Ліва загальна клубова артерія. Кінцеві гілки черевної аорти. Здухвинна загальна артерія

Здухвинна артерія - найбільша після аорти парна кровоносна судина довжиною п'ять-сім сантиметрів і діаметром 11-13 мм. Артерії починаються у місці роздвоєння аорти, лише на рівні четвертого поперекового хребця. В області зчленування клубових кісток і крижів вони розпадаються на зовнішню і внутрішню клубові артерії.

Внутрішня артерія розпадається на гілки - середню прямокишкову, клубово-поперекову, крижові, латеральні, нижню та верхню сідничні, нижню сечопузирну, внутрішню статеву, запірну. Вони доставляють кров до органів та внутрішніх стінок тазової порожнини.

Зовнішня артерія, залишаючи тазову порожнину, попутно віддає її стінкам кілька гілок і області нижніх кінцівок триває як стегнової артерії. Гілки стегнової артерії (глибока артерія, нижня надчеревна артерія) доставляють кров до шкіри та м'язів стегон, а потім розгалужуються на дрібніші артерії та забезпечують кровопостачання стопи та гомілки.

У чоловіків клубова артерія доставляє кров до оболонок яєчка, м'язів стегна, сечового міхура, статевого члена.

Аневризму клубової артерії

Аневризма клубової артерії – мішковидне випинання стінки судини. Стінка артерії поступово втрачає еластичність і замінюється сполучною тканиною. Причинами утворення аневризми може бути гіпертонічна хвороба, травма, атеросклероз.

Аневризм клубової артерії тривалий час може протікати без особливих симптомів. Больовий синдром у місці розташування аневризми виникає в тому випадку, якщо вона, досягаючи великих розмірів, починає стискати навколишні тканини.

Розрив аневризми може спричиняти шлунково-кишкову кровотечу неясної етіології, падіння артеріального тиску, зниження ЧСС, колапсу.

Порушення кровопостачання в області розташування аневризми може призвести до тромбозу стегнової артерії, артерій гомілки, а також судин органів малого тазу. Порушення кровотоку супроводжуються дизуричними розладами, болями. Тромбоутворення в артеріях гомілки іноді призводить до розвитку парезів, переміжної кульгавості та появи порушень чутливості.

Аневризму здухвинної артерії діагностують за допомогою ультразвукового дослідження з дуплексним скануванням, комп'ютерною томографією, МРТ, ангіографією.

Оклюзія клубових артерій

Оклюзія та стеноз клубової артерії найчастіше виникають внаслідок облітеруючого тромбангіїту, атеросклерозу артерій, фіброзно-м'язової дисплазії, аортоартеріїту.

При стенозі клубової артерії розвивається тканинна гіпоксія, порушує тканинний обмін. Зменшення кисневої напруги в тканинах призводить до метаболічного ацидозу та накопичення недоокислених продуктів метаболізму. При цьому агрегаційні та адгезивні властивості тромбоцитів зростають, а дезагрегаційні властивості знижуються. В'язкість крові зростає, а це неминуче призводить до утворення тромбів.

Розрізняють такі види оклюзії клубових артерій (залежно від етіології): неспецифічний аортит, змішана форма артеріїту, аортиту та атеросклерозу, ятрогенні, постемболічні, посттравматичні оклюзії. Залежно від характеру ураження розрізняють хронічну оклюзію, гострий тромбоз, стеноз.

Оклюзія клубових артерій супроводжується появою низки синдромів. Синдром ішемії нижніх кінцівок проявляється у вигляді парестезії, легкої стомлюваності та переміжної кульгавості, оніміння та мерзлякуватості нижніх кінцівок. Синдром імпотенції проявляється в ішемії органів малого тазу та хронічної недостатності кровообігу нижніх відділів спинного мозку.

Консервативне лікування оклюзії клубових артерій застосовується для нормалізації процесів згортання крові, усунення больового синдрому, розширення колатералей та зняття спазмів судин.

У разі консервативної терапії уражених судин можна застосовувати такі лікарські засоби:

засоби гангліоблокуючої дії (мідокалм, бупатол, васкулат);
засоби підшлункової залози (дилмінал, ангіотрофін, андекалін);
спазмолітичні лікарські засоби (но-шпа, папаверин)

Показаннями до хірургічного втручання є:

виражена переміжна кульгавість чи біль у стані спокою;
некротичні зміни тканин кінцівки (термінова операція);
емболія великих та середніх артерій (екстрена операція).

Методи хірургічного лікування оклюзії клубових артерій:

резекція ураженої ділянки артерії та її заміна трансплантатом;
ендартеректомія – розтин просвіту артерії та видалення бляшок;
поєднання шунтування та резекції з ендартеректомією;
поперекова симпатектомія.

В даний час для відновлення уражених стенозом артерій часто застосовується метод рентгеноендоваскулярної дилатації. Цей метод успішно застосовується як доповнення до реконструктивним операціям при множинних поразках судин.

Черевна аорта лише на рівні IV поперекового хребця поділяється на дві загальні клубові артерії (aa. iliacae communes) діаметром 11 - 12 мм і довжиною 7 див, наступних кожна по медіальному краю m. psoas major. На рівні верхнього краю крижово-клубового зчленування ці артерії діляться на внутрішню (a. iliaca interna) і зовнішню (a. iliaca externa) клубові артерії (рис. 408).

Внутрішня клубова артерія

Внутрішня клубова артерія (a. iliaca interna) парна, довжиною 2 - 5 см, знаходиться на латеральній стінці порожнини малого тазу. У верхнього краю великого сідничного отвору вона поділяється на пристінні та вісцеральні гілки (рис. 408).

408. Артерії тазу.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 – a. iliaca communis dextra; 4 – a. iliaca interna; 5 – a. iliolumbalis; 6 – a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 – a. glutea inferior; 9 - a. prostatica; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 – ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.

Пристінкові гілки внутрішньої здухвинної артерії: 1. Здухвинно-поперекова артерія (a. iliolumbalis) відгалужується від початкової частини внутрішньої здухвинної артерії або від верхньої сідничної, проходить позаду n. obturatorius, a. iliaca communis, біля медіального краю m. psoas major ділиться на поперекову та здухвинну гілки. Перша васкуляризує поперекові м'язи, хребет і спинний мозок, друга - здухвинну кістку і здухвинний м'яз.

2. Бічна крижова артерія (а. sacralis lateralis) (іноді 2 - 3 артерії) відгалужується від задньої поверхні внутрішньої клубової артерії біля III переднього крижового отвору, потім, опускаючись по тазовій поверхні крижів, дає гілки для оболонок тазового спину.

3. Верхня сіднична артерія (a. glutea superior) - найбільша гілка внутрішньої клубової артерії, що проникає з тазової порожнини в сідничну область через for. suprapiriforme.

На задній поверхні тазу поділяється на поверхневу гілку для кровопостачання великого та середнього сідничних м'язів і глибоку - для малого та середнього сідничних м'язів, капсули тазостегнового суглоба. Анастомозує з нижньою сідничною, замикаючою та гілками глибокої стегнової артерії.

4. Нижня сіднична артерія (a. glutea inferior) виходить на задню поверхню таза через for. infrapiriforme разом з внутрішньою статевою артерією та сідничним нервом. Забезпечує кров'ю великий сідничний і квадратний м'яз стегна, сідничний нерв і шкіру сідничної області. Всі пристінні гілки внутрішньої клубової артерії анастомозують один з одним.

5. Запірна артерія (a. obturatoria) відокремлюється від початкової частини внутрішньої клубової артерії або від верхньої сідничної і через замикальний канал виходить на медіальну частину стегна між m. pectineus та m. obturatorius internus. Перед вступом запірної артерії до каналу вона розташовується з медіального боку від стегнової ямки. На стегні артерія поділяється на три гілки: внутрішню - для кровопостачання внутрішнього замикаючого м'яза, передню - для кровопостачання зовнішнього замикаючого м'яза і шкіри статевих органів, задню - для кровопостачання сідничної та головки стегнової кісток. Перед вступом у замикальний канал від замикаючої артерії відокремлюється лобкова гілка (r. pubicus), яка у симфізу з'єднується з гілкою a. epigastrica inferior. Запірна артерія анастомозує з нижньою сідничною та нижньою надчеревною артеріями.

Вісцеральні гілки внутрішньої здухвинної артерії: 1. Пупкова артерія (a. umbilicalis) знаходиться під парієтальною очеревиною з боків сечового міхура. У плодів потім через пупковий отвір проникає в пупковий канатик і досягає плаценти. Після народження частина артерії з боку пупка облітерується. Від початкового її відділу до верхівки сечового міхура відходить верхня міхурова артерія (a. vesicalis superior), яка постачає кров'ю не тільки сечовий міхур, а й сечоводу.

2. Нижня міхурова артерія (a. vesicalis inferior) йде вниз і вперед, входить у стінку дна сечового міхура. Васкуляризує також передміхурову залозу, насіннєві бульбашки, у жінок – піхву.

3. Артерія сім'явивідної протоки (a. ductus defferentis) іноді відходить від пупкової або верхньої або нижньої міхурових артерій. По ходу сім'явивідної протоки досягає яєчка. Анастомозує із внутрішньою насіннєвою артерією.

4. Маткова артерія (a. uterina) розташовується під парієтальною очеревиною на внутрішній поверхні малого таза і проникає в основу широкого зв'язування матки. У шийки матки дає гілка до верхньої частини піхви, піднімається вгору і на бічній поверхні шийки та тіла матки віддає штопороподібні гілки в товщу матки. У кута матки кінцева гілка супроводжує маткову трубу і закінчується у воротах яєчника, де анастомозує з яєчниковою артерією. Маткова артерія двічі перетинає сечовод: один раз - на бічній стінці таза біля клубового суглоба, вдруге - у широкій зв'язці матки біля маткової шийки.

5. Середня прямокишкова артерія (a. rectalis media) йде вперед по тазовому дну і досягає середньої частини прямої кишки. Забезпечує кров'ю пряму кишку, m. levator ani і зовнішній сфінктер прямої кишки, насіннєві бульбашки та передміхурову залозу, у жінок - піхву та сечівник. Анастомозує з верхньою та нижньою прямокишковими артеріями.

6. Внутрішня статева артерія (a. pudenda interna) є кінцевою гілкою вісцерального стовбура внутрішньої клубової артерії. Через for. infrapiriforme виходить на задню поверхню таза, через for. ischiadicum minus проникає в fossa ischiorectalis, де віддає гілки до м'язів промежини, прямій кишці та зовнішнім статевим органам. Вона поділяється на гілки:
а) проміжна артерія (a. реrinealis), яка забезпечує кров'ю м'язи промежини, мошонку або великі статеві губи;
б) артерія статевого члена (a. penis) біля місця зрощення правої та лівої mm. transversi perinei superficiales проникає під симфіз і поділяється на тильну та глибоку артерії. Глибока артерія забезпечує кров'ю печеристі тіла. У жінок глибока артерія називається a. clitoridis. Тильна артерія розташовується під шкірою статевого члена, забезпечує кров'ю мошонку, шкіру і головку статевого члена;
в) артерії сечівника постачають кров'ю сечівник;
г) переддверно-цибулинна артерія постачає кров'ю піхву і губчасту тканину цибулини напередодні піхви.

Загальна клубова артерія, a . iliaca communis (діаметр 11 - 12,5 мм) (рис. 62), слід у бік малого таза і на рівні крижово-клубового суглоба ділиться на внутрішню і зовнішню клубові артерії.

Внутрішня клубова артерія,а. Шасаinterna, кровопостачає стінки та органи тазу. Вона спускається по медіальному краю великого м'яза поперекового вниз в порожнину малого таза і у верхнього краю великого сідничного отвору ділиться на задню і передню гілки (стволи), які кровопостачають стінки і органи малого таза. Гілками внутрішньої, здухвинної артерії є здухвинно-поперекова, середня прямокишкова, латеральні крижові, верхня і нижня сідничні, пу^ поч"на, нижня сечопузирна, маточна, внутрішня статева і замикальна артерії.

1. Здухвинно-поперекова артерія,a. iliolumbalis, йде позаду великого поперекового м'яза назад і латерально і віддає дві гілки: 1) поперекову гілку, м.lumbalis, до великого поперекового м'яза і квадратного м'яза попереку; від неї відходить тонка спинномозкова гілка, р.spinalis, що прямує в крижовий канал; 2) здухвинну гілку, м.ilidcus, яка кровопостачає здухвинну кістку і однойменний м'яз і анастомозує з глибокою артерією, що обгинає здухвинну кістку (від зовнішньої здухвинної артерії).

2 Латеральні крижові артерії,аа.sacrales taterales, верхня та нижня,прямують до кісток і м'язів крижової області. Їх спинномозкові гілки,rr. spinales, йдуть через передні крижові отвори до оболонок спинного мозку.

3Верхня сіднична артерія,a. glutedlis superior, виходить із тазу через надгрушоподібний отвір, де ділиться на поверхневу гілку, р.superficial, до сідничних м'язів і шкіри, і глибоку гілку, р.profundus. Остання у свою чергу розпадається на верхню та нижню гілки,rr. superior et inferior, які кровопостачають сідничні м'язи, переважно середню та малу, та поруч розташовані м'язи тазу. Нижня гілка, крім того, бере участь у кровопостачанні кульшового суглоба. Верхня сіднична артерія анастомозує з гілками латеральної артерії, що оминає стегнову кістку (від глибокої артерії стегна).

4Пупкова артерія,a. umbilicdlis (на всьому протязі функціонує тільки у зародка), прямує вперед і вгору, піднімається по задній поверхні передньої стінки живота (під очеревиною) до пупка. У дорослої людини зберігається у вигляді медіальної пупкової зв'язки. Від початкової частини артерії відходять верхні сечопузирні артерії, аа.vesicates supe riores, які віддають сечоводові гілки,rr. ureterici, до нижнього відділу сечоводу, а також артерію сім'явивідної протоки,a. ductus deferentis.

5Нижня сечопузирна артерія,a. vesicalis inferior, у чоловіків віддає гілки до насіннєвих бульбашок та передміхурової залози, а у жінок – до піхви.

6Маткова артерія,a. uterina, опускається в порожнину малого таза, перехрещує сечовод і між листками широкого зв'язування матки досягає шийки матки. Віддає вагінальні гілки,rr. vagindles, трубну та яєчникову гілки, р.tubarius etм.ovaricus. Яєчникова гілкау брижі яєчника анастомози-рує з гілками яєчникової артерії (від черевної аорти).

7Середня прямокишкова артерія,a. rectalis media, прямує до латеральної стінки ампули прямої кишки, до м'яза, що піднімає задній прохід, віддає гілки до насіннєвих бульбашок і передміхурової залози у чоловіків і до піхви - жінок. Анастомозує з гілками верхньої та нижньої прямокишкових артерій.

8Внутрішня статева артерія,a. pudenda interna, виходить з порожнини тазу через підгрушоподібний отвір, а потім через мале сідничний отвір слід у сіднично-прямокишкову ямку, де прилягає до внутрішньої поверхні внутрішнього замикального м'яза. У сіднично-прямокишковій ямці віддає нижню прямокишкову артерію,a. rectalis inferior, а потім ділиться на проміжну артерію,a. perinealis, та ряд інших судин: у чоловіків - це уретральна артерія,a. urethralis, артерія цибулини статевого члена,a. bulbi penis, глибока та дорсальна артерії статевого члена,aa. profunda et dorsdlis pe nis; у жінок - також уретральна артерія,a. urethralis, артерія цибулини напередодні (піхви),aa. bulbi vestibuli (va ginae), глибока та дорсальна артерії клітора,aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9Запірна артерія,a. obturatoria, разом з однойменним нервом по бічній стінці малого таза прямує через замикальний канал на стегно, де ділиться на передню гілку, р.anterior, кровопостачальну зовнішню запірну і м'язи стегна, що приводять, а також шкіру зовнішніх статевих органів, і задню гілку, р.posterior, яка також кровопостачає зовнішній запірний м'яз і віддає вертлужну гілку, р.acetabularis, до кульшового суглоба. Вертлужна гілка не тільки живить стінки вертлужної западини, але у складі зв'язування головки стегнової кістки досягає головки стегна. У порожнині тазу запірна артерія віддає лобкову гілку, р.bicus, яка у медіального півкола кільця стегнового каналу анастомозує з запірною гілкою з нижньої надчеревної артерії. При розвиненому анастомозі (30 % випадків) a. obturatdrius потовщена і може бути пошкоджена при грижі перетину (так звана corona mortis).

10. Нижня сіднична артерія,a. glutealis inferior, прямує разом з внутрішньою статевою артерією і сідничним нервом через підгрушоподібний отвір до великого м'яза сідниць, віддає тонкий довгий артерію, що супроводжує сідничний нерв,a. comitans nervi ischiadici.

Зовнішня клубова артерія,a. iliaca externa, служить продовженням загальної клубової артерії. Через судинну лакуну прямує на стегно, де отримує назву стегнової артерії. Від зовнішньої клубової артерії відходять такі гілки:

1. Нижня надчеревна артерія, a. epigastrica inferior, піднімається по задній поверхні передньої стінки живота за-очеревинно до прямого м'яза живота; від початкового її відділу відходить лобкова гілка, р.pubicus, до лобкової кістки та її окістя, від якої у свою чергу відокремлюється тонка запірна гілка, р.obturatdrius, анастомозуюча з лобковою гілкою від запірної артерії (див. вище), та кремастерна артерія,a. cremasterica (у чоловіків). Кремастерна артерія відходить від нижньої надчеревної артерії у глибокого пахового кільця, кровопостачає оболонки насіннєвого канатика і яєчка, а також м'яз, що піднімає яєчко. У жінок цієї артерії аналогічна артерія круглого зв'язування матки,a. lig. teretis uteri, яка у складі цієї зв'язки досягає шкіри зовнішніх статевих органів. 2. Глибока артерія, що огинає здухвинну кістку,a. cir cumflexa iliaca profunda, прямує вздовж гребеня здухвинної кістки кзади, віддає гілки до м'язів живота і до прилеглих м'язів тазу, анастомозує з гілками здухвинно-поперекової артерії.

Схема будови клубової артерії включає зовнішній і внутрішній канал. Вони живлять кров'ю органи тазової області, м'язи та шкіру стегна, забезпечують кровопостачання гомілки та стопи, впливають на функцію активності нижніх кінцівок.

Анатомія та функції системи загальної клубової артерії

Загальна клубова артерія бере початок від четвертого поперекового хребця у місці, де відбувається роздвоєння аорти. Вона вважається однією з найбільших: парний посуд довжиною 5-7 сантиметрів, діаметром 11-13 мм.

В області зчленування крижів і кісток розпадається на дві частини: внутрішню та зовнішню.

Внутрішня клубова артерія

Доставляє кров до всіх органів та стінок тазу. Розходиться на такі гілки:

середню прямокишкову;
здухвинно-поперекову;
крижову;
латеральну;
замикаючу;
нижню та верхню сідничну;
внутрішню статеву;
нижню сечопузирну;
маточну.

Крім цих частин гілки внутрішньої клубової артерії діляться у свою чергу на пристінкові та вісцеральні.

Зовнішня клубова артерія

Виходить із тазової порожнини і далі розходиться по стінках, тягнеться до нижніх кінцівок і в стегновий канал. Розгалужується на нижню та глибоку надчеревні частини, які постачають кров'ю шкіру стегна та м'язи. Діляється на дрібніші артерії, які живлять гомілки та стопи.

Зовнішня клубова артерія складається з каналів, які насичують живіт, статеві органи, м'язи тазу.

Надчеревна нижня гілка продовжується по прямому м'язу живота. Переходить у пахвинну, лобкову, які живлять оболонки яєчок чи матки.

Глибока артерія огинає кістку. Починається з пахової зв'язки і слід паралельно, забезпечує кровопостачання живота та м'язів:

поперечної;
кравецька;
косою;
напружує.

Прістінні гілки

Попереково-клубовий канал проходить ззаду за великим м'язом поперекового відділу, тягнеться до однойменного м'яза і кістки. Забезпечує кров'ю оболонки та нервові закінчення спинного мозку.

Крижові латеральні артерії підживлюють:

спинний мозок;
м'язи спини;
криж;
хвиля;
грушоподібний м'яз;
м'язів, що піднімає задній прохід.

Замикальний канал тягнеться з боків і спереду малого таза, його гілки: лобкова, передня та задня. Ці судини забезпечують кров'ю:

тазостегновий суглоб;
стегнову кістку;
привідні замикальні м'язи;
шкіру статевих органів;
лобковий симфіз.

Сіднична нижня артерія тягнеться через отвір з малого таза, постачає кров'ю шкіру в цій галузі, живить:

двоголовий стегновий м'яз;
тазостегновий суглоб;
приводить, напівсухожильний, замикаючий, грушоподібний м'яз.

Сіднична верхня тягнеться через надгрушоподібний отвір до шкірного покриву та м'язів сідниць, ділиться на поверхневі та глибокі гілки, які живлять кульшовий суглоб, шкіру та м'язи сідниць.

Вісцеральні гілки

Пупкова судина проходить позаду поверхні черевної стінки, тягнеться до пупка. Основна частина після народження не чинна, є зв'язкою. Мала функціонує - живить сечовий міхур, сечовод, сім'явивідну протоку.

Маточна артерія слідує до матки, перехрещується з сечоводом, забезпечує трубні, вагінальні, яєчникові гілки. Насичує маткові труби, яєчники, піхву.

Прямокишкова артерія тягнеться безпосередньо до прямої кишки, відповідає за кровопостачання:

нижнього та середнього відділів прямої кишки;
заднього проходу;
сечоводу;
простати;
піхви;
насіннєвих бульбашок.

Статева гілка клубової артерії знаходиться в області сідниць. Проходить крізь підгрушоподібний отвір у малий таз. Живить статеві зовнішні органи, промежину, сечівник.

Патології артерії

Посудина особливо вразлива до розвитку патологій, які несуть серйозну загрозу життю людини. При порушенні прохідності каналу зазначається:

блідість шкіри;
ламкість нігтів;
атрофія м'язів;
виразки стоп;
гангрена пальців;
порушення рухової функції кінцівок.

Найпоширенішими захворюваннями є атеросклероз та аневризм.

При атеросклерозі на стінках судини виникають бляшки холестерину. Вони викликають звуження просвіту та перешкоджають проходженню крові. Захворювання необхідно лікувати, щоб не було ускладнень.

Можливий розвиток оклюзії – повної закупорки судини, при якій розростаються жирові відкладення, відбувається налипання клітин епітелію та крові. Холестеринові бляшки провокують стеноз – звуження судин. В результаті виникає гіпоксія та порушення обміну речовин. Через кисневе голодування розвивається ацидоз — скупчення продуктів метаболізму. Збільшується в'язкість крові, утворюються тромби.

Оклюзія може розвиватися на тлі:

облітеруючого тромбангіїту;
емболії;
фіброзно-м'язової дисплазії;
аортоартеріїту.

При цій патології розвивається:

синдром ішемії нижніх кінцівок, при якому виникає стомлюваність, оніміння, мерзлякуватість ніг, кульгавість;
синдром імпотенції - відбувається через порушення кровопостачання нижнього відділу спини в ділянці малого тазу.

Аневризм – досить рідкісне захворювання, яке розвивається на тлі атеросклерозу. На стінках великих судин, ослаблених бляшками, утворюються випинання. Стінка каналу стає менш еластичною та замінюється сполучною тканиною. Причиною аневризми може стати травма чи гіпертонія. Ця патологія може не виявлятися досить довго. У міру розростання мішковидні випинання тиснуть на органи, утруднюється кровотік.

Можливі ускладнення:

розрив аневризми;
кровотеча;
сильне падіння тиску;
колапс.

У разі порушення кровопостачання в ділянці аневризми може утворитися тромбоз стегнової артерії або судин органів малого тазу. Це призводить до порушення чутливості ніг, кульгавості, парезу.

Діагностувати аневризму можна за допомогою:

УЗД із дуплексним скануванням;
Комп'ютерна томографія;
ангіографії.

Лікування захворювань клубової артерії

При оклюзії клубової артерії необхідно нормалізувати згортання крові, усунути больові відчуття і зняти спазми судин. Потрібна медикаментозна терапія або оперативне втручання.

При консервативному лікуванні використовують:

знеболювальні засоби;
спазмолітики (Но-шпа, Папаверін);
препарати для зниження згортання крові.

Якщо консервативні методи не дають результатів, призначають пацієнту операцію. Хірургічним шляхом видаляють бляшки і січуть уражену ділянку, замінюють її трансплантатом.

При аневризмі проводиться хірургічне втручання попередження тромбозу і розриву судини.

Для підтримки здоров'я вен та артерій слід стежити за загальним станом організму. Важливо вживати натуральні продукти, відмовитися від жирів, щоб уникнути зростання холестерину в крові, перебувати на свіжому повітрі і займатися спортом.

Здухвинно-поперекова артерія (a. iliolumbalis) йде позаду великого поперекового м'яза назад і латерально і віддає дві гілки:
- поперекова гілка(r. lumbalis) прямує до великого поперекового м'яза і квадратного м'яза попереку. Від неї відходить тонка спинномозкова гілка (r. spinalis), що прямує в крижовий канал;
- клубова гілка(r. illiacus) кровопостачає здухвинну кістку і однойменний м'яз, анастомозує з глибокою артерією, що огинає здухвинну кістку (від зовнішньої здухвинної артерії).
Латеральні крижові артерії (аа. sacrales laterales), верхня та нижня, прямують до кісток та м'язів крижової області. Їхні спинномозкові гілки (rr. spinales) йдуть через передні крижові отвори до оболонок спинного мозку.
Верхня сіднична артерія (a. glutealis superior) виходить із таза через надгрушоподібний отвір, де ділиться на дві гілки:
- поверхнева гілка(r. superficialis) йде до сідничних м'язів та до шкіри сідничної області;
- глибока гілка(r. profundus) розпадається на верхню та нижню гілки (rr. superior et inferior), які кровопостачають сідничні м'язи, переважно середню і малу, і поруч розташовані м'язи тазу. Нижня гілка, крім того, бере участь у кровопостачанні кульшового суглоба.

Верхня сіднична артерія анастомозує з гілками латеральної артерії, що оминає стегнову кістку (від глибокої артерії стегна).

Нижня сіднична артерія (a. glutealis inferior) спрямовується разом з внутрішньою статевою артерією і сідничним нервом через підгрушоподібний отвір до великого м'яза сідничного, віддає тонкий довгий артерію, що супроводжує сідничний нерв(a. comitans nervi ischiadici).
Замикальна артерія (a. obturatoria) разом з однойменним нервом по бічній стінці малого таза прямує через замикальний канал на стегно, де ділиться на передню та задню гілки. Передня гілка (r. anterior) кровопостачає зовнішню запірну і м'язи стегна, що приводять, а також шкіру зовнішніх статевих органів. Задня гілка (r.posterior) також кровопостачає зовнішній запірний м'яз і віддає вертлужну гілку (r. acetabularis) до кульшового суглоба. Вертлужна гілка не тільки живить стінки вертлужної западини, але у складі зв'язування головки стегнової кістки досягає головки стегна. У порожнині таза замикальна артерія віддає лобкову гілку (r. pubicus), яка у медіального півкола глибокого кільця стегнового каналу анастомозує із замикаючою гілкою з нижньої надчеревної артерії. При розвиненому анастомозі (у 30% випадків) він може бути пошкоджений при грижі (так звана corona mortis).

Вісцеральні (нутрісні) гілки внутрішньої клубової артерії

Пупкова артерія (a. umbilicalis) протягом усього функціонує лише в зародка; прямує вперед і вгору, піднімається по задній стороні передньої стінки живота (під очеревиною) до пупка. У дорослої людини зберігається у вигляді медіальної пупкової зв'язки. Від початкової частини пупкової артерії відходять:
- верхні сечопузирні артерії(аа. vesicales superiores) віддають сечоводні гілки (rr. ureterici) до нижнього відділу сечоводу;
- артерія сім'явивідної протоки(A. ductus deferentis).
Нижня сечопузирна артерія (a. vesicalis inferior) у чоловіків віддає гілки до насіннєвих бульбашок та передміхурової залози, а у жінок – до піхви.
Маточна артерія (a. uterina) спускається в порожнину малого таза, перетинає сечоводу і між листками широкого зв'язування матки досягає шийки матки. Віддає вагінальні гілки(rr. vaginales), трубну гілку(R. tubarius) та яєчникову гілку(R. Ovaricus), яка в брижі яєчника анастомозує з гілками яєчникової артерії (від черевної частини аорти).
Середня прямокишкова артерія (a. rectalis media) прямує до латеральної стінки ампули прямої кишки, до м'яза, що піднімає задній прохід; віддає гілки до насіннєвих бульбашок та передміхурової залози у чоловіків і до піхви - у жінок. Анатомізує з гілками верхньої та нижньої прямокишкових артерій.
Внутрішня статева артерія (a. pudenda interna) виходить із порожнини таза через підгрушоподібний отвір, а потім через мале сідничний отвір слідує в сіднично-прямокишкову ямку, де прилягає до внутрішньої поверхні внутрішнього замикального м'яза. У сіднично-прямокишковій ямці віддає нижню прямокишкову артерію(a. rectalis inferior), а потім ділиться на проміжну артерію(a. perinealis) і радий інших судин. У чоловіків – це уретральна артерія(a. urethralis), артерія цибулини статевого члена(a. bulbi penis), глибока та дорсальна артерії статевого члена(Аа. Profunda et dorsalis penis). У жінок - уретральна артерія(a. urethralis), артерія цибулини напередодні[піхви] (bulbi vestibuli), глибокаі дорсальна артерія клітора(Аа. Profunda et dorsalis clitoridis).

Зовнішня клубова артерія (a. iliaca externa) служить продовженням загальної клубової артерії. Через судинну лакуну вона прямує на стегно, де отримує назву стегнової артерії. Від зовнішньої клубової артерії відходять такі гілки.

Нижня надчеревна артерія (a. epigastrica inferior) піднімається по задній стороні передньої стінки живота заочеревинно до прямого м'яза живота. Від початкового відділу цієї артерії відходить лобкова гілка(r. pubicus) до лобкової кістки та її окістя. Від лобкової гілки відокремлюється тонка замикаюча гілка (r. obturatorius), що анастомозує з лобковою гілкою від замикаючої артерії, і кремастерна артерія (a. cremasterica - у чоловіків). Кремастерна артерія відходить від нижньої надчеревної артерії у глибокого пахового кільця, кровопостачає оболонки насіннєвого канатика та яєчка, а також м'яз, що піднімає яєчко. У жінок цієї артерії аналогічна артерія круглого зв'язування матки (a. lig. teretis uteri), яка у складі цієї зв'язки досягає шкіри зовнішніх статевих органів.
Глибока артерія, що огинає здухвинну кістку (a. circumflexa iliaca profunda), прямує вздовж гребеня здухвинної кістки кзади, віддає гілки до м'язів живота і прилеглих м'язів тазу; анастомозує з гілками здухвинно-поперекової артерії.