Шок є патологічним процесом, який розвивається у відповідь на вплив надзвичайних подразників та супроводжується наростаючим порушенням життєво важливих функцій нервової системи, дихання, кровообігу, обміну речовин та інших.

Шок можна охарактеризувати як зрив компенсаторних (пристосувальних) реакцій організму у відповідь пошкодження.

Причини виникнення

Шок може виникнути внаслідок небезпечного зниження кровообігу, спричиненого певними станами чи захворюваннями. До них відносяться:

• Серцево-судинні захворювання ( , ).
• Травми та кровотечі, що супроводжуються великою втратою крові.
• Гіпоксемія (зниження вмісту кисню в крові) внаслідок надлишкового м'язового навантаження, захворювань легень, зменшення вмісту гемоглобіну в крові.
• Виражена алергічна реакція.
• Зараження крові.
• Порушеннями з боку нервової системи.
• Вплив хімічних токсинів.

Симптоми

Для всіх видів шоку характерна зміна гемодинаміки (рухи крові судинами).

Шок може виявлятися поєднанням наступних симптомів: почуття страху, збудження або; блідість шкіри; синюшні губи та нігті; холодний липкий піт; прискорений пульс; ; ; ; або непритомний стан; низький артеріальний тиск; поверхневе дихання; зменшення сечовиділення.

Діагностика

Провідним діагностичним заходом є збирання анамнезу за допомогою родичів та очевидців. Залежно від стану пацієнта паралельно з лікувальними заходами проводяться лабораторно-інструментальні дослідження: клінічний аналіз крові, аналіз крові на рівень глюкози, біохімічний аналіз крові, рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини, УЗД серця та МРТ (), КТ.

Вважається, що шок має місце, якщо у людини на тлі сприятливих факторів відзначається значне падіння артеріального тиску, обсяг сечовиділення стає нижчим за 30 мл/год, в артеріальній крові виявлено прогресуюче зростання концентрації молочної кислоти та невизначених аніонів при знижених рівнях рСО2 та НСО3.

Діагноз підтверджується при симптомах недостатнього кровопостачання певних органів або ознаками включення компенсаторних механізмів ( , рясне потовиділення, ).

Види захворювання

За патогенезу шок класифікують так:

• нейрогенний шок;
• комбіновані (поєднують елементи різних видів шоку).

За ступенем тяжкості виділяють:

• Шок І ступеня (компенсований)
• Шок ІІ ступеня (субкомпенсований)
• Шок ІІІ ступеня (декомпенсований)
• Шок IV ступеня (незворотній)

Дії пацієнта

Шок є станом, що загрожує життю людини, і потребує негайного медичного втручання. Стан хворого може швидко погіршуватися, тому людям, які знаходяться поруч з ним, потрібно бути готовим до первинних реанімаційних дій. Для цього потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів, покласти пацієнта в положення з піднятими ногами (якщо людина свідома і немає травм голови і спини). Якщо хворий отримав пошкодження хребта, залиште його в колишньому положенні та надайте першу допомогу (обробка ран та порізів).

Викличте швидку допомогу. Пацієнт потребує негайної госпіталізації до стаціонару.

Лікування

Лікування включає усунення фактора, що спричинив шок і одночасну підтримку роботи системи кровообігу та насичення тканин киснем. Лікування шоку залежить від механізму виникнення.

Наприклад, при кардіогенному шоці поряд із знеболюванням внутрішньовенно крапельно вводять 1-2 мл норадреналіну для підтримки артеріального тиску систоли в межах 80-100 мм рт. ст.; з обережністю вводять строфантин, за потреби призначають протиаритмічне лікування, глюкагон. При гіповолемії переливають цільну кров, плазму, ізотонічний розчин хлориду натрію та інші рідини. При анафілактичному шоці вводять внутрішньовенно 1 мл 0,1% розчину адреналіну, а потім преднізолон в дозі до 150 мг. При необхідності роблять штучне дихання та проводять непрямий масаж серця. При шоці, пов'язаному із сепсисом та перфорацією внутрішніх органів, першорядне значення має лікування основного захворювання.

Ускладнення

Наслідки шоку для здоров'я та життя залежать від різновиду шоку.

Шок може спричинити недостатність низки внутрішніх органів, набряк легень, гортані, трахеї, головного мозку, призвести до пошкодження нирок, головного мозку та смерті.

Профілактика

Профілактика шоку полягає у своєчасному лікуванні захворювань та станів, які можуть його спричинити.

Травматичний шок - тяжкий стан, який загрожує життю постраждалому та супроводжується значними кровотечами, а також вираженими гострими больовими відчуттями.

Це шок від болю та крововтрати при травмі. Організм не справляється і гине немає від травми, як від своєї реакції біль і крововтрату (на біль - головне).

Травматичний шок розвивається як реакція у відповідь людського організму на отримані важкі травми. Може розвиватися безпосередньо після травмування, і після деякого проміжку часу (від 4 годин до 1,5 діб).

Постраждалий, який перебуває у стані тяжкого травматичного шоку, потребує невідкладної госпіталізації. Навіть при незначних травмах такий стан спостерігається у 3% постраждалих, а якщо становище погіршується множинними ушкодженнями внутрішніх органів, м'яких тканин чи кісток, то ця цифра зростає до 15%. На жаль, відсоток смертності від цього виду шоку досить високий і коливається від 25 до 85%.

Причини виникнення

Травматичний шок є наслідком переломів черепа, грудної клітки, кісток таза або кінцівок. А також наслідком пошкоджень черевної порожнини, які призвели до великих крововтрат і сильних больових відчуттів. Поява травматичного шоку не залежить від механізму отримання травми і може бути спричинена:

• аваріями на залізничному чи автомобільному транспорті;
• порушення правил ТБ на виробництві;
• природними чи техногенними катастрофами;
• падіннями з висоти;
• ножовими або вогнепальними пораненнями;
• термічними та хімічними опіками;
• обмороженнями.

Хто у групі ризику?

Найчастіше травматичний шок можуть отримати ті, хто працює на небезпечних виробництвах, має проблеми із серцево-судинною та нервовою системою, а також діти та люди похилого віку.

Ознаки розвитку травматичного шоку

Травматичному шоку властиві 2 стадії:

• еректильна (збудження);
• торпідна (гальмування).

У людини, що має низький рівень пристосування організму до пошкоджень тканин, перша стадія може бути відсутнім, особливо при тяжких травмах.

Кожній стадії відповідає своя симптоматика.

Симптоми першої стадії

Перша стадія, що настає безпосередньо після травмування, характеризується сильним болем, супроводжується криками та стогонами потерпілого, підвищеною збудливістю, втратою тимчасового та просторового сприйняття.

Спостерігається

• блідість шкірних покривів,
• прискорене дихання,
• тахікардія (прискорене скорочення серцевого м'яза),
• підвищена температура,
• розширені та блискучі зіниці.

Частота пульсу та тиск не перевищують норми. Такий стан може тривати кілька хвилин чи годин. Чим довша ця стадія, тим легше проходить наступна торпідна.

Симптоми другої стадії

Стадія загальмованості при травматичному шоці розвивається на тлі зростаючої крововтрати, що веде до погіршення кровообігу.

Постраждалий стає

• млявим, байдужим до навколишнього,
• може втратити свідомість,
• температура тіла падає до 350С,
• наростає блідість шкірних покривів,
• губи набувають синюшного відтінку,
• дихання стає поверхневим та прискореним.
• артеріальний тиск падає, а частота пульсу зростає.

Надання долікарської допомоги при травматичному шоці

У медицині існує поняття «золотої години», протягом якого необхідно надати допомогу постраждалому. Її своєчасне надання є запорукою збереження життя. Тому до приїзду бригади лікарів «Швидкої допомоги» необхідно вжити заходів щодо усунення причин, що спричиняють травматичний шок.

Алгоритм дій

1. Усунення крововтрати – перший крок у наданні допомоги. Залежно від складності випадку та виду кровотечі використовують тампонування, накладення пов'язки, що давить, або джгута.

2. Після цього потерпілому необхідно допомогти позбавитися болю, застосовуючи будь-які болезаспокійливі препарати групи аналгетиків.

• ібупрофен,
• анальгін,
• кеторол та ін.

3. Забезпечення вільного дихання. Для цього пораненого укладають на рівну поверхню у зручній позі та звільняють дихальні шляхи від сторонніх тіл. Якщо одяг стискує дихання, його слід розстебнути. Якщо дихання відсутнє, проводять штучну вентиляцію легень.

4. При переломах кінцівок необхідно провести первинну іммобілізацію (забезпечення нерухомості травмованих кінцівок) за допомогою підручних засобів.

За відсутності таких руки примотуються до тіла, а нога - до ноги.

Важливо!При зламі хребетного стовпа потерпілого рухати не рекомендується.

5. Необхідно заспокоїти травмованого і накрити його теплими речами, щоб не допустити переохолодження.

6. За відсутності травм черевної порожнини потрібно забезпечити потерпілому питво (теплий чай).

Важливо!У жодному разі не можна самостійно вправляти пошкоджені кінцівки, без крайньої необхідності переміщати пораненого. Не усунувши кровотечі, не можна накладати шину, витягувати з ран травмуючі предмети, оскільки це може призвести до смерті.

Дії лікарів

Бригада лікарів приступає до негайного надання медичної допомоги потерпілому. Якщо необхідно, проводиться реанімація (серцева чи дихальна), а також відшкодування крововтрати з використанням сольових та колоїдних розчинів. Якщо потрібно, проводять додаткове знеболювання та антибактеріальну обробку ран.

Потім постраждалого акуратно переносять у машину та транспортують до спеціалізованого медичного закладу. Під час руху продовжують поповнення крововтрати та реанімаційні дії.

Профілактика травматичного шоку

Своєчасне виявлення ознак травматичного шоку та вчасно вжиті профілактичні заходи дозволяють запобігти його перехід у більш важку стадію ще на долікарському періоді надання допомоги потерпілому. Тобто профілактикою розвитку тяжчого стану у разі можна назвати саму доврачебную допомогу, надану швидко і правильно.

Серія Б 1. Поняття травматизм. Класифікація травми, прийнята у РФ

Травма- раптовий одномоментний вплив на організм зовнішніх факторів-механічного, термічного, електричного тощо. Травмат ізм, Сукупність травм у певних груп населення за певний період часу;

Класифікація травм:

За умовами виникнення:

Виробничі а)промисловий б)с/г

Невиробничий а)транспортний б)вуличний в)дитячий г)побутовий д)спортивний е)умисний

Військові а) вогнепальні поразки б) закриті ушкодження

По виду ушкоджуючого агента:

Механічні а) закриті б) відкриті

Хімічні

Променеві

Вогнепальні

Комбіновані

Залежно від пошкодження порожнистих органів: проникні, непроникні

2. Організація травматологічної допомоги у РФ.

Санітарні посади на виробництві. Здравпункт Спеціалізовані бригади швидкої медичної допомоги Травматологічний кабінет та травм.пункт Ортопедичний кабінет поліклініки Травматологічне відділення Клініка, НІІТО Головні фахівці МЕСи, ліцензування та акредитація ЛПЗ. Спеціалізовані травматологічні ліжка хірургічного відділення ЦРЛ Травматологічний кабінет поліклініки.

3. Травма. Класифікація. Непритомність. Шок. Колапс.

Травма класифікації. Див. вище

Непритомність короткочасна втрата свідомості, пов'язана з гострим зменшенням мозкового кровообігу; генералізована м'язова слабкість, нездатність стояти прямо, непритомність.

Шок (від англ. shock - удар, струс) – гострий стан організму з прогресуючою недостатністю всіх його систем, зумовлений критичним зниженням кровотоку в тканинах, розвитком стану неадекватної оксигенації тканин у поєднанні з надмірною напругою механізмів регуляції гомеостазу. Є травматичний, геморагічний, септичний, анафілактичний, кардіогенний.

Первинно – порушення у системі кровообігу на рівні макроциркуляції з подальшим порушенням мікроциркуляції, насамперед у вигляді неадекватної перфузії.

 Важлива роль ЦНС пускового механізму реакції гіперкатехоламінемії з подальшим розвитком вазоконстрикції.

Вторично – порушення метаболізму, КЩС, ендокринні, ферментативні розлади тощо.

Колапс - падіння судинного тонусу з відносним зменшенням об'єму циркулюючої крові.

4. Профілактика травматичного шоку.

Основними протишоковими заходами є:

при зупинці дихання – штучна вентиляція легень

при зовнішній кровотечі - тимчасова зупинка спочатку притисканням магістральних судин, а потім давить пов'язка, накладенням джгута, введення промедолу зі шприца-тюбика, накладення асептичної пов'язки, іммобілізація переломів за допомогою підручних засобів, а при їх відсутності прищі до здорової кінцівки, проведення протишокової інфузійної терапії:

1. інфузія полюглюкіну 400-1600 мл в залежності від тяжкості шоку 2. введення білкових препаратів - альбуміну, протеїну, замороженої плазми 3. введення 5-10% розчинів глюкози з інсуліном 4. введення розчину Рінгера5 або Лактоіну не менше 90 г л.

Принципи лікування травматичного шоку

1) зупинку кровотечі;

2) забезпечення прохідності дихальних шляхів та адекватної вентиляції легень;

3) знеболювання;

4) замісну трансфузійну терапію;

5) іммобілізацію при переломах;

5. Травматичний токсикоз (синдром стискання кінцівки).

Травматичний токсикоз (синдром тривалого роздавлювання, краш-синдром) – своєрідний патологічний стан, обумовлений тривалим (4-8 год) роздавлюванням м'яких тканин кінцівок, в основі якого лежать ішемічний некроз м'язів, інтоксикація продуктами некрозу з розвитком печінково-ниркової недостатності. Виникає синдром після звільнення кінцівки від стискання, вилучення постраждалого з-під уламків зруйнованих будівель, споруд, ґрунту. У розвитку синдрому відіграють роль такі патогенетичні фактори: 1) больове подразнення, 2) травматична токсемія внаслідок всмоктування продуктів розпаду тканин та 3) плазмо- та крововтрата. У клінічному перебігу травматичного токсикозу розрізняють 3 періоди: 1) період наростання набряку та судинної недостатності, що триває 1-3 дні; 2) період гострої ниркової недостатності, що триває з 3-го до 9-12-го дня; 3) період одужання.

Патогенетичні фактори синдрому тривалого роздавлювання

1.Больове роздратування

2.Травматична токсемія внаслідок всмоктування продуктів розпаду тканин

3.Плазма - крововтрата

4. Гостра ниркова недостатність

Лікування У першому періоді: Знеболення, Туге бинтування кінцівки, Протишокова дезінтоксикаційна терапія, Антибіотикотерапія

У другому періоді: Гемодіаліз

У третьому періоді: Лікування гнійних ран

Займатися запобіганням цього складного та тяжкого стану людині, яка ніяк не пов'язана з медициною, складно. Зазвичай така профілактика проводиться на етапі надання першої допомоги, а потім, головне, не заважати медикам виконувати свою роботу і не лізти зі своїми «цінними» та «важливими» порадами.

Втручання в роботу медиків може призвести до того, що вони можуть випустити з уваги важливі деталі та неправильно надати допомогу потерпілому. Тому якщо приїхала швидка допомога, потрібно просто відійти убік та дати лікарям виконати свою роботу. Далі роботу медиків швидкої продовжують фахівці стаціонару лікарні, і тут важливо також дотримуватися того самого принципу. НАЙГОЛОВНІШЕ - НЕ ЗАВАЖАТИ!!!

Основний принцип – не заважати медикам, їхні дії не завдадуть шкоди потерпілому.

Профілактика травматичного шоку повинна виконуватися при кожній травмі, так, якщо він є, вдасться уникнути переходу його в більш важку форму. Також має надаватися адекватне медичне втручання із застосуванням препаратів.

Препарати вводять як дорослим, і дітям однакові, принципової різниці між ними немає. Вся різниця полягає лише в дозі, у дитини вона менша і розраховується, як і у дорослої, на кілограм.

Завдання

Є кілька завдань, що дозволяють запобігти розвитку травматичного шоку або переходу його у важчу форму. Перша полягає в тому, щоб усунути шкідливий фактор, простіше кажучи, людину необхідно винести на відкриту поверхню, де й допомога надати легше і їй нічого не загрожує.

Заходи роблять на місці події

Якщо людина знаходиться і так на відкритій поверхні, наприклад, після падіння з висоти, то чіпати її не бажано, це погіршить стан постраждалого.

Джгут за будь-якої кровотечі накладається не на голе тіло, а на матерію, якою обертають поверхню, на яку планується накласти джгут. Обов'язково має бути відзначений час накладання, при транспортуванні це дуже важливо, оскільки є високий ризик омертвіння кінцівки. У зимовий час тривалість накладання має перевищувати 1,5, а літнє 2 години.

Важливо грамотно накласти джгут

Потрібно пам'ятати, що після отримання травми розвивається еректильна фаза шоку. У цей час людина не відчуває болю, поривається кудись йти, щось робити.Потрібно попередити цю «діяльність». Постраждалого укладають, а якщо потрібно, то й фіксують. Важливо запобігти потраплянню мікроорганізмів у місця ушкодження шкіри, зробити це можна за допомогою пов'язки.

Що слід пам'ятати

Далі, якщо приїхали медики, варто поступитися «поле діяльності» їм, лікарі швидкої допомоги, а потім і медичного закладу знають, які саме препарати вводити, щоб підтримати організм та запобігти прогресу шоку.

З метою знеболювання у дітей та дорослих використовується місцеве введення анестетиків, препарати загальної дії чи наркоз. За рахунок цього знижується біль, що сприяє заспокоєнню потерпілого. Ефект препаратів може тривати протягом 6 годин. Є препарати (нейролептики), які сприяють зниженню артеріального тиску, що важливо пам'ятати при підозрі чи наявності ушкодження внутрішніх органів чи головного мозку.

Препарати потерпілому можуть вводити лише медики

Якщо препарати, що вводяться у вену, не дають належного ефекту, швидка допомога має портативний наркозний апарат, який може успішно застосувати.

При великих пораненнях, опіках, тяжких травмах і захворюваннях виникає багато чинників, які негативно впливають на життєдіяльність всього організму. Це насамперед біль, крововтрата, шкідливі речовини, що утворюються у пошкоджених тканинах.
Ці фактори викликають значне порушення функцій головного мозку та залоз внутрішньої секреції, що керують діяльністю всього організму, що проявляється дуже складною реакцією, яка називається шоком.

Шок характеризується наростаючим пригніченням всіх життєвих функцій організму: діяльності центральної та вегетативної нервової системи, кровообігу, дихання, обміну речовин, функції печінки та нирок. Шок – це стан між життям та смертю, і лише правильне невідкладне лікування може врятувати життя хворого. Залежно від причини розрізняють шок травматичний, опіковий, геморагічний – внаслідок крововтрати, анафілактичний – при непереносимості лікарських препаратів, кардіогенний – при інфаркті міокарда, септичний – при загальній гнійній інфекції (сепсисі) та ін.

Травматичний шок.

Найчастіше шок виникає внаслідок тяжких великих пошкоджень, що супроводжуються крововтратою. Сприятливими моментами до розвитку травматичного шоку є нервова та фізична перевтома, переляк, охолодження, наявність хронічних захворювань (туберкульоз, хвороби серця, обміну речовин тощо). Шок часто спостерігається у дітей, які погано переносять крововтрати, і у людей похилого віку, дуже чутливих до больових подразнень.

Травматичний шок може виникнути при пошкодженнях, що не супроводжуються великою кровотечею, особливо якщо травмовані найбільш чутливі, так звані рефлексогенні зони (грудна порожнина, череп, черевна порожнина, промежина).

Шок може виникнути відразу після травми, але можливий і пізній шок через 2-4 год, найчастіше в результаті неповного проведення протишокових заходів та його профілактики.
Перший класичний опис клінічної картини травматичного шоку дав великий російський хірург Н. І. Пирогов.

У перебігу травматичного шоку виділяють 2 фази.

• Перша фаза - Еректильна - З'являється в момент травми. Внаслідок больових імпульсів, що йдуть із зони ушкодження, відбувається різке збудження нервової системи, підвищується обмін речовин, у крові збільшується вміст адреналіну, частішає дихання, спостерігається спазм кровоносних судин, посилюється діяльність ендокринних залоз – гіпофіза, надниркових залоз. Ця фаза шоку дуже короткочасна і проявляється вираженим психомоторним збудженням.
• Захисні властивості організму швидко виснажуються, компенсаторні можливості згасають та розвивається. друга фаза -Торпідна (Фаза гальмування).У цій фазі відбувається гноблення діяльності нервової системи, серця, легень, печінки, нирок. Токсичні речовини, що накопичуються в крові, викликають параліч судин і капілярів. Падає артеріальний тиск, приплив крові до органів різко зменшується, посилюється кисневе голодування - все це дуже швидко може призвести до загибелі нервових клітин та смерті потерпілого.

Залежно від тяжкості перебігу торпідна фаза шоку поділяється на 4 ступені.

• Шок І ступеня (легкий).
  Потерпілий блідий, свідомість, як правило, ясна, іноді легка загальмованість, знижені рефлекси, задишка. Пульс прискорений, 90-100 ударів за хвилину, артеріальний тиск не нижче 100 мм рт. ст.
• Шок II ступеня (середньої тяжкості) .
  Виражена загальмованість, млявість, шкірні покриви та слизові оболонки бліді, акроціаноз. Шкіра покрита липким потом, дихання прискорене та поверхневе. Зіниці розширені. Пульс 120-140 ударів за хвилину, артеріальний тиск 80-70 мм рт. ст.
• Шок ІІІ ступеня (важкий).
  Стан потерпілого важкий, свідомість збережено, але навколишнє не сприймає, на больові подразники не реагує. Шкірні покриви землисто-сірого кольору вкриті холодним липким потом, виражена синюшність губ, носа та кінчиків пальців. Пульс ниткоподібний, 140-160 ударів за хвилину, артеріальний тиск менше 70 мм рт. ст. Дихання поверхневе, часте, іноді урежено. Можуть бути блювання, мимовільні сечовиділення та дефекація.
• Шок IV ступеня (передагонія чи агонія).
  пізнання відсутня. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Тони серця вислуховуються важко. Дихання агональне, на кшталт заковтування повітря.

Перша допомога при шоці.

• Своєчасно надано першу медичну допомогу при тяжкій травмі, пораненні попереджає розвиток шоку.
  При шоці перша допомога тим ефективніша, чим раніше вона надана. Вона має бути спрямована насамперед на усунення причин шоку (зняття або зменшення болю, зупинка кровотечі, проведення заходів, що забезпечують поліпшення дихання та серцевої діяльності та запобігають загальному охолодженню).
• Узменшення болю досягається наданням хворому або пошкодженої кінцівки положення, при якому менше умов для посилення болю, проведенням надійної іммобілізації пошкодженої частини тіла. Гостроту болю необхідно зменшити (якщо є можливість) дачею знеболювальних, снодійних та седативних препаратів: анальгіну, амідопірину, настойки валеріани, барбамілу, седалгіну, діазепаму (седуксен), еленіуму, тріоксазину і т.д.
  За відсутності знеболюючих постраждалому можна дати випити небагато (20.-30 мл) спирту, горілки, вина (про надання алкоголю необхідно повідомити співробітників швидкої допомоги або стаціонару, куди буде доставлено постраждалого).
• Боротьба з шоком при невпинній кровотечі неефективна, тому необхідно швидше зупинити кровотечу - накласти джгут, давить пов'язку та ін. При тяжкій крововтраті слід надати постраждалому становище, поліпшує кровопостачання мозку - укласти горизонтально або надати положення, при якому голова буде нижче за тулуб. Для покращення дихання необхідно розстебнути одяг, що утруднює дихання, забезпечити (якщо в цьому є необхідність) приплив свіжого повітря, надати постраждалому становище, що полегшує дихання. Якщо є можливість, то доцільно дати будь-який засіб, що тонізує діяльність серцево-судинної системи: 20-30 крапель лантозиду, 1-2 столові ложки мікстури Бехтерєва, 15-20 крапель (або 1 таблетку) адонізиду, 15-50 крапель настойки. або конвалії-валеріанових крапель, корвалолу.
• Пораненого в стані шоку слідує зігріти , навіщо його вкривають, дають щедре питво - гарячий чай, каву, воду (якщо немає підозри на пошкодження органів черевної порожнини).
• Наступним найважливішим завданням першої допомоги є організація якнайшвидшого транспортування постраждалого в стаціонар.
  Транспортування постраждалого в стані шоку має бути вкрай обережним, щоб не заподіяти йому нових больових відчуттів і не посилити тяжкість шоку. Найкраще транспортувати у спеціальній реанімаційній машині, в якій можна проводити ефективні заходи, спрямовані на ліквідацію порушень з боку нервової системи та боротьбу з болем шляхом введення наркотиків – морфіну, омнопону, промедолу, наркозу закисом азоту, проведення новокаїнових блокад та ін.
• Основним лікуванням розладів кровообігу при шоці є заповнення об'єму циркулюючої крові.
  Відшкодовують крововтрату шляхом введення кровозамінних рідин (поліглюкін, гемодез), переливання крові, розчинів глюкози та ізотонічного розчину хлориду натрію. Ці заходи можуть розпочатися вже в реанімаційному автомобілі (реанімобіль). Введення адреналіну, норадреналіну, мезатону при шоку недоцільно і навіть небезпечно, оскільки, звужуючи судини, ці препарати до поповнення об'єму крові погіршують кровопостачання мозку, серця, нирок та печінки. У реанімобілі є можливість боротися з порушеннями дихання, застосовуючи кисневу терапію, а у важких випадках – штучну вентиляцію легень.
• У термінальних стадіях шоку може стати необхідним проведення прийомів пожвавлення - масажу серця та штучного дихання.

Профілактика шоку.

Слід пам'ятати, що шок легше попередити, ніж лікувати, тому при наданні першої допомоги тим, хто отримав травму необхідно виконувати 5 принципів профілактики шоку:

• зменшення болю,
• дача всередину рідини,
• зігрівання,
• створення спокою та тиші навколо потерпілого,
• дбайлива до лікувального закладу.