Нормальний вміст глюкози у крові людини. Нормальний показник цукру у крові. Дослідження крові на цукор

Глюкоза, яка надходить до нашого організму з їжею та напоями, є головним енергетичним матеріалом для живлення клітин та, насамперед, головного мозку. При надмірному надходженні, якщо ендокринна система працює нормально, вона відкладається у печінці, при необхідності витягується. Виникає питання, яка норма цукру в крові має бути, щоб клітинам та тканинам вистачало енергії для життєдіяльності.

Рівень глюкози та її контроль організмом

З медичної точки зору прийнято говорити не про кількість цукру, а про глюкозу. Вміст цієї речовини в крові людини вимірюється в мілімоль на літр. Показник легко визначається, якщо здати аналіз у звичайній поліклініці. Незважаючи на те, що показники можуть бути індивідуальними, але є певні межі, в які повинні вкладатись дані, якщо організм функціонує нормально.

Дотримання цих нормативів дуже важливе. Вихід за межі верхньої або нижньої межі вкрай небезпечний для організму:

• якщо аналіз показує падіння рівня глюкози нижче за допустиму норму, то може все закінчитися втратою свідомості і комою;
• при підвищених показниках все розпливається перед очима, втома та розбитість, у важких випадках втрата свідомості та смерть.

У здоровому організмі всю відповідальність за регуляцію вмісту глюкози перебирає підшлункова залоза. Вона синтезує відразу два гормони: інсулін та глюкагон, які й регулюють вміст цукру в крові.

Провести таке дослідження можна у будь-якій поліклініці, для розпізнавання цукру користуються кількома методиками:

1. Глюкозооксидазний метод.
2. Ортотолуїдиновий.
3. Ферріціанідний.

Будь-яка з методик вже досить перевірена часом, тому розшифровка є достовірною. В основі кожного методу лежить хімічна реакція глюкози, що міститься у крові. Виходить кольоровий розчин, інтенсивність фарбування якого за допомогою фотоелектрокалориметра переводять у числові показники.

Виконання такого аналізу не викликає жодних труднощів, результат готовий практично за кілька годин. Незважаючи на те, що в результатах аналізу є повна розшифровка, але необізнаній людині не розібратися, тому за роз'ясненнями краще звернутися до лікаря.

Як правильно здати аналіз на цукор

Будь-який аналіз, щоб розшифровка була достовірнішою, вимагає дотримання деяких умов при здачі. Є рекомендації і до здачі крові на цукор, особливо важливо, якщо у пацієнта є підозра на діабет.

1. При визначенні рівня глюкози за допомогою глюкометра кров береться з пальця, для встановлення точного діагнозу в поліклініці її візьмуть з вени.
2. Здавати такий аналіз необхідно лише натщесерце, вранці.
3. Навіть здоровій людині перед здаванням не рекомендується їсти багато солодощів, вживати алкогольні напої.
4. Перед походом до лабораторії не варто цілеспрямовано змінювати свій раціон, якщо хочете отримати достовірний результат.
5. Розшифрування може вийти неправдоподібним, якщо під час здачі аналізу у людини інфекційне захворювання або, наприклад, вагітність.
6. Якщо у вас діабет, і ви самостійно збираєтеся контролювати цукор, попередньо уточніть у лікаря, на які показники вам необхідно орієнтуватися.

Нормативні показники

Якщо хоч трохи орієнтуватися в тих показниках, які можна побачити у розшифровці аналізу, то можна і самостійно проаналізувати вміст глюкози в крові та переконатися, що все гаразд. Для зручності нормативні показники занесено до таблиці.

Вже було сказано, що показники можуть відрізнятись навіть у здорових людей, все залежить від особливостей організму. У кожного глюкоза може засвоюватися по-різному, тому, здаючи аналіз, необхідно знати, як змінюється у вас показник протягом дня. Таблиця нижче ясно показує, як у нормі це буває.

Вміння аналізувати свої дані глюкози дозволить самостійно розшифрувати результати аналізу та не турбуватися через дрібниці.

Ознаки підвищеного цукру

Не кожен із дорослих регулярно ходить до поліклініки, щоб здати аналіз та перевірити функціонування свого організму. Є й деякі ознаки, які можуть зазначати, що з людини розвивається діабет.

Сюди можна віднести такі симптоми:

1. Постійне почуття спраги. Якщо організм не справляється з підтриманням рівня глюкози, то посилюється навантаження на нирки, які починають брати вологу із сусідніх клітин та тканин, що викликає спрагу.
2. Хронічна втома також може говорити, що розвивається діабет. Якщо цукор не доходить до клітин, вони не отримують необхідної кількості енергії для життєдіяльності.
3. Запаморочення часто супроводжує діабет, особливо якщо ви ще не проходите лікування. Якщо з'являється такий симптом, треба поспішити в поліклініку.
4. Діабет і підвищений тиск часто призводять до порушення роботи нирок, в організмі починає накопичуватися рідина, що закінчується набряком кінцівок.
5. Часте оніміння та поколювання в кінцівках є непрямим сигналом цукрового діабету.
6. Погіршення зору, як правило, завжди супроводжує діабет. Відбувається пошкодження судин усередині очей, що призводить до виникнення туману, спалахів перед очима, нечіткого зображення.

Крім перелічених ознак можна у деяких випадках спостерігати такі симптоми, якщо у людини розвивається діабет:

• інфекції на шкірі;
• різке зниження маси тіла;
• погано гояться рани;
• запор чи діарея.

Варто зазначити, що діабет буває двох типів. При захворюванні першого виду всі симптоми завжди яскраво виражені, це дає практично 100% можливість встановити правильний діагноз. Діабет другого типу зазвичай розвивається повільно, ознаки згладжені, що ускладнює діагностику, особливо якщо пацієнт не поспішає здавати аналіз.

Гіперглікемія

Якщо говорити медичною мовою, то підвищений вміст глюкози в крові називається гіперглікемією.

У різні періоди життєдіяльності організму підвищення рівня цукру можливо і за відсутності будь-яких захворювань. Наприклад, під час фізичного навантаження, тканини та клітини вимагають великої витрати енергетичного матеріалу, яким і є глюкоза. Після припинення роботи всі показники швидко приходять у норму.

Якщо розшифровка аналізу показує, що рівень глюкози досить високий протягом тривалого часу, це може сигналізувати про проблеми з ендокринною системою. Це, у свою чергу, якщо не приступити до усунення несправностей, закінчиться ураженням інсулярного апарату підшлункової залози і глюкоза з'явиться в сечі.

Гіперглікемія призводить до тяжких порушень всього метаболізму, виділення отруйних продуктів обміну, що призведе до інтоксикації організму.

При незначних підвищеннях цукру людина це не відчуває, і шкода організму не загрожує. Якщо показники починають перевищувати верхню межу норми, причому на багато одиниць, то починають яскраво виявлятися симптоми діабету, про які говорилося вище.

Контроль свого цукру обов'язково потрібно вести, особливо якщо у людини діабет. Різкий стрибок вгору може озватись серйозними ускладненнями.

Існують показники, які ясно показують ризик для здоров'я. Вони представлені у таблиці нижче.

Якщо аналіз показує підвищений рівень глюкози, то зазвичай лікар відразу не ставить діагноз діабет. Проводиться повторне обстеження, здавання аналізів, щоб переглянути динаміку протягом дня. Тільки після того, як тривалий час тримається цукор на високому рівні і є інші супутні ознаки, ставиться діагноз.

Діабет та цукор

Всім відомо, що діабетики змушені регулярно тестувати свій організм на рівень глюкози. Вони цю процедуру виконують кілька разів на день. Для хворих людей є вже свої показники, які для них вважаються нормальними, наприклад:

• у дорослих до 60 років аналіз може показати від 3,9 до 6,6 ммоль натще;
• протягом дня мають зберігатися такі ж показники;
• у людей старше 60 років натщесерце нормою вважається від 3,9 до 8 ммоль;
• протягом дня від 3,9 до 10 ммоль.

Як правило, хворим на діабет вже повністю знайоме розшифрування показників, тому вони можуть за необхідності запобігати підвищенню цукру за допомогою прийому відповідних медикаментів.

Аналіз крові на цукор - вираз, хоч і загальноприйняте, але не зовсім правильне неправильне. Cамо вираз «цукор в крові» має історичне коріння: у Середні віки лікарі вважали, що причиною підвищеної спраги, частого сечовипускання та гнійничкових інфекцій залежить від того, скільки цукру в крові у людини. Сьогодні медики знають, що цукру в крові немає: дослідження доводять, що всі прості цукру в результаті хімічних реакцій перетворюються на глюкозу, і саме глюкоза грає одну з головних ролей в обміні речовин. І, говорячи про норми цукру в крові, мають на увазі концентрацію глюкози, універсального постачальника енергії для всіх органів та тканин людини.

Фото: Syda Productions/Shutterstock.com

"Рівень цукру в крові" або глікемія

Показання концентрації глюкози в крові (або рівень цукру в крові, як зазвичай кажуть нефахівці) називаються глікемією. Цукор у крові існує лише у вигляді моносахариду, глюкози, рівень її концентрації та її коливання значною мірою визначають самопочуття та здоров'я людини.

При оцінці показника орієнтуються на норми цукру в крові: за зниженої кількості глюкози діагностується гіпоглікемія, при підвищеному – гіперглікемія. Гіпоглікемія, незалежно від причин стану (хронічні або гострі захворювання, фізичне або емоційне перенапруга, недотримання режиму прийому їжі або низьковуглеводний харчовий раціон) призводить до погіршення самопочуття, оскільки глюкоза – це «паливний матеріал» в першу чергу для центральної нервової системи, а також для всіх органів прокуратури та тканин. Падіння рівня цукру в крові може супроводжуватися дратівливістю, зниженням витривалості, порушеннями чи втратою свідомості, аж до настання коми.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Тимчасова гіпоглікемія можлива внаслідок перерахованих вище причин. Якщо фактори, що викликають підвищене споживання глюкози або її недостатнє постачання в організм, тривають досить довго, формується пристосувальна реакція тканин, на тлі якої може реєструватися короткочасне підвищення рівня глюкози в крові. Виражена, тривала гіпоглікемія розвивається найчастіше через неправильне харчування з великою кількістю солодощів, простих вуглеводів у їжі. Підшлункова залоза у відповідь на надходження надлишку цукрів починає посилене вироблення інсуліну, що призводить до надмірного накопичення глюкози в тканинах.
Інші причини гіпоглікемії – порушення інсуліновиробної функції підшлункової залози, захворювання цього органу, а також нирок, надниркових залоз, гіпоталамуса.

Перші симптоми гіпоглікемії:

• раптова слабкість;
• підвищення потовиділення;
• тремор, тремтіння в кінцівках та/або у всьому тілі;
• почастішання серцебиття;
• підвищена збуджуваність, дратівливість, стан ажитації;
• сильне почуття голоду;
• порушення свідомості, запаморочення, непритомність.

За наявності гіпоглікемії пацієнтам рекомендується завжди мати з собою їжу або рідину, що постачає глюкозу в формі, що швидко засвоюється: цукор, цукерки, водний розчин глюкози. Важливе значення має режим харчування, споживання складних, повільних вуглеводів, уникнення підвищених фізичних та психоемоційних навантажень, стресів, дотримання режиму дня, повноцінний відпочинок.
Гіперглікемія чи перевищення норми рівня цукру в крові може бути наслідком підвищених навантажень, тимчасовим станом. Якщо ж висока концентрація глюкози в плазмі визначається тривало і неодноразово, це свідчить найчастіше про захворювання ендокринної системи, у яких швидкість виділення глюкози перевищує швидкість поглинання її тканинами.

Легкий ступінь фізіологічної гіперглікемії не завдає вираженої шкоди органам та тканинам. Тривала, виражена патологічна гіперглікемія призводить до тяжких порушень обмінних процесів, зниження імунітету, кровопостачання, ураження органів і систем, летального результату.
Гіперглікемія як симптом характерна для таких захворювань, як цукровий діабет, хвороб, пов'язаних з гіперфункцією щитовидної залози, порушень функціонування гіпоталамуса, області головного мозку, що відповідає за активність залоз внутрішньої секреції, а також для деяких дисфункцій та захворювань гіпофіза та печінки, зокрема – інфекційних гепатитів.

До симптомів гіперглікемії відносять:

• сильну невгамовну спрагу;
• підвищену частоту сечовипускання;
• відчуття сухості у роті;
• високу стомлюваність, зливість;
• незрозумілу втрату маси тіла;
• порушення зору (розпливчастість, "туман перед очима");
• порушення емоційної рівноваги: ​​дратівливість, запальність, сенситивність;
• підвищену частоту дихальних рухів; збільшення глибини вдиху;
• запах ацетону на видиху;
• схильність до інфекційних захворювань, особливо бактеріальних, грибкових, тривале загоєння поверхневих ран епітелію;
• уявні тактильні відчуття, найчастіше – у нижніх кінцівках (поколювання, почуття мурашок, комах, що бігають, тощо).

Яка норма цукру у крові?

Аналіз крові дозволяє з високою частотою визначати показник цукру на крові. Показники цукру в крові, або концентрації глюкози, відрізняються в залежності від віку людини, часу прийому їжі, а також характеристик самої крові при різних методах забору біологічного матеріалу: норма цукру в крові з вени натще відрізняється від норм при заборі крові з пальця або після прийому їжі.

У дорослої людини рівень цукру в крові в нормі становить 3,2-5,5 ммоль/л незалежно від ґендерних характеристик (не відрізняються у жінок та чоловіків). Показник усередині цього інтервалу при оцінці рівня цукру в крові натщесерце (забір капілярної крові з пальця) вважається нормою. Оцінюючи рівня концентрації глюкози під час аналізу на цукор з вени верхній показник збільшується до 6,1-6,2 ммоль/л.

Результати аналізів, у яких цукор крові перевищує 7,0 ммоль/л, вважаються ознакою предіабету. – стан, що характеризується порушенням засвоєння моносахаридів: натще організм здатний регулювати концентрацію глюкози, а після прийому вуглеводної їжі кількість інсуліну, що виробляється, не відповідає потребам.

Як дізнатися, чи справді підвищений рівень цукру в крові свідчить про предіабет? У таких випадках для підтвердження чи диференціації діагнозу проводять додатковий аналіз крові на цукор: цукор у крові чи глікемічний індекс визначається двічі після прийому пацієнтом водного розчину глюкози. Інтервал між прийомом та першим аналізом – 1 година, між прийомом та другою перевіркою цукру в крові – 2 години.

У нормі цукор у крові, або глюкоза, поглинається тканинами, і показники її знижуються відповідно до тимчасового інтервалу після прийому розчину глюкози. При виявленні концентрації від 77 до 11 ммоль/л при другому аналізі діагностують порушення толерантності тканин до глюкози. При такому стані симптоми та ознаки цукрового діабету можуть бути відсутніми, проте розвиватимуться за відсутності необхідної терапії.

Цукор крові: норми за віком

Інтервал від 3,3 до 5,5 ммоль/л вважається нормою для людей віком від 14 до 60 років. Для інших вікових періодів орієнтуються такі дані:

Вікові інтервали норми однакові у чоловіків та жінок. Однак у жінок у гестаційному періоді показники можуть бути дещо підвищені, нормальна концентрація глюкози у жінок під час вагітності може коливатися від 46 до 67 ммоль/л. При перевищенні показників діагностують гестаційний діабет. Підвищений цукор у крові у жінок у період виношування при перевищенні показників фізіологічної норми свідчить про ендокринні порушення та потребує відповідної терапії для збереження здоров'я матері та дитини. Аналіз крові на рівень глюкози входить до списку досліджень, обов'язкових для майбутньої матері.

Також вікові підвищення рівня норми для жінок можуть коливатися залежно від часу настання менопаузи та пов'язаних із нею ендокринних змін в організмі. У середньому після 50 років профілактичні консультації у фахівця та аналізи на концентрацію глюкози в крові повинні проводитися не рідше 1 разу на 6 місяців навіть за відсутності симптоматики.

Які рівні цукру у крові при діабеті?

Які результати аналізів означають наявність? Якщо цукор у крові при взятті капілярної крові натщесерце перевищує 7,0 ммоль/л, це найчастіше – показник цукрового діабету. Для підтвердження діагнозу проводиться аналіз із вуглеводним навантаженням (тест на толерантність до глюкози): підвищення глікемічного індексу після прийому розчину глюкози до 11,1 ммоль/л та вище. Однак глікемічний індекс - не єдиний показник, за яким диференціюють діагноз діабету.

Для уточнення причин гіперглікемії проводять низку досліджень, зокрема аналіз на глікований гемоглобін. Дане дослідження крові виявляє частку еритроцитів, що зазнали змін через надлишок глюкози в плазмі. Необоротна реакція гемоглобіну в еритроцитах демонструє розвиток та ступінь захворювання протягом 3-х попередніх місяців. Подібна ретроспектива змін виявляє час виникнення порушень, етап розвитку хвороби, вираженість негативного впливу на організм.

У здорової людини частка глікованого гемоглобіну в крові не перевищує 6%, у пацієнта з діабетом у компенсованій формі вона може становити від 6,5 до 7%. Показники понад 8% у пацієнтів із встановленим раніше діагнозом свідчать про неефективність терапії захворювання або порушення раціону харчування та режиму лікування.

Для хворих на цукровий діабет нормою або так званою стадією компенсованого діабету вважаються показники 5,0-7,2 ммоль/л. Виявлено, що середні показники глюкози в капілярній крові натще у пацієнтів з таким діагнозом можуть відрізнятися в залежності від пори року, зростаючи до зими та знижуючись до літа, оскільки сприйнятливість клітин до інсуліну та функція його вироблення підшлунковою залозою корелюють з умовами зовнішнього середовища. не лише від фізичного та емоційного стану людини, а й від кліматичних змін.

Правила підготовки до аналізу крові на глюкозу

Залежно від типу аналізу різняться варіанти підготовки щодо нього. Аналіз натщесерце, при заборі венозної або капілярної крові, означає перерву між аналізом та останнім прийомом їжі не менше 8 годин. При цьому необхідно утриматися не тільки від їжі, але й прийому будь-якої рідини. Несолодкий чай, чиста вода можуть вплинути на результати аналізу, знизивши концентрацію глюкози в крові, та зробити дослідження неефективним.

Прийом їжі призводить до вироблення інсуліну в підшлунковій залозі та підвищення рівня глюкози в крові. Через 1 годину після їди концентрація зростає в середньому до 10 ммоль/л, через 2 години показники знижуються до 8 ммоль/л. Має значення також склад їжі. Після страв, багатих на вуглеводи, необхідно витримувати паузу до 14 годин перед проведенням аналізу натще.

Показники концентрації глюкози при класичному аналізі можуть змінюватись під впливом різноманітних факторів. До них відносяться не лише прийом їжі та рідин, а й фізичні навантаження, емоційні переживання, наявність інфекційних захворювань. На результати аналізу можуть вплинути і прогулянка від дому до клініки протягом півгодини, і відвідування спортзалу, активні види дозвілля за добу до аналізу. У такому разі підвищений рівень глюкози знизиться за рахунок навантаження і стан переддіабету буде важко виявити. Показники, які не відповідають середньому рівню глюкози в крові, характерному для цієї людини, спотворюються також після недостатнього нічного відпочинку, нічної робочої зміни, тривалих поїздок, стресів.

Показаннями для проведення позачергового дослідження рівня цукру можуть стати свербіж без локалізації в певному місці, підвищена спрага, прискорене сечовипускання, відчуття сухості в роті, а також раптова невмотивована втрата ваги і збільшення кількості шкірних запальних захворювань (гнійників, фурункулів, абсцесів) і грибків (Стоматити, молочниця тощо). Діабет супроводжується зниженням захисних сил організму, насамперед – шкірного імунітету.
Якщо є симптоми, ознаки чи підозри щодо розвитку діабету, рекомендують проведення дослідження на наявність глікованого гемоглобіну. На даний момент цей біохімічний показник крові є найточнішим в оцінці наявності або відсутності діабетичних змін.

Аналіз на глікемічний індекс необхідно здавати у профілактичних цілях 1 раз на 6-12 місяців, особливо після досягнення 40 років. У підвищеній групі ризику перебувають пацієнти з надмірною масою тіла, вагітні жінки та люди зі спадковою схильністю до цукрового діабету 2 типу (за наявності прямих родичів із цим діагнозом).

Якщо здоровим людям у профілактичних цілях рекомендовано дослідження із частотою 1 раз на півроку, то за наявності цукрового діабету необхідна частота оцінки рівня глюкози може досягати 5 разів на добу. При діабеті 1 типу, інсулінозалежному, оцінювати концентрацію глюкози необхідно перед кожним введенням інсуліну. При 2 типі захворювання рекомендовано дослідження крові після сну, через годину після їди та перед відходом до сну.

Якщо у хворого на діабет спостерігається зміна ритму життя, є високі фізичні або психоемоційні навантаження, аналіз рекомендується проводити якнайчастіше.
За необхідності частого самостійного контролю рівня глюкози рекомендується використовувати портативні глюкометри, що дозволяють оцінювати стан у домашніх умовах та запобігати розвитку ускладнень діабету.

Всі ми любимо солодке, що таке глюкоза знаємо, як знаємо і те, яку роль вона грає у розвитку нині поширеного захворювання – цукрового діабету. Люди, які страждають на цю хворобу, самі контролюють цукор у крові за допомогою різних портативних пристроїв і навіть самі собі роблять уколи. Однак виключити цукор ми теж не можемо, організм дуже відчуває його зниження і без надходження енергетичного продукту відмовляється нормально працювати, тобто зниження цукру в крові до критичних значень так само небезпечне, як і його підвищення, тому незайвим буде досконаліше вивчити його роль життєдіяльності людського організму

Для нетерплячих: Нормою цукру в крові (цілісної) у дорослих (будь-якої статі і навіть похилого віку) і дітей старше 15 років вважаються значення в діапазоні від 3,3 до 5,5 ммоль/л(У новонароджених – починаючи від 2,5 ммоль/л). Але залежно від типу дослідження та вихідного матеріалу “коридор норми” може розширюватися до 3,1 – 6,1 ммоль/л. Про це буде сказано далі.

Сахара: прості та складні

За великим рахунком, так організму корисніші складні цукру - полісахариди, що містяться в натуральних продуктах і що надходять з їжею у вигляді білка, клітковини, целюлози, пектину, інуліну, крохмалю. Вони, крім вуглеводів, несуть із собою й інші корисні речовини (мінерали та вітаміни), довго розщеплюються і не потребують негайної доставки такої кількості інсуліну. Однак при їх вживанні організм не відчуває швидкого припливу сил та настрою, як це буває при вживанні моносахаридів.

Основним моносахаридом, а заодно і енергетичним субстратом, що дає м'язам силу і працездатність мозку, є глюкоза (гексоза). Це простий цукор, що міститься в багатьох солодких і улюблених продуктах, наприклад, кондитерських виробах. Глюкоза, потрапивши в організм, починає розщеплюватися ще в порожнині рота, вона швидко навантажує підшлункову залозу, яка повинна негайно виробити інсулін для того, щоб глюкоза потрапила в клітини. Зрозуміло, чому так просто вгамувати голод цукеркою, який, втім, швидко повернеться – процеси розщеплення та засвоєння проходять протягом короткого часу, а організм захоче їжі більш істотної.

Люди часто задаються питанням, чому білий солодкий пісок у цукорниці вважається нашим ворогом, а мед, ягоди та фрукти – друзями. Відповідь проста - багато овочів, фруктів і меду містять простий цукор - фруктозу. Вона теж є моносахаридом, але, на відміну від глюкози, для того, щоб потрапити в клітини та забезпечити їх енергією, Фруктоз не потрібен провідник у вигляді інсуліну.Вона безперешкодно потрапляє до клітин печінки, тому може бути використана діабетиком. Слід зауважити, що з фруктозою теж все не так просто, але тоді нам доведеться писати довгі формули біохімічних перетворень, тоді як мета нашої статті дещо інша – ми розуміємо аналіз крові на цукор.

З організмом щось відбувається

В аналізі крові на цукор можна виявити зміну показників як в одну (підвищення), так і в іншу (зниження) бік.

Симптоми підвищеного цукру в крові важко не помітити, якщо вони є, але існують асимптомні форми і пацієнт, який регулярно не цікавиться станом біохімічного складу своєї крові, не знає про хворобу. Однак на деякі ознаки, людям, схильним до обмінних захворювань (зайва вага, спадкова схильність, вік), все ж таки слід звернути увагу:

• Поява невгамовної спраги;
• Збільшення кількості сечі, що виділяється (вставати доводиться навіть вночі);
• Слабкість, стомлюваність, низька працездатність;
• Оніміння кінчиків пальців, свербіж шкірних покривів;
• Можливе зниження ваги без дієт;
• Збільшення рівня глюкози у крові, якщо пацієнт звернувся до лабораторії.

Виявивши у себе ознаки, не варто намагатися швидко знизити цукор у крові самостійно. Протягом кількох хвилин таке завдання може виконати введений інсулін, який розраховує та призначає лікар, хворому ж потрібно насамперед зайнятися своїм харчуванням та забезпечити адекватне фізичне навантаження(тривале фізичне навантаження теж може знизити цукор, тоді як короткочасне його тільки підвищує).

Дієта при підвищеному цукрі має на увазі виключення легкозасвоюваних вуглеводів (глюкози) і заміна їх на ті, які не вимагають інсуліну (фруктоза) та/або довго розщеплюються і не сприяють підвищенню цукру в крові(полісахариди). Втім, як таких, продуктів, що знижують цукор, не існує, є продукти харчування, що його не підвищують, наприклад:

1. Соєвий сир (тофу);
2. морепродукти;
3. Гриби;
4. Овочі (салат, гарбуз, кабачки, капуста), зелень, фрукти.

Таким чином, знизити рівень глюкози в крові можна і за рахунок вживання продуктів,які називають знижують цукор. Це іноді дозволяє досить довго протриматися без застосування медикаментозних засобів, зокрема інсуліну, який суттєво змінює якість життя у бік погіршення (діабетики знають, що означає залежність від цього препарату).

Підвищений цукор – отже, діабет?

Поява гіперглікемії люди найчастіше пов'язують із розвитком цукрового діабету. Тим часом, існують і інші причини, які сприяють підвищенню цього біохімічного показника:

• ЧМТ (черепно-мозкові травми – забиті місця), пухлинні процеси в головному мозку.
• Тяжка патологія печінки.
• Посилена функція щитовидної залози та надниркових залоз, що синтезують гормони, які блокують здібності інсуліну.
• Запальні та неопластичні (рак) захворювання підшлункової залози.
• Опіки.
• Надмірна любов до солодощів.
• Стреси.
• Прийом деяких психотропних, наркотичних та снодійних препаратів.
• Стан після гемодіалізу.

Щодо фізичного навантаження, то лише нетривала діяльність («з незвички») розвиває короткочасну гіперглікемію. Постійна посильна робота, гімнастичні вправи лише допомагають знизити цукор людям, які не бажають «підсідати» на досягнення сучасної фармакології.

Іноді він може знижуватися - гіпоглікемія

Склавши аналіз крові на цукор, людина більше стурбована його підвищенням, проте існують й інші варіанти не норми – гіпоглікемія.

Причиною низького цукру в крові може стати як патологічний стан, так і людський фактор:

1. Неправильний розрахунок інсуліну та його передозування.
2. Голод. Стан гіпоглікемії всім добре знайомий, адже відчуття голоду не що інше, як зниження цукру в крові (вуглеводи не надходять – шлунок сигналізує).
3. Прийом лікарських препаратів, призначених для лікування цукрового діабету, але не підійшли даного пацієнта.
4. Надмірне вироблення інсуліну, якому ніде докласти своєї діяльності (немає вуглеводного субстрату).
5. Пухлина, яка називається інсуліномою, вражає острівцевий апарат підшлункової залози і активно продукує інсулін.
6. Вроджені метаболічні порушення, наприклад, непереносимість фруктози чи інших вуглеводів.
7. Пошкодження печінкових клітин токсичними речовинами.
8. Окремі захворювання нирок, тонкої кишки, резекція шлунка.
9. Гіпоглікемія у вагітних, обумовлена ​​впливом гормонів плаценти та підшлункової залози підростаючого плода, яка почала самостійно функціонувати.

Таким чином, без вуглеводів людина теж довго не протягне, це необхідний елемент нашого харчування і з ним доводиться рахуватися, щоправда, знизити цукор здатний лише інсулін, а ось підвищують його багато гормонів, тому так важливо, щоб в організмі зберігалася рівновага.

Рівень цукру регулюють багато гормонів

Для того, щоб розібратися з глюкозою, що надходить, організму потрібні гормони, головним з яких є продукований підшлунковою залозою. Крім інсуліну, рівень цукру в крові регулюється контрінсулярними гормонами,що блокують дію інсуліну і таким чином знижують його продукцію. До гормонів, що беруть участь у підтримці рівноваги, належать:

• Глюкагон, що синтезується α-клітинами острівців Лангерганса, сприяє підвищенню концентрації глюкози в крові та доставці її до м'язів.
• Стресовий гормон кортизол, що посилює вироблення глюкози клітинами печінки, які накопичують її у вигляді глюкогену, і гальмує її розпад у м'язових тканинах.
• Адреналін (гормон страху) - катехоламін, що прискорює обмінні процеси в тканинах, що підвищує цукор у крові.
• Гомін зростання соматотропін, що значно збільшує концентрацію глюкози в сироватці крові.
• Тироксин та його конвертована форма трийодтиронін – гормони щитовидної залози.

Очевидно, що інсулін є єдиним гормоном, який відповідає за утилізацію глюкози в організмі, контрінсулярні, навпаки – підвищують її концентрацію.

Миттєве реагування – норми цукру в крові

При надходженні вуглеводної їжі в організм рівень цукру в крові підвищується вже через 10-15 хвилин, а через годину після їди його концентрація може збільшитися до 10 ммоль/л. Це явище називається «аліментарною гіперглікемією», яка жодної шкоди організму не зазнає. При здоровому функціонуванні підшлункової залози через пару-трійку годин після їди можна знову чекати норму цукру в крові – близько 4,2 – 5, 5 ммоль/лабо навіть короткочасне зниження концентрації до нижньої межі норми (3,3 ммоль/л). Взагалі, що стосується нормального рівня цукру в крові здорових людей, то він може відрізнятися і залежить від методу, яким проводять аналіз:

1. 3,3 ммоль/л – 5,5 ммоль/л – у цільній крові, у сироватці (плазмі) від 3,5 ммоль/л до 6,1 ммоль/л – ортотолуїдиновий аналіз;
2. 3,1 – 5,2 ммоль/л – ферментативне глюкозооксидазне дослідження.

Змінюються показники нормальних значень і з віком, щоправда, лише до 15 років, а потім вони стають ідентичними «дорослим» параметрам:

• У дитини, яка щойно сповістила світ про свою появу першим криком, рівень глюкози в крові повністю збігається з материнським;
• У перші години після народження цукор у плазмі малюка знижується і на другу добу становить приблизно 2,5 ммоль/л;
• До кінця першого тижня життя концентрація цукру підвищується, але на рівні дорослої людини встановлюється лише до 15 років.

І тут втрутилася вагітність.

Не розрізняються норми цукру в крові та за статевою ознакою, хоча деякі автори вважають, що у жінок шанс захворіти на цукровий діабет вищий, ніж у чоловіків. Можливо, здебільшого це пов'язано з народженням дітей, які мають велику масу тіла, або з гестаційним діабетом, який протягом ще кількох років здатний вилитися у сьогодення.

Фізіологічною причиною низького цукру у вагітних є вплив гормонів підшлункової залози плода, яка почала синтезувати власний інсулін і таким чином пригнічувати його вироблення залізою матері. Крім цього, при розшифровці аналізів у вагітних слід мати на увазі той факт, що це фізіологічний стан нерідко виявляє приховану форму цукрового діабету,про наявність якої жінка навіть не здогадувалася. Для уточнення діагнозу в подібних випадках призначається тест толерантності до глюкози (ТТГ) або тест із навантаженням, де динаміка зміни глюкози в крові відображається в цукровій (глікемічній) кривій, розшифровування якої здійснюють за допомогою обчислення різних коефіцієнтів.

Завтра на аналіз

Для того, щоб не довелося кілька разів відвідувати лабораторію, переживати і хвилюватися марно, отримавши недостовірні дані, Необхідно вперше добре підготуватися до дослідження, виконавши дуже прості вимоги:

1. 

   Пацієнт повинен вирушити здавати аналіз крові на цукор на голодний шлунок, тому матеріал для дослідження краще забирати вранці після тривалої нічної перерви (10-12 годин).

2. Введені напередодні лікарські препарати на глюкозі також завадять правильній відповіді.
3. Не буде корисним вживання аскорбінки, а також продуктів, що у великих кількостях її містять, як захоплення різними кондитерськими виробами.
4. Під час прийому антибіотиків тетрациклінового ряду тест на цукор, швидше за все, буде безглуздим, тому краще почекати, поки закінчиться курс, а через три дні вирушити здавати аналіз.

Хвилююче пацієнтів питання: краще здавати кров із пальця чи з вени? Деякі люди панічно бояться бити палець, хоча внутрішньовенні уколи переносять чудово. Звичайно, навряд чи строгий лаборант враховуватиме подібні «капризи», мотивуючи тим, що це різні аналізи, але іноді все ж таки вдається домогтися бажаного. У такому випадку слід мати на увазі відмінність цих тестів, яка полягає в тому, що з вени кров піддається центрифугування і проводиться аналіз сироватки, в ній норми цукру дещо вищі (3,5 – 6,1 ммоль/л). Для капілярної крові вони становлять (3,3 - 5,5 ммоль/л), а взагалі, для кожного методу існує свій діапазон нормальних значень, які зазвичай вказуються у бланку відповіді, щоб пацієнт не заплутався.

Що означає цукрова крива?

Аналіз крові на цукор із навантаженням проводять з метою виявлення прихованих порушень обмінних процесів в організмі. Суть проби полягає у визначенні рівня цукру в крові після прийому 75 г глюкози, розчиненої в склянці теплої води. Таким чином, вранці натщесерце пацієнт здає кров із вени, де рівень глюкози приймається за вихідний, потім випиває вкрай солодкий «напій» і починає здавати кров.



Вважається, що через дві години після навантаження рівень цукру в крові не повинен перевищувати 6,7 ммоль/л.У деяких випадках кров беруть через кожну годину або півгодини, щоб не пропустити пік підйому кривої. Якщо концентрація через 2-2,5 години перевищує 7,0 ммоль/л, говорять про порушення толерантності до глюкози, підвищення рівня вище 11,0 ммоль/л дає підстави запідозрити цукровий діабет. Розшифрування глікемічної кривої здійснюють за допомогою обчислення різних коефіцієнтів. У здорових пацієнтів постглікемічний коефіцієнт Рафальського знаходиться в межах значень від 0,9 до 1,04.

При проведенні глюкозонагрузочного тесту різке піднесення цукрової кривої, а потім її повільний спуск до вихідної концентрації спостерігається при різних станах:

• Прихований цукровий діабет, що протікає без симптомів, який, крім вагітності, добре проявляється під впливом сильної психоемоційної напруги, фізичних травм, інтоксикації різного роду;
• гіперфункції гіпофіза (передньої частки);
• Інтенсивна робота щитовидної залози;
• ушкодженнях нервової тканини головного мозку;
• Розлади діяльності вегетативної нервової системи;
• Інфекційно-запальні процеси в організмі будь-якої локалізації;
• Токсикози вагітних;
• Запаленні (гострого та хронічного характеру) підшлункової залози (панкреатит).

Глюкозотолерантний тест має ще більше застережень, ніж просто аналіз крові на цукор. Ось коротко чого не можна робити перед дослідженням:

1. За 12-14 годин не пити кави, алкогольних напоїв, сигарет відсунути на потім.
2. Напередодні поводитися спокійно, уникати конфліктних та стресових ситуацій, фізичних навантажень та лікувально-оздоровчих процедур.
3. Виключити прийом деяких лікарських засобів, здатних вплинути на результат – гормонів, сечогінних, психотропних засобів.
4. Чи не здавати кров під час місячних.

Взагалі про обмеження краще додатково уточнити у лікаря, оскільки їх може бути набагато більше.

Інші біологічні матеріали для дослідження

Крім цільної крові, яку бачить пацієнт, плазми та сироватки, отриманої в лабораторії шляхом центрифугування, матеріалом для дослідження може бути цереброспінальна рідина (ліквор) або сеча. Підготовка до аналізу така сама, як і для звичайного аналізу крові на цукор, втім, про окремі нюанси хворого інформують перед дослідженням.

Спинномозкову рідину самостійно хворий здавати не може, її витягають шляхом проведення люмбальної пункції і ця процедура непроста. Сечу пацієнт може зібрати сам, для цього потрібно добу пам'ятати про майбутній тест, оскільки сеча збирається за 24 години (важливо її загальна кількість). Нормальним значенням глюкози в сечі вважається показник менше 0,2 г/добу (менше 150 мг/л).

Підвищену концентрацію цукру в сечі очікується у разі:

• Цукрового діабету, звісно;
• ниркової глюкозурії;
• ушкодження нирок токсичними речовинами;
• Глюкозурія у вагітних жінок.

Аналіз ліквору або сечі для визначення вуглеводів не належать до таких поширених як, скажімо, кров з пальця, тому до подібних досліджень частіше вдаються за потребою.

Насамкінець хочеться нагадати пацієнтам, що вуглеводний обмін безпосередньо пов'язаний з відкладенням жирових запасів і дуже сильно впливає на підвищення маси тіла, яка, у свою чергу, може сприяти розвитку цукрового діабету, якщо виявляється зайвою. В організмі все складно і взаємопов'язано, при цьому кожен показник має свою певну важливість і значущість, у тому числі цукор у крові, тому не варто ігнорувати подібний аналіз. Він може багато про що розповісти.

Відео: цукор у крові - програма "Жити здорово!"

Цукор хоч і називають «білою смертю», але в розумних кількостях нашому організму він необхідний, оскільки є найдоступнішим і найщедрішим джерелом глюкози. Головне - не перестаратися з його поїданням, тобто мати уявлення про те, скільки має бути цукру в крові у здорової людини. Зараз багато хто вважає цей природний продукт шкідливим, а раніше до нього ставилися з повагою, ним навіть лікували хвороби серця та шлунка, отруєння, нервові розлади. У наш час можна почути, що цукор покращує роботу мозку. Тому деякі учні перед іспитами намагаються з'їсти більше солодкого. В принципі, і давні лікарі, і нинішні студенти-ласуни недалекі від істини, тому що цукор, а точніше глюкоза, справді дуже важливий продукт для нормальної роботи організму, і мозку в тому числі, але лише за умови дотримання норми. Скільки цукру має бути в крові людини - питання не пусте. Якщо його більше, ніж потрібно, діагностується важка недуга багатих та бідних – цукровий діабет. Якщо цукру менше норми, становище ще гірше, тому що людина може стрімко впасти в комусь і померти.

Цукор – це благо чи шкода?

Навіть діти знають, що таке цукор. Без нього багато хто не уявляє собі чаю, кави. Зрозуміло, без нього не обходяться тортики та пирожки. Цукор належить до групи вуглеводів, необхідних організму як забезпечення його енергією. Без них не вміють правильно протікати метаболічні процеси. Деякі красуні заради стрункої фігури виключають із меню вуглеводи, не розуміючи, що цим провокують небезпечні захворювання. Скільки цукру має бути в крові людини, щоб не хворіти?

Середні значення, виражені в молях однією літр, рівні 3,5, максимум - 5,5.

Молекули цукру досить складні, і крізь стінки судин просто так просочитися не можуть. Зі з'їденою їжею цукор спочатку потрапляє у шлунок. Там за його молекули, що складаються з різних сполук атомів вуглецю, кисню та водню, приймаються спеціальні ферменти - глікозид-гідролази. Вони розщеплюють великі та об'ємні молекули цукру на більш дрібні та прості молекули фруктози та глюкози. Ось вони і потрапляють до нас у кров, усмоктуючи стінки кишечника. Глюкоза просочується крізь стінки кишок легко та швидко. З'ясовуючи, скільки цукру має бути в крові, мають на увазі саме цю хімічну речовину. Воно потрібне всім органам людини як джерело енергії. Особливо важко без нього головному мозку, м'язам, серцю. При цьому мозок, крім глюкози, не може засвоювати жодне інше джерело енергії. Фруктоза засвоюється дещо повільніше. Потрапивши до печінки, вона зазнає там ряду структурних змін і стає все тією ж глюкозою. Організм використовує її, скільки йому потрібно, а залишки, перетворені на глікоген, «складає» про запас у м'язах та печінці.

Звідки береться зайвий цукор

Якщо люди зовсім відмовляться від солодощів, у крові у них все одно буде присутня тому, що майже всі продукти містять якусь його кількість. Є він у багатьох напоях, у соусах, у різних кашах швидкого приготування, у фруктах, овочах, навіть у ковбасі, щавлі та цибулі. Тому не треба лякатися, якщо у вас у крові виявлено цукор. Це цілком нормально. Головне - знати, яким має бути рівень цукру в крові, і слідкувати за цим. Повторимо, у здорової дорослої, але не старої людини з ранку до сніданку норма цукру, що вимірюється в ммолях (миллімолях) на один літр, така:

• 3,5-5,5 під час аналізу з пальця;
• 4.0-6,1 при аналізі з вени.

Чому цукор вимірюють саме з ранку? Наш організм у критичних станах (наприклад, перенапруга, елементарна втома) здатний самостійно «робити» глюкозу із наявних внутрішніх резервів. Ними є амінокислоти, гліцерол та лактату. Цей процес називають глюконеогенез. Протікає він здебільшого у печінці, але також може здійснюватися у слизовій оболонці кишок і в нирках. У короткому проміжку часу глюконеогенез не несе небезпеки, навпаки, він підтримує нормальне функціонування систем організму. Але тривалий його перебіг призводить до дуже плачевним результатам, оскільки виробництва глюкози починають руйнуватися життєво важливі структури організму.

У нічний час, розбудивши сплячу людину, також не можна брати проби на цукор, тому що коли всі людські органи перебувають у стані повного спокою, у крові у нього кількість цукру зменшується.

Тепер пояснимо, чому наведена норма характерна задля будь-якого віку людини. Справа в тому, що з роками усі системи організму старіють, а засвоюваність глюкози падає. Скільки має бути цукру в крові людей, яким більше 60 років? Медицина визначила їм при одиницях виміру ммоли/л норму таку: 4,6- 6,4. Для тих, кому за 90 років, норми приблизно такі самі: 4,2-6,7.

«Стригає» рівень цукру та від нашого емоційного стану, від стресу, переляку, збудження, тому що деякі гормони, наприклад адреналін, «примушують» печінку синтезувати додатковий цукор, тому вимірювати його кількість у крові потрібно, перебуваючи в хорошому настрої.

А ось від статі норма цукру зовсім не залежить, тобто наведені цифри однакові і для жінок, і чоловіків.

Цукор у крові та їжа

Якщо людина не перебуває в групі ризику, тобто її найближчі родичі не страждають на цукровий діабет, і якщо вона сама не помічає в себе ознак цього захворювання, вона повинна вимірювати в крові цукор натще. Як зазначалося вище, цей смачний продукт міститься у багатьох продуктах. Але навіть якщо вони не включені в меню щоденного харчування, специфічні ферменти вміють розщеплювати до глюкози не лише молекули класичного цукру (сахарозу), а й мальтозу, лактозу, нігерозу (це рисовий чорний цукор), трегалозу, туранозу, крохмаль, інулін, пектин деякі інші молекули. Скільки має бути цукру в крові після їжі, залежить не лише від складу страв. Важливо й те, що минуло часу після трапези. Показники ми винесли до таблиці.

Підвищений цукор не є провісником чогось поганого зі здоров'ям і означає лише те, що організм отримав достатньо матеріалу для своєї повсякденної роботи.

Хворі на цукровий діабет повинні вимірювати собі вдома цукор у крові багаторазово: і до їжі, і після всіх прийомів їжі, тобто постійно тримати його на контролі. Скільки має бути цукру в крові у таких хворих? Рівень не повинен перевищувати наступних показників:

• до сніданку – 6,1 ммоль/л, але не більше;
• після будь-якого прийому їжі не більше ніж 10,1 ммоль/л.

Зрозуміло, людина сама собі може брати кров на аналіз лише з пальця. І тому існує надзвичайно простий прилад глюкометр. Все, що потрібно - притиснути його до пальця до появи крапельки крові, і за мить на екрані з'явиться результат.

Якщо ж кров беруть із вени, показники норми будуть дещо іншими.

Зменшити рівень глюкози (або, як прийнято називати, цукру) можна за допомогою дуже смачних продуктів:

• зерновий хліб;
• овочі та фрукти з кислинкою;
• білкова їжа.

Роль інсуліну

Отже, ми вже обговорили, скільки має бути цукру в крові. Показник цей залежить від єдиного гормону - інсуліну. Глюкозу, що у крові, самостійно можуть узяти для потреб лише деякі органи людини. Це:

• серце;
• нерви;
• головний мозок;
• нирки;
• сім'яники.

Вони називаються інсулінонезалежними.

Решта допомагає використовувати глюкозу інсулін. Виробляють цей гормон специфічні клітини невеликого органу - підшлункової залози, іменовані в медицині острівцями Лангерганса. В організмі інсулін – це найважливіший гормон, у віданні якого маса функцій, але головна з них – допомагати глюкозі проникати крізь плазматичні мембрани до органів, які без додаткової допомоги глюкозу не приймають. Вони називаються інсулінозалежними.

Часто трапляється, що інсуліну виробляється достатньо і навіть більше, ніж потрібно, а цукру в крові все-таки забагато. Це відбувається, коли інсулін має порушення у своїй структурі і не може достатньо транспортувати глюкозу (або порушуються самі механізми цього транспортування). У будь-якому разі діагностується цукровий діабет 2-го типу.

Стадії діабету

Обидва захворювання мають три стадії тяжкості, у кожної свої показники. Скільки має показувати цукру в крові з ранку навіть до маленького перекушування? Дані ми винесли до таблиці.

За легкого ступеня захворювання можна обходитися без медикаментів, регулюючи цукор дієтою.

При середньому ступені тяжкості хворому наказується дієта та прийом пероральних медикаментів (таблеток), що знижують цукор.

При тяжкому ступені хворі зобов'язані щодня отримувати інсулін (за загальноприйнятою практикою, це відбувається у вигляді ін'єкцій).

Крім типів діабету існують його фази:

• компенсації повертається до норми, у сечі відсутня);
• субкомпенсації (у крові показник не більше 13,9 ммоль/літр, а із сечею виходить до 50 г цукру);
• декомпенсації (багато цукру і в сечі пацієнтів, і в крові) - ця форма найнебезпечніша, загрожує

Тест на сприйнятливість до глюкози

Першими ознаками діабету є спрага, що важко вгамовується, і підвищене сечовипускання. При цьому сечі цукру може і не бути. Він починає виділятися, коли перевищується концентрація у крові глюкози, яку здатні переробити нирки. Медики встановили це значення лише на рівні 10 ммоль/л і від.

Коли є підозри на діабет, проводять особливий тест на сприйнятливість до глюкози. Цей вид аналізу полягає в наступному: хворому пропонують випити 300 мл води без газу, в якій розведено 75 г порошкової глюкози. Після цього проводять аналіз крові через кожну годину. Для винесення вердикту беруть середнє значення трьох кінцевих результатів і порівнюють їх із контрольним рівнем цукру, який визначали до прийняття глюкози.

Скільки ммоль має бути цукру в крові? Інформацію для кращої наочності ми винесли до таблиці.

Під час проведення тесту у пацієнта паралельно з кров'ю беруть на аналіз та сечу. Перед здачею аналізів людина повинна не їсти від 8 годин, добре відпочити і не мати інфекційних захворювань.

Сідати на будь-яку дієту перед тестом не потрібно.

Цукор при вагітності

Є стан, який називається цукровим діабетом гестаційним, або діабетом вагітних. Це означає, що у жінок з терміном 28 тижнів і вище виявлений у крові понад норму цукру. Таке трапляється через гормональні порушення та продукування плацентою естрогену, лактогену, прогестерону, тобто стероїдних гормонів. У більшості вагітних після народження малюка цукор приходить у норму, але все одно, якщо вже був гестаційний діабет – це перший сигнал до того, що надалі може з'явитися істинний діабет. Аналіз на цукор при первинному відвідуванні жіночої консультації має проводитись усім вагітним. Скільки цукру в крові має бути в нормі? Показники такі ж, як і у всіх не вагітних, а саме: на порожній шлунок (навіть напої приймати не можна) 3,5-5,5 ммоль/л.

Якщо вагітна не помічає у себе симптомів діабету і не є групою ризику, повторний аналіз призначають після 28 тижнів.

Якщо жінка і до вагітності страждала на цукровий діабет, контроль за вмістом у її крові цукру проводять регулярно, при цьому призначають відповідне лікування.

Підвищені показники цукру загрожують ускладненнями:

• багатоводдя;
• викидні;
• передчасні пологи;
• травми при пологах у матері та немовляти;
• загибель плоду.

Скрупульозний контроль за вмістом у крові цукру здійснюють тим вагітним, які перебувають у групі ризику. Критерії такі:

• ожиріння;
• у сечі виявлено цукор;
• серед родичів є хворі на цукровий діабет;
• виявлено збої вуглеводного обміну;
• вік понад 35 років;
• за першої вагітності вже ставили діагноз «діабет гестаційний»;
• є захворювання яєчників;
• попередня вагітність ускладнювалася багатоводдям та/або великим плодом;
• наявність артеріальної гіпертензії;
• тяжка форма гестозу.

Тест на сприйнятливість до глюкози у вагітних

Якщо жінка перебуває у групі ризику, вже за її першому відвідуванні гінеколога з приводу вагітності їй проводять скринінг на сприйнятливість до глюкози. При цьому не потрібно вимірювати в крові цукор натще. Скринінг полягає в наступному: вагітній, незалежно від того, чи їла вона хоч щось, чи не їла, дають пити воду (біля склянки) з розведеними в ній 50 грамами глюкози, а за годину вимірюють цукор у крові (з вени). Значення не повинно перевищувати 7,8 (ммоль/л).

Якщо значення більше, проводять повноцінний тест.

Попередньо жінка здійснює підготовку. Три дні перед тестом вона має їсти щонайменше 150 грамів вуглеводів щодня. Також вона повинна, як завжди, гуляти, виконувати посильну роботу, щоб організм відчував потребу в глюкозі.

На четвертий день - вже натще - вона здає кров із вени, а лише після цього випиває 75 грамів розведеної у воді глюкози. Далі виміри цукру в крові проводяться тричі за кожну годину. Нормальний цукор у крові скільки має бути? Ми пропонуємо визначити показники за системою Сомоджі – Нельсона.

1. Значення у венозній крові: 5,0 – 9,2 – 8,2 – 7,0 ммоль/л.
2. Значення у плазмі: 5,9 - 10,6 - 9,2 - 8,1 ммоль/л.

За потреби глюкозу вводять не перорально, а внутрішньовенно.

Тест не проводиться у таких випадках:

• токсикоз;
• вагітна не піднімається з ліжка;
• загострення панкреатиту;
• інфекційні захворювання.

Цукор у крові у дітей

У немовлят проблеми з кількістю глюкози у крові спостерігаються рідко. Визначити їх можна за ознаками:

• дитина вередує без видимої причини;
• у нього постійна спрага;
• довго не гояться попрілості;
• рясне сечовипускання;
• прискорений пульс.

У крові цукор скільки повинен бути в нормі? Значення можуть змінюватись у межах 2,8-4,4 ммоль/л.

Це трохи нижче, ніж у дорослих, тому що у дитячому організмі ще не стабілізувалися реакції обміну.

Підвищується цукор у разі порушення роботи клітин підшлункової. До групи ризику потрапляють діти, батьки яких хворіють на цукровий діабет.

Норми глюкози, або, як часто кажуть, цукру у малюків у крові віком до 5 років такі: від 3,3 до 5,0 ммоль/л. У старшому віці норми такі самі, як для дорослих.

Якщо аналіз видав результат 6 та вище ммоль/л, дитині виконують тест на сприйнятливість до глюкози. Принцип його проведення такий самий, як для дорослих. Різниця полягає лише в кількості глюкози, яка використовується для навантаження. Вона призначається із розрахунку маси тіла маленького пацієнта. До 3 років – 2 грами на 1 кг ваги, до 12 років – 1,75 г на 1 кг, а для старших – 1,25 г на 1 кг, але не понад 25 г в цілому.

Нормальний цукор у крові скільки має бути під час проведення тесту? Показники ми винесли до таблиці.

Якщо показання вищі, дитині призначають лікування.

Гіпоглікемія, або нестача цукру в крові

Коли молекул цукру занадто мало в крові, всі органи недоотримують енергію для своєї активності, а стан називається гіпоглікемією. При ній у людини може настати втрата свідомості та кома, а за нею смерть. Скільки має бути норма цукру в крові, ми вказали вище. А які показники вважатимуться небезпечно низькими?

Медики називають цифри менше 3,3 ммоль/л, якщо брати аналіз крові з пальця, і нижче 3,5 ммоль/л - у венозної крові. Прикордонним значенням 2,7 ммоль/л. Людині тоді можна допомогти без ліків, просто давши з'їсти швидкі вуглеводи (мед, кавун, банан, хурму, пиво, кетчуп) або глюкозу, яка здатна вже в роті проникати в кров.

Якщо значення цукру ще нижче, хворому може знадобитися спеціалізована допомога. Особливо важливо при гіпоглікемії знати, скільки ввечері має бути цукру в крові. Якщо глюкометр видав 7-8 ммоль/л – нічого страшного, а от якщо прилад видав 5 ммоль/л або ще менше – сон може перейти в кому.

Причини зниженого цукру:

• недоїдання;
• зневоднення;
• передозування інсуліном та цукрознижувальними засобами;
• високі фізнавантаження;
• алкоголь;
• деякі захворювання.

Симптомів гіпоглікемії існує безліч. Серед основних та найбільш характерних можна виділити такі:

• слабкість;
• висока пітливість;
• тремор;
• розширення зіниць;
• нудота;
• запаморочення;
• порушення дихання.

Найчастіше, щоб усунути такі симптоми, досить добре поїсти.

Рівень цукру в крові має велике значення для роботи всього організму, тому що цукор (глюкоза) є джерелом енергії, яка необхідна для клітин всіх біохімічних процесів, що входять до складу обміну речовин.

При зміні рівня цукру в крові порушується не тільки вуглеводний, але також білковий та жировий обмінні процеси в організмі.

Цукор крові – звідки він береться?

Постійним джерелом глюкози в крові служить глікоген або тваринний крохмаль, який міститься у всіх органах та тканинах людини. Але найбільше глікогену міститься в печінці та м'язовій тканині. Надходить глюкоза також з їжею, що містить вуглеводи. При надмірному надходженні глюкози в кров із травного тракту вона під дією ферментів перетворюється на глікоген і відкладається про запас у печінці.

Глюкоза необхідна клітинам отримання енергії. Глюкоза в організмі людини є джерелом енергії, необхідним для правильного обміну речовин. Окислення глюкози в організмі відбувається в присутності кисню, в результаті утворюються вуглекислий газ та вода з виділенням енергії. Енергія ця акумулюється у високоергічних сполуках, переважно в АТФ.

Засвоювати глюкозу клітин допомагає гормон підшлункової залози інсулін. Якщо з їжею надходить мало вуглеводів, то глюкоза потрапляє у кров із печінки, яка є її депо. Якщо ж глюкози в крові більші за норму, то з залишилася після засвоєння клітинами глюкози в печінці утворюється глікоген - стратегічний запас організму на випадок голоду.

У печінці завжди є запаси глікогену, тому неможливо домогтися зниження рівня цукру в крові здорової людини лише обмеженням споживання вуглеводів - печінка постійно відновлюватиме нормальний (але не вище норми) вміст глюкози в крові. Рівень цукру в крові підвищуватиметься лише в тому випадку, коли клітини тканин не зможуть його засвоювати. Відбувається це при порушенні секреції інсуліну або несприйнятливості до інсуліну клітин. В цьому випадку, чим більше вуглеводів надходить з їжею, тим більше їх накопичується в крові.

Вміст глюкози в крові підтримується регуляторними системами вуглеводного обміну відносно постійному рівні. У регуляції концентрації глюкози у крові бере участь як центральна нервова система (ЦНС), і гормональна система - гормони підшлункової залози (інсулін, глюкагон), надниркових залоз (адреналін, глюкокортикоїдні гормони), щитовидної залози (тироксин) та інші.

Так, інсулін виконує основну регулюючу функцію – він допомагає клітинам засвоювати глюкозу, а печінки утворювати з глюкози глікоген. Кількість його збільшується у разі підвищення цукру крові.

В активації функції внутрішньої секреції підшлункової залози активну участь бере гіпоталамус – відділ головного мозку, відповідальний за діяльність усієї ендокринної системи.

Підшлункова залоза виділяє ще один гормон – глюкагон, який є антагоністом інсуліну. Як тільки цукор крові знижується, виділяється велика кількість глюкагону, який стимулює розпад глікогену в печінці та вихід глюкози до крові. Недолік глюкози в крові стимулює також секрецію гормону мозкової речовини надниркових залоз адреналіну, який також сприяє розпаду глікогену печінки. Підвищенню рівня глюкози в крові сприяють і гормони коркової речовини надниркових залоз – глюкокортикоїди, а також гормон росту гіпофіза та гормон щитовидної залози – тироксин.

Впливає на вміст глюкози в крові і вегетативна нервова система, що складається з двох відділів - симпатичного та парасимпатичного. Симпатична нервова система включається при стресах, коли потрібна швидка адекватна реакція (бий або біжи), вона вимагає великої кількості енергії, тому цукор крові при цьому підвищується. Навпаки, парасимпатична нервова система, що відповідає за роботу організму у звичайному режимі, сприяє зниженню цукру крові, тому під час сну та вранці відразу після сну визначається найнижчий рівень цукру.

Допустимий рівень цукру в крові

Нормальний рівень цукру в крові натщедорівнює 3,5-5,5 ммоль/л .
Максимальний рівень цукру в крові у здорової людиниз'являється через 1,5-2 години після їди, цукор при цьому може піднятися до 7,8 ммоль/л.

Допустимий рівень цукру в крові у хворих на цукровий діабетне повинен перевищувати граничний рівень, тобто кількість цукру в крові, при якому цукор починає виділятися із сечею.
Зазвичай цей показник дорівнює 8-11 ммоль/л.

Зниження або підвищення допустимого рівня цукру в крові призводить до значних (а іноді й дуже тяжких) порушень з боку всього організму.

Г іперглікемія - ввисокий рівень цукру в крові

Підвищений рівень цукру в крові (гіперглікемія), не пов'язаний з їдою, і поява цукру в сечі спостерігається при ряді патологічних станів.
Підвищений рівень цукру в крові зустрічається,
- як при захворюваннях, пов'язаних із патологією підшлункової залози (інсулярні гіперглікемії, при них глюкоза не засвоюється тканинами),
- так і при інших захворюваннях (екстраінсулярні гіперглікемії) - аліментарні (при вживанні в їжу великої кількості легкозасвоюваних вуглеводів), що виникають за участю центральної нервової системи,
- при підвищеній секреції ряду гормонів (наприклад, глюкокортикоїдних гормонів, що утворюються в корі надниркових залоз),
- при деяких захворюваннях печінки та інших.

При підвищенні крові цукру до рівня 10-11 ммоль/л він з'являється в сечі.У нормі в сечі цукор перебуває у незначній кількості та за допомогою звичайних лабораторних досліджень не визначається.

Показник вмісту цукру в крові, при якому цукор з'являється в сечі, називаєтьсяпороговим.
Оскільки кожен грам глюкози, який виводиться із сечею, виводить близько 15 мл рідини, хворий постійно відчуває спрагу. Якщо при цьому не поповнювати втрати рідини, швидко настане зневоднення і з ним незворотні порушення в організмі.

Пороговий рівень цукру в крові у різних людей може бути різним. У дорослих людей середнього віку він вищий, у дітей, вагітних жінок та людей похилого віку - нижче.
Хворі на цукровий діабет обов'язково повинні знати свій пороговий рівень цукру крові та не допускати його перевищення. В іншому випадку вони втрачатимуть із сечею необхідну клітинам організму глюкозу. Такі втрати заповнити за допомогою їжі неможливо – клітини все одно голодуватимуть. І тількизниження цукру в крові нижче порогового рівня призведе до збереження необхідної організму енергії. І хворий миттєво відчуває приплив енергії та працездатності.

Високий рівень цукру в крові та виділення цукру із сечею свідчать про те, що органи та тканини її недоотримують. Про це говорять і симптоми, що розвиваються - слабкість, сонливість, зниження працездатності і так далі. Великий вміст глюкози в крові супроводжується різким дефіцитом її в клітинах тканин - глюкоза не засвоюється ними через нестачу інсуліну (при інсулінозалежному I типі цукрового діабету) або через несприйнятливість тканин доінсуліну (Інсуліннезалежний II тип цукрового діабету). Від нестачі енергетичного матеріалу страждають усі органи та тканини, але особливо важко це позначається на стані нервової системи, кровоносних судин, органів зору та нирок.

Як визначити свій пороговий рівень

Визначити свій пороговий рівень цукру в крові можна так. Слід звільнити сечовий міхур, визначити рівень цукру в крові, а через 30 хвилин рівень цукру в сечі. Все це слід записати у вигляді таблиці, провівши дослідження кілька разів у різний час, дотримуючись при цьому тридцятихвилинної перерви між взяттям на дослідження крові та сечі.

Після цього проводиться аналіз одержаних результатів. Наприклад, при рівні цукру в крові 11 ммоль/л рівень цукру в сечі становить 1%. Це свідчить, що пороговий рівень перевищено. Наступне дослідження виявило рівень цукру в крові 10,4 ммоль/л, цукру в сечі немає, тобто рівень цукру в крові нижчий від порогового. Третє дослідження виявило рівень цукру на крові 10,8 ммоль/л, а сечі - сліди. Отже, пороговий рівень цукру на крові дорівнює 10,6 - 10,8 ммоль/л. Завданням корекції у разі буде недопущення перевищення цього рівня цукру на крові.

При високому рівні цукру в крові клітини органів та тканин голодують, тому людина відчуває постійний голод, багато їсть, але при цьому худне. Жага призводить до того, що хворий п'є багато рідини, яка виводиться через нирки, а разом з нею виводяться необхідні організму мінеральні солі та інші потрібні організму речовини. Це призводить до розвитку загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, зниження працездатності.

Високий цукор у крові - загроза розвитку цукрового діабету

Високий цукор у крові говорить про те, що у людини може розвинутись або вже розвинувся цукровий діабет. У деяких випадках розвиток цукрового діабету можна попередити, вчасно вловивши небезпеку. Але це вдається далеко не завжди – розвиток захворювання відбувається поступово і часто непомітно.

Високий цукор у крові - причини

Поява високого цукру в крові є ознакою переддіабету чи цукрового діабету. Цукровий діабет буває двох типів.

I тип цукрового діабету називається інсулінозалежним, оскільки в основі його лежить недостатня секреція інсуліну бета-клітинами підшлункової залози. Починається він у молодому віці.

Причиною розвитку цукрового діабету І типу найчастіше є вірусна інфекція, яка або безпосередньо вражає бета-клітини підшлункової залози, або сприяє розвитку аутоімунного процесу - виробленню антитіл по відношенню до цих клітин. Все це призводить до поступового (протягом кількох місяців) знищення майже всіх бета-клітин та розвитку цукрового діабету.
Сприятливим чинником у розвиток цукрового діабету I типу є обтяжена спадковість (цукровий діабет у найближчих родичів).
Відсутність інсуліну не дозволяє клітинам отримувати з крові глюкозу - джерело енергії, необхідної для всіх видів обміну речовин.

Цукровий діабет II типу або інсуліннезалежнийрозвивається за наявності в крові достатньої кількості інсуліну, але клітини тканин виявляють резистентність (несприйнятливість) до інсуліну і тому також можуть отримувати глюкозу з крові. При цукровому діабеті типу II зустрічається також підвищене руйнування інсуліну в крові.
Причиною розвитку інсуліну II типу найчастіше є порушення жирового обміну, що виникають при ожирінні.

Сприятливими факторами є
- Літній вік,
- переїдання,
- зловживання спиртними напоями,
- Високий артеріальний тиск,
- малорухливий спосіб життя,
- генетична схильність (цукровий діабет у близьких родичів).
При цьому рецептори клітин тканин втрачають здатність взаємодіяти з інсуліном під впливом безпосередньо обмінних порушень або спровокованих ними аутоімунних процесів.

Неможливість отримання глюкози як джерела енергії призводить до повного порушення вуглеводного обміну, а потім білкового та жирового, які також не можуть здійснюватись без енергії. Для отримання енергії починають використовуватися білки та жири. Ці процеси супроводжуються виділенням токсичних речовин, які отруюють організм. Все це призводить до руйнівних наслідків - страждають усі органи та системи організму, але найважчі ускладнення виникають з боку нирок, органів зору та нервової системи.

Високий цукор у крові - симптоми

Ознаки високого цукру на крові з'являються поступово і непомітно. Хворий починає помічати, що т втрачає вагу при нормальному або навіть підвищеному апетиті (але іноді трапляється збільшення у вазі). Втрата ваги може бути дуже значними.

Також непомітно з'являється сухість у роті, яка змушує хворого багато пити. Відповідно збільшується і виділення сечі, іноді обсяг сечі, що виділяється, доходить до трьох і більше літрів на добу.
Разом із рідиною з організму виводяться мінеральні солі, у тому числі кальцій та калій. Це викликає м'язову слабкість, зниження працездатності, судоми литкових м'язів.

Хворий зауважує, що д навіть невеликі ранки у нього затягуються повільно, часто з приєднанням інфекції.На шкірі з'являються гнійнички, у тому числі фурункули, часто розвиваються застуди, а все інфекційні захворювання протікають тривалий часз ускладненнями. Часто приєднуються і грибкові інфекції,у тому числі молочниця порожнини рота та статевих органів.
Знижується статевий потяг і вся статева функція.

На тлі таких порушень може виникнути запах ацетону з рота - ознака порушень з боку печінки, порушення зору у вигляді нечіткої картинки, затуманеності, головний біль, запаморочення, відчуття мурашок по тілу. У пізніших стадіях виникають порушення рухів.

Дуже високий цукор у крові - загроза життю хворого

Наростання цукру в крові у хворих на цукровий діабет (ЦД) I типу може призводити до розвитку гіперглікемічної (діабетичної) коми.При збільшенні вмісту цукру в крові в кілька разів порівняно з нормою відсутність у крові інсуліну для його засвоєння призводить до того, що організм починає отримувати енергію не з вуглеводів, а з білків та жирів. Основним джерелом енергії при цьому є жири, які розкладаються у печінці з утворенням великої кількості токсичних продуктів – кетонових тіл.
Підвищення вмісту кетонових тіл призводить до появи запаху ацетону з рота і появи галасливого дихання - організм намагається позбавитися ацетону, активно видихаючи його з повітрям.
Це призводить до ацидозу – підвищення кислотності тканин всього організму. Одночасно велика кількість цукру виводиться із сечею, а разом із ним виводиться рідина, що призводить до зневоднення.

При цукровому діабеті II типу розвивається так звана інший тип діабетичної коми – гіперосмолярна кома – присутність у крові інсуліну стримує процес розпаду жирів та кетоацидозу не буває. Але при цьому зневоднення організму дуже виражене.

Діабетична кома розвивається поступово. Спочатку з'являється значна слабкість, млявість, сухість, що наростає в роті, запах ацетону з рота (але його може і не бути при гіперосмолярній комі), рясне сечовипускання. При кетоацидоз з'являються нудота, блювання, пронос. Все це протягом доби може призвести до втрати свідомості та коми.

Допомога хворим із різними видами коми проводиться по-різному. Якщо хворим з І типом ЦД насамперед вводиться простий інсулін, одночасно вводячи внутрішньовенно рідину, то хворим на ЦД II типу потрібно негайно вводити рідину, інсулін же в даному випадку не допоможе. У будь-якому випадку допомога при діабетичній комі надається у реанімації.

Наслідки високого цукру у крові

Постійно високий рівень цукру в крові у деяких випадках немає яскравих появ. Крім того, симптоми захворювання можуть наростати поступово – все це призводить до того, що цукровий діабет не виявляється вчасно. Відсутність спеціально підібраного лікування, яке могло б компенсувати порушення обміну речовин, може призводити до тяжких ускладнень. Всі наслідки тривалого вмісту високого цукру в крові можна умовно поділити на дві групи:

• гострі ускладнення- різкі підвищення цукру на крові призводять до розвитку діабетичної коми;
• хронічні ускладнення- Порушення обміну речовин призводять до стійких змін у всіх органах і тканинах; в першу чергу страждають імунітет (підвищується ризик розвитку бактеріальних та грибкових інфекцій), нирки (знижується їх функція), зір (страждає в першу чергу сітківка ока, людина втрачає зір) та нервова система (обмінні порушення в нервових волокнах призводять до порушень чутливості та рухів) ).

Як виявити збільшення цукру в крові

З появою симптомів цукрового діабету слід звернутися до лікаря. Для підтвердження діагнозу визначається кількість цукру у крові сечі.

У крові натще цей показник не повинен перевищувати 5,5 ммоль/л, в сечі цукру не повинно бути.

При нормальному вмісті вмісту цукру в крові та відсутності його в сечі проводиться визначення глікозильованого гемоглобіну - гемоглобіну, який приєднав до себе глюкозу (що більше в крові глюкози, тим вище цей показник).
Цей показник у нормі дорівнює 4,5 – 6,5% від загального вмісту гемоглобіну у крові. Він відбиває середній рівень концентрації глюкози в крові людини протягом останніх двох місяців.

Якщо виявлено високий рівень глікованого гемоглобіну, то визначають рівень цукру у кровічерез дві години після навантаження глюкозою.
Дослідження проводять вранці, натщесерце, визначають вихідний рівень цукру в крові та через дві години після прийому глюкози.
У нормі безпосередньо після прийому глюкози вміст цукру в крові зростає, це стимулює виділення інсуліну та засвоєння цукру клітинами тканин – його вміст у крові знижується і через дві години показник повертається до норми.

У хворих на цукровий діабет вміст цукру в кровічерез дві годинипісля прийому глюкозивище за вихідний рівень у два рази.

У 2001 році в Британському медичному журналі була опублікована гучна стаття про зв'язок показників глікованого гемоглобіну та смертності. Вона називається «Glycated haemoglobin, diabetes, and mortality in men in Norfolk cohort of European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition (EPIC-Norfolk)». Автори - Kay-Tee Khaw, Nicholas Wareham та інші. Вимірювали HbA1C у 4662 чоловіків віком 45-79 років, а потім спостерігали за ними 4 роки. Серед учасників дослідження більшість були здорові люди, які не страждали на діабет.

Виявилося, що смертність від усіх причин, у тому числі від інфаркту та інсульту, мінімальна серед людей, у яких глікований гемоглобін не перевищує 5,0%. Кожен 1% збільшення HbA1C означає підвищення ризику смерті на 28%. Таким чином, у людини, яка має HbA1C 7%, ризик смерті на 63% вищий, ніж у здорового. Адже глікований гемоглобін 7% вважається, що це хороший контроль діабету.

Має значення та визначення інсуліну в крові (норма - 15-180 пмоль/л). При цукровому діабеті І типу він буде зниженим, ІІ типу - нормальним або підвищеним.

Аналогічне значення має про розподіл вмісту в крові С-пептиду- інсулін та С-пептид утворюються з проінсуліну в бета-клітинах підшлункової залози ( норма – 0,5-2,0 мкг/л).

Визначається також наявність у крові антитіл до бета-клітин підшлункової залози, які руйнують їх, що призводить до нестачі інсуліну та цукрового діабету I типу. Цей показник часто є позитивним і при предіабет, тому дослідження може бути використане для раннього виявлення цукрового діабету I типу, але він виявляється приблизно у третини хворих.

Для виявлення переддіабету та відмінності діабету I типу від II у крові визначають антитіла до GAD- декарбоксилазі глютамінової кислоти. Саме GAD часто є антигеном, до якого виробляються анетитела при цукровому діабеті I типу, що руйнують клітини у підшлунковій залозі, що виділяє інсулін. Це дуже чутливий показник – він дозволяє виявити цукровий діабет.

Високий цукор у крові - лікування

Лікування цукрового діабету – це, перш за все, зміна способу життя. Хворий має сам стежити за вмістом цукру в крові – для цього сьогодні випускаються індивідуальні глюкометри. Необхідно постійно дотримуватись дієти – вона не обтяжлива – це дієта, яка рекомендується всім, хто веде здоровий спосіб життя.

Дієта при високому цукрі в крові включає повне виключення легкозасвоюваних вуглеводів (солодкостей і здоби), жирного м'яса, риби та молочних продуктів, великої кількості солі.
Перевагу слід віддавати нежирним м'ясу, рибі, сиру, кисломолочним продуктам, овочам (крім картоплі), кашам (крім манної), кисло-солодким фруктам.
Усі страви повинні готуватися переважно на пару, запікатися чи тушкуватись. Харчування має бути п'яти-, шестиразовим, рівномірно розподіленим протягом дня. Високий цукор у крові та дієта - поняття нероздільні

Для нормалізації обмінних процесів важливі помірні фізичні навантаження, зміцнення імунітету - Тривале перебування на свіжому повітрі.

Лікування ЦД типу проводиться за допомогою інсуліну, доза якого підбирається для кожного хворого індивідуально. Для лікування ЦД II типу застосовують лікарські препарати, що впливають на зниження всмоктування вуглеводів у шлунково-кишковому тракті (акарбоза), бігуаніди (метформін – покращує засвоєння глюкози тканинами), сульфанілсечовинні препарати (глімепірид) та деякі інші групи ліків, що дозволяють повністю вуглеводний.

Високий цукор у крові вимагає своєчасного виявлення та лікування.

Гіпоглікемія - низький рівень цукру в крові

Низький рівень цукру в крові ( нижче 3,3 ммоль/л) називається гіпоглікемією. Але в деяких явищ гіпоглікемії розвиваються при більш низьких або більш високих показниках.
Найчастіше гіпоглікеміярозвивається у хворих на цукровий діабет при передозуванні інсуліну(Вони призводять до зниження цукру в крові і тому звична для хворого доза інсуліну може стати надто високою). Хворі на цукровий діабет вміють справлятися з таким станом - вони завжди носять при собі щось солодке.

У людей, не страждають на цукровий діабет,знижений рівень цукру в крові може з'являтися при доброякісних пухлинах підшлункової залозиклітини якої секретують додатковий інсулін.
Може спричинити гіпоглікемію також нестача гормонів кори надниркових залоз (глюкокортикоїдів), тяжкі порушення функції печінки, зловживання спиртними напоями.

Виявляється гіпоглікемія, перш за все, у порушеннях з боку головного мозку (клітини головного мозку не можуть існувати без надходження енергетичних ресурсів). З'являються
- різка слабкість,
- холодний піт,
- серцебиття,
- потемніння в очах,
- втрата свідомості.
Гіпоглікемія може розвиватися дуже швидко, переходити в гіпоглікемічну кому і призводити до загибелі хворого.

У хворих, які протягом тривалого часу мали підвищений цукор у крові іноді розвивається відносна або хибна гіпоглікемія.

При цьому рівень цукру у крові може перевищувати нормальний. Але він не перевищує пороговий рівень, при якому цукор виділяється із сечею. Хворі при цьому відчувають слабкість, пітливість, тремтіння кінцівок - тобто ознаки гіпоглекемії.
Відбувається це тому, що організм звикає до стабільно високого рівня цукру в крові та на його зниження реагує як на гіпоглікемію.

При помилковій гіпоглікемії приймати відразу солодощі не варто, оскільки рівень цукру в крові і так підвищений. У цьому випадку необхідно терміново визначити рівень цукру в крові. Якщо він вищий за норму, то нічого робити не потрібно, якщо нижче, то з'їсти щось солодке. Якщо ж дослідити цукор крові в даний момент неможливо, то для того, щоб уникнути гіпоглікемічної коми, слід все ж таки з'їсти щось солодке.

Низький рівень цукру у здорових людей

Падіння рівня цукру у крові може іноді виникати і у здорових людей. Найчастіше це пов'язано з неправильним харчуванням, екстремальними дієтами, великими перервами у прийомі їжі.Наприклад, різні екстремальні дієти для схуднення рекомендують приймати тричі на день дуже невеликі обсяги низькокалорійної їжі.
Через війну через кілька годин запаси глюкози у крові закінчуються. Якщо дієта триває досить довго, то виснажуються і запаси глікогену в печінці, що призводить до появи симптомів гіпоглікемії.

Запаси глюкози та глікогену можуть виснажитися і при частому дробовому харчуванніякщо калорійність їжі дуже низька. Калорії, що бракують, у цьому випадку потрібно буде заповнити за допомогою продуктів з низьким глікемічним індексом (м'ясних, рибних, молочних).

Іноді знижений рівень цукру в крові виникає, коли йде інтенсивне використання глюкози клітинами організму. Той, хто серйозно займається спортом, знає, що для запобігання нападам слабкості, пітливості та тремтіння кінцівок потрібно вживати вуглеводи до і після тренування. Для цього випускається спеціальне спортивне харчування. А можна просто з'їсти кашу чи страву з овочів.

Напади гіпоглікемії можуть виникати і в тих, хто зловживає легкозасвоюваними вуглеводами - солодощами та здобою.

При прийомі таких продуктів цукор у кровірізко підвищується, це стимулює секрецію та викид у кров великої кількості інсуліну. Інсулін призводить до швидкого зниження цукру в крові та появи симптомів гіпоглікемії. Часте вживання великої кількості солодощів може призвести до порушення функції внутрішньої секреції підшлункової залози та розвитку цукрового діабету.

Дуже шкідливим є також часте вживання солодких газованих напоїв та алкоголю. Газовані напої сприяють дуже швидкому всмоктуванню цукру в кров, алкоголь же всмоктується в кров ще швидше, а також підвищуючи цукор крові. Це може спричинити ознаки гіпоглікемії. Регулярна стимуляція секреції інсуліну призводить до поступового зниження функції підшлункової залози та розвитку цукрового діабету.

Для того щоб уникнути нападів гіпоглікемії, слід дотримуватися принципів здорового харчування: вживати в необмеженому обсязі каші, овочі, фрукти, олію, дещо обмежувати прийом нежирних м'яса, риби, молочних продуктів; виключити жирні продукти тваринного походження, солодощі та здобу, алкогольні напої.

Особливо корисні овочі, каші (крім манної) – вони містять складні вуглеводи, які повільно всмоктуються у кров і довго служать джерелом енергії. З огляду на їх прийому немає різких перепадів вмісту цукру на крові і тому з'являються ознаки гіпоглікемії. Якщо все ж таки належить вживання спиртного, то краще їх вживати одночасно з продуктами, до складу яких входять складні («повільні») вуглеводи: алкоголь швидко підвищують рівень цукру в крові, а складні вуглеводи його підтримуватимуть тривалий час, перешкоджаючи розвитку гіпоглікемії.

Харчування має бути частим та дробовим (невеликими порціями). Ідеальним вважається прийом їжі 6 разів на день. Але іноді це зробити неможливо, у такому разі можна вживати їжу та 4 рази.

Не варто вживати велику кількість кави, міцного чаю і курити, оскільки кофеїн, що міститься в каві і чаї, стимулює секрецію інсуліну, а нікотин негативно впливає на нейрогуморальні процеси, що регулюють рівень цукру в крові. Допоможуть нормалізувати цукор крові продукти, багаті на жирні кислоти групи омега-3 - жирна морська риба (лосось, тунець), насіння льону, гарбузове насіння, рослинні олії (оливкова, соняшникова) і т.д. Регулюють цукор крові також морепродукти, горіхи, тверді сорти сиру.

Важкі фізичні навантаження (наприклад, заняття спортом) вимагають попередньої заправки: найкраще перед майбутнім навантаженням з'їсти каші або овочевого рагу.

Критичний рівень цукру в крові

При цукровому діабеті тривалий недолік енергетичних ресурсів призводить до того, що як енергетичний матеріал починають використовуватися жири. Але згоряння жирів супроводжується утворенням токсичних кетонових тіл (ацетону). Поява кетонових тіл у крові призводить до підвищення кислотності всіх тканин організму (кетоацидозу), що супроводжується найсильнішою інтоксикацією.

Ацетон в сечі з'являється при підвищенні рівня цукру в крові до 13-17 ммоль/л і при підвищенні його в сечі вище 3%. У такому разі у школі цукрового діабету хворих вчать визначати наявність ацетону у сечі. Це проводиться за допомогою спеціальних тест-смужок. При виявленні ацетону в сечі хворим необхідно ввести інсулін і провести загальне підлужування організму, наприклад за допомогою очисної клізми з 2% содовим розчином.

Як уже говорилося вище, велика кількість цукру в крові супроводжується виведенням його з організму із сечею. Цукор виводиться із сечею, коли його рівень у крові досягає 10-11 ммоль/л. Це небезпечний стан, оскільки разом із глюкозою виводиться велика кількість рідини та настає зневоднення. Ацидоз та зневоднення можуть призвести до критичного стану – гіперглікемічної коми.

Провісниками гіперглікемічної коми, що починається, є: цукор в сечі (глюкозурія), підвищений добовий обсяг сечі (поліурія), спрага (хворий може випивати до 10 і більше літрів води в день - полідипсія), порушення мінерального, білкового та ліпідного обмінів. Тривалий критичний рівень цукру в крові здатний спричинити серйозні ускладнення з боку внутрішніх органів.

Критичний рівень цукру в крові може бути і за різкого його зниження.
У здорових людей падіння рівня цукру в крові вважається критичним при його вмісті в крові 3,2ммоль,л. Тим не менш, зустрічаються люди, які і при рівні 2,5 ммоль/л почуваються нормально. Отже, нижній критичний рівень навіть у здорових людей не завжди однаковий.

При цукровому діабеті стан гіпоглікемії може викликати відносно знижений рівень цукру в крові, тобто стан гіпоглікемії може розвиватися просто при різкому зниженні цукру в крові, при цьому показник може бути вищим за верхню межу норми.

Якщо стежити за вмістом цукру в крові та сечі, своєчасно виявляти наявність ацетону в сечі, коригувати лікування, що проводиться, то хворі на цукровий діабет можуть жити довгі роки, не маючи жодних ускладнень.

Смертельний рівень цукру в крові

Отже, показники рівня цукру в крові у хворих на цукровий діабет можуть досягати 15 ммоль/л і вище, що призводить до розвитку гіперглікемічної коми. Але так буває не у всіх хворих, деякі і при вищому вмісті цукру в крові почуваються нормально. Тому певних смертельних показників верхнього рівня цукру на крові немає. При цукровому діабеті І та ІІ типів гіперглікемічна кома протікає по-різному. При інсулінозалежному цукровому діабеті (І типу) розвивається кетоацидоз і зневоднення організму, тоді як при інсулінозалежному цукровому діабеті (ІІ типу) розвивається тільки зневоднення, але виражено воно буває настільки значно, що вивести хворого з цього стану вкрай складно.

Особливістю гіперглікемічних ком є ​​те, що розвиваються вони поступово і хворий, який пройшов навчання в школі діабету, цілком може вловити небезпечний момент і вжити необхідних заходів. Кетоацидотична гіперглікемічна кома у хворих на цукровий діабет І типу розвивається при тяжкому цукровому діабеті, ускладненому будь-яким іншим захворюванням (грипом, ангіною та іншим), травмою, під час вагітності, будь-якої операції, недостатньою дозою інсуліну і так далі.

Підвищення цукру в крові при цьому поєднується з його виведенням із сечею. Разом із цукром виводиться велика кількість рідини, що спричиняє зневоднення. Використання клітинами організму як джерело енергії жирів викликає появу у крові великої кількості токсичних речовин - кетонових тіл, що викликають кетоацидоз. Кетонові тіла виділяються і із сечею.

У хворого з'являються слабкість, млявість, сонливість, сухість шкіри, сухість у роті, спрага, зниження апетиту, нудота, блювання, біль у животі, рясне сечовипускання, запах ацетону з рота.

Для таких хворих характерне глибоке дихання, що є природним механізмом компенсації ацидозу. Глибоке дихання дозволяє виводити надлишок вуглекислого газу з крові, отже, підтримувати нормальну кислотність тканин.

Гіперосмолярна діабетична кома у хворих на цукровий діабет II типу розвивається за дуже високих показників цукру в крові (граничний рівень цукру в крові досягає 50-55 ммоль/л) і не супроводжується кетоацидозом. Тим не менш, це також дуже небезпечний стан, який потребує невідкладної допомоги.

Розвивається гіперосмолярна діабетична кома поступово протягом одного – двох тижнів. Хворий дуже багато п'є рідини та багато мочиться, втрачаючи при цьому необхідні організму мінеральні речовини. Наростає зневоднення, млявість, слабкість. Нудоти, блювання, болі в животі, характерних для кетоацидотичної діабетичної коми, не буває. Наростає сухість шкіри та слизових оболонок, очі западають, риси обличчя загострюються. З'являється задишка, але дихання зазвичай поверхневе, немає запаху ацетону з рота. Тільки негайна госпіталізація може запобігти загибелі такого хворого.

Смертельні ускладнення можуть бути при низькому рівні цукру в крові.Чітких смертельних рівнів цукру в крові не існує, для кожної людини вони індивідуальні. Проте є дані, що гіпоглікемія розвивається при рівні глюкози в крові нижче 2,2 ммоль/л.

Особливістю гіпоглікемічної коми є те, що вона розвивається дуже швидко, і якщо хворий не отримає своєчасної медичної допомоги (або не з'їсть щось солодке), то може загинути. Ознакою гіпоглікемії є раптова слабкість, потемніння в очах, тремтіння кінцівок, дуже сильне почуття голоду, посилене серцебиття, наростаюча тривога, холодний піт, сплутаність і непритомність, судоми.

Як виміряти рівень цукру в крові

Для того щоб не допустити різких стрибків рівня цукру в крові, всім хворим, схильним до змін цього показника, регулярно проводиться лабораторний контроль як в умовах поліклініки, так і в домашніх умовах. Для проведення контролю у домашніх умовах хворим пропонують придбати глюкометр.

Визначення рівня цукру в крові

Визначення рівня цукру в крові при цукровому діабеті I типу проводиться кілька разів на день: натщесерце, через дві години після їжі та перед сном. Якщо вдалося досягти стабільних показників, то визначення цукру в крові проводиться рідше. Допустимий рівень цукру в крові при цьому може відповідати нормі або бути трохи вищим за неї.

При цукровому діабеті II типу контроль за цукром крові в домашніх умовах проводиться рідше – 2-3 рази на тиждень.

Рівень цукру в крові визначають і у лабораторіях медичних закладів. Це точніше дослідження, яке проводиться на спеціальному аналізаторі. Перед здаванням крові їжу не можна вживати протягом 10 годин.
Не можна здавати кров за наявності якогось загального захворювання (грипу, ангіни) безпосередньо після травми або стресу - це може призвести до неправильних результатів.

Визначення рівня цукру в крові проводять і після спеціального цукрового навантаження (глюкозотолерантний тест – ГТТ). Для цього беруть кров натщесерце, потім дають випити 75 г глюкози, розчиненої в склянці води, після чого через дві години знову вимірюють рівень цукру в крові.

Перед проведенням глюкозотолерантного тесту хворий протягом не менше трьох днів до проби повинні дотримуватись звичайного режиму харчування, дотримуватися звичних фізичних навантажень. Аналіз поводиться після 10-годинного голодування, при спокійному стані хворого та відсутності підвищених фізичних та нервово-психічних навантажень, а також після виключення прийому ліків, які могли б вплинути на вміст цукру в крові (адреналіну, глюкокортикоїдних гормонів, контрацептивів, кофеїну, деяких видів). сечогінних, психотропних засобів, у тому числі антидепресантів). Неправдиві результати можуть бути при порушенні функції печінки, деяких ендокринних захворюваннях, а також при зниженні вмісту калію в крові.

Нагадаю: нормальний рівень цукру в крові натще дорівнює 3,5-5,5 ммоль/л, максимальний рівень цукру в крові через дві години після навантаження – менше 7,8 ммоль/л.
Вміст цукру в крові більше 7,8, але менше 11,0 ммоль/л розцінюється як стан переддіабету, понад 11,0 ммоль/л як наявність цукрового діабету.

На жаль, ні домашні дослідження, ні дослідження у спеціальних лабораторіях не дають чіткого уявлення про вміст цукру в крові, оскільки воно постійно змінюється. В результаті отриманий показник відображатиме вміст цукру в крові тільки на момент дослідження, але нічого не говорить про те, яким він був учора або кілька днів тому.

Тому сьогодні для того, щоб не пропустити зміни в рівні цукру в крові, раз на три місяці хворі повинні вимірювати вміст гліколізованого гемоглобіну в крові. Цей показник відображає середній рівень цукру в крові у хворого протягом останніх трьох місяців. Дослідження ґрунтується на тому, що цукор, що міститься в плазмі крові, вбирається гемоглобіном. Нормальні показники гліколізованого гемоглобіну – 4,5-6,5% від загального вмісту гемоглобіну. У хворих на цукровий діабет рівень глікозильованого гемоглобіну може перевищувати норму у кілька разів. Після нормалізації рівня цукру в крові рівень глікозильованого гемоглобіну відновлюється приблизно через місяць – півтора.

Визначення рівня глікозильованого гемоглобіну в крові дозволяє оцінити правильність призначеного лікарем лікування цукрового діабету протягом останніх трьох місяців. За високого показника лікар проводить корекцію терапії цукрового діабету.

Глікозильований гемоглобін відображає також ризик розвитку ускладнень цукрового діабету: чим він вищий, тим вища небезпека розвитку ускладнень з боку нирок, органів зору та головного мозку.

Некоректні показники гліколізованого гемоглобіну можуть бути при анемії, кровотечі, переливанні крові та інших станах, що впливають на середній термін життя еритроцитів. Показники рівня цукру у крові дозволяють вчасно зафіксувати порушення стану хворого та провести корекцію лікування.

Перевірка рівня цукру в крові в домашніх умовах

Як перевірити рівень цукру в домашніх умовах? Цьому хворих навчають у школі діабету. Перевірка рівня цукру в крові в домашніх умовах здійснюється за допомогою спеціальних тест-смужок та глюкометрів.

За допомогою тест-смужоквимірювання рівня цукру в крові проводять шляхом порівняння зміненого кольору смужки після її дотику до крові хворого з еталоном на упаковці. Метод не надто надійний і іноді після нього слід проводити дослідження за допомогою глюкометра або лабораторії.

Глюкометрдає більш правильні результати.

Дослідження проводиться також за допомогою тест-смужок, які вставляють у глюкометр.

Сьогодні випускаються різні глюкометри, що відповідають різним смакам і купівельним можливостям хворих. До глюкометра зазвичай додається спеціальна ручка для проколювання шкіри пальця, набір тест-смужок та деякі інші аксесуари.

Користуватися глюкометром дуже просто: достатньо дотримуватися вказівок в інструкції. При покупці глюкометра слід звертати увагу на наявність у даного приладу сертифіката, а ще краще купувати глюкометри відомих фірм - це дозволить повернути прилад у разі передчасної поломки і завжди знаходити до нього тест-смужки.

Рівень цукру в крові має велике значення. Тому з появою таких ознак, як
- постійна спрага,
- рясне сечовипускання,
- слабкість,
- зниження працездатності,
- а також нападів раптової слабкості,
- тремтіння кінцівок,
- холодного поту,
- серцебиття,
- гострого голоду,
- потемніння в очах,

слід звернутися до лікаря та дослідити кров на цукор.
Галина Романенко,