Пієлонефрит у дитини 5. Пієлонефрит у дітей: симптоми, лікування та профілактика. Показання до хірургічного лікування та перебіг операції

Пієлонефрит – запальний процес у тканинах нирок, викликаний патогенними бактеріями. Розрізняють гостру та хронічну форму пієлонефриту. Захворювання зустрічається частіше у дівчаток віком від 2 до 15 років.

Пієлонефрит у дітей відноситься до серйозних, але виліковних у багатьох випадках захворювань. Лікування комплексне, тривале, багатоетапне, із обов'язковим застосуванням антибактеріальних препаратів. Також схема лікування залежить від характеру запалення, функціонального стану органів сечовидільної системи. Крім медикаментозної терапії, необхідно дотримуватись суворого дієтичного режиму та профілактики повторних рецидивів.

Класифікація пієлонефриту

Пієлонефрит класифікують за різними ознаками.

По локалізації:

односторонній;
двосторонній.

З причин:

первинний: відсутні аномалії нирок та сечовивідних шляхів;
вторинний: виявляються патології нирок та сечовивідних шляхів.

За формою та перебігом захворювання:

гострий;
хронічний;
гнійний.

По обструкції сечових шляхів:

обструктивний;
необструктивний.

На сьогоднішній день немає загальноприйнятої класифікації пієлонефриту. Насамперед це стосується понять первинності та вторинності захворювання. У 90% випадків трапляється вторинний пієлонефрит, який діагностується при ретельному обстеженні дитини.

Ознаки захворювання

Гостру та хронічну форми розрізняють за клінічними проявами, термінами давності захворювання, наявністю вроджених та набутих патологій.

Як виявляються симптоми гострого пієлонефриту у дітей?

Абдомінальний синдром.Дитина скаржиться на біль у животі, а не в ділянці попереку. Болі можуть бути різного характеру: тягнуча, тупа, нападоподібна, високої і слабкої інтенсивності.
Інтоксикаційний синдром.У дітей ознаки інтоксикації виражені набагато яскравіше, ніж у дорослих: висока температура (іноді до 40 ° C), нудота, блювання, сильне озноб, слабкість, набряклість, зневоднення, прискорене серцебиття.
Сечовий синдром.Спостерігаються порушення сечовиділення: зазвичай хворобливе та часте сечовипускання; збільшення обсягу сечі (рідше буває зменшення). Також можуть бути відхилення за кольором та прозорістю сечі.
лабораторне дослідження.В аналізі сечі перевищення норми лейкоцитів, багато бактерій, трапляється еритроцитурія (еритроцити в сечі). В аналізі крові – зниження гемоглобіну, підвищена ШОЕ, збільшення паличкоядерних лейкоцитів (нейтрофіли), що вказує на запальний процес бактеріального характеру.

Які ознаки хронічного пієлонефриту у дітей?

Больовий синдром не виражений, іноді бувають тупі, ниючі болі.
Температура не підвищується або піднімається до субфебрильної (не вище 37,5 ° С).
Можлива підвищена пітливість.
Великий обсяг сечі, почастішання сечовипускання (дизурія), болючість буває не завжди.
Інтоксикація виражена слабко.
У біохімічному аналізі сечі виявлено солі (фосфати, урати, оксалати).
Постійна втома, дратівливість, неуважність, неуспішність у школі.

Розрізняють такі форми хронічного пієлонефриту:

латентна: прихована форма, що тривало протікає без симптомів, можливий тільки сечовий синдром;
рецидивна: рецидиви гострої форми пієлонефриту бувають не менше двох разів протягом 6 місяців;
ремісія: тривала відсутність рецидивів, перехід у стадію повного одужання.

Діагноз «хронічний вторинний пієлонефрит» у дітей ставиться за наявності вроджених патологій сечовидільної системи, найчастіше за порушення будови нирок. Хронічна форма розвивається упродовж 6 місяців.

Особливості пієлонефриту у немовлят

Що може спровокувати гострий пієлонефрит у дітей у такому ранньому віці? Причиною може бути вроджена патологія нирок та сечовивідних шляхів, коли порушується відтік сечі. Але захворювання також можуть спровокувати ГРВІ, бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції. При запальному процесі у нирках порушуються обмінні процеси, процес фільтрації, водно-сольовий баланс, артеріальний тиск. Це небезпечно для здоров'я та життя немовляти.

Які симптоми пієлонефриту у немовляти?

При гострій формі різке підвищення без ознак ГРВІ.
Зміни у сечовипусканні: підгузник може тривалий час залишатися сухим або, навпаки, наповнюється дуже швидко.
Сеча набуває різкого запаху, змінює колір, стає темною, каламутною, іноді в ній можна побачити прожилки крові.
Плач під час сечовипускання.
Примхливість, неспокій, особливо ночами.
Порушення травлення: пронос, блювання.

Але також буває стертий пієлонефрит у дітей. Симптоми в цьому випадку виражені слабо, як правило, захворювання протікає без болю та високої температури. При прихованій формі інфекції лише аналізи можуть підтвердити діагноз.

Як проводиться лікування немовлят

При гострій формі показано стаціонарне лікування. Терапія така сама, як і у дітей старшого віку. Обов'язковий курс антибіотиків, уроантисептиків, лікування травами. Для підтримки нормальної мікрофлори призначаються пробіотики. Також добре лікується пієлонефрит у немовлят гомеопатією.

При підозрі на пієлонефрит дитина має пройти низку необхідних лабораторних, інструментальних обстежень. Вони допоможуть виявити причину запалення, виявити порушення у метаболізмі, патології нирок та інших органів сечовидільної системи, обструкцію сечовивідних шляхів. Комплексне обстеження дитини допоможе уникнути хронічної форми захворювання та її небезпечних ускладнень – зараження крові, гнійний процес у нирках, ниркова недостатність.

Що входить у діагностику

Для підтвердження діагнозу дитячий лікар-нефролог призначає такі обстеження:

загальний та біохімічний аналіз крові;
загальний та біохімічний аналіз сечі;
дослідження діурезу;
аналіз сечі за Нечипоренком, Зимницьким та іншими методами;
аналіз осаду, ферментів сечі;
бакпосів сечі та антибіотикограма;
дослідження сечі на гриби та віруси;
цитологія сечі виявлення атипових клітин;
УЗД органів сечовивідних шляхів;
дослідження функцій сечового міхура (цистометрія та інші методи);
рентгенологічні дослідження (урографія, цистографія);
Комп'ютерна томографія.

Докладніше про розшифрування аналізу крові та сечі у дітей читайте в інших наших статтях.

Принципи лікування та заходи профілактики

Як лікувати пієлонефрит у дітей? Лише після комплексного обстеження. Адже часто буває, що цей діагноз лікарі не відразу диференціюють і називають його гострий живіт або кишкова інфекція. Також симптоми пієлонефриту можуть схожі на ознаки інших патологій нирок, хронічного циститу. При гострих формах захворювання та у дитячому віці лікар рекомендує госпіталізацію, щоб уникнути ускладнень. Яке лікування призначає лікар?

Постільний режим.Рекомендований при сильній інтоксикації протягом 5-7 днів. Важливо, щоб дитина висипалася і була в теплі. Не допустимі фізичні навантаження, перезбудження.
Дієта. Важлива частина терапії. Їжа має бути білковою та рослинною, дозволяються нежирні молочні продукти. Рекомендований дієтичний стіл № 5. Можна додавати трохи солі до страв, але споживання рідини збільшується на 50%. Сечівник при такому питному режимі має бути частим. Можна пропонувати компоти, чай, мінеральну воду, соки. Якщо є патології нирок, то рідина та сіль вживаються в обмеженій кількості. Повністю виключається смажене, гостре, жирне.
Жарознижувальні та нестероїдні протизапальні засоби.З жарознижувальних лікар призначає препарати на основі парацетамолу. Нестероїдні протизапальні засоби застосовуються як знеболювання.
Антибіотики. Оскільки запалення нирок має бактеріальний характер, призначається антибактеріальна терапія для усунення причин захворювання. Перед початком лікування лікар обов'язково призначає аналіз сечі на бакпосів та на чутливість до антибіотиків. Після курсу призначається повторний аналіз на бактеріурію – виявлення бактерій у сечі. Якщо немає покращення, призначаються інші антибіотики. Які вимоги до антибіотиків при лікуванні пієлонефриту? Низька токсичність, висока концентрація у вогнищі запалення, стійкість до бактерій. Антибактеріальна терапія при тяжкій формі пієлонефриту може тривати до чотирьох тижнів, з обов'язковою зміною препарату. На першому етапі при стаціонарному та домашньому лікуванні антибіотики вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Потім їх можуть замінити на пероральний прийом. При легкій формі пієлонефриту призначаються пероральні антибіотики. Найчастіше застосовують препарати цефалоспоринового ряду.
Антигрибкові препарати.Якщо доведено грибкову природу запалення нирок, призначаються протигрибкові ліки у вигляді таблеток. Під час їх прийому проводиться контроль лікування за допомогою рентгеноконтрастної урографії та інших методів.
Уроантисептики. Зазвичай призначаються паралельно або після курсу антибіотиків для запобігання хронічному пієлонефриту у дітей. Це протимікробні препарати, які знімають запальний процес у сечовивідних шляхах. Дітям з двох років можуть призначати: "Невіграм", "Урограм", "Гламурін", "Нітроксолін" та інші ліки. Найбільш сильними уроантисептиками вважаються "Заноцин", "Тарівід" та їх аналоги. Ці ліки відносяться до групи резервних і призначаються лише в тому випадку, якщо інші препарати не дають лікувального ефекту.
Антигістамінні препарати.Призначаються для зняття запалення та набряклості як допоміжний засіб, усунення алергії при пієлонефриті, реакції на антибіотики та інші ліки.
Фітолікування. Рекомендуються сечогінні та протизапальні трави (хвощ, мучниця, кропива, листя брусниці, звіробій, шавлія), які добре виводять рідину з організму, знімають набряки, мають антисептичну дію. Можна використовувати готові збори для приготування ниркового чаю. Також рекомендовані аптечні суміші трав («Фітолізін», «Цістон»), краплі на рослинній основі «Канефрон».

Також за показаннями можуть бути призначені сечогінні засоби (діуретики), антиоксиданти, імуностимулятори. У поодиноких випадках при патології нирок, обструкції сечовивідних шляхів може призначатися хірургічне лікування. Крім нефролога, іноді потрібна консультація уролога, імунолога, хірурга.

Як проводиться профілактика

Якщо дитина один раз перенесла пієлонефрит, це не означає, що хвороба повторюватиметься. При нормальному функціонуванні нирок та відсутності патологій пієлонефрит у більшості випадків не повертається. Як проводиться профілактика хронічного пієлонефриту у дітей?

Рекомендується уникати переохолодження, але це не означає, що дитину потрібно укутувати і перегрівати.
Після перенесеного пієлонефриту спорожнення сечового міхура має бути своєчасним та частим.
Також дитина повинна добре висипатись, раціонально харчуватися, приймати вітаміни, пити достатньо рідини.
Необхідно зміцнювати імунітет: загартовування, часті прогулянки на свіжому повітрі, фізичні навантаження, плавання в чистих водоймах, ходіння босоніж влітку.
Важлива гігієна статевих органів, оскільки бактерії можуть проникати у сечовивідні шляхи із статевих органів, кишечника.
Після перенесеного гострого пієлонефриту дитина перебуває на диспансерному обліку протягом 5 років та спостерігається у спеціалістів.
Для профілактики призначається біохімічний аналіз сечі один раз на три місяці та частіше за показаннями.
Також рекомендовано контрольне УЗД органів сечовивідних шляхів один раз на півроку.
Після перенесених ГРВІ та інших інфекцій рекомендовано загальний аналіз сечі та крові.
При стійкій ремісії (більше 5 років) дитину знімають із диспансерного обліку.

Лікування пієлонефриту в дітей віком проводиться за умов стаціонару при важких, гострих формах. До захворювання потрібно поставитися з усією серйозністю. При неправильному, невчасному лікуванні пієлонефрит може перейти у хронічну форму, призвести до ускладнень. Відновна терапія займає кілька місяців, а також після перенесеного захворювання проводяться контрольні лабораторні та інструментальні обстеження.

Роздрукувати

Діти після грипу та інших інфекційних захворювань нерідко виникає ускладнення нирки. Вони розвивається запальний процес. Його не завжди вдається легко розпізнати, особливо у малюків, які ще не вміють розмовляти. Виникаючі симптоми схожі на прояви циститу, кишкових інфекційних хвороб, застуди. Необхідно зробити аналізи сечі та крові для уточнення типу збудника інфекції та характеру захворювання. Дитині знадобиться невідкладне антибактеріальне лікування, щоб процес не перейшов у хронічну форму. Необхідно дотримання дієти.

Одним із видів є пієлонефрит. При цьому захворюванні відбувається запалення ниркових чашок, балії, канальців, кровоносних судин та сполучної тканини. У цьому відділі нирок відбувається накопичення сечі та її виведення. Запалена нирка набрякає та збільшується в розмірах, її стінки товщають.

У дітей пієлонефрит може виникнути у будь-якому віці. До 1 року захворюваність дівчаток та хлопчиків однакова. Серед старших малюків запальні захворювання органів сечовипускання, в тому числі і пієлонефрит, в 4-5 разів частіше спостерігається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Це пояснюється відмінністю анатомічного пристрою сечостатевої системи. У дівчаток сечівник набагато коротший. Інфекції легше проникнути в сечовий міхур та нирки безпосередньо з піхви або кишківника.

Збудниками інфекції можуть бути бактерії (кишкова паличка, стафілококи), віруси (аденовіруси, ентеровіруси, збудники грипу), а також найпростіші мікроорганізми (лямблії, токсоплазми) та грибки.

Як відбувається зараження

Інфекція може проникнути в нирки трьома шляхами:

Висхідним (уриногенним). Бактерії потрапляють у нирки із сечостатевих органів чи кишечника.
Гематогенний (через кров). Зараження відбувається, якщо дитина хвора на запалення легень, отитом, карієсом, циститом, тобто інфекція потрапляє в нирки з будь-якого органу, ураженого запальним процесом.
Лімфогенний (через лімфатичні судини).

Класифікація пієлонефриту

Розрізняють первинний пієлонефрит у дітей та вторинний.

Первинний- Це коли джерело інфекції з'являється безпосередньо в нирках. Виникненню первинного запалення сприяє зниження імунітету. При цьому починає розвиватися умовно-патогенна мікрофлора.

Вторинний пієлонефрит- Це ускладнення, що виникає в організмі за рахунок перенесення інфекції з інших органів, порушення відтоку сечі при їх захворюваннях, травмах або патології розвитку.

Можливий розвиток запального процесу різних типів. Обструктивнийпієлонефрит супроводжується затримкою сечі у нирках. Необструктивний- сеча виходить із бруньок вільно.

Пієлонефрит може протікати у 2 формах. Гострийзазвичай проходить через 1-3 місяці, якщо лікування розпочато без зволікання. Хронічнийпієлонефрит може тривати роками. Про перехід захворювання на хронічну форму говорять, якщо симптоми не зникають протягом півроку. Затяжний запальний процес може бути рецидивуючим, коли прояви періодично повертаються, а потім настають періоди ремісії (тимчасового одужання).

Можливе також перебіг хронічного пієлонефриту в латентній формі. У цьому симптоми виражені дуже слабко. Виявити латентний пієлонефрит у дитини можна лише при ретельному обстеженні (спостерігаються характерні зміни у складі сечі та крові, які можна виявити за результатами аналізів).

Якщо запалення виникає лише в одній нирці, то говорять про односторонній пієлонефрит. При поразці обох бруньок – про двостороннє.

Причини виникнення пієлонефриту

Основними причинами виникнення пієлонефриту є:

Наявність уроджених патологій розвитку нирок та інших сечовивідних органів. Відбувається затримка сечовипускання, аномальне скупчення сечі у нирках.
Освіта сольових каменів та піску. Кристали можуть перекривати ниркові канальці.
Закид сечі (рефлюкс) із сечового міхура в нирки внаслідок підвищення тиску всередині нього через запальний набряк, травму або вроджений дефект органу.
Попадання патогенних мікроорганізмів у нирки.

У новонароджених зараження відбувається найчастіше гематогенним шляхом (наприклад, внаслідок запалення пупкової ранки, появи гнійників на шкірі, захворювання на пневмонію). У старших дітей пієлонефрит зазвичай виникає як наслідок запальних захворювань статевих органів, сечового міхура, кишечника, тобто зараження відбувається висхідним шляхом. При ушкодженні слизової оболонки кишечника бактерії потрапляють у нирки з лімфою, оскільки порушується природний відтік лімфатичної рідини з нирок у кишечник, виникає її застій у судинах.

Виникненню пієлонефриту у дітей сприяє неправильний гігієнічний догляд за малюками, рідкісна зміна підгузків та спідньої білизни.

Попередження:Особливо актуальною є така проблема для дівчаток. Щоб не занести інфекцію в сечоводи з анального отвору, важливо правильно підмивати дівчинку (у напрямку від статевих органів до заднього проходу, а не навпаки).

Провокуючими факторами є також зниження імунітету, наявність у дитини хронічних запальних процесів, гострих інфекційних захворювань (кору, свинки, вітряної віспи та інших), цукрового діабету, а також.

Переохолодження області тазу та нижніх кінцівок є однією з головних причин запалення сечового міхура, яке нерідко ускладнюється пієлонефритом. Найчастіше хворіють ослаблені діти, у яких спостерігаються симптоми авітамінозу, анемії, рахіту.

Відео: Особливості пієлонефриту, його діагностика та лікування

Симптоми пієлонефриту

Діти пієлонефрит починається з різкого підвищення температури до 38°-38.5°С, виникнення ознобу. Крім підвищеної температури, з'являються інші симптоми загальної інтоксикації організму продуктами життєдіяльності бактерій, такі як головний біль, втрата апетиту, нудота, блювання. Дитина стає сонливою і млявою.

Температура може триматися кілька днів, але при цьому відсутні ознаки застуди (нежить, біль у горлі, кашель).

Виникають часті позиви до сечовипускання, проте виділення сечі при пієлонефриті є мізерним. Сеча каламутніє, колір її стає інтенсивнішим, з'являється вкрай неприємний запах. При випорожненні сечового міхура виникає біль. Характерно те, що у здорової дитини основна частина сечі виділяється в денний час, а при пієлонефриті частішає нічне сечовипускання, виникає нетримання сечі.

Діти зазвичай скаржаться на колючий або ниючий біль у попереку, а іноді й у нижній частині живота. У хворого з'являються набряки під очима (особливо після сну). Підвищується артеріальний тиск, частішає серцебиття.

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит розвивається у дітей кілька стадій.

на 1 стадіїу нирках утворюються дрібні інфільтрати (гнійнички). На цьому етапі антибіотики можуть легко впоратися з інфекцією, головне вчасно розпочати терапію.

на 2 стадіївідбувається злиття інфільтратів та утворення вогнища запалення діаметром до 2 см. Таких вогнищ може бути декілька.

Для 3 стадіїПієлонефриту характерне злиття окремих вогнищ та виникнення великого гнійного абсцесу. При цьому відбувається руйнування паренхіми нирки, що супроводжується зростанням температури до 40-41°С, важкими симптомами отруєння організму і болями в попереку. Біль посилюється, якщо злегка постукати по спині в ділянці нирок, відчувається сильніше під час руху, підйому важких предметів. Вона з'являється також під нижніми ребрами.

Якщо гнійник проривається, його вміст потрапляє у черевну порожнину. Розвивається зараження крові, що найчастіше призводить до смерті.

Попередження:При підвищенні температури у дитини на тлі відсутності простудних проявів необхідно обов'язково повести її до педіатра або дитячого уролога, щоб зробити аналіз сечі та негайно розпочати лікування.

Хронічний пієлонефрит

Під час ремісії пієлонефриту біль, підвищена температура та інші симптоми відсутні. Температура не піднімається вище за 37.5°С. Але дитина швидко втомлюється, стає нервовою. У нього бліда шкіра. Можлива поява тупого болю у спині.

Хронічне запалення нирки може спричинити виникнення тяжких ускладнень здоров'я дитини у майбутньому. Наслідком хронічного пієлонефриту у дітей стає нефросклероз («зморщена нирка») – атрофія ниркової тканини через порушення кровообігу та гіпоксії, заміщення її сполучною тканиною, утворення рубців.

Може виникнути хронічна ниркова недостатність (порушення здатності нирок до фільтрації крові та виділення сечі). З віком розвивається гіпертонія, серцева недостатність.

Особливості симптомів у немовлят

Першою ознакою захворювання немовляти пієлонефритом може бути підвищення температури за відсутності ознак ГРВІ. Одночасно можна спостерігати зміну характеру сечовипускання.

Малюк мочиться або дуже рідко, або дуже часто і багато. У момент сечовипускання він плаче. Його сеча каламутніє, стає темною, у ній може з'явитися кров. Хворі діти постійно вередують, погано сплять, погано їдять, часто зригують.

Відео: Симптоми інфекційних захворювань сечовивідних органів у дітей

Діагностика пієлонефриту

Для підтвердження діагнозу «пієлонефрит» дитині необхідно пройти обстеження, яке включає загальний аналіз сечі на лейкоцити, еритроцити та інші показники. Виробляється посів сечі визначення складу мікрофлори.

Може знадобитися аналіз сечі, зібраної протягом доби (аналіз Зимницького). Визначається її питома вага, за якою можна судити про функціональність нирок, здатність до фільтрації крові.

Проводиться біохімічний аналіз сечі на білок (за відсутності його запалення там бути не повинно), сечовину (зниження її рівня говорить про ниркову недостатність) та інші компоненти. Дослідження сечі методами ПЛР та ІФА дає можливість встановити тип збудників інфекції з їхньої ДНК та наявності відповідних антитіл.

Проводяться аналізи крові: загальний, білок, креатинін. Зміст креатиніну вище за норму свідчить про те, що нирки не справляються зі своїми функціями.

До інструментальних методів обстеження належать УЗД нирок та інших органів сечовипускання, урографія (рентген з використанням контрастного розчину), комп'ютерна томографія.

Відео: Значення аналізу сечі при інфекціях сечовивідних органів

Лікування

Лікування пієлонефриту у дітей за відсутності ускладнень здійснюється у домашніх умовах. При тяжких проявах гострого захворювання, а також при виникненні його симптомів у немовлят хворих госпіталізують.

Лікування при пієлонефриті проводиться за таким принципом:

Дитині наказується дотримання постільного режиму.
Призначається дієта: обмежується вживання солі. Їжа має бути рослинною та білковою, з малим вмістом жирів. Дитина повинна вживати приблизно в 1,5 рази більше, ніж зазвичай, рідини (вода, компоти, чай). Якщо спостерігаються ознаки ниркової недостатності, то кількість рідини, що вживається, повинна бути обмежена.
При появі симптомів пієлонефриту використовуються знеболювальні та жарознижувальні засоби (ібупрофен, парацетамол).
Проводиться лікування дітей антибіотиками. Вони вибираються залежно від результатів аналізів сечі та крові. Враховується наявність побічних процесів. Курс лікування становить приблизно 10 днів, після чого необхідно давати малюкові пробіотики для відновлення роботи кишківника. Призначаються такі антибактеріальні препарати як цефуроксим, ампіцилін, гентаміцин.
Для швидкого виведення бактерій із нирок та сечового міхура застосовуються сечогінні засоби (спіронолактон, фуросемід). Дітям призначають прийом антиалергенних препаратів, а також імуностимуляторів.

Про повне одужання судять за результатами лабораторних досліджень сечі.

Медикаментозне лікування пієлонефриту у дітей доповнюється прийомом рослинних сечогінних та протизапальних засобів (відварів мучниці, кукурудзяних рильців, череди, м'яти, деревію).

Профілактика пієлонефриту

Основним заходом профілактики виникнення урологічних захворювань, зокрема і пієлонефриту, є дотримання правил гігієнічного догляду дітей (часта зміна памперсів, максимальне обмеження їх використання, ретельне підмивання дітей).

Батьки повинні спостерігати за тим, як часто відбувається випорожнення сечового міхура у дитини, нагадувати, що йому час на горщик. Сечовий міхур не повинен переповнюватися, щоб сеча в ньому не застоювалася.

При будь-яких незрозумілих симптомах у дитини не слід займатися її самолікуванням. Необхідно обов'язково звертатися до лікаря.

У дитинстві ризик зараження інфекційними захворюваннями досить великий, адже імунітет дитини ще сформований і може протистояти патогенним мікроорганізмам повною мірою. Одне з найнебезпечніших інфекційних захворювань – пієлонефрит. Запалення нирок у новонароджених та дітей раннього та старшого віку може призвести до небажаних наслідків, тому необхідно знати його ознаки та зуміти вчасно вжити заходів щодо усунення патології.

Що таке пієлонефрит і які причини його виникнення у дітей?

Пієлонефрит у дітей – це інфекційне запалення у нирках. Інфекція потрапляє в чашково-лоханкову ділянку нирок, вражає її канальці та м'які тканини навколо. Оскільки орган виділення має складну будову, виведення з роботи навіть невеликої ділянки призводить до збою в роботі всієї нирки.

У дітей до року частота захворювання не залежить від статі, до 2-3 років ймовірність ураження нирок у дівчаток вища. Це з особливостями будови жіночого організму, проте ймовірність запалення нирок у хлопчика також існує.

Причини виникнення пієлонефриту можна розділити на дві основні групи. До першої відноситься інфекція. Вона може потрапляти в організм висхідним, лімфогенним чи гематогенним шляхом. У першому випадку бактерії потрапляють через сечовидільну систему - у дівчаток є уретра, через яку можуть легко пройти патогенні мікроорганізми, тому ризик зараження вищий, ніж у представників протилежної статі. Основними збудниками такого запалення є кишкова паличка, стафілокок, ентерокок, патогенні гриби, клебсієла (рекомендуємо прочитати: ).

В інших випадках інфекція поширюється лімфатичними шляхами або через кров, рухаючись до внутрішніх органів. Пієлонефрит може стати ускладненням ангіни, отиту, тонзиліту чи інших вірусних захворювань.

До другої групи належать патології нирок. Їхня основна функція – фільтрація. Орган очищає організм від інфільтратів і токсинів, виводить їх разом із сечею, тому збій у його роботі призводить до затримки шкідливих продуктів метаболізму та отруєння організму. Саме неправильна будова нирок або сечовидільної системи вважається найчастішою причиною пієлонефриту у дітей.

Види та симптоми пієлонефриту у дітей до року та старше

Дорогий читачу!
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!
Небезпека захворювання полягає у можливому виникненні морфологічних змін органу виділення, порушенні його функціонування. У дітей імунітет ще не до кінця сформований і боротися з вірусом йому складніше. Особливу увагу здоров'ю сечовидільної системи потрібно приділяти тим батькам, чиї діти страждають на сечокам'яну хворобу, патології нирок, травми спинного мозку, імунодефіцит.
Гострий та хронічний
Класифікація пієлонефриту ґрунтується на поділі захворювання за видами функціонального порушення. Кожен із них має характерні ознаки, що відрізняються тяжкістю перебігу запального процесу. Гострий пієлонефрит у дітей має такі симптоми:
температура тіла вище 38˚, яка довго тримається;
ознаки інтоксикації: нудота, блювання, апатія, блідий колір шкіри, відмова від їжі, темні кола під очима;
зміна сечі за кольором, запахом або консистенцією;
біль, що тягне внизу живота, що віддають у поперек і вщухають при зігріванні.

Пієлонефрит має широкий діапазон симптомів (іноді його можна сплутати з іншим захворюванням), тому для точної постановки діагнозу необхідний огляд лікаря та здавання аналізів
Пієлонефрит у новонароджених виражається такими симптомами:
блювання, часті відрижки;
температура до 40?;
судоми;
відсутність апетиту, відмова від грудей;
прояви зневоднення: рідкісні сечовипускання, в'яла та суха шкіра;
рідкий стілець;
блідий колір шкіри, що червоніє перед сечовипусканням;
неспокійний стан, безпричинний плач.

На відміну від гострої форми, хронічний пієлонефрит у дітей не минає швидко. Лікування триватиме кілька місяців, а згодом можуть спостерігатися рецидиви.
Симптоми хронічного захворювання спостерігатимуться лише в період загострень, але відрізнятиметься від ознак гострого запалення вони не будуть. При тривалому перебігу стану у хворої дитини можуть з'явитися:
відставання у розумовому розвитку, зниження успішності;
збудженість, дратівливість;
зниження фізичної активності;
швидка стомлюваність.

Первинний та вторинний
Залежно від природи захворювання виділяють первинний та вторинний пієлонефрит. У першому випадку йдеться про інфекцію. Патогенні мікроорганізми потрапляють у сечовидільну систему, починається запальний процес. При вторинній формі захворювання причиною патології стають аномалії у будові нирок, їх канальців чи порожнин – запалення викликає затримка сечі.
Діагностика захворювання
При появі гострих симптомів батькам необхідно негайно звернутися до лікаря. Насамперед лікар направить дитину на загальний та біохімічний аналіз сечі, крові. Додатково робляться проби на бактеріальний посів, педіатру необхідно з'ясувати причину запалення.
У ході діагностики важливо враховувати кількість сечовипускань та позивів. Оцінити стан нирок допоможе ультразвукова діагностика. Використовуючи імпульсивну або кольорову доплерографію, можна виявити морфологічні зміни нирок, сечокам'яну хворобу, аномалії балій.

УЗД нирок у дитини
За наявності сумнівів у діагнозі фахівець може направити дитину на одне із додаткових досліджень:
екскреторну урографію;
уродинамічне дослідження;
динамічну сцинтиграфію нирок;
КТ чи МРТ нирок.

Особливості лікування дітей різного віку
Принципи лікування пієлонефриту залежатимуть від його форми, але головне правило терапії – комплексність. Сюди входить лікування таблетками – використовуються антимікробні препарати, протизапальні засоби, уросептики для профілактики рецидиву. Терапія доповнюється спеціальною схемою харчування, встановленням режиму дня та народними засобами.
Антибіотики та інші препарати
Терапія пієлонефриту в дітей віком передбачає тривалий курс, тривалість якого залежатиме від віку дитини. Чим молодший пацієнт, тим довше необхідно приймати ліки – це пов'язано з недорозвиненістю сечовидільної системи. Медикаментозне лікування передбачає 2 етапи: протимікробну терапію та протирецидивний курс.

На першому етапі зазвичай використовують антибіотики, серед них:
Цефалоспорини останнього покоління. Призначаються дітям від 0 до 3 місяців, вводяться в організм за допомогою ін'єкцій чи інгаляцій.
Амоксицилін – пеніциліновий антибіотик широкого спектру дії. Може призначатись дітям грудного віку з 4 місяців.
Фурамаг. Таблетки дозволені дітям віком від 3 років, протимікробний засіб відрізняється тим, що не пригнічує імунну систему.
Фосфоміцин. Розчин в ампулах має широкий спектр дії, у немовлят призначається за крайньої необхідності.

Щоб правильно призначити антибіотик, лікареві необхідно бачити результати аналізу на бакпосів. Це дозволить зрозуміти, яку інфекцію слід лікувати. Серед ефективних уросептиків виділяють: Фурагін, Палін, Невіграмон, Нітроксалін.
Спеціальна дієта
Дієта – невід'ємний атрибут швидкого одужання. Спеціальне меню спрямоване на посилення сечогінних функцій організму, тому в раціоні зменшується кількість солі, білків та вуглеводів. Суворість дієти залежить від стану малюка – при гострій формі захворювання пацієнту доведеться терпіти більше обмежень, ніж при хронічній.

При пієлонефриті дитина зобов'язана щодня випивати велику кількість рідини
До основних принципів харчування відносяться:
Зниження навантаження на нирки у перші дні загострення. Для цього необхідно зменшити порції, а кількість прийомів їжі довести до 5 – 6 разів на день.
Зменшити болючі відчуття допоможе рідина - дитина повинна випивати не менше 2 літрів на добу. При цьому дозволяється замінювати воду на компоти, трав'яні чаї чи натуральні соки.
Останній етап необхідний нормалізації роботи органу, запобігання рецидивів.

Третій принцип харчування має на увазі дотримання наступних рекомендацій:
у перші дні загострення дитина вживає лише питво, овочі та фрукти;
за кілька днів у раціон додаються молочні каші;
бажано включати в дієту продукти з сечогінним ефектом, такі як кавуни, кабачки, дині (див. також:);
рибу та м'ясо вводять у раціон лише після зникнення всіх симптомів хвороби, норма білка надходить до організму через молочні продукти;
якщо у дитини немає алергії на мед, обов'язково давайте їй 2 ст. л. продукту, не обов'язково з'їдати насолоду за раз, можна розтягнути прийом на день;
при важких формах із раціону виключається сіль, після загострення норма досягає 6 гр. на добу;
овочі та фрукти малюк повинен їсти щодня;
віддавайте перевагу відвареній, парній або запеченій їжі;
під заборону потрапляють: маринади, соління, гриби, копчені продукти, бобові культури, цибуля, часник, гострі спеції, наваристі рибні та м'ясні бульйони.

У раціоні дитини має бути багато овочів та фруктів, які зсувають рН сечі у лужний бік
Народні засоби
Народна медицина майже не має протипоказань, виняток становить індивідуальну непереносимість компонентів. Домашні засоби стануть чудовим доповненням до комплексної терапії. Серед популярних рецептів виділяють:
Брусничну настоянку. Для приготування: 1 ст. л. листя рослини залийте склянкою окропу, наполягайте 30 хвилин. Випийте засіб у три прийоми - воно має відмінний сечогінний ефект.
Кукурудзяні рильця. Вони також мають сечогінний ефект. Частину рослини необхідно подрібнити, 2 сл. л. одержаного складу залити склянкою окропу, наполягати 60 хвилин. Проціджений настій пити протягом дня по 1/3 склянки.
Настоянку з мучниці. В аптеці можна придбати готовий збір. 30 гр. сировини залийте 1/2 літра води, доведіть суміш до кипіння і наполягайте 30 хвилин. Проціджений відвар пийте по 100 мл протягом дня.
Відвар із бузини. Відома в Сибіру ягода славиться своїм сечогінним ефектом. 1 ст. л. листя рослини залийте склянкою окропу, трохи проваріть суміш на слабкому вогні, остудіть, пийте по 1 ст. л. тричі на день.
Відвар берези. Використовують сухе листя або бруньки дерева. Для приготування засобу візьміть 2 ст. л. листя або 1 ст. л. подрібнених бруньок, додайте 400 мл окропу та 1 ч. л. соди. Відвар повинен настоятися, потім процідіть його та приймайте по 100 мл 4 рази на день перед їжею. Курс лікування – 7 днів або стільки, скільки рекомендує лікар.

Вилікувати пієлонефрит та відновити нормальну роботу нирок можна за допомогою відвару берези.
Лікувальна фізкультура та масаж
Фізіотерапія, ЛФК та масаж добре себе зарекомендували як реабілітаційні методи. Вони призначаються після основного лікування, залежать від стану пацієнта та його віку. Вправи повинні підбиратися лікарем, оскільки залежно від форми запалення у пацієнта можуть бути обмеження до фізичних навантажень.
Фізкультуру можна проводити в домашніх умовах, головне - переконатися в хорошому самопочутті дитини, її температура має бути в нормі. Чергуйте легкі та важкі вправи, давайте дитині час на відпочинок. При опущенні нирки гімнастику можна робити тільки в положенні лежачи.
Лікувальна фізкультура та масаж при пієлонефриті спрямовані на:
прискорення обмінних процесів організму;
активізацію кровотоку у нирках;
нормалізацію видільної функції нирок;
підвищення імунітету та фізичної витривалості.

Тривалість занять залежатиме від віку:
20-25 хвилин для дітей віком до 7 років;
30 хвилин для школярів молодших класів;
40 хвилин для дітей старшого віку

Комплексне лікування захворювання обов'язково включає легке фізичне навантаження
Можливі ускладнення пієлонефриту
Якщо лікування захворювання почалося вчасно, то найчастіше воно відбувається без наслідків. Педіатрія містить таку статистику: 80% дітей, у тому числі раннього віку, мають захворювання легкого або середнього ступеня тяжкості. Орієнтовна тривалість лікування – один місяць. Однак у випадках, коли хвороба не встигла вчасно діагностувати, можливі такі ускладнення:
розвиток ниркової недостатності у гострій чи хронічній формі, у крайньому випадку можливий летальний кінець;
інтоксикація організму, бактеріостатичний шок; зараження крові;
поява гною, абсцесу;
гіпертонія;
пневмонія;
зниження рівня гемоглобіну у крові, залізодефіцитна анемія;
рахіт;
ниркова кома;
дисбактеріоз кишківника;
гіпоксія головного мозку.

Профілактичні заходи
Профілактика пієлонефриту у дітей необхідна у двох випадках: щоб уникнути захворювання або для попередження рецидивів. Головний захід профілактики – це зміцнення імунітету.
Якщо дитячий організм зможе протистояти інфекції, зараження не відбудеться. Інші профілактичні заходи:
своєчасне лікування інфекцій – навіть карієс може стати основою для запалення нирок;
дотримуйтесь водного режиму відповідно до вікових потреб дитини - рідина «промиває» організм, позбавляючи його від патогенних бактерій;
стежте за тим, щоб у раціоні малюка був вітамін С – він не тільки зміцнює імунітет, але й збільшує кислотність сечі, нейтралізуючи бактерії;
особиста гігієна має бути щоденною, підмивання дівчаток відбувається за спереду назад;
поясніть дитині, що не потрібно терпіти, якщо хочеться до туалету, спорожняти сечовий міхур потрібно до кінця;
діти не повинні переохолоджуватись - холод сприяє розвитку запалення;
мама повинна регулярно міняти підгузник у однорічної дитини і стежити за тим, щоб мокра білизна не стикалася зі статевими органами.

Пієлонефрит можуть діагностувати у дітей у будь-якому віці – це поширений діагноз. Не варто лякатися, головне – вчасно розпізнати проблему та розпочати лікування, тоді хвороба пройде без наслідків.

Пієлонефрит – інфекційне захворювання нирок, що приносить дитині масу неприємностей: часті хворобливі сечовипускання, біль у попереку та низу живота, постійне підвищення температури тіла. Хвороба вражає майже всі структури нирки. Вчасно діагностований пієлонефрит у дітей та його ефективне лікування допоможе відновити функціонування нирок, та позбавити малюків від мук.

Дитячий пієлонефрит у медицині поділяють на первинний та вторинний. Перша форма характеризується відсутністю будь-яких аномалій у сечовидільній системі. При вторинній формі хвороби виявляються патології сечовивідних шляхів та нирок. На цьому фоні можливий розвиток обструктивного (функції сечовипускання порушено) або необструктивного (дисметаболічні розлади) пієлонефриту.

Друга класифікація поділяє захворювання на гостру та хронічну форму. Гострий пієлонефрит у дітей триває кілька місяців та виліковується без рецидивів надалі. Хронічна форма хвороби прогресує протягом півроку із постійними загостреннями. Але трапляються випадки, коли така форма патології протікає латентно, тобто ніяк не проявляє себе.

Симптоматика захворювання

Ознаки пієлонефриту залежить від форми, у якій хвороба протікає.

Гостра форма патології:

Інтоксикація.У чада підвищується температура тіла до 40 градусів, з'являється озноб, серцебиття частішає, починається нудота, блювання, і, як наслідок, ослаблення та зневоднення організму, відсутність апетиту.
Болісні та часті спорожнення. Маля часто проситься на горщик, подовгу крехтить і тільки потім писає, при цьому корчачись від болю, скрикуючи. Сеча починає специфічно пахнути. Діти до 3 років часто скаржаться на болючі відчуття в області низу живота.
Зригування та поганий стілець. Симптоматика пієлонефриту в дітей віком часто нагадують розлади ШКТ. Крихітка неабияк втрачає у вазі. Особливо небезпечно це для недоношених немовлят.
Лабораторні показники. У дітей з пієлонефритом у сечі підвищені лейкоцити, виникає еритроцитурія. Гемоглобін крові знижений, нейтрофіли підвищені (це говорить про розвиток бактеріальної інфекції).

Хронічна форма патології:

Іноді присутній тупий, ниючий біль.
Температура не піднімається вище за відмітку 37,5 градуса.
Частота сечовипускань збільшується, обсяги сечі більші, біль відсутній.
Пітливість підвищується.
Пієлонефрит у дитини викликає втому, дратівливість, розсіяну увагу, через що відбувається відставання у школі.
Аналіз сечі показує наявність солей.
Є слабка інтоксикація організму.

Як поводиться хвороба у новонароджених?

Причинами появи хвороби у немовлят стають уроджені патології нирок та шляхів сечовиведення. Також ознаки пієлонефриту у дитини до року виявляються внаслідок ГРВІ, бактеріальної чи вірусної інфекції.

Симптоми хвороби у дитини:

Температура різко підвищується до 39-40 градусів, можливі судоми.
Сечовипускання стає або занадто частим, або навпаки, дуже рідкісним.
Уріна погано пахне, змінює забарвлення, стає каламутною. Іноді спостерігаються кров'яні прожилки.
Починається діарея, блювання.
Новонароджений погано спить, особливо вночі.
Під час спорожнення крихта плаче або скрикує.

У прихованій формі патологія протікає, не проявляючи себе. У такому вигляді хворобу розпізнають лікарі лише за аналізами.

Як захворювання вражає дитячий організм?

Причини пієлонефриту в дітей віком – бактерії, віруси, гриби. Їхнє потрапляння в організм і прогресування призводить до виникнення запалення. Головним збудником захворювання у малюків є кишкова паличка. Віруси грипу, золотистий стафілокок, протей знаходяться на другому місці за активністю ураження дитячих організмів. Джерелами влучення інфекції в організм виступають: у дівчаток - піхва, у хлопчиків - крайня плоть. Проводиться шляхом нерідко стає товста кишка.

Мікроорганізми потрапляють у нирки такими шляхами:

По крові. Такий шлях характерний для немовлят. Збудник пересувається у нирки від осередків інфекції в інших органах.
По лімфатичних шляхах. Такий вид потрапляння мікроорганізмів відбувається у разі запорів, діареї, дисбактеріозу та кишкових інфекцій.
Висхідний шлях. Така поразка нирок притаманна дітей старше року. Бактерії потрапляють до органу через уретру, анус, статеві органи.

Діагностування хвороби у дітей

Лікар вислуховує всі скарги пацієнта і на підтвердження діагнозу призначає ряд спеціальних аналізів. Діагностика пієлонефриту у дітей включає такі дослідження:

загальні та хімічні аналізи сечі та крові;
дослідження урини за Ничипоренком, Зимницьким та іншими способами;
бак посів, аналіз осаду, ферментів сечі;
антибіотикограма;
дослідження діурезу;
ультразвук сечовивідних шляхів;
аналіз виведеної нирками рідини на гриби та віруси;
цитологія урини;
КТ (комп'ютерна томографія);
дослідження функцій сечового міхура;
цистографія та урографія.

Після проведення повного обстеження, створення цілісної картини хвороби лікар призначає лікування малюка та за потреби його госпіталізацію.

Як лікують захворювання у дітей?

Лікування пієлонефриту у дітей проводиться виключно після точної постановки діагнозу хвороби. Адже симптоми патології іноді плутають із кишковою інфекцією, хронічним циститом та іншими захворюваннями. Немовля або гостра форма хвороби стають причиною госпіталізації дитини, причому відразу ж.

Лікування гострого пієлонефриту у дітей представлене такими заходами:

Дотримання дієти. Рекомендується харчуватися згідно з столом №5 за Певзнером. Сіль дозволяється вживати в помірних кількостях, причому збільшуючи добову дозу води на 50%. Необхідно виключити з раціону всі прянощі, жирне, гостре, копчене. Вітається вживання білково-рослинних продуктів. Дієта входить до складу великого комплексу процедур, якими лікують дисметаболічний пієлонефрит.
Суворий постільний режим показаний дитині з пієлонефритом, яка температурить, скаржиться на біль у ділянці живота та попереку. Якщо лихоманка і біль відсутні, малюкові дозволяють пересуватися палатою. Далі лікарі дозволять короткі прогулянки біля стаціонару.
Антибактеріальна терапія. Ця процедура є найважливішим моментом у лікуванні патології. Проводиться поетапно. До отримання результатів дослідження призначається найефективніший препарат проти найпоширеніших збудників. Після аналізу сечі призначається засіб, здатний перемогти виявлений вірус чи бактерію.
Уроантисептики. Пієлонефрит у дітей лікують і такими препаратами, які вбивають мікроби, зупиняють їх зростання, тим самим знезаражуючи сечові шляхи. Засіб антибіотиком не є.
Також позбавляються гострого пієлонефриту у дітей лікуванням спазмолітиками, жарознижувальними, нестероїдними препаратами проти запалення.

У стаціонарі малюк знаходиться місяць, у поодиноких випадках трохи довше. Після виписки його направляють до педіатра на спостереження. Один раз на місяць необхідно здавати контрольний аналіз сечі, двічі на рік робити УЗД нирок. Фітотерапія призначається після закінчення прийому уроантисептиків. Знімають із обліку дитини лише після закінчення 5 років. Це робиться за умови, якщо симптоми більше не виявлялися і аналіз сечі завжди був у нормі.

Лікування хронічної форми хвороби проводять за тим самим принципом, що і її гострий вигляд. Як лікувати пієлонефрит у дітей хронічної форми? Лікарі проводять обстеження, підбирають необхідні медичні процедури: дієту, медикаменти, операцію та інші. У період ремісії реконвалесцент має пройти курс лікування антибіотиками та пропити уросептики. Діти, у яких діагностували хронічну форму хвороби, спостерігаються у педіатра та нефролога до переведення їх у дорослу поліклініку.

Чим загрожує ігнорування лікування хвороби?

Ускладнення пієлонефриту в дітей віком можливі у разі несвоєчасного лікування, неправильного чи недостатнього курсу препаратів. Тяжкі наслідки при хронічній формі патології розвиваються внаслідок порушення роботи нирок. При гострому пієлонефриті ускладнення з'являються внаслідок виникнення гнійних запалень та інфекцій.

Профілактичні заходи при пієлонефриті

Якщо функції нирок відновлені і причини патології відсутні, пієлонефрит більше не турбуватиме дитину. Але для цього необхідно дотримуватись ряду профілактичних заходів:

не давайте дитині переохолоджуватися;
стежте за сечовипусканням – воно має бути частим;
малюкові необхідно правильне харчування, здоровий сон, достатню кількість рідини та вітаміни;
зміцнюйте дитячий імунітет: більше гуляйте, гартуйтеся, займайтеся спортом;
стежте, щоб чадо дотримувався правил інтимної гігієни;
дотримуйтесь всіх рекомендацій лікарів, проводьте обстеження та здавайте всі контрольні аналізи своєчасно.

Пієлонефрит у дітей симптомами та лікуванням показує, наскільки це тяжке та небезпечне захворювання.

Добре підібрана клініка з професійними лікарями допоможе дитині позбавитися хвороби без ускладнень і без шкоди для здоров'я.

З появою в сім'ї немовляти батьки починають ретельно піклуватися про його здоров'я, намагаючись уберегти від серйозних недуг. На жаль, захистити немовля від вдається не завжди.

Пієлонефрит у новонароджених та грудних дітей до року небезпечний ускладненнямитому діагностика та лікування повинні здійснюватися якнайшвидше.

Як розпізнати, що немовля захворіло на пієлонефрит?

Пієлонефрит - захворювання, при якому виникає запальний процес у нирках, конкретніше - у її тканинах та ниркових баліях. Небезпека недуги пов'язана з швидким поширенням запального процесучерез малі розміри нирок у грудних дітей - їх довжина не більше 50 мм.

Перебіг пієлонефриту у немовлят відрізняється від симптомів, характерних для дорослих. Пієлонефрит у новонароджених та немовлят часто плутають з банальним ГРВІ або застудою, що ускладнює діагностику та лікування.

Основні ознакипієлонефриту у немовлят:

підвищення температури тіла до високих цифр (38-38,9 градусів) у поєднанні із загальним нездужанням;
збої в процесі сечовипускання - виділення відбувається занадто часто або навпаки, рідко (раз на 5-6 годин), при цьому дитина випиває звичний для нього об'єм рідини;
виражене занепокоєння при сечовипусканні - грудні діти можуть плакати перед сечовипусканням, сильно кректіти або тужитися;
зміна кольору та урини – колір стає темним, концентрованим, можлива поява червоного відтінку; запах стає неприємним, їдким;
неспокійна поведінка - маленькі діти можуть плакати без причини, погано спати, вередувати;
проблеми зі стільцем, травленням – при пієлонефриті можливий розвиток діареї, зниження апетиту, поява сильних зригування.

При появі хоча б однієї з перелічених ознак у поєднанні з порушенням сечовипускання (дитина мочиться малими порціями) необхідно звернутися до лікаря.

Причини розвитку захворювання

Основною причиною розвитку пієлонефриту у немовлят є інфекція. Перенесені застудні хвороби, ангіна, бактеріальні кишкові інфекції, фарингіти, ларингіти та бронхіти можуть дати ускладнення ниркам.

Попадання інфекції у нирки відбувається під час фільтрації крові у ниркових баліях та канальцях. Патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватись у ниркових тканинах, викликаючи потужну запальну реакцію.

Течія дисбактеріозу в кишечникуу немовлят часто призводить до патологічних процесів у нирках, що обумовлено можливістю занесення патогенної флори через загальний кровотік у нирки.

Крім інфекції, є інші розвитку пієлонефриту у дітей:

вроджені аномалії будови нирок та сечовивідних шляхів: звуження ниркових канальців, сечоводів призводить до порушення виділення сечі та розвитку запалення;
зменшені розміри нирки у новонароджених та немовлят, при цьому створюється зайве навантаження на нирку, як наслідок – підвищується ризик розвитку пієлонефриту;
переохолодження та поганий догляд у плані гігієни за дітьми.

Діагностика у немовлят

Діагностика захворювання заснована на лабораторних аналізах сечі та крові. Цього достатньо, щоб максимально достовірно встановити діагноз.

Перелік аналізів, які слід здати за підозри на пієлонефрит:

, в якому при пієлонефриті будуть виявлені білок, каламутний осад, лейкоцити та еритроцити, бактерії у великій кількості;
загальний аналіз крові, для якого характерне підвищення ШОЕ, паличкоядерних нейтрофілів;
аналіз сечі по;

У деяких випадках показано проведення УЗД нирок з метою виключення аномалій розвитку та вроджених патологій будови.

Тактика лікування

Своєчасне лікування дозволить уникнути ускладнень. Основне лікування полягає у призначенні антибіотиків широкого спектра дії: Азітроміцин, Флемоксин солютаб, .

Без антибіотикотерапії позбутися недуги практично неможливо.

Крім антибіотиків терапія проти пієлонефриту включає:

загальнозміцнюючі препарати у вигляді імуномодуляторів (Віферон), вітамінних комплексів (Мультітабс, Алфавіт);
спазмолітики: Дротаверин, у віковому дозуванні;
уросептики: Канефрон;
препарати для нормалізації мікрофлори: Біфіформ Бебі, Нормобакт, Лінекс дитячий.

Лікування недуги займе близько 14 днів, показником успішної терапії стане покращення самопочуття дитини та нормалізація аналізів на 2-3 добу від початку прийому антибактеріальних засобів.

Комаровський закликає батьків не займатися самолікуванням, за будь-яких підозрілих симптомів (зміна кольору урини, рідкісне або прискорене сечовипускання) звертатися до педіатра.

Регулярна здача аналізу сечі у дітей до року дозволить своєчасно виявити недугу на ранніх стадіях та успішно вилікувати.

Пієлонефрит у немовлят нині не рідкість. За відсутності належного лікування хвороба швидко прогресує та переходить у хронічну форму, Позбутися якої складно.

Батьки повинні пам'ятати – не можна ігнорувати напрями на загальний аналіз сечі, які видають у дитячих поліклініках для профілактичних цілей. За результатами аналізів можна відстежувати стан здоров'я немовляти, у тому числі його нирок та сечовивідної системи.

Звідки з'являється пієлонефрит у дітей розповість лікар-педіатр у ролику: