Крайовий перелом – травма фалангів верхніх та нижніх кінцівок. Перелом кісток пальця на нозі: симптоми, ознаки, лікування, відновлення

Переломи пальців часто зустрічаються у медичній практиці. Однією з найпоширеніших травм вважається перелом великого пальцяноги. Він виникає під час падіння на стопу важких предметів, ударі на пальці, при підвертанні ноги. Великий палець стопи анатомічно та функціонально відрізняється від інших пальців нижньої кінцівки. Клінічна картина, лікування та реабілітація травми має свої характерні риси.

Причини

Перелом першого пальця стопи виникає при дії на нього сили, що перевищує міцність кісткової тканини. Кістки найбільш уразливі у дитячому та літньому віці. У дітей скелет знаходиться в періоді активного зростання, внаслідок цього кістки не мають достатньої міцності. Кісткова тканина людей похилого віку вікових змінмістить недостатню кількість кальцію, що надає кісткам крихкості та підвищує ризик розвитку переломів.

Травми великого пальця стопи виникають:

при ударі пальцем об тверду поверхню (меблі, двері, стіни);
при компресії пальця (професійні, спортивні травми);
під час падіння на стопу важкого предмета;
при ударі по пальцю тупим важким предметом;
підгортання ноги;
надмірне розгинання стопи.

Ушкодження шкіри уламком кістки при відкритому переломі

У більшості випадків діагностують травматичні переломи, що виникають при вплив травмуючого фактора на здорову кістку. Набагато рідше трапляються патологічні переломи. Вони виникають при впливі травмуючого агента слабкої сили на змінену патологічним процесомкісткову тканину. Такі травми з'являються при остеопорозі, туберкульозі, остеомієліті, пухлинах кісток.

Класифікація

Переломи великого пальця стопи відрізняються за характером та тяжкістю ушкодження. Залежно від особливостей травми, призначають лікування, прогнозують тривалість реабілітації та результат захворювання.

Залежно від повідомлення кісткових уламків з зовнішнім середовищем, Виділяють переломи:

відкриті - кісткові уламки утворюють дефект шкіри і повідомляються через рану із зовнішнім середовищем;
закриті – уламки кістки не ушкоджують шкірні покривиі не мають повідомлення із зовнішнім середовищем.

За розташуванням уламків кістки виділяють переломи:

зі зміщенням - уламки кістки відхиляються від свого фізіологічного становища;
без усунення - кісткові уламки не змінюють свого нормального становища.

За характером руйнування кістки виділяють переломи:

без утворення уламків (безкільчасті);
з утворенням одного уламка (однооскольчасті)
з утворенням двох осколків (двохскольчасті);
з утворенням більше двох осколків (багатооскольчасті).

За механізмом утворення травми виділяють переломи:

прямі - характеризуються утворенням дефекту кістки в ділянці застосування сили, що травмує;
непрямі - супроводжуються появою дефекту кісткової тканини на деякій відстані від місця застосування сили, що травмує.

По локалізації виділяють переломи:

основний фаланги - розташовуються ближче до;
нігтьової фаланги- Розташовуються в області прикріплення нігтя.

Крайовий перелом першого пальця стопи

Великий палець стопи, на відміну інших пальців ноги, має дві, а чи не три фаланги. При цьому він несе на собі велике навантаження при русі та статичних позах тіла. В області першого пальця проходять більші нерви, судини та зв'язки, які пошкоджуються при переломі кістки, викликаючи усунення кісткових уламків, утворення гематом, поява інтенсивного болю. При травмі першого пальця стопи порушується рухова активність нижньої кінцівки, повноцінна ходьба стає неможливою.

клінічна картина

Перелом великого пальця ноги часто супроводжується ушкодженням міжфалангового та фалангово-плюсневого суглоба. Це ускладнює перебіг травми та вимагає тривалої терапіїта реабілітації. Тяжкими вважаються відкриті переломи та пошкодження фаланг пальців зі зміщенням або утворенням уламків.

Травми без зміщення зазвичай швидко гояться і не викликають труднощів у лікуванні. Однак переломи без усунення клінічним ознакамчасто маскуються під забиті місця м'яких тканин, що мотивує постраждалих відкладати відвідування травматолога. У цьому полягає небезпека таких пошкоджень кісток, які без своєчасної допомогиможуть спричинити розвиток ускладнень. Слід пам'ятати, що за будь-якої травми великого пальця потрібна термінова консультація фахівця.

Ознаки перелому великого пальця стопи ділять на відносні та абсолютні. Відносні – не дають повної впевненості у діагнозі та зустрічаються при травмах м'яких тканин (забиті місця, розтягнення зв'язок, надрив м'язів). Абсолютні - дозволяють з високою точністюстверджувати, що стався перелом кістки навіть без проведення рентгенологічного обстеження та не зустрічаються при інших видах травм.

При пошкодженні кісток часто утворюється гематома

Відносні (імовірні) симптоми:

біль різного ступеняінтенсивності;
больовий синдром посилюється під час руху великим пальцемта опорі на стопу;
набряк великого пальця, що розповсюджується на всю стопу;
почервоніння шкіри над ділянкою травми та підвищення місцевої температури;
утворення гематоми під шкірою (синюшність у сфері ушкодження);
поява гематоми під нігтьовим ложем при крайовому переломі;
порушення руху стопи.

Абсолютні (достовірні) симптоми:

викривлення пошкодженого пальця;
неприродна рухливість у сфері травми;
утворення рани з уламками кістки;
хрускіт кісткових осколків під час руху пальцем або обмацування ділянки пошкодження.

У разі ненадання своєчасної медичної допомоги можуть формуватися ускладнення, до яких належать:

анкілоз (нерухомість суглобів великого пальця);
освіта ;
неправильне загоєння кістки (викривлення великого пальця);
остеомієліт;
гангрена.

Після виникнення травми з підозрою на перелом необхідно звернутися до травмпункту або травматологічне відділеннялікарні.

Перша допомога

Після травми для госпіталізації постраждалого до лікарні слід негайно спричинити бригаду швидкої допомоги. До приїзду медиків ушкодженій нозі необхідно надати високе становище за допомогою ковдри, одягу чи інших підручних пристроїв. На стопу для зниження набряку, усунення больових відчуттів, Зменшення підшкірної кровотечі можна покласти пластиковий пакет з льодом. Потерпілому для полегшення больового синдрому допускається прийняти препарат із групи ненаркотичних анальгетиків(Темпалгін, пенталгін, анальгін) або негормональних протизапальних засобів (ібупрофен, кеторал, німесулід).

Уламок основної фаланги першого пальця стопи на рентгенограмі

У разі неможливості викликати карету швидкої допомоги хворого самостійно доставляють до лікувального закладу. Перед транспортуванням при відкритому зламі обробляють рану антисептичними розчинами(перекис водню, йод) та накладають стерильну пов'язку. Пошкоджений великий палець слід знерухомити за допомогою імпровізованої шини. Її можна зробити з двох олівців, паличок або смужок картону, які прибинтовують до боків пальця. Такий фіксатор не дозволить зміститися пошкодженим кісткам під час транспортування та пошкодити навколишні тканини. Потерпілого доставляють до травмпункту в положенні сидячи або лежачи з піднятою ногою.

Діагностика та лікувальна тактика

Після огляду ноги потерпілого та оцінки ознак травми лікар-травматолог призначає рентгенологічне обстеження стопи у двох проекціях. Рентгенографія дозволяє виявити локалізацію перелому, характер ушкодження та ступінь усунення кісткових уламків. У важких діагностичних випадкахпроводять комп'ютерну томографію(КТ) чи магнітно-резонансну томографію (МРТ). Ці методи допомагають діагностувати переломи різного ступеня складності, у тому числі внутрішньосуглобові травми, та виявляти пошкодження м'яких тканин.

При переломах зі зміщенням проводять репозицію (порівняння) кісткових уламків під місцевою анестезією(Новокаїн, лідокаїн). Після надання дефектним кінцям кісток фізіологічного положення перевіряють рухливість у суглобах великого пальця. Функціонування суглобів підтверджує правильно проведену репозицію. Переломи без усунення не вимагають зіставлення кісток. Потім приступають до лікувальної іммобілізації, яку проводять за допомогою накладання гіпсу на кшталт «чобіток». При цьому гіпсову пов'язкунакладають на стопу, гомілковостопний суглобі нижню третину гомілки.

У разі перелому без усунення або тріщини кістки використовують спеціальну лонгету. При відкритих травмах обробляють та зашивають рану. Деякі переломи зі зміщенням, відкриті та оскольчасті ушкодження, внутрішньосуглобові травми лікують хірургічним шляхом. Зіставлення кісткових уламків проводять за допомогою металевих спиць, гвинтів, пластин або дроту. Потім накладають гіпсову пов'язку.

Загоєння дефекту кістки та утворення кісткової мозолі залежить від тяжкості травми, віку хворого, часу звернення за медичною допомогою. Переломи без усунення молодому віціпри своєчасне лікуванняконсолідуються протягом 3-4 тижнів. У важких випадках, у людей похилого віку і при пізньому зверненні до лікаря пошкодження кісток можуть гоитися 4-8 тижнів. Після зняття гіпсу призначають масаж ноги, фізіопроцедури (ультразвук, магнітотерапію, ампліпульс), лікувальну фізкультурудля відновлення рухової активностінижньої кінцівки.

Перелом великого пальця стопи часто зустрічається у травматологічній практиці. Своєчасне звернення до лікаря та адекватне лікування призводять до швидкого загоєння дефекту кістки та відновлення рухливості пальця. Пізня діагностиката неправильна терапія погіршують прогноз травми та викликають розвиток ускладнень.

З усіх видів переломів лідируючу позицію займає травматизація великого пальця ноги. Так як трубчасті кісткикінцівок вважаються найуразливішими, зовнішні впливи стають головною причиноюперелому основної фаланги 1 пальця стопи.

Прочитавши цей матеріал, ви дізнаєтеся, як відрізнити перелом від удару пальця ноги і зможете надати першу допомогу потерпілому.

Одним із поширених видів травм вважається крайовий перелом великого пальця ноги. Зрозуміти, що людина зламала кістку нескладно, оскільки змінена структура кістки у цій галузі помітна без спеціального устаткування.

Для довідки!Основна ознака перелому великого пальця – це болісний біль.

Зазвичай травматизація кінцівок формується через зовнішні чинники.Перелом нігтьової фаланги великого пальця ноги може бути пов'язаний з такими причинами:

сильний удар або удар;
спотикання;
падіння на кінцівку важкого предмета;
травматизація;
різкий згин стопи;
спортивна чи побутова травма;
виробничі чинники;
анатомічні особливості;
часті підгортання ступнів.

Спровокувати порушення цілісності можуть різні проблемиіз опорно-руховим апаратом.До інших можливим факторамвідносять:

плоскостопість;
наявність травм у ділянці гомілкостопу;
підвищена ламкість кісток внаслідок нестачі кальцію;
захворювання кісток;
туберкульоз кістки;
захворювання паращитовидних залоз, що супроводжується підвищенням продукції паратгормону;
деякі види онкологічних захворювань.

Всі ці фактори знижують міцність і еластичність тканини кістки, що провокує травматизацію кінцівок.

Класифікація

Переломи кінцівок можна розподілити на кілька видів та класифікацій. У медичній практиці оброблять відкритий та закритий вигляд. Перший тип формується з утворенням різних вад шкірного покриву. Небезпека такої конфігурації криється у дотику кісток із зовнішнім середовищем. На відміну від відкритого, закритий тип не розриває зовнішні покриви.

За розташуваннямперелом великого пальця ноги може бути зі усуненням або без нього. У першому вигляді кісткові конструкції деформуються та ухиляються від нормальної пози. У разі без усунення положення кісток не змінюється.

За характеромперелому виділяють кілька видів:

без уламків;
ординарні тріщини;
злами;
одно- та двооскольчасті;
багатооскольчасті.

Також при переломі може утворитися один або кілька уламків. Найважчим випадком визнано той, коли кістки сильно роздроблені.

По локалізаціїподіляють наступні формипоразки:

перелом проксимальної фаланги 5 пальця стопи;
травматизація фаланги;
порушення цілісності ближче до стопи;
перелом нігтьової частини;
травми ближче до пластини нігтя.

За механізмом освітивиділяють прямий та непрямий розлом. У першому положенні дефекти в ділянці кісткової тканини збігаються з місцем ураження. При другому вигляді точка травматизації та дефекти кістки не сходяться.

Симптоматика

Симптоми перелому пальця на нозі абсолютні. Для трансформації характерний сильний і нестерпний біль. До інших ознак порушення цілісності кістки відносять:

ненормальна рухливість кінцівок;
сильне викривлення фаланг;
формування відкритих ран;
хрускіт осколків;
утворення осколкових кісткових ран;
набряк у сфері ураження;
сильний біль;
посилення неприємних відчуттівпід час руху фаланг або пальпації ураженої ділянки;
поширення болю по всій стопі;
сильне почервоніння шкіри;
освіта гематом;
зниження рухової активності стопи.

Всі ці ознаки можуть з'явитися не тільки при переломі великого пальця, але і у разі забиття, вивиху. Визначити локалізацію перелому та поставити точний діагноз допоможе досконале обстеження.

Зверніть увагу на фото перелому.

Як розпізнати перелом

При травмуванні пальців важливо розрізнити перелом від забиття або тріщини. При порушенні цілісності кісток утворюються великі та відкриті рани. Пацієнт може побачити подрібнені фаланги без спеціального обладнання.Під час руху великим пальцем з'являються сторонні звуки, зокрема сильний хрускіт.

Для забиття характерно збереження форми фаланги. Пацієнт не помічає неприродного викривлення великого пальця та не відчуває гострого болю. Однак рухливість кінцівок все одно може бути знижена.

Діагностика

Якщо визначити форму травмування пальця візуальним оглядом неможливо, постраждалого необхідно відвезти до стаціонару та провести діагностику. Комплекс лабораторних дослідженьвключає огляд пошкодженого пальця, пальпацію на наявність проблем у фаланзі та інші обстеження.

Для довідки!При складному виглядіперелому хворому призначається МРТ та КТ.

Після первинного виявлення перелому постраждалому необхідно пройти рентгенографію. Отриманий знімок у двох проекціях дозволить визначити характер ушкодження та складність порушення цілісності кісткових структур.

Якщо встановити діагноз таким чином не вдається, то хворому потрібно пройти магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. Подібні обстеження допоможуть виявити пошкодження м'яких тканин, суглобів та сухожиль.

Що робити насамперед

При підозрі перелому кісток на великому пальці насамперед потрібно заспокоїти потерпілого і дати йому будь-яке з перелічених знеболювальних — «Цитрамон», «Темпалгін», «Солпадеїн», «Нурофен», «Ібуклін», «Пенталгін». Після чого викличте швидку допомогу.

Під час очікування медичної бригади, приступіть до наступних заходів:

Покладіть потерпілого на тверду поверхню.
Пошкоджену частину ноги потрібно трохи підняти. Для цього покладіть стопу на будь-який предмет.
При закритому переломі прикладіть до запаленої частини кригу або будь-який інший холодний предмет. Щоб не обморозити шкірні покриви, змінюйте його положення кожні п'ять хвилин.
Знизити підшкірну кровотечу можна приклавши до набряку воду в пляшці.
При відкритій формі перелому обробіть рану антисептичними засобами місцевої дії, після чого закрийте місце ураження стерильною пов'язкою.
Постарайтеся знерухомити великий палець. Для цього накладіть шину із будь-яких підручних матеріалів.
У разі сильного шоку пацієнт може знепритомніти. В цей час важливо спостерігати за загальним станом потерпілого. Слідкуйте, щоб у роті не запал язик, а також щоб хворий не поперхнувся блювотними масами.

Транспортувати пацієнта потрібно на ношах у лежачому стані.Нога при цьому має бути в піднесеному стані. У разі самостійного звернення до лікарні пацієнту потрібно сидіти або напівлежати.

Лікування в стаціонарі

Після звернення до медична установапацієнта кладуть до травматологічного відділення, де надають комплексне лікування.

Стандартна терапія проходить таким чином:

Протягом певної кількості часу ін'єкційно хворому вводяться знеболювальні та протизапальні засоби. місцевого значення. До списку препаратів входить "Кеторолак", "Анальгін", "Німесулід".
При тяжкій формі перелому призначаються наркотичні анальгетики.
При закритому зламі без зсувів щодня тричі на добу до стопи прикладаються холодні пляшки з водою. Сеанс триває від 10 до 20 хвилин.
Лікування перелому великого пальця ноги без гіпсу можливе при закритому виглядітравматизації. У такому разі пацієнтові створюють умови для нерухомості кінцівок. Іммобілізація дозволяє знизити больовий шок.
Нерухомість великого пальця забезпечується за допомогою бинтів та шини. Процедура проводиться лише після вправлення потерпілої ділянки у свою вісь.

Успішне одужання можливе виключно за постільного режиму.Після усунення первинних симптомівхворому дозволяється пересуватися за допомогою милиць без упору на пошкоджену ногу.

Закрита репозиція

При усуненні фаланги пацієнту призначається закрита репозиція. Процедура проводиться так:

Постраждала частина обробляється анестетиками та знеболюючими засобами.
Потім хірург витягує палець і повертає фаланги у фізіологічний стан.
За відсутності ефекту процедура повторюється до повного відновленнярух суглобів великого пальця.

Репозиція такого роду можлива лише за перелому без уламків.Для точного діагнозухворому проводять рентгенографію. Знімок потрібно зробити і після процедури контролю якості роботи. Після цього місце поразки накладається шина.

Скелетне витягування

Якщо закрита репозиція не дала належного результату, пацієнт повинен пройти скелетне витягування. У ході процедури лікар утримує уламок кістки у відтягнутому положенні за допомогою капронової нитки. Потім місце поразки накладається гіпс. Операція проводиться під місцевим знеболюючим.

У такому стані потерпілому потрібно провести два тижні, після чого потрібно зробити знімок потерпілої частини. При позитивній динаміці великий палець фіксується шиною або гіпсом до повного загоєння м'яких тканин та відновлення кістки.

Така процедура призначається не лише за відсутності ефекту від закритої репозиції, а й у разі відкритого перелому пальця. Роздроблені фаланги відновлюються під уважним контролем хірурга.

Уламки кісток фіксуються спицями, шурупами та пластинами. Після чого пошкоджену зону обробляють антисептиками та створюють дренажний канал. Потім накладають широку смугу, що складається з кількох шарів бинта гіпсового. Лонгет використовують при накладенні гіпсових шин і для зміцнення пов'язок.

Місце перелому необхідно обробляти антисептиками.У протилежному випадку існує ризик розвитку бактеріальної інфекціїі небезпечних ускладнень. Після загоєння тканин та кісток гіпс знімають, залишаючи підтримуючу пов'язку.

Реабілітація

Період повного відновлення триває до восьми тижнів. Тривалість реабілітації залежить від тяжкості та форми перелому.

У цей час хворому призначають курс допоміжних процедур:

масаж;
загальнозміцнюючий комплекс вправ;
лікувальна гімнастика;
відновлення кровообігу.

Прискорити одужання допоможуть фізіотерапевтичні процедури.У кожному випадку список фізіотерапії індивідуальний, але в консервативне лікуваннявходить:

електрофорез;
лікування солями кальцію;
магнітотерапія;
грязелікування;
ампліпульс;
міостимуляція;
парафіново-озокеритові аплікації.

Ускладнення

Неписьменне лікування при переломі проксимальної фаланги 5 пальця стопи небезпечно своїми наслідками. До основних їх відносять:

видиму деформацію пальця;
обмеження рухливості;
втрата функціональності;
поява хибних суглобів;
повна нерухомість суглоба;
інфекційне запалення всіх складових частин кісткової тканини;
гангрени.

При несвоєчасному зверненні до стаціонару є ризик аномального зрощення, що спричинить неправильне загоєння кістки. Виправити таку патологію можна лише хірургічним шляхом.

Висновок

Розробити великий палець ноги допоможе лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури, масаж. Також важливо стежити за харчуванням. Увімкніть до раціону свіжі овочіта фрукти, нежирне м'ясо, білкову їжу. Під час реабілітації корисно приймати молочні та кисломолочні продукти.

Прискорити процес одужання допоможе обмеження важких навантажень. Придбайте зручне ортопедичне взуття.

Чи знаєте ви, що:

Американські вчені провели досліди на мишах і дійшли висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга – кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від бляшок холестерину.

Існують дуже цікаві медичні синдроминаприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає на цю манію, було виявлено 2500 сторонніх предметів.

Згідно з дослідженнями ВООЗ щоденна півгодинна розмова щодо мобільного телефонузбільшує ймовірність розвитку пухлини мозку на 40%.

Шлунок людини непогано справляється з сторонніми предметамита без лікарського втручання. Відомо що шлунковий сікздатний розчиняти навіть монети.

Саме рідкісне захворювання– хвороба Куру. Хворіють на неї лише представники племені фор у Новій Гвінеї. Хворий вмирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій на хвилину, але вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

Кожна людина має не лише унікальні відбитки пальців, а й мови.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Крім людей, від простатиту страждає лише одне жива істотапланети Земля – собаки. Ось уже справді наші найвірніші друзі.

За статистикою, у понеділок ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу- На 33%. Будьте уважні.

Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову страждатиме на депресію. Якщо ж людина впоралася з пригніченістю самотужки, вона має всі шанси назавжди забути про цей стан.

Стоматологи з'явилися нещодавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило до обов'язків звичайного перукаря.

При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми використовуємо 72 м'язи.

Вага людського мозку становить близько 2% від усієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозокнадзвичайно сприйнятливим до ушкоджень, спричинених нестачею кисню.

Фаланга кінцівок людини складається з трьох частин: тіло – основа, проксимальний та дистальний кінець, на якому знаходиться нігтьова бугристість.

Кожен палець людини складається з трьох фалангів, крім великого пальця (він складається з двох). Три фаланги пальців називаються основними, середніми та нігтьовими. Фаланги на пальцях ніг мають меншу довжину, ніж на пальцях рук. Найдовша з них знаходиться на середньому пальці руки, найтовстіша – на великому пальці.

Будова фаланги пальців: подовжена кісточка, що в середній частині має форму напівциліндра. Плоска його частина спрямована на бік долоні, опукла – на тильний бік. На кінці фаланги є суглобові поверхні.

По видозміні фаланги пальців можна діагностувати певні захворювання. Симптом барабанних паличок- Це потовщення кінцевої фаланги пальців рук та ніг. У цьому симптомі кінчики пальців нагадують колбу, а нігті – годинні скла. М'язова тканина, яка знаходиться між нігтьовою пластиною та кісткою має губчастий характер. Через це при натисканні на основу нігтя створюється враження рухомої пластини.

Барабанні пальці не є самостійним захворюванням, а лише наслідком серйозних внутрішніх змін. До таких патологій відносяться хвороби легень, печінки, серця, шлунково-кишкового тракту, іноді – дифузний зобта муковісцидоз.

Перелом фаланги пальця руки виникає від прямого удару чи травми та частіше буває відкритим. Він також буває діафізарним, навколосуглобовим чи внутрішньосуглобовим. Перелом нігтьової фаланги зазвичай осколковий.

Клінічна картина перелому характеризується болем, припухлістю та обмеженням функції пальця. Якщо є внутрішнє усунення, тоді помітна деформація. Якщо усунення відсутнє, можуть діагностуватися забій або розтяг. У будь-якому випадку потрібно проводити рентгенологічне дослідженнядля остаточного діагнозу.

Лікування перелому фаланги пальців без усунення здійснюється гіпсом або алюмінієвою шиною, яку накладають при згинанні нігтьової фаланги до 150, середньої – до 600, основний – до 500. Носять пов'язку або шину протягом 3-х тижнів. Після зняття матеріалу проводять лікувальну гімнастикуіз засобами фізіотерапії. За місяць працездатність фаланги повністю відновлюється.

При переломах фалангу зі зміщенням проводиться зіставлення уламків під місцевою анестезією. Після цього накладають гіпсову чи металеву шину на 3-4 тижні. При переломах нігтьових фаланг палець мобілізують липким пластиром або циркулярною гіпсовою пов'язкою.

Фаланги пальців стоп частіше страждають від вивихів у плюснефаланговому та міжфаланговому суглобах. Вивихи бувають спрямовані до тилу стопи, підошві та убік.

Цю проблему діагностують за характерною деформацією, укороченням пальця або обмеженням його руху.

Найбільше вивихів припадає на фалангу першого пальця, його дистальної частини. На другому місці знаходяться вивихи четвертого пальця. Середні пальці страждають набагато рідше через їхнє розташування в центрі стопи. У напрямку вивихи зазвичай спостерігаються в тил та бік. Вправляють вивих до розвитку набряку. Якщо набряк уже утворився, набагато складніше вставити фалангу в суглоб.

Закриті вивихи вправляють після місцевого знеболювання. Якщо його важко вправити звичайним методомтоді використовують введення спиці через дистальну фалангу або застосування цапки. Процедура нескладна та безпечна. Потім проводять тягу за пошкоджений палець по довжині та протитягу (яку здійснює помічник) за гомілковостопний суглоб. Натискаючи на основу зміщеної у бік фаланги проводять вправлення вивиху.

При застарілих вивихах потрібне оперативне втручання.

Важливо знати! Лікарі приголомшені!

Новий спосіб виведення ГРИБКУ з організму відкритий Олександром М'ясніковим. Потрібно лише перед сном.

Перелом - небезпечна травма, яка завжди приносить безліч фізичних та психологічних незручностей. Надмірні навантаження на кістки опорно-рухової системи легко можуть пошкодити більшість із них. Адже з більш ніж двохсот кісток організму лише менше половини мають «особливу» міцність. Також не можна забувати про суглоби, в яких основне навантаження приймає сполучна тканина. Тому перелом великого пальця ноги є загрозою, від якої ніхто не захищений абсолютно. Кожному необхідно знати різновиди цього ушкодження та методи лікування.

Анатомічні особливості

Уламок основної фаланги на рентгенограмі

Стопа – це складний та найбільш віддалений елемент опорно-рухового апарату. Особливістю її будови є наявність великої кількості суглобів і дрібних кісток, кожна з яких досить вразлива для механічної травми. Така вразливість найбільш актуальна для крайніх пальцівніг в силу їхнього розташування – великого пальця та мізинця. Саме вони найчастіше зазнають вивиху, перелому і згідно зі статистикою вважаються найбільш травмонебезпечною частиною ноги.

Стопа включає двадцять чотири окремі кістки, які становлять три її відділи. Разом вони утворюють складну склепінчасту опорну системуяка допомагає підтримувати вертикальне положення тіла. Найбільш травмонебезпечним вважається третій відділ, до якого входить чотирнадцять трубчастих порожнистих кісток, з'єднаних суглобами та м'язами. Вони утворюють п'ять пальців, але їх довжина та особливості будови не дозволяють говорити про особливу міцність кожного з них.

Діагностика перелому кісток та суглобів великого пальця є найпростішою справою порівняно з іншими пальцями. Основними симптомами стають різкий біль, неможливість ступити на ногу, поява набряклості. Інтенсивність симптомів залежить від виду перелому. З іншими пальцями прояв симптомів відбувається за наростаючим з часом. Це нерідко вводить пацієнта в оману про справжню серйозність ушкодження пальця.

Великий палець найбільш схильний до травм. Він виступає вперед по відношенню до інших, і є однією з опорних точок, що підтримують вагу людини, що стоїть. Саме на аналізований палець припадає значна частина навантажень.

Класифікація переломів

Будова стопи та пальців ніг

Усього існує дві категорії переломів. До першої медицина відносить травматичний перелом– «класичний» варіант механічного пошкодження. Його серйозність, складність лікування та небезпека для організму залежать від величини деструктивної сили, що впливала на великий палець. Друга категорія – патологічний перелом, небезпека та лікування якого найчастіше відчутно вище, ніж у першому випадку.

Патологічні переломи також утворюються в результаті механічного пошкодження, але для цього нерідко потрібна набагато менша дія. Причина криється в патології, що викликає порушення міцності кісток локально або в усьому організмі. Це може бути будь-яке гостре або хронічне захворюванняпрямо або опосередковано впливає на кісткову тканину.

Туберкульоз, злоякісні пухлини, системні захворювання, що призводять до порушення кровообігу та балансу поживних речовину плазмі крові – список дуже широкий. Ці та схожі недуги здатні спровокувати умови, коли внутрішньосуглобовий перелом стане хронічним станомпальця.

Видова класифікація переломів за загальному станупошкодження розрізняє:

Закритий перелом - пошкодження шкірних покривів відсутня, кістка не видно. Цей випадок зазвичай не вимагає хірургічного втручаннята досить легко лікується. Відкритий перелом - найбільший небезпечний виглядпошкодження, при якому уламки пошкодженої кістки руйнують м'які тканини. Нерідко супроводжується інтенсивною кровотечею, зміщенням кісток, розривом м'язової тканини, судин. Потребує негайного звернення до лікаря. Перелом зі зміщенням – пошкоджена кістка зрушується убік, обмежуючи розташовані у ній тканини, судини, нерви. Можливо відкритим. Перелом без усунення – проста форма ушкодження, що супроводжується набряком тканин та больовими відчуттями. Повний або неповний перелом – пошкоджена кістка повністю поділяється на дві і більше окремих ділянок або у ній утворюється тріщина. Перелом достатньо довгих кістокможе супроводжуватись появою пошкоджень кожного типу. Оскольчатий перелом – небезпечна руйнація кістки, у якому вона дробиться на кілька уламків. Для відновлення нерідко потрібне хірургічне втручання.

Кожне з пошкоджень може статися з будь-якою кісткою ступні, але найчастіше страждає саме великий палець.

Класифікація перелому – перше, що варто звернути увагу. Для вибору максимально ефективного курсулікування слід визначити категорію, до якої належить отримане ушкодження кінцівки.

Способи діагностики

Набряк тканин у місці перелому

Психологія сучасної людинитака, що кожен впевнений – погане відбувається з будь-ким, крім нас. Після травми великого пальця, вивчаючи симптоми, багато людей несвідомо намагаються підвести їх під ті, які відповідають забитому місця. Особливо це актуально після менш небезпечного, але супроводжується сильним болем, вивиху фаланги пальців. Перелом після цього особливо нескладний і без зміщення діагностувати самостійно буває просто неможливо. Він хворітиме не так сильно як раніше отриманий вивих. Або, якщо мова йдепро інші пальці – постраждалого введе в оману «уповільнений» розвиток негативних відчуттів. Нерідко біль у зламаному пальці посилюється "по наростаючій" протягом дня. Але кілька годин після травми відчуття у пальці нагадують звичайний забій або вивих.

Існують ймовірні та абсолютні ознакиперелому. Імовірні ознаки лише припускають наявність такого ушкодження у великому пальці. Тому вони вимагають діагностичного підтвердження і включають:

болючі відчуття при пальпації травми; набряк тканин у місці травми, що значно збільшує постраждалу ділянку в обсязі; поява гематоми у пошкодженій ділянці; різкий біль під час руху пальцем.

Лише рентген пальця дозволить за наявності згаданих симптомів відповісти питанням: «у пацієнта перелом чи простий забій». Також відповідь можна отримати без рентгена з часом, але зламана кістка може неправильно зростити, а це дуже складна у лікуванні патологія.

Гарантовано перелом будь-якого з пальців ніг підтверджує наявність у пацієнта таких симптомів як:

зміна зовнішнього виглядупальця та прийняття ним неприродного становища; повна нездатністьконтролювати рухливість ушкодженого пальця; хрускіт осколків кістки при пальпації пошкодженої зони; випадок відкритого перелому, що дозволяє спостерігати зміщення та руйнування кісткових тканин; сильний набряк тканин, що супроводжується різким болем навіть при найлегшому натисканні.

Рентген пошкодженої ділянки в даному випадкутакож необхідний, тому що він дозволить побачити ступінь ушкодження та встановити її небезпеку.

Для випадків перелому зі зміщенням рентген необхідний, щоб правильно вправити зрушену ділянку. Не намагайтеся зробити це самостійно – без необхідних знаньможна лише посилити ситуацію, спровокувавши розрив тканин та внутрішньо кровотечу.

Перша допомога

Фіксація великого пальця

Якщо звернення до лікаря не планується – необхідно насамперед знерухомити палець. Варто зняти взуття, провести візуальний оглядпошкодженої ділянки, вибрати твердий предмет, який стане аналогом медичної шини. Фіксація пальця допоможе уникнути пошкодження тканин уламками кістки та зменшить біль. Звернення до лікаря, якщо є підозра на перелом кращий варіантлікування. Тим більше, якщо набряк продовжує збільшуватися або зберігати ненормально великий обсяг, а інтенсивність болю лише посилюється.

Вибір варіанта лікування залежить від місця локалізації та попереднього діагнозу перелому. Для великого пальця існує три основні його різновиди:

Пошкодження дистальної нігтьової фаланги. Ділянку слід знеболити, потім проводиться іммобілізація кістки. Лікування полягає у фіксації поламаних уламків пластиром, при необхідності нігтьова пластина повністю видаляється. Перелом середньої та основної фаланги. Абсолютна більшість випадків допускає амбулаторне лікування, що полягає в іммобілізації пошкодженої кістки. Термін відновлення у середньому становить два тижні. Складні множинні переломи. Для лікування потрібно носити «гіпсову туфлю», встановлений лікарем час.

Множинний перелом, в результаті якого утворюється два і більше уламків кістки, вимагає ручної репозиції відламаних ділянок. Це завдання може бути виконано тільки досвідченим лікарем, оскільки будь-який необережний рух здатний пошкоджувати довколишні тканини. Для випадків, які вимагали репозиції ділянок кістки, термін відновлення працездатності становить від двох тижнів до місяця.

Вибір варіанта лікування перелому великого пальця залежить від ступеня та сили його ушкодження. Ступінь небезпеки отриманої травми залежить від сили, яка впливала і на вектор її застосування.

Самостійне лікування та профілактика

Холодний компрес для зняття набряку

Домашній варіант лікування включає кілька рекомендацій, які аналогічні зціленню забиття. Різниця лише в необхідності обов'язково знерухомити пошкоджений палець, щоб не провокувати подальше посилення ситуації. Для зняття набряку рекомендується додати холодний компресна десять-п'ятнадцять хвилин. Для досягнення ефекту процедуру слід кожну годину повторювати протягом кількох днів. Також можна тримати пошкоджену ногу вище за рівень серця – це дозволить зменшити набряклість.

Профілактика перелому великого пальця:

у використанні зручного взуттящо надійно захищає всі пальці; у відмові від вживання продуктів, що вимивають кальцій з організму – це підвищує ламкість кісток; у дотриманні техніки безпеки.

Щоб позбавитися больових відчуттів, можна приймати знеболювальні препарати, які схвалить лікар. Для зміцнення кісток рекомендується вживати продукти, що містять кальцій. До них відносяться кисломолочна продукція, горох, квасоля, яйця, житній хліб, яблука, виноград та багато інших.

Втомилися від сверблячки, тріщин і страшних нігтів ...?печіння; лущення; жовті нігті; пітливість та запах. Забули, коли було гарний настрій, А тим більше самопочуття? Так, проблеми з грибком можуть серйозно зіпсувати життя! Але є рішення: лікар медичних наук, академік РАВН та заслужений лікар дерматолог Росії Сергєєв Ю.В розповідає подробиці…>>>

Вальгусна деформація

Запалення

Лікування суглобів

Набряки та пухлини

Перелом – небезпечна травма, яка завжди приносить безліч фізичних та психологічних незручностей. Надмірні навантаження на кістки опорно-рухової системи легко можуть пошкодити більшість із них. Адже з більш ніж двохсот кісток організму лише менше половини мають «особливу» міцність. Також не можна забувати про суглоби, в яких основне навантаження приймає сполучна тканина. Тому перелом великого пальця ноги є загрозою, від якої ніхто не захищений абсолютно. Кожному необхідно знати різновиди цього ушкодження та методи лікування.

Анатомічні особливості

Стопа – це складний та найбільш віддалений елемент опорно-рухового апарату. Особливістю її будови є наявність великої кількості суглобів та дрібних кісток, кожна з яких є досить вразливою для механічної травми. Така вразливість найбільш актуальна для крайніх пальців ніг в силу їхнього розташування – великого пальця та мізинця. Саме вони найчастіше зазнають вивиху, перелому і згідно зі статистикою вважаються найбільш травмонебезпечною частиною ноги.

Стопа включає двадцять чотири окремі кістки, які становлять три її відділи. Разом вони утворюють складну склепінчасту опорну систему, яка допомагає підтримувати вертикальне положення тіла. Найбільш травмонебезпечним вважається третій відділ, до якого входить чотирнадцять трубчастих порожнистих кісток, з'єднаних суглобами та м'язами. Вони утворюють п'ять пальців, але їх довжина та особливості будови не дозволяють говорити про особливу міцність кожного з них.

Великий палець найбільш схильний до травм. Він виступає вперед по відношенню до інших, і є однією з опорних точок, що підтримують вагу людини, що стоїть. Саме на аналізований палець припадає значна частина навантажень.

Класифікація переломів

Усього існує дві категорії переломів. До першої медицини відносить травматичний перелом – «класичний» варіант механічного ушкодження. Його серйозність, складність лікування та небезпека для організму залежать від величини деструктивної сили, що впливала на великий палець. Друга категорія – патологічний перелом, небезпека та лікування якого найчастіше відчутно вище, ніж у першому випадку.

Патологічні переломи також утворюються в результаті механічного пошкодження, але для цього нерідко потрібна набагато менша дія. Причина криється в патології, що викликає порушення міцності кісток локально або в усьому організмі. Це може бути будь-яке гостре або хронічне захворювання, що прямо або опосередковано впливає на кісткову тканину.

Туберкульоз, злоякісні пухлини, системні захворювання, що призводять до порушення кровообігу та балансу поживних речовин у плазмі – список дуже широкий. Ці та схожі недуги здатні спровокувати умови, коли внутрішньосуглобовий перелом стане хронічним станом великого пальця.

Видова класифікація переломів за загальним станом ушкодження розрізняє:

Закритий перелом - пошкодження шкірних покривів відсутня, кістка не видно. Цей випадок зазвичай не потребує хірургічного втручання та досить легко лікується.
Відкритий перелом - найнебезпечніший вид травми, при якому уламки пошкодженої кістки руйнують м'які тканини. Нерідко супроводжується інтенсивною кровотечею, зміщенням кісток, розривом м'язової тканини, судин. Потребує негайного звернення до лікаря.
Перелом зі зміщенням – пошкоджена кістка зрушується убік, обмежуючи розташовані у ній тканини, судини, нерви. Можливо відкритим.
Перелом без усунення – проста форма ушкодження, що супроводжується набряком тканин та больовими відчуттями.
Повний або неповний перелом – пошкоджена кістка повністю поділяється на дві і більше окремих ділянок або у ній утворюється тріщина. Перелом довгих кісток може супроводжуватися появою пошкоджень кожного типу.
Оскольчатий перелом – небезпечна руйнація кістки, у якому вона дробиться на кілька уламків. Для відновлення нерідко потрібне хірургічне втручання.

Кожне з пошкоджень може статися з будь-якою кісткою ступні, але найчастіше страждає саме великий палець.

Класифікація перелому – перше, що варто звернути увагу. Для вибору максимально ефективного курсу лікування слід визначити категорію, до якої належить отримане ушкодження кінцівки.

Способи діагностики

Психологія сучасної людини така, що кожен впевнений – погане відбувається з будь-ким, крім нас. Після травми великого пальця, вивчаючи симптоми, багато людей несвідомо намагаються підвести їх під ті, які відповідають забитому місця. Особливо це актуально після менш небезпечного, але супроводжується сильним болем, вивиху фаланги пальців. Перелом після цього особливо нескладний і без зміщення діагностувати самостійно буває просто неможливо. Він хворітиме не так сильно як раніше отриманий вивих. Або, якщо йдеться про інші пальці – постраждалого введе в оману «уповільнений» розвиток негативних відчуттів. Нерідко біль у зламаному пальці посилюється "по наростаючій" протягом дня. Але кілька годин після травми відчуття у пальці нагадують звичайний забій або вивих.

Існують ймовірні та абсолютні ознаки перелому. Імовірні ознаки лише припускають наявність такого ушкодження у великому пальці. Тому вони вимагають діагностичного підтвердження і включають:

болючі відчуття при пальпації травми;
набряк тканин у місці травми, що значно збільшує постраждалу ділянку в обсязі;
поява гематоми у пошкодженій ділянці;
різкий біль під час руху пальцем.

Гарантовано перелом будь-якого з пальців ніг підтверджує наявність у пацієнта таких симптомів як:

зміна зовнішнього вигляду пальця та прийняття ним неприродного становища;
повна нездатність контролювати рухливість ушкодженого пальця;
хрускіт осколків кістки при пальпації пошкодженої зони;
випадок відкритого перелому, що дозволяє спостерігати зміщення та руйнування кісткових тканин;
сильний набряк тканин, що супроводжується різким болем навіть при найлегшому натисканні.

Рентген пошкодженої ділянки в цьому випадку також необхідний, тому що він дозволить побачити ступінь травми та встановити її небезпеку.

Для випадків перелому зі зміщенням рентген необхідний, щоб правильно вправити зрушену ділянку. Не намагайтеся зробити це самостійно – без необхідних знань можна лише посилити ситуацію, спровокувавши розрив тканин та внутрішньо кровотечу.

Перша допомога

Якщо звернення до лікаря не планується – необхідно насамперед знерухомити палець. Варто зняти взуття, провести візуальний огляд пошкодженої ділянки, вибрати твердий предмет, який стане аналогом медичної шини. Фіксація пальця допоможе уникнути пошкодження тканин уламками кістки та зменшить біль. Звернення до лікаря, якщо є підозра на перелом – найкращий варіант лікування. Тим більше, якщо набряк продовжує збільшуватися або зберігати ненормально великий обсяг, а інтенсивність болю лише посилюється.

Пошкодження дистальної нігтьової фаланги. Ділянку слід знеболити, потім проводиться іммобілізація кістки. Лікування полягає у фіксації поламаних уламків пластиром, при необхідності нігтьова пластина повністю видаляється.
Перелом середньої та основної фаланги. Абсолютна більшість випадків припускає амбулаторне лікування, яке полягає в іммобілізації пошкодженої кістки. Термін відновлення у середньому становить два тижні.
Складні множинні переломи. Для лікування потрібно носити «гіпсову туфлю», встановлений лікарем час.

Множинний перелом, в результаті якого утворюється два і більше уламків кістки, вимагає ручної репозиції відламаних ділянок. Це завдання може бути виконана лише досвідченим лікарем, оскільки будь-який необережний рух здатний пошкоджувати довколишні тканини. Для випадків, які вимагали репозиції ділянок кістки, термін відновлення працездатності становить від двох тижнів до місяця.

Вибір варіанта лікування перелому великого пальця залежить від ступеня та сили його ушкодження. Ступінь небезпеки отриманої травми залежить від сили, яка впливала і на вектор її застосування.

Самостійне лікування та профілактика

Домашній варіант лікування включає кілька рекомендацій, які аналогічні зціленню забиття. Різниця лише в необхідності обов'язково знерухомити пошкоджений палець, щоб не провокувати подальше посилення ситуації. Для зняття набряку рекомендується додати холодний компрес на десять-п'ятнадцять хвилин. Для досягнення ефекту процедуру слід кожну годину повторювати протягом кількох днів. Також можна тримати пошкоджену ногу вище за рівень серця – це дозволить зменшити набряклість.

Профілактика перелому великого пальця:

у використанні зручного взуття, що надійно захищає всі пальці;
у відмові від вживання продуктів, що вимивають кальцій з організму – це підвищує ламкість кісток;
у дотриманні техніки безпеки.

Щоб позбавитися больових відчуттів, можна приймати знеболювальні препарати, які схвалить лікар. Для зміцнення кісток рекомендується вживати продукти, що містять кальцій. До них відносяться кисломолочна продукція, горох, квасоля, яйця, житній хліб, яблука, виноград та багато інших.

Пальці рук та ніг мають тендітну будову. Щодня вони піддаються великим навантаженням. При порушенні обміну речовин, зниженні імунітету, нестачі кальцію може статися крайовий перелом. Він часто виникає під час занять спортом (баскетболом, пауерліфтингом, бігом, волейболом). Крайовий перелом фаланги пальця вважається безпечним щодо інших переломів. Але його некваліфіковане лікування призводить до неврологічним захворюванням, порушення кровообігу, втрати рухливості і навіть до некрозу тканин.

Опис патології

Крайовий перелом це коли від кістки відколюється невеликий шматок. Він може з'явитися після травми та при деяких патологіях.

Це найбезпечніший перелом із усіх видів, тому що не викликає стан шоку, загрозливе для життяхворого.

Закрита форма крайового перелому фаланги лікується легко іммобілізації пальця. Відкрита формаможе викликати інфекції кістки та організму, тому передбачає антибактеріальну терапію.

Причини

Основні причини виникнення крайового перелому фаланги:

онкологічне захворювання, особливо після хіміотерапії;
остеопороз;
остеомієліт;
гіперпаратиреоз;
туберкульоз кісток;
порушення засвоєння кальцію та вітаміну Д3;
спадкові захворювання суглобів;
імунодефіцит;
ускладнення після інфекційних захворювань;
травми.

ВАЖЛИВО!За наявності в анамнезі одного з перерахованих захворювань терапію направляють на лікування основного захворювання. При появі ушкодження через травму - проводять повну діагностикуорганізму на наявність прихованої патології

Класифікація

Класифікують крайовий перелом фаланги такі фактори:

Причина:

травма (компресійне здавлювання, удар чи забій);
патологія, що викликає підвищену крихкість кісток.

2. Порушення шкірних покривів:

відкритий перелом (характеризується пошкодженням шкіри та появою рани);
закритий – шкірні покриви не порушені.

3. Локалізація на фаланзі:

нігтьовий;
середній;
поєднаний;
Основний.

4. Ступінь руйнування кістки:

є уламки;
кісткові уламки зміщені;
немає зміщення кісток.

Докладніше про інші види травм п'ястково-фалангового суглоба читайте.

Симптоми

Симптоматика крайового перелому фаланги розмита. Діагноз можна поставити лише після рентгенографії. Симптоми діляться на відносні – можуть супроводжувати інші патології, і абсолютні – завжди супроводжують саме перелом.

Відносні симптоми:

Абсолютні симптоми:

хрускіт уламків кістки при натисканні;
нефізіологічне становище пальця;
при відкритому зламі видно уламки кістки в рані;
патологічна рухливість.

Перелом пальця на руці

Крайовий перелом фаланги пальця на руці – хвороблива травма. Кістки тут тендітні і виконують багато функцій. Лікування спрямоване на їх збереження:

При травмі великого пальця руки застосовується апарат, що розтягує. Після витягування палець фіксують, блокують рух. Перелом інших пальців лікується аналогічно.
Крайовий перелом фаланги безіменного пальцятрохи відрізняється від інших травм. Цей палець – найнерухливіший. Блокада його руху може призвести до появи контрактур. Тому така травма обов'язково супроводжується фізіотерапією та використанням зовнішніх засобів з троксерутином або гепарином (для нормалізації кровообігу).

Перелом пальця на нозі

Головне завдання при травмі – зафіксувати відколотий фрагмент.

Потім за допомогою фіксації потрібно знерухомити палець. Тоді кістки зростуться правильно. Недостатня іммобілізація призводить до операції. Крайовий перелом фаланги великого пальця на нозі області нігтя лікують фіксацією жорстким ортезом. Час загоєння 3-4 тижні.

Переломи пальця досить болючі, потерпілому призначають знеболювальні препарати (Найз, Моваліс, Целебрекс). Хворому потрібні спокій, лід на місце перелому, фіксація кінцівки.

Якщо діагностується крайовий перелом на рівні нігтьових фаланг, палець можна зафіксувати пластиром або тейпом. Ця частина стопи навантажується менше. Жорстка фіксація не потрібна. Травмований палець прикріплюється до сусіднього.

Ускладнення травми

При крайовій травмі можуть виникнути:

ВАЖЛИВО!Не можна сильно фіксувати палець самостійно. Потрібно звернутися до травмпункту. При неправильних діяхможна змістити відламок кістки та погіршити стан хворого.

Перша допомога

Травма спричиняє інтенсивні болі. Потерпілому слід дати знеболювальне (Темпалгін, Анальгін, Пенталгін, Кетанов). Долікарська допомогаполягає у наданні хворому спокою. Потерпілу кінцівку слід знерухомити.

При травмі пальців на руці необхідно зробити імпровізовану косинку. Зламаний палець фіксують зі здоровим за допомогою тейпу чи бинту. При травмі пальця ноги потрібно укласти хворого та підняти кінцівку, допускається накладення імпровізованої шини. Прикласти кригу. При відкритої раніслід залити її Мірамістином або Хлоргексидином.

Що роблять у лікарні

Проводять місцеве або внутрішньосуглобове знеболювання прокаїном, лідокаїном. При сильних боляхпризначають наркотичні аналгетики.
При відкритому зламі зупиняють кровотечу і обробляють рану розчином антисептиків.
Проводять рентгенографію.
Здійснюють іммобілізацію кінцівки.

Лікування

Поєднання кісткового уламку, усунення деформації та відновлення всіх фізіологічних функцій кінцівки – це основи лікування.

Під місцевою анестезією вправляють уламки, накладають гіпс або твердий ортез. За тиждень – повторний рентген. За знімком фахівець визначить правильність зрощування та інтенсивність утворення кісткової мозолі.

Репозиція кісткових уламків

Проводиться внутрішньокісткова або провідникова анестезія.
Фіксується передпліччя або стопа. Накладається гіпс на долоню (щиколотку) та палець.
Пальці кисті чи стопи злегка згинаються (для створення фізіологічного стану).
Зіставляється фрагмент кістки.
Гіпс утримують до його затвердіння.
Гіпс фіксують бинтом.
Роблять повторний рентген контролю зіставлення уламків.
При відшаруванні нігтя, нігтьову пластинувидаляють. Накладають стерильну пов'язку з антибактеріальною маззю.

Операція

Іноді неможливо домогтися зіставлення уламків та їх утримання. Це відбувається тоді, коли кістка сильно роздроблена. Застосовують остеосинтез.

Для остеосинтезу беруть спиці діаметром 0,7-2,2 мм (залежить від площі фіксованого уламка). За допомогою електродриля через шкіру вводять спиці за двома методиками:

хрестоподібно при переломі діафізарного кінця фаланги;
дистракційними апаратами зовнішньої фіксаціїпри крайовому пошкодженні кістки у ділянці суглоба.

Після остеосинтезу кисть (щиколотку) з пальцем іммобілізують на 14 днів та починають реабілітацію.

Період носіння спиць на фалангах:

на кінцевій – 3 тижні;
на середній – 45 днів;
на основний – 1 місяць.

Етапи хірургічної терапіїпри відкритій травмі:

Перший етап: обробка рани, висічення некрозованих тканин, зупинка кровотечі, місцева антибактеріальна терапія, накладення на рану стерильної пов'язкиіз антисептиком, фіксація.

Другий етап починають через 2-4 дні після травми після оцінки життєздатності тканин. Проводиться фіксація кісткових уламків та зшивання сухожиль.

ВАЖЛИВО!Через 7 днів потрібен повторний знімок. Уламок може зміститися. Лікар перевірить чутливість пальців та при необхідності призначить додаткове лікування.

Нестероїдні протизапальні засоби

Щоб знизити інтенсивність больових відчуттів, приймають нестероїдні протизапальні препарати: Німесіл, Моваліс, Нурофен, Целебрекс.

Часто перелом супроводжується забиттям усієї кисті або стопи. Тоді використовують місцеві нестероїдні протизапальні засоби: гель Вольтарен, гель Найз, крем Кетонал.

Щоб зняти набряк та гематому з травмованої кінцівки, застосовують мазі з гепарином та троксерутином. Ліотон, Троксевазін.

ВАЖЛИВО! При переломах і забитих місцях у перші дні протипоказано використовувати мазі, що зігрівають: Фіналгон, Капсикам, Віпросал . Вони призначаються у процесі реабілітації поліпшення кровообігу.

Реабілітація

Кінцівка тривалий часперебуває у зафіксованому стані. Порушення кровообігу, зниження еластичності м'язової тканини призводять до зменшення рухової активності, появи набряків.

Процедури реабілітації:

Фізіотерапія: магнітотерапія, електрофорез, дарсонвалізація, накладання озокериту та парафіну. Фізіотерапія допомагає відновити кровообіг та покращити рухливість.
Масажпідвищує м'язовий тонус, відновлює рухливість суглобів та знижує застійні судинні прояви.
Лікувальна фізкультурадопомагає відновити роботу м'язів та суглобів.
Використання еспандерів, м'ячиків, су-джок терапію.
Компресиз Димексидом та зовнішніми нестероїдними протизапальними засобами (Вольтарен, Кетонал, Найз, Диклоран).
Носіння ортезупід час виконання фізичної роботи.
Обмеження різких рухів, підняття ваги.
Прийом препаратів кальцію та вітаміну Д3.
Народні методи розробки пальців: зав'язування шнурків, перебирання круп, малювання, вишивання та в'язання.

Процес реабілітації займає 30 – 45 днів.

Корисне відео з вправами

Для успішного відновлення роботи пальців після травм показано фізкультуру. У цьому відео показані прості та ефективні вправи.

Профілактика

Крайовий перелом не становить загрози життю, але він завдає біль і потребує тривалої реабілітації.

Тому, щоб не допускати переломів, потрібна їхня профілактика:

Обережність під час занять спортом, використання фіксаторів.
У раціоні мають бути продукти, багаті на кальцій (м'ясо, яйця, сир).
У місцях, де мало сонця, потрібно їсти рибу, морепродукти чи приймати вітамін Д3.
Виключити з їжі газовані напої та алкоголь – вони вимивають кальцій.
При прийомі діуретиків (сечогінних засобів) додатково пити препарати кальцію, калію та магнію.
Жінкам у період менопаузи необхідно здавати аналізи на мінералізацію кісток та вміст вітаміну Д3.

Підсумки

Крайовий перелом фаланги – поширена травма. Якісне лікування включає такі складові:

фіксацію;
контроль загоєння перелому;
відсутність інфікування ранової поверхні та кісткової тканини;
реабілітацію.