Оспа вітряна. Причини, симптоми та лікування вітрянки Вітряна віспа по мкб 10

Вітряна віспа (Varicella, у народі – вітрянка) – гостра вірусна антропонозна інфекційна хвороба з аерозольним механізмом передачі збудника. Характерна поліморфна макуло папулезно-везикульозний висип і лихоманка.

Коди по МКЛ-10
В01. Вітряна віспа.
В01.0. Вітряна віспа з менінгітом (G02.0).
В01.1. Вітряна віспа з енцефалітом (G05.1).
В01.2. Вітряна віспа із пневмонією (J17.1).
В01.8. Вітряна віспа з іншими ускладненнями.
В01.9. Вітряна віспа неускладнена.

Причини (етіологія) вітряної віспи

Збудник – вірус вітряної віспи Varicella zoster virus сімейства Herpesviridae.

Розмір вірусу від 150 до 200 нм, він знаходиться у вітряних бульбашках у перші 3-4 дні хвороби; після 7-го дня виявити вірус не вдається. Геном має двоспіральну лінійну молекулу ДНК, ліпідну оболонку. Вірус репродукується лише у ядрі інфікованих клітин людини. Встановлено ідентичність вірусу, що викликає герпес, що оперізує, і вірусу вітряної віспи. У навколишньому середовищі вірус нестійкий і швидко гине, у краплинах слизу слини вірус зберігається не більше 10-15 хв. Нагрівання, сонячне проміння, УФ-випромінювання швидко інактивують його.

Епідеміологія вітряної віспи

Джерело вірусу– хворий від останнього дня інкубаційного періоду до 5-го дня після появи останніх висипів. Основний шлях передачі – повітряно-краплинний. Вірус здатний поширюватися на відстані до 20 м (через коридори до сусідніх кімнат квартири і навіть з одного поверху на інший). Можливий вертикальний механізм передачі вірусу через плаценту.

Сприйнятливість до вітряної віспи дуже висока (мінімум 90%), за винятком дітей перших 3 місяців життя, у яких зберігається пасивний імунітет.

Захворюваність характеризується вираженою сезонністю, досягаючи максимуму в осінньо-зимові місяці. Хворіють переважно діти. Постінфекційний імунітет напружений, підтримується персистенцією вірусу в організмі. При зниженні його напруженості виникає оперізувальний герпес.

Патогенез вітряної віспи

Вхідні ворота вірусу вітряної віспи- слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, де відбувається реплікація вірусу, далі лімфатичними шляхами збудник проникає в кров. Наприкінці інкубаційного періоду розвивається віремія. Вірус фіксується в клітинах ектодермального походження, переважно в епітеліальних клітинах шкіри та слизових оболонок дихальних шляхів, ротоглотки. Можливе ураження міжхребцевих гангліїв, кори мозочка та великих півкуль, підкіркових гангліїв. У поодиноких випадках при генералізованій формі уражається печінка, легені, ШКТ. У шкірі вірус викликає формування бульбашок, заповнених серозним вмістом, у якому вірус перебуває у високій концентрації. При важких генералізованих формах хвороби везикули та поверхневі ерозії виявляють на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту, трахеї, сечового міхура та ниркових балій, уретри, кон'юнктиви очей. У печінці, нирках, легенях та ЦНС виявляють дрібні осередки некрозу з крововиливами по периферії.

У патогенезі значну роль відводять клітинному імунітету, в основному системі Т-лімфоцитів, при пригніченні якої спостерігають тяжкий перебіг хвороби. Після стихання гострих проявів первинної інфекції вірус довічно персистує в спинальних нервових гангліях.

Симптоми (клінічна картина) вітряної віспи

Інкубаційний період вітряної віспи триває від 10 до 21 дня, у разі введення нормального імуноглобуліну людини може подовжуватися до 28 днів.

Класифікація

Розрізняють такі клінічні форми вітряної віспи.
По течії:
- Типові;
- атипові:
- рудиментарна;
- геморагічна;
- гангренозна;
- Генералізована.
За вагою:
- легені;
- Середньоважкі;
- важкі:
- З вираженою загальною інтоксикацією;
- З вираженими змінами на шкірі.

Продромальні явища найчастіше відсутні, рідко відзначають короткочасний субфебрилітет на тлі погіршення загального самопочуття. Везикули зазвичай з'являються одночасно з підвищенням температури або на кілька годин пізніше. При рясній екзантемі температура може підвищуватися до 39 °С і вище.

Висипання з'являються хвилями протягом 2-4 днів і супроводжуються підвищенням температури. Висип локалізований на обличчі, волосистій частині голови, тулубі та кінцівках. На долонях та підошвах вона зустрічається тільки при рясних висипаннях. Елементи висипу спочатку мають вигляд дрібних макуло-папул, які протягом кількох годин перетворюються на везикули круглої або овальної форми, та розмір 2–5 мм. Вони розташовуються поверхнево і на неінфільтрованій підставі, їх стінка напружена, блискуча, вміст прозоро, але в деяких везикулах каламутніє. Більшість везикул оточена вузькою облямівкою гіперемії. Везикули підсихають через 2-3 дні, на їх місці утворюються скоринки, які відпадають через 2-3 тижні. Після відпадання кірочок рубців, зазвичай, залишається. Висипання спостерігаються на кон'юнктиві, слизових оболонках ротоглотки, іноді гортані, статевих органів. Пухирці на слизових швидко перетворюються на ерозії з жовтувато-сірим дном, які через кілька днів епітелізуються. Висипання на слизовій оболонці гортані і трахеї, що супроводжуються набряком слизової оболонки, можуть викликати грубий кашель, захриплість голосу, в окремих випадках явища крупа. Висипання на слизовій оболонці статевих губ становлять загрозу розвитку вульвовагініту. Висипання часто супроводжуються збільшенням лімфатичних вузлів.

До кінця першого тижня хвороби одночасно з підсиханням везикул нормалізується температура, покращується самопочуття хворого. У цей час багатьох хворих турбує свербіж шкіри.

У гемограмі в період висипання спостерігають невелику лейкопенію та відносний лімфоцитоз, ШОЕ зазвичай не збільшена.

Прийнято виділяти типову та атипову вітряну віспу. До типової відносять випадки з характерним висипом. Найчастіше типова вітряна віспа протікає у легкій та середньотяжкій формі. Тяжка форма хвороби виникає рідко, частіше у ослаблених дітей і дорослих, для неї характерна тривала лихоманка, що ремітує, до 6-8 діб. Відзначають головний біль, можливе блювання, менінгеальний синдром, порушення свідомості, артеріальна гіпотензія, судоми. Висипання багата, велика, метаморфоз її уповільнений, можливі елементи з пупкоподібним втиском в центрі, що нагадують елементи висипу при натуральній віспі.

До атипових форм відносять рудиментарну, бульозну, геморагічну, гангренозну та генералізовану вітряні віспи.

Рудиментарну форму найчастіше спостерігають у дітей, які отримували імуноглобуліни, плазму в період інкубації. Висип нерясні, розеолозно-папульозні з одиничними дуже дрібними везикулами. Загальний стан не порушується.

Геморагічна форма вітряної віспи зустрічається дуже рідко у різко ослаблених хворих, які страждають на гемобластоз або геморагічні діатези, на фоні прийому глюкокортикоїдів і цитостатиків. На 2–3-й день висипання вміст бульбашок набуває геморагічного характеру. З'являються крововиливи у шкіру та слизові оболонки, носові кровотечі та інші прояви геморагічного синдрому. Можливий летальний кінець.

Дуже рідко зустрічається гангренозна форма вітряної віспи. Вона розвивається у виснажених хворих, при поганому догляді, що створює можливість виникнення вторинної інфекції. Спочатку окремі бульбашки набувають геморагічного характеру, потім в оточенні їх виникає значна запальна реакція.

Надалі утворюється геморагічний струп, після відпадання якого оголюються глибокі виразки з брудним дном і крутими чи підритими краями. Виразки внаслідок прогресуючого гангренозного розпаду тканини збільшуються, зливаються, приймаючи значні розміри. Нерідко виникають ускладнення гнійно-септичного характеру. Загальний стан хворого тяжкий, перебіг хвороби тривалий.

Генералізована (вісцеральна) форма. Зустрічається головним чином новонароджених, іноді у дорослих з імунодефіцитом. Характерна гіпертермія, інтоксикація, ураження внутрішніх органів. Висока летальність. На розтині виявляють дрібні осередки некрозу в печінці, легенях, підшлунковій залозі, надниркових залозах, тимусі, селезінці, кістковому мозку.

Вітряна віспа становить небезпеку для плода та новонародженого. Якщо захворювання у жінки виникло наприкінці вагітності, можливі передчасні пологи та мертвонародження. При захворюванні на вітряну віспу в ранні терміни вагітності може відбутися внутрішньоутробне зараження плода з розвитком у нього різних вад розвитку. Імовірність захворювання новонароджених становить 17%, їх загибель – 30%. Вроджена вітряна віспа протікає тяжко, супроводжуючись важкими вісцеральними ураженнями.

Ускладнення вітряної віспи

Найчастіше ускладнення - бактеріальна суперінфекція, спричинена Streptococcus pyogenes та Staphylococcus aureus. При цьому вміст везикул нагноюється, формуючи пустули. Можливий розвиток імпетиго або бульозної піодермії. Описано випадки «вітрякової» (вірусної) пневмонії, що розвивається у перші 3–4 дні хвороби. Хворі скаржаться на задишку, біль у грудній клітці при диханні, кашель з кров'янистим мокротинням, високу температуру. Об'єктивно відзначають ціаноз шкірного покриву, ознаки бронхіту, бронхіоліту, а деяких випадках може розвинутися набряк легень. Патологічна картина у легень може нагадувати міліарний туберкульоз (оскільки у легень виявляють множинні міліарні вузлики). Зі специфічних ускладнень найбільш серйозними вважають ураження нервової системи різної локалізації - енцефаліти, менінгоенцефаліти, оптикомієліти та мієліти, полірадикулоневрити, серозні менінгіти. Найбільш характерний вітряний енцефаліт, частку якого припадає близько 90% неврологічних ускладнень.

Частота розвитку енцефаліту залежить від тяжкості перебігу хвороби. Найчастіше ускладнення виникають на 5-8 дні хвороби. Описано випадки розвитку енцефаліту під час висипання і навіть до появи висипу. Зазначено, що раніше починається енцефаліт, тим важче він протікає. Енцефаліт маніфестує гостро з порушенням свідомості, судомами лише у 15–20% хворих. В інших випадках домінує осередкова симптоматика, яка наростає протягом кількох днів. Найбільш характерні мозочкові та вестибулярні порушення. Відзначають атаксію, тремор голови, ністагм, скандовану мову, інтенційний тремор, дискоординацію. Можливі пірамідні знаки, геміпарези, парези черепних нервів. Рідко спостерігають спинальну симптоматику, зокрема тазові розлади. Менінгеальний синдром виражений слабко чи відсутній. У частини хворих на СМР виявляють лімфоцитарний плеоцитоз, збільшення кількості білка та глюкози. Течія хвороби доброякісна, оскільки нейроцити страждають рідко, лише при розвитку енцефаліту в ранні терміни. Несприятливі віддалені наслідки рідкісні.

Діагностика вітряної віспи

Діагностика вітряної віспи в типових випадках не становить труднощів. Діагноз встановлюють головним чином на підставі клінічних даних, при цьому враховують епідеміологічний анамнез (рис. 18-1).

При необхідності та в діагностично неясних випадках використовують вірусоскопічний, вірусологічний, серологічний та молекулярно-біологічний методи. Вірусоскопічний метод полягає у фарбуванні вмісту бульбашки сріблом (за М.А. Морозовим) для виявлення вірусу за допомогою звичайного світлового мікроскопа. Вірусологічний метод практично не використовують. З серологічних методів застосовують РЗК, РІМФ, ІФА. Основний метод лабораторної діагностики – молекулярно-біологічний метод (ПЛР).

Диференційна діагностика

Диференціювати вітряну віспу необхідно від герпетичного висипу при простому герпесі, оперізувального герпесу, везикулезного рикетсіозу, імпетиго та натуральної віспи (табл. 18-26). Необхідно виключати герпетичну екзему Капоші, а також інфекції, спричинені вірусами Коксакі та ЕСНО.

Рис. 18-1. Алгоритм діагностики вітряної віспи.

Таблиця 18-26. Диференціальна діагностика вітряної віспи

Показання до консультації інших фахівців

При розвитку ускладнень, пов'язаних з ураженням нервової системи, показано консультацію невролога (енцефаліти, менінгоенцефаліти, оптикомієліти та мієліти, полірадикулоневрити, серозні менінгіти). Консультація хірурга при глибокому ураженні шкіри та підшкірної клітковини.

Приклад формулювання діагнозу

В.02. Вітряна віспа середньої тяжкості, неускладнена.

Показання до госпіталізації

Госпіталізують хворих при тяжкому, ускладненому перебігу хвороби та за епідеміологічними показаннями.

Лікування вітряної віспи

Медикаментозна терапія

У хворих із нормальним імунітетом вітряна віспа потребує лише профілактики ускладнень. Ретельний догляд шкіри допомагає уникнути бактеріальної суперінфекції. Як етіотропна терапія підліткам і дорослим рекомендують з першої доби захворювання призначати ацикловір (800 мг внутрішньо 5 разів на добу протягом 5-7 днів). У дітей віком до 12 років ацикловір (20 мг/кг внутрішньо 4 рази на добу) теж ефективний, якщо противірусна терапія розпочата в перші 24 год захворювання. Хворим із ослабленим імунітетом при вітряній віспі ацикловір вводять внутрішньовенно у дозі 10–12,5 мг/кг кожні 8 годин протягом 7 днів.

При розвитку вітрянкової пневмонії показано інгаляцію інтерферону лейкоцитарного людського (лейкінферон).

Місцево використовують 5–10% розчин калію перманганату або 1% спиртовий розчин діамантового зеленого з метою запобігання приєднанню вторинної інфекції та швидшого підсихання бульбашок. Для зменшення сверблячки шкіру змащують гліцеролом або обтирають водою з оцтом або спиртом. Призначають антигістамінні препарати (клемастин, дифенгідрамін, цетиризин, акривастин). При геморагічних формах показані вікасол, рутин, хлорид кальцію.

З фізіотерапевтичних процедур використовують УФ-опромінення протягом 2-3 днів для прискорення відпадання скоринок.

Зразкові терміни непрацездатності

Диспансеризація

Диспансерне спостереження протягом місяця.

Пам'ятка для пацієнтів

Слід обмежувати фізичне навантаження, уникати переохолодження, харчуватися збалансовано.

Профілактика вітряної віспи

Хворих ізолюють вдома до 5-го дня від появи останнього свіжого елемента висипу, зазвичай не госпіталізують. Діти до 3 років, які раніше не хворіли, підлягають роз'єднанню та спостереженню з 11 до 21-го дня з моменту контакту.

Контактним дітям з обтяженим тлом рекомендовано введення імуноглобуліну. Вірус нестійкий, тому дезинфекцію не проводять. Ізоляції підлягають хворі на оперізувальний герпес. Описано спроби застосування активної імунізації. Розроблено живі атенуйовані вакцини, які, за спостереженнями їх авторів, забезпечують добрий ефект. Проте більшість фахівців вважає проведення масової вакцинації недоцільним.

Вітряна віспа— висококонтагіозне гостре вірусне інфекційне захворювання, що протікає з помірно вираженою інтоксикацією та характерним поліморфним висипом на шкірі та слизових оболонках.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

• B01 - Вітряна віспа
• B08. 0 - Інші інфекції, спричинені ортопоксвірусом

Оспа вітряна: Причини

Етіологія

Епідеміологія

Віспа віспа: Ознаки, Симптоми

клінічна картина

Віспа віспа: Діагностика

Методи дослідження

Диференційна діагностика

Лікування. При легких формах - обробка елементів висипу спиртовими розчинами барвників (діамантовий зелений або метиленовий синій), дотримання правил особистої гігієни. При гнійних ускладненнях – антибіотики. При важких формах, імунодефіцитних станах, розвитку дисемінованих форм - ацикловір 20 мг/кг (дітям 5-7 років), 15 мг/кг (7-12 років), 10 мг/кг (12-16 років) 4 р/добу протягом 5-7 днів. Жарознижувальні засоби - за показаннями. Не слід призначати ацетилсаліцилову кислоту через небезпеку розвитку синдрому Рея.

Ускладнення

Профілактика

МКБ-10. B01 Вітряна віспа

додаток

Течія

Лікування

Синоніми

Ця стаття допомогла Вам? Так - 1 Ні - 0 Якщо стаття містить помилку Натисніть тут 837 Рейтинг:

Натисніть тут щоб додати коментар до: Оспа вітряна(Захворювання, опис, симптоми, народні рецепти та лікування)

Це захворювання відноситься до гострих інфекцій, специфічних для дитячого віку, але доросле населення також може заразитися. У міжнародній класифікації хвороб диференціація вітрянки відбувається залежно від ускладнень:

Вітряна віспа викликається вірусом герпесу (Varicella-Zoster virus) та характеризується класичною течією з наявністю висипу. Дана інфекція відрізняється високою контагіозністю зі 100% рівнем зараження. При цьому після одужання вірус герпесу продовжує персистувати в організмі, але нічим не проявляє себе, тим самим гарантуючи нульовий ризик повторного зараження.

Однак при ослабленні імунітету або наявності інших факторів, що схиляють, він викликає таке захворювання, як оперізуючий лишай.

Особливості інфекційної патології

Код вітряної віспи МКБ 10 потрібен лікарям постійно, оскільки при виявленні захворювання їм доводиться заповнювати екстрене повідомлення про інфекційне захворювання. Кожна людина має знати класичні ознаки вітрянкиоскільки без своєчасного лікування (особливо у дорослих людей з додатковими патологіями) вона може серйозно ускладнюватися. Клінічна картина інфекції включає такі ознаки:

Лікування вітряної віспи прописано у спеціальних протоколах, закодованих у міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду. Специфічним для герпесних уражень препаратом є Ацикловір та його похідні. У жодному разі не можна чухати елементи висипу і віддирати скоринки, оскільки можуть залишитися шрами.

При постановці точного діагнозу за тяжкістю та формою вітрянки, до загального розділу додаються підкласи, які можуть мати такий вигляд:

Для кожного лікаря важливо мати уявлення про заразну хворобу та її додаткові ускладнення, щоб правильно скласти план індивідуального лікування. Тому, звернувшись до фахівця за будь-якої підозри на інфекційне захворювання, можна отримати своєчасну та ефективну допомогу.

Характерні особливості вітряної віспи МКБ-10

Вітряна віспа МКХ-10 є інфекційним захворюванням і передається найчастіше в умовах закритого простору від зараженої людини. Спосібом передачі є звичайний повітряно-краплинний шлях. Причому у відкритому середовищі мікроорганізм із власною ДНК не здатний існувати довго. Саме тому в осередках спалаху інфекції не проводяться спеціальні санітарні та епідеміологічні заходи профілактики.

Здатність поширювати вірус у людини, ураженої збудниками герпесу Зостер, з'являється ще в інкубаційний період (він триває приблизно 2-3 тижні), за 1-2 доби до появи перших бульбашок. Хворіють на вітрянку в основному діти молодшого віку від 2 до 6 років, переносячи вітрянку в легкій формі. У підлітків від 12 років і дорослих вона зустрічається набагато рідше, але несе більш серйозні нездужання.

Вірус потрапляє в організм через слизові оболонки горла та носа і, розмножуючись, надходить по лімфатичних судинах у кров. Внаслідок життєдіяльності збудників у клітинах внутрішніх органів та шкіри відбувається інтоксикація всього організму, а на поверхні епідермісу на різних ділянках шкіри утворюються прищики, наповнені серозною рідиною.

Основна симптоматика захворювання

Вітряна віспа МКБ 10 має ряд відмітних ознак, зокрема, підвищується температура і з'являється висип. Визначити хворобу самостійно дуже складно, оскільки вітрянка має схожі ознаки з багатьма шкірними проявами, до алергічної реакції. І втратити час на самолікування невідомої інфекції означатиме обтяження самої вітрянки в подальшому.

Також небезпечно приймати препарати, не знаючи характер захворювання. Адже при вірусних ураженнях організму багато діючих речовин не сумісні між собою. Сьогодні доведено низьку ефективність, а також небезпеку деяких раніше найпопулярніших засобів для лікування вітрянки:

Відомо, що різкий стрибок температури властиво спостерігати у дітей раннього віку з будь-якої причини. У ряді випадків жар спадає через кілька годин навіть при інфікуванні, але це не означає, що не потрібно повідомити про цю проблему дільничному лікарю.

У дитини із сильною імунною системою вітрянка може протікати у прихованій формі (атипова вітряна віспа за кодом МКБ 10).

Вивчимо головні особливості цього захворювання, щоб зрозуміти важливість всієї відповідальності стосовно хворобливого стану малюка чи дорослого.

На початку гострого етапу вітрянки на тілі зараженої людини виникає висипка, яка для фахівця представляє головну характеристику саме вітряної віспи за кодом МКБ 10. Висипання спочатку являють собою невеликі одиничні цятки блідо-рожевого кольору. Через деякий час вони набухають і перетворюються на бульбашки, які збільшуються до п'яти міліметрів. Форма таких прищиків має круглий чи овальний вигляд. Здебільшого вони зовні облямовані червоним обідком.

Через добу-дві після виявлення, везикули починають підсихати, утворюючи щільну скоринку. Поступово (протягом 2-3 тижнів) відмерлий шар шкірної тканини самостійно відпадає та епідерміс повністю відновлюється. Іноді протягом кількох місяців після хвороби, на тілі можуть спостерігатися пофарбовані цятки світлого тону, які повільно вицвітають, вирівнюючи природний колір шкіри.

Приступи висипань мають хвилеподібний характер, прояв якого припадає на кожну другу-третю добу. Через це вид висипки носить різний характер: бульбашки, скоринки, цятки. Кожна нова хвиля супроводжується такими гострими нездужаннями:

Висипання протягом гострого періоду вітряної віспи по МКБ-10 поширюється по всьому тілу, покриваючи обличчя, руки, ноги і волосисту частину голови. Єдине місце, де висип не зустрічається – це ступні та долоні. Крім перелічених ділянок, дерматотропні прояви інфекції найчастіше вражають слизові оболонки рота, очей, гортані, статевих органів. У ротовій порожнині це сприяє формуванню довготривалої ерозії, внаслідок чого утруднюється процес жування і ковтання. Тоді хворий відчуває сильний біль прийому твердої їжі.

Велике значення у розвитку хвороби має зниження захисних сил організму на клітинному рівні. Тобто людина, заражена вітрянкою, стає схильною до інших інфекційних хвороб. До того ж протягом вітрянки можуть загострюватися хронічні захворювання.

Атипова форма вітряної віспи МКБ 10

Вирізняють легке і важке прояв вітряної віспи МКБ-10. Під час легкої форми може бути відсутня температура, а висипка буде незначна. Найчастіше вона зустрічається у дітей віком до 7-річного віку.

А ось важка форма буває трьох видів:

Ускладнена вітрянка протікає з паралельною інфекцією, що приєдналася вже на стадії перебігу гострого етапу віспи. При цьому шкіра навколо бульбашок запалюється, спостерігається почервоніння, а самі бульбашки наповнюються кров'янистою рідиною. Потім з'являються струпи, після відпадання яких залишаються глибокі виразки. Вони можуть гноитися та збільшуватися, що сприяє погіршенню стану хворого.

Вітрянка під час вагітності

Якщо вагітна жінка захворіла на вітряну віспу, існує ймовірність зараження плода на терміні, коли ще не утворився плацентарний бар'єр. Це зазвичай відбувається до 20-го тижня виношування дитини. У таких випадках із частотою 2% буває розвиток патологій, а в окремих випадках – викидень. Зараження вітрянкою жінки на стадії початкового періоду пологів, або в період кількох днів після них, дитина народжується з тяжким перебігом хвороби (вроджена вітряна віспа МКХ 10), яка може призвести до летального результату.

Коли дівчина заражається безпосередньо за 2-3 доби до пологів, у немовлят протягом 11 діб зустрічається вроджена вітрянка. У таких випадках інкубаційний період триває близько п'яти днів, після чого дитина покривається висипом і може померти. Захворювання протікає легше, якщо зараження відбулося за п'ять-десять днів до пологів. Тоді дитині передаються антитіла матері.

B01 Вітряна віспа

Вітряна віспа- дитяча інфекція, яка викликає підвищення температури та бульбашкові висипання по всьому тілу.

Вражає головним чином нещеплених дітей віком від 2 до 10 років. Підлога, генетика, спосіб життя значення не мають.

Вірус передається повітряно-краплинним шляхом через кашель та чхання інфікованих людей, а також при безпосередньому контакті з пухирями. Якщо людина не має імунітету до цієї інфекції, вона може заразитися і захворіти або вітряною віспоюабо оперізуючим герпесом.

У дітей хвороба зазвичай протікає легко, але симптоми її можуть бути більш тяжкими у немовлят, підлітків та дорослих. Дуже важко вітрянавіспа протікає у людей зі зниженим імунітетом, таких як хворі на СНІД.

Симптоми хвороби виникають через 1-3 тижні після зараження. У дітей хвороба часто починається з невеликого підвищення температури чи головного болю; у дорослих її початкові прояви можуть бути схожими на грип. У міру прогресування інфекції починають з'являтися такі симптоми:

1. Висипання у вигляді розсипу дрібних червоних цяток, які відразу починають свербіти і перетворюються на наповнені рідиною бульбашки. Протягом 24 годин бульбашки лопаються, на поверхні утворюються скоринки. Нові бульбашки продовжують з'являтися протягом 1-6 днів. Висипання можуть або поширюватися по всьому тілу, або вражати лише деякі ділянки шкіри голови та тіла.

2. У деяких випадках найбільший дискомфорт під час їди викликають пухирі в порожнині рота, які потім перетворюються на виразки.

Найпоширенішим ускладненням вітряної віспиє бактеріальна інфекція розчесаних бульбашок. Інші можливі ускладнення – пневмонія, яка частіше буває у дорослих і (вкрай рідко) – запалення головного мозку. Розвиток ускладнень найімовірніше у новонароджених і людей, імунітет яких ослаблений з різних причин.

Вітряну віспузазвичай діагностують на вигляд висипки. Дітям з легкою формою інфекції потрібен спокій та заходи щодо зниження температури. Для зменшення сверблячки можна застосовувати рідину від сонячних опіків. Для профілактики бактеріальної інфекції хворому слід обрізати нігті та намагатися не розчісувати бульбашки. До пацієнтів із групи ризику – немовлятам, підліткам та хворим зі зниженим імунітетом – необхідно негайно викликати лікаря при перших симптомах. вітряної віспи. Для зменшення розвитку інфекції можна приймати противірусні препарати, але вони ефективні лише на ранніх стадіях хвороби.

Діти зазвичай одужують протягом 10-14 днів з моменту появи висипу, але у них можуть залишитися шрамики на місцях розчесаних бульбашок, інфікованих бактеріями.

У людей, які перехворіли вітряною віспоюімунітет до цієї хвороби залишається на все життя.

Повний медичний довідник/Пер. з англ. Е. Махіянової та І. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 з

Код мкб 10 оперізуючий лишай - міжнародна система?

Оперезуючий лишай – гостра вірусна хвороба, збудником якої є вірус герпесу. Зазвичай він перебуває в латентному стані в організмі, який перехворів на вітряну віспу. Але внаслідок деяких змін в організмі він має можливість реактивуватися.

Оскільки вірус герпесу має багато видів, він зачіпає як дерматологію, а й неврологію, тому код по МКБ може бути різним, залежно від супутньої симптоматики:

Завдяки класифікатору міжнародної системи цієї хвороби легко поставити діагноз, призначити лікування та передбачити ускладнення.

Види оперізувального лишаю?

Але кожне з них має різну причину та тяжкість наслідків. Тому важливо пам'ятати, що не можна йти в аптеку за маззю від сверблячки, потрібно звернутися до фахівця та усунути справжню причину хвороби.

Лишай може виникати в різних формах, супроводжуючись різними симптомами та зовнішнім виглядом:

Провести диференціацію, визначити вид та лікування захворювання може лише лікар. Самолікування може лише нашкодити та призвести до ускладнень.

При розвитку патологічного процесу, виникненні симптомів, появі змін на шкірі слід негайно звернутися до лікаря дерматовенеролога. Адже причина може бути різною – інфекційною, алергічною та навіть онкологічною. Щоб підтвердити діагноз та визначити його збудника, проводять спеціальні аналізи.

Для визначення вірусної етіології проводять серологічні реакції – імуноферментний аналіз. Часто застосовують ПЛР.

Екзантема з одного боку грудної клітки – особливість, характерна для типової форми захворювання. Виникнення вогнищ хронічного висипу бульозної форми відрізняють від бешихи, онкозахворювань та хвороб крові, імунодефіцитів (ВІЛ), цукрового діабету.

Області висипань зазвичай не потрібно нічим змащувати, як за вітрянку. Іноді у тяжких випадках інтоксикації хворого його можуть госпіталізувати. Це можливо при приєднанні вторинної мікрофлори, ураженні трійчастого нерва, розладів ЦНС.

Пацієнту важливо пам'ятати, що профілактувати та попередити виникнення хвороби може лише він. Важливо правильно харчуватись, уникати стресу, вести правильний спосіб життя. Слід уникати переохолодження та перевтоми. Фактори ризику побутові, тому не варто забувати про дотримання особистої гігієни, користуватися окремим рушником та посудом.

Прояви хвороби частіше бувають множинними, тому на перший план можуть виходити інші симптоми – температура, свербіж шкіри, а не висипка. Діагноз може поставити лише лікар після проведення аналізів.

Контагіозний молюск з МКБ 10

Контагіозний молюсок проявляється у вигляді інфекційного дерматозу та характеризується ураженням шкіри. Хвороба проявляється у вигляді дрібних вузликів білого або рожевого кольору із заглибленням у середині. Це захворювання поширене повсюдно, ним можна заразитися у будь-якому віці. Вірус передається при контакті з інфікованою людиною.

Контагіозний молюск відноситься до доброякісних утворень. Він формується під впливом вірусу, який вражає невелику ділянку шкіри. Запальний процес для вузликів не характерний.

Класифікація хвороби по МКБ10

Медики розробили МКБ 10 для врахування рівня захворюваності та смертності. Кожному захворюванню присвоєно спеціальний код, який складається з букв і цифр.

Міжнародний класифікатор хвороб надав контагіозному молюску код B08.1. Такий облік є необхідним для зручного зберігання потрібної медичної інформації.

Переклад коду класифікатора виглядає так:

Збудником є ​​вірус, що містить ДНК людини і відноситься до сімейства поксвірусів.

Ризик зараження збільшується у таких випадках:

Інкубаційний період триває від двох тижнів за кілька місяців. Людина навіть не завжди знає, що є носієм вірусу контагіозного молюску. Після інкубаційного періоду хвороба починає прогресувати.

Вірус проникає в організм людини через мікротріщини та травми. Найчастіше заражають діти до 5 років. Вони освіти виникають в очах, століттях, шиї, тулуб. У дорослих інфекція локалізується в пахвинній ділянці, частіше на статевих органах, навколо анусу. Дорослі заражаються при інтимній близькості. Захворювання виявляють у 18% ВІЛ-інфікованих людей.

Характерною рисою хвороби є те, що при натисканні на вузлик із заглиблення виділяється сирна маса. Молюски розташовуються групами чи поодинці. Іноді людина відчуває свербіж у місці висипів.

Нарости мають різну форму та розміри. Контагіозний молюск може бути:

• гігантських розмірів;
• ороговілим;
• кістозним;
• виявленим;
• що нагадує вугрі, міліуми.

Самі собою освіти не пропадають. Якщо не вжити заходів, процес пошириться інші ділянки тіла. Імовірність виникнення вторинної інфекції у таких ситуаціях зростає.

Лікування ґрунтується на хірургічному видаленні вузликів або місцевому нанесенні трихлороцтової кислоти, нітрату срібла, йоду, чистотілу. З препаратів та лікарських засобів використовують «Фукорцин» для запобігання подальшому інфікуванню «Молюстин», який підвищує захисну реакцію епідермісу. Додатково призначають противірусні засоби у вигляді свічок, пігулок, мазей.

За відсутності лікування хвороба може пройти циклічний шлях до одужання. У людини з добрим імунітетом частина висипів згодом зникає, проте повне одужання настає лише за рік. Загострення частіше спостерігається в осіб із зниженим імунітетом. Особливо часто недуга зустрічається у ВІЛ-хворих.

1. При виявленні інфікованих хворих ізолювати їх до одужання.
2. Дотримуватись правил особистої гігієни.
3. Гартувати організм, вести правильний спосіб життя.
4. Застосовувати препарати, які зміцнюють імунітет.

Згідно з останніми дослідженнями є люди, у яких при інфікуванні ознаки хвороби не виявляються. Це від особливостей функціонування імунної системи, яка знищує вірус, не даючи йому розмножуватися.

dermatologiya.su

Як класифікується папілома за МКХ-10

З розвитком медицини та появою безлічі професійних шкіл на певному етапі почали виникати різні трактування тих самих станів. У зв'язку з цим виникла необхідність скласти єдину всесвітню класифікацію, яка впорядковує і включає абсолютно всі захворювання, симптоми, стан та інше. Для простоти орієнтації та ведення статистичних підрахунків захворюваності населення було створено Міжнародну Класифікацію Хвороб (МКБ), яка періодично оновлюється. Останній, десятий, перегляд відбувся 1999 р., де було створено сучасну МКБ-10. Зараз усі прояви ВПЛ МКХ-10 папілома шкіри відносяться до кількох груп.

Що таке папілома та її причини з МКБ-10

Бородавки, або папіломи шкіри по МКБ, мають єдину для всіх видів, типів та локалізацій природу. Сучасними дослідженнями чітко встановлено і доведено, що це папіломи шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів мають вірусну природу. Причиною їхньої появи є вірус папіломи людини (ВПЛ). Виходячи з МКБ десятого перегляду, вони відносяться, в першу чергу, до групи B, яка включає всілякі інфекції вірусної природи, що супроводжуються торканням оболонок слизової та шкіри.

Витяг з МКБ – 10:

Слід пояснити, що кожен із нижченаведених класів є свої підпункти та певні винятки, але вони не вказуються через те, що наведена інформація спрямована на висвітлення проблеми папілом.

До класу B00 – B09 відносяться:

1. Хвороба вірусного характеру, де спостерігається зміни на шкірі та слизових:

• B00 Інфекції, причиною яких є вірус простого герпесу;
• В01 Вітряна віспа;
• В02 Поясні лишаї;
• В03 Натуральна віспа (вважається ліквідованою з 1980-го року, проте збережена у класифікації через свою надзвичайно небезпеку);
• В04 Інфекції, пов'язані з мавпою віспою;
• В05 Кір;
• В06 Краснуха;
• В07 Бородавки, причиною яких є вірус.

2. Включає всі прості папіломи.

Винятки, пов'язані зі специфікою виникнення та перебігу ВПЛ-інфекції, віднесені до інших пунктів МКХ-10:

• Бородавки венеричного чи аногенітального характеру (А63.0).
• Папілома у сечовому міхурі (D30.3).
• Поліп у шийці матки (D26.0).
• Поліп у гортані (D14.1).
• В08 Інші віруси зі шкірними змінами та/або слизових оболонок, що не мають класифікації.
• В09 Неуточнені віруси із залученням шкіри, віку та/або слизових.

Типи ВПЛ за кодом МКБ-10 та їх особливості

Залежно від локалізації та типу папіломи МКХ-10 існують множинні пункти, віднесені до патологій різних органів і систем, що класифікують їх. Це пов'язано з тим, що методи лікування та прогноз, щодо подібних наростів, визначається не самим ВПЛ, а місцем, у тому числі і грудний відділ і типом його проявів.

Папілома шкіри код По МКБ10, найпоширеніший випадок, відноситься до категорії доброякісних шкірних захворювань, іншої природи, щодо процесів група D23. Вона класифікується за розташуванням наростів на тілі:

• D23.0 губи;
• D23.1 Повіки та спайка;
• D23.2 Вухо, включаючи зовнішній слуховий прохід;
• D23.3 Інші області обличчя (вилиці, щоки, ніс, підборіддя);
• D23.4 голова та шия;
• D23.5 спина, грудна клітка, живіт;
• D23.6 руки та ділянка плечового суглоба;
• D23.7 ноги та в районі тазостегнового суглоба;
• D23.9 Неуточнена локалізація.

Особливу «касту» становлять високо онкогенні типи подібних наростів. Поєднує їх те, що вони розташовані у внутрішніх органах (в т.ч. і в статевих шляхах, аногенітальній зоні). Усі типи ВПЛ поєднані під шифром В97.7, аногенітальні бородавки – А63.0. З поліпами у внутрішніх органах все трохи складніше, оскільки вони ставляться кожен до тієї класифікації, де позначені патології даної структури або внесені в дещо сплутаний, для загального розуміння, список:

• D10 нарости рота та глотки (в т.ч. язика);
• D12 Доброякісні утворення у товстому, прямому кишечнику, задньому проході;
• D14 Середнє вухо та органи дихання;
• D24 Доброякісні утворення (в т.ч. та папіломи) молочної залози;
• D26 Інші доброякісні новоутворення матки;
• D30 Утворення сечових органів (у т.ч. уретри, сечового міхура, сечоводів, чашково-баханкового апарату нирок).

Неймовірно! Бородавки/папіломи, жировики, ліпоми, кондиломи можна вилікувати!

Папілайт – противірусний, імуномодулюючий, антиоксидантний та регенеративний засіб з нативними концентратами Caragana jubata. Препарат починає діяти на причину вірусу ВПЛ вже з 3 дні застосування. > ДЕТАЛЬНІШЕ

Види лікування папіломи за МКХ-10

Лікування всіляких наростів, спричинених вірусом, залежить насамперед від своєї локалізації. Таким чином, освіти, класифіковані міжнародним кодом МКБ-10, як папіломи шкіри, століття незалежно від свого місця розташування піддаються стандартним методам лікування у вигляді кріодеструкції, термокоагуляції, видалення лазером і застосування противірусних або імуностимулюючих засобів.

Папілома МКБ-10 носа, рота, глотки, повіки та гортані, папілома молочної залози потрапляють відразу під кілька пунктів, але вони вимагають подібного лікування у вигляді незначних за травматичності малих операцій. Лікування звичними методами досить важко через неможливість їх застосування в окремо взятій області.

Наявність поліпів у внутрішніх органах, таких як кишечник, шлунок, сечовий міхур, жовчний міхур вимагає виключно хірургічного втручання. Лікування необхідно проводити в якнайкоротший термін, у зв'язку з високим ризиком їх переродження в рак. Остаточно діагностувати доброякісну або злоякісну освіту у внутрішніх органах можна тільки після його видалення і проведення гістологічного аналізу.

Профілактика від зараження

На жаль, але ВПЛ заражаються абсолютно всі люди вже до 18 – 20 років життя. Пов'язано це з тим, що передається від заражених людей до не інфікованих при звичайних шкірних контактах. Оскільки все доросле населення є вірусоносієм цих інфекційних агентів, вони постійно заражають молодше покоління. Виняток становить штам, що викликає аногенітальні бородавки – він передається лише за статевому контакті.

Іншою підступною стороною ВПЛ є те, що він може роками і навіть десятиліттями абсолютно ніяк не проявляти себе. Поява специфічних наростів пов'язані з впливом організм чинників, стимулюючих активність вірусу. Ця стимуляція може проводитися як безпосередньо, при пошкодженні шкірних покривів, дії на них хімічних або фізичних факторів, так і опосередковано через зниження активності клітин імунної системи.

У зв'язку з цим неможливо запобігти зараженню вірусом, але цілком реально уникати факторів, що провокують його прояв. Одним із важливих моментів такої профілактики є своєчасне видалення новонароджених наростів з метою запобігання їх поширенню.

Унікальний препарат від папілом та бородавок!

• Неймовірно. бородавки/папіломи, жировики, ліпоми, кондиломи можна вилікувати!
• Це вкотре.
• Натуральним засобом!
• Це два.
• За тиждень!
• Це три.

Папілайт – противірусний, імуномодулюючий, антиоксидантний та регенеративний засіб з нативними концентратами Caragana jubata. Препарат починає діяти на причину вірусу ВПЛ вже з 3 дні застосування.

Вітряна віспа.Дитяча інфекція, яка викликає підвищення температури та бульбашкові висипання по всьому тілу.
Вражає головним чином нещеплених дітей віком від 2 до 10 років. Підлога, генетика, спосіб життя значення не мають.
Вірус передається повітряно-краплинним шляхом через кашель та чхання інфікованих людей, а також при безпосередньому контакті з пухирями. Якщо людина не має імунітету до цієї інфекції, він може заразитися і захворіти або вітряною віспою або оперізуючим герпесом.
У дітей хвороба зазвичай протікає легко, але симптоми її можуть бути більш тяжкими у немовлят, підлітків та дорослих. Дуже важко вітряна віспа протікає у людей зі зниженим імунітетом, таких як хворі на СНІД.
Симптоми хвороби виникають через 1-3 тижні після зараження. У дітей хвороба часто починається з невеликого підвищення температури чи головного болю; у дорослих її початкові прояви можуть бути схожими на грип. У міру прогресування інфекції починають з'являтися такі симптоми:
1. Висипання у вигляді розсипу дрібних червоних цяток, які відразу починають свербіти і перетворюються на наповнені рідиною бульбашки. Протягом 24 годин бульбашки лопаються, на поверхні утворюються скоринки. Нові бульбашки продовжують з'являтися протягом 1-6 днів. Висипання можуть або поширюватися по всьому тілу, або вражати лише деякі ділянки шкіри голови та тіла.
2. У деяких випадках найбільший дискомфорт під час їди викликають пухирі в порожнині рота, які потім перетворюються на виразки.
Найпоширенішим ускладненням вітряної віспи є бактеріальна інфекція розчесаних бульбашок. Інші можливі ускладнення – пневмонія, яка частіше буває у дорослих і (вкрай рідко) – запалення головного мозку. Розвиток ускладнень найімовірніше у новонароджених і людей, імунітет яких ослаблений з різних причин.
Вітряну віспу зазвичай діагностують на вигляд висипки.Дітям з легкою формою інфекції потрібен спокій та заходи щодо зниження температури. Для зменшення сверблячки можна застосовувати рідину від сонячних опіків. Для профілактики бактеріальної інфекції хворому слід обрізати нігті та намагатися не розчісувати бульбашки. До пацієнтів із групи ризику.Грудничкам, підліткам та хворим зі зниженим імунітетом – необхідно негайно викликати лікаря при перших симптомах вітряної віспи. Для зменшення розвитку інфекції можна приймати противірусні препарати, але вони ефективні лише на ранніх стадіях хвороби.
Діти зазвичай одужують протягом 10-14 днів з моменту появи висипу, але у них можуть залишитися шрамики на місцях розчесаних бульбашок, інфікованих бактеріями.
У людей, які перехворіли на вітряну віспу, імунітет до цієї хвороби залишається на все життя.

Вітряна віспа відноситься до дуже заразних захворювань, після перенесення яких у людини виробляється стійкий довічний імунітет. Випадки рецидивів трапляються вкрай рідко. Більшість лікарів вважає, що хворобу краще перенести у дитинстві, оскільки саме у цьому віці вона протікає набагато легше, ніж у старшого населення. У статті розглянемо, які особливості вітряної віспи у дітей, її симптоми та методи лікування.

Код МКБ-10

Відповідно до міжнародної класифікації вітрянка має код за МКХ-10 – В01. Залежно від ускладнень при захворюванні використовуються такі шифри, як В01.0 В01.1 В02.2 і так далі.

Збудник та шляхи передачі

Маючи навіть найсильніший імунітет, при контакті з хворою людиною, дитина, яка раніше не хворіла на вітряну віспу, заразиться цим захворюванням. Пов'язано це із висококонтагіозністю (заразністю) віспи. Мало хто знає, що збудником вітрянки є вірус, що належить до групи герпесвірусів. Його назва – Varicella Zoster. Докладніше про вірус можна дізнатися у вікіпедії. Мікроорганізми цього мають здатність поширюватися завдяки своїй летючості. Саме тому захворювання має таку характерну назву – вітрянка.

Як уже було сказано, захворіти на віспу може кожен. Передається вона повітряно-краплинним та побутовим шляхом. Якщо в дитячому садку чи школі є інфікована людина, ймовірність захворювання на інших дітей дуже висока. Вірус передається через іграшки, посуд, постільну білизну, рушники та інші предмети побуту. Леткість хвороботворних мікроорганізмів надзвичайно висока, заразитися можна навіть при контакті на вулиці. Наприклад, якщо до ліфту багатоповерхового будинку увійшла хвора людина, існує ймовірність поширення вірусу по вентиляційній системі.

Деякі фахівці говорять про психосоматику вітрянки, проте офіційна медицина спростовує розвиток патології під впливом психологічних факторів. Головна причина захворювання – ураження організму вірусом Varicella Zoster.

Вітрянка вважається дитячою інфекцією, але, незважаючи на це, доросла людина, яка не має імунітету, може підхопити цю хворобу.

Скільки триває інкубаційний період

Тривалість інкубаційного періоду вітрянки у дітей та дорослих становить приблизно 2 – 3 тижні. У середньому тривалість періоду від зараження до появи перших симптомів в дітей віком – це 14 діб. Вважається, що час дозрівання вірусу залежить від особливостей імунної системи малюка та деяких інших факторів.

У дітей з ослабленим імунним захистом перші ознаки хвороби розвиваються раніше. Найменший інкубаційний період триває 7 діб. У дитини з добрим імунітетом або підлітків вірус може не проявляти себе до трьох тижнів. Зареєстровані випадки збільшення періоду дозрівання Varicella Zoster до 23 – 25 діб.

Ознаки вітрянки

У більшості дітей визначити вітрянку не складно. Серед провісників слід відзначити сонливість, плаксивість, зниження рухової активності, втрату апетиту. У деяких малюків може хворіти живіт, рідше в ранній період розвитку хвороби трапляється нудота, блювання, пронос. Незабаром після цього спостерігається висока або субфебрильна температура тіла, біль голови, збільшення лімфовузлів, першіння в горлі, кашель, загальне погіршення самопочуття маленького пацієнта.

У деяких випадках хвороба може починатися відразу з появи висипу. Це обов'язковий симптом вітряної віспи, що проявляється із перших днів захворювання.

Характер висипів

У деяких дітей вітрянка може протікати в атиповій формі, але у більшості випадків висипання (оспини) мають певну локалізацію та етапи розвитку. Розглянемо, як може виглядати висипка на різних етапах хвороби:

1. Стадія червоної плями. Під впливом вірусу шкіра починає свербіти, на ній утворюються ділянки з розширеними капілярами, характерні для початкової стадії хвороби. Цей прояв швидко змінюється утворенням папули. Про цю стадію говорять, що дитину почало «сипати».
2. Освіта папул. Почервоніння шкіри тут змінюється прищиками, які дуже нагадують укуси комах.
3. Третій етап – це стадія везикул. Папули швидко змінюються наступним етапом течії, натомість формуються везикули, що нагадують гнійний прищ. Пухирці мають чіткий червоний обідок, усередині знаходиться безбарвна рідина, яка при подальшому розвитку хвороби набуває каламутного відтінку. При цьому малюк відчуває свербіж, біль, відчуття дискомфорту.
4. На останньому етапі утворюються виразки у вигляді своєрідних шишок. Це відбувається після того, як бульбашка з рідиною лопається. На місці з'являються характерні скоринки. Цей період може тривати до двох тижнів.

Дитині важливо пояснити, що чухати висипання не можна в жодному разі. Це може призвести до утворення рубців та приєднання бактеріальної інфекції.

Важливе діагностичне значення при вітрянці в дітей віком має локалізація висипань. Прищики можуть висипати різних частинах тіла, захоплюючи тулуб, попу, шкіру у сфері зростання волосся, статеві органи, ноги, руки, обличчя, повіки, область навколо губ, вуха. На слизовій оболонці рота прищики видно мовою, по всьому горлу, небу. Папули з'являються по всьому тілу, це можна побачити на зображенні.

Висипи на долонях і ступнях при цій хворобі зустрічаються вкрай рідко. Це відбувається лише за особливо тяжкому перебігу вітряної віспи.

Чи залишаються шрами

Чимало матері цікавляться, чи залишаються на тілі рубці після вітрянки? Варто зазначити, що це залежить від дотримання гігієни в цей період якості обробки прищиків. Крім цього, для запобігання появі шрамів на тілі слід пояснити малюкові, що не можна чухати папули. Чесання веде до інфікування ранок, що викликає нагноєння та утворення рубців.

Якщо ж уражена дерма ретельно обробляється знезаражуючими засобами, дотримується необхідна гігієна і дитина не розчісує висипання, утворення рубців, як правило, вдається уникнути.

На який день проходить висип

Скільки днів зберігаються висипання на тілі? При типовому перебігу захворювання висипання тілі зберігаються 7 – 9 діб. Після цього скоринки підсихають і відпадають. При правильному лікуванні та обробці папул дезінфікуючими засобами сліду на тілі не залишається. У деяких випадках на шкірі зберігаються ледь помітні цятки, які проходять самостійно.

Чи небезпечна вітрянка для новонароджених

Якщо жінка перехворіла на вітрянку, дитина до досягнення 6 місяців має імунітет до захворювання, тобто місячний або двомісячний малюк захворіти не може. Якщо ж мати не стикалася з цією хворобою, новонароджений може заразитися в будь-який час. Особливо небезпечним вважається інфікування, яке сталося в утробі матері у перший триместр вагітності. Varicella Zoster у цей період здатний викликати у плода важкі вади розвитку. У випадках, коли жінка захворіла після 12 тижнів, дитина може отримати довічний імунітет, оскільки виробляє достатню кількість антитіл. Інфікування, що відбулося за 5 – 7 діб до пологів, веде до вродженої вітряної віспи у немовляти.

Вітряна віспа серед дітей може переноситися по-різному. В одних хворих симптоматика відрізняється особливо важкими проявами, інші легко переносять цей період. У медичній практиці розрізняють три ступені тяжкості вітрянки:

• легкий перебіг. Початок захворювання характеризується появою висипу нечисленного характеру, температура не піднімається вище за 38 градусів або відсутня, самопочуття хворого задовільне;
• середньотяжкий перебіг хвороби. При такому перебігу у дітей підвищується температура тіла, поява нових папул може тривати до 5 діб, після чого їхнє зростання зупиняється і відбувається поступове загоєння. Середньотяжка течія супроводжується незначною інтоксикацією, головним болем, плаксивістю;
• тяжка форма. Це найбільш тяжкий перебіг хвороби, при якому у дитини спостерігається різке погіршення самопочуття, може нудити, виникати багаторазове блювання, судоми, сонливість, відсутність апетиту. Висипання виникає по всьому тілу, нерідко плями зливаються один з одним.

Ці форми притаманні типового перебігу захворювання в дітей віком. Крім цього, розрізняють атипові форми.

Атипова течія захворювання може пройти зовсім непомітно або викликати вкрай тяжкі ускладнення.

Атипова течія вітряної віспи

Атипове протягом вітрянки в дітей віком ділиться такі форми, як аггравированная і рудиментарная. У свою чергу, аггравований тип поділяється на геморагічний, вісцеральний та гангренозний тип.

Рудиментарна форма

Цей тип захворювання розвивається у дітей, які мають залишковий імунний захист, або отримали специфічний вид терапії (імуноглобуліни). Рудиментарна форма - це найлегший різновид вітрянки, при якій відсутнє підвищення температури тіла. Висипання має слабовиражений характер. Пухирі можуть не виникати. Часто початок захворювання батьки плутають із звичайною втомою. Діагностувати вітрянку вдається лише після появи такого симптому, як висипання. Іноді хвороба може залишитися непоміченою.

Геморагічна форма

Цю форму діти переносять дуже тяжко. У пацієнта спостерігається висока температура тіла, прояви сильної інтоксикації, ураження легень, серця, шлунка. При цьому діагностується кровотеча в органах шлунково-кишкового тракту, кровохаркання досить сильного характеру, судомний синдром, ціаноз шкіри. Така течія найчастіше закінчується смертю пацієнта.

Геморагічна форма зустрічається у хворих із пригніченим імунітетом, частіше на тлі різних імунних захворювань або лікування за допомогою цитостатиків.

Вісцеральна форма

У недоношених немовлят та підлітків з ослабленим імунітетом зустрічається вісцеральний тип атипового перебігу вітрянки. При цьому наслідки можуть бути негативними, оскільки ця форма веде до ураження центральної нервової системи, що зачіпає багато внутрішніх органів. Як і геморагічний тип відрізняється досить високою смертністю.

Гангренозна форма

Таку назву цей вид захворювання отримав через те, що пухирі на тілі у дітей можуть спровокувати розвиток сепсису (гангрени). Гангренозна форма зустрічається дуже рідко, супроводжується великою кількістю висипань на тілі, після яких можуть залишатися виразки. Температура може тривати досить довго (до 7 діб). У хворого виникає головний біль і сильна інтоксикація. Як і інші види вітрянки у дітей, цей може бути спровокований ослабленим імунітетом та деякими іншими особливостями організму. Лікування при такому перебігу проводиться у стаціонарі.

Діагностика захворювання

Переплутати вітрянку у дітей з іншими захворюваннями для фахівця важко, адже хвороба має характерні клінічні симптоми. Діагноз зазвичай ставиться після збирання анамнезу, візуального огляду висипів.

При атиповій течії патології можуть знадобитися такі методи обстеження:

• визначення антитіл у крові;
• метод РІФ, заснований на реакції імунофлюоресценції;
• аналіз ІФА - застосовується для виявлення антитіл, що виробляються при попаданні вірусу вітрянки;
• загальний аналіз крові. При захворюванні лейкоцити знижуються нижче за норму.

Цей вид герпесної інфекції легко сплутати з іншими небезпечнішими патологіями. Диференціальна діагностика проводиться з алергією, пітницею, кіром, вірусом коксак, та іншими патологіями, що супроводжуються появою висипу на тілі у дітей та дорослих. Така діагностика допомагає відрізнити помилкові симптоми від справжніх, підібрати оптимальний варіант лікування.

Медикаментозне лікування вітрянки у дітей

Лікування вітрянки у дітей проводиться за допомогою різних препаратів, дія яких спрямована на полегшення стану маленького пацієнта та запобігання можливим ускладненням. Призначати терапію за допомогою ліків повинен лікар, ґрунтуючись на вигляді захворювання та особливостях його перебігу у конкретного хворого. Далі дізнаємось, які групи ліків використовуються і як вони називаються.

Знеболюючі засоби

Під час хвороби у дітей виникають багато неприємних симптомів. Щоб заспокоїти біль, можна використовувати препарати, що аналгезують. Вони допоможуть не лише зменшити дискомфортні відчуття та зняти головний біль, а й усунути запалення. З цією метою лікар призначає:

• Німулід;
• Цефекон;
• Парацетамол.

Зазвичай знеболювальні застосовуються при тяжких формах перебігу захворювання у дітей. Вони допомагають усунути негативні симптоми, прискорити одужання. При в'ялих формах хвороби використовувати їх немає необхідності.

Противірусні медикаменти

Вітрянка – це герпесна інфекція. Для якнайшвидшого одужання може проводитися терапія із застосуванням противірусних препаратів.

До засобів цієї групи відносять:

• Арбідол;
• Анаферон;
• Циклоферон;
• Ергоферон;
• Валтрекс;
• Ацикловір;
• Кагоцел та інші.

Ліки, що мають противірусну активність, рекомендується використовувати виключно після консультації з фахівцем.

Жарознижувальні препарати

Типова течія вітрянки у дітей супроводжується підвищенням температури тіла, яку потрібно обов'язково збивати. Щоб допомогти маленькому пацієнту, можна дати йому ліки у вигляді таблеток, суспензії або поставити свічку ректальну. Для немовлят та дітей до року краще використовувати останній варіант. Ефективну дію мають такі засоби:

• Нурофен;
• Ібуклін;
• Панадол;
• Ібупрофен.

Перед тим як приймати ліки, слід детально ознайомитись з інструкцією із застосування. Добирати дозування повинен лікар залежно від стану малюка. Для дітей до року краще взяти свічки. Збити температуру можна прохолодними обтираннями.

Ліки для обробки шкіри

Проміжок часу від появи перших висипів до їх загоєння досить довгий. Протягом цього періоду необхідно правильно обробляти уражені ділянки дерми. Для цього використовуються різні креми, мазі, розчини, гелі, спреї, лосьйони. Вони допомагають запобігти приєднанню бактеріальної інфекції, зняти свербіж, прискорити загоєння ранок. З цією метою в медичній практиці застосовуються ліки з такою назвою:

• Бепантен;
• Меновазин;
• Лівомеколь;
• Циндол;
• Цинкова паста;
• Каламін;
• настоянка чайного дерева;
• Бетадін;
• хлоргексидин;
• Хлорофіліпт;
• Саліцилова мазь;
• Контрактубекс.

Крім цього, хорошу ефективність має перекис водню, фукарциновий розчин, марганцівка, зеленка, йод, фурацилін та інші антисептичні засоби.

Незважаючи на хорошу переносимість цих ліків, проводити лікування з їх допомогою слід обережно і стежити, щоб засіб не потрапив у вічі.

Протиалергічні таблетки

У зв'язку з тим, що вітрянка у дітей завжди супроводжується появою висипань на тілі та сильним свербінням, лікування необхідно проводити з використанням антигістамінних засобів. Вони здатні знімати основні симптоми, серед яких почервоніння, набряк, свербіж та інші. До протиалергічних та протисвербіжних препаратів відносять:

• Лоратадін;
• Зодак;
• Супрастін;
• Кларітін;
• Зіртек;
• Зовіракс;
• Діазолін;
• Еріус;
• Феністил;
• Розчин Мірамістіна.

Пити антигістамінні препарати слід за спеціальною схемою.

Самолікування та безконтрольний прийом ліків цієї групи може призвести до розвитку тяжких наслідків.

Імуностимулятори

Багато лікарів рекомендують лікувати хворобу шляхом підвищення імунітету. Сучасний медичний підхід до терапії вітрянки у дітей має на увазі не лише усунення основних клінічних проявів, а й підвищення захисних сил організму за рахунок використання імуностимуляторів. До цих медикаментів відносять:

• Гроприносин
• Ізопринозин
• Розчин деринату
• Цитовір
• Солкосеріл
• Віферон.

Імуностимулюючі засоби для дітей допомагають активувати природний захист організму, запобігти ускладненням на тлі вітрянки.

Антибіотики

Антибактеріальні препарати не використовуються при вітрянці у дітей. Вони прописуються лише тому випадку, якщо перебіг патології супроводжується приєднанням бактеріальної інфекції. При цьому клінічна картина посилюється, може повторно підніматись температура, спостерігатися інтоксикація. Розпізнати приєднання бактеріальної інфекції може лише лікар, тому при виявленні подібних симптомів не можна займатися самолікуванням. У цей час важливо звернутися до фахівця, здати кров на аналіз, пройти необхідне лікування. Це допоможе уберегти малюка від багатьох ускладнень.

Серед антибіотиків призначають:

• Банеоцин;
• Оксацилін;
• Тетрациклін та інші.

Медикаменти цієї групи часто викликають побічні ефекти, мають масу протипоказань і при неправильному використанні можуть лише посилити клініку захворювання.

Крім перерахованих вище засобів, дітям, які важко переносять хворобу, можуть бути призначені заспокійливі засоби. Вони допоможуть запобігти плаксивості, дратівливості, поганому сну. До таких препаратів відносять Цитраль, Пантогам, Магне в6 та інші. Давати такі ліки краще на ніч.

Ціна запитання

Дізнатися зразкову ціну медикаментів, які використовуються при вітрянку, можна з цієї таблиці.

Незважаючи на те, що на багатьох форумах можна прочитати масу позитивних відгуків про різні препарати, використовувати їх слід лише після відвідування лікаря. Багато засобів викликають побічні ефекти і мають серйозні протипоказання.

Загальний догляд дітей

Лікування вітрянки у дітей, як правило, проводиться в домашніх умовах. Малюкові потрібен постійний догляд. Головна умова при цьому – відсутність тяжких симптомів та високої температури тіла. При цьому мамі потрібно взяти лікарняний і докласти всіх зусиль на недопущення ускладнень хвороби у свого чада.

Велику небезпеку під час утворення висипів на тілі становить розчісування дерми. Саме це є найчастішою причиною приєднання бактеріальної інфекції, утворення гнійників та інших небажаних наслідків. Пояснити однорічному малюкові, що чесати ранки не можна, дуже складно, тому необхідно використовувати спеціальні рукавички з бавовни. Для дітей двомісячного – тримісячного віку можна взяти звичайні подряпини. Не можна давати дитині чухати висипання будь-якими способами. Старшим діткам треба пояснювати, що пошкодження бульбашок може призвести до поганих наслідків.

Батьки зобов'язані виконувати такі правила під час лікування свого чада:

• щодня міняти ліжко та одяг малюка. При цьому рекомендується віддати перевагу тільки виробам із натуральних тканин;
• не потрібно надто тепло одягати маленького пацієнта. Це спровокує відділення поту і лише посилить подразнення шкіри та свербіння;
• шкіру потрібно обов'язково мазати спеціальними мазями та кремами, призначеними лікарем. Висипання при вітрянці зазвичай обробляють двічі на день. Найпростіший спосіб - припікати прищі звичайною зеленкою;
• якщо в ротовій порожнині з'явилися виразки, слід полоскати рот розчинами з антисептичною дією, відваром календули, ромашки та настойками інших трав;
• якщо на якісь ліки, прописані лікарем, у хворого є алергія, його потрібно замінити аналогом;
• дівчаток та хлопчиків потрібно ретельно підмивати, якщо виразки з'явилися в ділянці статевих губ та пеніса;
• під час хвороби шкіра може бути сильно сухою. Для її зволоження підійде дитяча олія чи крем;
• при вітрянці дітям рекомендується дотримуватись постільного режиму в перші 2 – 3 дні і якомога більше спати. Коли температура спала, можна вставати, грати іграшками та займатися звичними справами.

Якщо в будинку є ще діти, які не хворіли на вітрянку, їм не можна контактувати з хворою дитиною. У перші дні хвороби краще не мочити висип, потрібно дочекатися нормалізації загального стану. Дітям до 3 років для зниження температури краще ставити свічки, малюкам від 3 до 6 років рекомендується дати сироп, а пацієнтам після 5 – 6 років краще використовувати медикаменти у вигляді капсул та таблеток.

Виконуючи ці нескладні поради, можна значно полегшити страждання дитини, мінімізувати термін перебігу захворювання.

Особливості дієти під час хвороби

Якогось спеціального харчування при вітрянці у дітей не потрібне. У цей період батьки повинні пам'ятати про те, що в меню потрібно включати легкі страви, які легко перетравлюються. Відмовитись потрібно від солодкого, жирного, смаженого, кислого, а також продуктів, що належать до алергенів (яйця, шоколад, цитруси, горіхи, мед). Щоденне меню ґрунтується на корисній та легкій їжі. При цьому можуть використовуватись такі продукти:

• овочі та фрукти у сирому, відвареному та запеченому вигляді;
• каші - рисова, пшенична, вівсяна, гречана, кукурудзяна;
• кисломолочні продукти із низьким відсотком жирності;
• запіканки, пудинги, киселі, галетне печиво;
• риба та м'ясо пісних сортів;
• бульйони на овочах.

Годувати малюка краще маленькими порціями. Він повинен їсти 5-6 разів протягом доби. Крім цього, потрібно збільшити прийом рідини. Потрібно напувати пацієнта трав'яними чаями, несолодкими компотами, відварами із сухофруктами. Достатнє споживання рідини допоможе швидше впоратися з температурою та інтоксикацією.

Використання народних рецептів

Братись за лікування хвороби у дітей потрібно з перших днів виявлення перших симптомів. Впоратися з вітрянкою при цьому добре допомагають народні рецепти. Їх перевага полягає в доступності, безпеці та малій кількості побічних ефектів. Відвари на основі трав та чаї застосовуються проти висипки, допомагають швидко очистити організм від токсинів. Одночасний прийом ліків та використання допоміжних народних методів допомагає швидше одужати.

Популярні рецепти:

• відвар ромашки для промивання шкіри. Для приготування засобу потрібно залити столову ложку ромашки аптечною склянкою окропу. Через годину настойку процідити, використовувати для ополіскування висипів;
• Часто під час захворювання у дітей виникає кон'юнктивіт. Для лікування цього ускладнення можна використовувати компрес на основі алое та меду. Для цього м'якоть рослини змішати з невеликою кількістю меду і декількома краплями олії обліпихи, промокнути в засобі шматочок бинта і прикласти компрес на хворе око. Тримати 5 хвилин, потім прибрати бинт і змити залишки засобу теплою водою;
• на висип можна прикладати звичайний чайний гриб, який можна знайти в багатьох будинках. Такі ліки допоможе загоити ранки, знезаразити дерму, зняти свербіж та роздратування;
• гомеопатія добре зарекомендувала себе у лікуванні багатьох хвороб. Добре допомагають народні рецепти і при вітрянці. Відновити імунітет та наситити організм вітамінами для найшвидшого одужання допоможе відвар шипшини. Давати напій хворому можна замість чаю з додаванням цукру чи меду;
• при купанні у воду можна додати відвар календули. Траву можна придбати в аптеці або зібрати самостійно. Після процедури обмивати тіло не потрібно, достатньо викупати малюка 5 - 10 хвилин;
• відвар лаврового листа відмінно підійде для полоскання горла з появою виразок у роті. Для його приготування потрібно помістити в каструлю 10 листочків, залити 500 мл води, довести до кипіння і варити не менше 30 хвилин. Готовим засобом полощуть горло 2 – 3 десь у день. Можна змащувати відваром ранки на тілі. Такий засіб працює не гірше за аптечні медикаменти, які можуть коштувати великих грошей.

Слід пам'ятати, що перед тим, як скористатися народними рецептами для лікування цієї неприємної болячки, слід переконатися у відсутності алергії на їх складові. Перед початком лікування слід проконсультуватись у лікаря.

Під час терапії хвороби в дітей віком не можна використовувати народні рецепти, до складу яких входить спирт. Це згубно позначиться на незрілому організмі.

Чи можна купати

Довгий час вважалося, що мити дітей під час вітрянки не можна, оскільки вода сприяє поширенню інфекції по шкірі. Сучасні дослідження довели, що митися при захворюванні не лише можна, а й потрібно. Користь від прийому ванни:

• усунення забруднень та поту, запобігання приєднанню вторинної інфекції;
• боротьба із свербінням, заспокоєння пацієнта;
• нормалізація сну.

При цьому все ж таки варто врахувати деякі обмеження, дотримання яких допоможе прискорити процес одужання. Під час купання краще відмовитись від мочалок, звичайних засобів для очищення шкіри (мила, гелів, шампунів). Не рекомендується перебувати у воді надто довго. Достатньо 10 – 15 хвилин. Після ванни шкіру не можна розтирати, слід лише трохи промокнути її рушником. Після процедури можна сполоснути тіло відваром ромашки, календули та інших протизапальних і ранозагоювальних трав. Про те, як зробити відвар уже йшлося у статті. Крім того, у воду під час лікування вітрянки дуже корисно додавати кілька крапель розчину фукорцину або маргонцівки.

Багато лікарів погоджуються з думкою, що купання дітей під час вітряної віспи є відмінним доповненням до медикаментозного лікування.

Коли дозволяється гуляти вулицею

Вітряна віспа у дітей із типовим перебігом не вважається небезпечною. Багато батьків спеціально ведуть своїх малюків у гості до інфікованої дитини, щоб раніше перехворіти, адже відомо, що вітрянка легше переноситься у дитячому віці. Але не все так просто. Не можна забувати у тому, що є важкі форми патології, які нерідко ведуть до смерті. Щоб захистити інших дітей, гуляти, відвідувати садок та людні місця, а також ходити в гості краще після повного одужання. З цієї причини в дитячих установах вводиться карантин три тижні, якщо у групі виявлено переносник вірусу.

Але коли таки можна бувати на вулиці? Тут є кілька аспектів. Якщо маленький пацієнт живе у приватному будинку, можна виходити на прогулянку після нормалізації температури тіла. Але спілкуватися у період з іншими дітьми небажано. Крім цього, існує можливість зараження дорослих, а вони важче переносять цей вид інфекції. Як варіант, на прогулянку можна виходити на балкон. Особливо, якщо це літній період.

Незаразним дитина вважається після повного очищення шкіри від висипів. Після цього він може вільно контактувати з однолітками, відвідувати дитячий садок. Як правило, це відбувається на 21 день.

Можливі ускладнення

Якщо пустити хворобу на самоплив, навіть типова течія вітрянки у дітей може спровокувати дуже важкі ускладнення. Робити цього категорично не можна. При виявленні симптомів, що вказують на розвиток вітряної віспи, слід звернутися до фахівця, який повинен виписувати необхідні ліки, ґрунтуючись на стані хворого.

Усі ускладнення захворювання можна умовно поділити на вірусні та бактеріальні. Їх опис можна знайти нижче.

Вірусні

Вірусні ускладнення супроводжуються активацією вірусної інфекції. При цьому у дитини можуть виникати соплі, кашель, бронхіт. Нежить і кашель часто мають затяжний характер через ослаблений імунітет. Саме тому при вітрянці у дітей лікування включає застосування противірусних засобів.

Бактеріальні

Вітрянка негативно діє на всі органи та системи, внаслідок чого може приєднатися бактеріальна інфекція. Внаслідок цього маленький пацієнт може захворіти на різні очні інфекції, ангіну, пневмонію, стоматит, прищики можуть запалитися.

Особливо тяжкі ускладнення розвиваються при внутрішньоутробному інфікуванні. Тут часто виникають серйозні патології плода. Для запобігання таким наслідкам не можна пустити хворобу на самоплив. Необхідно надавати правильний догляд малюкові та дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Чи потрібне щеплення

Вакцинація проти вітрянки проводиться у багатьох сучасних країнах світу. У деяких державах вона не вважається обов'язковою, тому щеплення своїм дітям батьки можуть робити за бажанням.

Вилікувати вітрянку, звісно, ​​можна. Але краще прищепити дитину заздалегідь. Процедура допомагає виробити довічний імунітет, що у майбутньому захищає малюка від можливих ускладнень і натомість захворювання.

Профілактика

Про профілактику та лікування вітрянки можна дізнатися з багатьох передач. Цьому питанню присвячує своє відео відомий доктор Євген Комаровський, а також особливості перебігу хвороби можна дізнатися у передачі «Жити здорово» з Оленою Малишевою. Профілактика захворювання полягає насамперед у виключенні контакту з інфікованою людиною. Якщо в будинку з'явилася дитина з вірусом віспи, слід захистити її решту членів сім'ї, користуватися масками. У хворого має бути своя кімната, постільна білизна, посуд.

Крім цього, можна використовувати кварцову лампу, підвищувати імунітет за допомогою овочів фруктів та вітамінних комплексів. Звичайно, всі ці заходи не дають повної гарантії того, що вдасться не захворіти, проте зайва обережність нікому не зашкодить.

Фото локалізації висипу при хворобі

Відео

Дане відео допоможе краще ознайомитися із симптомами та лікуванням вітрянки у дітей.