Лімфоїдні елементи різного ступеня зрілості – пункція лімфовузла. Отримання та мікроскопічне дослідження пунктату лімфатичних вузлів. Відкрита біопсія та диссекція лімфовузлів

Біопсія є одним із методів діагностики онкологічних захворювань, які можуть стати причиною лімфаденіту. Метод дослідження базується на паркані клітин та тканин із ураженого органу. Надалі біоптат (отриманий матеріал) можна вивчити під мікроскопом. Біопсія лімфовузла дозволяє визначити рівень розвитку захворювання, а також поставити точний діагноз і виключити онкологію. Основним плюсом процедури є безпека для пацієнта та безболісність при використанні анестезії.

Пункція пахвинного лімфовузла

Пункційна біопсія широко використовується для отримання уражених тканин з метою подальшого дослідження. Процедура передбачає проколювання органа довгою голкою та засмоктування в її порожнину певної кількості пунктату. Існує ще кілька видів біопсії, які широко використовуються у діагностиці різних захворювань:

Аспіраційна має на увазі всмоктування частинки органу в тонку голку, введену в його паренхіму.
Біопсія товстою голкою включає використання спеціальної голки з наконечником. Інструмент при введенні в лімфатичний вузол захоплює ділянку тканини розміром із зернятко, яке дістається разом із голкою. Прокол може контролюватись апаратом ультразвукової діагностики.
Хірургічна менш безболісна та безпечна, проте допомагає поставити точний діагноз. Вона полягає у проведенні надрізу та видаленні лімфатичного вузла для подальшого дослідження.

Біопсія не є хірургічно складною маніпуляцією, проте також потребує спеціальної підготовки. Дотримання настанов лікаря та умов антисептики при проведенні пункції збільшує шанс на правильний результат.

Показання та протипоказання до проведення біопсії пахвинного лімфовузла

Пункція лімфовузлів у паху не є інформативним методом діагностики. Однак вона потрібна при підозрі на наявність пухлинних процесів. Дослідження пунктату під мікроскопом дозволяє виявити ракові клітини, а також інші патології. Процедура показана при низці ситуацій:

збільшення лімфатичного вузла без прояву первинного захворювання як інфекції чи запалення;
уточнення діагнозу;
лімфаденіт без схильності до покращення;
дослідження онкологію.

Протипоказана процедура людям із слабкою згортанням крові, а також при гнійних запальних процесах. Так як при проведенні пункції може використовуватися місцева анестезія, необхідно провести алергопроби на препарат, що використовується.

Як правильно підготуватися до маніпуляції

Перед проведенням біопсії лікар збирає анамнез. У пацієнта перевіряють стан серцево-судинної та лімфатичної систем та згортання крові. Важливу роль результатах дослідження грає прийом хворим лікарських засобів до проведення процедури. Тому зменшення похибок рекомендується відмовитися від прийому протизапальних коштів. Також до проведення пункції необхідно встановити:

наявність вагітності;
наявність схильності до алергії на препарати для анестезії;
наявність гнійних запальних процесів у галузі пункції;
схильність до кровотечі.

Пункція лімфатичних вузлів проводиться швидко і викликає ускладнень, якщо анамнез був зібраний правильно. При дотриманні рекомендацій лікаря щодо дієти та прийому лікарських препаратів до процедури результати будуть точнішими.

Як технічно виконується біопсія пахвинних лімфовузлів

Незалежно від виду використовуваної біопсії, в першу чергу необхідно запобігти можливим ускладненням. Ретельне опрацювання місця проведення маніпуляції та дотримання правил антисептики допоможе уникнути занесення інфекції. Після підготовки операційного поля готують сам інструмент. Біопсія лімфовузла проходить з використанням:

довгої голки різного діаметра (залежно від виду біопсії);
біопсійного пістолета;
апарату УЗД для спрямування руху голки;
витратних матеріалів (вата, бинт, дезінфекційний розчин);
предметного скла або спеціальної посудини для біоптату.

Техніка проведення операції передбачає утримання пахового вузла вказівним та великим пальцями з подальшим введенням голки у його паренхіму. Далі хірург повертає голку, намагаючись захопити тканини із різних областей вузла. За допомогою спеціального механізму пістолету пунктат всмоктується і голка дістається з органу на предметне скло.

Можливі ускладнення та наслідки проведення дослідження

Ускладнення при пункції виникають рідко, проте порушення техніки її виконання спричиняють неприємні наслідки. Біопсія лімфовузла може ускладнитися:

кровотечею при низькій згортання крові пацієнта;
занесення інфекції при недотриманні правил асептики та антисептики;
алергічна реакція при гіперчутливості до наркотичних препаратів;
скупчення рідини в рановій порожнині.

Перший годинник після проведення маніпуляції пацієнт може відчувати нездужання внаслідок дії наркозу. При аспіраційній біопсії анестезія не використовується. Однак якщо стан пацієнта не покращився наступного дня, і підвищилася температура, необхідно звернутися до лікаря.

Важливо! Якщо під час пункції було занесено інфекцію, необхідно пройти курс антибіотикотерапії.

Що описує лікар у висновку за результатами біопсії

Результат біопсії показує структурні та функціональні особливості тканини лімфатичного вузла. Результати пункції стають доступними через кілька днів після самої маніпуляції. При мікроскопії пунктату можна виявити такі захворювання, як:

онкологія;
туберкульоз;
мононуклеоз;
дистрофічні процеси у вузлах.

Результати біопсії не можна назвати точними. Немає ймовірності, що при заборі тканини голка проникла саме в уражену область лімфатичного вузла. Проте якщо вдалося захопити ділянки з патологічної області органу, це дає можливість як поставити точний діагноз, а й передбачити розвиток недуги.

Людина, у якої запалилися або набрякли лімфатичні вузли, повинна обов'язково звернутися до лікаря, щоб пройти обстеження. Для встановлення точного діагнозу лікаря часто призначають своїм пацієнтам такий вид дослідження, як пункція лімфовузла шиї. Пацієнти, які жодного разу не стикалися з подібною процедурою, зазвичай мають безліч страхів, почувши назву призначеної маніпуляції. Насправді, це дослідження не становить будь-якої небезпеки для людини, зате дозволяє виявити безліч захворювань, що вражають лімфатичні вузли.

Коротка довідка

Лімфатичні вузли в області шиї захищають людину від різних вірусних та бактеріальних інфекцій, а також багатьох інших захворювань. Лімфоцити, що утворюються в лімфовузлах, допомагають подолати небезпечні віруси та мікроорганізми, що проникають в організм ззовні. За хвороб інфекційного походження кількість лімфоцитів різко зростає, а розмір лімфатичних вузлів збільшується. Після повного одужання лімфовузли повинні прийти до норми.

Якщо лімфатичні вузли протягом тривалого часу не зменшуються, це може свідчити про те, що в організмі стався збій, і з'явилося серйозніше захворювання, ніж проста застуда. Людина, яка помітила подібний симптом, обов'язково має звернутися до лікаря, який проведе огляд та ухвалить рішення про взяття хірургічної або пункціональної біопсії.

Опис процедури

Біопсія називається процедура, під час якої у пацієнта забираються клітини з того чи іншого органу (в даному випадку з лімфовузла) для проведення їх дослідження. Якщо лікар вирішить, що забір тканин може бути здійснений методом пункції, лімфатичний вузол хворої людини буде введений шприц з тонкою голкою, за допомогою якого вдасться отримати біологічний матеріал, який надалі буде досліджений в лабораторії.

У деяких ситуаціях замість пункції лікарі призначають хірургічну біопсію, коли на тілі пацієнта робиться розріз і забирається невеликий шматочок ураженої тканини.

Щоб зробити пункцію поверхневих лімфовузлів, лікареві знадобиться від 5 до 15 хвилин.

Якщо ж у лікаря виникла необхідність зробити забір біологічного матеріалу з глибоких лімфатичних вузлів, процедура займе від 20 хвилин до півгодини. Такий самий час буде потрібно для того, щоб провести це дослідження разом з рентгеном або ультразвуковою діагностикою.

Показання

Біопсія лімфовузла на шиї призначається у таких ситуаціях:

якщо людина тривалий час спостерігається гостре запалення лімфатичних вузлів неясного походження;
якщо разом із ущільненням та припухлістю на шиї у хворого виявилася інтоксикація організму;
якщо розмір запаленого вузла перевищує сантиметр;
якщо є підозри на утворення ракової пухлини, метастаз та туберкульозу;
якщо проведене лікування не дає результатів, а стан пацієнта залишається незмінним або навіть погіршується.

Чим швидше лікар призначить своєму пацієнту біопсію, тим раніше буде поставлено точний діагноз та призначено лікування. Якщо діагностика буде проведена надто пізно, в організмі можуть відбутися незворотні зміни, навіть комплекс терапевтичних заходів може не дати очікуваного ефекту.

Чи це боляче

Пункціональна біопсія лімфовузлів може проводитись без анестезії. Ця процедура не завдає сильних болючих відчуттів, т.к. під час неї просто вводиться тонка голка шприца в лімфатичний вузол і забирається біоматеріал на дослідження. Особливо чутливим пацієнтам із низьким больовим порогом лікарі можуть запропонувати зробити місцеву анестезію. При такому знеболюванні пункція взагалі не завдасть будь-якого фізичного дискомфорту.

Людина, якій було призначено таке дослідження, має відкинути всі сумніви та страхи та спокійно піти до кабінету для здачі аналізів.

Протипоказання

Незважаючи на користь, яку можна отримати після взяття пункції, у деяких випадках це дослідження може бути протипоказане.

Біопсію лімфовузлів не призначають, якщо пацієнт має такі захворювання:

порушення згортання крові;
гнійні запалення у сфері взяття пункції;
викривлення шийного відділу хребта (кіфоз)

Побічні ефекти

Зазвичай пункційна біопсія не завдає пацієнту шкоди, але іноді після її проведення можуть виникнути такі наслідки:

місцеві кровотечі;
запаморочення та непритомність;
інфікування;
ураження нервових закінчень.

Якщо через деякий час після взяття пункції у людини різко піднялася температура, з'явилося нагноєння, набряклість, почервоніння, біль на шиї в області проколу або виникла різка кровотеча, йому необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

В ув'язненні

Біопсія тканин є простою та доступною процедурою, що дозволяє виявити цілу низку важких хвороб. Хворий в жодному разі повинен відмовлятися від пункції, т.к. дане дослідження допоможе лікарю встановити діагноз і в найкоротший термін призначити відповідне лікування.

Винятково важливе значення у діагностиці лімфо-проліферативних та онкологічних захворювань відіграє морфологічне підтвердження діагнозу та його деталізація даними цитологічного та гістологічного дослідження. Серед методів, що дозволяють отримати ці відомості, необхідно виділити пункцію та біопсію лімфатичного вузла. Пункція лімфатичного вузла використовується виключно як орієнтовний метод діагностики. Поставити діагноз лімфо-проліферативного захворювання на підставі лише пункції лімфовузла неможливо. Для первинної діагностики необхідне виконання біопсії (пункційної чи відкритої біопсії) з обов'язковим проведенням гістологічного та цитологічного дослідження одержаного матеріалу.

Показання до пункції лімфатичного вузла:

солітарне (поодиноке) збільшення лімфовузла, без утворення конгломератів (метастатична поразка лімфовузлів найчастіше не супроводжується утворенням конгломератів) за відсутності ознак лімфо-проліферативного захворювання;
рідинний характер освіти за ультразвуковими даними;
одержання матеріалу для додаткових досліджень (наприклад, молекулярних), коли біопсія вже виконана.

Методика проведення пункції лімфатичного вузла

Пункцію лімфовузла проводять у зручному для лікаря та пацієнта положенні (лежачи, сидячи). Дотримуються всіх правил асептики та антисептики. Пункція виконується без анестезії, у зв'язку з шкідливою дією ново-каїну на клітини. Використовується сухий шприц об'ємом 20 мл та гострі тонкі голки діаметром 1-1,5 мм. Після обробки операційного поля етиловим спиртом збільшений лімфатичний вузол фіксують. Голку без шприца вводять у вузол. Переконавшись, що голка знаходиться в патологічному вогнищі, виробляють 2-3 різких рухів, що насмоктують. Після кожної аспірації шприц від'єднують та обережно змінюють положення голки в лімфатичному вузлі. Змінюючи напрямок голки, отримують клітинний матеріал з різних ділянок вогнища, що підвищує інформативність дослідження. Отриманий матеріал видмухують з голки шприцом на чисті знежирені предметні скла, розподіляючи його тонким шаром. І надсилають на цитологічне дослідження. Місце пункції лімфовузла заклеюють бактеріцидним пластиром.

Біопсія лімфатичного вузла - хірургічна операція, що виконується під місцевою або загальною анестезією, метою якої є отримання ділянки лімфатичного вузла або повне його видалення, для подальшого проведення цитологічного та гістологічного дослідження. Тільки вивчення під мікроскопом отриманого матеріалу дозволяє встановити ідеально точний діагноз і призначити ефективне лікування.

Основні показання до біопсії:

висока ймовірність пухлини за клінічними даними;
незрозуміла лімфаденопатія – після виконання всіх неінвазивних досліджень, діагноз не встановлений;
неефективність лікування.

Важко назвати розмір лімфовузлаякий обов'язково підлягає біопсії. Тим не менш, у дорослих пацієнтів розмір лімфовузла більше 3 см поза інфекцією повинен розглядатися як потенційне показання до біопсії. Нерідко трапляються випадки, коли підтвердження діагнозу доводиться виконувати кілька біопсій. Показанням до повторної біопсіїє ціла низка гістологічних змін, виявлених у раніше віддалених лімфовузлах (синусний гістіоцитоз, паракортикальна реакція з великою кількістю плазматичних клітин та макрофагів, склеротичні зміни, некроз лімфовузла).

Для біопсії вибирають найбільший, змінений і нещодавно збільшений лімфовузол; клінічні характеристики лімфовузла мають більше значення, ніж його локалізація. За наявності кількох лімфовузлів у різних зонах, порядок вибору з інформативності: надключичний - шийний - пахвовий - пахвинний.

Для одержання зразків лімфатичних вузлів використовуються:

пункційна біопсія- Проводиться під місцевою анестезією; використовується голка з великим діаметром просвіту; методика практично нічим не відрізняється від пункції лімфатичного вузла;
відкрита біопсія- Це видалення лімфатичного вузла(ів) оперативним шляхом.

Перед проведенням операції необхідно повідомити лікаря про наявність алергії; про ліки, що постійно приймаються (іноді необхідно припинити прийом деяких ліків за тиждень до процедури - аспірин, препарати, що розріджують кров). Не можна їсти після опівночі напередодні проведення операції.

Методика відкритої біопсії лімфатичного вузла

Під загальною анестезією розсікають шкіру і підшкірну клітковину. Тупим і гострим шляхом з перев'язкою дрібних судин виділяють і видаляють збільшений лімфатичний вузол. При зрощенні капсули лімфатичного вузла з фасціальними футлярами великих кровоносних судин та інших утворень для дослідження потрібно висікти доступну частину вузла осторонь судини. Групу дрібних лімфатичних вузлів, включаючи здорові на вигляд, у яких можуть бути метастази пухлини, січуть з навколишньою клітковиною. Рану зашивають, дренують та перев'язують.

Результати гістологічного дослідження будуть готові за 7-10 днів.

Якщо Ви відзначили ознаки інфекції в області післяопераційної рани (почервоніння, набряк), лихоманка або озноб, посилення болю, кровотеча або виділення з-під пов'язки, а також якісь нові симптоми, Вам необхідно звернутися до лікаря до лікаря.

У організмі людини захисну роль грає імунна система. Її найважливішою частиною є лімфатичні вузли. Ці утворення виробляють лімфоцити – кров'яні клітини, які ведуть боротьбу з інфекційними збудниками та вірусами, що потрапляють із зовнішнього середовища.

Лімфовузли розташовані по всьому організму та пов'язані між собою лімфатичною системою. Однак деякі захворювання призводять до порушення злагодженої роботи цієї системи. Тоді з діагностичною метою хворому призначається біопсія лімфовузла.

Навіщо потрібна і що демонструє біопсія лімфовузла?

Біопсія називається процедура взяття клітин або тканин організму для докладного дослідження. Даний діагностичний метод дозволяє найточніше визначити причину будь-якого порушення. Лімфаденопатія – збільшення та ущільнення лімфовузла, що дає підставу лікареві припустити наявність запального процесу, онкологічної освіти або туберкульоз. Аналіз тканини дозволяє підтвердити чи спростувати дані припущення.

Біопсія призначається через 2 тижні після звернення хворого. Попередньо проходять консультації онколога та гематолога. При скаргах збільшення лімфовузлів, біопсія проводиться у 5% випадків. Статистика показує, що цей метод виправданий у 91% випадків, що допомагає виявити патологічні процеси на ранніх стадіях та розпочати своєчасне лікування.

Кому показано біопсію лімфатичного вузла?

Для визначення характеру та причини лімфаденопатії спочатку використовують неінвазивні методи діагностики, тобто клінічний аналіз крові, ультразвукове дослідження. Якщо за даними можна припустити онкологічний процес, то хворому проводиться додаткове оперативне втручання – .

Основні причини призначення БЛ:

симптоми запального процесу у організмі невідомої етіології;
самостійне збільшення одного або кількох вузлів за відсутності інших скарг;
підозра на онкологію;
підозра на саркоїдоз;
підозра на туберкульоз чи силікоз.

Отримані результати інформують лікаря про розвиток та перебіг захворювання, наявність метастаз, допомагають визначити рівень ураження усієї лімфатичної системи, а також призначити подальше лікування.

Протипоказання до проведення

Незважаючи на безпеку та інформативність методу, проведення біопсії можливе не у всіх випадках. Перед призначенням процедури хворим потрібно пройти підготовку, до якої належать вивчення біохімічних показників крові. Крім цього, слід звернути увагу на місце передбачуваного поля роботи щодо стану поверхні шкіри і тканин.

Основні протипоказання БЛ:

коагулопатія - порушення згортання крові. При цьому стані можливі ускладнення у вигляді кровотеч;
гнійні процеси тканин та шкіри в місці забору матеріалу;
висока температура тіла – у разі потрібно знизити активність запального процесу перед маніпуляцією;
Кіфоз хребетного стовпа є перешкодою для пункції шийних та підщелепних лімфовузлів.

Лікар, що призначає біопсію, бере до уваги і індивідуальні особливості організму хворого, а також його фізичний стан.

Як підготуватись до проведення БЛ?

Будь-яке оперативне втручання має розпочинатися з підготовки до процедури. Першочерговим завданням є збір анамнезу хворого, що передбачає уточнення наявності алергії на медичні препарати, хронічні захворювання, постійний прийом медикаментів. Після опитування та огляду, пацієнт проходить інструментальні методи дослідження:

Рентгенографія;
електрокардіограма серця;
Загальний аналіз крові та показники згортання крові.

Також потрібні консультації вузьких фахівців: кардіолога, онколога, хірурга.

Як підготовка безпосередньо до процедури біопсії рекомендують тимчасово припинити прийом лікарських засобів, особливо медикаментів, що впливають на кровотворну функцію, а також препарати для серцево-судинної системи. Слід відмовитися від надмірно гострої та солоної їжі, а напередодні процедури дотримуватись помірного режиму харчування.

Біопсія лімфовузла може проходити під загальною або місцевою анестезією. Це передбачає обмеження вживання рідини та їжі в день операції. Стан пацієнта після забору матеріалу стабільний і не потребує особливих обмежень, однак у разі анестезії знадобиться кілька годин відновлення і хворому буде потрібна стороння допомога.

Як проводиться біопсія лімфовузла?

Спосіб взяття необхідного матеріалу залежить від локалізації лімфовузла та діагнозу хворого. Існує 3 види біопсії лімфовузлів:

аспіраційний;
пункційний;
відкритий.

Вони відрізняються різними способами проведення.

Аспіраційна біопсія

Даний спосіб можливо здійснити навіть на амбулаторному лікуванні пацієнта, він не вимагає тривалої підготовки, легко переноситься пацієнтами. Використовується для забору біоптату з підшкірних лімфовузлів у підключичній ділянці.

Для процедури необхідна порожня тонка голка, якою проводиться прокол лімфовузла. Якщо необхідний вузол пальпується, то вдаються до допомоги ультразвукового обладнання.

Пункційна біопсія

Пункцію або прокол лімфовузла проводять взяття більшого обсягу зразка. Отриманий матеріал надалі вирушає на гістологічне дослідження – докладне вивчення тканини. Безпосередньо паркан відбувається аналогічно до аспіраційного методу, з єдиною відмінністю в будові голки. Для пункції необхідна спеціальна голка з мандреном, для відсікання частини тканини та її утримання.

Ексцизійна біопсія

Найбільш складний і тривалий за часом спосіб він необхідний у разі важкодоступного розташування лімфовузла. Процедура вимагає підготовки, оскільки проводиться під загальною анестезією операційною. Хірург виробляє надріз у потрібній області скальпелем і резецирует уражений лімфовузол із зразком прилеглих тканин.

Ексцизійний спосіб застосовується частіше за інших, оскільки є найбільш інформативним і достовірним. Тривалість усієї процедури в середньому становить 45 хвилин, а післяопераційний період вимагає догляду за раною.

Чи це боляче?

Найчастіше страх перед біопсією пов'язані з хворобливістю процедури. Але це безпосередньо залежить від методу проведення, стану хворого та кваліфікації лікаря. Щоб виключити цей страх, слід пояснити хворому етапи всієї процедури і попередити про безпеку методу.

Біопсію лімфовузла роблять під місцевою чи загальною анестезією. При місцевому вигляді знеболювання проводиться обколювання місця проколу анестетиком голкою. Чутливість на цій ділянці відсутня і біль не турбуватиме пацієнта. У разі відкритого методу перед початком операції хворий занурюється у загальний наркоз із відключенням больового синдрому та свідомості.

Можливі наслідки та безпека процедури

Процедура досить успішно переноситься пацієнтами. Великий ризик забір матеріалу не становить, але допускається складність при проколі самого вузла. Іноді через проведення маніпуляції на поверхні без візуального спостереження вузла може виникнути проблема пунктування голкою. Тут важливий рівень кваліфікації та досвід хірурга.

Індивідуальні особливості організму можуть призвести до таких ускладнень:

Запаморочення та слабкість.
Кровотеча у разі невдалого проколу тканин із пошкодженням судин.
Защемлення та ушкодження нерва.
Інфікування через недостатні антисептичні заходи та погану обробку рани.

Іноді пацієнти можуть скаржитися на симптоми інтоксикації у відновлювальному періоді: озноб та слабкість, підвищення температури. Ці симптоми зумовлюються реакцією організму на втручання ззовні. Також, цей стан може супроводжуватися ускладненнями в самій рані у вигляді почервоніння та набряклості. У таких випадках необхідно повідомити лікаря для вживання необхідних заходів.

Відновлення після проведення БЛ

Після процедури пацієнт залишається під наглядом лікаря. При ексцизійній біопсії хворий перебуває у відділенні стаціонару до відновлення шкірних покривів. Місце проколу обробляється, накладається стерильна пов'язка на 3-4 дні. Рану не можна мочити, бажано уникати одягу, що щільно прилягає в цьому місці. Пацієнту рекомендується стежити не лише за раною, а й загальним самопочуттям та у разі будь-яких скарг звертатися до лікаря.

Після біопсії лімфовузол швидко відновлюється, особливо у разі аспіраційного та пункційного методів. При відкритому ексцизійному типі втручання це довше.

Вартість біопсії

Ціна залежить від методу проведення та кількості необхідного для процедури матеріалу. У приватних клініках на російському ринку ціна варіюється від 1500 до 6500 рублів. Українські спеціалізовані клініки надають свої послуги від 400 до 1000 гривень.

Таке хірургічне втручання, як біопсія лімфовузла, є сучасний діагностичний метод. Після оцінки результатів можна зробити висновок про клінічну картину захворювання, його стадії, наявність метастаз та інше. Усі інтерпретовані дані допоможуть у коригуванні подальшого лікування пацієнта.

Біопсія лімфовузла на шиї - це мале оперативне втручання, при якому забирають частину тканини або клітини для діагностики та дослідження захворювання. У деяких випадках хірургу доводиться повністю видаляти лімфовузли через запущений або гнійний лімфаденіт, що не піддається медикаментозній терапії.

Методи проведення біопсії лімфатичних вузлів

Біопсію проводять трьома способами:

Аспіраційна операція. Матеріал беруть з лімфовузлів середостіння та підщелепної області. Клітини забираються тонкою голкою у амбулаторних умовах. Процедура здійснюється під наглядом на моніторі за допомогою УЗД апарату.
Пункційна операція, або пункція. Процедура виконується як при аспіраційної біопсії лімфатичних вузлів. Але інструмент - голка з мандреном, за допомогою якого біоматеріал відсікають і захоплюють.
Відкрита біопсія лімфовузлів шиї. Здійснюється за допомогою розрізів, через які забираються уражені хворобою клітини, рідина чи тканина у невеликій кількості. Отриманий біоматеріал відправляють на гістологічне та цитологічне дослідження. При відкритій біопсії тривалість операції може перевищувати 30 хвилин. Цей метод максимально точно дозволяє встановити правильний діагноз.

Для дослідження лімфатичних вузлів шиї застосовують насамперед відкриту біопсію у тому випадку, якщо за допомогою пункції не вдалося встановити точний діагноз. Докладніше про те, навіщо і як проводиться операція у двох випадках, розповідається у наступних розділах.

Відкрита біопсія

Показання

Біопсія лімфатичного вузла шиї призначається при підозрах на такі захворювання:

злоякісні пухлини, кісти, онкологія;
туберкульоз;
саркоїдоз;
силікоз;
лімфогранулематоз.

Крім того, лікар з більшою часткою ймовірності відправить на відкрите оперативне втручання за наступних клінічних проявів:

В інших випадках до біопсії показань немає.

Протипоказання

Лімфатичні шийні вузли не піддаються операції у таких випадках:

кіфоз шийного відділу;
порушення згортання крові;
гнійні запалення.

Якщо проведення втручання немає сенсу, оскільки діагноз вже встановлено і біопсія не вплине результати, операцію не роблять.

Можливі ускладнення та побічні ефекти

Шия - будинок для величезної кількості кровоносних судин, тому операція проводиться з максимальною обережністю. Однак від ускладнень ніхто не застрахований. До них відносяться:

занесення інфекції;
ушкодження судин, капілярів, нервів;
нагноєння, набряки, біль;
висока температура.

Побічні ефекти, які зазвичай проходять самостійно:

кровотеча;
оніміння ділянки, що оперується;
непритомність, запаморочення.

У разі побічних реакцій чи ускладнень необхідно терміново проінформувати лікаря.

Підготовчий етап біопсії

Перше, що необхідно зробити – проконсультуватися з фахівцем та докладно розповісти про свій стан:

Хронічні та перенесені серйозні захворювання.
Алергічні реакції.
Порушення згортання крові.
Наявність вагітності.
Прийом медикаментів.
Індивідуальна нестерпність препаратів.

За тиждень до операції припиняється прийом будь-яких препаратів, що особливо розріджують кров. Якщо це неможливо, небезпечно для життя, проконсультуватися з лікарем.
За 12 годин до операції завершити прийом їжі та води.

Після біопсії шийних лімфовузлів пацієнта зазвичай відправляють додому, тому необхідно заздалегідь підготуватися до повернення в комфортних умовах.

Проведення відкритої біопсії

Відкрита операція на лімфовузлах шиї може проводитися так:

Пацієнта кладуть на операційний стіл чи кушетку.
Вводять наркоз чи анестезію.
На ділянці шкіри, що оперується, роблять надріз.
Акуратно видаляють вузол або невелику ділянку.
Надріз зашивається, накладається пов'язка.

Тривалість процедури – 30-60 хвилин. Мочити місце проколу заборонено. Після процедури слід відмовитись від фізичної активності. Результати дослідження пацієнт одержує через 7-10 днів.

Пункція під контролем УЗД

Опис та проведення пункційної біопсії

Пункція – це процедура, під час якої роблять прокол в органі з метою діагностики та дослідження. Можливо двох видів:

Тонко-вугільна. Процедура проводиться у звичайній поліклініці, у будь-якому зручному положенні тіла. Новокаїнову анестезію не використовують, щоб не спотворювати результати. Голку 1,5 мм вводять у лімфовузол, потім кріплять на неї 20 мг шприц. Лікар робить 2-3 рухи, всмоктуючи матеріал. Щоразу змінює положення голки для взяття біоматеріалу із різних ділянок лімфовузла. Вміст міститься в пробірку, потім вирушає до лабораторії для дослідження. Місце проколу змащується антисептиком, накладається пов'язка чи пластир. Відчуття нагадують звичайний укол.
Товстовугільна. Процедура призначається, якщо попереднього способу оцінки стану недостатньо. Використовують шприц із товстою голкою. На вузлі висікають невеликий шматок тканини, захоплюють його та відправляють у лабораторію. Процедура також безболісна, однак у поодиноких випадках призначають анестезію.

Дослідження шийних лімфовузлів методом пункції дозволяють виявити інфекції та онкологічні клітини. Тривалість – 5-15 хвилин.

Показання

Призначається у таких ситуаціях:

збільшення шийного вузла без утворення ущільнень;
наявність рідини, підтверджена УЗД;
отримання додаткових відомостей;
розмір запаленого вузла перевищує 1 см;
є підозри на онкологію, туберкульоз та метастазування.

Пункція необхідна для того, щоб з'ясувати природу запалення та уникнути незворотних наслідків. Виявивши точну причину, фахівцям стає набагато простіше призначити терапію.

Протипоказання

Пункція шийних лімфатичних вузлів не призначається у таких випадках:

Погана згортання крові.
Порушення проникності стінки судин.

Результати біопсії та пункції

Пухлинне зростання можуть описуватися незрозумілими для пацієнтів термінами: «недиференційовані клітини», «низькодиференційовані клітини».
Після отримання результатів бажано поцікавитись, до яких фахівців звернутися.

Нещодавно свекрушку робили тонко-вугільну пункцію шийного лімфовузла. Процедура не з приємних, досить болісна. Пункцію брали у день звернення до лікаря. Результат прийшов за 10 днів. Тільки завдяки пункції вдалося поставити діагноз та підібрати правильне лікування.

Відповісти