У якому віці роблять операцію при ендометріозі. Оперативне видалення ендометріозу за допомогою лапароскопії. Метапластична теорія походження ендометріозу

10 729

Більшість фахівців вважають, що лікування ендометріозу завжди має починатися з хірургічного втручання.

Хірургічне лікування ендометріозу

За наявності протипоказань до гормональної терапії (хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, захворювання крові, серцево-судинні захворювання) або непереносимість медикаментів.
За відсутності очікуваного або наявності неадекватного ефекту від медикаментозної терапії протягом 6 місяців, коли не вдається зупинити процес та усунути основні симптоми захворювання (менометрорагії, альгодисменореї та анемії).
За наявності вогнищ ендометріозу діаметром понад 2 см.
Ендометріоїдні кісти яєчників.
При складних та тяжких формах ендометріозу, коли є анатомічна деформація тазових органів з порушенням функції кишечника, сечового міхура, сечоводів, нирок.
За наявності спайкового процесу.
При деяких формах ендометріозу, у яких гормональні препарати неефективні, наприклад, при ретроцервікальному ендометріозі.

Хірургічне лікування ендометріозу буває 2 видів:

Консервативне хірургічне лікування
Радикальне хірургічне лікування

1. Консервативне хірургічне лікуванняорганозберігаючі операції).

Полягає у видаленні вогнищ ендометріозу зі збереженням яєчників та матки.

Показано у таких випадках:

При середній та тяжкій формах перебігу ендометріозу, зовнішньому ендометріозі. Мета консервативної хірургії - видалення вогнищ ендометріозу в різних органах, ендометріоїдних кіст, розтин спайок і відновлення нормальної анатомії органів тазу наскільки це можливо.
При запланованій вагітності. Для вирішення проблеми безплідності, пов'язаного з ендометріозом, хірургічне лікування більш ефективне, ніж гормональна терапія. У жінок у репродуктивному віці максимально січуться ендометріоїдні імплантати для полегшення болю, обмеження прогресування процесу та відновлення або збереження дітородної функції.
Ендометріома на яєчниках більше 2 см, яка може викликати гострі болі та прогресувати аж до розриву кісти та внутрішньої кровотечі. При цьому видаляється ендометріоїдна кіста із збереженням яєчників без шкоди для нормальної тканини.

Операція може бути здійснена лапароскопічним шляхом або, у більш складних випадках, за допомогою традиційної абдомінальної хірургії, максимально висікаючи ендометріоїдні імплантати.

Лапароскопіявважається мінімально інвазивною операцією, т.к. хірург робить дуже маленькі надрізи (0,5 см) біля пупка та в нижній частині живота. Лапароскоп(Тонкий оптичний прилад) вводиться в розріз біля пупка, що дозволяє лікарю оглянути органи тазу та черевної порожнини. Невеликі інструменти вставляють через інші розрізи для видалення тканини ендометріозу та спайок. Оскільки розрізи дуже малі, після процедури на шкірі залишаються лише невеликі рубці, а жінки після операції відновлюються швидше та мають нижчий ризик утворення спайок.

Лапароскопічний доступ використовують для лікування безпліддя при малих формах ендометріозу, ендометріомі яєчників, при ендометріоїдній інфільтрації маточно-крижових зв'язок та ректовагінальної перегородки.

Якщо хвороба є великою або мають місце анатомічні деформації, проводиться класична лапаротомія (доступ до органів черевної порожнини через великий розріз).

2. Радикальне хірургічне лікування- Операція з видаленням (екстирпацією) тільки матки або разом з придатками (яєчниками та матковими трубами).

Показано у таких випадках:

Тяжкі форми ендометріозу у жінок старше 40 років при неефективності консервативної хірургічної операції та швидкому прогресуванні захворювання.
Ретроцервікальна форма ендометріозу.
Аденоміоз, при якому за допомогою гормональної терапії не вдалося усунути основні симптоми захворювання (менометрорагії, альгодисменореї та анемії). У цьому випадку проводиться видалення матки. гістеректомія.

Операції здійснюються лапароскопічним або лапаротомічними способами.

У післяопераційному періоді для запобігання рецидиву захворювання призначають гормональну терапію на 3-6 місяців.

Ефективність хірургічного лікування ендометріозу.

Відносною гарантією одужання може вважатися лише видалення осередків ендометріозу хірургічним шляхом. Але це гарантія лише відносна, т.к. ендометріоз схильний до рецидиву. Адже навіть після хірургічного втручання той циклічний процес, який спричиняє розвиток ендометріозу, не припиняється. Видалення тільки матки також є ефективним, т.к. яєчники продовжують виробляти естроген і стимулювати ендометріоїдну тканину, що залишилася. Тому у ряді випадків виникає потреба у повторних операціях.

Частота рецидивів після консервативної хірургії становить приблизно 20% через 2 роки та 40% через 5 років. Після радикальних операцій щодо ендометріозу захворювання не відновлюється.

При ендометріозі у молодих жінок основним завданням оперативного втручання є відновлення та збереження дітородної функції. Більшість лікарів вважають, що хірургічне лікування при безплідді, пов'язаному з ендометріозом, ефективніше, ніж гормональне. У цьому випадку позитивним результатом операції вважається наступне настання вагітності.

Багато фахівців рекомендують так зване трифазне лікування: спочатку лапароскопічне видалення вогнищ ендометріозу, потім призначення Аналогів гонадотропін-рилізинг гормону (а-ГнРГ) протягом 6 місяців, і, нарешті, повторна лапароскопія з видаленням вогнищ, що збереглися.

Критеріями лікування від ендометріозу є гарне самопочуття (відсутність болю та кровотеч), а також відсутність рецидивів протягом 5 років.

Діагноз ендометріоз матки сьогодні зустрічається приблизно у 45% жінок у віці від 30 років. Найчастіше показанням до лікування такого захворювання є операція.

Хірургічне лікування ендометріозу матки є досить складною процедурою, тому фахівець, який здійснює її, повинен мати необхідні навички та значний досвід. Багато лікарів-гінекологів оперують невеликі форми ендометріозу. Але серйозні прояви цієї патології має оперувати компетентний фахівець.

Лапароскопія є інноваційним способом, що забезпечує відносно безпечне діагностування даного захворювання, здійснювати його терапію, а також прибирати спайки, що виникають.

Переваги лапароскопії перед порожнинною операцією полягають у наступному:

не виконується довгий надріз стінки очеревини, що вважається досить травматичним для пацієнтки,
післяопераційний період набагато менш болючий, оскільки рани після лапароскопічних проколів у рази менші, якщо порівняти з довгим надрізом при лапаротомії (15 – 20 см),
мінімізована небезпека виникнення кровотеч, різних інфекцій,
оперативніше відбувається загоєння.

Сьогодні лапаротомія використовується в основному з метою позбавлення від тяжкої стадії ендометріозу.
Важливість діагностичної лапароскопії важко переоцінити. Діагноз не може бути поставлений, доки він повністю не підтверджений лапароскопічним шляхом. Більше того, оперативне втручання має виконуватися в комплексі з біопсією підозрілої ділянки та оглядом її за допомогою мікроскопа. Саме подібне дослідження допомагає з точністю розпізнати захворювання на ендометріоз, або не підтвердити його.

Як правило, якщо в ході діагностичної лапароскопії виявлено хоч якийсь прояв ендометріозу, то процедура діагностики проводиться в комплексі з оперативною лапароскопією. Мета проведення операції полягає у ліквідації ендометріоїдних вогнищ чи спайок між органами хірургічним шляхом. Це означає, що діагностика та лікування ендометріозу можуть виконуватися одномоментно, для чого потрібна лише одна операційна маніпуляція. Для цього хвора підписати згоду на здійснення операції.

Якщо в ході діагностичної лапароскопії фахівець виявляє, що кишечник або сечостатеві органи хворий зазнали негативного впливу з боку патології, то операція може бути відкладена на певний термін для підготовки даних органів до процесу лікарського втручання та отримання згоди пацієнтки.

Лікування ендометріозу після лапароскопії

Вибір тактики післяопераційної протирецидивної терапії при зовнішньому ендометріозі залежить від стадії захворювання та технічних нюансів виконаної операції. У разі вираженого захворювання в післяопераційний період логічно застосовувати агоністи гонадоліберину протягом 6 місяців, після цього нерідко рекомендовано прийом дієногеста або орального контрацептиву, який містить дієногест.

Профілактика ендометріозу після лапароскопії

Профілактику захворювання потрібно здійснювати не лише тим, хто пройшов терапію та вилікував захворювання за допомогою оперативного втручання, а й людям, які ще не стикалися із цією проблемою. Профілактичні заходи становлять такі маніпуляції:

регулярне профілактичне спостереження у гінеколога не рідше одного разу на рік, треба з'являтися у спеціаліста не в тому випадку, коли патологія вже йде у тяжкій стадії, а навіть якщо нічого не турбує, адже у початковому періоді патологічний процес легше зупинити;
терапію хронічних та гострих проблем статевих органів;
нормалізацію маси тіла (боротьба із зайвою вагою);
нормалізацію щомісячного циклу;
по можливості слід уникати хвилювань, переживань та стресів;
прийом гормональної контрацепції

Вагітність після лапароскопії ендометріозу

Лапароскопічний метод при діагнозі ендометріоз віддається перевагу, тому що така операція зберігає можливість пацієнтці в майбутньому завагітніти. Час настання вагітності індивідуально у кожному окремому випадку. Якщо в ході такого хірургічного втручання було виявлено та усунуто причину безпліддя та пацієнтка пройшла курс лікування від ендометріозу та інших супутніх проблем з гінекології, то зачаття може відбутися вже у наступні місяці.

Місячні після лапароскопії ендометріозу

Наслідком здійснення такого оперативного втручання як лапароскопія може бути кровотеча, яку можна сприйняти як менструацію. Пацієнткам рекомендовано приділяти пильну увагу хворобливим відчуттям унизу живота та кровотечам, які за своїми симптомами нагадують місячні. У деяких випадках лапароскопія входить до комплексу гормонального лікування, тому менструації можуть бути відсутніми в період до виконання лапароскопічної процедури і після неї. Однак можлива відсутність місячних не обов'язково може бути наслідком проведення операції. Регулярність менструального циклу залежить багатьох чинників, серед яких.

Жінка часто стикається із хворобами, які вражають статеві органи. Коли відбувається аномальне розростання ендометрію в матці, може знадобитися радикальний метод вирішення проблеми. Операція при ендометріозі дозволяє позбутися неприємної симптоматики у вигляді видалення вогнищ ураження.

Показання до хірургічного лікування захворювання

Основним завданням лікування захворювання є видалення ушкоджених тканин, тому проводять операцію. Вона призначається у таких випадках:

при ретроцервікальній локалізації ендометріозу;
через аденоміоз, при якому відбувається аномальне розростання тканин у порожнині матки, та міоми з матковими кровотечами;
при ендометріоїдному кисті яєчників;
через відсутність ефективності консервативної терапії.

Для лікування вибирають відповідний тип видалення ендометріозу.

Які операції проводять

Існує кілька видів хірургічного втручання. На вибір методу в кожному випадку впливають вік пацієнтки, форма хвороби, репродуктивна функція і розташування вогнищ. Лікарі пропонують здійснювати органопластичні операції, зводячи до мінімуму оперативне втручання, у якому орган повністю видаляють.

Під час проведення лапароскопії роблять невеликі розрізи. З усіх видів операцій вона є найбезпечнішою з мінімальними ризиками. Її проводять кілька днів на початок менструального циклу. Підготовка розпочинається за 1-3 дні до місячних. Для процедури використовують високотехнологічну техніку. Оперативне втручання відбувається так:

На проведення операції потрібно від 30 хвилин до 1 години. Її тривалість залежить від ступеня тяжкості патології. Такий метод, як лапаротомія, застосовують, коли область ураження знаходиться в малому тазі та очеревині. Для забезпечення повного доступу до внутрішніх органів роблять розріз черевної порожнини. Процедура проходить у кілька етапів:

Лікар уважно оглядає маткові труби, матку, яєчники, пряму кишку, черевну ділянку і сполуки визначення розмірів і .
Для забезпечення нормальних умов оперативного втручання розсікають спайки, якщо ці дії потрібні.
Видалення вогнищ хвороби проводять із використанням лазера, методом електрокоагуляції або термодеструкції.

Цей спосіб лікування має безліч переваг, оскільки забезпечений відкритий доступ до органів. Від неприємних наслідків розрізання очеревини позбавлять вагінальні операції. Для проведення процедури потрібна спинальна або місцева анестезія. Метод не застосовується при тяжких формах захворювання.

Він використовується видалення ендометріозу, шийки матки, вузлів міоми, а деяких випадках всього органа.

Рідко потрібно проведення гістеректомії, при якій видаляють матку та придатки яєчників. Метод є радикальним і застосовується при проблемах із статевими органами. Операцію проводять вагінально або з розрізанням очеревини. Перед оперативним втручанням необхідно підготуватися, здавши аналізи, очистивши кишечник і позбавившись проблем із серцево-судинною системою, якщо такі виявлені.

Післяопераційний період

Відновлення після операції проходитиме по-різному. Якщо видалення вогнищ захворювання використовувалися методи без розрізання очеревини, шва не залишиться. Жінці призначать, щоб не відбулося інфікування уражених тканин. Пацієнтка зможе повернутися додому за кілька годин після оперативного втручання.

Реабілітаційний період після лапароскопії триває кілька діб. У цей час можуть виникати неприємні явища через наявність у черевній порожнині газів. Порожниста операція вимагає тривалої госпіталізації, протягом якої жінці дають антибіотики, обробляють шов і роблять перев'язки.

При цьому пацієнтці необхідно уникати стресів, висипатися та харчуватися правильно, щоб не виникли запори. та підняття важких предметів заборонено. Після проведення контрольного УЗД хвору виписують. Небезпека захворювання в тому, що воно може з'явитися знову, якщо не проводити лікування. Ендометріоз не виникне знову лише у разі повного видалення матки.

Коли орган вдалося зберегти після видалення ендометріозу пацієнтці призначають прийом гормональних засобів. Їхня дія спрямована на зниження рівня естрогенів та запобігання розростанню тканин. Рекомендується проходити огляд у гінеколога не менше 4 разів на рік.

Препарати для гормональної терапії підбирає лікар з огляду на вік жінки та стан її здоров'я. Хворобу можна вважати вилікуваною, якщо протягом 5 років не виникали характерні симптоми, а проведення апаратної діагностики показало нормальну товщину та розташування ендометрію. У деяких випадках протягом цього терміну може повторитись розвиток патології.

Згасання захворювання спостерігається при зниженні репродуктивної функції. Коли менструації припиняються, відсутнє розростання тканини, тому не потрібне здійснення постійного контролю та проведення лікувальних заходів. При менопаузі ендометріоз та його рецидиви спостерігаються лише через порушення гормональної функції.

Можливі наслідки

Видалення ендометріозу дозволяє ліквідувати тяжкі прояви симптомів. Іноді, незважаючи на безліч переваг оперативного втручання, виникають негативні наслідки. В результаті лапароскопії можуть виникнути такі ускладнення:

Лапаротомія може спричинити такі наслідки:

запальний процес та зараження;
утворення спайок;
формування рубця у місці розрізу;
рясні місячні;
болючі відчуття, спричинені пошкодженням тканин;
кровотеча.

При гістеректомії виникають емоційні проблеми. У жінки може настати ранній клімакс, темно-коричневі виділення, біль після реабілітації або тяжкий перебіг відновлювального періоду. У деяких випадках пацієнтка більше не матиме дітей, але фахівці намагаються звести ризик подібних ускладнень до мінімуму.

Терапія та профілактика після операційного втручання

Після проведення хірургічного втручання рекомендується виключити статеві контакти та фізичні навантаження протягом перших 2 місяців. При цьому необхідно дотримуватись профілактичних заходів:

Профілактикою захворювання є налагоджене статеве життя, прийом гормональних препаратів за призначенням лікаря та народження дитини до 30 років.

Згорнути

Ендометріоз - аномальне розростання пластів ендометрію за межами місця природної локації. Вважають, що це гормональне захворювання.

Хвороба розвивається з кількох причин:

спадковість;
гормональний дисбаланс;
збій імунітету;
механічні порушення матки;
тяжкі пологи;
аборти;
хронічні запалення;
носіння спіралей;
хвороби печінки.

Лікарі лікують ендометріоз за допомогою гормональної терапії та інших медикаментів. Однак у деяких випадках таке лікування стає неефективним і лікарям не залишається нічого, крім хірургічного лікування.

Коли потрібне хірургічне втручання?

Отже, при виявленні ендометріозу та початку його лікування жінка та лікар, не бачачи результатів, вирішують вдатися до хірургічного втручання. У яких випадках це відбувається?

якщо ендометріоз розташований ретроцервікально;
якщо в яєчниках виявлено ендометріоїдні кісти;
якщо хвороба ускладнена гіперплазією чи міомою;
якщо порушено функціональність органів малого тазу;
якщо рівень захворювання класифікується 3-4 стадією;
якщо хвороба набула вузлової форми;
якщо є стійка анемія;
якщо протипоказані решта методів лікування.

Яким саме видом хірургічного лікування скористається лікар, залежить від повного обстеження та результатів аналізів жінки. Паралельно призначають ще й медикаментозне лікування, яке допомагає загоєнню та страхує від рецидиву. Мета будь-якої операції полягає у видаленні вогнищ хвороби. Головна мета – зберегти орган та його нормальне функціонування.

Які операції проводять при ендометріозі?

Вид операції залежить від таких факторів:

ступінь занедбаності;
розташування вогнищ;
вік;
стадія репродуктивності (чи хоче мати ще дітей).

Всі лікарі розуміють, що при лікуванні ендометріозу варто звести до мінімуму операції з повним видаленням органу, а краще проводити органопластичні операції.

Отже, види хірургічного втручання.

Лапароскопія

Метод відрізняється мінімальними розрізами. Звичайно, не можна сказати, що це безпечно, оскільки всі операції спричиняють ризик, проте з усіх представлених цей метод характеризується мінімальними ризиками.

За 1-3 дні на початок місячних починається підготовка. Проводять операцію перед самою менструацією. Ця процедура потребує високотехнологічної техніки.

Етапи проведення лапароскопії:

Пацієнту проводять анестезію. Зазвичай, це загальний наркоз, якщо немає протипоказань.
У очеревині роблять від одного або трьох отворів і заводять маніпулятори.
У очеревину закачують СО2, щоб стінки відокремилися від органів і було надано хороший огляд.
Лікар проводить ретельний огляд за допомогою камер, що виводять зображення на екран.
Видалення вогнищ маніпулятором.

Операція триває 30 хв – 1 година залежно від рівня складності.

Після операції ендометріоз регресує, і йдуть усі наслідки хвороби. Все ж таки після операції можуть з'явитися ускладнення:

ускладнення після наркозу;
газова емболія;
перитоніт;
пошкодження сечовика та шлунково-кишкового тракту;
невеликі кровотечі;
серцева аритмія.

Лікар зробить все можливе, щоб зменшити прояви ускладнень у післяопераційний період.

Залежно від вогнищ ураження вартість такої операції від 20000 до 45000 руб.

Лапаротомія

Цей метод має на увазі розріз очеревини для повного доступу до внутрішніх органів. Цей метод застосовують за наявності вогнищ ендометріозу в очеревині та малому тазі.

Етапи операції:

Скрупульозний огляд черевної зони, маткових труб, яєчників, матки, прямої кишки та сполук.
Установка розміру та поширення вогнища ендометріозу.
Розсікання спайок, якщо необхідно, для створення оптимальних умов втручання.
Видалення вогнищ за допомогою електрокоагуляції, лазера, термодеструкції.

Цей метод має безліч переваг, оскільки лікар отримав відкритий доступ і постарається помітити кожну дрібницю. Однак і цей метод може мати свої ускладнення:

біль через пошкоджені тканини;
запалення, зараження;
спайки;
кровотеча;
виникнення рубця у місці розрізу.

Незважаючи на ускладнення, цей метод вважається дуже ефективним при лікуванні ендометріозу.

Ціна від 17000 до 40000 руб.

Вагінальні операції

Вони є кращими, тому що виключають розтин очеревини, що позбавляє безліч неприємних наслідків. Проводять під місцевою анестезією чи спинальною. За допомогою цього методу видаляють вузли міоми, шийку матки, іноді навіть всю матку, ендометріоз статевих органів. Ускладнення мінімальні та жінка швидко повертається до звичайного способу життя. Звичайно, цей метод не використовують при ускладнених формах ендометріозу. Ціна від 5000 до 35000 руб.

Гістеректомія

Цей вид операції намагаються використовувати не так часто і лише у крайньому випадку. Це видалення матки разом із яєчниками. Питання робити цю операцію вирішує лише жінка. Зазвичай погоджуються, коли орган завдає серйозних проблем. Видалення органу відбувається за допомогою розсічення очеревини, або вагінально.

Підготовка:

здавання всіх аналізів;
підготовка кишківника;
якщо виявили проблеми в серцево-судинній системі, перш ніж робити операцію, слід усе вилікувати.

Ускладнення та наслідки гістеректомії:

емоційні проблеми;
відсутність дітей;
ранній клімакс;
біль після реабілітації;
тяжкий післяопераційний період.

Не часто лікарі для лікування ендометріозу пропонують повністю видалити орган, однак у запущених випадках це можливо.

Ціна варіюється 25000-52000руб.

Післяопераційний період

Знову ж таки, цей період залежить від того, який вид операції був обраний. Тут наведено загальні рекомендації післяопераційного періоду після усунення ендометріозу.

Відразу після операції пацієнтка лежить у палаті кілька годин. Їй призначають знеболювальні та антибіотики, щоб уникнути заражень. Чи не вставати.
Наступного дня можна вставати та ходити. Зазвичай після гінекологічних операцій спостерігається кровотеча, тому варто пам'ятати про гігієнічні прокладки.
Якщо лікар не виявить жодних ускладнень, то відпустить жінку додому для проходження післяопераційного періоду вдома.
Обмеження: не піднімати важкого, не виявляти надмірної фізичної активності.
Знімають шви за тиждень, після зняття швів обмеження не скасовують.
Через 6 тижнів жінка може починати повертатися до нормального способу життя та починати статеві стосунки.

Харчування після операції

Відразу після операції не рекомендують, є зовсім. Бажано лише пити воду. Наступного дня можна поїсти відварену або парову страву. У перші 3 дні з обмежень лише свіжі фрукти та овочі, борошняні продукти. Протягом місяця слід уникати копченого, смаженого, солоного, гострого. Через місяць після операції можна повертатись до повноцінного харчування.

←Попередня стаття Наступна стаття →

Ендометріоз часто сильно ускладнює якість життя. Болісні болі в тазі, порушення циклу, неможливість зачати дитину. Ендометріоз характеризується розвитком спайкового процесу у черевній порожнині, у зоні крижів. Органи, які розташовані поруч, починають функціонувати ненормально, і лікування просто необхідне.

Лікування: консервативно чи хірургічно?

Спочатку пацієнтка проходить діагностику. Після низки досліджень фахівець вирішує, яке лікування буде ефективним з урахуванням локалізації патологічних осередків та особливостей здоров'я жінки. Іноді призначають гормональну терапію, прийом імунозміцнювальних препаратів та інших ліків. Однак не завжди такий підхід дає результат. У цьому випадку показано операцію.

Показання до хірургічного втручання

Операція з видалення ендометріозу показана при:

ретроцервікальному розташуванні ендометріоїдних вогнищ,
ендометріоїдної кісті яєчника,
аденоміозі (коли сама матка уражена ендометріозом), і є ускладнення - кровотечі,
відсутність ефективності терапії медикаментами, навіть якщо ендометріоз неускладнений.

Види операцій

Кожна операція з видалення, конкретніше, висічення або коагуляції, ендометріоз має свої особливості.

Лапароскопія Вилучення проходить малоінвазивно, розрізи при цьому незначні.
Лапаротомія. Розріз відбувається через черевну стінку, щоб отримати доступ до внутрішніх органів.
Операція через піхвовий доступ.
Комбінована методика: лапароскопія та вагінальний доступ.

Багато лікарів сьогодні сходяться на думці, що операція при ендометріозі матки, навіть якщо патологія в ускладненій формі, має бути максимально щадною. По можливості – органопластичної. Радикальне видалення – міра тільки для крайніх ситуацій, коли всі способи лікування, як лікарські, так і малоінвазивні хірургічні, себе вичерпали. Крім того, це стосується тих пацієнток, які мають намір мати дітей.

Видалення методом лапароскопії

Лапароскопія – лікування, яке вибирається, якщо уражені очеревина малого тазу, яєчник (або обидва яєчники), при ретроцервікальному ендометріозі, спайках та кістах.

Репродуктивна функція жінки у своїй зберігається, а видалення патологічних вогнищ дозволяє зупинити розвиток хвороби.

Лапароскопічне видалення, за умови, що воно проведене хорошим фахівцем, допомагає уникнути постопераційних ускладнень і подолати ті симптоми, які супроводжують ендометріоз і так мучать жінку:

болі,
диспареунія,
безплідність функціонального типу та ін.

Лапароскопічна операція видалення ендометріозу матки не гарантує лікування на 100%. Можливо, знадобиться повторне втручання, оскільки ендометріоз – хронічна патологія, що рецидивує.

Видалення патологічних вогнищ на очеревині

Якщо ендометріоз локалізований області очеревини, то операція проходить так.

Фахівець ретельно оглядає область очеревини, заглиблення (прямокишково-маточне, міхурово-маточне), маткові труби, кожен яєчник, крижово-маткові зв'язки. Також пильну увагу отримують матка та деякі відділи прямої кишки.
За результатами огляду лікар встановлює розмір, а також міру поширення виявлених вогнищ.
Після цього хірург розсікає спайки та проводить інші маніпуляції, які необхідні для усунення ендометріоїдних вогнищ.
На цьому етапі здійснюється коагуляція чи висічення патологічних вогнищ. Використовують лазер, способи електрокоагуляції, термодеструкції чи інші.

Операція при ендометріозі яєчників

Якщо яєчник протягом тривалого часу покритий ендометріоїдними кістами, виникають спайки. При цьому відбуваються зрощення: матка з крижово-матковими зв'язками та прилеглими органами.

Для ефективності лікування в цьому випадку недостатньо просто очистити кісту, що виникла. Слід видалити капсулу.

Як відбувається операція при ендометріозі яєчників?

Яєчник з патологічним процесом виділяють із спайкових зрощень, відрізають спайки.
Виконують резекцію органу, залишаючи тканини, які не уражені патологічним процесом.
Якщо кіста в розмірах – не більше трьох см, її усунути простіше. Її вилущують, видаляють капсулу або січуть фрагментами, якщо вона занадто велика.
Ложе кісти обробляють лазером чи електродом. Так забезпечується гемостаз.
Віддалену капсулу кісти передають на гістологію до лабораторії.

Кого можуть спрямувати на видалення яєчників чи аднкесектомію? Дорослих жінок у віці верхньої межі репродуктивного віку або в періоді постменопаузи, тих, у кого хронічний ендометріоз, яєчники вражають великі кісти, у кого захворювання часто рецидивує.

Ретроцервікальний ендометріоз: обсяг втручання

Обсяг необхідної операції залежить від ступеня патології, а також того, чи залучені до процесу інші органи. Тому виконують спочатку УЗД, колоноскопію.

Вважається,

що операція за такої патології – найскладніше завдання, оскільки потрібно непросто усунути осередки патології, а й відновити правильне анатомічне будова, налагодити роботу органів малого таза.

Останнім часом часто використовується лапаровагінальний метод. Для початку лікар січе ендометріоїдний вогнище через вагінальний доступ. І водночас проводить лапаротомію, щоб уточнити ступінь патології, контролювати, як відбувається усунення уражених вогнищ. Потім область дії обробляють електродами або лазером.

Вишкрібання матки

Ця процедура має свідчення:

матка вражена поліпами,
на УЗД помітні відхилення у структурі ендометрію,
ендометрій сильно потовщений, що перевищує допустимі показники,
проблеми з менструальним циклом,
підозра на онкологію,
після викидня,
при спайках у післяпологовому періоді.

Вишкрібання може проходити 2 способами. При роздільному фахівця чистить спочатку шийку, потім порожнину органу. Матеріал спрямовують на гістологію. А при звичайному всі патологічні утворення в тілі матки видаляються наосліп. Цей метод може спричинити ускладнення та пошкодження.

Ретельне передопераційне дослідження дозволяє призвести до отримання кращого результату.Малоінвазивні методики результативні більш ніж у 50% пацієнток у віці 20-36 років.