Щеплення манти побічні ефекти. Для чого роблять щеплення манту, скільки днів не можна мочити, можлива реакція та побічні ефекти. Як зменшити реакцію Манту та допомогти дитині

Суть туберкулінової проби
Можливі наслідки
Причини побічних реакцій
Оцінка туберкулінової проби
Альтернативні варіанти дослідження

Коли призначається Манту щеплення, ускладнення можуть бути різними. Не всі розуміють, які реакції можуть виникнути згодом. Манту не є щепленням. Це лише так звана проба на туберкульоз.

Реакція Манту - це проба на те, як організм може впоратися зі збудником туберкульозу, тобто з паличкою Коха. Вона є своєрідною перевіркою імунітету дитини. Туберкулін – спеціальна вакцина, яка у своєму складі має певний фрагмент ослабленої та обробленої препаратами мікобактерії. Під шкіру дитини вводиться проба туберкуліну.

Через кілька днів запалення на шкірі оглядає фахівець, вимірюючи реакцію організму на впровадженого збудника. Незважаючи на те, що подібну вакцину використовують не один десяток років, вона у багатьох дітей викликає побічні реакції.

Фахівці, які працюють із дітьми, досі не дійшли єдиної думки, оскільки вакцина викликає різні непередбачувані реакції.

Повернутись до змісту

Можливі наслідки

Туберкулінова проба може викликати алергічну реакцію, яка зводить нанівець все спостереження, оскільки визначити, як на мікобактерію реагує організм дитини, стає неможливим.

у разі виникнення будь-яких шкірних захворюваннях;
при різних інфекційних хворобах як гострого характеру, і у період загострення;
при будь-яких алергічних проявах;
у період захворювання на простудні хвороби;
при епілепсії.

Повернутись до змісту

Причини побічних реакцій

Головні причини ускладнення після щеплення Манту можуть бути спричинені різними факторами:

недотримання протипоказань;
недотримання норми введеного препарату;
неправильне введення туберкуліну;
неякісна вакцина;
недотримання техніки безпеки;
порушення правил транспортування препарату;
індивідуальні реакції організму.

Повернутись до змісту

Адаптація до туберкулінової проби

Щоб реакція Манту не викликала різних ускладнень та її результат був об'єктивним, необхідно передусім стежити за харчуванням дитини. Його раціон повинен містити всі необхідні мікроелементи та вітаміни. Діти, які займаються спортом, мають харчуватись посилено. У їхньому щоденному меню повинні переважати овочі, натуральні соки та білок.

Повноцінне харчування - це міцний імунітет і здоровіший організм, який здатний боротися з різними інфекціями та бактеріальними збудниками. У період, коли дитині була зроблена проба Манту, необхідно прибрати з її раціону продукти, що викликають алергію. Краще виключити цитрусові та шоколад. Це найяскравіші провокатори алергічних реакцій.

З дорослими справи набагато простіше, оскільки вони проходять щорічне обстеження за допомогою знімків флюорографії. Для дітей такий спосіб вважається незастосовним, він несе сильне опромінення, що може вплинути на розвиток дитячого організму.

Вконтакте

Реакція Манту широко використовується у медицині визначення інфікування людини туберкульозом. Ін'єкції проводять переважно у дитячому віці починаючи з 12 місяців. Тому багато батьків цікавляться, для чого проводиться і наскільки безпечне щеплення Манту.

Яка норма Манту у дитини та дорослої?

Багато хто цікавиться, якого розміру має бути Манту. Вираження імунної відповіді залежить від вікової групи дитини, часом вакцинації проти туберкульозу. Нормальна реакція Манту у дитини на 12 місяців – папула 10-17 мм.

Виділяють такі норми туберкулінодіагностики:

Діти 2-6 років, папула вбирається у 10 мм;
Діти у 6-7 років, характерне виникнення негативної чи сумнівної імунної відповіді.
Діти 7-10 років, розміри папули в нормі досягають 16 мм, якщо дитині було введено вакцину БЦЖ;
Діти 11-13 років, характерне згасання імунної відповіді, тому «гудзик» не перевищує 10 мм;
Діти 13-14 років, з'являється негативна чи сумнівна реакція. Потрібне проведення ревакцинації.

У дорослих проба Манту в нормі має бути негативною. Можливе невелике почервоніння та розвиток папули не більше 4 мм у діаметрі.

Які результати проби?

Через 2-3 дні після ін'єкції туберкуліну лікар має оцінити отримані результати. При нормальній реакції Манту на руці ледь помітна невелика точка (зустрічається лише в окремих випадках у сучасних дітей) або з'явилася червона цятка.

Залежно від місцевої реакції результат може бути:

Негативним. Повна відсутність запалення дома введення туберкуліна свідчить про відсутність контакту з мікобактеріями туберкульозу. Також це може говорити про давній контакт із збудником туберкульозу, коли організм успішно подолав інфекцію;
Позитивним. На місці введення препарату з'являється запалення та невелике ущільнення – папула. Для оцінки імунної відповіді організму змінюють саме «гудзик», що саме утворився. Позитивна реакція Манту може виникнути при зараженні дитини на туберкульоз або внаслідок введення вакцини БЦЖ. При цьому виділяють слабко виражену реакцію, коли розмір папули не перевищує 9 мм, середню - не більше 14 мм, виражену - 15-16 мм. Можливий розвиток гіперергічної реакції, коли «гудзик» перевищує 17 мм у діаметрі. Такий стан супроводжується розвитком гнійників, омертвінням тканин, збільшенням лімфовузлів, що розташовані поблизу;
Сумнівним. Проба Манту вважається сумнівною, якщо виникло почервоніння без утворення папули. У таких випадках гіперемія зазвичай не перевищує 4 мм. Цей результат розцінюють як відсутність туберкульозу.

Особливості проби

У межах проведення реакції Манту дітям підшкірно вводиться туберкулін. Він є сумішшю екстрактів убитих нагріванням культур мікобактерій M. tuberculosis і M.bovis. Після ін'єкції у місце уколу зі струмом крові заносяться лімфоцити, їх скупчення провокує почервоніння шкіри та виникнення ущільнення.

Медичний персонал оцінює, чи зустрічався організм із збудником туберкульозу з того, наскільки інтенсивна реакція на пробу Манту. За відсутності імунної відповіді у дитини потрібне проведення наступної вакцинації проти туберкульозу.

Важливо! Реакція Манту дає змогу оцінити динаміку імунної відповіді у дітей.

Припустити розвиток туберкульозу з великою ймовірністю можна за наявності «віражу». Він передбачає різке збільшення розмірів папули (понад 6 мм) порівняно з пробою, проведеною минулого року. Також запідозрити туберкульоз можна при раптовій зміні негативної реакції на позитивну без вакцинації або стійку велику папулу протягом 3-4 років (більше 16 мм). При перерахованих результатах дитини направляють тубдиспансер.

Як робиться щеплення?

Реакцію Манту проводять у сидячому положенні за допомогою спеціального шприца туберкуліну. Препарат вводиться підшкірно, місце уколу – середня третина поверхні передпліччя. Проба Манту передбачає введення точного дозування – 0,1 мл, тому що речовина містить туберкульозні одиниці. Після ін'єкції на шкірі виникає невелика папула, яку в народі називають «гудзик».

Реакцію Манту у дітей проводять з урахуванням таких вимог:

Дитину не можна вакцинувати за 3-6 місяців до проведення проби;
Голку слід вводити зрізом нагору, злегка відтягнувши шкіру. Це дозволяє ввести препарат у товщу епітелію;
Щеплення повинне проводитися тільки туберкуліновим шприцем.

Кому проводиться проба?

Щеплення Манту робиться дітям щороку. Першу ін'єкцію проводять у 12 місяців, коли імунна система у дитини сформована. Проба Манту проводиться дітям віком до 16-річного віку. Однак у деяких випадках ін'єкції продовжують до 18 років, що пов'язано із захворюваністю на туберкульоз у конкретному регіоні або індивідуальною реакцією організму.

У дорослих людей туберкулінодіагностика не проводиться. Під час діагностики туберкульозу використовують інші доступні методики:

Рентгенограма або флюорографія грудної клітки;
Дослідження мокротиння на наявність мікобактерій туберкульозу;
За потреби призначають комп'ютерну томографію;
Додатково проводять розгорнуте дослідження крові.

Дорослі не вакцинуються БЦЖ з підліткового віку. Тому проба Манту є високочутливим та достовірним методом діагностики туберкульозу.

Як часто можна робити Манту?

Зазвичай проба Манту проводиться щорічно. Однак при розвитку позитивної реакції на туберкулінодіагностику ін'єкцію повторюють. У таких випадках реакція Манту у дитини проводиться знову через 2-3 тижні. При отриманні позитивного результату пацієнта направляють до фтизіатра щодо поглибленої діагностики.

Важливо! Реакція Манту не повинна проводитись понад 3 рази протягом року.

Проба Манту викликає суперечливі думки у педіатрів. Деякі фахівці вважають реакцію Манту шкідливою для організму, що росте. Це пов'язано з деякими речовинами, які входять до складу препарату, що вводиться. Небезпеку може становити Твін-80. Речовина використовується як стабілізатор. Твін-80 в людини може провокувати підвищення рівня естрогенів, що викликає дисбаланс гормонів. З'єднання здатне призвести до раннього статевого дозрівання, зниження статевої функції у чоловіків.

Також до складу реакції Манту входить фенол. Речовина є клітинною отрутою. Небезпека полягає в тому, що не спростовано здатність сполуки накопичуватися в організмі. Тому при неодноразовому проведенні реакції Манту у дітей можливе передозування фенолом. Стан призводить до розвитку судом, порушення функціональності нирок та печінки.

Деякі педіатри вважають, що проба Манту має такі недоліки:

Недостовірність результатів. Реакція Манту може дати хибнонегативний і хибнопозитивний результат. Подібна ситуація дедалі частіше відзначається у сучасних дітей;
Цитогенетичні розлади. Щеплення Манту в окремих випадках призводить до різних пошкоджень генетичного апарату. Фахівці пов'язують це із впливом туберкуліну, який є сильним алергеном;
Патологія репродуктивної системи. Згідно з проведеними дослідженнями на тваринах, фенол і Твін-80 можуть призвести до розвитку патологічних процесів у статевих органах;
Розвиток алергічної реакції. Виникнення «гудзика» може бути наслідком алергії на введений препарат. При індивідуальній гіперчутливості до компонентів проби можливий розвиток анафілактичного шоку;
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. У поодиноких випадках проба Манту провокує різке зниження рівня тромбоцитів, що провокує розвиток небезпечного захворювання. Ця смертельна патологія призводить до розвитку крововиливу в мозок.

Однак більшість педіатрів вважають, що ін'єкція не навантажує імунну систему дитини. Тому щорічне щеплення Манту абсолютно безпечне для дитячого організму. Основні претензії висуваються до фенолу, що входить до складу препарату. Однак його кількість у пробі не перевищує 0,00025 г, тому отруйна сполука не має негативного впливу на здоров'я.

Як доглядати за щепленням?

Хибнопозитивні або хибнонегативні реакції на Манту зазвичай виникають при неправильному поводженні з місцем введення туберкуліну. Тому для забезпечення достовірності результату слід дотримуватись таких правил:

Місце уколу не обробляти перекисом водню, кремом;
Слід уникати контакту папули з будь-якою рідиною;
Місце уколу не потрібно заклеювати пластиром, адже це провокує підвищене виділення поту;
Потрібно стежити, щоб дитина не розчісувала папулу;
Щоб запобігти розвитку алергічної реакції, рекомендують виключити на якийсь час з раціону шоколад, цитрусові, томати, солодке.

Якщо дитина випадково намочила руку, куди введена проба Манту, досить обережно промокнути місце ін'єкції рушником. Обов'язково потрібно проінформувати медичних працівників про інцидент під час оцінки результатів.

Що може спричинити результат проби?

Реакція Манту у дітей не має 100% достовірності. На вираженість імунної відповіді можуть вплинути понад 50 різних факторів. Варто детальніше розглянути найпоширеніші причини помилкового результату:

Проба Манту насправді є діагностичним тестуванням організму. Проте існує низка обмежень до проведення дослідження:

Різні шкірні захворювання в анамнезі;
Різні інфекційні захворювання у гострій та хронічній формі. Щеплення рекомендують відкласти до зникнення симптоматики;
Розвиток алергічних реакцій;
Епілептичні напади.

Можливі побічні реакції

Проба Манту зазвичай добре переноситься. Однак можливий розвиток наступних станів:

Некротичні зміни шкіри та запалення в області введення препарату внаслідок гіперергічної реакції організму;
Виникнення алергічної реакції. При цьому проба стає нерезультативною, тому що лікарі не зможуть визначити імунну відповідь організму дитини на туберкулін.

Симптоматика алергії розвивається раптово, схожа на вірусну інфекцію: підвищення температури, свербіж, поява висипань на шкірі, зниження апетиту, анафілаксія (різка алергічна реакція), зниження працездатності та апатичність пацієнта.

Виділяють такі причини розвитку ускладнень після введення туберкуліну:

Постановка проби пацієнтам, які мають протипоказання;
Порушення правил запровадження туберкуліну;
У разі порушення транспортування чи зберігання препарату;
використання неякісної вакцини;
Індивідуальні особливості організму.

Зменшити ризик розвитку побічних реакцій допоможе правильне харчування дитини. Він має щодня отримувати достатню кількість вітамінів, нутрієнтів, мікроелементів. До раціону дитини потрібно включити білкові продукти, свіжі фрукти та овочі.

Альтернативні методи діагностики

Якщо у дитини існує вроджена гіперчутливість до будь-якого компонента препарату, який вводиться в рамках проби Манту, рекомендують використання альтернативних методик. Широко застосовують імунограму та пробу Суслова. Обидві методики засновані на заборі крові з вени з подальшим визначенням реакції кров'яних тілець.

Імунограма використовується визначення кількості клітин, які організм може виробити для боротьби з патогенними агентами. Це дозволяє лікарю оцінити стан імунної системи дитини, здатність протистояти інфекціям. Однак метод не дозволяє достовірно визначити, чи заражена дитина туберкульозом.

Методика Суслова передбачає дослідження крові після внесення туберкуліну. Лаборант під мікроскопом вивчає малюнок лімфоцитів, що з'явився. Даний метод дозволяє визначити, чи хворіє дитина на туберкульоз. Проте достовірність проби не перевищує 50%.

Саме тому альтернативні методики не застосовуються масово. Адже в рамках проби Манту фтизіатр отримує більш достовірну та повну інформацію про стан пацієнта.

Туберкулінодіагностика допомагає лікарям оцінити, наскільки дитина здатна протистояти мікобактерії. Проба Манту не є щепленням, її проводять виключно для визначення наявності в організмі збудника туберкульозу.

Пробу Манту багато хто називає щепленням, проте щепленням вона не є. Щеплення ставиться у тому, щоб створити імунітет до збудників тієї чи іншої захворювання. Чим тоді є проба Манту і від чого її роблять? Проба Манту робиться не для вироблення імунітету до збудника туберкульозу паличці Коха, а для того, щоб оцінити наявність цього імунітету у дитини. Ця проба відома всім з дитинства як «гудзик» і є абсолютно невинною для дитини, але дуже важливою в плані діагностики. У батьків проба Манту викликає багато запитань, на які спробуємо знайти відповіді.

Навіщо роблять пробу Манту?

Читаємо: доак підготувати дитину до щеплення

Як ми вже сказали, проба Манту дозволяє оцінити наявність або відсутність у дитини імунітету до збудників туберкульозу. Головним чином пробу Манту використовують для того, щоб виявити серед дітей:

Первинно-інфікованих (тих, хто вперше «підхопив» туберкульозну паличку);
Інфікованих понад рік;
Носіїв туберкульозної палички (тих, хто має в організмі збудники туберкульозу, але симптомів захворювання немає);
Тих, кому потрібна ревакцинація проти туберкульозу.

Всі ці відомості потрібні для того, щоб підтвердити діагноз там, де він є, та провести профілактику у разі, якщо дитина здорова.

Чи обов'язково ставити Манту?

Відмова від щеплень зараз зовсім не рідкість, тому батьки часто цікавляться, чи обов'язково ставити Манту. Проби Манту робляться не в примусовому порядку, тож зобов'язати ставити «гудзик» ніхто не може. Якщо батьки заперечують проведення туберкулінової проби своїй дитині – вони пишуть відмову. Проте ВООЗ наполегливо рекомендує проводити проби Манту, особливо у країнах, де туберкульоз дуже поширений. Росія належить до цієї категорії країн, тому російським батькам краще не нехтувати цією пробою.

Показання та протипоказання

Планово перша проба Манту робиться на 1 рік. Робити цю пробу до року немає сенсу, оскільки імунна система дитини до року ще формується і результати не будуть достовірними. Починаючи з 12 місяців, пробу Манту роблять щороку, причому, бажано робити її щороку приблизно в один і той же час.

Якщо жодних показань для частішого проведення проби немає – Манту ставлять щорічно для профілактики. Якщо проба дає позитивні результати або хтось із близьких дитини хворий на туберкульоз – «гудзик» можуть робити 2-3 рази на рік.

У деяких випадках пробу Манту слід відкласти. Протипоказання для неї:

Хронічні та гострі шкірні захворювання;
Будь-які інфекційні захворювання;
Алергії будь-якого характеру;
Епілепсія;
Деякі соматичні захворювання (бронхіальна астма, ревматизм).

Механізм реакції Манту

Пробу Манту тобто називають туберкулінової пробою. Туберкулін – це речовина, яку вводять в організм для того, щоб оцінити рівень його «знайомства» з паличкою Коха. Він є «витяжкою» з бактерій туберкульозу. Тобто живих мікроорганізмів у ньому немає.

Спеціальним шприцом туберкулін вводиться внутрішньошкірно з внутрішньої сторони передпліччя. Що після цього відбувається у організмі? Частинки бактерій, що потрапили під шкіру, починають «притягувати» клітини імунної системи Т-лімфоцити. Однак на туберкулін реагують не всі Т-лімфоцити, а ті, що вже мали справу з туберкульозною паличкою. Цей процес називають "реакція Манту".Через скупчення лімфоцитів під шкірою в тому місці, куди був введений туберкулін, формується ущільнення - папула, або той самий «гудзик».

Розміри «гудзики»

Найголовніше під час проведення проби Манту – правильно виміряти результат. Місце уколу часто червоніє та запалюється, з'являється припухлість та ущільнення. Результатом проби в даному випадку буде тільки діаметр ущільнення, розміри почервоніння не впливають на результат і є індивідуальною реакцією.

Вимірюють діаметр папули лише за допомогою жорсткої прозорої лінійки, а потім ці розміри порівнюють із нормами:

Мамам на замітку!

Дівчатка привіт) ось не думала, що і мене торкнеться проблема розтяжок, а ще писатиму про це))) Але діватися нікуди, тому пишу тут: Як я позбулася розтяжок після пологів? Дуже буду рада, якщо і вам мій спосіб допоможе...

0-1 мм - "негативна реакція";
2-4 мм – «сумнівна реакція» (дитина потрапляє до групи ризику);
від 5 мм - "позитивна реакція" (висока ймовірність хвороби, але по одній пробі Манту діагноз не ставлять, потрібні додаткові дослідження);
від 17 мм – «гіперергічна реакція» (серйозна ознака захворювання).

Іноді проба Манту закінчується хибнонегативною або хибнопозитивною реакцією. У першому випадку у інфікованої дитини реакція Манту негативна, у другому, навпаки, у здорової – позитивна. Таке буває при імунодефіцитах, онкологічних захворюваннях, після гемодіалізу, а також якщо сама процедура проби була проведена з порушеннями. Іноді причина у самому туберкуліні, який неправильно перевозили чи зберігали.

За своєю реакцію Манту можна віднести до одного з видів алергічних реакцій, тому на результаті позначаються особливості організму. Саме тому проба Манту оцінюється в динаміці, тобто в порівнянні з пробами попередніх років. Тривожною ознакою є зміна розмірів папули більш як на 6 мм.

Ускладнення після проби Манту

Зазвичай, проба Манту дуже легко переноситься дітьми. В окремих випадках після неї виникають побічні ефекти: можуть збільшуватися лімфовузли, підвищуватися температура. Іноді діти скаржаться на слабкість та головний біль. Все це буває досить рідко, але якщо після щеплення Манту піднялася температура – не варто хвилюватися, потрібно просто дати дитині жарознижуючу та стежити за станом.

Догляд за «гудзиком»

Вимірюють «гудзики» на третій день після введення туберкуліну. Це означає, що всі 3 дні потрібно дотримуватися деяких правил. Якогось особливого догляду «гудзик» не вимагає, але є речі, які робити не варто, щоб не вплинути на результат:

не треба дезінфікувати місце уколу, мазати його зеленкою або перекисом;
не можна заклеювати місце щеплення пластиром;
не варто зайвий раз чіпати почервонілу ділянку шкіри руками, терти або чухати її;
необхідно уникати контактів щеплення з водою.

Що буде, якщо намочити

Правило про те, що Манту не можна мочити 3 дні, знають усі. При цьому у батьків виникає резонне питання: скільки днів не можна мочити щеплення? Адже не позбавиш дитини водних процедур на всі 3 дні – це не гігієнічно. — Бажано, щоб місце уколу не потрапляло під воду перші 48 годин, але якщо ви намочили щеплення Манту – потрібно просто просушити її рушником та при вимірі повідомити про це лікаря. Можна дати дитині щось протиалергічне (Кларітін, Зертек).

«Купатися, приймати душ із пробою Манту можна. Не можна купатися у відкритих водоймищах, щоб не інфікувати ранку. Не можна терти це місце мочалкою, а також використовувати будь-які рідини та розчини – зеленку, йод, перекис. Не можна заклеювати ранку пластиром. Потрібно стежити, щоб дитина не розчісувала ранку. Усе це може спричинити результат проби. За свою помилку не переживайте.»

Обмеження в їжі та в побуті

Навіть якщо дитина не має харчової алергії – під час проведення проби Манту краще не їсти нічого потенційно алергенного. Що не можна їсти після щеплення Манту:

цитруси;
шоколад;
червоні фрукти та овочі;

Виключити алергени потрібно не лише у харчуванні, а й у побуті. Зокрема, скоротити «спілкування» з домашніми тваринами, стежити за тим, щоб щеплення не стосувалося синтетичних тканин.

Чи варто лякатися позитивної реакції Манту?

Якщо реакція Манту позитивна – це зовсім не означає, що дитина має туберкульоз. Причин позитивної реакції може бути кілька, і далеко не всі мають відношення до інфікування. Отже, причини збільшення Манту можуть бути в наступному:

не дотримуються правил поведінки після уколу (може проявитися алергія або сильне роздратування замість цієї реакції);
було запроваджено туберкулін низької якості (у разі краще провести пробу повторно в незалежній лабораторії);
медсестра неправильно виміряла папулу;
особливості організму такі, що проба показує позитивний результат (іноді роль відіграє спадковий фактор, іноді – особливості раціону, зокрема надлишок білкової їжі);
була недавня (у межах двох років) вакцинація БЦЖ (так званий поствакціональний імунітет, папула при цьому має розпливчасті контури, а на її місці залишається пігментна цятка).

Якщо ж всі ці фактори виключені, а позитивна реакція – потрібно вирушити на подальші обстеження. На підставі проби Манту не можна поставити діагноз, тому дитині потрібно буде зробити флюорографію та здати харкотиння на мікробіологічний посів. Обов'язково у своїй обстежити інших членів сім'ї.

Щеплення до та після Манту

Проби Манту немає в щепленому календарі, і оскільки вона не прив'язана до якихось термінів, її потрібно ставити так, щоб інші щеплення не впливали на результат.

Якщо щеплення плануються до Манту, то вакцинацію живими вакцинами потрібно проводити за 6 тижнів до проби, інактивованими – за 4 тижні до проби Манту.
Одного дня з пробою Манту ніякі щеплення ставити не можна.
Через 3 дні після проби, коли буде виміряний результат, можна ставити будь-які щеплення.

Таким чином, головні обмеження стосуються щеплень до проби, а яке щеплення роблять після Манту – великого значення не має.

Проба Манту має важливе значення для профілактики туберкульозу, а для дитячого організму вона абсолютно нешкідлива. Знаючи, у чому сенс цієї проби і як її правильно зробити, батьки можуть реально сприяти виявленню туберкульозу на ранній стадії та вберегти свою дитину від хвороби.

Неактивні туберкульозних мікобактерій(Паличка Коха). Для постановки проби використовується внутрішня поверхня передпліччя.

Сенс дослідження полягає в тому, що після введення туберкуліну до цього місця підтягуються. Т-лімфоцити, що взаємодіяли з мікобактеріями туберкульозу, це провокує запальну реакцію у шкірі.

За розміром вогнища запалення оцінюють наявність чи відсутність реакцію туберкульозний збудник.

Якщо реакція є, - отже, організм або інфікований, або недавно щеплений(Вакциною БЦЖ, що містить мікобактерії «бичачого» типу). Туберкулін є алергеном, тому в схильному до таких реакцій організмі він може викликати побічні дії. Перед його введенням слід ознайомитись із протипоказаннями, і якщо вони є, використовувати альтернативні методи діагностики для уникнення побічних ефектів від щеплення Манту.

Зробили щеплення: побічні ефекти та ускладнення у дитини

Діти вперше стикаються з пробою Манту в однорічному віці, оскільки рання діагностика неінформативна в силу особливостей дитячого організму - підвищеної шкірної чутливості немовлят.

Оцінку результату проводять через три дніпісля постановки проби Манту. Папула (специфічне округле ущільнення), що утворюється на місці введення туберкуліну, може бути різних розмірів:

Відсутня чи має діаметр до 1 мм- Розцінюється як негативний результат, отже, в організмі не вироблені антитіла до туберкуліну. І тут роблять щеплення проти туберкульозу (БЦЖ);
Папула розміром від 2 до 4 ммсвідчить про так звану сумнівну реакцію. Також трактується почервоніння без папули;
Як позитивні розшифровуються реакції розміром, перевищує 0,5 см, а точніше:
- 0,5-0,9 см- Слабопозитивна;
- 1,0-1,4 см- Середньопозитивна;
- 1,5-1,6 см- Сильнопозитивна.

Дітям таку процедуру проводять щорічно до чотирнадцятирічного віку.

При цьому норма розміру папули відрізняється і за віком дитини:

у однорічному віці - від 0,5 до 1 см;
у дворічному віці (це пік імунної відповіді на туберкулін) 0,8-1,6 см;
після трьох років і до шести - не більше 1 см;
у шести-семирічному віці реакція практично у всіх негативна або сумнівна, так як до цього часу імунна відповідь слабшає, дітям у 7 роківроблять повторно протитуберкульозне щеплення;
після вакцинації реакція у перші три роки максимальна, а потім зменшується, тому для семи-дев'ятирічних дітей нормальний розмір папули 1,0-1,6 см, для 10-12-річних — 0,5-0,6 , а у віці 13-14 роківреакція на туберкулін знову знижується, тому результати проби негативні чи сумнівні.

Фото 3. Саме проти цих бактерій туберкульозу робиться щеплення Манту.

Дорослим таку діагностику проводять рідше. Для цього мають бути показання у вигляді контакту з туберкульозними хворими або необхідність повторного проведення протитуберкульозного щеплення.

Крім того, так визначають туберкульоз в активній формі. У дорослих цей тест досить достовірний, оскільки після чотирнадцятиліття практично нікого не ставить Манту, а отже, імунна відповідь може бути обумовлена лише зараженням.

При цьому реакція у дорослих та сама, що й у дітей — папулоутворення в місці, де поставили Манту. Розміри папул при негативній або сумнівній реакції такі самі, а ось у разі інфікування організму туберкульозною паличкою злегка відрізняються:

0,5-1,7 см- Реакція позитивна;
> 2,1 см- Захворювання в активній формі.

Реакція після Манту – наслідки у дітей та дорослих

Оскільки туберкулін, що вводиться в діагностичних цілях, є алергеном, то найчастіша побічна дія – алергія. Крім того, до складу діагностичного препарату входить як консервант фенол, який також може викликати небажані реакції після Манту:

свербіж та біль у місці введення, набрякання руки;
висипання на руці, де проводилася проба;
слабкість та підвищена стомлюваність;
субфебрилітет (температура 37 - 38 ° С);
висока температура ( вище 38°С);
анафілаксія;
набряк Квінке;
гнійничкові та запальні ураження шкіри в місці введення.

Фото 5. Реакція Манту на шкірі - помилковий позитивний результат на тест внаслідок раніше наявних захворювань пацента.

Щоб мінімізувати такі неприємні реакції на Манту та побічні ефекти у дітей, слід повідомити лікаря про всі нездужання, які можуть бути протипоказаннями до проведення дослідження:

дерматологічні недуги: саме в цьому випадку високий ризик занесення інфекції при введенні препарату та розвитку гнійно-запального захворювання;
взагалі будь-які хвороби у гострій формі або хронічні на стадії загострення, оскільки туберкулін може спровокувати посилення стану пацієнта;
епілепсія;
не проводиться дослідження протягом місяця після будь-яких щеплень, крім краснухи та кору, - у цих випадках протягом 1,5 місяців(інакше буде хибнопозитивний результат) і протягом місяця після карантину щодо будь-якого захворювання в організованих колективах.

Важливо.Також для зменшення ймовірності розвитку побічних реакцій на Манту у дітей необхідно перед пробою і до оцінки результатів слід відмовитися від шоколаду,кава, меду,горіхіві цитрусів. Якщо раніше вже спостерігалися алергічні реакції на цю процедуру, слід приймати антигістамінні препарати три дні після пробиМанту.

Вам також буде цікаво:

Дитина захворіла, стала примхливою, стався пронос

Іноді можна почути від батьків, що після того, як зробили Манту — дитина захворіла. Це аж ніяк не означає, що хвороба викликана паличкою Коха і реакція на Манту дала ускладнення у дітей. Просто процедура була проведена в той момент, коли дитина вже занедужала, а симптоми ще не встигли проявитися, а не щеплення Манту дало такі наслідки. Те саме можна сказати і щодо шлунково-кишкових розладів у вигляді блювоти або проносу після Манту у дитини, — тут «винуватцем» цього стану є не ускладнення після Манту у дитини, а захворювання, що починається(найчастіше, ротавірус).

Довідка.Часті скарги батьків на те, що після щеплення Манту дитина стала примхливою. Це пов'язано, в першу чергу, з тими захворюваннями, які вже починалися(Безсимптомно) на момент постановки проби. І, як вже було помічено, побічним ефектом проби може стати млявість і слабкість, а також пронос у дитини, чому дитина висловлюватиме невдоволення за допомогою капризів.

Велика та червона папула: чи варто хвилюватись?

Якщо у дитини реакція на введення туберкуліну позитивна, то його направлять на консультацію до фтизіатру.

Хибнопозитивноюреакція може бути при нещодавно перенесених інфекційних захворюваннях, щепленнях або при алергічній реакції.

Ще це є наслідком неправильного поводження з місцем уколу, адже не дарма радять після введення туберкуліну не мочити та не терти область постановки проби.

Тобто велика папула зовсім не обов'язково означає інфікуваннямікобактеріями та ускладненнями після Манту у дитини і те, що після того як зробили щеплення - дитина захворіла.

Відрізняється «туберкульозна» папулаі за фарбуванням — вона має чіткі межіі більше яскравий колір, причому за два тижні від звичайної папули не залишається слідів, а при туберкульозі залишається коричневий слід.

Отже, великий розмір папули - привід для візиту до фтизіатра, щоб уникнути наслідків Манту у дитини. Крім цього, потрібно пройти:

флюорографічне або рентген-дослідження легень;
аналіз крові, сечі та калу;
КТ (комп'ютерна томографія);
ІФА (імуноферментний аналіз);
ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Велика папула при негативному діаскин-тесті

Якщо проба Манту виражено позитивна, а діаскин-тест- навпаки негативний, то причина тут у різній специфіці цих діагностичних процедур.

Проба Манту виявляє інфікованість будь-якими мікобактеріями, у тому числі безпечними для людини, а також тими, що входять до складу протитуберкульозної вакцини.

А ось диаскін-тест реагує тільки на ті мікобактерії, що викликають туберкульоз у людини.

Тому відсутність реакції при діаскин-тестіозначає з великою ймовірністю, що туберкульозу пацієнта Відсутнє. При цьому позитивність тесту Манту тут, швидше за все, означає імунну відповідь внаслідок раніше введеної протитуберкульозної вакцини та реакція на Манту не означає ускладнення у дітей.

Напевно, всі пам'ятають, як у школі всі боялися усіляких щеплень. Всі також знають і чули про реакцію Манту, але що насправді вона являє собою – пам'ятають одиниці.

У школі нас викликали до кабінету лікаря і лікар просив закатати рукав. Він підходив до кожного з учнів, прикладав якийсь прилад та вводив під шкіру якусь рідину. Болю практично ніхто не відчував.

Після уколу лікар казав, щоб не сміли мочити і чухати місце уколу щонайменше три дні. Через три дні лікар повертався назад, але вже з простою прозорою лінійкою і дивився діаметр почервоніння на місці уколу.

Реакція Манту також може називатися тестом PDD, туберкуліновим тестом, але суть від цього не змінюється - це синоніми. Цей метод має на увазі під собою дослідження, завдяки якому перевіряють наявність туберкульозу в організмі людини.

Простіше кажучи, під шкіру людини вводиться витяжка із зруйнованих бацил палички Коха. Немає сильної реакції – людина здорова, є сильна реакція – людина хвора на туберкульоз.

Цей препарат був винайдений ще в 1890 році Робертом Кохом. Вперше застосовуватися він став тільки з початку 1907 року, і метод тоді ще не був ін'єкційним. Тоді речовину просто наносили на пошкоджену шкіру і дивилися за результатом. Підшкірне введення туберкуліну вперше ввів лікар Манту і в Росії цей вид проби використовується з 1965 року і до наших днів.

Побічні ефекти та ускладнення

Незважаючи на те, що застосовується туберкулін вже давно, його механізм дії залишається не зовсім зрозумілим. Насправді досі незрозуміло, як туберкулін взаємодіє з імунною системою людини. З одного боку, токсином не є, а з іншого боку і антигеном його не назвеш, адже він не здатний виробляти антитіла. Але більшість фахівців приходять до думки, що туберкулін є неповноцінним антигеном.

Щоб внести повну ясність, варто розуміти, що туберкулін не містить у собі палички Коха. Він містить лише продукти її життєдіяльності з деякими добавками. Наприклад, у препараті можна зустріти хлорид натрію, буферний фосфатний розчин, стабілізатор Твін-80 і фенол.

Можливі побічні наслідки:

найчастішим побічним явищем у дітей на щеплення Манту є алергії;
у багатьох дітей піднімається температура тіла, з'являється озноб, запаморочення, нудота, блювання;
рідше можуть виявлятися алергічний набряк, астма та сильний свербіж у ділянці уколу.

Але щеплення Манту має чималий перелік протипоказань. Серед них соматичні захворювання, хронічні інфекційні, астма, епілепсія. Не рекомендується проводити укол людині, яка має багато алергічних реакцій різного генезу.

Не можна проводити Манту одночасно з іншими вакцинами. Якщо робити реакцію Манту поряд з іншими вакцинами – результат може бути хибнопозитивним. Найчастіше введення туберкуліну дозволяється через місяць після іншого виду вакцинації. А з такими вакцинами як від кору та краснухи необхідно збільшувати інтервал до півтора місяця.

Що може впливати на реакцію Манту?

Алергічні захворювання часто видають позитивний, але помилковий результат. Також досить часто псують реальну картину недавно перенесені інфекційні захворювання, деякі хронічні патології, імунітет до подібних мікробактерій та похилого віку.

На остаточну відповідь можуть впливати фаза менструального циклу, неправильне харчування дитини, підвищене радіаційне тло, хімічні впливи на шкіру. Також розчісування та «намочування» щеплення може спровокувати отримання помилкової відповіді. Після щеплення не рекомендується їсти продукти, які можуть спровокувати дитину алергічну реакцію.

Набагато рідше можлива похибка через неправильне транспортування речовини, при неправильному введенні, а також через неякісні інструменти, що використовуються під час перевірки. Як би там не було – ґудзичок Манту не здатний дати 100% результат. Адже відповіді можуть бути помилковими навіть через те, що Манту не можна мочити.

На 2-3 день після введення туберкуліну на місці уколу утворюється невелике червоне ущільнення. Якщо в організмі людини буде досить багато імунних клітин, які знають про паличку туберкульозу – тим і більше буде сам розмір ущільнення.

Огляд проводиться через 3 дні.Починається огляд із візуального огляду, при якому можна визначити відсутність реакції, інфільтрат чи гіперемію. Що таке "відсутність реакції" зрозуміло, а ось інфільтрат від гіперемії необхідно вміти відрізняти.

Щоб це зробити, необхідно пальпарторно визначити здорову ділянку шкіри, а потім порівняти її з ущільненням на місці гудзика. Якщо це інфільтрат, то шкіра на місці уколу буде помітно ущільнена. Якщо це гіперемія – обидві ділянки будуть ідентичними. Після цієї перевірки вимірюють розмір інфільтрату (якщо така реакція) прозорою міліметровою лінійкою. Варто зауважити, що вимірювання іншими підручними засобами просто неприпустимо, навіть якщо вимірювання проводиться міліметровим папером. Тільки прозора лінійка може дати максимум точної інформації про реакцію.

Також варто зауважити, що вимірюється лише ущільнення на місці уколу. Розмір почервоніння не має значення.

Негативний результат- Реакція в 1 мм або повна її відсутність. Якщо розмір інфільтрату перевалює за показник 2-4 мм, така реакція вже вважається сумнівною, і наближеною до позитивної. Далі якщо розмір інфільтрату показує результат 5 мм і вище – реакція вважається позитивною, але вимагає додаткових перевірок для підтвердження наявності туберкульозу. Гіперемічна реакція може вважатися позитивною тільки при розмірі 15 мм і вище.

Реакція Манту проводиться починаючи з народження дитини. Тобто реакцію можна проводити дітям до 1 року. Графік щеплень – 1 раз на рік.

Також варто пам'ятати, що реакція Манту не є звичайним щепленням. Навіть якщо ваша дитина з якихось причин була звільнена від стандартних щеплень, реакцію на Манту необхідно проходити. Тобто відмовлятися від проби украй не рекомендується.

Коли варто звертатися до лікаря?

Фтизіатр – лікар, який займається лікуванням туберкульозу. Зазвичай після позитивної реакції на Манту дитину відправляють проходити повний огляд протитуберкульозного диспансеру, і, відповідно, дитина потрапляє до цього лікаря.

До фтизіатра також варто звертатися, коли у дитини рік у рік підвищується реакція на туберкулін. Це може бути досить тривожним дзвіночком, особливо якщо дитина могла мати тісний (навіть нетривалий) контакт із зараженою людиною відкритою формою туберкульозу. Також на перевірку необхідно відправляти дітей, у яких у спорідненості були люди, які хворіли на це захворювання.

За допомогою необхідно звертатись, коли у дитини спостерігається різкий стрибок показників. Наприклад, торік показник був 4 мм, а цього року вже 8-9 мм. У фтизіатрів існує таке поняття як «віраж туберкулінової проби Манту». Він також означає різкий стрибок, але в порівнянні не з одним роком, а з кількома (наприклад, 5-5.5 мм, а потім одразу 10 мм).

Зазвичай після потенційно позитивних результатів дитини спрямовують здавати аналізи. Перевіряють правильність проведеного Манту, роблять рентген. Якщо діагноз не точний, але підозри є – дитину відправляють на профілактичне лікування туберкульозом. Триває воно 3 місяці. Для порівняння, варто зауважити, що в США такий же курс проводиться не 3 місяці, а 12. Тому не варто думати, що 3-місячне лікування є ефективним.

Трапляються такі випадки, коли проводиться так звана «Гіпердіагностика». Тобто підозри на туберкульоз немає, але фтизіатр наполягає на лікуванні дитини. У цьому випадку для роз'яснення та прояснення ситуації необхідно підключати досвідченого педіатра. Крім того, згідно із законом, ви маєте повне право відмовитися від лікування, але робити цього не рекомендується.

Відео від доктора Комаровського: