Гнійна паличка лікування. Клінічні симптоми та сучасні підходи до лікування синьогнійної інфекції

Синьогнійна паличка – це один із найпоширеніших збудників внутрішньолікарняної інфекції. В основному вона вражає хворих, які через тяжкість стану змушені довгий часперебувати у стаціонарі. Нерідко до інфікування наводять інвазивні процедури: штучна вентиляціялегень, введення катетера в сечовивідні шляхи, встановлення дренажу в післяопераційну рану.

Цілий ряд особливостей дозволяє синьогнійній паличці лідирувати за частотою виникнення внутрішньолікарняних інфекцій:

• Широка поширеність - бактерія відноситься до умовно-патогенної мікрофлори і в нормі зустрічається на шкірі, слизових оболонках, шлунково-кишковому тракті у третини здорових людей;
• Висока мінливість – паличка в стислі термінинабуває стійкості до дезінфікуючим засобамта антибіотикам;
• Стійкість у зовнішньому середовищі – мікроорганізм тривалий час переносить відсутність поживних речовин, перепад температур, вплив ультрафіолетових променів; широкий ряд патогенних речовин – синьогнійна паличка містить у своїх структурах ендотоксин та додатково виробляє екзотоксини, які пригнічують зростання конкурентної мікрофлори та активність клітин імунітету;
• Здатність до неспецифічної адгезії – бактерія має властивість прикріплюватися до небіологічних об'єктів: катетерів, трубок апарату штучної вентиляції легень, ендоскопів, хірургічних інструментів;
• Утворення біоплівок – колонія синьогнійних паличок формує суцільний пласт, покритий біополімером, який надійно захищає їхню відмінність від впливу несприятливих чинників довкілля.

Взаємодія організму людини та синьогнійної палички називається синьогнійною інфекцією. Її ознаки були описані ще в 19 столітті за характерною течією процесу - гнійне виділення у хворих фарбувалося в синій колір, що особливо добре було помітно на білих пов'язках. Відсутність ефективної антибактеріальної терапії призводила до високої смертності інфікованих людей. Однак, впровадження в медичну практикуантибіотиків лише посилило ситуацію. Пристосовуючись до них, синьогнійна паличка стала практично невразливою та сформувала глобальну проблемудля госпіталів у всьому світі.

Про збудника

Синьогнійна паличка - це грамнегативна рухлива бактерія, розміром 1-3 мкм. Вона відноситься до сімейства Pseudomonadaceae, роду, який включає в себе велику кількість видів. У клініці важливо визначати вид збудника, оскільки з ним безпосередньо пов'язана стійкість мікроорганізмів до певного антибактеріального препарату. Людина не є єдиним господарем синьогнійної палички: вона вражає тварин, птахів, молюсків, комах, найпростіших і навіть рослини або живе вільно у ґрунті, воді, покидьках, фекаліях ссавців. Вона здатна використовувати як джерело енергії як органічні, так і неорганічні речовинищо робить її незалежною від інших організмів.

Pseudomonas aerugenosa

Синьогнійна паличка дуже стійка у зовнішньому середовищі. Вона зберігає свою життєздатність при нагріванні до 60 градусів, у розчинах дезінфікуючих засобів, на ворсистих тканинах живе не менше півроку, в апаратах штучної вентиляції легень зберігається роками. Така стійкість обумовлена ​​оптимізацією метаболізму бактерії в різних умовах таким чином, щоб витрати енергії були зведені до мінімуму. Поза живим організмом вона не синтезує екзотоксинів і більшу частинуферментів, активними залишаються ті з них, які необхідні енергійного обміну.

Попадання синьогнійної палички в організм людини призводить до активізації в ній синтетичних процесів.Відбувається рясне виділенняекзотоксинів та ферментів, які забезпечують розвиток інфекції: розщеплюють захисні бар'єриорганізму, що пригнічують його імунітет і перешкоджають зростанню інших патогенних агентів. Широкий спектр екзотоксинів синьогнійної палички включає:

1. Екзотоксин А – він блокує синтез білка в живих клітинах, що призводить до їхньої загибелі;
2. Цитотоксин – пригнічує активність нейтрофілів (клітин імунітету, відповідальних за антибактеріальний захист);
3. Гемолізини – вони викликають некроз тканини печінки та легень;
4. Нейрамінідазу – у кілька разів посилює дію інших токсинів;
5. Протеазу - фермент, що розщеплює елементи сполучної тканинилюдину;
6. Лужну протеазу – викликає збільшення судинної проникності, що веде до крововиливів у внутрішні органи.

Однак, для виникнення інфекційного процесу необхідне накопичення достатньої кількостібактерій, що практично неможливо за умов нормального функціонування імунної системи. У зв'язку з цим синьогнійна інфекція – це доля ослаблених хворих, дітей та літніх людей.

І синьогнійна паличка у стаціонарах вступають у антагоністичну взаємодію. Вони обидва є збудниками внутрішньолікарняної інфекції та взаємно пригнічують активність один одного. У зв'язку з цим у стаціонарах формуються 4-5-річні цикли переважання тієї чи іншої мікрофлори, що враховується при призначенні антибактеріальної терапії.

Шляхи передачі інфекції та клініка

Джерело інфекції - це сам хворий, резервуаром бактерій в його організмі є легкі або сечовивідні шляхи. Синьогнійна паличка настільки швидко адаптується в організмі людини, що всього через кілька днів після інфікування її заразність зростає у кілька разів. Отже, хворий пацієнт стає небезпечним джерелом інфекції у стаціонарі. Подальшому поширенню збудника сприяють руки медперсоналу та будь-які об'єкти лікарняного середовища, в яких є рідина (душові кабіни, ємності з дезрозчинами, зволожувачі апаратів штучної вентиляції легень).

Синьогнійна інфекція передається такими шляхами:

• Контактно-інструментальним;
• Харчовим;
• Водним;
• Повітряно-краплинним (тільки через небулайзер, інгалятор чи апарат штучної вентиляції легень);
• Трансплантаційним.

Симптоми синьогнійної інфекції залежать від локалізації збудника, оскільки він здатний вражати різні системи людини:

У більшості випадків описані вище симптоми поєднуються з вираженим порушенням загального самопочуттяхворого. У нього підвищується температура до 38-40 градусів, порушується сон і апетит, його турбує головний біль, Розбитість, загальна слабкість.

Діагностика

Діагностикою синьогнійної інфекції займаються лікарі різного профілю, що залежить від початкової причини надходження хворого до стаціонару. На користь внутрішньолікарняної інфекції говорить спалах захворювання серед людей, що контактують між собою: пацієнтів одного відділення або проходять один і той же вид дослідження. Не складає труднощів визначити шкірну форму хвороби: краї рани, гній та пов'язки забарвлюються зеленувато-синім пігментом.

Основа діагностики захворювання – це виділення збудника одним із методів:

• Бактеріологічним- Проводиться посів на живильні середовища мазків, взятих з вогнища інфекції (зіва, уретри, рани) або біологічного матеріалу хворого (крові, сечі, ліквору, випітної рідини). За характером і властивостями колонії мікроорганізмів, що виросла, бактеріологи визначають вид бактерії, її чутливість до антибіотиків або бактеріофагу.
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)- Надчутливий метод, здатний вловити навіть поодинокі мікробні клітини в досліджуваному матеріалі. За допомогою спеціальних реагентів лаборант виділяє плазміди бактерій, багаторазово їх копіює та визначає їх наявність у розчині. В результаті аналізу вказується наявність збудника, його вид та розрахована кількість мікробних тіл у досліджуваному зразку.
• Серологічним– це визначення в крові хворого на специфічні антитіла до синьогнійної палички. Метод побічно говорить про її наявність і використовується лише в тих випадках, коли безпосереднє виділення збудника важко (при пневмонії та ураженні внутрішніх органів).

Терапія

Лікування синьогнійної інфекції проводиться антибактеріальними препаратами після визначення чутливості до них збудника.

Бактерії чутливі до пеніцилінам, аміноглікозидам, фторхінолонам та цефалоспоринам.. Антибіотиком вибору для лікування синьогнійної інфекції є ципрофлоксацин, на сьогоднішній день він має максимальну активність проти псевдомонади. Дещо поступаються йому за ефективністю, проте впливають на синьогнійну паличку гентаміцин, тобраміцин, амікацин.

Нерідко синьогнійна інфекція вимагає призначення антибіотиків резерву- Нових препаратів, користуватися якими можна лише у безвихідних випадках. Наприклад, якщо всі антибіотики старіших поколінь у мікроорганізму виробилася стійкість. На сьогоднішній день в резерві знаходяться препарати групи карбапенемів: меропенем, іміпенем.

Для більшої ефективності терапії до антибактеріальних препаратів додають препарати бактеріофагів.- Вірусів, які викликають загибель синьогнійної палички. Однак, особливості взаємодії вірусу та бактерії не завжди дозволяє досягти бажаного результату. Бактеріофаг не знищує мікробну колонію повністю, щоб не втратити довкілля, чим збільшує ризик хронізації інфекції.

Основний спосіб боротьби з синьогнійною паличкою – це великий комплекс заходів щодо запобігання її накопиченню в лікарняному середовищі.До них можна віднести ретельну особисту гігієну медперсоналу, суворе дотримання санітарних правилпри обробці перев'язувального матеріалу, інструментарію, періодичну зміну деззасобів Крім того, найважливіше значеннянабуває раціонального призначення антибактеріальних препаратів, особливо у дітей. Спроби лікувати хворого невідповідним антибіотиком, не дотримуючись рекомендованих доз та тривалості курсу, багаторазово збільшують ризик розвитку резистентності до препарату у синьогнійної палички.

Слід розуміти, що наявність у результаті бактеріологічного посіву синьогнійної палички – це ще не діагноз. Синьогнійна інфекція – це запальний процес, який розвивається за певних умов. Якщо ознак гнійного запаленняу дорослого або дитини немає, то синьогнійну паличку відносять до умовно-патогенної мікрофлори та не проводять специфічного лікування.

Відео: кишкові інфекції - Доктор Комаровський

Захворювання вуха, горла та носа в основному мають мікробне походження. При сівбі відділяється з цих органів часто виділяють стафіло-і стрептококів, але до складу флори можуть входити й інші представники, наприклад, синьогнійна паличка. Про що говорить подібний результат у дорослих та дітей, чого можна очікувати від збудника і як вилікувати інфекцію – на всі запитання може відповісти лише лікар.

Синьогнійна паличка, звана латиною Pseudomonas aeruginosa, відноситься до групи грамнегативних аеробних мікробів, тобто для її розвитку потрібен кисень. Вона умовно патогенна і у багатьох людей входить до складу нормальної мікрофлори шкіри, носоглотки та зовнішнього. слухового проходу. Здатність синьогнійної палички викликати захворювання різко підвищується в таких ситуаціях:

• Попадання ззовні великої дози збудника.
• Зниження місцевої та загальної реактивності організму.

Остання обставина грає найбільш важливу рольу розвитку синьогнійної (псевдомонадної) інфекції, адже нормальних умовахімунна система ефективно протистоїть мікробної агресії. А зниження захисних властивостейорганізму ймовірно при таких станах:

• Інфекції (туберкульоз, ВІЛ).
• Хвороби крові (лейкози та лімфоми).
• Ендокрінопатії ( цукровий діабет, гіпотиреоз).
• Злоякісні новоутворення.
• Прийом деяких ліків (кортикостероїди, цитостатики).
• Променева терапія.

Не можна забувати і про аліментарне виснаження, що виникає при недостатньому харчуванні. Нестача білків та інших нутрієнтів у раціоні також призводить до зниження активності імунних реакцій, що є сприятливим ґрунтом для розвитку синьогнійної палички.

Враховуючи розглянуті особливості, а також та обставина, що бактерія виявляє резистентність до багатьох протимікробним засобамробить її головною причиною внутрішньолікарняної інфекції. Нею пацієнт із імуносупресією може заразитися у стаціонарах від персоналу, через інструментарій чи предмети догляду, які не пройшли надійну дезінфекцію. І одним із центральних проявів патології стає ураження ЛОР-органів, наприклад отит або синусит.

Синьогнійна паличка – це найчастіший представник нормальної мікрофлори верхніх відділів респіраторного тракту. Але причиною інфекції вона стає лише у пацієнтів із зниженим імунітетом.

Симптоми

Виявлення синьогнійної палички в аналізі може говорити про її участь у запальному процесі. Мікроб провокує інфекцію, симптоматика якої визначається місцем застосування збудника. А серед переважних діагнозів можна зустріти гострий синусит, хронічний отитабо тонзиліт.

Гострий синусит

Ураження придаткових пазух (гайморит, фронтит, етмоїдит) у деяких пацієнтів супроводжується виділенням анаеробної флори. Синьогнійна паличка у носі стає неприємною знахідкою як для пацієнта, а й лікаря. А в клінічній картиніу дитини слід очікувати такі симптоми:

• Почуття розпирання та біль у проекції запаленого синуса.
• Густі гнійні виділення.
• Утруднення носового дихання.
• Зниження нюху.
• Гарячка.

Ці ознаки характерні й у гострих синуситів іншого походження, т. е. при синегнойной інфекції вони неспецифічні. Із загальних проявів, окрім лихоманки, також будуть головні болі, слабкість та стомлюваність, зниження апетиту. При ускладненому перебігу хвороби можна побачити набряклість і почервоніння шкіри над пазухою. Це свідчить про розвиток абсцесу чи флегмони, але інфекція здатна поширитися навіть у порожнину черепа.

Хронічний отит

Хронічний гнійний отит, як правило, стає результатом гострого процесу. Крім синьогнійної палички, у вухах знаходять асоціації інших мікробів (стафілокок, клебсієла, протей, бактероїди). Вони підтримують запалення та стають джерелом неприємних симптомів:

• Біль і гній з вуха.
• Шум та зниження слуху.
• Перфорація барабанної перегородки.

Тривале запалення нерідко набуває гнійно-деструктивної форми, коли відбувається руйнування кісткових стінок середнього вуха. У таких випадках можливе поширення процесу на равлик (лабіринтит), соскоподібні осередки (мастоїдиту) та розвиток внутрішньочерепних ускладнень (менінгіт, абсцес). У подібних ситуаціях виникають інтенсивні головні болі, вестибулярні розлади, ознаки подразнення мозкових оболонок, лихоманка, нудота та блювання.

Вушна інфекція, викликана синьогнійною паличкою, найчастіше протікає у вигляді хронічного середнього отиту.

Тонзиліт

Синьогнійна паличка у горлі у деяких пацієнтів, поряд з іншими мікробами, провокує розвиток тонзиліту. Хронічне запалення протікає і натомість порушення функціональних здібностей піднебінних мигдаликів. У їхніх криптах накопичуються бактерії, які стають джерелом інфекції. Симптоми тонзиліту в період загострення нагадують ангіну:

• Гострі болі у горлі при ковтанні.
• Почервоніння горлянки.
• Гній у лакунах.
• Гарячка.

Але навіть у період ремісії деякі прояви зберігаються. Мигдалини розпушені та збільшені, крипти закриті «пробками», піднебінні дужки потовщені, регіонарні лімфовузли збільшені. А окрім місцевих ознак, у клінічній картині будуть і системні, пов'язані з хронічною інтоксикацієюта алергізацією організму до мікробних антигенів – субфебрилітет, суглобові та серцеві болі, почастішання пульсу, слабкість та розбитість. Небезпечними наслідкамиінфекції стають тонзилогенний сепсис, міокардит, нефрит.

Додаткова діагностика

Клінічні симптоми- Це лише привід для подальшої діагностики. Підтвердити синьогнійну інфекцію та оцінити її наслідки для організму можна лабораторно-інструментальними методами, серед яких не можна не відзначити:

• Загальні аналізи крові та сечі.
• Біохімія крові (острофазові показники, ниркові проби).
• Імунограма (активність клітинного та гуморального імунітету).
• Серологічні випробування (антитіла до збудника).
• Мазок слизу з носоглотки, що відокремлюється з вуха (цитологія, посів, ПЛР).
• Чутливість бактерій до антибактеріальних засобів.
• Ото-, рино- та фарингоскопія.
• Рентгенографія черепа з підрядними пазухами.
• Електрокардіографія.
• УЗД нирок.

Діагностика псевдомонадної інфекції проводиться ЛОР-лікарем. Після виявлення збудника та факторів, що надали сприятливий ґрунт для його розвитку, ставлять остаточний діагноз із зазначенням локалізації запалення, клінічної форми хвороби та її ускладнень.

Обстеження пацієнта з синьогнійною інфекцією має надати інформацію про тип збудника, його властивості та характер порушень в організмі.

Лікування

Лікувати захворювання, викликані синьогнійною паличкою, без специфічних засобів, що впливають безпосередньо на збудника, неможливо. Тому терапія обов'язково містить:

• Антибіотики (цефалоспорини 3 та 4 покоління, фторхінолони, карбапенеми).
• Антисиньогнійний гамма-глобулін.
• Антитоксична донорська плазма.

Режим дозування антибіотиків повинен припускати створення високої терапевтичної концентрації препарату у крові, яка потрібна на придушення інфекції. Тому спочатку краще використовувати внутрішньовенний (інфузійний) шлях введення. Тривалість терапії визначається з урахуванням таких факторів: санація вогнища, припинення бактеріовиділення, позитивна клінічна динаміка.

Крім специфічної терапії, використовують препарати, що впливають на патологічні механізмита симптоми хвороби. При виявленні синьогнійної палички у вусі лікування також включає:

• Дезінтоксикаційні (Реосорбілакт, Гемодез).
• Нестероїдні протизапальні (парацетамол, ібупрофен).
• Антигістамінні (Тавегіл, Супрастін).

Для підвищення захисних сил організму за відсутності протипоказань призначаються імунотропні засоби (Поліоксидоній, Анаферон, Деринат), біостимулятори та вітаміни. Із загальних заходів також потрібне повноцінне харчування пацієнта з достатнім вмістом усіх основних нутрієнтів (білків, жирів, вуглеводів).

Виходячи з локалізації патологічного процесуу ЛОР-органах, велике значення приділяється місцевому лікуванню. Призначаються промивання синусів, барабанної порожнини, лакун мигдаликів з антисептиками (хлоргексидин, фурацилін, мірамістин) Ліквідувати гнійне вогнищев середньому вусі допомагає хірургічна санація, а при частих ангінах приймають рішення про видалення мигдаликів (тонзилектомії). Збереження запального процесу в приносових синусах також стає основою інвазивної маніпуляції – лікувальної пункції.

Поразка ЛОР-органів синьогнійною паличкою спостерігається при ослабленні захисних сил організму, а зараження найчастіше відбувається в умовах стаціонару. Симптоматика патології залежить від місця застосування збудника, а специфічне лікуванняздійснюється антибіотиками з вираженою активністю щодо Pseudomonas aeruginosa.

Синьогнійна паличка - підступний мікроб, здатний мирно співіснувати з людиною, не видаючи себе до певного часу. Але як тільки йому випадає шанс, він починає виявляти агресію, стаючи причиною захворювання.

Синьогнійна паличка – що це таке?

Синьогнійна паличка – це бактерія, яка за певних обставин викликає інфекційне захворювання. Вона є безумовно патогенною, тобто. може бути у абсолютно здорової людини.

Її виявляють приблизно у 3-5% людей на поверхні шкіри та у шкірних складках, де вона є частиною нормальної мікрофлори. Паличка може бути у кишечнику людини, тварини чи птиці.

Синьогнійна бактерія широко поширена в навколишньому середовищі. У найбільшій концентрації вона виявляється у неочищених стоках. У воді паличка може зберігатися в неактивному стані до року, але для зростання та розвитку їй потрібне органічне живильне середовище.

Вхідні ворота для інфекції є пошкоджені тканинита слизові. Однак головними факторами розвитку хвороби є не присутність самої бактерії, а висока обсіменіння і слабка імунна відповідь. Паличка ніколи не вражає здорові тканини, в той же час при травмі та різкому зниженнізахисних сил вона може атакувати будь-який орган.

Після заселення мікроб починає виділяти речовини, які отруюють організм. У процесі життєдіяльності бактерія утворює ферменти, які викидаються у навколишній міжклітинний простір. Ферменти та токсини розкладають червоні кров'яні тільця, лейкоцити та клітини печінки, вражають кровоносні судини. Мікроорганізм має виражену здатність руйнувати білки і практично не впливає на цукри.

Паличка становить небезпеку на будь-якій стадії життєдіяльності. Токсини виділяються навіть у момент загибелі мікробної клітини.

Локалізація синьогнійної інфекції залежить від шляху проникнення збудника в організм. У першу чергу уражаються тканини, що безпосередньо оточують вогнище зараження.

Основна небезпека інфекції полягає у високій стійкості палички до багатьох антибактеріальних засобів. На неї діють далеко не всі знезаражувальні речовини, тому часто стає причиною розвитку лікарняних інфекцій.

Для придушення мікроба простих санітарних заходів може бути замало. Бактерія виявляється у змивах навіть після проведення повної санітарної обробки приміщень стаціонару, медичного обладнання, всіх засобів та матеріалів.

Як передається синьогнійна паличка?

Найбільшу чутливість до інфекції мають немовлята і люди похилого віку. Найчастіше заражаються особи, які страждають на дефіцит імунітету, а також перебувають на лікуванні в стаціонарі довше семи днів.

Джерелом інфекції може бути:

• людина;
• тварина чи птиці, у кишечнику яких живе бактерія;
• заражена вода.

Це умовно патогенний в людини мікроорганізм, тобто. живе в організмі і здатний за певних умов викликати інфекційне захворювання. Синьогнійна паличка може виявлятися у складі нормальної мікрофлори деяких ділянок шкіри (пахвинної та пахвової області, привушної області та ін.). Бактерія викликає захворювання у ослаблених людей при масивному обсімененіє організму і при порушеннях імунітету.

Синьогнійна паличка виділяє екзотоксини (які виділяються за життя мікроба) і ендотоксини (утворюються при загибелі палички). Крім того, синьогнійна паличка виробляє ряд ферментів. Токсини та ферменти та викликають патологічні змінив організмі людини при розвитку інфекційного процесу: руйнування еритроцитів та лейкоцитів, некроз печінкових клітин, ураження судин та інші.

Синьогнійна паличка викликає синьогнійну інфекцію з поразкою різних органівта систем. Локалізація поразки залежить, передусім, від шляху проникнення мікроба у організм людини. Збудника синьогнійної інфекції можна виявити у відкритих водоймах (забруднених стічними водами), у ґрунті, у шлунково-кишковому тракті тварин, птахів та людини.

Шляхи передачі синьогнійної палички

Зараження синьогнійною паличкою може статися контактно-побутовим шляхом, харчовим та повітряно-краплинним шляхами.

Переважним є побутовий шляхзараження. Чинниками передачі інфекції у разі можуть бути предмети побуту. Основні з них: рушники, дверні ручки, раковини та крани, унітази, помазки для гоління. Фактори, що рідко зустрічаються: інструментарій, апаратура, руки медичного персоналу, недостатньо продезінфіковані або оброблені дезінфікуючими розчинами, які виявилися неефективними щодо синьогнійної палички.

При харчовому шляхузараження синьогнійною паличкою пов'язане з вживанням харчових продуктів (м'ясо, молоко) або води, в яких міститься мікроб.

При повітряно-крапельному шляху зараження відбувається при вдиханні повітря, що містить збудника (при недотриманні санітарно-гігієнічних норм або при нечутливості бактерії до дезінфікуючих розчинів).

Вхідними воротамидля синьогнійної палички може бути шкіра, шлунково-кишковий тракт, пупкова ранка, сечовивідна система, органи дихання та кон'юнктива очей.

Сезонності синьогнійна інфекція не має. Найбільша сприйнятливість відзначається в осіб з імунними порушеннями, а також у літньому та дитячому віці.

Синьогнійна паличка та внутрішньолікарняна інфекція

Поява госпітальних інфекцій пов'язана не тільки з поганою організацією санітарно-протиепідемічного режиму в стаціонарі, але і з постійним зростанням стійкості збудників до антибіотиків та дезінфікуючим речовинам. Внутрішньолікарняні інфекції можуть бути у вигляді поодиноких випадків або у вигляді спалахів.

До 50% випадків внутрішньолікарняних інфекцій викликані синьогнійною паличкою. Цей мікроорганізм нерідко виділяють із дверних ручок, щіток для миття рук, водопровідних кранів, мила, дитячих терезів, пеленальних столів, наркозних апаратів, з рук медперсоналу. Але може активізуватися і бактерія з внутрішніх осередків самого хворого при зниженні опірності організму та імунних порушеннях.

Існують фактори ризикурозвитку внутрішньолікарняної синьогнійної інфекції. До них відносяться:

• тривале перебування у стаціонарі;
• тривале застосування проникаючих методів лікування та спостереження (штучна вентиляція легень, катетеризація вен, катетеризація сечового міхура, введення зонда у шлунок);
• тривале лікування антибіотиками із широким спектром дії;
• тривале застосування гормонів - глюкокортикостероїдів;
• патологія органів дихання (пневмонія, хронічний бронхіт, бронхоектатична хвороба);
• зниження числа нейтрофілів на фоні імунних порушень;
• нейрохірургічні операції;
• ВІЛ інфекція;
• вади розвитку сечостатевих органів;
• вік понад 60 років та дитячий вік.

Симптоми ураження синєгнійною інфекцією різних органів

Синьогнійна інфекція нервової системи

Клінічними формами ураження нервової системи є менінгіт(запалення оболонок мозку – головного чи спинного) та менінгоенцефаліт (Ураження і оболонок, і речовини мозку). Клінічні симптоми гнійного синегнійного менінгіту або менінгоенцефаліту не відрізняються від гнійного менінгіту з іншим збудником. Але захворювання протікають дуже важко, і більшість випадків закінчується смертельними наслідками.

Синьогнійна паличка у вухах

Синьогнійна паличка у зіві

Синьогнійна паличка в носі

Синьогнійна інфекція у шлунково-кишковому тракті

Запальні зміниможуть бути виражені в різного ступеня- від легкого катарального запалення до виразково-некротичного з проривом кишкової стінки та подальшим виникненням кровотечі або перитоніту. Прихований період (від зараження до прояву хвороби) дорівнює кількох годин або 2-5 діб.

У дітей у ранньому віцірозвивається ураження тонкого та товстого кишечника. Іноді втягується у процес і шлунок – виникає гастроентероколіт. Початок гострий, погіршується загальний стан, підвищується температура до 38-39 o С. З'являється блювання та рідкий смердючий стілець із зеленню та слизом (5-6 р. на добу, рідше до 20 р. на добу). Може з'явитися і домішка крові в калі у вигляді прожилок або навіть кишкової кровотечі (при тяжкому перебігу). Поступово наростає зневоднення організму. Можливо і млявий перебіг із загостреннями. При цьому зберігається невисока температура, здуття живота, бурчання, втрата ваги у дитини. Захворювання триває від 2 до 4 тижнів.

У дорослих та у дітей старшого віку захворювання розвивається за типом харчової токсикоінфекції (харчового отруєння). Починається гостро з блювоти їжею та виникнення болю в животі (в області пупка або у надчеревній ділянці). Температура може залишитися нормальною або трохи підвищитися. Турбують слабкість та знижений апетит. Стілець прискорено до 4-8 р. за добу, рідкої або кашкоподібної консистенції, із зеленню та слизом. Захворювання триває 2-4 доби. Ускладнення захворювання можуть бути у вигляді холециститу та апендициту, дисбактеріозу та носійства синьогнійної палички.

При імунних порушеннях, у тому числі в онкологічних хворих після хіміотерапії, синьогнійна паличка може проникати з кишечника в кров'яне русло і розноситися з кров'ю до інших органів. У пацієнтів з лейкозами синьогнійна паличка може викликати тифліт (ураження сліпої кишки), який ускладнюється проривом кишки, розвитком перитоніту та призводить до смерті хворого.

Синьогнійна інфекція шкіри та м'яких тканин

Зараження синьогнійною паличкою може статися в джакузі, ванні, плавальному басейні. В результаті такого зараження може розвинутись фолікуліт (запалення волосяного фолікула). Провокуючими факторами можуть стати переохолодження, хронічні захворювання (цукровий діабет, анемія), неповноцінне харчування.

При поверхневому фолікуліті виникають гнійничкові висипання, у центрі яких проходить волосся. Висипання супроводжуються вираженим свербінням. Навколо гнійничка є рожево-червоний обідок. Хворих відчуттівні. Через 2-3 дні утворюється коричнева кірка, після відторгнення якої може залишитися пігментація.

При глибокому фолікуліті на шкірі з'являються хворобливі червоні вузлики до 1 см у діаметрі, з гнійником на верхівці, пронизаним волоссям. Через кілька днів гнійничок розкривається, утворюється жовта кірка. Можуть розвиватися одночасно чи послідовно кілька фолікулітів. Найчастіше множинні фолікуліти розвиваються у чоловіків. Кожен із них триває від 4 до 7 днів.

Синьогнійна паличка у сечовивідних органах

Найчастіше інфекція висхідним шляхомпроникає в сечові шляхи, звідки збудник може потрапляти в кров та розноситися до інших органів. Але можливе і занесення палички в сечові шляхи з кров'ю з інших органів. Проявляється синьогнійна інфекція розвитком запалення сечовивідного каналу (уретриту), сечового міхура (циститу), нирок (пієлонефриту).

Клінічні ознаки синегнійного запалення цих органів неможливо відрізнити від запалення, спричиненого іншими мікроорганізмами. Але іноді відзначаються характерні тільки для синьогнійної інфекції виразки на слизовій оболонці сечового міхура, сечоводу або ниркових балій. При синьогнійній інфекції характерним є затяжний та хронічний перебіг із загостреннями, стійкість до антибактеріальних препаратів. Як правило, синьогнійна інфекція сечових шляхівтриває місяцями і навіть роками.

Синьогнійна паличка в легенях

Запалення легень при синьогнійній інфекції може розвинутися у пацієнтів будь-якого віку, але найчастіше йому піддаються діти перших двох років життя. Клінічні прояви пневмонії подібні до симптомів при інфекціях у легенях, викликаних іншими збудниками. При синьогнійній інфекції пневмонії мають затяжний перебіг, схильність до виникнення деструкції в легенях (омертвіння та розпад. легеневої тканини), характеризуються відсутністю ефекту від антибактеріальної терапії.

Синьогнійна паличка в очах

При найменших травматичних ушкодженнях бактерія може проникати у рогівку та викликати її запалення. Кератит може розвинутись і внаслідок забруднення оптичних лінз або розчину для обробки лінз. Нерідко причиною кератиту є опіки чи радіоактивне опромінення. Спочатку з'являється невелика виразка по центру рогівки, потім швидко розширюється і може захоплювати не тільки рогівку, а і склеру вже протягом 2 діб хвороби. Загальний станхворого, зазвичай, не порушується.

При проникаючих травмах ока або після операцій можливий розвиток гнійного ендофтальміту (ураження внутрішніх оболонокочей). Цей процес може виникнути при ускладненні кератиту (перфорації) або через поширення палички через кров. Виявляється у вигляді почервоніння очей, набряку повік, болю в оці, скупчення гною перед райдужкою, порушення гостроти зору. Процес прогресує дуже швидко. Тільки негайний початок лікування може дати шанс врятувати зір.

Синьогнійна паличка на нігтях

Будь-який вигляд штучного матеріалудля моделювання та нарощування нігтів не може захистити від синьогнійної інфекції. Підвищена вологість у приміщеннях перукарських та косметичних салонів створює умови для масивного обсіменіння цих приміщень синьогнійною паличкою.

Багато пацієнтів розцінюють зміну нігтів як грибкову поразку та починають займатися самолікуванням. Така тактика веде до прогресування процесу і може становити небезпеку для організму загалом. Відмінною особливістю синьогнійного ураження нігтів є їх синьо-зелене фарбування за рахунок пігменту піоціаніну, що виробляє синьогнійна паличка.

Залежно від кислотності середовища, колір пігменту може бути не тільки синьо-зеленим, а й буро-коричневим, брудно-жовтим, помаранчевим і навіть яскраво-червоним. У Останнім часомвиявлено нові типи бактерій, які можуть виробляти чорний пігмент.

Через 2-5 днів після інфікування на нігтьовій платівці з'являються ці плями з незвичайним забарвленням, які потім збільшуються у розмірах протягом 1-2 тижнів. Жодних інших симптомів інфекції в цей період немає. На цьому етапі лікування дає добрий ефект. Якщо ж лікування не проведено, то хвороба прогресує, про що свідчить поява болю та печіння в області ураження (а іноді розвивається і нагноєння).

При появі таких симптомів необхідно негайно звертатися за медичною допомогою, щоб запобігти поширенню інфекції на м'які тканинипальці. Уражений ніготь може стати джерелом висхідної синєгнійної інфекції.

Синьогнійна інфекція у дітей

Діти можуть залишатися носіями бактерії протягом тривалого часу та служити джерелом для спалаху кишкової інфекції у дитячих дошкільних закладах.

Діти старшого віку хворіють на синьогнійну інфекцію досить рідко. Сприятливими факторами для них є опіки, хронічні гнійні інфекції, лікування препаратами, що знижують імунітет. Розвиток інфекції відбувається за зниження загальної опірності організму.

У дітей синьогнійна інфекція протікає з ураженням травного тракту, органів дихання, центральної нервової системи, сечових шляхів, очей, шкіри та інших органів. Сезонності інфекція не має. Локалізація інфекції залежить від вхідних воріт для збудника. Вхідними воротами у дітей можуть бути пупкова ранка та шкіра, кон'юнктива очей, сечовивідні та дихальні шляхи. Найчастіше у дітей уражаються пупковий канатик, Шкіра та шлунково-кишковий тракт.

Поразка травного тракту протікає, зазвичай, тяжко. Тяжкість обумовлена ​​токсичними проявами, які важко піддаються лікуванню, та швидко наростаючим зневодненням до II-III ступеня. Парез кишечника призводить до динамічної непрохідності. У кишечнику можуть виникати виразково-некротичні зміни, що ускладнюються кровотечею та проривом стінки кишечника. Клінічні прояви ураження травного тракту див. у розділі Синьогнійна інфекція у шлунково-кишковому тракті.

Синьогнійна інфекція органів травлення може виникати первинно або вдруге (бактерія заноситься з іншого вогнища: з легенів або кров'ю при сепсисі). При первинному ураженні інфекція із травного тракту може проникнути в кров та спричинити розвиток сепсису. Особливу небезпеку це становить глибоко недоношених дітей і за гіпотрофії 2-3 ступеня.

Клінічні прояви синегнійного сепсису немає відмітних ознак від симптомів сепсису, викликаного іншим збудником. Бактерія розноситься з кров'ю, і виникають множинні вторинні вогнища в серці, легких, мозкових оболонках, нирках. Захворювання відрізняється вкрай тяжким перебігом і, як правило, несприятливим результатом.

Ураження синьогнійної паличкою респіраторного тракту може розвинутися у дітей будь-якого віку, але частіше реєструється у дітей перших двох років життя. Перебіг запалення легенів характеризується розвитком деструкції легеневої тканини (формуванням абсцесу, гнійника в легенях) та затяжним перебігом хвороби.

Омфаліт(запальний процес у шкірі та підшкірній клітковинінавколопупкової області) також може бути викликаний синьогнійною паличкою. Інфікування може статися при першому туалеті або пізніше через залишок пуповини та пупочну ранку.

Виявляється омфаліт на 2-3 тижні життя дитини. З'являється почервоніння, набряк та ущільнення шкіри навколо пупка. Малюк виявляє занепокоєння, підтискає ніжки до живота. Температура підвищується, дитина погано їсть, не додає у вазі. Може з'явитися виразка пупка, загоєння затягується. У важких випадкахпроцес може поширюватися, ускладнитися виникненням флегмони (гнійника) чи розвитком сепсису.

Ураження синьогнійної інфекції оболонок та речовини мозку (менінгіт та менінгоенцефаліт) у дітей клінічних особливостей не має. Виникає частіше вдруге під час занесення бактерії з кров'ю. Первинне поразкаможливо в поодиноких випадках(при травмі голови, спинномозкової пункції). Протікає дуже важко і з летальним кінцем у більшості випадків.

Синьогнійна паличка у дітей часто є збудником інфекції сечових шляхів. Проникати в сечовивідні шляхи бактерія може і висхідним шляхом, і через кров з інших вогнищ. На синьогнійну інфекцію вказує поява зеленого фарбування сечі. Характеризується тривалим перебігом.

Діагностика синьогнійної інфекції

Підтвердити діагноз можна за допомогою бактеріологічного обстеження (посіву) з метою визначення збудника та його чутливості до антибіотиків та антибактеріальних препаратів. Бажано проводити бакпосів до початку лікування антибіотиками. Матеріал для аналізу на синьогнійну паличку (бактеріологічного обстеження) залежить від форми прояву захворювання: відокремлюване з рани, слиз з носоглотки, сеча, кал, спинномозкова рідина, блювотні маси, мокротиння, мазки з піхви та шийки матки, кров.

Для діагностики використовується також серологічний метод- Виявлення антигенів і антитіл до синьогнійної палички в крові. Ретроспективним підтвердженням діагнозу синьогнійної інфекції буде наростання титру антитіл при повторному аналізі крові.

Лікування синьогнійної інфекції

Антибіотикотерапія

Препаратами вибору є уреїдопеніцилії та карбоксипеніциліни (Пірацилін, Тікарцилін, Мезлоцилін, Карбеніцилін) та цефалоспорини (Цефтазидин, Цефапіразон, Цефтизоксим, Цефепім) та аміноглікозиди (Амікацин, Тімініцин.

До препаратів резерву відносяться монобактами (Азтреонам), карбапенеми (Меропенем, Тієнам), фторхінолони (Руфлоксацин, Домефлоксацин, Ципрофлоксацин). Вибір антибіотика, дозу та тривалість курсу лікування визначає лікар з урахуванням форми захворювання, тяжкості перебігу та індивідуальних особливостей пацієнта.

Перевага надається ступінчастому застосуванню антибіотиків із кількох груп. Починають лікування з внутрішньовенного введення антибактеріальних препаратів, потім переходять на внутрішньом'язове введення. Паралельно можна використовувати і місцеве застосуванняантибіотиків у вигляді примочок, мазевих пов'язок відповідно до чутливості збудника.

У процесі лікування проводиться повторне бактеріологічне обстеження із повторним визначенням чутливості збудника до антибіотиків. У разі ефекту від лікування контрольне обстеження проводиться через 10 днів після закінчення курсу. Якщо лікування антибіотиком не дало ефекту за 3-5 днів – роблять заміну препарату.

Бактеріофаг

При використанні бактеріофага (піобактеріофаг, піоціонеус, інтестибактеріофаг) в лікувальних ціляхнеобхідно визначити попередньо чутливість виділеної від пацієнта палички до бактеріофагу. Протипоказань та побічних ефектівпрепарат не має.

Бактеріофаг в залежності від клінічної форми синьогнійної інфекції може призначатися внутрішньо, вводитися в клізмі, вводитися в різні порожнини (піхва, матку, пазухи носа, сечовий міхур, у плевральну порожнину і в балію нирки), а також застосовуватися у вигляді аплікацій, полоскань, промивань, тампонів.

Доза препарату та кратність введення призначаються лікарем індивідуально. Курс лікування триває 5-15 днів. При потребі курс лікування повторюють.

Вакцинація (аутовакцина)

Для лікування стимуляції імунітету може використовуватися також аутовакцина. Її готують для кожного пацієнта індивідуально, використовуючи виділений у цього хворого штам синьогнійної палички.

Ефективно також при лікуванні важких форм інфекції синьогнійної введення гіперімунної антисинегнійної донорської плазми і внутрішньовенне введення імуноглобуліну.

Гомеопатичні препарати

Пробіотики та пребіотики

Але при вираженому дисбактеріозі тільки продукти не можуть заповнити потрібну кількість корисних бактерій у кишечнику. У таких випадках призначаються препарати-пробіотики. Існує 4 покоління таких препаратів:

• Препарати 1 поколіннямістять лише 1 вид бактерій (Лактобактерін, Колібактерін, Біфідумбактерін);
• 2 покоління– містять спорові бацили та дріжджоподібні грибки, які пригнічують патогенні мікроорганізми(Біоспорин, Споробактерін, Бактісубтил);
• 3 покоління- Містить комбінацію декількох видів бактерій (і квасолі .

  Дослідження довели стимулюючий вплив на зростання лактобактерій та біфідобактерій олігосахаридів, що входять до складу грудного молока. Як пребіотик використовується і Лактулоза для зростання лактобактерій у немовлят.

  Загальнозміцнюючі засоби

  Загальнозміцнююче лікування включає вітамінізоване раціональне харчування з виключенням смаженої жирної та гострої їжі та обмеженням вуглеводів; прийом вітамінно-мінеральних комплексних препаратів у лікувальному дозуванні.

  Народні методи лікування

  Народна медицина пропонує використовувати в лікуванні синьогнійної інфекції фітотерапію:
  • Взяти 1 ст. ягід калини, добре їх розтерти, залити 0,5 л окропу, настояти та приймати перед їжею по 0,5 склянки 4 р. в день.
  • У вигляді примочок, полоскань можна використовувати настій календули, спиртовий або олійний розчин хлорофіліпту.
  • Прополіс є загальнозміцнюючим та імуномодулюючим засобом. Він має також противірусні та протизапальні властивості. Народна медицинарекомендує застосовувати його у вигляді мазей, олійних та водних розчинів.
  Для приготування водного розчину слід взяти 100 мл дистильованої або кип'яченої води, підігріти до 50 o С, додати 10 г прополісу і настояти в термосі 12-14 годин. Готовий розчин можна приймати внутрішньо; змоченим у розчині ватним тампоном можна протирати уражені ділянки.

  Для приготування масляного розчину потрібно взяти 100 г вазеліну або вершкового масла, і додати 10 мл кип'яченої або дистильованої води та 10 г прополісу. Суміш підігрівати на водяній бані 15 хвилин, потім відфільтрувати, зберігати в холодильнику в кришці банку з темного скла. Мазь використовувати зовні.

  Лікування синегнійної інфекції у дітей

  Лікування синьогнійної інфекції у дітей обов'язково має бути комплексним.

  Вибір антибіотика, дозування та тривалості лікування здійснює лікар після виділення збудника, визначення його типу та чутливості бактерії до антибіотиків. Мінімальний курс лікування антибактеріальними препаратами триває щонайменше 10 днів. Якщо протягом 5 днів застосування антибіотика немає покращення – препарат слід замінити іншим.

  У лікуванні дітей застосовують бактеріофаг у відповідному віку дозуванні. При сепсисі та кишкової інфекціїпри відсутності зригування і блювання його змішують з грудним молокомі дають усередину. Застосовується і для лікування недоношених дітей. Можна використовувати бактеріофаг і у вигляді клізм по 5-10мл 2-3р. на добу. Високі лікувальні клізми з бактеріофагом можна поєднувати з прийомом препарату внутрішньо. При ураженні шкіри та при омфаліті застосовують аплікації бактеріофага на уражену ділянку 2 р. на добу. Тривалість лікування 5-15 днів. За потреби допустимі повторні курси.

  Для лікування омфаліту використовують також щоденні промивання ранки фурациліном (0,02% розчин) та перекисом водню (3% розчин). Після промивання ранку змащують 70% спиртом або 5% розчин перманганату калію.

  У важких випадках застосовують введення імуноглобуліну, вітамінотерапію. Велике значення для підвищення опірності організму маленької дитинимає грудне вигодовування.

  Лікар Комаровський нагадує про обережність у використанні препаратів для стимуляції імунітету у дітей, оскільки вважає, що дія цих препаратів ще недостатньо вивчена. Особливо небезпечний період для інфікування будь-якою інфекцією (і синьогнійної в тому числі) – після перенесеного захворювання, що послабив організм. Тим більше якщо для лікування застосовувалися антибіотики, які значно знижують імунітет дитини.

  Тому, щоб не допустити інфікування, слід уникати контакту дитини з великою кількістю людей (у магазині або на цирковому поданні тощо), забезпечити дитині раціональне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, достатній сон та дотримання гігієнічних норм та правил.

  Наслідки синьогнійної інфекції

  Прогноз при синьогнійній інфекції скрутний у зв'язку з вираженою стійкістю синьогнійної палички до багатьох антибактеріальних препаратів і схильністю до тривалого хронічною течією.

  При гострому тяжкому перебігу менінгіту, кишкової інфекції, пневмонії та сепсису частота несприятливого (летального) результату близько 75% навіть за повноцінного лікування.

  Хронічні уповільнені форми синьогнійної інфекції виліковні, крім ураження інфекцією легень у пацієнтів з муковісцидозом. У цих випадках не завжди виникає загроза життю пацієнта, але лікуванню вони піддаються насилу.

  Синьогнійна паличка у воді для кулера: симптоми та наслідки зараження

  Профілактика синєгнійної інфекції

  Профілактика інфекції, викликаної синьогнійною паличкою, становить складність через стійкість збудника до багатьох дезінфікуючих засобів та антисептиків. Паличка здатна виробляти фактори, що нейтралізують дію дезінфектантів.

  Бактерії певною мірою чутливі до 0,5% розчину хлораміну, 2% розчину карболової кислоти та 3% розчину перекису водню; гинуть при кип'ятінні та автоклавуванні. Персонал та приміщення лікарень постійно обстежуються для виявлення носіїв синьогнійної палички.

  Ці методи профілактики використовуються для запобігання інфікуванню в госпітальних умовах. Важливим моментомпри цьому є госпіталізація до стаціонарів лише за наявності показань, щоб уникнути скупченості пацієнтів.

  Для профілактики влучення бактерії в пупкову ранку необхідно дотримуватись правил асептики при обробці її. Прискореному відпаданню залишку пуповини сприяє метод перев'язування її за допомогою дужок, а обробка залишку пуповини спиртовим розчиномГраміцидину попереджає інфікування.

  Ризик зараження синьогнійною паличкою у позалікарняних умовах невисокий. У деяких випадках для виявлення джерела інфікування обстежують членів сім'ї з подальшим лікуванням (при виявленні носія).

  Основними ж профілактичними заходами є своєчасне лікування хронічних захворювань, підтримання імунітету достатньо високому рівні, забезпечення раціонального харчуваннята загальнозміцнюючі заходи.

  До специфічних профілактичним заходамвідносяться застосування бактеріофага (застосування внутрішньо при загрозі інфікування та обробка великих інфікованих та післяопераційних ран), вакцинація асоційованої вакциною Псевдовак. Вакцинація показана пацієнтам з імунодефіцитом перед госпіталізацією та всім пацієнтам перед плановою операцією.

  Синьогнійна паличка - це особливо патогенна бактерія, яку можна легко отримати при лікуванні у стаціонарі; передача її у побуті можлива, але подібне відбувається рідше. Найчастіше мікроб «живе» у реанімаційних відділеннях, адже в них є велика кількістьапаратури та інструментарію, що використовується багаторазово. При цьому до багатьох антисептиків він не чутливий, а деякі, наприклад, риванол, вживає «на їжу». Приписують бактерії і «колективний розум».

  Суть історії про синьогнійну паличку та захворювання, які вона викликає - не в тому, щоб лікуватися самостійно або не лягати в стаціонар (адже її концентрація більше в лікарняних стінах, ніж на вулиці або вдома). Сенс у тому, щоб робити все можливе, щоб захворювання не зажадало проведення інтенсивної терапії (є люди, які наполягають на лікуванні у відділенні реанімації). До цього поняття входить планове обстеження, звернення до лікаря з появою якихось незрозумілих симптомів, а також – правильне харчування, достатня активність та підтримання – без фанатизму – чистоти шкірних покривів.

  Причини виникнення синьогнійної інфекції

  Джерело синьогнійної інфекції– людина та тварини, як хворі, так і носії синьогнійної палички. Найбільший ризик інфікування несуть пацієнти із запаленням легень та відкритими гнійними ранами.

  Шляхи зараження– це контактно-побутовий, повітряно-краплинний, харчовий. Фактори передачі – харчові продукти (молоко, м'ясні продукти), вода, а також предмети навколишнього оточення (частіше лікарняного) – раковини, крани, ручки кранів, дверей, унітази, загальні рушники, руки медперсоналу та погано оброблений медичний інструментарій. Саме ці загальні фактори пояснюють високий ризик інфікування синьогнійною паличкою при госпіталізації та виникненні внутрішньогоспітальних інфекцій. Групу ризику по синьогнійній інфекції складають опікові стаціонари, хірургічні відділеннялікарень, акушерські та педіатричні стаціонари. Тут можуть виникати навіть епідемічні спалахи синьогнійної інфекції (при порушенні санітарно-епідеміологічного режиму відділень).

  Найбільш сприйнятливі пацієнти зі зниженим імунним захистом через супутні гострі або хронічні захворювання, а також певні вікові групи – літні особи та діти. Діти у рази частіше переносять цю інфекцію. Найбільш уразливі дитячі групи – це новонароджені та дітки перших 2-3х місяців життя, а також недоношені малюки.

  Групи ризику розвитку синьогнійної інфекції
  № Пацієнти з певними станами Можливі проявисиньогнійної інфекції
  1 Часті внутрішньовенні процедури Остеомієліт, ендокрдит
  2 Лейкози Сепсис, периректальний абсцес
  3 Хвороби злоякісного зростання Пневмонія
  4 Опіки Сепсис, целюліт
  5 Операції на органах ЦНС Менінгіт
  6 Трахеостомія Пневмонія
  7 Виразки рогівки Панофтальміт
  8 Катетеризація судин Гнійний тромбофлебіт
  9 Катетеризація сечових шляхів Інфекції сечостатевої системи
  10 Період новонародженості Менінгіт, діарея.

  Симптоми синєгнійної інфекції

  Симптоми синьогнійної інфекції залежать від локалізації збудника, оскільки він здатний вражати різні системи людини:

  1. Шкіра та підшкірно-жирова клітковина- Розмноження збудника відбувається в ранах, порізах, опіках, трофічних виразкахі призводить до гнійного процесу, стійкого до антибактеріального лікування. Гній має характерне забарвлення із синім відтінком.
  2. Очі– бактерія викликає виразку рогівки, рясна сльозотеча, світлобоязнь, сильне печінняу ураженому оці. Запалення може переходити на підшкірно-жирову клітковинуорбіти, у цьому випадку очне яблуковибухає з очної ямки, шкіра навколо нього гіперемована.
  3. Вухо- Виявляється у вигляді отиту - запалення зовнішнього вуха з гнійним або кров'янистим відокремлюваним з слухового проходу. Хвороба швидко прогресує і захоплює середнє вухо, соскоподібний відростокскроневої кістки. Хворого турбує сильний біль, що розпирає у вусі, порушення слуху.
  4. Шлунково-кишковий тракт- Протікає за типом харчової токсикоінфекції: рідкий рясний стілець, спастичні болі у животі, нудота, блювання, відсутність апетиту. Захворювання рідко триває понад 3 дні.
  5. Тверда мозкова оболонка - менінгіт розвивається після люмбальної пункції, проявляється наростаючим головним болем, нудотою, напругою м'язів шиї, порушенням свідомості
  6. Сечовивідні шляхи- Викликає уретрит, цистит, пієлонефрит. Виявляється прискореним сечовипусканням, болем унизу живота або в попереку.
  7. Д ихальна система– синьогнійна паличка часто викликає запалення легенів, що виявляється задишкою, вираженим кашлем з гнійним мокротиннямболем у грудній клітці. У верхніх дихальних шляхах(в носі, у горлі) вона стає причиною гострого і хронічного синуситу, фарингіту, тонзиліту.

  Найчастіше описані вище симптоми поєднуються з вираженим порушенням загального самопочуття хворого. У нього підвищується температура до 38-40 градусів, порушується сон і апетит, його турбує головний біль, розбитість, загальна слабкість.

  Діагностика синьогнійної інфекції

  Для підтвердження наявності інфекції використовується лабораторна діагностика:

  
  • Проведення антибітикограм з метою уточнення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних засобів;
  • Серологічна діагностика – визначення наявності антигенів та антитіл збудника;
  • Загальні аналізи (кров, сеча, біохімія) – не є специфічними методамипроте вони допомагають лікувальному лікарю визначити клінічну формузахворювання.

  Лікування синьогнійної інфекції

  Схема лікування інфекцій, викликаних синьогнійною паличкою, також залежить від того, який орган уражений. Основним препаратом у будь-якому випадку залишається антибіотик. Зазвичай призначають відразу 2 антибактеріальні препарати, щоб не тільки максимально впливати на синьогнійну паличку, але й знищити інші можливі патогенні бактерії, особливо це актуально в тих випадках, коли пацієнт підхопив синьогнійну паличку в клініці, вже отримуючи лікування від якоїсь іншої. хвороби. Схеми препаратів, що призначаються при різних проявах синьогнійної інфекції:

  • Ендокардит – високі дозиаміноглікозидів + пеніцилін або цефалоспорин широкого спектра дії. Лікування продовжується до шести тижнів;
  • Пневмонія – лікування починається з 2 антибіотиків, у міру покращення стану хворого один антибіотик скасовують;
  • Бактеріємія – через небезпеку та тяжкість процесу антибактеріальне лікуванняпризначають ще до того, як прийдуть результати посіву крові. Хворий отримує аміноглікозид + пеніцилін або цефалоспорин широкого спектра дії, іноді один із препаратів змінюють на фторхінолон (наприклад, ципрофлоксацин) або рифампіцин;
  
  • Поразка вух – зазвичай призначають поєднання антибіотика та кортикостероїду (наприклад, метипред);
  • Поразка очей – кон'юнктивіти та виразки лікуються місцевими антибіотиками(Аміноглікозиди в краплях). Закопувати краплі у вічі потрібно кожні 30-60 хвилин. При тяжких ураженнях додатково призначаються уколи антибіотика в орбіту (в м'які тканини поряд з оком) та антибіотик перорально;
  • Ураження сечостатевої системи – в основному призначаються аміноглікозиди та фторхінолони у таблетках. Зазвичай для успішного лікуваннявистачає одного антибіотика, головне, правильно його підібрати на початку терапії. У разі несприйнятливості інфекції до цих препаратів хворому призначають цефалоспорини, карбапенеми, пеніциліни;
  • Поразки шлунково-кишковий тракт– антибіотик та регідратаційна терапія (крапельниці з фізрозчином, глюкозою та вітамінами) успішно справляються із хворобою;
  • Шкіра та м'які тканини – пацієнтам призначається схема із двох антибіотиків, як місцево (на ділянки ураженої шкіри), так і у таблетках чи ін'єкціях.

  Хірургічне лікування

  • Слід витягти всі зонди та катетери з хворого та замінити їх на нові (за потреби), якщо є підозра, що зараження відбулося через них;
  • Глибока хірургічна обробкавсіх ран, які можуть бути інфіковані синьогнійною паличкою. У деяких випадках для збереження життя хворого може знадобитися ампутація;
  • Виразки на стопах у хворих на діабет повинні ретельно оброблятися, всі нежиттєздатні тканини повинні бути негайно видалені;
  • Тяжкі випадки отиту (злоякісний зовнішній отит) повинні лікуватися як антибіотиками, а й хірургічно. ЛОР у ході процедури видаляє всі некротизовані тканини;
  • У випадках ураження шлунково-кишкового тракту з розвитком ускладнень (перфорація кишківника, обструкція, некроз ділянки кишки, формування абсцесу) проводиться негайне хірургічне втручання.

  Народні методи лікування синєгнійної інфекції

  Одним з дієвих методівє відвар листя осики або листя польового хвоща, або листя подорожника, який необхідно приймати по 2 столові ложки перед їдою або в розбавленому вигляді пити як чай.

  Ефірне масло чайного дерева- Його вважають природним антибіотиком, можна приймати як усередину, так і зовні. Для внутрішнього застосування необхідно в хлібну капсулу капнути 1 краплю 100% ефірної олії чайного дерева або розбавити 1 краплю в чайній ложці оливкової або олії. Пити 1 раз на день, запиваючи склянкою води. Для зовнішнього застосування необхідно приготувати масляний розчин – в 100 мл олії-основи (оливкова, соняшникова олія) додати 10 крапель олії чайного дерева. Розчин наносити на ватний тампон та протирати уражені місця.

  Відмінним протизапальним та антивірусним, що підвищує імунітет та захисні сили організму засобом є прополіс. З нього можна приготувати олійні або водні розчини, мазі.

  Водний розчин готується на основі кип'яченої або дистильованої води об'ємом 100мл, нагрітої до 50°С (не окріп) з додаванням до нього 10 г прополісу. Розчин заливається в термос і настоюється протягом 12-14 годин, після чого його можна приймати всередину або протирати уражені місця.

  Масляні розчини та мазі готуються на основі вершкового масла або вазеліну. На 100 г масла додається 10г прополісу і 10мг води. Склад ставиться на водяну банюна 15 хв. Після цього розчин відфільтрувати і помістити в банку з темного скла, закрити кришкою і зберігати в холодильнику. Цей рецепт найбільше підходить для зовнішнього застосування.

  Також до народним методамлікування палички можна віднести і гомеопатичні препарати, засновані на лікарських травах та виконані за спеціальною рецептурою.

  Народні способи лікування синьогнійної палички обов'язково необхідно поєднувати з правильним, вітамінізованим харчуванням.

  Слідкуйте за станом свого здоров'я, дотримуйтесь особистої гігієни, підвищуйте імунітет усіма відомими способами і тоді вам не знадобляться ні лікування синьогнійної палички, ні антибіотикотерапія.

  Профілактика синєгнійної інфекції

  Основні профілактичні заходизводяться до профілактики імунодефіцитів (своєчасного лікування хронічних захворювань, хронічних інфекцій), профілактиці простудних захворювань.

  Профілактика інфікування дітей, у чому інколи винні самі батьки (зміцнення здоров'я малюка, контроль харчування, споживання води, купання у відкритих водоймах). Профілактика внутрішньолікарняної передачі інфекції, як правило, залежить лише від медперсоналу.