Чи може хворіти дванадцятипала кишка від ліків. Дванадцятипала кишка: симптоми хвороби, лікування

Дванадцятипалою кишкою починається кишечник людини- вона розташована відразу за шлунком і має порівняно невеликий розмір, Порівняно з іншими відділами цього органу (див. фото вище). Також скорочено називається ДПК.

Чому її так назвали:У середньовічних вчених – анатомів не було сучасних засобіввимірювання, і вони, помірявши пальцями довжину цього органу, отримали показник 12 пальців у поперечнику - 25 - 30 см.

Функції дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка грає важливу рольу всьому травному процесі. Так як вона є початковою ланкою кишечника, тут активно протікають процеси всмоктування поживних елементів з їжі і рідини, що надійшла. Вона призводить кислотно - лужний показник їжі до такого рівня, який оптимально підходитиме для наступних етапів травлення в кишечнику. Саме в цьому органі і розпочинається етап кишкового травлення.

Ще однією невід'ємною фазою роботи цієї частини кишечника є регуляція панкреатичних ферментів, що виділяються підшлунковою залозою, а також жовчі – залежно від кислотності харчової грудки та її хімічного складу.

Дванадцятипала кишка впливає на правильне функціонування секреторної функціїшлунка, оскільки відбувається зворотна взаємодія. Воно полягає у відкритті та закритті воротаря шлунка та в гуморальній секреції.

Евакуаторна та моторна функції.

12 персна кишка несе в собі функції подальшого просування харчової кашки, обробленої ферментами в наступний відділ відділу тонкого кишечника. Це відбувається завдяки масивному м'язовому шару стінки дванадцяти. палової кишки.

Особливості будови органу (форма, розташування, кріплення)

Форма у більшості людей різноманітна, та й у одного всього ж людини протягом життя як форма, так і розташування дванадцятипалої кишкиможе змінюватись. Вона може бути і V - образною, і нагадувати підкову, петлю та інші форми. У похилому віці, або після втрати ваги, вона опущена в порівнянні з тим, де знаходиться дванадцятипала кишка у людей молодого та середнього віку та при зайвій вазі. Але найчастіше вона бере свій початок лише на рівні сьомого грудного, чи першого поперекового хребця, розташовуючись зліва направо. Потім йде вигин зі спуском до третього поперекового хребця, ще один вигин з підйомом паралельно верхній частині і закінчується кишка в районі другого поперекового хребця.

Прикріплюється вона сполучними волокнами, що знаходяться на стінках, до органів черевної порожнини. Найменше таких кріплень у верхній частині дванадцятипалої кишки, тому вона є рухомою – може переміщатися з боку на бік.

Будова стінки дванадцятипалої кишки:

серозний зовнішній шарвиконує механічні захисні функції.
м'язовий шар відповідає за перистальтику органу у процесі перетравлення їжі.
підслизовий шар несе в собі нервові та судинні вузли.
внутрішній шар це слизова оболонка, усипана великою кількістю ворсинок, складок та заглиблень.

Органи, що є сусідами з ДПК

Цей відділ кишечника з усіх боків стикається з іншими органами черевної порожнини:

і головна протока;
нирка права та сечоводу;
висхідна частина ободової кишки.

Таке анатомічне розташування органу дуже впливає на характеристику та перебіг захворювань, що виникають у ньому.

Найбільш поширені захворювання дванадцятипалої кишки.

- Найбільш поширена недуга ДПК гострого або хронічного типу, що проявляється у вигляді запалення слизової оболонки.
Виразка- Розвивається внаслідок хронічного дуоденіту. Хронічне ураження дванадцятипалої кишки, при якому в слизовому шаріутворюються виразки.
Ракова пухлина- Злоякісне новоутворення, що локалізується в різних шарах стінки ДПК.

Дуоденіт

Більш як у 90% пацієнтів розвивається дуоденіт хронічного типу. Розвинутися він може внаслідок багатьох чинників, серед яких:

споживання неякісних продуктів;
зловживання алкоголем;
куріння;
влучення сторонніх тілта токсичних речовин;
інші хронічні недугикишківника.

Виявляється це захворювання у вигляді болю в епігастрії середньої інтенсивності, слабкості, відрижки, печії, нудоти, що переходить у блювання. Симптоми часто супроводжуються підвищеною температурою.

Різновидом цього запального явища є , при якому патологічний процес проходить тільки в цибулини 12-палої кишки. Ця форма дуоденіту не виникає просто так – вона є наслідком інших патологій кишківника чи шлунка. Причиною виникнення бульбіту може стати:

чи ДПК.

Якщо захворювання знаходиться на гострій стадії, то людина відчуває біль та нудоту і страждає від багаторазового блювання. Гострий бульбитьрозвивається на тлі тривалого прийому великої групиліків, чи отруєння. У хронічній формі також присутній больовий синдром ниючого характеру, іноді може супроводжуватися нудотою.

У пацієнтів зустрічається і хронічна дуоденальна непрохідність, що виникає на тлі пухлинних процесів, аномалій розвитку та інших порушень у 12-ти палій кишці Вона виявляється у порушенні моторної та евакуаторної функції у цьому відділі кишечника і характеризується наступною симптоматикою:

зниження апетиту;
почуття тяжкості та дискомфорту в епігастральному відділі;
запор;
дзюрчання і булькання.

На прояв цієї недуги впливають причини, що викликали дуоденальну непрохідність, стадія перебігу та те, наскільки давно виникло захворювання.

Виразкова хвороба

Основною причиною цього небезпечного захворювання є закидання кислоти зі шлункового вмісту та згубний її вплив на слизову оболонку цього відділу кишечника. Але цей патологічний процес розвивається лише тоді, коли поверхневі шари кишки не справляються зі своїми. захисними функціями. Локалізується виразка в початковому відділі 12-палої кишки і в цибулини, тобто в тій зоні кишки, яка знаходиться на мінімальній відстані від шлунка.

Багато гастроентерологів в один голос твердять про негативний вплив частого прийомупротизапальних препаратів, які знижують захисний бар'єрслизового шару ДПК. Цими препаратами є аспірин та лікарські формина його основі, ібупрофен, диклофенак та ін.. Тому, якщо є така можливість, слід максимально обмежувати прийом ліків цієї групи.

Погано пролікований або занедбаний дуоденіт, зловживання алкогольними напоямиі вживання шкідливих для організму продуктів можуть стати причинами розвитку виразки 12-палої кишки.

Бактерія Хелікобактер також має властивість уражати не тільки шлунок, але й слизову оболонку 12 – кишки. Вона є досить частою причиноювиникнення виразкової патології, відкриваючи шлях кислоті в слизові оболонки кишки. У 19 з 20 випадків розвитку виразки цього органу винна саме бактерія Хелікобактер.

Симптоми:

Оскільки ця недуга дуже поширена в гастроентерологічній практиці, то слід знати, яка саме симптоматичною картиноювін проявляється. Це больовий синдром нападоподібного характеру у верхній частині живота трохи нижче за грудину. Болить в епігастрії під час почуття голоду або, навпаки, відразу після їди. Після їди загострюються такі симптоми як:

нудота;
позиви в туалет.

Основними небезпечними ускладненнямицього захворювання 12-палої кишки є кровотечі або прободіння, які вимагають надання екстреної оперативної допомоги. Кровотечі загрожують небезпечною втратою крові та заповненням нею черевної порожнини. Прободіння – це коли їжа з усіма ферментами та кислотами потрапляє у черевну порожнинушляхом виразкового отвору, що утворився в кишці.

Якщо медична допомога вчасно не надається, такі ускладнення можуть призвести до смерті пацієнта. Бувають у медичної практикивипадки, коли виразкова хворобапереходить і у раковий стан.

Виразка, як та інші поразки ДПК, діагностується процедурою ендоскопії. За допомогою цієї процедури лікар-гастроентеролог може візуально оцінити стан усіх органів травної системи. Забір аналізу крові може також знадобиться, особливо якщо мова йдепро виразкову хворобу 12-палої кишки, спричинену бактерією Хелікобактер. Комплексна діагностика може включати і проведення біопсії ураженої ділянки кишки - вона здійснюється прямо під час ендоскопічного дослідження(Процедура взяття для лабораторного дослідження невеликого обсягу ураженої тканини).

Рак 12-палої кишки

, сечовому міхурі;

вживання великої кількостіїжі тваринного походження.

За дослідженнями вчених, компоненти кави в комплексі з нікотином можуть вплинути на розвиток раку 12 палої кишки. Тому лікарі не рекомендують захоплюватися кавою: варто обмежувати себе, зробивши максимумом за день 2 – 3 чашки. Постійне потрапляння в організм канцерогенів та хімічних речовин, що надають згубний впливна весь ШКТ, також може стати причиною раку дванадцятипалої кишки. Несприятлива екологічна обстановка регіону проживання безсумнівно впливає розвиток багатьох груп захворювань, зокрема і онкологічних. У групу ризику потрапляють як чоловіки, і жінки старше 50 років.

Захворювання це вважається підступним, тому що його важко діагностувати на початкових етапах розвитку. Перші ознаки хвороби можна легко переплутати зі звичайними розладами шлунково-кишкового тракту. Пізніше до цих відчуттів у розвитку онкології додаються болю, особливо, коли людина відчуває почуття голоду, тяжкість. Пацієнт відчуває слабкість, у нього пропадає апетит та спостерігається депресивний синдром. Ця симптоматика пов'язана із процесом інтоксикації.

У людини з раком 12-палої кишки набагато більше шансів на нормальний результат, якщо пухлина буде виявлена на первинних стадіях розвитку. Для постановки точного діагнозупроводиться ЕГДС та біопсія ураженої ділянки кишки, до них підключається і комплекс лабораторних досліджень(ОАК, та ін). Після цього має бути терміново проведена операція з видалення пухлини та найближчих до неї лімфатичних вузлів.

З усього сказаного вище можна зробити простий і логічний висновок. 12-пала кишка - це, і як всі органи, дуже важлива частина нашого організму. Вона виконує складні та важливі функціїу системі травлення, тому кожній людині слід уважно ставитися до своїх харчових уподобань - по можливості виключити зі свого раціону шкідливі продуктихарчування та відмовитися від шкідливих звичок. Адже попередити захворювання набагато легше, ніж потім ходити до лікарів і лежати в лікарні, сподіваючись подолати їх.

Відеозаписи на тему

За своїм призначенням виконує багато функцій. Вона є початковим відділом тонкого кишечника, але анатомічно пов'язана зі шлунком, печінкою і підшлунковою залозою через протоки, що надходять у сфінктер Одді. Тому хвороби дванадцятипалої кишки мають своє «коріння» у порушенні функціонування різних ділянок травного тракту.

Які причини потребують виділення дуоденальної патології?

Статистика відзначає «помолодіння» пацієнтів із хворобами дуоденальної зони, зростання поширеності серед школярів. Актуальність вивчення структури та патофізіології органу пов'язана з необхідністю визначення способу ураження кишки та вибору методів оптимального лікування.

Сприятливі результати терапії на рівні дванадцятипалої кишки дозволяють попередити дисфункцію та проблеми зацікавлених органів. Окремої класифікації патології саме цієї кишки немає. У МКБ захворювання дванадцятипалої кишки входять в один клас із захворюваннями стравоходу та шлунка.

Клініцисти за етіологічним принципом поділяють їх:

на дискінезії ( функціональні порушення);
запалення (дуоденіти);
виразкову хворобу;
злоякісні пухлини;
аномалії будови.

До аномалій розвитку належать: вроджений стеноз, дивертикул (випинання) стінки. Виникають рідко, супроводжують інші вади травної системи.

Короткі відомості про анатомію та функції

Історія медицини розповідає, що назва 12-палої кишки походить від її довжини, прирівняної до ширини 12 пальців. Відразу зауважимо, що пальці мали бути дуже товстими, оскільки вони мають довжину 30 див. Від шлунка відмежовується сфінктером воротаря. За розташуванням з урахуванням вигинів виділяють 4 відділи.

Сфінктер Одді утворює внутрішній сосочок у низхідній зоні. Сюди підходять разом протоки жовчного міхура та підшлункової залози. Внутрішня слизова оболонка покрита ворсинками, між епітеліальними клітинамирозташовуються келихоподібні, які продукують слиз. М'язовий шарзабезпечує моторику та тонус.

Основні завдання органу:

нейтралізація шлункового сокущо надходить вмістом підшлункової залози та хімічна обробкахарчової грудки;
подальше подрібнення частинок їжі, створення умови для більш повноцінного доступу кишкових бактерій у відділах кишечника, що знаходяться нижче;
регуляція за допомогою зворотнього зв'язкуз центрами головного мозку кількості необхідного вироблення та надходження ферментів підшлункової залози;
погодження зі шлунком "замовлення" на синтез соку.

Порушення цих функцій призводить до прояву клінічної симптоматики при захворюваннях дванадцятипалої кишки.

Хелікобактерія здатна переходити в кишечник з пілоричного відділу шлунка при антральний гастрит, виразкової хвороби

Причини ураження

Причини хвороб дванадцятипалої кишки практично не відрізняються від загальних факторів органів травлення, що вражають:

Людина, що має 2 і більше причин, високою ймовірністюсхильний до поразки дванадцятипалої кишки. Основні ознаки патології ми розглянемо на прикладах окремих захворювань.

Основні захворювання

Дискінезія

До захворювання призводять зриви в нервової діяльності, стресові навантаження. Пошкодження іннервації можливе під час операцій на шлунку. Інакше називається – «дуоденостазом».

Суть порушень: затримується вміст у кишці, не надходить до інших відділів. У пацієнта з'являються: тупі болі, що розпирають, в епігастрії, в підребер'ї праворуч, нудота і втрата апетиту, тривалі запори.

Дуоденіт

Запалення дванадцятипалої кишки (дуоденіт) протікає у гострій чи хронічній формі. Гострий виникає за три дні, якщо людина приймає якісь сильні лікарські препарати, трав'яні настоянки, супроводжує інфекційні гастроентерити. Хронічний – практично не буває ізольованим. Супроводжує , холецистити, панкреатит.

Виявляється: болями в животі без точної локалізації ниючого характеру, без іррадіації. Пацієнти гірше почуваються натще, рано вранці. Після їди через 40 хвилин настає поліпшення. Характерні запори. Тривалий процес супроводжується закупоркою та спазмом сфінктера Одді, переймоподібними болями, блюванням. При дуоденіті можливі болі в епігастрії навколо пупка.

Бульбіт

Захворювання є різновидом дуоденіту. Запалення локалізується у верхній частині дванадцятипалої кишки - цибулині, тому частіше «продовжує» гастрит. За формою виділяють: катаральний та ерозивний, за течією – гострий та хронічний. При катаральному варіанті - болі ниючого характеру, рідко переймоподібні. З'являються натще або вночі. Супроводжуються печією, відрижкою кислим, запахом з рота, почуттям гіркоти, нудотою.

Ерозивний - відрізняється тривалою вимотуючою тупим болемв епігастрії, що з'явилася через кілька годин після їди. Буває блювота з жовчю, відрижка гіркотою.

Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, безсоння, слинотеча, головний біль.

Морфологічні дослідження показують на тлі гіперемованої запаленої слизової оболонки наявність тріщин, мацерацій. Важливо, що вони знаходяться тільки в поверхневому шарі, не проникають у м'язову стінку. Для хронічного перебігу типові періоди загострень навесні та восени, решта часу затишшя (ремісії).

Виразка

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки спостерігається як ускладнення та наступна стадія дуоденіту, ерозивного бульбіту. Поширеність вища серед жінок, ніж у чоловіків.

У морфологічному дослідженні відрізняється від ерозії глибшим проникненням, поразкою м'язового шару, судин.

При тяжкому перебігуможе викликати кровотечу, прорив стінки (перфорацію), пенетрацію в сусідній орган. Локалізується найчастіше у цибулиці. Можливе утворення двох виразок, що лежать на протилежних стінках (цілуються за термінологією рентгенологів).

по свербінню шкіри, появі прищів;
запору чи проносу;
сухості та пігментації шкірних покривів;
здуття та бурчання живота;
болям у суглобах та м'язах;
схильності до алергічних реакцій;
зниження ваги;
неспокійному сну з частими пробудженнями;
почастішання простудних захворюваньчерез зниження імунітету.

Гельмінти харчуються вмістом кишечника, деякі крізь стінку проникають у кров.

Новоутворення

З доброякісних і доброякісних новоутворень у дванадцятипалій кишці – рідкісна знахідка. З доброякісних має значення зростання аденом, фіброаденом, папілом, липом, гемангіом, нейрофібром. Зустрічаються пухлини дуоденального сосочка. за зовнішньому виглядуможуть нагадувати поліпи на ніжці. Виявляють поодинокі чи множинні.

Протікають безсимптомно, виявляються випадково. Якщо досягають великих розмірів, викликають симптоми механічної непрохідностікишки, обтураційну жовтяницю (здавлення жовчних шляхів).

Рак дванадцятипалої кишки становить лише 0,25-0,3% усіх локалізацій злоякісних пухлинтравної системи. Більшість випадків припадає на низхідну ділянку над дуоденальним сосочкомі навколо нього, найменше - цибулину.

Найчастіше хворіють чоловіки похилого віку. Доведено можливість трансформації з виразки та доброякісної пухлини. Ракове новоутворення відноситься до пізно метастазуючий вид. Проростає найближчі лімфатичні вузли, підшлункову залозу, печінку. Інші метастази трапляються рідко.

Клінічні ознаки:

болісний біль;
зниження апетиту та виснаження;
ознаки механічної непрохідності ( сильне блювання, зневоднення);
розпад викликає тяжку кровотечу;
жовтяничність шкіри та склер.

Кишкова непрохідність

Симптоми хвороб дванадцятипалої кишки можуть виявитися непрохідністю на цій ділянці тонкого кишечника. Її викликають:

вроджені аномаліїрозвитку;
атиповий поворот;
перевернута форма;
підвищена рухливість;
закупорка пухлиною дванадцятипалої кишки або здавлювання новоутворенням підшлункової залози;
міграція каменю.

Грижа

Грижею називають характерне випинання стінки кишки. Найчастіше виявляється у людей після 50 років, які ведуть малорухливий образжиття. Утворюється внаслідок втрати тонусу м'язового шару. Запідозрити захворювання можна за наявності у пацієнта шлунково-стравохідного рефлюксного закидання. Хворі скаржаться на печію, особливо ночами, відрижку, метеоризм.

Основні види діагностики

У діагностиці хвороб дванадцятипалої кишки застосовуються: аналіз крові - дозволяє судити про інтенсивність запалення, виявити анемію, реакція калу на приховану кров, дослідження калу на яйця глистів, методи виявлення хелікобактерії

За наявності жовтяничності шкіри обов'язково досліджують кров на вірусні гепатити, печінкові випробування, ферменти. Також необхідна фіброгастродуоденоскопія – основний метод візуального оглядуслизової оболонки, виявлення форми запалення, ерозій, виразки, пухлини.

Проводиться морфологічне дослідження ділянки тканини, взятої за біопсії, допомагає відрізнити зростання злоякісного та доброякісного новоутворення, а також ультразвукове дослідження.

Рентгенологічний метод продовжує застосовуватись у клініці. Огляд із серією знімків проводиться після прийому пацієнтом внутрішньо барієвої солі. За рекомендацією фахівців для покращеного огляду верхніх відділів кишківника використовується релаксаційна дуоденографія з зондом.

Напрями лікування захворювань дванадцятипалої кишки

Лікувати хвороби верхніх відділів тонкого кишечника доводиться комплексно з іншими органами травлення. Обов'язковим вважається суворе дотриманняпацієнт дієти.

У гостру фазубульбіта, виразки призначають голодування на 1-2 дні. Максимальне щадіння органу забезпечується надалі винятком із харчування смажених, солоних, копчених, гострих та жирних страв; алкоголю та газованих напоїв; міцної кави та чаю.

До денного раціону обов'язково входять: відварене м'ясо і риба, супи без прянощів, рідкі каші, нежирний сир, кисіль. Необхідно харчуватися 6 разів на день, невеликими порціями. Через 2 тижні поступово розширюють дієту, але загальні обмеженняпри хронічних хворобах діють все життя.

При загостренні на кілька днів рекомендують протерті страви, добре подрібнені

Постільний режимнеобхідний пацієнтам із дуоденітами, виразковою хворобою, пухлинами. Якщо стан хворого задовільний, то слід лише позбутися фізичного навантаженнянавчитися справлятися з стресовими ситуаціями.

Деякі захворювання дванадцятипалої кишки лікування не потребують. До них відносяться: грижа, дивертикули, аномалії будови, доброякісні освітиу разі відсутності клінічних проявів. Лікарі проводять щорічну фіброгастродуоденоскопію для спостереження за динамікою патології.

Лікування медикаментами

Медикаменти призначаються за етіологічним принципом з урахуванням виявлених функціональних розладів. Зараження глистами вимагатиме курсу терапії антигельмінтними препаратамиз контрольними дослідженнями калу. Дискінезії лікують режимом, дієтою, заспокійливими препаратами, фізіопроцедурами.

Підтвердження наявності хелікобактерії – показання для проведення курсу ерадикації препаратами Амоксициклін, Денол, Сумамед. З метою знеболювання показано введення спазмолітиків. Для захисту кишківника препарати слід призначати в ін'єкціях. При високої кислотностіпризначаються антациди: Маалокс, Алмагель, Гастал.

Для відновлення тонусу пілоричного сфінктера та моторики, зняття нудоти застосовують Омепразол, Ранітідін, Метоклопрамід. Симптоматичні засоби(вітаміни, жовчогінні препарати) знадобляться пацієнтам з тривалим хронічною течієюзахворювання.

Метилурацил має протизапальну дію, сприяє загоєнню ерозій, виразок.

Хіміотерапія при злоякісних новоутвореннях проводиться препаратами цитостатиками, що дозволяють призупинити розмноження та зростання ракових клітин. Поєднання з променевою терапієюдопомагає утримати розвиток пухлини.

Застосування хірургічних методів

Хірургічні методи лікування обов'язково застосовують при таких захворюваннях, як пухлини, грижі, рубцевих стенозах, змінах будови дванадцятипалої кишки, непрохідності, виразках, що довго не гояться, гострій кровотечі. Неефективна консервативна терапіяВикликає необхідність консультації хірурга.

Доброякісні новоутворення, грижові випинання оперують тільки якщо вони виростають до значних розмірів і порушують проходження їжі. Найбільш поширені наступні видиоперацій:

ваготомія - висічення гілки, що приводить. блукаючого нервапроводять частіше лапароскопічним способом;
видалення частини шлунка разом з дванадцятипалою кишкою (резекція) і формування гастроентероанастомозу з худою кишкою;
видалення грижового мішка та ушивання стінки.

При виборі методу хірурги керуються: станом ураження органу (ерозії, глибокі виразки, що кровоточать), віком і супутні захворюванняпацієнта, прогностичним ризиком післяопераційних ускладнень.

Резекція шлунка та ураженої дванадцятипалої кишки практично виліковує до 80% хворих

У випадках прориву виразки або гострої кровотечі оперують по екстреним показанням, щоб зберегти хворе життя. Втручання не є рівнозначними за результатами. Після ваготомії рецидиви хвороби виникають у 1/3 пацієнтів.

При злоякісному новоутвореннідванадцятипалої кишки вибирається оперативна тактика залежно від розташування пухлини. Крім резекції кишки, може знадобитися видалення головки підшлункової залози та протоки.

Народні засоби лікування

Фітотерапія при хворобах шлунка та дванадцятипалої кишки повинна підтримувати напрями основного медикаментозного лікування. Цілювачі рекомендують:

відвар з вівса, лляного насіння;
ромашковий чайіз квіток пити щодня у теплому вигляді;
наполягти збір з кореня алтею та солодки;
спиртова або водна настойкапрополісу;
відвар із кори дуба.

Санаторно-курортне лікування закріплює результати терапії, відновлює функції дванадцятипалої кишки. Для цієї мети підходять здравниці Єсентуків, Кисловодська. Натуральна мінеральна вода, Грязі у вигляді аплікацій містять природний комплекс цілющих речовин

Захворювання верхнього відділу кишечника рідко протікають ізольовано, частіше супроводжують інші ураження органів травлення. Своєчасне виявлення дозволяє запобігти важким наслідкам.

Назва дванадцятипалої кишки походить від довжини, що дорівнює 12 пальцям, складеним у діаметрі, що дорівнює 25-30 см. Тонкий кишечник починається з 12-палої кишки, відразу після шлунка. Далі слідує худа кишка.

Розташування

Знаходиться в основному на рівні II–III поперекового хребця. Найчастіше у людей при дорослішанні та підвищенні маси тіла її становище змінюється, - вона переміщається нижче.

Закінчується в районі ІІІ поперекового хребця. Там виконує прогин по вертикалі та лягає. Перший відділ вгорі від грудей торкається печінки, низ стосується нирки.

З боку спини межує з ободової кишкою. Ззаду має контакт із заочеревинною клітковиною.

Анатомія та будова

Належить до заочеревинних органів. Черевний покрив місцями відсутня, а прилягає 12-пала кишка до органів, що не перебувають у черевній частині організму. Розділена такими частинами:

верхня;
низхідна. Знаходиться біля пояса хребта;
нижня, стосується хребта та згинається вгору;
висхідна. Знаходиться по лівій частині біля пояса у хребті. З її допомогою утворюється дванадцятипало-щоще кишкова кривизна. Іноді ця частина у людей виражена неяскраво, чому створюється враження її відсутності.

Відео про те, як травна системаперетравлює отриману їжу завдяки хімічній та фізичній обробці. Анатомія 12-палої кишки.
Положення її через деякий час змінюється. Верх переміщається до рівня I хребця, низхідна частинана рівень II-III хребців, Нижня частинарозташовується лише на рівні III–V хребця чи ще нижче.

Брюшина накриває орган у різних місцях по-різному. Вгорі покрив відсутній там, де відбувається зіткнення з підшлунковою залозою. Висхідна частина не покрита в місцях зіткнення з іншими органами та системами. Фіксується кишка за допомогою сполучнотканинних волокон. Важливим для фіксації є очеревина. Цибулина куляста, слизова соковита, рожевого кольору, судини явно виражені.

Цікаво знати: верхня частинакишки фіксується найслабше, тому вона рухлива.

Дванадцятипала кишка у дітей становить XI грудного хребця. Тільки до 12 років вона займає стандартне для дорослих становище. Якщо провести умовний поділ передньої частини живота на 4 квадрати, дванадцятипала кишка займатиме місце у правій верхній частині, розташовуючись в області пупка. Іноді знаходиться вище, причому верхня частина її знаходиться в районі правого підребер'я. Права грань трохи далі від зовнішньої частини прямого м'яза на животі.

Анатомія відділів

Відділи відрізняються довжиною, розташуванням та зовнішнім покриттям.

Верхня частина в діаметрі становить 3,5-4 см. Складки відсутні. М'язи покривають її тонким шаром, а очеревина розташовується на ній мезоперитонеальним способом, що сприяє рухливості.

Низхідна частина діаметром становить 4–5 див. Тут яскраво виражається кілька циркулярних складок.

Нижня частина бере початок від нижнього вигину кишки. Оболонкою покривається спереду. Ззаду торкається двох вен.

Висхідна частина дає початок худої кишці. Має перетин з коренем брижі в тонкій кишці.

Будова та функції дванадцятипалої кишки – на відео детальні фото з описом. Основні структурні елементи дванадцятипалої кишки та опис необхідних термінів відповідно до Міжнародної морфологічної номенклатури. Гістологічний зріз стінки та розгляд деталей у світловому мікроскопі.

Зв'язки

Зв'язковий апарат включає кілька сполук, побудованих з різних за структурою матеріалів:

Поперечно-дванадцятипала зв'язка. Є обмежувачем сальникового отвору передньої частини.
Дванадцятипало-ниркова зв'язка. Розташована між зовнішнім кінцем вихідної зони та місцем біля правої нирки. Служить для обмеження отвору сальника знизу.
Підтримуюча зв'язка Трейця. Утворюється за допомогою очеревини, що накриває м'яз, що служить для підвішування кишки.
Великий дуоденальний сосочок. Має отвір 2-4,5 мм, що служить для проходу жовчі.
Малий дуоденальний сосочок. Дає доступ до надходження вмісту з підшлункової залози.
Гастродуоденаліс - центр притоку крові. Звідси виходять панкреатодуоденальні артерії.

Гістологічна будова

Дванадцятипала кишка дорослого має близьку до підковоподібної форми, межі відділів явні. Знаходяться вони не в одній площині через скручування навколо поздовжньої осі кишки по довжині. Стінка складається з:

Слизова оболонка. Є перевищують товщину стіни в 2-3 рази складки. Ворсинки, що покривають оболонку, мають яскраво виражену пластинку м'язів.
Підслизова оболонка. Утворена за допомогою пухкої сполучної тканини, тут переважають колагенові та еластичні волокна, різні за діаметром. Мають невелику кількість клітинних елементів.
М'язової оболонки. Має гладкі волокна, не ізольовані одна від одної. Між шарами волокон є яскраво виражений обмін волокнами, отже є тканинна зв'язок. Шар суцільний, рівномірна товщина. Волокна є додатковим фактором, що допомагає сокам надходити в порожнину дванадцятипалої кишки.

Сфінктери та фатерів сосочок

Фатерів сосочок знаходиться на задній внутрішній частині у формі овалу. Іноді знаходиться близько середнього сегмента. Відстань до пілоричного відділу становить 10 см. При виразці кишки сосочок знаходиться дуже близько до пілоричного відділущо потрібно знати при резекції шлунка.

Фатерів сосочок є напівсферичним конусоподібним або сплощеним піднесенням. Має висоту від 2 мм до 2 см. Знаходиться нижче від воротаря на 12-14 см. У 80% випадків здатний відкритися в просвіт кишки одним отвором, що є загальним для жовчної панкреатичної протоки. У 20% випадків панкреатична протока знаходиться окремо, відкриваючись на 2-4 см вище.

У фатеровому сосочку знаходиться сфінктер Одді, що регулює рівень жовчі, що надходить. Обмежує вміст кишечника від попадання в панкреатичну протоку.

Моторика

Якщо глянути на графічне зображенняруху кишки, вийдуть різні хвилі. Малі здатні показати ритм та глибину скорочень кишечника, великі показують коливання м'язового тонусу.

Дванадцятипала кишка має 4 типи перистальтики:

Нормокінетичний тип. У нього правильний ритм. Сила малих хвиль становить 38-42 мм водяного стовпа.
Гіперкінетичний тип. Характерними є розмахи хвиль на 60–65 мм водяного стовпа. За наявності ритму у людини є камені підшлункової протоки.
Гіпокінетичний тип. Хвилі знижено до 18-25 мм водяного стовпа, є аритмія, криві імпульсивні при загостренні захворювань, монотонні, ритмічні, вони не змінюються протягом 90 хвилин при ремісіях.
Акінетичний тип. Характерна низька амплітуда скорочень кишківника. Сила хвиль становить 3-15 мм водяного стовпа. Криві монотонні, у деяких випадках вони мало помітні, маючи форму прямої лінії.

При гіпокінетичному типі у людей спостерігається гіпокінез. Є схильність до розвитку різних формдуоденостазу.

Функції

Дванадцятипала кишка в організмі людини служить для виконання наступних функцій:

Секреторний.Харчова кашка (хімус) змішується з харчовими соками, що знаходяться у відділі для розщеплення вмісту.
Моторний.Хімус потребує рух для його нормального розщеплення, що і забезпечує на своїй ділянці дванадцятипала кишка.
Евакуаторний.При насиченні хімусу необхідними ферментами для нормального травленнявін вступає до інших відділів.
Рефлекторні.Зі шлунком підтримується постійний зв'язок, що дозволяє відкривати і закривати шлунковий воротар.
Регуляторна.Вироблення харчових ферментів контролюється дванадцятипалою кишкою.
Захисна.Харчова кашка наводиться до нормального для організму лужного рівняа дистальні відділи в тонкій кишці стають захищеними від подразнення, яке здатні викликати кислоти.

За добу у кишці виявляється 0,5-2,5 літра соку підшлункової. Жовчі проходять 0,5-1,4 літра.

Дванадцятипала кишка - важливий органякий виконує функції, необхідні для нормального травлення. Вона не допускає попадання необроблених частин до інших відділів, сприяє розщепленню їжі, насичує харчову грудку необхідними ферментами, забезпечуючи процес перетравлення.

Виражений біль у верхній частині живота може бути проявом серйозних патологій кишечника, позбавитися яких без медичної допомогидуже складно. Тим більше, що симптоми та лікування виразки дванадцятипалої кишки завжди взаємопов'язані, оскільки від ступеня адекватності терапії залежить не тільки швидкість усунення ознак патології, а й можливість повного зцілення.

Причини виникнення виразки дванадцятипалої кишки

Для виразкової хвороби характерне утворення глибоких ерозійних вогнищ на поверхні слизової оболонки, що покриває стінки кишківника. Різновид патології визначається місцем локалізації уражених ділянок. Захворювання, при якому виразкові утворення виникають у початковому відділі тонкої кишки, діагностується як виразка 12 палої кишки

Основна причина розвитку виразкових утворень – ушкодження тканин кишечника.

До факторів, які провокують такі поразки, відносяться:

Helicobacter Pylori - спіралеподібна бактерія, єдиний з мікроорганізмів, здатний жити в кислотному середовищі. Інфекція проникає в слизову оболонку та сприяє розвитку ерозій та виразок на стінках шлунка та кишечника;
підвищення кислотного рівня шлункового соку Регулярна дія соляної кислоти на стінки кишечника викликає порушення їх цілісності;
алкоголь і куріння - потужні подразники слизової оболонки всіх відділів ШКТ, включаючи дванадцятипалу кишку;
неправильне харчування впливає продукцію слизових речовин кишечника і порушує його моторику, що, зрештою, позначається стані оболонки його стінок;
Протизапальні лікарські препарати можуть впливати на поверхню епітелію, за умови регулярного прийому.

В окремих випадках виразкова хвороба дванадцятипалої кишки може виникнути під впливом інших патологій - цирозу, лімфоми, ниркової недостатності, ХОЗЛ.

Крім того, величезне значення у розвитку патологічних процесівмає стан імунної системи - навіть незначне зниження її потенціалу може призвести до запалень та ерозій, що трансформуються у виразки.

Ранні ознаки та симптоми

Для перебігу захворювання характерні періодичні загострення та періоди ремісії. На ранній стадії розвитку, виразкова хвороба характеризується появою болів у ділянці шлунка, частіше, у нічний час. Больові синдроми відрізняються інтенсивністю, і можуть віддавати в ділянку серця чи спину.

Нерідко напади хворобливості виникають у стані голоду і зникають після їди. У людей похилого віку розвиток виразки може проходити без виражених симптомів.

Зміст статті:

Запалення 12 палої кишки - це захворювання, яке зачіпає початковий відділ кишечника і називається . Його обов'язково потрібно лікувати: блокувати запальні процеси та відновити пошкоджені слизові оболонки. А інакше травна система людини не зможе нормально працювати, хворий буде мучитися від неприємних симптомівзначно знизиться якість його життя. Це поширене захворювання, але найчастіше дуоденіт зустрічається у чоловічої частини населення, але може бути діагностовано і у жінок, дітей.

Причини

Запалення дванадцятипалої кишки буває первинним та вторинним. Якщо це первинний дуоденіт, він розвивається через те, що хворий довгий час неправильно харчувався: їв багато солоної їжі, любив усе смажене та жирне, віддавав перевагу кислому та гострому, що дратувало органи травлення. Причиною може стати харчування людини всухом'ятку. Дане захворювання може з'явитися і у любителів спиртних напоїв та запеклих курців.

Є й інші фактори, які сприяють появі запалення у хворих:

постійний стрес;
людина надто багато працює;
він не висипається та не відпочиває;
якщо пацієнт тривалий часта у великих кількостях вживав деякі ліки.

Крім первинного дуоденіту є і вторинний, що розвивається на тлі інших захворювань:

Гастрит, який був викликаний бактеріями.
Виразка шлунка з підвищеною кислотністю.
, Через які з часом розвивається дуоденостаз, що призводить до погіршення кровопостачання стінки кишечника.
Захворювання печінки (гепатит, цироз), через які у хворих змінюється синтез жовчних кислот.
Якщо в травний тракт потрапили хімікати, які спричинили опік слизової оболонки пацієнта. Або ж у хворого було харчове отруєння, токсикоінфекція
У кишечнику пацієнта знаходиться стороннє тіло.

Бувають і інші причини, які викликають запалення дванадцятипалої кишки у хворих, наприклад, хвороба Крона або поява новоутворень у шлунково-кишковому тракті.

Ознаки захворювання

Симптоми запалення дванадцятипалої кишки у хворих можуть бути різними, іноді вони взагалі відсутні. Дуоденітам властиві дані симптоми:

Основна ознака захворювання - це біль в області епігастрію або близько пупка. При гострій формі хвороби біль сильний і різьблений. Вона з'являється у хворого через кілька годин після їди або вночі;
у хворого з дуоденітом поганий апетит;
після їди у нього з'являється дискомфорт у животі, відчуття тяжкості;
пацієнт страждає від відрижки, метеоризму, проносу, запорів;
у хворого з'являється нудота та блювання;
дається взнаки слабкість, паморочиться голова, у пацієнта може з'явитися дратівливість;
якщо при дуоденіті постраждали жовчний і панкреатичний протоки, то у хворого можуть з'явитися болі, що оперізують, у блювотних масах - жовч, а шкіра і склери пацієнта стануть жовтого кольору.

Дуоденіт може бути гострим, коли всі симптоми виявляються особливо яскраво, та хронічним. Хвороба стає хронічною, якщо гострий дуоденіт з'являється у хворого повторно, або це захворювання не змогли вчасно вилікувати.

При хронічному запальне захворюваннябіль стає постійним, але він не сильний, а швидше ниючий або «смокче». Також у хворого буває сильна печія, нудота, іноді – блювання.

Чим небезпечне запалення 12-палої кишки

Якщо хворий не хоче лікувати дуоденіт, запалення тримається досить довго, це може призвести до появи атрофії, що не може не вплинути на травлення пацієнта: у нього погіршиться розщеплення їжі, виробництво ферментів, а також всмоктування речовин. Через це у хворого з часом може з'явитися анемія, нестача вітамінів чи мікроелементів, що позначиться на самопочутті.

І це ще не все. У деяких хворих можуть з'явитися такі ускладнення дуоденіту:

Кишкові кровотечі.
Виразка, за якої страждає і дванадцятипала кишка, і шлунок хворого.
Стеноз воротаря шлунка. При даній патології прохід між ДПК пацієнта та шлунком сильно звужується, через що може розвинутись навіть кишкова непрохідність.
Злоякісна пухлина кишківника хворого.
Гнійне запалення тканин, які оточують дванадцятипалу кишку (флегмоноз) пацієнта.

Тому хворим у разі перших неприємних симптомів бажано відразу ж звернутися до лікаря, пройти обстеження і розпочати лікування, поки дуоденіт протікає без ускладнень.

Діагностика

При дуоденіті необхідно звернутися до гастроентеролога. Він обов'язково розпитає вас, дізнається, що турбує, а також проведе пальпацію живота. Якщо при цьому виникає біль в епігастральній зоні, це може говорити про дуоденіт.

Точний діагноз лікарем буде поставлено після обстеження. Найінформативніша з них – це езофагогастродуоденоскопія або ЕФГДС. Хворому вводиться зонд через рот, у якому закріплюється камера. Завдяки цьому приладу медик може оглянути весь ШКТ і визначити, яке саме захворювання у пацієнта, розглянути слизову оболонку кишечника і діагностувати дуоденіт.

Хворому можуть бути призначені інші обстеження:

Рентгенівський знімок.
Визначення рівня кислотності.
Тест, який показує наявність бактерій Хелікобактер Пілори.
Аналізи крові та калу.

Лікування

Якщо обстеження підтвердило, що у хворого на запалення 12 палої кишки симптоми та лікування будуть такими ж, як і при більшості хвороб ШКТ. Якщо це гостра формазахворювання, то лікарі промивають кишечник, прибирають із нього залишки їжі. Далі призначаються лікарські препарати. Спочатку хворому краще утриматися від їди, потім йому потрібно дотримуватися спеціальної дієти. При загостреннях хронічної форми дуоденіту хворому призначають щадний режим та лікувальний стіл.

Дієта

Дієта при запаленні обов'язкова, правильне, максимально щадне харчування, допоможе швидше відновити ШКТ пацієнта. Хворий повинен їсти не менше 5-6 разів на день, невеликими порціями. Бажано всі страви при дуоденіті або відварити, або приготувати на пару, корисна рідка або напіврідка їжа. Хворому можна їсти лише теплі страви.

Пацієнтам із дуоденітом краще відмовитися від алкоголю, а також всього смаженого, кислого, солоного, гострого та копченого, не дозволені консерви.

Якщо це гостра форма захворювання, дієта потрібна, але не довго, в середньому 10-12 днів. Скільки саме сидіти на дієті при гострому дуоденіте, повинен вирішувати лікар, він же підбирає найбільш підходящу дієту для хворого. Якщо дуоденіт став хронічним, то дотримуватися дієти доведеться все життя. При загостреннях дуоденіту, якщо це виразковий варіант хвороби, рекомендований стіл №1а і 1б, потім №1. Якщо дуоденіт протікає на тлі гастриту з зниженою кислотністю, то дієта №2. Іноді у хворих одночасно є патологія жовчного міхура або печінки, панкреатит. Тоді йому призначається дієта №5.

Що можна їсти при запаленні 12-палої кишки

Незважаючи на те що правильну дієтуможе підібрати тільки лікар, і вона залежить від стану шлунково-кишкового трактує списки продуктів, рекомендованих при запаленні дванадцятипалої кишки.

Можна їсти:

Супи, особливо суп-пюре, де всі інгредієнти перетерті. При дуоденіті можна готувати молочні супи, овочеві відвари або нежирний м'ясний бульйон.
Хліб – білий та у підсушеному вигляді, можна купити сухарики.
М'ясо - у вигляді рубаних страв, фаршу. Із нього готують тефтелі, парові котлетки.
Також корисні каші. При дуоденіті краще вибирати такі крупи: вівсянка, манна крупа, рис, гречані крупи. У кашу додають трохи олії.
Хворому дозволено дрібні макаронні вироби, а також запіканки, пудинги, омлет (на пару).
Пацієнтам можна їсти деякі овочі, але при запаленні кишечника подають лише вареними, як пюре. Це картопля, морквина, цвітна капуста та кабачки, броколі.
Фрукти теж краще відварювати або запікати, наприклад, готувати їх компоти. Але хворий може з'їсти солодкі ягоди чи плоди, якщо вони м'які.
Дозволяється пацієнту їсти свіжий сир і сметану, негострі сири.
Пити при дуоденіті можна молоко та кисломолочні напої, компоти, киселі, напій із шипшини. Дозволено та овочеві соки, але їх розбавляють водою. Можна й чай, але лише слабкий.

Що не можна їсти при дуоденіті

Якщо у хворого на запалення 12-палої кишки, багато продуктів йому протипоказані. Цей список може розширюватися або навпаки, скорочуватися, залежно від самопочуття пацієнта.

Не можна їсти:

під забороною при дуоденіті жирне м'ясо або риба, все смажене, копчене;
доведеться забути про консерви, маринади, соління, гострі приправи і соуси;
при запаленні кишечника шкідливі каші з грубих круп, такі як пшоняна або перлова, всі бобові;
при дуоденіті не можна їсти зварені круто яйця і смажену яєчню, жирні або гострі сири;
макаронні вироби, якщо вони великі, також не рекомендуються;
для хворих багато солодощів та морозива під забороною;
не можна пити жирне молоко, каву, міцний чай, газовані напої та спиртне.

Лікарські засоби

Дієта дуже важлива для лікування дуоденіту, проте без лікарських препаратівне обійтись. Які саме таблетки виписати у кожному конкретному випадку хворому вирішує лікар. Пацієнт може приймати такі ліки:

Препарати від болю, тобто спазмолітичні ліки (Но-шпа, Папаверін).
Антациди, які допомагають нейтралізувати соляну кислоту, захищають слизову оболонку (Алмагель, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс), сприяють швидкому відновленнюстінок 12-палої кишки.
Інгібітори протонної помпи та Н2-блокатори (Ранітідин, Омепразол), які знижують вироблення соляної кислоти.
Обволікаючі препарати (Де-Нол).
Якщо було виявлено Хелікобактер Пілори, виписують антибіотики.
Щоб впоратися з дуоденостазом, стимулювати моторику кишківника, призначаються спеціальні препарати(Домперідон).
Якщо це хронічне захворювання, то призначаються протизапальні засоби, які сприяють загоєнню слизової оболонки кишечнику (Метилурацил, екстракт алое).
Препарати, які допомагають впоратися зі нудотою та блюванням (Реглан, Церукал).
Седативні засоби, які допомагають заспокоїтись при сильних стресах (Валеріана, Пустирник).

Запалення початкового відділукишечника або дуоденіт часто виникає через неправильного харчуванняале може розвиватися і на тлі інших захворювань. Якщо відразу ж почати лікування, можна повністю позбавитися дуоденіту, хронічну формувилікувати складніше, тоді періоди ремісії змінюватимуться періодами загострення. Але і в цьому випадку важливо пройти курс лікування, навіть якщо біль та інші симптоми турбують не сильно, тому що через недолікований дуоденіт можливе порушення травного процесута поява ускладнень.