Дифузна грижа диска l3 l4. Спінальний стеноз. грижа диска l2-l3, l3-l4, l4-l5, l5-s1. склероз замикальних пластин l3-s1хребців. повне одужання. Загальний опис та чим небезпечна патологія

ГІМНАСТИКА ДЛЯ ПОЯСНИЧНОГО ВІДДІЛУ ХОЛОДНИКА КОМПЛЕКС I (ВПРАВИ (17 - 19) Вправи 17-19 підходять для більшості осіб з хронічними захворюваннями поперекового та крижового відділів хребта.,Мета: тренування м'язів та хребта

ЛІКУВАННЯ ПРИ ХВОРОБАХ КРЕЩОВО-ПОЯСНИЧНОГО ВІДДІЛУ ХОЛОННИКА Забитий крижово-хребцевої зв'язки. При падінні та забиття крижів можливе пошкодження крижово-хребцевої зв'язки. У цьому випадку лікувальна фізкультура не рекомендується, навпаки, пропонується повний спокій

Зарядка для поперекового відділу хребта 1. Початкове положення: лежачи на спині, ноги витягнуті, стопи поставити перпендикулярно до підлоги. По черзі розгортаємо стопи назовні, мізинцями дотягуючись до підлоги. Потім ту ж вправу виконуємо двома ногами

Грижі поперекового відділу хребта Ми продовжуємо бесіди з доктором Бубновським і переходимо до гриж поперекового відділу хребта. «ЗОЖ»: І все-таки «грижа диска» - куди вона зникає в результаті вашого лікування? Б.: Насамперед я переконаний, що фахівці,

Вправи для поперекового відділу хребта Вправа «Лижник» (або «Ковзаняр») Руки ззаду на попереку. Нахилитися вперед, зберігаючи пряму спину, погляд вперед. Вправа

Ізометрична гімнастика для поперекового відділу хребта Сподіваюся, ви пройшли запропоновані нами діагностичні тести та проконсультувалися з лікарем? Якщо це так, тоді вам настав час приступати до освоєння ізометричних вправ. Ми підібрали для вас вправи з

Близько 80% населення відчувають хворобливі відчуття в області спини та попереку, найчастіше ці симптоми пов'язані з розвитком міжхребцевої грижі. Людський хребет здатний витримувати великі навантаження, і згодом диски попереку можуть стиратися. Випинання міжхребцевого диска – це і є грижа.

Примітка. Найчастіше грижа виникає у сегментах скелета L4-L5 та L5-S1. Випинання диска спостерігається між 4 і 5 поперековими хребцями та між крижом та останнім хребцем. Нерідко зустрічаються серединні та секвестровані грижі.

Прояв захворювання

Міжхребцеві грижі на початкових етапах розвитку можуть ніяк не проявляти себе. Незначне випинання диска не завдає сильного болю та дискомфорту. Проте зі збільшенням новоутворення посилюються і симптоми захворювання.

Такі симптоми, як простріли, біль у попереку, розлад потенції та оніміння нижніх кінцівок можуть свідчити про розвиток грижі попереково-крижового відділу. Це захворювання є дуже небезпечним і потребує своєчасного лікування. Як не пропустити розвиток грижі і які методи застосовуються в її лікуванні – це та багато іншого буде розглянуто у цій статті.

Головна ознака міжхребцевої грижі – біль у ділянці попереку. Вона може змінювати свій характер, силу та навіть місце локалізації. Як правило, больовий синдром посилюється при піднятті тяжкості, різких рухах. У горизонтальному положенні дискомфорт йде. У міру збільшення грижі больовий синдром змінює свій прояв. Відчуття можуть стати ниючими та пронизливими. Біль може віддавати в ногу, п'яту, стопу чи голову.

Крім болю пацієнти з міжхребцевою грижею відчувають:

• спазм м'язів;
• втрату стійкості;
• оніміння кінцівок;
• сутулість;
• скутість рухів;
• здавлювання корінців спинного мозку;
• сухість або пітливість шкірних покривів поблизу пошкодженого нервового корінця;
• паралічі та ін.

Причини грижі

Грижа диска поперекового відділу хребта найчастіше спостерігається у дорослих людей 30-60 років. Захворювання може бути викликано рядом причин, найчастіше випинання диска сприяють такі фактори:

• Зайва вага.
• Тривале сидяче положення.
• Неправильне підняття важких речей, великі навантаження.
• Різкі повороти.
• Удари чи травми хребетного стовпа.

Як лікувати?

Вилікувати грижу міжхребцевого диска можна консервативними способами. Багато пацієнтів, які звернулися до лікаря на ранніх стадіях розвитку захворювання, успішно пройшли терапевтичний курс та повернулися до нормального здорового життя. У занедбаних випадках хворим рекомендують використовувати хірургічний метод лікування, проте він не гарантує повного одужання та відсутності ймовірності рецидиву.

Лікують за допомогою наступних методик:

• Комплекс лікувальної гімнастики, розтяжки хребта. Фізичні вправи зміцнюють м'язовий корсет, усувають випинання диска. Багато лікарів рекомендують пацієнтам більше часу проводити у басейні.

Важливо! Плавання допомагає у короткий термін усунути симптоми патології.

• Фізіотерапія - електрофорез, лазеротерапія, магнітопунктура та ін. Процедури допомагають купірувати больовий синдром, позбутися набряків, запалення, запобігти прояву захворювання.
• Дані процедури відновлюють порушені анатомічні взаємини структур хребта.
• Носіння спеціальних корсетів та ін.

Прочитайте про наш портал.

Залежно від стадії розвитку захворювання та стану пацієнта, лікар призначає прийом протизапальних препаратів. Ін'єкції стероїдів допомагають зняти біль за яскраво виражених симптомів. Деяким хворим показаний дозований відпочинок.

Більшість пацієнтів після успішного проходження курсу лікування повертаються до повсякденного життя, проте у 5% випадках є ймовірність рецидиву захворювання.

Грижова освіта – серйозне захворювання хребта. Ця патологія небезпечна тяжкими наслідками. При порушенні хребетного диска він зміщується і за межі своїх фізіологічних кордонів. Хребетний канал звужується, у своїй нервові коріння і оболонка спинного мозку здавлюються. При запаленні навколишніх тканин людина починає відчувати дискомфорт. Розвиваючись, патологія викликає сильні болі у сфері появи міжхребцевої грижі.

Не допустити ускладнень та позбавити себе неприємних симптомів можна. Виявити самостійно джерело та причину болю не вдасться. Міжхребцеві грижі бувають різних видів та розмірів, показання до лікування кожного випадку індивідуальні. Призначити правильне лікування може лише лікар.

Види гриж хребта

Усі види міжхребцевих гриж добре вивчені медициною, знайдені ефективні способи лікування та профілактики. Оцінюючи стан, фахівець може діагностувати грижу відразу кількох дисків. Стан патології найчастіше оцінюють за розміром. За цим критерієм грижі класифікують на три види:

• Пролабування (випинання грижі на 2-3 мм);
• Протрузія (випинання від 5 до 15 мм);
• Екструзія (випадання ядра диска).

З вказаних видів найчастішою патологією вважається протрузія дисків. Найбільш небезпечною є дорзальна протрузія. Вона характерна для поперекової зони та супроводжується здавлюванням спинного мозку. За найменшого руху патологія викликає дуже сильні болі. Лікуванню такі грижі піддаються, але за своєчасному зверненні до лікаря.
Варіант циркулярної протрузії небезпечний дистрофічними та дегенеративними процесами у хребтовому стовпі. Іноді розміри циркулярних протрузій досягають межі 12 мм. За відсутності терапії неврологічні симптоми наростають, це може призвести до інвалідності.
Медіанна протрузія трапляється рідко. Протікає безсимптомно та провокує ускладнення. Чинивши тиск на спинний мозок, патологія може стати причиною порушення органів черевної порожнини.
Протрузії шийних дисків провокують біль у ділянці шиї та плеча. При форамінальному випинанні може постраждати попереково-крижовий відділ, а поява дегенеративної протрузії пов'язана з утворенням мікротріщин у фіброзному кільці.
Види гриж хребта класифікують і з локалізації. Грижі можуть виникати в шийному та грудному відділі, але найуразливішою областю хребта є поперекова зона.

Для профілактики та лікування ГРИЖІ наша постійна читачка застосовує метод БЕЗОПЕРАЦІЙНОГО лікування, що набирає популярності, рекомендований провідними німецькими та ізраїльськими ортопедами. Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

Грижі дисків l3, l4, l5, s1

У поперековому відділі зосереджено центр ваги, тому саме на цю ділянку припадають максимальні навантаження. Крім того, поперековий відділ є рухомою областю хребта. Йому не властивий стан спокою, він постійно в дії і майже не відпочиває, навіть коли людина спить. Така працездатність рідко обходиться без наслідків. Найсерйознішими і найнебезпечнішими з них вважаються міжхребцеві грижі. Подібні патології в поперековому відділі раніше були характерні в основному для людей похилого віку. Останнім часом серед пацієнтів лікарів-нейрохірургів дедалі більше молодих людей.
Розглянемо у подробицях локалізацію уражень l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Чому з'являються патології, які симптоми їм властиві і як лікуються захворювання?

Локалізація патологій та типові симптоми гриж поперекової зони

Інтенсивність симптомів може бути пов'язана з первинним захворюванням, що спричинило виникнення грижі в поперековому відділі. Спровокувати освіту можуть:

• • Спадкова схильність;
  • Вроджені аномалії;
  • Мікроелементний дисбаланс, що порушує живлення міжхребцевого простору;
  • Неправильний питний режим (зневоднення);

Кожен відділ хребта відповідає за певний м'яз

• Ожиріння;
• Проблеми із судинами;
• Великі фізичні навантаження;
• Травми хребта.

При виникненні проблем, пов'язаних із випинанням міжхребцевого диска, симптоми виявляються у вигляді поперекових болів, радикуліту, загальної слабкості організму, оніміння нижніх кінцівок. Тяжкі форми захворювання може супроводжувати розлад сечовидільної системи.
При патологічних процесах, пов'язаних з розвитком міжхребцевої грижі дисків l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пацієнта спостерігатиме лікар-нейрохірург. Захворювання вимагає постійного контролю за станом та своєчасного лікування. Хвороба поводиться по-різному, вираженість симптомів пов'язана з локалізацією патології, тобто місцезнаходження ушкодження.

Грижа диска l3-l4

Це рідкісний вид грижі диска. Ураження нервових волокон l3,l4 характеризують біль унизу живота, в пахвинній ділянці, всередині стегна. Порушується чутливість зовнішньої поверхні стегна, можливе оніміння, легке печіння, поява «мурашок» на шкірі.

Міжхребцеві грижі l4-l5

Найпоширеніший різновид гриж. На диски l4,l5 доводиться максимальне навантаження. При здавлюванні нерва хворий відчуває біль у першому пальці ноги та стопі. Знижується чутливість цих органів, обмежується рух.

Грижові утворення l5-s1

Цей вид грижі діагностується часто. Відбувається здавлювання нерва s1, це викликає слабкість пальців, біль у м'язах, оніміння зовнішньої поверхні стопи. Типова ознака - нездатність піднятися на шкарпетки.
Ураження нервових корінців l4, l5, s1, що входять до складу сідничного нерва, зазвичай характеризується болями в стегні, стопі та гомілки. Хворому важко зігнути ногу, рухати пальцями. Стопа стає холодною, іноді через атрофію м'язів хворому важко контролювати її рух.

Особливості лікування грижі дисків l3, l4, l5, s1

Головний симптом міжхребцевих патологій – це біль. Її сила визначає тактику лікування. Іноді біль з'являється епізодично, під час нахилів, різких рухів, тривалого сидіння або стояння. У будь-якому випадку це завжди дискомфорт та порушення звичного способу життя. Багато що доводиться коригувати, особливо при запущених стадіях, коли відсутність лікування спричинила ускладнення. У таких випадках призначається операція. Хірургічні операції для лікування гриж дисків поперекового відділу застосовують у поодиноких випадках. Найефективнішими вважаються консервативні методи. Понад 70% хворих починають відчувати покращення стану вже за два тижні. Повне одужання настає через півроку, але за умови, якщо пацієнт виконував усі рекомендації лікаря.
На першому етапі, як правило, призначається постільний режим та медикаментозні препарати. Свою ефективність довели блокади міжхребцевої грижі. Після усунення больового синдрому в плані лікувальних заходів з'являється масаж, фізіотерапія, лікувальна гімнастика, електрофорез, світлолікування та ін. Існує багато нових та ефективних методів лікування – це лазерна терапія, голкорефлексотерапія, ударно-хвильова терапія та ін.

Кожна людина має свою реакцію на біль. Це залежить від віку та психологічного стану. У будь-якому випадку біль завжди сигналізує про проблеми зі здоров'ям. Шукати причини захворювання самостійно нерозумно та небезпечно. Буває, що діагностика навіть у спеціалістів викликає труднощі. Щоб зрозуміти причину та виявити джерело проблем у поперековому відділі, потрібен цілий комплекс досліджень. Для остаточного одужання від хворого потрібна участь та відповідальність. Необхідно надати лікарю максимально повний опис симптомів і дотримуватися всіх рекомендацій.

Грижа може локалізуватися у будь-якому відділі хребта. Найчастіше вона вражає поперековий та грудний відділи, у шийному відділі вона реєструється дуже рідко – не більше ніж у 10% випадків. Також дорзальна грижа може бути серединною (медіанна), правосторонньою та лівосторонньою.

1 Дорзальна грижа: що це таке?

Існують класичні міжхребцеві грижі, а є дорзальні. Але що це таке «дорзальна грижа»?

У хребті є міжхребцеві диски, які є специфічну «подушку» з губчастою структурою. Вони утримують окремі хребці на рівній відстані один від одного, надаючи в тому числі амортизуючий ефект.

Види міжхребцевих дисків

Дорзальна грижа розвивається у тому випадку, якщо міжхребцевий диск провалюється та випадає у просвіт хребетного каналу. На тлі цієї патології розвивається компресія (утиск) нервових відгалужень, що призводить до розвитку больового синдрому (на початкових етапах зазвичай ледь помітного).

При цьому дорзальна грижа є найбільш грізним видом міжхребцевих гриж загалом, оскільки висока ймовірність тяжких ушкоджень вмісту хребетного каналу. Вилікувати її консервативними способами дуже важко, і зазвичай потрібна операція.

На пізніх стадіях дорзальна грижа протікає вкрай болісно для пацієнта: його турбують сильні болі, з'являється скутість у рухах, розвивається неврологічний дефіцит.

1.1 Причини розвитку

Причин розвитку дорсальних гриж досить багато, проте лише невелика частина відповідальна за 90% всіх випадків розвитку захворювання.

Дорсальна грижа диска L5-S1

Основні причини розвитку дорсальних гриж дисків:

1. Травми хребетного стовпа (особливо небезпечні родові травми спини).
2. Удари та проникаючі поранення хребетного стовпа.
3. Ожиріння третьої стадії, рідше причиною патології є надмірна вага (без конкретної стадії ожиріння).
4. Надмірні фізичні навантаження (у зоні ризику вантажники, різнороби на будівництві, професійні спортсмени).
5. Слабкий м'язовий тонус, гіподинамія, загальна детренованість організму.
6. Тривале куріння (понад 5 років, незалежно від того, скільки сигарет на день викурюється).
7. Інфекційні захворювання кісток (сифіліс, туберкульоз).
8. Незбалансоване харчування, дефіцит вітамінів та мінералів, наявність гіпохромної або залізодефіцитної анемії.

1.2 Де найчастіше з'являється?

Переважна більшість дорзальних гриж дисків локалізується в поперековому відділі хребта. Це не дивно, тому що поперековий відділ дуже рухливий і на нього лягає навантаження з усього тіла. Найчастіше уражаються поперекові хребці L3, L4, L5 та крижовий хребець S1.

Грудний відділ хребта страждає значно рідше, тому що він менш рухливий, вкрай міцний і виносить на собі не так багато навантаження, як поперековий відділ. Проте приблизно 30% випадків дорзальної грижі локалізується саме в грудному відділі спини.

Дорсальна грижа проявляється у вигляді болю у спині

Шийний відділ хребта страждає найрідше. Причин для цього дві: рідкісні травми (шию всі люди намагаються берегти найбільше) та порівняно невелике навантаження (по суті, шия підтримує лише голову). Значно частіше шию вражають дегенеративно-дистрофічні патології (остеохондроз, спондильоз).

У шийній області дорсальні грижі диска найчастіше локалізуються у хребцях С5, С6 та С7. Більшість випадків хвороби безпосередньо у шийній області пов'язані з професійними травмами спортсменів (переважно самбистів чи борців).

1.3 Чим це небезпечно?

Основна небезпека дорзальних гриж диска полягає в тому, що вони нерідко призводять до інвалідності хворого. Зазвичай інвалідність розвивається при неадекватному або взагалі відсутньому лікуванні, але у певних осіб ускладнення можуть призвести до інвалідності вже на 2-3 місяці перебігу хвороби.

Інвалідність розвивається при компресії або повній деструкції спинномозкових нервів, що веде до часткових або повних паралічів. При своєчасному зверненні до лікаря і при проведенні операції приблизно у 60% хворих вдається хоча б частково повернути рухливість кінцівок, а в інших хворих зміни незворотні.

Також можливе пошкодження внутрішніх органів за рахунок порушення провідності сигналів з хребетних нервів. Наприклад, може розвиватися нетримання калу чи сечі, порушення роботи кишечника (зокрема СРК – синдром подразненого кишечника), хронічні диспепсії.

Дорсальна грижа спини

Смертельні наслідки при захворюванні не спостерігаються, навіть при найбільших розмірах грижі та при невдалій локалізації (в області серця або легень у грудному відділі спини).

2 Симптоми дорзальної грижі

Клінічна картина дорзальної грижі диска безпосередньо залежить від того, в якій області локалізується захворювання. Найбільш яскрава клінічна картина спостерігається при ураженні поперекової та шийної області хребетного стовпа.

Симптоми в шийному відділі:

• хронічні запаморочення, переднепритомні стани, панічні атаки;
• виражений больовий синдром, що нерідко «віддає» у верхні кінцівки;
• низькочастотний писк у вухах (Тіннітус);
• зорові артефакти: мушки, пелена та спалахи перед очима;
• головні болі;
• слабкість у верхніх кінцівках, порушення їхньої чутливості, оніміння кінцівок.

Симптоми у грудному відділі:

• виражений больовий синдром, що часто віддає у верхні кінцівки або ребра (розвивається міжреберна невралгія);
• порушення дихання (задишка, утруднення вдиху чи видиху, кашель);
• синусова тахікардія, часті екстрасистоли;
• скутість рухів у спині.

Дорсальна грижа на рентгені

Симптоми в поперековому відділі:

• виражений больовий синдром (іноді вкрай болючі, що не дає навіть спати), болі в ногах та сідницях;
• спазми м'язів спини та сідниць;
• порушення чутливості нижніх кінцівок, парестезії, слабкість у ногах;
• неможливість тривалий час перебувати в одному положенні;
• проблеми з актом дефекації або сечовипускання, нетримання калу та/або сечі.

2.1 У поперековому відділі: L4-L5, L5-S1

Особливість клінічної картини в поперековому відділі (больовий синдром, порушення роботи нижніх кінцівок) обумовлена ​​тим, що в цій галузі проходить величезна кількість нервових вузлів, що відходять у внутрішні органи очеревини та ноги.

Тобто будь-який патологічний процес у цій галузі так чи інакше зачіпає очеревину та нижні кінцівки. Найгрізнішим ускладненням у разі є параліч нижніх кінцівок чи нетримання калу, чи сечі.

При цьому незважаючи на всю болісність больового синдрому, болі істотно посилюються при спробах нахилу тулуба або скручування хребта. Біль у цей момент може настільки посилитися, що хворий може знепритомніти.

Компресія спинномозкового каналу при дорзальній грижі

Болі в ділянці нирок проявляються набагато сильніше, ніж у шийній або, тим більше, грудній областях.

2.2 У шийному відділі: С5, С6, С7

У шийному відділі превалюють симптоми дезорганізації роботи сенсорних систем. Виникають порушення зору, слуху та розвивається нестабільність роботи механізму, відповідального за аналіз положення тіла у просторі.

Тому і виникають зорові артефакти (які, до речі, посилюються у темряві), низькочастотний постійний писк у вухах і порушення координації з запамороченнями. У поодиноких випадках запаморочення настільки сильні, що можуть призвести до нападу синкопе (втрата свідомості).

Болючі відчуття виражені набагато менше, ніж у разі поразки попереку. Тим не менш, вони можуть бути сильні і дуже часто «віддають» у голову (особливо в потиличну частину) та у верхні кінцівки.

При спробах «розім'яти» шию чи виконати швидкі кругові рухи руками болючі відчуття посилюються.

2.3 Як формується міжхребцева грижа? (відео)

2.4 У грудному відділі

Грудний відділ найменше сприйнятливий до різних захворювань спини, але стовідсоткового захисту все ж таки не має.

Грижа в грудному відділі дуже довгий час може ніяк не проявляти себе, і розвиватися непомітно. В цьому випадку в якийсь момент симптоми можуть виявитися різко та раптово.

Наростання клінічної картини дорзальної грижі грудини можливе протягом одного дня: вранці повне благополуччя – до ночі сильні болі. При цьому больовий синдром не обмежується грудною областю спини та переходить на грудину, призводячи до тяжкої міжреберної невралгії.

Можливі некритичні порушення роботи серця та легень: задишка, синусова тахікардія (>100 ударів серця на хвилину), часті екстрасистоли (секундні відчуття «завмирання серця»).

3 Діагностика

Для діагностики дорзальних гриж хребта застосовують візуалізують методики обстеження. Стосовно кісткових тканин найбільшу інформативність мають класична рентгенографія, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії.

Класична рентгенографія застосовується вкрай рідко і зазвичай у тих випадках, коли аналогів (МРТ, КТ) немає. Класичний рентген здатний виявити захворювання, але точно оцінити його ступінь (розміри грижі, залучення оточуючих тканин у патологічний процес) неможливо.

Значно кращу інформативність має магнітно-резонансна томографія і зазвичай саме її і застосовують. Вона не просто здатна виявити захворювання, а й оцінити його розміри (з високою точністю).

Дорзальна протрузія міжхребцевого диска

Комп'ютерна томографія найкраще підходить для дослідження кісткових структур, а це означає, що її можна ставити за пріоритетом навіть вище, ніж МРТ. Однак на практиці КТ для діагностики дорсальних гриж використовують дещо рідше, ніж МРТ.

3.1 Розміри та види дорзальних гриж

Існує кілька видів дорзальних гриж диска хребта, що різняться у точній локалізації та у напрямках, до яких відходить грижа:

1. Форамінальна - найбільш небезпечний варіант, тому що через розміри (зазвичай більше 5 мм) повністю перекриває міжхребцевий канал.
2. Медіальна-парамедіальна – спрямована в центр спинного мозку зі зміщенням убік, нерідко призводить до стенозу хребетного каналу та парапарезу.
3. Парамедіанна, парафорамінальна (як правило, правосторонні) – грижа випинається у бік однієї половини спинномозкового каналу.
4. Дифузна – деструкція всього міжхребцевого диска.
5. Медіальна – спрямована в центр спинного мозку.

Існує три основні стадії дорзальної грижі:

Дорсальна грижа на знімку МРТ

Розміри міжхребцевих дорзальних гриж:

1. Від 1 до 5 мм – найменший розмір.
2. Від 6 до 8 мм – середній розмір.
3. Від 9 до 12 мм – великий розмір.
4. Більше 12 мм (у тому числі кілька см) – секвестрування або великий пролапс (випадання).

4 Методи лікування

Починати лікувати дорзальну грижу потрібно з консервативних методик, але тільки в тому випадку, якщо вона не ускладнена (в інших випадках потрібне термінове оперативне лікування для запобігання тяжким наслідкам).

Стадії формування міжхребцевої грижі

Консервативна терапія передбачає застосування медикаментозних засобів (болезаспокійливих, регенеруючих, протизапальних), масажні та фізіотерапевтичних процедур (тривалим курсом), ЛФК.

Лікувальна фізкультура допускається тільки після обстеження у лікаря і з отримання дозволу від нього, самодіяльність ж може призвести до важких ускладнень. Якщо консервативна терапія не принесла значних результатів або грижа ускладнилася/прогресує – проводиться оперативне лікування.

Як правило, проводиться мікрохірургічна операція (вона ж «ендоскопічна»), що дуже рідко дає ускладнення і має величезну ефективність (близько 70% на успіх у всіх вікових групах).

Чим раніше розпочато лікування – тим більше шансів на успіх і тим нижчою є ймовірність важких ускладнень.

Дорзальна дифузна грижа диска l3 l4

Протрузія – усунення диска, розташованого між хребцями, убік. У сучасній медицині це поширене явище. Щодня до невропатолога звертається безліч людей, яких турбують біль у спині. Останнім часом це турбує не лише дорослих та літніх людей, а й молодь.

Протрузія диска L3-L4 зустрічається рідко, лише у 4% випадків, але може принести великі незручності. Цей міжхребцевий диск розташований у середньо-поперековому відділі – області, яка щодня зазнає великих навантажень.

Складнощі

Патологія в ділянці диска L3-L4 важко діагностується. Найскладніше не просто визначити наявність захворювання, а виявити стадію його розвитку та форму перебігу. Саме від цих факторів залежить подальше лікування.

Неприємність протрузії цього сегмента полягає в тому, що при подальшому розвитку патології диск може ущемити одночасно чотири нерви. В особливо важких ситуаціях защемлюються і нервові волокна. Поразка останнього може призвести до втрати чутливості нижніх кінцівок та інвалідності.

При подразненні правого або лівого пучка нервів відділу L3-L4 не виключена можливість розвитку вертеброгенної радикулопатії.

Класифікація

Різновиди протрузій мають різний вплив на організм людини. Від цього залежатимуть симптоми захворювання та подальше лікування. Усі патології у середньо-поперековому відділі можна розділити:

• Задня протрузія спрямована у бік мозкового каналу. Вона є причиною здавлювання нервів і волокон, причому больові відчуття, що виникають, при цьому концентруються саме в ураженій ділянці;
• Дифузна – нерівномірний різновид випинання, який ґрунтується одночасно відразу в декількох сегментах хребта;
• Латеральна - патологія, що зустрічається у 25% випадків. Виявляється швидко, основний симптом – різкий біль;
• Циркулярна – небезпечна поразка, при якій стискається сідничний нерв.

Симптоматика

До симптомів при ураженні зони L3-L4 відноситься:

• Больові відчуття. На перших стадіях формування патології вони мають м'який характер, але з часом починають посилюватися і стає дедалі частіше. У результаті цей синдром перетворитися на хронічний біль у попереку;
• Характерне клацання в ураженій ділянці, після якого болючі відчуття починають різко посилюватися;
• Біль вщухає у спокійному та розслабленому положенні, але знову зростає при рухах або після занять спортом;
• При подальшому розвитку патології біль починає віддавати у нижні кінцівки. З часом вона захопить всю поверхню ніг;
• Відмінним синдромом є симптом Ласега. При цьому пацієнт відчуває неприємні відчуття при нахилі голови у правий чи лівий бік. А також при підйомі рівної ноги.

Увага! Лікарі стверджують, що ознаки можуть посилюватися, якщо перед ураженням диска пацієнт страждав від остеохондрозу. При цьому самі поразки також будуть у кілька разів сильнішими.

Відмінність

Відмінністю протрузії L3-L4 є те, що при подальшому розвитку без лікування диск защемить корінець L3. Це можливо у тих ситуаціях, якщо спостерігається форамінальна або бічна патологія.

• Біль миттєво поширюється по нозі, найбільше вона відчувається в ділянці коліна та передньої сторони стегна;
• Оніміння нижніх кінцівок, поколювання у великому пальці ноги;
• Поступове ослаблення м'язів. Це позначається на функціональності гомілки та працездатності.

Інший характерною особливістю є можливість защемлення корінця L4. Це може статися, якщо було діагностовано центральну протрузію.

Спостерігаються такі симптоми:

• Біль у верхній ділянці стегна;
• Поколювання в гомілки;
• Порушення чутливості;
• Значне послаблення чотириголового м'яза.

Лікування

Увага! Протрузія - початок формування міжхребцевої грижі, тому з її лікування рекомендується не зволікати.

Патологія в середньопоперековому відділі може бути вилікована без хірургічного втручання. До консервативних методик належить:

• Проведення сеансів масажу. Довіряти це рекомендується лише досвідченому фахівцю. Рекомендується проводити процедуру з використанням ефірних олій, що розігрівають мазей або кремів. Вони покращують кровообіг, що позитивно впливає на уражений сегмент;
• Мануальна терапія – процедура, що дозволяє зняти набряклість м'язів та тканин. Це дозволяє в короткий термін відновити колишню активність і рухливість;
• Лікувальна фізкультура чи гімнастика – комплекс заходів, вкладених у зміцнення м'язів ураженого відділу хребта і поліпшення кровообіг. Перед тим як розпочинати заняття, рекомендується узгодити їх виконання з лікарем. Під час гімнастики пацієнт повинен відчувати дискомфорту чи втоми;
• Витяжка хребта – така процедура дозволяє збільшити простір між хребцями. Диски та хребці фіксуються в такому положенні, тому їх зміщення та вибухання сповільнюється або зупиняється зовсім.

Ці заходи рекомендується проводити лише на перших стадіях появи патології. Якщо протрузія вже запущена, але при цьому не відчувається біль, то лікар призначить курс голкорефлексотерапії. Він активізує рух крові та її приплив до ураженої ділянки.

Також у період лікування потрібно відмовитися з фізичних навантажень будь-якого характеру, за винятком лікувальної фізкультури, та підняття важких вантажів.

Особливу увагу рекомендується приділити правильного харчування. Надмірна вага негативно впливає, і посилює тиск на уражений диск. Самостійно або разом із дієтологом рекомендується розробити правильний раціон харчування, в якому особливе місце буде відведено білкам, кальцію та марганцю. Не варто забувати і про свіжі фрукти та овочі.

Харчування має відбуватися відповідно до таких принципів:

• У день пацієнту рекомендується вживати п'ять разів невеликими порціями через однакові інтервали часу;
• Забороняється вживати чисті жири. Їх потрібно поєднувати з білками;
• Всі продукти мають бути свіжими. Отруєння чи переїдання призводить до дестабілізації ураженої ділянки;
• Окремо можна вживати вітаміни. Правила та курс їхнього прийому потрібно узгодити з лікарем.

Можливі ускладнення

Ускладнення в середньо-поперековому відділі за відсутності належного лікування можуть бути такими:

1. Простріл – болючі відчуття в ділянці попереку, через який пацієнт не може розігнути спину. Найчастіше це ускладнення спостерігається при дорсальній патології. Навіть випадання диска L3-L4 на 2-3 мм може призвести до люмбаго;
2. Послаблення сідничних м'язів і швидка стомлюваність ніг – це спостерігається при цьому захворюванні. У цей час може спостерігатися парестезія – втрата чутливості ніг;
3. Мимовільне сечовипускання, порушення функціонування системи виділення, відсутність контролю сечовим міхуром – до цього призводить дифузна протрузія середньо-поперекового відділу;
4. Задні протрузії на перших етапах формування можуть призвести до сильного больового симптому, який не вщухає до прийому знеболювальних засобів.

Саме тому лікування протрузії потрібно починати відразу після діагностування недуги. В іншому випадку сформується міжхребцева грижа, видалити яку можна лише хірургічним шляхом.

Протрузія диска L3-L4 вимагає особливої ​​уваги. Вона знаходиться в середньо-поперековому відділі, тому така патологія найчастіше супроводжується багатьма ускладненнями.

Що таке дорзальна (медіальна та дифузна) грижа диска хребта

Остеохондроз часто дає ускладнення та наслідки. Одним із таких ускладнень вважається грижеутворення. Будь-яка грижа, незалежно від різновиду, потенційно небезпечна для рухового апарату, загрожує проблемами. Але найскладніша і найнебезпечніша дорзальна грижа, здатна зробити людину інвалідом до кінця днів. Дорзальна грижа диска: що це таке і як її вилікувати - мало хто знає. Для більшості хворих усі грижі однакові. Однак це помилкове судження, оскільки є кілька різновидів. Відрізняються вони розташуванням та напрямом випинання у хребті:

Особливості та різновиди гриж

Дорзальна грижа диска l5 s1 – найчастіша освіта в області поперекового відділу. При такій грижі відбувається випинання диска у бік розташування спинномозкового каналу. Небезпека в тому, що при руйнуванні кільця фіброзного ядро ​​може витекти в спинномозковий канал. Якщо таку грижу вчасно не виявити і не зупинити прогрес, хворий неминуче буде паралізований.

Медіальна грижа диска: що це таке та чим небезпечна? Медіальна грижа рівнозначна поняттю дорзального. Якщо випинання диска та випадання вмісту відбулося в задньому або центральному напрямку до каналу, це і є дорзальна медіальна грижа. Вона небезпечна тим, що може бути великого розміру та защемити сам спинний мозок. Це викликає дестабілізацію, комплексні зміни у роботі внутрішніх органів, іноді затискання настільки сильне, що звернути процес не вдається навіть після операції. Найчастіше йдеться про повний параліч ніг при сильному пошкодженні та великих розмірах грижі.

Дорзальна медіальна грижа диска l5 s1 майже завжди стає наслідком остеохондрозу попереково-крижового відділу. Найважче протікає, якщо в процес залучається «кінський хвіст». Зазвичай грижі формуються в поперековому або шийному відділі, грудний може бути залучений вдруге за наявності остеохондрозу.

Болі та хрускіт у спині та суглобах з часом можуть призвести до страшних наслідків – локальне чи повне обмеження рухів у суглобі та хребті аж до інвалідності. Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати суглоби, користуються натуральним засобом, який рекомендує ортопед Бубновський. Докладніше»

Причинами для освіти можуть бути:

• малорухливий спосіб життя;
• куріння;
• надлишок ваги;
• туберкульоз;
• травми, навіть незначні;
• вживання спиртного.

Необхідно сказати про дифузні грижеутворення. Дифузна грижа диска: що таке? Вона може бути двох видів: дифузно-дорзальної та дифузної. Перша зустрічається найчастіше, розташована по задній стінці хребта і виступає до спинномозкового каналу. Звичайна дифузна - рідкість, що випирає в область внутрішніх органів за рахунок розташування по передній стінці. Не відноситься до небезпечних, не зачіпає нервові закінчення, навіть при значних розмірах.

Що це таке – Дорзальна дифузна грижа диска і чим небезпечна? Подібно до інших дорзальних утворень, може призвести до інвалідності через здавлювання корінців та ризик виливання вмісту в канал.

Симптоми дорзальної грижі

Симптоматика залежить від того, де саме локалізована грижа та до якого типу належить. Усі зміщення до задньої частини хребта викликають затискання нервових закінчень. Саме тому це провокує сильні та непрохідні болі в області ураження.

Якщо розташування дорзи в шийному відділі, то людина буде скаржитися на:

• сильний головний біль непрохідного характеру;
• болючість у шиї з віддачею під лопатку;
• парез у верхніх кінцівках, аж до неможливості утримати порожню склянку;
• шум у вухах, падіння зору;
• підвищений артеріальний тиск.

Ви коли-небудь відчували постійні болі в спині та суглобах? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - з остеохондрозом, артрозом і артритом ви вже знайомі особисто. Напевно, Ви перепробували купу ліків, кремів, мазей, уколів, лікарів і, судячи з усього - нічого з перерахованого вище вам так і не допомогло. І цьому є пояснення: фармацевтам просто не вигідно продавати працюючий засіб, оскільки вони втратять клієнтів! Проте китайська медицина тисячоліттями знає рецепт позбавлення даних захворювань, і він простий і зрозумілий. Докладніше»

Додатково можуть виникати інші неврологічні симптоми: слабкість, запаморочення, загострення остеохондрозу.

• біль у спині;
• збільшення больового синдрому при незначному навантаженні;
• оніміння кінцівок;
• болючість у кістках всього тазу;
• зростаючий біль при рефлекторних процесах: кашлі, чханні;
• відмова нижніх кінцівок.

Додатково додаються простріли, біль у кульшовому суглобі. Поперекова дорза часто торкається роботи внутрішніх органів, тому спостерігається порушення у роботі деяких із них.

Лікування захворювання

Лікування складається з тих самих основ, що і лікування остеохондрозу. Для початку необхідно знизити запальний процес та зменшити больовий синдром. Для зняття запалення та знеболювання призначаються препарати НВПС: Німесіл, Ібупрофен, Кетопрофен. Як варіант призначення препаратів нового покоління: Целекоксиб, Валдекоксиб. Розроблено велику групу, яку можна застосовувати для купірування запалення.

За таких гриж зазвичай високий поріг хворобливості, який складно піддається купірування препаратами. Тому іноді доцільна новокаїнова/лідокаїнова блокада больового синдрому.

Міорелаксанти необхідні в лікуванні, щоб розслаблювати навколохребетні м'язи та усувати спазми. Зазвичай при цьому призначається Мідокалм як найбільш оптимальний і перевірений препарат. У важких випадках Мідокалм призначається у двох видах: в ін'єкціях та таблетках для посилення ефекту.

Відновна терапія включає методику Дикуля і гімнастику Бубновського. Ці методики дозволяють активізувати та підключити до роботи всі резерви організму. Це позитивно впливає на одужання. Додатково призначається:

1. електрофорез із анестетиками;
2. терапія лазерним випромінюванням;
3. діадинамічні та синусоїдальні струми.

Добре допомагає тут мануальна терапія, проте треба розуміти, що чим сильніша патологія, тим менше треба впливати на хребет. У деяких випадках вона заборонена, тому треба радитись зі своїм фахівцем щодо застосування масажів.

Оперативне втручання застосовується, якщо вся терапія не дала результату. Обов'язково оцінюється вид грижі та ступінь ураження. Операція стає необхідною при тяжкому ураженні внутрішніх органів. Найчастіше це необхідно при довільному випорожненні кишечника або сечового міхура. Після операції потрібне тривале відновлення та реабілітація.

Що таке дорзальна грижа диска і наскільки вона загрожує ускладненнями очевидно. Захворювання потребує негайного лікування, щоб уникнути інвалідності.

Дорзальна дифузна грижа диска

Дорзальна дифузна грижа диска - це грижа, при якій ще зберігається цілісність кільця фіброзного, але протрузія вже сильно випирає в бік спинномозкового каналу. Дорзальні грижі небезпечні тим, що можуть чинити тиск на спинний мозок. Дифузні страшні тим, що хоч і не розірвалися, але можуть розірватися. І тоді станеться різке погіршення стану з можливими ускладненнями. Гірше, коли обидва ці фактори поєднуються разом.

Грижі такого типу можуть викликати велику кількість неврологічних ускладнень: порушення роботи тазових органів, паралічі та парези кінцівок. Тому не можна захоплюватися самолікуванням при грижах. Щоб лікувати грижу такого типу, застосовуються нестероїдні протизапальні, болезаспокійливі та міорелаксанти. Але насамперед пацієнтові потрібний спокій, бажано забезпечити постільний режим. Якщо консервативні методи не допоможуть, лікарі призначають хірургічне втручання.

Причини

Дифузна грижова освіта - це тип протрузії, при якій диск змінює положення, але фіброзна оболонка не розривається. Мішкоподібної грижі немає, є лише набрякла частина диска, яка і вважається в даному випадку грижею. Небезпечний цей стан тим, що хоч оболонка хряща ще й не порвалася, але це може статися будь-якої секунди через внутрішній тиск.

Грижове утворення може випинатися в будь-якому напрямку, але найгірше, якщо у бік спинного мозку. Якщо при цьому грижа ще не розірвалася, вона називається дорзальною дифузною грижею. У цій ситуації вона може виявитися ще небезпечнішою за типову дорзальну грижу, адже непорушене, цільне фіброзне кільце щільніше, ніж пульпозне ядро, що витекло. А відповідно, може чинити сильніший тиск, у тому числі на спинний мозок.

Основна причина, через яку відбувається грижова освіта – це дегенеративно-дистрофічні процеси дисків, остеохондроз.

Сидяча робота, відсутність рухової активності, зайві кілограми та слабкість спинних м'язів – ось основні фактори ризику розвитку спочатку остеохондрозу, а потім протрузій та гриж. Міжхребцеві диски мають бути еластичними, але погіршується їхній кровообіг, і вони висихають. Тому, коли на них чиниться незвичний тиск, замість спрацювати як пружина, вони просто випинаються або розриваються.

Симптоми

Наскільки будуть виражені симптоми, залежить від того, наскільки великий тиск дифузної грижі хребта на спинний мозок та нервові коріння. У звичайній ситуації така грижа не відразу виявляє всі свої симптоми, і пацієнт не встигає вчасно відвідати лікаря, поки патологія ще не занедбана. Що ще гірше, у початковий період розвитку больового синдрому люди схильні займатися самолікуванням. Яким часто лише завдають більше шкоди. Адже саме в цей час за допомогою професійного лікування можна було б найефективніше провести терапію грижі.

Основний прояв грижі – больовий синдром. Він може проявлятися по-різному залежно від того, які нервові корінці защемлені, як розташоване випинання. Іноді слабшають м'язи, частіше погіршується чутливість.

Найчастіше грижа утворюється в поперековому відділі, трохи рідше – у шийному. І дуже рідко в грудному, оскільки хребці грудей добре захищені ребрами і майже не рухаються.

Біль часто іррадує, тобто передається до інших областей. З шийного відділу - в руки, з поперекового - в таз та ноги. Якщо здавлені нерви або судини в шийній ділянці, у пацієнта хворітиме голова, підвищуватиметься артеріальний тиск, спостерігатиметься шум у вухах та переднепритомні стани. Відбувається так тому, що головний мозок буквально починає задихатися. У ділянці нирок тиск на нервові тканини може заподіяти порушення роботи органів тазу. В результаті будуть ускладнені дефекація та сечовипускання.

Небезпечне дорзальне випинання (і особливо дифузне) тим, що може виникнути тиск на спинний мозок. Якщо це станеться, можливі серйозні неврологічні порушення. У тому числі, паралічі та парези кінцівок.

Лікування

Чим раніше пацієнт звернеться за допомогою, якщо виявлено дифузну грижу міжхребцевих дисків, тим більше шансів вилікувати її без операції та не допустити розриву фіброзного кільця.

Препарати

Першочергове завдання в терапії при випинання диска - повернути пацієнту рухливість, знизити больовий синдром. Для цього використовуються в основному два види препаратів – болезаспокійливі та нестероїдні протизапальні. Болезаспокійливі, такі як Кетарол або Кетанов, використовуються у вигляді таблеток. Але при випинаннях хребта цього може бути недостатньо, і тоді лікарі призначають ін'єкційну блокаду хребта з новокаїном. Нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен або диклофенак. Допомагаючи боротися із запальним процесом, вони полегшують і больовий синдром.

Інша медикаментозна група, яку можуть порадити лікарі при випинанні – це міорелаксанти. Часто болі не відступають саме тому, що сильні спазми зазнає мускулатури пошкодженого відділу хребта.

Якщо є небезпека, що розвинуться серйозні неврологічні порушення, лікарі ухвалюють рішення про необхідність хірургічного втручання. Проводять ендоскопічне видалення грижі, а після цього пацієнт проходить тривалий реабілітаційний період. Також операцію можуть призначити, якщо консервативне лікування протягом тривалого часу не дає відчутного впливу.

Після того, як захворювання вилікувано, не важливо, хірургічним шляхом чи консервативним, потрібно переглянути свій спосіб життя.

Адже грижа – із тих хвороб, які схильні до рецидивів. Потрібно зміцнити м'язи спини, звільнити міжхребцеві диски, покращити їхнє кровопостачання. У цьому допоможуть правильне харчування, вправи лікувальної фізкультури, плавання та розтяжка. Підтримуйте здоровий та активний спосіб життя, щоб не згадувати, що це таке – проблеми зі спиною.