід, але основним методом стає хірургічне втручання. Великий розмірвузлів, їх запалення та інші ускладнення унеможливлюють застосування на 4 стадії багатьох консервативних методів.

Для видалення вузлів на 4 стадії також застосовується висічення чи дизартеризація. Оптимальний вибір при лікуванні геморою 4 ступеня залежить також від розмірів вузлів та деяких інших факторів.

Лікування геморою 2, 3, а тим більше – 4 ступеня може бути дуже непростим. Чим раніше розпочато комплексну терапію, тим більше оптимістичний прогноз можна дати. Не варто забувати про те, що навіть хірургічне видалення вузла може не призвести до повного зникнення проблеми через 4-5 років або навіть раніше хворобарецидивує, якщо людина не скоригує свій спосіб життя і не усуне причини, що спричинили розвиток варикозного розширення вен.

Одним із самих серйозних захворюваньє атеросклероз стенозуючий. Ця патологія характеризується ураженням стінок судин атеросклеротичними бляшками. Хвороба розвивається протягом тривалого часу і потребує негайного лікування.

Стенозуючий атеросклероз судин розвивається на фоні порушення обміну жирів в організмі. Бляшки, що утворилися в результаті, закривають судини, залишаючи для струму крові невеликий просвіт. На ураженій ділянці порушується кровообіг.

Атеросклеротична бляшка на стінках судини

Основні причини

Атеросклероз судин головного мозку та інших органів розвивається на тлі:

• Вживання спиртних напоїв.
• Стресів.
• Вживання їжі, багатої на тваринні жири.
• Емоційного перенапруги.
• Зловживання тютюнової продукції.
• Гіпертонія.

Патологія розвивається у різних судинах людського організму. Часто діагностується стенозуючий атеросклероз нижніх артерій кінцівок. Він провокується травмами та тривалим переохолодженням організму. Стенозуючий атеросклероз сонних артерій прогресує на тлі утворення в судинах бляшок, які утворюються внаслідок порушення ліпідного обміну.

Основні наслідки хвороби

Магістральні судини відповідають за доставку збагаченої киснем крові системі чи органу. Коронарні артеріїпостачають кров'ю серце. Брахіоцефальні, сонні та хребетні відповідають за всі відділи ГМ (головного мозку). Артерії ніг відповідають за забезпечення кровопостачання у нижніх кінцівках.

Особливу небезпеку становить стенозуючий атеросклероз БЦА (браціоцефальні артерії). Він характеризується появою специфічних бляшок, що мають вигляд горбків. Вони повністю закупорюють судини, що живлять головний мозок. Це часто призводить до інсульту. Атеросклероз нижніх кінцівок за відсутності лікування викликає ускладнення до гангрени.

Закупорка судин холестериновими бляшками

Як виявляється хвороба?

Клінічна картина залежить від цього, які саме судини склерозовані. Оскільки кров циркулює по всьому організму, на стадії утворення бляшок змін піддаються всі судини. До загальних симптомів слід зарахувати:

• Стрімкі зміни настрою.
• Нестійкість емоційного тла.
• Розсіяність.
• Поява головного болю, що поєднується з запамороченнями.
• Порушення мнестичних (розумових) функцій.
• Порушення сну.
• Зниження рівня працездатності.
• Біль у серці.
• Біль у ногах під час ходьби.

У групі ризику перебувають люди старше 40 років. З метою виявлення ризику розвитку небезпечної хвороби, потрібно двічі на рік проходити профілактичний огляд

Атеросклероз позачерепних відділів брахіоцефальних артерій зі стенозуванням супроводжується болісними головними болями, запамороченням, неврологічною симптоматикою. Симптоми посилюються при підвищенні чи зниженні артеріального тиску, різкому повороті голови. Це тим, що у умовах головний мозок недоотримує поживні компоненти, кров і кисень. При прогресуванні атеросклерозу БЦА з'являються транзиторні ішемічні атаки, може розвинутися інсульт.

Атеросклероз як причина ішемічного інсульту

Ознаки ураження церебральних артерій

Атеросклероз церебральних артерій характеризується:

• Зниженням пам'яті, уваги.
• Появою шуму у голові, вухах.
• Тремор рук, ніг.
• Головним болем.
• Запамороченням.
• Зниження інтелекту.
• Погіршенням зору, слуху.

Хворий стає плаксивим, емоційно лабільним. Він неадекватно реагує на шуми, яскраве світло. Настрій хворого знижується, з'являються ознаки депресії. Виникнення мікроінсульту супроводжується афазією, паралічем, парезами, а також іншими осередковими неврологічними ознаками.

Ознаки ураження сонних артерій

З'являються неврологічні ознаки. Часто переважають когнітивні порушення різного ступеня виразності. Хворий скаржиться на необґрунтовану слабкість, часто втомлюється, його хилить у сон. Його мучать несподівані, досить сильні біль голови. Спочатку вони купіруються болезаспокійливими засобами.

Пам'ять різко знижується, з'являються інтелектуально-мнестичні розлади. Це поєднується із симптомами порушеного кровообігу. Якщо розвивається ОНМК (гостре порушення мозкового кровообігу), лицьові м'язи стають асиметричними, порушується чіткість мови, з'являються парези кінцівок.

Ознаки інсульту має знати кожен

Ознаки ураження артерій ніг

Першим симптомом є похолодання стоп. Шкірні покриви пальців відрізняються блідістю, з'являється відчуття поколювання чи печіння. Іноді відтінок шкіри пальців стає блідо-рожевим. На 2 стадії розвивається переміжна кульгавість, коли одна ноги втомлюються після тривалої ходьби. У литкових м'язах виникає дискомфорт, нігті стають ламкими, грубими. Спостерігається поява нечіткого симптому плантарної ішемії. Судинна пульсація на нижніх кінцівках відсутня чи знижується.

На 3 стадії відзначається гіпотрофія м'язів гомілки. З'являється стійкий больовий синдром у стопах і гомілках, шкірний покрив стає тоншим, волосся рідшає. Відтінок шкіри наближається до мармурового.

До 4 стадії переміжна кульгавість посилюється, на шкірних покривах утворюються трофічні виразки. З'являється болісний больовий синдром, який вночі стає сильнішим. Спостерігається підвищення температури, приєднуються септичні ускладнення.

Ознаки ураження магістральних артерій голови

Стенозуючий атеросклероз МАГ характеризується стрімким наростанням неврологічної симптоматики. З'являються такі симптоми:

• Головні болі.
• Запаморочення, хиткість при ходьбі.
• Погіршення пам'яті.

Одним з найбільш ранніх ознакатеросклерозу МАГ є розлад пам'яті

• Зниження інтелекту.
• Минуща сліпота.
• Порушення чутливості рук.
• Порушення чутливості ніг.

Встановлення діагнозу

Дати коректну відповідь на питання, що таке стенозуючий атеросклероз та як лікувати цю патологію, може дати лише лікар. Стратегія лікування виробляється після діагностики. Пацієнту призначається проходження:

1. Ехокардіографії.
2. УЗД серця.
3. УЗД судин нижніх кінцівок, судин голови.
4. Магнітно-резонансна томографія.
5. Ангіографії.

Обстеження хворого будується за індивідуальним планом. Весь комплекс діагностичних методик може не знадобитися.

Також хворого направляють на здачу біохімічного та загального аналізукрові. На УЗД серця виявляються ехографічні ознаки стенозуючого атеросклерозу. Залежно від області та ступеня ураження хворому призначається консультація профільного фахівця.

Як можна допомогти хворому?

Лікування цієї патології передбачає здійснення контролю за кров'яним тискомта рівнем холестерину. Використовуються медикаментозні та немедикаментозні способи. При лікарської терапіїхворому призначається застосування:

• Статінів.
• фібратів.
• Секвестрантів.

Прийом статинів сприяє зниженню синтезу холестеролу. Швидкість виведення поганих жирів підвищується. За допомогою секвестрантів холестерин абсорбується та не всмоктується у кров.

Допомога при церебральному атеросклерозі

Мозковий атеросклероз лікується за допомогою:

• Судинорозширювальні медикаменти.
• Протизапальні засоби.
• Гіполіпідемічні препарати.
• Антиагрегантів.

Особливе місце у лікуванні цієї патології займає гіпотензивна терапія. Якщо тиск нормалізується, то ризик інсульту зменшується.

Допомога при ураженні МАГ

Медикаментозна терапія атеросклерозу МАГ

Атеросклероз магістральних артерій голови лікується комплексно. Хворому призначаються антиагреганти, а також медикаменти, що знижують в'язкість крові. Пацієнту прописується прийом Трентала, Нікотинової кислоти, Кавінтону, а також інших препаратів, що сприяють поліпшенню периферичного кровообігу

Також лікар призначає прийом Солкосерілу, Актовегіна. Зниженню рівня холестеролу сприяє застосування Крестора, Торвакарда. Больовий синдром усувається анальгетиками.

Допомога при поразці БЦА

Стенозуючий атеросклероз брахіоцефальних артерій лікується за допомогою препаратів, що знижують синтез холестеролу. Також призначаються медикаменти, що знижують кількість холестерину у крові. Крім того, лікування передбачає призначення наступних препаратів:

• антиагрегантів;
• гіпотензивних;
• судинорозширювальних.

Заключним етапом терапії є прийом антиоксидантів, вітамінів.

Оперативне втручання

У складних випадках лікар рекомендує оперативне втручання. Воно призначається тоді, коли медикаментозне лікування не має ефекту. Якщо пацієнту ставиться діагноз «стенозуючий атеросклероз брахіоцефальних артерій», лікар вдається до шунтування, стентування або балонної ангіопластики.

Стентування

При шунтуванні хірург створює додатковий приплив крові до судини в обхід ураженої ділянки. Стентування передбачає встановлення спеціального штучного імплантату, який відновлює кровообіг. При балонної ангіопластики лікар збільшує просвіт ураженої судини спеціальним балончиком.

У найскладніших випадках пацієнту призначається відкрита операція. При цьому уражена ділянка судини видаляється повністю та замінюється імплантатом.

Профілактичні заходи

Хворий повинен стежити за своєю вагою. Йому рекомендується дотримуватись дієти, що обмежує вживання продуктів, багатих на холестерин. Пацієнту потрібно їсти багато свіжих фруктів, овочів, риби. Відмовитися слід від гострої, солоної, смаженої жирної їжі. Фізичні навантаження мають бути регулярними, помірними. Важливо відмовитися від згубних звичок і по можливості уникати стресів.