Хвороба свинка – симптоми, лікування та профілактика. Хронічний паротит у дорослих – лікування. Епідемічний паротит у дорослих. Епідемічний паротит: шляхи передачі та епідеміологія Епідемічний паротит симптоми

B26 Епідемічний паротит

Епідеміологія

Епідемічний паротит (свинка) зазвичай відносять до дитячих інфекцій. При цьому епідемічний паротит у немовлят і у віці до 2 років зустрічається їдко. З 2 до 25 років захворювання дуже поширене, воно знову стає рідкісним після 40 років. Багато лікарів відносять епідемічний паротит до захворювання шкільного віку та військової повинності. Показник захворюваності у військах США під час Другої світової війни становив 49,1 на 1000 військовослужбовців. 3 останні роки епідемічний паротит у дорослих зустрічається найчастіше у зв'язку з проведенням масової вакцинації дітей. Більшість вакцинованих вже через 5-7 років концентрація захисних антитіл значно знижується. Це сприяє збільшенню сприйнятливості до захворювання підлітків та дорослих.

Джерело збудника захворювання - хвора на епідемічний паротит людина, яка починає виділяти вірус за 1-2 дні до появи перших клінічних симптомів і до 9 дня хвороби. При цьому найбільш активне виділення вірусу в довкілля відбувається у перші 3-5 днів захворювання. Вірус виділяється з організму хворого зі слиною та сечею. Встановлено, що вірус можна виявити в інших біологічних рідинах хворого: крові, грудному молоці, лікворі та ураженій залозистій тканині.

Вірус передається повітряно-краплинним шляхом. Інтенсивність виділення вірусу в довкілля невелика через відсутність катаральних явищ. Один з факторів, що прискорює поширення вірусу епідемічного паротиту, - наявність супутніх ГРЗ, при яких у зв'язку з кашлем і чханням підвищується виділення збудника в довкілля. Ймовірно можливість зараження через предмети побуту (іграшки, рушники), інфіковані слиною хворого. Описаний вертикальний шлях передачі епідемічного паротиту від хворої на вагітну плоду. Після зникнення симптомів захворювання пацієнт не заразний. Сприйнятливість до інфекції висока (до 100%). «Млявий» механізм передачі збудника, тривала інкубація, велика кількість хворих на стерті форми хвороби, що утруднює їх виявлення та ізоляцію, призводить до того, що спалахи епідемічного паротиту в дитячих та підліткових колективах протікають тривало, хвилеподібно протягом декількох місяців. Особи чоловічої статі хворіють на це захворювання в 1,5 рази частіше, ніж жінки.

Характерна сезонність: максимум захворюваності посідає березень-квітень, мінімум - серпень-вересень. Серед дорослого населення епідемічні спалахи реєструють частіше у закритих та напівзакритих колективах – казармах, гуртожитках. корабельні команди. Підйоми захворюваності відзначають із періодичністю 7-8 років. Епідемічний паротит (свинка) відносять до керованих інфекцій. Після введення в практику імунізації захворюваність значно знизилася, але лише у 42% країн світу вакцинацію проти епідемічного паротиту включено до національних щеплень календарів. Через постійну циркуляцію вірусу v 80-90% людей віком від 15 років виявляють протипаротитні антитіла. Це свідчить про поширення цієї інфекції, і вважають, що у 25% випадках епідемічний паротит протікає инаппарантно. Після перенесеного захворювання у хворих формується стійкий довічний імунітет, повторні захворювання трапляються вкрай рідко.

Причини епідемічного паротиту

Причина епідемічного паротиту (свинки) – вірус Pneumophila parotiditis, патогенний для людини та мавп.

Належить до параміксовірусів (родина Pammyxoviridae, рід Rubulavirus). антигенно близький до вірусу парагрипу. Геном вірусу епідемічного паротиту представлений одноланцюгової спіралеподібної РНК, оточеної нуклеокапсидом. Для вірусу характерний виражений поліморфізм: формою він представляє округлі, сферичні чи неправильні елементи, а розміри можуть варіювати від 100 до 600 нм. Має гемолітичну. нейрамінідазною та гемаглютинуючою активністю, пов'язаною з глікопротеїнами HN і F. Вірус добре культивується на курячих ембріонах, культурі нирки морської свинки, мавп, сирійського хом'ячка, а також клітинах амніону людини, малостійкий у навколишньому середовищі, інактивується висушуванні, швидко руйнується в дезінфікуючих розчинах (50% етилового спирту, 0,1% розчину формаліну та ін). При низькій температурі (-20 °С) він може зберігатися у навколишньому середовищі до кількох тижнів. Антигенна структура вірусу стабільна. Відомий лише один серотип вірусу, що має два антигени: V (вірусний) і S (розчинний). Оптимальна рН середовища для вірусу – 6,5-7,0. З лабораторних тварин найбільш чутливі до вірусу епідемічного паротиту мавпи. у яких вдається відтворити захворювання шляхом введення вірусомісткого матеріалу в протоку слинної залози.

Вірус потрапляє в дихальні шляхи та в рот. Він знаходиться в слині до 6 днів, доки слинна залоза набрякає. Він також виявляється в крові та сечі, у спинномозковій рідині при ураженні ЦНС. Перенесене захворювання призводить до постійного імунітету.

Свинка менш контагіозна, ніж кір. Захворювання ендемічно в густонаселених областях може бути спалах в організованих колективах. Епідемії частіше виникають у неімунізованих популяціях з підйомом захворюваності ранньою весною та пізньою зимою. свинка зустрічається у будь-якому віці, але частіше між 5 та 10 роками життя; воно незвичайне у дітей молодше 2 років, особливо молодше 1 року. 25-30% випадків – інаппарантні форми.

Інші причини збільшення слинних залоз:

• Гнійний паротит
• ВІЛ-паротит
• Інші вірусні паротити
• Метаболічні порушення (уремія, цукровий діабет)
• Синдром Мікуліча (хронічний, зазвичай безболісний паротит та набряк слізних залоз невідомої природи, який розвивається у хворих на туберкульоз, саркоїдоз, ВКВ, лейкемію, лімфосаркому)
• Злоякісна та доброякісна пухлина слинної залози
• Лікарсько опосередкований паротит (наприклад, при прийомі йодидів, фенілбутазону або пропілтіоурацилу)

Патогенез

Вірус епідемічного паротиту (свинки) потрапляє в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів та кон'юнктиву. Експериментально показано, що аплікація вірусу на слизову оболонку носа чи щоки призводить до розвитку захворювання. Після проникнення в організм вірус розмножується в клітинах епітелію дихальних шляхів і розноситься зі струмом крові по всіх органах, з яких найбільш чутливі до нього - слинні, статеві та підшлункові залози, а також ЦНС. Про гематогенне поширення інфекції свідчить рання вірусемія та поразка різних органів і систем, віддалених один від одного. Фаза вірусемії не перевищує 5 днів. Поразка ЦНС та інших залозистих органів може наступати як після, а й одночасно, раніше і навіть без ураження слинних залоз (останнє спостерігають дуже рідко).

Характер морфологічних змін у уражених органах вивчений недостатньо. Встановлено, що переважає ураження сполучної тканини, а чи не залізистих клітин. При цьому для гострого періоду характерний розвиток набряку та лімфоцитарної інфільтрації інтерстиціального простору залізистої тканини, проте вірус епідемічного паротиту (свинки) одночасно може вражати і саму залозисту тканину. У низці досліджень показано, що з орхіті, крім набряку, уражається і паренхіма яєчок. Це зумовлює зменшення вироблення андрогенів та призводить до порушення сперматогенезу. Подібний характер ураження описаний і для ураження підшлункової залози, результатом чого може бути атрофія острівцевого апарату з розвитком цукрового діабету.

Симптоми епідемічного паротиту

Епідемічний паротит (свинка) немає загальноприйнятої класифікації. Це пояснюють різним трактуванням фахівцями проявів хвороби. Ряд авторів вважають, що симптоми епідемічного паротиту (свинки) – це наслідок ураження слинних залоз, а ураження нервової системи та інших залозистих органів – як ускладнення чи прояви атипового перебігу хвороби.

Патогенетично обґрунтовано позицію, згідно з якою ураження не тільки слинних залоз, а й іншої локалізації, спричинені вірусом епідемічного паротиту, слід розглядати саме як симптоми епідемічного паротиту (свинки), а не ускладнення хвороби. Тим більше, що вони можуть маніфестувати ізольовано без ураження слинних залоз. У той самий час ураження різних органів як ізольовані прояви паротитної інфекції спостерігають рідко (атипова форма хвороби). З іншого боку, стерту форму хвороби, яку діагностували до початку планової вакцинації практично під час кожного спалаху хвороби в дитячому та підлітковому колективі та при планових оглядах, не можна визнати атиповою. Безсимптомну інфекцію не розглядають як хворобу. У класифікації слід відобразити і часті несприятливі віддалені наслідки епідемічного паротиту. Критерії тяжкості до цієї таблиці не включені, оскільки вони зовсім різні за різних форм хвороби і немає нозологічної специфіки. Ускладнення епідемічного паротиту (свинки) рідкісні і не мають характерних рис, тому їх у класифікації не розглядають.

Інкубаційний період епідемічного паротиту (свинки) становить від 11 до 23 днів (частіше 18-20). Часто розгорнутій картині хвороби передує продромальний період.

У деяких хворих (частіше у дорослих) за 1-2 дні до розвитку типової картини спостерігають продромальні симптоми епідемічного паротиту (свинки) у вигляді розбитості, нездужання, гіперемії ротоглотки, біль у м'язах, головний біль, порушення сну та апетиту. Типово гострий початок, озноб та підвищення температури до 39-40 °С. Ранні симптоми епідемічного паротиту (свинки) – болючість за мочкою вуха (симптом Філатова). Припухлість привушної залози частіше з'являється до кінця доби або другого дня хвороби спочатку з одного боку, а через 1-2 дні у 80-90% хворих - з іншого. При цьому зазвичай відзначають шум у вухах, болі в області вуха, що посилюються при жуванні та розмові, можливий тризм. Збільшення привушної залози добре помітне. Заліза заповнює ямку між соскоподібним відростком та нижньою щелепою. При значному збільшенні привушної залози вушна раковина відстовбурчується і мочка вуха піднімається догори (звідси народна назва «свинка»). Набряк поширюється в трьох напрямках: кпереду - на щоку, вниз і взад - на шию і вгору - на область соскоподібного відростка. Набряклість особливо помітна при огляді хворого з боку потилиці. Шкіра над ураженою залозою напружена, звичайного забарвлення, при пальпації заліза має тестову консистенцію, помірно болюча. Максимального ступеня набряклість досягає на 3-5 день захворювання, потім поступово зменшується і зникає, як правило, на 6-9 день (у дорослих на 10-16 день). У цей період салівація знижена, слизова оболонка ротової порожнини суха, хворі скаржаться на спрагу. Стенонова протока виразно видно на слизовій оболонці щоки у вигляді гіперемованого набрякового кільця (симптом Мурсу). У більшості випадків у процес залучаються не тільки привушні, а й піднижньощелепні слинні залози, які визначають у вигляді слабоболісних веретеноподібних припухлостей тестової консистенції, при ураженні під'язикової залози припухлість відзначають у підборідній ділянці та під язиком. Ураження лише підщелепних (субмаксилліт) або під'язикових залоз спостерігають дуже рідко. Внутрішні органи при ізольованому паротиті зазвичай не змінені. У ряді випадків у хворих відзначають тахікардію, шум на верхівці та приглушення тонів серця, гіпотонію. Поразка ЦНС проявляється головним болем, безсонням, адинамією. Загальна тривалість пропасного періоду становить частіше 3-4 дні. у важких випадках – до 6-9 днів.

Частий симптом епідемічного паротиту (свинки) у підлітків та дорослих – ураження яєчок (орхіт). Частота паротитного орхіту залежить від тяжкості захворювання. При важких і середньотяжких форм він виникає приблизно 50% випадках. Можливий орхіт без ураження слинних залоз. Ознаки орхіту відзначають на 5-8-й день хвороби на фоні зниження та нормалізації температури. При цьому стан хворих знову погіршується: температура тіла підвищується до 38-39 ° С, з'являється озноб, біль голови, можливі нудота і блювання. Відзначають сильні болі в області мошонки та яєчка, що іноді іррадіюють у нижні відділи живота. Яєчко збільшується у 2-3 рази (до розміру гусячого яйця), стає болючим та щільним, шкіра мошонки гіперемована. часто – з синюшним відтінком. Найчастіше уражається одне яєчко. Виражені клінічні прояви орхіту зберігаються 5-7 днів. Потім болі зникають, яєчко поступово зменшується у розмірах. Надалі можна назвати ознаки його атрофії. Майже у 20% хворих на орхіт поєднується з епідидимітом. Придаток яєчка пальпується як довгаста хвороблива припухлість. Цей стан призводить до порушення сперматогенезу. Отримано дані про стерту форму орхіту, яка також може бути причиною чоловічого безпліддя. При паротитному орхіті описаний інфаркт легені внаслідок тромбозу вен простати та тазових органів. Ще рідкісніше ускладнення паротитного орхіту - пріапізм. У жінок може розвинутись оофорит, бартолініт, мастит. Нечасто зустрічається у пацієнтів жіночої статі у післяпубертатний період оофорит. що не впливає на фертильність і не призводить до стерильності. Слід зазначити, що мастит може розвинутись і у чоловіків.

Частий симптом епідемічного паротиту (свинки) - гострий панкреатит, що часто протікає безсимптомно та діагностується тільки на підставі підвищення активності амілази та діастази у крові та сечі. Частота розвитку панкреатиту, за даними різних авторів, варіює у межах - від 2 до 50%. Найчастіше він розвивається у дітей та підлітків. Такий розкид даних пов'язаний із використанням різних критеріїв діагностики панкреатиту. Панкреатит розвивається зазвичай на 4-7 день хвороби. Спостерігають нудоту, багаторазове блювання, діарею, біль оперізувального характеру в середній частині живота. При вираженому больовому синдромі іноді відзначають напругу м'язів живота та симптоми подразнення очеревини. Характерно значне підвищення активності амілази (діастази). що зберігається до одного місяця, тоді як інші симптоми захворювання зникають через 5-10 днів. Поразка підшлункової залози може призводити до атрофії острівцевого апарату та розвитку діабету.

У поодиноких випадках можлива поразка та інших залозистих органів, зазвичай у поєднанні зі слинними залозами. Описані тиреоїдит, паратиреоїдит, дакріоаденіти, тимоїдит.

Поразка нервової системи - один із найчастіших і суттєвих проявів паротитної інфекції. Найчастіше спостерігають серозний менінгіт. Можливі також менінгоенцефаліт, неврити черепних нервів, полірадікулоневрит. Симптоми паротитного менінгіту поліморфні, тому критерієм діагностики може бути тільки виявлення запальних змін спинно-мозкової рідини.

Можливі випадки епідемічного паротиту, що протікають із синдромом менінгізму, при інтактності спинно-мозкової рідини. Навпаки, часто без наявності менінгеальних симптомів відзначають запальні зміни спинномозкової рідини, тому дані про частоту менінгітів, за даними різних авторів, варіюють від 2-3 до 30%. Тим часом своєчасна діагностика та лікування менінгіту та інших уражень ЦНС суттєво впливає на віддалені наслідки хвороби.

Менінгіт частіше спостерігають у дітей віком 3-10 років. Найчастіше він розвивається на 4-9-й день хвороби, тобто. у розпалі ураження слинних залоз або на тлі стихання хвороби. Однак можлива і поява симптомів менінгіту одночасно з ураженням слинних залоз і навіть раніше. Можливі випадки менінгіту без ураження слинних залоз, у поодиноких випадках-у поєднанні з панкреатитом. Початок менінгіту характеризується швидким підвищенням температури тіла до 38-39.5 °С, що супроводжується інтенсивним головним болем дифузного характеру, нудотою та частою блювотою, гіперестезією шкіри. Діти стають млявими, адинамічними. Вже в першу добу захворювання відзначають менінгеальні симптоми епідемічного паротиту (свинки), які виражені помірно, часто не в повному обсязі, наприклад, лише симптом посадки (треножника). У дітей молодшого віку можливі судоми, непритомність, у старших дітей – психомоторне збудження, марення, галюцинації. Загальмозкова симптоматика зазвичай регресує протягом 1-2 діб. Збереження протягом тривалого часу свідчить про розвиток енцефаліту. Істотну роль розвитку менінгеальної і загальномозкової симптоматики грає внутрішньочерепна гіпертензія з підвищенням ЛД до 300-600 мм вод.ст. Обережна краплями евакуація спинно-мозкової рідини під час люмбальної пункції до нормального рівня ЛД (200 мм вод.ст.) супроводжується вираженим поліпшенням стану хворого (припинення блювоти, прояснення свідомості, зменшення інтенсивності головного болю).

Спинно-мозкова рідина при паротитному менінгіті прозора або опалесцентна, плеоцитоз становить 200-400 за 1 мкл. Вміст білка підвищений до 0,3-0,б/л, іноді до 1,0-1,5/л. рідко спостерігають знижений чи нормальний рівень білка. Цитоз, як правило, лімфоцитарний (90% і вище), в 1-2 дні хвороби може бути змішаним. Концентрація глюкози у плазмі крові - у межах нормальних значень або підвищена. Санація ліквору відбувається пізніше регресу менінгеального синдрому, до 3-го тижня хвороби, але може затягуватися, особливо у дітей старшого віку, до 1-1,5 міс.

При менінгоенцефаліті через 2-4 дні після розвитку картини менінгіту на тлі ослаблення менінгеальних симптомів наростає загальномозкова симптоматика, з'являються вогнищеві симптоми: згладженість носогубної складки, девіація язика, пожвавлення сухожильних рефлексів, анізорефлексія, мишеє. атаксія, інтенційний тремор, ністагм, минущий геміпарез. Діти молодшого віку можливі мозочкові розлади. Паротитний менінгіт та менінгоенцефаліт протікають доброякісно. Як правило, настає повне відновлення функцій центральної нервової системи. однак іноді може зберігатись внутрішньочерепна гіпертензія. астенізація, зниження пам'яті, уваги, слуху.

На тлі менінгіту, менінгоенцефаліту, іноді ізольовано, можливий розвиток невритів черепних нервів, найчастіше VIII пари. При цьому відзначають запаморочення, блювання, що посилюються при зміні положення тіла, ністагм. Хворі намагаються лежати нерухомо із заплющеними очима. Ці симптоми пов'язані з ураженням вестибулярного апарату, але можливий кохлеарний неврит, для якого характерна поява шуму у вусі, зниження слуху, переважно в зоні високих частот. Процес зазвичай односторонній, але часто повного відновлення слуху немає. Слід пам'ятати, що з різко вираженому паротиті короткочасне зниження слуху можливе рахунок набряку зовнішнього слухового проходу.

Полірадикулоневрит розвивається на тлі менінгіту або менінгоенцефаліту. йому завжди передує поразка слинних залоз. При цьому характерна поява корінкових болів та симетричних парезів переважно дистальних відділів кінцівок, процес зазвичай оборотний, можливе й ураження дихальної мускулатури.

Іноді, зазвичай, на 10-14-й день захворювання, частіше у чоловіків, розвивається поліартрит. В основному уражаються великі суглоби (плечові, колінні). Симптоми епідемічного паротиту (свинки), як правило, оборотні, закінчуються повним одужанням протягом 1-2 тижнів.

Ускладнення (ангіна, отит, ларингіт, нефрит, міокардит) зустрічаються дуже рідко. Зміни крові при епідемічному паротиті незначні та характеризуються лейкопенією, відносним лімфоцитозом, моноцитозом. збільшенням ШОЕ, у дорослих іноді відзначають лейкоцитоз.

Діагностика епідемічного паротиту

Діагностика епідемічного паротиту (свинки) заснована головним чином на характерній клінічній картині та епідеміологічному анамнезі, і в типових випадках труднощів не викликає. З лабораторних методів підтвердження діагнозу найбільш доказовим є виділення вірусу епідемічного паротиту з крові, секрету привушної залози, сечі, спинно-мозкової рідини та глоткових змивів, проте на практиці це не використовують.

Останніми роками найчастіше використовується серологічна діагностика епідемічного паротиту (свинки) найчастіше використовують ІФА, РСК та РТГА. Високий титр IgM та низький титр IgG у гострий період інфекції може бути ознакою епідемічного паротиту. Остаточно підтвердити діагноз можна через 3-4 тижні при повторному дослідженні титру антитіл, при цьому збільшення титру IgG в 4 рази і більше має діагностичне значення. При використанні РЗК та РТГА можливі перехресні реакції з вірусом парагрипу.

Останнім часом було розроблено діагностику епідемічного паротиту (свинки) з використанням ПЛР вірусу епідемічного паротиту. Для діагностики часто визначають активність амілази та діастази в крові та сечі, вміст яких підвищується у більшості хворих. Це особливо важливо як для діагностики панкреатиту, а й непрямого підтвердження паротитної етіології серозних менінгітів.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика епідемічного паротиту в першу чергу проводиться з бактеріальними паротитами, слинно-кам'яною хворобою. Збільшення слинних залоз також відзначається при саркоїдозі та пухлинах. Паротитний менінгіт диференціюють з серозними менінгітами ентеровірусної етіології, лімфоцитарним хоріоменінгітом, іноді туберкульозним менінгітом. При цьому особливе значення має підвищення активності панкреатичних ферментів у крові та сечі при паротитному менінгіті. Найбільшу небезпеку становлять випадки, коли набряк підшкірної клітковини шиї та лімфаденіт, що зустрічається при токсичних формах дифтерії ротоглотки (іноді при інфекційному мононуклеозі та герпесвірусних інфекціях). лікар приймає за паротит. Гострий панкреатит слід диференціювати з гострими хірургічними захворюваннями черевної порожнини (апендицитом, гострим холециститом).

Паротитний орхіт диференціюють з туберкульозним, гонорейним, травматичним та бруцеллезним орхітом.

Симптоми інтоксикації

Біль при жуванні та відкриванні рота в області слинних залоз

Збільшення однієї або кількох слинних залоз (привушних, підщелепних)

Одночасне ураження слинних залоз та підшлункової залози, яєчок, молочних залоз, розвиток серозного менінгіту.

Дослідження завершено. діагноз: епідемічний паротит.

За наявності неврологічної симптоматики показано консультацію невролога, при розвитку панкреатиту (болі в животі, блювання) – хірурга, при розвитку орхіту – уролога.

Лікування епідемічного паротиту

Госпіталізують хворих із закритих дитячих колективів (дитячі будинки. інтернати, військові частини). Як правило, лікування епідемічного паротиту (свинки) проходить вдома. Госпіталізація показана при тяжкому перебігу хвороби (гіпертермія понад 39,5 ° С, ознаки ураження ЦНС, панкреатиту, орхіту). З метою зменшення ризику ускладнення незалежно від тяжкості перебігу захворювання весь період лихоманки пацієнти повинні дотримуватися постільного режиму. Показано, що у чоловіків, які не дотримувалися постільного режиму в перші 10 днів хвороби, орхіти розвивалися в 3 рази частіше. У гострий період захворювання (до 3-4-го дня хвороби) хворі повинні отримувати лише рідку та напіврідку їжу. Враховуючи порушення салівації, велику увагу слід приділяти догляду за ротовою порожниною, а в період реконвалесценції необхідно проводити стимуляцію секреції слини, використовуючи, зокрема, лимонний сік. Для профілактики панкреатитів доцільна молочно-рослинна дієта (стіл № 5). Показано рясне питво (морси, соки, чай, мінеральна вода). При головному болю призначають метамізол натрію, ацетилсаліцилову кислоту, парацетамол. Доцільне десенсибілізуюче лікування епідемічного паротиту (свинки). Для зменшення місцевих проявів хвороби на ділянку слинних залоз призначають світлотеплолікування (лампа-солюкс). При орхіті застосовують преднізолон протягом 3-4 днів у дозі 2-3 мг/кг на добу з подальшим зменшенням дози на 5 мг щодня. Обов'язково носіння суспензорія протягом 2-3 тижнів для забезпечення піднятого положення яєчок. При гострому панкреатиті призначають дієту, що щадить (в першу добу - голодну дієту). Показано холод на живіт. Для зменшення больового синдрому вводять аналгетики, застосовують апротинін. При підозрі на менінгіт показано люмбальну пункцію, яка має не тільки діагностичне, а й лікувальне значення. При цьому також призначають аналгетики, дегідратаційну терапію з використанням фуросеміду (лазикс) у дозі 1 мг/кг на добу, ацетазоламіду. При вираженому загальномозковому синдромі призначають дексаметазон по 0,25-0,5 мг/кг на добу протягом 3-4 днів при менннгоенцефаліті - ноотропні засоби курсами по 2-3 тижні.

Епідемічний паротит, званий також «свинка» і «вушниця», – це гостре вірусне захворювання, яке викликає параміксовірус. Джерело інфекції при цьому захворюванні – лише хвора людина. Заразним він стає ще за 1-2 дні до появи перших ознак свинки та перші 5 днів хвороби. Передача вірусу відбувається повітряно-краплинним шляхом, хоча не виключається і побутовий шлях зараження (через забруднені предмети).

Люди мають дуже високу сприйнятливість до цієї інфекції, найчастіше хворіють діти, причому хлопчики в 1,5 рази частіше, ніж дівчатка. Епідемічний паротит характеризується чітко вираженою сезонністю, пік захворюваності посідає березень-квітень. Якось перенесене захворювання дає довічний імунітет.

Симптоми свинки

Інкубаційний період захворювання триває від 11 до 23 днів (зазвичай 15-19 днів). Деякі хворі за 1-2 дні до появи типових симптомів свинки відзначають появу, м'язовий та суглобовий біль, озноб, сухість у роті. Такий продромальний період зазвичай сильніше виражений у дорослих.

Але найчастіше епідемічний паротит починається гостро із різкого підвищення температури тіла, появи ознобу, головного болю, слабкості. Висока температура тримається трохи більше 1 тижня. Іноді захворювання протікає без лихоманки.

Основна ознака свинки – запалення привушних слинних залоз, іноді до процесу залучаються підщелепні та під'язичні залози. У їхній проекції з'являється припухлість, пальпація завдає пацієнту болю. При сильному збільшенні привушної слинної залози обличчя хворого стає грушоподібної форми, мочка вуха на ураженому боці піднімається. Через 1-2 дні запальний процес зазвичай захоплює залозу з протилежного боку, але іноді ураження буває одностороннім.

Хворі скаржаться на біль у привушній ділянці, що посилюється в нічний час, іноді у пацієнтів з'являються болі та шум у вухах. У важких випадках через різкий біль пацієнт не може жувати їжу. Болі зберігаються протягом 3-4 днів, а через тиждень поступово минають. Приблизно в цей час або трохи пізніше спадає набряклість у проекції слинних залоз, але в деяких випадках припухлість може зберігатися 2 тижні і більше, що більш характерно для дорослих.

Лікування свинки

Більшість хворих на епідемічний паротит лікується амбулаторно. Госпіталізація необхідна хворим, у яких розвинулися ускладнення, а також за епідеміологічними показаннями. У домашніх умовах хворих ізолюють на 9 днів. У дитячих закладах, де зареєстровано випадок захворювання на свинку, встановлюється карантин на 3 тижні.

Ефективного специфічного лікування свинки немає. Основне завдання терапії – запобігання розвитку ускладнень, а також полегшення симптомів хвороби.

Хворим показано постільний режим протягом 10 днів. Для профілактики розвитку необхідне дотримання молочно-рослинної дієти. Не можна допускати переїдання, слід обмежити споживання білого хліба, макаронних виробів, жирів. На час хвороби краще повністю відмовитися від смаженої, жирної, гострої їжі, маринадів та солінь. Іноді потрібно попередньо подрібнювати їжу для того, щоб зменшити біль при жуванні. Рекомендується тепле пиття (морси, відвар шипшини, неміцний чай).

Хворим призначаються жарознижувальні та протизапальні лікарські препарати (Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен, Панадол), антигістамінні засоби (Кларітін, Супрастин), полівітамінні комплекси (Біомакс, Комплівіт).

У тяжких випадках при вираженій інтоксикації організму проводиться внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія (фізіологічний розчин, 5% розчин глюкози). Зазвичай таке лікування проводиться у стаціонарі.

Ускладнення свинки

Найчастіше при попаданні вірусу, що викликає свинку, у кров уражаються залізисті органи: підшлункова залоза (гострий панкреатит), яєчка у чоловіків (орхіт), яєчники у жінок (оофорит). Найсерйозніші ускладнення епідемічного паротиту у чоловіків – це пріапізм та безплідність. При проникненні вірусу в головний мозок можливий розвиток. У поодиноких випадках у людей, які перенесли свинку, розвивається приглухуватість або повна глухота.

Профілактика свинки

Епідемічний паротит - це так звана керована інфекція. Завдяки профілактичній вакцинації, що почалася в середині 60-х років, захворюваність на свинку значно знизилася. Щеплення робиться дітям старше одного року, часто в комбінації з щепленням від краснухи і кору. Вакцина дуже ефективна, практично ніколи не дає загальних та місцевих реакцій.
Можливе проведення екстреної вакцинації в тому випадку, якщо в колективі виявлено випадок захворювання на свинку, проте застосування вакцини у хворої людини не буде ефективним.

Для того, щоб уникнути зараження епідемічним паротитом, необхідно не допускати контакту з хворою людиною.

До якого лікаря звернутися

З появою у дитини ознак гострої інфекції потрібно викликати педіатра додому, а дорослому звернутися до інфекціоніста. Нерідко дорослі люди із цим захворюванням потрапляють на прийом до стоматолога чи ЛОР-лікаря, які мають вчасно розпізнати паротит. При розвитку ускладнень необхідний огляд невролога (при розвитку менінгіту), гастроентеролога (при панкреатиті), уролога (під час розвитку орхіту) чи гінеколога (при поразку яєчників). Буде корисна консультація дієтолога.
Відео-версія статті:

Паротит у дорослих зустрічається рідко, але знати симптоми захворювання важливо, щоб вчасно діагностувати недугу та розпочати правильне лікування. У побуті хвороба називається «свинкою» і є гострою вірусною інфекцією, що вражає органи із залозами (підшлункову, яєчник, яєчка та слинні залози).

Параміксовірус може спричинити ураження центральної нервової системи.Свинка вважається легким дитячим захворюванням, що передається від хворого при чханні, кашлі та розмові. Заразитися можна за кілька днів до видимих ​​проявів хвороби та через 10 днів після початку зараження.

Дорослі заражаються рідше, але ризик інфікування залишається завжди. Паротит не є для життя пацієнта серйозною небезпекою, але загрожує ускладненнями, тому лікуванню та вакцинації хвороби приділяють велику увагу.

У медицині не розроблено єдиної таблиці клінічних видів хвороби. Найбільш популярна така класифікація.

Неускладнені форми вражають одну слинну залозу. При поразці, крім того, інших органів хвороба вважається ускладненою. Інапаратна інфекція протікає без видимих ​​симптомів. Резидуальные явища зберігаються після лікування тривалий час, котрий іноді все життя.

Паротит у дорослих (симптоми та лікування нічим не відрізняються від хвороби у дітей) характеризується лихоманкою, що починається в перші дні захворювання і триває до 7-9 днів. На другий, або навіть перший день починається лихоманка, яка триває до 7 днів.

Область залоз болісна та її поразка викликає біль. Вона може бути зосереджена перед мочкою вуха чи ззаду. Шкіра лиснить і опухає. Часто пухлина поширюється на шию. Вона тримається 3 дні, після чого починає зменшуватись і протягом тижня, максимум 10 днів, все приходить у норму. Летальні наслідки при паротиті бувають рідко, але можливе настання безпліддя або глухоти.

Стадії та ступеня свинки

Паротит у дорослих (симптоми та лікування при інфікуванні різних залоз) проявляється по-різному і це потрібно мати на увазі, визначаючи симптоми.

Слинні залози

Запалення слинних залоз дало назву хвороби паротит. Інфекція може торкнутися однієї залози або обох. Можливий розвиток недуги з одного боку та поступовий перехід на другий бік.Це найчастіший прояв хвороби. Під'язична та підщелепна область торкаються рідше. Цей варіант хвороби відноситься до неускладнених та характеризується типовими симптомами.

Інфікування яєчок

Найсерйознішим ускладненням епідемічного паротиту є ураження яєчок. Захворювання схильні до чоловіків, які не зробили в дитинстві щеплення від свинки. Серед дітей та підлітків захворювання зустрічається рідко. Спочатку уражаються слинні залози, а через тиждень, коли має настати полегшення стану, відбувається погіршення самопочуття, з'являються нові симптоми.

Хвороба проявляється запаленням 1 або 2 яєчок або придатка.Якщо відразу настає орхіт або епідерміт, не торкаючись слинних залоз, діагностування захворювання викликає утруднення. Орхіт може бути одностороннім, що вражає одне яєчко, або двостороннім. Симптоми недуги тривають 9-10 днів, потім згасають.

Підшлункова кислота

Паротит у дорослих (симптоми та лікування ураження підшлункової залози) мало вивчені фахівцями, так як це рідкісне захворювання зустрічається максимум у 3% пацієнтів. Можливо, річ у недостатній діагностиці.

Хвороба загрожує серйозними ускладненнями: порушенням роботи органу та змін у його структурі.

Часто одночасно розвивається панкреатит, що погіршує становище та потребує лікування в умовах стаціонару. У хворих виникає загроза в незворотних змінах підшлункової залози, що перестає виробляти інсулін. Хворий отримує ще одну недугу - цукровий діабет 1 типу.

Захворювання інших органів

Свинка рідко вражає інші органи. Але при серозному менінгіті паротит у дорослих загрожує смертю і вчасно визначити симптоми і призначити лікування дуже важливо. При ураженні головного та спинного мозку виникає серозний менінгіт. Виникнення цього ускладнення характеризується зменшенням набряклості привушних залоз із погіршенням загального стану.

Симптоми захворювання:

• сонливий і млявий стан;
• блювання;
• підвищення температури;
• головний біль;
• адинамія.

При появі таких симптомів хворого терміново госпіталізують до стаціонару до інфекційного відділення.Через тиждень хвороби може виникнути панкреатит (запалення підшлункової залози).

Ускладнення супроводжують нудота і блювання, висока температура, біль у ділянці живота та лівого підребер'я, рідкий стілець у маленьких дітей та запори у дорослих. Поліневропатічні симптоми виявляються гострими болями невралгічного характеру та порушеннями міміки обличчя, зниженням слуху та паралічем нижніх кінцівок.

Симптоми свинки

При інфікуванні в перші дні симптоми можуть бути відсутніми, йде інкубаційний період 9 - 26 днів. У цей час вірус міцніє та розмножується. Досягши максимуму, збудник проникає в кровоносні судини. Після цього виникають перші ознаки хвороби. Більшість випадків захворювання паротиту характеризуються різким збільшенням температури без головного болю, ознобу та відчуття слабкості.

Головний симптом – пухлина на слинних залозах з почуттям сильного болю.Обличчя в ділянці щік набрякає, жувати стає важко, у роті з'являється сухість. На наступному етапі уражається нервова система, у дівчаток розвивається оофорит (захворювання яєчника), у хлопчиків – орхіт (запалення яєчок).

Без ускладнень болючість стану спостерігається три дні, потім зменшується. Поступово спадають набряки, які іноді зберігаються до 2 тижнів. Найчастіше так буває у дорослих. У них температура піднімається до 38 ° С і тримається весь період захворювання.

Причини появи свинки

Свинка викликається вірусом і здатна викликати епідемію, швидко поширюючись довкола. Джерелами інфекції стають люди, які захворіли на маніфестні та інапаратні види свинки. Інфекція передається навколишнім людям повітряно-краплинним шляхом та через брудні предмети. Інфікування організму йде через дихальні шляхи.

Через кров збудник перетворюється на слинні залози. Це маніфестний паротит без ускладнень.

Ускладнена форма загрожує ураженням різних органів та появою захворювань:

• панкреатит;
• нефрит;
• мастит;
• артрит;
• міокардит;
• менінгіт.

У людини, яка перехворіла на паротит, з'являється імунітет до захворювання. Якщо інфікування відбудеться знову, хвороба протікає в інапаратній формі, симптоми якої не завжди вдається точно визначити, але ускладнень у цих випадках практично не буває. Поява ускладнень при паротиті загрожує появою резидуальних явищ: безпліддя, глухоти та цукрового діабету.

Діагностика свинки

Паротит у дорослих (симптоми та лікування маніфестної неускладненої форми хвороби) утруднення викликають рідко: їх прояви специфічні та недуга важко сплутати з іншими проблемами здоров'я.

Підтвердити діагноз допоможуть серологічні дослідження:

• імуноферментний аналіз;
• перевірка реакцію зв'язки комплементу.

На обстеження посилають пацієнтів із клінічною картиною; людей, які контактували з хворими; які зробили щеплення до 40 днів до обстеження та при захворюваннях з панкреатитом, орхітом, менінгітом. На диференціальну діагностику відправляють хворих, чиї симптоми мають схожість із паротитом.

Виявити вірус ЕП допоможе етіологічна діагностика.Для дослідження беруть різні матеріали: сироватку крові, сечу, слину, змив з носоглотки. У разі лабораторії використовують методи порівняльної характеристики. Це обов'язкова стандартна процедура, що використовується визначення епідеміологічного порога.

Під час обстеження враховують, що комплементзв'язуючі АТ виявляються на другий – п'ятий день від початку захворювання та можуть триматися у сироватці крові ще дуже довго. Це полегшує встановлення діагнозу на будь-якій стадії захворювання. Специфічний метод діагностики ІФА має високу чутливість і проводиться для визначення всіх класів АТ.

Виявити вірус можна через 3 дні, тоді як за стандартних методів обстеження потрібно не менше тижня.Взявши кров у хворого на аналіз, із лейкоцитів на різних культурах виділяють збудника ЕП. Знайти вірус допоможуть змиви з носоглотки, аналіз сечі та слини, секрети привушної залози та спинномозкової рідини.

Внутрішньошкірна проба на алерген також використовується для діагностики. Позитивний результат є свідченням перенесеного раніше паротиту. Пройти обстеження можна у будь-якому діагностичному центрі чи лабораторії. Вартість послуг залежить від міста та медустанови, але вона цілком доступна для пацієнтів і становить у середньому 1000 рублів.

Коли потрібно звертатися до лікаря

Паротит здебільшого легко визначити у домашніх умовах. Хворим потрібен постільний режим протягом двох тижнів (поки хвороба не пройде остаточно) у випадках без ускладнень. Але тільки лікар може визначити режим хворого та призначити правильне лікування, щоб не з'явилися ускладнення. Оглянути хворого має інфекціоніст.

Він може рекомендувати госпіталізацію до стаціонару, де проведуть необхідне інтенсивне лікування з урахуванням виду та тяжкості хвороби. Вбити вірус збудника паротиту неможливо, ефективного методу для цього в медицині не вигадано досі. Пацієнтам призначають лікування, що дозволяє запобігти розвитку ускладнень та знизити вплив симптомів на самопочуття хворого.

Курс лікування триває 2 тижні та ділиться на кілька видів:

• режим та догляд за пацієнтом;
• дієтичне харчування;
• призначення медикаментозних препаратів

Постільний режим необхідний за будь-яких форм свинки, навіть без ускладнень. Його дотримуються до того часу, коли зникнуть гострі симптоми. Фізичні та емоційні навантаження заборонені. Не можна переохолоджуватися. Доглядаючи хворого, не забувають про заходи безпеки, що дозволяють запобігти поширенню захворювання серед оточуючих людей.

Родичі повинні використовувати марлеві пов'язки та маски. Люди, які раніше не зробили щеплення, до хворих не допускаються.

Негайне звернення до лікаря потребує ускладнення паротитом. Він проявляється нудотою, блюванням та болями у верхній частині живота. У крайніх випадках уражається центральна нервова система, провокується набряк мозку. Симптоми менінгіту: судоми, збудження, біль голови, втрата свідомості, блювання.

Профілактика свинки

Для запобігання хворобі використовують різні заходи профілактики:

• пацієнта на 10 днів ізолюють від оточуючих;
• нещеплені люди не повинні контактувати з хворим протягом 21 дня;
• найголовніший захід – вакцинація.

Вакцина зменшує кількість ускладнень. Її ефективність становить 85%. Для профілактики щеплення роблять дітям 2 рази: на рік – півтора роки та у 2-6 років. Вакцинації проводять навіть після зараження, це допомагає виробити стійкий імунітет.

Вакцина є безпечною і може викликати лише слабкий біль, невеликий набряк та легке підвищення температури. Вакцинація від паротиту входить до програм підвищення імунітету в багатьох країнах світу. Щеплення не роблять під час вагітності.

Методи лікування свинки

При паротиті терапія включає різні способи лікування:

• постільний режим;
• дієта та прийом вітамінів;
• вживання великої кількості води;
• прийом противірусних, імуномодуляторів, імуностимуляторів та жарознижувальних препаратів;
• сухе тепло для уражених хворобою ділянок тіла.

Медикаментозне лікування покликане усунути симптоми хвороби. Почате своєчасно, воно дозволяє уникнути проблем із ускладненнями. У важку форму свинка переходить тільки у людей, які не зробили щеплення в дитинстві.

Прогноз лікування в інших пацієнтів сприятливий.Найголовніше – швидко та правильно поставити діагноз та розпочати лікування. Заборонені компреси, що зігрівають: вони можуть посилити становище, збільшивши набряклість.

Лікарські засоби

Для медикаментозного лікування застосовують препарати Актовегін, Агопурін, Трентал, Фуросемід. Актовегін тваринного походження і вважається високоефективним засобом. Ціна упаковки із 50 таблеток 1500 руб. У межах цієї суми іде ціна на таблетки Трентал. Їхня дія виражена сильніше і при спільному застосуванні з Актовегіном ефективність лікування посилюється.

За хвороби, ускладненої орхітом, план лікування становить хірург. Пацієнтам із гострим панкреатитом призначають гордокс та контрикап (інгібітори ферментів протеоліту), ліки анальгетики (кеторолак, спазмалгон), мезим-форте, панкреатин, ензистал. Курс лікування становить 2 тижні.

Хворі з паротитною інфекцією перебувають під наглядом:

• з менінгітом - 1 місяць;
• з орхітом та оофоритом – 1 рік.

При свинці, ускладненій панкреатитом, спостерігаються у терапевта чи гастроентеролога.

Народні методи лікування

У домашніх умовах популярне лікування паротиту настоєм із квітів липи. Для приготування: 1 ст. л. сировини заварюють у склянці окропу, настоюють, проціджують і п'ють 3 десь у день по ½ склянки.

Також готують настій з шавлії, але його беруть 1 ч. л. Шавлія не тільки приймають внутрішньо, а й використовують як полоскання. Полегшити стан при проблемах із диханням допоможе вдихання ефірної олії. Його капають на лампочку світильника і дихають біля лампи кілька хвилин.

Хороший результат дає прийом вітамінних трав'яних настоїв:

1. Змішують разом листя м'яти, лісової суниці, малини, чорної смородини, вишні, яблуні. Додають квіти кульбаби та липи, плоди чорної та червоної горобини, ожини та глоду. Усі складові беруть по 1 год. Готову суміш заливають окропом у пропорції 4 ст. л. на 1 л. води, наполягають 3:00. Після остигання проціджують і п'ють 3 рази на день по ½ склянки.
2. На 500 мл води беруть 2 ст. л. ягід брусниці та по 3 ст. л. листя кропиви та ягід шипшини. Заварити, настоювати 3 години та приймати 2 рази на день по ½ склянки. Настій ефективний підвищення імунітету.

Інші методи лікування

1. Важливо знати про фактори ризику і розбиратися в симптомах захворювання, щоб якнайшвидше розпочати лікування, уникаючи ускладнень. Підхопити вірус може невакцинована людина у будь-якому віці.
2. Потрібно вживати якнайбільше рідини: пити чисту воду, їсти супи. Бульйони.
3. Дотримуються постільного режиму, не перевтомлюються, від виснажливої ​​фізичної праці відмовляються. Сон – найкращі ліки.
4. Для запобігання лихоманці та зниження температури використовують жарознижувальні засоби. Різні лікарські препарати, призначені лікарем, слід приймати по черзі. Ковтати таблетки жменями не варто, слідують за призначенням лікаря.
5. На набряклі місця можна прикласти тканину, змочену в теплій воді. Це допоможе понизити почуття дискомфорту.
6. Дотримуються карантину: протягом 10 днів з дня появи перших симптомів хвороби не можна перебувати в суспільстві, ходити на роботу.
7. Харчуються натуральною здоровою їжею м'якої консистенції (жувати тверду їжу при свинці важко). Фрукти та овочі, введені в меню, посилять імунітет та зменшать симптоми. Корисні продукти з антиоксидантами: помідори, перець, вишня, чорниця, листяні зелені салати.

Дієта при паротиті допомагає уникнути панкреатиту.

Вона складається за принципами обмеження калорійності, частого вживання їжі невеликими порціями та вживання не менше 2 л рідини на добу. Їжа має бути легко засвоюваною.При свинці дозволені нежирні супи та бульйони, відварені м'ясо та риба, свіжі овочі та фрукти, молочні продукти з низькою жирністю, макарони, каші.

Заборонено вживати під час хвороби алкогольні напої, гострі спеції та приправи, смажені та копчені продукти, консерви, часник, цибулю, свіжий хліб. При захворюванні чоловіків свинкою, ускладненою орхітом, зниження пухлини і відчуття болю використовують лід чи пакети із заморозкою.

Можливі ускладнення

Свинка - захворювання заразне, але не небезпечне для життя. Набагато більше тривог викликають можливі ускладнення. Запалення яєчок загрожує надалі чоловічим безпліддям. У жіночому організмі запалюються яєчники, утворюється оофорит.

Менінгіт та енцефаліт загрожує впливає на роботу головного мозку, з'являються параліч та глухота.Панкреатит порушує роботу щитовидної залози та появою гіпотиреозу, що, у свою чергу, веде до артриту, маститу та простатиту.

Імовірність захворіти та отримати ускладнення у вакцинованих людей знижена у багато разів, тому не варто відмовлятися від щеплень. Знаючи, що таке паротит, визначити у дорослих і дітей симптоми, що проявилися, і призначити своєчасне лікування буде нескладно, а уникнути ускладнень буде простіше.

Відео про паротит у дорослих, його симптоми та методи лікування

Симптоми та лікування свинки:

Фрагмент передачі «Жити здорово» про паротит:

Свинка належить до групи інфекційних захворювань, які можуть викликати численні ускладнення. Найчастіше хвороби піддаються діти, проте існує ймовірність зараження і у дорослих.

Симптоми паротиту виникають не відразу: під час інкубаційного періоду людина може помітити жодних змін. Особлива сприйнятливість захворювання спостерігається у тих, хто не проходив планову вакцинацію.

Основною причиною, що викликає захворювання, є параміксовірус. Попадання в організм відбувається через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, тому паротит може передатися від зараженої людини під час розмови, кашлю, чхання чи тісного контакту через слину. Інфікуватися також можна через предмети побуту за умови, що слина зараженої людини на них потрапила.

До факторів, що сприяють зараженню, відносяться:

• Ослаблення захисних властивостей організму.
• Сезонність захворювання. Випадки інфікування реєструються протягом усього року, проте в осінньо-зимовий період значно зростає кількість заражених.
• Висока густота населення.
• Відмова від проведення планової вакцинації.
• Недотримання санітарного режиму, що призводить до активного поширення інфекції.

При попаданні на слизові оболонки вірус починає активно накопичуватися, після чого потрапляє у кров'яний канал.

Надалі патогенні мікроорганізми починають розподілятись по всіх органах. Залізисті органи є ідеальним середовищем для розмноження бактерій цього вірусу, тому вони уражаються. Після перенесеного захворювання імунна система здатна виробляти антитіла, які перешкоджають повторному зараженню: стійкість до паротиту формується протягом усього життя.

Особливості епідемічного паротиту

При цій формі захворювання відзначається поширеність випадків ураження залози лише з одного боку. Захворювання супроводжується появою вираженого набряку в області вуха та підборіддя. Тяжкий ступінь розвивається при утворенні гною в поодиноких випадках.

Свинка - хвороба (симптоми у дорослих будуть описані далі), яка має досить прості шляхи передачі(повітряно-краплинний та контактний), тому спалахи епідемій характерні для даного типу захворювання. Тривалість прихованого періоду становить від 11 до 23 днів, тому за відсутності будь-яких симптомів людина може бути переносником захворювання.

Початок захворювання характеризується гострим настанням симптомів, які починають активно розвиватися від початку хвороби.

Захворювання може торкнутися як залози, розташовані у сфері вух, а й ті, які у області щелепи. Паротит може поширитися на статеві та молочні залози, підшлункову. Захворювання є небезпечним розвитком ускладнень, які можуть призвести до появи таких захворювань як нефрит, менінгіт, міокардит, панкреатит.

Неепідемічний паротит

Неепідемічна форма захворювання виникає набагато рідше, ніж епідемічна. Основна причина появи хвороби – це закупорка протоки, призначеної для виведення слини, потрапляння сторонніх предметів, що передували захворюванню на травми.

Попадання інфекції в організм людини могло статися в момент операції або післяопераційний період, а також на тлі захворювань інфекційного характеру.

Існує 3 основні форми неепідемічного паротиту:

• Катаральна.
• Гнійна.
• Гангренозна.

При гнійній формі виникають інтенсивні пульсуючі болі. Це скупченням великої кількості гнійних мас, які утворюються з розпаду залізистої тканини. У міру перебігу захворювання у зовнішньому слуховому проході може утворитися нориця, яка буде розростатися в навкологлоточний простір.

Це може стати причиною утворення навкологлоткової флегмони. При сприятливому перебігу захворювання через 12-15 днів будуть помітні покращення та поступове згасання запального процесу: інфільтрат зменшуватиметься у розмірах, після чого повністю зникне.

Гангренозна форма характеризується розвитком великого некрозу ураженої тканини, що може спричинити появу сепсису, флебітів, тромбозів. Захворювання супроводжується проявом яскравих місцевих симптомів та значного зростання температури тіла.

Запальний процес може бути млявим, відторгнення уражених ділянок залози, що некротизувалися, відбувається повільно і тривало. При затяжному перебігу хвороби можливий летальний кінець.

Профілактичні заходи, що запобігають виникненню захворювання, включають якісну гігієну порожнини рота та своєчасне вживання слиногінних та дезінфікуючих засобів у разі виникнення ксеростомії (недостатнє слиновиділення).

Перші ознаки та симптоми свинки у дорослих

Після проникнення вірусу в організм симптоми захворювання з'являться не відразу, і під час прихованого періоду інфікована людина не відчуватиме жодних змін у стані здоров'я. Симптоматика проявляється у гострій фазі відразу після закінчення прихованого періоду.

Ознаками розвитку захворювання є:

• Різке підвищення температури до найвищих показників (близько 40°С). Температура не знижуватиметься протягом першого тижня гострої фази.
• Яскраво виражені симптоми інтоксикації, які виражаються у загальному нездужання, сильних головних болях, відсутності апетиту, порушенні випорожнень.
• Нестача слини в ротовій порожнині через різке зниження слиновиділення.
• При відкритті рота, пережовуванні їжі та ковтанні больові відчуття значно посилюватимуться.
• Біль у ділянці вух, інтенсивність якої зростає в момент руху щелеп.

Свинка - хвороба (симптоми у дорослих можуть мати індивідуальний характер), найбільш яскравою ознакою якої є утворення пухлиноподібних набряків специфічного характеру в області вушних раковин, що дозволяє не сплутати захворювання з іншими.

При епідемічному типі паротиту спостерігається розвиток запального процесу привушної слинної залози, наслідком якого є виникнення припухлостей.

Уражені тканини набрякають, унаслідок чого формуються припухлості на запалених місцях. Запалені ділянки не будуть чітко окресленої форми, при пальпації можна відчути, що вони залишилися м'якими. Найбільш гострий період закінчується до 7 дня перебігу захворювання, після чого запальні процеси поступово починають згасати.

Болісні відчуття особливо гостро спостерігатимуться при дотиках до уражених областей, можуть з'явитися інтенсивні м'язові і суглобові болі ниючого характеру.

У дорослих свинка має гострішу форму захворювання, ніж у дітей. Усі симптоми хвороби, зокрема і ознаки інтоксикації, виявлятимуться яскравіше. Інтенсивність розвитку патологічного процесу визначатиме ступінь ймовірності появи ускладнень: можливі патологічні ураження центральної нервової системи, підшлункової залози.

Як проводиться діагностика

Діагностування захворювання проводиться не тільки за наявністю характерних симптомів, оскільки поява набряків та набряків може спостерігатися і при інших інфекціях. Найбільш точним способом діагностування свинки є імуноферментний аналіз, проведений у лабораторних умовах.

Дане обстеження спрямоване виявлення сформованих антитіл до захворювання, що можна визначити в оцінці стану імунітету. Лабораторні дослідження спрямовані визначення рівня вмісту білкових частинок у складі крові. Під впливом патогенних мікроорганізмів ці білки починають активно вироблятися, насичуючи кров ураженими частинками.

Антитіла типу IgM виявляються у 70% випадків на другу добу розвитку захворювання. При подальшому перебігу захворювання наявність антитіл підтверджується здебільшого. При проведенні аналізів спостерігаються випадки відсутності антитіл, що говорить про раніше проведену вакцинацію. Таке явище супроводжується вираженим зростанням рівня антитіл типу IgG.

Лабораторія, в якій проводитиметься обстеження, має свої встановлені показники норми. Після отримання результатів аналізів порівняти зазначені норми можна у спеціальному бланку. Негативним результатом вважається рівень антитіл нижчим за порове значення, а при збільшеному вмісті – результат позитивний.

Аналізи в лабораторії прийматимуться зранку, натще. Напередодні не рекомендується вживати жирну їжу.

Лікування захворювання препаратами: назви засобів, схема прийому

Лікування свинки у дорослих передбачає використання конкретних лікарських засобів, вкладених у лікування захворювання. Загальна медикаментозна терапія зводиться до полегшення симптомів. Для усунення проявів хвороби самостійно проводити лікувальні заходи не рекомендується.

Серед лікарських препаратів лікар після обстеження та діагностування захворювання може рекомендувати до вживання такі групи медикаментів.

Вони надані у таблиці:

Лікування відповідно до рекомендацій лікаря має бути розпочато негайно після підтвердження передбачуваного діагнозу. Дозування та схема прийому лікарських препаратів залежатиме від інтенсивності розвитку захворювання та складності форми.

Імовірність щодо легкого перебігу захворювання підвищується за умови швидкого реагування у момент настання перших симптомів. Тяжкі форми паротиту, які можуть спричинити ускладнення, найчастіше зустрічаються у нещепленої частини населення.

Слід пам'ятати, що поряд з медикаментозним лікуванням слід забезпечити хворому постільний режим, давати велику кількість теплого пиття, забезпечувати ретельний гігієнічний догляд за ротовою порожниною як профілактичні заходи для запобігання розвитку стоматиту.

Рецепти народних засобів

Застосування засобів нетрадиційної медицини повинно ґрунтуватися на дотриманні рекомендацій лікаря.

• Жирні сорти м'яса та риби.
• Гостра, смажена, надто солона їжа.
• Копченості.
• Жирні молочні продукти.
• Випічка.
• Цитрусові соки та кислі напої.
• Алкоголь, кава.

Свинка - хвороба (симптоми у дорослих часто виражені у гострій формі), яка передбачає обов'язковий прийом медичних препаратів. У домашніх умовах з дозволу лікаря можна скористатися засобами, ефект від застосування яких перевірений часом.

Вони такі:

• 100 гр. насіння льону заливають окропом (100 мл). Склад слід варити на повільному вогні до утворення густої кашки. Після її остигання до завареної каші додають 1 ст. натуральний мед. Для зберігання складу слід використовувати скляний посуд, який можна щільно закривати кришкою. Отримана суміш може бути використана як невеликі компреси, які будуть прикладатися до припухлостей.
• Під час хвороби слід ретельно стежити за чистотою ротової порожнини. Для полоскання можна використовувати відвар аптечної трави шавлії. Заваривши та процідивши подрібнену траву, полоскання можна проводити кілька разів на день.
• Заварені ягоди шипшини у вигляді свіжого компоту слід пити як засіб підвищення імунітету.
• Для полоскання рота та горла можна використовувати відвар ромашки, попередньо заварений та проціджений.

Усі нетрадиційні заходи є показанням до скасування медикаментозного лікування. Вони можуть бути використані як допоміжний засіб. Перед використанням будь-якого з методів слід обов'язково сповістити лікаря про наміри.

Скільки триває період інкубації?

Свинка – хвороба, симптоми у дорослих якої було описано раніше, характеризується наявністю тривалого інкубаційного періоду. У середньому прихований період після інфікування триває від 11 до 23 днів. У деяких випадках за 1-2 дні до початку типової клінічної картини може спостерігатись розвиток продромальних явищ.

При цьому людина відчуватиме легку лихоманку, озноб, болючі відчуття в м'язах і суглобах, дискомфортні відчуття в області слинних залоз. Гостра форма захворювання починається яскраво вираженим проявом симптомів. У 15% дорослих спостерігаються випадки з коротким прихованим інкубаційним періодом, що становить не більше 1 доби з попадання вірусу в організм.

Можливі ускладнення та наслідки паротиту

У більшості випадків захворювання хвороба не є небезпечною. При своєчасному діагностуванні та розпочатому лікуванні розвиток ускладнень значно скорочується.

Однак гостра форма захворювання може призвести до несприятливих наслідків:

• За статистичними дослідженнями на 1000 осіб приходить 5 випадків, при яких інфекція торкнулася тканини головного мозку. Майже всі випадки такого ускладнення мали сприятливий результат, рідко спостерігалося збереження симптомів ураження неврологічного стану.
• Запалення підшлункової залози виникає у 5% людей хворих на паротит.
• Запалення яєчок у чоловіків спостерігається у 20-50% випадків. Процес ураження чоловічих органів у поодиноких випадках стає причиною нездатності мати дітей. Орхіт розвивається на 5-7 день та викликає нову гостру хвилю розвитку захворювання. Нова хвиля лихоманки супроводжується болем у нижній частині живота, яєчко може збільшитися до розмірів гусячого яйця.
• Для жінок може настати поразка яєчників у 5% випадків, що закінчується повним одужанням за правильного підходу до лікування паротиту.

Симптоми, за якими можна запідозрити агресивний розвиток захворювання:

• Головний біль нестерпної сили.
• Порушення функцій органів зору.
• Рясне блювання, яке не вдається зупинити самостійно.
• Біль у ділянці живота, усунути яку за допомогою медикаментів не вдається.
• Судоми чи оніміння частини тіла.
• Відчуття гострого болю в мошонці або в області розташування яєчників.
• Втрати свідомості.

У разі зараження паротитом вагітної жінки ускладнення можуть виникнути у першому триместрі: значно збільшується загроза викидня або завмерлої вагітності. На пізніших термінах захворювання не належить до небезпечним і сприяє виникненню різних вад дитини при народженні.

До можливих ускладнень, що виникли через перенесене захворювання, можна віднести:

• Безпліддя.Особливий ризик виникнення такого роду ускладнень виникає у людей, які не були щеплені згідно з плановою вакцинацією та не мають сформованого імунітету проти даного захворювання.
• Зниження рівня слуху, що може розвинутися внаслідок ураження слухового нерва У запущених випадках ситуація є незворотним процесом.
• Порушення чутливості, викликане ураженням тканин головного мозку, і що виражається у парезах чи часткових паралічах.
• Синдром «сухого ока»у разі поширення запалення на слізні залози. Порушення процесу живлення слизової оболонки ока призводить до появи різей.
• Цукровий діабет, який став наслідком гострого запалення підшлункової залози Внаслідок ураження тканин підвищується ризик виникнення незворотних порушень у процесах утворення інсуліну.
• Мастит,виникнення якого може спровокувати повторну хвилю гострих симптомів у вигляді підвищення температури та хворобливих відчуттів у ділянці грудей.
• Міокардит.

Профілактичні заходи, особливо під час спалаху епідемії, не допоможуть уберегти організм від зараження свинкою. Хвороба буде легше переноситися за якісно сформованого імунітету. Для цього рекомендується вести активний спосіб життя, дотримуватись збалансованого раціону харчування, вживати овочі та фрукти.

При появі перших симптомів у дорослих рекомендується негайно звернутися за допомогою до лікаря та дотримуватися рекомендацій лікаря, які мають бути сформовані після діагностування та підтвердження захворювання.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про свинку

Що це за хвороба та як її лікувати:

Званим також свинкою називають гостре вірусне захворювання, що характеризується запаленням слинних залоз. Патологія в людини може розвинутися лише один раз, оскільки до повторного зараження виробляється стійка несприйнятливість. Найчастіше на свинку хворіють діти. Якщо виникає паротит у дорослих, він переноситься важче і загрожує розвитком ускладнень.

Епідемічний паротит: причини

Інфекція викликається параміксовірусом, найчастіше зараження трапляється повітряно-краплинним шляхом або через інфіковані предмети. Хворий стає заразним вже за два дні до виникнення у нього симптомів хвороби та становить для оточуючих небезпеку ще протягом п'яти днів після появи ознак патології. (Час від потрапляння в організм вірусу до виникнення симптоматики) становить у середньому від 12 до 24 днів.

Епідемічний паротит у дорослих: симптоми

Якщо випадок типовий, свинка починається гостро. Різко підвищується температура (аж до 40 градусів), з'являються слабкість, біль у вухах, голові, що посилюється при жуванні та ковтанні, спостерігається надлишкове слиновиділення, біль в області, що посилюється при вживанні кислої їжі. У разі запалення може відбутися збільшення щоки, при дотику до щоки виникає біль. Шкіра над тими місцями, де розташовані запалені залози, напружується і лиснить. Зазвичай збільшення слинних залоз досягає свого максимуму третій день після початку хвороби. Припухлість може зберігатись до десяти днів. Іноді паротит у дорослих немає ознак того, що уражені. І тут виявити хворобу досить складно.

Паротит у дорослих: ускладнення

Після того, як вірус потрапляє в кров, він починає проникати в різні залізисті органи. Так, постраждати можуть підшлункова залоза, що тягне за собою ризик яєчка, що загрожує орхітом, яєчники, що може призвести до оварииту і оофориту. Якщо у чоловіка розвинеться паротитний орхіт, це може призвести до пріапізму і навіть безпліддя. Вірус може проникати в мозок, викликаючи вірусний менінгоенцефаліт. Як можливі ускладнення можна відзначити ще й зниження слуху, глухоту.

Епідемічний паротит: лікування

У дорослих, як говорилося, хвороба протікає важче, ніж в дітей віком. Зазвичай лікар призначає дотримання як мінімум десяти днів постільного режиму. Разом з цим має здійснюватися прийом антимікробних та противірусних засобів, спрямований на запобігання можливим ускладненням. Хворому показано пиття теплих рідин у великих кількостях, наприклад, брусничного або журавлинного морсу, чаю. Якщо температура піднімається вище 38 градусів, слід приймати жарознижувальні препарати. Під час лікування слід не допускати переїдання, скоротити споживання макаронів, капусти, білого хліба, жирів. Полоскати рот слід щоразу після їди.