Чи небезпечний кір. Чим може бути небезпечний кір? Періоди розвитку хвороби

Ми отримали питання від Олександра з Тули: «У мого сина кір. Наскільки небезпечним є це захворювання? Які можуть бути ускладнення? Чи не залишаться шрами на шкірі після одужання?»

Відповідаємо

Хоча в Росії проводиться протикорова вакцинація, ця небезпечна хвороба все ж таки зустрічається. Поговоримо про це докладно.

Причини хвороби

Ця інфекційна хвороба викликається коровим вірусом. Фахівці оцінюють ймовірність зараження при зустрічі з хворим на кір людини, яка не має щеплення, близькою до 100%.

Симптоми недуги

Вірус кору потрапляє у дихальні шляхи і тут розмножується у тканинах епітелію. Потім він розноситься кровоносною системою по всьому організму та розмножується. Він виявляється у слизових оболонках кон'юнктиви очей, ротової порожнини, бронхів, трахеї. А також він розмножується в шкірних покривах, мигдаликах, лімфатичних вузлах, вилочковій залозі, сечі, селезінці, головному мозку. У разі розвивається специфічний коровий енцефаліт.

Інкубаційний період

Його тривалість – 9–11 діб, але може становити від 15 до 21 доби та більше, якщо з метою профілактики було введено імуноглобулін.
З 5-6 діб відзначається поява невеликого нежитю, кашлю, невисокої субфебрильної температури вечорами, гіперемована кон'юнктива та набряки нижньої повіки. У дитини також знижується маса тіла.

Кір. Причини захворювання та методи лікування (відео)

Перебіг хвороби

Температура висока – до 38–39°С
Хворий відчуває нездужання, знижується апетит
Нежить посилюється
Хворого мучить грубий кашель
Почервоніння кон'юнктиви очей різко виражене
На слизовій щік виникають специфічні плями. Вони схожі на манну крупу
Пізніше замість них виникає характерна висипка на слизових оболонках неба
Особливістю кору є етапність висипів. Вони з'являються на шиї, обличчі у 1-й день. Наступного дня – на руках, тулубі, стегнах. Потім висипом покриваються стопи, гомілки, але на обличчі висипка блідне. Відзначаються макулопапульозні інфільтровані висипання на шкірі розміром до 2 см.
Різко виражений кон'юнктивіт, часто з гнійним відокремленим
Відзначається збільшення периферичних ліфатичних вузлів
У деяких пацієнтів може виникнути біль у животі та діарея. Це може статися у разі приєднання ротавірусної інфекції, інших патогенних агентів (лямблій, кампілобактер)
Віруси в крові зазвичай не виявляються на 4-й день, але з цього часу з'являються протикореві антитіла
На 3-4 день відбувається зниження температури тіла
Але потім температура тіла знову підвищується до високих показників, коли з'являється коровий висип.
У хворого розвивається загальна інтоксикація та двохвильова лихоманка. Друга хвиля наприкінці інкубаційного періоду вірусемії (присутності вірусів у крові) є більш напруженою
Уражаються кон'юнктиви ока та верхні відділи дихального тракту
Зруйновані хромосоми можна виявити у лейкоцитах
Може відбуватися некроз дихальних шляхів

Можливі ускладнення

Кон'юнктивіт є проявом кору. Але в деяких випадках уражається не лише кон'юнктива, а й рогівка. Тому розвивається грізне ускладнення кератокон'юнктивітом, який несе ризик появи сліпоти.
Може розвинутися бронхіт, фальшивий круп, вірусно-бактеріальна пневмонія.
Більш рідкісні випадки можливе виникнення гепатиту, міокардиту, гломерулонефриту.
Менінгоенцефаліт, енцефаліт є тяжким ускладненням.

Після перенесеної хвороби слідів на шкірі не лишається. В організмі виробляє протикоровий імунітет. Повторно людина хворіє вкрай рідко.

Кір є вкрай заразним вірусним захворюванням. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) від 20 лютого 2018 року в Європі зареєстровано 21 000 випадків зараження коровим вірусом. 70% хворих це малюки до 5 років. Більшість хворих не були щеплені спеціальною вакциною КПК. Перебіг захворювання дуже тяжкий, зі смертельними випадками через ускладнення.

Мені здається, всі ці дані говорять про те, що не варто ставитись до кору, як до простої дитячої хвороби, як, наприклад, вітрянка. Який усі мають перехворіти у дитячому віці.

Сьогодні ми розглянемо, у чому полягає основна небезпека кору у дітей, які можуть бути ускладнення, розглянемо симптоми та лікування, а також перебіг захворювання у малюків до року.

Кір (рубеола, measles, morbilli) – відома вже понад 2 тисячі років, проте вперше вірус у чистому вигляді був виділений у 1967 році.

Інфекція передається повітряно - крапельним шляхом і є дуже заразною. Достатньо чхнути або кашлянути хворій людині, і він заразить усіх, що знаходяться в радіусі метра від себе. Були випадки коли відбувалося мешканців багатоповерхового будинку від однієї людини.

Інший спосіб зараження від вагітної мами до дитини в утробі через плацентарний бар'єр. Це серйозна проблема, оскільки діти у разі народжуються з пороками у розвитку. Але найчастіше у вагітної відбувається викидень.

Потрапивши в організм, вірус рубеоли розмножується в горлі, лімфатичній системі та легенях. Пізніше він заражає сечостатеву систему, кровоносну та центральну нервову систему.

Не вакцинована людина, зустрівшись з нею, занедужає з ймовірністю 99%.

Діти до п'яти років і дорослі старше 20 років піддаються підвищеному ризику розвитку коревих ускладнень, таких як пневмонія.

Вкрай не стійкий в умовах зовнішнього середовища, моментально руйнується при розсіяному світлі, при нагріванні та в кислому середовищі.

Однак, потрапивши на шкіру вірус кору, зберігає свою активність до 2-х діб, звідси виведення миття рук із милом ніколи не завадить.

Симптоматика кору у дітей

Від моменту зараження до перших ознак прояву хвороби минає від 5 до 28 днів, це так званий період інкубації.

Потім настає підгостра фаза хворого чада:

Висока температура (до 40 градусів за Цельсієм);
Всі ознаки застуди: сльозотеча, соплі, біль у горлі і починається сухий кашель;
Можливий кон'юнктивіт із гнійними виділеннями.

Такий стан триває приблизно 4 дні, потім настає невелике полегшення і наступна гостра фаза:

З'являється висип червоного кольору, у вигляді прищиків-горбків;
Спочатку висипання поширюється на обличчя, за вуха, на волосся;
Протягом кількох днів висипка прокладає собі шлях нижче: на руки, стегна, ноги;
Іноді вони поєднуються і виглядають як великі червоні або червоно-коричневі плями на тілі, звідси і назва «кір», тобто. як кора;
На долонях та підошві висипів не буває;
Гарячка посилюється, температуру складно збивати.

Ось так виглядає шкіра дитини на 3-й день хвороби:

Відмінною особливістю кору є спеціальні маленькі білі цятки з синьо-білим центром, що знаходяться в роті, на внутрішній стороні щоки. Найбільше їх навпроти молярів. Називають їх плями Коплика.

На фото добре видно, як виглядають ці самі цятки Коплика:

Так триває ще приблизно 4 дні. За цей час висипання зменшується, як і починалося, зверху вниз.

Дитина заразна за 4 дні до появи прищів і ще 4 дні після того, як з'явився перший прищик.

У період одужання нормалізується температура, висипання зменшуються та повністю зникають приблизно через тиждень, кашель залишається ще 2 тижні, потім припиняється.

Перехворіла дитина отримує довічний імунітет.

Чому ризиковано хворіти на кір дітям?

Небезпека самої кору у її ускладненнях. Здавалося б, страшне: чотири дні температури, потім прищі по всьому тілу і, вуаля, ви захищені від цієї інфекції на все життя.

Звичайно, це ідеальний варіант, але так зустрічається не завжди, тому що цей вид вірусу (РНК містить) є дуже агресивним.

Наслідки кору пов'язані з можливістю придушувати імунні клітини організму, а це веде до важких бактеріальних інфекцій. Тому маленькі діти є найбільш схильними до цього захворювання. Адже у багатьох малюків власний імунітет лише формується.

Ускладнення у хворих чад

Вушні інфекції, отити, до повної глухоти;
Бронхіт, ларингіт, ларинготрахеїт – вірус може спровокувати запалення гортані, яка є основним повітряним проходом для легенів та бронхів;
Пневмонія – є найчастішим наслідком кору. Малюки з ослабленим імунітетом найбільш схильні;
Кон'юнктивіт – із загрозою засліпнути;
Коревий енцефаліт - розвивається в 1 із 1000 випадків зараження. Небезпека пов'язана з тим, що розвивається не відразу, а можливо, через кілька тижнів після закінчення захворювання;
Різке зменшення кількості тромбоцитів у крові. А це веде до поганої згортання крові.

Як протікає кір у малюків?

Як ми знаємо за графіком вакцинації, перше щеплення від кору роблять дитині на рік. Але як захистити крихітку до цього віку? Що робити, якщо у вашому місті чи селищі епідемія кору?

Декілька простих порад:

Уникайте великого скупчення людей. Краще на цей час побути в ізоляції зі своїм немовлям;
Переконайтеся, що вашу сім'ю вакциновано;
Якщо дитина таки контактувала з хворим і минуло трохи більше 6 днів, . Препарат вводиться внутрішньом'язово, але іноді внутрішньовенно. При введенні малюка отримує антитіла з крові вакцинованих донорів, що дає свого роду пасивний імунітет.

Поговоріть з вашим педіатром про прийом вітаміну А. Багато досліджень довели, що діти з дефіцитом вітаміну А більш схильні до корових проявів. Вітамін А призначають із розрахунку:

1 рік: 200 000 МО
Від 6 до 11 місяців: 100 000 МО
< 6 мес.: 50 000 МЕ

Препарат призначається перорально (тобто проковтнути) один раз на день протягом двох днів.

Якщо дитина все ж таки захворіла, і ви підозрюєте кір, не відкладайте і звертайтеся за допомогою до вашого педіатра. Але не треба йти на прийом, краще це зробити в телефонному режимі, тому що вірус вкрай небезпечний та заразний.

Складатиметься з кількох простих правил:

Рясне пиття
Добре провітрюване прохолодне приміщення
Жарознижувальне на основі ібупрофену, наприклад нурофен. У жодному разі не давайте аспірин дітям.

Шестимісячна крихта

У віці 6 місяців від народження хвороба є ще більш ризикованою. Але тут є пом'якшувальна обставина. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні і при цьому не отримує додаткового харчування через каши та соки, мама захищає його своїм імунітетом. Грудничок отримує додаткові імунні клітини з молоком матері. А це чудовий захист від вірусу кору.

Якщо ж такого захисту немає і малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, уважно стежте за реакцією організму малюка і у разі небезпеки інформуйте педіатра про ваш стан.

Не забувайте про вітамін А!

До року

Немовля, якому ще не виповнилося рік, звичайно ж, ще не щепилося. Виняток становлять ті випадки, коли щеплення призначається раніше, якщо потрібний переїзд до іншої країни.

Також, якщо де-небудь поряд з вами відзначається спалах Корі, педіатри іноді призначають вакцинацію і раніше. Але це не рекомендовано, тому що вважається, що така вакцинація хоч і безпечна, але вона працює не настільки добре, як у старших дітей. І тому потрібна ревакцинація через короткий проміжок часу, а саме на рік.

Складно діагностувати захворювання у дитини, яка не може говорити, не хоче відкривати рота, щоб заглянути туди, і плаче. Тому, ваш головний помічник – лікар. Не соромтеся потурбувати його, якщо вагаєтесь і не займайтеся самолікуванням.

Знаю, багато мами за перших ознак застуди дістають із скриньки улюблений антибіотик і дають його своєму чаду. У жодному разі не робіть цього. По-перше, вірусні інфекції не лікуються антибіотиками. По-друге, стирається картина захворювання, і кір може виявлятися з атиповими симптомами. А це ускладнює діагностику та лікування захворювання.

Після року

Звичайно, краса річників у тому, що можна сміливо йти і робити щеплення, а це, як то кажуть «як гора з плечей».

Але якщо трапилося так, що ви контактували з хворим або побоюєтеся розвитку кору, починайте як завжди з найважливішого:

Дзвінок педіатра;
Вакцинація (навіть якщо ви контактували з хворим та через 3 дні вакцинувалися, ймовірність вироблення місцевого імунітету становить 50%);
Прийом Ретинолу Ацетату (віт А) за схемою;
Застосування імуноглобуліну, за призначенням лікаря, і якщо минуло не більше 6 днів з моменту контакту з хворим.

Пропоную вам переглянути відео про кору у дітей, якою є підсумковим до всього вищесказаного:

Найголовніше, що ви повинні пам'ятати, кір можна запобігти простій імунізації ваших дітей.

Будьте здоровими і до швидких зустрічей.

Корова інфекція вважається однією з найнебезпечніших захворювань у медичній практиці. Контакт із збудником дає практично 100% зараження вірусом. Хвороба вражає людей різної статі та віку. Після перенесеної інфекції виробляється стійкий імунітет протягом усього життя, як і після вакцинації. Перебіг хвороби настільки серйозний, що загрожує пацієнту різними ускладненнями. Патоген здатний поширюватися з високою швидкістю, тому хворіють завжди групи людей, миттєво заражаючись один від одного повітряно-краплинним шляхом. Щеплення від кору в Росії входить до обов'язкового переліку вакцинування дітей. Це допомагає уникнути раптових та неконтрольованих спалахів інфекції.

Кір вважається дитячим інфекційним захворюванням. Вона викликається РНК-вірусом, яка є нестійкою у навколишньому середовищі, але має високу швидкість поширення. За короткий проміжок часу вразити велику кількість людей.

Її вірус проникає в організм через дихальну систему та вражає слизові оболонки, а також ШКТ та нервову систему. Це стає причиною ослаблення організму та його захисних сил. Поруч із відбувається збій вітамінного обміну. До основного захворювання приєднується вторинна інфекція у вигляді запального процесу у верхніх та нижніх дихальних шляхах.

Симптоми кору

Інкубаційний період захворювання триває близько 2 тижнів. Існує дві форми захворювання:

Типова.
Атипова.

Лікарі виділяють три періоди перебігу хвороби:

Катаральний період

Для нього характерні ознаки:

загальне зниження тонусу організму, порушення сну, головний біль, відсутність апетиту;
висока температура; риніт;
кон'юнктивіт, страх яскравого світла, пастозність обличчя;
запалення слизової гортані, яскраво-червоне забарвлення ротової порожнини, кашель із втратою голосу;
щільні та білі висипання в області корінних зубів (відмінна ознака кору від інших схожих дитячих інфекцій), біль у ділянці шлунка.

Тривалість від 3 до 5 днів, потім стан пацієнта стабілізується, але через добу настає наступний етап.

Активні висипання

Виявляється практично тими ж симптомами, що й попередній етап, але з додаванням висипів у вигляді папул та приєднанням вторинної інфекції – трахеобронхіту.

Заключний чи відновлювальний період

Протікає зі зниженням температури до норми, згасанням катаральних проявів та зникненням шкірної пігментації. Відновлення відбувається кілька тижнів, що супроводжується зниженням імунітету. В цей час краще утриматися від масових заходів, тривалих прогулянок у прохолодну погоду.

У дитячі інфекції кір включили її здатність вражати переважно дітей дошкільного віку. За статистичними даними щорічно у світі летальним кінцем завершується 250000 випадків корової інфекції. Серед цих пацієнтів є чимало дітей. Але треба розуміти, що небезпека для життя становить не сам вірус, а ускладнення, супутні хвороби.

Найнебезпечніші ускладнення для малюків

Інфікування органів слуху

Досить поширене ускладнення під час кору. Виявляється запаленням середнього вуха – отитом. Яскравими симптомами вважаються:

запаморочення;
нудота;
блювання;
приглухуватість або повна втрата слуху.

Запалення головного мозку

Небезпечно можливими змінами функцій мозку. Виявляється:

надмірно високою температурою,
розгубленістю,
сильними головними болями.

Іноді призводить до коматозного стану.

Тяжка форма діареї

В цьому випадку буває складно зупинити розлад травлення. Це призводить до зневоднення організму та потребує стаціонарного лікування та спостереження за пацієнтом.

Інфекційні захворювання органів дихання

Часто зустрічається ускладнення кору ларинготрахеїтом. Це одночасне ураження глотки та трахеї. Особливо небезпечним захворювання стає в нічний час, коли хворий прокидається від гавкаючого кашлю і свистячого дихання. Все це супроводжується підвищеним потовиділенням, ослабленням дихання. При перших проявах ларинготрахеїту потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Пневмонія – ускладнення, яким особливо небезпечний кір. Саме він стає причиною смертності серед дітей.

Офтальмологічні захворювання

Ускладненням кору може виявитися втрата зору, пов'язана з кон'юнктивітом, що активно протікає.

Вона становить небезпеку і для дорослих людей віком від двадцяти років. Симптоми при захворюванні з'являються такі ж, як у дітей.

За статистикою інфікування жінки кіром на ранніх термінах вагітності призводить до викидня або пороків розвитку дитини.

Наслідки:

тяжкі ураження нервової системи,
олігофренія,
загибель плода на пізньому терміні вагітності

Дуже складно діагностувати ці вади на ранній стадії внутрішньоутробного розвитку плода, тому медики пропонують жінці штучне переривання вагітності. Це пов'язано ще й з тим, що кір однаково небезпечний і для життя матері, і дитини.

Профілактика кору

Профілактичні заходи полягають у ізолюванні хворого на 4 доби, починаючи з моменту висипань, а у складних випадках на півмісяця.

Прихований період від потрапляння вірусу до організму до прояву перших ознак триває від 7 до 10 днів. За цей час мікроби активно розмножуються. Лікарі рекомендують вжити термінових заходів: провести вакцинацію, вітамінотерапію та приділяти більше часу прогулянкам. Ці заходи допоможуть послабити дію вірусу та уникнути ускладнень.

Міністерство охорони здоров'я лякає нас зростаючою епідемією кору, будьте уважні! Що це за хвороба і чим вона небезпечна для ваших дітей?

Існує думка, що кір відноситься до легких хвороб, на які краще перехворіти в дитинстві, як вітрянка, наприклад, однак, це не зовсім так. Кір - вірусна інфекція, небезпечна важкими ускладненнями, особливо для дітей до року. Лікування від кору не існує, а ВООЗ досі вважає кір однією з найчастіших причин дитячої смертності у всьому світі.

Збудник кору Measles virus передається від людини до людини повітряним крапельним шляхом. Контагіозність (заразність) вірусу кору наближається до 100%, як у вітрянки - це означає, що зустрівшись з мікробом дитина, яка не має імунітету точно захворіє. Вірус кору може поширюватися з потоком повітря на відстань до 400 метрів, не втрачаючи своєї активності. Правда, він не живе довго і гине при кімнатній температурі за 3-4 години, чутливий до УФ-випромінювання і боїться засобів, що дезінфікують.

Симптоми кору у дітей

Інкубаційний період кору від тижня до двох, але заразною людина стає ще до появи перших симптомів.

Перший етап:

Несподівано підвищується температура до 39-40 градусів.
Слабкість, біль голови.
Нежить із рясними виділеннями, кашель.
Червоніють і сльозяться очі, можливі гнійні виділення.
На 3-4 день стан трохи покращується, температура знижується.

Джерело: instagram @doctor_komarovskiy

Другий етап

Через день після покращення знову настає погіршення – піднімається температура

Основна ознака, що відрізняє кір - плями Філатова-Копліка, які з'являються на внутрішній частині щік, навпроти корінних молярів. Виглядають як білі плями з червоним обрамленням по контуру.
Приблизно на 3-4 день з'являється корова висипка, спочатку на щоках, за вухами, на шиї, потім на згинах рук і ніг, на пальцях, покриває все тіло дитини. На відміну від висипу при краснусі, корова висипка може зливатися.
На п'ятий день висипання починає бліднути і поступово зникає в тій же послідовності, як і з'являлася.

Ускладнення після кору

Вірус кору зі струмом крові поширюється по всіх органах дитячого тіла, у тому числі, потрапляє у легені, головний мозок, особливо часто торкається очей.

Найчастішим ускладненням кору є пневмонія.
Отіт.
Можливий стеноз гортані (круп).
Небезпеку для життя становить коровий енцефаліт.
Коревий кон'юнктивіт.

При появі ознак ускладнень зазвичай призначають лікування антибіотиками, ніколи не давайте ці препарати дитині без призначення лікаря, так ви можете посилити перебіг хвороби та ускладнити лікування.

Зараз у 40 країнах Європи зафіксовано спалах епідемії кору. Ще зовсім недавно ВООЗ попередила, що епідемія кору чекає на Україну. Сьогодні спалахи кору зафіксовані вже у 4 областях України – Львівській, Івано-Франківській, Закарпатській та Рівненській.

А хворих на кір у 6 разів більше, ніж минулого року, серед них більшість – діти. Найгірше те, що кір - одна з головних причин смерті дітей раннього віку в усьому світі.

У 2008 р. у світі, наприклад, зафіксували 164 тис. смертей від кору. Це майже 450 випадків на день, або 18 випадків на годину. Як правило, у 95% випадків, смерть від кору відбувається в країнах з низьким рівнем доходу та поганою охороною здоров'я. А скажемо чесно – це якраз наш випадок!

Але найголовніше, не все таке жахливо: вакцинації проти кору знижує кількість смертей на 78%.Серед ускладнень після кору – ларингіт, отит, пневмонія, стоматит, пієлонефрит, глухота чи часткова втрата слуху, енцефаліт, сліпота.

Як передається кір

Дуже швидко! Настільки швидко, що вірус-збудник кору вважають найунікальнішим у своєму роді. Вірус кору поширює людина, яка ще навіть не має видимих проявів хвороби, за 4 дні до початку хвороби:

Кір передається

При кашлі та чханні, через інфіковані поверхні;
- при тісному особистому контакті;
- При контакті з виділеннями з носоглотки інфікованої людини.

При цьому вірус активний, тобто може заражати в повітрі або на поверхнях протягом 2 годин.

Симптоми кору

Вірус кору зазвичай розвивається на поверхні задньої частини горла та в легенях, тому для кору характерні такі симптоми: нежить, кашель, почервоніння очей та сльозотеча, а також дрібні білі плями на слизовій поверхні щік.

Перша ознака кору - сильне підвищення температури, приблизно через 10-12 днів після дії вірусу і продовжується від 4 до 7 днів.

Через кілька днів з'являється висип на обличчі та верхній частині шиї, за вухами. Через 3 дні висипання поширюється по тілу, з'являється на руках і ногах. Через 5-6 днів вона зникає. У середньому висип з'являється через 14 днів після дії вірусу.

Групи ризику

Особливо небезпечний кір для до 5 років або дорослих старше 20 років. У групі ризику діти, які погано харчуються, недоотримують вітамін А або хворіють на хронічні хвороби, ВІЛ/СНІД.

Тяжких ускладнень кору можна уникнути

При правильному лікуванні під наглядом лікаря,
- при хорошому харчуванні;
- достатньої кількості рідини та регідратаційних розчинів;

При корі для лікування очних та вушних інфекцій та пневмонії лікар призначить антибіотики. Всім дітям з діагнозом кір призначають 2 дози добавки вітаміну А з інтервалом в 24 години, щоб запобігти поразці очей та сліпоті. За даними ВООЗ, вітамін А сприяє зменшенню смертності випадків від кору на 50%.

Профілактика

Важливо не контактувати з хворими на кір. Якщо знаєш, що у сусідів кір, навіть не ходи до них і на поріг, причому в буквальному значенні слова. Чи не води дитину в місця скупчення людей, уникай натовпу сама.

Адже кір не страшна лише тим, хто перехворів на неї або ж вакцинувався. Саме тому МОЗ України закликало всіх терміново вакцинуватися проти кору, що уникнути епідемії у 2012 році.