Головна · Хвороби шлунка · Як замовити катетер для євстахієвої труби. Техніка катетеризації євстахієвих труб. Проблеми катетеризації слухової труби. Об'єктивні методи дослідження

Як замовити катетер для євстахієвої труби. Техніка катетеризації євстахієвих труб. Проблеми катетеризації слухової труби. Об'єктивні методи дослідження

Продуваннявиробляють за допомогою вушного катетера, що представляє металеву трубку, лійкоподібно розширену в початковій частині і загинається на кінці у вигляді дзьоба. Кільце, прикріплене до розширеної частини, вказує напрямок дзьоба катетера. Перед введенням катетера піднімають кінчик носа великим пальцем лівої руки.
Катетервводять у ніс дзьобом донизу і обережними рухами просувають по нижньому носовому ходу до носоглотки.

Після того як дзьоб катетериопинився в носоглотці, катер повертають досередини і підтягують трохи до себе, поки дзьоб не торкається заднього краю носової перегородки; на цьому рівні бічної стінки носоглотки розташоване гирло євстахієвої труби. Щоб потрапити в це гирло, потрібно тепер повернути катетер на 180 гр назовні; після цього в лійкоподібно розширений отвір катетера вставляють наконечник гумового балона і вдихають повітря.

Катетеризаціявимагає досвіду і вправності. Введення катетера і ніс викликає у хворого неприємні, а при невмілому маніпулюванні та болючі відчуття. Щоб уникнути цих явищ, краще попередньо змастити слизову оболонку носа 5% розчином кокаїну. Крім знеболювання, цим досягається анемізація слизової оболонки раковин та розширення носових ходів, що полегшує введення катетера.

Викривленняносової перегородки, гребені та шипи створюють часто великі труднощі для введення катетера. У таких випадках під контролем лобового рефлектора потрібно намагатися обережно обійти перешкоди, ніжно повертаючи дзьоб катетера; якщо це не вдається, то проводять катетер через іншу половину носа і більш вигнутим дзьобом потрапляють у гирло євстахієвої труби протилежної сторони.

У всіх випадках слід уникатинасильства, проштовхування катетера, оскільки це може викликати хворобливі відчуття кровотечі і аж ніяк не сприяє подолання перешкоди.

Особлива обережністьповинна дотримуватись при маніпуляціях у носоглотці. Грубі рухи можуть призвести до розриву слизової оболонки в області гирла євстахієвої труби. Якщо розрив слизової оболонки помилково буде прийнятий за гирло труби і піде вдування повітря, то неминуче виникне підслизова емфізема. Якщо при першому вду вапії повітря хворий скаржиться на біль, то продування має бути негайно припинено.

При підслизовій емфіземіхворий скаржиться на біль при ковтанні та на відчуття стороннього тіла в глотці. При огляді порожнини рота видно сильне припухання м'якого піднебіння.

В даний час застосовуються виключно металеві. катетери, які для запобігання занесення інфекції до введення повинні бути простерилізовані.
Для з'ясування питання про те, чи проходить труба і чи немає в ній звуження, вдаються до вислуховування, яке проводиться за допомогою гумової трубки з двома оливами на кінцях. Одна олива вставляється у вухо досліджуваного, інша у вухо лікаря. Якщо в євстахієвій трубі немає перешкоди, при продуванні вислуховується ніжний шум, що дме при ексудативних катарах, вислуховуються пухирчасті хрипи, плескіт рідини, при сліпчивих катарах труби-шум тертя, тріск. Наявність перфорації в барабанній перетинці проявляється різким звуком, що дме - свистом повітря, що виходить з вуха назовні.



Власники патенту UA 2609288:

Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, фізіотерапії і може бути використане при лікуванні пацієнтів з дисфункцією слухової труби. Катетеризують слухову трубу, під час якої кінчик катетера вводять у гирлі Євстахієвої труби. У барабанну порожнину нагнітають повітря, а потім 1 мл дексаметазону та 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Виконують транстубарний електрофорез, для чого слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25% диметилсульфоксиду - 1:1. Іншу частину тампона розташовують у вушній раковині та накладають на неї анод. Катод накладають на потиличну ділянку. Щільність струму вибирають залежно від процедури, а саме: 1 процедура - 0,15 мА/см 2 , 2 процедура - 0,13 мА/см 2 , 3 процедура - 0,11 мА/см 2 4 процедура - 0,9 мА/см2,5 процедура - 0,7 мА/см2. Тривалість дії 10 хвилин. Після електрофорезу виконують пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин. Курс лікування становить 5 щоденних процедур. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування, зменшити кількість рецидивів захворювання за рахунок підсумовування лікувальної дії лікарського препарату та фізичних факторів, пролонгувати лікувальний ефект препарату за рахунок створення його депо у тканинах. 2 з.п. ф-ли, 2 ін.

Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема оториноларингології, фізіотерапії, і може бути використане при лікуванні пацієнтів з дисфункцією слухової труби.

Дисфункція слухової труби часто призводить до різних патологічних змін у порожнині середнього вуха - від латентного тубоотиту до ексудативного, а в подальшому адгезивного середнього отиту, що є важливими ланками розвитку багатьох форм приглухуватості (Бобошко М.Ю. Питання патогенезу, діагностики та лікування дисфункції Автореф.дис.... д-ра медичних наук., СПб 2006, Петухова Н. А. Дисфункція слухової труби та ендотеліальна дисфункція: сучасний погляд на проблему. Тривале порушення вентиляційної функції слухової труби з вираженим зниженням интратимпанального тиску сприяє формуванню ретракційних кишень, розвитку гострого гнійного середнього отиту та його переходу в хронічний, а також формуванню епітимпаніту з холестеатом-Нєпєнпент-Нюпент-Нюпент-Нюпент-Нюпент-Нип. Mechanisms Contribute to Increased Susceptibility to a Secondary Streptococcus pneumoniae Infection.Infect Immun 2006;74:12:6707-6721.7. 1999; 109: 1815-1819; Nell M.J., Grote J.J.

Відомий цілий ряд методик лікування дисфункції слухової труби. Серед них можна виділити інвазивні методики - із застосуванням функціонального шунту (Крюков А.І., Гаров Є.В., Сидоріна Н.Г., Царапкін Г.Ю., Загорська О.Є., Акмулдієва Н.Р. Спосіб лікування дисфункції слуховий труби з використанням функціонального шунту // Медична рада, 2013 №3, с. 37-39). Для його встановлення проводять тимпанотомію. Найчастіше цю процедуру виконують після ринологічних операцій, що дозволяє усунути тривалу дисфункцію слухової труби та запобігає розвитку ексудативного середнього отиту у віддаленому післяопераційному періоді. Даний метод має недоліки: необхідність проведення хірургічного втручання з подальшим доглядом за шунтом і проведення процедури видалення шунту в кінці лікування.

Серед неінвазивних методів лікування дисфункції слухової труби найпоширенішими є такі методи лікування:

1) Спосіб Поліцера (Т.П. Мчелідзе. Оториноларингологічний словник. 2007, СПБ, с. 270) – метод лікування дисфункції слухової труби шляхом різкого підвищення повітряного тиску в носовій порожнині. Недоліками даної методики є: вплив підвищеного повітряного тиску діє на обидва вуха, у тому числі на здорове вухо при односторонньому процесі; існує ризик попадання патологічного відокремлюваного з порожнини носа в барабанну порожнину при проведенні процедури з розвитком ще більшого запалення, у тому числі у здоровому вусі.

2) Метод катеризації слухової труби з введенням протинабрякових препаратів, гормонів, муколітиків або ферментів (Е.С.Янюшкіна Консервативне лікування секреторної стадії ексудативного середнього отиту // Автореферат кандидатської дисертації, 2010 р.) Катетеризацію проводять із застосуванням вушного катетера для Євста , Що являє собою циліндричну трубочку довжиною 15-18 см, один кінець якої розширений у вигляді розтруба, а інший загнутий під кутом 140-150° і має форму закругленої дзьоба. Є катетери різної ширини просвіту від 1 до 3 мм та товщиною стінки від 0,5 до 1 мм. Для нагнітання повітря служить вушний балон Поліцера, що містить 200-250 мл повітря.

Відома методика катетеризації слухової труби за допомогою катетера для Євстахієвої труби за Hartmann (Т.П. Мчелідзе. Оториноларингологічний словник. 2007, СПБ, с. 123). Катетеризацію проводять у сидячому положенні хворого. Голова його повинна бути притулена до твердої підставки у вертикальному положенні. Перед катетеризацією хворий повинен висморкатися. Проводять попередню анестезію слизової оболонки порожнини носа розчином лідокаїну 10% – 2 мл.

Техніка катетеризації

Під контролем передньої риноскопії катетер вводять дзьобом донизу в нижній носовий хід. Ковзаючи по дну носової порожнини, катетер повинен потрапити в носоглотку. Потім його просувають до зіткнення із задньою стінкою, повертають на 90° так, щоб його дзьоб був направлений до вуха протилежної сторони, і тягнуть до себе доти, поки дзьоб його не натрапить на задній край перегородки, і повертають катетер на 180° бік досліджуваного вуха так, щоб його кільце було звернене до зовнішньо-верхнього кута очниці катетеризованої сторони. Тоді дзьоб катетера входить у гирло Євстахієвої труби. Можна, не повертаючи дзьоб катетера, витягати його до зіткнення з м'яким небом і зробити поворот дзьоба у бік гирла Євстахієвої труби. Після цього в розтруб катетера вставляють наконечник балона і кілька разів вдмухують повітря, витягаючи балон після кожного вдування. Входження повітря в барабанну порожнину контролюють через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Для лікування дисфункції слухової труби зазвичай проводять 10 процедур, залежно від поліпшення ступеня прохідності слухової труби.

Одним із методів лікування дисфункції слухової труби є транстубарний електрофорез (В.М. Ткаченко. До питання лікування хворих на секреторний середній отит. Журнал вушних, носових та горлових хвороб, Київ, №4, 2007 с. 33-38). Вищевказана методика є найближчою до пропонованого нами винаходу.

Електрофорез - це електрокінетичне явище переміщення частинок дисперсної фази (колоїдних або білкових розчинів) у рідкому або газоподібному середовищі під дією зовнішнього електричного поля (Парфьонов А.П. Електрофорез лікарських речовин. Л., 1973). Але як метод фізіотерапевтичного лікування дисфункції слухової труби останнім часом його застосування практично припинено через травматичність методики виконання через те, що для його проведення застосовується металевий катетер.

Нами було поставлено завдання розробки способу лікування пацієнтів із патологією слухової труби, позбавленого зазначених недоліків.

Розроблений нами спосіб дозволяє досягти наступних технічних результатів: підвищується якість лікування, скорочується час лікування та кількість процедур, що проводяться, зменшується кількість рецидивів захворювання.

Зазначені результати зумовлені наступним. Диметилсульфоксиду властива здатність посилювати дію препаратів, що вводяться за допомогою електрофорезу, оскільки він має виражену транспортуючу властивість. ДМСО нами був використаний, по-перше, у зв'язку з тим, що дексаметазон має низьку електрофоретичність і тому для забезпечення необхідної глибини проникнення електрофрез з ним проводиться на розчині диметилсульфоксиду (ДМСО). По-друге, так як застосовувані електроди мають малу площу (інтратубарний 2 мм 2 зовнішній 25 см 2).

Максимальна щільність струму при проведенні електрофорезу на слизових оболонках має перевищувати 0,2 мА/см 2 . Для розрахунку сили струму застосовується формула J=σ⋅S, де J – сила струму, σ – щільність струму, S – площа прокладки або електрода. При використанні тільки інтратубарного електрода площею 2 мм 2 максимально можлива потужність дорівнює I = 0,2-0,02-0,004 мА, що недостатньо для проведення процедури електрофорезу. Відповідно, нами була обрана методика біполярного електрофорезу із застосуванням зовнішнього електрода 5×5 см=25 см 2 . Так як при біполярному електрофорезі площі активних електродів при розрахунку потужності складаються, отримуємо 0,02 +16 = 16,02 см 2 , Що дає максимально можливу потужність 0,2-25,02 = 5,004 мА, що забезпечує хороше проникнення препарату в тканині. Так як у деяких пацієнтів суб'єктивні відчуття досягнення максимальної потужності (почуття вібрації, поколювання в області електродів) виникали на потужності 2-3 мА, застосування ДМСО давало гарантію того, що навіть на такій потужності препарат надійде в тканини достатньої кількості.

Позитивним аспектом застосування електрофорезу є те, що при цьому відбуваються підсумовування лікувальної дії препарату та фізичного фактора, пролонгування лікувального ефекту препарату за рахунок створення депо у відповідних тканинах з подальшим тривалим вивільненням.

Нами було виявлено, що комплексне застосування зазначених вище лікувальних методів дає кращий ефект, ніж їх ізольоване застосування. Катетеризація слухової труби з введенням лікарських препаратів є загальноприйнятою методикою лікування тубарної дисфункції, так як препарати, що вводяться, мають протизапальну дію, покращуючи прохідність слухової труби і, як наслідок, аерацію середнього вуха. Електрофорез, що проводиться після катетеризації, дозволяє створити депо препарату в тканинах по ходу слухової труби, пролонгуючи його дію до 48 годин.

Спосіб здійснюється наступним чином.

Проводиться курс катетеризації слухової труби за допомогою катетера в кількості 5 процедур 1 раз на день.

Для цього після проведеної місцевої анестезії розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробки слизової оболонки порожнини носа адреналіном у порожнину носа під контролем ендоскопа 0° вводиться катетер для катетеризації слухової труби.

Катеризацію доцільно використовувати за допомогою катетера, виконаного з еластичного матеріалу – з силіконової гуми, що дозволяє знизити ризик травмування тканин.

Катетер просувають до зіткнення із задньою стінкою носоглотки і повертають на 90° у бік досліджуваного вуха. Потягнувши катетер на себе, кінчик катетера входить у гирло Євстахієвої труби. Після цього на катетер надягають наконечник балона і кілька разів нагнітають повітря. Входження повітря в барабанну порожнину контролюють через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Переконавшись у проходженні повітря в катетер, нагнітається 1 мл дексаметазону та 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Як активний електрод (анод) використовується металевий провідник діаметром 1 мм із закругленим кінцем з метою перешкоджання травмування тканин слухової труби. Після катетеризації та нагнітання розчину провідник проводиться через катетер на заздалегідь відому довжину так, щоб його кінець виступав на 2 мм з торцевого краю катетера, після чого здійснюється електрофорез.

З метою забезпечення більш ефективного впливу препарату застосовувався біполярний електрофорез (транстубарний електрофорез) роздвоєним електродом, для чого в слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25% диметилсульфоксиду -1:1, при цьому іншу частину тампона мають у вушній раковині та накладають на неї електрод (анод).

Катод накладається на потиличну область (розташування електродів стандартне - середньої лінії від С3 до С7). Щільність струму варіюють під час лікування. Починають з 0,15 мА/см 2 як максимальної для досягнення найкращого початкового ефекту, так як на початку лікування спостерігається найбільш виражений набряк слизової слухової труби, що зменшується в міру проведення лікування за рахунок протизапальної терапії і депонування препарату в тканинах за рахунок електрофорезу, і поступово знижують за розробленою нами оригінальною схемою:

1 процедура - 0,15 мА/см 2 ,

2 процедура - 0,13 мА/см 2 ,

3 процедура - 0,11 мА/см 2 ,

4 процедура - 0,9 мА/см 2 ,

5 процедура - 0,7 мА/см2.

Так як в процесі лікування відбувається депонування препарату в слизовій оболонці слухової труби, наступні процедури можна проводити з меншою потужністю, що дозволяє зменшити ризик пошкодження слизової оболонки електрострумом, а застосування ДМСО забезпечує достатнє проникнення препарату в тканини при меншій силі і щільності струму.

Тривалість кожної процедури складала 10 хвилин. Після проведеного електрофорезу проводять пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин. Пневмомасаж переважно проводити після електрофорезу тому, що в результаті проведеної процедури відновлюється прохідність слухової труби і рухливість барабанної перетинки стає кращою.

Курс лікування складається з 5 щоденних процедур катетеризації слухової труби із введенням 1 мл дексометазону та 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду, проведенням електрофорезу та пневмомасажу барабанних перетинок.

Метод лікування дисфункції слухової труби апробовано на 20 хворих з гострим середнім отитом віком від 18 до 57 років.

Ілюстрацією ефективності методу лікування дисфункції слухової труби можуть бути дві історії хвороби.

Клінічний приклад N1

Хвора О.М., 29 років. Звернулась до КДО НІКІО ім. Л.І. Свержевського з діагнозом дисфункція слухової труби зліва.

При надходженні висувала скарги на закладеність лівого вуха, відчуття власного голосу всередині голови.

За словами пацієнтки, хвора протягом 5 днів після перенесеного ГРВІ. Лікувалася самостійно застосуванням противірусних препаратів, на фоні прийому препаратів симптоми ГРВІ купірувалися, проте з'явилася закладеність лівого вуха. Скарги виникли вперше. Раніше закладеності вух не наголошувала.

При отоскопії лівого вуха зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору, втягнута. Розпізнавальні знаки вкорочені. Шепітна мова 5,5 м, розмовна мова – понад 6 м. При отоскопії правого вуха зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. Під час проведення досвіду Вебера є латералізація в ліве вухо.

Пацієнтці проведено курс катетеризації слухової труби ліворуч у кількості 5 процедур. Після проведеної місцевої анестезії розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробки слизової оболонки порожнини носа адреналіном у порожнину носа під контролем ендоскопа 0° вводився катетер для катеризації слухової труби. Катетер просували до зіткнення із задньою стінкою носоглотки і повертали на 90° у бік досліджуваного вуха. Потягнувши на себе катетер, кінчик катетера входив у гирло Євстахієвої труби. Після цього до катетера вставляли наконечник балона і кілька разів нагнітали повітря. Входження повітря в барабанну порожнину контролювали через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Переконавшись у проходженні повітря, катетер нагнітається 1 мл дексометазону і 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Як активний електрод (анод) використовувався металевий провідник діаметром 1 мм із закругленим кінцем. Провідник проводиться через катетер так, щоб його кінець виступав на 2 мм з торцевого краю катетера, після чого здійснювали біполярний електрофорез роздвоєним електродом, для чого вводився дексаметазон додатково через зовнішній слуховий прохід - в слуховий прохід поміщався ватний тампон, змочений розчином лікарської речовини, заповнювалася вушна раковина та накладався на неї електрод. Катод накладався на потиличну ділянку. Першу процедуру починали з 0,15 мА/см2, другу процедуру - 0,13 мА/см2. Тривалість кожної процедури складала 10 хвилин. Після проведеного електрофорезу проводився пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин.

Після проведення другої процедури катетеризації слухової труби зліва пацієнтка відзначила зменшення закладеності лівого вуха. Скарги на автофонію регресували.

Третю процедуру проводили з установкою щільності струму - 0,11 мА/см 3 четверту процедуру - 0,9 мА/см 2 п'яту процедуру - 0,7 мА/см 2 .

Після проведеної п'ятої процедури, пацієнтка скарг не пред'являє. Під час об'єктивного огляду: зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. Під час проведення досвіду Вебера латералізації немає.

Клінічний приклад N2

Хвора Г.О., 32 років. Звернулась до КДО НІКІО ім. Л.І. Свержевського з діагнозом правосторонній ексудативний середній отит, дисфункція слухової труби праворуч.

При надходженні висувала скарги на закладеність правого вуха, зниження слуху праворуч, біль у правому вусі.

За словами пацієнтки, хвора протягом 7 днів після переохолодження (купалася в ополонці). Зверталася до поліклініки за місцем проживання, де ЛОР-лікарем було призначено консервативне лікування: краплі Отіпакс у праве вухо, судинозвужувальні краплі в ніс, продування по Політцеру праворуч, пневмомасаж. Проте, вираженого клінічного ефекту пацієнтка не відзначила. Скарги виникли вперше. Раніше отитів не було.

При отоскопії лівого вуха зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. При отоскопії правого вуха: зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка гіперемована, вибухає. Розпізнавальні знаки стерті. Шепітна мова 4 м, розмовна мова - 5 м. Під час проведення досвіду Вебера є латералізація у праве вухо. При тимпанометрії: тип В справа, тип А зліва.

Пацієнтці проведено курс катетеризації слухової труби праворуч у кількості 5 процедур. Після проведеної місцевої анестезії розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробки слизової оболонки порожнини носа адреналіном. У праву половину порожнини носа під контролем ендоскопа 0° вводили катетер для катетеризації слухової труби. Катетер просували до зіткнення із задньою стінкою носоглотки і повертали на 90° у бік правого вуха. Потягнувши катетер він кінчик катетера, вводять у гирлі Євстахієвої труби справа. Після цього до катетера приєднували наконечник балона і кілька разів нагнітали повітря. Входження повітря в барабанну порожнину контролювали через гумову слухову трубку, один кінець якої вставлений у праве вухо хворого, а інший - у вухо лікаря. Переконавшись у проходженні повітря, катетер нагнітається 1 мл дексометазону і 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду. Як активний електрод (анод) використовувався металевий провідник діаметром 1 мм із закругленим кінцем. Провідник проводиться через катетер так, щоб його кінець виступав на 2 мм з торцевого краю катетера, після чого здійснювали біполярний електрофорез роздвоєним електродом, для чого вводився дексаметазон додатково через зовнішній слуховий прохід - в слуховий прохід поміщався ватний тампон, змочений розчином лікарської речовини, заповнювалася вушна раковина та накладався на неї електрод.

Катод накладався на потиличну ділянку. Першу процедуру починали з 0,15 мА/см2, другу процедуру - 0,13 мА/см2, третю процедуру - 0,11 мА/см2. Тривалість кожної процедури складала 10 хвилин. Після проведеного електрофорезу проводився пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин.

Після проведення третьої процедури катетеризації слухової труби праворуч пацієнтка відзначила зменшення болю у правому вусі. Скарги на закладеність, зниження слуху праворуч регресували.

Четверту процедуру проводили з установкою щільності струму - 0,9 мА/см 2 п'яту процедуру - 0,7 мА/см 2 . Після проведеної п'ятої процедури, пацієнтка скарг не пред'являє. Під час об'єктивного огляду: зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка сірого кольору. Розпізнавальні знаки контуруються. Шепітна мова 6 м, розмовна мова - понад 6 м. Під час проведення досвіду Вебера латералізації немає. Пацієнтці проведено контрольну тимпанометрію: тип «А» з 2-х сторін.

1. Спосіб лікування дисфункції слухової труби, що включає катетеризацію слухової труби, під час якої кінчик катетера вводять в гирлі Євстахієвої труби, барабанну порожнину нагнітають повітря, а потім 1 мл дексаметазону і 1 мл 25% розчину диметилсульфоксиду, після чого виконують транстубарний електрофо чого в слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25% диметилсульфоксиду - 1:1, при цьому іншу частину тампона розташовують у вушній раковині і накладають на неї анод, катод накладають на потиличну область, при цьому щільність струму вибирають залежно від процедури, а саме:

1 процедура - 0,15 мА/см 2 ,

2 процедура - 0,13 мА/см 2 ,

3 процедура - 0,11 мА/см 2 ,

4 процедура - 0,9 мА/см 2 ,

5 процедура - 0,7 мА/см2;

тривалість дії 10 хвилин, після електрофорезу виконують пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин; курс лікування становить 5 щоденних процедур.

2. Спосіб за п. 1, в якому попередньо проводять місцеву анестезію розчином лідокаїну 10% 2 мл та обробку слизової оболонки порожнини носа розчином адреналіну.

3. Спосіб за п. 1, у якому катетеризацію виконують за допомогою катетера, виготовленого з еластичного матеріалу.

Схожі патенти:

Винахід відноситься до медицини, зокрема оториноларингології, і може бути використане для профілактики ускладнень в післяопераційному періоді при лікуванні хворих з вродженими вадами розвитку зовнішнього і середнього вуха.

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до оториноларингології, і може бути використане для лікування хронічного алергічного зовнішнього отиту. Спосіб включає застосування у зовнішньому слуховому проході Феністилу або Псило-Бальзаму на турунді 2-3 рази на день протягом 3-4 тижнів.

Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології. Виконують заміщення патологічно змінених фрагментів слухових кісточок біоінертним трансплантатом та обкладають основу трансплантату шматочками збагаченої тромбоцитами плазми аутокріві хворого розміром 2-3 мм.

Група винаходів стосується лікування та/або профілактики вестибулярних порушень. Запропоновано застосування селективного антагоніста H4-гістамінових рецепторів, вибраних із групи, що складається з 1-[(5-хлор-1H-бензімідазол-2-іл)карбоніл]-4-метилпіперазину, 1-[(5-хлор-1H-індол-) 2-іл)карбоніл]-4-метилпіперазину, 4-((3R-)-3-амінопіролідин-1-іл)-6,7-дигідро-5H-бензоциклогептапіримідин-2-іламіну або цис-4-(піперазин-1 -іл)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-октагідробензофурохіназолін-2-аміну для лікування та/або профілактики вестибулярних порушень та композиція того ж призначення, що включає зазначені сполуки.

Винахід відноситься до медицини, а саме оториноларингології, і може бути використане для лікування ексудативного середнього отиту. Для цього здійснюють фармакопунктурний вплив на корпоральні точки: IG4(вань-гу), IG17(тянь-жун), VB2(тин-хуей), VB8(шуай-гу), VB10(фу-бай), VB11(тоу-цяо- інь), VB12(вань-гу), Т14(так-чжуй), Т20(бай-хуей), Т22(синь-хуей), GI4(хе-гу), Е36(цзу-сань-лі), TR20(цзяо -Сунь), TR21 (ер-мень).

Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, і може бути використане для лікування гострої та раптової сенсоневральної приглухуватості та глухоти. Для цього внутрішньовенно вводять еуфілін, трентал, нікотинову кислоту, аскорбінову кислоту та вітаміни групи B1 та B6, внутрішньом'язово вводять папаверин та дибазол у стандартних дозах та додатково призначають внутрішньовенні ін'єкції томпасліну в обсязі 40 мг щодня протягом 10 днів.

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до оториноларингології. Для визначення густини вогнищ отоспонгіозу проводять комп'ютерну томографію скроневих кісток з денситометрією.

Винахід відноситься до медицини, а саме до фізіотерапії та гінекології, та може бути використане для лікування хронічного аднекситу. Для цього проводять лікарський електрофорез від апарату Потік-1 постійним електричним струмом силою 20 мА протягом 20 хвилин у положенні лежачи хворий на кушетці на спині.

Група винаходів відноситься до медицини, а саме до терапевтичної стоматології та лабораторної діагностики, і може бути використана для лікування хронічних запальних захворювань пародонту, зумовлених дріжджоподібними грибами Candida.

Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до засобів доставки речовини для електрофорезу. Спосіб містить введення вушного тампона в зовнішній слуховий прохід пацієнта, герметичне ущільнення частини гнучкого ущільнюючого елемента до форми в вушний тампон для заповнення порожнини між вушним тампоном і барабанною перетинкою, при цьому в порожнині між вушним тампоном і барабанною перетинкою збільшується тиск під час введення речовини для електрофорезу, причому текуче середовище відводять з порожнини через отвори в гнучкому ущільнювальному елементі для зниження тиску.

Група винаходів відноситься до медицини, косметології, фізіотерапії і може бути використана для тривалого збереження ефекту доглядових косметичних процедур.

Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до пристроїв трансдермальної доставки активних агентів електроперенесення. Стійкий до дії корозії пристрій доставки ліків містить електричний модуль і модуль резервуара, виконані з можливістю їх з'єднання перед використанням для утворення єдиного активованого пристрою доставки ліків, причому пристрій протидіє корозії за допомогою електричної ізоляції схеми електричного модуля від джерела електроживлення.

Група винаходів відноситься до медицини, ортопедії, нехірургічного лікування опорно-рухового апарату хворого, а саме асептичного некрозу головки стегнової кістки (БК) шляхом здійснення комплексу впливів.

Винахід відноситься до фармацевтичної промисловості та медицини і являє собою засіб для лікування хронічних запальних захворювань уретри та сечового міхура, що містить гепарин, знеболювальну речовину та основу, що відрізняється тим, що воно додатково містить дексаметазон, як знеболювальну речовину лідокаїн, крохмально-агаровий основи, що складається з крохмалю, агар-агару та очищеної води, і мірамістин як стабілізатор основи, де гепарин міститься у засобі у кількості 22750-25500 МО, дексаметазон у кількості 7,6-8,4 мг, лідокаїн 2% у кількості 3 ,8-4,2 мл, крохмаль у кількості 0,33-0,40 г, агар-агар у кількості 0,08-0,12 г, мірамістин 0,01% 4-5 мл та вода очищена 45-46 мл .

Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, фізіотерапії і може бути використане при лікуванні пацієнтів з дисфункцією слухової труби. Катетеризують слухову трубу, під час якої кінчик катетера вводять у гирлі Євстахієвої труби. У барабанну порожнину нагнітають повітря, а потім 1 мл дексаметазону та 1 мл 25 розчину диметилсульфоксиду. Виконують транстубарний електрофорез, для чого слуховий прохід поміщають частину ватного тампона, змоченого в суміші розчинів дексаметазону і 25 диметилсульфоксиду - 1:1. Іншу частину тампона розташовують у вушній раковині та накладають на неї анод. Катод накладають на потиличну ділянку. Щільність струму вибирають залежно від процедури, а саме: 1 процедура – ​​0,15 мАсм2, 2 процедура – ​​0,13 мАсм2, 3 процедура – ​​0,11 мАсм2, 4 процедура – ​​0,9 мАсм2, 5 процедура – ​​0,7 мАсм2 . Тривалість дії 10 хвилин. Після електрофорезу виконують пневмомасаж барабанних перетинок протягом 10 хвилин. Курс лікування становить 5 щоденних процедур. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування, зменшити кількість рецидивів захворювання за рахунок підсумовування лікувальної дії лікарського препарату та фізичних факторів, пролонгувати лікувальний ефект препарату за рахунок створення його депо у тканинах. 2 з.п. ф-ли, 2 ін.

4 роки тому я зіткнувся з неприємним відчуттям у вусі: гулом, дзвоном та тріском. Відвідування лор-лікаря у державній поліклініці не привело ні до чого – мені давали лише пораду вирівняти перегородку. Але справа була зовсім не в ній, оскільки, як я потім зрозумів, після перенесеного отиту на лівому вусі виникло запалення в євстахієвій трубі. Прочитавши різні статті в Інтернеті та відгуки, я зрозумів, що мені потрібно лікувати туботит, інакше проблеми зі слухом тільки наростатимуть.

Тубоотит – захворювання, що характеризується катаральним запаленням слизової оболонки внутрішнього вуха.

Незабаром і лікарі (завдяки моїм натякам) поставили правильний діагноз, хоча весь час згадували судинний фактор. Але високий тиск мене ніколи не турбував.

Довелося шукати допомоги у платній поліклініці.У державній установі мене всіляко намагалися направити на операцію – виправлення носової перегородки. Але робити це втручання потрібно планово (та й не завжди воно необхідне), а гострі стани потрібно виправляти іншими процедурами. Тут я і знайшов слушну пораду, пов'язану з необхідністю усунути євстахеїт катетеризацією.

Катетеризація слухової труби – лікувально-діагностична маніпуляція, при якій у слухову (євстахієву) трубу, що з'єднує порожнину середнього вуха з ротоглоткою, вводиться катетер.

Про неприємну процедуру.Продування, яке проводиться перед процедурою ось такою великою синьою грушею (щось нагадує клізму), - це квіточки. Пневмовплив необхідно, щоб на наступному етапі збільшити ймовірність швидкого попадання катетера в прохід. А ось ягідки почалися потім...

Ведення катетера в носа є менш приємною маніпуляцією, особливо коли лікар намагається намацати вхід у слухову трубу, а потім ввести туди лікувальний розчин.

Додатково напружувало відчуття холоду: інструмент, що складається з металу, навпомацки завжди неприємний, а тим більше коли він стосується слизової оболонки. Якщо лікар не під'єднається до входу, то розчин може не потрапити в отвір – і тоді ліки витікають через ніс чи горло. Приємним цей факт також не назвеш. Але хоча б відсутній сильний біль: знеболювання проводиться лідокаїном, який наноситься на ватку, а потім за допомогою спиці вводиться в носовий прохід.

До речі, лікар виконував введення лікарського розчину на основі хімотрипсину.

Хімотрипсин - протеолітичний лікарський препарат, що отримується з підшлункової залози рогатої худоби. Має протизапальну дію.

Це такі ампули, в яких міститься суха біла речовина натурального походження. Використовуючи його, лікар готує лікувальний розчин, який потім використовується під час процедури. Про вартість препарату та мої більш детальні враження про Хімотрипсин можна дізнатися

Що можуть включити?Перед катетеризацією мені проводили ще й масаж барабанної перетинки на спеціальному апараті, але зараз розумію, що ця процедура зайва. Такі маніпуляції, що покращують відведення рідини з труби, можна зробити самостійно. Як? Опис способу

Мій стан на 2019 рік.Після лікування (близько 7 сеансів) проблеми зі слухом зникли і довгий час не з'являлися знову, крім періодів, коли я простирав. Нежить приводив до запалення не тільки носових пазух, а й євстахієвої труби, хоча після закінчення ГРВІ та одужання небажані відчуття проходили самі собою (без повторного лікування методом катетеризації слухової труби). Але цього року я знову відчув знайомі симптоми - закладення вуха та періодичний тріск (як реакція на гучні шуми), тому, мабуть, процедуру доведеться повторити. Хоча довгих 4 роки все було чудово – саме такого терміну вистачило, щоб не згадувати про колишню болячку.

Спочатку роз'ясню суть захворювання, яке лікується таким методом. Євстахеїт, або тубоотит. Суть: основна ознака порушення функції слухової труби – це втягнутість барабанної перетинки. Відбувається це внаслідок низького тиску барабанної порожнини. Причин просто сила-силенна -від інфекції до просто того, що зморкнулися не під тим кутом, як не смішно б це звучало ... А якщо не йти до лікаря і не лікувати, то згодом у порожнині середнього вуха утворюється негативний тиск, скупчується випіт, що може призвести до спайкового процесу між слуховими кісточками та до стійкого порушення слуху. Ось чим грізний тубоотит .... І найгидкіше, що навіть запальний процес і звичайний отит вилікувати простіше, ніж євстахеїт. Тут капати краплі має сенс, щоб тільки не стало гірше і не було ризику також розвинутися інфекції. Але не більше. Печаль у тому, що лікується це головним методом – саме катетеризацією. І робиться це шляхом проникнення через ніс. Сказати, що прямий смертельно бридко - ні, не так. АЛЕ! Великий момент має те, НА СКІЛЬКИ акуратно і грамотно вам робитиму цю процедуру, починаючи з моменту анестезії. Процедура просто надточності вимагає, бо все залежить від того, наскільки лікар ВІДЧУВАЄ вашу анатомію і в стані точно і безболісно вводити катетер. А почалося все банально ... був тиждень уже як бронхіт .... нежить ... а потім я в одному вусі сама почала себе глушити, тобто себе пекельно голосно чую, а все інше сама собі перебиваю. То була паніка. У неділю знаходжу клініку, де приймає і мчу. Тепер про саму процедуру.

1) Починається з того, що вам ставлять у ніс турундочки з розчином ксилометазоліну на 5-7 хвилин - знеболюють.

2). Потім треба сякати.

Тепер я процитую саме описи найважливішого моменту, який якраз залежить від вправності лікаря, щоб було ясно, наскільки це копітка процедура:

3). "Катетер вводять по загальному носовому ходу дзьобом вниз до зіткнення з задньою стінкою носоглотки, повертають його на 90° у бік протилежного вуха і підтягують до зіткнення з сошником. Потім повертають катетер дзьобом донизу на 180° Після цього дзьоб повертають догори ще на 30-40°, щоб кільце, що знаходиться біля вирви катетера, виявилося спрямованим у бік зовнішнього кута очниці.Завершальний етап полягає в пошуку глоткового отвору слухової труби, під час якого можуть бути визначені валики цього отвору (задній і передній). Попадання в отвір характеризується відчуттям «захоплення» кінця катетера. Далі вставляють конічний кінець балона в розтруб катетера і легкими рухами нагнітають повітря.Спочатку були тупо блювотні позиви при зіткненні катетера зі стінкою носоглотки, і сльози з відповідного ока текли. Боляче-то не боляче, але по-звірячому неприємно ..... вчетверте вже знала, ЩО це будуть за відчуття і якось позиви були менше.

З цього описистає ясно, що дійти лікаря ще мало. І протерпіти це теж мало. Якщо лікар елементарно щось не доробив, то й процедура даремно пройшла, і гроші даремно заплатили, і ліки не туди потрапили, та й ви теж страждали даремно... Мене все це насторожувало, бо до сьомого нічого не змінювалося. Грішною справою почала панікувати, що, може, лікар-таки щось не зовсім коректно робить??!!.. Але заспокоювало те, що за всім описом процедура потрібна далеко не одна, і лікується це дуже нудно і тільки так. плюс ще продування Політцером до неї можна підключити. На сьомий раз я перестала сама в себе у вусі гудіти. Просто залишилася закладеність. Поступово і вона почала йти. Відходила 12 разів ... Причому, ціна однієї тільки катетеризації від 500-600 р, залежно від нахабства клініки. А місцями і від 1000 .... А крім усього цього, якщо у вас ще й ніс забитий, то перед нею доведеться робити "зозулю", яка теж коштує на 100 РЕ менше, ніж катетеризація. Загалом, видатково та виснажливо. Але дієво. Дуже рада, що мені пощастило потрапити до лікаря, який, крім взяття грошей з мене, дуже якісно мені все зробив. А взагалі, моя вам порада - якщо заклало і стріляє вухо - краще сходіть до лікаря, і переконайтеся, що у вас просто сірчаний затор. або просто отит. І, можливо, все обмежиться краплями та промиванням, не більше, а ви будете спокійні, що нічого страшного))))))) Будьте здорові!

Катетеризація слухової труби - це маніпуляція, що проводиться з метою оцінити вентиляційну здатність вуха, та за наявності певних захворювань, ввести в його порожнину лікарські засоби.

Протипоказання:

  • запальні процеси, які у організмі на даний момент проведення процедури;
  • неврологічні захворювання;
  • епілепсія;
  • хвороба Паркінсона;
  • психічні розлади;
  • дитячий вік до 5 років.

Обладнання, що використовується:

  • катетер для катетеризації слухової труби;
  • балон Політцера.

Коли пацієнт стикається з сильною закладеністю вуха, що не проходить, оториноларинголог вдається до катетеризації слухової труби. Ця процедура досить трудомістка, і те, наскільки вона буде ефективною, багато в чому залежить від досвіду та професіоналізму лор-лікаря.

За допомогою цієї маніпуляції стає можливим оцінити вентиляційну здатність вуха, та за наявності певних захворювань, ввести в його порожнину лікарські засоби.

Найчастіше цю маніпуляцію призначають при таких діагнозах:

  • тубоотит;
  • гострий середній отит;
  • адгезивний середній отит;
  • аероотит та інші слухові проблеми.

Підготовка до катетеризації

Маніпуляція проводиться лише у кабінеті лор-лікаря. Проводити процедуру вдома не можна!

Катетеризація слухової труби - це маніпуляція, у процесі якої в слухову (євстахієву) трубу вводиться спеціальний катетер. Слухова труба з'єднує середнє вухо з горлянкою.

Перед катетеризацією проводиться первісна підготовка. Першим кроком, який зробить оториноларинголог, буде проведення огляду носової порожнини (риноскопії) щодо наявності пухлин, викривленої перегородки та інших аномалій будови носа, які можуть перешкоджати ходу процедури. Наприклад, за наявності викривленої перегородки лор-лікар повинен з особливою майстерністю обходити «перешкоду» та акуратно вводити катетер.

Потім необхідно ретельно прочистити носові ходи від скупчення слизових мас. Щоб зняти набряклість носової порожнини, лор-лікар використовує судинозвужувальні лікарські препарати.

Техніка проведення маніпуляції

Для проведення процедури використовуються спеціальні металеві катетери. Усі катетери мають різну товщину, розмір, ступінь вигнутості та підбираються, виходячи з анатомічних особливостей будови носової порожнини пацієнта. Вигнутий кінець катетера називають «дзьобом». На іншому його кінці знаходиться вирва з невеликим отвором.

Як уже було сказано, проводити процедуру має досвідчений лор-лікар: маніпуляція проводиться практично «на дотик» за строгому алгоритмом, і вимагає від лікаря високого рівня професіоналізму та концентрації. Інакше великий ризик травмування слизової оболонки носа.

Процедура проводиться під місцевою анестезією. Лор-лікар поступово вводить інструмент у носовий хід викривленим кінцем вниз, поступово просуваючи його до носоглотки, а потім євстахієвої труби. Маніпуляцію не можна назвати дуже приємною для пацієнта, але якщо за справу береться досвідчений лор-лікар, пацієнт не відчуває болю або дискомфорту.

Коли наконечник катетера досягає отвору слухової труби, оториноларинголог при необхідності під'єднує спеціальний балон і кілька разів вдує через катетер повітря в порожнину середнього вуха.

За наявності показань процедура проводиться із наступним введенням лікарських препаратів. Введення ліків також провадиться за допомогою катетера. Часто як ліки використовують «Дексаметазон». «Дексаметазон» - це кортикостероїдний гормональний препарат, який підтримує стан порожнини вуха після процедури та не дає накопичуватися у вусі рідини.

Можливість введення препаратів у процесі катетеризації дозволяє впливати безпосередньо на уражену ділянку, що сприяє швидшому одужанню.

Наші лікарі

Можливі ускладнення

Катетеризація слухових труб із «Дексаметазоном» та іншими лікарськими препаратами – дуже ефективна процедура. Але і вона має низку недоліків.

Це інвазивний метод дії. Його не можна назвати приємним. Під час проведення маніпуляції слід уникати різких рухів, інакше можна серйозно пошкодити слизову оболонку носа та спровокувати кровотечу. Якщо пацієнт відчуває сильний біль під час втручання, необхідно перервати його.

При недотриманні техніки проведення маніпуляції може виникнути підшкірна емфізема (з'явиться припухлість з боку проведення катетеризації, біль при ковтанні та відчуття присутності в ковтку стороннього предмета). Деякі пацієнти відзначають шум у вухах, запаморочення.

Є ситуації, коли проводити процедуру протипоказано. До них відносять: запальні процеси, що відбуваються в організмі на той момент, неврологічні захворювання, епілепсія, хвороба Паркінсона, психічні розлади. Також маніпуляції не проводять у дитячому віці (до п'яти років). У цих випадках слухові труби не піддають катетеризації, а використовують інші методики.

Ця процедура потребує високого професіоналізму лор-лікаря. Тому необхідно вкрай відповідально підходити до вибору лор-клініки та лікаря, яких у Москві дуже багато.

У нашій лор-клініці процедура проводиться досвідченими лор-професіоналами. На сьогоднішній день ціна на її проведення залишається однією з найдемократичніших серед інших приватних лор-клінік та медичних центрів Москви.

Сертифікати та ліцензії

Ефект від катетеризації помітний одразу. Пацієнт забуває про закладеність тривалий час.

Будь ласка, записуйтесь на прийом та приходьте!