Хвороби залежної поведінки та види психічної залежності. Сп'яніння тяжкого ступеня

АЛКОГОЛЬНА ЗАЛЕЖНІСТЬ Етиловий алкоголь за своїми смаковими якостями є харчовим продуктом, за фармакологічними властивостями класифікується як загальний депресант, а за психічними та психотоксичними властивостями відноситься до п'янких та наркотичних отрут.

Алкогольна залежність Всесвітня організація охорони здоров'я відносить алкоголь до наркотичних речовин, тривале споживання яких викликає потребу в них, звикання та веде до незворотних змін в організмі людини. Алкоголь – основна проблема серед

Здрастуйте, Шановні читачі. Цією статтею відкриваю нову рубрику під назвою «Психіатрія». У ній буде матеріал про різні психіатричні хвороби , а якщо говорити точніше, – то про ті захворювання, які відносяться до розділу клінічної психіатрії та кодуються літерою F за Міжнародною Класифікацією Хвороб 10 перегляду (МКХ-10) та деякими іншими літерами (наприклад, G40 – епілепсія).

Увага! Щоб бути в курсі останніх оновлень, я рекомендую Вам Передплатити мій Основний Ютуб-канал https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , оскільки все нові матеріали я роблю тепер у форматі відеороликів. Також зовсім недавно я відкрив для Вас свій другий каналпід назвою " Світ психології », де публікуються короткі відеоматеріали на різні теми, що висвітлюються через призму психології, психотерапії та клінічної психіатрії.
Ознайомитись з моїми послугами(Цінами та правилами психологічного онлайн-консультування) Ви можете у статті « ».

Якщо Ви хочете зрозуміти, чи хворі Ви (або хтось із Ваших близьких) будь-якої з форм шизофренії, то перед тим, як витрачати море часу на читання всіх 20 статей цієї рубрики, я настійно рекомендую Вам (для економії Ваших сил і часу) подивитися (причому бажано до кінця) мій відеоролик на тему: «Чому на моєму ютуб-каналі та сайті НЕ буде більше матеріалу з психіатрії? Як навчитися проводити якісну діагностику психічних захворювань?

Матеріалу про які захворювання дана рубрика не міститиме? Внаслідок своєї важливості інформація про Невротичні Розлади (F40-48), Розлади Особи (F60) (включаючи осіб, схильних до циклотімії та дистимії (F34)), Депресії (F32), а також про Залежності (алкоголізм, наркоманія тощо). (F10-19) та комп'ютерна залежність) буде перебувати у розділі «Основна Методика». Решта перебуватиме в рубриці «Психіатрія».

Отже, що таке психіатрія? Психіатрія (від грец. psyche - душа і iatreia - лікування) - область медицини, що вивчає причини психічних захворювань, їх прояви, способи лікування та попередження. Основна мета психіатрії, на відміну від психології – це лікування хворих на медикаментозні препарати, а не прагнення зрозуміти їх внутрішній психічний світ і надати їм відповідну психологічну та психотерапевтичну допомогу (на відміну від психологів та психотерапевтів, завдання психіатра лікування словом НЕ входить).

Для якого кола читачів інформація з цієї рубрики виявиться корисною? Я створюю цей розділ для ШИРОКОГО КРУГА ЧИТАЧІВ, тобто. інформація призначена для ВСІХ, кому вона буде цікава. Корисна ж вона, на мій погляд, буде ВСІМ, а не лише психологам, психотерапевтам чи людям, які тісно цікавляться клінічною психіатрією.
Шановні Читачі, щоб підтримувати Ваш інтерес до цієї рубрики, я докладу всіх зусиль, щоб робити статті максимально зрозумілими, цікавими та актуальними для Вас. І вже точно обіцяю перекладати на доступну, людську, російську велику кількість психіатричних термінів і понять.

Чому я вирішив створити цей розділ у блозі? Шановні Читачі, нехай відповіддю на це питання послужить світова відсоткова статистика про поширення серед населення земної кулі ВСІХ ПСИХІАТРИЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, яка була взята мною з лекцій д.м.н., професора кафедри клінічної психології ОНУ ім. Мечникова, Простомолотова Валерія Федоровича (якого я вважаю своїм Вчителем), і яка показує, що більшість із нас, психічно здорових людей (тобто невротичних та акцентуйованих особистостей), тією чи іншою мірою оточена людьми з психічною патологією, незнання якої часом загрожує нам великими неприємностями, але знання та орієнтування в якій іноді допомагає нам навіть Врятувати Людське Життя.
Отже, статистика:

1% - Шизофренія (ядерна, маніфестна). Відсоткову статистику за формами шизофренії та типами її течії мені, на жаль, так ніде знайти й не вдалося. Якщо у когось вона є – пишіть – буду вдячний, якщо поділіться.

1% – епілепсія.

1% - Всі інші психози.

1% - Розумова відсталість. За деменцією (придбаним (старечим) недоумством) статистику я також не знайшов, зате по олігофренії (вродженій або рано набутій розумовій відсталості; IQ 69 і нижче) вона становить наступні цифри: 85% всіх олігофреній становить легка розумова відсталість (IQ 69-50 ; 10% - помірна розумова відсталість (IQ 49-35); 4% - важка розумова відсталість (IQ 34-20); 1% - глибока розумова відсталість (IQ 20 і нижче).

Вся вищенаведена психічна патологія (близько 4% жителів Землі, тобто 4 особи зі 100) відноситься до т.зв. "Великої Психіатрії", яка займається лікуванням важких форм психічних дефектів та захворювань. Пацієнти цієї категорії (особливо хворі на шизофренію) складають левову частку від усіх пацієнтів психоневрологічних диспансерів (ПНД) та стаціонарів психіатричних клінік.

Решта психічні, нервово-психічні та дефектні захворювання ставляться до розділу т.зв. «Прикордонної психіатрії», що вивчає неврози, неврозоподібні стани, психосоматичні та соматоформні розлади, розлади особистості (або психопатії) та реактивні стани непсихотичного рівня. Синонімом є словосполучення "мала психіатрія". Патологія поширення тих чи інших захворювань у прикордонній психіатрії:

3% - Прикордонна розумова відсталість - IQ 90-70.

2-3% - млява течія форма шизофренії (або по МКБ-10 - шизотипічний розлад (F-21)).

10% - Розлади особистості (психопатії). У – статистика 13.5% поширення серед населення.

10-12% - Органічне ураження головного мозку (ОПГМ), а також Органічне ураження центральної нервової системи (ОПЦНС) (тобто неврологічні порушення в головному та/або спинному мозку людини).

5-7% – Ларвована соматизована депресія.

10-15% - Невротичні розлади (різні форми Неврозів, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), а також Психосоматичні та Соматоформні розлади).

Нервово-психічні розлади (шизофренія, депресія, деменції, епілепсія) та адикції (алкогольна, наркотична та лікарська залежність), а також інші психічні та неврологічні захворювання останнім часом становлять 13% загального тягаря хвороб, що перевищує тягар таких захворювань як серцево-судинна патологія та рак разом узяті (Всесвітня Організація охорони здоров'я (ВООЗ), 2004).
Поширеність нервово-психічних розладів у Євросоюзі протягом останніх 12 місяців. (На грудень 2015 року) складає 38.2%.
Надалі за прогнозами фахівців ці цифри лише зростатимуть. Так, за прогнозом д.м.н., професора кафедри соціальної, дитячої та судової психіатрії Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Галини Яківни Пілягіної, до 2050 року психічні захворювання займуть 2 місце серед усіх захворювань. Чим може бути зумовлена ​​ця тенденція? Всеволод Анатолійович Розанов (д.м.н., професор кафедри клінічної психології ОНУ ім. Мечникова), на мій погляд, справедливо вважає: «Чим більш цивілізована країна – тим вищий рівень нервово-психічних захворювань. Однак і критерії діагностики часто відрізняються. Так, наприклад, японці, описуючи депресію, часто кажуть, що втомилися. Тому, щоб побачити реальну картину, потрібні серйозні та точні дослідження».

Далі я наводжу статистику, взяту В.А. Розановим із різних зарубіжних досліджень країн світу. За цими даними найбільша кількість людей з психічними розладами проживає в США, проте там працює і найбільша кількість психіатрів (очевидно, що така висока цифра зав'язана на збуті фармакологічних препаратів).
50% жителів США страждають протягом життя (у той чи інший період) тим чи іншим розладом з DSM-4 (класифікація хвороб західного зразка; в Європі – МКБ, в Америці – DSM).
Також до 40% (величезна, на мою думку, цифра) американців приймають антидепресанти.
З 16 млн австралійського населення у віці 16-85 років майже половина (45% або 7.3 млн) мали той чи інший розлад протягом життя. Одна п'ята частина населення (20% або 3.2 млн) мали розлад протягом останнього року. Частота розладів загалом вища серед жінок, ніж серед чоловіків. На першому місці стоять тривожні розлади, далі йде депресія та алкогольні адикції.
В Україні приблизно одна третина (33%) населення протягом життя має той чи інший психічний розлад, 17.6% протягом останніх 12 місяців. Частота розладів загалом вища у чоловіків, ніж у жінок за рахунок різкого переважання алкогольної адикції (у 9 разів). Серед чоловіків алкогольні проблеми – на першому місці, а розлади емоційної сфери – на другому. Серед жінок на першому місці – емоційні розлади, на другому – тривожні.

Тенденції Зростання захворювань у різних країнах
У Великобританії спостерігалося яскраво виражене зростання психічних розладів у період із 1993 по 2000 р., який дещо сповільнився період із 2000 по 2007 р. З 1974 по 1999 р. спостерігалося значне зростання порушень психічного здоров'я підлітків (приблизно 1.5 разу). Гіперактивність суттєво зростала протягом усього періоду, тоді як емоційні порушення зростали переважно з 1986 по 1999 р. Зростання порушень спостерігалося як серед юнаків, так і серед дівчат, у представників усіх соціальних класів та всіх типів сімей. Спостерігається зростання тривожних, психосоматичних розладів, самоушкоджень та самогубств.
У Фінляндії в період з 1979 по 2002 р. серед дорослого населення частота порушень сну і ступінь виразності стресу, що переживається, помітно зросли.
В Ірані в 1998 р. психічні розлади були відзначені у 21,5% населення, а в 2007 році ця цифра збільшилася до 34,2%, що означає зростання в 1,6 рази.
Жителі США, що народилися до 1915 р. тільки в 1-2% випадків мали депресивний епізод (хоча і пережили велику депресію та 2 світові війни), а починаючи з 90-х років поширеність депресії досягла 40% у популяції протягом життя.

Які розлади попереду?
На перших місцях у ЄС за частотою стоять тривожні розлади (14.0%), порушення сну (7.0%); велика депресія (6.9%); соматоформні розлади (6.3%), адикції (близько 4%), дефіцит уваги та гіперактивність серед дітей (5%) ) та деменція (від 1% до 30% залежно від вікової групи).
У Німеччині поширеність будь-якого психічного розладу згідно з DSM-4 становить 31% (43% протягом життя та 20% за останні 4 тижні). Найчастіші діагнози – тривожні розлади, розлади емоційної сфери, соматоформні симптоми.

Загалом же всю картину психічних розладів можна уподібнити кривою нормального розподілу Гаусса, де на одній її стороні спостерігатиметься нечисленна важка психічна патологія, у центрі – тривожні, депресивні, психосоматичні розлади та адикції, а з іншого боку – сильна стійкість до різноманітних психічних розладів. .

Що ж до дитячої психопатології, то тут спостерігається як зростання аутизму (з одного боку), і зростання гіперактивності (з іншого). Тобто. у разі крива Гаусса вивернута навпаки (нагадує англійську букву U) – росте і те, й інше.

Звичайно, від психічних розладів не вмирають (тільки внаслідок суїциду). Однак нейропсихічна патологія робить 13% цих людей інвалідами та непрацездатними.
Як вважає професор Розанов, відсоткова кількість таких хворих може зростати внаслідок т.зв. Еволюційного підходу, побічним явищем якого є різке зростання темпу життя, наслідком якого є рівень стресу, що значно збільшився. На його думку, сталося т.зв. «Стиск часу» – у давні віки все тяглося повільно (3000 років), у середні віки – вже 1000 років, у час – 300 років, а новітнє (індустрія) – 100 років. При такому темпі розвитку Культура (побут, звичаї, традиції, звичаї, одним словом – стереотипи минулих поколінь, на які можна було б спертися) гине в першу чергу, тому сучасній людині волею неволею доводиться постійно перебудовуватися і підлаштовуватися, що так чи інакше викликає у його досить сильний стрес, - адже йому вже нема на що спертися в плані минулих традицій, епох і культури. – Все, що було ефективним та працювало раніше – вже НЕ працює. Все змінюється дуже швидко. І це шкодить психіці сучасного суспільства. Сьогодні історія відбувається буквально на наших очах – люди не встигають до неї адаптуватися, а вже настає нова епоха. За таких темпів розвитку суспільства та економіки втрачається внутрішня рівновага. Особливо страждають ідеологія, мораль, моральні традиції, оскільки їх легко зруйнувати. Ці поняття формуються та закріплюються протягом тривалого часу, проте за нинішніх темпів життя часу на це просто немає. І культура, таким чином, стає жертвою прогресу.
На додаток до цього значної ролі грають мутаційні (генетичні) зміни, що неминуче веде до зміни поведінки. Розанов вважає, що гени можуть залишатися незмінними, але починають працювати по-іншому. Так, наприклад, наприкінці 19 століття німецький біолог Август Вейсман обрубував хвости у щурів у 20 поколіннях – і жодна не народилася без хвоста. Однак зроби він це Зараз - і далеко не факт, що в 20 або навіть у 10 поколінні він не отримав би одного-двох щурів з дефектом хвоста. Це з тим, що є т.зв. жорстка і м'яка спадковість - при жорсткій гені передаються ЗАВЖДИ, а при м'якій - цілком можуть і не передатися.
Зазвичай еволюційні явища пов'язують із мутаційним процесом, що передбачає фіксацію однієї мутації у клітинах статевої лінії за 1000 років (40 поколінь). Однак зміни у поведінці та у сфері емоційних реакцій (тривога, депресія, стрес) виникають швидше, ніж можуть змінитися гени. Класичні еволюційні теорії концентруються на випадкових змінах у генах (еволюція йде від Генів до Середи), тоді як така наука, як Епігенетика повністю змінює цю «рамку» — згідно з нею еволюція йде від СЕРЕДОВИЩА до ГЕН. Наслідується мітка на гені (мітка - хімічні процеси (наприклад, рівень серотоніну, дофаміну і т.д.)). Наприклад, ген діабету є, а самого діабету НІ – ген є, проте він НЕ функціонує.

І хоча, незважаючи на те, що еволюційні стратегії, зрозуміло, є однотипними для різних видів (поведінка стада антилоп і людської спільноти підпорядковується єдиним біологічним законам; фактично йдеться про адаптацію до умов існування), проте стадо антилоп, живучи в тісному контакті з природою, має «привілеї» порівняно з людьми — чергування короткочасних (хоч і смертельних) небезпек із тривалими періодами розслаблення, репродукції та відновлення сил (живлення). Так, тварини, на відміну нас, можуть спати по 18 годин на добу.
Спираючись на дослідження, що фіксують зміни протягом останніх 150 років життя людства, Розанов виводить 8 основних критеріїв-причин, які сприяють стрімкому зростанню психічних та нервово-психічних захворювань:

1) Хворі, які страждали на різні нервово-психічні захворювання, передавали їх Генетично або Психологічно (Середовий Вплив) своїм дітям. Наприклад, діти, у яких батьки страждали порушенням сну, самі надалі страждали цим самим розладом. Крім передачі хворих генів, тут нерідко також спостерігається криза сім'ї, відмова від дітонародження, зростання самотності.

2) Важливу роль грають і проблеми, що виникають при дітородінні: а) розширення практики знеболювання пологів, збільшення частки дітей, що народжуються в гіпоксії; б) прогрес хірургічної техніки, постійне розширення практики кесаревого розтину; в) прогрес медицини, виходжування немовлят з дедалі нижчою вагою при народженні; г) репродуктивні технології (штучне запліднення); д) клітинні технології (клонування). Тоді, на думку професора Розанова, оптимальними для плоду є природні запліднення та пологи. І з цим важко не погодитись. Як зачаття, і народження, має відбуватися природним шляхом, а важкі пологи легко можуть призвести до важкої психічної патології в дитини. Ряд іноземних досліджень доводить, що немовлята, які з'явилися на світ неприродним для цього шляхом (неважливо, чи то кесарів розтин або клонування), проблем з психікою в дорослому житті мають набагато більше, ніж діти, зачаті і природним чином.

3) Інтенсифікація життя та діяльності людини, залежність всіх видів діяльності від активності нервових процесів та стану нейронних мереж. Порушення нормального режиму сну, ночами. Наслідком є ​​підвищення рівня стресу.

4) Урбанізація (процес підвищення ролі міст у розвитку суспільства). Перехід від роботи до поля на роботу в офісі. Фізична праця сприяла розвантаженню головного мозку, а ось сидяча робота в офісі за паперами чи комп'ютером – навпаки, сильно його завантажує.

5) Зростання нейродегенеративних захворювань (група переважно повільно прогресуючих, спадкових чи придбаних захворювань нервової системи).

6) Наша Сучасна Ера - це ера Нудьги та Самотності. Її Наслідки – це кліпове мислення, некритичне сприйняття, поверхове знання. За останні 30-50 років зміни відбулися не тільки в екології (свинець, пестициди, ендокринні дизраптори (речовини, що порушують роботу ендокринних залоз та гормональної системи) та фармакології (засилля ліків та психоактивних речовин), а й у сфері інтернет та телекомунікацій: а) виняткова доступність інформації; тривога, що породжується ЗМІ; б) велика доступність прикладів із «дорослого» життя для дітей; в) Нові види залежностей (інтернет-залежність, залежність від соціальних мереж, гаджет-залежність тощо); г) ослаблення ролі релігії та примітивний матеріалізм; д) вплив мас-медіа та ІТ-технологій, що активно просувають насильство, заздрість, страх, нереалістичні очікування від майбутнього тощо. Сучасна людина відчуває максимум стресу та має мінімум близьких соціальних контактів при величезній кількості людей навколо – все це неминуче веде до самотності.
Людство стрімко дурнішає. – Порівняльні дослідження (у 1950-ті та у 2000-ті роки) свідчать про зниження рівня IQ, оскільки зараз в інтернеті будь-яке «знання» витягується за дві секунди, то його не обов'язково запам'ятовувати і пам'ятати. Ну а якщо нема чого пам'ятати, мозок не наповнюється знаннями, в ньому тільки мелькає неперероблена мисленням інформація. – Саме таким чином формується сьогодні наш мозок – сучасне немовля ще не вміє говорити, але вже вміє викликати мультики з Ютюба. Дитина ще не освоїла дрібну моторику, проте вже може натискати на екран планшета. Рухомі ігри замінюються сидінням перед комп'ютером або планшетом. Наразі активно відбувається пропаганда недоумства шляхом впровадження комп'ютерних ігор та інтернету. Творці комп'ютерних ігор збагачуються, які користувачі – тупіють.

7) Пропаганда гедонізму (етичне вчення, згідно з яким задоволення є вищим благом і метою життя), індивідуалізму та консьюмеризму (споживання).

8) «Права людини» та психічне здоров'я. – Ліберальна концепція прав людини розширювально трактує права індивідуума, витісняючи традиційні заборони, що існували століттями, на деякі форми поведінки і патологічні потяги. Право індивідуума на модифікацію свого тіла (несуїцидальні самоушкодження), на самогубство, на асистоване самогубство , на будь-які патологічні потяги та залежності, тобто. відсутність морального засудження за такі дії створює передумови їхнього подальшого поширення.

Такі, на думку професора Розанова, основні причини виникнення величезної кількості різноманітних психічних розладів. І з цим важко не погодитись.
Шановні читачі, а зараз я ще раз хотів би повернутися до процентних даних, вказаних у статистиці проф. Простомолотова і трохи поговорити про те, наскільки часто ми стикаємося з людьми, які мають ті чи інші психічні відхилення, порушення чи розлади, і наскільки ці люди можуть становити для нас небезпеку і навіть загрожувати нашому життю.
Нехитрі підрахунки показують, що близько 25-50% людей можуть мати той чи інший рівень відхилення від норми (оскільки невротичні розлади, так само як і ларвована депресія повністю виліковні (тобто динамічні – проходять і йдуть), а прикордонна розумова відсталість нерідко йде у поєднанні з органічним ураженням головного мозку і розладом особистості) (тобто одна людина може потрапляти відразу в кілька різних груп (наприклад, психопат легко може спостерігатися і прикордонний ступінь розумової відсталості, і алкогольна адикція).
Інші 75-50% - це т.зв. акцентуйовані особи – тобто. Жодної з вищезгаданої психопатології у них НЕМАЄ – вони мають певні відхилення від норми, але в межах норми (у них можуть бути якісь дрібні невротичні симптоми, які, однак, зовсім не заважають їм перебувати в суспільстві та займатися трудовою та сімейною діяльністю). Тому в нашому соціумі ці особистості існують більш-менш непогано, а іноді навіть добре.
Слід зазначити, що з патологічними особистостями контактуємо досить рідко. Як правило, вони перебувають у стаціонарах психіатричних лікарень та психоневрологічних диспансерів, у місцях позбавлення волі, у будинках для розумово відсталих та будинках для людей похилого віку, а також у підвалах, каналізаціях, покинутих будинках та інших подібних місцях (остання категорія – це, як правило, люди без певного місця проживання, або БОМЖі).
Якщо говорити про відсоток патологічних особистостей, які несуть потенційну небезпеку для нашого суспільства, то близько 2-3% (з цих 25-50%) тут становить низку психічно хворих: шизофренію та млявими її формами, маніакальним та іншими психозами та епілепсією. У ці ж відсотки можна віднести і хворих з органічним ураженням головного мозку та центральної нервової системи (не включаючи алко- та наркозалежних). Але за фактом із цими 2-3% у житті ми мало зіштовхуємося – т.к. більшість із них перебувають або у клініках, або вдома приймають відповідне лікування. Тому небезпека з цих 2-3%, на мій погляд, становить не більше ніж 0.1, а, можливо, навіть 0.01% людей, адже ми з ними практично НІДЕ НЕ контактуємо.
А ось наступна категорія потенційно небезпечних особистостей (близько 6-8%) – на мій погляд, справді несе Реальну Загрозу нашому суспільству. Це алко- та наркозалежні у поєднанні з ОПГМ та ОПЦНС, а також хворі на розлад особистості (або психопати) – люди без психотичного регістру порушень (докладніше про це Ви зможете прочитати у статті « Психіатрична діагностика»), але мають важку патологію (аномалію) характеру, внаслідок чого вони нерідко виявляються або біля керма влади (але про політику та політиків-психопатів, особливо напередодні виборів в Україні, писати не буду), або в місцях позбавлення волі (за даними з різних джерел відсоток психопатів становить від 15-20 до 80% всіх ув'язнених). І з цих 6-8% потенційно небезпечних особистостей, Реальну Загрозу представляють як мінімум 1-3%! Такі люди надзвичайно небезпечні! Саме вони й роблять левову частку всіх злочинів, яскравими репортажами про які так і рясніють наші ЗМІ.
Детальніше про психопати Ви можете прочитати у моїй вступній статті на цю тематику: «».

Тому Вміння Швидко виявляти подібних патологічних особистостей за критеріями загальної та приватної психопатології, без перебільшення, може врятувати Вам життя, Шановні читачі. Але чи варто читати цю статтю далі (як і всю рубрику під назвою «Психіатрія») – вирішуйте самі.

Для тих, хто читання таки продовжив, скажу, що загальна психопатологія – це вчення про загальні закономірності розпаду психічної діяльності при психічних захворюваннях. Загальна психопатологія описує ЗАГАЛЬНІ СИМПТОМИ І СИНДРОМИ психічних захворювань, а Приватна – ті Хвороби, які виникнення цих Симптомів і Синдромів можуть ПРИВЕСТИ – тобто. ВІДМІННІСТЬ між психічними захворюваннями, причинами їх виникнення, симптоматикою та лікуванням. – Наприклад, говорячи про галюцинаторно-параноїдний синдром Кандинського-Клерамбо (загальна психопатологія), можна відзначити, що він може спостерігатися і при шизофренії, і при епілепсії. Тобто. синдром (певне поєднання симптомів) Один, а захворювань, у яких може виникнути – Багато. Говорячи ж про Приватну психопатологію, ми підкреслюємо, що при Шизофренії спостерігається така-то і така-то симптоматика (у тому числі і галюцинаторно-параноїдний синдром розлади сприйняттяКандинського-Клерамбо), яка відрізняє її, допустимо, від епілепсії, т.к. при останній і симптоматика, і причина її виникнення відрізнятиметься.
Шановні читачі, докладніше про симптоми і синдроми я написав у статті «».

Однак досить велика кількість людей, що оточують нас, з психопатологією – це далеко не єдина причина, через яку я створюю рубрику про психіатричні хвороби . - Ще одна причина полягає в тому, що психіатрія мені подобається. Подобається своєю строгістю, точністю та достовірністю. І в цьому, як мені здається, вона подібна до математичних аксіом, істинність яких (на відміну від теорем), беззастережно приймається на віру і не вимагають доказів. - Як у математиці 2+2 завжди одно 4, так і в клінічній психіатрії - якщо людина не орієнтується в місці, часі, просторі (симптоми розлади свідомості), або бачить те, чого немає (симптом розладу сприйняття у формі галюцинацій) – наявність психотичного регістру порушень у даного хворого сумнівів не викликає. Тому я завжди внутрішньо тішуся, коли після 5, 10, 20, 60 хвилин спілкування з моїми клієнтами, я твердо впевнений у їхньому психічному здоров'ї – у відсутності будь-якої іншої важкої психічної патології, окрім Невротичної. Хоча так буває не завжди. Докладніше про такий випадок із моєї практики консультування Ви можете прочитати у статті «».
Але не варто помилятися щодо легкості, простоти і зрозумілості знань, набутих на початкових етапах навчання клінічної психіатрії. Простий вона може здатися або психіатру, у якого, як мінімум, 10-річний стаж роботи, або початківцю, і, як наслідок, фахівцю, що ні в чому не розбирається. – Останній знає все верхи, але вважає себе великим експертом у всьому. Зрозуміло, його знання позбавлені ГЛУБИНИ, і, як наслідок – ТОЧНОСТІ. На тему поверховості знань мені згадується випадок, який стався на курсах з пропедевтики (запровадження) психіатрії, які я проходив у 2013-2014 роках. У листопаді 2013 року зі Львова до нас приїхав д.м.н., професор Фільц Олександр Орестович читати нам лекцію про психопати. Під час лекції був присутній керівник нашого курсу к.м.н., доцент ОНМУ, Похмурий Віктор Анатолійович, який слухав свого колегу з великим інтересом. На наступному занятті він запитав нашої групи: «Ну як? Цікаво вам розповідав Олександр Орестович? Почерпнули собі щось корисне?». На що одна з наших дівчаток апеляційним тоном знавця відповіла: «Та він взагалі не розповів нам нічого нового! Все теж саме!". Віктор Анатолійович усміхнувся і відповів: «Знаєте, дівчино, навіть для мене, психіатра з майже 40-річним стажем роботи, Фільц розповів дещо нове. А взагалі, Ви маєте рацію – психіатрія – вона гранично проста – два діагнози, три ліки… Ну а далі… А далі – тонкощі».
Пам'ятається, свого часу я теж був таким самим «експертом» у галузі психіатрії, як і ця дівчина. – У щоденнику я розкопав цікавий запис, датований груднем 2010 року: «М. розповідав мені про свою бабусю. Я думав, що має шизофренію. Н. думав – що маразм. Виявилося, що ми обидва маємо рацію. Маразм породив шизофренічні реакції. Взагалі психіатрію, напевно, цікаво вивчати! Щоправда, багато незрозумілих термінів». Шановні Читачі, зрозуміло, ми, як два «великі експерти» з психіатрії, обидва були НЕПРАВІ. - У бабусі Н. не було Ні Маразма, Ні Шизофренії. І тим більше Маразм (що є Кінцевою Стадією Розпаду Психічної Діяльності (тобто Тяжче Нього вже бути НІЧОГО НЕ може)) Ніяк не міг «породити шизофренічні реакції».
До речі, сам я психіатрією всерйоз зацікавився ще До курсів з пропедевтики — навесні 2012 року, коли серед моїх клієнтів мені зустрівся досить дивний пацієнт із психосоматичною, як я на той момент думав, симптоматикою, як виявилося, як потім з'ясувалося, хворим на шизофренію. Потім любов до психіатрії мені прищепив мій Вчитель – Простомолотов Валерій Федорович – прочитані ним на початку 2013 року «Психіатрія та Наркологія» та «Патопсихологія», на мій погляд, є одними з найважливіших і потрібних (я б навіть сказав, базових) предметів з Усього курсу вищої психологічної освіти.

Чи я використовую отримані знання з клінічної психіатрії для себе в повсякденному житті? Безперечно. Мені, як особистості з тривожним характером, ці знання здорово допомагають зняти внутрішню тривогу: приходячи в будь-яке суспільство і бачачи, як поводяться і про що говорять інші люди людину - це ПОВЕДІНКА і МОВА), я відразу (або майже відразу) виявляю, якщо в даному суспільстві люди з психопатологією (і якщо так - то з Якою Саме). А після того, як переконуюсь, що їх НІ, – зітхаю з полегшенням і розслабляюся (а разом з цим падає і рівень моєї тривоги) – адже я точно знаю, що акцентуйовані особи, навіть потенційно, практично не здатні зробити мені щось погане або заподіяти істотну шкоду моїй особистості та/або фізичному здоров'ю, на відміну від психопатів, перебуваючи в суспільстві яких, я б насамперед потурбувався саме про своє життя та здоров'я. Докладніше про діагностичні критерії відмінності психопатів від акцентуованих осіб Ви можете прочитати наприкінці статті «».

Так ДЛЯ ЧОГО нам настільки необхідні знання з клінічної психіатрії? Для того, щоб чітко розуміти, що проблема з психікою в людини вже ЯВНО вийшла за рамки психологічної норми, за рамки психології та однієї лише психологічної допомоги йому буде явно НЕДОСТАТО, тобто, щоб чітко розуміти, що Словами тут вже не допоможеш НЕОБХІДНІ ЛІКИ. Причому медикаментозна терапія може знадобитися Будь-якій людині з Вашого оточення – Батькам, Родичам, Друзям, Колегам по Роботі, Дітям, Онукам… Так-так, Шановні читачі, кожен з них (як і ми самі) у певні моменти часу (або навіть на протягом усього життя) може потребувати не тільки допомоги лікаря-психіатра, але й перебування в стаціонарі психіатричної клініці. Тому нам так важливо вміти відрізняти зерна від полови - ситуації, де ми можемо допомогти людині самостійно за допомогою слова, і ситуації, де потрібно (іноді негайно) викликати Психіатричну Бригаду або доставити людину в Психіатричну Клініку.
Шановні читачі, пам'ятатимемо, що там, де є важка психопатологія, не потрібно шукати психологічну причину. Наприклад, якщо людина поїла не тих грибочків і в неї почалися галюцинації, то не треба думати, що вона поводиться зовсім неадекватно лише тому, що колись у дитинстві їй щось не так сказали мама чи тато. А ось що ТРЕБА Робити, причому терміново — так це викликати швидку допомогу. – З цього приводу я знову процитую керівника нашого курсу з пропедевтики психіатрії Похмурого Віктора Анатолійовича: «Дівчатка (звертався він переважно до дівчат, тому що їх було близько 35 осіб, а чоловіків – лише двоє; Ю.Л.), не психологізуйте – там, де Є ПАТОЛОГІЯ, там НЕМАЄ ПСИХОЛОГІЇ. І НЕ ТРЕБА Там її Шукати. НЕ знайдете».

Ну а для тих, хто все ще продовжує вважати, що знання з психіатрії йому зовсім не потрібні – я хочу навести низку життєвих прикладів:
1) У бабусі 82 років несподівано помер син, з яким вона проживала останні 3 роки у двокімнатній квартирі. Родичі та спадкоємці на квартиру, зрозуміло, були, але, через велику «любов» до бабусі практично з нею не спілкувалися. І, як наслідок, про стан її психіки після раптової смерті сина нічого не знали. Тим часом, у бабусі почало стрімко прогресувати старече недоумство, а через якийсь час, на додаток до цього, вона ще й дала психоз: розвела в одній із кімнат багаття, в якому мала намір спалити якісь речі. На щастя, сусіди, побачивши дим і вчасно відчувши недобре, швидко викликали пожежників. – Багаття погасили, а бабусю забрали до психіатричної клініки. Ну а мораль цієї байки така, що родичі бабуси ледь не залишилися без спадщини. А все тому, що зовсім не стежили за її психічним станом.
До речі, нерідко такі бабусі, якщо мешкають із кимось із родичів, влаштовують їм веселе життя, періодично забуваючи вимикати то газ, то світло, то воду. І, якщо зі світлом і водою все ще відносно терпимо і веде виключно до зайвих витрат за житлово-комунальні послуги, то з газом уже жарти погані – трапляються ситуації, коли через такі «бабусині приколи» вся родина залишається на вулиці. Але коли я говорю родичам про можливі наслідки витівок недоумкуватий бабусі і пропоную здати її в будинок для людей похилого віку або псих. лікарню – то, як правило, натрапляю на лютий протест: «Та щоб я здала свою матір/батька/бабусю/тата в психлікарню? Та ніколи!». І марно переконувати їх, т.к. без знань з клінічної психіатрії зрозуміти той факт, що в недоумкої людині вже немає розуму, вони не в змозі. Так і продовжують жити, страждаючи і страждаючи, на одній житлоплощі зі своїми недоумкуватими родичами, періодично відмиваючи підлогу від їх сечо-фекальних випорожнень. Романтика, чорт забирай! Втім, кожен самостійно вирішує, ЯК йому жити. Так, наприклад, у моєї мами є 60-річна подруга, яку її 85-річна і страждає на глибоке недоумство, мати, постійно звинувачує в тому, що та її чим цькує. У результаті на тлі хронічного стресу, за останні роки мамина подруга примудрилася придбати цілий букет різноманітних соматичних захворювань. І я зовсім не здивуюсь, якщо вся ця історія закінчиться для неї інфарктом, інсультом, онкологією чи навіть суїцидом.

2) Дівчина 23 років проживала близько 4 місяців з хлопцем 27 років, хворим на шизофренію, і зрозуміла це тільки після того, як він дав психоз, одним із симптомів якого стала відсутність сну протягом цілих 6 днів. Зрозуміло, дівчина не зналася на психіатрії, тому звернула на це увагу лише через тиждень. Та й поводився він, за її словами, якось аж надто дивно, причому настільки, що через тиждень вона Такі зрозуміла, що з ним щось НЕ ТАК. Шановні Читачі, якщо Ви думаєте, що вона відвезла його до психіатричної клініки або хоча б відвела на огляд до районного психіатра – Ви глибоко помиляєтеся. – Вона потягла його до церкви, до батюшки – «очищати душу від бісів» – у надії, що батюшка таки зможе зняти її нареченому симптоми шизофренічного психозу (хоча мати хлопця, коли дізналася про те, що сталося, наполегливо вимагала, щоб його негайно відвезли) . Зрозуміло, «вигнання бісів» закінчилося тим, що хлопець ледь не помер від нервового виснаження. Та й у психіатричній клініці він таки опинився, – у дівчині прокинувся здоровий глузд і, бачачи, що молитви не допомагають, вона почула прохання майбутньої тещі, і доставила хлопця до лікарні, де йому було надано медикаментозна допомогу, і, таким чином, його вдалося врятувати. Шановні читачі, я в жодному разі не виступаю проти церкви, релігії, віри, батюшок, храмів, соборів та Господа Бога. Я сам – людина глибоко віруюча і про віру, як про життєво необхідне нам явище, обов'язково напишу в статті « Віра та психотерапія». Але лікувати молитвами психози – це, даруйте, загрожує – і в першу чергу для самого хворого.

3) Я не писатиму про те, скільки злочинів скоюється на сімейно-побутовому ґрунті людьми, які хронічно вживають алкоголь або наркотики. Про це Ви і без мене можете прочитати у ЗМІ. Скажу лише, що алкогольна та наркотична залежності в рамках клінічної психіатрії також представлені поруч чітко окресленої симптоматики, знаючи яку можна зі 100% часткою ймовірності обчислити алкоголіка чи наркомана, І НІ В ЯКОМУ РАЗІ НЕ ЗВ'ЯЗУВАТИ З НИМ СВОЮ ДОЛУ, ПОВАЖАНІ ЖІНКИ.

4) Дружина прожила з чоловіком, хворим на мляву шизофренію, близько 25 років, все сімейне життя страждаючи від його холодності, черствості, замкнутості та дивної поведінки. У результаті, одного дня він кинув у неї табуреткою за те, що вона не оцінила зловлений ним рибний улов. На щастя, для неї все обійшлося благополучно - табурет вона встигла відбити, і в голову та їй не потрапила. Жінка виявилася розумною, і після цього епізоду з чоловіком нарешті розійшлася.

Таких прикладів я міг би навести ще багато, але думаю, що й перелічений ряд наочно показав, Де і за яких обставин ми можемо схльоснутися з психопатологією в повсякденному повсякденному житті. Однак ще частіше з нею стикаються мої колеги – психологи та психотерапевти, які займаються лікуванням неврозів та психосоматичних захворювань. І незнання ними клінічної психіатрії може обернутися для них реальною життєвою трагедією. Адже фактично до мене та моїх колег періодично звертаються саме ті хворі, які в першу чергу потребували б обстеження Психіатра, але до якого вони ніколи б не звернулися, побоюючись, що їх потім сховають у психлікарню. Зате до психологів йдуть вони тому, що Безпечно - психолог - адже він не психіатр - в клініку не покладе. І таких пацієнтів важливо не проморгати, щоб не почати безуспішно лікувати їх як невротиків (докладніше про такі приклади Ви можете прочитати у статті «»). Тому, як любив повторювати Простомолотов Валерій Федорович: «Психолог без знань із психіатрії – це НУЛЬ БЕЗ ПАЛОЧКИ!». При цьому він тріскав кулаком столу, а потім показував нам дірку від бублика, і свистів при цьому - "От ви чим хворому допомогти зможете". І хоча про Валерія Федоровича ходили різні чутки (у тому числі й негативні, які активно поширювали деякі з його колег), я, поки не познайомився з ним особисто, не став навішувати на нього будь-яких ярликів. І правильно зробив – НЕ МОЖНА судити про кваліфікацію фахівця та особистості, поки не побачив все на власні очі. – Все, що говорили про Валерія Федоровича його колеги, виявилося цілковитою дурницею – якщо можна так сказати, чорним піаром. Натомість про цих колег і їхню кваліфікацію думку я склав дуже однозначну – дурні та хабарниці, які не в змозі були передати студентам якихось ЗНАНЬ і чогось їх НАВЧИТИ. Адже деякі з них обіймають вельми високі посади в ОНУ ім. Мечнікова.

Але повернемося до наших баранів. Так чим же загрожує для психолога незнання психіатрії? Наведу короткий приклад. Припустимо, психолог консультує очно, сидячи в кабінеті, а не так, як я - онлайн по скайпу, і приходить до нього на прийом особистість збудливого типу з його характерними емоційно-нестійкими реакціями: вибуховістю, запальністю, схильністю до агресивної поведінки; а також в'язкістю, важковаговістю, тугорухливістю та патологічною ґрунтовністю у сфері мислення. Збудливий пацієнт починає свою довгу, надзвичайно ґрунтовну і, як наслідок, дуже нудну розповідь. І тут наш психолог, не володіючи знаннями з клінічної психіатрії, припускається фатальної помилки: мало того, що не може уважно і до кінця вислухати свого клієнта, так ще й нескінченно його перебиває, різко зраджує критиці його погляди на життя, а іноді – прямо з місця в кар'єр починає вчити його розуму-розуму. А тепер давайте уявімо собі, що збудливий пацієнт виявився особистістю не акцентованою, а з патологічним характером - тобто. Психопатом. Уявили? Тоді дайте відповідь на запитання: «А ЩО ж буде далі? ЯК почнуть розгортатися події?». Нескладний аналіз показує, що наш горе-психолог сильно ризикує нарватися на спалах дисфорії - злості, гніву, агресії та люті, а після неї - або вирушити на той світ (з проломленою черепашкою), або в реанімацію - з тяжкими тілесними. А чому? Та тому, що психіатрію не вивчив. Шановні Психологи, я думаю, що наведеного вище прикладу цілком достатньо для того, щоб спонукати Вас зайнятися вивченням цієї науки. Далі Вам на допомогу я хочу привести статистику з вікової психопатології (взятою з семінару Пілягіної Галини Яківни) або, простіше кажучи, «хто в якому віці чим хворіє»:

1) Переважна патологія у клініці мікропсихіатрії. Дитячий. Від 0 до 3 років. Переважно органічна поразка головного мозку.
А) вроджені порушення (генетичні, наслідки внутрішньоутробних захворювань): незворотні, мала позитивна прогредієнтність, необхідність пристосування;
Б) травми під час пологів: при важких формах практично незворотні, мала позитивна прогредієнтність, необхідність пристосування;
В) травми, інфекції періоду раннього розвитку: різний ступінь оборотності, компенсації, достатня позитивна прогредієнтність; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції.

2) Переважна патологія у клініці дошкільного віку 3-7 років. Переважають олігофренія, ОПГМ, психози розвитку, синдром Дауна. Рідше – невротичні розлади (ближче до семирічного віку), специфічні розлади мови, гіперактивність.
А) уроджені порушення, олігофренія; незворотні, мала позитивна прогредієнтність; необхідність пристосування;

В) психози розвитку; різний ступінь компенсації, можливість позитивної прогредієнтності; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;
Г) невротичні розлади (невропатія (одна з форм аномалій розвитку (дизонтогенезу) нервової системи, що характеризується її підвищеною збудливістю у поєднанні з підвищеною виснаженістю), сиблінгове суперництво (розлад, що виникає у маленьких дітей після народження молодшого брата, сестри), (Нетримання сечі уві сні), наслідки психологічної депривації ((лат. deprivatio - втрата, позбавлення) - психічний стан, викликаний позбавленням можливості задоволення найнеобхідніших життєвих потреб (таких як сон, їжа, житло, спілкування дитини з батьком або матір'ю, тощо) п.)), оборотні, можливість повної компенсації, необхідність лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
Д) специфічні розлади мови; різний ступінь оборотності та компенсації, достатня позитивна прогредієнтність; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;
Е) синдром гіперактивності з дефіцитом уваги; оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;

3) Переважна патологія у клініці молодшого шкільного віку. 7-10 років. Переважають невротичні розлади, органічна поразка ЦНС, розлад шкільних навичок, синдром гіперактивності з дефіцитом уваги. Рідше – психози.
А) невротичні розлади (шкільний стрес, тривожно-фобічні, афективні); оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
Б) органічна поразка ЦНС (мінімальна мозкова дисфункція); різний ступінь оборотності та компенсації, достатня позитивна прогредієнтність; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;
в) розлади шкільних навичок; оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;
Г) синдром гіперактивності з дефіцитом уваги; оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;
Д) психози та психози розвитку різний ступінь компенсації, можливість позитивної прогредієнтності; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції.

4) Переважна патологія у клініці середнього шкільного віку. 11-13 років. Переважають невротичні розлади, поведінкові розлади, психосоматика (найчастіше – вегето-судинна дистонія (ВСД)) – при цих розладах необхідно проводити внутрішньосімейну терапію. Рідше - психози та органічна поразка ЦНС.
а) невротичні розлади (загальні неврози, шкільний стрес, афективні); оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
Б) поведінкові розлади (опозиційно-протестна поведінка); оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;
В) психосоматичні розлади; оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;

5) Переважна патологія у клініці підліткового віку. 14-17 років. Переважають розлади поведінки, психосоматика (ВСД), невротичні розлади. Рідше - психози (перші напади шизофренії).

Б) психосоматичні розлади (ВСД); оборотні, можливість повної компенсації; необхідність; лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
В) невротичні розлади (афективні); оборотні, можливість повної компенсації необхідності лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
Г) психози; різний ступінь компенсації, можливість позитивної прогредієнтності; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;

6) Переважна патологія у клініці молодого та зрілого віку. 18-55 років. Переважають невротичні розлади, афективні розлади, психосоматика, розлади поведінки. Рідше - психози та органічна поразка ЦНС.
а) поведінкові розлади (формування розладів особистості); можливість достатньої компенсації; необхідність лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
Б) невротичні розлади (афективні); оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
В) психосоматичні розлади; оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
Г) психози; різний ступінь компенсації, можливість позитивної прогредієнтності; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;
Д) органічна поразка ЦНС; різний ступінь оборотності та компенсації, достатня позитивна прогредієнтність; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції.

7) Переважна патологія в клініці похилого та зрілого віку. 56-76 років. Переважають невротичні розлади, афективні розлади. Рідше – органічна поразка ЦНС і психосоматика (її стає дедалі менше).
А) невротичні розлади (афективні); оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
Б) психосоматичні розлади; оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та корекції внутрішньосімейних відносин;
В) органічна поразка ЦНС; різний ступінь оборотності та компенсації, достатня позитивна прогредієнтність; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції.

8) Переважна патологія в клініці старечого та зрілого
віку. 77-… Органічне ураження ЦНС (деменція), афективні розлади.
А) органічна поразка ЦНС; різний ступінь оборотності та компенсації, достатня позитивна прогредієнтність; необхідність лікування та індивідуальної педагогічної корекції;
Б) невротичні розлади (афективні); оборотні, можливість повної компенсації; необхідність лікування та корекції внутрішньосімейних відносин.

Шановні Читачі, на закінчення я дам короткі відповіді на питання, що часто ставляться в галузі психіатрії:
1) «Чи існують єдині підходи, методи, погляди світ психіатрії, як науки? Якась єдина статистика?»
Ні, на сьогоднішній день в галузі психіатрії існують найрізноманітніші концепції, методи, підходи, погляди та статистичні дані (від найпоширенішого нозоцентричного підходу (що виходить із концепції наявності хвороби) до антипсихіатричних поглядів, про які я в двох словах напишу нижче). Як тонко помітив із цього приводу Похмурий Віктор Анатолійович: «Психіатрія у кожного своя». Зрозуміло, у разі йдеться про тонкощі і нюансах – загальні закономірності цієї науки є єдиними для психіатрів всього світу.
До речі, зараз досить поширений психоаналітичний підхід, який намагається розкрити явища клінічної психіатрії з погляду психоаналізу. Скажу чесно: мені цей підхід зовсім не сподобався своєю громіздкістю, складністю, достатком психоаналітичних термінів і, я б сказав, якоюсь незавершеністю та розмитістю. Але кожному своє.

2) «Чи всі психічно хворі геніальні?»
Ні це не так. Серед психічно хворих та психопатів, безумовно, зустрічаються геніальні особистості, але в переважній більшості випадків НІЯКОЮ геніальністю дана категорія осіб не відрізняється. Тому цитата Сенеки: «Не бувало великого розуму без домішки божевілля» з погляду клінічної психіатрії не працює — не всі генії були божевільні, і точно не всі божевільні виявилися геніями.

3) «Наскільки достовірними, адекватними та виправданими є АНТИПСИХІАТРИЧНИЙ ПІДХІД І АНТИПСИХІАТРИЧНІ ПОЗИЦІЇ з погляду сучасної клінічної психіатрії?»
На мій погляд, позиції цього підходу (який заперечує наявність психічних захворювань) є недостовірними, неадекватними та невиправданими. Ну а для тих, хто твердо стоїть на позиції АНТИпсихіатрії, скажу наступне: «Пані хороші, якщо ви настільки розумні і настільки освічені, що дозволяєте собі заперечувати наявність психічних захворювань, психічно хворих вважаєте просто «людьми з дивностями і з дивностями» нашого, поглядом на життя», так ЗНІМІТЬ З ДЕРЖАВИ тяжкий тягар відповідальності за цих ЛЮДЕЙ-ІНВАЛІДІВ – візьміть їх, «людей зі своєрідним поглядом на світ», НА СВОЄ ПОВНЕ МАТЕРІАЛЬНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ – ПОЖИВИТЕ З і я з величезним задоволенням на вас подивлюся, скажімо, десь через тиждень, якщо не раніше - ЯК ТОДІ ви заспіваєте зі своїми антипсихіатричними поглядами?!). – Бо, якщо цих людей НЕ визнавати психічно хворими і, відповідно, НЕ давати їм інвалідність, то Хтось же зобов'язаний за ними доглядати, ОБСЛУГОВУВАТИ ЇХ і ЗАБЕЗПЕЧУВАТИ МАТЕРІАЛЬНО, бо самі вони, ЯВЛЯЮЩИСЯ ПМІХІН Вони не працездатні!). То, можливо, такими доглядальницями станете саме ви, товариші АНТИпсихіатри? Ну, хоча б на якийсь час (поки в голові у вас не проясниться).
Але якщо ви, знавці антипсихіатрії, не готові брати на себе таку відповідальність і нести цей хрест, то хоча б іншим не заважайте надавати цим людям відповідну допомогу.
Після цього абзацу, з якого зрозуміле моє ставлення до антипсихіатрії, рекомендую Вам, Шановні читачі, переглянути фільм «Психіатрія. Індустрія смерті» (2006) і сформувати свій критичний погляд на проблеми, що обговорюються у фільмі. Бажаю Вам приємного перегляду.

На цьому сьогодні все. Ви читали вступну статтю розділу «ПСИХІАТРІЯ», присвячену психіатричним хворобам .

З моїми послугами Ви можете ознайомитись у статті «».

Класифікація розладів психіки є однією з найбільш складних і спірних областей психіатрії. Неможливість у багатьох випадках використовувати надійні об'єктивні методи діагностики, недостатні знання про причини та механізми розвитку психічної патології призвели до значних розбіжностей між психіатрами різних країн (а також між кількома школами в межах однієї країни) у підходах до систематики. Разом про те соціальне значення психіатричної науки, широке розвиток міжнародних досліджень вимагають створення уніфікованого підходи до діагностики. Протиріччя між прагненням до найточнішого теоретичного осмислення природи психічних захворювань та потребою у практично зручних інструментах діагностики призвело до розвитку 2 основних напрямків у побудові класифікацій -нозологічного(етіопатогенетичного, науково-клінічного) тапрагматичного(Статистичного).

Розвиток теоретичних уявлень про природу психічних розладів у XIX – на початку XX ст. було пов'язано з появою мікробіологічних методів дослідження та описом низки захворювань, у яких вдалося найбільш чітко простежити зв'язок між причиною, клінічними проявами, перебігом та результатом хвороби. Так, A. Л. Ж. Бейль у 1822 р. опублікував опис прогресивного паралічу, який досі визнається психіатрами всіх країн. Іншими прикладами нозологічних одиниць, виділення яких є вдалим поєднанням медичної теорії та клінічної практики, є маніакально-депресивний психоз [Байарже Ж., 1854; Фальре Же.., 1854; Крепелін Е., 1896], алкогольний поліневритичний психоз [Корсаков С.С., 1887], dementia ргаесох - шизофренія [Крепелін Е., 1898, Блейлер Е., 1911]. У цей час було висловлено низку припущень щодо умовності розмежування психічних розладів за этиопатогенетическим принципом. Так, у теорії єдиного психозу В. Гризінгера (див. розділ 3.5) висловлювалася ідея про спільність усіх видів психічної патології, а в концепції реакцій екзогенного типу К. Бонгеффера (див. розділ 16.1) - показано схожість психічних порушень, викликаних різними екзогенними етіологічними факторами. У більшості випадків сучасні нозологічні класифікації є деяким компромісом між цими точками зору.

p align="justify"> Важливою особливістю нозологічного підходу до побудови класифікації є особливий інтерес до динаміки психічних розладів - швидкості розвитку основних проявів хвороби, типовим варіантам перебігу, характеру результату хвороби. Таким чином, нозологічний діагноз дозволяє не лише виробити правильну тактику етіопатогенетичного лікування, а й визначити прогноз захворювання.

Введення у практику психотропних лікарських засобів у середині XX ст. призвело до деякого розчарування цінності нозологічного діагнозу. Виявилося, що у більшості випадків психофармакопрепарати (нейролептики, антидепресанти, транквілізатори) діють незалежно від передбачуваного нозологічного діагнозу. Це змусило психіатрів звернути більшу увагу до опис миттєвих проявів хвороби, тобто. провідного синдрому та основних симптомів. Крім того, виявилося, що класифікація психічних розладів, заснована на перерахуванні конкретних симптомів, зручніша при проведенні статистичних розрахунків, оскільки в даному випадку діагноз менше залежить від клінічного досвіду та теоретичних уявлень конкретного лікаря. Це дозволяє отримати більш уніфіковану оцінку психічного стану та успішно зіставляти результати досліджень, проведених психіатрами різних країн та шкіл.

Два зазначені напрями у діагностиці не повинні сприйматися як конкуруючі. Ймовірно, найбільш корисним було б одночасне використання нозологічного та синдромологічного підходів, які вдало доповнюють один одного. У російській традиції здебільшого діагноз включає 2 роду понять: 1) назва нозологічної одиниці, що свідчить про можливість етіотропної терапії, крім того, визначає можливий прогноз патології; 2) провідний синдром у момент обстеження, який є найважливішою характеристикою поточного стану пацієнта, показує тяжкість розладів, етап перебігу хвороби, а також визначає коло необхідних симптоматичних засобів лікування, що дозволяє лікарю виробити оптимальну тактику ведення хворого на даний момент.

Принципи побудови нозологічної класифікації

Нозологічний принцип (від грец. nosos – хвороба) полягає у поділі хвороб на підставі спільності етіології, патогенезу та однаковості клінічної картини (характерних симптомів, типів перебігу та результату).

Поділ психічних захворювань поетіологічний принципвикликає значні труднощі у зв'язку з нестачею наукових відомостей про причини психічних розладів (див. розділ 1), можливістю поєднання кількох причинних факторів у виникненні психічного розладу, відсутністю безпосереднього зв'язку між причиною хвороби та її клінічними проявами. З практичної погляду зручним є поділ всіх психічних розладів на викликані внутрішніми причинами (ендогенні) та обумовлені зовнішнім впливом. Серед зовнішніх причин виділяють фактори біологічного характеру, що викликають власнеекзогенні розлади та психосоціальні фактори, що є причиноюпсихогенних захворювань

Зазвичай на ендогенне захворювання спонтанний характер виникнення хвороби, тобто. відсутність будь-якого зовнішнього фактора, який міг би спричинити розлад психіки. Однак у деяких випадках буває важко визначити роль тієї чи іншої зовнішньої дії у розвитку хвороби, оскільки, крім власне причинних чинників, ми спостерігаємо випадкові, несуттєві події чи умовно-патогенні, наприклад тригерні, впливу. Тому іншою ознакою ендогенних захворювань є аутохтонне, тобто. не залежить від змін зовнішніх умов, перебіг хвороби. Перебіг ендогенних захворювань зазвичай пов'язаний не так із миттєвими змінами мікросоціальної ситуації, метеорологічних умов або соматичного здоров'я, як із внутрішніми глобальними загальнобіологічними перебудовами в роботі мозку (тісно пов'язаними із загальними біологічними ритмами). Найчастіше у розвитку ендогенних захворювань значної ролі грає чинник спадковості. І хоча найчастіше психічні хвороби не є фатальною спадковою патологією, проте практично завжди вдається простежити роль спадкової схильності, яка реалізується у вигляді особливого типу психофізіологічної конституції (див. розділ 1.2.3).

Поняття екзогенних розладів охоплює широкий спектр патології, зумовленої зовнішніми фізичними, хімічними та біологічними факторами (травмою, інтоксикацією, гіпоксією, іонізуючим випромінюванням, інфекцією). У практичній психіатрії зазвичай до цих розладів відносять і спостережувані при соматичних захворюваннях вторинні порушення психіки. Дійсно, клінічні прояви соматогенних захворювань практично не відрізняються від інших екзогенних причин, оскільки мозок практично однаково реагує на гіпоксію або інтоксикацію, хоч би якою причиною вона була викликана.

Психогенні захворювання зумовлені насамперед несприятливою психологічною ситуацією, емоційним стресом, мікро- та макросоціальними факторами. Важливою відмінністю психогенних захворювань є відсутність конкретних органічних змін у мозку.

Таким чином, поділ хвороб на екзогенні та психогенні певною мірою перетинається з виділенняморганічних та функціональних психічних розладів.

Ще одним важливим принципом побудови нозологічної класифікації є пильна увага додинаміці патологічних проявів Відповідно до цього принципу не кожен патологічний феномен можна визнати власнехворобою (процесом, нозологією).Хворобами називають патологічні процеси, які мають чіткої динамікою, тобто. мають початок, перебіг та результат. Насправді лікар-психіатр нерідко має справу з стабільними станами, які мають процесуальної природи. Так, психічнийдефект (див. розділ 13.3), що виник після перенесеної травми, інтоксикації, самоповішки, інсульту може протягом усього життя хворого залишатися незмінним. Крім того, до патології відносять низку станів, обумовленихпатологічним розвитком(Див. розділ 13.2). У цьому випадку стійка дезадаптація людини буває обумовлена ​​не хворобою, що виникла, а тривалим перебуванням у незвичайних, виняткових умовах, що вплинули на весь склад особистості людини, що порушили природний процес її розвитку. Прикладом патологічного розвитку психопатії.

Важливою характеристикою хвороби єтип течії. Можна виділити гострі (у вигляді єдиного епізоду в житті) та хронічні (що протікають роками, схильні до повторних нападів, нерідко невиліковні) захворювання. Хронічні захворювання можуть протікати з постійним наростанням тяжкості проявів(прогредієнтна течія)або з виразним послабленням симптоматики(Регредієнтна течія).Досить часто вдається спостерігати наявність чітких періодів ремісій та загострень (нападоподібна течія),іноді, протягом хвороби відзначаються напади із протилежною симптоматикою (фазове або циркулярний перебіг).У ряді випадків (наприклад, при церебральному атеросклерозі) у хворого неможливо досягти формування ремісії, хоча в загальному стані спостерігаються значні коливання, спричинені тимчасовими змінами гемодинаміки. У цьому випадку говорять прохвилеподібному (ундулюючому)перебігу хвороби.

У деяких класифікаціях досить чітко поділяються розлади з м'якими проявами (неврози) та грубі порушення психіки (психози).

Прикладом нозологічно орієнтованої систематики психічних розладів є класифікація, розроблена в Науковому центрі психічного здоров'я РАМН [Сніжневський А.В., 1983, Тіганов А.С., 1999].

КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ

• Ендогенні психічні захворювання
• Шизофренія
• Афективні захворювання
• Афективні психози (зокрема МДП)
• Циклотімія
• Дистимія
• Шизоафективні психози
• Функціональні психози пізнього віку (у тому числі інволюційна депресія та інволюційний параноїд)
• Ендогенно-органічні захворювання
• Епілепсія
• Дегенеративні (атрофічні) процеси головного мозку
• Деменції альцгеймерівського типу
• Хвороба Альцгеймера
• Сенільна деменція
• Системно-органічні захворювання
• Хвороба Піка Хорея Гентінгтона
• Хвороба Паркінсона
• Особливі форми психозів пізнього віку
• Гострі психози
• Хронічні галюцинози
• Судинні захворювання головного мозку
• Спадкові органічні захворювання
• Екзогенно-органічні захворювання
• Психічні порушення при травмах головного мозку
• Психічні порушення при пухлинах головного мозку
• Інфекційно-органічні захворювання мозку
• Екзогенні психічні розлади
• Алкоголізм
• Наркоманії та токсикоманії
• Симптоматичні психози
• Психічні порушення при соматичних неінфекційних захворюваннях
• Психічні порушення при соматичних інфекційних захворюваннях
• Психічні порушення при інтоксикаціях лікарськими засобами, побутовими та промисловими токсичними речовинами
• Психосоматичні розлади
• Психогенні захворювання
• Реактивні психози
• Посттравматичний стресовий синдром
• Прикордонні психічні порушення
• Невротичні розлади
• Тривожно-фобічні стани Неврастенія
• Обсесивно-компульсивні порушення
• Істеричні порушення невротичного рівня
• Розлади особистості (психопатії)
• Патологія психічного розвитку
• Розумова відсталість
• Затримки психічного розвитку
• Спотворення психічного розвитку

Основні положення МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб (МКЛ) розробляється Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) з метою

уніфікації діагностичного підходу під час проведення статистичних, наукових та соціальних досліджень. Розділ психічних захворювань введений у Міжнародну класифікацію невдовзі після Другої світової війни під час розробки її 6-го Перегляду. В даний час діє 10-й перегляд - МКБ-10 (ICD-10), де психічні розлади та порушення поведінки становлять розділ V (F).

Творці класифікації орієнтувалися насамперед практичне зручність під час використання класифікації і максимально можливий рівень відтворюваності результату незалежно від досвіду і теоретичних поглядів конкретного лікаря. Це змусило відмовитися від використання будь-яких понять, які мають точних, однаково прийнятих різних країнах визначень. Тому в класифікації не використовуються такі терміни, як «ендогенний» та «екзогенний», «невроз» та «психоз». Саме поняття «хвороби» замінено на ширший термін «розлад». Соціальна та практична спрямованість класифікації зажадала виділення розладів, спричинених вживанням психоактивних речовин та алкоголю, в окрему групу, хоча симптоми цих розладів мало відрізняються від інших органічних захворювань.

МКБ-10 не заперечує в цілому ідеї нозологічної класифікації: зокрема, використовуються такі загальноприйняті нозологічні одиниці, як шизофренія, органічні розлади, реакція на стрес. Однак етіопатогенетичний принцип враховується лише за умови, що це не викликає суттєвих суперечок та розбіжностей. Так, при діагностиці олігофренія причина органічного дефекту не враховується, оскільки в багатьох випадках визначення її пов'язане з великими труднощами. Лише деяких рубриках МКБ-10 реєструється динаміка розладів (наприклад, тип течії шизофренії). Найчастіше діагноз ґрунтується на виділенні провідного синдрому або симптому. Оскільки в того самого хворого може бути розлад кількох сфер психіки, допускається одночасне використання кількох шифрів. У повному тексті класифікації подано докладні описи критеріїв включення та виключення, які не допускають суперечливого чи подвійного тлумачення.

Кожен включений у класифікацію діагноз може бути представлений у вигляді шифру, що складається з латинської літери (у розділі психічних розладів літера F) і кількох цифр (до 4). Таким чином, можливе шифрування до 10 ТОВ психічних розладів (насправді більшість можливих шифрів поки що не використовується). Деякі часто зустрічаються в психіатрії діагнози не включені до класу F (наприклад, епілепсія, нейросифіліс [А52.1], інтоксикації [Т36-Т65]).

ВООЗ не розглядає МКБ-10 як теоретичну систему, тому розробка МКБ-10 не підміняє собою концептуальних класифікацій, що відображають рівень розвитку наукових знань та традиції певних психіатричних шкіл.

Нижче наведено скорочений перелік основних рубрик МКБ-10. Зірочка (*), яка міститься в деяких шифрах, може бути замінена відповідною цифрою.

КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХІЧНИХ І ПОВЕДЕНЧИХ РОЗЛАДІВ

F0 Органічні, включаючи соматичні, психічні розлади:

• F00 - хвороба Альцгеймера
• F01 - судинна деменція
• F02 - інша деменція (хвороби Піка, Крейтцфельда-Якоба, Паркінсона, хорея Гентінгтона, СНІД та ін.)
• F03 – деменція неуточнена
• F04 – амнестичний (корсаківський) синдром неалкогольний
• F05 - неалкогольний делірій
• F06 - інші розлади (галюциноз, марення, кататонія та ін.)
• F07 - органічний розлад особистості
• F09 - неуточнене

F1 Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин:

• F10 – алкоголь
• FI1 - опіати
• F12 - коноплі
• F13 - седативні та снодійні засоби
• F14 - кокаїн
• F15 - психостимулятори та кофеїн
• F16 - галюциногени
• F17 - тютюн
• F18 - леткі розчинники

F19 - інші або поєднання вищевказаних Характер розладу позначається 4-м знаком:

• F1*.0 – гостра інтоксикація
• Fl*.l - вживання зі шкідливими наслідками
• F1*.2 – синдром залежності
• Fl*.3 - синдром відміни
• F1 *.4 - делірій
• Fl*.5 - інший психоз (галюциноз, параноїд, депресія)
• Fl*.6 - амнестичний (корсаківський) синдром
• Fl*.7 - резидуальний психічний розлад (деменція, розлад особистості)
• Fl*.8 - інші
• Fl*.9 - неуточнені

F2 Шизофренія, шизотипові та маячні розлади:

• F20 - шизофренія, зокрема виділяють форми:
• F20.0 - параноїдна
• F20.1 - гебефрена
• F20.2 - кататонічна
• F20.3 – недиференційована
• F20.4 - постшизофренічна депресія
• F20.5 – резидуальна
• F20.6 - проста
• F20.8 - інші
• F20.9 - неуточнена Також виділяють типи течії:
• F20.*0- безперервний
• F20.*l- епізодичний з дефектом, що наростає
• F20.*2- епізодичний зі стабільним дефектом
• F20.*3- епізодичний ремітуючий
• F20.*4- неповна ремісія
• F20.*5- повна ремісія
• F20.*8- інший
• F20.*9- період спостереження менше року
• F21 - шизотипічний розлад
• F22 - хронічні маячні розлади
• F23 - гострі та транзиторні маячні розлади
• F24 - індуковане марення
• F25 - шизоафективні психози
• F28 – інші неорганічні психози
• F29 - неуточнений маячний психоз

F3 Афективні розлади:

• F30 – маніакальний епізод
• F31 – біполярний психоз
• F32 – депресивний епізод
• F33 - рекурентний депресивний розлад
• F34 – хронічні розлади настрою
• F38 - інші
• F39 – неуточнені

F4 Невротичні, пов'язані зі стресом та соматоформні розлади:

• F40 - тривожно-фобічний розлад
• F41 - панічні атаки та інші тривожні стани
• F42 - обсесивно-компульсивний розлад
• F43 - реакція на стрес та розлади адаптації
• F44 - дисоціативні (конверсійні) розлади
• F45 – соматоформні розлади
• F48 - неврастенія, деперсоналізація та інші
• F49 – неуточнені

F5 Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями та фізичними факторами:

• F50 - розлади прийому їжі
• F51 - неорганічні розлади сну
• F52 - статева дисфункція
• F53 - розлади післяпологового періоду
• F54 - психосоматичні розлади
• F55 - зловживання засобами, що не викликають залежності
• F59 – неуточнені
• F6 Розлади зрілої особи та поведінки у дорослих:
• F60 - специфічні розлади особистості (психопатії), у тому числі:
• F60.0 - параноїдний (паранояльний)
• F60.1 - шизоїдний
• F60.2 – дисоціальне
• F60.3 – емоційно нестійке
• F60.4 – істеричне
• F60.5 - ананкастне
• F60.6 – тривожне
• F60.7 - залежне
• F60.8 - інші
• F60.9 – неуточнені
• F61 - змішані та інші розлади особистості
• F62 - зміни особистості внаслідок психотравми, психічної хвороби та ін.
• F63 - розлади звичок та потягів
• F64 - розлади статевої ідентифікації
• F65 - розлади сексуальної переваги
• F66 - розлади сексуального розвитку та орієнтації
• F68 - інші (симуляція, синдром Мюнхгаузена та ін.)
• F69 – неуточнені

F7 Розумна відсталість:

• F70 – легка розумова відсталість
• F71 – помірна розумова відсталість
• F72 - важка розумова відсталість
• F73 – глибока розумова відсталість
• F78 - інша
• F79 – неуточнена

F8 Порушення психологічного розвитку:

• F80 - порушення розвитку мови
• F81 – розлади розвитку шкільних навичок
• F82 – порушення розвитку рухових функцій
• F83 – змішані розлади розвитку
• F84 - дитячий аутизм та загальні розлади розвитку
• F88 - інші розлади розвитку
• F89 – неуточнені

F9 Поведінкові та емоційні розлади, що починаються зазвичай у дитячому та підлітковому віці:

• F90 - гіперкінетичний розлад
• F91 - розлади поведінки
• F92 - змішані розлади поведінки та емоцій
• F93 - тривожні, фобічні та інші розлади
• F94 - розлади соціального функціонування
• F95 - тикозні розлади
• F98 - енурез, енкопрез, заїкуватість, розлади харчування
• F99 Неуточнений психічний розлад

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

• Блейхер В.М., Крук І.В.Тлумачний словник психіатричних термінів/За ред. С. Н. Бокова. - Воронеж: Вид-во НВО «МО ДЕК», 1995. - 640 с.
• Каплан Г.І., Сідок Б.Дж.Клінічна психіатрія: Пров. з англ. - М: Медицина, 1994. - Т.1: 672 с. - Т.2: 528 с.
• Міжнародна класифікація хвороб (10-й перегляд): Класифікація психічних та поведінкових розладів: Клінічні описи та вказівки з діагностики: Пер. на русявий. яз. / За ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркіна. – СПб.: Оверлайд, 1994. – 300 с.
• Попов Ю.В., Вид В.Д.

(у минулому - психопатії) - не є хворобою в строгому значенні слова. Розлад особистості - це дисгармонійний до болю склад характеру, в якому деякі риси перебільшені, загострені. Формується розлад особистості в молодому віці і потім, протягом життя, залишається стабільним («незграбність» характеру може то загострюватися, то компенсуватися, але якісно психічний вигляд залишається незмінним). У виникненні особистісних розладів велика роль приділяється вихованню в дитинстві.

Психосоматичні захворювання

особлива група захворювань, що виникають як після сильних переживань, так і без чіткої причини. Ці захворювання можуть протікати тяжко, найчастіше переходять у хронічні стани, що призводить до інвалідизації пацієнтів.

Невроз

захворювання, що виникає в результаті підвищеної психоемоційної напруженості особистості у зв'язку зі стресом або внутрішньоособистісним конфліктом. При цьому чим вираженіша дисгармонія характеру у людини (див. розлади особистості), тим частіше і з дрібнішого приводу виникають невротичні стани і реакції.

Біполярний афективний розлад

(у минулому - маніакально-депресивний психоз) - захворювання, для якого характерна наявність депресій, що повторюються, які іноді можуть змінюватися періодами зайво піднесеного настрою (маніакальні стани). При цьому депресії, як правило, бувають частіше, ніж стани піднесеності, а останні – можуть бути зовсім відсутніми в картині захворювання (або визначаються пацієнтами як періоди «хорошого повноцінного життя»).

Шизофренія

хронічне психічне захворювання, що характеризується поступовою зміною мислення, емоційності, вольових якостей у вигляді їхньої дезінтеграції (розпаду) та спустошення (так звана «негативна симптоматика»). Течія шизофренії може бути різною: від відносно сприятливого до катастрофічно руйнівного. Загалом, майже всі форми шизофренії характеризуються чергуванням періодів загострень (у яких присутня так звана «продуктивна симптоматика») та періодів стихання симптоматики (ремісій, у які краще та чіткіше проступають негативні симптоми).