Посттравматичний отит лікування. Гострий посттравматичний отит. Отит середнього вуха: симптоми та лікування. Як проводиться лікування. Хронічний адгезивний середній отит

Найчастіше ЛОР-лікарям у своїй практиці доводиться мати справу з гострим отитом. Ця хвороба зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Найчастіше гострий отит буває одностороннім. Двосторонній отит можливий у поодиноких випадках.

Отіт— захворювання, характерною ознакою якого є запальний процес у якомусь із відділів вуха. За своєю локалізації гострий отит буває зовнішнім, середнім та внутрішнім.

Залежно від характеру запального процесу отит є гострим чи хронічним. Гострий отит – це, як правило, результат впливу різних інфекцій та застудних факторів, рідше – травм. Хронічний отит частіше розвивається після недолікованого гострого отиту, однак у деяких випадках може розвинутись і самостійно: наприклад, на тлі колись перенесених травм вушної області, або у зв'язку з присутністю в організмі хронічних осередків інфекції (наприклад, аденоїдів у дітей).

Гострий зовнішній отит

Це запальний процес усередині зовнішнього слухового проходу. Може бути обмеженим (у вигляді одного або декількох фурункулів) або дифузним (з усього слухового проходу). Причиною його зазвичай є інфекція, яка може бути занесена до нього при мікротравмуванні (наприклад, вушними ватяними паличками, сірниками) або при частому контакті з водою (наприклад, при частих купаннях у басейні). Відзначається різкий біль при пасивних рухах вуха та вушного хряща. Можливі гноетечение, набряклість зовнішнього слухового проходу поруч із погіршенням слуху і почуттям закладеності у вусі.

Гострий середній отит

Це гостре запалення середнього вуха. Така форма отиту дуже частою, особливо в дітей. Його причиною найчастіше є інфекція: виникає на тлі перенесених ГРВІ, простудних захворювань, ринітів, синуситів, аденоїдів. У поодиноких випадках хвороба може мати травматичне походження.

Гострий внутрішній отит (або лабіринтит)

Є гострим запаленням структур внутрішнього вуха, яке є не тільки частиною слухового органу, а й органом рівноваги. Найчастіше є ускладненням середнього отиту, туберкульозу, менінгіту чи інших бактеріальних чи вірусних інфекцій; рідше розвивається після перенесеної травми. Це серйозне, але досить рідкісне захворювання, яке має такі симптоми: запаморочення, шум у вухах, розлади рівноваги, нудота, блювання, тимчасове чи стійке зниження слуху.

Клінічна симптоматика гострого отиту

Це сильний “стріляючий” біль у вусі, підйом температури, зниження слуху, шум у вусі, що супроводжуються почуттям “закладеності”. При прориві барабанної перетинки, який зазвичай настає на 2-й чи 3-й день захворювання, з'являється закінчення гною з вуха, і симптоми починають стихати. Якщо прорив барабанної перетинки не відбулося самостійно, тоді необхідний маленький її прокол, щоб дозволити гною вилитись назовні (барабанна перетинка після цього благополучно гоїться).

Лікування отиту

Як правило, гострий отит вимагає звернення до ЛОР-лікаря. Щоправда, деякі випадки неускладненого отиту можуть пройти самостійно, але спрогнозувати ступінь серйозності захворювання без огляду фахівця дуже важко. Самолікуванням займатися не рекомендується, це допустимо лише в тих випадках, коли з тих чи інших причин звернення до спеціаліста утруднене. У цьому випадку слід забезпечити хворому спокій та сухе тепло на ділянку хворого вуха (можна використовувати грілку, загорнуту в рушник). Також можна застосовувати світлолікування синім світлом (“Синя лампа”). З медичних препаратів можна застосовувати вушні краплі (софрадекс, тобрадекс, отипакс тощо), болезаспокійливі (ібупрофен, парацетамол), антигістамінні з седативною дією (тавегіл, димедрол, супрастин).

Однак основу лікування в більшості випадків становить антибіотикотерапія: можуть застосовуватися амоксицилін, цефіксім, ципрофлоксацин, азитроміцин та низка інших антибіотиків. У будь-якому випадку, вкрай бажано, щоб антибіотик для лікування також був призначений лікарем-оториноларингологом.

З успіхом у лікуванні отиту застосовується фізіотерапія. Це поряд із згаданим вище світлолікуванням синьою лампою можуть бути й інші процедури: УФО, УВЧ та ін. Однак фізіотерапія протипоказана у розпал гострого періоду за наявності активного гнійного процесу у вусі.

Іноді може бути потрібне хірургічне втручання (наприклад, прокол барабанної перетинки, про що також було сказано вище). Вибір конкретного виду лікування чи процедур має здійснюватися ЛОР-лікарем.

Як правило, якщо лікування було своєчасним та адекватним, гострий отит незалежно від форми добре піддається лікуванню, та якихось несприятливих наслідків вдається уникнути. Однак у запущених випадках можливі ускладнення чи перехід хвороби на хронічну форму. При хронічному отиті спостерігаються приблизно ті ж ознаки, що і при гострих формах даного захворювання: біль, шум і закладеність у вусі, погіршення слуху, гнотечія, в окремих випадках порушення рівноваги і координації - проте ці симптоми носять менш виражений, млявий характер. У той самий час хвороба протікає значно вперто, періодично то стихая, то загострюючись.

З серйозних і небезпечних ускладнень як гострого, і хронічного отиту можна назвати такі: менінгіти, енцефаліти, абсцеси мозку, стійкі слухові чи вестибулярні розлади, мастоїдит тощо. Всі ці ускладнення, як уже було сказано, можуть мати місце лише за відсутності своєчасного лікування, або як результат нехтування порадами лікаря. Уважне ставлення до свого здоров'я, таким чином, є важливим фактором, що дозволяє уникнути ускладнень та несприятливих наслідків отиту.

Швидко протікає інфекційно-запальне ураження порожнини середнього вуха. Клінічна картина захворювання включає виражений больовий синдром, загальні прояви, відчуття закладеності та шуму у вусі, зниження слуху, виникнення перфоративного отвору в барабанній перетинці з подальшим гнійним перебігом. В основі діагностики гострого середнього отиту лежать дані клінічного аналізу крові, отоскопії, різних досліджень слуху, рентгенографії черепа, рино та фарингоскопії, обстеження слухової труби. Загальне лікування захворювання проводиться антибіотиками, антигістамінними та протизапальними препаратами, місцева терапія полягає у продуванні слухової труби, закапуванні вушних крапель, промиванні барабанної порожнини, введенні до неї протеолітичних ферментів та ін.

Загальні відомості

Гострий середній отит є поширеною патологією як у дитячої, і у дорослої отоларингології . Гострий середній отит - це найбільш часто зустрічається форма отиту. З однаковою частотою він спостерігається у жінок та чоловіків. Останнім часом відзначається схильність гострого середнього отиту до млявого перебігу у дорослих та частого рецидиву у дітей. У дітей молодшого віку у зв'язку з особливостями будови вуха при гострому середньому отиті відразу відбувається залучення в запальний процес антрума-печери соскоподібного відростка та захворювання носить характер отоантриту. Гострий середній отит може виникнути як ускладнення евстахіїту, ексудативного середнього отиту, аероотиту, травми вуха, запальних захворювань носоглотки.

Причини гострого середнього отиту

До 65% гострих середніх отитів обумовлені стрептококовою інфекцією. На другому місці за частотою народження стоять пневмокок і стафілокок. У поодиноких випадках гострий середній отит буває викликаний дифтерійною паличкою, протеєм, грибами (отомікоз).

Найчастіше проникнення інфекційних агентів у барабанну порожнину відбувається тубогенним шляхом – через слухову (євстахієву) трубу. У нормі слухова труба служить бар'єром, що захищає середнє вухо від попадання в нього мікроорганізмів, що знаходяться в носоглотці. Однак при різних загальних та місцевих захворюваннях її функція може порушуватись, що призводить до інфікування барабанної порожнини з розвитком гострого середнього отиту. Провокуючими дисфункцією слухової труби факторами є: запальні процеси верхніх дихальних шляхів (риніт, озена, фарингіт, ларингіт, ларинготрахеїт, ангіна, аденоїди, хронічний тонзиліт); доброякісні пухлини глотки (ангіома, фіброма, невринома та ін), пухлини порожнини носа; хірургічні втручання у порожнини носа та глотки; діагностичні та лікувальні маніпуляції (продування за Політцером, катетеризація слухової труби, тампонада при носовій кровотечі).

Розвиток гострого середнього отиту може статися при інфікуванні барабанної порожнини транстимпанальним шляхом через пошкоджену барабанну перетинку, що трапляється при травмах і сторонніх тілах вуха. Гематогенний шлях інфікування порожнини середнього вуха з виникненням гострого середнього отиту може спостерігатися при загальних інфекціях (корі, грипі, скарлатині, краснусі, дифтерії, сифілісі, туберкульозі). Казуїстичним випадком вважається поява гострого середнього отиту через проникнення інфекції з порожнини черепа чи внутрішнього вуха.

У виникненні гострого середнього отиту має значення стан загального та місцевого імунітету. При його зниженні навіть сапрофітна флора, що потрапляє в барабанну порожнину носоглотки, може стати причиною розвитку запалення. Відносно нещодавно було доведено, що у появі гострого середнього отиту не остання роль належить так званій вушній алергії, яка є одним із проявів системної алергії поряд з алергічним ринітом, ексудативним діатезом, алергічним дерматитом, астматичним бронхітом. Важливу роль розвитку гострого середнього отиту грають несприятливі чинники довкілля: переохолодження , вогкість, різкі перепади атмосферного тиску.

Симптоми гострого середнього отиту

Гострий середній отит середньому триває близько 2-3 тижнів. У перебігу типового гострого середнього отиту виділяють 3 послідовні стадії: доперфоративну (початкову), перфоративну та репаративну. Кожна із цих стадії має свої клінічні прояви. При своєчасному лікуванні або високій імунологічній резистентності організму гострий середній отит може прийняти абортивний перебіг на будь-якій із зазначених стадій.

Доперфоративна стадіягострого середнього отиту може тривати лише кілька годин або триває 4-6 днів. Вона характеризується раптовим початком з інтенсивного болю у вусі та вираженими загальними симптомами. Біль у вусі обумовлений швидко наростаючою запальною інфільтрацією слизової оболонки, що вистилає барабанну порожнину, внаслідок чого відбувається подразнення нервових закінчень язикоглоткового та трійчастого нервів. Біль у вусі при гострому середньому отиті носить різкий болісний і іноді нестерпний характер, призводить до порушення сну та зниження апетиту. Вона іррадіює у скроневу та тім'яну ділянку. Больовий синдром у пацієнтів із гострим середнім отитом супроводжується шумом та закладеністю у вусі, зниженням слуху. Ці симптоми пов'язані з тим, що через запальні зміни знижується рухливість слухових кісточок, що знаходяться в барабанній порожнині, відповідальних за звукопроведення.

Загальні прояви гострого середнього отиту полягають у підвищенні температури тіла до 39°С, загальної слабкості, ознобі, стомлюваності та розбитості. Грипозний, скарлатинозний та коровий гострий середній отит часто протікають з одночасним залученням до запального процесу внутрішнього вуха з розвитком лабіринтиту та зниженням слуху за рахунок розладів звукосприйняття.

Перфоративна стадіягострого середнього отиту настає, коли в результаті скупчення барабанної порожнини занадто великої кількості гнійного вмісту відбувається розрив барабанної перетинки. Через отвір, що утворився, починають виходити спочатку слизово-гнійні, потім гнійні, а іноді і кров'янисті виділення. При цьому самопочуття хворого на гострий середній отит помітно покращується, біль у вусі стихає, температура тіла подає. Гноетечение зазвичай триває трохи більше тижня, після чого захворювання перетворюється на наступну стадію.

Репаративна стадіягострого середнього отиту характеризується різким зменшенням та припиненням гноетечі з вуха. У більшості пацієнтів у цій стадії відбувається мимовільне рубцювання перфоративного отвору в барабанній перетинці та повне відновлення слуху. При розмірі перфорації більше ніж 1 мм фіброзний шар барабанної перетинки не відновлюється. Якщо заростання отвору все ж таки відбувається, то місце перфорації залишається атрофічним і тонким, оскільки утворено лише епітеліальним і слизовим шарами без фіброзного компонента. Великі перфорації барабанної перетинки не закриваються, по краю зовнішній епідермальний шар перетинки зростається з внутрішнім слизовим, утворюючи омозолелі краї залишкового перфоративного отвору.

Гострий середній отит не завжди протікає з типовою клінічною картиною. У деяких випадках спостерігається спочатку затяжний та слабовиражений характер симптомів, відсутність мимовільного розриву барабанної перетинки. З іншого боку, можливий вкрай тяжкий перебіг гострого середнього отиту з вираженою симптоматикою, температурою до 40°С, головним болем, нудотою та запамороченням. Затримка утворення перфорації барабанної перетинки у разі призводить до швидкого поширення інфекції в порожнину черепа з недостатнім розвитком внутричерепных ускладнень. У випадках, коли після перфорації барабанної перетинки поліпшення стану не відбувається, відзначається посилення симптоматики після деякого поліпшення або спостерігається тривала (більше місяця) гнійна течія, слід думати про розвиток мастоїдиту.

Діагностика гострого середнього отиту

Діагноз гострого середнього отиту встановлюється отоларингологом на підставі скарг пацієнта, характерного раптового початку захворювання, результатів отоскопії та мікроотоскопії, дослідження слуху. У клінічному аналізі крові у пацієнтів із типовим перебігом гострого середнього отиту виявляється помірний лейкоцитоз та нерізке прискорення ШОЕ. Тяжкі форми захворювання супроводжуються вираженим лейкоцитозом зі зсувом формули вліво, значним прискоренням ШОЕ. Несприятливою ознакою, що свідчить про розвиток мастоїдиту, є відсутність еозинофілів.

Отоскопічна картина гострого середнього отиту залежить від стадії захворювання. У початковому періоді виявляється ін'єкція радіальних судин барабанної перетинки. Потім гіперемія набуває розлитого характеру, відзначається інфільтрація та випинання перетинки у бік слухового проходу, іноді присутня білуватий наліт. У перфоративній стадії при отоскопії видно щілину або округлу перфорацію барабанної перетинки, спостерігається пульсуючий світловий рефлекс - синхронна з пульсом пульсація гною, видимого через перфорацію. В окремих випадках спостерігається пролабування через перфоративний отвір слизової оболонки барабанної порожнини, що нагадує грануляційну тканину. У репаративної стадії гострого середнього отиту при отоскопії може спостерігатися зарощення перфорації або її організація у вигляді ущільнення та омозолілості краю.

Лікування гострого середнього отиту

Гострий середній отит лікується залежно від стадії та, як правило, в амбулаторних умовах. У разі розвитку ускладнень показана госпіталізація хворого. З метою усунення больового синдрому в доперфоративної стадії гострого середнього отиту застосовують вушні краплі, що містять анестетики. Ефективне закопування підігрітих до 38-39 ° С крапель з наступним закриттям слухового проходу ватою з вазеліном, яку витягують через кілька годин. Використовують також турунди, змочені спиртовим розчином борної кислоти. Для зняття набряклості та поліпшення дренажної функції слухової труби призначають антигістамінні препарати та назальні судинозвужувальні краплі: оксиметазолін, ксилометазолін, нафазолін, тетризолін, ксилометазолін.

Загальна терапія пацієнтів із гострим середнім отитом проводиться протизапальними препаратами: диклофенаком, ібуфеном та ін. У разі підвищення температури тіла та інтенсивного больового синдрому показана антибіотикотерапія. Препаратами вибору є амоксицилін, цефуроксин, спіраміцин. Розпочавши прийом антибіотика, необхідно його пропити протягом 7-10 днів, оскільки дострокове припинення антибіотикотерапії може призвести до виникнення рецидивів та ускладнень, хронізації отиту, утворення спайок усередині барабанної порожнини.

Хороший ефект у доперфоративній стадії гострого середнього отиту дає продування слухової труби Політцером та промивання середнього вуха розчинами антибіотиків у поєднанні з глюкокортикостероїдними препаратами. Випинання барабанної перетинки на фоні лікування, що проводиться, говорить про те, що незважаючи на всі лікувальні заходи, в барабанній порожнині відбувається скупчення великої кількості гною. Такий стан загрожує розвитком ускладнень і вимагає проведення парацентезу барабанної перетинки.

У перфоративній стадії гострого середнього отиту поряд із застосуванням антигістамінних, судинозвужувальних та антибактеріальних засобів проводять туалет зовнішнього вуха та транстимпанальне введення препаратів. Для зменшення набряку та секреції слизової оболонки використовують фенспірид, для розрідження густого секрету – муколітики (ацетилцистеїн, рослинні препарати). Призначають фізіотерапевтичне лікування: УФО, УВЧ та лазеротерапію.

Лікування в репаративної стадії гострого середнього отиту спрямоване на запобігання утворенню спайок, відновлення функцій слухової труби, підвищення захисних сил організму. Застосовують продування слухової труби, введення через неї барабанну порожнину протеолітичних ферментів, пневмомасаж барабанної перетинки, ультрафонофорез з гіалуронідазою, вітамінотерапію, прийом біостимуляторів (маткове бджолине молочко, гемодериват крові телят).

Прогноз гострого середнього отиту

При своєчасному та грамотному лікуванні, достатньої активності імунних механізмів гострий середній отит закінчується повним одужанням та 100% відновленням слуху. Однак пізнє звернення до лікаря, поганий стан імунітету, несприятливі зовнішні впливи та фонові захворювання можуть стати причиною зовсім іншого результату захворювання.

Гострий середній отит може трансформуватися в хронічний гнійний середній отит, який супроводжується прогресуючою приглухуватістю та рецидивами гноетечі. У деяких випадках запальний процес призводить до виражених рубцево-спайкових змін у барабанній порожнині, що порушує рухливість барабанних кісточок і є причиною розвитку адгезивного середнього отиту зі стійким зниженням слуху.

У тяжких випадках гострий середній отит супроводжується розвитком цілого ряду ускладнень: гнійного лабіринтиту, мастоїдиту, невриту лицевого нерва, петрозіту, менінгіту, тромбозу сигмовидного синуса, абсцесу головного мозку, сепсису, деякі з яких можуть призвести до летального результату.

Отит виникає у вигляді ускладнення після вірусних інфекцій. Провісником і провокатором хвороби можуть послужити різноманітні травми. Які супроводжуються ушкодженням зовнішньої та внутрішньої частини вушної порожнини. Травматичний отит у розрізі освіти вогнища запалення, порушення слуху, додаткового проникнення бактерій. Така форма хвороби може бути пов'язана із зміною роботи нервових волокон, привушних залоз та суглобів.

Отит травматичний, спричинений пошкодженням вушної порожнини під час чищення, ударом, ударом, падінням, виробничою травмою з потраплянням сторонніх дрібних предметів або речовин.

Зазвичай така форма захворювання провокує виникнення гострого запального процесу, що супроводжується інфекцією, заподіянням шкоди барабанної перетинки, з порушенням слуху чи глухоти.

Наслідки, що утворилися після пошкоджень зовнішньої вушної порожнини та внутрішнього вуха, ідентифікуються фахівцями як посттравматичний отит.

Зовнішні травми зазвичай одержують дорослі. Діти люблять засовують собі та один одному сторонні предмети у вушний прохід.

Перші ознаки

Після отриманої травми перша ознака прояву захворювання – стороння. Далі йде набір ключових симптомів, що характеризують травматичний отит:

• запаморочення, що супроводжується нудною,
• гострий головний біль,
• підвищення температури тіла,
• порушення рівноваги.

У такому стані пропадає апетит, погіршується чутність та переважає постійна слабкість у тілі. Крайньою точкою симптоматики захворювання стають кров'яні та слизові виділення з вуха.

Одним із видів травматичного отиту є. Він виникає при зануренні під воду та спливанні (актуально для дайверів), під час зльоту та посадки літака. Така травма виникає через перепади зовнішнього тиску. Характерні симптоми:

• відчуття наростаючого тиску всередині,
• біль різної шкали від трохи помітної, до гострої,
• свербіж у вушному проході.

Також можливе запаморочення, дезорієнтація, аж до непритомності.

Якою б не була травма, що віщує посттравматичний отит, не чекаючи перерахованих вище симптомів, слід звернутися за медичною порожниною.

Як лікувати хворобу

Після проведеного огляду та залежно від занедбаності хвороби, лікар підбирає варіант лікування. При легкій формі посттравматичного отиту можна уникнути менш агресивним втручанням, ніж при видимих ​​ускладненнях.

У будь-якому випадку зовнішній слуховий прохід має бути знезаражений та закритий для проникнення інфекцій за допомогою стерильного ватно-марлевого тампона.

Щоб запобігти утворенню масивних гнійних скупчень, роблять процедури, що прогрівають, у вигляді компресів. Коли потрібно видалити гній, що вже накопичився, слід промити слуховий прохід і ввести в порожнину джгутик змочений розчином борного спирту. Набряк носоглотки знімають судинозвужувальні краплі в ніс. А для того, щоб гній не поширився далі і не дійшов до головного мозку, лікар вирішує проколоти барабанну перетинку і цим звільнити вушний прохід від рідини. Пацієнт втрачає слух, але через якийсь час він відновиться.

Для видалення вогнища запалення і зменшення больових відчуттів лікар призначає антибактеріальні препарати. Можливе використання антигістамінних засобів.

Хірургічне втручання застосовується у невідкладних випадках, за гострої необхідності. Коли пацієнт потребує відновлення слуху як після нанесення самої травми, так і внаслідок наслідків прогресування захворювання.

Народні засоби виступають лише допоміжним елементом. Промивання вушних проходів та прогрівання порожнин виконуються тільки з дозволу фахівця, щоб не погіршити поточну ситуацію.

Прогресуюча гнійна форма травматичного отиту потребує втручання антибіотиків.

Наслідки та ускладнення

Коли при посттравматичному отиті було надано несвоєчасну або некваліфіковану допомогу, або коли сам пацієнт неналежним чином виконував усі призначення – може виникнути низка затяжних процесів, що погіршують стан здоров'я.

Травматичний отит може легко перейти в гострий або катаральний. Гострий – виникає під час повної закупорки вушного проходу рідиною, що утворилася. Супроводжується приглухуватістю, відчуттям переміщення рідини з боку на бік, загальною закладеністю. із запаленням барабанної перетинки, з'являється через наявність збудників стрептококів, стафілококів.

Виникнення мастоїдиту характеризується гнійним зараженням слизової оболонки та кісткової тканини скроневої кістки. Отогенний сепсис, з такими ж гнійними утвореннями, які можуть поширитися на вени, призводить до пошкодження судин мозку, суглобів, нирок.

Менінгіт поширена проблема. Захворювання є запалення оболонок головного та спинного мозку.

Профілактика

Головне правило профілактики – це не допускати та запобігати отриманню будь-яких травм. Якщо ж такої ситуації не вдалося уникнути, слід негайно звернутися за медичною допомогою, визначити ступінь тяжкості ушкодження, дізнатися про можливі наслідки та почати лікування. Щоб уникнути посттравматичного отиту, слід показати на огляді фахівцеві свій вушний прохід, звернути увагу на свої відчуття.

Будь-які переохолодження, вірусні інфекції, авітамінозний стан, проблеми з нирками, низка серйозних захворювань, таких як діабет, є провокаторами. Варто уникати скупчення народу, щоб не заразитися ГРВІ, контролювати стан і стадію вже наявних захворювань. Підтримувати імунітет стандартним та основним комплексом: раціональне харчування, фізична активність, здоровий сон та менше стресових ситуацій.

– це вид хвороби, який може стати наслідком отриманої травми чи забитого вуха. ЛОР-лікар зможе допомогти від страждань та вилікувати хворобу.

У Московській Клініці працюють кваліфіковані фахівці - отоларингологи. Кожен хворий отримає усі необхідні послуги. Прийом здійснюється лише за попереднім записом.

Найбільше отитом хворіють діти у будь-якому віці. Щодо посттравматичної форми, то від неї не можна захиститися чи попередити. До 3-річного віку майже 80% дітей відзначилися цим захворюванням. Статистика показує, що посттравматичний отит стоїть на рівних за показниками таких небезпечних хвороб, як ангіна, скарлатина і грип.

Види посттравматичного отиту

Цей тип хвороби має одну форму. Це внутрішній отит, коли запальні процеси відбуваються у лабіринті вушної раковини. Виникає як ускладнення після травми. При внутрішньому отиті гній може з'являтися через забиття середнього вуха. Тоді інфекція потрапляє через пробитий отвір барабанної перетинки. Посттравматичний отит може перейти до хронічної форми, якщо вчасно не звернутися до фахівця.

Ознаки хвороби

початок посттравматичного отитунайчастіше супроводжується шумом у вухах. Відчувається сильний біль, який збільшується до вечора. З'являється запаморочення, нудота. Втрачається апетит. Підвищується температура. Може початися блювання. Людина скаржиться на загальну слабість, втрачає почуття рівноваги. Знижується якість слуху. Якщо хвороба вчасно почати лікувати, рідина, що накопичена у вушній трубці, може розсмоктатися сама. Інакше буде відбуватися її накопичення в області внутрішнього вуха. Людина може втратити слух.

Отит легко розпізнати. Однак для цього слід звернутися за консультацією до ЛОР-лікаря. Фахівці «Столичної клініки» займаються проблемами посттравматичного отиту. Вони можуть провести кваліфіковану диференціальну діагностику хвороб, які за симптоматикою схожі з посттравматичною формою отиту.

Методи лікування посттравматичного отиту в «Столичній клініці»

Лікуванням повинен займатися лише кваліфікований лікар-отоларинголог. Знайти такого можна у «Столичній Клініці» міста Київ. Фахівець запропонує такі варіанти лікування:

- Прогрівають процедури. Компреси допоможуть уникнути гнійного виділення;

- Промивні туалети слухового проходу, для видалення гною;

- застосування судинозвужувальних крапель у ніс. Мета – зняти набряк носоглотки;

- Турунди, змочені розчинами борного спирту. Це сприяє швидкому виходу гною та якнайшвидшому загоєнню рани;

- Прокол барабанної перетинки. Проводиться, щоб не дати гною поринути в головний мозок.

Перед тим, як почати лікуватись у «Столичній Клініці», слід пройти загальний огляд. Наразі з'явилося багато алергіків. Можливо, здавання аналізів крові допоможе визначити оптимальний метод одужання.

ЛОР-лікар «Столичної Клініки» проведе повну та кваліфіковану консультацію. Допоможе визначитись із видом детального обстеження вушної раковини. Діагноз буде поставлений у найкоротший термін. Рівень забезпеченості клініки найновішим обладнанням найвищий.

Виберіть рубрику Аденоїди Ангіна Без рубрики Вологий кашель Вологий кашель У дітей Гайморит Кашель Кашель у дітей Ларингіт ЛОР Захворювання Народні методи лікування Гаймориту Народні засоби від кашлю Народні засоби від нежитю Нежить у вагітних Нежить у вагітних Нежить у дорослих Нежить у дітей Гаймориту Процедури від кашлю Процедури від нежитю Симптоми Гаймориту Сиропи від кашлю Сухий кашель Сухий кашель у дітей Температура Тонзиліт Трахеїт Фарингіт

• Нежить
  • Нежить у дітей
  • Народні засоби від нежитю
  • Нежить у вагітних
  • Нежить у дорослих
  • Процедури від нежитю
• Кашель
  • Кашель у дітей
    • Сухий кашель у дітей
    • Вологий кашель У дітей
  • Сухий кашель
  • Вологий кашель
• Огляд препаратів
• Гайморит
  • Народні методи лікування Гаймориту
  • Симптоми Гаймориту
  • Процедури від Гаймориту
• ЛОР Захворювання
  • Фарингіт
  • Трахеїт
  • Ангіна
  • Ларінгіт
  • Тонзиліт

Посттравматичні отити мають різне походження:

• внаслідок чищення вуха різними предметами;
• ударів по вуху;
• контузії;
• проникнення всередину слухового проходу гарячої окалини чи стружки;
• спробу вилучення чужорідного тіла.

У комплексі зі звичайною картиною запального процесу захворювання має особливості, які потрібно врахувати під час обстеження та терапії: воно поєднується з черепними та хребетними травмами. У такій ситуації діагностику та лікування визначають невропатолог та нейрохірург. Присутність симптоматики перелому основи черепа чи хребта свідчить необхідність фіксації голови і тулуба пацієнта. Травматизм вуха в деяких випадках пов'язаний з розривом перетинки, що веде до повторного зараження барабанної порожнини та формування гострої форми середнього отиту. Якщо цілісність перетинки не порушена, інфекція проникає у середнє вухо через слуховий прохід. Погіршення реактивності тканин після травматизму може бути провокуючим фактором мастоїдиту. Відкрита рана соскоподібного відростка у всіх випадках інфікується, тому ймовірне зараження барабанної порожнини з формуванням гострого запального процесу.

При травматизмі середнього вуха можуть бути пошкоджені слухові кісточки, перелом молоточка, ковадла, вивих. Подібні зміни спостерігаються і при черепно-мозкових травмах. Виявити пошкодження можна за допомогою отоскопії та отомікроскопії, а якщо цілісність перетинки не порушена, використовуючи імпедансометрію. Але найчастіше характер ураження діагностуються у процесі тимпанотомії та здійснення тимпанопластики.

Посттравматичний отит проявляється лише у формі. Внутрішнє захворювання, коли запалення протікає у лабіринті вушного проходу. Формується як наслідок травматизму. При такій хворобі гнійний вміст з'являється через забиття в середньому вусі. У подібній ситуації інфікування відбувається через отвір у перетинці. Травматичний отит здатний перетворитися на хронічну форму при несвоєчасному зверненні до лікаря.

За наявності захворювання запальні явища спостерігаються в слизовій оболонці і в окістя. Відбувається виділення серозної та гнійної запальної рідини. Слизова оболонка буде потовщена, утворюються виразки, ерозії. На піку патології барабанна порожнина заповниться запальним ексудатом та потовщеною слизовою оболонкою. Так як дренаж труби буде порушено, подібне спровокує виривання перетинки назовні. При неналежному наданні пацієнтові допомоги на даній стадії відбудеться розплавлення частини перетинки, і вміст порожнини витікає назовні (оторея).

Перші ознаки

Травматичний отит має характерні ознаки. На початковому етапі спостерігається виникнення інтенсивних больових відчуттів усередині вуха. Вони бувають нестерпними, тому стають провокуючим чинником безсоння та втрати апетиту. Іррадіюють у скроню. Температурні показники підвищуються до 38-39 градусів, виникає озноб, отруєння. Симптоми, що відчуваються пацієнтом під час патологічного процесу, формуються у такій послідовності:

• Наростаючий дискомфорт у вусі.
• Закладеність.
• Спочатку нетривалі больові відчуття, після – різкі.
• Інтенсивний свербіж, роздратування.

Посттравматична симптоматика проявляється у формуванні середнього гнійного отиту. Для патології властиво:

• Погіршення слуху.
• Озноб.
• Гній із вуха.

Коли у пацієнта відзначається респіраторна патологія та патогенна мікрофлора в носоглотці, зростає ризик закидання вірусних агентів у слуховий прохід. Подібне загрожує появою травматичного отиту. З часом симптоматика наростає і видозмінюється. З урахуванням варіанта перебігу захворювання вона набуває такої форми:

• Інтенсивний біль.
• Гіпертермія.
• Тиск усередині вуха.
• Гнійні виділення.
• Істотне погіршення слуху.

Як лікувати хворобу

Грунтуючись на скаргах хворого, фахівець припускає запалення в середньому вусі. Здійснюється камертональна діагностика. Вона дозволяє визначити якість слуху. Лікар у деяких випадках відправляє пацієнта на складання загальних аналізів, бактеріоскопічне обстеження. Потім він призначає терапію. Основні методи лікування:

Краплі для вух

Нерідко застосовуються під час терапії травматичного отиту. Більшість пацієнтів застосовують їх без попереднього узгодження з фахівцем, через що можуть завдати шкоди здоров'ю. У них містяться антизапальні та анестетичні речовини. Застосовуються лише за цілої перетинці, оскільки проникнення їх через отвір у порожнину негативно позначається на слуху пацієнта. Щоб точно вводити краплі, потрібно рукою, яка протилежна травмованому юшку, відтягнути вухо вгору та назад. Подібний спосіб допоможе вирівняти прохід і засіб зможе потрапити у осередок запалення. Після закапування слід закрити вухо ватою, яка змочена вазеліном. Більшість крапель усувають дискомфорт, допомагає відновити апетит. Найбільш дієвими є:

• Отіпакс;
• Ануран;
• Ципромед;
• Отинум.

Антибіотикотерапія

Використовуються не за всіх форм гострого отиту середнього вуха, але терапія засобами цієї групи зменшує ймовірність формування несприятливих наслідків. Якщо відсутні небезпечні ознаки отруєння (блювотний рефлекс, інтенсивні болючі відчуття в голові), використання протимікробного препарату можна відкласти на 2-3 дні. Протимікробні препарати призначає безпосередньо лікар, тому що частина з ліків може не підійти. Якщо немає ефекту, через 3 доби засіб повинен бути замінений на інше. Найефективніші протимікробні засоби:

• Амоксицилін;
• Кетоцеф;
• Кларитроміцин.

Прогрівальні процедури

Застосування компресів дає можливість запобігти виділенню гною. Повинні проводитись обережно. Заздалегідь потрібно погодити з лікарем щодо можливих протипоказань та побічних ефектів.

Промивання вушного каналу

Промивання вушного проходу з метою усунення гнійного вмісту. Проводиться у стаціонарних умовах під наглядом лікаря. Щоб уникнути проникнення гною в мозок та подальшого інфікування, необхідно проводити подібні маніпуляції. Сприяє значному покращенню загального стану. Для процедури використовуються розчини антибактеріальних засобів у комплексі з глюкокортикостероїдами.

Судинозвужувальні краплі

Використання судинозвужувальних назальних крапель. Сприяють усуненню набряклості в носоглотці. Застосування повинно проводитися з дозволу лікаря з урахуванням індивідуальних особливостей організму хворого. Найпоширеніші кошти:

• Нафтізін;
• Галазолін;
• Ксилометазолін;
• Фармазолін;
• Назол.

Турунди, змочені в борному спирті. Допомагають у найкоротший час вивести гнійний вміст та відновити рану.

Прокол барабанної перетинки

Здійснюється, щоб уникнути проникнення гнійного вмісту всередину головного мозку. Проводиться у стаціонарних умовах кваліфікованим спеціалістом.

Наслідки та ускладнення

Отит при належній терапії проходить, не залишаючи будь-яких ускладнень. Однак вони викликають кілька видів наслідків. Інфікування здатне перейти на внутрішнє вухо та спровокувати лабіринтит. Крім цього, хвороба стимулює стійке або минуще слухове розлад або остаточну глухоту. Такий ефект відбувається у ситуації ушкодження нервових рецепторів, які у внутрішньому вусі, але й ураження слухових кісточок, локалізуються у вушної порожнини.

Перфорація перетинки також призводить до зниження слуху. Хоча мембрана здатна зарости, проте чутливість вуха буде назавжди погіршена. Травматичний отит здатний спровокувати мастоїдит – запальний процес соскоподібного відростка скроневої кістки, що примикає до вуха з тильного боку.

Мастоїдит пов'язаний з гострими больовими відчуттями в привушному просторі. Він загрожує такими наслідками, як розтин гнійного вмісту в мозок з формуванням менінгіту або в ділянку шийного відділу.

При невчасно розпочатій терапії швидко проявляється гнійний отит та розрив перетинки. У деяких випадках до смерті веде гнійний менінгоенцефаліт. Для запобігання появі приглухуватості необхідно при початковій симптоматиці звертатися до фахівця.

Профілактика

Будь-яке захворювання, у тому числі травматичний отит, легше попередити, ніж потім лікувати. Тому необхідно ретельно стежити за станом ЛОР-органів та унеможливити всілякий травматизм. Потрібно дотримуватися наступних профілактичних заходів посттравматичного отиту:

• Обережне поводження з гострими предметами, що ріжуть у побутових умовах. Якщо це дитина, виключити контакт із предметами, які можуть спровокувати травму ЛОР-органів.
• Здійснення гігієнічних заходів (виключення контактування з інфікованими ГРЗ, переохолодження тощо).
• Дотримання техніки безпеки праці з виробництва. Це дасть змогу виключити травматизм та уникнути нещасних випадків.
• Виняток попадання у вушний прохід сторонніх предметів, здатних пошкодити його анатомічну цілісність.
• Терапія патології хронічного характеру.
• Виключення самостійного вилучення чужорідних тіл із вушної порожнини.

Дотримуючись цих нескладних приписів, можна запобігти появі неприємної симптоматики.

Посттравматичний отит є гострим запальним процесом у різних відділах барабанної порожнини, що обумовлений травматизмом. У разі потрібно без зволікань звертатися до фахівця, оскільки за несвоєчасної чи неналежної терапії виникають незворотні наслідки. Прогноз залежатиме від тяжкості отриманої травми та термінів звернення за допомогою.

Посттравматичний отит - що являє собою хворобу, наведено у відео.