Що таке LADA-діабет? Аутоімунний варіант цукрового діабету

Зазвичай від початку маніфестації LADA-діабету до розвитку інсулінової недостатності відбувається від 6 місяців до 6 років. Слід відрізняти варіант перебігу цукрового діабету 2 типу із потребою в інсуліні та LADA-діабет: у другому випадку при лабораторне обстеженняу крові хворих виявляються маркери імунологічного ураження клітин підшлункової залози та генетичні маркери, подібні до таких при цукровому діабеті 1 типу.

Запідозрити наявність у хворого на LADA-діабет можна при виявленні наступних особливостей перебігу захворювання:

• дебют цукрового діабетуу віці 25 – 50 років;
• симптоми захворювання наростають поступово, відповідають клінічній картинідіабету 2 типу, проте надлишкова вагачи ожиріння відсутні;
• хороша компенсація вуглеводного обміну спочатку захворювання, досягається завдяки дієтотерапії та/або цукрознижувальних таблеток;
• розвиток симптомів прогресуючої інсулінової недостатності через 0,5 – 6 років від моменту маніфестації захворювання.

Таким чином, якщо у молодих пацієнтів без ожиріння маніфестує цукровий діабет, клінічні симптомиякого подібні до діабету 2 типу, хворого слід дообстежити з метою виявлення в крові маркерів, характерних для цукрового діабету 1 типу. До таких маркерів належать специфічні генетичні (HLA-алелі. високого ризикуформування цукрового діабету 1 типу) та імунологічні (зниження рівня С-пептиду до 0,6 і менше, антитіла до глутаматдекарбоксилази (GAD) або антигенів бета-клітин підшлункової залози (ICA)) маркери, які зазвичай виявляються у хворих на діабет 1 типу.

Поступовий початок зі «стертими» симптомами LADA-діабету пов'язано це з тим, що процес руйнування бета-клітин підшлункової залози у дорослому віці розвивається повільніше. З цим же пов'язано повільне наростання симптомів, відсутність кетоацидозу та різкого зниженнямаси тіла у дебюті захворювання. Грунтуючись на клінічній картині, хворим зазвичай встановлюють діагноз на цукровий діабет 2 типу. У міру згасання функції бета-клітин підшлункової залози у хворого з'являються симптоми інсулінової недостатності: втрата маси тіла, декомпенсація вуглеводного обміну та виражена гіперглікемія, незважаючи на прийом пероральних цукрознижувальних препаратів.

Основними діагностичними критеріями LADA-діабету є:

• низький рівень(базальний та стимульований) С-пептиду (0,6 -1,1 нмоль/л і нижче),
• наявність антитіл до GAD (частіше), ICA та інсуліну,
• виявлення генетичних маркерів діабету 1 типу (HLA алелі високого ризику).

Виявлення маркерів імунного ураження бета-клітин підшлункової залози у молодих хворих з клінічною картиною цукрового діабету 2 типу без ожиріння є найважливішим діагностичним критерієм, що вказує на тенденцію до формування в найближчому майбутньому інсулінової недостатності.

Пацієнти з LADA-діабетом потребують ранньому виявленнізахворювання та своєчасне застосуванняінсулінотерапії у зв'язку з високою ймовірністювідсутність стимульованої секреції інсуліну. Нерідко інсулінова недостатність у хворих, особливо на початковому етапізахворювання, що поєднується з інсулінорезистентністю. У цьому випадку хворим показано призначення пероральних цукрознижувальних препаратів, які не виснажують підшлункову залозу, але посилюють чутливість периферичних тканин до інсуліну. До таких препаратів належать глітазони (авандія) та похідні бігуанідів (метформін).

Особлива група ризику розвитку LADA-діабету - жінки з діабетом вагітних (гестаційним), який у деяких випадках може бути початковим проявомцукрового діабету як 1, і 2 типу, зокрема. LADA-діабету. У разі ГСД рекомендується провести скринінг для виявлення антитіл до антигенів бета-клітин підшлункової залози, тобто маркерів повільно прогресуючого аутоімунного ураження підшлункової залози.

Усім хворим з LADA-діабетом необхідна інсулінотерапія, при цьому раннє призначення інсуліну має на меті не тільки і не стільки компенсацію порушень вуглеводного обміну, скільки збереження власної базальної секреції інсуліну на більш тривалий період. Цій групі хворих на діабет протипоказано призначення секретогенів (що стимулюють виділення інсуліну), т.к. це призводить до швидкого виснаження підшлункової залози та розвитку інсулінової недостатності.

Про діабет 1 та 2 типів відомо всім. Але про те, що існує ще проміжний варіант між цими типами - LADA-діабет, знають мало хто. Він і називається - діабет 1,5 (півтора) типу.

Досі ходять суперечки між вченими, до якого типу діабету його віднести, адже за своїми клінічним проявам LADA більше нагадує 2 тип, а ось за механізмом розвитку (аутоімунне ураження) - звичайно ж, перший...

Термін "LADA-діабет" виник нещодавно – у 1993 році. До цього періоду лікарі і не підозрювали про його існування, і більшу частину таких пацієнтів ставили діагноз "діабет 2 типу". А для стимулювання бета-клітин призначали препарати із групи похідних сульфонілсечовини, чого абсолютно робити не можна, і далі ми пояснимо вам, чому.

На жаль, і сьогодні деякі ендокринологи недостатньо обізнані або зовсім не чули про діабет LADA, хоча він зустрічається не так вже й рідко: у 10% випадків діагностування діабету 1 типу та у 15% випадків діагностування діабету 2 типу мова йдесаме про LADA-діабет.

А у випадках, коли пацієнту без ожиріння поставлений діагноз, в 30% випадків є LADA. І дуже важливо вчасно уточнити діагноз.

Що таке LADA-діабет?

Абревіатура "LADA означає "латентний аутоімунний діабетдорослих". Якщо конкретизувати, - latent autoimmune diabetes of adults. Хвороба починає проявлятися в середньому або зрілому віці(подібно до другого типу), проте за механізмом свого розвитку відрізняється від останнього.

Гіперглікемія при діабеті 2 типу виникає внаслідок вироблення підшлунковою залозою дефектного інсуліну або внаслідок нечутливості периферичних тканин до його дії.

При першому типі ситуація зовсім інша: нечутливість тканин відсутня, так само як і дефектний інсулін. Однак, на жаль, відсутній і нормальний інсулін, або його вироблення значно знижено. У швидкі терміни резерв бета-клітин вичерпується, тому такі хворі обов'язково повинні отримувати інсулін у вигляді ін'єкцій.

У 90% випадків це відбувається через розвиток аутоімунних реакційв організмі (аутоімунний діабет 1 типу), у 10% - точну причину ураження острівцевих клітин виявити не вдається (ідіопатичний діабет 1 типу).

Відмінності LADA від інших типів діабету

LADA-діабет також розвивається через аутоімунного ураження залози, ось чому ці типи мають ідентичні механізми розвитку. А деякі взагалі сприймають діабет ладу за один із підтипів першого типу.

Однак по клініці 1 та 1,5 типи помітно відрізняються, наприклад, на відміну від 1 типу, при LADA-діабеті:

• хвороба тече мляво з періодами підвищення та зниження потреби в інсуліні. Ступінь вираженості симптоматики слабкий навіть без дієтотерапії та медикаментозного лікування.
• дебют хвороби припадає на старший віковий період(25-50 років).
• часто відсутні або є слабовираженими такі прояви, як поліурія, полідипсія, різке схуднення, сухість у роті, кетоацидоз і т.д.

Відмінністю діабету LADA від 2 типу є те, що:

• хворі часто мають нормальна ваганемає ожиріння.
• досить швидко виникає потреба в інсулінотерапії (через 0,5 – 6 років).
• у крові визначаються антитіла до глутаматдекарбоксилази (anti-GAD), інсуліну (IAA) та антигенів острівцевих клітин (ICA), що говорять на користь аутоімунного ураження.
• (нижче 0,6 нмоль/л), що свідчить про інсулінову недостатність.
• у крові виявляються маркери діабету 1 типу (HLA-алелі високого ризику). На сьогоднішній день їхня діагностика утруднена, і проводиться не в усіх лабораторіях. Потрібен лише у виняткових випадках, коли є спірні моментив уточненні діагнозу.
• хвороба погано компенсується за допомогою пероральних цукрознижувальних препаратів, особливо групи похідних сульфонілсечовини.

Проби для уточнення діагнозу

Для цих цілей можна скористатися:

1. Преднізолон-глюкозотолерантний тест.Це своєрідний тест на толерантність до глюкози на тлі призначення преднізолону. Пацієнту дають 10 мг преднізолону внутрішньо за 10 годин до проведення проби, а також додатково за 2 години до глюкози. Якщо рівень глікемії за годину після глюкозного навантаження перевищить значення 11,10 ммоль/л, а через дві - 8,32 ммоль/л, результат тесту вважається позитивним.
2. Проба Штауб-Траугота.О 8-й ранку піддослідному визначають рівень цукру в крові. Під час проби він не повинен приймати їжу та рідини. Далі він повинен прийняти 25 л чаю з розчиненим всередині декстропуром. Визначають глікемію через півгодини, годину, півтори, дві, три, чотири та п'ять годин. При кожному визначенні хворому необхідно випорожнити сечовий міхур. Крім цього, о 9:30 пацієнту повторно дають такий самий розчин. При LADA-діабеті після повторного введення цукру відбувається ще більше підвищення рівня глікемії, ніж після першої дози. У здорових людейтакого ефекту немає.

УВАГА: на сьогоднішній день вказані проби для цієї мети практично не використовуються!

Особливості LADA-діабету

У міру загибелі і поступового згасання функціонування бета-клітин, що залишилися, починають прогресувати симптоми абсолютної інсулінової недостатності: схуднення, кетоацидоз, декомпенсація вуглеводного обміну, важка гіперглікемія навіть на тлі дієти і цукрознижувальних таблеток.

Існує думка, що діабет ЛАДА частіше зустрічається серед жінок, ніж серед чоловіків. Якщо у пацієнта серед близьких родичів є люди з аутоімунними патологіями, або якщо він сам страждає на яку-небудь аутоімунною хворобою(тиреоїдит Хашимото, хвороба Крона, 1 тип діабету, вітіліго, ревматоїдний артрит, перніціозна анемія, і т. д.), ризик виявлення у нього LADA-діабету вищий.

Ще однією важливою особливістюцього захворювання є той факт, що вказані вище антитіла (anti-GAD, IAA, ICA) циркулюють у крові протягом усього періоду хвороби. Іншими словами, їх титр постійний і незмінний, чого не можна сказати про перший тип (у міру прогресування хвороби їхній рівень поступово знижується з 85% до 15%).

ПАМ'ЯТАЙТЕ!

Таким чином, виявлення в крові молодого пацієнта з симптомами діабету 2 типу і не має ожиріння маркерів імунного ураження бета-клітин, є найважливішим діагностичний критерійна користь LADA-діабету.

Такі хворі потребують подальшого детальнішого дослідження, і в більшості випадків - призначення інсулінотерапії для розвантаження острівцевих клітин.

Важливість діагностики діабету LADA

Деякі можуть подумати, яка різниця, який діабет: перший, другий чи взагалі проміжний (полторатипний)? Головне – домогтися нормоглікемії! В принципі, правильне мислення, але... Домагатися нормалізації цукру в крові в кожному разі потрібно в різний спосіб.

Першотипнику не підуть на допомогу різні групицукрознижувальних таблеток, хоч би якими сучасними вони були. Второтипник не завжди потрібен інсулін, в більшості випадків ситуацію вдається стабілізувати за допомогою дієти і вказаних вище таблеток. Щоб отримати інформацію про інші різновиди діабету на оновлення сайту.

А як бути з LADA-діабетом? Як лікувати та чого домагатися? На жаль, до цього часу не вдалося створити препаратів, здатних вплинути на перебіг аутоімунних процесівв організмі. Саме тому призупинити процес руйнування клітин підшлункової залози при діабеті 1 типу і LADA поки що неможливо.

У зв'язку з тим, що у діабетиків з LADA відсутня стимульована секреція інсуліну, необхідно спочатку призначати невеликі дози інсуліну. Ця процедура має кілька цілей:

1. дати острівцевим клітинам відпочинок. Таким чином можна трохи послабити аутоімунний процес.
2. створити у крові нормоглікемію та відстрочити розвиток ускладнень.
3. зберегти довше власну залишкову секрецію інсуліну. Це допоможе уникнути частих гіпоглікемій у майбутньому.

Досить часто інсулінова недостатність при діабеті LADA узгоджується з інсулінорезистентністю. У таких ситуаціях можна призначити хворому цукрознижувальний препарат із групи бігуанідів (метформін) або авандію (належить до глітазонів).

Ці препарати сприяють підвищенню чутливості тканин до гормону, тобто знижують інсулінорезистентність, але не впливають на процес стимуляції секреції інсуліну, що дуже важливо.

ПАМ'ЯТАЙТЕ!

Хворим з LADA-діабетом абсолютно протипоказані препарати сульфонілсечовини, які відносяться до секретагог (активують секрецію інсуліну), оскільки остання обставина лише посилює стан справ і призводить до якнайшвидшого повного згасання функції залишкових бета-клітин.

А саме так дуже часто відбувається в реального життя. Пацієнт отримує діагноз "цукровий діабет 2 типу", у нього не виявляється ожиріння, а значить, препаратом вибору обов'язково стане один із представників похідних сульфонілсечовини (гліквідон, глібенкламід, гліпізид, глімепірид, гліклазид тощо). Саме тому так важлива своєчасна правильна діагностиката лікування діабету LADA.

Відео від лікаря-ендокринолога

Існує перший та другий тип цукрового діабету. І буквально кілька років тому це твердження вважалося аксіомою. Однак зараз, лікарями була переглянута існуюча класифікація, оскільки цукровий діабет має і специфічні різновиди.

Одна з них – це LADA-діабет, його ще називають латентним аутоімунним діабетом у дорослих людей. Характеризується це патологічний стансимптомами, які притаманні першому та другому типу цукрового захворювання.

Патологія вимагає особливої ​​медикаментозної терапії, і якщо її лікувати за допомогою тактики лікування, яка застосовується для другого типу захворювання, то буквально кілька років, і пацієнту знадобиться інсулінотерапія з високими дозуваннямигормону.

Дізнавшись коротко, що таке LADA діабет, Необхідно докладніше розглянути цей специфічний різновид захворювання. З'ясувати, які симптоми свідчать саме про цю хворобу і чим відрізняється патологія від інших видів цукрового діабету?

Діабет Лада та його особливості

Як відомо з назви, то основна ознака, за якою відрізнятиметься діабет LADA – це аутоімунний патологічний процес, внаслідок якого власний імунітет починає пошкоджувати клітини підшлункової залози.

Відмінність ще полягає в тому, що «дитячий» діабет, залежний від інсуліну, розвивається в дитячому або молодому віці, а ось цукровий Лада-діабет діагностується у старшому віці, у тому числі у літніх чоловіків та жінок.

Концентрація глюкози за цієї форми діабету зростає практично непомітно. Симптоми схожі на патологію другого типу, тому нерідко трапляється так, що лікарі ставлять невірний діагноз.

Насправді, цукровий діабет різновиду LADA – це перший тип солодкої хвороби, просто вона розвивається у більш легкій форміта ступеня.

Однак якщо невірно діагностувати патологію і не призначити адекватну терапію, Яка властива саме цьому захворюванню, то хвороба починає прогресувати, внаслідок чого перетікає в більш важку форму. Як наслідок, пацієнту знадобляться ін'єкції інсуліну.

Статистика показує, що мільйонам людей ставлять діагноз цукровий діабет другого типу, але приблизно 5-6% з них страждають на діабет Лада. За відсутності необхідної терапії, наслідки плачевні.

Клінічна картина Лада-діабету

Що стосується симптоматики, то вона може суттєво відрізнятися. Як показує медична практика, в переважній більшості випадків Лада захворювання протікає без вираженої клінічної картини.

Так як патологія прогресує повільно, то людина може жити з хворобою роками, при цьому не підозрювати, що має специфічний різновид цукрового діабету.

Однак якщо у пацієнта виявляються симптоми захворювання, то найчастіше вони характеризуються такою ж клінічною картиною, як цукровий діабет першого та другого типу.

Симптоми Лада-діабету наступні:

• Постійна слабкість та апатія, хронічна стомлюваність.
• Запаморочення, тремор кінцівок.
• Шкіра стає блідою.
• Підвищується температурний режимтіла (рідко).
• Висока концентрація цукру на крові.
• Рясне та часте сечовипускання.
• Різке зниження ваги без причини.

Якщо у людини спостерігається кетоацидоз, то до перерахованих вище симптомів додається й інша симптоматика: сухість ротової порожнини, напади нудоти та блювання, сильна та постійна спрага, мова обнесена нальотом.

Слід пам'ятати, що симптоми у людини можуть свідчити про патологію, а можуть і бути відсутніми.

Діагностика LADA-діабету

Як здійснюється виявлення саме Лада різновиду, і як його відрізнити від іншого виду діабету, які критерії існують?

Як показує медична практика, якщо у пацієнта нормальна вага тіла, він не страждає на ожиріння, то найчастіше йому ставиться діагноз діабет другого типу. Однак насправді, у нього може бути і специфічний різновид.

Для лікування цукрового діабету другого типу часто рекомендують препарати зниження концентрації глюкози в організмі. Але вони є вкрай шкідливими для людей, які мають латентний аутоімунний діабет.

Тому, щоб з точністю встановити діагноз, крім дослідження глікованого гемоглобіну та аналізів крові на цукор, лікар призначає такі діагностичні методи:

1. Аналіз антитіл до ICA.
2. Визначення антигенів
3. Проводиться дослідження генетичних маркерів.
4. Визначення антитіл до GAD.

Відхиленнями від норми є наступні параметри. По-перше, якщо пацієнту менше 35 років. По-друге, є залежність від інсуліну після невеликого періоду часу (приблизно кілька років).

По-третє, клінічна картина схожа на діабет другого типу, але вага у пацієнта в межах норми, або зовсім хворий на худорляву статуру.

При підозрі на Лада захворювання, діагностувати його не складає особливих труднощів. Існує безліч діагностичних заходів, які допомагають встановити правильний діагноз у пацієнтів

Результати аналізів, отримані в лабораторних умов, допомагаю лікарю вибрати дійсно ефективні варіантитерапії та збільшити термін вироблення власних гормонів.

До групи потенційного ризику виникнення Лада патології потрапляють жінки, у яких був діагностований гестаційний діабет. Імовірність розвитку цього типу діабету становить 25%.

Медикаментозна терапія

На жаль, для хворих на Лада діабет, практично неминуче введення інсуліну. Лікарі дають рекомендації, які мають на увазі починати інсулінотерапію негайно. При точному діагностуванні даної патології тактика терапії ґрунтується саме на такому принципі лікування.

Люди, які страждають на Ладу патологією, потребують раннього виявлення захворювання, і раннього призначення відповідної терапії, зокрема, введення інсуліну.

Ця обставина базується на тому, що існує висока ймовірність відсутності синтезу власного гормону в організмі. Крім того, дефіцит гормону часто пов'язується і з несприйнятливістю клітин до інсуліну.

Нових способів, щоб лікувати не до кінця вивчений різновид діабету, не вигадано. У зв'язку з цим, лікарі рекомендують включати в лікувальний процестаблетки зниження цукру, і навіть препарати збільшення чутливості м'яких тканин до гормону.

Основні цілі медикаментозної терапії:

• Зниження навантаження на підшлункову залозу.
• Гальмування аутоімунних процесів в організмі.
• Нормалізація цукру на крові на допустимому рівні.

Коли діагностується хвороба Лада, лікар призначає інсулінотерапію в малій дозі. Якщо цей етап пропустити, або лікар не розпізнав специфічну недугу, то з часом доведеться вводити гранично високі дози гормону.

Основні принципи терапії Лада-діабету:

1. Дотримання.
2. Введення інсуліну малими дозами.
3. Контроль цукру у крові.
4. Оптимальна фізична активність.

Цільові показники глюкози на голодний шлунок не повинні перевищувати допустиму норму 5,5 одиниць. Крім того, цукор не повинен опускатися нижче 3,8 одиниць.

Допустимо комбінувати медикаментозну терапіюі нетрадиційне лікування, але тільки з дозволу лікаря. допоможуть покращити стан хворого, і запобігають ускладненням.

А що ви думаєте з цього приводу? Як у вашому випадку відбувалося лікування цукрового діабету LADA? Поділіться своїми коментарями та думками, щоб доповнити огляд!

Related Posts

LADA діабет – латентний аутоімунний діабет у дорослих. на англійській мовітака патологія звучить так "latent autoimmune diabetes in adults". Недуга розвивається віком від 35 до 65 років, але у переважній більшості відомих випадківдіагностується у людей віком 45-55 років.

Характеризується тим, що концентрація глюкози в організмі підвищується помірно, особливістю є те, що захворювання схоже на симптоматику цукрового діабету другого типу.

ЛАДА діабет (це застаріла назва, в Наразів медичної практикийого називають аутоімунний цукровий діабет), і він відрізняється тим, що він схожий на перший тип захворювання, але розвивається діабет LADA повільніше. Саме тому на останніх стадіяхпатології він діагностується як цукровий діабет другого типу

У медицині є і діабет MODY, який відноситься до різновиду цукрового діабету підкласу А, він характеризується симптоматичним характером, що виникає як наслідок патологій підшлункової залози.

Знаючи, що таке діабет ЛАДА, потрібно розглянути, які особливості має перебіг захворювання, і які симптоми свідчать про його розвиток? Також потрібно дізнатися, як діагностувати патологію, і яке лікування призначається.

Відмінні характеристики

Термін ЛАДА надано аутоімунному захворюванню у дорослих людей. Люди, які потрапили до цю групу, потребують адекватного лікування гормоном інсулін.

На тлі патології у хворого в організмі спостерігається розпад клітин підшлункової залози, які відповідають за вироблення інсуліну. Таким чином, в організмі людини спостерігаються патологічні процеси аутоімунного характеру.

У медичній практиці можна почути багато назв Ладу діабету. Деякі лікарі називають його повільно прогресуючим захворюванням, інші називають діабет «1,5». І такі назви легко пояснюються.

Справа в тому, що загибель всіх клітин інсулярного апарату для досягнення певного віку, зокрема – це 35 років, протікає неквапливо. Саме тому ЛАДА часто плутається з діабетом другого типу.

Але якщо порівняти з ним, то на відміну від 2 типу захворювання, при діабеті ЛАДА гинуть абсолютно всі клітини підшлункової залози, як результат, гормон більше не може синтезуватися внутрішнім органом у необхідній кількості. А з часом вироблення взагалі припиняється.

У звичайних клінічних випадкахабсолютна залежність від інсуліну утворюється через 1-3 роки від діагностики патології цукровий діабет, і протікає при характерною симптоматикоюяк у жінок, так і у чоловіків.

Перебіг патології ближче до другого типу, і протягом тривалого часу існує можливість регулювати перебіг процесу фізичною активністю та оздоровчою дієтою.

Рівень цукру

Латентний аутоімунний діабет дорослих аутоімунне захворювання, що «з'явилося» завдяки вченим порівняно недавно. Раніше така форма цукрового діабету діагностувалася як захворювання другого типу.

Всім відомий діабет 1 типу та цукровий діабет 2 типу, але ось про ЛАДА захворювання мало хто чув. Здавалося б, яка різниця, що вигадали вчені, навіщо ускладнювати життя пацієнтам та лікарям? А різниця існує величезна.

Коли пацієнту не ставиться діагноз ЛАДА, то лікування рекомендується без інсулінової терапії, і він лікується як звичайне захворюваннядругого типу. Тобто рекомендується оздоровча дієта, фізична активність, іноді призначаються препарати, що сприяють зниженню цукру на крові.

Такі таблетки серед інших побічних реакційактивізують вироблення інсуліну підшлунковою залозою, внаслідок чого бета-клітини починають функціонувати на межі своїх можливостей. А чим більше активністьтаких клітин, тим швидше вони ушкоджуються при аутоімунної патології, і виходить такий ланцюжок:

• Пошкоджуються бета-клітини.
• Знижується вироблення гормону.
• Призначаються лікарські препарати.
• Підвищується активність повноцінних клітин, що залишилися.
• Посилюється аутоімунне захворювання.
• Усі клітини гинуть.

Якщо говорити в середньому, то такий ланцюжок займає кілька років, і закінченням виступає виснаження підшлункової залози, що призводить до призначення інсулінової терапії. Причому інсулін необхідно вводити в високих дозах, при цьому, вкрай важливо дотримуватись найсуворішої дієти.

При класичному перебігу цукрового діабету типу 2 незамінність інсуліну в лікуванні спостерігається набагато пізніше. Щоб розірвати ланцюжок аутоімунної патології, після діагностування ЛАДУ діабету потрібно рекомендувати пацієнтові вводити малі дози гормону.

Рання інсулінова терапія має на увазі під собою кілька основних цілей:

1. Надати час відпочинку для бета-клітин. Адже чим активніше вироблення інсуліну, тим швидше клітини стануть непридатними при аутоімунному запаленні.
2. Загальмувати аутоімунне захворювання у підшлунковій залозі за допомогою зниження аутоантигенів. Саме вони – це «червона ганчірка» для імунної системилюдини, і вони сприяють активізації аутоімунних процесів, що супроводжуються появою антитіл.
3. Підтримка концентрації глюкози в організмі хворих на необхідному рівні. Кожен діабетик знає, що що вище цукор в організмі, то швидше «прийдуть» ускладнення.

На жаль, за симптоматикою аутоімунний цукровий діабет 1 типу не сильно відрізнятиметься, і його виявлення на ранній стадіїдіагностується досить рідко. Тим не менш, якщо вдалося відрізнити хворобу на початковій стадії, то можна раніше розпочати терапію інсуліном, що допоможе зберегти залишкову вироблення власного гормону підшлунковою залозою.

Збереження залишкової секреції має особливу важливість, і на цей факт є певні причини: завдяки частковій функціональності внутрішнього гормонудосить просто підтримувати концентрацію глюкози в організмі; зменшується ризик розвитку гіпоглікемії; попереджаються ранні ускладненняпатології.

Як запідозрити рідкісну форму діабету?

На жаль, за однією клінічною картиною захворювання не можна припустити, що у пацієнта цукровий діабет аутоімунний. Симптоми нічим не відрізняються від класичної формицукрової патології

У пацієнтів спостерігається наступна симптоматика: постійна слабкість, хронічна втома, запаморочення, тремор кінцівок (рідко), підвищений температурний режим тіла (більше виняток, ніж правило), підвищене виділення сечі, зниження маси тіла.

А також якщо захворювання ускладнюється кетоацидозом, то спостерігається сильна спрага, сухість у ротовій порожнині, напади нудоти та блювання, наліт на язику, присутній характерний запах ацетону з ротової порожнини. Варто також відзначити, що LADA може зовсім протікати без будь-яких ознак і симптомів.

Типовий вік патології варіюється від 35 до 65 років. Коли в цьому віці пацієнту ставиться діагноз цукровий діабет другого типу, йому необхідно обов'язково перевіритись і за іншими критеріями, щоб унеможливити захворювання.

Статистика показує, що близько 10% пацієнтів стають "власниками" латентного аутоімунного діабету. Існує певна шкала клінічного ризику із 5 критеріїв:

• Перший віковий критерій, коли діабет діагностується до 50-річного віку.
• Гострий прояв патології (більше двох літрів сечі на добу, постійно хочеться пити, людина худне, спостерігається хронічна слабкістьта втома).
• Індекс маси тіла хворого трохи більше 25 одиниць. Якщо сказати по-іншому, то він не має зайвої ваги.
• В анамнезі є аутоімунні патології.
• Наявність аутоімунних недуг у близьких родичів.

Автори цієї шкали припускають, що й позитивних відповіді питання від нуля до одиниці, то можливість розвитку специфічної формидіабету не перевищує 1%.

У разі коли позитивних відповідей більше двох (дві включно), то ризик розвитку наближається до 90%, і в цьому випадку необхідне лабораторне дослідження.

Як діагностувати?

Щоб діагностувати таку патологію у дорослих людей, існує багато діагностичних заходів, проте найголовнішими є два аналізи, які будуть вирішальними.

Дослідження концентрації anti-GAD – антитіла до глутаматдекарбоксилази. Якщо результат є негативним, це дозволяє виключити рідкісну формудіабету. При позитивних результатіввиявляються антитіла, що говорить про те, що у хворого ймовірність розвитку ЛАДУ патології наближається до 90%.

Додатково може рекомендуватися визначення прогресування захворювання за допомогою виявлення ICA – антитіл до острівців клітин підшлункової залози. Якщо дві відповіді позитивні, це говорить про важкої формі діабету ЛАДА.

Другий аналіз – визначення С-пептид. Він визначається голодним шлунком, а також після стимуляції. Для першого типу діабету (і для ЛАДУ також) характерний низький рівень цієї речовини.

Як правило, лікарі завжди відправляють всіх пацієнтів у віці 35-50 років з діагнозом цукровий діабет, на додаткові дослідження, що дозволяють підтвердити або виключити захворювання.

Якщо лікар не призначає додаткове дослідження, але пацієнт сумнівається у діагнозі, можна звернутися до платного діагностичний центрзі своєю проблемою.

Лікування захворювання

Основне завдання терапії полягає у збереженні власного вироблення гормону підшлунковою залозою. Коли вдається виконати поставлене завдання, пацієнт може жити до глибокої старості, не маючи проблем і ускладнень свого захворювання.

При діабеті ЛАДУ необхідно починати одразу інсулінотерапію, і гормон вводиться у невеликих дозах. Якщо це не вдається зробити вчасно, то його потім доводиться вводити повній програмі», при цьому розвиватимуться ускладнення.

Щоб захистити бета-клітини підшлункової залози від атаки імунної системи, потрібні ін'єкції інсуліну. Тому що вони є «захисниками» внутрішнього органувід власного імунітету. І насамперед їх необхідність полягає у захисті, і лише у другу – у підтримці цукру на необхідному рівні.

При цукровому діабеті спостерігається збільшений рівень глюкози в організмі. Якщо хвора людина навчиться грамотно стежити за своїм самопочуттям, утримуючи цукор на нормальному рівні, то в такому випадку діабет перетвориться з серйозної недуги на особливий спосібжиття, яке не становитиме загрози.

Існує кілька різновидів цукрового діабету, які тісно пов'язані з порушенням обмінних процесівв організмі хворої людини Кожен із типів захворювання крім гіперглікемії поводиться тим, що продукує глюкозу в сечу. На тлі цього можуть виникати такі симптоми:

1. досить суттєво починає збільшуватися спрага;
2. апетит стрімко зростає;
3. відбувається дисбаланс жирового обмінуречовин у вигляді гіперліпідемії, а також дисліпідемії;
4. порушується мінеральний обмінв організмі;
5. починаються ускладнення інших недуг.

Вагоме збільшення кількості хворих на цукровий діабет викликало необхідність здійснення ідентифікації різних видівцієї хвороби для того, щоб чітко розуміти відмінність одного стану від іншого.

Якщо ще нещодавно медицина вважала, що ЦД другого типу можуть страждати тільки люди старше 45 років, то на сьогоднішній момент вікові рамки цієї недуги зсунуті до 35 років.

З кожним роком другий тип цукрового діабету діагностується у молодших пацієнтів, що пов'язано з нераціональним харчуванням та неправильним способом життя.

Основна класифікація недуги

Сучасна медицина виділяє відразу кілька основних типів цукрового діабету, на які можуть страждати люди незалежно від їх віку:

• І тип ЦД залежить від інсуліну. Він формується в організмі людини і натомість зниження кількості цього гормону. Як правило, він виникає у маленьких дітей, підлітків та молоді. При цьому недузі важливо щодня вводити певну дозу інсуліну;
• ІІ тип недуги незалежний від гормону інсулін і може розвинутись навіть за надмірної кількості його в крові людини. Другий тип ЦД характерний для людей віком від 40 років і розвивається на тлі збільшення маси тіла. При цьому типі діабету стан здоров'я може бути покращений завдяки внесенню коригувань у харчування, скидання зайвих кілограмів, а також за умови посилення інтенсивності та насиченості фізичних навантажень. Такий цукровий діабет у медицині прийнято поділяти на два підтипи. Підтип А розвивається на тлі надлишкової маситіла, а підтип В характерний для худорлявих пацієнтів.

Крім основних типів ЦД, існують ще й специфічні його різновиди:

1. LADA діабет. Він характерна деяка схожість із захворюванням першого типу, проте, швидкість його течії уповільнена. Якщо говорити про заключні стадії LADA-діабету, то він може бути діагностований як ЦД другого типу. На сьогоднішній момент ця назва застаріла, а на зміну йому прийшов термін аутоімунний цукровий діабет;
2. MODY-діабет – це різновид хвороби класу А, яка несе суто симптоматичний характер і може формуватися на тлі проблем із підшлунковою залозою, при гемохроматозі, а також муковісцидозі;
3. медикаментозноіндукований діабет (діабет класу В);
4. цукровий діабет класу С, який виникає за порушення роботи ендокринної системи.

Відмінності LADA-діабету від інших форм захворювання

Сам термін LADA діабет був наданий латентної формиаутоімунного діабету у дорослих хворих. Всі ті, хто потрапляє в цю категоріюпацієнтів, разом із хворими першим типом захворювання гостро потребують обов'язкової інсулінотерапії. Як правило, разом із проблемами із цукром, в організмі хворих відбувається розпад клітин підшлункової залози, які продукують інсулін. Як наслідок цього відбувається аутоімунний процес.

У медичній практиці можна зустріти думку, що LADA-діабет млявий, а іноді його ще називають ЦД «1,5».

Подібний патологічний стан характеризується загибеллю всіх клітин інсулярного апарату для досягнення хворим 35-річного віку. Весь процес відбувається досить повільно і схожий на перебіг цукрового діабету другого типу.

Основна відмінність полягає в тому, що в даному випадкуВсі бета-клітини гинуть, що викликає припинення секреції інсуліну в підшлунковій залозі.

Як правило, цілковита залежність від додаткового введення інсуліну формується в строк від 1 до 3 років від початку хвороби. Проходить вона при характерній симптоматиці і у чоловічої статі, і жіночої.

Перебіг недуги більше підходить до другого типу, адже протягом досить тривалого часу існує можливість контролювати протягом усього патологічного процесуза допомогою фізичних вправта грамотного низьковуглеводного харчування.

Відносно позитивний перебіг захворювання дає можливість думати, що ЦД відступить або його наступ буде зміщено на невизначений термін. Найважливішим пунктом у цьому випадку стане контроль рівня глікемії.

На підвищення обізнаності хворих створюються спеціальні школи цукрового діабету. Головна їх мета – донесення адекватної та коректної інформації до кожного конкретного хворого про те, що:

1. необхідно стежити за рівнем глікемії;
2. існують способи контролю рівня цукру;
3. передбачено особливу поведінку у разі ускладнень діабету.

Як відбувається діагностика LADA-діабету?

Для виявлення у пацієнта ознак, які вкажуть на LADA-діабет необхідно, крім усіх стандартних аналізів на рівень глюкози крові, а також глікованого гемоглобіну, застосовувати такі практики:

• аналіз та розбирання аутоантитіл до клітин ІСА (острівцевих);
• дослідження антигенів HLA;
• проведення дослідження аутоантитіл до лікарським засобамз інсуліном;
• перевірка генетичних маркерів;
• стандартні аутоантитіла до глутаматдекарбоксилази GAD.

Відхиленнями від визнаної норми при проявах такого типу, як LADA-діабет, будуть такі параметри:

1. вік хворого менше 35 років;
2. встановлення залежності від інсуліну вже через деякий час (кілька років);
3. прояв симптоматики другого типу ЦД при нормальних показникахваги або навіть худобі;
4. відбувається компенсація недостатності інсуліну за допомогою спеціальних дієтта лікувальної фізичної культури.

Для сучасної медицинидіагностика цукрового діабету не складає особливих труднощів. Для цього існують різноманітні діагностичні апарати, які допомагають підтвердити поставлений діагноз у пацієнтів віком від 25 до 50 років у тих випадках, коли вони виникли класичні.

Сучасні лабораторні дослідженнядопомагають лікареві максимально точно вибрати дійсно результативні способи лікування та продовжити термін продукування власних гормонів пацієнта.

У групі потенційного ризику розвитку типу LADA-діабет знаходяться вагітні жінки, у яких підтверджено гестаційний цукровий діабет. У більшості випадків ці жінки схильні до виникнення ЦД вже після закінчення їх вагітності або в не дуже далекому майбутньому. Як правило, ймовірність такого перебігу недуги відзначається у 25 відсотків випадків.

Способи лікування

Як було зазначено, для хворих на діагноз LADA-діабет передбачена обов'язкова інсулінотерапія. Медики рекомендують затягувати з ін'єкціями. Якщо LADA-діабет був підтверджений, терапія буде заснована саме на цьому принципі.

Дана категорія пацієнтів потребує максимально раннього виявлення недуги та адекватного призначення. лікарських препаратів, а інсуліну зокрема. Насамперед, це пов'язано з високою ймовірністю відсутності стимульованого вироблення інсуліну. Дуже часто інсулінонедостатність може бути поєднаною із стійкістю клітин організму до цього гормону, якщо поставлений діагноз Лада-діабет.

У подібних ситуаціяххворим може бути призначений прийом спеціальних засобівдля зниження цукру у таблетованому форматі. Такі препарати не викликають сухість підшлункової залози, однак підвищують поріг чутливості периферичних матерій до гормону інсулін.

Крім цього, до медичним препаратам, які можуть бути призначені, відносять похідні бігуанідів (Метформін), а також глітазони (Авандія), повний можна знайти у нас на сайті.

Абсолютно всім пацієнтам, які страждають на захворювання LADA-діабет, вкрай важлива інсулінотерапія. В цьому випадку максимально раннє призначення інсуліну буде спрямоване на порятунок природного базового продукування інсуліну якнайдовше.

Ті хворі, хто є носіями LADA-діабету, мають бути обмежені у вживанні секретогенів. Ці препарати здатні стимулювати вироблення інсуліну і призведуть до швидкого виснаження підшлункової залози, а далі до інсулінової недостатності у хворих на тип Лада-діабет.

Відмінним доповненням до терапії буде.