Лікування сколіозу. Лікування сколіозу у дітей Найкращі фахівці з лікування сколіозу

Займаємось лікуванням з 2002 року
! Ефективне безопераційне лікування захворювань хребта та великих суглобів із застосуванням методик, розроблених фахівцями нашого медичного центру
! Понад 20 000 вдячних пацієнтів на рік

Лікування сколіозу

У вас сколіоз.
На сьогоднішній день інформації про сколіоз у різних джерелах безліч, часом вона буває суперечливою, але в результаті виникає одне головне питання
Що ж робити і як лікуватися, щоб це було справді ефективно?

Ми знаємо як!

Ви отримаєте видимий результат на першому лікувальному сеансі.

Завдяки Унікальній методиці лікування сколіозу, розробленій лікарями нашого медичного центру, Ви позбавитеся больового синдрому відразу після першого відвідування лікаря і Ваш хребет буде помітно повернений у правильне положення.
Методика дозволяє лікувати сколіози 1-3 ступеня у дітей та дорослих

Родіон А. 19 років
У лікуванні 6 місяців

Олександр. Ст, 35 років
У лікуванні 3 місяці

Наталія, 17 років
У лікуванні 2 місяці

Лікування сколіозу то, можливо комплексним, тобто. включати одночасно кілька способів, серед яких основними є:

Корекція деформації (методом функціональної нейроортопедичної корекції хребта) - унікальний метод розроблений нашими фахівцями та застосовується у лікуванні лише у нашому медичному центрі;
. кінезіологічне лікування
. фізіотерапевтичне лікування;
. мануальна терапія
. усунення дисбалансу м'язів спини (лікувальний масаж);
. ЛФК (в домашніх умовах) та плавання та ін.)
. дотримання ортопедичного режиму у побуті;

Тривалість та вартість лікування залежить від ступеня сколіозу, форми захворювання та віку конкретного пацієнта.
Цю інформацію пацієнт отримає під час первинного безкоштовного відвідування лікаря.
Зазвичай день лікування коштує близько 4 тисяч рублів.

Для Вашого відома вартість основних процедур:
- ортопедична корекція хребта – 2200 руб.;
- Лікувальний масаж - 2000 руб.;
- фізіотерапія – 800 руб.;

Сколіоз – аномальна кривизна хребта. При огляді фронтально при сколіозі хребет відхиляється, і кожен задіяний хребець також скручується. Цей скручування називається ротосколіоз. Це може призвести до того, що одне плече виявиться вищим, ніж інше або одна сторона грудної клітки або нижньої частини спини, стає більш помітною (горбатою). Якщо є і бічна кривизна та збільшення зовнішньої кривизни верхньої частини спини, цей стан називається кіфосколізом. Ця деформація зустрічається у дітей із нервово-м'язовими захворюваннями. Кривизна з правостороннім протуберанцем називається декстросколіоз, а з лівостороннім – левосколіоз. Як правило, у дітей з ідіопатичною формою сколіозу (з невідомою причиною) є дві бічні криві в протилежних напрямках, але вони можуть бути не одного і того ж розміру чи тяжкості. Лікування сколіозу залежить від причини деформації та тяжкості порушення геометрії та може бути як консервативним, так і хірургічним.

Типи сколіозу

Існує кілька типів сколіозу, класифікованих за віком початку та/або причини. До них належать такі:

Вроджений сколіоз – виявляється вже при народженні та викликаний неправильним внутрішньоутробним формуванням хребців. Може бути відсутня частина хребця або відзначається клиноподібна деформація та/або аномальні кісткові мости між двома або більше хребцями.
Інфантильний сколіоз відзначається у пацієнтів віком до 3 років. Цей тип сколіозу найчастіше зустрічається у хлопчиків і може зникнути спонтанно без лікування. Як правило, цей тип сколіозу має менший обертальний компонент, ніж інші типи.
Ювенільний сколіоз спостерігається у дітей віком 3-10 років. Цей тип сколіозу частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків, і найбільш схильний до ризику прогресування всіх типів, особливо у дівчаток.
Ідіопатичний сколіоз є найпоширенішим типом сколіозу. Цей тип деформації спостерігається у дітей віком від 11 до 16 років. Цей тип також частіше зустрічається у дівчаток, і вони наражаються на більш високий ризик прогресування кривизни. Термін ідіопатичний відноситься до будь-якого стану здоров'я, що виникає спонтанно, без певної причини.
Нервово-м'язовий сколіоз викликаний низкою патологічних станів, які впливають на нервову або м'язові системи. Ці захворювання можуть включати: церебральний параліч, м'язову дистрофію, метаболічні захворювання та розлади сполучної тканини, такі як синдром Марфана. Вік дебюту сколіозу варіюється і від патологічних процесів основного захворювання.
Придбаний сколіоз у дорослих зумовлений дегенеративними змінами і цей тип сколіозу зустрічається у пацієнтів віком від 18 років.

Причини сколіозу

У більшості випадків причина сколіозу невідома (і такий сколіоз вважається ідіопатичним).

Неідіопатичні типи зазвичай поділяються на дві групи:

Неструктурний (функціональний): цей тип сколіозу є тимчасовим станом, коли хребет не змінено. Кривизна виникає в результаті іншої проблеми (одна нога коротша за іншу, м'язові спазми через пошкодження м'яких тканин, розриви диска або абдомінальні проблеми, такі як апендицит).
Структурні: при цьому сколіозі хребет змінено. Це може бути пов'язане з аномально сформованими хребцями або нервово-м'язовими захворюваннями.

Близько 30% дітей з ідіопатичним сколіозом мають сімейну історію цієї деформації, але точна спадкова (генетична) асоціація нині невідома.

Фактори ризику сколіозу та прогресування деформації хребта

Фактори ризику ідіопатичного сколіозу та його прогресування (збільшення викривлення) включають такі:

Жіноча стать
Сімейна історія сколіозу
Вік кісток значно менше хронологічного віку
Прогресія викривлення, незважаючи на фіксацію
Наявність сколіозу до періоду статевого дозрівання через триваліший період часу до завершення зростання кісток.
Як правило, найбільший ризик розвитку сколіозу виникає за два роки після початку статевого дозрівання під час швидкого зростання організму підлітків.
У дівчаток це зазвичай протягом двох років після появи першого менструального циклу, зазвичай, починаючи приблизно з 12 років. Як правило, статеве дозрівання у хлопчиків починається у віці 13 років.

Симптоми сколіозу

Ці ознаки та симптоми можна виявити при ідіопатичному сколіозі:

Голова може знаходитися поза центром осі хребта та тазу.
Одне стегно або плече може бути вище за інше.
Дитина може ходити погойдуючись.
Протилежні сторони тіла можуть бути різними.
Дитина може відчувати біль у спині або втомлюватися під час занять, що вимагають надмірного руху тулуба (грудної клітки та живота).
Одна сторона грудної клітки або нижньої частини спини може здаватися помітнішою (горбатою).
Грудна клітка може здаватися сплощеною з одного боку або у дівчаток одна груди може здаватися менше, ніж інші.
У дитини може виникнути нерівна талія.

Фізичні деформації можуть бути неочевидними, оскільки підлітки соромляться свого розвитку, і батьки не можуть бачити спину дитини, поки вона не одягне купальник або аналогічний костюм.

Симптоми помірного та важкого сколіозу можуть включати:

Зміни під час ходьби. Коли хребет ненормально згинається убік, це може призвести до того, що стегна рухатимуться асиметрично, що змінить ходу людини. Додаткова компенсація, яку людина робить для підтримки рівноваги та симетрії стегон та ніг, може призвести до того, що м'язи втомлюються раніше. Людина може також помітити, що одна рука притискається до стегна під час ходьби, а інша – ні.
Зменшений діапазон руху. Деформація через ротацію хребта може підвищити ригідність, що знижує гнучкість хребта.
Утруднене дихання. Якщо хребет сильно скручується, грудна клітка може скручуватися та зменшувати простір для роботи легень.
Серцево-судинні проблеми. Так само при скручуванні грудної клітки зменшена відстань для серця може утруднити його здатність прокачувати кров.
Біль. Якщо викривлення стає досить серйозним, м'язи спини можуть стати більш схильними до болючих спазмів. Місцеве запалення може розвиватися навколо напружених м'язів, що може призвести до болю. Можливо, що міжхребцеві диски та фасеткові суглоби також будуть схильні до дегенерації через більш високі навантаження.
Зниження самооцінки. Цей симптом зазвичай ігнорується або зводиться до мінімуму зовнішніми спостерігачами, але це може бути важливим фактором для людей із помітною деформацією хребта. Це особливо характерно для підлітків, які хочуть відповідати своїм друзям, а необхідність носіння корсета або неможливість носіння одягу, що обтягує, позначаються на психологічному стані.

Діагностика

Ключові компоненти діагностики сколіозу

При діагностиці ідіопатичного сколіозу необхідно враховувати три ключові компоненти:

Бічна кривизна. Бічна кривизна хребта вимірюється кутом Кобба. Чим більший кут Кобба, тим більша деформація хребта.
Осьове обертання. На додаток до бічної кривизни хребет є патологічна ротація вздовж вертикальної осі. Ротація хребта може проводити розташування ребер, і навіть ригідність хребетного стовпа.
Скелетна зрілість. Часто оцінюється ознакою Risser (кількість кальцифікації на краю верхівки стегна) – ступінь скелетного дозрівання має вирішальне значення для прийняття рішень про лікування сколіозу у дітей та підлітків.
Розуміння цих компонентів діагностики сколіозу може допомогти лікарю оцінити тяжкість викривлення, ймовірність прогресування та які варіанти лікування можуть бути ефективнішими.

Методи діагностики

Медична історія. Лікар розмовляє з пацієнтом та батьками та вивчає записи у медичній картці для пошуку можливих захворювань, які можуть спричинити викривлення хребта, таких як уроджені дефекти, травми чи інші розлади, які можуть бути пов'язані зі сколіозом,
Фізичне обстеження: лікар оглядає спину пацієнта, груди, таз, ноги та шкіру. Лікар перевіряє, чи знаходяться плечі пацієнта на однаковому рівні, незалежно від того, чи голова знаходиться в центрі, і чи знаходяться на одному рівні протилежні сторони тіла. Лікар також досліджує м'язи спини, коли пацієнт нахиляється вперед, щоб побачити, чи знаходиться одна сторона грудної клітки вище за іншу. Якщо є значна асиметрія (різниця між протилежними сторонами тіла), лікар направить пацієнта до ортопеда.
Рентгенографія. Цей метод є основним об'єктивним методом діагностики сколіозу.
Вимірювання кривизни: лікар вимірює кут кривої на рентгенівському зображенні Викривлення, що перевищують 20 градусів, потребують лікування. У багатьох випадках кривизна менше 20 градусів потребує лише спостереження.
МРТ. Цей метод візуалізації призначається при вираженому сколіозі та у разі наявності неврологічних проблем (незвичайного болю в спині ознак ураження центральної нервової системи (головного та спинного мозку), таких як проблеми з контролем кишечника та сечового міхура).

Лікування

Тактика лікування

Залежно від ступеня викривлення та ступеня прогресування лікар-ортопед може проводити спостереження, а й призначити певне лікування.

Якщо кривизна менше 25°, лікування не потрібно, а дитину можна спостерігати кожні чотири-шість місяців для фізичного огляду та рентгенографії.
Якщо кривизна більше 25°, але менше 40°, для лікування може використовуватись спеціальний корсет (сколіозна дужка). Тип і довжина корсета залежить від розташування кривизни. Корсет може охоплювати область нижче та вище області викривлення.
Кривизна, що перевищує 45°, потребує розгляду питання про оперативне лікування.
Варіанти лікування переважно залежать від того, наскільки ймовірно, що викривлення погіршуватиметься, а не від кута кривизни. Дитині з кривою 20°, якій до завершення зростання залишилося ще 4 роки, може знадобитися лікування, тоді як дитині з викривленням 29°, яка припинила рости, може не потрібне активне лікування.

Вік кісток, порівняно з хронологічним віком, а також моніторинг швидкості прогресування сколіозу можуть допомогти визначити варіанти лікування.

Лікар запропонує найбільш оптимальне лікування для кожного пацієнта, залежно від віку пацієнта, наскільки він може ще зростати, ступеня та структури кривої та типу сколіозу. Лікар може рекомендувати спостереження, фіксацію чи операцію.

Методи лікування

Спостереження та корсетування

Близько 90% випадків ідіопатичного сколіозу є помірними та потребують лише спостереження. Як правило, спостереження проводиться лікарем кожні 4-6 місяців, поки підліток не досягне повної скелетної зрілості.

Проте корсет може бути рекомендований для лікування сколіозу, якщо відбуваються наступні зміни з кутом Кобба:

Прогресування досягає 25 або 30 градусів, при цьому зберігається значне скелетне зростання
Прогрес не менше 5 градусів протягом будь-якого 4-6-місячного періоду
Якщо кривизна стала великою чи швидко прогресує, наступним кроком є активне лікування.

Параметри корсетування

Існує два основні варіанти лікування сколіозу за допомогою корсетів:

Цілодобові. Ці корсети призначені для носіння від 16 до 23 години на день. Ціль полягає в тому, щоб носити їх весь час, з винятками для купання, догляду за шкірою та занять спортом.
Нічна фіксація. Ці корсети використовують гіперкорекційні сили, і їх слід носити щонайменше 8 годин на добу.

Вибір між постійною фіксацією та нічною фіксацією може залежати від розміру та розташування викривлень, а також від того, що пацієнт хоче робити. У деяких дослідженнях з'ясувалося, що нічна фіксація може бути більш ефективною, оскільки пацієнти з більшою ймовірністю носитимуть скобу в нічний час, як наказано, але в інших дослідженнях встановлено, що постійна фіксація - при дотриманні спрямованості може працювати ще краще.

ЛФК

Фізичні вправи підбираються з урахуванням ступеня викривлення та необхідні для того, щоб зміцнити та збалансувати м'язи спини.

У дитячому віці ЛФК є різними видами гімнастики. Після досягнення 14років можливе підключення фізично навантажень з обтяженням (на тренажерах).

Методика Шрот, створена Німеччини 1921 року, останніми роками набула досить стала вельми поширеною у різних країнах світу. Фізичні вправи при цій гімнастиці зосереджені на м'язах спини та тулуба, а також методах дихання, які допомагають збалансувати становище та покращити функцію легень. Для досягнення бажаного результату необхідно довго займатися за цією методикою. Методика Шрот довела свою ефективність протягом десятиліть використання як метод лікування сколіозу.

Йога

Багатьом дорослим зі сколіозом рекомендується використовувати йогу для зниження рівня болю та покращення функціональності хребта, тазостегнового суглоба та м'язів ніг. Йога може також допомогти покращити поставу, а також підвищити гнучкість та силу.

Мануальна терапія

Враховуючи певні складнощі для виконання маніпуляцій при сколіозі, проводити мануальну терапію може лише фахівець із досвідом лікування сколіозу.

Безпечні та точні маніпуляції можуть бути дуже корисними при корекції сколіотичної кривої. Нерідко для вибору методу коригування лікар може використати дані візуалізації хребта.

Хірургічне лікування

Традиційні консервативні методи лікування сколіозу включають періоди спостереження, фіксації (хоча це, як правило, для підлітків) та використання інших методів лікування (ЛФК, мануальна терапія, масаж). Але якщо викривлення прогресує значно вище 40 градусів, то тоді може йтися про операцію.

Багато лікарів скажуть, що операція - єдиний спосіб лікування сколіотичної кривої понад 45 градусів. Але в деяких випадках можна використати нехірургічні варіанти лікування сколіозу.

Хірургія може виправити викривлення приблизно на 50 відсотків, але це не обов'язково перешкоджає майбутньому прогресу. Відомо, що стрижні згинаються чи навіть ламаються через збільшення деформації хребта. Крім того, хірургічна корекція сколіозу це також досить інвазивна хірургія.

Перед рішенням про хірургічне лікування сколіозу важливо зважити всю інформацію, щоб переконатися, що вона підходить саме до цього пацієнта.

Прогноз

При ранньому скринінгу та виявленні прогноз для дітей з ідіопатичним сколіозом хороший. Більшість дітей з ідіопатичним сколіозом не потребують лікування і проводиться лише динамічний нагляд.

При необхідності проводиться фіксація (корсетування) та ЛФК, що допомагає запобігти погіршенню кривизни та дозволяє пацієнтові уникнути операції. При належному лікуванні, чи то консервативне чи хірургічне втручання, переважна більшість дітей зі сколіозом продовжить вести нормальне, незалежне життя, активно працюватиме, братиме участь у безконтактних видах спорту, матиме здорову вагітність, виховуватиме родини і матиме таку ж тривалість життя, як люди без сколіозу. .

Сколіоз- це захворювання хребта, яке проявляється його фронтальним викривленням. У цьому випадку хребет набуває вираженої S-подібної форми, причому основний вигин може бути локалізований як у грудній, так і в ділянці нирок. Найчастіше сколіоз виникає в дітей віком, що пов'язані з недостатнім окостенением хребців. У дорослих патологія розвивається на тлі сидячого способу життя та перенесених захворювань опорно-рухового апарату. Недуга проявляється такими симптомами, як біль у спині, порушення постави, поява горба, утруднення дихання. Крім того, при погляді на хворого помітно, що одне плече у нього розташоване дещо вище, ніж друге.

Діагностичні дослідження

При появі симптомів сколіозу необхідно звернутися до медустанови для проходження обстеження. Рекомендується записатися на прийом до терапевта, хірурга або ортопеда. Якщо патологія пов'язана з неврологічними порушеннями, буде потрібна додаткова консультація невролога.

Для уточнення характеру захворювання та його етіології лікар проводить опитування та вивчає амбулаторну карту пацієнта. Потім він оцінює стан хребта шляхом візуального огляду та пальпації. Діагностувати недугу також допомагають функціональні проби: хворий приймає різні пози та виконує певні рухи, а лікар у цей час спостерігає за змінами хребетного стовпа. Для більш точної інформації про патологію призначається додаткове інструментальне обстеження. Зокрема, проводяться:

рентгенографія;
Комп'ютерна томографія;

Найчастіше при діагностиці сколіозу застосовується рентгенологічне дослідження. Воно дозволяє визначити положення окремих хребців, хребетного стовпа, лопаток. Якщо виявити етіологію недуги не вдається або є підозра на деформації внутрішніх органів, потрібне проведення КТ або МРТ.

Основні етапи лікування

Корекція сколіозу проводиться шляхом комплексної терапії протягом тривалого періоду. Найкраще піддається лікуванню дитячий сколіоз, але прогрес спостерігається і в дорослому віці. При лікуванні використовуються консервативні та хірургічні методи. Вибір методики залежить від тяжкості патології та її особливостей. Так, оперативне втручання показано при локалізації викривлення у грудній ділянці, при хронічних недугах опорно-рухового апарату, а також за наявності у хворого на неврологічні та психологічні проблеми. В інших випадках, як правило, достатньо консервативної терапії, що складається з наступних заходів:

носіння корсету;
масаж;
лікувальна фізкультура;
застосування ортопедичних устілок та спеціального взуття;
прийом лікарських засобів.

На початковій стадії недуги добре допомагає носіння корсету в комплексі із сеансами масажу. ЛФК рекомендована для зміцнення та розтягування м'язів спини з метою підтримки нормальної постави. Комплекс вправ призначається лікарем та виконується під його наглядом на спеціальних тренажерах.

Лікарські засоби застосовуються при вираженому больовому синдромі. Це аналгетики та седативні препарати. Якщо патологія викликана дистрофічними змінами у хрящовій та кістковій тканинах, виписуються хондопротектори.

Ускладнення

Викривлення хребетного стовпа призводить до деформацій внутрішніх органів та порушень їх функцій. Зокрема, страждають легені та серце, внаслідок чого утруднюється дихання та погіршується кровотік.

Список клінік:

Сколіоз – патологічний стан хребта, при якому останній S-подібно викривляється у фронтальній площині, одне плече стає вище за інше, порушується постава, у тяжких випадках виражено деформується грудна клітка та кістки тазу. Крім того, через виражену деформацію скелета та порушення анатомічних взаємин порушується функція внутрішніх органів.

У 80% випадків сколіоз розвивається у підлітків з 9 до 14 років у періоди посиленого росту, причому найчастіше страждають на цю патологію дівчинки. На 20%, що залишилися, припадає вроджений сколіоз, сколіоз, зумовлений неврологічною патологією та іншими захворюваннями, наприклад, поліомієліт або хвороби сполучної тканини.

Сколіоз на сьогоднішній день є досить поширеною патологією та потребує серйозного підходу до лікування, яке залежить від стадії захворювання.

На ранніх стадіях мануальна терапія, лікувальна гімнастика, масаж та фізіопроцедури разом із самодисципліною та терпінням самого пацієнта можуть забезпечити стійкий позитивний результат. У запущених випадках може знадобитися хірургічна корекція.

Багато пацієнтів із глибинок нашої неосяжної батьківщини, помикавшись обласними ортопедичними диспансерами, їдуть шукати лікування сколіозу в Москві. Що може запропонувати таким хворим столиця?

ДБУЗ МО «Московська обласна дитяча клінічна травматолого-ортопедична лікарня»

Раніше ця лікарня називалася Московською обласною дитячою ортопедо-хірургічною лікарнею відновного лікування. Лікарня була заснована 100 років тому і є однією із найстаріших профільних спеціалізованих лікувальних закладів країни, які надають ортопедичну допомогу дітям. На її основі постійно ведуться розробки нових методів лікування патології опорно-рухового апарату. Лікарня оснащена необхідною для надання високоспеціалізованої допомоги дітям апаратурою. Її лікарі регулярно стажуються в Англії, Чехії, Австрії та інших країнах.

Тут розроблені та з успіхом застосовуються унікальні методики лікування сколіозу.

Контакти:

Адреса: м. Москва, Поперечний просік, будинок 3

Станція метро Сокільники.

Телефон реєстратури: (8-499) 268-4875

Сайт: http://www.modohbvl.ru

Дістатися лікарні можна двома способами:

Від метро «СОКІЛЬНИКИ», посадка на зупинці біля собору, на автобусі №140 або маршрутці №727 за десять хвилин можна доїхати до зупинки «1-ий Променевий просік» або «Дитяча лікарня».
Від платформи «Москва-3» Ярославської залізниці можна перейти далі через залізничний міст і йти близько десяти хвилин пішки у напрямку парку «СОКІЛЬНИКИ».

ТОВ «Центр лікування сколіозу імені К. Шрот»

Зміст статті

Сколіоз на перших стадіях захворювання проявляється без симетрії верхньої частини тіла, порушення постави. На пізніх стадіях розвитку трапляються сильні деформації грудної клітки та кісток тазу. Через сильні деформації можуть порушуватися роботи внутрішніх органів.

У більше половини випадків сколіоз розвивається у дітей у ранньому віці і вилікувати захворювання можна до настання п'ятнадцятирічного віку.

Найчастіше патологія зустрічається у дівчаток, хоча хлопчики від сколіозу не застраховані. На 20% випадків припадає вроджений сколіоз і той, що обумовлений супутніми захворюваннями.

Лікування сколіозу в Москві чи інших містах має проводитися серйозним із залученням кращих фахівців. Багатьох цікавить питання, де лікують сколіоз у Москві, оскільки передові центри лікування зосереджені столиці. На ранніх стадіях лікування допоможе мануальна терапія, гімнастика, масаж та фізіотерапевтичні процедури. У складніших випадках знадобиться хірургічна операція.