Ротавірус у легкій формі. Характерні ознаки зараження. Щеплення від ротавірусу у дітей до року

Ротавірусна інфекція – інфекційне захворювання, спричинене ротавірусами. Найчастішою причиною діареї у дітей. Для цього захворювання властиво гострий початок, помірно виражені симптоми гастроентериту або ентериту, часте поєднання кишкового та респіраторного синдромів у початковому періодіхвороби. Ротавірусну інфекцію часто неправильно називають. кишковим грипом», хоча ротавірус не має жодного відношення до вірусів грипу.

Як інакше може називатися ротавірусна інфекція?

Інфекція має кілька інших найменувань:

• кишковий грип,
• шлунковий грип,
• ротавірусний ентерит.

Вірус, який викликає це захворювання, отримав назву «ротавірус» завдяки своєму зовнішньому вигляду(У перекладі з латинського rota означає "колесо").

Статистичні дані щодо ротавірусної інфекції

Ротавірусна інфекція - це інфекція, що викликається ротавірусом, яка протікає з поразкою шлунково-кишковий тракт. Для цієї хвороби характерний гострий початок і вкрай рідко зустрічаються хронічні формицього захворювання.

Ротавірусна інфекція найчастіше вражає дітей молодшого віку. Так, у перші 4 роки життя дана патологіявиявляється у 80,4% пацієнтів. У віковій групі 5 – 9 років захворювання визначається лише 19,6 відсотків випадків.

За даними італійських учених ротавірус є головну причинувсіх інфекційних захворювань, які протікають із водянистою діареєю, і становить від 27 до 30 відсотків.

Основним носієм ротавірусної інфекціїє діти, які відвідують дитячий садок або інші дитячі колективи. Серед дітей дошкільного вікуносієм цього вірусу є від 1,5 до 9 відсотків дітей.

Основні симптоми ротавіруса – це діарея (спостерігається у всіх хворих дітей) та блювання (присутня у 92,7 відсотків випадків). У 28,5 відсотках захворювань блювотні позиви є багаторазовими. Часто ротавірус супроводжують такі симптоми як слабкість та апатія – 92,3 відсотка, поганий апетитабо його відсутність – 81,3 відсотка. Плач та занепокоєння відзначено у 93,7 відсотків пацієнтів.

Шляхи зараження ротавірусом

«Кишковий грип» у дітей відноситься до так званих «хвороб. брудних рук». Збудник передається від хворої людини або клінічно здорового носія контактно-побутовим шляхом, а також через обсіменені продукти харчування (тобто фекально-оральним шляхом). Навіть бездоганне дотримання правил гігієни та цілком нормальні соціально-побутові умови практично не позначаються на загальному рівнізахворюваності серед дітей.

Важливо: захворіти може людина у будь-якому віці, але у дорослих симптоматика зазвичай стерта, і багато хто навіть може не підозрювати про те, що є носіями небезпечної вірусної інфекції.

Потрапивши в організм, ротавірус активно розмножується в клітинах слизових оболонок шлунково-кишкового тракту (шлунка, а також тонкого та товстого кишечника). Поразка слизової оболонки проявляється її запаленням (гастроентеритом), у результаті якого порушується процес травлення. Виділяється збудник зі стільцем, починаючи з перших днів від початку захворювання.

Зверніть увагу: через високу контагіозність, ротавірус нерідко стає причиною спалахів захворювання в дитячих дошкільних закладах.

Як починається та проявляється ротавірусна інфекція?

Інкубаційний період ротавірусної інфекції триває від 12-15 годин до 5-7 днів (частіше 1-2 дні). Захворювання починається гостро. Розгорнута картина хвороби формується вже за 12-24 години від початку зараження. З самого початку хвороба може виявитися невеликим нежитем і болями в горлі, тому ротавірус нерідко вважають банальною гострою. респіраторну інфекцію. Однак це лише початок. Потім виникає класична тріада симптомів ротавірусної інфекції.

Гарячка.Температурна реакція зазвичай не перевищує 38-39 ° С і зберігається близько 2-4 днів. Вона може супроводжуватись симптомами інтоксикації.

Блювота.Одна з перших і нерідко провідних ознак. Зазвичай вона передує діареї чи виникає одночасно з нею. Характерна повторна блювота, рідше – багаторазова, але вона завжди нетривала – близько 1-2 днів.

Кишкова дисфункція.Характеризується рясним, рідким, кашкоподібним, частіше рідким пінистим стільцем. жовтого кольору, як правило, без патологічних домішок (крові та слизу). Іноді може відзначатись короткочасне жовто-зеленувате забарвлення фекалій і домішка. прозорого слизу. Частота випорожнень зазвичай визначається тяжкістю захворювання і може становити від 2-5 разів на добу при легкій форміі до 20 і більше разів – за важкої. Тривалість діареї зазвичай не перевищує 3-6 днів. Кишкова дисфункція супроводжується болями в животі, які можуть бути різного ступенявираженості, розлиті або локалізуються у верхній половині живота. Можуть спостерігатися епізоди переймоподібних болів. У багатьох дітей відзначаються здуття та бурчання живота.

В абсолютній більшості випадків перебіг ротавірусної інфекції сприятливий і одужання настає на 5-7 добу. Імунітет після перенесеної ротавірусної інфекції нестійкий та зберігається нетривалий період часу. А це означає, що одного разу перенесене захворювання не захистить вашого малюка від подальших заражень, але при адекватному лікуванні та своєчасному зверненні до лікаря можна уникнути ускладнених форм захворювання.

Ускладнення ротавірусної інфекції у дітей

Правильне лікування ротавірусної інфекції ускладнень не викликає. Однак якщо виключити часті прийомипиття при проносі і блювоті, особливо для дітей віком до року, зневоднення організму може призвести навіть до смерті (до 3% з усіх випадків). Відсутність вжиття необхідних заходів також може призвести до приєднання до вірусу кишкової бактеріальної інфекції, що ще більше ускладнить перебіг захворювання та стан дитини В обов'язковому порядку слід контролювати температуру у дитини, тому що при тривалому її підвищенні в межах 39 ° C значно зростає навантаження на серцево-судинну систему, можливі судоми В цілому ж перенесене захворювання не несе за собою будь-яких довготривалих наслідків, тому можна вказувати на сприятливі прогнозина майбутнє.

Ротавірусна інфекція у дорослих: симптоми

У дорослих ця інфекція у 90% випадків протікає безсимптомно або ознаки ротавірусної інфекції не виражені.

Так, можуть розвиватися:

• короткочасне підвищення температури; рідкий стілець кілька разів (менше 5) 1-2 дні;
• Загальна слабкість;
• блювання – одноразове або відсутнє;
• зниження апетиту;
• катаральні симптомиможуть бути незначними або відсутні зовсім.

Незважаючи на всі такі непереконливі симптоми, людина є заразною для оточуючих, і становить серйозну небезпеку для дітей. Зазвичай інші члени сім'ї починають хворіти протягом наступних 3-5 діб.

Лікування

Принципи лікування ротавірусної інфекції у дорослих та у дітей дошкільного віку такі ж, як і у немовлят. Основний принцип лікування – це заповнення втраченої рідини та профілактика зневоднення. З цією метою також приймаються сольові розчини. Пакетик регідрону розводять в одному літрі кип'яченої, але охолодженої води. Приймають розчин по 50 мл (одна п'ята склянка) після кожного випорожнення. При середній мірі зневоднення рекомендований об'єм розчину становить 10 мл на 1 кг ваги на годину. Так, людина масою 60 кг за годину повинна випити 600 мл розчину регідрону. Після перших ознак поліпшення дозу знижують до 5 мл на 1 кг ваги на годину, що дорівнюватиме 300 мл розчину. Вживати розчин слід після кожного рідкого випорожнення або блювання. Об'єм рекомендованого розчину знижують у міру поліпшення стану. При наявності рідкого випорожнення 2 – 3 десь у день обсяг рекомендованої рідини становить один літр.

При легких та середніх формах тяжкості ротавірусної інфекції заповнення втраченої рідини можна здійснювати перорально без застосування. внутрішньовенних інфузій. Однак, у важких випадках, коли лікування ротавірусної інфекції здійснюється в умовах стаціонару, вдаються до внутрішньовенного введення колоїдних та кристалоїдних розчинів. З цією метою призначаються реополіглюкін, рефортан, перфторан. Кількість необхідного розчину та швидкість його введення є строго індивідуальним та визначається виходячи з об'єму втраченої хворим рідини. Цього методу лікування вдаються тоді, коли втрата організмом рідини становить 10 відсотків і більше.

Виведення токсинів із кишечника:

Для цього призначається активоване вугілля, смекта, ентеросгель. Активоване вугілля (комерційна назва – карболен) дорослим та дітям дошкільного віку призначається по три таблетки тричі на день.

Смекта

Дітям дошкільного віку в перші три дні захворювання призначають по 4 пакетики на добу, потім переходять на 2 пакетики. Тривалість лікування становить від 5 до 17 днів. Вміст пакетика розчиняють у половині склянки (125 мл) кип'яченої водита приймають протягом дня.

Ентеросгель

Дітям дошкільного віку рекомендована доза препарату становить 1 столову ложку тричі на день. Препарат приймають за годину до їди, запиваючи водою. При неможливості проковтнути гель його розводять у половині склянки води та приймають також за годину до їди.

Пацієнтам із ротавірусною інфекцією, особливо у гострий період хвороби, рекомендується постільний режимта спокій. З їжі виключаються всі молочні продукти, а також газоутворювальні продукти (кава, житній хліб, Усі види капусти). Цілком виключаються газовані напої, оскільки вони здатні дратувати кишечник і посилювати його перистальтику. Харчування має бути щадним, але водночас повноцінним. Рекомендується вживати каші, овочеві супи, кисіль. Їжа має вживатися невеликими порціями.

Вкрай рідко при важких формахротавірусної інфекції призначаються протимікробні засоби. Лікар може призначити групу цих ліків, якщо у пацієнта виникла висока температураі якщо є ризик приєднання бактеріальної флори. У такому разі може призначатися ентерофурил, фуразолідон. Однак прийом цих ліків може ще більше нашкодити кишкової флоритому повинен суворо узгоджуватися з лікарем.

За наявності температури призначаються жарознижувальні засоби, такі як парацетамол та ібупрофен. Якщо присутній виражений больовий синдром, призначаються спазмолітики, такі як но-шпа або папаверин.

Особлива увага при лікуванні ротавірусної інфекції, а також при її профілактиці заслуговує на дотримання санітарних правил. Хворий на кишковий грип потребує ізоляції. Кімната, де він поміщається, повинна бути добре провітрюваною та чистою. Дуже важливо мити руки після кожного відвідування вбиральні, а також стежити за чистотою постільної білизни.

Як вилікувати ротавірусну інфекцію у дорослих?

При такій інфекції, як ротавірусна інфекція, лікування може викликати утруднення. Одні хворі можуть вважати, що лікування їм не потрібно зовсім, інші, навпаки, почнуть активно приймати ліки. Однак слід пам'ятати, що ніхто краще за лікаряне підкаже, як лікувати ротавірусну інфекцію, адже заплутатися у цій справі можна дуже легко.

Справді, як вилікувати ротавірусну інфекцію, якщо для цього захворювання не існує ні специфічної, ні етіотропної терапії?

Відповідь проста. Лікування ротавірусної інфекції у дорослих головним чином зводиться до симптоматичного та патогенетичного. Для боротьби з інтоксикацією пацієнти отримують сорбенти, наприклад, такі як Смекта або Ентеросгель та подібні до них препарати. При тяжкому перебігуінфекції застосовують внутрішньовенне введенняглюкози з колоїдними розчинами. В силу того, що у вірусів відсутня чутливість до антибіотиків, недоцільно призначати антибактеріальні засоби. Ці препарати при ротавірусній інфекції ефективні лише тоді, коли має місце приєднання бактеріальної інфекції. У таких випадках застосовують Ентерофуріл, Фуразолідон антибіотики.

Противірусні препарати при ротавірусній інфекції значно ефективніші: «Арбідол», «Інгавірін», «Циклоферон» та інші засоби, як правило, входять до схеми лікування. Оскільки при цьому недузі страждає травлення, цілком обгрунтовано застосування ферментів («Фестал», наприклад, чи «Креон»).

Що можна їсти при ротавірусній інфекції?

Досить важливі лікивід ротавірусної інфекції – це дієта. Її дотримання дозволяє зменшити прояви гастроентериту та запобігти дегідратації. Харчування при ротавірусній інфекції має на увазі повне виключення молочних продуктів, адже непереносимість лактози, мабуть, є основним пусковим механізмом розвитку діареї. Дієта при ротавірусній інфекції зазвичай помірна і щадна. Вона включає варені продукти і страви, приготовані на пару. На перший план має виходити вживання рідин: відвари із сухофруктів, рисові відвари, морквяні. Пригодиться і звичайна питна вода.

Лікарі завжди говорять хворим, у яких розвинулася ротавірусна інфекція, що можна їсти, а що не слід вживати до кінця хвороби. Дозволяються киселі, рідка рисова каша, приготовлена ​​на воді, варена картопля, варена морква, легкі м'ясні бульйониз нежирним м'ясом, печені яблуката нежирні види риби. Відмовитися слід від газованих напоїв, здоби та солодощів, свіжих фруктів та овочів, бобових. Дієта після ротавірусної інфекції також переважно має бути безлактозною. Відразу повертатися до звичного раціону годі було.

Що потрібно зробити, щоб не захворіти на ротавірус?

Ротавірусна інфекція здатна поширюватись багатьма шляхами. Щоб запобігти захворюванню, існує два основних способи: специфічна та неспецифічна профілактика. Для проведення специфічної профілактикиВ даний час існує дві вакцини, які містять ослаблений живий вірус та призначені для орального застосування.

Неспецифічна профілактика включає комплекс заходів санітарно-гігієнічного характеру (регулярне миття рук, застосування тільки кип'яченої). питної води, провітрювання приміщень, вологе прибирання). Також важливим моментомє своєчасна ізоляція хворої людини, у якої спостерігаються ознаки ГРВІ та кишкової інфекції.

Так як, збудники кишкових інфекцій потрапляють в організм людини через рот з брудних рук, сирої води, з шкірки овочів та фруктів, з продуктів харчування, приготовлених без дотримання санітарно-гігієнічних норм, при контакті з хворими людьми, нагадаємо основні рекомендації:

• Мийте руки перед їжею, привчіть дітей торкатися їжі тільки чистими руками.
• Овочі, фрукти, ягоди обробляйте кип'яченою водою. Для сирих продуктів, які не пройшли теплову обробку, виділіть окреме кухонне начиння, обробні ножі та дошки. Ця рекомендаціяособливо актуальна для вагітних, жінок, що годують, і маленьких дітей.
• Забезпечте собі та дитині індивідуальні столові прилади.
• Уникайте харчуватися в місцях масового скупчення людей. Батьки, які всюди беруть із собою маленьких дітей, у рази збільшують ризик їхнього інфікування будь-якими вірусами, не тільки кишковими збудниками. Чи не ризикуйте дітьми.
• Не пийте і не їжте «на ходу». У відкритий рот попадає все, що зустрінеться на дорозі.
• Ретельно з милом мийте руки після туалету. Бажано використати одноразові засоби гігієни.
• Регулярно обробляйте спеціальними антибактеріальними засобамиручки дверей, сантехніку, панелі телефонів, прилади в салоні автомобіля, клавіатуру комп'ютера та пультів, всього, з чим контактують руки.

Щеплення від ротавірусу у дітей до року

Єдиним методом профілактики ротавіруса у дітей є вакцинація. Причому застосування вакцини має суттєвий резон лише у віці від 6 до 32 тижнів зроду. Вакцина безпечна, практично не має негативних побічних ускладнень, і що завжди тішить батьків – прищеплюється шляхом простого закопування в рот малюкові. В 2009 році Всесвітня організаціяохорони здоров'я рекомендувала включити вакцинацію дітей проти ротавірусної інфекції до національних календарів щеплень усіх країн. На сьогоднішній день до цієї рекомендації прислухалися у 69 країнах. У березні 2014 року Росія теж увійшла до їхнього числа — Міністерство охорони здоров'я РФ включило вакцинацію проти ротавіруса в Національний календарщеплень.

Інфекційні захворювання у дітей завдають багато неприємностей їхнім батькам. Ротавірусна інфекція - одне з найнеприємніших і найнесподіваніших. Ще вчора здорова дитинасьогодні стає млявим, втрачає апетит, скаржиться те що, що болить живіт. Що робити, якщо у малюка пронос і блювання? Як визначити наявність ротавірусної інфекції, і чи можна прискорити одужання? Про все це і багато іншого поговоримо в статті.

Визначення ротавірусної інфекції

Ротавірусна інфекція – часта причинанездужання у дітей. Її назва обумовлена ​​збудником – ротавірусом, який під мікроскопом нагадує колесо, що латиною пишеться «rota». Це захворювання характеризується проносом та/або блюванням, іноді з високою температурою. Як правило, зупинити розвиток інфекції неможливо, поки захворювання не пройде усі стадії.

Характерна особливість хвороби – її заразність. Багато хто зауважує, що заразитися можна від людини, яка нещодавно перехворіла на ротавірус. Якщо хтось із сім'ї підхопив інфекцію, як правило, перехворіти доводиться майже всім домочадцям. У народі це захворювання називають «кишковим грипом», але це не так. Вірус грипу впроваджується у слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, А ротавірус реплікується (подвоює молекули ДНК) у тонкому кишечнику.

Причини захворювання

Ротавірус можна підхопити у будь-який сезон, але частіше він вражає населення навесні та восени. Причина зараження – немите руки, контакт із хворим. Однак за спостереженнями медиків, часто інфікування відбувається в процесі спілкування або використання тих самих предметів побуту.

Коли ротавірус потрапляє до кишечника, він починає активно розмножуватися. При цьому вірус проникає у клітини епітелію. тонкого кишечника, чим викликає їх трансформацію та відшарування. Тканини перестають ефективно засвоювати вуглеводи, порушується всмоктування молочного цукру. При цьому вірус дуже стійкий до агресивного середовища шлунка та кишечника, оскільки має майже непроникну оболонку, що складається з трьох білкових шарів.

Характерні симптоми зараження

Іноді ротавірус маскується під ГРВІ або типове отруєння. Щоб визначити, у чому причина нездужання слід знати характерні симптоми зараження. Згідно зі статистикою, інфекції більше схильні діти у віковому проміжку 1-3 років. Розглянемо особливості захворювання немовляти до року та дитини дошкільного віку, а також основні ознаки ротавірусної інфекції.

Особливості перебігу хвороби у немовляти

Як проявляється захворювання у немовляти? У дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, небезпека захворіти мінімальна У материнському молоціприсутні речовини, що захищають немовля від вірусу, знайомого його мамі. У зв'язку з цим не рекомендується переривати вигодовування навіть тоді, коли у жінки, що годує, виникли симптоми захворювання. У такому разі немовля благополучно переживає небезпечний періодбез наслідків. Цим і пояснюється порівняно низький відсоток дітей до півроку серед хворих.

Імовірність підхопити ротавірус вище у дітей, які перебувають на ВВ. Однак якщо суміш високої якості– у ній є пробіотики, вітаміни та мікроелементи, малюк також добре захищений від інфекції.

Якщо зараження відбулося, і дитина захворіла, симптоми ротавіруса у дітей першого року життя не завжди яскраво виражені.

• Перші 2-3 дні після зараження – це Інкубаційний періодщо протікає без особливостей. За цей час мікроорганізми пробираються до кишечника.
• Далі настає період активізації вірусу. У немовляти ця інфекція проявляється у вигляді зригування та проносу. Стілець у дитини багатий і майже завжди рідкий, без домішок крові. Дефекація у однорічного малюка може відбуватися до 15 разів на добу. Саме в цьому і полягає небезпека захворювання – дитина стрімко втрачає воду, електроліти, цукри та солі. При цьому у крихітки часто псується апетит, що посилює проблему. Така симптоматика може за добу призвести до незворотних наслідків, якщо вчасно не вжити заходів.

У дітей ротавірус не завжди легко ідентифікується. Справа в тому, що в нормі стілець у дитини до року досить рідкий, а кількість дефекацій на добу сягає 5 разів. До того ж у немовляти недуга рідко супроводжується високою температурою.

Захворювання у дитини дошкільного та молодшого шкільного віку

Найяскравіше захворювання протікає в дітей віком дошкільного віку (до 7 років). Найчастіше мають місце три основні симптоми:

• висока температура, що сягає 40°С, яка відзначається в 1-2 день захворювання;
• болі в епігастральній ділянціта внизу живота;
• діарея та/або блювання – триває від 1 до 5 днів.

Часто, але не завжди, хвороба має ознаки ГРЗ. У дитини червоніє горло, починається риніт, легкий кашель.

Незважаючи на те, що основні симптоми зникають через кілька днів, залишкові явищаможуть турбувати дитину протягом наступних тижнів-двох. Дитина скаржиться, що в нього болить живіт після їди, періодично послаблюється випорожнення.

Як відбувається зараження та скільки триває інкубаційний період?

Ротавірусна інфекція в дітей віком вважається «хворобою брудних рук» і передається фекально-оральным шляхом. У заразної людини разом із фекаліями виділяється велика кількістьвірусів. Таким чином, не надто ретельна гігієна призводить до зараження оточуючих.

Підхопити кишкову інфекцію можна, вживаючи не мити овочі, на яких вірус може зберігатися навіть у холодильнику. Часто передача ротавірусної інфекції здійснюється у процесі спілкування, тобто зараження може статися повітряно-краплинним шляхом. Це тим, що ротавірус часто супроводжується запаленням верхніх дихальних шляхів. Заразна людина чхає, кашляє, розповсюджуючи хвороботворні мікроорганізми.

Скільки триває період інкубації? Латентний (інкубаційний) період, коли вірус вже потрапив в організм, але ніяк не проявляється, може тривати від 12 години до тижня. Найчастіше його перебіг обмежується двома дібами.

Препарати для лікування в домашніх умовах

На ротавірус не можна впливати будь-якими препаратами, він не лікується і антибіотиками. При тяжкому перебігу захворювання показано госпіталізація. Однак у більшості випадків дитину лікують удома.

Основне завдання батьків – допомогти хворому заповнити водний балансі не дозволити організму втратити занадто багато рідини. З іншого боку, показано симптоматичне лікування.

Полегшення болю

Біль у животі при ротавірусній інфекції виникає досить часто. Можливі головний біль, ломота в тілі; інші ознаки інтоксикації організму Зняти больові відчуттяу животі не просто – але можна застосовувати абсорбенти. Рекомендується приймати Смекту, активоване вугілля, Атоксил, Ентеросгель. При цьому подібні препаратине використовують для лікування, вони є малоефективними у боротьбі з вірусом. Завдання сорбентів – зменшити інтоксикацію, полегшити стан. Їх зазвичай застосовують при отруєнні.

Головний біль знімають дитячі знеболювальні – Ібупрофен, Парацетамол. Використовувати ці препарати можна як у вигляді сиропу, і у вигляді супозиторіїв. Зважаючи на те, що у дитини пронос може поєднуватися з блювотою, використовувати ці засоби не завжди можливо.

Препарати для регідратації (усунення зневоднення)

Як згадувалося вище, головний спосібвилікувати кишкову інфекцію - поповнення у одне- сольового балансу. Рекомендується напувати малюка водою, компотом, чаєм малими порціями. Якщо дозволити малюку випити відразу склянку рідини, можливо, що її знудить. Якщо ж дати малюкові чайну ложку води, вона миттєво почне всмоктуватись у стінки шлунка. Щоб прискорити засвоювання рідини та знизити ймовірність блювання, бажано підігрівати воду до температури тіла дитини.

Відмінний спосіб відновити водно-електролітичне співвідношення – регідраційні розчини. В аптеках продається Регідрон – порошок, який перед тим, як приймати, потрібно розвести водою. Напувати ліками дитини слід так само, як і будь-якою рідиною - малими дозами, розігрів до температури тіла. Для немовлят використовують спеціальний склад, наприклад, Хумана електроліт. У крайньому випадку дають крихті Регідрон, проте води в порошок слід додати вдвічі більше.

Регідраційний розчин можна приготувати у домашніх умовах. Достатньо розмішати у склянці води по 1 чайній ложці солі та цукру.

Чим збити температуру?

Першого дня-два після початку захворювання у малюка буває висока температура. Збивати її необхідно, якщо показники термометра перевищують позначку 38°С. Використовувати можна жарознижувальні, призначені для дітей. Під час проносу не застосовують супозиторії, краще дати ліки у вигляді сиропу.

Хороший спосіб збити температуру (на 0.5 – 1 градус) – очищувальна клізма. Вода для клізми використовується холодна, але не нижче 28-30 градусів.

Якщо температура не збивається, необхідно викликати невідкладну допомогу. Медики роблять ін'єкцію, застосовуючи поєднання кількох препаратів.

Чи можна давати кошти проти діареї та як відновити роботу ШКТ?

Багато батьків, намагаючись швидше зупинити діарею у дитини, використовують усілякі засоби від проносу. Однак вони швидше за все не допоможуть. Поки що вірус не пройде всі стадії свого розвитку – діарея триватиме.

Однак є сенс використати пробіотики, які допоможуть відновити нормальну мікрофлорукишечника після гострого періодузахворювання. Також лікар може призначити ферменти (для полегшення роботи підшлункової залози), пребіотики. Ці препарати краще не застосовувати без консультації з педіатром, щоб не погіршити проблему.

Дієтичні харчування при хворобі

Під час лікування важливо дотримуватись дієти. Перші 4-6 годин годувати малюка не потрібно, бажано стежити, щоб він отримував рідину у вигляді води, компоту, регідраційних розчинів. Потім сформувати раціон харчування те щоб у ньому були страви, легкі для засвоювання. Також можна дотримуватися правил дієти для підшлункової залози. Можна пропонувати дитині:

• картопляне пюре на воді;
• легкий суп на воді;
• на 3-4 день можна давати кисломолочні продукти;
• сухарики або підсушений білий хліб;
• безмолочні каші починати давати після того, як мине гострий період.

Харчування немовляти повинно залишатися без особливих змін. Його можна напувати водою і годувати грудьми або сумішшю на вимогу. У цей період краще не давати овочів (якщо малюк вже отримує прикорм), виняток становить картопляне пюре.

Профілактичні заходи

Уберегтися від ротавіруса майже неможливо. За статистикою практично кожен малюк до 3 років встигає перехворіти на це захворювання. Проте розумні заходи профілактики кишкової інфекції можуть допомогти уникнути хвороби у разі, коли це можливо. Серед профілактичних заходівможна виділити карантин хворих, дотримання правил особистої гігієни. Однак найбільше дієвим способомпрофілактики є вакцинація.

Карантин хворих

Як ми вже згадували, передача вірусу відбувається за допомогою немитих рук, а також може здійснюватися повітряно-краплинним шляхом. У зв'язку з цим здорових членів сім'ї має сенс захистити від хворої людини. По можливості, хворого слід помістити до окремої кімнати, а догляд за ним доручити комусь одному.

Посуд, засоби гігієни мають бути у кожного члена сім'ї свої. Ротавірус добре переносить низькі температури, але гине при кип'ятінні та обробці предметів побуту антисептичними розчинами (спиртом). Звідси висновок – чашки, тарілки та столові прилади можна обливати окропом, а сидіння унітазу, вентилі змішувачів обробляти антисептичними засобами.

Особиста гігієна

Дитині важливо з дитинства щеплювати правила особистої гігієни. Мити руки перед їжею слід не тільки вдома, але й дитячому садку, в шкільній столовій. Багато батьків купують в аптеках антисептики для рук, яким можна протирати долоні перед їжею громадському місці. Також пояснити синові чи дочці, що не можна їсти немите фрукти, овочі, якщо хтось із товаришів пригостив яблуком на перерві.

Вакцина від ротавіруса

Вакцинування - найбільш надійний та ефективний спосібуберегтися від інфекції. На сьогоднішній день виявлено кілька різновидів вірусу, проте щеплення розроблене тільки від штамів типу А. Застосовується два види вакцини від різних виробників- Rotarix та RotaTeq. Використовуються вони орально, кожна містить ослаблений ротавірус.

Ефективність цих засобів доведена – щеплена людина значно легше переносить захворювання або інфікується зовсім. Однак лише в деяких країнах вакцинація відноситься до планових, в інших застосовується за бажанням пацієнтів.

Можливі ускладнення хвороби

Ротавірус - поширена інфекція, і хворіють на них майже всі. Розглянемо ймовірні ускладненняцього стану:

• На першому місці - зневоднення організму, яке іноді призводить до смерті. Як захиститись? Важливо стежити, щоб малюк отримував достатньо рідини. Дитина не хоче чи не може пити? Необхідна госпіталізація – у лікарні йому поставлять крапельницю.
• При невчасному усуненні спека висока температура може дати ускладнення на серце, мозок та інші органи.
• Після періоду загострення можливий дисбактеріоз кишківника. Щоб уникнути наслідків, слід давати дитині пробіотики, кисломолочні продукти.
• Тривала інтоксикація може спровокувати захворювання підшлункової залози, печінки та ін.

Якщо діяти грамотно під час загострення – пити регідраційні розчини, збивати температуру за необхідності, ускладнень не повинно бути. У разі нетипових проявів слід викликати невідкладну допомогу.

Ротавірусна інфекція- гостре кишкове захворювання, що викликається ротавірусами, що характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту за типом гастроентериту. Останніми рокамисуттєво зросла серед гострих кишкових інфекцій вірусної природи. Використання сучасних методівдозволяє довести роль вірусних агентів у розвитку ОКІ (гострих кишкових інфекцій) у 50-60% дітей.

У структурі вірусних діарівдомінують ротавірусні гастроентерити, які реєструються у 35-40% хворих, а серед дітей віком до трьох років їх частота перевищує 60%. Норовіруси є причиною ГКІ у 18-20% дітей, аденовіруси - у 10%. Поширеність інших вірусів (астровіруси, саловіруси, каліцівіруси) значно нижча від 0,3 до 3%.

Вірусні агентиГКІ домінують у всі сезони року. Але ротавіруси лідирують за частотою, що виявляється ™ в зимові і весняні місяці. Восени найчастіше виділяються норовіруси, що зумовлюють до 1/4 всіх випадків ГКІ, зареєстрованих у цей час року. Захворюваність на адено- та астровірусні інфекції схильна до менших коливань протягом року.

Етіологія. Ротавірус є одним з етіологічних агентів діарів у дітей і молодих тварин, включаючи телят, поросят, мишей, кроликів, оленів, ягнят, мавп.

Найменування "ротавіруси" (rota - колесо) засноване на електронномікроскопічному зображенні зовнішнього краю капсида у формі обода колеса, що оточує радіальні спиці, що виходять з внутрішнього ядра. Розміри вірусних частинок – 65-75 нм. Містить РНК, гемаглютинін та глікопротеїн.

Ротавіруси щодо стабільні. Стійкі до дії фізико-хімічних факторів.

У фекаліях при кімнатній температурі зберігають інфекційні властивості до 7 місяців, які втрачаються при прогріванні до температури 50 ° С і вище, при заморожуванні, обробці поверхнево-активними речовинами. Інфекційність зростає під час обробки протеолитическими ферментами (панкреатин, трипсин).

Експериментально встановлено наявність перехресного видового інфікування, однак у природних умовах дані про інфікування відсутні. Зараження тварин ротавірусом людини викликає розвиток діарейних захворювань у новонароджених тварин (поросят, мавп).

Ротавірус проникає та заражає ентероцити у ворсинках тонкого кишечника. Він розмножується в цитоплазмі, пошкоджуючи всмоктувальні клітини, призводячи зрештою до порушення функції функції кишечника. Ліза заражених клітин сприяє виходу вірусу в просвіт кишечника, що призводить до накопичення у його фекаліях. великої кількості.

Діарея пов'язана з патологією всмоктування, що включає порушення всмоктування глюкози та натрію. Високодиференційовані клітини, що всмоктують, ворсинок заміщаються незрілими клітинами крипт, нездатними негайно компенсувати порушення процесу всмоктування.

Причини

Джерелом та резервуаром інфекції є лише людина (хворий або носій). Хворий виділяє збудника у довкілля протягом 2—3 тижнів. Дітям джерелом інфекції переважно є дорослі. Носійство реєструється як у дітей, у тому числі і у новонароджених, так і у дорослих.

Збудник передається контактно-побутовим шляхом, можливі внутрішньолікарняні, харчові та водні спалахи.

Сприйнятливість до ротавірусу загальна, захворювання може виникнути у віці, але найбільша захворюваність реєструється в дітей віком 6—12 місяців. У дітей перших шести місяців життя ротавірусна інфекція трапляється рідко.

Для ротавірусних гастроентеритів характерна підвищена захворюваність у зимову та весняну пору року, що пояснюється найкращим збереженнямвірусу при низьких температурах.

Після перенесеного захворювання формується нестійкий імунітет, через що можливі повторні випадки захворювання.

Патогенез.Незважаючи на те, що при ротавірусній інфекції виникає симптомокомплекс, що характеризується як гострий гастроентерит, вважається, що віруси проникають лише в епітелій тонкої кишки, переважно в епітеліоцити дванадцятипалої кишкиі верхніх відділівхудої.

Проникнення вірусу в епітеліальні клітини викликає прискорене просування епітеліоцитів від основи ворсинок до їхньої вершини. Клітини не встигають диференціюватися, коротшає час їхнього життя, знижується вміст у них ферментів, внаслідок цього порушується розщеплення дисахаридів, відбувається їх накопичення у просвіті кишечника, що приваблює воду та перешкоджає її всмоктуванню, розвивається осмотична діарея.

Завершення інфекційного процесуобумовлено зникненням чутливих до вірусу клітин епітелію ворсинок та їх заміщенням нечутливими до вірусу незрілими епітеліальними клітинами. Можлива роль інтерферону у блокуванні інфекції.

Патологоанатомічна картина.При мікроскопічному дослідженніслизової оболонки тонкої кишки виявляються ділянки зі згладженою поверхнею, укороченими ворсинками, відзначається інфільтрація слизової оболонки одноядерними клітинами. Через 4-8 тижнів слизова оболонка тонкої кишки повністю нормалізується.

Класифікація ротавірусної інфекції:

I. За формою:

1. Типова:

Гастроентерит;

Гастрит;

Ентеріт.

2. Атипова:

Стертий;

Субклінічна.

ІІ. За вагою:

1. Легка.

2. Середньоважка.

3. Тяжка.

ІІІ. За течією:

1. Гострий.

2. Затяжне.

3. З ускладненнями.

4. Мікст-інфекція.

Симптоми

Інкубаційний період триває від 10 години до 3 діб. Захворювання починається гостро. До раннім ознакамзахворювання відноситься діарейний синдром. Стілець при ротавірусній інфекції рясний, водянистий, жовтого кольору, пінистого вигляду, з різким запахом.

При легкій формі захворювання випорожнення можуть залишатися кашкоподібними, а частота не перевищувати 5 разів на добу.

При середньотяжкій формі захворювання частота випорожнень може досягти 10 разів на добу.

Блювота з'являється одночасно з діареєю, але частіше на кілька годин випереджає її. Часто на початку хвороби відзначається нудота.

При легкій формі захворювання блювання одноразове або відсутнє.

При середньотяжкій формі ротавірусної інфекції блювання повторне (3-4 рази), але у більшості хворих закінчується протягом доби.

При легкій формі захворювання температура тіла зазвичай залишається нормальною, інтоксикація відсутня чи слабко виражена.

Середньоважкі форми інфекції супроводжуються короткочасним (1-3 дні) підвищенням температури тіла, помірно вираженими симптомами інтоксикації. Можливий розвиток ексикозу.

Для ротавірусної інфекції характерні біль у животі, здуття живота, бурчання по ходу кишечника. При легкій течіїЗахворювання ця симптоматика слабо виражена, при середньотяжкому - більш виразна.

У 20-60% хворих реєструються симптоми катару верхніх дихальних шляхів. При цьому виявляються гіперемія та зернистість слизової оболонки. м'якого неба, піднебінних дужок, задньої стінкиковтки. Пацієнти скаржаться на кашель, першіння у горлі, утруднення носового дихання. У ряді випадків катаральні симптоми передують шлунково-кишковим проявам, у більшості з'являються дещо пізніше. Ступінь виразності катаральних явищ залежить від тяжкості ротавірусної інфекції.

Особливості перебігу ротавірусних гастроентеритів новонароджених та дітей першого року життя. Ротавірусна інфекція у новонароджених розвивається рідко. При цьому можливий розвиток як спорадичних випадків, так і групових спалахів. пологових будинках. Зараження походить від матерів чи персоналу.

У дітей перших 6 місяців життя захворювання також трапляється рідко. Найбільша захворюваність реєструється в дітей віком 6— 12 місяців.

Захворювання часто протікає тяжко за рахунок розвитку зневоднення та ускладнень. Особливо це характерно для дітей раннього вікуз «груп ризику» ( перинатальна поразка нервової системи, штучне вигодовування, ексудативний діатез, ВУІ та ін.).

У 90% новонароджених при ротавірусній інфекції формується вторинна лактазна недостатність. Це проявляється у збільшенні тривалості та інтенсивності діареї, появі болю та занепокоєння, що посилюються після прийому їжі, глибшому порушенні водносольового балансу. У частини пацієнтів лактазна недостатність зникає в період реконвалесценції, але 50% з них виписуються з цією патологією, що потребує проведення відповідної коригуючої терапії, іноді повторної госпіталізації.

У дітей раннього віку ротавірусний гастроентерит часто протікає у вигляді мікст-інфекції (у поєднанні з сальмонельозом, шигельозом, умовно-патогенною кишковою інфекцією).

За рахунок формування мікст-інфекції змінюються клінічні проявизахворювання. Зокрема, стілець набуває ентероколітичного або навіть гемоколітичного характеру. Гарячка більш виражена (38-39 ° С) і зберігається тривало (5-7 днів). Розвиваються токсикоз та ексікоз. Одужання настає через 2-3 тижні. Не виключена можливість смерті.

Діагностика

Діагностика ротавірусної інфекції здійснюється на підставі епідемічних даних з урахуванням провідного синдрому «Секреторна діарея», а також результатів лабораторного обстеження- Вірусологічного та серологічного.

Опорні діагностичні критеріїротавірусних гастроентеритів:

Часта реєстрація в зимовий часроку;

Гострий початок;

Повторне блювання (протягом 1-2 днів), що часто передує появі діареї;

Стілець рідкий, водянистий, рясний, без патологічних домішок, часто пінистий;

Болі в животі, нерідко інтенсивні, з переважною локалізацією в епігастральній та навколопупковій областях;

Бурчання по ходу кишківника, помірне здуття живота;

Підвищення температури тіла не більше 38 °С, короткочасне;

Інтоксикація незначна чи відсутня;

Можливий розвиток зневоднення;

Убогий респіраторний синдром;

Швидка позитивна динаміка.

Лабораторна діагностика ротавірусної інфекції.

Специфічні методи дослідження спрямовані на виявлення вірусів у фекаліях за допомогою РІФ, ІФА, ПЛР

Ротавірусний гастроентерит

Ротавірусний гастроентерит - антропоонозна кишкова інфекція, що вражає переважно дітей (90%) віком від 6 міс. до 2 років. Захворювання для ослаблених немовлят особливо небезпечні.

Ротавіруси людини і тварин належать до роду Rotavirus сімейства Reoviridae. Родова назва походить від латинського слова Rota – колесо, тому що на електронній мікрофотографії форма зовнішнього капсиду нагадує обід колеса, а капсомери внутрішнього капсида – колісні спиці. Геном віріона представлений дволанцюгової (!!) РНК.

Розрізняють 4 серологічні варіанти (серовари) ротавірусів людини і тварин, крім загального родового антигену, вони мають відповідні кожному варіанту типоспецифічні антигени в зовнішньому капсиді.

Ротавіруси насилу культивуються, для стимуляції їх репродукції використовують спеціальні прийоми, що підвищують сприйнятливість клітин до вірусів: додають розчин трипсину до культури клітин, центрифугують. Вихід зрілих віріонів із клітин супроводжується вибуховим цитолізом.

Ротавіруси стійкі до дії низьких значень pH (до 3,0), звичайних дезінфектантів, ефіру та детергентів. Довго (кілька місяців) зберігають інфекційну активність у фекаліях навіть за кімнатної температури, у холоді - ще довше. Чутливі до нагрівання - кип'ятіння вбиває їх миттєво, у присутності детергентів вони гинуть вже за 50 0 З.

Степні до епітелію ворсинок тонкого кишечника. Розмножуються у верхівкових клітинах ворсинок, внаслідок їхньої загибелі в кишечнику суттєво зменшується вміст ферментів, які розщеплюють дисахариди – мальтозу, сахарозу та лактозу.

Надходження з хімусом надмірної концентрації дисахаридів у товсту кишку призводить до різкого збільшенняоб'єму води: порушується всмоктування з кишечника, крім того, вода надходить у просвіт із тканин через підвищення осмотичного тиску. Одночасно швидко розвивається запалення у слизовій оболонці. У сумі це призводить до функціональним порушеннямз рясним проносом і великої втратиорганізмом рідин та солей.

Зі зруйнованих ворсинок віруси надходять у просвіт кишечника і виділяються з фекаліями у зовнішнє середовище, де можуть довго зберігатися.

Механізм передачі – фекально-оральний, зараження дітей відбувається найчастіше контактно-побутовим шляхом через руки дорослих, постільну білизну, інші предмети. У 1 г фекалій хворого міститься до 10 млрд. Вірусних частинок. Пасивний противірусний імунітетза рахунок антитіл класу Ig G – після 3 міс. життя слабшає, надалі він підтримується тільки антитілами класу IgA, що містяться в грудному молоці. Тому інфікуюча доза для дітей раннього віку може бути невеликою.

Джерело ротавірусної інфекції – хвора людина з проявами діареї, яка зазвичай триває близько 1 тиж. Підйом захворюваності спостерігається взимку внаслідок групових спалахів у дитячих закладах та пологових будинках.

Інкубаційний період у середньому становить 2 діб (коливається від 12 год до 3 днів). Розрізняють гостру (у 20% випадків інфікування), стерту та безсимптомну клінічні формиінфекції. Класична симптоматика гострого вірусного гастроентериту характеризується клінічною тріадою:

Гарячка до 38-39 ° З;

Діарея з рясною втратою рідини.

Хворих турбує біль у животі, іноді приєднуються ознаки запалення з боку респіраторного тракту. При швидкому розвиткуацидозу можливий летальний кінець.

Клінічна симптоматикаспостерігається до 7 днів, потім настає стадія реконвалесценції, обумовлена ​​захисною дією факторів активного гуморального імунітету- віруснейтралізуючих антитіл класів IgA та IgM. Особливістю перебігу ротавірусної інфекції у 50% дітей раннього віку є більш тривале (до 3 тижнів) виділення вірусу з фекаліями після зникнення клінічних ознакхвороби. Цей факт має важливе епідеміологічне значення, якщо дитина після хвороби повертається до дитячого колективу.

Постінфекційний імунітет є досить міцним і тривалим, оскільки підтримується природною антигенною стимуляцією при періодичному надходженні ротавірусів у кишечник ззовні.

Практична Лабораторна діагностикабазується на ранньому виявленні в копрофільтратах фекалій антигенів ротавірусів, дещо пізніше - сироваткових специфічних антитіл класу IgM. В обох випадках найчастіше застосовують імуноферментний аналіз із відповідними тест-системами. Для індикації вірусу при наукових епідеміологічних дослідженняхіноді використовують метод імуноелектронної мікроскопії (ІЕМ), тести молекулярної гібридизації та ін.

Виявлення ротавірусів в об'єктах зовнішнього середовищапередбачає попередню концентрацію ротавірів за допомогою адсорбційної хроматографії на макропористому склі.

Лікуванняпередбачає проведення патогенетичної терапії з метою відновлення сольового балансу та кислотно-лужної рівновагиу організмі хворого. Застосовують оральну або парентеральну регідратацію організму сольовими розчинами.

Специфічна профілактикапроводиться антиротавірусним імуноглобуліном для ентерального застосування. Необхідно виконувати звичайні прийоми переривання передачі збудника кишкових інфекцій від хворих на основі строгому дотриманніправил особистої гігієни персоналу та матерів у пологових будинках, та санітарних нормдогляду дітей.