Головна · Метеоризм · Серце оболонки. Будова серця людини. Серцева м'язова тканина Стінки серцевого м'яза

Серце оболонки. Будова серця людини. Серцева м'язова тканина Стінки серцевого м'яза

Серце - головний орган системи кровопостачання та лімфоутворення в організмі. Представлений він у вигляді великого м'яза з кількома порожніми камерами. Завдяки своїй здатності до скорочення, наводить кров у рух. Усього представлено три оболонки серця: епікард, ендокард та міокард. Будова, призначення та функції кожної з них розглянемо у цьому матеріалі.

Будова серця людини – анатомія.

Серцевий м'яз складається з 4-х камер - 2-х передсердь та 2-х шлуночків. Лівий шлуночок і ліве передсердя формують так звану артеріальну частину органу, виходячи з характеру крові, що знаходиться тут. Навпаки, правий шлуночок і праве передсердя становлять венозну частину серця.

Кровоносний орган представлений у формі сплощеного конуса. У ньому виділяють основу, верхівку, нижню та передньоверхню поверхні, а також два краї - лівий та правий. Вершина серця має закруглену форму і повністю формується лівим шлуночком. В області основи розташовуються передсердя, а його передній частині лежить і аорта.

Розміри серця

Вважається, що у дорослого людського індивідуума, що сформувався, розміри серцевого м'яза дорівнюють габаритам стисненого кулака. Насправді в середньому довжина цього органу у зрілої людини становить 12-13 см. У поперечнику серце дорівнює 9-11 см.

Маса серця дорослого чоловіка – близько 300 р. У жінок серце важить у середньому близько 220 г.

Фази роботи серця

Виділяють кілька окремих фаз скорочення серцевого м'яза:

  1. На початку відбувається скорочення передсердь. Потім, із деяким уповільненням, стартує скорочення шлуночків. У ході протікання цього процесу кров природним чином прагне заповнити камери зі зниженим тиском. Чому після цього не відбувається зворотний її відтік у передсердя? Справа в тому, що крові перегороджують шлях шлункові клапани. Тому їй залишається лише переміщатися у напрямі аорти, і навіть судин легеневого ствола.
  2. Друга фаза - розслаблення шлуночків та передсердь. Процес характеризується короткочасним зниженням тонусу м'язових структур, у тому числі сформовані ці камери. Процес викликає зменшення тиску у шлуночках. Таким чином, кров починає переміщатися у зворотному напрямку. Однак цьому перешкоджають легеневий і артеріальний клапани, що закриваються. У ході розслаблення шлуночки наповнюються кров'ю, яка надходить із передсердь. Навпаки, передсердя заповнюються тілесною рідиною з великого і

Що відповідає за роботу серця?

Як відомо, функціонування серцевого м'яза не є довільним актом. Орган залишається активним безперервно, навіть коли людина перебуває у стані глибокого сну. Навряд чи існують люди, які звертають увагу на частоту серцевих скорочень у процесі діяльності. Адже це досягається за рахунок особливої ​​структури, вбудованої в самий серцевий м'яз - системи генерації біологічних імпульсів. Примітно, що формування зазначеного механізму відбувається ще перші тижні внутрішньоутробного зародження плода. Надалі система генерації імпульсів не дозволяє серцю зупинятися протягом усього життя.

У спокійному стані кількість скорочень серцевого м'яза протягом хвилини становить близько 70 ударів. Протягом однієї години число сягає 4200 ударів. Враховуючи, що в ході одного скорочення серце викидає до кровоносної системи 70 мл рідини, неважко здогадатися, що за годину через нього проходить до 300 л крові. Скільки цей орган перекачує крові за все життя? Ця цифра у середньому становить 175 мільйонів літрів. Тому не дивно, що серце називають ідеальним двигуном, який практично не дає збоїв.

Оболонки серця

Усього виділяють 3 окремі оболонки серцевого м'яза:

  1. Ендокард – внутрішня оболонка серця.
  2. Міокард – внутрішній м'язовий комплекс, сформований товстим шаром ниткоподібних волокон.
  3. Епікард – тонка зовнішня оболонка серця.
  4. Перикард - допоміжна серцева оболонка, що є своєрідну сумку, у якій міститься серце цілком.

Міокард

Міокард – багатотканинна м'язова оболонка серця, що сформована поперечнополосатими волокнами, пухкими сполучними структурами, нервовими відростками, а також розгалуженою мережею капілярів. Тут представлені Р-клітини, які формують та проводять нервові імпульси. Крім того, у міокарді присутні клітини міоцитів та кардіоміоцитів, що відповідають за скорочення кровоносного органу.

Міокард складається з кількох шарів: внутрішнього, середнього та зовнішнього. Внутрішня структура складається з м'язових пучків, що розташовуються поздовжньо один до одного. У зовнішньому шарі пучки м'язової тканини розташовані косо. Останні відходять до верхівки серця, де формують так званий завиток. Середній шар складається з кругових м'язових пучків, окремих для кожного із шлуночків серця.

Епікард

Представлена ​​оболонка серцевого м'яза має найгладшу, тонку та дещо прозору структуру. Епікард формує зовнішні тканини органу. Фактично оболонка виступає внутрішнім прошарком перикарда - так званої серцевої сумки.

Поверхня епікарда сформована з клітин мезотелію, під якими знаходиться сполучна, пухка структура, представлена ​​сполучними волокнами. В області верхівки серця і в його борозенах, оболонка, що розглядається, включає жирову тканину. Епікард зростається з міокардом у місцях найменшого скупчення жирових клітин.

Ендокард

Продовжуючи розглядати оболонки серця, поговоримо про ендокард. Подана структура сформована еластичними волокнами, які складаються з гладком'язових та сполучних клітин. Тканини ендокарда вистилають усі серця. На елементи, що відходять від кровоносного органу: аорти, легеневі вени, легеневий стовбур тканини ендокарда переходять плавно, без чітко помітних кордонів. У найтонших ділянках передсердь ендокард зростається з епікардом.

Перікард

Перикард – зовнішня серця, яку також називають навколосерцевою сумкою. Зазначена структура представлена ​​у формі зрізаного скосу конуса. Нижня основа перикарда розміщується на діафрагмі. До вершини оболонка більше йде в ліву сторону, ніж у праву. Ця своєрідна сумка оточує не тільки серцевий м'яз, але також аорту, гирла легеневого стовбура та прилеглих вен.

Перикард формується у людських індивідів ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку. Відбувається це приблизно на 3-4 тижні після утворення ембріона. Порушення структури цієї оболонки, її часткове чи повна відсутність нерідко призводить до вроджених вад серця.

На закінчення

У цьому матеріалі нами було розглянуто будову серця людини, анатомія його камер і оболонок. Як видно, серцевий м'яз має дуже складну структуру. Дивно, але незважаючи на свою хитромудру будову, цей орган безперервно функціонує протягом усього життя, даючи збої лише у разі розвитку серйозних патологій.

Стіни камер серця значно різняться за товщиною; так, товщина стінок передсердь становить 2-3 мм, лівого шлуночка - в середньому 15 мм, що зазвичай у 2,5 рази перевищує товщину стінки правого шлуночка (близько 6 мм). У стінці серця виділяють 3 оболонки: вісцеральну платівку перикарда – епікард; м'язову оболонку – міокард; внутрішню оболонку – ендокард.

Епікард(Epicardium)є серозною оболонкою. Він складається з тонкої пластинки сполучної тканини, покритої із зовнішньої поверхні мезотелієм. В епікарді розташовуються судинні та нервові мережі.

Міокард(Myocardium)становить основну масу стінки серця (рис. 155). Він складається з поперечносмугастих серцевих м'язових волокон (кардіоміоцитів), з'єднаних між собою перемичками. Міокард шлуночків відокремлений від міокарда передсердь правим та лівим фіброзними кільцями (annuli fibrosi),що знаходяться між передсердями та шлуночками та обмежують передсердно-шлуночкові отвори. Внутрішні півкола фіброзних кілець переходять у фіброзні трикутники (Trigona fibrosa).Від фіброзних кілець та трикутників починаються пучки міокарда.

Мал. 155.Лівий шлуночок. Напрямок м'язових пучків у різних шарах міокарда:

1 – поверхневі пучки міокарда; 2 – внутрішні поздовжні пучки міокарда; 3 - «вир» серця; 4 - стулки лівого передсердно-шлуночкового клапана; 5 - сухожильні хорди; 6 – кругові середні пучки міокарда; 7 - сосочковий м'яз

Пучки м'язових волокон міокарда мають складну орієнтацію, становлячи єдине ціле. Для полегшення ставлення до ході пучків міокарда необхідно знати таку схему.

Міокард передсердь складається з поверхневихпоперечно спрямованих пучків та глибокихпетлеподібних, що йдуть майже вертикально. Глибокі пучки утворюють кільцеві потовщення у гирлах великих судин і випинаються в порожнину передсердь і вушок як гребінчастих м'язів.

У міокарді шлуночків є м'язові пучки трьох напрямків: зовнішні поздовжні,середні кругові,внутрішні поздовжні.Зовнішні та внутрішні пучки є загальними для обох шлуночків і в області верхівки серця безпосередньо переходять один до одного. Внутрішні пучки утворюють м'ясисті трабекулиі сосочкові м'язи.Середні кругові м'язи формують як загальні, і ізольовані пучки для лівого і правого желудочков. Міжшлуночкова перегородка сформована на більшому протязі міокардом [м'язова частина (pars muscularis)], а вгорі на невеликій ділянці - сполучнотканинною пластинкою, покритою з двох сторін ендокардом, - перетинчаста частина (Pars membranacea).

Ендокард(endocardium)вистилає порожнину серця, включаючи сосочкові м'язи, сухожильні хорди, трабекули. Стулки клапанів також являють собою складки (дуплікатуру) ендокарда, в яких знаходиться сполучнотканинний прошарок. У шлуночках ендокард тонший, ніж у передсердях. Він складається з м'язово-еластичного шару, покритого ендотелієм.

У міокарді є особлива система волокон, які відрізняються від типових (скоротливих) кардіоміоцитів тим, що містять більшу кількість саркоплазми та менше міофібрил. Ці спеціалізовані м'язові волокна утворюють провідну систему серця(комплекс стимуляції серця) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis))(рис. 156), що складається з вузлів та пучків, здатних проводити збудження до різних ділянок міокарда. Уздовж пучків та у вузлах розташовані нервові волокна та групи нервових клітин. Такий нервово-м'язовий комплекс дозволяє координувати послідовність скорочення стінки камер серця.

Синусно-передсердний вузол (nodus sinuatrialis)залягає в стінці правого передсердя між правим вушкам і верхньою порожнистою веною під епікардом. Довжина цього вузла в середньому 8-9 мм, ширина 4 мм, товщина.

Мал. 156.Провідна система серця:

а - розкриті праві передсердя та шлуночок: 1 - верхня порожниста вена; 2 - синусно-передсердний вузол; 3 – овальна ямка; 4 - передсердно-шлуночковий вузол;

5 - нижня порожниста вена; 6 - заслінка вінцевого синуса; 7 - передсердно-шлуночковий пучок; 8 - його права ніжка; 9 - ліва ніжка, що відгалужується; 10 - клапан легеневого стовбура;

б - розкриті ліві передсердя та шлуночок: 1 - передній сосочковий м'яз; 2 - ліва ніжка передсердно-шлуночкового пучка; 3 – клапан аорти; 4 – аорта; 5 - легеневий стовбур; 6 – легеневі вени; 7 - нижня порожня вена

2-3 мм. Від нього відходять пучки в міокард передсердь, до вушків серця, усть порожнистих і легеневих вен, до передсердно-шлуночкового вузла.

Передсердно-шлуночковий вузол (nodus atrioventricularis)лежить на правому фіброзному трикутнику, вище за прикріплення перегородкової стулки тристулкового клапана, під ендокардом. Довжина цього вузла 5-8 мм, ширина 3-4 мм. Від нього відходить у міжшлуночкову перегородку передсердно-шлуночковий пучок (Fasc. atrioventricularis)довжиною приблизно 10 мм. Передсердно-шлуночковий пучок ділиться на ніжки: праву (crus dextrum)та ліву (Crus sinistrum).Ніжки лежать під ендокардом, права також у товщі м'язового шару перегородки, з боку порожнин відповідних шлуночків. Ліва ніжка пучка поділяється на 2-3 гілки, що розгалужуються далі до дуже тонких пучків, що переходять у міокард. Права ніжка, тонша, йде майже до верхівки серця, там поділяється і переходить у міокард. У нормальних умовах

автоматичний ритм серцевих скорочень виникає у синуснопередсердному вузлі. З нього імпульси передаються по пучках до м'язів усть вен, вушок серця, міокарда передсердь до передсердно-шлуночкового вузла і далі по передсердно-шлуночковому пучку, його ніжкам і гілкам на м'язи шлуночків. Порушення поширюється сферично із внутрішніх шарів міокарда на зовнішні.

Камери серця

Праве передсердя(atrium dextrum)(Рис. 157, див. Рис. 153) має кубічну форму. Внизу воно повідомляється з правим шлуночком за допомогою правого передсердно-шлуночкового отвору (ostium atrioventriculare dextrum),яке має клапан, що пропускає кров з передсердя в шлуночок і перешкоджає її зворотному поступу.

Мал. 157.Препарат серця. Розкрито праве передсердя:

1 - гребінчасті м'язи правого вушка; 2 – прикордонний гребінь; 3 - гирло верхньої порожнистої вени; 4 – зріз правого вушка; 5 - правий передсердно-шлуночковий клапан; 6 - місце розташування передсердно-шлуночкового вузла; 7 - гирло вінцевого синуса; 8 - заслінка вінцевого синуса; 9 - заслінка нижньої порожнистої вени; 10 - гирло нижньої порожнистої вени; 11 – овальна ямка; 12 – край овальної ямки; 13 - місце розташування міжвенозного горбка

лення. Кпереду передсердя утворює порожнистий відросток - праве вушко (Auricula dextra).Внутрішня поверхня правого вушка має низку піднесень, утворених пучками гребінчастих м'язів. Гребінчасті м'язи закінчуються, утворюючи піднесення - прикордонний гребінь (crista terminalis).



Внутрішня стінка передсердя - міжпередсердна перегородка (Septum interatriale)гладка. У її центрі є майже кругле заглиблення діаметром до 2,5 см – овальна ямка (fossa ovalis).Край овальної ямки (limbus fossae ovalis)потовщений. Дно ямки утворене, як правило, двома листками ендокарда. У ембріона дома овальної ямки є овальний отвір (For. Ovale),через яке передсердя повідомляються. Іноді овальний отвір на момент народження не заростає і сприяє змішуванню артеріальної та венозної крові. Таку ваду усувають хірургічним шляхом.

Ззаду у праве передсердя впадає вгорі верхня порожня вена,внизу - нижня порожня вена.Гирло нижньої порожнистої вени обмежене заслінкою (valvula vv. cavae inferioris),складка ендокарда шириною до 1 см. Заслінка нижньої порожнистої вени у зародка спрямовує струмінь крові до овального отвору. Між устями порожнистих вен стінка правого передсердя випинається і утворює синус порожнистих вен (Sinus venarum cavarum).На внутрішній поверхні передсердя між гирлами порожнистих вен є піднесення - міжвенозний горбок (Tuberculum intervenosum).У задненижнелевую частину передсердя впадає вінцевий синус серця (sinus coronarius cordis),має невелику заслінку (Valvula sinus coronarii).

Правий шлуночок(Ventriculus dexter)(рис. 158, див. рис. 153) має форму тригранної піраміди, зверненої основою догори. Відповідно формі шлуночок має 3 стінки: передню, задню та внутрішню - міжшлуночкову перегородку (Septum interventriculare).У шлуночку виділяють дві частини: власне шлуночокі правий артеріальний конус,розташований у верхній лівій частині шлуночка і триває в легеневий стовбур.

Внутрішня поверхня шлуночка нерівна внаслідок утворення м'ясистих трабекул, що йдуть у різних напрямках. (Trabeculae carneae).Трабекули на міжшлуночковій перегородці виражені дуже слабко.

Вгорі шлуночок має 2 отвори: праворуч і ззаду - праве передсердно-шлуночкове; спереду та зліва - отвір легеневого стовбура (Ostium trunci pulmonalis).Обидва отвори закриті клапанами.

Мал. 158.Внутрішні структури серця:

1 – площина зрізу; 2 – м'ясисті трабекули правого шлуночка; 3 - передній сосочковий м'яз (зрізаний); 4 – сухожильні хорди; 5 - стулки правого передсердно-шлуночкового клапана; 6 - праве вушко; 7 - верхня порожниста вена; 8 - заслінка клапана аорти; 9 - вузлик заслінки; 10 - стулки лівого передсердношлуночкового клапана; 11 - ліве вушко; 12 - перетинчаста частина міжшлуночкової перегородки; 13 - м'язова частина міжшлуночкової перегородки; 14 - передні сосочкові м'язи лівого шлуночка; 15 - задні сосочкові м'язи

Передсердно-шлуночкові клапанискладаються з фіброзних кілець; стулок,прикріплюються своєю основою на фіброзних кільцях передсердно-шлуночкових отворів, а вільними краями звернених у порожнину шлуночка; сухожильних хорді сосочкових м'язів,утворених внутрішнім шаром міокарда шлуночків (рис. 159).

Стулки (cuspes)є складками ендокарда. У правому передсердно-шлуночковому клапані їх 3 тому клапан називають тристулковим. Можливо і більше стулок.

Мал. 159.Клапани серця:

а - стан під час діастоли при віддалених передсердях: лівий передсердношлуночковий клапан: 1 – сухожильні хорди; 2 - сосочковий м'яз; 3 - ліве фіброзне кільце; 4 - задня стулка; 5 - передня стулка; клапан аорти: 6 - задня напівмісячна заслінка; 7 - ліва напівмісячна заслінка; 8 - права напівмісячна заслінка; клапан легеневого стовбура: 9 - ліва напівмісячна заслінка; 10 - права напівмісячна заслінка; 11 - передня напівмісячна заслінка; правий передсердно-шлуночковий клапан: 12 - передня стулка; 13 - перегородкова стулка; 14 - задня стулка; 15 - сосочкові м'язи з сухожильными хордами, що відходять до стулок; 16 - праве фіброзне кільце; 17 - правий фіброзний трикутник; б - стан під час систоли

Сухожильні хорди (chordae tendineae)- тонкі фіброзні утворення, що йдуть у вигляді ниток від країв стулок до верхівок м'язів сосочкових.

Сосочкові м'язи (mm. papillares)розрізняються за місцем розташування. У правому шлуночку їх зазвичай 3: передня, задняі перегородкова.Число м'язів, як і стулок, може бути більшим.

Клапан легеневого стовбура (valva truncipulmonalis)перешкоджає зворотному току крові з легеневого стовбура у шлуночок. Він складається з 3 напівмісячних заслінок (Valvulae semilunares).Посередині кожної напівмісячної заслінки є потовщення - вузлики (noduli valvularum semilunarium),сприяють більш герметичному змиканню заслінок.

Ліве передсердя(atrium sinistrum)так само, як і праве, кубічної форми, утворює зліва виріст - ліве вушко (Auricula sinistra).Внутрішня поверхня стінок передсердя гладка, крім стінок вушка, де є гребінчасті м'язи.На задній стінці розташовані отвори легеневих вен(По дві праворуч і зліва).

На міжпередсердній перегородці з боку лівого передсердя помітна овальна ямка,але вона виражена менш виразно, ніж у правому передсерді. Ліве вушко вужче і довге, ніж праве.

Лівий шлуночок(Ventriculus sinister)конічної форми з основою, зверненою догори, має 3 стінки: передню, заднюі внутрішню- міжшлуночкову перегородку.Вгорі розташовуються 2 отвори: зліва та спереду - ліве передсердно-шлуночкове,праворуч і ззаду - отвір аорти (ostium aortae).Як і в правому шлуночку, ці отвори мають клапани: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Внутрішня поверхня шлуночка, крім перегородки, має численні м'ясисті трабекули.

Лівий передсердно-шлуночковий, мітральний, клапан містить зазвичай дві стулкиі дві сосочкові м'язи- Передню та задню. Як стулки, так і м'язи більші, ніж у правому шлуночку.

Клапан аорти утворений на кшталт клапана легеневого стовбура трьома напівмісячними заслінками.Початкова частина аорти в місці розташування клапана трохи розширена і має 3 поглиблення - синуси аорти (Sinus aortae).

Топографія серця

Серце знаходиться у нижньому відділі переднього середостіння, у перикарді, між листками медіастинальної плеври. По відношенню

до середньої лінії тіла серце розташовується несиметрично: близько 2/3 – ліворуч від неї, приблизно 1/3 – праворуч. Поздовжня вісь серця (від середини основи до верхівки) йде косо зверху вниз, праворуч наліво і ззаду наперед. У порожнині перикарда серце підвішене на великих судинах.

Становище серця буває різним: поперечним, косимабо вертикальним.Поперечне положення частіше зустрічається у осіб з широкою та короткою грудною клітиною та високим стоянням купола діафрагми, вертикальне – у людей з вузькою та довгою грудною клітиною.

У живої людини межі серця можна визначити методом перкусії, а також рентгенографічно. На передню грудну стінку проектується фронтальний силует серця, що відповідає його грудино-реберній поверхні та великим судинам. Розрізняють праву, ліву та нижню межі серця (рис. 160).

Мал. 160.Проекції серця, стулчастих та напівмісячних клапанів на передню поверхню грудної стінки:

1 – проекція клапана легеневого стовбура; 2 - проекція лівого передсердношлуночкового (мітрального) клапана; 3 – верхівка серця; 4 - проекція правого передсердно-шлуночкового (тристулкового) клапана; 5 – проекція клапана аорти. Показані місця вислуховування лівого передсердно-шлуночкового (довга стрілка) та аортального (коротка стрілка) клапанів

Права межа серця,у верхній частині, що відповідає правій поверхні верхньої порожнистої вени, проходить від верхнього краю II ребра біля місця прикріплення його до грудини до верхнього краю III ребра, на 1 см вправо від правого краю грудини. Нижня частина правої межі відповідає краю правого передсердя і проходить від III до V ребра у вигляді дуги, що віддаляється від правого краю грудини на 1,0-1,5 см. На рівні V ребра правий кордон переходить у нижню.

Нижня межа серцяутворена краєм правого та частково лівого шлуночків. Вона проходить косо вниз і вліво, перетинає грудину над основою мечоподібного відростка, хрящ VI ребра і сягає п'ятого міжребер'я, на 1,5-2,0 см всередину від среднеключичной лінії.

Ліва межа серцяпредставлена ​​дугою аорти, легеневим стовбуром, лівим вушком, лівим шлуночком. Вона проходить від нижнього краю

I ребра біля місця його прикріплення до грудини ліворуч до верхнього краю

II ребра, на 1 см ліворуч від краю грудини (відповідно проекції дуги аорти), далі на рівні другого міжребер'я, на 2,0-2,5 см назовні від лівого краю грудини (відповідно легеневому стовбуру). Продовження цієї лінії на рівні ІІІ ребра відповідає лівому серцевому вушку. Від нижнього краю III ребра ліва межа проходить опуклою дугою до п'ятого межреберья, на 1,5-2,0 див всередину від среднеключичной лінії відповідно краю лівого желудочка.

Устя аортиі легеневого стовбурата їх клапани проектуються лише на рівні третього межреберья: гирло аорти - позаду лівої половини грудини, а гирло легеневого стовбура - біля її лівого краю.

Передсердно-шлуночкові отворипроектуються по лінії, що проходить від місця прикріплення до грудини хряща правого V ребра до місця прикріплення лівого хряща III ребра. Проекція правого передсердно-шлуночкового отвору займає праву половину цієї лінії, лівого – ліву (див. рис. 160).

Грудино-реберна поверхнясерця частково прилягає до грудин і хрящів лівих III-V ребер. Передня поверхня на більшому протязі стикається з медіастинальною плеврою та передніми реберно-медіастинальними синусами плеври.

Діафрагмальна поверхнясерця прилягає до діафрагми, межує з головними бронхами, стравоходом, низхідною аортою та легеневими артеріями.

Серце міститься в замкненому фіброзно-серозному мішку (перикард) і лише через нього має відношення до оточуючих органів.

Серце має складну будову та виконує не менш складну та важливу роботу. Ритмічно скорочуючись, воно забезпечує кровотік судинами.

Знаходиться серце за грудиною, у середньому відділі грудної порожнини та майже повністю оточене легкими. Воно може трохи зміщуватись убік, оскільки вільно висить на кровоносних судинах. Розташоване серце несиметричне. Його довга вісь нахилена і утворює з віссю тіла кут, що дорівнює 40°. Вона спрямована зверху праворуч уперед вниз ліворуч і серце повернуто так, що його правий відділ відхилено більше вперед, а лівий назад. Дві третини серця знаходиться ліворуч від серединної лінії і одна третина (порожнисті вени та праве передсердя) – праворуч. Основа його повернута до хребта, а верхівка звернена до лівих ребрів, якщо бути точніше, до п'ятого міжребер'я.

Грудино-реберна поверхнясерця більш опукла. Вона знаходиться за грудиною та хрящами III-VI ребер і спрямована вперед, вгору, вліво. По ній проходить поперечна вінцева борозна, яка відокремлює шлуночки від передсердь і тим самим ділить серце на верхню частину, що утворюється передсердями, і нижню, що складається зі шлуночків. Інша борозна грудино-реберної поверхні - передня поздовжня - йде межі між правим і лівим шлуночками, при цьому правий утворює більшу частину передньої поверхні, лівий - меншу.

Діафрагмальна поверхнябільш плоска та прилягає до сухожильного центру діафрагми. По цій поверхні проходить поздовжня задня борозна, що відокремлює поверхню лівого шлуночка від правої поверхні. У цьому лівий становить більшу частину поверхні, а правий – меншу.

Передня та задня поздовжні борознизливаються нижніми кінцями і утворюють праворуч від серцевої верхівки серцеву вирізку.

Розрізняють ще бічні поверхні, що знаходяться праворуч і ліворуч і звернені до легень, у зв'язку з чим вони отримали назву легеневих.

Правий та лівий країсерця неоднакові. Правий край гостріший, лівий тупіший і закруглений через товстішу стінку лівого шлуночка.

Кордони між чотирма камерами серця не завжди чітко виражені. Орієнтирами вважаються борозни, у яких знаходяться кровоносні судини серця, вкриті жировою клітковиною та зовнішнім шаром серця – епікардом. Напрямок цих борозен залежить від того, як розташоване серце (косо, вертикально, поперечно), що визначається типом статури та висотою знаходження діафрагми. У мезоморфів (нормостеників), чиї пропорції близькі до усереднених, воно розташоване косо, у доліхоморфів (астеніків), що мають худорляву статуру, – вертикально, у брахіморфів (гіперстеніків) з широкими короткими формами – поперечно.

Серце ніби підвішене за основу на великі судини, при цьому основа залишається нерухомою, а верхівка знаходиться у вільному стані і може зміщуватися.

Будова тканин серця

Стінку серця складають три шари:

  1. Ендокард – внутрішній шар епітеліальної тканини, що вистилає порожнини серцевих камер зсередини, точно повторюючи їхній рельєф.
  2. Міокард – товстий шар, утворений м'язовою тканиною (поперечно-смугастою). Серцеві міоцити, у тому числі він складається, з'єднані безліччю перемичок, які пов'язують в м'язові комплекси. Цей шар м'язів забезпечує ритмічне скорочення камер серця. Найменша товщина міокарда у передсердь, найбільша – у лівого шлуночка (приблизно в 3 рази товстіша, ніж у правого), оскільки йому потрібно більше сили, щоб виштовхнути кров у велике коло кровообігу, в якому опір потоку в кілька разів більший, ніж у малому. Міокард передсердь складається із двох шарів, міокард шлуночків – із трьох. Міокард передсердь та міокард шлуночків розділені фіброзними кільцями. Провідна система, що забезпечує ритмічне скорочення міокарда, одна для шлуночків та передсердь.
  3. Епікард – зовнішній шар, що є вісцеральним пелюстком серцевої сумки (перикарда), що є серозною оболонкою. Він покриває не лише серце, а й початкові відділи легеневого стовбура та аорти, а також кінцеві відділи легеневих та порожнистих вен.

Анатомія передсердь та шлуночків

Серцева порожнина розділена перегородкою на дві частини – праву та ліву, які між собою не повідомляються. Кожна з цих частин складається з двох камер – шлуночка та передсердя. Перегородка між передсердями називається міжпередсердною, між шлуночками – міжшлуночкова. Таким чином, серце складається з чотирьох камер – двох передсердь та двох шлуночків.

Праве передсердя

За формою воно схоже на неправильний куб, попереду є додаткова порожнина, яка називається правим вушкам. Передсердя має об'єм від 100 до 180 куб. см. У ньому п'ять стінок, завтовшки від 2 до 3 мм: передня, задня, верхня, латеральна, медіальна.

У праве передсердя впадає верхня порожниста вена (зверху ззаду) і нижня порожниста вена (знизу). Справа знизу знаходиться вінцевий синус, куди стікає кров усіх серцевих вен. Між отворами верхньої та нижньої порожнистих вен знаходиться міжвенозний горбок. Там, де в праве передсердя впадає нижня порожня вена, розташована складка внутрішнього шару серця - заслінка цієї вени. Синусом порожнистих вен називають задній розширений відділ правого передсердя, куди впадають обидві ці вени.

Камера правого передсердя має гладку внутрішню поверхню, і лише у правому вушку з прилеглої передньому стінкою поверхню поверхня нерівна.

У праве передсердя відкривається багато точкових отворів малих вен серця.

Правий шлуночок

Він складається з порожнини та артеріального конуса, який є воронкою, спрямованою вгору. Правий шлуночок має форму тригранної піраміди, основа якої звернена вгору, а верхівка – вниз. У правого шлуночка – три стінки: передня, задня, медіальна.

Передня – опукла, задня – більш плоска. Медіальна є міжшлуночковою перегородкою, що складається із двох частин. Велика з них – м'язова – знаходиться внизу, менша – перетинчаста – вгорі. Піраміда звернена основою до передсердя і в ньому є два отвори: заднє та переднє. Перше – між порожниною правого передсердя та шлуночка. Друге виходить у легеневий стовбур.

Ліве передсердя

Воно має вигляд неправильного куба, знаходиться ззаду і прилягає до стравоходу та низхідної частини аорти. Його об'єм – 100-130 куб. см, товщина стін – від 2 до 3 мм. Як і праве передсердя має п'ять стінок: передню, задню, верхню, літеральну, медіальну. Ліве передсердя продовжується допереду в додаткову порожнину, звану лівим вушкам, яке спрямоване до легеневого стовбура. У передсердя впадають чотири легеневі вени (ззаду та зверху), в отворах яких відсутні клапани. Медіальна стінка є міжпередсердною перегородкою. Внутрішня поверхня передсердя гладка, гребінчасті м'язи - тільки в лівому вушку, яке довше і вже правого, і помітно відокремлено від шлуночка перехопленням. З лівим шлуночком повідомляється за допомогою передсердно-шлуночкового отвору.

Лівий шлуночок

За формою він нагадує конус, основа якого звернена вгору. Стінки цієї камери серця (передня, задня, медіальна) мають найбільшу товщину – від 10 до 15 мм. Між передньою та задньою чітка межа відсутня. В основі конуса – отвір аорти та ліве передсердно-шлуночкове.

Круглий за формою отвір аорти спереду. Його клапан складається із трьох заслінок.

Розмір серця

Розмір та маса серця відрізняються у різних людей. Середні значення такі:

  • довжина становить від 12 до 13 см;
  • максимальна ширина – від 9 до 10,5 см;
  • переднезадній розмір – від 6 до 7 см;
  • маса у чоловіків – близько 300 г;
  • маса у жінок – близько 220 р.

Функції серцево-судинної системи та серця

Серце та судини складають серцево-судинну систему, основна функція якої – транспортна. Вона полягає у постачанні тканинам і органам харчування та кисню та зворотному транспортуванню продуктів обміну.

Серце виконує роль насоса – забезпечує безперервне циркулювання крові в системі кровообігу та доставку органам та тканинам поживних речовин та кисню. При стресі чи фізичних навантаженнях його робота одразу перебудовується: збільшує кількість скорочень.

Роботу серцевого м'яза можна описати так: його права частина (венозне серце) приймає з вен відпрацьовану кров, насичену вуглекислим газом і віддає її легким насичення киснем. З легень збагачена O 2 кров прямує в ліву частину серця (артеріальну) і звідти з силою виштовхується в кровотік.

Серцем виробляється два кола кровообігу – великий та малий.

Великий постачає кров'ю всі органи та тканини, у тому числі легкі. Він починається у лівому шлуночку, закінчується у правому передсерді.

Мале коло кровообігу здійснює газообмін в альвеолах легень. Він починається у правому шлуночку, закінчується у лівому передсерді.

Струм крові регулюється клапанами: вони не дають їй текти у зворотному напрямку.

Серце має такі властивості, як збудливість, провідна здатність, скоротливість та автоматія (збудження без зовнішніх стимулів під впливом внутрішніх імпульсів).

Завдяки провідній системі відбувається послідовне скорочення шлуночків та передсердь, синхронне включення клітин міокарда у процес скорочення.

Ритмічні скорочення серця забезпечують порційне надходження крові в систему кровообігу, але рух її в судинах відбувається без перерв, що обумовлено еластичністю стінок і опорі кровотоку, що виникає в дрібних судинах.

Кровоносна система має складну будову і складається з мережі судин різного призначення: транспортних, шунтуючих, обмінних, розподільчих, ємнісних. Розрізняють вени, артерії, венули, артеріоли, капіляри. Разом з лімфатичними вони підтримують сталість внутрішнього середовища в організмі (тиск, температуру тіла та ін.).

По артеріях кров рухається від серця до тканин. У міру віддалення від центру вони стають тоншими, утворюючи артеріоли та капіляри. Артеріальне русло кровоносної системи здійснює транспортування необхідних речовин до органів та підтримує в судинах постійний тиск.

Венозне русло ширше, ніж артеріальне. По вен кров рухається від тканин до серця. Відня утворюються з венозних капілярів, які зливаючись, спочатку стають венулами, потім венами. У серця вони утворюють великі стволи. Розрізняють поверхневі вени, що знаходяться під шкірою, та глибокі, розташовані в тканинах поряд з артеріями. Основна функція венозного відділу кровоносної системи – відтік крові, насиченої продуктами метаболізму та вуглекислим газом.

Для оцінки функціональних можливостей серцево-судинної системи та допустимості навантажень проводять спеціальні проби, які дають змогу оцінити працездатність організму та його компенсаторні можливості. Функціональні проби серцево-судинної системи включені до лікарсько-фізкультурного обстеження для визначення ступеня тренованості та загальної фізичної підготовки. Оцінку дають за такими показниками роботи серця та судин, як артеріальний тиск, пульсовий тиск, швидкість кровотоку, хвилинний та ударний об'єм крові. До таких тестів відносяться проби Летунова, степ-тести, проба Мартіне, Котова – Дьоміна.

Серце починає скорочуватися із четвертого тижня після зачаття і не зупиняється до кінця життя. Воно робить гігантську роботу: за рік перекачує близько трьох мільйонів літрів крові і відбувається близько 35 мільйонів серцевих скорочень. У стані спокою серце використовує лише 15 % свого ресурсу, при навантаженні – до 35 %. За середньої тривалості життя воно перекачує близько 6 млн. літрів крові. Ще один цікавий факт: серце забезпечує кров'ю 75 трлн клітин людського організму, крім рогівки очей.

Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи

Будова серця

Кровоносна система складається з серця – центрального органу кровообігу, ритмічні скорочення якого зумовлюють цей рух, та судин. Судини, якими кров із серця надходить до органів, називається – артеріями, а судини, які приносять кров до серця – венами (рис. 3).

Серце - порожнистий м'язовий орган масою 240-330 гр., конусоподібний. Розташоване у грудній порожнині між легенями, у нижньому середостінні.

У грудній порожнині серце займає косо становище і звернене своєю широкою частиною – основою,до верху, назад і праворуч, а вузькою – верхівкою, вперед, вниз та вліво; на 2/3 воно розташовується у лівій половині грудної порожнини.

Малюнок 3 – Серце; поздовжній розріз.

1 – верхня порожниста вена; 2 – праве передсердя; 3 – правий передсердно-шлуночковий клапан; 4 – правий шлуночок; 5 – міжшлуночкова перегородка; 6 – лівий шлуночок; 7 – сосочкові м'язи; 8 – сухожильні хорди; 9 – лівий передсердно-шлуночковий клапан; 10 - ліве передсердя; 11 – легеневі вени; 12 – дуга аорти.

Межі серця мінливі і від віку, статі, конституції людини і становище тіла. Довжина серця у дорослих становить 8,7-14,0 см, найбільший поперечний розмір серця 5-8 см, переднезадній – 6-8 см на поверхні серця помітні міжшлуночкові борозни: передня та задня, що охоплюють серце спереду та ззаду, та поперечна вінцева борозна,розташована кільцеподібно. Уздовж цих борозен проходять власні артерії та вени серця. Цим борознам відповідають перегородки, що розділяють серце на 4 відділи: поздовжні міжреберна та міжшлуночкова перегородки ділять орган на дві ізольовані половини. праве та ліве серце;поперечна перегородка ділить кожну з цих половин на верхню камеру. передсердяі нижню – шлуночок серця.

Передсердя приймають кров із вен і проштовхують її у шлуночки, шлуночки викидають кров в артерії; правий – через аорту, від якої відходять численні артерії до органів та стінок тіла. Кожне передсердя повідомляється з відповідним шлуночком та передсердно-шлуночковимартеріями. Права половина серця містить венозну кров, а ліва – артеріальну.

Праве передсердя -являє собою порожнину об'ємом 100-185 мл., нагадує формою куб, розташовується в основі серця праворуч і позаду аорти і легеневого стовбура. Воно є місцем впадання порожніх вен і вен самого серця. Верхню його частину становить вушко передсердя.

У стінці вушка серцевий м'яз утворює м'язові виступи, розташовані приблизно паралельно, які мають назву гребінчасті м'язи.В області впадання нижньої порожнистої вени знаходиться невеликий клапан, що є її заслінкою. На внутрішній стінці правого передсердя є овальна ямка(У плоду це отвір, через яке з правого передсердя кров переходить у ліве передсердя, тому що малого кола кровообігу у плода немає). Нижче та ззаду краю овальної ямки знаходиться місце впадання вінцевого синусазбирає більшу частину крові від стінки самого серця. Отвір синуса закритий клапаном вінцевого синуса. Прохід між правим передсердям і правим шлуночком називається правим передсердно-шлуночковим отвором. На час систоли правого шлуночка воно закривається правим передсердно-шлуночковим(трьохстулковим) клапаном, що відокремлює порожнину правого шлуночка від правого передсердя і не пропускає кров назад у праве передсердя. При діастолі шлуночка клапан відкривається у бік шлуночка.



Правий шлуночоквід лівого шлуночка його відокремлює міжшлуночкова перегородка, більша частина якої м'язова, а менша, розташована у верхньому відділі, ближче до передсердь, - перетинчаста. Вгорі у стінці шлуночка два отвори:ззаду – праве передсердно-шлуночкове, а спереду – отвір легеневого стовбура. Витягнута лійкоподібна ділянка шлуночка в цьому місці називають артеріальним конусом.Безпосередньо над отвором легеневого стовбура, що складається з передньої, лівої та правої напівмісячних заслінок,розташованих по колу, опуклою поверхнею в порожнину правого шлуночка, а увігнутою та вільним краєм – у просвіт легеневого стовбура. На вільному краї кожна із заслінок має потовщення – вузлик, що сприяє більш щільному змиканню напівмісячних заслінок при їх закритті. При скороченні м'язів шлуночка напівмісячні заслінки струмом крові притискаються до стінки легеневого стовбура і не перешкоджають проходженню крові зі шлуночка; при розслабленні, коли тиск у порожнині шлуночка зменшується, зворотний струм крові заповнює кишені між стінкою легеневого стовбура і кожною із напівмісячних заслінок і закриває (розкриває) заслінки, їх краї стуляються і не пропускають кров до серця.

Праве передсердно-шлуночковий отвір закривається правим передсердно-шлуночковим клапаном,мають передню, задню та медіальну стулки. Останні наповнюють собою трикутні сухожильні платівки. На внутрішній поверхні правого шлуночка видно м'ясисті трабекули та конусоподібні. соскові м'язи,від яких до країв та поверхонь стулок йдуть сухожильні хорди.При скороченні передсердь стулки клапана притискаються струмом крові до стінок шлуночка і не перешкоджають проходженню в порожнину останнього. При скороченні мускулатури шлуночка вільні краї стулок стуляються і утримуються в такому положенні сухожильних хорд і скороченням сосочкових м'язів, не пропускаючи кров назад в передсердя.

Ліве передсердяобмежено від правого міжсерцевого перегородкою; має ліве вушко.У задньому відділі верхньої стінки в нього відкриваються 4 легеневі вени, позбавлені клапанів, якими їх легень тече артеріальна кров. З лівим шлуночком повідомляється, за допомогою лівого передсердно-шлуночкового отвору.

Лівий шлуночоку передньому верхньому відділі є отвір аорти.Біля місця виходу аорти з лівого шлуночка розташований клапан аорти,що складається з правої, лівої та задньої напівмісячних заслінок.У передсердно-шлуночковому отворі розташовується лівий передсердно-шлуночковий клапан– (двостулковий мітральний). Складається з передньої та задньої стулок трикутної форми. На внутрішній поверхні лівого шлуночка розташовується м'ясиста трабекула і 2-ві сосочкові м'язи, від якого йдуть товсті сухожильні хорди, що прикріплюються до стулок мітрального клапана.

Будова стінки серця

Стінка серця складається із трьох шарів. Внутрішній має назву ендокард,середній - міокард,зовнішній – епікард.

Ендокард –вистилає всі порожнини серця, щільно зрощений з м'язовим шаром, що підлягає. З боку порожнин серця він вистелений ендотелієм. Ендокард утворює передсердно-шлуночкові клапани, а також клапани аорти та легеневого стовбура.

Міокард –є найбільш товстою та потужною у функціональному відношенні частиною стінки серця. Утворений серцевою поперечно-смугастою м'язовою тканиною і складається з серцевих міоцитів (кардіоміоцитів), з'єднаних між собою великою кількістю перемичок (вставочних дисків), за допомогою яких вони пов'язані в м'язові комплекси або волокна, що утворюють вузькопетлисту мережу. Вона забезпечує повне ритмічне скорочення передсердь та шлуночків.

М'язовий шар стінок передсердь тонкий у зв'язку з невеликим навантаженням і складається з них поверхневого шару,спільного для обох передсердь, і глибокого, роздільного кожного з них. У стінках шлуночків він найзначніший за товщиною, у ньому виділяються зовнішнійпоздовжній, середнійкільцевий та внутрішнійпоздовжній шар. Зовнішні волокна області верхівки серця переходять у внутрішні поздовжні волокна, а між ними розташовуються кругові м'язові волокна середнього шару. М'язовий шар лівого шлуночка є товстим.

М'язові волокна передсердь та шлуночків починаються від фіброзних кілець, розташованих навколо правого та лівого передсердно-шлуночкових отворів, що повністю відокремлюють міокард передсердь від міокарда шлуночків.

Фіброзні кільцяутворюють своєрідний скелет серця, до якого також відносяться тонкі сполучнотканинні кільця навколо отворів аорти і легеневого стовбура і прилеглі до них правий і лівий фіброзні трикутники.

До складу серцевої поперечно-смугастої м'язової тканини входять типові скорочувальні м'язові клітини – кардіоміоцити та атипові серцеві міоцити, що формують так звану провідну систему– що складається з вузлів та пучків, що забезпечує автоматизм серцевих скорочень, а також координацію скорочувальної функції міокарда передсердь та шлуночків серця. Центрами провідної системи серця є 2 вузли: 1) синусо-передсерднийвузол (вузол Кісса-Флекса), його називають водієм ритму серця. Розташований у стінці правого передсердя між отвором верхньої порожнистої вени і правим вушкам і гілки, що віддає, до міокарда передсердь.

2) передсердно-шлуночковий вузол(вузол Ашоффа-Тавари) знаходиться в перегородці між передсердям та шлуночками. Від цього вузла відходить передсердно-шлуночковий пучок(Пучок Гіса), що зв'язує міокард передсердь з міокардом шлуночків. У міжшлуночковій перегородці цей пучок ділиться на праву та ліву ніжки до міокарда правого та лівого шлуночків. Серце отримує іннервацію від блукаючого та симпатичних нервів.

В останні роки в міокарді правого передсердя описані ендокринні кардіоміоцити, що секретують низку гормонів (кардіопатрін, кардіодилатин), які регулюють кровопостачання серцевого м'яза.

Епікардє частиною фіброзно-серозної оболонки перикарду,охоплює серце. У перикарді розрізняють 2 шари: фіброзний перикард, утворений щільною волокнистою сполучною тканиною, і серозний перикард, що також складається з волокнистої тканини з еластичними волокнами. Він щільно приростає до міокарда. У сфері борозен серця, у яких проходять його кровоносні судини, під епікардом нерідко можна від інших органів, а серозна рідина між його пластинками зменшує тертя при серцевих скороченнях.

Кровопостачаннясерця відбувається через вінцеві артерії, які є гілки (праву і ліву) частини аорти, що відходить від неї на рівні її клапанів. Права гілка йде не тільки вправо, а й кзаді, опускаючись по задній міжшлуночковій борозні серця, ліва - вліво і вперед, по передній міжшлуночковій борозні. Більшість вен серця збирається у вінцевий синус, що впадає у праве передсердя і у вінцевої борозні. Крім того, окремі дрібні вени самого серця впадають безпосередньо у праве передсердя.

Легеневий стовбур біля місця його виходу з правого шлуночка розташовується спереду від аорти. Між легеневою артерією і нижньою поверхнею дуг аорти знаходиться артеріальна зв'язка, яка являє собою зарослу артеріальну протоку (боталів), що функціонує під час внутрішньоутробного періоду життя.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Серце зовні оточене навколосерцевою сумкою. перикардом.

Стінка серця складається з трьох оболонок:

  • зовнішній – епікарду,
  • середньої – міокарда,
  • внутрішньої - ендокарда.

Між епікардом і перикардом є щілинний простір, в якому знаходиться невелика кількість серозної рідинищо виконує роль мастила та полегшує ковзання поверхонь епікарда та перикарда один щодо одного при скороченні серця.

Стінки порожнин серцязначно різняться за товщиною:
у передсердях вони відносно тонкі (2–5 мм),
у лівому шлуночку (в середньому 15 мм) зазвичай у 2,5 рази товщі, ніж у правому (близько 6 мм).

Епікард

text_fields

text_fields

arrow_upward

Епікард (epicardium) -внутрішній листок серозної навколосерцевої сумки або перикарда. Поверхні епікарда та перикарда, звернені в перикардіальну порожнину, покриті мезотелієм. Сполучна тканина, що становить основу цих двох оболонок, містить велику кількість колагенових та еластичних волокон. У ній лежать численні кровоносні та лімфатичні капіляри та нервові закінчення. Епікард міцно зростається з міокардом і у коренів великих судин, що входять у серце і виходять із нього, переходить у перикард. В області борозен та близько судин в епікарді іноді зустрічаються значні кількості жирової тканини.

Міокард

text_fields

text_fields

arrow_upward

Міокард (myocardium) -найпотужніша оболонка, утворена поперечно-смугастим м'язом, який, на відміну від скелетного, складається з клітин – кардіоміоцитів, з'єднаних у ланцюжки (волокна). Клітини міцно пов'язані між собою з допомогою міжклітинних контактів – десмосом. Між волокнами лежать тонкі прошарки сполучної тканини та добре розвинена мережа кровоносних та лімфатичних капілярів.

Розрізняють скорочувальні та провідні кардіоміоцити: їхня будова докладно вивчалася в курсі гістології. Скоротливі кардіоміоцити передсердь та шлуночків різняться між собою: у передсердях вони відростані, а у шлуночках – циліндричної форми. Розрізняються також біохімічний склад та набір органел у цих клітинах. Кардіоміоцити передсердь виробляють речовини, що знижують згортання крові та регулюють кров'яний тиск. Скорочення серцевого м'яза мимовільні.

Мал. 2.4. "Скелет" серця зверху (схема):

Мал. 2.4. "Скелет" серця зверху (схема):
фібріозні кільця:
1 – легеневого стовбура;
2 – аорти;
3 – лівого та
4 – правого передсердно-шлуночкових отворів

У товщі міокарда знаходиться міцний сполучнотканинний «скелет» серця (рис. 2.4). Він утворюється головним чином фіброзними кільцями, які закладені в площині передсердно-шлуночкових отворів. З них щільна сполучна тканина переходить у фіброзні кільця навколо отворів аорти та легеневого стовбура. Ці кільця запобігають розтягуванню отворів при скороченні серцевого м'яза. Від "скелета" серця беруть початок м'язові волокна як передсердь, так і шлуночків, завдяки чому міокард передсердь відокремлений від міокарда шлуночків, що зумовлює можливість їхнього роздільного скорочення. "Скелет" серця служить також опорою клапанного апарату.

Мал. 2.5. М'яз серця (ліворуч)

Мал. 2.5. М'яз серця (ліворуч):
1 - Праве передсердя;
2 - Верхня порожня вена;
3 – праві та
4 – ліві легеневі вени;
5 – ліве передсердя;
6 - ліве вушко;
7 - Круговий,
8 - Зовнішній поздовжній і
9 - Внутрішній поздовжній м'язовий шари;
10 - лівий шлуночок;
11 - Передня поздовжня борозна;
12 - напівмісячні клапани легеневого стовбура
13 - напівмісячні клапани аорти

Мускулатура передсердь має два шари: поверхневий складається з поперечних (циркулярних) волокон, загальних для обох передсердь, і глибокий – вертикально розташованих волокон, самостійних для кожного передсердя. Частина вертикальних пучків входить у стулки мітрального та тристулкового клапанів. Крім того, навколо отворів порожнистих та легеневих вен, а також біля краю овальної ямки залягають кругові м'язові пучки. Глибокі пучки м'язів утворюють також гребінчасті м'язи.

Мускулатура шлуночків, особливо лівого, дуже потужна, складається із трьох шарів. Поверхневий та глибокий шари загальні для обох шлуночків. Волокна першого, починаючи від фіброзних кілець, спускаються косо до верхівки серця. Тут вони загинаються, переходять у глибокий поздовжній шар та піднімаються до основи серця. Частина більш коротких волокон утворює м'ясисті перекладини та сосочкові м'язи. Середній круговий шар самостійний у кожному шлуночку і служить продовженням волокон як зовнішнього, і глибокого шарів. У лівому шлуночку він значно товстіший, ніж у правому, тому і стінки лівого шлуночка більш потужні, ніж правого. Всі три м'язові шари утворюють міжшлуночкову перегородку. Її товщина така ж як і стінки лівого шлуночка, тільки у верхній частині вона значно тонша.

У серцевому м'язі виділяються особливі, атипові волокна, бідні на міофібрили, що забарвлюються на гістологічних препаратах значно слабше. Їх відносять до так званої провідній системі серця(Рис. 2.6).

Мал. 2.6. Провідна система серця:

Уздовж них розташовані густе сплетення безм'якотних нервових волокон та групи нейронів вегетативної нервової системи. Крім того, тут закінчуються волокна блукаючого нерва. Центрами провідної системи є два вузли – синусно-передсердний та передсердно-шлуночковий.

Мал. 2.6. Провідна система серця:
1 - синусно-передсердний і
2 - Передсердно-шлуночкові вузли;
3 - Пучок Гіса;
4 - Ніжки пучка Гіса;
5 – волокна Пуркіньє

Синусно-передсердний вузол

Синусно-передсердний вузол (синоатріальний) розташований під епікардом правого передсердя, між впаданням у нього верхньої порожнистої вени та правим вушкам. Вузол є скупчення провідних міоцитів, оточених сполучною тканиною, пронизаною мережею капілярів. У вузол проникають численні нервові волокна, які стосуються обох відділів вегетативної нервової системи. Клітини вузла здатні генерувати імпульси із частотою 70 разів на хвилину. На функцію клітин впливають деякі гормони, а також симпатичні та парасимпатичні впливи. Від вузла по спеціальних м'язових волокнах збудження поширюється мускулатурою передсердь. Частина провідних міоцитів утворює атріовентрикулярний пучок, який спускається міжпередсердною перегородкою до передсердно-шлуночкового вузла.

Передсердно-шлуночковий вузол

Передсердно-шлуночковий вузол (атріовентрикулярний) лежить у нижній частині міжпередсердної перегородки. Він, як і синусно-передсердний вузол, утворений сильно розгалуженими і анастомозирующими провідними кардіоміоцитами. Від нього в товщу міжшлуночкової перегородки відходить передсердно-шлуночковий пучок (пучок Гіса). У перегородці пучок поділяється на дві ніжки. Приблизно лише на рівні середини перегородки від нього відходять численні волокна, звані волокнами Пуркіньє.Вони розгалужуються в міокарді обох шлуночків, проникають у сосочкові м'язи і доходять до ендокарда. Розподіл волокон такий, що скорочення міокарда на верхівці серця починається раніше, ніж у основи шлуночків.

Міоцити, що утворюють провідну систему серця, за допомогою щілинних міжклітинних контактів поєднуються з робочими кардіоміоцитами. Завдяки цьому відбувається передача збудження на робочий міокард та його скорочення. Провідна система серця об'єднує роботу передсердь та шлуночків, мускулатура яких відокремлена; вона забезпечує автоматизм роботи серця та серцевий ритм.

Ендокард

text_fields

text_fields

arrow_upward

Ендокард (endocardium) -тонка оболонка, що вистилає порожнини серця. У передсердях ендокард товщі, ніж у шлуночках. За своєю будовою та розвитку ендокард схожий із внутрішньою оболонкою стінки судин – інтимою. Глибокий шар ендокарда складається із сполучної тканини з численними еластичними волокнами, кровоносними судинами, гладком'язовими та жировими клітинами. Ендотелій покриває ендокард, вистилаючи порожнини серця зсередини, і переходить прямо у стінку пов'язаних із серцем судин.

Клапани серця, як стулчасті, так і напівмісячні, - це складки (подвоєння, дублікатури) ендокарда, що мають сполучнотканину основу з численними колагеновими та еластичними волокнами. В основі стулок ці волокна переходять у щільну сполучну тканину кілець, що оточують отвори. Від середнього шару кожної стулки передсердно-шлуночкового клапана починаються сухожильні нитки, які також покриті ендокардом. Ці нитки натягнуті між сосочковими м'язами і зверненою в шлуночки поверхнею стулок клапанів. Стулки напівмісячних клапанів тонші, ніж передсердно-шлуночкових, і не мають сухожильних ниток. Біля країв таких клапанів шар щільної сполучної тканини дещо потовщений і в їхній середній частині утворює вузлик. Ці стовщені смужки тканини стикаються між собою при закриванні клапана. Вузький вільний край кожної стулки забезпечує повну герметичність у закритому клапані.

За різних захворювань структура стулок клапанів може порушуватися. При цьому стулки деформуються, стають щільнішими, їх повне змикання не відбувається; вони можуть коротшати або зростатися по краях. В результаті таких вад клапан втрачає здатність перешкоджати зворотному струму крові.