Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

1 . Правіла роздачі лікарських засобіввпацієнтам

Ціль: виконання призначення лікаря.

Матеріальне забезпечення:

· Пересувний столик

· Лікарські засоби (згідно з призначенням лікаря)

· Листи призначення

· Ножиці

· Градуйовані стаканчики

· Графін з водою

· Ємність для використаних матеріалів

Послідовність виконання:

1. Пересувний столик з лікарськими засобами та всім необхідним транспортуйте до палати.

2. Підберіть кожному хворому лікарський засіб згідно з листом лікарського призначення, з урахуванням способу та часу прийому (до, під час та після їди).

3. Перевірте придатність лікарського засобу, вивчіть маркування, звірте з призначеною дозою (лікарський засіб повинен бути тільки в аптечній упаковці).

4. Капсулу або пігулки дістаньте з упаковки пінцетом або відріжте ножицями від конвалюти, звільнивши від обгортки, покладіть на корінь язика і дайте запити водою.

Примітка:

· Видавати ліки лише на один прийом.

· Пацієнт повинен прийняти лікарський засіб у присутності медсестри.

· Засоби, призначені до їди, слід приймати за 15 хв до їди, після їжі - через 15 хв після їди.

· Снодійні засоби приймаються за 30 хв до сну.

2 . Учетно-звітна документація

медичний медикамент лікарський пацієнт

Медсестра повинна правильно вміти виписувати медикаменти, необхідні для роботи у цьому відділенні, зберігати їх, забезпечувати своєчасну роздачу ліків хворим та знати методи їх введення. Роздача ліків провадиться лише медсестрою, і приймати їх хворі мають у її присутності. Перевіряти цю роботу молодшому медперсоналу чи хворому категорично забороняється.

Виписувати медикаменти слід щодня. Медсестра, яка бере участь у лікарському обході хворих, повинна ретельно записувати всі призначення. Після обходу медсестра виписує з історії хвороби всі лікарські призначення в аркуш призначень та рецептурні зошити, що складаються з 2 половин: одну відправляють в аптеку, а іншу залишають у відділенні для контролю. Сильнодіючі та отруйні речовини виписуються в окремих зошитах, де відзначають прізвище, ім'я, по батькові хворого, номер історії хвороби, дату, кількість ампул та медсестра ставить свій підпис. Рецептура всього відділення надходить до старшої сестри відділення, яка їх перевіряє та відносить для перевірки та підпису до зав. відділення.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Особливості аналізу корисності антибіотиків. Виписка, отримання, зберігання та облік лікарських засобів, шляхи та способи їх введення в організм. Суворі правила обліку деяких сильнодіючих лікарських засобів. Правила роздачі лікарських засобів.

реферат, доданий 27.03.2010


Посадові особи, відповідальні за зберігання та витрати лікарських засобів у відділенні. Огляд обладнання для зберігання медикаментів. Запобіжні заходи з метою запобігання професійним помилкам. Порядок роздачі лікарських засобів.

презентація , доданий 05.11.2013


Оригінальні лікарські засоби та "дженерики". Особливості зберігання лікарських засобів та виробів медичного призначення. Забезпечення правил безпеки пацієнта під час застосування медикаментів. Навчання пацієнта до правил прийому лікарських засобів.

курсова робота , доданий 15.03.2016


Дослідження джерел одержання лікарських засобів. Класифікація медикаментів за Машковським. Характеристика систем створення, виробництва, аптечного та промислового виробництва, розподілу лікарських засобів та інших аптечних товарів.

презентація , доданий 02.04.2019


Інформація про державний реєстр лікарських засобів, виробів медичного призначення та медичної техніки, дозволених до медичного застосування та реалізації на території РК. Формулярна система. Інформація про реєстрацію лікарських засобів.

презентація , доданий 05.10.2016


Приміщення та умови зберігання фармацевтичної продукції. Особливості контролю якості лікарських засобів, правила Good Storage Practice. Забезпечення якості лікарських засобів та засобів в аптечних організаціях, їх вибірковий контроль.

реферат, доданий 16.09.2010


Актуальність проблеми фальшування лікарських засобів. Групи підроблених медикаментів залежно та умовами їх виробництва. Структура виявлених сфальсифікованих препаратів. Комплексні заходи щодо виявлення їх надходження на фармацевтичний ринок.

презентація , доданий 26.10.2016


Групи медичної облікової документації – її призначення. Аналіз діяльності стаціонару та поліклініки. Найменування обліково-звітних документів, які у даних установах. Основні показники якості та ефективності стаціонарної медичної допомоги.

презентація , доданий 07.04.2014


Обов'язки медичної сестри приймального відділення. Долікарський огляд пацієнта. Правила виписування та зберігання лікарських засобів. Функції мед сестри інфекційного відділення. Техніка промивання шлунка. Профілактика внутрішньолікарняної інфекції.

контрольна робота , доданий 22.02.2015


Порядок забору лікарського засобу із ампули. Техніка виконання медичною сестрою внутрішньом'язової, підшкірної, внутрішньошкірної, внутрішньовенної ін'єкцій. Виконання внутрішньовенних вливань та забору крові з вени на аналіз. Види постін'єкційних ускладнень.

Правила роздачі лікарських засобів:

1. Уважно прочитайте етикетку на упаковці та запис у листку призначень.
2. Роздавайте лікарські засоби лише біля ліжка пацієнта.
3. Пацієнт повинен прийняти ліки у вашій присутності (за винятком засобів, які застосовуються під час їжі).
4. Кошти з позначкою «до їжі» пацієнт приймає за 15 хв до їди, (з позначкою «після їжі» - через 15 хв після нього); засоби, призначені для прийому «натщесерце» (протиглистяні, проносні та ін), пацієнт приймає вранці за 20-60 хв до сніданку.

1. Снодійний пацієнт приймає за 30 хв до сну (якщо одночасно призначено знеболювальне, його дають за 15-20 хв до снодійного засобу).
2. Нітрогліцерин та валідол повинні знаходитися у пацієнта в тумбочці постійно.
3. Попередьте пацієнта про можливі побічні дії лікарського засобу, якщо вони існують.

Таблетки, драже, капсули, таблеткипацієнт поміщає на корінь язика та запиває невеликою кількістю (не менше 50 мл) води (у деяких випадках – киселем або молоком). Якщо пацієнт не може проковтнути таблетку повністю, можна запропонувати йому попередньо розжувати її (якщо це дозволено в інструкції до лікарського засобу). Драже, капсули, пігулки приймають у незміненому вигляді.

Запам'ятайте!Розжовування таблеток та інших твердих лікарських форм часто значно змінює дію лікарського препарату.

Порошоквисипають пацієнту на корінь язика, дають запит водою або попередньо розводять у воді (якщо це дозволено в інструкції). Настої, розчини, мікстури, відвари найчастіше призначають по їдальні ложці (15 мл). При роздачі цих лікарських форм зручніше користуватися градуйованою мензуркою.

Спиртові настоянки, екстрактиі деякі розчини(наприклад, 0,1-процентний розчин атропіну сульфату) призначають у краплях.

У флаконах зі спиртовими настойками крапельницю вмонтовано у пробку. Якщо її немає, то піпеткою (окремою для кожного флакона!) відмірюють у мензурку потрібну кількість крапель, додають трохи води та дають випити пацієнтові. Рідина, що залишилася в піпетці, виливають.

В амбулаторних умовах та вдома пацієнт приймає лікарський засіб самостійно. Для того, щоб лікарська терапія була успішною, сестра навчає пацієнта та/або членів його сім'ї. Перед навчанням потрібно визначити:

• здатність до навчання;
• бажання вчитися.

Крім техніки прийому (введення) необхідно уточнити, чи знає пацієнт:

• мета прийому призначеного лікарського засобу;
• очікуваний ефект та можливі побічні дії;
• як вчинити при настанні побічних явищ;
• спосіб та час прийому;
• чим запивати лікарський засіб;
• про необхідність виключити з раціону якісь продукти на час лікування;
• необхідність виключити алкоголь;
• передбачувану тривалість лікування;
• наслідки недотримання схеми лікування;
• про вплив додаткових лікарських засобів до існуючої схеми (особливо важливо при самостійному додаванні пацієнтом ліків, які йому не були призначені).

Якщо пацієнт не має всієї необхідної інформації, це може призвести до недотримання режиму введення лікарського засобу. Люди, які страждають на хронічні захворювання, часто забувають постійно приймати один або кілька лікарських засобів, або бояться їх приймати. Для цього потрібний контроль ефективності лікарської терапії з боку медичної сестри.

Оптимальна методика:

1. Розташувати на пересувному столику упаковки з твердими та флакони з рідкими лікарськими формами, піпетки (окремо для кожного флакона з краплями), мензурки, ємність з водою, ножиці, покласти «Листки лікарських призначень».

2. Переходячи від пацієнта до пацієнта, давати лікарські засоби безпосередньо біля його ліжка, згідно з «Листком лікарських призначень».

Перш ніж дати пацієнтові лікарський засіб:

Ø уважно прочитайте «Листок лікарських призначень»;

Ø переконайтеся, що перед вами той пацієнт, прізвище якого вказано у «Листку лікарських призначень»;

Ø перевірте назву лікарського засобу, його дозу та спосіб застосування;

Ø перевірте на упаковці відповідність етикетки призначенню лікаря;

Ø будьте уважні до пацієнтів з однаковими прізвищами та/або тими, хто отримує однакові лікарські засоби;

ніколи не давайте лікарські засоби без упаковки;

Ø упаковку з пігулками з фольги або паперу відрізайте ножицями; таблетки з флакона акуратно витрушуйте в ложку;

Ø рідкі лікарські засоби слід ретельно перемішувати;

Ø повідомте пацієнта чим запивати лікарський засіб;

Ø пацієнт повинен бути повідомлений про особливості взаємодії застосовуваного ним лікарського засобу з їжею.

Правила роздачі лікарських засобів:

1. Уважно прочитайте етикетку на упаковці та запис у «Листку лікарських призначень».

2. Роздавайте лікарські засоби лише біля ліжка пацієнта.

3. Пацієнт повинен прийняти лікарський засіб у вашій присутності (за винятком засобів, які застосовуються під час їжі).

4. Засоби з позначкою «до їжі» пацієнт приймає за 15 хвилин до їди, з позначкою «після їжі» – через 15 хвилин після їди; засоби, призначені «натщесерце» пацієнт приймає вранці за 20–60 хвилин до сніданку.

5. Снодійні препарати пацієнт приймає за 30 хвилин до сну.

6. Попередьте пацієнта про особливості того чи іншого засобу: гіркий смак, різкий запах, тривалість дії, зміну кольору сечі або калу.

7. Попередьте пацієнта про можливі побічні дії лікарського засобу, якщо вони існують.

Необхідно навчити пацієнта правилам прийому лікарських засобів:

Ø таблетки, драже, капсули пацієнт поміщає на корінь язика та запиває невеликою кількістю (не менше 50 мл) води (у деяких випадках – киселем чи молоком). Якщо пацієнт не може проковтнути таблетку повністю, можна запропонувати йому попередньо розжувати її (якщо це дозволено в інструкції до лікарського засобу). Драже, капсули приймають у незміненому вигляді. Розжовування таблеток та інших твердих лікарських засобів часто змінює дію лікарського препарату;

Ø порошок висипають пацієнту на корінь язика, дають запити водою або попередньо розводять у воді;

Ø спиртові настоянки, екстракти та деякі розчини призначають у краплях. У флаконах зі спиртовими настойками крапельницю вмонтовано у пробку. Якщо її немає, необхідно піпеткою відміряти потрібну кількість крапель, додати трохи води та випити;

Ø настої, відвари, мікстури найчастіше призначають у мл. Можна користуватись градуйованою мензуркою або ложками: чайна ложка – 5 мл; десертна ложка – 10 мл; столова ложка – 15мл.

Необхідно уточнити, чи знає пацієнт:

ü мета прийому призначеного лікарського засобу;

ü очікуваний ефект та можливі побічні дії;

ü як вчинити у разі виникнення побічних явищ;

ü спосіб та час прийому;

ü чим запивати лікарський засіб;

ü про необхідність виключити з раціону якісь продукти на час лікування;

ü про необхідність виключити алкоголь;

ü передбачувану тривалість лікування;

ü наслідки недотримання схеми лікування;

ü про вплив додаткових лікарських засобів до існуючої схеми (особливо важливо при самостійному додаванні пацієнтом лікарських засобів, які йому не були призначені).

Оптимальна методика:

1. 
   Розташувати на пересувному столику упаковки з твердими та флакони з рідкими лікарськими формами, піпетки (окремо для кожного флакона з краплями), мензурки, ємність з водою, ножиці, покласти «Листки лікарських призначень».
2. 
   Переходячи від пацієнта до пацієнта, давати лікарські засоби безпосередньо біля його ліжка, згідно з «Листком лікарських призначень».

Перш ніж дати пацієнтові лікарський засіб:

• 
  уважно прочитайте «Листок лікарських призначень»;
• 
  переконайтеся, що перед вами той пацієнт, прізвище якого вказано у «Листку лікарських призначень»;
• 
  перевірте назву лікарського засобу, його дозу та спосіб застосування;
• 
  перевірте на упаковці відповідність етикетки призначенню лікаря;
• 
  будьте уважні до пацієнтів з однаковими прізвищами та/або такими, що отримують однакові лікарські засоби;
• 
  ніколи не давайте лікарські засоби без упакування;
• 
  упаковку з таблетками із фольги або паперу відрізайте ножицями; таблетки з флакона акуратно витрушуйте в ложку;
• 
  рідкі лікарські засоби слід ретельно перемішувати;
• 
  повідомте пацієнта чим запивати лікарський засіб;
• 
  пацієнт повинен бути повідомлений про особливості взаємодії застосовуваного ним лікарського засобу з їжею.

Правила роздачі лікарських засобів:

1. 
   Уважно прочитайте етикетку на упаковці та запис у «Листку лікарських призначень».
2. 
   Роздавайте лікарські засоби лише біля ліжка пацієнта.
3. 
   Пацієнт повинен прийняти лікарський засіб у вашій присутності (за винятком засобів, які застосовуються під час їжі).
4. 
   Засоби з позначкою «до їжі» пацієнт приймає за 15 хвилин до їди, з позначкою «після їжі» – через 15 хвилин після їди; засоби, призначені «натщесерце» пацієнт приймає вранці за 20–60 хвилин до сніданку.
5. 
   Снодійні препарати пацієнт приймає за 30 хвилин до сну.
6. 
   Попередьте пацієнта про особливості того чи іншого засобу: гіркий смак, різкий запах, тривалість дії, зміну кольору сечі або калу.
7. 
   Попередьте пацієнта про можливі побічні дії лікарського засобу, якщо вони існують.

Необхідно навчити пацієнта правилам прийому лікарських засобів:

• 
  таблетки, драже, капсули пацієнт поміщає на корінь язика та запиває невеликою кількістю (не менше 50 мл) води (у деяких випадках – киселем чи молоком). Якщо пацієнт не може проковтнути таблетку повністю, можна запропонувати йому попередньо розжувати її (якщо це дозволено в інструкції до лікарського засобу). Драже, капсули приймають у незміненому вигляді. Розжовування таблеток та інших твердих лікарських засобів часто змінює дію лікарського препарату;
• 
  порошок висипають пацієнту на корінь язика, дають запити водою або попередньо розводять у воді;
• 
  спиртові настоянки, екстракти та деякі розчини призначають у краплях. У флаконах зі спиртовими настойками крапельницю вмонтовано у пробку. Якщо її немає, необхідно піпеткою відміряти потрібну кількість крапель, додати трохи води та випити;
• 
  настої, відвари, мікстури найчастіше призначають у мл. Можна користуватись градуйованою мензуркою або ложками: чайна ложка – 5 мл; десертна ложка – 10 мл; столова ложка – 15мл.

Необхідно уточнити, чи знає пацієнт:

• 
  мета прийому призначеного лікарського засобу;
• 
  очікуваний ефект та можливі побічні дії;
• 
  як вчинити у разі виникнення побічних явищ;
• 
  спосіб та час прийому;
• 
  чим запивати лікарський засіб;
• 
  про необхідність виключити з раціону якісь продукти на час лікування;
• 
  необхідність виключити алкоголь;
• 
  передбачувану тривалість лікування;
• 
  наслідки недотримання схеми лікування;
• 
  про вплив додаткових лікарських засобів до існуючої схеми (особливо важливо при самостійному додаванні пацієнтом лікарських засобів, які не були призначені).

Шляхи запровадження лікарських засобів.

Залежно від механізму дії лікарських засобів розрізняють шляхи їхнього введення. Лікарські засоби можуть надавати резорбтивну (через кров) та місцеву дію.

Резорбтивнедія здійснюється ентеральним (через травний тракт), парентеральним (минаючи травний тракт) та сублінгвальним шляхом.

Місцеведію надають лікарські засоби, що застосовуються зовнішньо. Жиророзчинні лікарські засоби всмоктуються через шкіру (це має враховувати сестринський персонал для забезпечення власної безпеки!).

Ентеральний шлях

Ентеральні способи введення лікарських засобів:

• 
  через рот;
• 
  через пряму кишку;
• 
  під мову.

Застосування лікарських засобів через рот найбільш зручно і широко поширене, так як цим способом можна вводити різні лікарські форми (порошки, таблетки, пігулки, драже, мікстури та ін) і цей спосіб не вимагає дотримання стерильності.

Однак такий спосіб введення має низку недоліків:

• 
  повільне та неповне всмоктування у травному тракті;
• 
  часткова інактивація лікарського засобу в печінці;
• 
  ефективність дії, яка залежить від індивідуальної чутливості, віку та патологічних процесів в організмі;
• 
  неможливість застосування при блювоті та у несвідомому стані пацієнта.

Лікарські засоби, введені в пряму кишку (ректально) чинять як резорбтивну дію на організм, всмоктуючи через гемороїдальні вени, так і місцеве – на слизову оболонку прямої кишки. Ректально вводять рідкі (відвари, розчини), а також тверді лікарські засоби, які стають рідкими при температурі тіла (супозиторії). Перед введенням у пряму кишку лікарських засобів слід очистити кишківник.

Інгаляційний шлях

Введення в організм лікарських засобів шляхом їхнього вдихання називається інгаляцією. Лікарський препарат знаходиться у флаконі у вигляді аерозолі. За допомогою інгаляції лікарські засоби вводять через рот чи ніс. Медична сестра має навчити пацієнта цій процедурі, оскільки він виконує її, як правило, самостійно.

Парентеральний шлях

Парентерально (минаючи травний тракт) лікарські засоби вводять ін'єкційним способом. Існують види ін'єкцій: внутрішньошкірна, підшкірна, внутрішньом'язова, внутрішньовенна. Також до парентерального шляху відноситься внутрішньовенне краплинне вливання.

Зовнішній шлях

До способів зовнішнього застосування лікарських засобів відноситься введення лікарських засобів на шкіру та слизові.

• 
  застосування присипки;
• 
  нанесення мазі на шкіру;
• 
  застосування компресів;
• 
  розтирання;
• 
  введення мазі за нижню повіку, в ніс, у вухо;
• 
  закопування крапель у вічі, в ніс, у вухо.

Ускладнення ін'єкцій та взяття венозної крові та заходи, спрямовані на попередження ускладнень.
Алергічні реакціїна введення того чи іншого лікарського засобу можуть протікати у вигляді кропив'янки, гострого нежитю, гострого кон'юнктивіту, набряку Квінке. Найгрізніша форма алергічної реакції – анафілактичний шок.

Анафілактичний шокрозвивається протягом кількох секунд або хвилин із моменту введення лікарського препарату. Чим швидше розвивається шок, тим гірший прогноз. Блискавичний перебіг шоку закінчується летально.

Найчастіше анафілактичний шок характеризується наступною послідовністю ознак :

• 
  загальне почервоніння шкіри;
• 
  висип;
• 
  задишка;
• 
  напади кашлю;
• 
  виражене занепокоєння;
• 
  порушення ритму дихання;
• 
  зниження артеріального тиску;
• 
  аритмія.

Причини:

• 
  індивідуальна висока чутливість організму до препарату

• 
  припинити введення лікарського засобу, що спричинив АШ;
• 
  укласти пацієнта, ноги підняти вище за рівень голови, голову повернути набік; видалити знімні протези;
• 
  ввести 0,1% розчин адреналіну 0,3–0,5 мл підшкірно, внутрішньом'язово; за потреби через 15–20 хвилин повторити ін'єкцію до нормалізації АТ;
• 
  обколоти місце ін'єкції 0,1% розчином адреналіну 1:10 з 0,9% розчином натрію хлориду в 5-6 точках;
• 
  накласти джгут вище за місце ін'єкції;
• 
  ввести преднізолон із розрахунку 1-2 мг/кг маси тіла пацієнта або гідрокортизон (100-300 мг) або дексаметазон (4-20 мг);
• 
  ввести внутрішньом'язово супрастин 2% 2-4 мл або димедрол 1% 1-2 мл або тавегіл 0,1% мл;
• 
  при бронхоспазму – 2,4% розчин еуфіліну 5,0–10,0 мл або 2-адреноміметики інгаляційно (сальбутамол); за наявності ціанозу, диспное, хрипів – забезпечити подачу кисню;
• 
  при пероральному введенні лікарських засобів – промити шлунок; якщо лікарський засіб закапано в очі, ніс - промити проточною водою, закапати 0,1% розчин адреналіну і 1% розчин гідрокортизону;
• 
  викликати лікаря та реанімаційну бригаду.

• 
  питати пацієнта про переносимість лікарських препаратів;
• 
  на титульному листі має бути інформація про непереносимість лікарських засобів;
• 
  Перед першою ін'єкцією антибіотика провести пробу на чутливість.

Інфільтрат- Найбільш поширене ускладнення після підшкірної та внутрішньом'язової ін'єкцій, розглядається як внутрішньолікарняна інфекція.

Ознаки:

• 
  ущільнення у місці ін'єкції;
• 
  біль під час пальпації.

• 
  
• 
  використання тупих голок;
• 
  
• 
  багаторазові ін'єкції в те саме місце.

• 
  зігріваючий компрес;
• 
  грілка на місце інфільтрату.

• 
  
• 
  
• 
  міняти місця ін'єкцій.

Абсцес– запалення м'яких тканин з утворенням порожнини, заповненої гноєм та обмеженою від навколишніх тканин піогенною мембраною.

Ознаки:

• 
  біль;
• 
  ущільнення у місці ін'єкції;
• 
  гіперемія.

• 
  використання для внутрішньом'язових ін'єкцій коротких голок;
• 
  введення не підігрітих масляних розчинів;
• 
  багаторазові ін'єкції в те саме місце;
• 
  інфікування м'яких тканин унаслідок порушення правил асептики.

Профілактика:

• 
  використовувати для внутрішньом'язових ін'єкцій голки відповідної довжини;
• 
  підігрівати масляні розчини перед введенням;
• 
  міняти місця ін'єкцій;
• 
  дотримання правил асептики.

Поломка голки

Причини:

• 
  введення голки під час ін'єкцій до канюлі;
• 
  різке скорочення м'язів під час ін'єкції.

Профілактика:

• 
  вводити голку не до канюлі, залишати над шкірою 1/3 голки;
• 
  перед ін'єкцією проводити розмову із пацієнтом;
• 
  виконувати внутрішньом'язову ін'єкцію в положенні пацієнта лежачи.

Медикаментозна емболіяможе статися при ін'єкції масляних розчинів підшкірно чи внутрішньом'язово. (внутрішньовенно масляні розчини не вводять!).Олія, опинившись в артерії, закупорить її і це призведе до порушення харчування навколишніх тканин, їх некрозу. Ознаки некрозу: біль у сфері ін'єкції, набряк, почервоніння або червоно-синюшне забарвлення шкіри, підвищення місцевої та загальної температури. Якщо олія опиниться у вені, то зі струмом крові вона потрапить у легеневі судини.

Ознаки емболії легеневих судин:

• 
  раптовий напад ядухи;
• 
  кашель;
• 
  посинення верхньої половини тулуба (ціаноз);
• 
  почуття сором'язливості у грудях.

• 
  попадання голки в посудину при п/к та в/м ін'єкціях;
• 
  введення масляного розчину у вену.

Профілактика:

• 
  після введення голки підшкірно і внутрішньом'язово потягнути поршень, щоб переконатися, що голка не потрапила в посудину;
• 
  не вводити масляні розчини внутрішньовенно.

Повітряна емболіяпри внутрішньовенних ін'єкціях та вливаннях є таким самим грізним ускладненням, як і масляна.

Ознаки ті ж, що і медикаментозної емболії, але з'являються дуже швидко (протягом хвилини).

Причини:

• 
  попадання повітря в шприц або систему для внутрішньовенного краплинного вливання і введення його в посудину.

Профілактика:

• 
  ретельно витісняти повітря зі шприца та системи для внутрішньовенного краплинного вливання;
• 
  при внутрішньовенній ін'єкції вводити розчин не до кінця, залишаючи в шприці до 1 мл розчину.

Помилкове введення лікарського засобу

Ознаки: від больової реакції до анафілактичного шоку.

Причини:

• 
  неуважне виконання маніпуляцій.

• 
  ввести в місце ін'єкції 0,9% розчин натрію хлориду 50-80 мл;
• 
  покласти міхур із льодом на місце ін'єкції;
• 
  якщо ін'єкція введена в кінцівку – накласти джгут вище за місце ін'єкції; подальше лікування за призначенням лікаря.

• 
  уважно читати призначення, назву лікарського засобу на упаковці, ампулі, флаконі, дозу, концентрацію препарату.

Пошкодження нервових стволів

Ознаки : різні - від невриту (запалення нерва) до паралічу (випадання функції) кінцівки.

Причини:

• 
  механічне пошкодження голкою за неправильного вибору місця ін'єкції;
• 
  хімічне пошкодження, коли близько з нервовим стволом створюється депо лікарських засобів.

Профілактика:

• 
  правильно вибирати місце для виконання різних ін'єкцій.

Тромбофлебітзапалення вени з утворенням у ній тромбу.

Ознаки:

• 
  біль;
• 
  гіперемія шкіри;
• 
  набряк у процесі вени;
• 
  можливе підвищення температури тіла.

• 
  часті венепункції однієї і тієї ж вени;
• 
  використання недостатньо гострих голок.

• 
  зігріваючий напівспиртовий компрес;
• 
  мазевий компрес із лініментом Вишневського.

• 
  чергувати різні вени для венепункцій;
• 
  використовувати гострі голки.

Некроз (омертвіння) тканин

Ознаки:

• 
  біль у місці ін'єкції, що посилюється;
• 
  гіперемія чи гіперемія з ціанозом;
• 
  набряк;
• 
  поява пухирів, виразок;
• 
  омертвіння тканин.

• 
  невдала венепункція та помилкове введення під шкіру сильно подразнюючого засобу (наприклад, 10% розчину кальцію хлориду).

• 
  припинити введення лікарського засобу;
• 
  максимально відсмоктувати шприцом введений лікарський засіб;
• 
  місце ін'єкції обколоти 0,25% розчином новокаїну з 25% розчином магнію сульфату у співвідношенні 1:1.

• 
  вводити лікарські засоби суворо місця для ін'єкцій.

Гематома- Крововиливи під шкіру.

Ознаки:

• 
  синець у вигляді багряної плями.

• 
  неакуратне виконання венепункції;
• 
  використання тупих голок.

• 
  припинити венепункцію (виконати в іншу руку);
• 
  накласти напівспиртовий компрес чи пов'язку з гепарином.

• 
  дотримання техніки венепункції;
• 
  використання гострих голок.

Ліподистрофія

Ознаки:

• 
  ямки під шкірою у місцях введення інсуліну через розсмоктування інсуліну.

• 
  введення інсуліну в ті самі місця.

• 
  чергувати місця ін'єкцій інсуліну.

Сепсис, СНІД, вірусний гепатит

Ознаки: віддалені ускладнення, що виявляються як загальні захворювання організму.

Причини:

• 
  порушення асептики, антисептики, дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації.

• 
  дотримання правил асептики, антисептики та режимів обробки медичних інструментів.

Марковані ємності для чистих та брудних мочалок.

Чиста білизна для пацієнта.

Рушник.

Водяний термометр.

Мило чи шампунь.

CMC, 1% розчин хлораміну.

Мішки - 2 (х/б, клейончастий).

Упор для ніг,

1. Температурний лист.

Фартух клейончастий.

Рукавички – 2 пари.

Можливі проблеми пацієнта: Неможливість самообслуговування.

Послідовність дій медсестри із забезпеченням безпеки навколишнього середовища під час підготовки та проведення гігієнічної ванни пацієнту:

Інформуйте пацієнта про майбутню маніпуляцію та хід її виконання.

Визначте температуру повітря в ванній кімнаті (вона повинна бути не менше 25 градусів Цельсія).

Надягніть рукавички та фартух.

Вимийте ванну щіткою з будь-яким миючим розчином, потім обробіть 1% розчином хлораміну. Ополосніть ванну гарячою водою.

Зніміть рукавички.

Наповніть ванну спочатку холодною водою, а гарячу помітку до 1/2 об'єму ванни. Температура води повинна бути не нижче 36-37 градусів Цельсія.

Допоможіть пацієнту зручно розташуватися у ванні, щоб пацієнт не сковзнув, поставте підставку для упору ніг,

Надягніть рукавички.

Вимийте пацієнта: спочатку голову, потім тулуб, верхні та нижні кінцівки, пахвинну ділянку та промежину.

Допоможіть пацієнтові вийти із ванни.

Витріть пацієнта і одягніть.

Вимийте руки.

Відведіть пацієнта до палати.

Зробіть позначку історії хвороби, температурному листі.

Послідовність дій під час підготовки та проведення гігієнічного душу.

Надягніть рукавички та фартух.

Обробіть ванну за допомогою дезінфікуючих засобів.

Зніміть рукавички.

Поставте у ванну лаву та посадіть на неї пацієнта.

Надягніть рукавички.

Допоможіть пацієнту помитися в наступній послідовності: голова, тулуб, верхні та нижні кінцівки, промежину.

Зніміть рукавички та обробіть відповідно до вимог санепідрежиму.

Вимийте руки.

Допоможіть пацієнтові витертись рушником та одягнутися.

Зробіть позначку в аркуші історії хвороби, температурному аркуші.

Послідовність дій під час обтирання пацієнта (часткова санітарна обробка)

Інформуйте пацієнта про майбутню маніпуляцію та хід її виконання.

Відгородіть пацієнта щирою, надягніть рукавички.

Підкладіть клейонку під пацієнта.

"Варежкою" або губкою змоченою у воді, обітріть пацієнтові шию, груди, руки.

Витріть ці частини тіла рушником насухо і прикрийте його ковдрою.

Потім обітріть живіт, потім спину і нижні кінцівки і витріть їх насухо і закрийте ковдрою.

Приберіть клейонку, щирість, зніміть рукавички.

Обробіть губку, рукавички, клейонку відповідно до вимог санепідрежиму.

Наведено часткову або повну санітарну обробку пацієнта.

Навчання пацієнта чи його родичів: Консультативний тип втручання відповідно до вищеописаної послідовності дій медичної сестри.

Примітки:

Спосіб санітарної обробки визначає лікар.

Присутність медсестри під час санітарної обробки пацієнта є обов'язковою.

Надайте першу медичну допомогу при погіршенні стану та повідомте лікаря.

Контролюйте температуру води рукою під час направлення її на пацієнта.

ОФОРМЛЕННЯ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА "МЕДИЧНОЇ КАРТИ" СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО № 17/45

Ціль: Зібрати інформацію про пацієнта та оформити титульний лист навчальної та стаціонарної історії хвороби.

Показання: Для реєстрації пацієнта, що знову надходить у стаціонар.

Оснащення: Навчальна історія хвороби, історія хвороби стаціонару.

Можливі проблеми пацієнта: При неможливості збору інформації у пацієнта (глухонімої, у комі тощо) зібрати інформацію з документації пацієнта, у супроводжуючих та інших запитується медична карта з поліклініки.

Поінформуйте пацієнта про необхідність ведення історії хвороби.

Дата та час надходження (для екстрених пацієнтів з точністю до хвилини), номер історії хвороби,

Прізвище ім'я по батькові.

Рік народження.

Домашня адреса та телефон.

З ким живе або адреса та телефон родичів.

Професія та місце роботи, робочий телефон.

Звідки та ким доставлений, телефон ЛПЗ.

Діагноз установи, що направила.

Куди відправлено пацієнта з приймального відділення.

Чи має алергічні реакції і на що.

Контакти з іншими хворими у побуті або деінде.

На титульному листі додатково роблять позначки:

Педикульоз - Pd(+) епід №, дата реєстрації та час обробки, підпис медичної сестри, Pd(-), різновид Pd.

Гепатит – якщо хворів, то ставиться рік, місяць та Д, форма перенесеного гепатиту.

Короста - (Sk), епід №, дата реєстрації та підпис медичної сестри.

Оцінка досягнутих результатів. Зібрана інформація про пацієнта є достовірною. Заповнено титульні листи навчальної та стандартної історії хвороби.

ТРАНСПОРТУВАННЯ ПАЦІЄНТА В ЛІКУВАЛЬНЕ ВІДДІЛЕННЯ №18/51

Ціль: Безпечно транспортувати пацієнта залежно від стану: на ношах, кріслі-каталці, на руках, пішки у супроводі медпрацівника.

Показання: Стан пацієнта.

Можливі проблеми пацієнта:

Порушення пацієнта.

Несвідомий стан пацієнта.

Необхідність дотримання певного становища та інших.

Послідовність дій медсестри із забезпеченням безпеки довкілля:

Транспортування пацієнта на каталці (носилках, удвох)

Інформуйте пацієнта про майбутню маніпуляцію та хід її виконання.

Підготуйте каталку до транспортування, перевірте її справність, продезінфікуйте.

Постеліть у каталку ковдру з простирадлом. Подушку (при необхідності - клейонку).

Поставте каталку ножним кінцем під кутом до головного кінця Кушетки або іншим способом, зручнішим у цій ситуації,

Підніміть пацієнта: один медпрацівник підводить руки під шию пацієнта та тулуб, інший – під поперек та стегна.

Підніміть пацієнта, разом з ним поверніть на 90 градусів у бік каталки або нош і покладіть його.

Укрийте пацієнта другою половиною ковдри чи простирадлом.

Встаньте: один медпрацівник спереду каталки спиною до пацієнта, інший – ззаду каталки, обличчям до пацієнта.

Транспортуйте пацієнта до відділення з історією хвороби.

Поставте каталку до ліжка залежно від площі палати.

Зніміть ковдру з ліжка.

Покладіть пацієнта на ліжко, використовуючи безпечну методику.

Продезінфікуйте каталку відповідно до чинних наказів.

Послідовність дій медсестри із забезпеченням безпеки довкілля: