Кон'юнктивіт – це захворювання слизової оболонки ока. Фолікулярний кон'юнктивіт є хронічною формою захворювання. Головною причиною захворювання виступає запальний процес кон'юнктиви та лімфатичних фолікул, як правило, викликана під дією аденовірусної інфекції.

Спровокувати початок хвороби можуть такі причини:

• Аденовірусна інфекція.
• Вірус герпесу, віспи, кору або ентеровірусу.
• Простудні захворювання, ГРВІ, грип.
• Алергія.
• Вплив на організм людини токсинів.
• Порушення у клітинному метаболізмі.
• Ультрафіолетове випромінювання.
• Носіння лінз.

Носіння лінз може спровокувати кон'юнктивіт. Не нехтуйте рекомендаціями та частіше їх стерилізуйте.

Симптоми захворювання

Під впливом запального процесу у нижній частині кон'юнктиви утворюються фолікули. Перед тим як вони стають видно, фолікулярний кон'юнктивіт вражає слизову оболонку дихальних шляхів, внаслідок чого мають місце наступні симптоми:

• Збільшення лімфатичних вузлів.
• Підвищення температури тіла.
• Озноб.
• Кашель.
• Нежить.
• Головний біль.
• Втрата апетиту.

Інші симптоми схожі з проявами інших різновидів кон'юнктивіту:

• Сльозогінність ока.
• Слизові оболонки рідше гнійні виділення.
• Набряк та гіперемія кон'юнктиви.
• Сверблячка і різь у куточках очей.
• Відчуття стороннього тіла в оці.

Діагностика та лікування

Діагностикою та лікуванням кон'юнктивіту повинен займатися лікар офтальмолог.

Лікар проведе огляд і за потреби може призначити проведення додаткового дослідження:

• Біомікроскопія ока.
• Електронні мікроскопії.
• Алергологічні проби.

Для лікування фолікулярного кон'юнктивіту можуть бути призначені антибіотики.

Залежно від результатів дослідження, пацієнту можуть бути призначені наступні варіанти лікування від фолікулярного кон'юнктивіту:

• Противірусні препарати.
• Протигрибкові засоби.
• Протигістамінні засоби.
• Антибіотики.

Крім того, при необхідності лікар може провести наступні процедури:

Припікання . Процедура повинна проводитись у лікарняному стаціонарі досвідченим фахівцем. Після проведення місцевого знеболювання хвора повіка вивертається назовні, і фолікули обробляються спеціальним складом. Слідом проводять обробку слизової розчином натрію хлориду і призначають застосування антисептичних мазей. Припікання проводять дуже обережно, щоб не пошкодити поверхню ока не більше п'яти разів на добу.

Кюретаж . Процедуру починають із дезінфікування очної поверхні та її знеболювання. Хвора повіка вивертається назовні і проводиться процедура вишкрібання. Далі призначається застосування антибактеріальних мазей. Побічними ефектами процедури можуть стати деформація століття, виразка слизової оболонки, кератит.

Профілактика кон'юнктивіту

Для профілактики захворювання необхідно дотримуватися деяких правил:

• Уникати контакту з інфікованими людьми.
• Не допускати переохолодження зорових органів.
• Слідкувати за гігієною, особливо рук.
• Не торкатися очей брудними руками.
• Не користуватися чужим рушником.
• Найчастіше проводити вологе прибирання та провітрювання приміщення.
• Підтримувати імунітет.

Фолікулярний кон'юнктивіт- хронічне, неінфекційне запалення кон'юнктиви та лімфатичних фолікулів, головним чином, на внутрішній поверхні третього століття.

Етіологія. Вперше фолікулярний кон'юнктивіт був описаний у собак, у яких він широко поширений. Причиною захворювання деякі вважають різні подразнення, переважно механічного характеру (пил, дим та ін.); Досліди зі штучним зараженням не дали позитивних результатів.

Інші вважають, що ці причини викликають спочатку катаральний кон'юнктивіт, який згодом ускладнюється запаленням лімфатичних фолікулів. Часто спостерігається одночасно і заворот повік у внутрішньому кутку ока, що може бути також пояснено хронічним катаром кон'юнктиви.

Існує думка, що фолікулярний кон'юнктивіт виникає у собак як наслідок чуми. Запалення фолікулів може бути спричинене і ураженням гематолімфогенних шляхів.

Патогенез та патологоанатомічні зміни. При гістологічному дослідженні виявляють лімфатичні фолікули у цілком здоровій кон'юнктиві. Особливо помітно їхнє скупчення на внутрішній поверхні третього століття. Незначне припухання їх представляє, принаймні, дуже часті явища у собак. Внаслідок подразнюючих впливів розвивається запальний процес у кон'юнктиві, тканина інфільтрується лейкоцитами, з'являється значна гіперемія. Одночасно відбуваються зміни у фолікулах; число та величина їх поступово зростають. Поширюючись з перехідної складки кон'юнктиви на склеру, вузлики помалу розсіюються по всій поверхні третього століття, яка приймає зрештою горбистий вигляд, нагадуючи частково грануляції. У важких випадках з'являються вузлики, що просвічують, і на кон'юнктиві повік, розташовуючись рядами.

Клінічні ознакиУ ранній стадії без спеціального обстеження третього століття хвороба може легко залишитися непоміченою. Хронічний катар, що розвивається спочатку, може протікати при дуже слабких об'єктивних ознаках; Тільки з появою змін із боку лімфатичних фолікулів він змушує привернути до себе увагу. При огляді у внутрішньому куті очі видно більшу або меншу гіперемію кон'юнктиви та незначне скупчення серозного, серозно-слизового або гнійного ексудату; іноді ж він відсутній. Нерідко тут виходить заворот повік.

Найхарактерніша зміна виявляється на внутрішній поверхні третього століття. Для огляду захоплюють повіку анатомічним пінцетом за край і вивертають внутрішньою поверхнею назовні. Тут видно скупчення запалених фолікулів, частіше у вигляді зернистої купки яскраво-червоного або темно-червоного кольору, різної величини. Страждання частіше двостороннє.

Прогнозсприятливий, оскільки хвороба виліковна. Лікування полягає у повторному припіканні фолікулів на третьому столітті 10% розчином, а краще паличкою ляпісу. Видалення третього століття, що рекомендується деякими авторами, недоцільно і навіть шкідливо (Шантир; наші власні спостереження). Після цієї операції часто мають місце ускладнення у вигляді завороту повік і навіть деякого западіння очного яблука; припіканнями ж ми у всіх, без винятку, випадках домагалися повного одужання.

Техніка припікання.У собаки, що лежить, помічник розкриває повіки (іноді потрібно попереднє введення 1-2% кокаїну). Лікар, захопивши пінцетом край третього століття, вивертає його внутрішньою поверхнею назовні і злегка тушує паличкою ляпіса виступаючими фолікулами. Око відразу ж промивають 1% розчином кухонної солі. Якщо вражене інше око, то з ним роблять ту ж маніпуляцію. Кількість повторних припікань залежить від інтенсивності процесу. Загалом доводиться робити від 2 до 8 припікань з проміжками в 3-5 днів.

При хронічному кон'юнктивіті призначають краплі із сірчанокислого цинку (0,5-1%), по 2-3 рази на день після доби після припікання. При завороті повік застосовують відповідну операцію

Запалення кон'юнктиви кон'юнктивітизалежно від течії бувають гострими, підгострими та хронічними. При кожному кон'юнктивіті необхідно виявити його збудника. Для цього досліджують відокремлюване з кон'юнктивального мішка.

Гострий кон'юнктивітНайчастіше виникає раптово або має дуже короткий період інкубації. Захворювання зазвичай двостороннє, але іноді хворіє одне, а потім друге око. Викликається захворювання на інфекцію, тому абсолютно обов'язково послати на дослідження мазок кон'юнктивального мішка, що відокремлюється. Скарги хворого: відчуття різі в очах, відчуття стороннього тіла, світлобоязнь, сльозотеча, гнійне відділення.

Об'єктивно: набряк повік, іноді значний, у кон'юнктивальному мішку, що відокремлюється спочатку слизово-гнійне, потім гнійне. Значна світлобоязнь, а іноді навіть блефароспазм. Гіперемія кон'юнктиви. Вона буває яскраво-червоного або цегляно-червоного кольору, зазвичай інтенсивніша у склепіннях; бувають видно і окремі судини. Іноді відзначається набряк її – хемоз (рис. 76). На кон'юнктиві повік бувають плівки. У процес може також залучатися рогова оболонка.

Мал. 76. Набряк (хемоз) нижніх перехідних складок обох очей.

При кон'юнктивітах будь-якої етіології в жодному разі не можна накладати на хворе око пов'язки. Під пов'язкою створюються умови термостата (вологе тепло) і мікроби мають умови для бурхливого зростання.

Найбільш типовим гострим кон'юнктивітом є кон'юнктивіт, викликаний паличкою Коха-Вікса. Він дуже поширений у південних країнах і набуває характеру епідемії, чому і називається епідемічним. Нерідко такий кон'юнктивіт ускладнює кон'юнктивіти, які спостерігаються при збиранні бавовни. Захворюванню (особливо у дітей) може передувати невеликий інкубаційний період, що триває 1-2 дні, легке нездужання, нежить, навіть підвищення температури. Очі хворіють раптово з розвитком усіх зазначених симптомів. Особливо характерні дрібні точкові крововиливи у кон'юнктиві ока, набряк нижньої перехідної складки. Іноді на кон'юнктивіті бувають плівки, які легко знімаються ватяною кулькою і не залишають поверхні, що кровоточить. Епідемічний кон'юнктивіт – дуже заразне захворювання. Його перенесенню можуть сприяти як речі особистого користування (загальний рушник), і погані санітарно-гігієнічні умови (зокрема, мухи). Якщо захворіло одне око, захворювання іншого можна запобігти, впускаючи 5-6 разів на день 30% розчин сульфацил-натрію.

Лікування. Зважаючи на епідемічний характер захворювання, велику увагу треба приділяти профілактиці (особиста гігієна, боротьба з мухами тощо). Очі необхідно кілька разів на день (залежно від тяжкості процесу) промивати розчинами ртуті оксиціаніду, перманганату калію, фурациліну (1:5000) тощо. В око вводять 4-6 разів на день краплі 30% розчину сульфацил-натрію, на ніч-20% мазь сульфацил-натрію, 1% лінімент синтоміцину, 1% очну тетрациклінову мазь. У тяжких випадках внутрішньо призначають 3-5 разів на день сульфадимезин, етазол тощо. Це ж лікування допомагає і при невеликих інфільтратах рогівки, які при тяжкому перебігу захворювання ускладнюють гострий епідемічний кон'юнктивіт.

Пневмококовий кон'юнктивітпротікає так само, але зазвичай всі явища виражені менш різко; у деяких випадках він тече підгостро. Диференціальний діагноз ставиться на підставі мікроскопічного дослідження кон'юнктивального виділення. Пневмококовий кон'юнктивіт зазвичай супроводжується невеликою припухлістю країв повік.

Лікування. Бажано визначити чутливість мікроба до антибіотиків. У кон'юнктивальний мішок кожні 2-3 години закопують розчин пеніциліну (100 000 ОД в 10 мл фізіологічного розчину), 1- 10% лінімент синтоміцину, 30% розчин сульфацил-натрію, вводять внутрішньом'язово пеніцилін. Можна давати внутрішньо хлортетрациклін (біоміцин) по 0,2 г (200 000 ОД) 5 разів на добу.

Гонобленореявикликається гонококом Нейссера, який своєю чергою викликає гонорейне запалення статевих органів. Розрізняють гонобленнорею новонароджених та дорослих.

Гонобленорея новонароджених (Мал. 77) проявляється через 1-4 дні після пологів. Якщо запалення починається через 5 днів після народження, отже, зараження відбулося не під час пологів. Спочатку повіки новонароджених стають щільними як дерево (перший період – інфільтрація, здеревіння), шкіра їх червоніє, вони різко набряклі. Невелике, що відокремлюється, серозно-кров'янисте. Через 2-4 дні (другий період) з'являється рясне гнійне вершкоподібне відокремлюване, набряклість повік стає менше, їх можна вивернути. Кон'юнктива повік та очі різко гіперемована, набрякла. Набряк кон'юнктиви ока у вигляді валика оточує рогівку (хемоз) та порушує її харчування, що веде до утворення виразок рогівки. Через 2-4 тижні всі гострі явища проходять і настає третій період – одужання – у кон'юнктиві повік розвиваються сосочки, вона стає нерівною. Для підтвердження та уточнення діагнозу необхідно провести бактеріоскопічне дослідження кон'юнктивального виділення.

Мал. 77. Гонобленнорея (гонорейний кон'юнктивіт) новонародженого

Профілактика гонобленореїновонароджених полягає в санації матері у допологовому періоді. Відразу після народження дитини йому обов'язково проводять профілактичні заходи щодо Матвєєва (неправильне найменування «по Креді»!). У пологовій кімнаті повіки новонародженого протирають вологою ваткою, змоченою 2% розчином бор-вої кислоти, і кон'юнктивальний мішок впускають 1-2 краплі 2% розчину нітрату срібла (ляпис). Після закопування очі не промивають. У зв'язку з тим, що саме закопування розчину нітрату срібла може викликати подразнення кон'юнктиви, останнім часом замість цього класичного методу профілактики з успіхом двічі (відразу після пологів і через 2 год) впускають в очі дитину по кілька крапель свіжоприготовленого розчину пеніциліну - 250 00 1 мл фізіологічного розчину. Хоча зазначені методи профілактики і не дають 100% гарантії, але вони настільки ефективні, що практично гонобленнорея у новонароджених ліквідована. До цього серед причин дитячої сліпоти гонобленорея стояла на першому місці.

Гонобленорея дорослих загалом протікає так само, як у новонароджених. Причина її виникнення - той же гонокок, але, як правило, він потрапляє зі статевих шляхів самого хворого, який страждає на гонорейний уретрит, через недотримання особистих гігієнічних навичок. Іноді на гонобленорею хворіють медичні працівники, коли вони без достатньої обережності оглядають очі хворих. При огляді хворого треба надягати окуляри-консерви та великим склом або користуватися спеціальною прозорою маскою. У всіх випадках спочатку слід відкрити скляною паличкою внутрішній кут очної щілини, випустити гній, що скупчився там, а вже потім розкрити вікопідйомником повіки.

Гонобленорея у дорослих протікає важче, ніж у новонароджених, так як у перших частіше виникають ураження рогівки. Якщо у новонароджених гонобленнорея завжди двостороння, то у дорослих частіше вона буває односторонньою, тому здорове око необхідно захистити герметичною пов'язкою з годинниковим склом (див. рис. 63), щоб випадково гній з хворого ока не потрапив у здорове.

Лікування. Потужним засобом боротьби з гонококом є ​​пеніцилін. Його вводять і внутрішньом'язово по 200 000-300 000 ОД 3 рази на день і закопують у концентрації 100 000 ОД на 1 мл фізіологічного розчину кон'юнктивальний мішок щогодини. Застосовують також закопування 30% розчину сульфацил-натрію, а на ніч закладають пеніцилінову мазь (40 000 ОД на 1 г вазеліну) або 20% сульфацил-натрієву мазь. При хорошій переносимості дають внутрішньо сульфаніламіди.

Дифтерія кон'юнктиви(Мал. 78) викликається паличкою Леффлера. Вона може виникнути і як ускладнення при дифтерії інших органів, але буває самостійним захворюванням. Захворювання починається гостро. Воно може супроводжуватись і загальними явищами. Спочатку червоніє шкіра повік. Їхній набряк настільки великий, що вивернути повіку неможливо. Відокремлюване спочатку досить мізерне, але через 3-5 днів, коли зменшується набряк повік, воно стає рясним.

Мал. 78. Дифтерія кон'юнктиви (плівки кон'юнктиви нижньої повіки).

На кон'юнктиві хряща, в міжреберному просторі з'являються сіруваті плівки, які важко видалити. Після їх зняття залишаються місця, що кровоточать. Плівки можуть бути і при інших видах гострого кон'юнктивіту, але тоді вони бувають поверхневими і після видалення їх кон'юнктиву не кровоточить. При опіках кон'юнктиви також іноді виникають плівки, проте вони зазвичай бувають у нижній половині кон'юнктивальної порожнини, а при дифтерії більше зверху. Спостерігається і легкий перебіг дифтерії повік.

Дифтерія кон'юнктиви може ускладнюватися захворюванням рогівки, яке, як і при гонобленореї, протікає важко і може призвести до утворення більма і значного зниження гостроти зору. Після дифтерії кон'юнктиви уражені місця заміщуються рубцем; можуть утворитися спайки між кон'юнктивою повік та очі (симблефарон).

Лікування. При підозрі на дифтерію кон'юнктиву необхідно швидше зробити посів з кон'юнктивального мішка на спеціальну сироватку. До отримання відповіді хворому необхідно ввести 6000-10000 ME протидифтерійної сироватки. Хворого треба терміново госпіталізувати до інфекційної лікарні (не в очне відділення!). Місцево проводять промивання очей розчином перманганату калію (1:5000), закапування 30% розчину сульфацил-натрію, обов'язково призначають 20% мазь сульфацил-натрію або 1% лінімент синтоміцину, які можуть запобігти розвитку спайок повік. При ураженні рогівки проводять відповідне лікування.

Вірусні кон'юнктивіти. Налічується багато вірусів, які можуть спричинити кон'юнктивіт. Найчастіше зустрічається аденовірусний та епідемічний вірусний кон'юнктивіт.

Аденовірусний кон'юнктивітчасто буває в дітей віком, починається він лихоманкою; на задній стінці носоглотки з'являються гіперемія, фолікули (при епідемічному кон'юнктивіті загальних явищ зазвичай немає). Часто спостерігається припухлість предушних та підщелепних лімфатичних вузлів. Кон'юнктива дещо гіперемована, є фолікули, іноді плівки. Відокремлюваного майже немає. Через 1-2 тижні при вірусному кон'юнктивіті в поверхневих шарах рогівки виявляються ніжні точкові інфільтрати. Чутливість рогівки різко знижується. Захворювання дуже контагіозне. Триває воно кілька тижнів.

Лікування. Ізоляція хворого на 2-4 тижні, суворе дотримання правил гігієни. Внутрішньо призначають етазол по 0,5 г 4-5 разів на день протягом 7-10 днів, місцево - левоміцетин (0,25% водний розчин 3-4 рази на день і 1% лінімент), оксолін, інтерферон.

Коревий кон'юнктивіт. Іноді кору передує вірусний кон'юнктивіт. При цьому розвивається невелика гіперемія слизової оболонки, невелике, що відокремлюється. Коревий кон'юнктивіт може ускладнюватись звичайною інфекцією. Лікування, як і звичайного вірусного кон'юнктивіту, призначають загальнозміцнювальну терапію.

Підгострий кутовий блефарокон'юнктивіт типовий для підгострих кон'юнктивітів. Викликається він диплобацилою Моракса – Аксенфельда. Оскільки диплобацил досить поширена в природі, цей кон'юнктивіт зустрічається досить часто. Хворі скаржаться на те, що «сверблять очі». Краї повік та кон'юнктива їх (особливо у кутах) гіперемовані. Відокремлюване мізерне. Шкіра в куточках повік може мацеруватися, утворюються болючі тріщини. Кон'юнктивіт протікає зазвичай підгостро, але може переходити і в хронічну форму.

Лікування. Специфічним засобом є 0,5-1% розчин сульфату цинку. У важких випадках можна застосовувати і 2% розчин, але він дуже дратує очі. Мацеровані ділянки шкіри повік змащують цинковою маззю або пастою Лассара. Зазвичай досить швидко настає лікування, але щоб уникнути рецидивів необхідно продовжувати закопування розчину сульфату цинку ще 10-12 днів.

Хронічний кон'юнктивіт- Дуже часто захворювання кон'юнктиви. Хворі скаржаться на свербіж, печіння, відчуття піску в очах, швидку стомлюваність під час читання. Об'єктивно: кон'юнктива повік злегка гіперемована, бархатиста (внаслідок гіпертрофії наявних у нормі сосочків). Іноді в куточках очей виявляються дрібні зернятка, що відокремлюється мізерне. Причини хронічного кон'юнктивіту різні. Часто це професійні шкідливості (кон'юнктивіт борошномелів, деревообробників, камнерезів, хіміків тощо), інтоксикації з боку шлунково-кишкового тракту (гельмінтози, запори, гіповітаміноз та ін.). Викликати хронічний кон'юнктивіт можуть некориговані аномалії рефракції (особливо гіперметропія, астигматизм, пресбіопія).

Майже закономірно, що хронічний кон'юнктивіт поєднується із запаленням країв повік. Дуже часто причини їх спільні.

Лікування полягає у усуненні основних причин захворювання. Показано загальнозміцнювальну терапію, оздоровлення праці.

Місцево 0,25-0,5% розчин сульфату цинку чистий або у поєднанні з 1% розчином резорцину та 0,1% розчином адреналіну. Допомагають 2-3% розчини протарголу або коларголу, що закопуються 2-3 рази на день. На ніч призначають ртутну мазь жовту або 0,5% мазь з . Кошти рекомендується чергувати.

Фолікулярні (зернисті) кон'юнктивіти. Розрізняють фолікулез та фолікулярний кон'юнктивіт.

Фолікульоз- Зазвичай це вікова гіперплазія аденоїдної тканини у дітей до 10-15 років. Переважно на здоровій кон'юнктиві нижніх віків з'являються поверхневі зерна. Суб'єктивних скарг немає, але нерідко при цьому збільшується аденоїдна тканина – з'являються фолікули у носоглотці, збільшуються мигдалики. Кон'юнктивіт особливого лікування не вимагає і безслідно проходить з настанням статевої зрілості (про фолікульоз у дорослих див. Алергічні кон'юнктивіти).

Фолікулярний кон'юнктивіт– це кон'юнктивіт, ускладнений фолікулами. Наявні всі ознаки кон'юнктивіту (гіперемія, що відокремлюється, набряк), але є й поверхневі фолікули, в основному в нижній половині кон'юнктивального мішка, їх майже ніколи не буває на слизовій оболонці верхньої повіки.

Лікування полягає в усуненні подразнюючого фактора і в лікуванні хронічного кон'юнктивіту - у промиванні кон'юнктивальної порожнини розчином ртуті оксиціаніду, фурациліном або перманганатом калію (1:5000). Призначають краплі очей, що містять 100 000-200 000 ОД натрієвої солі бензилпеніциліну в 1 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Як антисептичний і в'яжучий засіб застосовують також 0,25% розчин сульфату цинку у вигляді очних крапель.

Найпоширеніша хвороба, з якою мають справу дитячі офтальмологи, – кон'юнктивіт. Захворювання має різні причини появи та особливості лікування.

За етіологією кон'юнктивіт поділяють на три види: фолікулярний, катаральний та плівчастий.

У статті ми докладно розглянемо фолікулярну форму хвороби.

Поверхня наших очей і внутрішні сторони повік вистелені тонкою прозорою плівкою, яка називається кон'юнктива. Її функція – зовнішній захист органів зору мікроорганізмів. Стан, у якому кон'юнктива запалена, називається кон'юнктивітом.

Лімфоїдна тканина кон'юнктиви схильна до гіпертрофії (фолікульоз; головним чином у шкільному віці). Якщо і натомість фолікульозу відбувається запальний процес оболонки очей, виникає хвороба – фолікулярний кон'юнктивіт людини. Для нього характерна дрібнопухирчаста висипка на слизовій очей і навколо повік.

Патологія може протікати гостро, підгостро або як хронічне захворювання.

Причини фолікулярного кон'юнктивіту у дітей

У дітей кон'юнктива має певну кількість фолікулів. Внаслідок втрати тканинами очей резистентності до різних подразників починається запальний процес, який поширюється на існуючі фолікули та провокує виникнення нових. Роздратування може викликатися різними речовинами та патогенними мікроорганізмами. Виникнення кон'юнктивіту провокують такі фактори:

• алергія на шерсть тварин, квітковий пилок, фармацевтичні засоби, лакофарбові матеріали, пил тощо;
• використання контактних лінз;
• попадання в око стороннього тіла;
• патологія вірусного ураження (герпес, віспа, аденовірус);
• бактеріальна інфекція (стафілококова, пневмококова, стрептококова та ін);
• грибкові зараження (кандиди, аспергіли, актиноміцети та ін);
• авітаміноз;
• збої у клітинному метаболізмі;
• порушення гігієни – дотик до очей брудними руками;
• як ускладнення при різних захворюваннях (ГРЗ, ГРВІ та ін.)

Найчастіше фолікулярну форму викликає її попередник - катаральний кон'юнктивіт. Він має менш виражені симптоми. У легкій формі триває близько тижня. Його викликають аденовірусні інфекції.

Потрібно враховувати, що інфікування виникає в результаті передачі контактним та повітряно-краплинним шляхом. На тлі простудних недуг захворювання посилюється. Як наслідок цього пік розвитку фолікулярного кон'юнктивіту потрапляє на весняно-осінній період.

Симптоми

Фолікулярна форма захворювання має одну відмітну ознаку: утворення вузликів розміром 1-2 мм на слизовій оці та внутрішній частині століття. Інші симптоми ідентичні з іншими формами кон'юнктивіту. Про появу хвороби свідчать такі ознаки:

• збільшена сльозотеча,
• відчуття стороннього тіла в очах;
• відчуття сверблячки та різі в куточках ока;
• набряклість повік;
• почервоніння кон'юнктиви;
• рихлість слизової оболонки, поява інфільтрації;
• від виділень склеюються повіки, що ускладнює відкриття очей;
• підвищена чутливість до світла;
• неконтрольоване сильне змикання повік;
• освіту в'язких виділень (можуть бути з гноєм і без нього).

Супутні недуги очей кашель, підвищена температура, нежить та інші подібні симптоми говорять про інфекційну причину захворювання.

Найчастіше патологія починає проявлятися спочатку одному оці, та був передається й у другий. З початку хвороби висипка може бути непомітна, оскільки прихована за оглядовою стороною повік. Але дитина виразно відчуває запалені фолікули як різь та стороннє тіло в оці. Кількість вузликів з часом стрімко збільшується, вони з'являються на периферичній та середній частині рогівки.

Виявивши характерні ознаки, необхідно звернутися до лікаря. Своєчасне лікування запобігатиме таким ускладненням як зниження зору, поява рубців, патологічні зміни очної тканини.

Лікування

Перед початком терапії лікар офтальмолог візуально вивчає слизову оболонку очей. Допомогти у детальному обстеженні допомагає використання щілинної лампи. Якщо фіксуються запалені фолікули, це безперечно вказує на фолікулярний кон'юнктивіт.

Потім проводять мікроскопічний аналіз виділень. Лабораторні дослідження включають:

• вивчення під мікроскопом клітин вилучених зіскрібком;
• бактеріологічний посів слизового секрету;
• встановлення концентрації антитіл;
• визначення можливого алергену.

Усі форми фолікулярного кон'юнктивіту матимуть однакову гістологічну природу. Винятком є ​​лише трахома, коли він патологічний процес призводить до утворення постійних рубців.

Під час діагностики слід відрізняти фолікули від гіперплазованих капілярів. Останні є сосочки, проростають пучками в епітелій кон'юнктиви.

Лікувальні заходи призначає кваліфікований лікар після детального огляду пацієнта. Самолікування неприпустимо, оскільки може спричинити часткову чи повну сліпоту.

Насамперед, лікареві потрібно встановити причини виникнення хвороби для її усунення. Загальна терапія має на меті повернення функцій кон'юнктиви, допомогу процесам загоєння. Загальноприйнято застосування таких засобів, які представлені як:

• місцеві знеболювальні;
• препарати загоюючої дії;
• кортикостероїди та нестероїдні протизапальні препарати (знімають набряклість кон'юнктиви);
• антисептики (від проникнення мікроорганізмів);
• мідріатичні препарати;
• протиалергічні засоби;
• вітаміни.

Паралельно проводиться усунення причин захворювання запального характеру. Якщо кон'юнктивіт має вірусну природу – застосовують лейкоцитарні інтерферони чи інтерфероногени. У разі бактеріальної інфекції призначаються антибіотики. Антигрибкові препарати застосовують проти грибкового кон'юнктивіту. Коли причина патології у алергічній реакції організму, призначаються протиалергічні медикаменти.

При сильно вираженому перебігу хвороби лікар може призначити припікання збільшених фолікулів за допомогою спеціальних розчинів. Перед цією процедурою проводиться місцеве знеболювання. Припікання повторюють близько п'яти разів на день. Маніпуляції проводяться з максимальною обережністю досвідченим фахівцем, оскільки є небезпека пошкодити склер та рогову оболонку очей. Алгоритм дій лікаря наступний:

1. Вивертають повіку, щоб оголити її внутрішню сторону.
2. Уражену ділянку поверхні обробляють за допомогою ватного стерильного тампона.
3. Слизову промивають розчином хлориду натрію.
4. Застосовують антисептичні краплі для очей чи закладають мазі.

Іншим видом оперативного втручання є кюретаж дефектних фолікулів. Процедура починається з дезинфекції очної щілини. Потім відвертається повіка і спеціальним інструментом зіскаблюються гіпертрофовані бульбашки. Після закінчення процедури закладають антибактеріальні мазі. Дана операція може викликати ряд ускладнень (запалення рогівки, виразка слизової оболонки, деформування століття та ін.).

Описані оперативні втручання здійснюються лише за умов стаціонару, із застосуванням стерильного інструментарію та належних препаратів.

Медикаментозне лікування зазвичай займає кілька тижнів, оскільки переважно захворювання має хронічний перебіг.

Профілактика

Будь-яку хворобу легше попередити, аніж лікувати. Фолікулярний кон'юнктивіт у дітей практично цілком можливо виключити, якщо дотримуватись простих правил. Дії батьків мають бути спрямовані на навчання дитини простим правилам гігієни:

• регулярно мити руки із милом;
• не допускати торкання області очей брудними руками;
• виключити використання чужих рушників та носових хусток.

Якщо все ж таки відбулося запалення слизової оболонки очей, забороняється їх терти. Якщо дитина зовсім невелика, повністю контролювати її події не вдасться. Тому батьки повинні самі зайнятися обробкою очей та миттям рук малюка.

Коли відомо, що один із членів сім'ї заражений, необхідно видати всім по окремому рушнику, постільні речі теж повинні бути різні.

Під час епідемій аденовірусних інфекцій слід уникати відвідування з дитиною

громадських місць. Позитивний ефект для захисних механізмів очей надає регулярне вологе прибирання та провітрювання приміщення. Для підтримки імунітету за нестачі надходження натуральних вітамінів рекомендують прийом вітамінних комплексів.

Підсумовуючи сказане вище, слід зазначити: фолікулярний кон'юнктивіт піддається лікуванню і часто не залишає після себе ускладнень. Але це твердження правильне лише у разі своєчасного звернення за лікарською допомогою. Самолікування украй небезпечне для дитячого здоров'я. Воно може призвести до небажаних наслідків, погіршення або повної втрати зору.

Кон'юнктивіт – запалення сполучної оболонки ока, мають найбільше поширення серед усієї очної патології та становлять до 30% усіх випадків.

Загальними симптомами кон'юнктивітів є почервоніння та набряклість кон'юнктиви ока, відчуття стороннього тіла (піску), печіння, свербіж та біль у оці. Ці симптоми кон'юнктивіту супроводжуються світлобоязню, сльозотечею, різним на вигляд мізерним або рясним серозним, слизовим, кров'янистим або гнійним відокремлюваним з кон'юнктивального мішка. Превалювання тих чи інших симптомів зумовлено властивостями збудника, станом ока та організму загалом.

Увага! Своєчасне та правильне лікування кон'юнктивіту у гострій фазі нівелює симптоми кон'юнктивіту та призводить до одужання протягом 7-10 днів!

У нашій клініці Вам проведуть усі необхідні обстеження за допомогою сучасного високоточного обладнання та призначать необхідне лікування кон'юнктивіту.

Бактеріальний кон'юнктивіт

Гострий епідемічний кон'юнктивіт Коха – Вікса

Гострий епідемічний кон'юнктивіт Коха-Вікса досить поширене захворювання і спостерігається майже у всіх країнах світу зі спекотним кліматом. Постійними осередками щорічних спалахів епідемій кон'юнктивіту Коха - Вікса є республіки Середньої Азії та частково Закавказзя та Північного Кавказу. На півночі захворювання трапляється рідко. Бактеріальний кон'юнктивіт Коха-Вікса може виникати у вигляді сезонних спалахів у літньо-осінній період. Зараження відбувається через брудні руки та повітряно-краплинним шляхом. Джерелом інфекції може бути харчові продукти, вода, заражена кон'юнктива людини. У типових випадках початок хвороби раптовий. Інкубаційний період від кількох годин до 1-2 діб.

Блінорейний кон'юнктивіт або гонобленорея

Гонобленнорея викликається грамнегативним диплококом Neisseria gonorrhoeae. Бліннорейний кон'юнктивіт може виникнути у новонароджених при проходженні родових шляхів матері або пізніше, внаслідок контакту з хворою матір'ю при недотриманні нею правил особистої гігієни, трапляються випадки внутрішньоутробного зараження. У дорослих при занесенні гною в кон'юнктивальну порожнину при гонорейному уретриті.

Медичний персонал може заразитися під час лікування таких хворих або прийому пологів. Дуже рідко гонобленнорея виникає метастатичним шляхом. Розрізняють блінорейний кон'юнктивіт у новонароджених, дітей та дорослих. Бліннорейний кон'юнктивіт у новонароджених дітей виникає на 2-3 день після народження. Уражаються, як правило, через невеликі проміжки часу обидва ока. Симптоми кон'юнктивіту виявляються у вираженому набряку повік. Повіки набряклі і щільні на дотик. Лише іноді важко їх можна розкрити (див. фото). Кон'юнктива набрякла і гіперемована, легко кровоточить, на ній місцями згорнулися пластівці фібрину. Серозно-кров'янисте, що відокремлюється. Це перший період – період інфільтрації. Через 3-4 дні настає другий період - гноетечі. Набряк та інфільтрація повік зменшується, повіки легко вивертаються, з'являється рясне гнійне відділення жовтого кольору із зеленуватим відтінком. У мазку виявляються гонококи. Слизова очного яблука залишається набрякою і валом оточує рогівку. Вона здавлює крайову петлисту мережу і порушує живлення рогової оболонки, тому цей період найбільш небезпечний у сенсі ураження рогівки. На рогівці з'являється інфільтрат, який розпадається, утворюючи гнійну виразку. Через 2-3 тижні симптоми гноєтечі зменшуються, гній стає рідкішим, зменшується його кількість. Але кон'юнктива стає нерівною, різко гіперемованою, у ній з'являються сосочки та фолікули. Потім кількість гною, набряклість і гіперемія кон'юнктиви зменшуються, і через 6-8 тижнів хвороба може закінчитися. Іноді хвороба затягується, кон'юнктива довго залишається потовщеною, шорсткою із виділенням гною. Гонобленорея у дорослих та дітей старшого віку протікає важче, ніж у новонароджених, з ускладнення з боку рогівки, суглобів, підвищенням температури тіла.

Дифтерійний кон'юнктивіт

Збудником захворювання є коринебактерія дифтерії (Corinebacterium diphtheriae), яка виділяє токсин, що впливає на судини, що сприяє їх порізності, підвищенню проникності та ексудації. Токсини також викликають коагуляцію білків із утворенням плівок. Може зустрічатися як ізольоване захворювання, але найчастіше поєднується з дифтерією носа, зіва і гортані. Навіть при ізольованому ураженні кон'юнктиви є симптоми загальної інтоксикації - висока температура тіла, головний біль, втрата сну та апетиту, збільшення та болючість лимфатичних вузлів. Залежно від властивостей збудника та вихідного стану організму хвороба може протікати у дифтеритичній, крупозній та катаральній формі.

Дифтеритична форма починається гостро, з різким набряком, гіперемією та ущільненням шкіри повік. Повіки такі щільні, що їх неможливо відкрити. Вони гарячі на дотик. Відокремлюване - каламутне з пластівцями, потім серозно-кров'янисте. На кон'юнктиві повік утворюються брудно-сірі, щільні плівки, що погано знімаються. При спробі їх зняти і при їх відторгненні залишається виразкована поверхня, що кровоточить. У процес часто залучається рогова оболонка, з'являються виразки з можливим подальшим важким результатом або з утворенням стійких помутнінь, що різко знижують гостроту зору. На другому тижні набряк зменшується, відкидаються плівки, збільшується слизово-гнійне і кров'янисте відділення. Приблизно через 2 тижні процес закінчується, а може перейти до хронічного. На місці виразки залишаються зірчасті рубці, можливо симблефарон, заворот століття, трихіаз.

Крупозна форма супроводжується невеликими загальними змінами організмі. Зустрічається приблизно 80% випадків дифтерії ока. Початок гострий. Плівки зазвичай поверхневі, легко знімаються, але залишають поверхню, що кровоточить. Рогівка майже не уражається. Результат сприятливий.

Катаральна форма протікає без утворення плівок. Загальні симптоми незначні. Діагноз ставиться на підставі клінічної картини та бактеріологічного дослідження.

Викликається грампозитивним диплококом – пневмококом Френкеля – Вексельбаума. Причиною захворювання може бути аутоінфекція з кон'юнктивою при ослабленні організму, а також метастатична інфекція у хворих на пневмонію. Найчастіше хворіють діти. У дитячих закладах може мати епідемічний характер. Захворювання починається гостро після інкубаційного періоду 1-2 дні спочатку на одному, потім на другому оці з інтенсивним набряком повік, рясним гнійним відокремлюваним (як при гонобленореї). На кон'юнктиві склер можливі точкові крововиливи (тоді нагадує кон'юнктивіт Коха - Вікса) (див. фото). На кон'юнктиві повік можуть з'являтися щільні або ніжні плівки, що легко знімаються, що нагадує дифтерійний кон'юнктивіт. Описується сльозогінна форма пневмококового кон'юнктивіту, що виникає в перші тижні життя дитини. Є гіперемія, невеликий набряк кон'юнктиви повік і очного яблука, рідке слизове відділення, світлобоязнь. Бактеріологічне дослідження дозволяє правильно поставити діагноз.

Ангулярний кон'юнктивіт Моракса - Аксенфельда

Ангулярний або кутовий кон'юнктивіт, викликаний диплобацилою Моракса - Аксенфельда частіше має хронічний перебіг і лише іноді проявляється підгострим кон'юнктивітом. Зараження відбувається через предмети особистого вжитку та руки, куди потрапляє відокремлюване з хворого ока, що містить диплобацили.

Скарги хворих типові для цього кон'юнктивіту: біль і сильний свербіж у куточках очей, що особливо посилюється до вечора. Шкіра повік біля куточків очної щілини червоніє, мацерується, з'являються тріщини. Слизова повік помірно гіперемована, в кон'юнктивальній порожнині тягуча слизова оболонка. За ніч відокремлюється скупчується в куточках очної щілини і застигає у вигляді твердого грудочка. Рідко спостерігаються ускладнення з боку рогової оболонки (крайові інфільтрати та виразки). При правильному та своєчасному лікуванні цей кон'юнктивіт закінчується благополучно. При неправильному лікуванні може тривати роками.

Хронічний кон'юнктивіт

Хронічний кон'юнктивіт характеризується наполегливим тривалим перебігом, може тривати місяцями та роками, знижуючи працездатність хворого.

Суб'єктивних скарг часто більше, ніж об'єктивних змін. Хворі скаржаться на почуття тяжкості повік, засміченості очей, болю, швидку стомлюваність очей при роботі та читанні, відчуття жару та сверблячки. Кон'юнктива повік та перехідних складок незначно гіперемована, розпушена, поверхня її нерівна, бархатиста за рахунок збільшення сосочків кон'юнктиви. Що виділяється іноді багато, іноді мало, має воно слизово-гнійний характер.

Причиною хронічних кон'юнктивітів можуть бути хімічні та фізичні фактори подразнення, пов'язані із самим організмом чи оком. Однак найчастіше причиною є забруднене пилом, димом, хімічними та іншими речовинами повітря на підприємствах хімічної, борошномельної, текстильної промисловості, на цементних, цегельних, лісопильних заводах. Хронічний кон'юнктивіт може бути при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, анеміях, авітамінозах, глистних інвазіях, захворюваннях носоглотки та придаткових пазухах носа. Розвитку кон'юнктивіту сприяє некоригована гіперметропія, астигматизм, пресбіопія.

Хронічний кон'юнктивіт розвивається одночасно з хронічним блефаритом, при виворіт, заворотах повік, дакріоциститах. Лікування має бути спрямоване на усунення основної причини захворювання, обов'язковим є корекція аномалій рефракції.

Хламідійний кон'юнктивіт викликається хламідіями, які займають проміжне положення між бактеріями та вірусами. Хламідії передаються частіше статевим шляхом і вражають слизову оболонку повік, очного яблука, слизові оболонки дихальних шляхів, сечостатевих органів та нижнього відділу шлунково-кишкового тракту. Можливий контактно-побутовий шлях передачі (через білизну, предмети туалету).

Хламідійний кон'юнктивіт починає гостро з різкої світлобоязні та швидкого наростання набряку та почервоніння повік, спочатку на одному оці. При недотриманні гігієни через 1-2 дні уражається і друге око. Кон'юнктива повік та очного яблука стає набряковою та гіперемованою. Запальний процес більше виражений у нижній перехідній складці та кон'юнктиві нижньої повіки. У кон'юнктивальному мішку з'являється слизово-гнійне відокремлюване. Вранці або після денного сну повіки бувають склеєні і на війному краї є жовтувато-сірі скоринки (див. фото).

Хворих слід консультувати з урологом (неспецифічний уретрит), гінекологом (неспецифічний цервіцит), отоларингологом (у 20% випадків захворювання супроводжує запалення внутрішнього вуха). Епідемічний хламідійний кон'юнктивіт як спалахів виникає після відвідувань басейнів, і його називають часто банний чи басейновий кон'юнктивіт.

Адено - фарингокон'юнктивальна лихоманка (АФКЛ)

Початок захворювання частіше гострий з підйомом температури, катаральними явищами, хворобливістю та припуханням лимфатичних вузлів. Починається кон'юнктивіт на одному оці, а через 2-3 дні хворіє на друге око. Протікає у трьох формах: фолікулярної, катаральної та плівчастої. Хворі скаржаться на почервоніння очей, відчуття стороннього тіла, свербіж. Повіки набряклі, є невеликий блефароспазм, незначне слизово-гнійне відокремлюване.

Плівчаста форма АФКЛ характеризується наявністю сірих, ніжних, тонких плівок, що легко знімаються з кон'юнктиви повік і перехідної складки. Рецидиви плівчастого кон'юнктивіту можливі, але дуже рідкісні. Результат хвороби сприятливий.

Фолікулярна форма відрізняється менш гострим початком і проявляється утворенням рожево-сіруватих фолікулів та сосочків на тлі гіперемованої та набрякової кон'юнктиви, переважно в кутах нижньої перехідної складки. Тривалість захворювання до двох тижнів.

Катаральна форма АФКЛ протікає, як правило, малопомітно та сприятливо. Є невелика набряклість повік, слабка світлобоязнь. Кон'юнктива повік гіперемована, злегка набрякла, є незначне слизово-гнійне відділення. Фолікулів, сосочків, плівок, крововиливів немає. Рогівка до патологічного процесу не залучається. Середня тривалість катарального кон'юнктивіту 10 днів.

Кожна з форм адено - фарингокон'юнктивальної лихоманки має три послідовно стадії, що розвиваються: 1) гіперемія і гіпертрофія кон'юнктиви (фолікули, сосочки, плівки) переважно нижньої повіки; 2) м'який, безболісний набряк повік та кон'юнктиви; 3) зворотний розвиток плівок, фолікулів та сосочків, а також розсмоктування крововиливів у кон'юнктиві та шкірі повік. Характерною особливістю всіх форм та стадій АФКЛ є зниження чутливості рогівки.

Епідемічний фолікулярний кератокон'юнктивіт

Епідемічний фолікулярний кератокон'юнктивіт зустрічається переважно у дорослих. Зараження відбувається у громадських місцях, часто поліклініках, на виробництві, вдома. Інкубаційний період – 6-10 днів. Клінічна картина епідемічного вірусного кератокон'юнктивіту дуже характерна. Захворювання починається гостро. З'являється невеликий набряк повік та кон'юнктиви, виражена гіперемія кон'юнктиви повік, перехідних та напівмісячних складок, слізного м'яса, а іноді й очного яблука. Вже перші дні переважно області нижньої перехідної складки з'являються сірувато-рожеві сосочки і фолікули. Як правило, з п'ятого дня хвороби протягом 2-3 тижнів у хворих виникають точкові поверхневі інфільтрати рогівки переважно у центральній оптичній зоні. Поява інфільтратів завжди супроводжується виникненням блефароспазму та сльозотечею. На другий тиждень кількість фолікулів зменшується, але зростає кількість сосочків у кон'юнктиві нижнього склепіння. У рогівці виникають додаткові, іноді великі «монетоподібні» інфільтрати, але розташовуються вони поверхнево і майже ніколи не покриваються виразками. Після розсмоктування рогівкових інфільтратів знижений зір відновлюється повністю. У зв'язку з ураженням рогівки виникає легка циліарна ін'єкція очного яблука, іноді запалення поширюється передній відділ судинної оболонки.

Слід зазначити, що захворювання частіше починається з одного ока, але потім, як правило, до процесу залучається і другий. Проте перебіг захворювання у другому оці доброякісніший і його одужання настає навіть раніше, ніж першого. Передача інфекції можлива повітряно-краплинним, контактним та аліментарним шляхами. Симптоми наростають до двох тижнів, потім упродовж 2-3 тижнів процес стабілізується. Далі протягом 2-3 тижнів відбувається зворотний розвиток патологічних змін. Тривалість хвороби до двох місяців.

Увага! Самолікування неприпустиме! Тільки фахівець може визначити патологічні зміни та призначити адекватну противірусну терапію.

Інфекційне захворювання очей, що викликається збудником із групи гальпровій, які займають проміжне положення між вірусами та рикетсіями. Трахома – соціальне захворювання, оскільки на неї хворіють лише люди при порушеннях санітарно-гігієнічного режиму, перенаселеності, поганих побутових умовах, недостатньому харчуванні. Передача збудника відбувається непрямим шляхом (через предмети загального користування). Інкубаційний період хвороби становить близько двох тижнів. Нині трахома як масове захворювання ліквідовано і є лише спорадичні випадки хвороби окремих районах.

Протікає трахома у вигляді хронічного кератокон'юнктивіту з усіма властивими хронічному кон'юнктивіту ознаками - почервонінням кон'юнктиви, частіше в області верхньої перехідної складки, наявністю слизово-гнійного відокремлюваного, потовщенням і інфільтрацією кон'юнктиви верхньої повіки і внаслідок цього почуттям тяже сну. У товщі кон'юнктиви утворюються фолікули як великих сіруватих каламутних зерен. Поверхня кон'юнктиви замість гладкої та блискучої стає нерівною і бугристою, звідси назва хвороби (від грец. trachoma – нерівний, шорсткий). Внаслідок почервоніння кон'юнктива верхньої перехідної складки має вишнево-червоний відтінок. Далі процес переходить на кон'юнктиву хряща верхньої повіки, в ній теж з'являються сосочки, фолікули. Потовщується кон'юнктива очного яблука. У процес залучається верхній сегмент лімбу та рогівки. Вони теж з'являється інфільтрація, в рогівку починають вростати судини - утворюється трахоматозний паннус («фіранка»), який із верхніх сегментів рогівки спускається рогівкою вниз і обривається різкою лінією. Розрізняють тонкий паннус(pannus tenuis), коли є незначний розвиток інфільтратів та судин у рогівці; судинний(pannus vasculosus), коли велика кількість судин пронизує рогівку, що не різко помутніла; м'ясистий(Pannus crassus) зі значною інфільтрацією рогівки, ще більшим числом судин, що нагадують грануляційну тканину (див. фото). Можуть бути пухлиноподібні, папіломатозні розростання на рогівці. саркоматозним паннусом(Pannus sarcomatosus). Далі фолікули і сосочки починають розпадатися, гинуть через некрозу і на їх місці в кон'юнктиві століття, на краю рогівки з'являються рубці, сліди від сосочків, що розпалися (очі Бонне). Рубці кон'юнктиви призводять до укорочення склепінь кон'юнктиви, внаслідок чого обмежується рухливість очей, рубці хряща верхньої повіки призводять до його укорочення, з появою завороту століття та неправильного зростання вій (трихіаз). Рубцеві зміни виникають і в м'язі, що піднімає верхню повіку, розвивається птоз (опущення верхньої повіки), очі напівприкриті і хворий має своєрідний «сонний вигляд». Гинуть залози хряща та кон'юнктиви, розвивається сухість ока (ксероз). Аналогічні рубцеві зміни в нижньому столітті призводять до вивернення століття і сльозотечі. В результаті глибоких рубцевих змін повіки спотворюються, утворюються зрощення між кон'юнктивою повік та очного яблука (симблефарон). Клінічно розрізняють чотири стадії трахоми:

Перша стадія трахоми характеризується незрілими фолікулами на кон'юнктиві хряща верхньої повіки, включаючи її середню ділянку; зазвичай є ранні зміни рогівки. Фолікули мають сірувато-каламутний колір і розташовуються в товщі гіперемованої та інфільтрованої кон'юнктиви, розміри їх невеликі та неоднакові, над поверхнею слизової оболонки вони майже не виступають. Визначається невелика світлобоязнь і слизово-гнійне відділення. Повіки дещо товщають і вранці склеюються, у хворих з'являється почуття «піску в оці». Ця стадія називається ще квітучою, чи прогресуючою. Вона може тривати місяці (до року).

У третій стадії трахоми поряд з усіма ознаками перших двох стадій відзначається виражена регресія фолікулів та сосочків у всіх відділах кон'юнктиви, а також регресивний паннус, тобто на перше місце виступають явища рубцювання. У цій стадії захворювання є характерні лінійні білуваті рубці, що розрізняються переважно в області кон'юнктиви повік, а між рубцями є значні ділянки гіперемованої інфільтрованої тканини з включеннями в ній фолікулів та сосочків (див. фото). Даній фазі хвороби притаманні такі зміни, як поява завороту повік і трихіазу, укорочення склепінь та постійна сльозотеча. Якщо до процесу рубцювання залучені слізні, келихоподібні залози та залози хряща століття, виникають сухість кон'юнктиви, порушення трофіки та прозорості рогівки (ксероз). Ця стадія, як і перші дві, також може тривати роки, супроводжуючись періодичними загостреннями.

Четверта стадія – це клінічно вилікована трахома. У кон'юнктиві повік вже немає видимої гіперемії та інфільтрації, вона вся в рубцях і має білуватий блискучий вигляд. Ця стадія хвороби ще потребує лікування, оскільки можливі інфільтрація та фолікули з патологічними включеннями у глибоких шарах. У верхньому сегменті рогівки виявляються виражені помутніння, поверх яких розташовані судини, що запустіють (див. фото). Становище повік, вій, слізних точок, стан кон'юнктивальних склепінь і рогівки залежить від тяжкості попередніх стадій.

Діагностика стадій та лікування цієї страшної недуги повинні проводитися лише фахівцями-офтальмологами!

Гострий герпетичний кон'юнктивіт

Герпетичний кон'юнктивіт викликається вірусом простого герпесу. Реакція кон'юнктиви може супроводжуватися різкою гіперемією, інфільтрацією, фолікульозом і плівками. Герпетичний кон'юнктивіт супроводжується світлобоязню, блефароспазмом та сльозотечею. При тяжкому перебігу в процес залучається рогівка. У ній з'являються різні за величиною, формою та глибиною залягання інфільтрати сірого кольору.

Пемфігус або пухирчатка кон'юнктиви

Характеризується появою на кон'юнктиві тонкостінних напівпрозорих пухирів, які потім лопаються і утворюються рубці. Кон'юнктива уражається переважно в тарзальній ділянці нижньої повіки, але поступово в процес залучаються й інші відділи слизової оболонки. Кон'юнктива представляється спочатку гіперемованої та набряклої, потім виникають численні рубці, які ведуть до укорочення кон'юнктиви, симблефарону, завороту повік. Захворювання протікає з ремісіями та загостреннями. У процес зазвичай залучаються слизові оболонки носоглотки.

Інфекційно-алергічний кон'юнктивіт

Сприятливими моментами у розвитку хвороби можуть бути порушення діяльності травного тракту, глистні інвазії, анемії, авітамінози, хронічні інтоксикації, виражені аномалії рефракції (акомодативна стомлюваність), незадовільні санітарно-гігієнічні умови. Частота фолікульозу досягає 20-30% випадків усіх інфекційно-алергічних кон'юнктивітів.

Фолікулярний кон'юнктивіт характеризується появою фолікулів на кон'юнктиві, які викликають почуття стороннього тіла під нижнім віком (див. фото). Як правило, фолікулярні та сосочкові розростання в кон'юнктиві з'являються непомітно і безслідно можуть зникнути. Надалі з'являється гіперемія кон'юнктиви з невеликим її набряком та інфільтрацією. Відокремлюване мізерне і носить слизовий характер. Фолікулярний кон'юнктивіт, як правило, проходить з рецидивами, через різні терміни зникає, не залишаючи жодних наслідків.

Якщо в основі фолікулярного кон'юнктивіту лежить непереносимість лікарських засобів (атропін, езерин, антибіотики), процес протікає бурхливо, але швидко і безслідно проходить після виявлення і виключення «шкідливого» фактора.

Весняний катар (весняний кон'юнктивіт)

Цей кон'юнктивіт займає особливе місце. Процес має виражену сезонність. Найчастіше хворіють обличчя чоловічої статі. Захворювання найбільш поширене у південних районах з природною та тривалою інсоляцією. З початком весни хворі скаржаться на зорову стомлюваність, почервоніння очей, почуття тяжкості та постійний свербіж повік. Виявляється захворювання потовщенням і деякою набряклістю повік, симулюючи частковий птоз; очна щілина звужується, що надає хворому «сонний» вигляд. Кон'юнктива повік набуває матового молочного вигляду з дещо синюшним (фіолетовим) відтінком, інші відділи слизової оболонки можуть мати незмінене рожеве забарвлення. В області хрящової частини кон'юнктиви верхньої повіки виявляється бугристість у вигляді окремих виростів (піднесень), віддалених один від одного глибокими борозенками. Ці розростання збільшуються і набувають різної форми і розмірів, нагадуючи за своїм виглядом «бруківку» (див. фото). Вони щільні та безболісні. У випадках ураження рогівки в ній утворюються білуваті або сірувато-жовті з перетяжками піднесення. Тканинні зміни вказують на алергічний характер хвороби. До осені суб'єктивні скарги зменшуються і хворі почуваються цілком здоровими. Згодом хвороба слабшає, і зазначені зміни, незалежно від їхньої локалізації та масивності, піддаються зворотному розвитку, не зникаючи, однак, повністю.

Туберкульозно-алергічний кон'юнктивіт

Найчастішою причиною алергізації організму є туберкульозна інтоксикація. Сенсибілізований туберкульозними токсинами організм реагує на різні ендогенні та екзогенні подразники (фізичні та хімічні фактори, гельмінтози, грип, діатези, стрептококову та стафілококову інфекцію) значно сильніше, ніж несенсибілізований.

Захворювання починається підгостро з появи невеликої світлобоязні, блефароспазма, сльозотечі, а потім і слизово-гнійного відокремлюваного. Типово поява в області лімбу сірувато-жовтого округлого утворення – фліктени. Розміри фліктени зазвичай не перевищують шпилькової головки, рідше зустрічаються дуже дрібні «міліарні» фліктени або, рідше, «широкі», до 5 мм. Нерідко хвороби супроводжують екзематозні зміни в куточках рота, біля крил носа, у мочок вух і за вухами (ексудативний діатез, золотуха), а також збільшення лімфатичних шийних вузлів. Через 5-6 днів фліктени, як правило, сплощуються, в центрі їх утворюються втискання, епітелій злущується, і якщо залягання вузликів було поверхневим, то вони безвісти зникають. У поодиноких випадках виникає некротизація фліктен, що захоплює епісклеру та склеру з подальшим рубцюванням. Захворювання продовжується 2-4 тижні, але можливі рецидиви.

Дистрофії кон'юнктиви

Синдром сухого ока

Згідно з сучасними уявленнями синдром «сухого ока» - це поліетиологічне захворювання, в основі якого лежить порушення змочування поверхні ока, зумовлене насамперед порушенням стану так званої слізної плівки. Скарги хворих з синдромом «сухого ока» можуть бути на відчуття стороннього тіла та сухості в оці, відчуття печіння, світлобоязнь і свербіж, підвищену чутливість до тютюнового диму, кондиціонованого повітря, в'язке відділення з очей у вигляді ниток, відсутність або мала кількість сліз при плачі .

Лікування синдрому «сухого ока» на сьогоднішній день є складною та досить далекою від остаточного вирішення проблемою. Усі лікувальні заходи у своїй можна розділити на великі групи: терапевтичні і хірургічні. Зрозуміло, що тактика лікувальних заходів при синдромі «сухого ока» повністю пов'язується з первинною причиною виникнення цього страждання та потребує її усунення.

Пінгвекула (жировик)

Пінгвекула (pinguecula) – обмежене потовщення кон'юнктиви жовтувато-рожевого кольору, що розташовується з внутрішньої сторони рогівки в межах злегка примруженої очної щілини. Зрідка пінгвекула зустрічається із зовнішнього боку рогівки.

Тут є потовщення тканини із гіаліновим переродженням. Спостерігається переважно у людей похилого віку і розвивається від подразнення різними шкідливими зовнішніми впливами (див. фото). Лікування не потрібне. Видаляють у дуже поодиноких випадках: з косметичних міркувань або при поширенні на лімб і рогівку (див. фото).

Крилоподібна плева - дублікатура слизової оболонки очного яблука трикутної форми, що вростає в поверхневі шари рогівки найчастіше з носового боку, і зустрічається у людей віком. Жителі районів з високою сонячною інсоляцією і ті, хто проводить багато часу просто неба, схильні до наростання цієї плівки найбільше, також у розвитку птеригіуму відіграє значення наявність механічних, хімічних подразників. Птеригіум видно неозброєним оком. Симптоми можуть включати зниження зору через астигматизм, а також роздратування ока, почервоніння і сльозотечу. Частина птеригіуму, щільно зрощена з рогівкою, називається головкою, решта пронизана судинами - тілом. Непрогресуюча форма крилоподібної пліви, що ледь перейшла через лімб, хірургічного лікування не вимагає. При прогресуючій формі крилоподібна плева просувається рогівкою до її центру, знижуючи гостроту зору (див. фото). У такій ситуації операція видалення птеригіуму стає неминучою.

Докладніше про хірургічні методи лікування Ви можете ознайомитись тут