Жовтянка у новонароджених після кесаревого розтину. Лікар комаровський про жовтяницю у новонароджених. Різниця фізіологічної та патологічної жовтяниці

Нерідко, перебуваючи в пологовому будинку, матусі помічають, що шкіра новонародженого набуває жовтуватого відтінку. А якщо при цьому чують від лікаря, що лікує, незрозумілу фразу: «У вашого малюка жовтяниця», - починають судомно вишукувати ознаки захворювання у свого малюка, з'ясовувати, чи не заразився він.

Перш ніж торкатися теми жовтяниці потрібно чітко знати, що це за стан і від чого буває жовтяниця у новонароджених.

Жовтяниця - це стан, при якому в крові підвищується рівень білірубіну, який відкладаючись у тканинах, надає шкірі, слизовим та білкам очних яблук відтінок від лимонного до апельсинового кольору.

Білірубін – це пігментна речовина, яка утворюється при розпаді червоних кров'яних тілець (еритроцитів) у крові та виводиться з організму за участю спеціальних ферментів, що виробляються печінкою. Цей процес відбувається постійно в організмі кожної людини. Але у новонародженої дитини, через ряд її фізіологічних особливостей, білірубін утворюється в підвищеній кількості і виводиться повільніше. Існує безліч причин, що призводять до збільшення рівня білірубіну, але основними з них можна вважати:

• підвищена кількість особливих еритроцитів, необхідні повноцінного функціонування плода внутрішньоутробно за умов зниженого вмісту кисню та його швидке руйнування при народженні дитини, з надмірним звільненням пігменту білірубіну;
• функціональну незрілість печінки малюка, внаслідок чого спостерігається дефіцит спеціального білка, що забезпечує перенесення білірубіну через мембрани печінкових клітин та його виведення з організму.

Тому в нормі у багатьох новонароджених дітей може бути жовтяниця, яка називається фізіологічною. З'являється фізіологічна жовтяниця зазвичай на третій-четвертий день після народження дитини. Жовтяниця шкірних покривів зберігається приблизно 2-3 тижні, потім інтенсивність жовтяниці поступово зменшується. У недоношених дітей жовтяниця може зберігатися до місяця, іноді більш тривалий термін. Фізіологічна жовтяниця новонароджених не заразна, загальний стан дітей не страждає. Фізіологічна жовтяниця новонароджених, як правило, не потребує будь-якого лікування та проходить без стороннього втручання.

Сприяє більш інтенсивному наростанню рівня білірубіну пізніше (пізніше доби) відходження меконію (перворідного калу), голодування чи переохолодження дитини. Тому найкращою профілактикою та лікуванням фізіологічної жовтяниці новонароджених є ранні та часті годування груддю. Молозиво, або раннє молоко перших кількох днів, діючи як проносне, допомагає швидше вийти меконію і, як наслідок, сприяє більш швидкому виведенню з організму білірубіну. Тому в нашому пологовому будинку співробітники намагаються докласти всіх зусиль для раннього відновлення природного процесу грудного вигодовування. Активно практикується раннє прикладання до грудей, починаючи з залу; спільне перебування матері та дитини з перших годин життя (при хорошому стані обох та відсутності протипоказань); по можливості раннє «об'єднання» жінки після операції кесаревого розтину з її малюком.

Іноді, найчастіше у дітей з гарним збільшенням ваги і великою кількістю молока у матері, жовтяниця з'являється після 1-го тижня життя. Це також різновид фізіологічної жовтяниці, але зустрічається вона набагато рідше (приблизно 1% випадків) і пов'язана з прийомом молока матері. Причина в тому, що грудному молоці можуть у великій кількості утримуватись речовини - естрогени, що перешкоджають природному виведенню з організму білірубіну або навіть підвищують його зворотне всмоктування. Якщо підозрюється саме цей варіант перебігу жовтяниці, необхідно припинити грудне вигодовування на 24-48 години. Зменшення рівня білірубіну в крові немовляти після перерви у грудному вигодовуванні підтвердить діагноз. В цьому випадку необхідно буде відлучити малюка від грудей на кілька днів і годувати зцідженим, пастеризованим на водяній бані протягом 5 хвилин грудним молоком.

Однак батькам слід знати, що крім фізіологічної жовтяниці є ще й патологічна жовтяниця. Це найчастіша патологія, характерна для періоду новонародженості. За даними нашого пологового будинку патологічну жовтяницю переносять 50 -70 дітей із 1000 народжених. Причинами розвитку патологічної жовтяниці найчастіше є:

• гемолітична хвороба, пов'язана з несумісністю крові матері та новонародженого за групою та/або за резус-фактором. Виражена жовтяниця часто буває за наявності у матері першої групи крові, а у дитини – другої або (рідше) третьої; або у матері з негативним резус-фактором, за наявності у дитини позитивної.
• патологічна жовтяниця може бути раннім проявом різних вроджених інфекційних захворювань, які потребують тривалого спеціального лікування.
• Ще однією з причин розвитку патологічної жовтяниці є передчасне розродження.
• малюки, народжені від мам з цукровим діабетом, що навіть з'явився «тимчасово» під час вагітності (гестаційний цукровий діабет), більш схильні до появи вираженої і довготривалої жовтяниці.
• іноді джерелом підвищеного вмісту білірубіну служать різні дрібні крововиливи у дитини.
• заковтнута кров, наприклад з тріщин сосків.
• введення матері під час пологів деяких ліків, наприклад окситоцину, а малюку деяких антибіотиків (ампіцилін, цефазолін) може спровокувати жовтяницю.
• батькам же слід стривожитися, коли, разом з жовтяницею, що зберігається більше трьох тижнів, вони помітили, що у немовля фарбується сеча і знебарвлюється стілець. Ці прояви може бути ознакою вродженого захворювання жовчних шляхів.

Будь-яка патологічна жовтяниця вимагатиме проведення лікування. Основним методом лікування жовтяниці новонароджених у цей час є світлолікування – фототерапія. При фототерапії зазвичай використовуються спеціальні лампи, довжина світлових хвиль яких підібрана таким чином, що вони розщеплюють білірубін, перетворюючи його на нетоксичне похідне, яке вже через 10 – 12 годин інтенсивно виводиться з калом та сечею з організму дитини. Дуже гарне поєднання проведення фототерапії та збереження при цьому повноцінного грудного вигодовування. Тому в практику роботи відділень новонароджених нашого пологового будинку впроваджено методику проведення світлолікування дитини без відриву від матері (зберігається спільне перебування).

Однак у більш тяжких випадках при високому вмісті білірубіну в крові або недостатньої ефективності фототерапії для лікування може знадобитися проведення інфузійної терапії, а в особливо тяжких випадках застосовується операція замінного переливання крові.

Трапляються ситуації, коли потрібен тривалий час для отримання ефекту від лікувальних заходів, що проводяться, або необхідні додаткові методи обстеження, ретельний контроль і спостереження за дитиною. Тоді малюка переводять із пологового будинку в дитячий стаціонар. У таких випадках мамі та родичам потрібно чітко розуміти, що переклад це не «примха» лікаря, а необхідний захід, оскільки існує небезпека негативної дії білірубіну на ще недосконалу центральну нервову систему немовляти.

Однак у більшості випадків середня тривалість лікування жовтяниці новонародженого сягає 96 годин. Тому при ефективно проведеному лікуванні мама і малюк дуже скоро можуть бути виписані додому, і найближчим часом відпаде необхідність ретельно вдивлятися в колір новонародженого і порівнювати його з курчам або лимоном. А співробітникам відділення новонароджених пологового будинку залишиться лише побажати їхнім маленьким пацієнтам та їхнім матусям щасливого шляху, та чекати на зустріч з новими малюками.

Завідувач відділення новонароджених Ількевич Н.Г.

В останні роки випадки патологічної жовтяниці (тобто підвищеного білірубіну у немовлят) новонароджених почастішали. Причиною, за твердженням фахівців, може бути щеплення від гепатиту В, яке тепер роблять діткам у пологовому будинку у перші дні життя.

Організм такої маленької дитини ще не готовий до вакцинації. До того ж перші дні життя - це дуже невідповідний момент для введення вакцини, адже в процесі народження малюк переживає колосальний стрес. Далеко не всі вроджені порушення здоров'я малюка, при яких протипоказане щеплення, виявляються відразу після появи на світ.

Підвищений білірубін у новонароджених – наслідок кесаревого розтину.

Також патологічна жовтяниця часто виникає у малюків, народжених шляхом планового кесаревого розтину. Якщо вагітна має показання до хірургічного способу розродження, дуже важливо, щоб операцію зробили, коли у жінки вже почалася родова діяльність. Якщо ж кесарево виробляють в заздалегідь призначену дату, до початку власне пологів, то немовля з'являється на світ ще не готовим до народження. Звідси проблеми зі здоров'ям у малюка. Через незрілість печінки у таких дітей часто буває затяжна жовтяниця.

Гарний і довгоочікуваний малюк, що з'явився на світ, раптом пожовк. На третій день після пологів, якраз до виписки, на яку чекала вся родина, малюк набув незвичайного апельсинового кольору, раз і назавжди перекресливши мрії мами про гарну фотосесію з новонародженим. На зміну радісним думкам прийшла тривога - що то за жовтяниця така і чим вона небезпечна? На ці питання відповідає відомий педіатр, телеведучий та автор книг та статей про дитяче здоров'я, шанований мільйонами мам Євген Комаровський.

Що трапилося?

Жовтянка у новонароджених - досить поширене явище, вона спостерігається у 50-60% доношених та у 80% недоношених дітей.

Відноситися до нього як до хвороби не варто. Шкірні покриви дитини жовтіють із цілком фізіологічних причин. Фетальний гемоглобін у крові малюка (який був для нього природним під час вагітності), змінюється на нормальний людський гемоглобін А. Крихітка адаптується до навколишнього середовища. Його ферментна система незріла, як печінка. Саме цей орган відповідає за виведення білірубіну, який утворюється у всіх людей у ​​процесі розпаду еритроцитів. Ці кров'яні клітини постійно оновлюються, звідси й потреба в «утилізації» клітин, що старіють.

У крихти в післяпологовому періоді при заміні гемоглобіну на нормальний, еритроцити, які старіють, теж розпадаються, але печінка, що слабо функціонує, ще не може вивести білірубін. Цей жовчний пігмент, що залишається в організмі, і викликає фарбування шкіри у жовтий колір. Така метаморфоза зазвичай відбувається з новонародженим на третю добу після появи світ.Ферментна система удосконалюється досить швидко.

У міру того, як печінка, отримуючи потрібні ферменти, починає працювати на повну силу, білірубін починає залишати організм, шкіра світлішає, спочатку набуваючи персикового відтінку, а потім повертаючись до нормального кольору. Зазвичай цей процес повністю завершується до 7-10 дня життя, таким чином після виписки через 4-5 днів, рідше - через тиждень, жовтянка повинна повністю пройти. Неонатальна жовтяниця, що затягнулася, може спостерігатися у недоношених дітей, але їх лікування та спостереження лікарі намагаються проводити за умови стаціонару.

Ще один вид безпечної жовтяниці - жовтяниця природного вигодовування. За словами Комаровського, у грудному молоці є особливі речовини, які уповільнюють зв'язування білірубіну у печінці. Ця ситуація є нормальною, не потребує лікування і тим більше скасування грудного вигодовування і переведення малюка на харчування адаптованими сумішами.

Оскільки процес природний, Євген Комаровський радить мамам заспокоїтись та не забивати собі голову питаннями про лікування неонатальної жовтяниці. Сучасна медицина не використовує спеціальних медикаментозних засобів для цього. Вважається, що найефективніший спосіб дещо прискорити процес нормалізації кольору шкіри дитини – світлолікування. Для цього використовують «синю» лампу, якою освітлюють шкіру дитини. В результаті пігмент білірубін під впливом променів розпадається на речовини, які організм новонародженого цілком може вивести з сечею і каловими масами.

Комаровський радить використовувати в домашніх умовах звичайні «білі» лампи, якщо немає світлодіодних, оскільки будь-яке яскраве світло нейтралізує токсичність білірубіну.

Ще одне ефективне ліки від жовтушки створено самою природою, - мамине грудне молоко.Воно містить природні речовини підвищення імунного захисту дитини. Тому, чим раніше малюка прикладуть до грудей, чим частіше його годуватимуть грудним молоком, тим швидше і легше його організм впорається з фізіологічною жовтяницею. Годування таких дітей – особлива історія. Як правило, крихітки з підвищеним білірубіном відрізняються підвищеною сонливістю і можуть пропустити годування. Важливо стежити за тим, щоб малюк харчувався вчасно, будити його за потреби, але в жодному разі не перегодовувати.

Лікувальним ефектом будуть і прогулянки з таким малюком. Його потрібно частіше виносити надвір, щоб чадо мало контакт із непрямими сонячними променями. Якщо дозволяє погода та сезон, дитина з жовтяничкою має сумарно проводити на вулиці більшу частину дня.

Патологічні ситуації

Ненормальним вважається стан, при якому у дитини після появи на світ починається масований розпад еритроцитів, не тільки застарілих і потребують заміни, а й цілком здорових.

Така жовтяниця розвивається вже в перші години після появи малюка на світ. В результаті спостерігається важка анемія у новонародженого, страждає на його печінку, центральну нервову систему, головний мозок. Лікарі уважно стежать за рівнем білірубіну. При досягненні певних критичних позначок цього пігменту в крові призначається замінне переливання крові. Іноді таких процедур потрібно кілька, щоб знизити токсичну дію білірубіну на організм та всі його системи. У разі стрімкої та тяжкої гемолітичної хвороби може настати летальний кінець.

Ще одна патологічна жовтяниця властива дітям, пов'язана з атрезією жовчовивідних шляхів. Це вроджена патологія, при якій ці шляхи не сформовані або сформовані неправильно внаслідок якоїсь генетичної помилки. Така хвороба буває дуже рідко, їй піддається, згідно з офіційною медичною статистикою, одна з 15 тисяч дітей, що народилися на світ. Цей стан усувається хірургічним шляхом, операція є дуже складною, високотехнологічною, але вона дає дитині шанс на подальше нормальне життя.

Є й інші причини появи ненормальної для новонародженої жовтяниці:

• Передозування вітаміном К. Препарат "Вікасол" (синтетичний аналог вітаміну К) використовується в період пологів для профілактики або усунення сильної кровотечі у жінки. При помилці у дозуванні або нагальній необхідності у великій кількості препарату для жінки може виникнути передозування у малюка.
• Діабетична фетопатія. Стан, при якому печінка малюка та його ферментна система недостатньо розвинені через те, що плід страждав під час вагітності на тлі цукрового діабету мами.
• Генетичні (спадкові) вади розвитку печінки. Це деякі види генетичних синдромів, за яких на рівні закладки органів у плода виникли структурні генетичні помилки.
• Внутрішньоутробні інфекції. Деякі інфекційні захворювання, які перенесла мама в період вагітності, можуть викликати патології у розвитку печінки плода.

Жовтянка у новонароджених відзначається у 60% доношених та у 80% недоношених дітей. Вона проявляється пожовтінням шкіри, слизових, склер (зовнішніх оболонок ока). З'явитися жовтяниця може на другий-четвертий день життя немовляти і зникнути через два-три дні.

Причини неонатальної жовтяниці

Причина, через яку ніжна шкірка новонародженого жовтіє, - підвищений рівень білірубіну в крові немовляти. У нормі його показник не перевищує 20,5 мкмоль/л, тому значення понад цифру 35 свідчать про жовтушку.

Гемоглобін, який усередині утроби матері переносив кисень по кровоносних судинах плода, після народження малюка розпадається і виводиться з організму. Якщо необхідних ферментів у печінці новонародженого недостатньо, цей гемоглобін накопичується в ній, отруюючи організм і виявляючись жовтяничністю шкіри та очей новонародженого.

Імунна система недоношених дітей дуже слабка, тому вони частіше зазнають жовтяниці, ніж здорові доношені малюки. Однак сучасні медичні технології та обладнання перинатальних центрів дозволяють швидко впоратися з жовтяничкою у новонароджених, яка має фізіологічний характер.

Залежно від причин, що спричиняють пожовтіння шкіри новонародженого, різняться:

1. фізіологічна жовтяниця у новонароджених;
2. патологічна жовтяниця.

Фізіологічна жовтяниця - явище безпечне, вона пройде швидко, часто вже в пологовому будинку після декількох сеансів фототерапії, при яких новонародженого поміщають під спеціальну лампу.

Набагато серйозніша патологічна жовтяниця. Причиною стає порушення відтоку жовчі з організму. Викликати жовтяницю у новонароджених можуть:

• спадкові захворювання, одержані від батьків;
• гормональні порушення;
• гемолітична хвороба;
• вірусні та інфекційні захворювання;
• механічні пошкодження печінки або жовчовивідних шляхів, отримані під час пологів.

При патологічній жовтяниці у новонародженого крім жовтизни шкіри будуть інші ознаки, що говорять про хворобу. Звернути на них увагу можуть лікарі в пологовому будинку або мати вже після виписки.

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених

Фізіологічна жовтяниця хворобою не вважається. Після народження у малюка різко зростає навантаження на печінку, але здоровий дитячий організм через кілька днів самостійно впорається з цим навантаженням, і жовтизна шкіри та очей пройде сама собою.

Ознаки патологічної жовтяниці

Патологічну жовтяничність у новонародженого спричиняє порушення відтоку жовчі з організму. Такі стани потребують лікарського втручання. Викликати жовтяничність можуть:

• родові травми;
• гіпоксія;
• гострі та хронічні інфекції;
• недостатність щитовидної залози.

Механічна жовтяниця

Причинами механічної жовтяниці у новонароджених стають порушення прохідності жовчовивідних шляхів, патології печінки або жовчного міхура. Вони можуть бути спричинені пологовими травмами, проявляються через 2-3 тижні після народження. Крім пожовтіння шкірних покривів, у дітей можна помітити:

• безбарвний кал;
• темна сеча.

Дитина стає дратівливою, її ніжна шкірка суха. При огляді лікар виявить збільшені параметри селезінки, а аналізи покажуть значно підвищений рівень білірубіну в немовляті. Додаткові обстеження, зокрема УЗД – можуть виявити закупорку жовчовивідних шляхів чи інші патології.

Гемолітична патологія

Не більше 1% захворювань посідає гемолітичну хворобу. Причини, що її викликають, мають спадковий характер:

1. розбіжність груп крові у дитини з матір'ю;
2. конфлікт резусів між матір'ю та дитиною.

Виявиться жовтяниця безпосередньо після народження: у новонародженого добре видно жовтушність шкіри і склер очей (шкіра набуває апельсинового відтінку), новонароджений не проявляє активності, виглядає млявим, у нього знижені рефлекси. При пальпації лікар визначає збільшення органів печінки, селезінки.

Коли мамі треба турбуватися

Фізіологічна жовтяничність шкірних покривів новонароджених патологією не є, вона пройде за кілька днів. Щоб прискорити цей процес, потрібно якомога раніше прикладати новонародженого до материнських грудей. Молозиво, яке з'являється після пологів у матері, допоможе якнайшвидшому виведенню з дитячого організму білірубіну.

Термінове звернення до лікарні та при необхідності госпіталізація будуть потрібні, якщо мама помітить у малюка:

• мимовільне закидання головки назад;
• знижений смоктальний рефлекс;
• примхливість чи постійну сонливість;
• судоми м'язів кінцівок, лихоманку;
• постійно міцно стислі кулачки, зігнуті в колінах ніжки;
• порушення дихання.

Такі симптоми можуть свідчити про розвиток «ядерної жовтяниці», загрожує інвалідністю дитини. Своєчасне лікування знизить небезпеку хронічного захворювання та летального результату.

Вконтакте

Однокласники

Іноді, ще в пологовому будинку, на 3-4 день матуся зауважує, що шкіра дитини пожовкла і білки очей теж набули жовтого кольору. Чи варто хвилюватись і які причини такого стану? Жовтяниця у новонароджених – поширене фізіологічне явище. У цей час лікарі не роблять щеплення, спостерігаючи за малюком. Немовля організм залежно від виду жовтяниці може потребувати серйозного лікування. Найчастіше жовтяниця не заразна і має пройти безвісти. Але трапляються і патологічні випадки. Чим вони викликаються та які їх наслідки?

Медики поділяють жовтяницю на: фізіологічну (післяпологову) та патологічну.

Фізіологічна жовтяниця новонароджених (неонатальна)- Короткочасний нормальний процес, що проявляється на першому тижні життя. Він триває у доношених дітей до 10 днів, у недоношених близько 14 днів. Поведінка та загальне самопочуття дитини не змінюється. Патологічна жовтяниця у новонароджених- вважається симптомом серйозного захворювання і зустрічається в одного малюка з 10 хворих на неонатальну жовтяницю. Печінка та селезінка збільшуються, сеча стає темною, кал безбарвним. Захворіла дитина вимагає лікування та суворого спостереження лікарів.

Вирізняють такі види патологічної жовтяниці:

механічна; гемолітична; паренхіматозна; кон'югаційна; молочна.

Причини жовтяниці у дітей

Кров дитини, що знаходиться в утробі, відрізняється від складу крові малюка, що народився. Фетальний гемоглобін, що переносить кисень по судинах плода, при першому зітханні руйнується. З'являється живий гемоглобін. При руйнуванні фетального гемоглобіну продукується білірубін, якого намагається позбутися дитячий організм. Вивести цю речовину складно, і вона проникає до печінки. Реагуючи з ферментами, розчиняється і виходить із сечею.

Іноді печінка новонародженого через незрілість не може впоратися, і токсичний білірубін накопичується. Поширюючись по всьому тілу, він викликає пігментацію слизової шкіри. Так протікає післяпологова фізіологічна жовтяниця. Коли фільтруючий орган дозріє і кров малюка повністю оновиться, жовтянка пройде самостійно.

Патологічна жовтяниця розвивається у новонародженого з кількох причин:

резус-конфлікт; генетичні патології; вірусні захворювання печінки – сепсис, гепатит; гормональний дисбаланс; гемолітичне захворювання новонароджених; аномальний розвиток жовчних проток; цукровий діабет у матері; внутрішньоутробне інфікування

Фактори, що сприяють розвитку патологічної жовтяниці:

передчасні пологи; затримка розвитку в утробі, незрілість плода; недобір у вазі; великі крововиливи; родові травми; штучне вигодовування.

Гемолітичною жовтяницею діти страждають рідко. Найчастіше вона викликається такими причинами:

розбіжністю груп крові; антигенною несумісністю.

Гемолітичну жовтяницю медики швидко виявляють. Білки очей та шкіра новонародженого жовтіють через 2-5 днів після народження. При пальпації відчувається, що селезінка та печінка збільшені. Якщо своєчасно не розпочати правильне лікування, стан організму немовля може погіршитися. Білірубін – токсичний продукт розпаду гемоглобіну. При сильному накопиченні може отруїти мозок дитини. Така патологія називається ядерною жовтяницею.

Ядерна жовтяниця новонароджених вимагає термінового надання медичної допомоги. Мозок захищається кров'яним бар'єром, що не допускає попадання токсинів при фізіологічній жовтяниці. Нервова система, тканини і клітини мозку залишаються в безпеці, але поки рівень білірубіну не виходить за межі. Точних цифр, за яких токсини пошкодять нервову систему, ніхто не знає. Але є норми, які визначають зону ризику. Коли у триденного малюка непрямий білірубін на рівні 380 – це дуже небезпечно. Гемолітичну та ядерну жовтяницю новонароджених необхідно лікувати не в домашніх умовах, а в стаціонарі.

Шкіра дитини через 3 тижні, як і раніше, жовта і набула зеленого відтінку, кал ненормально світлий, а при пальпації збільшені печінка і селезінка - це ознаки механічної жовтяниці. Причинами її можуть бути проблеми з жовчним міхуром, непрохідністю жовчовивідних шляхів, захворюваннями печінки, кісткою жовчних проток. Часто механічну жовтяницю викликають генетичні патології та родові травми. Госпіталізації така дитина не потребує. Але діагностику та аналізи обов'язково проводять. Відштовхуючись від виду патології, лікар призначає курс лікування.

Причини кон'югаційної жовтяниці полягають у поганій роботі печінки. Ферменти не можуть розкласти білірубін і впоратися з його виведенням. Захворювання має багато уроджених патологічних видів. Кон'югаційні форми бувають у недоношених дітей, народжених із родовими травмами, у дітей, які приймають деякі препарати. Кон'югаційні види жовтяниці можуть передаватися у спадок.

Паренхіматозна (печінкова) жовтяниця у новонароджених з'являється при вірусному або бактеріальному інфікуванні печінки.

Молочна жовтяниця рідко трапляється. З'являється через збій в ендокринній системі у мами. Велика кількість естрогену потрапляє у молоко. Печінка немовля не справляється з виведенням продуктів розпаду фетального гемоглобіну, оскільки посилено виводить гормон з організму. Це небезпечний стан. Маля нормально їсть і спить, повноцінно розвивається і поступово захворювання проходить. При цьому грудне вигодовування спокійно продовжують, не відлучаючи дитину від грудей. Мамці рекомендується зціджуватися. Зціджене молоко нагрівають до 60°С, потім остуджують до кімнатної температури і дають дитині. Термічна обробка знижує активність гормонів, здатних завдати шкоди дитячому організму.

Норми білірубіну та аналізи

Коли жовтяниця довго не проходить, потрібно провести діагностику та виявити причину такого стану.

Лікар призначає:

загальні аналізи крові; тести, що визначають рівень білірубіну в сироватці та крові; УЗД; виявлення антитіл пробою Кумбса; консультацію вузьких спеціалістів.

Показники білірубіну від 8,5 до 20 мікромоль/літр вважаються нормальними. Коли його підвищується, лікар діагностує жовтяницю. Справжнє захворювання проходить із рівнем, що перевищує 35 мікромоль/літр.

Фізіологічна жовтяниця

Післяродова жовтяниця, яка називається неонатальною або транзиторною, що спостерігається у новонародженого, визнана короткочасним станом. Переживають її майже всі немовлята. Вона не заразна та не небезпечна. Фази неонатальної післяпологової жовтяниці:

3-5 днів - стрімке зростання білірубіну в крові; 6-14 днів - рівень білірубіну деякий час залишається незмінним, потім знижується і приходить до норми.

Ознаки захворювання

Першими ознаками, які можна помітити, не маючи медичної освіти – голова дитини пожовкла. Особа, білки очей набувають жовтуватого відтінку. Потім жовтіють шия, тулуб, пальці рук та ніг. При неонатальній жовтяниці лікар, обмацавши малюка, не виявляє жодних змін у розмірах внутрішніх органів. Сеча та кал не змінюють колір. Грудничок нормально їсть, додає у вазі і міцно спить.

Ядерна жовтяниця, найнебезпечніша і найважча форма, розпізнається за:

відмові від грудей або млявого смоктального рефлексу; монотонному плачу, закидання голови; судоми, кома, утруднене дихання бувають у важких випадках.

Відрізнити фізіологічну жовтяницю від патологічної форми можна за:

довгого жовтяничного кольору шкіри; показники білірубіну сильно перевищують норму; хвилеподібне пожовтіння – дитина жовтіє, потім світлішає. Пізніше шкіра набуває ще жовтішого відтінку. Іноді шкіра може стати зеленим; ознаки жовтяниці спостерігаються після двотижневого віку; шкіра жовтіє нижче за пупок.

До загальних ознак додаються:

збільшені печінка та селезінка; знебарвлений кал, темна сеча; мимовільно з'являються синці; погане загальне самопочуття, млявість, апатія, сонливість.

Як лікується жовтяниця у немовляти

Патологічну форму необхідно лікувати в залежності від виду та тяжкості захворювання. Мамку з дитиною госпіталізують, проводять діагностику, призначають курс лікування. Якщо причина у розбіжності резус-фактора та наявності антитіл, призначається переливання крові, антибіотикотерапія, фізіопроцедури. Механічну жовтяницю лікують хірургічним шляхом. Створюється консиліум, що вивчає стан хворого та визначаються заходи лікування. Лікувати неонатальну жовтушку не потрібно.

Допомогти дитині подолати цей стан можна в домашніх умовах:

Новонародженого прикладають до грудей на вимогу. Це стимулює в організмі обмін речовин. Чим більше малюк їсть і какає, тим більше токсичного білірубіну виходить із організму. Мама повинна дотримуватися суворої дієти, щоб не викликати проблеми з травленням, що посилюють стан печінки. При цьому харчування має бути збалансованим та правильним. Необхідно забезпечити достатній водний режим у раціоні матусі. Прийняття сонячних ванн. Часті прогулянки на відкритому повітрі. Коли погода тепла – ручки, личко та ніжки відкривають, ставлять візок під деревом у тінь. Розсіяне світло дуже корисне. Він виводить білірубін із організму.

Патологічну жовтяницю треба лікувати з огляду на всі фактори – перебіг вагітності, захворювання мами, результати УЗД, післяпологові травми, результати загальних аналізів.

Застосовується різна терапія:

противірусне лікування; антибіотикотерапія; прийом жовчогінних засобів, гепатопротекторів (Урсосан, Урсофальк, що виводять жовч); зміцнення імунної системи; виведення токсинів (Хепель, Ентеросгель, активоване вугілля); фототерапія.

Виявляється як комбіноване лікування, і індивідуальне. Прискорити виведення токсичного білірубіну та нейтралізувати його руйнівну дію можуть сечогінні та жовчогінні препарати. Лікарі призначають Хофітол у сиропі, Урсофальку, Фенобарбіталі, Хепель, Галстена, Урсосан.

Хепель очищає організм від токсичних речовин. Виписується лікарями разом із Магнезією та Ентеросгелем. Галстена – натуральний препарат. Включає фосфор та сульфат натрію. Галстена знижує білірубін, усуває інтоксикацію, очищає печінку. Складається з трав чистотілу, розторопші, кульбаби. Хофітол – у вигляді сиропу. Натуральний, рослинний препарат, що містить вітаміни. Хофітол стимулює роботу печінки та часто рекомендується лікарями при затяжній жовтяниці новонароджених.

Приготувати якісний натуральний сечогінний засіб можна і в домашніх умовах. Це відвар шипшини. При грудному вигодовуванні заварюють шипшину в термосі, настоюють і п'ють по склянці тричі на день. Настій із шипшини виведе токсини, приведе в норму роботу ШКТ, сприятиме роботі печінки. Шипшина містить вітаміну С у багато разів більше цитрусових та овочів. Вживання його у весняно-осінній період стане чудовою профілактикою вірусних інфекцій. Мати зміцнить імунну систему і собі, і новонародженому в домашніх умовах.

Часто лікарі рекомендують пройти фототерапію. Це опромінення під спеціальною зеленою чи синьою лампою. Ультрафіолет розкладає білірубінові речовини на форми, здатні розчинятися у воді та виводитися з організму природним чином. Достатньо 2-3-х денного курсу фототерапії, нешкідливої ​​для немовляти. Поки він знаходиться під лампою, очі новонародженого закривають щільною пов'язкою. Буває, проявляються побічні ефекти від випромінювання лампи – почервоніння на шкірі, діарея, висипання. Важливо, щоб, проходячи курс фототерапії, новонароджений отримував достатню кількість грудного молока.

Глюкоза, активоване вугілля або Ентеросгель призначається при жовтяниці, що сильно проявляється, у новонароджених. Глюкоза стимулює роботу печінки, а вугілля виводить токсини природним шляхом та покращує роботу кишечника.

У чому небезпека жовтяниці (наслідки)

Ускладнення, спричинені жовтяничкою, залежать від форми, виду та наданого лікування. Якщо патології виявлено невчасно, можуть виникнути серйозні наслідки:

токсичне отруєння; високий рівень білірубіну здатний викликати скорочення виробітку альбуміну. В результаті малюк може страждати на альбумінемію; при розвитку ядерної жовтяниці, отруйні речовини, що потрапили в мозок, спричиняють погіршення зору, слуху, загальмований розумовий розвиток, ДЦП, параліч; у майбутньому збільшується ризик захворювання на цироз і рак печінки; патології печінки; ослаблений імунітет; летальний наслідок.

Післяпологова фізіологічна жовтяниця не відбивається на розвитку немовляти. Вона не заразна і безвісти проходить.

Профілактика жовтяниці новонароджених

При вагітності матуся має добре харчуватися, відпочивати та вести здоровий спосіб життя. Так вона підвищить шанси народити міцного доношеного карапуза. Організм таких дітей добре справляється з адаптацією до нового середовища та їх органи швидко виводять токсичні речовини. Ознаки жовтяниці вони слабко виражені чи зовсім непомітні. Здорова рослинна їжа підтримує материнську печінку, яка забезпечує нормальне харчування дитини. Можна приймати настоянку з листя люцерни з коренем або листям кульбаби. Це джерела мінералів та вітамінів, що стимулюють печінку та кишечник.

Основними ліками для лікування та профілактики фізіологічної жовтушки вважається грудне молоко. Дитині важливо прикладати до грудей з перших хвилин після народження. Цінне молозиво містить усі речовини, що допомагають крихітному організму впоратися з жовтяничною проблемою.

Жовтяниця у новонароджених

Жовтяниця проявляється.

Ймовірність виникнення

виникає на 2-3 день життя та пропадає на 7-10 добу

При фізіологічній жовтяниці

гормональні порушення; генетичні захворювання та порушення обміну речовин; несумісність групи крові; вірусне ураження печінки; резус-конфлікт; механічні пошкодження печінки або жовчовивідних шляхів.

смаглявий, майже жовтий колір шкіри; жовті білки очей.

млявість; виражена жовтяничність; відмова від грудей; висока температура; судоми; голосний крик; блювання; закидання голови; вигинання тіла.

Різновиди

кон'югаційні (фізіологічна, жовтяниця новонароджених); спадкові негемолітичні жовтяниці; жовтяниця дітей з ендокринною патологією чи асфіксією; жовтяниця новонароджених, мати яких хворіє на цукровий діабет, жовтяниця при кишковій непрохідності та пілоростенозі, медикаментозна; гемолітичні жовтяниці (гемолітична хвороба, жовтяниця при інфекціях; механічна (обтураційна), паренхіматозна жовтяниця ВУІ; печінкові жовтяниці.

Чи заразно захворювання?

Білірубін є отрутою

Дитяча жовтяниця сама по собі не несе небезпеки

Оскільки рівень вмісту білірубіну в крові не є токсичним та швидко виводиться.

Незалежно від обраного методу необхідне дотримання таких правил:

організація догляду за новонародженим; правильне харчування; системна неврологічна реабілітація новонароджених, які перенесли неонатальну гіпербілірубінемію

Консервативна терапія

інфузійна терапія; фототерапія; прийом медикаментів

Фототерапія

Під час проведення процедури

Медикаментозні засоби

Ефективність других

Точна результативність третьої групи препаратів

(Фенобарбітал, люмінал).

Інші методи

У деяких клініках використовуються крапельниці.

У вену новонародженого, що розташована на голові, вводиться велика кількість рідини протягом короткого часу.

Наслідки та ускладнення

Профілактика

Підведемо підсумки

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Бачите неточності, неповну чи неправильну інформацію? Знаєте, як зробити статтю кращою?

Бажаєте запропонувати для публікації фотографії на тему?

Будь ласка, допоможіть нам зробити сайт кращим!Залиште повідомлення та свої контакти в коментарях – ми зв'яжемося з Вами та разом зробимо публікацію краще!

Жовтянка у новонароджених буває не просто часто – а буває майже завжди. Будь-яка мати легко помітить перші симптоми. Малюк стає незвично смаглявим або ніби наливається жовтизною, жовтіють білки очей. Що це – хвороба чи особливість маленької дитини? Це стане зрозуміло пізніше, після кількох днів спостережень. Найчастіше для занепокоєння немає причин, такий стан обумовлений деякими фізіологічними особливостями організму новонародженої дитини.

Чому з'являється жовтяниця?

Тут насамперед «винний» білірубін. Що це і звідки береться? Все досить просто. У дитини, яка ще не народилася, особлива кров зі спеціальним (фетальним) гемоглобіном. Він переносить кисень по кровоносних судинах малюка. Коли дитина народиться, вона починає дихати легенькими. І тоді змінюється склад крові: у ній з'являється «живий» гемоглобін, а фетальний – руйнується. Ось тут і утворюється білірубін. Дитині він не потрібен, і маленький організм починає його позбуватися.

Для малюка це дуже важка справа. Просто так білірубін не вивести. Спочатку він надходить у печінку і там поєднується з особливими ферментами, потім розчиняється в сечі і вже тоді виводиться легко. Якщо печінка не впорається та білірубіну в крові стане багато, почнеться жовтяниця.

Причини жовтяниці патогенного характеру зовсім інші. Вони найчастіше зумовлені порушенням відтоку жовчі з організму через такі стани:

• несумісність групи крові;
• резус-конфлікт;
• вірусне ураження печінки;
• генетичні порушення обміну речовин;
• спадкові захворювання;
• гормональні порушення;
• механічні пошкодження жовчовивідних шляхів чи печінки.

ВІДЕО:

Норма білірубіну

У крові у новонародженого малюка білірубіну має бути від 8,5 до 20,5 мкмоль/л (мікромоль на літр). Одиниця виміру досить складна, але до неї можна не вникати. Якщо дуже цікаво – аналіз крові відбувається на молекулярному рівні. Якщо за результатами аналізу видно, що вміст білірубіну трохи вищий за норму, лікар розуміє: організм малюка не встигає справлятися з навантаженням. Справжня жовтка настає, коли рівень білірубіну перевищує 35 мкмоль/л.

І все-таки вона різна…

Чому жовтяниця з'являється – вже зрозуміло. А чому взагалі виникають труднощі з виведенням білірубіну? Чи це може бути ознакою патології? На жаль так. Лікарі розрізняють дві групи жовтяниці – фізіологічну та патологічну. Розглянемо всі види жовтяниці від найрідкісніших до найпоширеніших.

Патологічні види жовтяниці

Вони зустрічаються рідко, але вимагають обов'язкового спостереження лікарів та лікування. При патологічній жовтяниці завжди є додаткові симптоми. Одні може помітити мама чи хтось із рідних, інші розпізнає лише лікар.

Гемолітична хвороба

Серед усіх малюків, хто хворіє на жовтяницю новонароджених, менше 1% припадає на хворих на гемолітичну хворобу. Її причини:

• резус-конфлікт мами та малюка (найчастіше);
• розбіжність за групами крові (дуже рідко);
• несумісність щодо антигенів (майже не зустрічається).

Проте така жовтка досить швидко розпізнається. Шкіра та склери малюка жовтіють не через кілька днів, а майже відразу після народження. Дитина виглядає млявою і сонною. Лікар, оглядаючи дитину, відчує збільшення селезінки та печінки. Всі ці ознаки показують, що новонародженому терміново потрібна допомога, тоді лікарі починають негайне лікування. Найважчий випадок – це ядерна жовтяниця, при якій білірубін отруює мозок малюка

Механічна жовтяниця

Рідкісна, але все ж патологія. Причин у механічної жовтяниці кілька:

• проблеми жовчного міхура;
• порушення прохідності жовчовивідних шляхів;
• проблеми з печінкою.

Найчастіше до механічної жовтяниці наводять генетичні порушення чи родові травми малюка. Прояви цього захворювання стають помітними, коли малюкові виповнюється два-три тижні. Шкіра при цьому виглядає не просто жовтою, а із зеленуватим відтінком. Стілець малюка стає ненормально світлим, майже без забарвлення. Лікар відчує, що печінка ущільнюється, а селезінка збільшена. При підозрі на механічну жовтяницю призначають різні додаткові обстеження – наприклад, УЗД. Лікування залежатиме від виду патології.

Є також прикордонні стани, коли тривала післяродова жовтяниця перетворюється на патологію:

1. Кон'югаційна жовтяниця пов'язана з поганою роботою печінки. Ферменти печінки погано пов'язують білірубін і не справляються із виведенням його з крові.
2. Ядерна жовтяниця виникає при різкому підвищенні рівня білірубіну під час післяпологової жовтяниці. При цьому білірубін проникає в нервову систему і чинить на неї свою токсичну дію.
3. Печінкова жовтяниця з'являється при ураженні клітин печінки вірусами чи бактеріями.

Фізіологічна жовтяниця

Зараз усі медики визнали, що це не хвороба, а один із варіантів нормального стану новонародженої дитини. Втім, і в цій ситуації за малюком потрібно уважно спостерігати, щоби не пропустити можливі патології.

Жовтяниця грудного молока

Ще один рідкісний випадок. Виникає, коли у мами в молоці дуже багато естрогену (це жіночий статевий гормон). Тоді печінка малюка насамперед починає виводити саме естроген, а вже потім – білірубін. У цьому випадку малюк залишається жовтяничним до трьох місяців.. При цьому малюк чудово розвивається – у нього хороший апетит, сон і збільшення у вазі та зростанні. Такий стан не є небезпечним і проходить сам.

Якщо у дитини виникає жовтяниця грудного молока, мами часто запитують: а чи не краще відлучити дитину від грудей? Відповідь може бути лише одна: не краще! Так, без грудного молока малюк перестане "жовкнути". Але скільки всього корисного і важливого він недоотримає? Так що грудне вигодовування необхідно продовжувати.

Неонатальна жовтяниця

І, нарешті, найпоширеніший вид. Це жовтяниця, яка з'являється у більшості діток. Вона не відноситься до захворювань і не потребує лікування. Така жовтяниця новонароджених проходить сама і не призводить до ускладнень. Щоправда, є й інший погляд: якщо жовтяниця з'явилася, то печінка малюка таки перевантажена. Але малюкові можна допомогти.

Головним та показовим симптомом будь-якого виду жовтяниці є зміна кольору шкірних та слизових покривів, білків очей. Вони стають яскраво-жовтого, майже лимонного кольору.

Коли проходить більше двох тижнів, а шкірні покриви малюка не набули нормального кольору, варто звернутися до лікаря. Перед тим, як лікувати жовтяницю, буде призначений аналіз на рівень білірубіну у складі крові. Рівень білірубіну залежить від багатьох факторів і однозначно інтерпретувати результати аналізів не можна. Лікар зробить висновки про стан здоров'я дитини за загальною картиною стану здоров'я.

Симптоми патологічних видів жовтяниці проявляються у зміні кольору шкірних покривів. Відмінності складаються у часі їх появи та деякими особливостями прояву:

• зміна кольору шкіри з'являється одразу після народження;
• через три-чотири дні жовтий колір стає яскравішим, всі симптоми посилюються;
• жовтяничність покривів зберігається понад місяць;
• виникнення симптомів жовтяниці хвилеподібне: то з'явиться, то зникне;
• Крім жовтого, колір шкіри може набувати і зеленого відтінку.

Плюс до зміни кольору шкірних покривів додаються інші симптоми:

• кал знебарвлений;
• сеча має чорний колір;
• мимоволі з'являються синці;
• простежується збільшення печінки та селезінки;
• загальне самопочуття дитини погіршується.

При ядерній жовтяниці спостерігається згасання смоктального рефлексу, сильна сонливість та виникнення судом.

Лікування жовтяниці

Якщо йдеться про патологію, то будь-яка терапія призначається лікарем. Найчастіше малюк і мама вступають до стаціонару, де проводять усі необхідні процедури.. Наприклад, якщо у мами та дитини різний резус-фактор чи інші ознаки несумісності крові, то найчастіше призначають переливання. За одну процедуру у малюка можуть замістити до 70% загальної кількості крові. У важких випадках переливання повторюють кілька разів.

Ці заходи допомагають позбавитися патологічного білірубіну, але можуть послабити малюка. Тому часто призначають додаткову терапію: антибіотики, фізіопроцедури тощо.

Механічна жовтяниця нерідко потребує хірургічного втручання. Обґрунтоване рішення приймається зазвичай цілою комісією лікарів, які ретельно обстежують дитину та визначають всі необхідні заходи. Таке лікування та реабілітація також проводяться в умовах стаціонару.

Якщо жовтяниця фізіологічна, то йдеться швидше не про лікування, а про допомогу малюкові. Дитина впорається зі своїм станом швидше, якщо:

• докласти новонародженого до грудей якомога раніше (це стимулює обмінні процеси);
• повноцінне грудне вигодовування;
• дієта мами, що годує, щоб у малюка не було проблем з травленням;
• сонячні ванни;
• прогулянки на свіжому повітрі.

Останній пункт, на жаль, не виконати, якщо на вулиці холодно. Але навесні, влітку або в теплу осінь виносити малюка на свіже повітря потрібно обов'язково. Влітку у тиху сонячну погоду можна на кілька хвилин відкривати дитячі ручки та ніжки. Особливо це корисно у легкій тіні – наприклад, під деревом, щоб на дитину потрапляло розсіяне світло. Головне, щоб малюк не замерз.

Така турбота про новонароджене добре допоможе вивести білірубін з дитячого організму. В результаті у малюка не лише пройде жовтяниця. Ще дитина стане здоровішою і краще почуватиметься.

Головним способом лікування та профілактики неонатальної жовтяниці є грудне молоко. Саме тому новонародженого прикладають до грудей із перших хвилин. Молозиво (перші порції грудного молока) має виражену проносну дію. Воно сприяє виведенню разом з калом і барвника (білірубіну). Годування немовляти на першу вимогу - ось найкращі ліки від жовтяниці.

Іноді додатково до грудного молока призначають опромінення спеціальною лампою на лікування жовтяниці - фототерапію. При процедурі очі дитину прикривають пов'язкою або захисними окулярами та розміщують під лампою. Курс складає 96 годин.

лампа для лікування жовтяниці

Під час проведення фототерапії можуть спостерігатися побічні ефекти. У дитини може з'явитися сонливість, шкіра починає лущитися і спостерігається розлад стільця.

Таку ж дію мають сонячні ванни. Організм малюка на світлі починає активно виробляти вітамін Д. Він прискорює процес виведення білірубіну з крові.

При сильно вираженій жовтяниці можуть призначатися лікарем глюкоза та активоване вугілля у таблетках. Глюкоза сприяє покращенню активної роботи печінки. Активоване вугілля вбирає як губка шкідливі речовини, у тому числі білірубін. Далі вугілля разом із білірубіном виводиться природним шляхом з калом.

Методику лікування патологічних видів жовтяниці лікар розробляє залежно від діагнозу. Враховуються всі фактори та обставини народження дитини. Перебіг пологів та вагітності, захворювання матері, результати аналізів та ультразвукового дослідження. Іноді потрібна консультація вузьких спеціалістів; хірурга чи ендокринолога.

При лікуванні жовтяниці застосовують різні види терапії:

• Противірусна.
• Антибактеріальна.
• Жовчогінна.
• Дезінтоксикаційна.
• Імунна.

Застосовуються вони як індивідуально, і комбіновано під пильним медичним наглядом. Це залежить від причин виникнення жовтяниці.

Наслідки та проблеми

При патологічних станах неможливо передбачити, як швидко малюк видужає. Насамперед все залежить від причин захворювання та його тяжкості. Ось чому особливо важливо спостерігати за малюком у перші дні життя. На що звернути увагу?

1. Жовтяниця виникла за кілька годин після народження малюка (можливі конфлікти крові).
2. Дитина погано розвивається, вона сонна і млява (значне перевищення білірубіну в крові, в тому числі при гемолітичній хворобі).
3. Жовтяниця супроводжується судомами, постійним криком (це може бути ядерна жовтяниця). При такому діагнозі у дитини можуть розвинутися порушення слуху, рухові патології, у найважчому випадку малюк може померти.
4. У новонародженого відмічені родові травми.

Як тільки у новонародженого почалася жовтяниця, необхідно уважне спостереження, щоб запобігти розвитку патологій. Якщо лікування проведено вчасно, малюк дуже скоро видужає і буде рости здоровим..

Фізіологічна жовтяниця не викликає жодних ускладнень. Вона може тривати два-три тижні. Більшість малюків позбавляється жовтяниці, коли їм виповнюється місяць. Якщо причина – у молоці матері, стан може затягнутися ще на один-два місяці. Після цього шкіра та очі малюка повністю звільняються від жовтого відтінку. Весь цей час дитина повноцінно розвивається. Головне для нього – це турбота мами, рідних та лікарів. І тоді малюк виросте здоровим та щасливим.

Фізіологічна жовтяниця у здорових дітей не завдає шкоди організму, не позначається на подальшому розвитку дитини. Патологічна жовтяниця з віком збільшує ризик виникнення та розвитку цирозу або раку печінки. У 90% дітей, які перехворіли на грудному віці на гепатит, наслідки жовтяниці залишаються на все життя. Це виявляється в ослабленому імунітеті та поганій роботі печінки.

Перенесена ядерна жовтяниця надалі може призвести до глухоти, повного або часткового паралічу, розумової відсталості. Токсична дія високого рівня білірубіну на нервову систему має найважчі наслідки.



Жовтяниця у новонародженихмалюків досить поширене явище. Ця хвороба виникає у половини доношених дітей і в 75% випадків у недоношених.

Найчастіше вона є відбитком простих фізіологічних процесів.

Проходить жовтяницязазвичай через один чи два тижні. У деяких випадках потребує особливо посиленого лікування.

Діагностика захворювання

Під час вагітності організм матері забезпечує дитину киснем та корисними речовинами для потрібного розвитку.

У момент народження малюк адаптується до нового середовища, починає самостійно дихати.

Іноді організм не може так швидко звикнути і відбуваються деякі збої в роботі. наслідком є ​​жовтяниця.

Причини криються в наступному:

• різна група крові у мами та плода;
• інфекція в утробі матері;
• недостатня кількість кисню;
• генетична патологія;
• хвороба кишечника та печінки;
• захворювання кровоносної системи;
• недоношеність.

Три цифри для дітей – програма «Жити здорово!»

Основною ознакою є надлишок в організмі білірубіну. У нормі ця речовина не є небезпечною, але якщо її зміст підвищується, то це вже привід для занепокоєння.

Жовтяниця проявляється таким чином:

• змінюється аналіз крові;
• сонливість;
• з'являється жовтий відтінок на слизових та шкірних покривах;
• втома;
• темна сеча;
• збільшення печінки та селезінки.

Різновиди жовтяниці у новонароджених

Жовтяницю поділяють на два види:

Фізіологічна не потребує лікуванняВона виникає на перших днях життя і на 10-й день, як правило, проходить. Загальний стан малюка перебуває у нормі.

Патологічна жовтяниця тримається довше 14 днівчи максимум трьох тижнів. Малюк стає млявим, часто кричить, захриплість у голосі, зникнення апетиту, знебарвлений стілець. Кожен сантиметр тіла дитини стає жовтим.

Також має місце жовтяниця годування груддю. Вона з'являється у дітей не часто.

Зумовлена ​​така жовтяниця впливом деякого фактора в молочці матері, що прискорює зворотне всмоктування жовчного пігменту з кишечника.

Така хвороба виникає протягом 7-10 днів від народження немовляти і проходить через пару місяців.

У чому небезпека?

Фізіологічна жовтяниця не становить жодної шкодидля здоров'я новонародженого А от патологічна досить небезпечна. Може призвести до серйозних ускладнень.

"Жовтяниця грудного вигодовування" абсолютно безпечна. Для впевненості варто звернутися до фахівця, щоб унеможливити наявність двох вищесказаних захворювань.

Лікування проводять за допомогою сеансів фототерапії. Вона заснована на дії ультрафіолетового проміння на шкіру немовляти.

Фототерапію проводять дітям, у яких спостерігається патологічна жовтяниця. Для тих, хто хворіє фізіологічною жовтяницеюважливими ліками є материнське молоко.

Мамці слід частіше годувати дитину грудьми, тому що грудне молоко вдвічі більше зміцнює імунну систему малюка.

Лікуванням хвороби, спричиненої грудним годуванням, є посилена увага до раціону матері та виключенням з нього шкідливої ​​їжі.

Медикаментозними засобами

Медикаментозними засобами зазвичай лікують лише патологічну жовтяницю.

• активоване вугілля- для малюка, вага якого становить менше 3 кг, приймають четвертинку таблетки за 1-2 години перед їжею чотири рази на день, для ваги більше 3 - 5 кг 1/3 частини таблетки одноразово на день. При цьому кал змінює колір на чорний;

Народними засобами

При лікуванні в домашніх умовах рекомендується:

Збільшити час перебування на свіжому повітрі. Влітку залишати малюка в памперсі або голяка «купатися» в сонячних промінчиках.

Однак слід дотримуватися запобіжних заходів, адже шкіра немовляти дуже ніжна і їй набагато легше отримати опік, а якщо надовго залишати дитинку голенькою вона може захворіти.

Часте годування груддюдуже корисно. Сприяє гарній роботі кишечника та відновленню мікрофлори. Забезпечує надходження в організм немовляти корисних речовин, які допомагають йому впоратися із захворюванням.

При такому захворюванні особливої ​​дієти не потрібно. Але матусі слід скоротитикількість сирих овочів та цитрусових у своєму раціоні.

Гостру, солону, жирну їжу теж поки що краще не використовувати. А ось кількість кисломолочних продуктів слід збільшити.

Прибрати зі свого раціонусмажену та мариновану їжу, щоб уникнути навантаження на печінку немовляти. Пити більше рідини.

Малюка можна купати. На захворювання купання немовля ніяк не впливає.

Деякі радять купати діток у трав'яних відварах. Особливої ​​користі від цього не буде. Але вважається, що такі ванни надають заспокійливий вплив.

Можливі наслідки та ускладнення

Білірубін - це дуже токсична речовинаЯкщо вчасно не звернутися до лікаря, то збільшення його в крові у дитини може призвести до таких наслідків як:

Наслідки захворювання залежатьвід причин виникнення, своєчасної діагностики жовтяниці та потрібного лікування.

Якщо визначити наявність хвороби на ранньому терміні та призначити лікування вчасно, то можна уникнути поганих наслідків та ускладнень у майбутньому. Тоді життю та здоров'ю малюка нічого не загрожуватиме.

Жовтяниця - Школа доктора Комаровського

Профілактика

Майбутній мамі потрібнодбати про своє здоров'я, дотримуватись правильного харчування.

Робити планові УЗД, намагатися уникати будь-яких контактів з хворими людьми, дотримуватися рекомендацій лікаря.

З моменту народження намагатися годувати малюка лише своїм молоком. Під час вагітності можна попити чай із листя люцерни та кульбаб.

Підведемо підсумки

Жовтяниця у новонароджених зустрічається часто. Найчастіше вона вважається нормою. Дитині складно звикнути до всього нового, наслідком є ​​хвороба.

Жовтяниця може завдати величезної шкоди здоров'ю карапуза, але якщо відразу ж виявити захворювання, то нічого страшного не станеться.

У період вагітності та після народженнятреба дотримуватися всіх необхідних запобіжних заходів і малюк народиться міцним і здоровеньким.

Жовтяниця у новонароджених- Це реакція адаптації дитини до внутрішньоутробних умов.

Патологія пов'язана з підвищенням концентрації речовини білірубіну в крові, має певні терміни та закономірності перебігу.

Жовтяниця проявляється у 70% у недоношених немовлят та у 50% доношених дітей.

З появою перших ознак недуги показано щоденне спостереження у педіатра з обов'язковим виміром рівня білірубіну у крові.

Що необхідно знати про захворювання

Ймовірність виникненняпатології підвищується при недостатній масі тіла, ризик його розвитку високий у новонароджених, мами яких хворіють на цукровий діабет.

При помірній жовтяниці колір шкіри нагадує легку засмагу, жовтизна поширюється на всій поверхні тіла, жовтіють білки очей.

При виявленні перших симптомів проводиться обстеження для виявлення збільшення печінки чи анемії.

При потемнінні сечі та знебарвленні калупризначається здавання аналізів, за результатами яких може бути призначена фототерапія.

При наростанні симптомів та тривалості перебігу перевіряється наявність патологічних форм захворювання.

При фізіологічній жовтяниціСпеціальна терапія не проводиться, єдине лікування полягає у забезпеченні малюка необхідною кількістю грудного молока.

У дитини, що не народилася, в крові знаходиться фетальний гемоглобінПісля народження малюк починає дихати легкими, внаслідок чого в плазмі утворюється справжній гемоглобін, а фетальний руйнується.

Внаслідок цього процесу синтезується білірубін, якого дитячий організм починає позбавлятися. Цей процес досить непростий, спочатку речовина надходить у печінку, змішується там із певними ферментами, після чого виводиться з організму разом із сечею.

Жовтяниця починається при надлишку білірубіну в крові, у ситуації, коли печінка не справляється.

Жовтяниця патогенного характеру має інші причини, які найчастіше пов'язані з порушенням відтоку жовчі внаслідок наступних станів:

• гормональні порушення;
• генетичні захворювання та порушення обміну речовин;
• несумісність групи крові;
• вірусне ураження печінки;
• резус-конфлікт;
• механічні пошкодження печінки або жовчовивідних шляхів.

Три цифри для дітей – програма «Жити здорово!»

Симптоми жовтушки помітні практично відразу:

• смаглявий, майже жовтий колір шкіри;
• жовті білки очей.

Іноді симптоми можна сплутати з індивідуальними особливостями організму, остаточний діагноз можливий лише за кілька днів спостережень.

Ознаки, захворювання, на які слід звернути особливу увагу:

• млявість;
• виражена жовтяничність;
• відмова від грудей;
• висока температура;
• судоми;
• голосний крик;
• блювання;
• закидання голови;
• вигинання тіла.

Різновиди

Існує кілька видів жовтяниці:

• кон'югаційні (фізіологічна, жовтяниця новонароджених);
• спадкові негемолітичні жовтяниці;
• жовтяниця дітей з ендокринною патологією чи асфіксією;
• жовтяниця новонароджених, мати яких хворіє на цукровий діабет, жовтяниця при кишковій непрохідності та пілоростенозі, медикаментозна;
• гемолітичні жовтяниці (гемолітична хвороба, жовтяниця при інфекціях);
• механічна (обтураційна), паренхіматозна жовтяниця ВУІ;
• печінкові жовтяниці.

Чим небезпечна (і чи небезпечна?) жовтяниця для новонародженого?

Чи заразно захворювання?

Білірубін є отрутою, Вплив речовини на нервову систему новонародженого може призвести до незворотних наслідків.

Структури головного мозку уражаються при різкому збільшенні концентрації речовини до певного рівня, небезпека зберігається також за низького рівня білірубіну у плазмі протягом тривалого часу.

Жовтяниця новонароджених не заразна, так як її виникнення не пов'язане зі збудником (як у випадку гепатиту).

У педіатрії такий стан називається прикордонним, небезпеку становлять хвороби, в які може перейти жовтяниця.

Тяжка форма може спостерігатися при позитивному резус-факторі у малюка та негативному у матері.

Жовтяниця не є захворюванням, скоріше це симптом(наслідок чи показник) серйозної хвороби. Терапія в таких випадках має бути спрямована на усунення причин її виникнення.

У деяких випадках лікування вимагає також зниження рівня білірубіну., висока концентрація якого може призвести до непоправних наслідків.

Ще 15-20 років тому найпоширенішим методом було переливання крові, сьогодні ця методика використовується лише у крайніх випадках.

У неонатальній практиці використовуються консервативні та оперативні методики лікування.

• організація догляду за новонародженим;
• правильне харчування;
• системна неврологічна реабілітація новонароджених, які перенесли неонатальну гіпербілірубінемію

Консервативна терапіяспрямована на зниження концентрації та прискорення синтезу білірубіну, зниження токсичності та виведення непрямого білірубіну.

• інфузійна терапія;
• фототерапія;
• прийом медикаментів

Жовтяниця - Школа доктора Комаровського

Фототерапія

Одним із найпоширеніших способів лікування жовтяниці є фототерапія.

Під час її проведення шкіра новонародженого піддається впливу сонячних променів., внаслідок чого починається активне руйнування токсичного білірубіну та перетворення його на нетоксичний ізомер.

Під час проведення процедури новонароджений із захистом на очах поміщається під яскраву лампу, Тривалість може змінюватись від від декількох годин до декількох днів (з перервами на годування, масаж та гігієнічні процедури).

Середня тривалість фототерапії складає 96 годинЛікування закінчується найчастіше в пологовому будинку, в деяких випадках мама з дитиною переводиться в клініку.

У тяжких випадках може знадобитися переливання крові, заражена токсичними речовинами, кров новонародженого замінюється донорською.

Процедура досить небезпечна, але іноді це єдиний спосіб врятувати життя немовляти і вберегти його нервову систему.

Медикаментозні засоби

Сьогодні практично в усьому світі лікарі відмовилися від використання медикаментів, оскільки було встановлено, що прийом деяких раніше ліків посилював симптоми патологіїта збільшував ризик пошкодження ЦНС (альбумін, аскорбінова кислота).

Ефективність других(Вітамінів групи В, Аллохола, жовчогінних трав) досі не доведена.

Точна результативність третьої групи препаратів(активоване вугілля, Смекта) поки не доведено, але ефект є.

Четверта група медикаментів(Есенціалі, Карсил, Лів-52) не пройшли необхідних за тривалістю випробувань у новонароджених.

Існують також лікарські засоби, від яких довелося відмовитися через велику кількість побічних ефектів(Фенобарбітал, люмінал).

Інші методи

Таке водне навантаження не має переваг перед природним процесом виведення рідини з організму, ризик проведення процедури не завжди виправданий.

Кращим вважається введення у вену глюкозита розчинів інших речовин, але дана методика передбачає катетеризацію судин, ризик ускладнень у цьому випадку також досить високий.

Наслідки та ускладнення

Відсутність терапії при післяпологовій жовтяниці може мати негативні наслідки. При наростанні жовтяничної пігментаціїпечінка перестає справлятися з виведенням білірубіну, що може спровокувати порушення ЦНС.

Профілактика

Гіпербілірубінемія частіше діагностується у недоношених дітей, оскільки «дорослий» гемоглобін формується на пізніх термінах вагітності

Оптимальний спосіб уникнути жовтяниці- відмовитися від передчасних пологів та штучної стимуляції пологів.

За необхідності проведення кесаревого розтину рекомендується приурочити його до природних термінів пологів.

Підведемо підсумки

Жовтяниця у новонароджених вважається однією з найпоширеніших патологій, у нормі перші ознаки виявляються на 3 день, зникають на 10.

З появою перших симптомівпатології проводиться діагностика, під час якої встановлюється наявність чи відсутність патологічної форми, після чого призначається терапія.

Лікування проводиться у стаціонарних умовахпід наглядом фахівців, що дозволяє уникнути ускладнень.

Вконтакте