Що входить у поняття «функціональні порушення зору». Тамбовська область. Патології, пов'язані з очима

Очі людини приймають до 90% інформації, що надходить ззовні, тому повна або часткова втрата зору дуже сильно погіршує рівень життя людини і сприяє виникненню високого ризику побутових травм і ДТП. Відомо, що від захворювань очей страждає кілька мільярдів людей, і лише одному мільярду доводиться вдаватися до серйозного лікування чи хірургічного втручання.

Вирізняють кілька видів порушень зору. Їх можна розділити на дві великі категорії - органічні порушення та функціональні порушення.

Органічні та функціональні порушення зору

При органічних порушеннях виникають структурні зміни у тканинах ока, що супроводжуються погіршенням зору. До хвороб, що викликають такі зміни, відносять блефарит, кон'юнктивіт, катаракту, пухлинні захворювання ока, атрофію зорового нерва.

При функціональних порушеннях відбувається зміна ходу світлових променів, які формують зображення на сітківці, тому такі порушення в першу чергу являють собою патології рефракції та акомодації, а саме: короткозорість, далекозорість, астигматизм, косоокість і т.п.

Види функціональних порушень

Очі людини, у якої діагностували порушення рефракції, не здатні чітко розглядати предмети, що знаходяться на віддалі. Рефракційні порушення є одним із найчастіших патологій зору. Деякі спеціалісти стверджують, що сьогодні близько 30% людей мають порушення рефракції. До цієї патології відносять короткозорість, далекозорість, астигматизм.

Порушення акомодації має на увазі чітко розглядати предмети, що розташовані на різній відстані.

У деяких людей сьогодні також діагностують розлади периферичного або бічного зору. У цьому випадку втрачається здатність розглядати предмети, що знаходяться по обидва боки від очей.

Зниження адаптації супроводжується зниженням чи втратою здатності адаптуватися до різного ступеня освітленості приміщення.

При курячій сліпоті людина перестає нормально бачити у темряві через порушення функцій паличок – клітин сітківки, чутливих до світла.

Найчастіше у людей діагностують короткозорість. Ця патологія є функціональним порушенням, оскільки жодних органічних аномалій чи патологій ока при ній не виявляють.

Міжнародна класифікація порушень зору ґрунтується на оцінці двох зорових сенсорних функцій: гостроти зору та поля зору. Зорове порушення - це гострота зору менше 0,3 на краще з корекцією і/або поле зору менше 15 кут. град.

У медицині є кілька класифікацій порушень зору людей. Класифікація порушення в залежності від гостроти зору.

Як основна в медицині використовується класифікація порушень зору залежно від здатності людини бачити.

1. Сліпота. Притаманна повна відсутність зорових відчуттів або залишковий зір. При носінні окулярів відзначається максимальна гострота зору - 0,04 або лише здатність до світловідчуття. Абсолютна чи тотальна сліпота. Характерна повна відсутність зорових відчуттів чи наявність світловідчуття, формений зір із дотепом від 0,005 до 0,04. Слабовидна сліпота. Гострота зору від 0,05 до 0,2. За такого зору очі виконують свою інформативну функцію.

Класифікація порушень зору залежно від часу виникнення дефекту.

· сліпонароджені. До них відносяться всі народжені з абсолютною сліпотою або осліплі до віку 3 років;

· Осліплі. Це люди, що втратили здатність бачити у віці понад 3 роки.

В основі даної класифікації порушень зору лежить наявність часткового або відсутнього уявлення про навколишній світ. Порушення зору при різних захворюваннях зорової системи.

Існує класифікація видів порушення зорової функції залежно від причин появи дефекту:

· Розлад рефракції. І тут зображення предмета не фокусується чітко перед сітківкою;

· Розлад акомодації. Це нездатність чітко розглянути всі предмети, що є різному видаленні;

· Розлад периферичного зору. Відсутнє чітке зображення предметів, які перебувають у русі чи з обох боків від очей;

· Розлад адаптаційної здатності очей. Погіршення зору при зміні освітлення.

Ця специфікація порушень зору ґрунтується на зміні здатності людини бачити, але не за повної її відсутності.

Причини порушень зору

* викликані різними вірусними та інфекційними захворюваннями (грип, токсоплазмоз та ін), порушеннями обміну речовин матері під час вагітності;

* Спадкова передача деяких дефектів зору (зменшення розмірів очей, катаракта та ін);

* іноді зумовлені вродженими доброякісними мозковими пухлинами (такі порушення проявляються не відразу).

Придбані:

* внутрішньочерепні та внутрішньоочні крововиливи, травми голови під час пологів та в ранньому віці дитини;

* у зв'язку з підвищенням внутрішньоочного тиску;

* на тлі загального соматичного ослаблення здоров'я дитини;

* Недоношені дітей з ретинопатією (зниження чутливості сітківки), при якій часто настає тотальна сліпота.

Причиною атрофії зорового нерва може бути як спадкові, і набуті аномалії. Іноді чинників, які зумовлюють зниження зору, може бути кілька.

Аналіз спеціальної літератури дозволяє порушення зору умовно поділити на глибокі та неглибокі.

Г.В. Нікуліна (2002) пропонує наступну класифікацію:

До глибоких відносяться порушення зору, пов'язані зі значним зниженням таких найважливіших функцій, як гострота зору та (або) поле зору, що мають яскраво виражену органічну зорову депривацію. Залежно від глибини та ступеня порушень перерахованих функцій може настати сліпота чи слабобачення.

Неглибоким зоровим порушенням відносяться порушення окорухових функцій (косоокість, ністагм); порушення кольоророзрізнення (дальтонізм, дихромазія); порушення характеру зору (порушення бінокулярного зору); порушення гостроти зору, пов'язані із розладами оптичних механізмів зору (міопія, гіперметропія, астигматизм, амбліопія).

Зупинимося найбільш характерних порушеннях зору в дітей віком шкільного віку.

БЛИЗОРУКІСТЬ (міопія) характеризується недоліком заломлюючої сили ока, в результаті якого діти погано бачать віддалені предмети, дії, а також те, що написано на дошці. Під час читання учні наближають книгу до очей, сильно схиляють голову під час письма, примружують очі під час розгляду предметів - це перші ознаки розвитку міопії.

Зорові можливості дітей з міопією під час роботи поблизу відносно великі. Однак безперервне тривале зорове навантаження на близькій відстані має бути не більше 15-20 хв. Розрізняють три ступені міопії: слабкий ступінь - до 3D; середня - від 3 до 6 D; високий рівень - понад 6 D. При високому ступені міопії спостерігається відшарування сітчастої оболонки ока. Часто причиною відшарування сітківки є травма, надмірне фізичне навантаження, струс тіла та ін.

С. І. Шкарлова, В. Є. Романовський (2000) виділяють дві групи факторів, що сприяють виникненню та прогресуванню міопії.

1-я група - фактори, що характеризують загальний стан організму; перенесені захворювання; хронічні інтоксикації; спадковість.

2-я група - фактори, що поєднують несприятливі умови зорової роботи на близькій відстані: недостатнє освітлення; неправильна посадка під час листа та читання; нераціональні меблі в школі та вдома; неправильний режим дня та інші гігієнічні фактори.

Е. С. Аветісов, Ю. І. Курпан, Є. І. Лівадо (1980) відзначають, що короткозорість зустрічається в 4 рази частіше у тих сім'ях, де вона простежувалася у ряді поколінь. Одним з факторів розвитку короткозорості є ослаблена склера - внутрішньоочний тиск. Воно може виникнути внаслідок загальних захворювань організму та ендокринних порушень.

В даний час короткозорість має досить широке поширення та обумовлена підвищеними зоровими навантаженнями, соціальними та географічними аспектами.

Далекозорість (гіперметропія) характеризується тим, що фокус паралельних променів після їх заломлення в оці виявляється позаду сітківки. У новонароджених очі, як правило, далекозорі. В результаті зростання ока розмір очного яблука збільшується, і до 10 років очі стають пропорційними, а якщо розвиток ока відстає, то він стає далекозорим. При цьому функціональні можливості зорової системи під час роботи поблизу гірші, ніж у короткозорих. Далекозорим дітям доводиться надмірно напружувати свій акомодаційний апарат, напружена зорова робота викликає у них зорову втому, яка проявляється у вигляді головного болю, тяжкості в очах, в області чола, а іноді в запамороченні, букви під час читання зливаються, стають незрозумілими.

Всі ці явища обумовлені перевтомою війного м'яза.

Розрізняють три ступені далекозорості: слабкий ступінь - до 3 D; середня - від 3 до 6; висока - понад 6 D. Гострота зору при слабкому та середньому ступені в більшості випадків буває нормальною. Але за високого ступеня далекозорості в дітей віком відзначається поганий зір як вдалину, і поблизу, зіниця звужений, розміри очі зменшено. При високому ступені далекозорості часто розвивається косоокість, що сходить.

Далекозорість коригується оптичними лінзами. Раннє виявлення, очкова корекція та спеціальні вправи для зняття зорової втоми можуть запобігти виникненню косоокості.

Оскільки далекозорість не супроводжується органічними ураженнями очного дна, діти, що страждають, не мають протипоказань до фізичних навантажень.

КОСОГЛАЗІЕ характеризується відхиленням одного з очей від загальної точки фіксації. У цих дітей спостерігається периферичний зір, зниження гостроти зору ока, що косить, значно знижена або порушена сприйнятливість предметів двома очима і здатність зливати їх зображення в єдиний зоровий образ.

Причинами виникнення можуть бути: спадковість, ураження центральної нервової системи, різні аномалії рефракції ока, психічна травма (переляк), гострі інфекційні захворювання, надмірне зорове навантаження і т. д. Прийнято розрізняти співдружню та паралітичну косоокість. При співдружньому косоокості рухливість очних яблук не обмежена. Цей вид косоокості зустрічається значно частіше, ніж паралітичне. Воно може бути постійним або періодичним, що сходиться (очне яблуко відхилено до середини носа), розбіжним (очне яблуко відхилено до скроні), одностороннім (монокулярним), що перемежується (відхиляється поперемінно то одне, то інше око). Співдружня косоокість з'являється в більшості випадків у віці від двох до чотирьох років.

АСТИГМАТИЗМ - поєднання одному оці різних видів рефракцій чи різних ступенів рефракції одного виду. Симптоми астигматизму: виражені явища зорової втоми, головний біль, блефарокон'юктивіти, рідше - хронічне запалення країв повік. Причинами розвитку астигматизму можуть бути поранення ока, оперативні втручання на очному яблуку, хвороби рогівки.

Око людини має два очні взаємно перпендикулярні меридіани: з найбільшою заломлюючою здатністю і з найменшою заломлюючою здатністю. За силою заломлення протягом меридіана розрізняють: а) правильний астигматизм - має однакову заломлюючу силу протягом усього меридіана; здебільшого - це вроджена чи спадкова патологія; б) неправильний астигматизм - розвивається з допомогою перелічених вище причин, характеризується змінами різних відрізках одного меридіана, мало піддається корекції.

НІСТАГМ (тремтіння очей) мимовільні коливальні рухи очних яблук. У напрямку він може бути горизонтальним, вертикальним та обертальним; на вигляд - маятникоподібним, поштовхоподібним і змішаним. Причини виникнення ністагму: ураження таких ділянок мозку як мозок, гіпофіз, довгастий мозок та ін. Ністагм, як правило, не завдає занепокоєння дітям, але вони відчувають нечіткість сприйняття навіть за досить високої гостроти зору, слабкість зору, яка погано піддається виправленню. Терапія ністагму здійснюється за допомогою очкової корекції (за наявності аномалій рефракції), плеоптичного лікування, зміцнення акомодаційного апарату, медикаментозного лікування, яке може призвести до часткового зниження амплітуди ністагму, підвищення зорових функцій.

Амбліопія - зниження зору без видимих причин, що виражається у зниженні гостроти центрального зору. Часто виникає внаслідок вимушеної бездіяльності ока при косоокості та порушенні бінокулярного зору. При амбліопії не спостерігаються органічні порушення, проте в деяких випадках може призвести до амоврозу (повної сліпоті).

У незрячих дітей найчастіше зустрічаються часткова атрофія зорового нерва або повна атрофія зорового нерва Катаракта - помутніння кришталика ока, що призводить до значного зниження гостроти зору.

Глаукома - підвищення внутрішньоочного тиску, яке, своєю чергою, призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску

Ретролентальна фіброплазія - захворювання, при якому за кришталиком утворюється щільна мембрана із сполучної тканини і відшарованої сітківки в результаті токсичної дії 80-100% кисню, який дають недоношеним дітям, що викликає часткове або повне відшарування сітківки. на сучасному етапі посідає друге місце із загальної кількості очних захворювань у дітей

У незрячих дітей також відзначаються такі порушення зору, як зниження функцій зорового аналізатора, ураження органу зору чи ока загалом, пухлини мозку чи ока (решінобластома).

Ступінь порушення зорової функції визначається за рівнем зниження гостроти зору - здатність ока бачити дві крапки, що світяться, при мінімальній відстані між ними. За нормальну гостроту зору, рівну одиниці - 1,0, приймається здатність людини розрізняти букви чи знаки десятого рядка спеціальної таблиці з відривом п'яти метрів. Різниця у здатності розрізняти знаки між наступним і попереднім рядками означає різницю в гостроті зору на 0,1.

Виділяють такі групи дітей із порушенням зору:

1. сліпі - це діти з повною відсутністю зорових відчуттів, або мають залишковий зір (максимальна гострота зору - 0,04 на краще бачить оку із застосуванням звичайних засобів корекції - окулярів), або зберегли здатність до світловідчуття;

1.абсолютно, або тотально, сліпі - діти з повною відсутністю зорових відчуттів;

2.частково сліпі - діти, що мають світловідчуття, формений зір з гостротою зору від 0,005 до 0,04;

2. слабозорі - діти з гостротою зору від 0,05 до 0,2. Головна їхня відмінність від сліпих у цьому, що з вираженому зниженні гостроти сприйняття зоровий аналізатор залишається основним джерелом сприйняття інформації про світ і може використовуватися як ведучого навчальному процесі, включаючи читання і письмо.

Залежно від часу появи дефекту виділяють дві категорії дітей:

1.сліпонароджені - діти з уродженою тотальною сліпотою або осліплі у віці до трьох років. У них немає зорових уявлень, і весь процес психічного розвитку здійснюється в умовах повного випадання зорової системи;

2.осліплі - діти, які втратили зір у дошкільному віці і пізніше.

Вроджені захворювання та аномалії розвитку органів зору можуть бути наслідками зовнішніх та внутрішніх ушкоджуючих факторів. Як генетичні фактори порушення зорової функції можуть бути: порушення обміну речовин, що проявляється у вигляді альбінізму, спадкові захворювання, що призводять до порушення розвитку очного яблука, спадкова патологія судинної оболонки, захворювання рогової оболонки ока, вроджені катаракти, окремі форми патології сітківки. Аномалії зору також можуть виникнути внаслідок зовнішніх та внутрішніх негативних впливів, що мали місце у період вагітності. На розвитку плода можуть позначитися патологічний перебіг вагітності, перенесені матір'ю вірусні захворювання, токсоплазмоз, краснуха та ін.

3.2 Особливості розвитку дітей із порушеннями зору

Сліпота та глибокі порушення зору викликають відхилення у всіх видах пізнавальної діяльності. Негативний вплив порушення зору проявляється навіть там, де цей дефект не повинен завдати шкоди розвитку дитини. Систематизація, класифікація, угруповання матеріалу, як і і створення умов його чіткого сприйняття, є причиною розвитку пам'яті при порушеному зорі.

Становлення мови у зрячих та осіб з порушеннями зору здійснюється принципово однаково, проте відсутність зору або його глибоке порушення змінює взаємодію аналізаторів, внаслідок чого відбувається перебудова зв'язків, і в процесі формування входить у іншу систему зв'язків, ніж у зрячих. Мова сліпого і слабозорого розвивається в ході специфічної людської діяльності – спілкування, але має свої особливості формування – змінюється темп розвитку, порушується словниково-семантична сторона, з'являється «формалізм», накопичується велика кількість слів, не пов'язаних із конкретним змістом. Предметні спільні дії з мовним словесним позначенням як самих предметів, і дій із нею, з одного боку, стимулюють співвіднесення засвоєних дитиною слів із конкретними предметами навколишнього світу, з іншого - є умовою кращого пізнання зовнішнього світу у процесі активного оперування з предметами.

Мова сліпого виконує також компенсаторну функцію, включаючись у чуттєве та опосередковане пізнання навколишнього світу, у процеси становлення особистості. Компенсація наслідків глибоких порушень зору участю мови найбільш чітко проявляється у чуттєвому пізнанні, оскільки вона уточнює, коригує та спрямовує перебіг процесів чуттєвого пізнання, дозволяє повніше і точно сприймати предметний світ у відчуттях та уявленнях.

Специфіка розвитку мови виявляється також у слабкому використанні немовних засобів спілкування - міміки, пантоміміки, оскільки порушення зору ускладнюють сприйняття виразних рухів і унеможливлюють наслідування дій та виразних засобів, що використовуються зрячими. Це негативно позначається на розумінні мовлення зрячого і на виразності її у сліпого і слабозорого. У таких випадках потрібна спеціальна робота з корекції їхньої мови, що дозволяє оволодіти її експресивною стороною, мімікою та пантомімікою та використовувати ці вміння у процесі спілкування.

Необхідними умовами своєчасного виявлення будь-якої патології розвитку, включаючи порушення зорової функції, є ретельне спостереження за дитиною від її народження і хороше знання нормативних термінів становлення основних показників психічного розвитку. При спостереженні за динамікою психічного розвитку необхідно адаптувати тестовий матеріал до зниженим можливостям зорового сприйняття в дітей із порушенням зорової функції. Матеріал повинен мати більшу контрастність, кращу освітленість, великі кутові розміри.

Для того, щоб ефективно використовувати залишковий зір у процесі навчання, необхідно здійснювати попереднє дослідження здібностей сліпого принаймні у трьох напрямках, таких, як:

1.клінічне асистування та клінічна допомога;

2.самоаналіз, самозвіт, самоконтроль та самоспостереження;

3. обстеження актуального, дійсного функціонування зору реальних умовах шкільного навчання.

У ході офтальмологічної консультації повинні визначатися не лише захворювання, гострота центрального та периферичного зору та його категорія, а й показання до використання лінз, окулярів, дозування фізичного навантаження чи протипоказання до неї тощо.

Існують різні форми компенсації сліпоти:

1) органічна, чи внутрішньосистемна, компенсація, коли він перебудова функцій здійснюється з допомогою використання механізмів даної функціональної системи;

2) міжсистемна, заснована на мобілізації резервних можливостей, що знаходяться за межами порушеної функціональної системи, на встановленні та формуванні нових аналізаторних нервових зв'язків з використанням обхідних шляхів, включенням складних механізмів адаптації та відновлення повторно порушених функцій.

Створено комплекс спеціальних корекційних занять, що здійснюються в умовах різних форм навчальної, ігрової, практичної діяльності, які мають на меті компенсацію порушених або повністю втрачених зорових функцій, а також вторинних відхилень у розвитку. Механізм компенсації: до сенсорного акту пізнання включаються вищі пізнавальні процеси, використовується минулий досвід, велика роль належить предметно-практичній діяльності.

Неодмінною умовою всіх робіт з розвитку зорового сприйняття є створення комфортних, гігієнічних та ергономічних умов для роботи сліпого із залишковим зором.

Поганий зір знижує якість життя людини. Дефекти зорових органів спостерігаються у старших та молодших вікових групах. Ними страждають і багато знаменитостей. Вроджені захворювання очей та інші, набуті хвороби (порушення мозкового кровообігу, хвороба Паркінсона) провокують зміну гостроти зору. Порушення функціонування, органічні поразки однієї з них провокує порушення зору.

Наші очі – дуже важливий і водночас досить вразливий орган. Щоб зрозуміти, чому падає зір, потрібно знати, з чого складається структура ока.

Зоровий механізм складається з очного яблука та зорового нерва. Зоровий нерв проводить візуальні імпульси у мозок, відповідні центри якого обробляють та використовують отриману інформацію. Стан цих центрів впливає візуальне сприйняття.

Структура очного яблука (з чого воно складається):

оболонки: сітківка, судинна сітка та фіброзний шар (рогівка, склера). Це відповідно внутрішній, середній та зовнішній шари;
ядро – представлене драглистою субстанцією, що містить склоподібне тіло, очний кришталик, водянисту вологу, це складна структура.

Рогівка є плівкою, що покриває око зовні. Вона прозора, її функції – оптична та захисна. Склера охоплює око зсередини. Ця речовина схожа на варений яєчний білок. Деякі захворювання проявляються змінами кольору склер (наприклад, пожовтіння при гепатиті або цирозі печінки). Коньюктива – це слизова оболонка ока. Райдужка має спеціальні м'язи, які скорочують і розширюють зіниці, регулюючи кількість світлових подразників. На сітківці фокусується зображення.

Сітківка та кришталик – головні оптичні частини очного яблука, погіршення зору, втрата зору часто пов'язуються зі своїми дефектами.

У молодших дітей очі вразливіші внаслідок не сформованих остаточно захисних механізмів.

Причини патологічних змін

Поганий зір буває уродженим. Порушення внутрішньоутробного формування очних органів призводить до того, що дитина народжується із зоровими дефектами. Інша частина очних захворювань, втрата зору (сліпота), набуваються в процесі життя внаслідок низки факторів. Діяльність очних органів порушується різними факторами.

Причини погіршення зору:

тривале навантаження очних органів, якщо трудова діяльність пов'язані з комп'ютером;
атонія м'язів кришталика. Ослаблення його м'язів призводить до того, що падає зір;
сушіння кон'юктиви. Рідкісне моргання під час монотонної роботи перед екраном комп'ютера або перегляду телевізора провокує зневоднення, висушування ока та послаблення зору;
розлад кровотоку. Правильне функціонування сітківки безпосередньо залежить стану місцевого кровообігу. Його зміни викликають погіршення зору. Причинами може бути системні захворювання – судинні, неврологічні, обмінні (інсульти, хвороба Паркінсона, цукровий діабет);
вікові зміни тканин ока у літньої людини. Світлочутливий пігмент, завдяки якому сприймається візуальне зображення, з роками руйнується. Піддаються старінню та інші частини ока, що викликає ослаблення зору;
інфекції. Особливо небезпечними вважається бленорея у наймолодших – у новонароджених, відсутність своєчасного лікування якої провокує різні дефекти зору, навіть повну сліпоту;
механічні пошкодження, хімічні та термічні опіки очей викликають погіршення зору, залежно від їхнього ступеня може статися абсолютна втрата зору.

Сприяють патологіям недостатній відпочинок, відсутність повноцінного сну, наявність шкідливих навичок, нераціональне харчування.

Існує класифікація зорових патологій за віком людей, що страждають від них (дитячі, вікові), класифікація в залежності від ступеня вираженості та характеру змін (органічні, функціональні), класифікація за походженням (вроджені, набуті, спадкові) і т. д.

Патології, пов'язані з очима

Міопія, далекозорість (гіперметропія), астигматизм, катаракта, глаукома – це поширені патології, що супроводжуються порушенням зорової функції. Спільним їх симптомом вважається ослаблення зору. Перші три пов'язані з порушенням фокусування зображень, ці проблеми із зором часто виникають у молодших школярів.

Міопія (або короткозорість) характеризується поганою видимістю предметів, що знаходяться на певній відстані. Чим важча форма короткозорості, тим гірша людина бачить розташовані вдалині предмети або навіть не бачить їх взагалі. Зображення фокусується перед сітківкою. Причинами є зміна рогівкової кривизни, подовження очного яблука. Ослаблення зору через короткозорість має схильність до прогресування. Досить часто набута міопія розвивається у молодших учнів із початком відвідування школи, посилених перевантажень очей, унаслідок чого виникають проблеми із зором. Щоб скоригувати поганий зір, у молодших дітей використовують окуляри, у старших – спеціальні лінзи, які призначають гімнастику для очей.
Гіперметропія викликається порушеннями кривизни рогівки, недостатнім розміром очних яблук. Зображення формується поза сітківки. Людина погано розрізняє картинки, які розташовані поблизу. Через далекозорість проблеми із зором також часто виникають у школярів.
Астигматизм спровокований деформацією очної поверхні. Здорове очне яблуко є круглим. При астигматизм порушена його структура - воно стає овальним. Неправильна форма порушує фокусуючу діяльність ока. Промені світла проектуються у двох точках, тому людина бачить предмети розпливчасто. Якщо вчасно не скоригувати патологію, різко падає зір, розвивається косоокість. Астигматизм схильний до розвитку у молодших дітей, часто його супроводжують інші порушення зору (міопія, гіперметропія).

Своєчасна корекція цих патологій у дітей дає добрі результати, навчальна діяльність практично не порушується.

Історична довідка: Систематичне навчання сліпих дітей у Росії, інтенсивний розвиток тифлопедагогіки розпочалося наприкінці ХІХ століття.

Яким чином борються з недугою? Щоб зупинити прогресування патологічного процесу, застосовують дієту, що покращує зорову здатність. Потрібно виділяти щодня трохи часу на те, щоб зайняти дитину, за призначенням лікаря, зоровою гімнастикою – стане в нагоді ігрова форма. У деяких випадках є добрим методом лазерна корекція (після 18 років).

Сьогодні носіння очок у школярів викликає менше дискомфорту, оскільки цей аксесуар зараз у тренді, ним користуються багато стильних знаменитостей. Корекційні лінзи призводять до відновлення порушених здібностей очей.

При катаракті спостерігається зміна прозорості кришталика, його помутніння.

Причини вродженої катаракти: внутрішньоутробні інфекції, генетичні, обмінні захворювання. Набутою катарактою хворіють люди у віці, можна сказати, що це найпоширеніше очне захворювання літнього населення. Прогресування хвороби має невтішний характер – абсолютна втрата зору.

Сучасна офтальмологія пропонує оперативне лікування катаракти (усунення причини поганого зору – помутніння кришталика). Операція дозволяє частково чи повністю усунути дефекти зору.

Характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском. Це небезпечне захворювання, яким хворіють не лише люди похилого віку, а й представники молодших вікових категорій. У дорослих та дітей воно буває як самостійною недугою, так і симптомом інших.

Різновиди та форми глаукоми в залежності від етіологічного фактора:

запальна;
глаукома, що виникає внаслідок вираженого звуження увеїтичного кута;
кортикостероїдна (є наслідком терапії гормонами цієї групи);
глаукома, пов'язана зі структурними порушеннями, хронічним запальним процесом

Підвищення внутрішньоочного тиску та пов'язане з ним погіршення зору є ознакою деяких захворювань, наприклад, інсульти.

Його вимір – важливий діагностичний аспект у неврологічній практиці, у якій часткова чи повна втрата зору, чи зміна його якості буває провісником серйозних патологій нервової системи.

Неврологічні порушення: паркінсонізм, інсульт

Захворюванням Паркінсона страждали багато знаменитостей: папа римський Іоанн Павло II, політичний діяч Мао Цзедун, художник Сальвадор Далі, поет А. Вознесенський, актор М. Фокс та багато інших. Виникає хвороба Паркінсона та її атипові синдроми внаслідок біохімічних змін ЦНС (центрально-нервової системи). Спочатку хвороба Паркінсона визначалася наявністю характерних ознак.

Історична довідка. Перші згадки про недугу, дуже схожу на паркінсонізм, археологи знайшли в стародавніх єгипетських манускриптах.

У другій половині ХХ століття більш сучасні лабораторні технології надали можливість вивчити патогенез хвороби. Назва захворювання - на честь англійського вченого Дж. Паркінсона, який написав ще в 1817 детальну працю на тему «тремтливого паралічу». Залежно від прогресування та тяжкості, виділяють різні форми та стадії хвороби Паркінсона.

Клінічні симптоми хвороби Паркінсона: тремтіння кінцівок, обмеження рухової здатності, ригідність м'язів, постуральна нестійкість. Трудова діяльність обмежена. Атипова форма - прогресуючий супрануклеарний парез погляду (далі - ПСПВ), спочатку мало відрізняється від стандартної форми хвороби Паркінсона.

Для захворювання на ПСПВ характерні такі види порушення зору:

обмеження погляду понад 50% (верх, вниз);
порушується утримування погляду при погляді на всі боки;
розлад координації погляду та рухів голови. Щоб подивитися убік, людина спочатку повертає голову, а потім виконує відповідні рухи очними яблуками;
блефароспазм.

Від хвороби Паркінсона ПСПВ відрізняється незначним покращенням стану пацієнта на терапію леводопою, стрімке прогресування хвороби.

Іншою поширеною причиною є захворювання нервової системи, які супроводжуються гострим порушенням мозкового кровотоку різного ступеня. Крім функціональних патологічних змін у організмі, інсульт супроводжується органічними змінами тканин мозку, порушується його структура. Виникає внаслідок переривання відтоку крові (воно може зайняти лише кілька хвилин).

Ішемія, що триває понад п'ять хвилин, призводить до незворотних уражень нервових клітин. Раптове погіршення зору часто є провісником апоплексії.

Характерні клінічні симптоми захворювання:

асиметрія особи;
параліч;
розлад мови;
судомний синдром;
різні форми амнезії.

Зниження зору одному оці чи відразу обох, біль голови, перекошування обличчя наступають у перші кілька хвилин апоплексичного удару.

Інсульт завдає значної шкоди організму, часто без можливості відновлення всіх його колишніх функцій. Церебральна емболія, тромбоз судин головного мозку – причини поганого зору, повної втрати.

Потрібна тривала реабілітація для відновлення зорових функцій, коли впав зір внаслідок ішемії. При рецидивуючих нападах або незначних мікроциркуляторних порушеннях спостерігаються несправності зорових органів легкого ступеня.

Це одне із пізніх ускладнень небезпечної хвороби – цукрового діабету. Є ураженням дрібних кровоносних судин, які живлять сітківку. Причини порушення зору: неадекватне протидіабетичне лікування, токсичний вплив глюкози (надмірно високого її рівня) на судинні стінки. Стрімке падіння зору внаслідок ретинопатії спостерігається у хворих із запущеними формами тяжкого ступеня діабету, супутньої гіпертензією, у літнього пацієнта.

Ознаками захворювання є порушення зору: "мушки, що літають перед очима", зниження гостроти, чіткості бачення, двоїння в очах, розмитість зображення. Фініш діабетичної ретинопатії – повна втрата зору.

Що не можна ігнорувати?

Люди часто не поспішають до офтальмолога при незначних порушеннях зорових функцій. Трапляється, що впав зір різко. Деякі захворювання розвиваються без виражених ознак, порушення зору відбувається поступово. Тому важливо проходити щорічне профілактичне обстеження. Чим раніше виявляють хворобу та причини порушення зору, тим ефективніше можна усунути їх, зупинити розвиток зорових недуг. Які симптоми мають насторожити?

Швидко погіршується зір, зокрема, знижується його гострота. Різке чи поступове прогресуюче зниження гостроти бачення не можна залишати поза увагою, тим паче, якщо від цього страждає якість його життя та трудова діяльність. Патологічне зміна буває одностороннім (втрата зору одне око) чи сідає зір обох очах синхронно.

Часткова чи повна зміна якості бачення. Людина бачить предмети розпливчастими, роздвоєними, їх форми нечіткі.
Біль в очах різного ступеня вираженості, що спостерігається при напрузі або ж у стані спокою, з опущеними віками.
Світлобоязнь, почуття сухості, різей у очницях. Вони можуть свідчити про різні інфекційні ураження, деякі форми яких досить небезпечні (бленнорея).

Якщо ви помітили у себе чи своїх близьких погіршення зору, слід звернутися до офтальмолога. Лікар діагностує наявні дефекти зору: проведе огляд очного яблука, призначить додаткові методи дослідження визначення тяжкості змін, збережених функцій. Яке лікування потрібне – вирішує лікар. Прогресуюча втрата зору може бути припинена при адекватному лікуванні.

Профілактика

Щоб уникнути проблем, які бувають пов'язані з порушенням зорової функції і порушують активну діяльність, і зупинити патологічний процес, рекомендується дотримуватись правил гігієни.

Дитину треба з дитинства привчати до виконання нескладних гімнастичних вправ для очей – ефективно діє ненав'язлива її ігрова форма. Під час роботи перед комп'ютерним монітором (від випромінювання сильно псується зір) потрібно робити перерви, зайняти очі вправами. Для молодших дітей тривалість перегляду не повинна перевищувати 1,5 години на день.

Людина, яка перебуває в групі ризику (наприклад, хвора на цукровий діабет), щоб у неї ще сильніше не погіршився зір, має особливу увагу приділяти здоров'ю очей.

Не можна займатися самолікуванням хвороби, потрібно уважно стежити за рівнем цукру в крові. Адже втрата зору – сильний удар для людини: зникає інтерес до життя, розвивається важка депресія.

Трудова діяльність слабозорих і діяльність абсолютно незрячих людей обмежена. Сьогодні розробляються різноманітні соціальні програми для підтримки, адаптації таких людей у суспільстві зрячих.

Вони дозволяють раціонально зайняти вільний час слабозорих.

Ступінь порушення зору встановлюється за здатністю ока бачити дві крапки, що світяться, при мінімальній відстані між ними. Нормальної гостроти зору, що дорівнює одиниці - 1,0, відповідає здатність людини розрізняти на спеціальній таблиці десятий рядок цифр і букв з відстані 5 метрів. У медицині існує кілька людей.

Класифікація порушення в залежності від гостроти зору

Як основна в медицині використовується класифікація порушень зору залежно від здатності людини бачити.

. Притаманна повна відсутність зорових відчуттів або залишковий зір. При носінні окулярів відзначається максимальна гострота зору - 0,04 або лише здатність до світловідчуття.
Абсолютна чи тотальна сліпота. Характерна повна відсутність зорових відчуттів чи наявність світловідчуття, формений зір із дотепом від 0,005 до 0,04.
Слабовидна сліпота. Гострота зору від 0,05 до 0,2. За такого зору очі виконують свою інформативну функцію.

Класифікація порушень зору залежно від часу виникнення дефекту

Залежно від часу появи дефекту в офтальмології виділяється така класифікація порушень зору:

сліпонароджені. До них відносяться всі народжені з абсолютною сліпотою або осліплі до віку 3 років;
засліплі. Це люди, що втратили здатність бачити у віці понад 3 роки.

В основі даної класифікації порушень зору лежить наявність часткового або відсутнього уявлення про навколишній світ.

Порушення зору при різних захворюваннях зорової системи

Існує класифікація видів порушення зорової функції залежно від причин появи дефекту:

розлад рефракції. І тут зображення предмета не фокусується чітко перед сітківкою;
розлад акомодації. Це нездатність чітко розглянути всі предмети, що є різному видаленні;
розлад периферичного зору. Відсутнє чітке зображення предметів, які перебувають у русі чи з обох боків від очей;
розлад адаптаційної спроможності очей. Погіршення зору при зміні освітлення.

Ця специфікація ґрунтується на зміні здатності людини бачити, але не за повної її відсутності.

Кожна з перерахованих класифікацій порушень здатності бачити використовується лікарем-офтальмологом для встановлення точного діагнозу і є важливим критерієм для оцінки загального стану здоров'я людини. Тому ступінь порушення зору визначається залежно від гостроти та причини пригнічення зорової чутливості.