Кластерний біль у вічі. Кластерний головний біль: опис хвороби, причини, фактори, що провокують. Лікування кластерного головного болю

Сьогодні на порядку денному у нас кластерний головний біль та його лікування. Також ми докладніше розберемо причини появи подібного болю та симптоми, які характерні для цієї хвороби людини.

Ще я вам розповім, чому багато лікарів не одразу можуть визначити цю хворобу. Також дам наведення, до яких лікарів краще звертатися для правильного лікування.

— це біль, який зосереджений лише на одне око. На жаль, біль у голові лікується погано. Я говорю в тому плані, що ця недуга може бути викликана абсолютно з різних причин. І щоб повністю позбавитися такої хвороби, лікарю і нам самим доводиться дуже сильно попрацювати, щоб знайти корінь усіх бід.

У такому разі хворого починають водити за різними лікарями. (окуліст, невролог тощо). Якщо лікар розумний, він зможе знайти причину.

Але на жаль, у багатьох випадках у результаті людина так і залишається віч-на-віч зі своєю хворобою. І це дуже сумно! При кластерному головному болю, основна сила болю зосереджена в оці та у скроні.

Взагалі проблема головного болю починає хвилювати навіть керівників підприємств. Ніхто не хоче, щоб їхні робітники дуже часто хворіли та були відсутні на роботі.

Хоча такий вид головного болю зустрічається набагато рідше, ніж мігрень. Все одно, цьому захворюванню останнім часом починають надавати все більшого значення.

І не випадково!

Адже такі болі ще називають суїцидальними. Пов'язано це з тим, що при такому вигляді захворювань сама людина відчуває просто нетерпимі жахливі головні болі в оці. А якщо вперше у людини захворіло око, то від цього може виникнути великий стрес.

Мало того, що сам біль є пекельним, так він ще знаходиться в області одного з важливих органів. Якщо людина з цим раніше не стикалася, то у неї може виникнути паніка чи стрес.

На жаль, насамперед він звертається до офтальмолога.

Якщо лікар виявиться тямущим, то від лікування може бути толк. Але, як правило, у багатьох випадках точно визначити діагноз не завжди виходить. У результаті, бідного пацієнта починають водити по різних лікарських кабінетах і виконувати непотрібні йому процедури.

У результаті, людина не досягає жодних результатів і стає віч-на-віч зі своєю хворобою.

Хочу сказати, що через неправильне лікування у деяких осіб виникає хронічний головний біль. Були випадки, коли людина цілий рік спостерігалася сильні болі. Ви тільки уявіть, як це все виносити хворому пацієнтові. Людина, природно, буде в паніці.

Причини кластерного головного болю

Тепер давайте розберемо причини кластерного головного болю. Скажу, що на цю хворобу в основному страждають чоловіки. Як правило вони страждають у 6 - 8 разів частіше ніж жінки.

Здебільшого така проблема проявляється у віці від 20 до 40 років. Моторошний біль може тривати від 5 хвилин і до 3 годин. Як правило, проходить у кілька циклів.

Звідки з'являється цей страшний біль?

Справа в тому, що коли посудина розширюється, то вона перетискає трійчастий нерв. Сам цей нерв підходить від скроні до області очниці. Звідси і пекельний біль в одній точці голови.

Оскільки цей сильний біль розташований поряд з оком, то у людини спостерігається рясна сльозотеча. Ось це найголовніша відмінність від звичайного головного болю.

Давайте розберемо основні причини появи кластерного головного болю:

Гіпоталамус- це структура головного мозку, яка регулює циркадні ритми (це ритми сну, бодрствування). Було визначено, що зв'язок максимального прояву кластерного головного болю посідає день весняного рівнодення. У цей період пацієнти дуже сильно відчувають загострення такої недуги.
Зміна часових поясів. Також ця хвороба може спостерігатися за зміни часових поясів. Наприклад, при перельоті до іншої країни. Деякі люди за день – два до появи кластерного болю, відчувають підвищену сонливість та дратівливість. Вони також можуть бути провісниками таких нападів болю.
Нікотин та алкоголь. Як правило, при мігрені судини можуть розширяться за рахунок продуктів харчування. При кластерному болю в голові судини розширюються за рахунок нікотину та алкоголю. А оскільки цими засобами дуже часто зловживають чоловіки, вони стають частими жертвами такої хвороби. Тому раз і завжди відмовтеся від таких дуже шкідливих звичок.

Симптоми кластерного головного болю

Тепер давайте розберемо симптоми кластерного головного болю. Як цю хворобу можна відрізнити від інших недуг? Ось основні ознаки хвороби:

почервоніння очей
опущена верхня повіка
звужена зіниця
рясна сльозотеча
закладеність однієї половини носа

Але як показала практика, багато лікарів продовжують ставити неправильні діагнози. Справа в тому, що такі болі очі можуть розвиватися і при невралгії.

Однак все ж таки є різниця між невралгією трійкового нерва і кластерного головного болю:

Немає сльозотечі
Не червоніє око
Немає опущеного століття
Спостерігається стріляючий головний біль. Її ще можуть називати курковим болем. А при кластерній біль відчувається у вигляді того, як хтось вам вириває око. І не лише в області ока, а й за ним.

Ще варто сказати, що за кластерного болю болить саме одна сторона ока. Тобто кілька крапок на голові не може хворіти.

Рідко, але буває, що може спочатку захворіти одне око, потім воно перестає і після чого починає хворіти на інше. Але щоб одразу два боліло — такого не буває. Може чергуватись і то через певний проміжок часу (наприклад, місяць).

Тому запам'ятайте, що кластерний біль – це лише однобічний головний біль страшної сили. Тривалість такої недуги може проходити від 5 хвилин до 3 годин.

Відмінність кластерного болю від мігрені

Давайте розберемо відмінності кластерного головного болю від мігрені. І чому багато лікарів ставлять діагноз мігрень тим пацієнтам, які страждають на кластерний біль.

Справа в тому, що при мігрені біль теж односторонній. Однак вона не локалізована в області одного ока. Як правило, ця недуга охоплює половину голови. А сам біль супроводжується непереносимістю яскравого світла, звуку, нудотою та блюванням.

І поведінка пацієнта при мігрені дуже сильно відрізняється від людини, яка страждає на кластерний біль. Останній дуже стурбований і за великого стресу готовий навіть битися головою об стіну. І навіть аналгетики їм не допомагають. Біль просто не усувається.

А ось при мігрені аналгетики купірують біль. І до того ж самі пацієнти більшу частину часу проводять лежачи. Тому що при мігрені біль у стоячому положенні лише посилюється. За кластерного болю все це не допомагає!

Також є ряд інших головних болів, які мають схожість з нашою недугою, що розглядається:

Гемікранія континуа- Це біль у половині голови. Однак на відміну від мігрені, ця недуга супроводжується тими ж симптомами, що і при кластерному головному болю. Однак відмінність полягає в тому, що ці напади продовжуються цілий день. Тобто при гемікронії континуа біль не може тривати до 3 годин.
Гемікранія пароксизмальна- Приступи в половині голови, виражаються такими ж симптомами, як і при кластерному болю. Проте напад за такої хвороби триває близько 30 хвилин.

На жаль, такі тонкощі знають лише досвідчені фахівці. Звідси так часто й виникають моменти, коли людині ставлять не той діагноз і призначають непотрібний вид лікування.

Якби їм поставили правильний діагноз та призначили відповідне лікування, то хвороба згодом пішла.

Тому якщо ви бачите, що лікування не дає результату, то вам потрібно терміново звернутися до спеціалізованого центру лікування головного болю.

Там перебувають досвідчені лікарі і зазвичай з подібними проблемами вони стикаються дуже часто. Такий лікар досить швидко і правильно поставить діагноз і вибере відповідне лікування.

Взагалі, діагностувати кластерний біль не так вже й складно. Однак є низка типових болів.

Наприклад, якщо в нормі згідно з класифікацією, біль повинен тривати 3 години, то в деяких випадках при затяжних нападах він може збільшитися до 5 годин. Тобто тут немає 100% дотримання правил. Іноді можуть спостерігатися інші ознаки.

Також були випадки, коли у пацієнта спостерігалася нудота при кластерному головному болю. Хоча насправді її не мало бути. Але, як бачите, бувають і винятки. Хоч вони й рідкісні, але однаково зустрічаються.

Однак, лікар, який має великий досвід і більш докладно розпитує інформацію у пацієнта, завжди зможе поставити правильний діагноз.

Хочеться сказати, що у подібних центрах все опитування для пацієнта займає щонайменше 30 хвилин. Ви повинні зрозуміти, що це дуже важливо для визначення хвороби. У звичайній поліклініці ви такої якості не досягнете.

До того ж втратите більше часу на обстеження лікарів, які вам не потрібні. Тому я рекомендую вам звертатися тільки до спеціалізованих центрів з лікування головного болю.

Лікування кластерного головного болю

А що робити, якщо ця хвороба вас вже наздогнала? Розберемо, як лікувати кластерний головний біль.

Для цього слід приймати препарати триптани. Зазвичай це те, що ми застосовуємо при лікуванні мігрінозного болю. Як правило, у препаратах пишеться торговельна та генерична назва.

Ось саме на генеричну та звертайте увагу (Елітриптан, Суматриптан і так далі). Тобто, завжди звертайте увагу на закінчення «триптан». Воно говорить про приналежність до цього класу антибіотиків.

Саме такий клас препаратів потрібно використовувати.

Такі ліки знімають розширення судини. За рахунок цього випаровується збудження трійкового нерва і відповідно, йде самий головний біль.

Також може допомогти закопування в ніс криголама. Він також може знизити біль. Але я рекомендую препарати класу «триптан», тому що вони дуже добре справляються із цією навалою.

Якщо виник напад кластерного головного болю і з'явилися симптоми, перераховані вище, потрібно купити в аптеці Сумамігрен або Імігран назальний спрей.

Знову ж таки, це препарати, що належать до групи «триптан», а точніше «суматриптан».

Найкраще допомагає Імігран назальний спрей. Його потрібно впорснути всередину носа саме в ту частину, що розташована під хворим оком. Після цього біль почне вщухати.

Також можна використати дихання 100% кисню. У деяких медичних центрах продають спеціальні балончики.

Однак одразу варто сказати, що лікування таким методом гірше, ніж при вживанні препаратів групи "триптан". Тому рекомендую звернути увагу на спеціальні препарати. 100% кисень не завжди допомагає.

А тепер давайте розглянемо ті ліки, які категорично не можна приймати за такої хвороби. Це ліки, що знімають спазм судин. Але насправді жодного спазму немає. Також не можна приймати анальгін, аспірин, парацетамол та звичайні знеболювальні засоби.

Справа в тому, що у малих дозах такі препарати не допоможуть. А збільшувати дозування теж небезпечно, тому що ви можете отруїтися ліками. Тому я не рекомендую застосовувати такі препарати.

Кожній людині хоч раз у житті доводилося стикатися з головним болем. Багато хто воліє випити таблетку, ніж звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівця. Однак мало хто розуміє, що не знаючи головної причини, не слід «заліковувати» організм різними медикаментозними препаратами.

Про те, що являє собою кластерний головний біль і чим він відрізняється від звичайного, можна говорити дуже довго. По-справжньому зрозуміти цю проблему можуть лише ті, кому доводилося зіштовхуватися з нею. За своїм характером вона нагадує мігрень, але відрізняється ще більшою локальністю. Вся справа в тому, що остання може виникати не тільки в цілому півкулі головного мозку, але і в окремій його частці.

Перед тим як переходити до питання "які таблетки від головного болю слід приймати в даному випадку", необхідно розібратися в природі цієї проблеми, а саме дізнатися чим кластерний варіант відрізняється від великого. Згідно з наявними відомостями ВООЗ, 80% людей віком від 20 до 30 років страждають від цього захворювання. Цього цілком достатньо, щоб вважати проблему масштабною. В даний час вчені з усього світу постійно проводять експерименти і дослідження, щоб знайти універсальні ліки від недуги, яку ми розглядаємо. На жаль, зараз медицина може запропонувати лише поодинокі варіанти, що не позбавляють захворювання повною мірою.

Провісники недуги

Кластерний (пучковий) головний біль має на увазі під собою пароксизмальне захворювання невідомої природи, яке характеризується епізодами інтенсивних спалахів. Вона може тривати від 30 хвилин до двох годин.

Як правило, дискомфорт відступає так само швидко, як і починається. Наприклад, людина може зазнавати 15-хвилинних нападів по кілька разів на день, а буває і так, що не згадує про біль цілий рік. Беручи до уваги той факт, що ця недуга має хронічний характер, лікування має бути спрямоване на продовження періоду ремісії.

За словами фахівців, одноразовий напад триває не більше півтори години, чого не можна сказати про мігренозні атаки. Ще одна характерна ознака настання захворювання – це «точний графік». Мігрень настає виключно у певний час доби (після обіду, вночі уві сні чи сутінках). Терапія дуже рідко впливає зміну боку вогнища. Лише в деяких випадках дискомфорт з'являється не праворуч, а ліворуч і відрізняється менш інтенсивним характером.

Деякі пацієнти відзначають, що у них змінюється тиск, головний біль супроводжується ще й загальним нездужанням.

Основні причини

Багато лікарів вважають, що головними провокуючими факторами, що призводять до розвитку недуги, виступають зміни в роботі біологічного годинника організму. Це відбувається при зміні клімату або часового поясу. Біологічний годинник, за словами фахівців, відповідає за ферментативну діяльність, гормональну секрецію, температуру тіла, а також за низку інших фізіологічних реакцій. У пацієнтів з цим діагнозом, як передбачається, організм має деякі труднощі при управлінні всіма вищепереліченими природними ритмами. Гіпоталамус, відповідальний за неспання людини та її сон, найімовірніше, лежить у корені цієї загадки. Як відомо, він може посилати імпульси до кровоносної центральної нервової системи, змушуючи при цьому судини розширюватися.

З іншого боку, кластерний головний біль може виникати з таких причин:

надмірне вироблення деяких гормонів (наприклад, серотонін, гістамін);
часті стреси та перевтома організму;
різноманітних патологій у роботі гіпоталамуса;
збої нейрофізичних процесів (найчастіше вони спостерігаються в період вагітності або менопаузи);
патології судин, унаслідок яких виникає інсульт;
відхилення в роботі трійчастого нерва, що розташований в лицьовій частині голови.

В даний час вчені та фахівці в цій галузі продовжують активно вивчати основні фактори, що провокують головний біль. Причини недуги найчастіше індивідуальні. Це означає, що лікування можна переходити тільки після детального обстеження організму і проводити терапію під постійним контролем з боку лікаря.

Симптоми

Від мігрені найчастіше страждають представниці прекрасної половини людства в період менопаузи, гормонального сплеску чи стресу. Що стосується кластерного болю, то йому схильні практично однаково і чоловіки, і жінки. Примітно, що саме чоловіки щільної статури, які зловживають алкоголем і курінням, незважаючи на всі приписи з боку лікаря, страждають від цієї недуги набагато частіше. Насправді, причини проблеми лежать буквально на поверхні. На жаль, далеко не всі пацієнти після підтвердження діагнозу змінюють свій звичний спосіб життя, відмовляються від куріння чи вживання алкогольних напоїв.

За словами фахівців, квадратні контури обличчя, роздвоєне підборіддя, блакитний колір очей – усі ці зовнішні ознаки відіграють роль посилювальних факторів при такому захворюванні, як кластерний головний біль. Тим не менш, ці подібні риси є лише спостереженнями. Невідомо, чому люди з такими фізичними характеристиками та звичками сприйнятливіші до цього виду болю, проте лікарі іноді користуються цими характерними особливостями при постановці діагнозу.

Симптоми виникають раптово, незалежно від віку людини. Але, як правило, до групи ризику потрапляють люди від 20 до 50 років, найчастіше страждають тридцятирічні. Також достовірно відомо, що у маленьких дітей захворювання діагностується дуже рідко. То як же проявляється кластерний головний біль? Симптоми її такі:

яскраві спалахи світла в очах;
напад носить різкий і пекучий характер, пронизує голову наскрізь;
у деяких випадках біль може віддавати у скроневу ділянку, вухо чи щелепу;
нервове тремтіння очного яблука;
синдром Горнера (опущення століття);
блідість, нудота, підвищене потовиділення.

У міру збільшення головного болю очі починають сльозитися. Від такого роду переживань і дискомфорту людина стає дратівливою, вона перестає просто отримувати задоволення від звичного життя. Пацієнти під час опису своїх відчуттів кажуть, що виникає бажання буквально вдаритися головою об стіну. Було зафіксовано навіть випадки суїциду.

Варіанти захворювання

Синдром тику. У деяких випадках у пацієнтів підтверджується не лише цей діагноз, а й невралгія трійчастого нерва. Біль завжди локалізується на певному боці, охоплює область іннервації однієї й тієї ж гілки нерва, провокується тими самими факторами, що і кластерний головний біль. Саме останній факт свідчить про те, що в цьому випадку може бути лише одна недуга, а не два патологічні процеси. За словами фахівців, ефективність медикаментозного лікування до кінця не було доведено.
Кластерна мігрень. У 3% пацієнтів з такою паталогією спостерігається мігренозний варіант захворювання.
Хронічна пароксизмальна гемікранія. Біль нагадує кластерний, але напади виникають набагато частіше. Хронічна пароксизмальна гемікранія, як правило, діагностується у чоловіків, але швидко усувається прийомом індометацину.
Посттравматичний головний біль. У деяких випадках після пошкодження області обличчя виникає дискомфорт, схожий на кластерний біль. Нині механізм розвитку цього стану невідомий.

Діагностика та обстеження

Щоб підтвердити таку недугу, як кластерний головний біль, необхідно провести диференціальну діагностику. За словами фахівців, в даному випадку причини недуги можуть бути різними, починаючи від черепних травм і закінчуючи скроневим артеріїтом. Однак 70% припущень відсівається після того, як пацієнт гранично точно опише свої скарги та симптоми, графік їх появи. На жаль, сьогодні багато хто відкладає лікування даного захворювання, воліючи знайти інформацію на просторах всесвітньої павутини, цікавиться, що випити від головного болю, звертаються за порадами до друзів та знайомих. Проте вгамувати біль - не означає викорінити проблему. Якщо діагноз не був підтверджений своєчасно, хвороба лише прогресуватиме, що тягне за собою вже серйозніші наслідки.

Найчастіше після звернення за допомогою до невролога пацієнту пропонують пройти так звану магнітно-резонансну томографію. Це обстеження необхідно для того, щоб підтвердити або спростувати захворювання судинної системи, ураження головного мозку. Щоб виключити ймовірність появи болю внаслідок шийного остеохондрозу, потрібно зробити рентген цієї області хребта.

Якою має бути терапія?

Перш ніж відповісти на запитання: "Як лікувати головний біль?", важливо зауважити, що назавжди позбавитися цієї проблеми неможливо. У сучасному світі на даний момент немає жодної людини, яка зуміла б подолати недугу. Однак своєчасне звернення за допомогою до фахівця дозволяє знизити гостроту больового синдрому, частотність прояву. У жодному разі не рекомендується залишати симптоми хвороби без уваги, тому що її наслідки можуть негативно позначитися на всьому організмі.

Медикаментозна терапія

Часті головні болі турбують багатьох пацієнтів протягом усього їхнього життя. Вони виникають, як правило, раптово. Щоб зменшити напад, призначається особлива знеболювальна терапія. Для лікування застосовують препарати, покликані знизити ступінь тяжкості супутніх симптомів.

Знеболювальна терапія у разі кластерного головного болю має на увазі:

прийом препаратів ерготаміну - для підвищення тонусу розширених артерій та зменшення прояву дискомфорту (наприклад, "Ерготамін тартрат");
інтраназальне введення лідокаїну у формі крапель;
використання триптанів ("Зоміг", "Імітрекс") у вигляді ін'єкцій або таблеток;

Лікарські засоби для запобігання головному болю називаються профілактичними. Вдаватися до їхньої допомоги рекомендується щодня, навіть тоді, коли нападів немає. До них відносяться:

Блокатори кальцієвих каналів (препарат "Верелан") для скорочення кількості нападів головного болю, а також для їх профілактики.
Часті головні болі можна запобігти кортикостероїдам. Основна дія таких препаратів спрямована на усунення наявного больового синдрому, проте їх не використовують занадто часто (через побічні ефекти).
Карбонат літію (ліки "Літобід", "Ескаліт") впливає безпосередньо на гіпоталамус. Лікарі вважають, що ця область мозку має пряме відношення до кластерного головного болю.

В даний час вчені все ще продовжують шукати універсальний засіб, який назавжди дозволить позбутися такої неприємної патології. Примітно, що у 2007 році американські фахівці провели цілу низку досліджень за участю псилоцибіну. Результати виявилися дуже цікавими. Приблизно 50% пацієнтів або назавжди позбулися цієї недуги, або кількість та протяжність нападів у них суттєво скоротилася. На жаль, проведений експеримент повною мірою не відповідав нормам доказової медицини, а сама вибірка дослідження виявилася надмірно малою, щоб проводити адекватний статистичний аналіз. В даний час говорити про доказ ефективності цього препарату не доводиться. Вчені роблять нові спроби і продовжують дослідження.

У 20 столітті в наукових фахових виданнях вже були опубліковані результати експерименту з використанням натуральних похідних триптаміну. Необхідно взяти до уваги той факт, що досліджувана речовина, а саме псилоцибін, практично у всіх країнах перебуває під забороною. Саме тому ще одна спроба організувати масштабний експеримент визнається практично неможливою.

Допомога народної медицини

Сьогодні, на жаль, у багатьох пацієнтів стоїть такий діагноз, як кластерний біль голови. Ліки, як уже згадувалося, не дозволяють позбутися її назавжди. Більше того, деякі з них викликають звикання, що змушує пацієнтів періодично змінювати заплановану терапію. Саме тут на допомогу приходить народна медицина.

Народний засіб чи лікарський препарат – що ж вибрати? Безперечно, не можна покладатися виключно на допомогу рецептів наших бабусь. Кластерний біль – це досить серйозний діагноз, що вимагає кваліфікованого лікування лікарськими препаратами, а народна медицина в даному випадку може бути додатковою терапією.

Інші види лікування

Крім прийому вищеописаних медикаментів, що знімають біль або скорочують кількість нападів, існує й інший вид терапії. Вона відрізняється використанням високої концентрації кисню. Що таке лікування?

Відразу після початку нападу пацієнт вдихає 100% кисень через спеціальну маску. Для цього потрібно постійно мати поблизу кисневий балон. Вже через 20 хвилин дискомфорт проходить, пацієнта кілька днів або навіть тижнів не турбує кластерний біль голови, причини якого досі остаточно не вивчені.

Профілактичні заходи

Щоб не довести свій організм до стану критичного нападу, рекомендується точно дотримуватися всіх порад з боку лікаря. Насамперед слід відмовитися від усіх шкідливих звичок. Справа в тому, що алкоголь і куріння посилюють головний біль. Причини цього захворювання в деяких випадках криються в постійних стресових ситуаціях, тому важливо намагатися по можливості їх уникати. Як профілактичні заходи також корисно знизити надмірні фізичні навантаження, підняття тяжкості і скоротити звичні обсяги роботи. Щодо останнього, то багато пацієнтів не розуміють, як можна залишити трудову діяльність чи зменшити навантаження. Лише після того, як недуга перейде вже в хронічну стадію, вони починають усвідомлювати, що втрачене здоров'я вже не повернути, зокрема й за гроші.

Фахівці рекомендують переглянути свій щоденний раціон. Слід вживати більше антиоксидантів, свіжих овочів і фруктів, замінити каву зеленим чаєм, проте і цим напоєм не слід зловживати. Хліб грубого помелу, риба та дари моря, волоські горіхи - всі ці продукти хоча б раз на тиждень мають бути присутніми на столі. Рекомендується не переїдати, краще їсти часто і невеликими порціями.

Чи багато пацієнтів регулярно запитують, які таблетки від головного болю слід мати в домашній аптечці? По-перше, це засоби-блокатори, наприклад, "Карбонат літію", "Верапаміл". Терапія в обов'язковому порядку повинна враховувати можливу алергічну реакцію на препарати, тому слід мати їх замінники.

Курортно-санаторне лікування, за словами фахівців, має свій позитивний ефект у вирішенні цієї проблеми (успішність терапії збільшується приблизно на 30%). Дуже важливо враховувати всі перераховані вище рекомендації і не забувати про регулярне відвідування лікаря.

Корисна інформація

На території нашої країни популярністю користуються безрецептурні препарати на основі аспірину, ібупрофену, ацетамінофену. Їх без особливих зусиль можна придбати практично в кожній аптеці. Однак далеко не завжди ліки допомагають подолати таку проблему як головний біль. Симптоми, безумовно, вони можуть дещо зменшити, але не викорінити недугу повною мірою.

Після того, як лікар призначив відповідну терапію, важливо негайно до неї приступити. Деякі пацієнти зволікають з лікуванням, що в результаті несприятливо позначається на всьому організмі. Але як тільки симптоми виявляються все частіше, а біль не минає протягом тривалого проміжку часу, вони згадують раніше призначену терапію.

Приймати ті чи інші медикаменти рекомендується на початку нападу. Багатьом пацієнтам лікарі радять вести так звані щоденники головного болю. Вони дозволяють за необхідності скоригувати лікування, оцінити його динаміку, підібрати оптимальний варіант терапії, а також запобігти появі побічних ефектів.

Кластерний головний біль є появою інтенсивних і пекучих хворобливих відчуттів, які можуть локалізуватися переважно в одній певній частині голови. Такі болі здатні проявляються цілою серією нападів. Найчастіше вони називаються пучковими через почуття скупчення якогось пучка в одному конкретному місці.

Скільки тривають кластерні головні болі?

Періоди, в яких відбуваються напади, можуть затягуватися до декількох місяців, після чого вони можуть зникати на кілька років. Симптоматика, характерна для кластерного болю, проявляється лише в моменти нападів, після чого повністю зникає. Під час появи нападу дуже важливо встигнути усунути біль, а також знизити інтенсивність прояву симптоматики. За наявності такого роду головний біль слід проконсультуватися з лікарем.

Які люди найбільше схильні до патології?

В системі МКБ кластерний головний біль може бути віднесений відразу до кількох кодів, що залежатиме від причин, які викликають цю патологію. У більшості ситуацій такому головному болю надається код G44.2. Цей код означає наявність головного болю напруженого типу. У тому випадку, якщо напади у людини виникають внаслідок запалення лицевого нерва, то лікар може класифікувати захворювання з основної патології та привласнити відповідний код: G50-5.

Згідно зі статистикою, кластерний головний біль зустрічається досить рідко, і відбувається це орієнтовно у 5% населення. Найбільше зазнають нападів пучкового характеру болю чоловіка. У порівнянні з жіночою статтю ймовірність появи у них такої патології становить 1:5. До групи ризику появи цієї патології включаються чоловіки, які відповідають наступним критеріям:

Наявність анатомічної особливості, що виявляється у роздвоєному підборідді, великій статурі, а, крім того, у щелепі квадратного типу. Також ця патологія зазвичай зустрічається у тих пацієнтів, у яких очі мають блакитний або світло-сірий колір.
Наявність шкідливих звичок.
Вікова категорія від 30 до 40 років.

Кластерний головний біль дуже рідко може з'являтися в дитячому віці і ніколи не буває діагностовано при народженні.

Симптоматика, характерна для недуги

Прояв симптомів даної патології безпосередньо залежить від таких форм:

Епізодична форма. В рамках цієї форми під час загострення, яке здатне продовжуватися протягом декількох місяців, пацієнт може відчувати велику кількість інтенсивних, але короткочасних больових атак. Після цих атак напади зникають на тривалий проміжок часу, наприклад, цілий рік і більше. Симптоми кластерного головного болю досить неприємні.
хронічна форма. На тлі цієї форми сильно виражені симптоми турбують людину майже завжди. Проміжки просвітлення між приступами при цьому дуже короткі.

Який же патогенез кластерного головного болю? Відрізняють їх від інших видів цефалгії за такими ознаками:

Відмінною рисою болю є те, що напади починаються з відчуття легкого печіння в районі очних ямок і скроні. Слідом за цим відчуттям, як правило, виникає інтенсивний біль, який потім стрімко наростає.
Блискавичний характер розвитку, в рамках якого з моменту звичайного стану до виникнення нестерпного головного болю проходить всього лише п'ятнадцять хвилин.
Тривалий характер болю. У більшості ситуацій один кластерний напад може тривати в межах сорока хвилин, а після цього неприємна симптоматика повністю зникає.
Час доби, коли розвивається напад. Майже завжди біль виникає вночі в районі між першою та четвертою годиною, а її інтенсивність настільки висока, що людина може прокинутися.
Односторонній характер болючих відчуттів. Унікальність цієї патології полягає в тому, що біль завжди охоплює лише один бік голови.
Обмеження рухливості хворого. У моменти нападів пацієнт завмирає, оскільки найменші ворушіння завдають йому сильний біль, у зв'язку з цим намагається знайти таке становище, у якому інтенсивність симптоматики може знизитися.

Кластерний головний біль може супроводжуватися такими супутніми симптомами:

Поява зорових розладів. Це виявляється у звуженні зіниці із боку виникнення болю. Патологічний стан супроводжується погіршенням зору, а, крім того, сльозогінністю та набряком повік.
Розвиток набряклості та почервоніння шкіри в районі больових відчуттів.
Поява закладеності носа та виділень через набряки слизової.
Спостереження підвищеної пітливості, а водночас ще й блідості, нудоти, дратівливості, агресивності та нервозності.
Утруднення дихання та почастішання пульсу.

Як тільки напад цього патологічного болю минає, симптоматика повністю зникає, а самопочуття пацієнта значно покращується.

Розглянемо причини кластерного головного болю.

Причини виникнення

Медицина на даний момент ще не виявила найбільш точні причини виникнення такого болю, проте її появу досить часто фахівці пов'язують з наступними розладами організму:

Наявність гіперактивності гіпоталамуса. Причини, що викликають збудження цього району мозку, який відповідає за біоритми організму, лікарям ще невідомі, але вже вважається, що саме в такому стані виникають напади кластерного болю в голові.
Наявність запалення чи надмірної чутливості трійчастого нерва.
Поява гормонального збою. Слід зазначити, що кластерний біль провокується саме надмірним виробленням таких гормонів, як гістамін із серотоніном.
Наявність судинних захворювань.
Відповідна спадковість.

Причини кластерного головного болю можуть бути й іншими:

Наявність шкідливих звичок у вигляді куріння та прийому алкоголю.
Період міжсезоння. Напади виникнення даної патології найбільш інтенсивно можуть виявлятися саме у весняний або осінній період.
Зміна людиною клімату. Регулярні поїздки з перельотами до країн, де інший часовий пояс, можуть призводити до порушення біоритму, а водночас і до збудливості гіпоталамуса.
Постійне порушення режиму дня та ночі. Наприклад, подібні болі легко можуть провокувати позмінний графік на роботі.
Перебування людини у регулярних стресових ситуаціях.
Вживання деяких медикаментозних препаратів, наприклад, таких як «Нітрогліцерин».

В рамках діагностування кластерних болів у голові лікар, як правило, оцінює рівень впливу даних факторів поряд зі схильністю до описаних патологій, і лише після цього призначається відповідне для пацієнта лікування.

«Як позбутися кластерного головного болю?» - питання не пусте. Про це нижче.

Цикл кластерного болю в голові

Особливістю цієї патології є те, що напади кластерного болю мають тенденцію наступати з частою регулярністю, в один і той же час доби. У зв'язку з цим їх іноді називають головними болями-будильниками. Більшість таких атак виникає між увечері та рано вранці, а піковий час настає зазвичай з півночі до третьої ранку.

Загальна тривалість таких нападів, зазвичай, коротка. Але при цьому кластерні атаки вкрай болючі. У тому випадку, якщо їх не лікувати, то вони триватимуть від п'ятнадцяти хвилин до півтори години. На тлі активного циклу пацієнти можуть випробувати лише одну атаку на тиждень, але іноді їх може бути цілих вісім на день. Цикли таких атак, як правило, продовжуються до дванадцяти тижнів. А на тлі хронічних форм напади можуть продовжуватись набагато довше. Цикли зазвичай відбуваються сезонно, найчастіше буває це навесні та восени.

Кластерний головний біль у дітей

Багато батьків, почувши скарги дитини на головний біль на тлі гарного загального самопочуття, дивуються. Іноді голова може хворіти через високу температуру або вірусне захворювання. Але раптове виникнення незрозумілого симптому без видимої на те причини у дорослої людини викликає безліч питань, адже незрозуміло, з чим це може бути пов'язане і який лікарський засіб давати дитині.

Цефалгію спостерігають у дітей дуже рідко. Її характеризує пекучий, свердлюючий біль високої інтенсивності. Локалізація - скронева та очнична області.

У середньому напади продовжуються від десяти хвилин до трьох годин.

Первинний головний біль

Поява нападів хронічної мігрені. Такі напади часто схожі на кластерний головний біль. Вони ведуть до кількох коротких щоденних болів у голові із симптомами, які нагадують кластерний характер. Але в порівнянні з ними ці напади набагато коротші і можуть тривати лише кілька хвилин. До того ж вони частіші і можуть відбуватися до п'ятнадцяти разів на день.
Розвиток гемікранії. Це короткочасні, а водночас ще й суворо односторонні болі, вони виникають у голові та нагадують невралгію. Зустрічаються вони, зазвичай, в жінок. Періодичні напади таких болів здатні тривати від кількох днів до одного тижня. Іноді вони нагадують мігрень.
Короткочасний однобічний невралгічний головний біль з кон'юнктивом та сльозотечею. Ці болі носять колючий характер, викликають печіння в очах і здатні нагадувати кластерний тип нездужання. Але в цьому випадку атаки короткі, їхня тривалість складає всього хвилину. Вони можуть відбуватися понад сто разів на день. Типовим симптомом у разі є почервоніння очей поруч із сльозотечою, пітливістю чола і заторами.

Перша допомога при кластерному головному болю дуже важлива.

Як проводиться лікування?

Перш ніж прописати лікування цієї патології, лікар повинен її диференціювати відповідно до певного набору ознак та виключити наявність інших типів цефалгії. Захворювання діагностується за наступними ознаками:

Щоденна поява нападів одночасно.
Спостереження п'яти і більше нападів, а також їх ремісій.
Наявність симптоматики, характерною для кластерних атак.

При виявленні вищенаведених ознак і виключенні інших захворювань за допомогою проходження магнітно-резонансної томографії лікарі діагностують кластерний головний біль і призначають симптоматичну терапію, яка може включати наступні методики:

Використання кисневої інгаляції на початковому етапі нападу.
Застосування назального спрею або крапель з метою зняття набряків слизової оболонки.
Вживання медикаментозних засобів, які усувають біль, усуваючи першопричину їх виникнення.

Лікування кластерного головного болю здійснюється медикаментозними засобами.

Проведення лікування таблетками

Препарати в таблетованому варіанті призначаються як за наявності гострих нападів кластерного болю, так і в період між нападами з метою попередження появи атак. Що це за чудодійні кошти? Ліквідувати біль та зняти супутню симптоматику допомагають, як правило, такі препарати:

Використання ерготамінів, наприклад, «Аклімана», «Ергомара» та «Гінофорту». Ці таблетки блокують виділення серотоніну та заспокоюють нервову систему, тонізуючи стінки судин.
Застосування триптанів, наприклад, "Суматриптана", "Зоміга" та "Іміграна". Ці лікарські засоби блокують больові напади, звужуючи церебральні судини та усуваючи супутню симптоматику у вигляді нудоти та запаморочень. Ліки при кластерному головному болі має підібрати лікар.
Використання болезаспокійливих засобів, наприклад, «Кетанова» та «Лідокаїну».
Застосування блокаторів кальцієвих каналів, наприклад, карбонату літію або «Верапамілу».
Призначення антиконвульсантів у вигляді «Габапентину» та «Топірамату». Вони призначаються за наявності серії тяжких нападів, що супроводжуються епілептичним нападом.
Застосування транквілізаторів, наприклад, «Афобазол». Цей засіб застосовують як профілактичний препарат на тлі схильності до стресу і виникнення через це кластерних атак.

У чому ще полягає лікування кластерного головного болю?

Терапія за допомогою народних методик

За допомогою народних рецептів неможливо ліквідувати інтенсивні напади головного болю. Проте вдасться зняти їх залишкові прояви, знизивши ймовірність виникнення надалі. Отже, для лікування кластерного головного болю народними засобами підійдуть:

Використання куркуми. Ця пряність має протизапальний, а водночас ще й заспокійливий ефект. У разі регулярного її вживання разом із їжею знижуватиметься ймовірність виникнення кластерних нападів.
Вживання кайєнського перцю. Завдяки подразнюючій нервові волокна дії капсаїцину, який входить до складу плодів цього перцю, вдається знижувати інтенсивність нападів головного болю. Для цього мазь, приготовлену на його основі, втирають у район скроневих часток.
Використання пайчастої пуерарії. У китайській медицині ця рослина наділяється особливими властивостями. У Китаї вважають, що настої, зроблені з його корені, допомагають у моменти нападів. Застосування рослини знижує болючі відчуття, справляючись з запамороченням, а, крім того, усуває закладеність вух.
Застосування гінкго. Свіже листя цієї рослини допомагає нормалізувати функціонування кровотворної системи, тим самим забезпечуючи необхідний потік крові до тканин мозку.
Вживання волоських горіхів. Ці плоди сприятливо впливають на судинну систему, а, крім того, ще й на структуру крові поряд зі станом нервової системи. З цією метою цілком достатньо вживати ядра трьох горіхів через добу. Приємним моментом є те, що вони дуже смачні.

У будь-якому випадку прийом народних засобів обов'язково слід узгоджувати зі своїм лікарем. Тільки фахівець зможе врахувати низку можливих побічних дій із протипоказаннями, які зазвичай пов'язані з індивідуальною непереносимістю.

Що означає кластерний головний біль, тепер зрозуміло, але як йому запобігти?

Профілактика цієї патології

Приступи цієї патології легше попередити, ніж потім усунути. З цією метою лікар обов'язково дає людині, яка страждає на больові атаки, необхідні рекомендації, які допомагають значно скорочувати інтенсивність проявів таких нападів кластерного головного болю, а, крім того, збільшують часовий проміжок між ними.

Отже, до стандартних профілактичних заходів, які рекомендуються при діагностованій даній неприємній патології, належать такі:

Повна відмова пацієнта від усіх згубних звичок, особливо куріння та вживання спиртного.
Повна відмова від інтенсивних фізичних занять та підняття важких речей, які викликають сильну перевтому.
Нормалізація режиму дня поряд із забезпеченням повноцінного відпочинку, що запобігатиме появі порушення біоритму.
Уникнення ситуацій, які провокують розвиток стресу та травмують людську психіку.
Участь у психологічних тренінгах, які допомагають відновлювати психоемоційний баланс.
Заняття дихальної гімнастикою поряд з освоєнням методик релаксації та медитації.
Зміни у раціоні харчування. У рамках цієї рекомендації фахівці радять чотири- або п'ятиразовий добовий прийом продуктів. Дуже важливо ввести в меню морепродукти, фрукти, горіхи, овочі та клітковину. Людям також важливий регулярний прийом тих продуктів, які багаті на вітамін В. Також підійдуть і медикаментозні препарати на його основі згідно з призначенням лікаря.
Регулярне перебування людини на відкритому повітрі.
Проведення піших прогулянок, їзда на велосипеді, а також відвідування басейну.
Періодичне перебування на курортно санаторному лікуванні.

Висновок

Людям, які схильні до таких головних болів, потрібно завжди мати при собі медичні препарати, які допоможуть купірувати напади, або потрібно хоча б знати, як можна зняти інтенсивність хворобливих відчуттів підручними засобами. Вкрай важливо не чекати розвитку інтенсивної симптоматики, а вжити запобіжних заходів у разі появи первинних ознак. Крім того, слід регулярно ходити до лікаря, проходити діагностику і дотримуватися його рекомендацій.

Кластерний головний біль - чоловіча мігрень.

Остання за частотою (хворіє 1-3 з 1000 осіб) серед найчастіших (первинних) головних болів, зате найпекліша: іноді радує своїх страждальців суїцидами, оскільки хардкорність болю навіть вища, ніж у важкої мігрені.

КДБ вважається одним із найболючіших серед усіх взагалі можливих станів.

Синонім: пучковий головний біль; "cluster headache". Раніше також іменувалася мігренозною невралгією Харріса, гістамінною цефалгією, циліарною невралгією, еритроменалгією голови, еритропрозопалгією Бінга, невралгієподібною гемікранією, а також синдромами Сладера (Слудера/Слюдера)/Чарлена/Опенгейма/Хортона

Що це

Сам «кластер» означає серію нападів болю, тобто чергування самого болю тривалістю від 15 хвилин до трьох годин (, але частіше менше години) і світлих проміжків, які здаються справжнім раєм.

Через досить стабільні інтервали між нападами, цей головний біль нерідко називають «будильниковим» ("alarm clock headache") або «гіпнічним», оскільки вона чудово будить під час сну і приблизно в один і той же час. Хоча гіпнічними можуть бути будь-які інші ГБ, крім, знову ж таки, мігрені, напади якої частіше навпаки купуються сном.

В основному, КДБ епізодична: щодня один і більше нападів протягом кількох тижнів, що чергуються з тижнями щастя без болю, або навіть місяцями та роками; тільки 10-15% це хронь із щоденними болями з року в рік, без будь-якої суттєвої ремісії.
Для встановлення діагнозу (по IHS) потрібно два або більше кластери, що тривають від тижня до року і зі світлими проміжками від місяця і більше (епізодична); хронічна виставляється, коли є кластер тривалістю більше року та з відпустками менше місяця. Хронь і не-хронь цілком можуть переходити друг в друга.

Біль

Біль можна описати досить різнорідними, але вельми жахливими визначеннями: він болісний ("excruciating pain"), що пронизує, кинджальний, з відчуттям печіння, свердлувальний, ніби видавлює око.

Акуратно витягаємо одне око, беремо міксер з віночком, вставляємо в очницю і вмикаємо рівно настільки, щоб дістати до кістки. Вставляємо око на місце і розуміємо, що таких відчуттів ми ще ніколи не відчували. Щоб не травмувати очей, можна використовувати дриль, що повільно обертається, який вводиться між оком і очницею до клацання.

Топінги

На відміну від мігрені, де начебто й описані сотні різних додаткових симптомів, але проявляються вони з гнітючою рідкістю, тут типові радості дійсно типові і виникають майже завжди: там же, де болить, виникає сльозотеча, закладеність ніздрі та вуха, почервоніння кон'юнктиви, плюс нерідкі опущення повіки, звуження зіниці, почервоніння обличчя, набряклість повік і пітливість чола.

Вся ця жах може супроводжуватися фотофобією, фонофобією і (зрідка) нудотою.

Ще одна відмінність від мігрені в тому, що при нападі останньої людина здатна тільки лежати і хотіти померти, іноді намагаючись залізти на стіну; КДБ змушують людину метатися в сторони, ходити вперед-назад, нити, кликати мамку і хапатися за голову у спробах її відірвати. Загалом сильний біль робить нас неспокійними.

Як це працює

Через прояви лише з одного боку найціннішої частини тіла та приєднання вегетативних симптомів (усі ті соплі та почервоніння), підозрюють, що КДБ пов'язана з трійчастим нервом. Яким чином, звичайно ж, до ладу неясно, але протиепілептичні препарати допомагають не гірше, ніж при тригемінальній невралгії.

Зараз виділяється ціла група тригемінальних вегетативних цефалгій ("trigeminal autonomic cephalalgias", "TACs"), до якої, окрім теми нашого уроку, входять пароксизмальна гемікранія(ПГ), короткочасний однобічний головний біль з ін'єкцією кон'юнктиви та сльозотечею(КОНКС) і всяка неуточнена дрібниця. Загальною ознакою групи є строга однобічність болю і яка-небудь вегетатика (див. вище), а вони відрізняються тяжкістю течії і тимчасовими рамками:

ПГ – слабше, коротше (5-20 хв), частіше (до 30 разів на день), більше у жінок;
КОНКС ("Short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing", SUNCT-синдром) - ще слабше, коротше (5 сек - 4 хв) і частіше (до 200 нападів на добу); трапляється дуже рідко.

Звідки

Раніше причиною вважалися судинні проблеми, точніше нейроваскулярний конфлікт, при якому розширені судини нібито тиснули на трійчастий нерв (подібна теорія була у мігрені), що практично забуто, а нових класних здогадів поки що замало.

Зрідка простежується спадкова схильність (5%), також 65% пацієнтів з КДБ - курці зі стажем, щоправда, кидання палити не впливає на поліпшення, тому це вважається не причиною, а просто однією з типових ознак такого хворого, як і велике зростання, та значна м'язова маса.

Через те, що у деяких пацієнтів можна відстежити зв'язок періодичності пучків із сезонними подіями (сонцестояння, рівнодення та ін.), припускають зв'язок ГБ з гіпоталамусом, який відповідає за циркадні ритми та біологічний годинник в цілому, цьому навіть є якісь підтвердження на ПЕТ та воксельної морфометрії. Але частіше настання болю непередбачуване і не підпорядковується іншій періодиці, крім добової.

Лікарю, що зі мною буде?

Якщо ви зараз це читаєте, то принаймні на даний момент кластера у вас немає, інакше б ви розбили цей чортів яскравий монітор.

Уявіть, що вам у очницю (не в саме око, а над ним чи збоку, це важливо!) різко одним ударом вбили жирний цвях. Звело вилиці від однієї думки від такого задоволення? А тепер уявіть, що цим цвяхом пропустили струм з розетки. Або розжарили його пальником до червона (припустимо замінити на паяльник, але той складніше забивати в очницю). Тепер засікайте від півгодини до години (в середньому) і насолоджуйтесь практично безперервним пеклом, в якому відвідують думки про вибір найбільш швидкого та зручного відсікання половини голови. За досить багатої фантазії, можна зрозуміти, чому люди цілком не проти обміняти місце під сонцем на заспокоєння такого болю.

Діагноз ставиться суто клінічно, завдяки чому він буває зовсім не той, що потрібно; Достовірних діагностичних тестів для сабжа немає, найадекватніше, що можна вигадати для наочності, це щоденник з феями для запису всіх головних болів, ось типу такого: тиц.
До постановки діагнозу, люди можуть роками ходити до ЛОРу з псевдосинуситами, до стоматолога з зубним болем, що здається, до мануальників з болями в шиї і навіть до психотерапевтів, поки нарешті не натраплять на невролога, який поставить вірний діагноз: середній час діагностики КГ Америках 7 (сім!) років, страшно подумати, скільки десятиліть у нас.

Цікаво, що під КДБ цілком може ховатися інша первинна патологія мозку, на кшталт аневризми/мальформації будь-якої з артерій чи навіть гематоми.

Весь лікувальний матан нижче описаний у тому, щоб було ясно: терапія дико специфічна і всякому лайну тут місце.

Лікуватися між нападами

Справжнє лікування, як завжди, досить каральне.

Несподівано, препарат першої лінії взагалі далекий від головних проблем - це Верапаміл, головним шляхом якого є справи серцеві.
В одних посібниках рекомендується застосування в дозах 80-160 мг на добу, за іншими менше пекельної 240 мг на добу (а краще до 960 (!) міліграм, див. рекомендації EFNS) застосовувати сенсу немає. Чітких вказівок на дози немає, вони підбираються індивідуально. У будь-якому випадку, цю штуку титрувати треба акуратно (піднімаючи на 80 мг на добу раз на 2 тижні) і стежити за артеріальним тиском і ритмом серця, щоб на тлі просвітлілої голови серце не зависло. Розгорнутий ефект чекатиме через 14-20 днів.

Крім верапамілу, у класі А (допомагають 70-80% пацієнтів) є стероїди: преднізон призначається від 30 до 100 міліграм на день одноразово на десять днів, потім знижуючи на 10 мг щодня (можна дексаметазон двічі на день по 4 мг або метилпреднізолон 10 ). У рот або в жопу вену, не має різниці.
Друга лінія це літій, у дозуваннях як у БАР (600-1500 mg/сут) відповідають лікування 78% хворих, і навіть Топирамат (щонайменше 100 мг/сут, починаючи з 25 мг/сут).

Коли нічого не допомагає, або є протипоказання до перерахованого вище, можуть застосовуватися Баклофен або Вальпроати, як препарати третьої лінії.

НПЗЗ та аналгетики при пучках неефективні, це дозволяє відрізнити стан від хронічної пароксизмальної гемікранії, яка цілком собі профілактується звичайним індометацином у дозуванні до 225 мг на добу в 3-4 прийоми.

Лікувати самі напади

У 75% випадків 6 міліграм суматриптану підшкірно (протипоказано інсультникам, інфарктникам та неконтрольованій гіпертензії) дають ефект протягом 20 хвилин; Назальна форма (20 мг) або золмітриптан 10 мг внутрішньо (суматриптан внутрішньо не підходить) також ефективні, але довше (від півгодини).

Ще в першій лінії вдихання чистого (100%) кисню зі швидкістю 7-10 і більше літрів за хвилину на 15 хвилин.

При протипоказаннях або неефективності застосовується друга лінія: інтраназальний (має досягти крилопіднебінного ганглію) лідокаїн 4-10% (а при SUNCT вводять внутрішньовенно) або октреотид 100 мкг підшкірно.

Ще

Кластери не вимагають обстеження, вони підкоряються стандартним правилам дообстеження головного болю.

Примітки

Кластерний біль голови виявляється за допомогою молотка.

Матан

Про те, що таке кластерний головний біль і чим він відрізняється від звичайного, можна говорити довго, але по-справжньому зрозуміти зможуть лише ті, хто страждав від такого головного болю хоч раз у житті. Характер їх нагадує мігрень, проте відрізняється ще більшою локальністю, тоді як мігрень може виникати і загалом півкулі чи частці мозку.

Слово "кластер" в англійській мові буквально означає "скупчення" або концентрацію. Уявіть, наскільки посилюються відчуття від головного болю, зосередженого в одній точці.

Щоб зрозуміти, як вибудовувати лікування від такого головного болю, потрібно розібратися в природі: чим кластерна відрізняється від великої. Адже, якщо вірити нещодавно опублікованій статистиці ВООЗ, на кожну тисячу населення земної кулі знаходиться той, хто залежно від тієї чи іншої причини страждає від захворювання на кластерний головний біль. А цього достатньо, щоб оголосити недугу масштабною і спробувати знайти універсальне лікування для всіх.

Симптоматика хвороби

Здебільшого мігрень вражає за спадковою ознакою, від неї частіше страждають жінки, особливо в період гормонального сплеску, менопаузи чи сильних стресів. Тоді як кластерні напади головного болю дошкуляють і чоловікам, і жінкам однаково. Більше того, саме чоловіки атлетичної або щільної статури, які зловживають курінням або алкоголем, навіть незважаючи на прописане лікарем лікування, схильні до головного болю частіше. Причини, здавалося б, очевидні, і все ж таки переконати в них дорослу людину вкрай складно.

Цікава анатомічна ознака: роздвоєне підборіддя, квадратні контури обличчя, навіть колір очей (світло-сірий або блакитний) виступають як причини та погіршення факторів такого захворювання, як кластерна мігрень.

Коли настає перший симптом головного болю та в якому віці, передбачити неможливо. Достеменно відомо, що у дітей вона майже не зустрічається – їм частіше призначають лікування від іншої недуги, абдомінальну мігрень. А ось лише основні первинні ознаки, які точно вказують на те, що починається кластерний головний біль:

Спалах світла в очах обпалюючого характеру.
Синдром головного болю носить різкий, пекучий характер, ніби пронизує голову наскрізь. Часто мігрень зосереджується області надбровної дуги, чому з'являється відчуття різі у власних очах.
В інших випадках відчуття помилково можуть віддавати у вухо, у скроневу ділянку, в щелепу. Словом, щоб розпочати лікування, потрібно правильно діагностувати вогнище.
Симптоми патологій зору - наприклад, синдром Горнера (при якому повіка опускається), западіння або нервове тремтіння очного яблука.
Можлива поява вегетативних симптомів головного болю – посилене потовиділення, блідість, нудота, закладений ніс (причини не криються в інфекції чи застуді) тощо.

Відчуття в очах переростають у видимі ознаки: так, зі збільшенням головного болю, око починає сльозитися і червоніти. Від подібних переживань та фізичної сили головного болю людина стає дратівливою, перестає отримувати задоволення від життя. Іноді пацієнти на лікування описують свої відчуття, як бажання вдаритися головою об стіну або виколоти собі око, а на практиці траплялися випадки суїциду.

Провісники кластерного болю

Зазвичай напади приходять та відступають у короткочасному характері. Так, наприклад, людина може відчувати 10-15 хвилинні періоди кілька разів на день, а буває, що кластерний головний біль відступає і на півроку, і на кілька років, і ніхто не знає причини. Оскільки захворювання це хронічне лікування спрямоване на продовження періоду ремісії головного болю.

Зазвичай захворювання не має нападів довше 1,5 години, як це буває з мігренозними атаками. Ще одна характерна ознака настання недуги – це «точний графік»: буває, мігрень настає строго у певний час доби, після їжі, у сутінках чи вночі уві сні. В іншому особливої аури головного болю немає. Також лікування рідко може вплинути на зміну боку вогнища: іноді головний біль з'являється не праворуч, а ліворуч і носять менш інтенсивний характер.

Причини недуги

Багато лікарів, які проводять лікування, припускають, що причини відхилень криються в збої біологічного годинника організму, наприклад, при зміні клімату або часового поясу. Серед інших провокуючих факторів головний біль нерідко називають:

Зайве вироблення гормонів – гістамін, серотонін та інші вазоактивні компоненти.
Патологію у роботі гіпоталамуса.
Перевтома та стреси, як фактори, що викликають і мігрень.
Кластерна природа криється у відхиленнях роботи трійчастого нерва, що пролягає в лицьовій частині голови.
Збої у нейрофізичних процесах, гуморальної регуляції. Таке може статися у жінок у період менопаузи, вагітності чи перед місячними.
Патології судин викликають сильні напади головного болю та можуть призвести до інсульту.

Саме до останнього і відноситься поширене лікування - прийом таблеток, що звужують судини і болю, що купують. В іншому причини повинен встановлювати лікар за наслідками діагностичного обстеження головного болю. Він призначає і лікування.

Діагностика та методи боротьби з кластерним болем

Щоб поставити точний, спочатку допускають диференціальний діагноз, згідно з яким причини криються в найширших областях: від головного болю внаслідок щелепних або черепних травм до скроневого артеріїту. Щоб відсіяти 70% припущень, пацієнтові досить просто описати свої симптоми, їх графік появи, зміни з часом. Чого більшість із нас не може зробити і затягує лікування кластерного болю надовго.

Отже, звернувшись до невролога, описав картину скарг, швидше за все, ви отримаєте направлення на магнітно-резонансну томографію, яка підтвердить наявність серйозних поразок головної області. Також ангіограма судин дозволяє виключити чи підтвердити хвороби судинної системи. Щоб унеможливити виникнення болю в результаті шийного остеохондрозу, вас можуть попросити зробити рентген шийного відділу хребта.

Лікування кластерної мігрені включає прийом таблеток, іноді в комбінації з кисневими інгаляціями: спеціальні маскові пристосування, крізь які при головному болю пацієнт вдихає кисневий склад. Використовуються такі медикаменти:

Триптани – наприклад, Золмітріптан.
Назальні краплі та спрей, що містять дигідроерготамін.
Компреси з льодом.
Сильні знеболювальні на кшталт таблеток Кетанов або Ледокаїн.
Стероїдні блокатори та гормони у разі тривалого та нестерпного кластерного болю.
Седативні та транквілізатори.

Часто від головного болю допомагає акупунктурні процедури проводять в спеціалізованих масажних салонах.

Профілактика хвороби

Щоб не довести свій організм до критичного порога кластерної мігрені, слід дотримуватись найпростіших рекомендацій лікаря. І в першу чергу, відмовитися від шкідливих звичок - алкоголь і куріння викликають почастішання нападів головного болю, посилюють їх перебіг. Також з метою профілактики радять відмовитись від надмірних фізичних навантажень, підняття тяжкості, перевтоми і навіть скоротити обсяг роботи, бо здоров'я на зарплату не купиш.