Внутрішньомозкові крововиливи у недоношених новонароджених дітей: наслідки, лікування, прогноз. Крововиливи у новонароджених

Крововиливи в мозок у новонароджених – це різновид родової травми, що виявляється скупченням крові внаслідок розриву кровоносних судин. Є гострим пошкодженнямцентральної нервової системи, локалізованим на рівні кісток черепа, між мозковими оболонками(твердої, павутинної та м'якої), у самій речовині мозку, а також у мозкових шлуночках. Можливість розвитку травми у будь-якому відділі мозку зумовлює виражену симптоматикуі можливу небезпекужиття дитини.

Загальні причини

Вирізняють такі причини патології:

1. Невідповідність розмірів тазу матеріі головки плоду, яке не було діагностовано під час вагітності;
2. Стрімкі (менше 4-6 годин) або затяжні (понад 12 годин) пологи;
3. Невірне надання акушерської допомогипід час пологів, пологи поза лікарняним закладом;
4. передчасна пологова діяльність (на терміні менше 32 тижнів);
5. Пологи з використанням акушерських щипців ;
6. Вагітність більше 42 тижнів, що призводить до того, що череп плода стає менш міцним та еластичним;
7. Великий плід(Масою більше 4,2 кг) – при пологах головка такої дитини застряє в родових шляхах, навіть якщо таз матері має нормальні розміри;
8. Токсикоз та інші ускладнення вагітності;
9. Ураження плода на інфекційне захворювання;
10. Надмірна стимуляціяпологів при слабкій родової діяльності;
11. Тазове передлежання;
12. Аномалії розвитку черепа, мозку та судинної системиплоду.
13. Вага дитини на момент пологів менше 1,5 кг (недоношеність).

Види та їх наслідки

Внутрішньоутробний крововилив

Внутрішньоутробний крововилив- Це пошкодження судин з накопиченням крові в мозку у плода (до народження). Спостерігається на всіх термінах вагітності і може мати будь-яку перераховану вище локалізацію.

Внутрішньоутробний крововилив пов'язаний з фетоплацентарною недостатністю, токсикозом, водянкою, поєднується з травмами живота та тазу матері. Частою причиноює пієлонефрит вагітних, що викликає пошкодженнясудин плода, і навіть внутрішньоутробна інфекція.

Прояви:

1. збільшення частоти серцебиття та дихання;
2. порушення збільшення у вазі;
3. збільшення голівки плода та зменшення довільних рухів(симптоми виявляються на УЗД).

При великих гематомах можливий летальний кінець.

У недоношених дітей

Крововилив у мозок у недоношених – це гостра родова травма дітей, народжених терміном до 28 тижнів.Висока ймовірність крововиливу цьому терміні пов'язані з недорозвиненням і податливістю кісток черепа, м'якістю і слабкістю судин, ніжністю і пухкістю мозкових оболонок. Особливості: переважають порушення дихання та роботи серця, млявість, слабка рухливість.

ВАЖЛИВО!Крововилив часто протікає безсимптомно, що призводить до запізнілої діагностики.

Травма поділяється на 4 ступені залежно від глибини ураження шлуночків головного мозку:

• 1 ступінь:Гематома під внутрішньою оболонкоюшлуночка, що не проникає в його порожнину;
• 2 ступінь:Заповнення кров'ю менше половини порожнини шлуночка;
• 3 ступінь:Поразка більше половини шлуночка;
• 4 ступінь:Проникнення крові у речовину мозку.

Діагностика

При симптомах травми слід негайно звернутися до лікаря.

Огляд.Першими дитину оглядають акушер-гінеколог, неонатолог та педіатр.

Педіатр проводить перші діагностичні дослідження (загальні аналізикрові та сечі, біохімічний аналізкрові, підрахунок частоти дихання та серцебиття, визначення тиску та температури, ЕКГ, коагулограму).

Після цього педіатр призначає огляд нейрохірурга, який виконує спинномозкову пункцію, а також відправляє дитину на комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію (КТ, МРТ)

Можливі результати обстеження:

1. В аналізах крові виявляються анемія, підвищення білірубіну, фібриногену, среактивного білка.
2. В аналізах сечі може визначатись білок.
3. На ЕКГ характерне зменшення чи збільшення частоти серцебиття.
4. У коагулограмі спостерігаються підвищені втратибілків, що згортають.
5. КТ та МРТ дозволяють точно визначити локалізацію, вид та розмір гематоми.
6. Під час проведення пункції спостерігається закінчення спинномозкової рідини під тиском, може бути домішка крові.

Як лікувати

Немовляти госпіталізують у нейрохірургічний стаціонар або реанімацію у невідкладному порядку, оскільки стан загрожує його життю.

Режим:постільний. Виняток шуму та яскравого світла. Огляд дитини та процедури виконують обережно, призначаючи якнайменше хворобливих процедур. Мати не можна відривати від дитини, якщо на те ні певних свідчень. Годують малюка з пляшечки, через зонд або за допомогою крапельних систем.

Лікування.За показаннями призначають такі препарати:

1. Сечогінні – зменшення набряку мозку (фуросемід);
2. Гемостатики – для зупинки кровотечі (дицинон);
3. Антигіпоксична (циннаризин);
4. Кошти проти болю;
5. Протисудомні (сульфат магнію);
6. Препарати для харчування (розчини амінокислот);
7. Кровезамінні;
8. Антибіотики.

Хірургічне лікування

Лікування невеликих крововиливів проводиться за допомогою пункції, яка чинить не тільки діагностичний ефект, а й дозволяє знизити тиск у мозку. Видалення рідини проводиться повільно, оскільки швидке порятуноквід гематоми та надлишку ліквору може призвести до зміщення мозку та серйозних ускладнень.

Існує кілька видів пункції – люмбальна(Видалення ліквору), шлуночкова(видалення крові зі шлуночка) та пункція гематоми. Після процедури стан дитини часто покращується за рахунок відновлення внутрішньочерепного тиску та зменшення набряку мозку.

При неефективності пункції показано шунтування ( штучне створеннявідтоку надлишкової рідиниіз порожнини черепа).

При субдуральній гематомі проводиться прокол черепа з видаленням крові, що накопичилася. Відсутність результату від процедури є показанням до трепанації.

ВАЖЛИВО!При порушеннях дихання невідкладно проводиться реанімація та підключення до апарату штучного дихання.

Реабілітація: масаж, дихальна гімнастика, оксигенотерапія.

Прогноз на відновлення

Процес відновлення триває від 1 місяця до 2 років. Прогноз для життя визначається тяжкістю крововиливу, масою тіла та станом новонародженого. При невеликих гематомах віддалені наслідкиможуть не спостерігатися - дитина зростатиме і розвиватиметься без ускладнень.

Якщо гематома була об'ємною, прогноз стає менш сприятливим: після лікування такі діти потребують частих оглядів лікарями, регулярних курсів лікування у невропатолога, гімнастичних вправ, заняттях у логопеда, корекції мозкових порушень

Крововилив у мозок у новонароджених – результат розриву внутрішньочерепної судини. Це важка травма, що впливає на розвиток дитини, після якої можлива множина ускладнень. Крововилив відбувається за наступних причин – ранні пологи, важкий перебігвагітності, невірні заходи щодо допомоги. Наслідки залежать від місця та ступеня поширення, але несприятливі.

Головний мозок складається з 3 оболонок – твердої, м'якої та павутинної (арахнаїдальної), а по внутрішньої будовимістить шлуночки, білу та сіру речовину головного мозку. Оболонки виконують захисну та провідну функцію. Разом вони формують гематоенцефалічний бар'єр – гемато-енцефалічний бар'єр, який відповідає за захист мозку від клітин крові, вірусів та бактерій.

• По порядку, починаючи склепіння черепа, зверху мозок покриває тверда оболонка мозку. на латинською мовоювона називається «dura mater», тому кровотеча між черепом та твердою оболонкою називається епідуральною, а під твердою оболонкою – субдуральною кровотечею.
• Наступна оболонка – павутинна. Під нею розташувалася маса спинномозкової рідини. Ще одна назва – арахноїдальна.
• Після неї слідує «pia mater» – м'яка оболонкаприлягає до мозку протягом усього, виконуючи захисну функцію.
• Також мозок вистилає епендима - епітеліальний шар, що обволікає мозок і виконує захисну функцію.

Оболонки пронизані кровоносними та лімфатичними судинами. Сіра речовина виконує аналітичну функцію. Воно знаходиться в корі півкуль і в ньому розташовуються ядра - скупчення нейронів, які відповідають за різні функціїорганізму. Біле складається з аксонів та дендритів нервових клітині виконує провідну функцію. Шлуночки служать резервуарами спинномозкового ліквору, після яких він поширюється каналом спинного мозкуі є гомеостатичною функцією.

Види та ступеня крововиливу у дітей

Ступені тяжкості залежать від місця локалізації крововиливу. Виділяють наступні видикрововиливів:

• Епідуральне;
• субдуральне;
• Субарахноїдальні
• Шлуночкове

Крововиливи мають 4 ступеня тяжкості, залежно від поширення крові в мозку та обширності ураження:

• 1 ступінь – субепендимальний крововилив;
• 2 ступінь - кров частково або повністю заповнила бічний шлуночок мозку, не збільшивши його розміру;
• 3 ступінь – кров заповнила шлуночок та збільшила його у розмірі;
• 4 ступінь - кров розширила шлуночок і проникла в речовину головного мозку.

Такий поділ не зовсім вірний, оскільки за своїм визначенням вони не відображають масивності крововиливу, ступеня пошкодження судин та тканин. кінцевого мозку. МКБ-10 передбачає іншу класифікацію за рівнем поширення поразки. МКБ-10 - міжнародна класифікаціяхвороб, що систематизує собою дані про діагнози, які ставляться на сьогоднішній день. Саме вона вказується у електронному журналі захворювання.

Крововиливи МКБ-10:

• субепендимальне;
• внутрішньошлуночкове без прориву в паренхіму мозку;
• Внутрішньошлуночкова з проривом у паренхіму мозку.

Розподіл вносить плутанину в постановку точного формулювання діагнозу, тому спиратися при оцінці стану варто не на них, а на дані УЗД та рентгенографії.

Симптоми

Залежно від типу крововиливу відбулося, симптоми різняться. Симптоми розрізняються за поширенням між шарами тканини та ступенем проникнення.

Епідурального

Симптоми епідурального крововиливу:

• На пошкодженій стороні видиме розширення зіниці;
• - Знижене биття серця;
• Знижений артеріальний тиск крові;
• Гіпоксія, або ядуха;
• Судоми м'язів.

Епідуральна кровотеча є наслідком ушкодження склепіння черепа. Недоношені діти особливо часто мають надто пластичний череп, який легко зміщується. Судини порушуються між дуральним і кістковим шаром, що призводить до викиду крові під череп.

Симптоми не виявляються перші 4-6 годин, після чого дитині різко гіршає. Дві доби – і наслідки необоротні.

Симптоми субдурального крововиливу: загалом симптоми збігаються з епідуральним, з тією відмінністю, що відсутня синдром здавлювання. Подібний крововилив майже не зустрічається в Наразіво лікарської практикиза рахунок покращення методики пологової допомоги.

Субарахноїдального

Ознаки субарахноїдального крововиливу:

• Збудливість дитини;
• Порушення сну, незмінний крик;
• Збільшення розмірів голови через розбіжність кісток черепа;
• Косоокість, судоми;
• Лежання з відкритими очима.

Це є наслідком розриву судин під павутинною оболонкою мозку. Продукти розпаду крові осідають на кіркову речовину та викликають розвиток запалення. Субарахноїдальний крововилив є наслідком акушерського втручання, і він найбільш небезпечний.

Паренхімального та внутрішньошлуночкового

Симптоми паренхімального та внутрішньошлуночкового крововиливу. Коли кров заповнює шлуночки, все буде залежати від ступеня їх заповнення. Крововилив відбувається у недоношених дітей, які мають уповільнений розвиток ЦНС і народжуються до 32 тижнів. Якщо шлуночки заповнені в повному обсязі і збільшені у розмірах, то поразка проходить саме собою, через 3-4 дня.

При повному заповненні шлуночків і поширенні в речовину мозку, якщо лікування було розпочато надто пізно, згодом буде розвиток і психічних відхилень, ознаки яких виявляються набагато пізніше.

Причини

Причини крововиливу в мозок досить великі. У кожному індивідуальному випадку можна виділити свої причини, однак, у більшості випадків спостерігається наступний список:

• Гіпоксія плода через куріння;
• Недоношеність;
• Помилки лікарів під час пологів;
• Внутрішньоутробні інфекції.

Головні причини - недоношеність та недовага.При недорозвиненості у недоношених дітей черепна коробка має недостатньо міцну структуру. Навіть при правильному пологовому допомозі, можливий крововилив. Лікування в даному випадкусупроводжує оперативні дії з підтримки розвитку малюка з недовагою. Причини також пов'язані з невірними діями акушерів під час пологів.

Занадто довгі пологиможуть призвести до і оклюзії судин, що тільки запрацювали, які при першому вдиху - надходженні перших ковтків зовнішнього кисню, швидше за все, луснуть і заповнять собою простори навколо.

У недоношених дітей подібні ризики підвищуються подвійно через слабкість судин та недорозвинену ЦНС.Куріння викликає підвищене надходження вуглекислого газу кров, яке заважає надходження достатнього обсягу кисню до клітин плода. Недостатність енергії при пластичному обміні викликає функціональну перебудову клітин мозку і судин. Судини стають слабшими, а ЦНС має відхилення у розвитку.

• Читайте також: і

Шкідливі звички впливають на розвиток та можливість передчасного народження недоношених дітей, а причини виникнення захворювання лежатимуть цілком на батьках.

Лікування

Дуже часто кілька видів крововиливу у недоношених відбуваються одночасно. Субарахноїдальне поєднується з внутрішньошлуночковим велику кількістьвипадків. Лікування спрямовується на видалення залишків кров'яних тілець, які осідають на речовині мозку, та ліквідації синдрому здавлювання. Наслідки таких поєднань, якщо лікування розпочато вчасно, проходять досить швидко і не мають значного впливу.

Поширення крові у паренхіму призводить до великих ушкоджень. Наслідки – дитячий церебральний параліч та розлади психіки у таких випадках становлять половину статистики.

Інші включають втрату функцій слуху і зору. Лікування прямує на відновлення нормальної функціїуражених ядер. Загалом лікування приносить гарні результатиоскільки мозок дитини ще пластичний і швидко регенерує втрачені клітини мозку. Необхідно, щоб лікування було розпочато вчасно, а не відкладалося на потім.

Профілактика

Профілактика – є найкраще лікуваннязахворювання. Намагайтеся заздалегідь прорахувати фактори ризику, які вас оточують. При виборі пологового будинку спирайтеся на відгуки знайомих, але від людського факторапри пологах нікого не вберегти. Припиніть куріння ще до вагітності, а також відучите своїх близьких.

• Цікаво почитати:

Важливим до вагітності буде пройти обстеження на , краснуху та сечостатеві інфекції.

Токсоплазми та хламідії знаходяться в організмі майже безсимптомно і можуть вплинути на формування дитини, викликавши недоношеність, мальформації мозку та гіпоплазії нервово-судинної системи.

Мозок - найважливіший орган людського організму. Він виконує функцію мислення та регулює роботу всіх систем. Крововилив у мозок відбувається через травмування судин. Кров потрапляє всередину черепної коробки в сіру речовину мозку.

Цей небезпечний процесвикликає збої у роботі всього організму. Якщо вчасно не надати медичної допомоги, патологія може призвести до смерті дитини.

Крововилив у мозок вимагає обов'язкового медичного лікування

Причини крововиливу у головному мозку у новонароджених дітей

Основні причини потрапляння крові в мозок немовлят:

• зараження дитини інфекційними захворюваннямиу період вагітності;
• народження дитини значно раніше чи пізніше терміну;
• великий розмір голови плода щодо розмірів материнських родових шляхів;
• стрімкі або, навпаки, пологи, що затягнулися;
• фізичне втручання медичного персоналуу пологовий процес (застосування щипців, вакуум-екстрактора);
• кесарів розтин.

Крововиливи можна виявити відразу після народження дитини. Нерідко внутрішньочерепна гематомавиникає у перший місяць життя малюка.

Види та ступеня крововиливів

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Залежно від локалізації виділяють кілька видів крововиливів:

1. епідуральний;
2. субарохноїдальний;
3. субдуральне;
4. внутрішньошлуночкове.

Епідуральне - найбільш важкий виглядпатології. З'являється у новонароджених через травмування судини, коли кров витікає у простір між черепом та оболонкою мозку. Розвивається через забиті місця і в процесі пологів. При цьому у дитини спостерігаються:

• розширення зіниць очей;
• судоми;
• зниження серцевої та дихальної діяльності;
• гіпоксія.

Симптоми проявляються через кілька годин після розриву судин. Необхідно негайно надати допомогу, тому що немовля може впасти в кому.

Субарохноїдальний (субепендимальний) – крововилив, який локалізується між оболонкою мозку та сірою речовиною (див. також: ). Найпоширеніший вид. Розрив судини відбувається в процесі пологів, її появі в більшою міроюсхильні до недоношених дітей. Характерні симптоми:

• безперервний плач, крик як реакція на будь-який подразник;
• поганий сон;
• збільшення голови;
• розбіжність та мимовільне обертання очних яблук;
• м'язові судоми.

Дані симптоми виявляються відразу і вимагають проведення медичних процедур. За грамотних дій лікарів наслідки для дитини будуть мінімальними.

Субдуральне – розрив судин між м'якими тканинамита твердою оболонкою головного мозку. Причиною патології можуть бути стрімкі або пологи, що затяглися, велика дитина, поворот дитини під час родового процесу. Ознаки:

• різке збільшення голови у розмірах;
• напруга м'язів потилиці;
• судоми.

Отримана гематома швидко збільшується. Якщо не надати необхідну допомогу, Настане летальний кінець.

Внутрішньошлуночкове – потрапляння крові в сіру речовину головного мозку та шлуночковий простір. Вражає дітей, які народилися набагато раніше належного терміну. В результаті патології у малюка можуть порушитися смоктальний, ковтальний та сухожильний рефлекс. Внутрішньошлуночковий крововилив характеризується:

• набуханням джерельця;
• розладом роботи травної системи;
• порушенням процесу терморегуляції;
• анемією.

Ступені розвитку крововиливу:

• 1 ступінь. Кров не витікає в порожнину шлуночків та мозку, тому що затримується стінкою шлуночків.
• 2 ступінь. Кров потрапляє у порожнину шлуночків.
• 3 ступінь. Крововиливи помітно під час проведення МРТ, оскільки кров потрапляє в бокові шлуночкита простір між ними.
• 4 ступінь. Крововиливи в сіру речовину мозку.

Симптоматика

Симптоми крововиливу у мозок відрізняються залежно від локалізації розриву судини. Загальні симптоми:

• втрата свідомості;
• млявість, апатія;
• сильне блювання, часті відрижки;
• судоми;
• головний біль.

При проникненні крові у глибокі шари мозку спостерігається:

• втрата свідомості;
• кома;
• відсутність реакції очей світ;
• почастішання чи уповільнення дихання;
• зниження температури;
• порушення роботи кінцівок.

Ознаки влучення крові в білу або сіру речовину мозку:

• судоми;
• ослаблення тонусу м'язів;
• збудливість чи загальмованість;
• порушення або повна відсутністьсну;
• сильний, безперервний плач.

При попаданні крові в мозок виникає:

• рясне блювання;
• уповільнена координація рухів;
• напруга м'язів потилиці;
• кома.

Наслідки для дітей

Небезпека патології у тому, що з розриві судини деякі ділянки мозку перестають отримувати живильні мікроелементиі кисень і здавлюються рідиною, що накопичується. Наслідки залежать від швидкості надання медичної допомогита ступеня поразки. Незначний крововилив при своєчасному виявленні та лікуванні не завдасть серйозної шкоди дитині. Курс лікування може становити від двох місяців до кількох років.

Наслідки тяжчої форми патології:

• кома;
• гідроцефалія (рекомендуємо прочитати:);
• епілепсія;
• порушення розвитку;
• набряк мозку;
• косоокість;
• порушення мови.

Лікування патології

Методи лікування та необхідні препаратипризначаються лікарем. Вони залежать від локалізації крововиливу та ступеня патологічного процесу. Лікування спрямоване на усунення кровотечі та відновлення роботи систем організму.

Лікувальна терапіявключає:

• прийом препаратів, що збільшують кількість сечі – для зменшення ризику набряку мозку та легень;
• пункцію – проколювання мозкової оболонки для зниження внутрішньочерепного тиску, внаслідок чого видаляється рідина, що накопичилася;
• прийом гормональних засобів– при порушенні роботи надниркових залоз;
• призначення лікувального масажута курсових занять з логопедом.

Догляд новонароджених потрібно здійснювати з обережністю. Основні принципи:

• не допускайте різких рухів при перевдяганні та купанні дитини;
• виключайте падіння;
• постійно стежте за температурою тіла малюка.

Деякі стадії крововиливу вимагають хірургічного втручання. Операція може бути призначена при сильному ураженні мозку та тяжкому станіпацієнта.

Види хірургічних операцій:

• трепанація черепа;
• малоінвазивна операція;
• стереотаксичне видалення кров'яного згустку.

Профілактика крововиливів у мозок у дітей

Крововилив у мозок – страшна патологія. Слід вживати заходів профілактики, щоб захистити від неї дітей:

• у період планування вагітності пройдіть обстеження на токсоплазмоз та сечостатеві інфекції (див. також:);
• відмовтеся від куріння та вживання алкогольних напоїв;
• відповідально підійдіть до вибору пологового будинку та лікаря, який прийматиме пологи, враховуйте відгуки знайомих.

На жаль, від лікарських помилокніхто не застрахований. Потрібно уважно стежити за станом малюка у перший місяць життя.

Крововиливи в мозку новонародженого - це одна з найскладніших пологових травм, що вражають ЦНС. У подібному стані у дитини ушкоджується череп, внаслідок чого у нього розривається кровоносна судина головного мозку.

Особливості та фактори ризику

Спровокувати внутрішньочерепну кровотечу може досить багато факторів. Пов'язано це як із патологічною вагітністю, так і з банальною недбалістю медиків. При цьому луснути судина може у будь-якій ділянці мозку дитини.

Причини крововиливу у немовлят багато в чому залежить від терміну, у якому вони народилися. Найчастіше таку патологію провокують такі фактори:

1. Передчасні пологи (раніше 32 тижнів), якщо вагітність супроводжувалася затяжними токсикозами.
2. Стрімкі або затяжні пологи, які вважаються патологічними та викликають гіпоксію мозку у плода.
3. Використання акушерських щипців, що ушкоджують череп дитини.
4. Переношена вагітність. У такому стані у малюка кістки черепа втрачають еластичність, підвищуючи ризик травми під час пологів.
5. Поразка внутрішньоутробної інфекції.
6. Занадто великий плід у жінки з вузьким тазом.
7. Різні вади у дітей.

Пам'ятайте! У недоношених дітей ризик отримати травму під час пологів з подальшим внутрішньочерепним крововиливомстановить 50%. Найбільш висока ймовірністьпатології при цьому у малюків із вагою менше 1,5 кг.

Види та симптоми мозкових крововиливів

Загальними ознаками крововиливу в мозок у дітей є:

• млявість;
• порушення свідомості;
• підвищена реакція навіть на невеликий подразник;
• судоми;
• критичне зниження ваги;
• часте блювання;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• поганий апетит.

Додаткові симптоми можуть виявлятися залежно від конкретного видуураження та локалізації крововиливу.

Ця патологіямає такі різновиди:

1. Субарахноїдальна поразка. Воно притаманно недоношених дітей, і навіть при застосуванні допоміжних маніпуляцій під час пологів. У такому стані спостерігається ураження судин над речовиною мозку, що призводить до косоокості, постійного крику, судом, порушеного сну.
2. Епідуральний вигляд. Ця патологія призводить до ураження судин, що знаходяться під кістками черепа. Розвивається ускладнення при переношеній вагітності або стрімких пологах. Симптомами такого крововиливу будуть низький тиск, судоми, гіпоксія та розширена зіниця на ураженій стороні голови.
3. Субдуральний вигляд. Супроводжується патологія скупченням крові між мозковими оболонками. Найчастіше вона спостерігається при великому плодіі вузькому тазіу жінок. Таке ускладнення може призводити до ряду неврологічних порушеньі високому білірубінуу крові.

Важливо! Найбільш небезпечним вважається період першого тижня після народження дитини, коли виявляються початкові симптомикрововиливу. Якщо погіршень не спостерігається після другого тижня життя малюка, тоді прогноз стає більш сприятливим.

Діагностика

Запідозрити таке ускладнення у дитини може досвідчений лікарпо характерним проявамнедуги. Для уточнення діагнозу дитині слід провести кілька важливих досліджень.

Спочатку призначається КТ-діагностика. Це найбільш точний методщо є дуже інформативним при ураженні мозку. Він не тільки виявить вогнище патології, але також зможе виявити вид крововиливу.

Додатково слід виконати коагулограму, загальні аналізи крові та ЕЕГ.

При підтвердженні діагнозу потрібна термінова госпіталізація та лікування.

Лікування

Лікування мозкового крововиливу у дітей залежить від занедбаності (1, 2 або 3 ступінь) та виду патології. При цьому конкретний курс лікування підбирається лікарем в індивідуальному порядку для кожного окремого малюка. У такому разі лікар обов'язково враховує занедбаність стану, симптоми та вираженість ушкодження мозку.

Гострий період захворювання потребує відновлення функцій мозку, серця та дихання. Загальний курстерапії спрямовано нормалізацію кровообігу.

За потреби новонародженому надаються термінова реанімаційна допомога.

Для зниження ризику набряку легень і всіх наслідків використовуються сечогінні засоби (Судоксен).

Для зниження внутрішньочерепного тиску виконується пункція.

При вираженій кровоточивості призначається препарат Вікасол або кальцій Хлорид.
Для відновлення важливих мікроелементівв організмі курс лікування включають Глюкозу, Сульфат натрію, Панангін.

Щоб допомогти дитині, батькам слід підтримувати такі поради:

• не займатися самолікуванням і одразу погодитися на госпіталізацію малюка;
• якомога довше зберігати грудне вигодовування;
• виконувати всі лікарські призначення;
• проводити необхідні гігієнічні заходиновонародженому;
• не залишати плач поза увагою.

Ймовірні ускладнення

Головний мозок немовлят має чудові здібності до відновлення, тому при незначній патології прогноз у малюка сприятливий, і він зможе нормально розвиватися. Займає відновлення від 5 місяців до 2 років.

У більш важких випадкахнаслідки можуть залишитись у дитини на все життя. У подібному стані у малюка здатні розвинутися такі ускладнення:

• епілепсія;
• порушення розвитку;
• неврологічні порушення;
• летальний кінець.

Пам'ятайте! Внутрішньошлуночкові крововиливи, як правило, невеликі, тому вони непогано піддаються лікуванню і можуть безслідно пройти у дитини. Якщо у малюка спостерігається рясний крововилив у шлуночках, тоді може бути поставлене питання про оперативне втручання.

Реабілітація

У перші дні після виявлення патології дитина повинна перебувати під постійним контролем. Зазвичай таких малюків переводять у реанімацію.

Щоб покращити стан немовляти, його ліжечко слід розташувати таким чином, щоб головний кінець був трохи піднятий. На відстані 30 см від голови пацієнта міститься лід. Біля ніг лягає грілка.

Першого тижня новонародженого потрібно годувати грудним молоком. При порушенні ковтальної функції вводиться зонд.

При нормалізації стану дитини та після закінчення медикаментозної терапіїслід проводити реабілітаційний курс. Він включає масаж і спеціальну гімнастику. У міру дорослішання дитині можуть знадобитися заняття плаванням та уроки з логопедом.

Також обов'язково такі пацієнти повинні регулярно спостерігатися у лікаря (педіатра, невропатолога, ортопеда).

Профілактичні заходи

На жаль, повністю запобігти крововиливу в мозок у новонароджених неможливо, тому що пологи – це завжди непередбачуваний процес, і навіть найсприятливіша вагітність не гарантує ускладнень після.

Щоб знизити ризик негативних наслідків, жінці варто дотримуватися таких порад:

1. Всю вагітність періодично спостерігатися у лікаря.
2. Стежити за своїм здоров'ям та уникати стресів.
3. Відмовитися від важкої фізичної роботияка може викликати передчасні пологи.
4. Вчасно лікувати інфекційні захворювання, які можуть нашкодити плоду та спровокувати ускладнення.
5. Відмовитись від шкідливих звичок(куріння, прийому спиртного) та притримуватися правильного харчування.
6. Уважно підійти до вибору клінік та лікаря, який прийматиме пологи.

Також варто пам'ятати про те, що якщо плід великий, а таз у жінки занадто вузький, то розумніше провести кесарів розтин. Це убезпечить від небажаних наслідків.

Крововилив у головний мозок у новонародженого вважається дуже небезпечною патологією, на яку потрібно негайно реагувати. Навіть якщо після виписки з пологового будинку батьки помічають ознаки ураження головного мозку, слід якнайшвидше звертатися до лікарів, щоб мати можливість запобігти серйозним ускладненням.

Крововиливи в головний мозок – це розрив патологічно змінених стінок церебральних судин, розташовані всередині черепної коробки або в просторі між склепінням черепа і твердою мозковою оболонкою. Патологія найчастіше з'являється в результаті помилок медичного персоналу, допущених у процесі надання акушерської допомоги під час пологової діяльності, але іноді причиною внутрішньочерепної кровотечі можуть бути ускладнений перебіг вагітності або недотримання жінкою рекомендацій по режиму (наприклад, відсутність тривалих прогулянок і гіпоксія плоду, що розвивається на тлі цього). ).

Наслідки мозкового крововиливу для новонародженого можуть бути дуже небезпечними, оскільки саме розрив церебральних судин призводить до виникнення дитячого церебрального паралічу. Проте прогноз може бути цілком сприятливим за умови своєчасного виявлення проблеми та правильного лікуваннята догляду.

Патологічні зміни кровоносних судин головного мозку часто розвиваються при нестачі кисню, тому вагітній жінці рекомендується проводити свіжому повітріякнайбільше часу. У деяких випадках гіпоксія плода може бути результатом порушення обмінних процесівв організмі жінки чи дитини. Патології у формуванні та функціонуванні плаценти (наприклад, передчасне старіння) призводять до недостатнього надходження кисню та поживних речовин, що є фактором ризику виникнення внутрішньомозкового крововиливу.

Гостра гіпоксія також може виникати при тривалих та тяжких пологах. Велику небезпеку становить неправильна діагностикарозмірів і ваги плода: якщо коло голівки немовляти буде ширшим, ніж родові шляхиматері, дитина може застрягти і задихнутися. У цьому випадку лікар приймає рішення про накладення акушерських щипців або використання вакууму. Дані процедури також досить небезпечні, тому що при сильному стисканні головки відбувається здавлювання кровоносних судин головного мозку, які під впливом підвищеного тискуможуть розриватися.

Зверніть увагу!Крововилив у головний мозок при накладенні акушерських щипців діагностується у 42% малюків, тому під час вагітності важливо вчасно проходити призначені лікарем обстеження для виключення ускладнень у процесі родової діяльності. За значних факторів ризику жінці буде запропоновано вилучення плоду за допомогою кесаревого розтинущо знизить ймовірність негативних наслідків.

До інших причин мозкових крововиливів у новонароджених дітей лікарі відносять:

• передчасні, стрімкі пологи;
• пологи після 40 тижнів гестації;
• інфекції матері під час вагітності.

Інфекційні захворювання матері під час виношування дитини, наприклад статеві інфекції, дуже негативно впливають на стан плода та його розвиток. Пошкодження судин може виникнути навіть у період внутрішньоутробного зростаннятому жінка повинна уважно ставитися до власного організму і вживати всіх заходів для профілактики інфекційних хвороб.

Види кровотеч

Для визначення прогнозу життя та здоров'я необхідно правильно класифікувати вид крововиливу. Типи патології розрізняються за місцем локалізації та причин виникнення, та їх діагностика може дати більш повну клінічну картинута визначити лікувальну тактику.

Важливо!Найбільш сприятливий прогнозмає субарахноїдальний крововилив. За своєчасно наданої медичної допомоги та правильному доглядімозок дитини відновиться за кілька місяців. Найнебезпечнішим вважається крововилив у шлуночки головного мозку. Цей типмозкових кровотеч має найвищий відсоток летальності та несприятливий життєвий прогноз.

Можливі наслідки

Найчастіше ускладненнями крововиливів у головний мозок є патології неврологічного характеру наприклад, парези. Це зниження сили, що викликається поразкою рухового шляхунервової системи. Одночасно з парезами у дитини можуть виникати мимовільні м'язові скорочення– судоми. При виражених порушеннях їх кількість може сягати 15-20 нападів на добу. Дитина з судомним синдромомповинен перебувати під постійним лікарським контролемта перебувати на обліку у спеціалізованому медичній установі. Не виключено розвиток епілепсії – хронічного неврологічного розладу, при якому людина схильна до частим нападамсудом.

Ще одне можливе ускладнення- Гідроцефалія головного мозку. Вона є скупченням рідини в шлуночках головного мозку. При цьому у новонародженого підвищується внутрішньочерепний тиск, з'являється підвищений занепокоєння. Така дитина погано засинає і швидко прокидається, тому що відчуває сильний головний біль через постійний тиск рідини на півкулі головного мозку. Наслідками гідроцефалії можуть бути:

• епілептичні розлади;
• дитячий церебральний параліч;
• відставання у фізичному та розумовому розвитку.

ДЦП у новонародженого може виникати як при ураженні кількох відділів головного мозку, так і при порушенні функціонування однієї частки. При цьому захворюванні у дитини порушується рухова активність. У 70% випадків є порушення інтелекту. Така дитина найчастіше не може пересуватися без сторонньої допомоги, не розмовляє і не має елементарних навичок самообслуговування.

Зміни у поведінці

Будь-які форми крововиливу можуть позначатися на поведінкових особливостяхдитини у віці. Діти, які перенесли внутрішньочерепну кровотечу в першу добу життя, можуть мати труднощі із засипанням. У віці 1-3 років такі діти часто прокидаються у нічний час, у деяких можуть виникати галюцинації. Якщо дитина прокидається вночі, вона довго не може заснути, відчуває тривогу і незрозуміле хвилювання.

Апетит у таких дітей часто знижений, при цьому пристрасті до певної страви у них не спостерігається. На першому році життя батьки можуть зіткнутися з проблемою годівлі та введення прикорму. Щоб контролювати апетит дитини та забезпечити її організм необхідними поживними речовинами, може знадобитися постійний прийом полівітамінних препаратіві мінеральних добавок, а також введення до раціону спеціалізованих сумішей для дітей з відставанням у розвитку або поганим апетитом.

Важливо!Більшість дітей, які перенесли крововилив у головний мозок, страждають підвищеною збудливістю, що позначається на їхньому навчанні та відносинах з однолітками. Деякі діти (переважно хлопчики) можуть проявлятися агресію по відношенню до дітей і дорослих. У такій ситуації дитині, швидше за все, знадобиться допомога психолога чи психотерапевта.

Крововиливи в головний мозок - небезпечна патологія, від якої практично неможливо захиститися, тому майбутня мамаповинна максимально дбайливо ставитися до власному здоров'юпід час вагітності та проходити всі призначені лікарем обстеження. Під час пологів необхідно слухати вказівки та поради акушерки, щоб уникнути ускладнень та необхідності використання інструментальних методівпологові допомоги.

Відео - Крововиливи в мозок. Загроза ДЦП