Головна · Болі у шлунку · Причини розвитку, симптоми, лікування гострого та хронічного ентероколіту. Симптоми та лікування ентероколіту у дорослих та методи профілактики

Причини розвитку, симптоми, лікування гострого та хронічного ентероколіту. Симптоми та лікування ентероколіту у дорослих та методи профілактики

Ентероколіт – це інфекційне чи неінфекційне запалення тонкого та товстого кишечника. Хронічний ентероколіт часто стає результатом недостатнього лікування гострого запалення кишківника. Захворювання протікає тривало, з чергуванням періодів загострення та ремісії.

Причини виникнення

Хронічний ентероколіт, як правило, розвивається після гострого запалення. Перехід гострого ентероколіту в хронічний зв'язок з неправильним лікуванням гострого процесу, реактивними властивостями організму Хронічний ентероколіт може бути наслідком зловживання спиртними напоями, тривалого вживання грубої, недоброякісної, гострої їжі, глистної інвазії, зловживання лікарськими препаратами (кодеїн, горицвіт), хронічних інтоксикаційпромисловими речовинами (ртуть, миш'як, свинець).

При недостатній функції підшлункової залози, захворюваннях жовчного міхура, шлунка, печінки, хронічний ентеритвиникає внаслідок подразнення кишкової стінки неперетравленими харчовими продуктами, відсутності бактерицидної дії соляної кислоти

Значна роль їх виникненні хронічного ентероколіту належить дисбактеріозу кишечника - порушення складу нормальної мікрофлори.

Симптоми хронічного ентероколіту

Хронічний ентероколіт може протікати з маловираженою клінічною картиною на ранніх стадіях захворювання, так і досить важко, з розвитком серйозних ускладнень.

Для загострення хронічного ентероколіту характерні такі симптоми:

Астеновегетативний синдром – при тривалому перебігу ентероколіту внаслідок порушення тканинного обміну, проявляється слабкістю, млявістю, підвищеною стомлюваністю;

Зниження маси тіла – при переважному ураженні тонкого кишечника.

Діагностика

Діагностика хронічного ентероколіту заснована на анамнестичних даних, опитуванні, фізикальному обстеженні, результатах лабораторного та інструментального обстеження.

Найбільш інформативний метод діагностики ентероколіту з ураженням переважно товстого кишечника – колоноскопія з біопсією.

При рентгенологічному дослідженні виявляється зміна просвіту кишківника, структури, дефекти стінки.

При лабораторному дослідженні виявляються анемія, дисліпідемія, диспротеїнемія, порушення іонного балансу. В аналізі калу - підвищений змістлейкоцитів, слизу, можливі стеаторея, креаторея, амілорея.

Класифікація

Залежно від причини виникнення ентероколіти класифікуються на:

У разі виникнення симптомів даного захворювання необхідно звернутися до гастроентеролога.

Лікування хронічного ентероколіту

При переважній локалізації запального процесу в тонкій кишці рекомендована дієта, багата на вітаміни, білком та мікроелементами, з великим змістомкальцію, за винятком подразнюючих слизову оболонку компонентів (смажене, гостре, солоне, кисле).

Медикаментозна терапія:

Антибактеріальні засоби для придушення патологічної флори;

Ферменти для відновлення нормального травлення їжі (мезим та ін);

. пробіотики (лакто-, біфідо-, ентеробактерії), такі як біфідумбактерін та ін, пребіотики (лактулоза);

Засоби, які нормалізують перистальтику кишківника (мебеверин).

Хороший результат у період ремісії щодо поліпшення загального стану, поліпшення якості життя, закріплення ремісій дає санаторне лікування на бальнеологічних курортах.

У період загострення слід зменшити фізичну активність. У період ремісії рекомендовані заняття лікувальною фізкультурою, аеробіка, прогулянки. Активний спосіб життя сприяє покращенню психологічного статусу, нормалізації травлення.

Ускладнення

За тривалого існування процесу розвиваються деструктивні зміни слизової оболонки, захоплюються підслизові шари стінки кишечника.

Хронічний ентероколіт викликає стійкі порушення функціональних характеристик кишківника, розлад травлення.

Профілактика хронічного ентероколіту

Профілактика захворювань кишечника включає своєчасне лікування інфекцій, паразитарних захворювань, здорове збалансоване харчування, застосування лікарських препаратів за показаннями, адекватні заходи терапії хвороб шлунково-кишкового тракту.

При запаленнях худої кишки виникає ентерит, при запаленнях товстої кишки- коліт, при запаленні товстого та худого відділу кишечника одночасно розвивається ентероколіт.


Симптоми хронічного ентероколіту.

Клінічна картина захворювання залежить від віку хворого, періоду хвороби, локалізації та тривалості розвитку патологічних процесів у кишечнику. При запаленнях тонкої кишкихарактерно:

  • поява болю навколо пупкової зони або розбіжних по всьому животу;
  • зниження апетиту;
  • здуття та бурчання в животі;
  • нудота;
  • блювання;
  • зниження тургору тканин;
  • зниження маси тіла;
  • ознаки полігіповітамінозу або інтоксикації.

При лікарському огляді виявляється:

  • заїди;
  • відмирання сосочків язика;
  • хейліт;
  • кровоточивість та набряклість ясен;
  • присутність метеоризму;
  • збільшення печінки;
  • рідкий, частий неперетравлений стілець.

У випадках запалення товстого кишечника, не така помітна втрата ваги тіла, болі виникають внизу живота. У фекаліях є слиз, а акти дефекації супроводжуються хворобливими відчуттями.

Загострення хронічного ентероколіту характерне проявами болю та здуття живота. Болі можуть мати нападоподібний або постійний характер і супроводжуватися бурчанням кишечника.

Гострий ентероколіт характерний загальними симптомами (слабкість, нудота, блювання) виражаються по-різному. Блювота та пронос призводять до:

  • швидкого зневоднення організму;
  • гіпохлоремії;
  • гіпонатріємії;
  • гіпокаліємії.

Всмоктування токсичних продуктів із кишечника призводить до інтоксикації органів та систем організму. Інфекційна природа гострого ентероколіту відзначається різким підвищенням температури.

Хронічний ентероколіт нерідко виникає при хронічних розладах шлунково-кишкового тракту або після перенесеної форми гострого ентероколіту.

Хронічне запалення призводить до атрофування слизової оболонки кишечника, у сегментах кишечника з'являються виразки. Болі в животі носять нападоподібний характер, що відступає після актів дефекації або відходження газів. Живіт постійно бурчить, спостерігається здуття живота.

Хронічний ентероколіт у дітей протікає хвилеподібно: за ремісією слідує загострення хвороби. При загостреннях основними симптомами хвороби стають порушення випорожнень та болі в животі. Діти звертають увагу на болі внизу живота та в ділянці пупка. Біль може виникати у будь-який час, але, в основному, після обіднього прийому їжі. Болі можуть посилюватись при їзді в транспорті, при стрибках, бігу, перед дефекацією. Для тонкої кишки більш властиві тягнучі болі, Для товстої – більш інтенсивні.

Ще одним важливим симптомом хронічного ентероколіту є чергування запорів та проносів.Тверді калові маси можуть пошкодити задній прохід та утворити тріщини на ньому. Тоді в калових масах можна помітити невелику кількість крові. Іноді з'являється овечий або стрічковоподібний кал.

Постійними симптомами хронічного ентероколіту у дітей є:

  • здуття та розпирання живота;
  • постійне відходження газів;
  • бурчання та переливання в животі.

Іноді розвивається психовегетативний синдром:

  • з'являється швидка стомлюваність;
  • дратівливість;
  • поганий сон;
  • головний біль;
  • Загальна слабкість.

Диспепсія часто супроводжує хронічний ентероколіт. Диспепсія – загальний термін, що служить назвою багатьох функціональних розладівтравлення, що виникають внаслідок ірраціонального харчування або недостатнього утворення травних ферментів.

Розрізняють наступні видидиспепсії:

  • бродильна ( надмірне вживанняпродуктів, що викликають розвиток бродильної флори);
  • гнильна (вживання в їжу білкових та несвіжих продуктів);
  • жирова (надмірне вживання тугоплавких жирів, таких як баранячий, свинячий).

Ускладнення хронічного ентероколіту є небезпечним захворюванням – анемією.Анемія або недокрів'я – група захворювань з зниженим змістомгемоглобіну в еритроцитах та певною кількістю еритроцитів у крові людини певної статі та віку.


Лікування хронічного ентероколіту.

Лікування завжди починається з усунення причин захворювання. Тому пропонуються такі рекомендації:

В основу встановлених терапевтичних заходів закладається спеціальне лікувальне харчування (стіл за Певзнер, №4).

Призначаються такі препарати:

  • полівітаміни (вітрум, центрум);
  • пробіотики та пребіотики (лінекс, хілак форте, ентерол);
  • ферментні лікарські засоби (панкреатин);
  • прокінетики (лоперамід, тримебутин, мебеверин);
  • ентеросорбенти (смекта).

За окремою вказівкою лікаря можуть бути призначені:

  • нітрофурани;
  • інтетрікс;
  • налідіксова кислота;
  • метронідазол.

Крім того, застосовується:

  • фізіотерапія;
  • фітотерапія;
  • симптоматичні засоби;

Вітаміни при хронічному ентероколіті призначаються підтримки організму, ослабленого довгими дієтами.

Головні постачальники вітамінів:

  • шипшина;
  • чорниця;
  • малина;
  • розведений сік журавлини;
  • малини;
  • гранат.

Корисно використовувати такий вітамінний збір:

взяти в рівних пропорціях одну чайну ложку плодів малини звичайної, шипшини коричного, листя смородини чорної. Залити цей збір склянкою окропу, після цього дати настоятися півгодини. Приймати слід двічі на день по половині склянки протягом трьох тижнів.


Лікування хронічного ентероколіту народними засобами.

Настій насіння моркви посівної. Столову ложку насіння моркви залити склянкою окропу, укутати рушником і наполягати 6 годин. Пити слід по одній склянці підігрітого настою. Рекомендації: хронічний ентероколіт, що супроводжується проносом.

Збір трав №1. Взяти по дві частини кореневищ лепехи та трави ромашки аптечної, і по одній частині плодів фенхелю та валеріани лікарської. Столову ложку збору залити склянкою окропу, настояти. Приймати тричі на день по половині склянки після їди. Рекомендації: хронічний ентероколіт з вираженим проносом, коліках та запальним процесом.

Збір трав №2. Взяти в рівних частинах: корінь солодки голий, кору жостерувільхоподібний, корінь алтею лікарського, плоди фенхелю звичайного. Столову ложку збору залити склянкою окропу і настояти. Приймати двічі на день по половині склянки після їди. Рекомендації: хронічний ентероколіт, що супроводжується постійними запорами.

Ентероколіт - запалення слизової оболонки тонкої та товстої кишок – одне з найпоширеніших захворювань цього відділу травного тракту. Тривале запально-дистрофічне захворювання їх - хронічний ентероколіт - призводить до атрофії слизової оболонки і порушень функції кишечника.

Причини ентероколіту

Ентероколіт може викликати патогенні мікроорганізми.(дизентерійними бактеріями, амебами, балантидіями, сальмонелами, стафілококами, стрептококами та ін), кишковими гельмінтами. Причиною розвитку ентероколіту може бути наявність хронічних осередківінфекції в організмі, особливо в органах, анатомічно пов'язаних із кишечником (підшлункова залоза, жовчний міхур), а також запалення органів малого тазу у жінок.

Аліментарні ентероколітирозвиваються внаслідок порушення режиму харчування (не регулярний прийомїжі, вживання переважно продуктів, бідних вітамінами і білками, трудноперевариваемой, гострої їжі, алкоголю, великі перерви між їжею).

Токсичні ентероколітивиникають при екзогенне отруєнняколотропними речовинами (солями важких металів, лугами) та при ендогенної інтоксикації- нирковий та печінкової недостатності, аддісонової хвороби, гіпертиреоз. Нерідко причиною ентероколіту є алергія (харчова, лікарська, мікробна).

Медикаментозні ентероколітивиникають внаслідок шкідливого впливу на слизову оболонку кишечника низки медикаментів (дигіталісу, саліцилатів та ін.), а також при нераціональній терапії антибіотиками широкого спектрудії, коли пригнічується нормальна мікрофлоракишківника, при тривалому прийомі проносних препаратів рослинного походження.

Вторинні ентероколітирозвиваються при порушенні функції шлунка, печінки, жовчного міхура, у випадках звичного запору при колоноспазмі, долихосигмі, а також при захворюваннях серцево-судинної системи. У розвитку захворювання, зазвичай, має значення не один етіологічний чинник, які комплекс.

Симптоми ентероколіту

Переважна поразка товстої кишки

У випадках ураження товстої кишки в клініці переважають місцеві симптоми: біль у животі та порушення випорожнень. Болі носять тупий, ниючий характер. Приступоподібні болі властиві спастичного коліту. Розлитий характер болю (по всьому животу) є свідченням панколіту, а локалізація болю у тих чи інших відділах товстої кишки говорить про сегментарне її ураження. Характерно полегшення болю після відходження газів та калу. Внаслідок порушення травлення посилюється газоутворення, що викликає здуття живота – метеоризм. Хворі відчувають тяжкість, розпирання в животі, нерідко виникають серцебиття, задишка, дискомфорт у ділянці серця внаслідок відтіснення діафрагми вгору роздутими петлями кишок. Порушення випорожнень виявляється в чергуванні проносів і запорів, симптомі недостатнього спорожнення кишок, коли відбувається виділення не великої кількостікашкоподібних або рідких калових мас зі слизом і хворий відчуває відчуття неповного спорожненнякишківника після акту дефекації. Хибні позиви на низ (тенезми), коли відходять лише гази та слиз, характерні для проктосигмоїдиту.

Завзяті запори викликані уповільненою моторикою товстої кишки з явищами спазму (спастичний запор) чи атонії кишок. Спастичний запор характерний запалення дистального відділу кишечника. Він проявляється болями під час кишки під час дефекації. Кал виділяється в кілька прийомів протягом доби та має фрагментований вигляд («овечий кал»).

Переважна поразка тонкої кишки

Для хворих на ентероколіт з переважанням ураження тонкої кишки характерні скарги на болі навколо пупка, які з'являються через 3-4 години після їжі і супроводжуються метеоризмом і бурчанням у животі. Розлади випорожнень частіше виявляються у вигляді проносу, характерно збільшення кількості калу (поліфекалію), в якому містяться залишки неперетравленої їжі. У важких стадіяхзахворювання на перший план виступають загальні симптоми, зумовлені порушеннями травної та всмоктувальної функцій тонкої кишки, розвитком синдрому мальабсорбції – недостатнього всмоктування. Останній проявляється порушенням обміну білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, а також водного та мінерального обміну.

Клінічно це виявляється у різкому зниженніваги, різних трофічних порушеннях шкіри та слизової оболонки. Відзначаються сухість шкіри, ламкість нігтів, явища глоситу, стоматиту, кровоточивість ясен, езофагіт, парестезії, кінцівки та інші прояви гіповітамінозів. Характерні тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження працездатності, симптоми іпохондрії («догляд у хворобу»)

Диспепсичний синдром за своїми проявами нагадує демпінг-синдром: після їди раптово виникають сильна слабкість, почуття жару, серцебиття, які змінюються тремтінням у тілі, пітливістю, запамороченням. Такі стани обумовлені різким коливанням рівня цукру крові - короткочасним його підйомом та крутим спадом. Характерна нестерпність молока. Тривалий перебіг захворювання веде до порушення функції підшлункової залози та печінки.

В осіб похилого та старечого вікуентероколіт протікає з маловираженим больовим синдромом. Характерні атонічні запори, які іноді чергуються з проносами, метеоризм. Нерідко поєднання ентероколіту з іншими захворюваннями органів травної системи: хронічним гастритом, панкреатитом, холециститом, що посилює перебіг патологічного процесу. Атонічні та спастичні запори викликають розвиток геморою, тріщин. анального отворущо у свою чергу робить запор більш стійким.

Діагностика ентероколіту

У діагностиці ентероколіту має значення копрологічне дослідження, за допомогою якого виявляють елементи запального процесу (слиз, лейкоцити, еритроцити) при ентероколіті з переважним ураженням товстої кишки або залишки неперетравленої їжі – при ентероколіті з переважним ураженням тонкої кишки. Проводиться дослідження калу на найпростіші та яйця глистів, посів калу на бактерії дизентерійної групи, на дисбактеріоз. В аналізах крові при тяжкому перебігуентероколіту виявляються анемія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, зниження рівня ліпідів у сироватці крові, а також натрію, калію, кальцію.

Ендоскопічні методи дослідження (колоноскопія, ректороманоскопія) Дають картину катарального запалення слизової оболонки товстої кишки (гіперемія, набряк слизової оболонки, точкові геморагії, наявність слизу). Рентгенологічне дослідженнятовстої кишки із застосуванням контрастної клізми (ірригоскопія) дає картину зміненого рельєфу слизової оболонки, характеризує моторну діяльність кишечника (атонія, спазм). Тонка кишка досліджується рентгенологічно, проводиться спеціальне дослідженнявизначення всмоктувальної функції тонкої кишки, аспіраційна біопсія.

Диференційна діагностика

Проводити диференціальну діагностику ентероколіту доводиться з багатьма захворюваннями. Дискінезія товстої кишки клінічно багато в чому схожа на ентероколіт. У той же час при дискінезії відсутня чітка болючість при пальпації живота, розлади випорожнень частіше виявляються запорами, які лише іноді чергуються з проносами. Кал - без патологічних домішок та залишків неперетравленої їжі. Остаточний діагнозставиться при ендоскопії з біопсією товстої кишки. Ознаки запалення у своїй відсутні.

Неспецифічний виразковий коліт – хвороба неясної етіології, характеризується розвитком виразок, ерозій, крововиливів у кишковій стінці Проявляється болями в животі, проносом із тенезмами, кишковими кровотечами. Нерідко єдиним симптомом на початку захворювання може бути виділення крові зі слизом та гноєм під час дефекації («геморой подібний» початок). Можлива ректальна кровотеча поза зв'язком з дефекацією. Ця патологія спостерігається у осіб віком від 20 до 40 років. Болі в животі локалізуються в основному в лівій пахвинної області, при пальпації визначається спазмована сигмоподібна кишка На початку захворювання патологічний процес захоплює лише пряму кишку. Для неспецифічного виразкового коліту характерна велика виразність загальних симптомівзахворювання: різка втратаваги, слабкість, анемія, лейкоцитоз нерідко зі зсувом вліво, важких випадках- Токсична зернистість лейкоцитів. При іригоскопії та ендоскопії відзначаються множинні виразки, рубцеві звуження просвіту Кишки.

Необхідно диференціювати ентероколіт і з хворобою Крона. Для цієї хвороби, етіологія якої неясна, характерні обмежене запалення переважно кінцевої частини клубової кишки з гранулематозними змінами всієї кишкової стінки, виразка слизової оболонки та звуження просвіту кишки аж до повної обтурації. Патологічний процеспри хворобі Крона може вражати будь-який відділ травного тракту – від стравоходу до прямої кишки. Найбільш постійні симптомиїї - пронос і тривалі, неінтенсивні болів животі. При ураженні дванадцятипалої кишки вони локалізуються у правому верхньому квадранті живота, при ураженні худої кишки – у навколопупковій ділянці, клубової – у правому нижньому квадранті живота, стимулюючи хронічний апендицит. Стілець зазвичай без домішки гною та слизу, має сіро-глинистий колір. Із загальних симптомів захворювання відзначають схуднення, слабкість, стійку субфебрильну температуру, ознаки полігіповітамінозу Нерідко в правій здухвинній ділянці вдається пальпувати хворобливий інфільтрат, чого не виявляють при ентероколіті. Велике діагностичне значення має огляд анальної області: при хворобі Крона відзначається набряк слизової та періанальних тканин, внаслідок чого шкіра промежини набуває багряно-синюшного відтінку. Характерно утворення малоболісних широких тріщин та виразок анальної області. Ці зміни можуть бути першими проявами захворювання. Для діагностики має значення ендоскопічне дослідженняз біопсією ділянки слизової оболонки.

Пухлини товстої кишки можуть протікати на кшталт ентероколіту. Відмінними ознаками служать завзятість запорів, відсутність закономірності у зміні запорів проносами, поява після тривалої запору рясно смердючого. рідкого випорожнення. Нерідко симптоми відносної кишкової непрохідності. Про рак слід думати, якщо у хворого середнього або похилого віку відзначаються невмотивована слабкість, зниження ваги, погіршується апетит, з'являються симптоми «кишкового дискомфорту». Хворим проводять іригоскопію, ректороманоскопію та колонофіброскопію з прицільною біопсією ділянки товстої кишки.

Лікування ентероколіту

Лікування ентероколіту має бути комплексним. Основним методом патогенетичної терапії є лікувальне харчування. Правильно підібрана дієта сприяє нормалізації моторно-евакуаторної та травної функції кишківника. Показано часте дробове харчування (4-6 разів на день) механічно щадить з достатньою кількістю білка, вітамінів, легкозасвоюваних жирів і вуглеводів. У період загострення призначають дієту №4 за Певзнером, у період ремісії – дієту №4 та №2. Орієнтиром у лікувальному харчуванні має бути характер випорожнення на даний момент.

Антибактеріальна терапіяпоказана при завзятих явищах запалення кишечника, розладах випорожнень, які не вдається нормалізувати дієтою, явищах дисбактеріозу.

При колітах, спричинених умовно-патогенною флорою, рекомендуються антибіотики (левоміцетин, поліміксин та ін.). Курс повинен тривати не більше 10 днів через можливе посилення дисбактеріозу та розвитку побічних дій. З сульфаніламідних препаратів застосовують препарати пролонгованої дії (сульфадиметоксин, фтазин та ін.). При ентероколіті дизентерійної та сальмонельозної етіології застосовують похідні нітрофурану (фуразолідон, фурадонін).

При явищах дисбактеріозу після курсу антибіотикотерапії дають біологічні препарати, які містять основні мікроорганізми. кишкової мікрофлори(Колібактерин, біфідумбактерин та біфікол). Ці препарати, нормалізуючи мікробну флору, усувають метеоризм, порушення випорожнень, зменшують больові відчуття. При порушенні секреторної функції шлунка та підшлункової залози призначають ферментні препарати (фестал, мезим-форте).

Для нормалізації випорожнень при проносі призначають препарати, що мають в'яжучі, обволікаючі та адсорбуючі властивості (біла глина, препарати вісмуту, танальбін та ін.). З тією ж метою застосовуються лікарські трави – відвари насіння льону, подорожника, кори дуба, гранатових кірок, плодів черемхи чи чорниці, кореневища перстачу. При метеоризмі дають ромашку звичайну, м'яту перцеву, городній кріп, плід фенхелю. Протизапальну дію мають квіти календули, лист евкаліпта, трава звіробою, лист шавлії, деревій.

Запори служать показанням для призначення різноманітних проносних засобів: листа сенни, кори жостеру, кореня ревеню, ізафеніну, касторової олії, морської капусти, сульфату магнію, вазелінової олії, рослинних олій. Тривалий, безконтрольний прийом проносних засобів посилює запальні явища у кишечнику.

Лікувальні клізмиефективні при ураженні дистальних відділів товстої кишки (проктосигмоїдити, проктити). Їх вводять з риб'ячим жиром, соняшниковою, оливковою олією, олією шипшини та ін., при болях та тенезмах додають 10% настоянку прополісу, при спастичних явищах - атропіну сульфат.

Велике місцеу терапії ентероколіту займає фізіотерапевтичне лікування. Прийом мінеральних вод може бути строго індивідуалізований залежно від функціонального стану кишечника. У фазі ремісії рекомендується курортне лікування.

тулуба. Видих - повільно підніміть прямі ноги вгору; вдих - розведіть їх убік якомога ширше (малюнок і). Потім на видиху з'єднайте ноги, сильно притиснувши їх один до одного (малюнок б), зберігайте цю напругу 3-5 секунд, на вдиху поверніться в п.п. Слідкуйте за диханням, воно дозволяє нормалізувати внутрішньочеревний тиск. Повторіть 3-10 разів.

Подолання стресу
Немає даних, що стрес може спровокувати розвиток хронічного ентероколіту або що хвороба більш характерна для людей, які постійно піддаються стресу. Разом з тим не викликає сумніву, що емоційне навантаження здатне викликати загострення хвороби і, навпаки, розвиток хронічного запального захворювання кишечника може призвести до стану нервової напруги, оскільки багато хворих живуть у постійному очікуванні нового загострення недуги. Так утворюється порочне коло, яке потрібно розірвати, щоб досягти якщо не повного зцілення, то хоча б значного продовження періоду ремісії.

Існує безліч способів впоратися зі стресом: музика, читання, в'язання, робота на присадибній ділянці, розгадування кросвордів, дихальні вправи, вправи на розтягування – все, що допомагає відволіктися. Цей список нескінченний. Можу підказати лише його початок:

Оголосіть у сім'ї "день обіймів" - і нехай кожен дарує іншим якнайбільше радості та любові;

Побудьте з дітьми: влаштуйте спільну прогулянку чи гру. Отримайте від цього задоволення самі і

Подаруйте його дітям. Зробіть ігри з дітьми у вихідні сімейною традицією;

Поспілкуйтеся з тваринами: погладьте кота, погуляйте з собакою, слідкуйте за рибками в акваріумі, поговоріть з папугою – це чудові способи зняти напругу;

Сміх, як говорить старе прислів'я, - найкращі ліки, знаходите більше приводів для веселощів;

Вибачте образу, а якщо не можете, просто перестаньте про неї думати - змінити ви все одно вже нічого не можете, а неприємні спогадилише викликають стрес;

"змийте неприємності": прийміть теплий душ, вода розслабить ваші м'язи та зніме напругу;

Регулярні фізичні вправидопоможуть вам відчути себе краще і тілом, і душею. Якщо супроводжувати заняття буде приємна музика, ефект від них значно підвищиться;

Навчіться розслаблятися, освойте вправи, описані нижче.

Вправи для розслаблення

1. Сядьте або ляжте зручно. Постарайтеся розслабити всі групи м'язів: від пальців ніг – до стегон, від пальців рук – до плечей; потім поступово розслаблюйте м'язи живота, грудей, голови. Побудьте в такому стані повного розслабленняКілька хвилин, постарайтеся в цей час ні про що не думати.

2. Ляжте на спину, руки вздовж тулуба, не торкаються його, долонями вгору, стопи з відривом 30 див друг від друга розгорнуті назовні. Закрийте очі та розслабтеся. Дихайте через ніс. Сконцентруйтеся на своєму диханні: подумки спостерігайте за тим, як піднімається та опускається грудна клітка. Побудьте в цьому положенні 10 хвилин, намагаючись ні про що не думати.

3. Ляжте на спину, прямі ноги розслаблені, долоні рук лежать на сонячному сплетінні, кінчики пальців злегка стикаються. Повільно вдихніть через ніс, повністю наповнюючи легені та відчуваючи, як кінчики пальців розходяться. Пауза (порахуйте до 5), потім повільно видихніть через ніс, відчуйте, як кінчики пальців знову стикаються. Повторюйте вправу протягом 5-7 хвилин.

Це треба знати
Якщо у вас хронічний ентероколіт, це не означає, що ви застраховані від інших захворювань травної системи. Тому негайно викличте лікаря або сходіть до поліклініки, якщо з'явився якийсь із перелічених тривожних симптомів:

Блювота - "кавової гущею" - або з кров'ю;
кров у випорожненнях;
сильний біль у животі;
неприродна спрага;
незрозуміле розлад стільця, що триває місяцями;
значне зниження маси тіла.

ПРОФІЛАКТИКА
Попередження хронічного ентероколіту складається з наступних заходів:
o своєчасне лікування кишкових інфекцій;
o правильне, збалансоване харчування(про це докладно буде розказано у розділі 4);
o адекватне та своєчасне лікування захворювань травної системи (печінки, жовчних шляхів, шлунка).

Виразкова хвороба дванадцятипалої
КИШКИ

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне циклічно протікаюче захворювання з утворенням у періоди загострення виразок.
Виразка є дефектом слизової оболонки кишки (а іноді і підлягають тканин), процеси загоєння якого порушені або суттєво уповільнені.

Виразкова хвороба зустрічається у людей будь-якого віку, вона спостерігається у 5% дорослого населення, причому міські жителі страждають на це захворювання частіше, ніж сільські. У чоловіків працездатного віку (25-50 років) виразкова хвороба буває у 6-7 разів частіше, ніж у жінок. Але в літньому віці недуга практично з однаковою частотою відзначається у представників обох статей.

ПРИЧИНИ
Причини та механізм розвитку захворювання, незважаючи на численні клінічні та експериментальні дослідження, досі залишаються недостатньо ясними.

Основний прояв виразкової хвороби- Дефект стінки дванадцятипалої кишки - виникає в результаті впливу шлункового соку, що перетравлює. У нормальних умовах слизова оболонка цього відділу стійка до його дії, і лише за наявності факторів, що знижують стійкість слизової оболонки, або при посиленні перетравлювальних властивостей самого соку, або при поєднанні обох умов настає "самоперетравлення" слизової оболонки і утворюється виразка.
На підставі численних досліджень в даний час визначено основні та сприятливі фактори розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Основними факторами є:
1. Порушення нервових механізмів, що регулюють травлення, внаслідок негативних емоцій, розумового та фізичного перенапруги, гострих або хронічних психічних травм, закритих черепномозкових травмі т.п.

Довгий час вважалося, що "кандидати" на розвиток виразки - люди, "гарячі" на роботі, зодягнені владою, на плечах яких лежить велика відповідальність. Останні дослідження показують, що подібна напруга менш небезпечна, ніж щогодинна повсякденна, викликана складними умовами життя. Іншими словами, у простої людиниз його постійним вантажем важкорозв'язних матеріальних та інших проблем вища ймовірність розвитку виразки, ніж у типового "начальника". Про те, як боротися зі станом тривожності, буде розказано далі.

2. Порушення гормональних, що регулюють травлення механізмів системи гіпофіз – надниркові залози.

3. Місцеві трофічні порушення у слизовій дванадцятипалої кишки.

4. Хронічні ураження слизової оболонки (дуоденіти).

Центральне місце у механізмі розвитку виразкової хвороби належить порушенням з боку нервової системи, а також порушенням функцій залоз внутрішньої секреції(у тому числі гіпофіза та надниркових залоз) - головних регуляторів роботи травної системи.
Внаслідок цього порушуються і місцеві механізми регуляції: змінюється інтенсивність вироблення травних гормонів, порушується слизовий бар'єр, пригнічується відновлення слизової оболонки та спостерігається її перебудова, страждають кровообіг у стінці дванадцятипалої кишки та рухова функція.

В останні роки виявлено, що у механізмі розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки більше значеннямає збільшення дії агресивних факторів (висока активність шлункового соку), ніж зниження захисних властивостейслизової оболонки.
Відносно нещодавно відкрили мікроорганізм, який, на думку вчених, здатний викликати не тільки виразкову хворобу, а й деякі форми гастриту та раку шлунка, його назвали "хелікобактер пілорі".

До сприятливих факторів відносяться:
1) обтяжена спадковість (виразкова хвороба у близьких родичів виявляється у 15-40% випадків);

2) порушення режиму харчування;

3) швидка, поспішна їжа;

4) переважання в харчовому раціоні легкозасвоюваних вуглеводів;

5) надмірне споживання гострої, грубої, подразнюючої їжі;

6) вживання міцних спиртних напоїв та їх сурогатів;

7) куріння.

Вищеперелічені причини викликають підвищену секрецію, а з часом (за наявності основних факторів) виразковоутворення.

СИМПТОМИ
Прояви виразкової хвороби різноманітні; відмінності їх пов'язані з віком, статтю та загальним станоморганізму хворого, давністю захворювання, частотою загострень, наявністю чи відсутністю ускладнень.

Найбільш характерною для виразкової хвороби є тріада ознак: біль, блювання та кровотеча, що супроводжуються появою крові у блювотних масах або калі.
Біль є провідним симптомом виразкової хвороби. Вона характеризується періодичністю, сезонністю, наростаючим характером, тісним зв'язком з прийомом їжі, зникненням або зменшенням після блювання, прийому їжі, застосування тепла та лікарських засобів. Слід зазначити, що інтенсивність болю залежить від розміру виразки.

Це цікаво
Найбільше соляної кислоти шлунок виробляє приблизно о 2 годині ночі. Тому якщо вночі ви прокинулися від болю, можливо, у вас виразка. Найменша кількість кислоти виробляється приблизно о 6 годині ранку, тому в цей час болі при виразці рідкісні.
Сезонність болю (весняні, осінні загострення) настільки типова для виразкової хвороби, що дозволяє відрізнити їх від болю при інших захворюваннях. Періоди загострення болю (навіть, якщо не проводиться лікування) змінюються періодами ремісії. У початковій стадії хвороби періодичність болю може виявлятися недостатньо чітко, потім стає очевидною, болі наростають.

Постійні болі нетипові для виразкової хвороби і зазвичай пов'язані з розвитком ускладнень, про які піде нижче.

Відзначається закономірний зв'язок болю при виразковій хворобі з характером їжі, її якістю та кількістю. Рясна, гостра, кисла, солона, груба їжа завжди викликає появу інтенсивного болю.

При розташуванні виразки у дванадцятипалій кишці болю здебільшого досить інтенсивні і мають низку особливостей. Вони локалізуються в епігастральній ділянці або дещо праворуч від середньої лініїживота; часто з'являються натщесерце, вночі або рано вранці, проходять після прийому їжі або още-лачивающих засобів ("голодні" болі). Нерідко спостерігаються пізні болі, що виникають через 1,5-3 години після їди.

Блювота відзначається у 70-75% хворих. Виникає вона зазвичай без попередньої нудоти, на висоті болю, приносячи почуття полегшення.

Печія спостерігається у 60-85% хворих. Вона характерна для періодів загострення, але може їм передувати і протягом ряду років мати періодичний, сезонний характер. Механізм її появи пов'язаний із порушенням моторної функції стравоходу, а не лише з кислим шлунковим вмістом, як вважалося раніше.
Запор при виразковій хворобі – явище нерідке. Він пов'язаний з похибками харчування та постільним режимом у періоди загострень.
Частими симптомаминедуга є відрижка, відрижка і салівація (підвищене слиновиділення).

ПЕРЕЧЕННЯ ХВОРОБИ ТА УСКЛАДНЕННЯ
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки характеризується хронічною рецидивною течією. Період ремісії (від латів. remissio - ослаблення) може тривати від кількох місяців багато років. Період загострення хвороби продовжується 4-6 тижнів. Виразка гоїться шляхом рубцювання протягом 2-6 тижнів. Терміни загоєння певною мірою залежить від методів лікування, хоча слід зазначити, що ремісія може і без лікування.

Залежно від тяжкості виділяють доброякісний, затяжний (стабільний) та прогресуючий перебіг хвороби.
При доброякісному перебігу виразковий дефект невеликий і неглибокий, рецидиви рідкісні, ускладнень немає. Консервативне лікування дає чіткий позитивний ефект приблизно за місяць.

Для затяжної течії характерні неповний ефект лікування, його великі терміни; можливі рецидиви протягом першого року.
Прогресуючий перебіг характеризується мінімальним ефектом лікування, частими рецидивами та розвитком ускладнень.

Летального результату при неускладненій виразковій хворобі дванадцятипалої кишки немає. Він можливий при виникненні ускладнень: кровотечі, прободіння (перфорації), малігнізації (переходу в злоякісну форму).

Виразкова кровотеча.Це найчастіша форма ускладнень, що спостерігається у 15-20% хворих. Великі кровотечі спричинені порушенням цілісності стінок артерій у районі виразки.
Зазвичай кровотеча виникає в період загострення захворювання, але іноді спостерігається і в період ремісії – після фізичної чи нервової напруги, похибки в їжі, інфекції (наприклад, при грипі).

Характерними симптомами кровотечі є криваве блювання і чорний (дьогтеподібний) стілець (мелена), який зазвичай з'являється через 6-8 годин після початку кровотечі, а іноді й пізніше. Перші прояви гострого недокрів'я (анемії) виникають лише за досить потужному кровотечі. У цьому випадку можуть спостерігатися запаморочення, нудота, непритомність, блідість, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску. Біль у період кровотечі може навіть зменшуватися.
Слід зазначити, що майже половина хворих шлунково-кишкова кровотечавиявляється першим проявом виразкової хвороби.

При гострій кровотечі хворі повинні бути негайно госпіталізовані до хірургічного відділення.

Це треба знати
У разі кривавого блювання (-"кавової гущавини" або з кров'ю) необхідно терміново викликати -"Швидку допомогу", а до приходу лікаря укласти хворого на бік і не дозволяти йому рухатися.

На надчеревну ділянку треба покласти міхур з льодом.
Слід створити навколо хворого спокійну обстановку, оскільки хвилювання, збудження можуть виявитися руховим занепокоєнням та призвести до повторної кровотечі.

Хворому не можна вживати ні питво, ні їжу, ні ліки.
Блювотні маси необхідно залишити для огляду лікарем, зберігаючи їх у закритому вигляді у прохолодному місці.
Проведення виразки (перфорація) зустрічається у 6% випадків при виразці дванадцятипалої кишки. Як правило, перфорація виникає у хворих із раніше діагностованою хворобою, але може відбутися і при так званих німих виразках (відсутність скарг і, отже, нерозпізнане раніше захворювання).

При прободении дефект стінки проходить через усі шари кишки, її вміст виливається в черевну порожнину. При цьому виникає раптовий, "кинджальний" біль під мечоподібним відростком грудини або в правому підребер'ї, хворий займає вимушене становищена спині.

У більшості випадків діагноз гострого прориву виразки дванадцятипалої кишки не викликає сумнівів, і своєчасне (термінове) хірургічне втручання рятує хворому життя.

Пенетрапія (прихована перфорація)виникає в тому випадку, якщо при розриві виразки (перфорації) шлунковий вміст виливається не в черевну порожнину, а в сусідні органивнаслідок раніше виникли спайок. Найчастіше виразка пенетрує в підшлункову залозу, рідше селезінку, жовчні ходи, товсту кишку. При пенетрації виразки болю бувають різкими, але не такими сильними, як при відкритій перфорації. Часто вони віддають у спину.

Стеноз (звуження)воротаря розвивається у 2% хворих з виразкою дванадцятипалої кишки або піло-ричного відділу шлунка.
В результаті загоєння виразкового дефектуутворюються рубці. Якщо виразка розташовується в області воротаря, рубець, що утворився, може перешкоджати в тій чи іншій мірі виходу вмісту зі шлунка в дванадцятипалу кишку. Харчові маси в шлунку затримуються довше за належний час, внаслідок чого в ньому виникають процеси гниття і бродіння.

Ранніми ознаками стенозу воротаря є відрижка, іноді блювання. У міру наростання непрохідності у хворих значно погіршується апетит, посилюється нудота, з'являються неприємні відчуттяу шлунку, до кінця дня чи вночі з'являється рясне блювання з виділенням великої кількості рідини. У блювотних масах можуть спостерігатися залишки їжі, прийнятої протягом доби і більше.

В останні роки випадки стенозу воротаря, що далеко зайшли, зазвичай не зустрічаються, стеноз своєчасно діагностують і хворих оперують.
Прогноз при неускладнених формах виразкової хвороби – сприятливий (погіршується при рецидивуючих формах), при ускладненнях – серйозний.

ЛІКУВАННЯ
В основу противиразкового лікування покладено два принципи: комплексність та індивідуальність. Загальновизнано, що лікування неускладненої виразкової хвороби має бути консервативним.
У період загострення виразкової хвороби 6-8-тижневий курс лікування повинен проводитись в умовах стаціонару. Він включає постільний режим, лікувальне харчування, медикаментозні засоби, теплові процедури.

Лікувальний режим
Перший етап противиразкового лікування (вперше діагностованої виразкової хвороби або її загострення), як було зазначено раніше, краще провести у стаціонарі. У цей період хворому має бути забезпечений психічний та фізичний спокій. Можливе призначення розширеного постільного режиму на 7-10 днів із наступною заміною його спочатку на палатний, потім на вільний руховий режим.

Постільний режим сприятливо впливає на внутрішньочеревний тиск і кровообіг у шлунково-кишковому тракті, що сприяє якнайшвидшому загоєнню виразки. Однак тривалий спокій негативно впливає на функціональний стан організму. Тому хворим після зникнення гострого болюнеобхідно поступово долучатися до лікувальної фізичної культури. Про те, як це зробити, буде розказано далі.

Лікувальне харчування
Загальні принципи дієтотерапії при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки:
1. забезпечення фізіологічно повноцінним харчуванням;
2. хімічне, механічне та термічне щадіння ураженого органу;
3. суворе дотриманнярежиму харчування, його ритм.

Ці принципи застосовні для більшості хворих на виразкову хворобу і лежать в основі дієт групи № 1.
Послідовне застосування дієт № 1А, 1Б, 1 рекомендується лише при різкому загостренні виразкової хвороби. Терміни перебування на дієтах № 1А та 1Б не повинні бути дуже тривалими, в середньому вони становлять 5-6 днів на кожній з дієт.

Хворі, що знаходяться на дієтах № 1А та 1Б, дотримуються відповідно постільного або напівпостільного режиму. Тому, хоча ці дієти мають знижену енергоцінність (в основному за рахунок вуглеводів), особливо дієта № 1А, вони в основному забезпечують один з важливих принципівдієтотерапії виразкової хвороби – повноцінне харчування в умовах зазначених рухових режимів.

При госпіталізації у зв'язку з легким загостреннямвиразковій хворобі відразу ж призначають дієту № 1. У противиразковій дієті № 1 обов'язкові фізіологічна норма білка (60% – тваринного походження) з можливим збільшенням до 100 г на день та підвищений вміст вітамінів. З урахуванням особливої ​​біологічної цінності незамінних жирних кислот рекомендовано до 1/3 загальної кількості жиру в дієті № 1 замінювати олією (рафінована соняшникова, кукурудзяна, оливкова олія). Дієту № 1 використовують при амбулаторному лікуванні після виписки з лікарні та протирецидивному лікуванні, у санаторіях, профілакторіях та дієтстолових. Однак у цих випадках енергоцінність і вміст основних харчових речовин у раціоні можуть бути збільшені в порівнянні з дієтою № 1, що застосовується в лікарні. При цьому треба враховувати фактичні енерговитрати, особливості праці та відпочинку хворого.

Для всіх дієт групи № 1 велике значення мають часті (5-6 разів на добу), дробові прийоми їжі, що особливо включає молоко або вершки, страви з відвареного м'яса або риби. При частих прийомах їжі знижується кислотність шлункового вмісту (ана-цидна - протикислотна - дія), нормалізується моторноевакуаторна функція шлунка, жовчо-поділ, функції підшлункової залози і кишок, запобігають запори (хворі на виразкову хворобу схильні до запорів, особливо постільний режим). Часті прийомиїжі сприяють також зменшенню болю та інших клінічних проявів хвороби.

Принципи підбору продуктів та страв для забезпечення хімічного, механічного та термічного ща-ження при дієтах групи № 1 викладено вище (див. "Лікувальне харчування").
При виразковій хворобі буває ефективна дієта без механічного щадіння - непротертий варіант дієти № 1. За набором продуктів, енергоцінності та хімічного складу, принципам хімічного та термічного щадіння шлунка непротерта дієта відповідає звичайній (протертій) дієті № 1. Їжу відварюють у воді або готують на пару. Проте страви використовують непротерті: м'ясо та рибу шматком, розсипчасті каші, непротерті овочі та плоди.

Непротерта дієта №1 показана:

1) при малосимптомному перебігу хвороби, коли за наявності виразки шлунка або дванадцятипалої кишки майже не виражені болі, печія, відрижка та інші клінічні симптоми. У цих випадках встановлена ​​можливість загоєння виразки на фоні дієти №1 без механічного щадіння;

2) при загостренні виразкової хвороби та клінічному ефектівід дієти №1 протертою – періодичне включення непротертих страв дієти №1 як метод тренування шлунково-кишкового тракту;

3) після загострення виразкової хвороби та суворої противиразкової дієтотерапії – використання непротертої їжі, що рекомендується при дієті № 1, як перехідний до звичайного харчування.

Для деяких хворих на виразкову хворобу механічно щадна дієта взагалі не має значення в лікуванні, а головним у харчуванні є частий дробовий і регулярний прийом звичної їжі. Встановлено також, що багаті харчовими волокнами продукти в ряді випадків більшою мірою знижують підвищену кислотність шлункового соку, ніж рафіновані - полірований рис, манна крупа, борошно вищого гатункута ін.

Для виразкової хвороби з переважанням нервово-вегетативних порушень характерні виражені явища "роздратованого шлунка" (стійкі болі, гіперсекреція, печія, відрижка "кислим" та ін), пітливість, серцебиття. Рекомендується тимчасово обмежити кількість вуглеводів у раціоні, особливо за рахунок цукру і продуктів, що містять його. У дієті №1 вуглеводи зменшують до 250 г на день зі збільшенням білків тваринного походження та жирів для забезпечення необхідної енергоцінності раціону.
При виразковій хворобі з переважанням нервово-трофічних порушень (схуднення, гіпосекреція, погане рубцювання виразки та ін.) у дієті № 1 збільшують до 110-120 г вміст білків (60% – тваринного походження), до 100-120 г – жирів, до 400-450 г - вуглеводів. Енергоцінність дієти досягає 3000-3200 ккал. По можливості скорочують термін перебування на дієтах № 1А і № 1Б або відразу ж призначають зазначену дієту № 1 підвищеної поживної цінності.

Для збільшення вмісту в дієті повноцінних білків, вітамінів, заліза та інших незамінних харчових речовин до раціону можна включати напої з енпітів, оволакту, інпітану (див. "Консерви та концентрати" в розділі 4), суху білкову суміш (див. "Молоко та молочні продукти" там же), збалансовані дитячі молочні суміші - "Детолакт", "Віталакт" та ін.

Живлення при ускладненнях виразкової хвороби. При виразковій хворобі, ускладненій кровотечею, хворому не дають їжу протягом 1-3 днів, і він перебуває на парентеральному харчуванні. Після зупинки або значного зменшення кровотечі дають рідку та напіврідку охолоджену їжу столовими ложками через кожні 2 години до 1,5-2 склянок на день (молоко, вершки, слизовий суп, негусте желе, фруктові соки, відвар шипшини). Потім кількість їжі поступово збільшують за рахунок яєць некруто, м'ясного та рибного суфле, вершкового масла, рідкої манної каші, ретельно протертих плодів та овочів.

Режим харчування через кожні 2 год малими порціями. Надалі хворого переводять спочатку на дієту № 1А, а потім на № 1Б із збільшенням у них вмісту тварин білків (м'ясні, рибні та сирні парові страви, білкові омлети). Доцільно використання енпітів, зокрема білкового та протианемічного. На дієті №1А хворий перебуває до повного припинення кровотечі, на дієті №1Б – 10-12 днів. Далі на 2-3 місяці призначають протерту дієту №1.

При виразковій хворобі, ускладненій стенозом воротаря, в дієті № 1 обмежують кількість вуглеводів до 250-300 г за рахунок продуктів, що містять крохмаль, і збільшують вміст білків і жирів для забезпечення фізіологічно нормальної енергоцінності раціону. Раціон повинен бути малооб'ємним (2-2,5 кг) для зменшення порушень моторно-евакуаторної функції шлунка. За рахунок обмеження продуктів, що містять крохмаль, і страв (хліб, каші, картопля та ін.) легше скоротити обсяг їжі, ніж за рахунок продуктів з переважним вмістом білків і жирів. Кількість рідини доводять до 0,6-1 л шляхом зменшення об'єму напоїв та перших страв (1/2 порції) та заміни киселів та компотів на муси та желе. Обмежують обсяг їжі, що вводиться за прийом, і скорочують кількість прийомів до 3-4 разів на день.

Вечеря - не пізніше 19 год, друга вечеря скасовується.
Рецепти приготування дієтичних страв, рекомендованих хворим на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, викладені раніше в розділі 2.
Фізіотерапія

Ефективність комплексного лікуваннявиразкову хворобу зростає при використанні фізіотерапевтичних методів, вибір яких залежить від стадії захворювання.

У стадії загострення використовуються такі методи:

Синусоїдальні модульовані струми (СМТ) для надання знеболювальної та протизапальної дії; поліпшення крово- та лімфообігу;

Мікрохвильова терапія, вплив ультразвуком, електрофорез новокаїну, папаверину (особливо при виражених болях) - знеболювальна та антисекреторна дія;

У домашніх умовах можна використовувати легке тепло у вигляді зігріваючого напівспиртового компресу на епігастральну ділянку, який має болезаспокійливу дію, покращує кровопостачання слизової оболонки шлунка.

Це треба знати
ЯК ЗРОБИТИ ЗІГРІВАЮЧИЙ НАПІВПИРТОВИЙ КОМПРЕС
Компрес готується із трьох шарів. Шматок тканини (марлі), складеної в кілька шарів, змочують у 50% розчині спирту, віджимають і прикладають до шкіри. Перший шар покривають вощаним папером або клейонкою, розмір якої більший за вологий шар на 2-3 см. Зверху накладають шар вати ще більшої площі і достатньої товщини. Всі три шари можна прикріпити до живота кількома обертами бинта або пошити клейонку і вату (або ватин) у вигляді широкого пояса, а для вологого шару вирізати відповідної форми і меншого розміру шматок полотна.

У стадії загасаючого загострення призначаються:
теплові процедури (грязьові, торф'яні, озокеритові, парафінові аплікації, УВЧ), які позитивно впливають на кровообіг, стимулюють відновлення слизової оболонки, нормалізують рухову функцію шлунка;

електрофорез лікарських речовин (новокаїн, папаверин);

Гідротерапія у вигляді загальних ванн (хороший заспокійливий та розслаблюючий ефект дають ванни з мінеральною водоюневисокої концентрації при температурі 36-37 ° С).

У стадії ремісії фізіотерапевтичні процедури застосовуються для профілактики загострень. Призначаються:
ультразвукова та мікрохвильова терапія;
електрофорез лікарських речовин;
гідротерапія: ванни хвойні, перлинні, кисневі, радонові;
теплові процедури на епігастральній ділянці (парафін, озокерит, грязьові аплікації).

ЛІКУВАЛЬНА ФІЗИЧНА КУЛЬТУРА
При лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки все ширше використовується лікувальна фізична культура.

Завданнями ЛФК є:
1) покращення емоційного стану хворого;
2) стимуляція трофічних процесів з метою якнайшвидшого рубцювання виразки за допомогою поліпшення кровообігу;
3) нормалізація моторної та секреторної функцій шлунка та дванадцятипалої кишки;
4) профілактика застійних явищ, спричинених постільним режимом.

Протипоказання для проведення ЛФК:
виражений больовий синдром;
постійна нудота;
багаторазове блювання;
кровотеча.

Заняття лікувальною гімнастикою починають на 5-10 день від виникнення загострення, коли відбувається ослаблення найбільш яскравих симптомів хвороби. Рекомендуються найпростіші гімнастичні вправидля рук і ніг, дихальні вправи з акцентом на нижньогрудну та діафрагмальне диханняз метою профілактики застійних явищ в органах черевної порожнини та малого тазу. Вправи виконують у вихідному положенні, лежачи на спині, сидячи на стільці (див. зразковий комплекс лікувальної гімнастики № 1).

Тривалість лікувальної гімнастики – 10-25 хвилин (залежно від стану хворого, його віку).

Зразковий комплекс лікувальної гімнастики Ns 1 (рисунок 14)
1. І.П. лежачи на спині, ноги разом, руки витягнуті вгору за голову. Потягнутися, відчувши напругу в усьому тілі. Тримати м'язову напругу 3-5 секунд, потім розслабитися. Повторити 2-3 рази.

2. І.П. - лежачи на спині, ноги разом, руки під головою. Поперемінне згинання та розгинання ніг у гомілковостопних суглобах. Темп середній, дихання вільне.
Повторити 10-12 разів кожною ногою.

3. І.П. - те саме, руки зігнуті в ліктьових суглобах.
Згинання пальців рук у кулак та розгинання. Темп середній, дихання вільне. Повторити 8-10 разів.

4. І.П. - те саме, ноги злегка зігнуті в колінних суглобах, кисть однієї руки на грудях, інший - на животі. На вдиху надуть живіт, немов балон (рука, що лежить на животі, повинна в цей момент піднятися); на видиху живіт втягнути (рука має опуститися). Повторити 2-3 рази.

5. І.П. - те ж, ноги разом, кисті рук до плечей.
Виконати кругові рухи у плечових суглобах спочатку вперед, потім назад. Темп середній, дихання вільне, повторити 6-8 разів на кожну сторону.

6. І.П. - Те саме. Поперемінне згинання ніг у колінних суглобах, ковзаючи п'ятою по ліжку. Темп мед-

ленний, дихання вільне. Повторити 6-8 разів кожною ногою.

7. І.П. - те саме, ноги розведені убік, руки прямі, пальці зчеплені в "замок". Підняти прямі руки вгору, потім, повертаючи верхню частинутіла вправо, опустити зчеплені прямі руки на ліжко, далі, піднімаючи руки вгору, повернутися в п.п. Той самий рух виконати вліво. Повторити 3-5 разів на кожну сторону.

8. І.П. - те ж, ноги разом, руки вздовж тулуба.
Вдих - підняти руки нагору, видих - опустити. Темп повільний. Повторити 2-3 рази.

9. І.П. - сидячи на стільці, стопи на ширині плечей, кисті рук на поясі. Виконати нахили убік. Темп середній. Дихання вільне. Повторити 3-5 разів на кожну сторону.

10. І.П. - те ж, ноги разом, руками триматися за сидіння стільця. Поперемінне випрямлення ніг у колінних суглобах. Темп повільний. Дихання не затримувати. Повторити 3-5 разів кожною ногою.

11. І.П. - те саме, ноги на ширині плечей, руки на колінах. На вдиху підняти руки вгору і злегка прогнути в попереку, на видиху - повернутися в і.п. Повторити у повільному темпі 2-3 рази.

При повному стиханні гострих явищ обсяг навантажень зростає. Вправи можна виконувати у вихідному положенні стоячи в ходьбі (див. зразковий комплекс лікувальної гімнастики № 2).

Тривалість процедури лікувальної гімнастики зростає до 30-40 хвилин. Дозволяються вправи, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

Крім лікувальної гімнастики в цей час використовуються інші засоби лікувальної фізичної культури: масаж передньої черевної стінки по ходу товстої кишки, масаж нижньогрудного відділу хребта, дозована ходьба в темпі 100-110 кроків за хвилину, плавання.

Зразковий комплекс лікувальної гімнастики №2 (рисунок 15)
1. І.П. - сидячи на стільці, ноги ширші за плечі, руки опущені. Виконати нахил корпусу вправо, ковзаючи лівою долонею до пахвової западини, потім повернутися в п.п. Той самий рух виконати, нахиляючись вліво.
Темп середній. Дихання не затримувати. Повторити 4-6 разів на кожну сторону.

2. І.П. - те саме, руки на поясі. На вдиху відвести ліву руку убік, одночасно повертаючи ліворуч корпус та голову, на видиху повернутися до в.п. Повторити 3-4 рази на кожну сторону.

3. І.П. - те саме, кисті рук на потилиці. На вдиху повернути корпус і голову вліво, злегка прогинаючись у грудному відділі хребта, на видиху намагатися правим ліктем дістати ліве стегно. Повернутися до в.п. і виконати той самий рух в інший бік. Повторити 2-3 рази на кожну сторону.

4. І.П. - те ж, долоні навколішки. По черзі підтягувати коліно до підборіддя, допомагаючи руками.
Темп середній. Повторити 4-6 разів кожною ногою.

5. І.П. - те саме, кисті рук на плечах. Виконати кругові рухи в плечових суглобах з максималь-

ної амплітудою спочатку вперед, потім назад. Темп середній. Повторити 6-8 разів на кожну сторону.

6. І.П. - Те саме. На вдиху підняти руки вгору і потягнутися, на видиху повернути корпус праворуч, звісивши у той самий бік прямі руки. Той самий рух виконати вліво. Темп середній. Повторити 2-3 рази на кожну сторону.

7. І.П. - стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені.
На видиху підняти ліву ногу, зігнуту в коліні, допомагаючи руками, підтягти коліно до грудей (спину тримайте при цьому прямо, не нахиляйтесь і не сутультесь);
на вдиху повернутися до в.п. Той самий рух виконати іншою ногою. Темп середній. Повторити 2-3 рази кожною ногою.

8. І.П. - Те саме. На вдиху підняти прямі руки вгору, злегка прогнути в попереку і одночасно відставити назад на носок праву ногу. На видиху трохи нахилитися вперед, опустити руки і приставити ногу. Той самий рух виконати, відставляючи назад на носік ліву ногу. Повторити 2-3 рази кожною ногою.

9. І.П. - те саме, руки на поясі. На вдиху виконати нахил корпусу вліво, на видиху повернутися в і.п. Темп середній. Повторити 2-3 рази на кожну сторону.

10. І.П. - Те саме. На видиху виконати нахил вперед так, щоб кут між стегнами та корпусом становив 90°. На вдиху повернутися до в.п. Темп середній. Повторити 4-6 разів.

11. І.П. - те саме, кисть однієї руки на грудях, інший - на животі. На вдиху надуть живіт, немов балон (рука, що лежить на животі, повинна в цей момент піднятися); на видиху живіт втягнути (рука має опуститися). Темп повільний. Повторити 3-4 рази.

Найбільш сприятливу дію має наступна побудова занять протягом дня:
через 1-1,5 години після сніданку протягом 30-40 хвилин виконують процедуру ЛГ з музичним супроводом, що покращує емоційний стан хворого;

Після процедури ЛГ слідує аутотренінг та електросон (або відпочинок після аутотренінгу) протягом 30-40 хвилин;

ПРОФІЛАКТИКА ЗАгострення виразкової хвороби
Профілактика полягає в регулярному (не рідше двох разів на рік - навесні та восени) лікарському обстеженніхворих на оцінку стану виразкового процесу, виявлення ускладнень та супутніх захворювань;
при цьому фіброгастродуоденоскопічне дослідження є обов'язковим.

Найважливішими компонентами протирецидивного лікування є:
1) дотримання дієти та режиму харчування;
2) повна відмова від куріння та вживання алкогольних напоїв;
3) подовження часу сну до 9-10 годин;
4) звільнення від позмінної роботи(особливо в нічний час), тривалих та частих відряджень;
5) медикаментозне та траволікування;
6) фізіотерапія;
7) прийом мінеральної води;
8) санаторно-курортне лікування;
9) санація порожнини рота (лікування каріозних зубів,
протезування);
10) лікування супутніх захворювань.

У профілактичному лікуванні виразки дванадцятипалої кишки використовуються різні фармакологічні засобидеякі варіанти їх застосування протягом року представлені в таблиці 9.

Таблиця 9. Зразкові схеми цілорічного профілактичного
лікування при виразці дванадцятипалої кишки


Примітки:
Суміш Бурже: натрію сульфат – 0,1 г; натрію фосфат – 0,1 г; натрію гідрокарбонат - 4 г. Розчинити у 250 мл води.

Белпап (склад 1 порошку): папаверин гідрохлорид – 0,1 г; екстракт беладонни – 0,015 г; фенобарбітал – 0,015 г; натрію гідрокарбонат 0,25г; магнезія палена – 0,25 г; вісмут нітрат основний – 0,25 г.
Бішпан: но-шпа – 0,06 г; ізопропамід - 0,005 г.

Фітотерапія
Застосування лікарських рослин при лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки засноване на використанні їх протизапальної, обволікаючої, проносної, в'яжучої, знеболювальної дії. Крім того, зазначено, що препарати фітотерапії покращують харчування слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, сприяючи цим процесам її відновлення.

У наведеній вище схемі протирецидивного лікування (таблиця 9) використовуються такі збори лікарських рослин:

1. Деревій (трава) - 1 частина;
кропива дводомна (листя) – 1 частина;
звіробій (трава) - 2 частини;
ромашка аптечна (квітки) – 3 частини.

2 столові ложки суміші залити 500 мл окропу, наполягати 30 хвилин, процідити. Приймати по 100 мл 3 десь у день 15-20 хвилин до їжі.
При схильності до запорів у збір слід додати корінь ревеню або кору жостеру, насіння кропу, плоди жостеру (по одній ваговій частині), а також у 2 рази зменшити дозу звіробою, який може викликати ефект, що закріплює.

2. М'ята перцева (листя) – 4 частини;
деревій (трава) – 1 частина;
ромашка аптечна (квітки) – 4 частини.
Настій готується та приймається як попередній.

3. Аїр болотний (корінь) – 2 частини;
береза ​​(лист) – 2 частини;
верба біла (кора) – 1 частина;

золототисячник (трава) – 3 частини;
калина (лист) – 2 частини;
насіння льону – 4 частини;
подорожник (лист) – 2 частини;
м'ята перцева (лист) – 3 частини;
пустирник (трава) - 5 частин.

Змішати усі компоненти. Щовечора 2-3 столові ложки збору засипати в термос, заливати 0,5 л окропу і наполягати протягом ночі. Наступного дня приймати настій у 3 прийоми за 20-30 хвилин до їди у теплому вигляді.

4. Спориш (трава) – 3 частини;
звіробій (трава) - 5 частин;
насіння льону – 3 частини;
грицики (трава) - 1 частина; пижма (квітки) – 1 частина; пустирник (трава) - 4 частини; ромашка аптечна (квітки) – 2 частини;
рута запашна (трава) - 3 частини; солодка гола (корінь) – 2 частини; кмин (плоди) – 2 частини. Готувати та приймати як збір №3.

5. Аїр болотний (корінь) – 2 частини;
валеріана лікарська (корінь) – 2 частини;
звіробій (трава) - 6 частин;
насіння льону – 4 частини;
меліса (трава) – 3 частини;
сушениця болотна (трава) – 5 частин;
фенхель звичайний (плоди) – 2 частини;
хвощ польовий (трава) – 2 частини;
чебрець (трава) – 4 частини;
шавлія (трава) - 2 частини.
Готувати та приймати як збір №3.

6. Кіпрій (листя) – 20 г;
липовий колір – 20 г;
ромашка аптечна (квіти) – 10 г; фенхель (плоди) – 10 г.
2 чайні ложки збору залити склянкою окропу, настояти, укутавши, 1,5-2 години, процідити. Приймати від 1 до 3 склянок настою протягом дня.

7. Череда (трава) – 100 г;
чистотіл (трава) – 100 г;
звіробій (трава) – 100 г;
подорожник (листя) – 100 г.

Все добре подрібнити, змішати. 1 столову ложку суміші залити склянкою окропу, настояти, укутавши, 2 години, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день за 1 годину до їди або через 1,5 години після їди.

8. Солодка (корінь) – 10 г;
апельсинові кірки – 6 г;
вода – 100 г.
Парити на малому вогні до половини початкового обсягу. Додати 60 г меду. Цю дозу приймати протягом дня 3 прийоми. Курс лікування – 1 місяць.

9. Ромашка аптечна (квіти) – 10 г;
фенхель (плоди) – 10 г;
алтей (корінь) – 10 г;
пирій (кореневище) – 10 г;
солодка (корінь) – 10 г.
2 чайні ложки суміші залити склянкою окропу, настояти, укутавши, 30 хвилин, процідити. Приймати проти ночі по склянці настою.

Крім перерахованих зборів лікарських трав, можна окремо приймати такі рослинні лікарські засоби.

1) Корінь лепехи (порошок). При печії приймають 3-4 десь у день 20-30 хвилин до їжі на кінчику ножа протягом 2-3 тижнів.

2) Свіжий сіккапусти значно прискорює за живлення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
Його приймають по 0,5-1 склянці 3-4 десь у день 20-40 хвилин до їжі протягом 1,5-2 місяців.

3) Картопляний сік добре нейтралізує кислий шлунковий сік. Приймають по 0,5 склянки 3-4 десь у день їжі протягом 1,5-2 місяців.

4) Насіння льону має яскраво виражений болезаспокійливий і обволікаючий ефект. 2 столові ложки заварити 0,5 л окропу, кип'ятити 3-4 хвилини на слабкому вогні, перелити в термос і наполягати на ньому протягом ночі. Приймати по 0,5 склянки 3-4 десь у день їжі.

5) Обліпиха крушиноподібна. Приймають по 1 чайній ложці масло обліпихи 3 рази на день перед їжею протягом 3-4 тижнів.

У перші 3-4 дні може посилитися печія та з'явитися кисла відрижка. Щоб цього уникнути, в обліпихову олію перед вживанням треба додати 1/4 склянки 2-відсоткового розчину соди і добре збовтати.

При систематичному прийомі всередину масло обліпихи зменшуються або зовсім зникають болі, печія, відрижка.

Крім олії, широко застосовуються свіжі та консервовані плоди обліпихи як цінний полівітамінний засіб. Ягоди обліпихи миють, кладуть у чистий емальований посуд, засипають рівною за вагою кількістю цукрового піску, добре розмішують. Потім суміш перекладають у скляні півлітрові банки, наповнюючи їх на 4/5 об'єму, а зверху засипають цукровим піском. Банки закривають пергаментом та зав'язують. У такому вигляді обліпиха може зберігатися у прохолодному темному місціпротягом усієї зими, не втративши свого смаку та цілющих властивостей.

6) Календула (нігтики лікарські). 20 г квіток залити 1 склянкою окропу, тримати на водяній бані протягом 15 хвилин, процідити, довести кип'яченою водоюдо початкового обсягу (1 склянка). Приймати у теплому вигляді по 1-2 столові ложки 2-3 рази на день.

Мінеральні води
Мінеральні води використовуються для лікування виразки дванадцятипалої кишки зі збереженою та підвищеною секреторною функцієюшлунку. Рекомендуються маломінералізовані мінеральні води без вуглекислого газу або з мінімальним вмістом, що мають слабокислу, нейтральну або лужну реакцію. Такими водами є "Боржомі", "Єсентуки № 4", "Смирнівська", "Слов'янівська", "Лу-жанська", "Березівська", "Джермук".

Мінеральну воду приймають у трохи підігрітому вигляді (38-40°С). Газ необхідно попередньо видалити, це досягається відкриттям пляшки за 40-60 хвилин до прийому. Спочатку приймають невеликі кількості мінеральної води (1/3-1/2 склянки), потім при хорошій переносимості можна збільшити кількість води до 1 склянки на прийом. Пити мінеральну воду слід за 1-1,5 години до їжі швидко, великими ковтками, 3 десь у день: перед сніданком, обідом, вечерею. Після їжі при відрижці, печії додатково 2-3 рази на день можна прийняти по 50 мл води.

Санаторно-курортне лікування
Санаторно-курортне лікування є важливим реабілітаційним (відновним) заходом, оскільки включає наступні моменти:
зміну хворим на обстановку, яка в ряді випадків викликає нервово-психічну та фізичну перенапругу;
наближення хворого до природи, що благотворно впливає на нервову систему;
позитивний вплив на організм сприятливих кліматичних факторів;
застосування мінеральних вод.

Хворим на виразкову хворобу показані наступні курорти: Березовські мінеральні води, Боржомі, Гарячий ключ, Єсентуки, Залізничник, Іжевські мінеральні води, Країнка, Моршин, П'ятигорськ, Тру-скавець.

Протипоказаннями для курортного лікування є:
1) виразкова хвороба у період вираженого загострення;
2) різке виснаження;
3) нещодавно перенесена кровотеча (протягом останніх 6 місяців);
4) схильність до кровотеч;
5) стеноз воротаря;
6) перші 2 місяці після резекції (від латів. rеsectio - "відсікання") шлунка;
7) підозра на злоякісне переродження виразки.

ПОКАЗАННЯ ДО ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ
Абсолютними свідченнями до хірургічного лікуванняє:

Перфорація виразки;
рясна шлунково-кишкова кровотеча;
яскраво виражений стеноз воротаря.

Хірургічне лікування при виразковій хворобі рекомендується і в тому випадку, якщо хронічна доброякісна виразка не має тенденції до загоєння протягом чотирьох місяців, незважаючи на лікування з використанням сучасних медикаментозних засобів.
Додатковими показаннями до оперативного лікування є наявність у хворого кількох епізодів шлункової кровотечі або відновлення виразкової хвороби після зшивання прободної виразки.

Хронічний ентероколіт може виникнути за самими різних причинАле якщо помічені перші симптоми нездужання, необхідно звернутися до лікаря та пройти обстеження. При своєчасному виявленні захворювання та правильному лікуванні прогноз сприятливий, тому не варто тягнути час і відкладати візит до лікаря. Хронічна форма має на увазі під собою те, що ушкоджується вже не тільки слизова оболонка кишечника, але і його глибші шари.

Причини виникнення патології можуть бути різними - перенесені вірусні та інфекційні захворювання, неправильне харчування. До основних факторів можна віднести:

Від цієї патології не застраховано ніхто. Ситуація посилюється тим, що далеко не завжди пацієнти одразу звертаються за медичною допомогою, хвороба запускається, лікувати її стає складніше.

Варто зазначити, що хронічний ентероколіт досі не виділений в окрему нозологію. Зазвичай, такий діагноз ставиться після неможливості диференціації іншої патології.

Симптоматика та прояв

Спочатку захворювання проявляється гостро – хворий регулярно відчуває нудоту, з'являється блювання, можливий пронос зі смердючими випорожненнями, можливі симптоми інтоксикації організму. Якщо своєчасно не зайнятися лікуванням, забезпечено перехід у хронічну форму.

Больовий симптом при цьому захворюванні є основним. Найчастіше біль локалізується навколо пупка, з обох боків живота. Сильні напади спостерігаються після їди, після спорожнення кишечника можуть зменшуватися. Також спостерігається здуття живота, сильне відходження газів.

Основні симптоми:

  • пронос - кал може бути з кров'ю або слизом, мати неприємний запах;
  • хибні позиви до дефекації;
  • відсутність апетиту;
  • здуття живота.

Якщо хвороба не лікується, хворий поступово втрачає у вазі, з'являється постійна втома, млявість, апатія. Все це може призвести до затяжної депресії. При появі будь-яких симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря гастроентеролога. Занедбане захворювання може призвести до ускладнень, найпростіші з них – це анемія, авітаміноз, фізичне нездужання, депресія, погіршення стану шкіри, волосся, нігтів.

Якщо у пацієнта тривалий час спостерігаються симптоми загальної інтоксикації – нудота, сильне блювання, висока температура, то в цьому випадку необхідно терміново викликати швидку допомогута не відмовлятися від госпіталізації.

Діагностика

При зверненні до клініки лікар проведе усне опитування, збере анамнез і призначить обстеження. Діагностика хронічного ентероколіту складна, оскільки лабораторні дослідженняможуть показати лише незначні зміни. Пацієнту можуть бути призначені такі методики діагностики:

  • езофагогастродуоденоскопія;

  • колоноскопія;
  • ендоскопічна біопсія з подальшим вивченням одержаного матеріалу;
  • бактеріологічне дослідження калових мас;

  • рентген.

Всі ці методи дослідження дозволять виключити інші діагнози та переконатися в тому, що хворий страждає саме на хронічний ентероколіт.

Лікування патології

Хронічний ентероколіт може виявлятися з різною больовою інтенсивністю. Лікування має бути комплексним, методики залежать від симптомів та занедбаності патології. При діагностуванні цього захворювання призначаються медикаменти, які усувають першопричину появи патології. Важливо дотримуватися режиму харчування, віддавати перевагу здоровій їжі.

Відновлення роботи кишечника - важливий етаплікування хронічного ентероколіту. З цією метою можуть бути призначені препарати на рослинній основі, пробіотики, сорбенти, полівітаміни. При проносі призначаються місцеві препарати, рослинні настої.

Правильно прийняті лікувальні заходидозволяють позбутися хронічного ентероколіту за 5-6 тижнів, але недотримання рекомендацій та відмова від дієти здатні посилити ситуацію.

Дієта

Розмежування між гострою та хронічною формоюентероколіту існує, але лікування в обох випадках мало чим відрізняється. Стосується це і дієти. Саме дотримання режиму і правильне харчування дозволить швидше позбутися захворювання і суттєво знизити болючі відчуття.

При гострому ентероколіті зазвичай призначається дієта №4.При первинній появі захворювання може бути призначений лікувальний голод протягом доби, дозволено лише воду в обмежених кількостях. За принципом суть дієти проста - необхідно перейти на легку їжу, виключити смажене, солоне, маринади. Дозволені каші, у пріоритеті – слизові. Можна запропонувати пацієнтові круп'яний рисовий відвар, який особливо корисний при проносі.

Варто зазначити, що хронічний ентероколіт практично ніколи не діагностується автономно, відбуваються зміни та запальні процесита в інших органах, тому принципи та суть дієти спрямовані на загальне оздоровлення організму та нормалізацію стану.

  • виключення з раціону свіжих овочів та фруктів, особливо тих, які викликають бродіння у шлунково-кишковому тракті;
  • повна заборона на смажену та гостру їжу, маринади, консерви;

  • їжа готуватись на пару або відварюється;
  • фаст-фуд не повинен входити до раціону;

  • харчуватися потрібно 5-6 разів на добу, невеликими порціями,
  • неприпустиме переїдання.

Всі ці принципи необхідно дотримуватись доти, поки хворому не стане краще. Потім меню можна урізноманітнити - додати відварне нежирне м'ясо, тефтелі на пару, відварені овочі, фруктові компоти, нежирну рибу.

Дієта при загостренні захворюваннями

Причиною рецидиву зазвичай стає зрив пацієнта з дієти. Загострити ситуацію може навіть з'їдене яблуко, тому до питань харчування слід підходити ґрунтовно та обережно. При ослабленому імунітеті або після перенесеного інфекційного (вірусного) захворювання ризики рецидиву різко зростають.

Дієта при загостренні включає:воду та слабкий несолодкий чай в обмежених кількостях. У наступні дні слід виключити вуглеводи або скоротити споживання такої їжі до мінімуму. У ці дні важливо приймати полівітаміни, багаті на мінерали, оскільки організм у період загострення посилено їх адсорбує.

Важливо!Кальцій засвоюється лише разом із фосфором, білком та жирами. Тому до раціону (у невеликих кількостях і поступово) слід вводити нежирну рибу, тверді сири, сир. У раціоні також повинні бути продукти з високим змістомлегкозасвоюваного заліза – це дозволить знизити ризики розвитку анемії.

До таких продуктів відносять печінку (краще курячу), яйця, м'ясо. Із фруктів можна їсти айву, кизил. Відмінний варіант- слизові каші, наприклад, вівсяна, пшенична. Можна їсти по кілька шматочків гематогену, який продається в будь-якій аптеці.

Різко варто обмежити споживання солі, оскільки вона затримує рідину в організмі.

Після повернення захворювання в стані ремісії, не варто відразу переходити на повноцінне харчування, необхідно ще деякий час дотримуватися основ дієти, харчуватися перетертою їжею. Продукти вводять поступово і невеликими кількостями, спостерігаючи за станом організму та самопочуттям.

Дитяча дієта

Дитяча дієта мало чим відрізняється від дорослої, але варто враховувати той факт, що дитина розвивається, їй необхідні вітаміни та мікроелементи у великих кількостях, а цих речовин при хронічному ентероколіті і так недостатньо.

Основа харчування – нежирні бульйони, перетерті супи, каші (розмазня). М'ясні та рибні страви слід готувати виключно на пару або відварювати. Якщо спостерігаються сильні болючі відчуття, можна давати малюкові капустяний сік, мінеральну воду типу Боржомі

Слід виключити з раціону свіжі овочіта фрукти, хлібобулочні виробита борошняне. З дозволу лікаря, до раціону можна включити сухарі.

При діагностиці захворювання, як, так і дорослих, найкраще звернутися до лікаря чи дієтолога, який створить правильне та здорове меню індивідуально. У цьому випадку можна буде досягти позитивних результатівшвидше.

Прогноз

Виявлене на ранній стадіїзахворювання та своєчасно призначене лікування, гарантує повне відновленняорганізму та одужання.

При неправильному підході до лікування можливі часті рецидиви. Слід регулярно підтримувати роботу ШКТ за допомогою спеціальних препаратів, дотримуватись правильного харчування.

Профілактика хронічного ентероколіту досить проста – слід не перевантажувати шлунок, харчуватися правильно, регулярно робити розвантажувальні дні. Тому що патологію необхідно лікувати своєчасно та не запускати. Тільки такий підхід дозволить завжди почуватися добре і застрахуватися від появи такого неприємного захворюванняяк хронічний ентероколіт.