Ускладнення після видалення кришталика. Ускладнення після заміни кришталика ока при катаракті. Підвищення внутрішньоочного тиску

Особам, яким довелося зіткнутися з такою офтальмологічною проблемою, як помутніння кришталика, знають, що єдиною можливістю позбутися її є операція видалення катаракти, тобто імплантація ІОЛ. У США протягом року виконується понад 3 млн. таких операцій, причому 98% їх успішні. У принципі операція ця проста, швидка та безпечна, проте вона не виключає розвитку ускладнень. Які ускладнення після операції катаракти можуть виникнути і як виправляти їх, дізнаємося, прочитавши цю статтю.

Всі ускладнення, що супроводжують імплантацію ІОЛ можна розділити на ті, що відбулися безпосередньо під час хірургічного втручання або післяопераційні. До післяопераційних ускладнень варто віднести:

підйом внутрішньоочного тиску; уевіт, іридоцикліт – запальні очні реакції; відшарування сітківки; крововилив у передню камеру; зміщення штучного кришталика; вторинна катаракта.

Запальні очні реакції

Запальні реакції у відповідь практично завжди супроводжують операцію з видалення катаракти. Саме тому відразу після завершення втручання під кон'юнктиву очі хворого вводять стероїдні препарати або антибіотики широкого спектра дії. У більшості випадків приблизно через 2-3 дні симптоми реакції у відповідь повністю зникають.

Крововиливи в передню камеру

Це досить рідкісне ускладнення, пов'язане з травматизацією або пошкодженням райдужної оболонки під час операції. Зазвичай кров самостійно розсмоктується за кілька днів. Якщо цього не відбувається, лікарі промивають передню камеру, а при необхідності і додатково фіксують кришталик очі.

Підйом внутрішньоочного тиску

Дане ускладнення може з'явитися у вигляді засмічення дренажної системи високоеластичних в'язких препаратів, які застосовуються під час операції для захисту рогівки ока та інших внутрішньоочних структур. Зазвичай закопування крапель, що знижують внутрішньоочний тиск, вирішує цю проблему. У виняткових випадках виникає необхідність у проколі передньої камери та ретельному її промиванні.

Відшарування сітківки ока

Таке ускладнення вважається важким, а відбувається у разі травми ока після операції. До того ж відшарування сітківки найбільш характерне для людей з короткозорістю. У цьому випадку офтальмологи найчастіше вирішуються на операцію, яка полягає у пломбуванні склери – вітректомії. У разі невеликої площі відшарування може бути проведена обмежувальна лазерокоагуляція розриву сітківки очей. Крім іншого, відшарування сітківки призводить і до ще однієї проблеми, а саме до усунення лінзи. Пацієнти при цьому починають скаржитися на швидку стомлюваність очей, на больові відчуття, а також на двоїння, що з'явилося, при погляді вдалину. Симптоми ці непостійні і зазвичай зникають після короткого відпочинку. Коли відбувається значне зміщення (1 мм і більше), хворий відчуває постійний дискомфорт зору. Ця проблема вимагає повторного втручання.

Повне зміщення лінзи

Дислокація імплантованого кришталика вважається найважчим ускладненням, яке потребує беззастережного оперативного втручання. Операція полягає у підйомі кришталика з подальшою його фіксацією у правильному положенні.

Вторинна катаракта

Ще одним ускладненням після операції катаракти є утворення вторинної катаракти. Відбувається воно через розмноження клітин епітелію, що залишилися, від пошкодженого кришталика, які поширюються в область задньої капсули. Хворий при цьому відчуває погіршення зору. Для виправлення цієї проблеми необхідно пройти процедуру лазерної чи хірургічної капсулотомії. Бережіть свої очі!

Розрив задньої капсули

Це є досить серйозним ускладненням, оскільки може супроводжуватися втратою склоподібного тіла, міграцією кришталикових мас взад і рідше - експульсивним кровотечею. При невідповідному лікуванні до віддалених наслідків втрати склоподібного тіла відносять підтягнуту догори зіницю, увеїт, помутніння склоподібного тіла, синдром «гноту», вторинну глаукому, дислокацію штучного кришталика назад, відшарування сітківки і хронічний кістоподібний набряк.

Ознаки розриву задньої капсули

Раптове поглиблення передньої камери та миттєве розширення зіниці. Провал ядра, неможливість підтягування його до кінчика зонда. Можливість аспірації склоподібного тіла. Добре видно розірвану капсулу або склоподібне тіло.

Тактика залежить від етапу операції, на якому стався розрив, його величини та від наявності чи відсутності випадання склоподібного тіла. До основних правил відносять:

введення віскоеластику за ядерні маси з метою виведення їх у передню камеру та запобігання грижі склоподібного тіла; введення спеціального гланда за кришталикові маси, щоб закрити дефект у капсулі; виведення фрагментів кришталика введенням віскоеластику або видалення їх за допомогою фако; повне видалення склоподібного тіла з передньої камери та області розрізу вітреотомом; рішення про імплантацію штучного кришталика має бути прийняте з урахуванням наступних критеріїв:

Якщо кришталикові маси у великій кількості потрапили в порожнину склоподібного тіла, штучний кришталик не повинен бути імплантований, оскільки він може заважати візуалізації очного дна та проведенню успішної вітректомії pars plana. Імплантацію штучного кришталика можна комбінувати з вітректомією.

При невеликому розриві задньої капсули можлива обережна імплантація ЗК-ІОЛ у капсульну сумку.

При великому розриві та особливо при інтактному передньому капсулорексисі можлива фіксація ЗК-ІОЛ у циліарній борозні з поміщенням оптичної частини у капсульну сумку.

Недостатня підтримка капсули може створити необхідність підшивання інтраокулярної лінзи в борозні або імплантації ПК-ІОЛ за допомогою глайду. Однак ПК-ІОЛ викликають більше ускладнень, включаючи бульозну кератопатію, гіфему, складки райдужної оболонки і нерівномірність зіниці.

Дислокація фрагментів кришталика

Дислокація фрагментів кришталика в склоподібне тіло після розриву зонулярних волокон або задньої капсули - явище рідкісне, але небезпечне, оскільки може призводити до глаукоми, хронічних увеїтів, відшарування сітківки та хронічного кистевидного набряку макули. Ці ускладнення частіше пов'язані з фако, ніж з ЕЕК. Спочатку необхідно провести лікування з приводу увеїту та глаукоми, потім пацієнт повинен бути направлений до вітреоретинального хірурга для проведення вітректомії та видалення кришталикових фрагментів.

NB: Можливі випадки, коли добитися правильної позиції навіть для ПК-ІОЛ неможливо. Тоді надійніше відмовитися від імплантації та прийняти рішення про корекцію афакії за допомогою контактної лінзи або вторинної імплантації інтраокулярної лінзи у пізніші терміни.

Строки операції суперечливі. Одні пропонують видаляти залишки протягом 1 тижня, оскільки пізніше видалення впливає відновлення зорових функцій. Інші рекомендують відкласти операцію на 2-3 тижні та провести курс лікування з приводу увеїту та підвищеного внутрішньоочного тиску. Гідратація та пом'якшення кришталикових мас у процесі лікування полегшує їх видалення за допомогою вітреотома.

Хірургічна техніка включає вітректомію pars plana та видалення м'яких фрагментів вітреотомом. Більш щільні фрагменти ядра з'єднують введенням в'язких рідин (наприклад, перфлюорокарбону) та подальшою емульсифікацією фрагматомом у центрі порожнини склоподібного тіла або виведенням через рогівковий розріз або склеральну кишеню. Альтернативний метод видалення щільних ядерних мас - їх дроблення з подальшою аспірацією,

Дислокація ЗК-ІОЛ у порожнину склоподібного тіла

Дислокація ЗК-ІОЛ у порожнину склоподібного тіла – явище рідкісне та складне, що свідчить про неправильну імплантацію. Залишення інтраокулярної лінзи може призвести до вітреальної геморагії, відшарування сітківки, увеїту та хронічного набряку макули. Лікування – вітректомія з видаленням, репозицією чи заміною інтраокулярної лінзи.

За адекватної капсульної підтримки можлива репозиція тієї ж інтраокулярної лінзи в циліарну борозну. При неадекватній капсульній підтримці можливі наступні варіанти: видалення інтраокулярної лінзи та афакія, видалення інтраокулярної лінзи та заміна її на ПК-ІОЛ, склеральна фіксація тієї ж інтраокулярної лінзи швом, що не розсмоктується, імплантація ірис-кліпс лін.

Крововиливи в супрахороїдальний простір

Крововилив у супрахоріоїдальний простір може бути наслідком експульсивної кровотечі, що іноді супроводжується випаданням вмісту очного яблука. Це грізне, але рідкісне ускладнення, малоймовірне при факоемульсифікації. Джерелом крововиливу є розрив довгих або коротких задніх циліарних артерій. Сприяючими факторами є літній вік, глаукома, збільшення передньо-заднього відрізка, серцево-судинні захворювання та втрата склоподібного тіла, хоча точна причина кровотечі не відома.

Ознаки супрахороїдального крововиливу

Наростаюче подрібнення передньої камери, підвищення внутрішньоочного тиску, пролапс райдужної оболонки. Витікання склоподібного тіла, зникнення рефлексу та поява темного горбка в ділянці зіниці. У гострих випадках весь вміст очного яблука може витікати через область розрізу.

Негайні дії включають закриття розрізу. Задня склеротомія, хоч і рекомендована при цьому, може посилити кровотечу і призвести до втрати ока. Після операції хворому призначають місцеві та системні стероїди для усунення внутрішньоочного запалення.

Наступна тактика

ультразвукове дослідження використовують для оцінки ступеня вираженості змін, що виникли; операцію показано через 7-14 днів після розрідження згустків крові. Кров дренують, виконують вітректомію із заміною повітря/рідина. Незважаючи на несприятливий прогноз зору, у деяких випадках можливе збереження залишкового зору.

Набряк

Набряк зазвичай оборотний і найчастіше зумовлений самою операцією та травмуванням ендотелію при контакті з інструментами та інтраокулярною лінзою. Пацієнти з ендотеліальною дистрофією Fuchs мають підвищений ризик. Інші причини набряку - використання надмірної потужності при факоемульсифікації, ускладнена або тривала операція та післяопераційна гіпертензія.

Випадання райдужної оболонки

Випадання райдужної оболонки є рідким ускладненням при операціях з малими розрізами, але може виникати при ЕЕК.

Причини випадання райдужної оболонки

Розріз при факоемульсифікації ближче до периферії. Просочування вологи через розріз. Погане накладання шва після ЕЕК. Чинники, пов'язані з пацієнтом (кашель або інше напруження).

Симптоми випадання райдужної оболонки

На поверхні очного яблука в області розрізу визначається тканина райдужки, що випала. Передня камера в області розрізу може бути дрібною.

Ускладнення:нерівномірне рубцювання рани, виражений астигматизм, вростання епітелію, хронічний передній увеїт, кистевидний набряк макули та ендофтальміт.

Лікування залежить від інтервалу між операцією та виявленням пролапсу. При випаданні райдужної оболонки протягом перших 2 днів і відсутності інфекції показана її репозиція з повторним накладенням швів. Якщо пролапс стався давно, проводять висічення ділянки райдужної оболонки через високий ризик інфекції.

Зміщення інтраокулярної лінзи

Усунення інтраокулярної лінзи зустрічається рідко, але може супроводжуватися як оптичними дефектами, так і порушеннями структур ока. При зміщенні краю інтраокулярної лінзи в область зіниці хворих турбують зорові аберації, відблиски та монокулярна диплопія.

Усунення інтраокулярної лінзи в основному виникає при операції. Може бути обумовлено діалізом цинової зв'язки, розривом капсули, а також може статися після звичайної факоемульсифікації, коли одна гаптична частина поміщається в капсульну сумку, а друга - в циліарію. Післяопераційними причинами є травми, подразнення очного яблука та скорочення капсули.

Лікування міотиками є сприятливим при незначному зміщенні. Істотне усунення інтраокулярної лінзи може вимагати її заміни.

Ревматогенне відшарування сітківки

Ревматогенне відшарування сітківки, незважаючи на рідкісне її виникнення після ЕЕК або факоемульсифікації, може бути пов'язане з такими факторами ризику.

До операції

«Гратова» дегенерація або розриви сітківки вимагають попереднього лікування перед екстракцією катаракти або лазерною капсулотомією, якщо офтальмоскопія можлива (або відразу після того, як вона стає можливою). Міопія високого ступеня.

Під час операції

Втрата склоподібного тіла, якщо наступна тактика була неправильною, і ризик відшарування становить близько 7%. За наявності міопії >6 дптр ризик зростає до 1,5%.

Після операції

Проведення YAG-лазерної капсулотомії у ранні терміни (протягом року після операції).

Кістоподібний набряк сітківки

Найчастіше розвивається після ускладненої операції, що супроводжувалася розривом задньої капсули та випадінням, а іноді й утиском склоподібного тіла, хоча може спостерігатися і за благополучно проведеної операції. Зазвичай з'являється через 2-6 місяців після операції.

Після виконання хірургічного втручання пацієнту здається, що нарешті можна зітхнути вільно, адже всі складнощі позаду. На жаль, це зовсім не так. Дбайливе ставлення до себе та дотримання у післяопераційному періоді всіх лікарських рекомендацій не менш важливі, ніж успішне проведення самого втручання. Операція із заміни кришталика у разі не виняток. Відновлення після заміни кришталика - процес не дуже довгий і успішний у тому випадку, якщо пацієнт відповідально ставиться до себе та свого здоров'я. Про правильну поведінку після заміни кришталика ока і йтиметься у цій статті.

Поведінка пацієнта після заміни кришталика ока

Як правило, операція із заміни власного помутнілого кришталика на інтраокулярну лінзу виконується амбулаторно. Це означає, що через кілька годин після втручання, коли лікар переконається у відсутності ранніх післяопераційних ускладнень, пацієнт може залишити офтальмологічну клініку. Виняток становлять пацієнти, яким під час втручання застосовувалася внутрішньовенна седація, – за таких обставин пацієнта можуть попросити залишитися до клініки під наглядом до вечора.

Бажано, щоб після заміни кришталика вас зустрів і супроводжує до будинку хтось із рідних чи друзів. Справа в тому, що на опероване око буде накладена стерильна пов'язка, а у разі низького рівня гостроти зору на другому оці орієнтуватися у просторі буде важко. Накладену в операційній пов'язку можна зняти наступного після втручання ранок. При виході надвір протягом першого тижня доцільно використовувати захисні окуляри чи стерильну пов'язку, приклеюючи її до шкіри обличчя пластиром. Післяопераційний період може супроводжуватися такими відчуттями:

Незначні хворобливі відчуття в навколоочній ділянці та в оперованому оці;
Сверблячка у сфері очного яблука;
Затуманеність зору;
Відчуття стороннього тіла чи піску у вічі, у якому проводилося втручання;
Незначний головний біль.

Усі ці симптоми відбуваються протягом першого тижня. При посиленні болючого синдрому можна прийняти препарати на основі ібупрофену або парацетамолу. Першу добу після заміни кришталика бажано провести у горизонтальному положенні, більше відпочивати, а також намагатися не навантажувати очей.

Відновлення зору після заміни кришталика

Пацієнти завжди цікавляться, як швидко до них повернеться нормальний зір після операції із заміни кришталика. Відразу після операції зір буде помутнілим. Всім структурам очного яблука потрібен час, щоб зажити та відновитись після втручання. Щоб максимально прискорити цей процес, потрібно намагатися не навантажувати опероване око, провести першу добу у спокої. Тиждень бажано уникати значних зорових навантажень.

Вже після першого тижня пацієнтам буде помітна позитивна динаміка та значне покращення гостроти зору. Максимальне відновлення найчастіше спостерігається через 2-3 тижні. Спочатку може бути підвищена світлочутливість.

Однак, повне загоєння після заміни кришталика відбувається на 4-му післяопераційному тижні. Відновлення зору залежить від наявності супутньої офтальмологічної патології. Наприклад, глаукома чи дистрофічні зміни сітківки можуть проводити якість зору. Кольори після операції з приводу катаракти можуть здаватися яскравішими, оскільки промені світла проходитимуть вже через нову прозору штучну лінзу.

Необхідність носити окуляри після заміни кришталика багато в чому залежить від іншої патології ока і типу імплантованої інтраокулярної лінзи. Окуляри можуть знадобитися через те, що штучний кришталик не може фокусуватися на об'єктах, що знаходяться на різній відстані. Наукові дослідження продемонстрували, що 95% пацієнтів з монофокальними лінзами та 20% пацієнтів з мультифокальними потребують окулярів після заміни кришталика. Існують також штучні кришталики, що акомодують. При їх застосуванні можливість носити окуляри в післяопераційному періоді нижче.

За порадою щодо вибору відповідного саме для вас штучного кришталика потрібно звертатися тільки до хірурга або лікаря, що оперує Вас.

Лікування після заміни кришталика

Очні краплі у післяопераційному періоді є невід'ємним аспектом реабілітації. Таке лікування необхідне найшвидшого загоєння післяопераційної рани, і навіть для профілактики інфекційних ускладнень. Призначення та режим дозування крапель очей індивідуальні для кожного пацієнта. Все це визначає хірург безпосередньо після операції, а потім під час кожного візиту. Як правило, використовуються такі групи препаратів:

Антибактеріальні засоби (краплі, що містять ципрофлоксацин, тобраміцин).
Протизапальні засоби (нестероїдні препарати – диклофенак, індометацин).
Комбіновані препарати, що містять гормональні та антибактеріальні засоби).

У міру загоєння частота використання крапель зменшується. Однак усі питання дозування та виникнення побічних реакцій необхідно обговорювати з лікарем. Для того щоб не травмувати очей під час закапування, а також для профілактики інфікування, необхідно дотримуватись простих правил.

Насамперед перед застосуванням очних крапель потрібно ретельно вимити руки з милом. Потім закиньте голову назад або ляжте на горизонтальну поверхню. Нижню повіку потрібно відтягнути вниз пальцем, перевернути флакон з краплями і натиснути на флакон або піпетку. Після закапування очей закрити можна прикласти стерильну серветку з марлі. Якщо препаратів кілька, мінімальним вважається п'ятихвилинний інтервал. Після використання краплі очей необхідно щільно закрити. Для збереження лікувальних властивостей препарату рекомендується дотримуватись температурного режиму зберігання.

Відновлення після заміни кришталика – процес не дуже тривалий. Пацієнти, як правило, не мають значного дискомфорту, а обмеження завжди носять тимчасовий характер. Дотримання всіх лікарських рекомендацій та режиму гарантує максимально можливе для кожного конкретного пацієнта відновлення гостроти зору. Всі питання і неясності, що виникають по ходу реабілітаційного періоду, правильніше за все обговорювати з лікарем.

Обмеження після заміни кришталика

Дотримання всіх обмежень дозволяє прискорити відновлювальний період після заміни кришталика, а також зменшить ризик виникнення післяопераційних ускладнень. Вже через добу після втручання пацієнту можна приймати душ, мити голову та вмивати обличчя. Важливо, щоб у процесі гігієнічних процедур у опероване око не потрапило мило, шампунь чи інші миючі засоби. Нижче будуть перелічені деякі обмеження після операції із заміни кришталика, дотримуватися яких рекомендується протягом перших двох тижнів після операції:

Уникати інтенсивних фізичних навантажень, а також підняття тяжкості.
Уникати нахилів голови нижче пояса протягом першого місяця.
Не рекомендується терти, натискати на опероване око.
Протягом одного тижня після операції із заміни кришталика небажано користуватися макіяжем для очей.
Небажано відвідувати басейн або плавати у відкритих водоймах, а також відвідувати сауну чи лазню.
Не можна довго перебувати на яскравому сонці без сонцезахисних окулярів.
Лікарі рекомендують не спати на боці з боку ока, яке зазнавало оперативного втручання.

Обмежень дієти після цього втручання практично немає. Рекомендується правильне харчування, достатній обсяг споживаної рідини. При виникненні запорів бажано приймати проносні, щоб уникнути травмування ока при напруженні.

Всі обмеження носять тимчасовий характер і спрямовані на якнайшвидше загоєння очного яблука. Дотримуючись цих простих правил, ви досягнете максимально швидкого відновлення зору і знизите ризик післяопераційних ускладнень.

Реабілітація після заміни кришталика

Реабілітаційний період – важливий та відповідальний час для пацієнта. Реабілітація означає комплекс заходів, спрямованих на якнайшвидше відновлення зору. Реабілітація після заміни кришталика ока складається з наступних заходів:

Відвідування лікаря з метою огляду та обстеження оперованого ока. Своєчасні візити дозволять фахівцеві стежити за перебігом відновлювального періоду, призначати ті чи інші медикаменти, давати рекомендації щодо догляду та способу життя. Якщо з якихось причин ви не можете відвідати клініку у визначений термін, обов'язково попередьте про це адміністратора та підберіть новий час для відвідування.
Режим Суворих обмежень щодо режиму для пацієнтів під час реабілітації після заміни кришталика ока немає. У першу добу після втручання бажано дотримуватися постільного або напівпостільного режиму, не навантажувати себе. Надалі можна вести звичайний спосіб життя, уникаючи навантажень і вживаючи заходів захисту ока на вулиці, а також захищаючи його від впливу токсинів і хімічних речовин. Вище говорилося про захист від різних миючих засобів під час гігієнічних процедур.
Гігієнічний догляд. Спеціального догляду опероване око не вимагає, якщо іншого не порекомендував лікар. Вмивати обличчя можна водою кімнатної температури. Про використання очних крапель з терапевтичною та профілактичною метою йтиметься у відповідному розділі.
Захист ока. Пацієнт залишає операційну після заміни кришталика зі спеціальною марлевою пов'язкою або завісою. Вдома дозволяється самостійно зняти цю пов'язку, але не раніше ніж наступного дня після втручання.

Від керування автомобілем на початковому етапі післяопераційного періоду лікарі рекомендують відмовитися. В умовах часткового відновлення гостроти зору керування транспортним засобом може вимагати напруженої роботи оперованого ока. А недостатня чіткість зору може призвести до небажаних аварій. Повернення до керування автомобілем бажано обговорити з хірургом, що оперує.

Найчастіше реабілітаційний період після заміни кришталика очі протікає гладко, а зір відновлюється досить швидко за умови дотримання всіх рекомендацій.

Ускладнення після заміни кришталика

На щастя, ускладнення після операції із заміни кришталика зустрічаються нечасто, а більшість їх успішно піддається лікуванню при своєчасній діагностиці. Ризик ускладнень зростає за наявності супутньої офтальмологічної патології. Лікар завжди розповідає пацієнтові про ризики можливих ускладнень напередодні операції. Після чого, якщо пацієнту все зрозуміло, він підписує поінформовану згоду на втручання. Ускладнення, що найчастіше зустрічаються після заміни кришталика:

Кровотечі у ранньому післяопераційному періоді;
Інфекційні ускладнення (ендофтальміти);
Зростання внутрішньоочного тиску;
Кістовідний макулярний набряк сітківки або її відшарування;
Дислокація інтраокулярної лінзи;
Вторинна катаракта чи фіброз капсули кришталика.

Для своєчасного розпізнавання ускладнень пацієнту післяопераційному періоді призначаються періодичні профілактичні огляди. З появою таких симптомів, як гострий біль, різке зниження якості зору на тлі попередньої позитивної динаміки, поява спалахів перед очима слід негайно звернутися до лікаря.

Однак, якщо пацієнт дотримується всіх необхідних лікарських рекомендацій та обмежень після заміни кришталика, то ризик розвитку післяопераційних ускладнень практично виключений. Операція з приводу катаракти – одне з безпечних хірургічних втручань на сьогоднішній день. Завдяки новим ультразвуковим та лазерним технологіям ризик інтраопераційних ускладнень становить 1/1000 відсотка, а відгуки пацієнтів після заміни кришталика здебільшого позитивні.

Екстракція катаракти, яку виконує досвідчений хірург, є простою, швидкою та безпечною операцією. Однак навіть великий досвід медичного персоналу не може виключити ризику деяких ускладнень.

Ускладнення хірургії катаракти бувають:

інтраопераційними (що відбулися у процесі операції);
післяопераційними.

Останні прийнято ділити на ранні та пізні, що залежить від термінів виникнення. При цьому частота розвитку всіх післяопераційних ускладнень становить до 1,5% випадків.

До ранніх післяопераційних ускладнень відносять:

запальні реакції (увеїт, іридоцикліт);
крововиливи у передню камеру;
підвищення внутрішньоочного тиску;
зміна становища (децентрація, дислокація) штучного кришталика;
відшарування сітківки.

Запальні реакції- Це відповідь органу зору на операційну травму. Профілактику цього ускладнення завжди починають на завершальному етапі операції, вводячи під кон'юнктиву стероїдні препарати та антибіотики широкого спектра.
Не ускладнений перебіг післяопераційного періоду та протизапальна терапія уможливлюють зникнення симптомів запальних реакцій через 2 або 3 дні після проведення операції. При цьому повністю відновлюються функції райдужної оболонки та прозорість рогівки, стає можливим проведення процедури офтальмоскопії, оскільки картина очного дна стає чіткою.

Крововиливи в передню камеру- Ускладнення досить рідкісні, пов'язані з пошкодженням райдужної оболонки в процесі операції або нанесення їй травми опорними елементами штучної лінзи. Як правило, при адекватному лікуванні кров розсмоктується протягом кількох днів. При неефективності консервативного лікування може бути призначене ще одне втручання: промивання передньої камери, додаткова фіксація кришталика, якщо потрібно.

Підвищення внутрішньоочного тискуу ранньому післяопераційному періоді, як правило, можуть викликати кілька причин: «засмічення» дренажної системи віскоеластиками (спеціальними в'язкими препаратами, що використовуються на всіх стадіях операції з метою запобігання внутрішньоочним структурам) при неповному вимиванні їх з ока; частинки речовини кришталика чи продукти запальної реакції; розвиток зіниці. Підйом внутрішньоочного тиску знімається очними краплями, терапія якими зазвичай ефективна. Іноді може бути потрібна додаткова операція - прокол (пункція) передньої камери з подальшим промиванням.

Децентрація оптичної частини інтраокулярної штучної лінзи(кришталика) також здатна негативно позначатися на працездатності оперованого ока. До такої ситуації може призводити її неправильне фіксування у капсульному мішку, а також значне розбіжність розмірів капсульного мішка та опорних елементів кришталика.
Незначне зміщення лінзи призводить до появи у пацієнта швидкої стомлюваності після зорових навантажень, двоїнню при погляді в далечінь, іноді в оці можуть з'явитися неприємні відчуття. Як правило, ці ознаки є непостійними і після відпочинку зникають. Значна децентрація штучного кришталика (на 0,7- 1мм) призводить до відчуття постійного зорового дискомфорту та двоїння при погляді в далечінь. Відпочинок та щадний режим зорових навантажень ефекту не дає. При розвитку подібних ознак потрібна повторна хірургічна операція, спрямовану виправлення становища інтраокулярної лінзи.

Дислокація кришталика- повне зміщення ІОЛ дозаду до склоподібного тіла, або допереду, в зону передньої камери. Це важке ускладнення, лікування якого полягає у призначенні операції вітректомії, під час якої кришталик піднімають з очного дна, а потім повторно фіксують. При зміщенні ІОЛ до маніпуляції простіші - повторний заклад кришталика в задню камеру і шовна його фіксація.

Відшарування сітківкизавжди має сприятливі чинники, такі як короткозорість, ускладнення у процесі операції, травми ока у післяопераційний період. Лікування, як правило, хірургічне (пломбування склери силіконової губкою або вітректомія). У випадках локального (невеликого за площею) відшарування можливе проведення відмежувальної лазерної коагуляції місця розриву.

Пізні післяопераційні ускладнення

набряк центральної зони сітківки ока (синдром Ірвіна-Гасса);
розвиток вторинної катаракти.

Набряк центральної зони (макули) сітківки- це одне з ускладнень, характерних для переднього сегмента ока. Частота виникнення такого набряку суттєво нижча після факоемульсифікації, ніж після екстракапсулярної екстракції катаракти. Як правило, це ускладнення виникає на 4 - 12 тижні після операції. Ризик виникнення набряку макули підвищується за наявності у хворого на глаукому, цукровий діабет, запалення судинної оболонки, а також минулих травм органу зору.

Вторинна катаракта- Досить поширене ускладнення хірургії катаракти, причиною якого стає наступне: не видалені в ході операції залишки клітин епітелію кришталика перероджуються в кришталикові волокна (як це відбувається при зростанні кришталика). Однак такі волокна функціонально та структурно неповноцінні, мають неправильну форму та непрозорі. При міграції їх із зони зростання (області екватора) в центральну оптичну область формується помутніння - плівка, що знижує гостроту зору (нерідко дуже значно). Крім того, погіршення гостроти зору буває спровоковано фіброзом капсули кришталика, який відбувається через якийсь час після операції.

Щоб максимально знизити ризик ускладнень факоемульсифікації катаракти з імплантацією ІОЛ вибирайте спеціалізовані очні клініки та офтальмологічні центри, що зарекомендували себе. Звичайно ж, і у визнаних офтальмохірургів може бути деякий відсоток ускладнень, але, як правило, професіонали легко з ними справляються в короткі терміни, повертаючи пацієнту безцінний дар – бачити!

Один із провідних офтальмологічних центрів Москви в якому доступні всі сучасні методи хірургічного лікування катаракти. Найновіше обладнання та визнані фахівці є гарантією високих результатів.

При появі та прогресуванні катаракти медики радять негайно провести операцію, під час якої буде замінено кришталик. З подібною проблемою можуть зіткнутися люди похилого віку або особи, які мають хронічні захворювання. Якщо своєчасно не звернутися за кваліфікованою допомогою, тобто ризик назавжди втратити зір.

Операція із заміни кришталика ока вимагає дотримання певних умов у період реабілітації, який може тривати кілька місяців. У цій статті розказано про те, як поводитись у цей час і до чого може призвести недотримання встановлених правил.

Показати все

Суть операції

Кожна операція є технічно складним хірургічним втручанням. Якщо йдеться про заміну кришталика, то пацієнту знадобиться проведення факоемульсифікації – високотехнологічної методики безшовної хірургії, за якої кришталик поміщається в очне яблуко за допомогою мікророзрізу, а катаракта подрібнюється лазером.

Заміна кришталика найчастіше потрібна літній людині, зір якого став розмитим і нечітким. Крім того, у пацієнта може розвинутися та прогресувати далекозорість або короткозорість.

Існує певна схема дій, якої дотримуються лікарі під час проведення операції. Вона складається з наступних кроків:

Через розріз, що самостійно герметизується, медики лазером перетворюють пошкоджений кришталик в емульсію.
Залишки кришталика видаляють шляхом відсмоктування.
У очному яблуку розміщують еластичну штучну лінзу, яка самостійно розправляється на оці.
Процедуру виконують під місцевим наркозом за умов стаціонару. Триває вона не довше години, залежно від того, наскільки сильно запущена катаракта і наскільки щільно помутніли кришталик.

Операція має велику кількість переваг. Ось деякі з них:

Добре переноситься у будь-якому віці.
Не завдає пацієнту болю.
Не потребує серйозних обмежень у реабілітаційному періоді.
Чи не залишає швів.
Має на увазі використання безпечних матеріалів та інструментів високої якості.

Всі ці переваги над застарілими методиками дозволяють виконувати операцію, що називається факоемульсифікацією, у найкоротші терміни з мінімумом ускладнень.

Незважаючи на використання новітніх технологій, процедура має кілька протипоказань:

Запальний процес на очах.
Надто маленька передня камера очного яблука.
Патологія сітківки: руйнування чи відшарування.
Нещодавно перенесений інсульт чи інфаркт.

Особливості післяопераційного періоду

Реабілітація після заміни кришталика може пройти в найкоротший термін, а може й затягнутися надовго. Все залежить від самого пацієнта і від кваліфікації лікаря.

Після того як проведена факоемульсифікація - операція із заміни кришталика при катаракті - людина повинна деякий час перебувати під наглядом лікаря. Процес виконується досить швидко, тому рухатися та підніматися з ліжка пацієнту дозволено вже через 20 – 40 хвилин, а якщо немає жодних ознак ускладнення, то вже через 2 години він може вирушити додому.

Повторний візит до фахівця має бути здійснений за добу після операції. Далі такі огляди проводять щодня близько двох тижнів.

Після заміни кришталика при катаракті людині накладають захисну пов'язку, яка запобігає проникненню в око забруднення, що веде до зараження. Знімати таку пов'язку можна лише через день після проведення оперативного втручання. Після чого очі слід обробляти ватним тампоном, просоченим розчином левоміцетину або фурациліну, не піднімаючи повіку.

Перші кілька днів людина не повинна без потреби виходити з дому. Якщо ж немає можливості дотриматися цієї умови, то слід знову прикрити око пов'язкою, що виключає моргання. У разі, коли процес загоєння проходить активно, замість пов'язки можна використовувати захисні окуляри.

Розріз на очах остаточно гоїться через 7 днів. Протягом цього тижня людині не можна мити голову та приймати душ. Крім того, заборонено пити алкоголь та газовані напої. Після того, як очі перестануть хворіти, а помутніння зникне, можна дивитися телевізор і читати газети. Але слід перерватися, якщо очі почнуть втомлюватися. Щоб скоротити навантаження, медики призначають спеціальні краплі, які мають дезінфікуючу та протизапальну дію.

Хоча пацієнти і відзначають моментальне поліпшення зору після операції із заміни кришталика, очі повністю відновлюються лише через 2 – 3 місяці.

У цей період дуже важливо не напружувати зір та уникати сильних навантажень. Якщо дотримуватися всіх приписів лікаря, можна не побоюватися можливих ускладнень і дуже швидко повернутися до доопераційного життя.

Помутніння кришталика - симптоми та лікування захворювання

Реабілітаційний період

Терміни реабілітації безпосередньо залежить від виду проведеного втручання. Найшвидше в норму приходять люди, яким було виконано ультразвукову або лазерну факоемульсифікацію.

Реабілітаційний період складається з кількох фаз. Варто розглянути кожну із них.

Перша фаза: 1-7 день після операції.

Цей етап характеризують болями різного характеру як у самому оці, і навколо нього. Даний симптом успішно купірується за допомогою нестероїдного протизапального препарату в тому дозуванні, яке прописав лікар. Можливий прийом знеболювальних медикаментів.

Крім болю, пацієнти стикаються з набряклістю повік. Таке явище не потребує прийому ліків, а знімається шляхом обмеження пиття, правильною позою під час сну та переглядом режиму харчування.

Друга фаза: 8-30 день.

У цей період гострота зору стає нестабільною при зміні освітлення. Якщо пацієнту потрібно читати, дивитися телевізор або працювати за комп'ютером, він повинен одягати окуляри.

Починаючи з другого тижня після операції із заміни кришталика ока при катаракті, людина користується краплями за розробленою фахівцями схемою. Зазвичай, це розчини з протизапальною та дезінфікуючою дією. Дозування цих препаратів має поступово знижуватися.

Третя фаза: 31-180 день.

Завершальний етап триває довше попередніх, і протягом усього часу пацієнту доведеться дотримуватись запропонованого режиму. Якщо операція з видалення катаракти із заміною кришталика проводилася лазером або ультразвуком, то на цьому етапі людина вже повноцінно бачить. Але якщо виникла потреба, можна носити окуляри чи лінзи.

Після проведення екстракапсулярної або інтракапсулярної екстракції катаракти зір відновлюється лише до кінця третьої фази після остаточного зняття шва.

Можливі ускладнення

Як і за будь-якого оперативного втручання, після видалення катаракти можливий прояв ускладнень. Такі неприємні наслідки пояснюються індивідуальною особливістю конкретного організму, недотриманням рекомендації медиків або помилкою лікаря при проведенні операції.

Фахівці виділяють кілька основних видів ускладнень, що зустрічаються найчастіше:

Вторинна катаракта (15 – 40%). Проблема розвивається після того, як пацієнт переніс екстракапсулярну екстракцію катаракти, ультразвукову або лазерну факоемульсифікацію. Ризик виникнення такого ускладнення зменшується у разі, якщо медиками використовувалися новітні технології в мікрохірургії. Крім того, дуже важливим є матеріал, з якого виготовлена іол – інтраокулярна лінза. Ускладнення усувається хірургічною чи лазерною капсулотомією.
Підвищення внутрішньоочного тиску (1-4%). Цей симптом спостерігається при пошкодженні очного яблука, через спадкову схильність пацієнта або через надмірне навантаження на очі.
Відшарування сітківки (0,3 – 5,6%). Характер ушкодження визначають з того, наскільки обмежене поле зору. Найчастіше проблема виникає у пацієнтів із цукровим діабетом чи короткозорістю. Для того, щоб виправити положення, буде потрібна ще одна операція.
Макулярна набряклість (1 - 6%). Макулярна область може набрякати після екстракапсулярної екстракції. Ризик появи такого ускладнення після видалення катаракти підвищує наявність цукрового діабету та глаукоми.
Усунення іол (1 – 1,4%). Штучний кришталик може зміститися після некваліфікованих дій окуліста. Навіть при невеликому усуненні пацієнта потрібно терміново оперувати ще раз.
Крововиливи в передній камері ока (0,6 – 1,5%). Тут виною може стати неправильне встановлення кришталика або великі навантаження у післяопераційному періоді. Лікується проблема або медикаментозно, або повторним хірургічним втручанням.
Випадання райдужної оболонки (0,5 -1%). Якщо фахівці проводили операцію з маленьким розрізом, може виникнути таке ускладнення. Виявляється проблема нерівномірним рубцюванням рани, астигматизмом, набряклістю та вростанням шкіри. Схема лікування ускладнення залежить від того, на якому терміні воно виявилося: якщо райдужка випала через 2 тижні після операції та рана не інфікована, то лікар просто накладе додаткові шви. А якщо втручання було проведено давно, то райдужку, що випала, січуть.

Відразу після операції у людини може хворіти око, надбров'я або скроня. Цього не треба боятись, бо це нормальна реакція організму на травму ока. Але для виключення ризику ускладнень після заміни кришталика ока, варто розповісти про проблему лікаря. Тільки суворе дотримання приписів лікаря та використання очних крапель допоможуть запобігти неприємним наслідкам хірургічного втручання.

Терапевтичні дії, спрямовані на порятунок пацієнта від ускладнень, потрібно проводити з урахуванням причин розвитку патології та ступеня її занедбаності. Одні ускладнення проходять самі по собі і вимагають лише невеликої корекції, а інші потребують оперативного втручання.

Основні післяопераційні обмеження

Вилучення катаракти із заміною кришталика називають складною операцією, хоч реабілітаційний період і не затягується на тривалий час. У зв'язку з тим, що око травмується, потрібно постаратися зробити все можливе для його загоєння. Ось кілька обмежень, яких повинен дотримуватись кожен пацієнт, який переніс хірургічне втручання:

Скорочення навантажень на очі. Протягом усього реабілітаційного періоду людині, якій було вставлено штучний кришталик, слід уникати перенапруги зору.
Дотримання режиму сну. Сюди належить правильна поза сплячого: медики не рекомендують спати на животі та на тому боці, де знаходиться проблемне око.
Крім того, сну потрібно приділяти щонайменше 9 годин на добу. Тільки в такий спосіб вдасться домогтися повного відновлення зору.
Правильна гігієна. Заміна кришталика ока передбачає виконання певних умов при вмиванні: не можна користуватися милом, гелем або косметикою для обличчя. Краще просто протирати обличчя вологими серветками, а око промивати фурацилін або левоміцетин.
Помірне фізичне навантаження. Варто врахувати, що надмірне навантаження може призвести до підвищення внутрішньоочного тиску, зміщення лінзи або крововиливу. Заборонено різко рухатись протягом місяця після оперативного втручання.
Про деякі види спорту доведеться забути назавжди: їзда велосипедом, стрибки з трампліну у воду та кінний спорт не вітаються. Крім того, не можна робити активну зарядку.
Підняття тяжкості має бути обмежене. Перші 30 днів людині можна піднімати трохи більше 3 кілограм.
Протягом місяця не можна ходити в лазню, сауну, засмагати та мити голову надто гарячою водою. Якщо ігнорувати ці обмеження, то може розвинутись раптова кровотеча.
Використання косметики. Декоративна косметика, нанесена в обличчя через кілька днів після операції, може спровокувати неприємні ускладнення. Користуватися косметичними засобами можна тільки через 5 тижнів, коли зір фактично відновився.
Обмеження в харчуванні та рідини. Після операції із заміни кришталика не можна вживати багато солі, прянощів та тваринних жирів. Щоб уникнути появи набряклості, варто пити менше води та чаю.
Від алкоголю та куріння доведеться відмовитися надовго. Мінімум місяць не можна навіть перебувати в одному приміщенні з курцями.
Дивитися телевізор та сидіти за комп'ютером можна вже на 3 день післяопераційного періоду. Єдина умова – напружувати очі не більше 30 хвилин.
Щоб не виникли ускладнення після операції, слід читати при денному світлі. Якщо відчувається дискомфорт з боку очей, заняття потрібно негайно припинити і відновити через якийсь час.
Водити автомобіль фахівці дозволяють лише через 1 – 1, 5 місяці після того, як було проведено заміну кришталика ока.
Уважно стежити, щоб у вічі не потрапила інфекція чи стороннє тіло. Якщо це сталося, то око потрібно обережно промити або звернутися за допомогою до лікаря.
Тимчасово відмовитися від контактів з отрутохімікатами та токсичними речовинами. Якщо цього вимагає робота, то потрібно обов'язково дотримуватися правил безпеки та користуватися захисними костюмами та засобами індивідуального захисту.

Для того щоб контролювати процес відновлення здоров'я, слід регулярно відвідувати свого лікаря, який призначить використання очних крапель. Яким краплям віддавати перевагу може вибрати або сам пацієнт або медик. Все залежить від переносимості та наявності у людини алергії. Перший місяць візити до лікаря слід здійснювати щотижня, у проблемних випадках – щодня. Наступні консультації мають відбуватися за раніше складеним графіком. У міру того, як відбувається реабілітація після операції, обмеження можуть бути скасовані або продовжені. У деяких випадках їх може стати значно більше, бо наслідки операції передбачити неможливо.

Штучний кришталик, що замінює природний, допомагає людині нормально бачити та уникнути повної сліпоти. Щоб катаракта не викликала ускладнення, а реабілітація пройшла якнайшвидше, потрібно вибрати кваліфікованого окуліста та суворо дотримуватися всіх його рекомендацій.

Як запобігти появі катаракти?

На сьогоднішній день медиками не встановлено точних факторів, які провокують появу захворювання. Спадковість і літній вік можна назвати найпоширенішими причинами у розвиток катаракти. На ці параметри людина не може вплинути. Але є деякі моменти, яких можна уникнути та захистити свій зір:

Вплив на очі ультрафіолетового випромінювання. Сонячне світло є тим фактором, який негативно відбивається на зорових можливостях. Це пояснюється тим, що спектр світла від сонця дещо ширший за спектр ламп розжарювання, якими щодня користується людина. Якщо для шкіри засмага корисна, то для очей вона небезпечна, адже зір не здатний відновлюватися сам по собі, тому слід носити сонцезахисні окуляри.
Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні ще в молодому віці задуматися про профілактику катаракти. Таким пацієнтам дуже важливо досягти компенсації вуглеводного обміну. Саме цей процес значно знижує ризик помутніння кришталика.
Для того щоб уникнути катаракти, що виникла через травму ока, не потрібно займатися екстремальними видами спорту, під час яких можна впасти і вдаритися головою.
Виявити зміну зору на ранній стадії та діагностувати катаракту можливо лише в тому випадку, якщо людина регулярно відвідуватиме окуліста і уважно стежитиме за своїм здоров'ям. Якщо люди знають про наявність проблем із зором і носять окуляри або лінзи постійно, то фахівці рекомендують їм придбати спеціальні окуляри з фотохромною лінзою, які називаються "хамелеонами". Їхня особливість полягає в тому, що в приміщенні та на вулиці вони змінюють свої властивості: у кімнаті стають світлими, а на сонці затемняються.

Після того, як було проведено операцію з видалення катаракти, очі поступово відновлюються і зір покращується. Але однієї операції недостатньо: зберегти гостроту зору та прискорити процес реабілітації допоможе дотримання основних правил, що стосуються післяопераційного періоду.

Після операції із заміни кришталика, лікарем обов'язково будуть дані роз'яснення, як успішно пройти період відновлення та реабілітації, для кращих результатів проведеного хірургічного лікування. Пацієнту необхідно знати:

Відразу після зробленої операції око закриють пов'язкою для захисту від випадкового забруднення пилом. Вранці наступного дня, знявши пов'язку, обов'язково обтерти повіки (не око!) стерильним ватним тампоном, з водним розчином 0.02% фурациліну або розчином 0.25% левоміцетину. У перший післяопераційний день і далі закривати око пов'язкою, яка перешкоджає його вільному руху недоцільно. Стерильну пов'язку краще накладати на час виходу на вулицю, особливо за холодних погодних умов. У приміщенні, краще використовувати пов'язку-«фіранку», зробити яку можна з 2-х марлевих шарів. Її кріплять до чола над оком за допомогою липкого пластиру, що не заважає рухам очей.
Як у день проведення операції, так і далі в період відновлення, в оці та прилеглих областях (надбров'я, скроня) можливе виникнення больового синдрому. У разі виникнення болю необхідно прийняти болезаспокійливий засіб: таблетки Кетанов, Кеторол, Анальгін та ін. (відповідно до інструкції препарату) і звернутися за консультацією до лікаря.

Наведені нижче рекомендації мають узагальнюючий характер і розроблені для більшості пацієнтів. У випадках нестандартного післяопераційного періоду лікар повинен запропонувати індивідуально підібрану схему лікування, а також графік планових оглядів пацієнта. Отримані рекомендації краще уточнювати при кожному огляді лікаря!

Режим Після заміни кришталика ока з імплантацією ІОЛ, дотримуватися постільного або напівліжкового режиму необов'язково. Однак варто виконувати деякі розпорядження, пов'язані з режимом сну: спати на боці прооперованого ока і на животі, перші кілька днів після проведеного втручання, не рекомендується.
Гігієна. Умивання обличчя та миття голови у реабілітаційний період мають бути вкрай обережними. Необхідно остерігатися попадання в опероване око мила, а також води. Для миття голови краще вибрати позу із нахилом голови назад. У ситуації, коли вода потрапила в опероване око, його потрібно промити водним розчином 0.02% фурациліну або водним розчином 0.25% левоміцетину.
Призначений лікарем прийом пропускати не можна!
Пов'язка. У перший післяопераційний день рекомендується носіння на оці стерильної пов'язки, яка стане для нього захистом від яскравого світла та розсіяних у повітрі пилових частинок. Пов'язка робиться самостійно з двошарової марлі, після чого кріпиться до лоба лейкопластирем, як фіранка.
Очні краплі. З метою якнайшвидшого загоєння операційної рани та попередження інфекційного зараження, що ускладнює післяопераційний період, рекомендується застосування певних очних крапель. Як правило, це кілька лікарських засобів: з дезінфікуючими властивостями (Флоксал, Ципрофлоксацин, Тобрекс), протизапальної дії (Наклоф, Індоколір) або комбіновані краплі (Макситрол, Тобрадекс). Подібні препарати зазвичай призначають застосовувати за спадною схемою: у перший тиждень - чотири рази на день, у другий тиждень - тричі на день, на третій тиждень - двічі на день, весь четвертий тиждень - щодня одноразово. Надалі буде повна відміна препаратів. Ці рекомендації повинні уточнюватись при кожному плановому огляді у фахівця!

Гострота зору пацієнта та підбір окулярів

Після закінчення операції із заміни кришталика, зір значно покращується відразу і цей процес триває всі дні реабілітації, проте про остаточні результати хірургічного лікування, йтиметься лише через 1 місяць після втручання. У період реабілітації гострота зору обох очах, зазвичай, дуже відрізняється. У зв'язку з цим, пацієнтам, щоб виправити ситуацію, нерідко потрібні тимчасові окуляри або контактні лінзи. Через місяць після операції, коли око стане здорове і зір стабілізується, виписуються нові окуляри для зору вдалину або для читання.

Обмеження, які були накладені у післяопераційний період, поступово буде знято. Далі пропонується ряд корисних для пацієнта порад, які сприяють збереженню його зору після операції із заміни кришталика з імплантацією ІОЛ:

Не треба чіпати проопероване око і терти його.
Обов'язково носити сонцезахисні окуляри, які захистять очі від УФ-променів.
Неухильно дотримуватись встановленого лікарем графіку відвідувань.

Потрібна інформація

Через кілька тижнів після хірургічного лікування катаракти або через кілька років, можливе помутніння задньої (що залишилася) капсули кришталика. Подібний стан називається вторинною катарактою. При її виникненні гострота зору зазвичай знижується. Усунення подібного дефекту виконується хірургічним способом за допомогою Nd YAG лазера протягом декількох хвилин. Після процедури зір повністю відновлюється.

Правила закапування крапель

Вимийте руки із застосуванням засобів гігієни.
Відкрийте флакон із розчином.
Ляжте на спину або закиньте голову назад, дивлячись вгору.
Не торкаючись поверхні ока або вій, помістіть перевернутий донизу дозатором флакон з краплями над оком.
Пальцем відтягніть нижню повіку трохи вниз.
Заведіть очі і несильно стисніть флакон, щоб витягнута крапля впала в кон'юнктивальну порожнину між століттям і очним яблуком.
Зімкніть повіки.
З метою посилення ефекту засобу, що вноситься, і мінімізації його системних побічних ефектів, притисніть пальцем (з використанням стерильної серветки) внутрішній кут ока.
Коли призначено кілька різних препаратів, обов'язково дотримуйтесь проміжку між їх внесенням не менше п'яти хвилин.
Щільно закупоріть флакон, зберігайте розчин згідно з інструкцією.