Головна · Гастрит · Види розродження. Кесарів розтин. Хто вирішує, як дитина з'явиться на світ? Тривалість пологів: затяжні, швидкі та стрімкі

Види розродження. Кесарів розтин. Хто вирішує, як дитина з'явиться на світ? Тривалість пологів: затяжні, швидкі та стрімкі

Ця стаття покликана висвітлити тему « Класифікація пологів«: за якими критеріями вони поділяються, які періоди пологів розрізняють і що характеризується кожен із новачків.

Пологиє логічним завершенням процесу вагітності та її кульмінаційним моментом. Відповідно до загальноприйнятого визначення, це природний фізіологічний процес, що завершується появою світ дитини. Як правило, вони починаються з сильних періодичних скорочень матки (або відходження навколоплідних вод), за яким слідує повне розкриття шийки матки і вихід голівки дитини з малого тазу, після чого слідує народження всього тіла плода. Через 15-20 хвилин після народження дитини відбувається вихід посліду (плаценти).

За визначенням ВООЗ, « нормальні пологи- Ті, які починаються спонтанно у жінок низького ризику на початку пологів і залишаються такими протягом усіх пологів: дитина народжується спонтанно у головному передлежанні при терміні вагітності від 37 до 42 повних тижнів, після чого мати та дитина перебувають у хорошому стані». Цей процес, головним чином, відбувається інстинктивно та керуються на гормональному та неврологічному рівні.

Своєчасні, передчасні (ПР) та запізнілі пологи

За часів початку родової діяльності пологи діляться на своєчасні, передчасні та запізнілі. Вони мають свої фізіологічні особливості течії, тому наперед неможливо передбачити, як цей процес протікатиме у конкретної жінки.

Своєчасні пологи (вчасно)- відбуваються при терміні вагітності від 38-го до 42-го тижня. У цьому середня маса доношеного новонародженого становить 3300±200 р, а довжина 50-55 див. Передчасні пологи (ПР),тобто до терміну- виникають на терміні вагітності менше 37 тижнів. І наостанок, запізнілими пологами (після терміну)при терміні вагітності 42 тижні та більше (при переношеній вагітності).

Класифікація ПР

За термінами:

- дуже ранні (з 22-х до 27 тижнів вагітності з вагою плода від 500 до 1000 г);

- Ранні (з 28-ми до 33-х тижнів з вагою дитини від 1000 до 2000 г);

- Передчасні (з 34-х до 37-ми тижнів з вагою плода від 2000 до 2500 г).

Найчастіше ПР (більш ніж 50% всіх випадків) відбуваються терміном 34-37 тижнів вагітності з найсприятливішим результатом і високим відсотком виживання плода.

ПР на терміні 22-27 тижнів при життєздатності дитини протягом 7 днів вважаються передчасними, інакше це вважається пізнім викиднем.

По течіїрозрізняють:

- Спонтанні ПР (становлять близько 80% всіх ПР);

- Штучно викликані (показання - важкі захворювання і стани, що загрожують життю жінки, внутрішньоутробна загибель плода, несумісні з життям вади розвитку плода).

По стадіях розвиткурозрізняють ПР:

- загрозливі (супроводжуються болями, що тягнуть, у попереку і внизу живота, тонусом або скороченнями матки, шийка матки закрита);

- Починаються (характеризуються чітко вираженими переймоподібними болями, сукровичними виділеннями, відходженням слизової пробки, розкриттям шийки матки 1-2 см, можливе вилити вод);

- Початки (з наявністю регулярних сутичок з проміжками між ними менше 10 хвилин, розривом плодових оболонок, відходженням навколоплідних вод, розкриттям шийки матки більше 2 см, виділеннями кров'янистого характеру зі статевих шляхів, передлежача частина плода розташована біля входу в малий таз).

При загрозливих і ПР, що починаються, можливе проведення лікування, спрямованого на збереження вагітності. У разі розпочатих проводиться комплексне обстеження стану матері та дитини з метою визначення подальшої тактики ведення пологів.

Перед недоношених дітей припадає 60-70% ранньої неонатальної смертності і 65-75% дитячої смертності.

Фізіологічні та оперативні пологи

Нормальні фізіологічні пологивідбуваються через природні родові шляхи. Їх ще називають мимовільними. Фізіологічні пологи, як правило, супроводжуються сильними больовими відчуттями різного ступеня інтенсивності. Інтенсивність больових відчуттів зазвичай залежить стану всієї центральної нервової системи породіллі, індивідуальних особливостей порога больової чутливості, загального стану організму, і навіть емоційного настрою. Сильний біль під час сутичок зумовлений розкриттям шийки матки.

Оперативні пологи виконуються за допомогою хірургічної операції (наприклад, кесаревого розтину)

Якщо дитину витягують шляхом кесаревого розтину або за допомогою акушерських щипців, або з використанням інших родоразрешающих операцій, такі пологи є оперативними- Це хірургічна операція, при якій плід витягають через розріз передньої черевної стінки та матки. Кесарів розтин може бути плановим, коли дата пологів визначена заздалегідь, і екстреним, коли показання до кесаревого розтину з боку матері або плода виникають раптово. У частині пологових будинків такі операції роблять за бажанням жінки.

Кесарів розтин у плановому порядку (до початку родової діяльності) проводиться, наприклад, при міопії високого ступеня зі змінами на різному дні, вадах розвитку матки та піхви, неправильних положеннях плода (поперечний, косий), передлежанні плаценти, наявності двох і більше рубців на матці після кесаревого розтину та ін.

Тривалість пологів: затяжні, швидкі та стрімкі

Нормальна тривалість пологів може трохи коливатися. Зазвичай другі та наступні пологи проходять швидше, ніж перші.

Як правило, тривалість пологів становить:

у першородних породіль, в середньому, 9-11 годин, максимальна тривалість - 18 годин, більше 18 годин - такі пологи вважаються затяжними;

у повторнонароджених породіль, в середньому, 6-8 годин, максимальна тривалість - 13-14 годин, більше 14 годин - затяжні.

Якщо пологи закінчилися у період 4-6 годин у первородящих (2-4 годин у повторнородящих), вони називаються швидкими. Тривалістю менш ніж 4 години у першородних (2-х годин у повторнородящих) називаються стрімкими.

Ми описали, яка буває класифікація пологів. Тепер зупинимося на їхніх періодах.

Періоди пологів

Перший період пологів період розкриття шийки матки- Триває від перших сутичок до повного розкриття шийки матки. За тривалістю це найтриваліший період. У первородящих він становить, у середньому, 8-10 годин, а у повторно-родять - 6-7 годин. Перший період пологів складається із 3-х фаз. Перша, або латентна фазаперіоду розкриття шийки матки починається з появою регулярних сутичок (1-2 сутички протягом 10 хвилин), і закінчується згладжуванням (або вираженим укороченням) шийки та розкриттям маткового зіва не менше ніж на 4 см. Тривалість латентної фази першого періоду пологів становить, у середньому , 5-6 годин, причому у первородящих вона завжди довша, ніж у повторнонароджуючих. Інтенсивність і болючість сутичок у період, найчастіше, слабко виражені. Тому медикаментозного втручання у латентну фазу пологів не потрібно. Однак у деяких жінок за наявності ускладнюючих факторів є сенс стимулювати процеси розкриття шийки матки та розслаблення нижнього сегмента за допомогою спазмолітичних препаратів.

Коли шийка матки розкрита на 4 см – починається друга, або активна фазаперіоду розкриття шийки матки Ця фаза характеризується інтенсивною родовою діяльністю і швидким розкриттям маткового зіва від 4 до 8 см. Середня тривалість другої фази становить, в середньому, 3-4 години і найчастіше однакова у жінок, які першородять і повторнородять. У цей час, як правило, спостерігається 3-5 сутичок протягом 10 хвилин. Інтенсивність і болючість сутичок стрімко наростає. Тому в активній фазі першого періоду пологів допускається застосування медикаментозного знеболювання в комбінації зі спазмолітичними препаратами. При відкритті шийки матки на 6-8 см під впливом інтенсивних сутичок розкривається плодовий міхур (мимоволі або з лікарською допомогою), що призводить до вилити 150-200 мл світлих і прозорих навколоплідних вод. При розкритті шийки матки відбувається просування головки плода родовим каналом. Завершується активна фаза першого періоду пологів повним чи майже повним відкриттям маткового зіва. У цьому головка плода опускається рівня тазового дна.

Потім настає третя, чи транзиторна фазаперіоду розкриття шийки матки, яка називається фазою уповільнення. Ця фаза триває до повного розкриття шийки матки на 10-12 см. Під час фази уповільнення виникає ілюзія, що родова діяльність майже припинилася. Тривалість цієї фази у первородящих від 20 хвилин до 1-2 годин, у повторнородящих – менше 20 хвилин, а іноді й зовсім відсутня. Сутички до її кінця повинні бути кожні 3 хвилини по 50-60 секунд, при цьому голівка плода опускається в порожнину тазу або опускається на тазове дно.

Рис. 1. Період вигнання плода

період вигнання плода

Другий період починається з повного розкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. Цей період є найбільш відповідальним, оскільки головка плода має пройти замкнене кісткове кільце тазу, яке досить вузьке для плода. Після того, як передлежача частина плода опускається на тазове дно, до битв приєднуються скорочення м'язів черевного преса. Це призводить до появи потуг, завдяки яким дитина просувається через вульварне кільце тазу і з'являється на світ.

Після врізування голівки плода все має бути готовим до народження дитини. Як тільки голівка прорізалася і не йде вглиб після потуги, акушер безпосередньо починає прийому пологів, намагаючись не допустити можливих розривів промежини. При акушерському посібнику захищають промежину від травм, акуратно виводячи плід із родових шляхів. Необхідно стримувати надмірно швидке просування головки плода. При необхідності можливе розтин промежини з метою полегшення народження дитини. Це запобігає неспроможності м'язів тазового дна та опущення стінок піхви внаслідок надмірного розтягування під час пологів. Найчастіше народження дитини відбувається за 8-10 потуг.

Тривалість другого періоду пологів у першородних становить, у середньому, 30-60 хвилин, а у повторно-родять - 15-20 хвилин.

Після народження дитини, якщо пуповина не перетиснута, і вона розташовується нижче за рівень матері, відбувається зворотний відтік приблизно 60-80 мл крові з плаценти до плода. Тому пуповину слід перетинати лише після припинення пульсації судин.

Рис. 2. Період вигнання плода

Якщо другий період занадто затягується, різко посилюється ризик кисневого голодування малюка, тому вживаються оперативні заходи у вигляді розсічення промежини (епізіотомії) чи іншого способу корекції пологової діяльності.

Після народження дитини починається третій період пологів – останній період. Через кілька хвилин після народження дитини відновлюються сутички, що сприяють відшарування плаценти від стінок матки і вигнання посліду, що відокремився (плацента, оболонки, пуповина) зі статевих шляхів.

Після народження плода матка зменшується та стає округлою, дно її розташовується на рівні пупка. При послідових сутичках скорочується вся мускулатура матки, включаючи і область прикріплення плаценти - плацентарний майданчик. Плацента не скорочується, а тому відбувається її усунення зі зменшенням розмірів плацентарного майданчика. Плацента утворює складки, що випинаються в порожнину матки, і, нарешті, відшаровується від її стінки. Народженню посліду, що відокремився від стінок матки, крім сутичок, сприяють потуги, які виникають при переміщенні посліду у піхву та подразненні м'язів тазового дна. Після народження посліду матка різко скорочується.

При нормальних пологах відокремлення плаценти від стінки матки відбувається лише у третьому періоді. У перших двох періодах відділення не відбувається, тому що місце прикріплення плаценти скорочується менше, ніж інші відділи матки, і плаценти відділення перешкоджає внутрішньоматковий тиск.

Рис. 3. Період вигнання плода

Третій період - найкоротший за тривалістю. Последовые сутички зазвичай викликають неприємних відчуттів. Помірно болючими перейми бувають лише у повторнородящих. У послідовному періоді при нормальних пологах фізіологічна крововтрата становить близько 200-300 мл.

З народженням посліду пологи вважають, що закінчилися, і починається післяпологовий період.

Новонародженого обмивають, відсмоктують слиз із рота, горла та носа, зважують та проводять інші необхідні процедури, а також оцінюють за шкалою Апгар. У тих пологових будинках, де практикують раннє прикладання, його одразу прикладають до грудей.

Які ще бувають пологи

Залежно від положення тіла породіллівони можуть бути:

- Вертикальні (у вертикальному положенні). Є традиційнішою позою для народів Півночі, Азії, Африки. Їхньою перевагою є свобода дій породіллі. Крім того, сила тяжкості додатково сприяє швидшому народженню дитини;

- горизонтальні (лежачи на спині). Це класична поза, у сучасному світі більшість жінок вважають за краще народжувати саме лежачи на спині.

Залежно від місця розродження:

- домашні (що протікають вдома). Бувають із акушерської або без акушерської допомоги. Їх різновидом є водні пологи - метод, при реалізації якого породілля занурена у воду;

— у спеціалізованому медичному закладі — пологовому будинку.

Домашні пологи діляться також на заплановані, коли породілля заздалегідь планують народжувати вдома, і незаплановані, коли жінка народжує вдома, бо не встигла доїхати до пологового будинку чи лікарні.

Класифікація новонароджених

З погляду перинатології доцільно класифікувати новонароджених залежно від маси тіла при народженні:

- новонароджені, які народилися з масою тіла до 2500 г, вважаються плодами з низькою масоюпри народженні;

- До 1500 г - з дуже низькою масою тіла;

- До 1000 г - з екстремально низькою масою тілапри народженні.

Ми спробували подати докладну інформацію у тому, яка існує класифікація пологів і новонароджених. Материнство вважається одним із найбільш сильних та емоційних досвідів у житті жінки. Позитивні емоції від появою дитини перекривають усі болючі відчуття і допомагають дуже швидко забути про пережите.

Народження дитини — найважливіша подія у житті жінки, як і фізичному, і у психологічному плані. Найбільш сприятливо для матері та дитини пологи протікають у тому випадку, якщо вони нормальні. Так чи інакше, організм жінки непередбачуваний та індивідуальний, тому дати гарантії,
що пологи пройдуть нормально не може навіть висококваліфікований акушер-гінеколог, але існують медичні показники, за якими є можливість запобігти ненормальному перебігу родового процесу.

Які пологи бувають, види пологів:

1. Передчасні роди

Передчасні пологи - це пологи в строк до 37-го тижня вагітності (при нормі - 40 тижнів) і при масі плода менше 2500 г (при нормі 3000 - 3500 г). Цей вид пологів настає відносно часто 6-7% всіх пологів. Але, не дивлячись, на ці показники в даний час медицина не стоїть на місці, завдяки чому виживання плода стало можливим. Самі передчасні пологи поділяють на загрозливі, що розпочинаються і почалися. Чим довше плід буде в утробі матері, тим більше шансів сприятливого результату родового процесу.

2. Стрімкі пологи

Стрімкі пологи - це пологи, що тривають 4 і менше годин. При швидких пологах існує небезпека як для матері, так і для малюка. Пологи досить тривалий процес, у якому все передбачено до дрібниць. Головка та тіло малюка повинні пройти через тазові кістки матері, з урахуванням того, що м'які кістки черепа малюка деформуються та підлаштовуються для виходу на світ. Весь процес нормальних пологів проходить певну кількість часу, щоб уникнути травм малюка та мами. При швидких пологах тазостегнові кістки мами не встигають повністю розкритися, у зв'язку з чим кістки черепа малюка не деформуються належним чином. Результат стрімких пологів залежить від оперативного та кваліфікованого втручання медичного персоналу. Максимальний спокій мами також відіграє у сприятливому перебігу стрімких пологів. Помилково припускати, що й перші пологи були стрімкі, те й другі будуть такі.

3. Швидкі пологи

Швидкі пологи, як і стрімкі пологи, тривають коротше за звичайні, в середньому 6 і менше годин.

4. Запізнілі пологи

Запізнілими пологами називають пологи при переношеній вагітності, де вагітність триває понад 42 тижнів (норма - 40 тижнів). За статистикою пізні пологи виникають у 14% випадках усіх вагітностей. Запізнілі пологи - важке випробування для плода і матері. За таких пологів часто виникають аномалії родового процесу, де потрібне оперативне медичне втручання. Не варто вдаватися в паніку, якщо пологи не наступають до 40-го тижня, оскільки нерідкі випадки, коли ставлять не точну дату пологів, з ряду причин.

5. Затяжні пологи

Затяжні пологи також негативно впливають на матір і плід. Небезпека для плоду становить різні травми при народженні, асфіксія, інфекції, затримка внутрішньоутробного розвитку і можливе пошкодження головного мозку при тривалому здавлюванні головки в утробі матері.
ВАЖЛИВО! Дуже важливо при вагітності дотримуватися всіх рекомендацій лікаря-гінеколога і намагатися їх виконувати. Не варто відкладати походи до лікаря, який спостерігає за Вашою вагітністю. Недаремно існує певний цикл відвідувань акушер-гінеколога під час вагітності. Життя Вашого малюка – у Ваших руках!

Пологи – фізіологічний процес, який починається завдяки виробленню організмом жінки спеціального «родового» гормону – окситоцину. Під дією окситоцину м'язи тимчасово скорочуються, формуючи сутичку, а потім розслабляються, даючи організму матері та плоду адаптуватися до змін.

Пологи є процесом послідовним, що складається з трьох етапів, кожен наступний період слідує після завершення попереднього. Вирізняють такі періоди:

  • повне розкриття шийки матки Тривалість залежить від багатьох факторів, але зазвичай становить 7-9 годин. Шия матки повинна розкритися на 10 см, приблизно по 1-1.5 см на годину. У ході першого етапу пологів вона розкривається за 5-6 годин на 4-5 см, тоді як протягом активних сутичок і потуг, всього за 2-3 години, процес розкриття успішно завершується і наближається до 10 см;
  • безпосередньо народження, а згідно з медичною термінологією, вигнання плода, нетривале за часом (до 30 хвилин), але виснажливе і потребує повної віддачі від породіллі;
  • завершальне народження посліду (плаценти) займає 10-20 хвилин, після чого лікар оглядає оболонки, перевіряючи їхню цілісність, накладає при необхідності шви.

Вибір пологової допомоги - свідоме рішення кожної жінки, адже пологи - це випробування не тільки для породіллі, але і для дитини. Поява на світ – це перший, але найважливіший у житті іспит, пройти який малюкові допоможе мама.

Традиційні пологи

У більшості пологових будинків пологи приймає кваліфікований акушер-гінеколог, який контролює та бере активну участь у процесі пологів. Якщо в ході етапу сутичок і потуг жінка може вибрати зручне для неї положення: стоячи, сидячи, стрибаючи на фітболі, в душі, лежачи в ліжку, то народження дитини проходить на спеціальному гінекологічному столі в позі «лежачи на спині» або «напівлежачи на спині». Незважаючи на те, що більшість гінекологів сьогодні підтримують природний перебіг пологів, традиційно вони застосовують широкий спектр медикаментозних препаратів для стимуляції та прискорення родової діяльності.

Тому до плюсів традиційної пологової допомоги можна віднести:

  • надання кваліфікованої медичної допомоги;
  • блискавичне операційне втручання у разі ускладнення перебігу пологів;
  • гарантована стерильність зменшує ризик інфікування.

Мінуси такі:

  • поза «лежачи на спині» не є комфортною для породіллі, але зручна для лікарів;
  • застосування «стимуляторів» та зайвих препаратів може негативно позначитися на здоров'ї матері та стані малюка;
  • надмірна увага та контроль з боку персоналу робить жінку «відомою», тоді як вона має бути активною та головною учасницею процесу.

Вертикальні пологи

Як альтернативу традиційному пологовому допомозі багато пологових будинків пропонують вертикальні пологи.

У ході другої стадії пологів, коли відбувається народження плода, жінка може приймати одну з можливих вертикальних позицій: навпочіпки, тримаючись за опору, стоячи навколішки, стоячи або сидячи на спеціальному стільчику. Відділення посліду також відбувається у сидячому положенні. У цілому нині, варіант вертикального пологової допомоги, крім пози, відрізняється від традиційного, адже весь процес контролюється лікарями і відбувається у спеціалізованому закладі.

Переваги вертикальних пологів:

  • знижується ризик виникнення кровотечі, оскільки у вертикальній позиції матка не стискає великі кровоносні судини;
  • виключається ймовірність розвитку у плода гіпоксії під час сутичок та потуг;
  • мінімізується ймовірність отримання пологових травм у дитини та розривів у матері внаслідок повільнішого, але плавного просування плоду по родових шляхах;
  • жінка не пасивно «приймає» тактику, запропоновану акушером, як у випадку традиційної пологової допомоги, а керує пологами, підкоряючись своїм відчуттям.

Вертикальні пологи протипоказані жінкам, які мають ускладнений анамнез вагітності, які страждають від варикозного розширення вен при констатації затримки внутрішньоутробного розвитку плода.

Пологи у воді

Послугу пологової допомоги у воді пропонує мала кількість лікувальних закладів, тому більшість жінок, які вибрали такий вид розродження, вирішуються на домашні пологи у ванній.

У ході пологів жінка знаходиться у ванній, наповненій водою комфортної температури (не вище 37С) та може приймати максимально комфортні для неї позиції.

Такий спосіб має неоціненні переваги:

  • знеболювання процесу внаслідок повного розслаблення м'язів;
  • згладжування наслідків родового стресу у дитини, тому що після єдино комфортного для нього місця – матки, заповненої амніотичною рідиною, він потрапляє спочатку у воду, а потім на нього обрушується все різноманіття світу: звуки, температура, яскраве світло.

До мінусів можна віднести підвищений ризик інфікування як матері, так і малюка, поява кровотеч внаслідок неможливості постійного контролю над процесом пологів, невчасність здійснення операційного втручання в екстреній ситуації.

Домашні пологи

Такий вид допомоги для зустрічі з малюком вибирають ті породіллі, які хочуть почуватися розслаблено і розкуто в ході пологів без невсипущого втручання медперсоналу. Зазвичай як помічниця для пологів вибирають досвідчену акушерку, а пологи проводяться у ванній або на ліжку.

Небезпеки такого виду пологів:

  • відсутність необхідної стерилізації;
  • неможливість надання медичної допомоги у разі ускладнень пологів;
  • у рази збільшується ризик пологових травм у плода та матері.

До переваг домашніх пологів відносять:

  • можливість перебувати в комфортній та звичній для породіллі домашній обстановці;
  • дитина вже при народженні стикається з тим середовищем, в якому зростатиме;
  • відсутність необхідності контакту з незнайомими людьми та перебування у лікарняній обстановці.

Партнерські пологи

Спільні пологи практикують сьогодні багато пологових будинків. Це пологи, які проходять у присутності когось із рідних породіллі: мами, чоловіка, сестри, подруги. Для того, щоб партнер зміг взяти участь у пологах, потрібно здати посів із зіва і пройти флюорографію.


До мінусів відносять розслаблений, дещо примхливий стан жінки, яка перебуває під час пологів. Крім того, рідні, шкодуючи породіллю, можуть неправильно витлумачити дії фахівців або просто відволікати жінку, яка перебуває під час пологів.

Пологи за методикою Ф. Лебуаєра

Ф. Лебуаер, практикуючий психолог, написав чудову книгу «Пологи без болю і страху», у якій довів, що природні пологи – це обов'язково боляче і жахливо. Концепція у тому, що й жінка підготовлена ​​до пологів психологічно і фізично, вона може навіть отримати задоволення від процесу.

Сучасна жінка не відчуває необхідних фізичних навантажень, м'язи її тіла, в тому числі і матка, атрофувалися внаслідок «сидячого» способу життя і стали слабкими, тому в ході пологів, коли тіло зазнає колосальних навантажень, непідготовлений організм реагує на незвичні навантаження гострим болем. Породілля, відчуваючи спазми, напружується і «затискається», тоді як має розслабитися і допомогти організму виконати свою частину роботи. Однак процес пологів не зупинити, тому поздовжні м'язи матки активно пручаються, що стає причиною посилення больових відчуттів. Бажання породіллі йдуть урозріз із прагненням організму народити природним способом, замикається порочне коло, в результаті виникають різноманітні пологові травми та дикий біль.

По Ф. Лебуаеру родовспомогання має здійснюватися за умов, звичної для жінки, тобто. вдома. Приглушене світло, розслаблюючі півтіні, рідні стіни, відсутність суєти персоналу та стерильності, комфортна температура, правильна допологова підготовка та позитивний настрій на успіх – ось основні складові «правильних» пологів.

Альтернативою вітчизняним пологовим закладам може стати клініка природних пологів Бумі Сехат на Балі. У клініці дотримуються всі принципи Ф. Лебуаера, створені задля проведення пологової допомоги без болю і зайвих медикаментів, у приємній обстановці, без настирливої ​​уваги медичного персоналу. Акушери лише м'яко спрямовують і коригують процес пологів, підтримуючи жінку та допомагаючи її малюкові з'явитися на світ в атмосфері спокою та радості.

Природні пологи або кесарів розтин: споконвічне питання

Противників, як і шанувальників одного та іншого виду пологової допомоги досить багато. Вважається, що природні пологи безпечніші для матері, а також дозволяють пережити дитині позитивний стрес, необхідний для її успішної адаптації в новому світі.

До позитивних моментів природних пологів відносять:

  • природність процесу, тобто. один період змінює інший, плавно готуючи організм породіллі та плоду на момент народження;
  • формування тісного емоційного зв'язку матері та дитини, адже весь процес вони переживають разом;
  • при проходженні по родових шляхах у дитини в результаті стискання виходять залишки амніотичної рідини, що знижує ймовірність розвитку дихальної недостатності;
  • з психологічної точки зору дитина «проживає» всі 3 перинатальні матриці, які необхідні для його успішного розвитку;
  • дітки, народжені природним способом, зазвичай охоче беруть груди, що скорочує ризик виникнення проблем із грудним вигодовуванням.

Мінуси природних пологів зводяться до можливості появи розривів промежини під час пологів, розвитку гіпоксії плода, можливих ускладнень у післяпологовому періоді внаслідок неповного народження посліду.

Кесарів розтин, хоч і вважається звичайною операцією, є, по суті, складним порожнинним хірургічним втручанням, що передбачає накладання швів і використання знеболюючих препаратів.

Існують такі показання до проведення операції кесарів розтин:

  • передлежання плаценти;
  • поперечне становище плода;
  • якщо мати ВІЛ-інфікована чи має офтальмологічні, кардіологічні патології;
  • важка еклампсія;
  • гостра гіпоксія плода;
  • слабка родова діяльність.

До плюсів кесаревого розтину можна віднести гарантоване збереження здоров'я матері та дитини, коли розродження природним способом просто неможливе.

Мінусів при цьому набагато більше:

  • тривалий та болісний післяопераційний період;
  • можливі проблеми з грудним вигодовуванням;
  • наявність операційного шва;
  • ризик появи різноманітних спайок у місці смугового надрізу;
  • велика крововтрата і довше відновлення матері.

Знеболення під час пологів

Якщо раніше породілля в ході кесаревого розтину спала під впливом загального наркозу, то сьогодні для знеболювання пологів використовується епідуральна анестезія, коли препарат, що купує імпульси, що надходять до головного мозку від нервових закінчень нижньої частини тіла породіллі, вводиться за допомогою шприца безпосередньо в спинномозковий канал. Через 20 хвилин жінка не відчуває болю, але можливість пересуватися (сидіти, стояти, перевертатися) зберігається. Епідуральна анестезія використовується для полегшення стану породіллі в ході природних пологів.

Вибираючи вид пологової допомоги, майбутня мама повинна пам'ятати, що від її вибору залежить здоров'я маленької людини.

Пологи – процес, який є природним завершенням вагітності. І, незважаючи на те, що людство існує багато тисячоліть, питання «Як народжувати?» як і раніше, залишається актуальним. За радянських часів було набагато простіше. Усі народжували однаково: у державних пологових будинках, у положенні лежачи, під наглядом акушерів. Перелякані жінки годинами перебували у величезному, часто холодному, пологовому залі, а між ними діловито снували вічно незадоволені лікарі та медсестри.

Сьогодні ситуація помітно покращала. У більшості пологових будинків практикують так звані м'які пологи. Це природні пологи з мінімальним стресом для матері та дитини. Жінка має можливість (зрозуміло, не безкоштовно) заздалегідь вибрати лікаря та акушерку, які прийматимуть у неї пологи.

Якщо ви вирішили народжувати в платній клініці, то вам створять комфортніші умови: індивідуальний пологовий зал з мінімумом медичної атрибутики, приглушене світло, м'яка заспокійлива музика. Якщо надумали народжувати вдома чи у воді, до вас за домовленістю приїде фахівець.

Лікарі намагаються враховувати усі побажання вагітної. Тепер жінка може вибрати, в якій позі народжувати, і чи буде батько присутній на пологах.

Традиційні пологи на спині

У більшості російських пологових будинків практикуються традиційні пологи на спині. Проте народжувати в горизонтальному положенні зовсім не обов'язково. Звичайно, така поза дуже зручна лікарям, проте абсолютно неприродна для самої породіллі. Народжувати лежачи на спині незручно та болісно – матка тисне на кровоносні судини, що проходять уздовж хребта, через що порушується нормальний кровотік. Пологи сповільнюються, внаслідок чого збільшується ймовірність застосування стимулюючих та болезаспокійливих медикаментів, які, у свою чергу, позначаються на здоров'ї дитини.

Щоб розірвати це хибне коло, слід знати, що лежати в ліжку під час пологів зовсім необов'язково. У перший період пологів (тобто під час сутичок) рекомендується ходити, сідати навпочіпки, стояти. Другий період пологів, коли приєднуються потуги, і дитина народжується, також можна провести у вертикальному положенні.

Вертикальні пологи

В останні два-три десятиліття все більше жінок в Європі та Америці народжують, стоячи рачки або сидячи навпочіпки. Це звані вертикальні пологи. Існує безліч варіантів вертикальних поз, які полегшують цей процес. Вертикальні пологи мають на увазі, що породілля може вільно рухатися: ходити, стояти чи сидіти. Жінка, як правило, інтуїтивно відчуває, яку позу їй слід прийняти, і, як правило, саме це становище виявляється найбільш сприятливим для народження дитини. Тіло саме підказує, які рухи йому необхідні, щоб малюк вийшов назовні.

Пологи з чоловіком (спільні пологи)

Чоловік, присутній на пологах, може забезпечити жінці таку важливу в її положенні психологічну підтримку, допомогти перенести сутички (зробити масаж тощо), а також покликати лікаря, якщо щось піде не так. При народженні дитини чоловік стає повноправним учасником «таїнства». Такі чоловіки краще розуміють своїх дружин і зазвичай відрізняються дбайливістю, щирою зацікавленістю у всьому, що стосується дитини.

Домашні пологи

За прогнозом деяких фахівців, у найближчому майбутньому в Росії, як і в багатьох країнах Європи, близько половини пологів відбуватимуться в домашніх умовах. Народжувати вдома можуть не всі охочі, а лише абсолютно здорові жінки. У такій ситуації дуже важливо враховувати перебіг вагітності, стан майбутньої мами та плода, наявність факторів ризику та результати медичного обстеження. Зрозуміло, на домашніх пологах повинні бути досвідчені та компетентні фахівці.

Водні пологи

Водні пологи досить поширені там і застосовують у Росії. Пологи у воду відрізняються від традиційних тим, що породілля періодично занурюється у ванну або басейн із теплою водою. Але найголовніше, вона має увійти у воду на потугах, коли починає прорізуватися головка дитини, щоб вона вийшла не в повітряне, а у водне середовище.

Сенс народження у воду полягає в тому, що дитина потрапляє в середовище, наближене до внутрішньоутробної (тобто навколоплідної рідини), завдяки чому забезпечується більш плавний перехід в нові умови існування.

Пологи у воду проводяться лише за бажанням жінки за відсутності медичних протипоказань. Протипоказаннями до такого способу пологів є необхідність хірургічного втручання (кесарів розтин), вузький таз, наявність хронічних захворювань, пізнього токсикозу, тазове попередження плода та ін.

Кесарів розтин

Кесарів розтин - це хірургічна операція, яка проводиться за суворими медичними показаннями (наприклад, при переношеній вагітності, вузькому тазі тощо). Цей вид пологів обирає не жінка, а лікар.