Симптоми цукрового діабету в дітей віком – остаточний вирок чи є шанс на одужання. Причини, ознаки та лікування цукрового діабету у дітей

Цукровий діабету дітей - це тяжке хронічне захворювання. Нижче ви дізнаєтеся, які у нього симптоми та ознаки, як підтвердити чи спростувати діагноз. Докладно описано ефективні методи лікування. Ця інформація дозволить вам гарантовано вберегти дитину від гострих та хронічних ускладнень. Прочитайте, як батьки можуть забезпечити своїм дітям нормальне зростаннята розвиток. Вивчіть також способи профілактики - як знизити ризик дитячого цукрового діабету (ЦД), якщо хтось із батьків хворий.

У багатьох випадках при діабеті можна тримати стабільно нормальний цукорбез щоденних уколів інсуліну. Дізнайтесь, як це зробити.

Діабет у дітей посідає друге місце за поширеністю серед хронічних захворювань. Він викликає більше проблем, ніж підвищений цукор у дорослих. Тому що дитині, яка має обмін глюкози, складно психологічно адаптуватися і зайняти гідне місце в колективі однолітків. Якщо дитина або підліток захворів на діабет 1 типу, то доводиться пристосовуватися всім членам сім'ї. У статті описано, які навички потрібно опанувати батькам, зокрема, як будувати відносини зі шкільними вчителями та адміністрацією. Постарайтеся не обділяти увагою й інших дітей, яким пощастило залишитися здоровими.

Лікування цукрового діабету у дітей має короткострокові та довгострокові цілі. Близька мета полягає в тому, щоб дитина-діабетик нормально ріс і розвивався, добре адаптувався в колективі, не відчував себе неповноцінним серед здорових однолітків. Стратегічна метавже з дитинства має бути в тому, щоб запобігти важким судинні ускладнення. Або хоч відсунути їх у дорослому віці на максимально пізній термін.

Щоб добре контролювати діабет, потрібно якомога раніше перевести хвору дитину на .

Симптоми та ознаки

Симптоми та ознаки діабету у дітей, як правило, наростають швидко протягом тижнів. Нижче вони докладно описані. Якщо ви помічаєте незвичайні симптоми у дитини - відведіть його до лікаря, здайте аналізи. Якщо у когось із знайомих є глюкометр - можете просто виміряти цукор натще або після їжі. Читайте також статтю "". Ігнорувати симптоми не слід – вони самі не пройдуть, а стане лише гірше.

Ознаки у дітей:

На жаль, у російськомовних країнах діабет 1 типу зазвичай починається з того, що дитина потрапляє до реанімації з кетоацидозом. Бо батьки ігнорують симптоми – сподіваються, що саме минеться. Якщо вчасно звернути увагу на ознаки, що насторожують, виміряти цукор у крові і вжити заходів, то можна уникнути «пригод» у відділенні інтенсивної терапії.

Зверніться до лікаря, як тільки помітили хоча б деякі симптоми, перераховані вище. Діабет у дітей – це тяжке захворюванняале не катастрофа. Його можна добре контролювати та гарантовано запобігти ускладненням. Дитина та її сім'я можуть вести нормальний спосіб життя. Усі заходи щодо контролю хвороби займають не більше 10-15 хвилин на день. Немає причин, щоб впадати у відчай.

Причини

Точні причини діабету 1 типу у дітей та дорослих на сьогоднішній день ще не відомі. Імунна система призначена для того, щоб знищувати небезпечні бактерії та віруси. Чомусь вона починає атакувати та руйнувати бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Генетика багато в чому визначає схильність до діабету 1 типу. Перенесена вірусна інфекція (краснуха, грип) часто виявляється спусковим гачком початку хвороби.

Інсулін – це гормон, який допомагає молекулам глюкози проникати з крові до клітин, у яких цукор використовується як паливо. Виробленням інсуліну займаються бета-клітини, що знаходяться на острівцях Лангерганса підшлункової залози. У нормальній ситуації після їжі до крові швидко надходить багато інсуліну. Цей гормон діє як ключ, що відмикає дверцята на поверхні клітин, через які всередину проникає глюкоза.

Таким чином, концентрація цукру в крові знижується. Після цього зменшується секреція інсуліну підшлунковою залозою, щоб рівень глюкози не падав нижче за норму. Печінка зберігає цукор і за потреби насичує кров глюкозою. Якщо інсуліну в крові мало, наприклад, у стані людини натще, глюкоза з печінки виділяється в кров, щоб підтримувати нормальну концентраціюцукру.

Обмін глюкози та інсуліну безперервно регулюється за принципом зворотного зв'язку. Але після того, як імунна система знищила 80% бета-клітин, організм більше не може виробляти достатньо інсуліну. Без цього гормону цукор не може проникати з кровотоку в клітини. Концентрація глюкози в крові підвищується, що спричиняє симптоми діабету. А в цей час тканини голодують, не одержуючи палива. Такий механізм розвитку діабету 1 типу у дорослих та дітей.

У дитини, хворої на діабет 1 типу, тримається стабільно нормальний цукор завдяки дотриманню правильної дієти. Інсулін щодня колоти не потрібно.

На жаль, за два тижні у мами трапилося «запаморочення від успіхів».

Підшлункова залоза, ослаблена діабетом, не справляється із навантаженням вуглеводами. Тому цукор підвищується. Ще за 3 дні мама дитини перестала заповнювати щоденник і виходити на зв'язок у скайпі. Мабуть, хвалитися їй нема чим.

Профілактика

Ніякі методи профілактики діабету у дітей не мають доведеної ефективності. Запобігти цьому тяжкому захворюванню на сьогоднішній день неможливо. Не допомагають жодні щеплення, таблетки, гормони, вітаміни, молитви, жертвопринесення, змови, гомеопатія тощо. д. Дітям батьків, хворих на діабет 1 типу, можна провести генетичне тестуваннядля визначення ризику. Також можна здати аналізи крові на антитіла. Але навіть якщо антитіла в крові виявляться - все одно не можна нічого зробити, щоб запобігти захворюванню.

Якщо хтось із батьків, братів чи сестер хворіє на ЦД 1 типу — подумайте щодо перевести всю сім'ю на заздалегідь, для профілактики. Ця дієта захищає бета-клітини від знищення імунною системою. Чому це відбувається — поки що невідомо. Але ефект є, у чому переконалися тисячі діабетиків.

Нині вчені працюють створення дієвих методів профілактики діабету в дітей віком. Ще одне важливий напрям- намагаються зберегти живими частину бета-клітин у хворих, яким нещодавно поставили діагноз. Для цього потрібно якось захистити бета-клітини від атак. імунної системи. Якщо у вашої дитини генетичне тестування показало високий ризикабо виявились антитіла в крові, йому можуть запропонувати взяти участь у клінічних дослідженнях. До цього слід ставитись з обережністю. Тому що нові методи лікування та профілактики, які зазнають вчені, можуть приносити більше шкодиніж користі.

Доведені фактори ризику діабету 1 типу у дітей:

• Сімейна історія. Якщо у дитини хтось із батьків, братів чи сестер хворіє на інсулін-залежний діабет, то для нього самого ризик підвищений.
• Генетична схильність. Можна зробити генетичне тестування, щоб визначити ризик. Але це дорога процедура, а головне - марна, тому що ефективних методівпрофілактики все одно немає.

Можливі фактори ризику:

• Вірусні інфекції - часто є спусковим гачком початку діабету 1 типу. Небезпечні віруси- Епштейна-Барра, Коксакі, краснухи, цитомегаловірус.
• Знижений рівень вітаміну D у крові. Дослідження підтверджують, що вітамін D заспокоює імунну систему, знижуючи ризик інсулін-залежного діабету.
• Раннє введення коров'ячого молока до раціону. Передбачається, що це підвищує ризик ЦД 1 типу.
• Питна вода, забруднена нітратами.
• Раннє початок підгодовування немовляти продуктами із зернових.

Більшість факторів ризику діабету типу 1 усунути неможливо, але деякі знаходяться під контролем батьків. Не поспішайте починати підгодовування немовляти. Рекомендується, щоб до 6 місяців малюк харчувався тільки грудним молоком. Передбачається, що штучне вигодовування підвищує ризик інсулін-залежного діабету, але офіційно це не доведено. Подбайте про забезпечення чистою питною водою. Не намагайтеся створити стерильну обстановку, щоб захистити дитину від вірусів – це марно. Вітамін D можна давати лише за погодженням із лікарем, його передозування небажане.

Діагностика

Діагностика проводиться, щоб відповісти на запитання:

1. Чи хвора дитина на діабет?
2. Якщо обмін глюкози порушено, то який це різновид ЦД?

Якщо батьки чи лікар помічають симптоми діабету, описані вище, потрібно просто виміряти цукор глюкометром. Це не обов'язково робити натще. Якщо домашнього глюкометра немає - здайте в лабораторії аналіз крові на цукор, натще або після їди. Вивчіть. Порівняйте з ними результати аналізів і все стане зрозуміло.
На жаль, у більшості випадків батьки ігнорують симптоми, поки дитина не знепритомніє. Приїжджає швидка допомога. Лікарі наметаним оком визначають діабетичний кетоацидоз та проводять реанімаційні заходи. А далі залишається лише визначити, якого типу діабет. Для цього здають аналізи крові на антитіла.

З'ясувати, який у хворого тип діабету - по-науковому називається провести “ диференційну діагностику” між діабетом 1 та 2 типу, а також іншими рідкісними видамицього захворювання. ІІ тип у дітей у російськомовних країнах зустрічається рідко. Його зазвичай діагностують у підлітків з надмірною масоютіла або ожирінням, віком 12 років і старше. Ознаки цього захворювання наростають поступово. Найбільш поширений перший тип зазвичай одразу викликає гострі симптоми.

При І типі в крові можуть бути виявлені антитіла:

• до клітин острівців Лангерганса;
• до глютаматдекарбоксилази;
• до тирозинфосфатази;
• до інсуліну.

Вони підтверджують, що імунна система атакує бета-клітини підшлункової залози. При діабеті 2 типу цих антитіл у крові немає, зате часто буває високий рівень інсуліну натще і після їди. Також за другого типу аналізи в дитини показують інсулінорезистентність, т. е. чутливість тканин до дії інсуліну знижена. У більшості юних пацієнтів, які страждають на діабет 2 типу, ця хвороба діагностується в результаті здачі аналізів крові та сечі при обстеженні через інші проблеми зі здоров'ям. Також приводом пройти обстеження (диспансеризацію) може стати обтяжена спадковість, якщо у когось із близьких родичів порушено обмін глюкози.

Приблизно 20% підлітків, які хворіють на цукровий діабет 2 типу, скаржаться на сильну спрагу, часті позивидо сечовипускання, втрату маси тіла. Їхні скарги відповідають звичайним гострим ознакамиЦД 1 типу. Щоб лікарям було легше визначити, який тип захворювання допоможе наступна таблиця.

Як відрізнити діабет 1 типу від діабету 2 типу у дітей та підлітків:

Головні відмінності:

• маса тіла - є ожиріння чи ні;
• антитіла у крові;
• кров'яний тиск - підвищений або нормальний.

Acanthosis nigricans – це особливі темні плями, які можуть бути між пальцями рук і ніг, пахвами та ззаду на шиї. Це ознака інсулінорезистентності. Acanthosis nigricans спостерігається у 90% дітей, хворих на цукровий діабет 2 типу, а при ЦД 1 типу – рідко.

Лікування

Лікування цукрового діабету у дітей - це вимірювання глюкози в крові кілька разів на добу, уколи інсуліну, ведення щоденника, здорове харчування та регулярна фізична активність. Контролювати захворювання потрібно щодня, без перерв на вихідні, свята чи відпустку. Вже за кілька тижнів дитина та її батьки стають досвідченими. Після цього всі лікувальні заходи займають трохи більше 10-15 хвилин на день. А решту часу можна вести нормальний спосіб життя.

Налаштовуйтесь, що діабет виявлений у дитинстві – це назавжди. Ймовірно, рано чи пізно з'явиться лікування, яке дозволить відмовитись від дотримання дієти та щоденних уколів інсуліну. Але коли це станеться, ніхто не знає. Сьогодні остаточно вилікувати вашу дитину від ЦД можуть запропонувати лише шарлатани. Вони виманюють у батьків гроші — півбіди. Внаслідок застосування шарлатанських методів перебіг захворювання у дітей значно погіршується – це справжня трагедія. До революції у лікуванні діабету ще дожити треба. І бажано, щоб досі у дитини не розвинулися незворотні ускладнення.

Дитина росте та розвивається, обставини її життя змінюються. Тому лікування доводиться часто змінювати, а саме – уточнювати дозування інсуліну та меню. Якщо ваша дитина захворіла на діабет — постарайтеся розібратися в методах боротьби із захворюванням не гірше, ніж «середній» ендокринолог. Лікарі повинні навчати батьків хворих дітей, але практично вони рідко це роблять. . Щодня записуйте інформацію у щоденник. Завдяки цьому скоро зрозумієте, як веде собі цукор у крові у дитини, як він реагує на уколи інсуліну, різну їжу та фізичну активність.

Контроль цукру в крові

Вимірювати цукор потрібно щонайменше 4 десь у день, або навіть частіше. Це означає, що доведеться часто проколювати пальці та витрачати значні гроші на тест-смужки для глюкометра. Насамперед, прочитайте, . Потім переконайтеся, що ваш пристрій точний. Не використовуйте глюкометр, який бреше навіть якщо тест-смужки до нього дешеві, тому що це зробить марним все лікування. Не заощаджуйте на тест-смужках, щоб не довелося розоритися на лікуванні ускладнень.

Вам слід знати, що, крім глюкометрів, є ще пристрої для безперервного моніторування глюкози. Їх носять на поясі як інсулінову помпу. Хворий на діабет живе з таким приладом. Голка постійно вставлена ​​в тіло. Сенсор вимірює цукор у крові кожні кілька хвилин і передає дані, щоби можна було побудувати графік. Пристрої безперервного моніторування глюкози дають значну похибку. Тому їх не рекомендується використовувати, якщо ви намагаєтеся добре контролювати хворобу дитини. Звичайні глюкометри більш точні.

Часті виміри цукру - це єдиний ефективний спосіб, що дозволяє контролювати діабет у дітей. Записуйте в щоденник час кожного виміру, отриманий результат і супутні обставини — що їли, скільки і якого інсуліну кололи, якою була фізична активність, інфекційні захворювання, стреси.

Не використовуйте інформацію, яка зберігається у пам'яті глюкометра, тому що там не фіксуються супутні обставини. Ведіть щоденник, не лінуйтесь! Спробуйте брати кров для вимірювання не з пальців, а з інших ділянок на шкірі.

Пристрій для безперервного моніторування глюкози в поєднанні з інсуліновою помпою - це буде штучна підшлункова залоза. Зараз такі пристрої розробляються, але в широку практику вони ще не увійшли. Не хватайтесь за нові прилади, ліки, види інсуліну, як тільки вони з'являються на ринку. Зачекайте хоча б 2-3 роки, поки їх випробуватиме широке співтовариство діабетиків. Не робіть своє дитя об'єктом сумнівних експериментів.

Уколи інсуліну

Будь-якій людині, хворій на діабет 1 типу, потрібно робити уколи інсуліну, щоб не загинути. На жаль, якщо приймати інсулін через рот, то ферменти у шлунку руйнують його. Тому єдиним ефективним способомвведення залишаються ін'єкції. Одні види інсуліну знижують цукор швидко, але припиняють діяти за кілька годин. Інші діють плавно протягом 8-24 годин.

Лікування діабету інсуліном – це великий обсяг інформації. Вам потрібно буде кілька днів уважно читати статті, щоб розібратись. Можна колоти весь час однакові дози інсуліну, але це не дозволяє добре контролювати хворобу. Потрібно навчитися розраховувати оптимальні дозування перед кожним уколом за показниками цукру в крові та харчуванні. Бувають готові сумішікількох різних видівінсуліну. Лікар Бернстайн не рекомендує їх використовувати. Також, якщо ви за пільгою виписали безкоштовний інсулін Протафан, краще перейти з нього на Левемір або Лантус.

Інсулінові шприци, шприц-ручки та помпи

Найчастіше для уколів інсуліну використовують спеціальні шприци чи шприц-ручки. Інсулінові шприци мають спеціальні тонкі голки, щоб ін'єкція не завдавала болю. Шприц-ручка схожа на звичайну кулькову ручку, тільки її картридж заповнений інсуліном, а не чорнилом. Якщо ви перевели дитину на низьковуглеводну дієту, не коліть йому інсулін шприц-ручкою. Навіть 1 ОД інсуліну може виявитися дуже високою дозою. Інсулін потрібно буде розбавляти. Зливайте його з ручки в ємність для розведення, а потім коліт розбавлений інсулін шприцом.

Лікування без інсуліну

Лікування дітей без інсуліну — це тема, яка цікавить більшість батьків, чия дитина нещодавно захворіла. Чи вилікуємо ЦД 1 типу без інсуліну? Ходять чутки, що вже давно винайдено ліки, що дозволяють назавжди вилікувати діабет у дітей та дорослих. Багато батьків хворих дітей вірять у теорії змови. Вони вважають, що влада знає чудодійний засібвід аутоімунного діабетуале приховують його.

Офіційно чарівного засобу поки що не існує. Жодні таблетки, операції, молитви, сироїдіння, біоенергетика та будь-які інші методи лікування не дають можливості людям, хворим на діабет, відмовитися від уколів інсуліну. Однак, якщо відразу перевести хворого, то у нього можна значно продовжити — на багато місяців, кілька років, а теоретично навіть на все життя.

Шарлатани обіцяють вилікувати діабет у дитини без інсуліну

Щоб дитина, хвора на діабет 1 типу, могла добре жити з нормальним цукром у крові без щоденних уколів, вона повинна суворо дотримуватися низько-вуглеводної дієти. З високою ймовірністю, Ця дієта дозволить тримати цукор стабільно не вище 4-5,5 ммоль/л. Проте, дієти потрібно дотримуватися суворо. Не можна вживати навіть фрукти, а тим паче інші заборонені продукти. Це найчастіше виявляється важко для хворого та інших членів сім'ї.

Низько-вуглеводна дієта не дає можливості відмовитися від уколів інсуліну дітям та дорослим, у яких вже великий стаж ЦД 1 типу та які пізно дізналися про цей метод лікування. У таких пацієнтів вона знижує добові дози інсуліну в 2-7 разів, стабілізує показники цукру в крові і таким чином покращує перебіг захворювання. Якщо діабетик переходить на низьковуглеводну дієту відразу після початку захворювання, то медовий місяць у нього продовжується на багато місяців, на кілька років або навіть на все життя. У будь-якому випадку, вимірювати цукор потрібно кілька разів щодня. Також доведеться колоти інсулін під час застуди та інших інфекційних захворювань.

Фізична активність

Кожній людині потрібна регулярна фізична активність. Дітям, хворим на діабет, — тим більше. Фізичні вправи лікують діабет 2 типу, але не усувають причину захворювання 1 типу. Не намагайтеся за допомогою фізичних навантажень припинити аутоімунні атаки на бета-клітини підшлункової залози. Проте фізкультура підвищує якість життя. Підуть на користь уроки танців та заняття якимсь спортом. Намагайтеся займатися разом із ним.

У людей із тяжким перебігом діабету 1 типу фізична активність складним чином впливає на цукор у крові. Зазвичай вона знижує, причому ефект може відчуватися 12-36 годин після закінчення тренування. Однак іноді різкі фізичні навантаженняпідвищують цукор. До цього важко пристосуватися. Займаючись спортом, потрібно вимірювати цукор глюкометром частіше, ніж зазвичай. Тим не менш, фізкультура приносить у багато разів більше користі, ніж клопоту. Тим більше, якщо вдається добре контролювати діабет у дитини за допомогою низьковуглеводної дієти, взагалі без уколів інсуліну або з мінімальними дозами.

Навички, які потрібно освоїти батькам

Батьки дитини, хворої на цукровий діабет, несуть за неї відповідальність. Догляд за ним потребує багато часу та сил. Навчити когось із сторонніх вас замінювати - навряд чи вдасться. Тому одному з батьків може знадобитися постійно перебувати з дитиною.

Перелік навичок, які потрібно освоїти батькам:

• Визначати симптоми та вживати невідкладних заходів при гострих ускладненнях: гіпоглікемія, сильно підвищений цукор, кетоацидоз;
• Вимірювати цукор у крові глюкометром;
• Розраховувати відповідне дозування інсуліну, залежно від показників цукру;
• Робити уколи інсуліну безболісно;
• Годувати відповідною їжею, заохочувати його дотримуватися дієти;
• Підтримувати фізичну активність, займатися фізкультурою;
• Вибудовувати відносини зі шкільними вчителями та адміністрацією;
• Грамотно діяти у лікарні при госпіталізації щодо ЦД чи інших захворювань.

Гострі ускладнення діабету 1 типу в дітей віком — це підвищений цукор (гіперглікемія, кетоацидоз), знижений цукор (гіпоглікемія) і зневоднення організму. У кожної дитини симптоми гострих ускладненьвиявляються по-різному. Одні діти стають млявими, інші – збудженими, примхливими та агресивними. Які типові симптомиу дитини – повинні знати батьки, а також усі, з ким вона спілкується протягом дня, особливо персонал школи.

Період "медового місяця" (ремісія)

Коли хворий на діабет 1 типу починає отримувати уколи інсуліну, то зазвичай його стан здоров'я значно покращується через кілька діб або тижнів. Це називається період медового місяця. Саме тоді рівень глюкози у крові може нормалізуватися настільки, що потреба в інсуліні повністю зникає. Цукор у крові тримається стабільно нормальним без ін'єкцій інсуліну. Лікарі завжди попереджають дітей та їхніх батьків, що період медового місяця – це не надовго. Медовий місяць не означає, що діабету вдалося вилікувати. Хвороба лише тимчасово відступила.

Якщо після встановлення діагнозу дитина швидко перейде на низьковуглеводну дієту, то фаза медового місяця триватиме довго. Вона може розтягнутися на кілька років. Теоретично медовий місяць можна продовжити на все життя.

Дитина-діабетик у школі

Як правило, у російськомовних країнах діти, хворі на діабет, ходять до звичайної школи. Це може стати проблемою для них самих, а також для тих, хто їх оточує. Батькам слід мати на увазі, що:

• вчителі практично безграмотні щодо діабету;
• ваші особливі проблемиїх, м'яко кажучи, не дуже цікавлять;
• з іншого боку, якщо з дитиною станеться щось погане, то персонал школи відповідає, до кримінальної.

Якщо вибрати нормальну школу, а також застосовувати до її співробітників підхід “батога і пряника”, батьки, швидше за все, зможуть домогтися, щоб з дитиною-діабетиком у школі все було нормально. Але для цього доведеться постаратися, а потім постійно контролювати ситуацію, не відпускати її на самоплив.

Батькам потрібно заздалегідь обговорити ситуацію з класним керівником, директором школи, а то й з усіма вчителями, які викладають їхню дитину. На особливу увагу заслуговують вчитель фізкультури та тренер спортивної секції, якщо ви відвідуєте такі заняття.

Харчування та уколи інсуліну

Важливим питанням є харчування у шкільній їдальні, а також уколи інсуліну перед їдою. Співробітники їдальні повинні бути в курсі, яку їжу можна давати вашій дитині, а яку не можна. Головне – він сам повинен добре знати та відчути «на власній шкурі», яку шкоду йому завдають заборонені продукти.

Де дитина робитиме укол інсуліну перед їжею? Прямо у класі? У кабінеті у медсестри? У якомусь іншому місці? Що робити, якщо кабінет медсестри зачинено? Хто простежить, яку дозу інсуліну набрала дитина у шприц чи шприц-ручку? Це питання, які батькам та шкільній адміністрації потрібно вирішити заздалегідь.

Розробте з дитиною план дій на випадок екстрених ситуаційу школі, а також по дорозі до школи та назад додому. Що робити, якщо портфель з їжею виявився закритим у класі? Як чинити, якщо однокласники знущаються? Застряг у ліфті? Втратив ключ від квартири?

Важливо, щоб дитина знайшла собі заняття з інтересів. Намагайтеся розвивати його здібності. Небажано забороняти дитині займатися спортом, відвідувати екскурсії, гуртки і т. д. У кожній із цих ситуацій у нього має бути план, як запобігти гіпоглікемії або швидко усунути її симптоми.

Екстрені ситуації у школі

Не варто надто сподіватися на вчителів та шкільну медсестру. Дитина шкільного віку має бути навчена сама про себе піклуватися. Вам із ним слід заздалегідь продумати різні ситуаціїта розробити план дій. При цьому, Головна задача- вчасно усунути гіпоглікемію, якщо вона настане, щоб не допустити втрати свідомості.

Діти, які страждають на цукровий діабет, повинні весь час мати при собі кілька шматочків цукру або інші солодощі, які швидко засвоюються. Солодкі напої також підходять. Коли дитина йдеу школу, солодощі повинні бути в кишенях куртки, пальта, шкільної форми, а також додаткова порція в портфелі.

Знущання дітей з слабких і беззахисних однолітків — це проблема. Діти, хворі на діабет, ризикують перенести важку гіпоглікемію в результаті стресу, бійки, а також якщо однокласники сховають портфель, в якому знаходяться резервні солодощі. Батькам важливо переконатися, що вчитель фізкультури у їхньої дитини адекватний.

Дитина повинна чітко засвоїти, що при перших симптомах гіпоглікемії їй потрібно дістати і з'їсти або випити щось солодке. Це потрібно зробити негайно, безпосередньо під час уроку. Він має бути впевнений, що вчитель не покарає його за це, а однокласники не сміятимуться.

У дітей з підвищеним рівнем цукру в крові бувають часті позиви до сечовипускання, і тому вони часто просяться до туалету на уроках. Батьки повинні переконатися, що вчителі сприймуть цю ситуацію нормально та спокійно відпустять дитину. А якщо будуть глузування з боку однокласників, то їх припинять.

Це слушний момент, щоб ще раз нагадати вам: низько-вуглеводна дієта допомагає підтримувати при ЦД цукор у крові в нормі, а також знизити амплітуду його коливань. Чим менше вуглеводів їстиме дитина з діабетом, тим менше у нього буде проблем. У тому числі відпаде необхідність часто бігати в туалет на уроках. Можливо, вийде обходитися взагалі без уколів інсуліну, окрім під час простудних захворювань.

Ускладнення діабету у дітей

Діабет - захворювання, яке небезпечне своїми ускладненнями. Проблеми з обміном глюкози порушують роботу практично всіх систем організмі. Насамперед, ушкоджуються серце та судини, які його живлять, а також нервова система, очі та нирки. Якщо діабет погано контролюють, то гальмується зростання та розвиток дитини, зменшується її IQ.

Ускладнення при захворюванні 1 типу розвиваються, якщо цукор у крові стабільно підвищений або скаче туди-сюди. Наведемо короткий їх список:

• Серцево-судинні захворювання. Багато разів підвищується ризик стенокардії (болі в грудях) навіть у дітей. Вже в молодому віціможе статися атеросклероз, інфаркт, інсульт, підвищений кров'яний тиск.
• Нейропатія - ушкодження нервової системи. Підвищений цукор у крові порушує роботу нервів, особливо у ногах. Це може викликати поколювання, біль або навпаки втрату чутливості у ступнях.
• Нефропатія – пошкодження нирок. У нирках є клубочки, що фільтрують відходи з крові. ЦД пошкоджує ці фільтруючі елементи. Згодом може розвинутися ниркова недостатність, знадобиться діаліз або пересадка нирки. У дитячому та підлітковому віціцього не буває, але вже у 20-30 років можливо.
• Ретинопатія – ускладнення на зір. Може виникнути ушкодження кровоносних судин, які живлять очі. Це викликає крововиливи в очах, підвищений ризиккатаракти та глаукоми. У важких випадкахдіабетики сліпнуть.
• Проблеми з ногами. З'являються порушення нервової чутливостіу ступнях, а також погіршення кровообігу в ногах. Через це будь-які пошкодження ніг погано гояться. Якщо їх вражає інфекція — це може спричинити гангрену і доведеться робити ампутацію. У дитячому та підлітковому віці такого зазвичай не буває, але оніміння у ступнях — буває.
• Поганий стан шкіри. У хворих шкіра вразлива для бактерій та грибків. Вона може свербіти і лущитися.
• Остеопороз. Вимиваються мінерали із кісток. Крихкі кістки можуть викликати проблеми навіть у дитячому та підлітковому віці. Остеопороз у зрілі роки дуже ймовірний.

Тепер хороші новини:

1. Якщо старанно контролювати діабет, ускладнення не розвиваються;
2. Тримати цукор у крові стабільно нормальним — легко, якщо дотримуватись.

Судинні (пізні) ускладнення діабету в дітей віком зустрічаються рідко. Тому що вони просто не встигають розвинутись за короткий термін перебігу хвороби. Тим не менш, дитині, хворій на діабет 1 або 2 типу, потрібно щорічно обстежуватися - перевіряти, як працюють його нирки і чи не з'явилися ускладнення на зір.

Якщо розвиваються ускладнення, лікарі призначають ліки, а також проводять різні процедури. Певною мірою все це допомагає пригальмувати погіршення здоров'я. Але сама найкращий західдля лікування та профілактики ускладнень - досягнення та підтримання нормального цукру в крові.

Найчастіше вимірюйте цукор глюкометром - і переконайтеся, що низьковуглеводна дієта допомагає, а збалансована - ні.

Ніякі інші способи не можуть дати і чверті того ефекту, який приводить до глюкози до нормальним значенням. Якщо у пацієнта виходить підтримувати свій цукор у крові близько до норми – більшість ускладнень діабету зникають. Проходять навіть тяжкі ураження нирок та судин очей.

Якщо батьки і сама дитина зацікавлені в тому, щоб запобігти ускладненням, то вони намагатимуться домогтися гарної компенсації захворювання. Найкращий спосіб для цього - діабетику є менше вуглеводів. Йому слід споживати продукти, багаті на білки, натуральні корисними жирамита клітковиною.

Щорічне відвідування офтальмолога

Відразу після того, як встановили діагноз, дитину потрібно відвести на огляд до окуліста. Надалі при тривалості діабету від 2 до 5 років слід перевірятися у офтальмолога щорічно, починаючи з 11 років. При тривалості хвороби 5 та більше років – щорічний огляд офтальмолога, починаючи з 9 років. Робити його бажано не в поліклініці, а у спеціалізованому медичному закладі для діабетиків.

На що звертає увагу офтальмолог, коли оглядає дітей, хворих на діабет:

• обстежує повіки та очне яблуко;
• візіометрія;
• рівень внутрішньоочного тиску- Визначають 1 раз на рік у пацієнтів з тривалістю цукрового діабету 10 років і більше;
• проводить біомікроскопію переднього відділуочі.

Якщо дозволяє рівень внутрішньоочного тиску, потрібно провести додаткові дослідженняпісля розширення зіниці:

• біомікроскопію кришталика та склоподібного тіла - з використанням щілинної лампи;
• проводиться зворотна та пряма офтальмоскопія – послідовно від центру до крайньої периферії, у всіх меридіанах;
• ретельно оглядають диск зорового нервата макулярну область;
• дослідити склоподібне тіло та сітківку на щілинній лампі, використовуючи тридзеркальну лінзу Гольдмана;
• сфотографувати очне дно за допомогою стандартної фундус камери або немідріатичної камери; отримані дані записати та зберегти в електронному вигляді.

Найчутливіші методи діагностики ретинопатії (діабетичного ураження очей) – це стереоскопічне фотографування очного дна та флуоресцеїнова ангіографія. За результатами обстеження, лікар може призначити процедуру панретинальної лазерної фотокоагуляції. У багатьох хворих ця процедура на 50% уповільнює втрату зору.

Ускладнення діабету на нирки

Щоб вчасно діагностувати вплив на нирки, хворому слід регулярно здавати аналізи крові на креатинін та сечі на білок. Якщо в сечі з'являється білок, значить, фільтраційна функція нирок погіршилася. Спочатку в сечі з'являється альбумін, а потім молекули інших білків, більше великого розміру. Якщо білка в сечі немає – добре.

При тривалості захворювання 2-5 років – аналіз сечі на альбумінурію дитині потрібно здавати щорічно, починаючи з віку 11 років. Якщо цукровий діабет триває 5 років і більше – починаючи з віку 9 років. Альбумін у сечі може з'явитися не тільки через діабетичне ураження нирок, але й з інших причин, зокрема після фізичного навантаження.

За 2-3 дні до здачі аналізи сечі на альбумінурію не можна займатися спортом. Інші обмеження уточніть у свого лікаря та в лабораторії, де складатимете аналіз.

Креатинін – це один із видів відходів, які нирки видаляють із крові. Якщо нирки працюють погано, то рівень креатиніну у крові підвищується. Важливим є не показник креатиніну сам по собі, а швидкість клубочкової фільтрації нирок. Щоб її розрахувати, потрібно знати результати аналізу крові на креатинін, а також враховувати стать та вік хворого. Для розрахунку використовують спеціальні калькулятори, доступні в Інтернеті.

Довгостроковий контроль

Діабет у дитини – тяжке хронічне захворювання. Заходи щодо контролю обміну глюкози потрібно дисципліновано виконувати щодня, без перерв. Налаштовуйтесь на те, що так буде все життя. Проривні методи лікування діабету 1 типу рано чи пізно з'являться, але коли це станеться – ніхто не знає. Щоденні дії щодо контролю діабету — на них варто витрачати час, сили та гроші. Тому що вони знижують ризик гострих та хронічних ускладнень практично до нуля. Дитина буде нормально рости і розвиватися, як його здорові однолітки.

Що потрібно робити в міру дорослішання малюка:

• Заохочуйте його самостійно контролювати свій діабет, а не покладатися на батьків.
• Обговорюйте з дитиною важливість дисциплінованого щоденного дотримання режиму.
• Хворий має навчитися вимірювати свій цукор у крові, розраховувати дозування інсуліну та робити уколи.
• Допомагайте дотримуватися дієти, долати спокуси поласувати забороненими продуктами.
• Займайтеся фізкультурою разом, подавайте добрий приклад.

Психологічні проблеми, як їх вирішувати

Діабет значно впливає на емоційний стан, Прямо і побічно. Знижений цукор у крові викликає дратівливість, нервозність, агресивність. Батькам та іншим людям, які оточують діабетика, потрібно знати, що робити в цьому випадку. Прочитайте статтю "". Пам'ятайте, що хворий не має злого наміру. Допоможіть йому усунути напад гіпоглікемії — і він знову увійде до свого звичайного стану.

Діти тяжко переживають, коли захворювання виділяє їх серед товаришів. Бажано, щоб дитина в школі вимірювала собі цукор і колла інсулін подалі від очей однокласників. Оскільки він буде харчуватися не так, як оточуючі, то в будь-якому випадку привертатиме до себе увагу. Але цього уникнути неможливо. Якщо їсти звичайну їжу, то ускладнення неминуче розвиваються. Результати аналізів почнуть погіршуватися вже у підлітковому віці, а симптоми будуть помітні у період, коли здорові люди заводять сім'ї. Низько-вуглеводну дієту потрібно дотримуватися з тим самим прагненням, з яким мусульмани та правовірні євреї відмовляються від свинини.

У підлітків виникають особливі психологічні проблеми. Вони часто намагаються приховувати свою хворобу від друзів та подруг. Дівчата зменшують свої дози інсуліну, щоб схуднути, незважаючи на те, що цукор у них підвищується. Якщо підліток не розуміє, для чого йому потрібно дотримуватися дієти, він потай їстиме заборонені продукти.

Найнебезпечніше, якщо дитина бунтує проти батьків, демонстративно порушує режим, не коле собі інсулін, не вимірює цукор тощо. Це може призвести до незворотних наслідків, знищити результати багаторічного лікування, яке проводили з дитинства.

Батькам неможливо застрахуватися від неприємностей підліткового віку, перерахованих вище. Офіційні джерела радять батькам поговорити з психотерапевтом, якщо вони помічають, що у їхньої дитини-підлітка проблеми — знизилася успішність у школі, вона погано спить, худне, виглядає пригніченою тощо. Але на практиці навряд чи сторонній фахівець зможе чимось допомогти . Якщо ваша дитина захворіла на діабет, то постарайтеся завести ще дітей. Приділяйте увагу і їм також, а не лише хворому члену сім'ї.

Висновки

Усвідомте, що ситуація, в якій ви опинилися, — серйозна. Жодної чарівної таблетки, яка могла б вилікувати діабет 1 типу, поки що не існує. Порушення обміну глюкози може негативно вплинути на розумові здібностіта здоров'я дитини, зробити її інвалідом. Однак низько-вуглеводна дієта та уколи низьких доз інсуліну дозволяють добре контролювати хворобу.

Діти, у раціоні яких обмежені вуглеводи, нормально розвиваються, як їхні здорові однолітки. Тому що вуглеводи не беруть участь у процесах зростання та розвитку. Навчіться тримати стабільно нормальний цукор і ускладнення гарантовано обійдуть вас стороною. У вашому розпорядженні вже достатньо коштів, щоб досягти цієї мети. Не потрібна інсулінова помпа або інші дорогі прилади. Головне, що потрібно, це дисципліна. Вивчіть на сайті сайт історії людей, які ідеально контролюють захворювання у своїх дітей, та беріть з них приклад.

Цукровий діабет – це захворювання, що супроводжується дуже серйозним порушеннямобміну речовин, що перешкоджає нормальному розщепленню та засвоєнню харчових продуктів, особливо цукрів (вуглеводів), в організмі Дане захворювання може вплинути на серце, кровоносні судини, нирки і нервову систему, в результаті призвівши до прогресуючої втрати зору протягом багатьох років.

Форми діабету

Виділяють кілька форм діабету, але найбільш поширені – діабет 1-го типу та діабет 2-го типу. Обидві форми можуть виникнути у будь-якому віці, але у дитини практично завжди буде діагностовано цукровий діабет 1-го типу.

Діабет 1-го типу

Цукровий діабет 1-го типу зумовлений недостатнім виробництвом

підшлунковою залозою особливого гормону – інсуліну.
Коли це відбувається, організм перестає належним чином засвоювати цукри, і вони накопичуються в крові. Ці цукру (в основному глюкоза) не можуть бути використані організмом без переробки та виводяться із сечею. Цей процессупроводжується особливими симптомами, які свідчать про початок захворювання на цукровий діабет:

• прискорене сечовипускання;
• постійна спрага;
• підвищений апетит;
• втрата ваги.

Цукровий діабет 1-го типу може розпочатися у людини у будь-якому віці, але періоди особливого ризику – приблизно 5–6 років, а потім – 11–13 років.

Першою ознакою початку захворювання нерідко буває збільшення частоти та обсягу сечовипускань. Це особливо помітно у нічний час і може виявлятися також у вигляді рецидивів енурезу у дітей, які вже давно навчилися без проблем ходити на горщик. Так що поставтеся серйозно до скарг дітей на постійну спрагу і втому, зверніть особливу увагу на втрату ваги дитиною незважаючи на його апетит, що збільшився.

Важливо ідентифікувати ці симптоми якомога раніше і, запідозривши цукровий діабет, негайно пройти з дитиною повне обстеження.

Тому що організм дітей, у яких діабет був діагностований пізно, вже серйозно вражений захворюванням: через високий вміст цукру в крові та зневоднення таким пацієнтам потрібне внутрішньовенне введення інсуліну та заповнення дефіциту рідини як педіатрична. невідкладної допомогидля стабілізації їхнього стану.

Контроль за діабетом

Незважаючи на те, що діабет невиліковний, діти з цим діагнозом можуть мати нормальне дитинство та юність, якщо їх захворювання перебуває під контролем. Вкрай важливо контролювати перебіг діабету, щоб уникнути ускладнень.

Управління захворюванням полягає в рутинному моніторингу рівня цукру в крові, інсулінотерапії (за допомогою багаторазових проб та ін'єкцій, проведених протягом дня) та суворого дотриманняпринципи здорового харчування. Постійна підтримка вмісту цукру в крові в межах нормального діапазону може зменшити ймовірність появи симптомів високого (гіперглікемія) або низького (гіпоглікемія) рівня цукру в крові та виникнення довгострокових проблем зі здоров'ям, пов'язаних із недостатнім контролем над діабетом.

На додаток до здорового харчуваннядитина, хвора на діабет, повинна, по Крайній міріпротягом тридцяти хвилин на день, займатися посильними фізичними вправамита вміти правильно реагувати на сигнали свого тіла, вчасно повідомивши про свій стан батькам або зробивши ін'єкцію самостійно.

Що можуть зробити батьки дітей, хворих на діабет?

Підтримуючи вашу дитину та навчаючи її прийомам самодіагностики та самодопомоги, ви не тільки сформуєте у неї життєво важливі навички, але й привчіть брати на себе відповідальність за контроль над захворюванням, зберігаючи при цьому незалежність.

Діти старше семи років, як правило, вже мають досить розвинену дрібну моторикуробити ін'єкції інсуліну під наглядом дорослих. Вони також можуть перевірити рівень цукру в крові кілька разів на день, використовуючи прості тест-смужки та глюкометр. Спочатку ці прийоми самодопомоги, природно, мають бути відточені під наглядом дорослих, знайомих із принципами допомоги хворим на цукровий діабет. Отже, перш ніж довірити дитині піклуватися про себе самостійно, переконайтеся в тому, що вона все робить правильно - відповідно до рекомендацій лікаря.

• Якщо ваша дитина приймає дуже багато інсуліну, рівень цукру в його крові може стати дуже низьким (гіпоглікемія), викликаючи такі симптоми, як: тремтіння, швидке серцебиття, нудота, втома, слабкість і навіть втрата свідомості.
• Якщо ваша дитина приймає дуже мало інсуліну, то основні симптоми діабету (втрата ваги, підвищене сечовипускання, спрага, і апетит), можуть дуже швидко повернутися.

Формування навичок управління діабетом в дитячому віціробить величезний вплив на все подальше життя - звичка управління своїм захворюванням зберігається і надалі, що дозволяє поводитися практично як здорова фізична людина і суттєво покращити якість та тривалість життя.

Якщо ви почуваєтеся не готовими повноцінно допомагати своїй дитині жити з діабетом, зв'яжіться з активними батьківськими групами, де батьки дітей з діабетом можуть обговорювати загальні проблеми. Запитайте про це вашого лікаря – можливо, він порекомендує щось із вашого питання.

Серед інших показників, однією з найважливіших є (цукри) крові в дітей віком. Зміна рівня глюкози може вказувати на серйозні ендокринні та обмінні процеси організму, при яких потрібне негайне звернення до лікаря та лікування, корекція порушень та постійний контроль за харчуванням, споживанням рідини та станом.

Зверніть увагу

Контроль за рівнем глюкози проводять, якщо дитина здорова, не частіше одного разу на рік – при необхідності аналіз проводять частіше. За рівнем глюкози оцінюють стан вуглеводного обміну, а також опосередковано стежать за іншими видами обмінних процесів– рівнем білків та жирів.

Перевищення рівня вуглеводів у крові може бути ознакою серйозної патології - зазвичай першого типу, а також ймовірно підвищення при різних видахпорушень обмінних процесів та при деяких ендокринних патологіях (проблеми надниркових залоз та щитовидної залози). Аналіз крові на рівень глюкози проводять в рамках або складають окремо, можна також контролювати рівень глюкози вдома, за допомогою домашнього глюкометра.

Норми глюкози у крові у дітей

Цукор крові, а точніше рівень глюкози у плазмі крові– це найважливіший показник, Що відбиває стан обмінних процесів, особливо вуглеводного. За рахунок глюкози відбувається харчування клітин тіла, особливо важлива глюкоза для мозкової тканини, серця та нирок, без достатнього обсягу цукру в крові ці органи працюватимуть зі збоями. З народження у дітей у плазмі має бути певна кількість глюкози, вона повинна змінюватись лише в межах певних коливань (нормальних значень).

Якщо говорити про новонароджених – у них кількість глюкози становить 2,9-4,5 мм/л, у дошкільному віцінормальними показниками буде 3,3 – 5,0 ммоль/л, у шкільному віці нормами будуть показники, як й у дорослих – 3,3 – 5,5ммоль/л.

Кількість глюкози в плазмі крові у дітей істотно залежатиме від стану здоров'я та віку малюків, наявності певних захворювань та харчування. На тлі серйозних обмінних та ендокринних патологійрівень глюкози різко зростає, що небезпечно здоров'ю, котрий іноді життя дітей, хоча – знижений рівень глюкози, щонайменше небезпечний для малюків.

Навіщо потрібний цукор у крові?

Глюкоза – це найважливіший постачальник енергії для клітин, з допомогою неї всередині них здійснюється синтез молекул АТФ (вони за «згоряння» дають енергію життя). Надлишок глюкози в організмі до певних меж запасається в печінці та м'язовій тканині у вигляді особливої ​​сполуки – глікогену. Саме ця форма вуглеводів відноситься до резервної, на випадок голодування та дефіциту глюкози у плазмі. Також глікоген витрачається у періоди фізичної активності, коли тілу потрібно більше енергії для активності.

Крім того, глюкоза є складовоюдеяких із складних сполук тіла – білкових, жирових, а також вона необхідна у синтезі найважливіших молекул організму – нуклеїнових кислот для ядра та молекул АТФ для мітохондрій. Роль глюкози не обмежується цими сполуками, вона бере участь у багатьох метаболічних процесах – синтез сполук, що знешкоджують білірубін у печінці, проміжні продукти обміну та медикаменти. Тому надходження глюкози у тканини має бути постійним за рахунок їжі.

Особливості засвоєння глюкози у дітей

У період новонародженості та у малюків на першому році життя концентрації глюкози у плазмі нижчі, ніж у дорослих, що пов'язано з особливостями обмінних процесів. У міру того, як дитина росте, зростає і необхідність підвищення рівня глюкози, після п'яти років нормативи цукру крові відповідають рівню дорослих людей.

Глюкоза утворюється в організмі зі складних вуглеводів і простих цукрів, що надходять з їжею та питвом у кишечник, всі вони розщеплюються на простіші молекули – фруктозу, глюкозу або галактозу. Ці метаболіти всмоктуються в кров і надходять до печінки, де метаболізуються все до глюкози, яка потім і підтримується в певній кількості в плазмі, витрачаючи на потреби тіла.

У перші приблизно півгодини після того, як прості цукрувсмоктуються в кишечнику, рівень цукру крові дещо підвищується, перевищуючи стандартні показники – це називається фізіологічною гіперглікемією. За рахунок цього в організмі включаються нейро-гормональні механізми стабілізації рівня глюкози через активацію її витрачання тканинами – якщо ці механізми страждають, формуються різні хворобиі рівень глюкози у плазмі змінюється.

Як контролюється рівень цукру крові

У дітей механізми контролю рівня цукру крові подібні до таких у дорослих. В області стінок судин є спеціальні рецептори, які реагують на концентрації глюкози в плазмі. Після їжі рівень цукру зростає, а при активному метаболізмі організму знижується, і всі ці процеси повинні строго контролюватись особливими гормонами.

Поломки в будь-якому з цих механізмів призводять до збільшення або різкого зниженнярівня глюкози у плазмі та формуванню різних хвороб та обмінних порушень. Найважливішими з гормонів для вуглеводного обміну є:

• інсулін, він виробляється клітинами підшлункової залози, відноситься до одного з найважливіших цукрознижувальних гормонів. За рахунок його дії клітини можуть отримувати глюкозу для живлення, він є своєрідним ключем для дверей у клітини. Крім цього, він допомагає у синтезі білкових та жирових молекул, утворює запаси глікогену в тканинах.
• глюкагон, також утворюється клітинами підшлункової залози, володіючи протилежним ефектом інсуліну. Він збільшує концентрацію глюкози за рахунок розщеплення глікогену в м'язах і печінці, і вона потрапляє в кров.
• адреналінз норадреналіном синтезуються наднирковими залозами, збільшуючи рівень глюкози в плазмі за рахунок активного розщеплення глікогену в області печінки та м'язів.
• кортизолтакож виробляють надниркові залози, він допомагає синтезувати в умовах стресу глюкозу для харчування тіла з практично будь-яких підручних матеріалів (жири, білки), і робота надниркових залоз з виділення цього гормону відбувається під контролем гіпофіза та його гормонів.

Всі ці гормони та багато інших опосередковано допомагають підтримувати за постійно мінливих умов активності дітей та під впливом факторів довкілля щодо постійні концентрації глюкози, щоб дитина не відчувала проблем з обміном речовин.

Якщо ж якийсь із механізмів істотно страждає, це призводить до зміни концентрації глюкози та формування патологій. У цьому випадку дитині необхідне як мінімум повноцінне обстеження та лікування.

Підвищення глюкози у дітей

Не завжди підвищення рівня цукру в плазмі є результатом небезпечних патологій- Це можуть бути тимчасові явища, цілком допустимі в процесі життєдіяльності. Але постійне стабільне перевищення вікових норм може бути одним із перших проявів серйозної патології обміну – цукрового діабету. У дітей зазвичай виникає перший тип, залежний від інсуліну, хоча в підлітковому віці, у тих, хто має несприятливу спадковість, можуть мати місце і варіанти діабету другого типу - інсулін-незалежного.

Зверніть увагу

Поодинокі перевищення показників глюкози крові можуть бути результатом похибок при заборі крові – вона взята не натще, при хвилюванні дитини та крику, плачі (за рахунок адреналіну та кортизолу глюкоза підвищується). Також подібні результати можуть бути отримані після фізичного навантаження або емоційних переживань, перенапруги крихти – це пов'язано з активізацією функцій щитовидної залози, гіпофіза чи надниркових залоз.

Надмірне споживання солодощів, калорійної та щільної їжіможе також давати транзиторні (тимчасові) епізоди гіперглікемії. високого цукрукрові.

Можуть призводити до підвищених показників вірусні інфекціїта підвищення на фоні них температури, сильний більабо наявність опіків, тривале застосування у лікуванні нестероїдних препаратів протизапальної групи.

Причини підвищеного цукру в крові у дитини

Найчастіше стабільно перевищені показники глюкози в крові дітей можуть бути симптомом особливих станів - порушення толерантності до глюкози (раніше такий стан називали перед діабетом) або наявність вже вираженого цукрового діабету. Також подібні проблеми можливі при патологіях гіпофіза або надниркових залоз (пухлини), при ожирінні або на тлі уражень підшлункової залози.

Саме інсулін відноситься до єдиного з активно працюючих гормонів, що знижують концентрацію глюкози в плазмі. Якщо його синтез страждає або у дитини велика вагаі на збільшені обсяги тіла інсуліну, що виробляється, не вистачає, заліза працює з вираженою напругою, що може виснажувати її можливості, а результатом стане перевищення рівня глюкози крові натще вище 6,0 ммоль/л.

У цих випадках лікарі можуть запідозрити у дитини цукровий діабет. Ця обмінна патологія небезпечна для дітей, вона порушує повноцінну роботу нирок та серця, ушкоджує дрібні капіляри очей, кінцівок та призводить до розладів роботи нервової системи.

Групи ризику розвитку гіперглікемії

Підвищення рівня глюкози найчастіше відбувається у тих малюків, у яких простежується спадкова схильність до діабету та обмінних порушень. Якщо у дитини один із батьків має діабет, ризики підвищуються до 10%, а якщо це два батьки – більш ніж на 50%. Нерідко у близнюків з несприятливою спадковістю можуть виявлятися тенденції підвищення рівня глюкози в обох, що вказує на важливий факторсаме генів.

Для діабету другого типу небезпечним факторомбуде надлишок ваги та ожиріння, найчастіше саме воно провокує проблеми з обміном вуглеводів.

Можуть спровокувати початок діабету ураження підшлункової залози вірусами - , .

Прояви та ознаки гперглікемії у дітей

Можуть вказувати на проблеми з рівнем цукру в крові такі ознаки як:

• Сильна сухість у роті та надмірна спрага на тлі. звичайної температуриповітря
• Постійне відчуття втоми та слабкість
• Прискорене сечовипускання, виділення великих обсягівпрозорої сечі
• і , і ваги, схуднення
• Відчуття оніміння в області кінцівок
• Постійна збудженість та дратівливість дітей, примхливість
• Тривале загоєння ран, часті гнійні процеси та
• Зниження зору, проблеми з розпізнаванням картинок
• Свербіж шкіри, висипання та розчісування
• Різка зміна ваги та потяг до солодощів, виражений апетит на тлі худорлявості.

Подібні симптоми не завжди можуть вказувати саме на діабет, вони неспецифічні, і необхідно проведення докладної лабораторної діагностикияка підтвердить факт підвищення рівня глюкози крові

Виявлення хоча б кількох ознак з описаних – це привід для звернення до лікаря та проведення аналізів на рівень глюкози та повноцінного клінічного обстеженняу педіатра та ендокринолога.

Аналіз крові на рівень глюкози у дітей

Основа діагностики діабету та проблем концентрацією глюкози в плазмі – це.Але щоб результат були об'єктивними, важлива правильна підготовкадо здачі крові, щоб не було впливу харчових та інших факторів. Важливо підготувати малюка до аналізу заздалегідь.

Востаннє можна годувати малюка (якщо це не немовля) не пізніше, ніж за 8 годин до аналізу, перед ним заборонено пити солодкі газування або будь-які рідини з цукром, чистити зуби та приймати будь-яку їжу. Також заборонені жуйки та льодяники.

Аналіз не здається і натомість стресів, фізичних навантажень, захворюванні дітей – за них результати може бути спотворені.

Для дослідження використовують кров із пальця, у немовлят можуть брати її з п'яти. У деяких ситуаціях для дослідження забирають венозну кров. З метою контролю рівня глюкози за наявності вже виставленого діабету застосовують домашні глюкометри - спеціальні електронні прилади, що вимірюють концентрацію цукру по краплі крові.

Якщо є сумніви в результатах, можуть застосовуватися тести навантаження - проведення серії досліджень крові з навантаженням цукром і вимірюванням показників до навантаження, через годину і дві години.

Що робити за підвищеного цукру крові у дітей?

При виявленні підвищеного рівняглюкози та виставленні дитині діагнозу діабету лікування плануватиметься поетапно:

• Прийом препаратів для нормалізації обмінних процесів або застосування ін'єкцій інсуліну

Захворювання проявляється у різному віці. Зустрічається діабет і в новонароджених. Він має вроджений характер, але частота його появи невисока. Найбільш поширене захворювання серед дітей віком 6-12 років. Обмін речовин в організмі дитини, у тому числі і вуглеводний, протікає у рази швидше, ніж у дорослого. Стан ще не сформованої нервової системи цьому фоні впливає концентрацію цукру у крові. Чим молодша дитинатим важче протікає захворювання.

Цукровий діабет діагностується у 1-3% дорослих. Діти хворіють у 0,1-0,3% випадків.

Розвиток цукрового діабету у дітей має схожість із захворюванням у дорослих. Особливості хвороби у дитячому віці пов'язані зі станом підшлункової залози. Розміри її невеликі: до 12 років довжина становить 12 сантиметрів, вага близько 50 грамів. Механізм виробітку інсуліну налагоджується до 5 років, тому період з 5-6 до 11-12 років – критичний для прояву цукрового діабету.

У медицині прийнято розділяти цукровий діабет на два типи: інсулінозалежний діабет та інсуліннезалежний діабет (1 та 2 відповідно). За статистикою у дітей найчастіше виявляють цукровий діабет за першим типом. Саме для нього характерний низький рівеньвироблення інсуліну.

Ознаки та симптоми цукрового діабету у дітей

Батькам варто звернути увагу на деякі особливості в поведінці дитини, щоб якнайшвидше звернутися до лікаря. Цукровий діабет стрімко розвивається, якщо вчасно не провести необхідні маніпуляції може наступити діабетична кома.

Основні ознаки цукрового діабету у дітей:

сухість у роті та постійне бажання пити;

часті сечовипускання, сеча при цьому липка;

різке зниження зору;

ненаситність у їжі на тлі втрати ваги;

слабкість, підвищена стомлюваність та дратівливість.

Прояв однієї чи кількох ознак одноразово є підставою звернення до лікаря. Він призначить необхідні аналізи, виходячи з яких можливе встановлення точного діагнозу.

Симптоматика захворювання включає типові та нетипові прояви. Нетипові симптоми можуть побачити батьки. Це скарги з боку дитини на постійні головні болі, знижена успішність та швидка стомлюваність.

Основні (типові) симптоми цукрового діабету у дітей:

поліурія, чи нетримання сечі. Батьки маленьких дітей помилково приймають цю ознаку за поширене в ранньому віцінічне нетримання сечі. Тому важливо знати перші ознаки цукрового діабету;

полідипсія, що супроводжується болісним почуттям спраги. Дитина може випивати на добу до 10 літрів рідини, а сухість у роті зберігатиметься;

різке схуднення на тлі підвищеного апетиту або поліфагія;

поява сверблячки на шкірі, гнійничкові утворення. Шкірні покриви стають сухими;

після сечовипускання утворюється в області статевих органів;

збільшується виділення сечі (понад 2 літри на добу). Колір її світлий. Аналіз сечі показує високий питома вагата вміст ацетону. Можлива поява цукру в сечі, в нормі його не повинно бути;

аналіз крові натщесерце виявляє підвищення цукру в крові більше 5,5 ммоль/л.

При підозрі на цукровий діабет у дитини вкрай важливою є своєчасна діагностика та грамотне лікування.

Причини цукрового діабету у дітей

Причин цукрового діабету в дітей віком безліч. Основними з них є:

спадковість.Захворювання часто зустрічається у родичів. Батьки, які хворіють на цукровий діабет, зі 100% ймовірністю матимуть дітей, які рано чи пізно отримають такий же діагноз. Захворювання може виявитися і в період новонародженості, і в 25 років, і в 50 років. Необхідно контролювати рівень цукру в крові у вагітних жінок, т.к. плацента добре його всмоктує і сприяє накопиченню в органах, що формуються, і тканинах плода;

вірусні інфекції.Сучасна медична наукадовела, що , вітряна віспа, вірусний паротит (свинка) та вірусний гепатит порушують роботу підшлункової залози. У такій ситуації механізм розвитку захворювання представлений в такий спосіб, що клітини імунної системи людини просто руйнують клітини інсуліну. Але перенесена інфекція призведе до розвитку цукрового діабету лише у разі обтяженої спадковості;

переїдання. Підвищений апетит може спричинити. Особливо це стосується легкозасвоюваних вуглеводних продуктів: цукру, шоколаду, солодких борошняних виробів. В результаті частого прийомутакої їжі збільшується навантаження на підшлункову залозу. Поступове виснаження клітин інсуліну призводить до того, що він перестає вироблятися;

низький рівень рухової активності.Малорухливість призводить до надмірної ваги. А постійні фізичні навантаження посилюють роботу клітин, які відповідають за вироблення інсуліну. Відповідно рівень цукру в крові знаходиться в межах норми;

постійні застудні захворювання.Імунна система, зіткнувшись із інфекцією, починає активно виробляти антитіла для боротьби з нею. Якщо подібні ситуації часто повторюються, то система зношується, а імунітет пригнічується. У результаті антитіла, навіть якщо немає вірусу-мети, продовжують вироблятися, знищуючи власні клітини. Відбувається збій у роботі підшлункової залози, внаслідок чого вироблення інсуліну знижується.

Лікування цукрового діабету у дітей

В даний час медицина не знайшла методу, який може повністю вилікувати дитину від цукрового діабету. Лікування, що проводиться, ставить своєю основною метою нормалізацію обмінних процесів в організмі на довгий термін. Контролювання стану хворого із боку батьків (чи самостійно, залежно від віку дитини) здійснюється постійно.

Грамотне лікування, відсутність ускладнень та тривале нормальний стандитини дозволяє прогнозувати сприятливі умови для життя та подальшої трудової діяльності.

Сучасна медична наука веде роботу в галузі лікування цукрового діабету в кількох напрямках:

розробляються універсальні та безболісні способи введення препаратів інсуліну в дитячий організм;

досліджуються способи пересадки клітин підшлункової залози, які відповідають виділення інсуліну;

випробовуються методики та лікарські засоби, завданнями яких є нормалізація зміненого імунологічного апарату дитини

Лікуванням цукрового діабету займається лікар-ендокринолог.

початкова стадіязахворювання піддається корекції за умов стаціонару.

Наступні етапи цукрового діабету потребують диспансеризації

У дітей лікування починається з підбору оптимальної дієти, узгодженої з лікарем і коригується залежно від тяжкості захворювання. Потрібно дотримання режиму харчування, т.к. дитина одержує протягом дня кілька препаратів. Їх прийом залежить від часу їди. Схема лікування повинна суворо дотримуватися, інакше ефективність лікарських засобів значно знижуватиметься.

Калорійність їжі розраховують у наступному співвідношенні: - Сніданок - 30%, - Обід - 40%, полудень - 10%, вечеря - 20%. Особливої ​​уваги потребує розрахунок вуглеводної їжі. Загальна кількість на добу не повинна перевищувати 400 г.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікуванняпередбачає застосування препаратів інсуліну та курсів ангіопротекторів. Допоміжними засобамислужать вітамінотерапія, гепатотропні та жовчогінні засоби.

Застосування інсуліну

Інсулін, який застосовують для лікування дітей-діабетиків, діє короткочасно. Таку властивість мають препарати протофан і акторпід. Склад вводять підшкірно за допомогою спеціального шприца-ручки. Це зручно і дозволяє дитині самому навчитися в визначений часвводити препарат без сторонньої допомоги.

Трансплантація підшлункової залози

В особливо складних випадках застосовують трансплантацію підшлункової залози. Проводять або повне заміщення органу або його частини. Але існує небезпека відторгнення, прояви імунних реакцій на чужорідний орган та розвитку ускладнень у вигляді панкреатиту. Медики бачать перспективну трансплантацію з використанням ембріональної підшлункової залози, її структура знижує ризик розвитку негативних реакцій.

Експерименти з трансплантації b-клітин острівців Лангерганса, в основі яких використані b-клітини кроликів і свиней, виявилися короткочасною допомогою. Суспензії, що вводяться у ворітну вену, дозволили хворим на цукровий діабет обходитися без інсуліну менше року.

Профілактика цукрового діабету у дітей

Діти, з перших днів життя, що знаходяться на штучному вигодовуванні, більш схильні до ризику захворіти на цукровий діабет. Суміші містять білок коров'ячого молока, що пригнічує роботу підшлункової залози. Грудне молоко– перший профілактичний прийом, що знизить ймовірність одержання захворювання. Годування до року і більше зміцнить імунітет дитини та захистить від інфекційних захворювань, які можуть спровокувати розвиток цукрового діабету.

У випадку з дітьми старшого віку необхідно стежити за харчуванням, його складом та режимом прийому. Раціон має бути збалансований та різноманітний, виключати велика кількістьжирів та вуглеводів. Обов'язкове вживання фруктів та овочів.

Профілактичні заходи зводяться до визначення групи ризику:наявність у сім'ї хворих на діабет, порушення обміну речовин у дитини та ожиріння. Діти з подібними ознаками ставляться на облік до ендокринолога та проходять обстеження двічі на рік. Якщо діагноз встановлено, призначається диспансерне спостереження та щомісячне обстеження у лікаря з метою корекції програми лікування, своєчасного виявлення періодів загострення та попередження. тяжких ускладненьу перебігу хвороби.

Частоту та способи методів обстеження визначають залежно від стадії захворювання.

Хворі на цукровий діабет проходять щорічне обстеженняу вузьких фахівців: окуліста, кардіолога, невропатолога, нефролога, хірурга та інших. Обов'язковими дослідженнядля них є електрокардіограма, аналіз сечі та ті заходи, які допоможуть на ранніх стадіях виявити порушення органів та систем

Повне одужанняцукрового діабету неможливе. Грамотне та своєчасне лікуваннядозволить досягти ремісії, і дитина зможе вести звичайний спосіб життя, розвиваючись відповідно до віку.

Цукровий діабет у дітей пов'язаний з обмінними порушеннями на фоні нестачі інсуліну. Найчастіше діагностують 1 тип діабету у дитини. Його причиною є патологічна відповідь імунної системи на віруси, токсини, продукти харчування на тлі спадкової схильності.

У Останніми роками, у зв'язку з тенденціями до ожиріння в дитячому віці, яка пов'язана з доступністю шкідливої ​​їжіу вигляді газованих напоїв з цукром, фаст-фуду, кондитерських виробів, лікарі-ендокринологи відзначають зростання діабету 2 типу серед дітей та підлітків.

Ознаками цукрового діабету в дітей віком 7 років може бути спочатку хвороби, як загальне нездужання, і класична картина як симптомів зневоднення і схуднення. У випадках пізньої діагностикидитина може потрапити до стаціонару з ознаками коми, де вперше виявляється цукровий діабет.

Особливості розвитку діабету у дітей

Спадкова схильність до цукрового діабету проявляється у певному наборі генів, які розташовані (при діабеті 1 типу) у шостій хромосомі. Їх можна виявити щодо антигенного складу лейкоцитів крові. Наявність таких генів дає лише більшу ймовірність розвитку діабету.

Провокуючим фактором може бути перенесені вірусні інфекції краснухи, кору, епідемічного паротиту, захворювання, викликані ентеровірусами, Коксакі В. Крім вірусів, причиною розвитку діабету можуть бути деякі хімічні та лікарські засоби, раннє введенняхарчування коров'ячого молока і злаків.

Після впливу шкідливого фактора відбувається руйнування бета-клітин в острівцевій частині підшлункової залози. На компоненти мембрани та цитоплазми клітин в організмі починається вироблення антитіл. У підшлунковій залозі розвивається реакція (інсуліт) на кшталт аутоімунного запального процесу.

Руйнування клітин веде до нестачі інсуліну в крові, але типова клінічна картинапроявляється не відразу, діабет у своєму розвитку проходить кілька стадій:

• Доклінічна фаза: аналізи крові в нормі, симптомів хвороби немає, але починається утворення антитіл проти панкреатичних клітин.
• Латентний цукровий діабет: натще глікемія в нормі, після їди або при проведенні глюкозотолерантного тесту виявляється перевищення норми цукру в крові.
• Стадія явних симптомів діабету: зруйновано понад 85% клітин, що виробляють інсулін. Є симптоми діабету, у крові гіперглікемія.

Продукція інсуліну знижується, за відсутності його ін'єкційного введення є схильність до розвитку кетоацидозу з коматозним станом при тяжкому ступені гіперглікемії. При ранньому призначенні інсуліну та нормалізації порушеного обміну підшлункова залоза може частково відновлюватися, що проявляється зниженням потреби в інсулінотерапії.

Такий стан називається « медовим місяцем», або ремісією цукрового діабету. Так як аутоімунні реакції не зупиняються, бета-клітини продовжують руйнуватися, що призводить до повторних проявів діабету з необхідністю введення препаратів інсуліну протягом усього життя пацієнта.

Причинами другого типу цукрового діабету у дітей є зайва вагатіла, низька фізична активність, порушення в роботі щитовидної залози, надниркових залоз, а також гіпоталамуса та гіпофіза. Ці фактори виявляються за наявності зниженої стійкості до вуглеводів, що перелавається у спадок.

Більш ранньому початку цукрового діабету може сприяти висока маса тіла при народженні, прискорене зростанняв ранній періоджиття, а також неправильне харчуванняматері під час вагітності: переважання високовуглеводної їжі та нестача білкових продуктів у раціоні.

При діабеті 2 типу інсулін виробляється спочатку у достатніх, навіть підвищених кількостях, але клітини м'язів, печінки та жирової тканини не можуть на нього реагувати через порушення зв'язування цього гормону зі специфічними рецепторами.

Такий стан називається інсулінорезистентністю. Тому, на відміну діабету 1 типу, лікування інсуліном при такому перебігу діабету не призначається, а хворим рекомендується різко обмежити прості вуглеводиу їжі, щоб не стимулювати підшлункову залозу та приймати таблетки, які підвищують реакцію рецепторів на інсулін.

Клінічні ознаки діабету

Рівень цукру

Симптоми цукрового діабету виникають через те, що при нестачі інсуліну або розвитку до нього стійкості, глюкоза, яка потрапляє з їжею або утворюється в печінці, не може потрапити до клітин для вироблення енергії. Високий рівень глюкози всередині судин призводить до надходження рідини з тканин у кров за законами осмосу.

У клітинах відсутність глюкози спричиняє утворення кетонових тіл, які є резервним джерелом отримання енергії. Високий рівень кетонів у крові призводить до зсуву реакції у кислу сторону та розвитку симптомів отруєння, оскільки вони токсичні для організму, особливо для головного мозку.

Клінічні ознаки діабету у дітей не завжди дозволяють правильно поставити діагноз, тому що їх можна сплутати з кишковими або сечовими інфекціями, грибковими шкірними захворюваннями. Найчастіше цукровий діабет 1 типу у дитячому віці розвивається раптово та його симптоми постійно наростають за відсутності введення інсуліну.

Проявами, характерними для цукрового діабету, є:

1. Постійна спрага.
2. Посилене та прискорене сечовипускання, енурез.
3. Сухість шкіри та слизових оболонок.
4. Зниження маси тіла за підвищеного апетиту.
5. Сверблячка шкіри, особливо в області промежини.
6. Найчастіші інфекційні хвороби.
7. Слабкість та сонливість після їжі.
8. Низька активність та схильність до апатії.

Посилена спрага у дітей може виявлятися у прийомі за день до 3-4 літрів води, такі діти часто прокидаються ночами через бажання пити. Об'єм сечі зростає до 3-6 літрів, а частота сечовипускання збільшується до 15-20 разів на добу. Виникнення енурезу може бути однією з перших ознак розвитку діабету у школярів.

Поліфагія, або підвищений апетит, пов'язаний із втратою калорій, які надходять з їжею за рахунок того, що вуглеводи не можуть бути використані для отримання енергії, через що організм постійно відчуває потребу в їжі, особливо солодкій. При цьому діти за короткий час можуть втратити до 5-6 кг на тлі гарного харчування.

Для цукрового діабету характерними є шкірні ознакицукрового діабету:

• Лушпиння шкіри долонь і стоп.
• Суха себорея шкіри голови.
• Діабетичний рум'янець щік.
• Сверблячка і дерматит шкіри промежини.
• Випадання волосся.
• Вугровий висип та піодермія.
• Грибкові ураження шкіри. теж уражаються грубком.

Слизові оболонки ротової порожнинисухі, губи яскраво-червоного кольору, у куточках рота тріщини.

Мова у дітей суха, темно-вишневого кольору, часто у таких пацієнтів виявляється гінгівіт, стоматит і молочниця.

Симптоми декомпенсації цукрового діабету

При наростанні підвищеного цукруу крові, яке може бути наслідком несвоєчасної діагностики діабету, починають вироблятися у надмірній кількості кетонові тіла: ацетон, ацетооцтова та оксимасляна кислоти.

Цей патологічний шлях обміну речовин призводить до виходу рідини з клітин через високу осмолярність крові, підвищеного виведення з сечею натрію, калію, магнію та фосфору. Зневоднення організму викликає порушення функціонування всіх систем в організмі, особливо головного мозку та нирок.

Спочатку декомпенсація проявляється наростанням типових ознакцукрового діабету: дитині хочеться більше пити, ніж зазвичай, підвищується діурез та наростає слабкість. Потім, у міру наростання кетоацидозу, до цих симптомів приєднується нудота, зниження апетиту, відраза до їжі, біль у животі, який схожий на клініку. гострого животазбільшення печінки.

При вираженому кетоацидоз розвиваються такі ознаки:

1. Сонливість, загальмованість.
2. Запах ацетону в повітрі, що видихається.
3. Шкірні покриви сухі зі зниженим тургором.
4. Очі запалі.
5. Дихання шумне та глибоке.
6. Прискорене серцебиття, аритмія.

Надалі порушення свідомості прогресують, і дитина може впасти в коматозний стан, що вимагає невідкладних реанімаційних заходівз введенням інсуліну та компенсацією зневоднення.

До кетоацидозу у дітей призводить неправильно розрахована доза інсуліну або несвоєчасне призначення, пізня постановка діагнозу, грубі порушеннядієти, підвищена потреба в інсуліні на тлі супутніх хвороб, інфекцій, травм, стресових ситуаційі оперативних втручаньфізичних навантажень.

Лабораторні ознаки діабету у дітей

Для діагностики цукрового діабету недостатньо лише виявити симптоми, навіть якщо вони є типовими для цього захворювання. Підтвердити наявність нестачі інсуліну можна за допомогою аналізу крові на глюкозу, а також додаткові дослідження при сумнівах щодо виду цукрового діабету та його ускладнень.

Аналіз крові на глюкозу проводиться мінімум двічі для виключення хибних результатів, кров у дитини береться натще після 8 годин від останнього прийому їжі. Ознакою цукрового діабету є глікемія понад 6.1 ммоль/л.

Проміжними станами між нормою та діабетом є показники в діапазоні від 5.5 до 6.1 ммоль/л. Такі результати можуть бути розцінені як переддіабет. Таким пацієнтам може бути призначений тест із навантаженням. Цукровий діабет вважається підтвердженим, якщо після 2 годин від прийому глюкози або при випадковому аналізі крові цукор вище 11.1 ммоль/л.

Для того щоб уточнити діагноз, проводяться такі дослідження.