Форми та клінічна картина гострої судинної недостатності у дітей та дорослих. Як виявляється судинна недостатність

Судинна недостатність I Судинна недостатність

патологічний стан, що характеризується розладами загального або місцевого кровообігу, основою яких є недостатність гемодинамічної функції кровоносних судинвнаслідок порушень їх тонусу, прохідності, зменшення об'єму крові, що циркулює в них.

В основі С. н. можуть бути порушення кровотоку переважно в артеріях або венах, що найбільше враховується в позначеннях регіонарних форм хронічної С. н., обумовлених, як правило, органічною патологієюсудин та аналізованих як форми її клінічних проявів. Так, місцеві прояви хронічної венозної недостатностіхарактерні, наприклад, для флеботромбозу (див. Тромбофлебіт) та вираженого варикозного розширення вен нижніх кінцівок(Див. Варикозне розширення вен), тромбозу або здавлення верхньої порожнистої вени (див. Стокса комір). Хронічні (див. Ішемічна серця), так звана вертебробазилярна недостатність, мезентеріальна судинна недостатність (див. Атеросклероз , Черевна жаба) обумовлені оклюзійним ураженням відповідних артерій (зазвичай атеросклеротичним) і вивчаються як прояви атеросклерозу. Таким чином, як загальна для різних формпатології розглядається переважно системна хронічна судинна недостатність.

Обов'язковим проявом системної гострої та хронічної С. н. є гіпотензія артеріальна. При цьому гостра С. зв. характеризується швидким і вираженим падінням АТ - Колапсом, який може мати прогресуючий, бути складовою важких генералізованих порушень гемодинаміки при шоці або виражатися короткочасним, але глибоким порушенням кровопостачання органів і тканин, при якому перш за все випадає найбільш чутливою до ішемії кори головного мозку. проявляється минущою втратою свідомості - Непритомність.

Етіологія та патогенез. Гостра С. н. - одна з форм, що найчастіше зустрічаються так званої ургентної патології. Вона виникає при тяжких загальних та черепно-мозкових травмах, крововтраті, різних хворобахсерця, при багатьох інших захворюваннях та патологічних станах, в т.ч. великих опіках, гострих отруєннях, інфекційних захворюваннях, що важко протікають, органічних ураженнях і функціональних розладах ц.н.с., гіперчутливості барорецепторів каротидного синуса, надниркової недостатності.

Як гостра, і хронічна системна З. зв. характеризується зменшенням об'ємної швидкості кровотоку та інтенсивності обміну речовин через мембрани капілярів у всіх органах та тканинах організму через зниження тиску крові в артеріальній системі та капілярах. Наслідком цього є дефіцит енергозабезпечення та порушення метаболізму в клітинах різних органів, що призводить до часткового або повного випадання їх функцій. Гемодинамічною основою артеріальної гіпотензіїможе бути зниження серцевого викиду(хвилинного обсягу кровообігу), зокрема. внаслідок зменшення венозного повернення; зниження периферичного опору кровотоку (переважно на рівні прекапілярів), зменшення об'єму циркулюючої крові або поєднання цих факторів.

При гострій С. зв. відповідно до провідного значення недостатності будь-якого з гемодинамічних механізмів формування кров'яного тиску (Кров'яний тиск) можна виділити три генетичні варіанти колапсу - кардіогенний, ангіогенний і гіповолемічний. Останній розвивається внаслідок абсолютного зменшення об'єму крові у судині при крововтраті (складова частина проявів геморагічного шоку), Плазмопотері (при великих опіках), зневодненні організму (Зневоднення організму). Гіповолемічний супроводжується компенсаторними реакціями центрального кровообігу (зниженням тонусу мозку та різкою гіпертонією периферичних артерій), підвищенням тонусу системних вен. Однак це не запобігає критичного зниженнявенозного повернення при вертикальному положенні тіла, внаслідок чого легко виникають ортостатичні непритомності. Через значне зростання периферичного опору кровотоку, діастолічний АТ знижується повільніше систолічного, тому насамперед відзначається падіння пульсового АТ.

Ангіогенний колапс найчастіше зумовлений патологічним збільшенням ємності венозного русла з частковою секвестрацією в ньому крові та зменшенням її венозного повернення до серця (при цьому в артеріальному руслі об'єм крові зменшується та розвиваються реакції централізації кровообігу, як при гіповолемічному колапсі), а в деяких випадках (наприклад при інфекційно-токсичному колапсі) його розвитку сприяє і гостра системна артеріальна, що веде до патологічного зниження периферичного опору до струму. Причиною збільшення ємності венозного русла можуть бути як органічне стінок, так і функціональна гіпотонія вен внаслідок порушень регуляції судинного тонусу: ослаблення адренергічних, зокрема симпатико-тонічних, впливів, переважання ваготонії, дисбалансу впливів на гуморальних вазоактивних факторів (наприклад, гуморальних вазоактивних факторів). Порушення нервової регуляції, що призводять до С. н., можуть бути психогенними (так званий простий), рефлекторними (найбільш характерним для синдрому гіперчутливості кардіогенного синуса); обумовленими інтоксикацією ц.н.с. (при отруєннях, інфекціях) лікарською блокадою адренергічних станів (при передозуванні гангліоблокаторами симпатолітиків, α-адренолітиків та інших гіпотензивних засобів) або пов'язаними з органічним ураженням симпатичного відділуц.н.с. (Див. Шая - Дрейджера синдром). Без порушення регуляції судинного тонусу короткочасна функціональна С. зв. можлива в тих випадках, коли швидкість перерозподілу великої маси крові у венозне русло перевищує швидкість розвитку адаптаційної тонічної реакції вен (так званий перерозподіл непритомності). Це спостерігається, наприклад, при раптовому розширенні вен черевної порожниничерез різке зниження внутрішньочеревного тиску під час швидкої пункційної евакуації рідини при асциті, вставанні після тривалого перебування навпочіпки, коли гравітаційний перерозподіл крові прискорюється механізмом реактивної гіперемії. Ангіогенний колапс лежить в основі більшості гострих ортостатичних розладів кровообігу () і нерідко супроводжується ортостатичною непритомністю. У патогенезі непритомності, що розвивається при гіпервентиляції, суттєве значеннямає обумовлене гіпокапніє звуження мозкових артерій(Замість їх компенсаторного розширення при падінні АТ).

Наведені гемодинамічні фактори гострого патогенезу С. н., навіть у разі її проявів у формі короткочасного непритомності, зазвичай поєднуються. Так, у розвитку вазовагального непритомності при синдромі гіперчутливості каротидного синуса беруть участь як вазодепресорні (через рефлекторну асимпатикотонію), так і кардіодепресорні (внаслідок рефлекторного збудженнявагуса) механізми падіння АТ. Однак загальний обсяг циркулюючої крові при короткочасній гострій С. н., що проявляється лише непритомністю, не зменшується (він лише перерозподіляється з артеріального русла у венозне). Більше тривала і виражена судинна недостатність, тобто. колапс як самостійна форма її клінічних проявів, незалежно від його первинної гемодинамічної природи (, ​​кардіогенний, ангіогенний) і від того, супроводжується колапс непритомністю чи ні, характеризується неодмінною участю в його патогенезі гіповолемії, походження якої при С. н. різної етіології по-різному. Так, при інфекційно-токсичному колапсі, що розкладається внаслідок гострої гіпотонії судин зазвичай на тлі критичного зниження температури тіла (див. Лихоманки (Лихорадка)), в механізмі його розвитку з самого початку має значення, обумовлена ​​втратою рідини та солей у зв'язку з рясним потовиділенням і надмірною фільтрацією рідини з крові в тканині через підвищену проникність стінок капілярів. Останній механізм завжди бере участь у патогенезі гіповолемії при шоці будь-якої етіології, для якого характерні порушення функції клітинних мембран, в т.ч. у капілярах. При цьому колапс становить лише частину проявів шоку, що характеризується тотальною дезорганізацією регуляції вегетативних функцій всіх рівнях. відмінною рисоюшоку є глибокі розлади мікроциркуляції у всіх органах та тканинах з блокадою клітинного дихання та різким порушенням клітинного метаболізму, для усунення яких відновлення АТ до нормальних значеньсаме собою зазвичай буває недостатнім (див. Шок).

У патогенезі хронічної системної С. зв. беруть участь ті ж гемодинамічні порушення, що і при гострій, але формуються на основі постійно діючої причини - хронічного захворюваннясерця, судин або апарату їх регуляції (див. артеріальна гіпотензія). Поєднана участь гіповолемії, кардіо- та ангіогенних факторів у патогенезі хронічної системної С. н. характерно для її розвитку при аддісонової хвороби(Аддісонова хвороба).

Клінічна картина та діагноз. Об'єктивним та достатнім для обґрунтування діагнозу системної С. н. ознакою є патологічне зниження артеріального тиску. Однак абсолютна величина АТ через виражені коливання індивідуальної нормине може бути оцінена як патологічна без урахування інших проявів С. н., особливо гостра, бо остання може розвинутися при величині АТ, що визначається в межах формальної норми (наприклад, у осіб з вихідною артеріальною гіпертензією) і бути відсутнім при значеннях АТ нижче 100/60 мм рт.ст. (у осіб із так званою фізіологічною артеріальною гіпотензією). Тому гострою С. н. встановлюють на підставі сукупності симптомів недостатності системної гемодинаміки, які можуть формувати клінічну картину непритомності, колапсу чи шоку. на догоспітальному етапідіагностики зобов'язаний не тільки розпізнати кожний із цих патологічних станів, але й спробувати встановити його причини: основна (етіологічний діагноз) або хоча б провідна ланка гемодинамічних порушень (патогенетичний діагноз).

Непритомністьне у всіх випадках супроводжується повною втратою свідомості (синкопою), обмежуючись іноді її попередниками: раптовим відчуттям нудоти, дзвону чи шуму у вухах, несистемного запаморочення, появою парестезій та вираженою м'язової слабкостіі лише затуманюванням свідомості (ліпотімія), у зв'язку з чим падає, а поступово осідає. Але й у випадках такого полегшеного перебігу непритомності завжди відзначаються швидко наростаюча блідість обличчя, іноді поява на ньому крапельок холодного поту, похолодання і блідість кистей і стоп, значне послаблення пульсового наповнення периферичних артерій і, за винятком випадків, коли ліпотімія обумовлена ​​парокс частота пульсу, як правило, перевищує 200 в 1 хв). При втраті свідомості картина непритомності характеризується різкою блідістю та похолоданням всіх шкірних покривів та слизових оболонок, повним вимкненнямм'язового тонусу, арефлексією, значним зменшенням частоти та глибини дихання, яке іноді стає невидимим (але визначається за запітнінням дзеркальця, піднесеного рота або носа хворого), іноді появою тонічних судом (судомна непритомність). При цьому АТ і на периферичних артеріях часто не визначаються, але рідкісні та малі пульсові хвилі зазвичай вдається виявити сонних артеріях. Зміна діаметра зіниць залежить від причини і стадії непритомності: початкових стадіяхваговазального непритомності зіниці часто звужені, при глибокому непритомності будь-якої етіології зіниці стають широкими, зіниці відсутні. При горизонтальному положенні тіла симптоми непритомності регресують, як правило, протягом 1-3 хв.

Для етіологічного та патогенетичного діагнозу непритомності необхідні обставини його виникнення, оцінка перебігу та даних аускультації серця. Виникнення непритомності в задушливому приміщенніабо як реакції на , вид крові (особливо у підлітків та молодих жінок), звуження зіниць, швидке (менш ніж за 1 хв) відновлення свідомості, АТ та правильного серцевого ритму, відсутність патологічних тонів і шумів при аускультації серця після відновлення свідомості характерні для простого непритомності При виникненні глибокої непритомності зі швидкою (майже без провісників) втратою свідомості у зв'язку з поворотом голови, застібуванням гудзика тугого комірця або у відповідь на пальпацію шиї (особливо у осіб похилого віку), при виявленні різкого звуження зіниць і відносно тривалої (до 20-30) з) асистолії в початковій фазі непритомності з повільним відновленням частоти пульсу та артеріального тиску слід припускати синдром гіперчутливості каротидного синуса. Для ортостатичного непритомності характерно його виникнення або при різкому переході з горизонтального положеннявертикальне (наприклад, при вставанні з ліжка після сну), або при тривалому нерухомому стоянні (наприклад, на посту, на примірці у кравця), при цьому зазвичай виражений період ліпотімії, яким прояви гострої С. н. нерідко обмежуються (якщо хворий встигає прийняти горизонтальне або напівгоризонтальне положення), а у разі розвитку синкопи при горизонтальному положенні тіла відновлюється так само швидко, як і при простому непритомності. У всіх випадках затяжного перебігу непритомності необхідно виключати Морганьї - Адамса - Стокса синдром, а за наявності судом також диференціювати непритомність з епілептичним нападом (див. Епілепсія). Останній відрізняється від непритомності відсутністю ознак власне судинної недостатності (АТ частіше нормальний або підвищений, пульс напружений, гіперемований). Кардіогенна непритомність характеризується меншим, ніж при інших непритомності, пригніченням дихання (воно може бути навіть посиленим), можливим поєднаннямблідості шкіри з ціанозом (особливо губ) та наявністю аускультативних ознак порушень серцевого ритму або мітрального стенозу або аортальної вадисерця. Іноді характер патології серця може бути встановлений лише за змінами, реєстрацію якої бажано проводити на місці у всіх випадках, коли походження непритомності неясно.

Колапсяк самостійна форма клінічних проявів гострої С. зв. характеризується симптомами прогресуючої недостатності кровопостачання всіх органів прокуратури та тканин (насамперед периферичних) найчастіше разом із ознаками компенсаторних реакцій централізації кровообігу. У хворого раптово виникає загальна слабкість, що наростає, що супроводжується спочатку почуттям страху (тривоги, туги), збудженням, які змінюються гіподинамією, апатією; з'являється холодний, холодніють руки, ноги; риси обличчя загострюються, набуває блідо-сіра забарвлення; , іноді також кисті (при кардіогенному колапсі) ціанотичні; частішає, стає поверхневим. нерідко залишаються нормальними або навіть стають гучнішими, але при токсичному та кардіогенному колапсі вони частіше приглушені, аритмічні; у переважній більшості випадків відзначається, у всіх випадках - малий (ниткоподібний) пульс та зниження систолічного АТ. Діастолічний і відповідно пульсовий АТ змінюється по-різному – залежно від походження колапсу. У міру зниження АТ розвиваються анурія. в більшості випадків збережено (воно може бути відсутнім у зв'язку з основним захворюванням, наприклад черепно-мозковою травмою), але при спробі посадити хворого нерідко виникає непритомність.

Етіологічний та патогенетичний діагноз неважкий у тих переважних за частотою випадках, коли колапс розвивається на тлі вже відомого чи очевидного за характерними проявами основного захворювання, чи травми. Він утруднений при виникненні колапсу як одного з перших проявів гострої патології, що розвивається у хворого поза медичним закладом щодо раптово. У таких випадках причиною колапсу найчастіше буває внутрішнє (наприклад, у зв'язку з позаматковою вагітністю, прободною виразкоюшлунка), а в осіб середнього та літнього віку – гострий інфаркт міокарда та легеневих артерій. колапс відрізняється вираженою блідістю та похолоданням шкіри (практично без ціанозу), переважним зниженням спочатку пульсового АТ, наростаючою значною тахікардією, іноді ейфорією, психічними розладами, ортостатичними непритомністю. При гострому інфаркті міокарда колапсу часто передує або супроводжує ангінозний характерно значне приглушення серцевих гонів, поява різних аритмій серця, іноді ритму галопу та інших ознак гострої лівошлуночкової серцевої недостатності. Передбачати тромбоемболію легеневих артерій слід у всіх випадках, коли колапс супроводжується вираженими та тахікардією, різким посиленням та акцентом II тону серця легеневим стовбуром, особливо якщо колапс розвинувся безпосередньо після напруження (наприклад, у туалеті). Для уточнення діагнозу показано термінове електрокардіографічне дослідження. Воно дозволяє виявити зміни ЕКГ, характерні для гострого інфаркту міокарда (інфаркт міокарда), або ознаки перенапруги правих відділів серця у разі тромбоемболії легеневих артерій (тромбоемболія легеневих артерій).

Шоку своїх проявах ширше проявів власне С. зв. його різна і залежить від етіології шоку (Анафілактичний шок, Травматичний шок і т.д.) та стадії його розвитку. Як особливо тяжка клінічна форма гострої С. н. характеризується картиною колапсу у поєднанні з ознаками виражених розладівмікроциркуляції в організмі У цьому відношенні діагноз шоку обгрунтовується приєднанням до проявів глибокого колапсу анурії, гіпотермії тіла (ознака блокади клітинного метаболізму) та симптому «мармурової шкіри» - поява на блідо-сірій холодній шкірі кінцівок і тулуба білих, ціанотичних і червоно-ціаноти із різкими розладами мікроциркуляції.

Хронічна системна судинна недостатністьмає свої особливості, які залежать від її етіології та патогенезу, проте виділяють і загальну для більшості її етіологічних форм сукупність симптомів. До них відносяться низький АТ у поєднанні зі скаргами хворого на загальну слабкість і швидку при фізичному та розумовому навантаженні, нерідко; схильність до гіпотермії (якщо немає поточної хронічної інфекційної інтоксикації), ортостатичних непритомностей, тахікардії (за винятком С. н. при аддісоновій хворобі, синдромі Шая – Дрейджера та інших захворюваннях, що супроводжуються брадикардією); малий пульс на променевих артеріях, особливо у вертикальному положенні тіла. Патогенетичний діагноз уточнюють за допомогою дослідження величини серцевого викиду (в умовах поліклініки визначення її можливе методом реокардіографії) та середнього АТ (методом механокардіографії) для розрахунку загального периферичного опору кровотоку, проведення ортостатичних проб(Див. Ортостатичні розлади кровообігу). Зазвичай хронічну С. н. встановлюють при вже відомому основному захворюванні, але в деяких випадках С. зв. виявляється при першому зверненні хворого до лікаря та її етіологічний діагноз потребує цілеспрямованого обстеження хворого

Лікування. При гострій С. зв. має бути надана негайно до госпіталізації визначаються клінічною формою та причиною С. н. і також залежать від ефективності допомоги, наданої дома. За всіх форм гострої С. н. категорично протипоказані спроби посадити хворого, особливо знепритомненого, т.к. це може стати причиною швидкого смерті.

Непритомність іноді виникає у хворого в положенні сидячи або хворий встигає сісти в крісло і залишається в цьому положенні після розвитку непритомності. У таких випадках хворий! необхідно негайно укласти, підняти ноги, не підкладати під голову подушку чи інші предмети. Слід відразу розстебнути на хворому комір, послабити одяг, що стягує, забезпечити приплив свіжого повітря. Для збудження ц.н.с. Спочатку застосовують прості рефлекторні впливи: оббризкування обличчя та грудей хворого холодною водою, поплескування долонями по щоках, вдихання парів нашатирного спирту або оцту, якими змочується шматочок вати або тканини та підноситься до носа хворого. При простому та ортостатичному непритомності цих заходів зазвичай буває достатньо для швидкого (в межах 30-60 з) прояснення свідомості хворого, відновлення дихання та поступового (за 1-3 хв) зростання до нормальних значень темпу серцевих скорочень та АТ, які необхідно безперервно контролювати. Через 3-5 хвголову хворого можна підняти на подушку і якщо при цьому систолічний та пульсовий АТ становить відповідно не менше 110 та 25 мм рт.ст., то ще через 3-5 хвоцінюють їхню динаміку в положенні хворого напівсидячи і при задовільних результатах - сидячи. У разі нестійкості АТ у цих положеннях або низьких його значеннях при горизонтальному положенні тіла хворому вводять внутрішньовенно або підшкірно. мл 10% розчину кофеїн-бензоату натрію, а при вираженій брадикардії, що зберігається, також 0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну. Останній швидко усуває брадикардію при синдромі гіперчутливості каротидного синуса, але не завжди досить ефективний при кардіогенному непритомності, і якщо брадикардія і низький АТ зберігаються, слід внутрішньовенно повільно ввести 0,5-1 мл 0,05% розчину орципреналіну сульфату або 0,1% розчину адреналіну на 20 млізотонічного розчину натрію хлориду або глюкози, припускаючи при цьому, що непритомність виникла внаслідок синоаурикулярної або атріовентрикулярної блокади серця. Якщо через 2-3 хвз моменту виникнення синкопи хворий залишається непритомним, відсутні, АТ, пульс і визначити не вдається (картина клінічної смерті), ці препарати вводять внутрішньосерцево і починають непрямий і штучне дихання(Див. Штучна легенів(Штучна вентиляція легенів)). Безпосередньо після надання допомоги на місці госпіталізуються всі хворі з непритомністю, які вимагали проведення реанімаційних заходів, з непритомністю неясного генезу, кардіогенним, а також з ортостатичним непритомністю, якщо він розвинувся вперше або якщо після 10 хвпісля відновлення свідомості у хворого зберігається виражене ортостатичний зниження артеріального тиску. При рецидивуючих ортостатичних і ваговазальних непритомності хворому показана планова. При простому непритомності госпіталізація в більшості випадків не потрібна.

Хворі з колапсом або шоком будь-якої етіології екстрено госпіталізуються у відділення або блоки реанімації та інтенсивної терапії стаціонарів, що відповідають профілю основного захворювання, при геморагічному колапсі (шоку) – у відділення невідкладної хірургії без затримки у приймальному відділеннілікарні або минаючи його. На догоспітальному етапі по можливості усувають причину колапсу (наприклад, шляхом зупинки зовнішньої кровотечі накладенням або джгута), проводять патогенетичну терапію та застосовують симптоматичні засобивідновлення та підтримання АТ, серцевої діяльності та інших життєво важливих вегетативних функцій.

При кардіогенному колапсі провідною є етіотропна терапія: купірування пароксизму тахікардії, тріпотіння передсердь (див. Пароксизмальна тахікардія, Миготлива аритмія), використання атропіну і алюпенту (ізодрину) або адреналіну при виникненні синоаурикулярної або атріовентрикулярної блокади серця, введення гепарину або тромболітичних засобів при гострому інфаркті міокарда і при тромбоемболії легеневих артерій Для відновлення АТ та його підтримки під час транспортування хворого на догоспітальному етапі доцільно застосовувати 1% розчин мезатону (0,5-1 млпідшкірно), інші α-адреноміметики ( , адреналін) діють короткий частому їх (як і ) вводять внутрішньовенно крапельно вже в стаціонарі.

При інфекційно-токсичному колапсі (наприклад, під час кризи лихоманки у хворих на пневмонію) хворому підшкірно вводять кофеїн, внутрішньовенно. мл 10% розчину хлориду натрію, 20-40 мл 40% розчину глюкози, кокарбоксилазу (50-100 мг), аскорбінову кислоту (50-100 мг). Одним з дуже ефективних способіввідновлення АТ при цьому виді колапсу є підшкірним введенням 0,5-1 мл 0,1% розчину стрихніну. Якщо перелічені заходи недостатньо ефективні, підшкірно вводять мезатон, внутрішньовенно преднізолонгемісукцинат (30 мг), повторюють внутрішньовенне введення 10% розчину натрію хлориду.

При гіповолемічному колапсі на тлі вираженого зневоднення організму (в т.ч. при опіковому шоку), а також при геморагічному колапсі (шоку) порятунок життя хворого залежить від якомога раннього початку інфузії плазмозамінників або крові. Тому після екстрених заходів, Що забезпечують можливість транспортування хворого ( , реанімаційні процедури) головне приділяється швидкій доставці хворого до .

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словникмедичні терміни. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Недостатність поділяється на системну та регіональну (місцеву), які різняться тим, як відбувається поширення порушень. Крім того, буває гостра та хронічна судинна недостатність (різниця у швидкості перебігу захворювання).

Зазвичай чиста судинна недостатність зустрічається дуже рідко і виявляється одночасно із недостатністю серцевого м'яза. Розвитку серцево-судинної недостатності сприяє те, що і на мускулатуру судин, і на серцевий м'яз часто впливають ті самі фактори.

Іноді патологія серця стає первинною і виникає через недостатнє харчування м'язів, а серцево-судинна недостатність (у тому числі і гостра серцево-судинна недостатність) - вторинною.

Причини появи

Зазвичай причина гострої судинної недостатності полягає у порушенні кровообігу в артеріях та венах, що з'явилося з різних причин (перенесені черепно-мозкові та загальні травми, різні серцеві захворювання). Гостра судинна недостатність також виникає через порушення скорочувальної функції міокарда, крововтрати або падіння судинного тонусу внаслідок гострих отруєнь, тяжких інфекцій, великих опіків, органічних уражень нервової системи, надниркової недостатності.

Гостра судинна недостатність може проявитися у вигляді шоку, непритомності чи колапсу. Непритомність відноситься до найлегших форм недостатності. До симптомів непритомності відносяться: слабкість, потемніння в очах, нудота, швидка непритомність. Пульс при цьому рідкий і слабкий, шкірні покриви бліді, знижений тиск, м'язи розслаблені, судом не спостерігаються.

При шоці та колапсі пацієнт, як правило, свідомості не втрачає, але його реакції сильно загальмовані. Хворий скаржиться на слабкість, тахікардію, знижений тиск (80/40 мм рт. ст. і менше), температуру нижче за нормальну.

Основний симптом судинної недостатності – швидке та різке зниженняартеріального тиску

При хронічній судинній недостатності розвивається артеріальна гіпотензія, що визначається за низьким рівнем тиску. Так, систолічний тиску дітей старшого віку опускається нижче 85, у людей віком до 30 років тиск буває нижче 105/65, для осіб похилого віку ця цифра нижче 100/60.

Діагностика судинної недостатності

У процесі огляду пацієнта лікар оцінює симптоми судинної недостатності, визначає її форму: непритомність, шок чи колапс. У постановці діагнозу рівень тиску не є визначальним. Щоб висновок був правильним, лікар аналізує та вивчає історію хвороби, намагається з'ясувати причини нападу.

Для надання першої кваліфікованої допомоги необхідно визначити, який вид недостатності розвинувся у пацієнта: серцевий або судинний. Справа в тому, що при цих захворюваннях невідкладна допомога надається по-різному.

При серцевій недостатності хворому легше перебувати у сидячому положенні, лежачи стан значно погіршується. У разі судинної недостатності оптимальним для пацієнта буде положення лежачи, оскільки саме в такому положенні мозок отримує найкраще кровопостачання.

При серцевій недостатності шкіра хворого має рожевий відтінок, при судинній – шкірні покриви бліді, у деяких випадках із сіруватим відтінком. Судинну недостатність характеризує ще й те, що венозний тиск залишається в межах норми, вени на шиї, що при цьому спалися, межі серця не зміщені, не спостерігається патологія застою в легенях, як це буває при серцевій недостатності.

Після прояснення загальної клінічної картини та визначення попереднього діагнозу пацієнту надають першу допомогу, у разі потреби – госпіталізують та проводять обстеження органів кровообігу. Для цього направляють хворого на аускультацію судин, сфігмографію, електрокардіографію чи флебографію.

При судинній недостатності медична допомога має надаватися негайно. Незалежно від форми розвитку захворювання, хворого залишають у положенні лежачи (інше положення тіла може спричинити летальний кінець).

Якщо постраждалий перебуває у непритомному стані, послаблюють одяг на його шиї, поплескують по щоках, оббризкують обличчя та груди водою, дають понюхати нашатирний спирт, провітрюють приміщення.

Такі маніпуляції можна проводити самостійно до прибуття лікаря. Як правило, людина швидко приходить до тями. Лікар проводить нескладні діагностичні дослідження, вводить внутрішньовенно або підшкірно два мл розчину кофеїну з бензоатом натрію 10% (у разі зафіксованого зниженого тиску).

При вираженій брадикардії додатково роблять ін'єкцію атропіну 0,1% у дозі 0,5-1 мл або розчину адреналіну 0,1%. Через 2-3 хвилини пацієнт повинен прийти до тями. Якщо це не відбувається, тиск, тони серця та пульс не визначаються, ті ж препарати починають вводити внутрішньосерцево, додатково роблять масаж серця та штучне дихання.

Пацієнт госпіталізується, якщо непритомність сталася вперше або залишається нез'ясованою його причина або потрібні додаткові реанімаційні заходи, тиск залишається набагато нижчим за норму. У всіх інших випадках потреби у госпіталізації немає.

Хворих з колапсом або в шоковому станітерміново доставляють до лікарні незалежно від причин, які спричинили цей стан. У лікувальному закладінадають першу допомогу, підтримуючи тиск та діяльність серця. При кровотечі, що виникла, зупиняють його, проводять інші процедури симптоматичної терапії, показані в конкретній ситуації.

При колапсі кардіогенному, що часто розвивається при гострій серцево-судинній недостатності, необхідно усунути тахікардію, усунути тріпотіння передсердь, для чого застосовують ізадрин або атропін, гепарин або адреналін. Щоб відновити та підтримати тиск, вводять підшкірно мезатон 1%.

Якщо причиною колапсу є інфекція чи отруєння, підшкірно вводять кокарбоксилазу, кофеїн, хлорид натрію, глюкозу, аскорбінову кислоту. Хороший ефект дає стрихніну 0,1%. У разі коли пацієнт залишається в колишньому стані і не спостерігається поліпшень, підшкірно вводять мезатон, внутрішньовенно – преднізолонгемісукцинат, знову повторюють введення хлориду натрію 10%.

Профілактика захворювання

Щоб не допустити розвитку хронічної судинної недостатності, потрібно постійно приділяти увагу стану судин, намагатися менше вживати продуктів, що містять велику кількість холестерину, регулярно обстежувати серце та систему кровопостачання. Гіпотонікам як профілактика призначають підтримують тиск препарати.

нічого подібного: він тиск підвищує одразу. потім тиск стає навіть нижчим ніж було. якщо у мене 100 діастолічний. то вчора після чашки кави та таблетки тиск знизився на 160/90. тепло відчувалося в кінцівках у голові. легко дихати. хороша бадьорість) це дивно до того.

Єдиний мінус що якщо постійно приймати дуже погано в результаті. запаморочення та слабкість сильніші навіть ніж зазвичай. Якщо нечасто 1 табл на тиждень то добре.))) раніше, коли я лікувалася від тиску в стаціонарі. то після ліків я весь час спала. я не могла працювати, і я пила кофеїн дуже часто. зараз вже менше приймаю і якщо приймати при необхідності то навіть дуже добрий стан.)))

Кожна людина хоча б кілька разів у своєму житті стикалася з таким неприємним захворюванням, як нежить. Найчастіше закладений ніс із п.

Чому я худну без причини? Які наслідки захворювання? Чи потрібно звертатися до лікаря чи «саме минеться»? Кожна людина має знати, чт.

Це питання цікавить дуже багатьох. Якщо ще зовсім недавно лазню на 100% вважали корисною, то в Останнім часомвиник ряд побоювань, підт.

Те, що ми їмо щодня, починає хвилювати нас у той момент, коли лікар ставить несподіваний діагноз «атеросклероз» чи «ішемічний біль».

Попередити проникнення та розвиток різних інфекційможе кожна людина, головне – знати основні небезпеки, які чатують на к.

Мазок на онкоцитологію (аналіз з Папаніколау, Пап-тест) – це спосіб мікроскопічного дослідженняклітин, що беруться з поверхні ш.

Судинна недостатність

Коротка характеристика захворювання

Судинна недостатність - це порушення місцевого або загального кровообігу, в основі якого лежить недостатність функції кровоносних судин, викликана в свою чергу порушенням їх прохідності, зменшенням тонусу, об'єму крові, що проходить по них.

Недостатність може бути системною чи регіонарною (місцевою) – залежно від того, як поширюються порушення. Залежно від темпів перебігу захворювання може бути гостра судинна недостатність та хронічна.

Чиста судинна недостатність зустрічається рідко, найчастіше одночасно із симптомами судинної недостатності проявляється недостатність серцевого м'яза. Розвивається серцево-судинна недостатність через те, що на серцевий м'яз і мускулатуру судин впливають часто одні і ті ж фактори. Іноді серцево-судинна недостатність вторинна і патологія серця виникає через погане харчування м'яза (недолік крові, низький тиск в артеріях).

Причини появи

Причиною захворювання зазвичай є порушення кровообігу у венах і артеріях, що виникли з різних причин.

В основному гостра судинна недостатність розвивається через перенесені черепно-мозкові та загальні травми, різні серцеві захворювання, крововтрати, при патологічних станах, наприклад, при гострих отруєннях, тяжких інфекціях, великих опіках, органічних ураженнях нервової системи, надниркової недостатності.

Симптоми судинної недостатності

Виявляється гостра судинна недостатність у вигляді непритомності, шоку чи колапсу.

Непритомність – найлегша форма недостатності. Симптоми судинної недостатності при непритомності: слабкість, нудота, потемніння в очах, швидка непритомність. Пульс слабкий і рідкісний, знижений тиск, шкірні покриви бліді, м'язи розслаблені, судом немає.

При колапсі та шоку пацієнт перебуває у більшості випадків у свідомості, але його реакції загальмовані. Є скарги на слабкість, знижену температуру та тиск (80/40мм.рт.ст і менше), тахікардію.

Основним симптомом судинної недостатності є різке та швидке зниженняартеріального тиску, що і провокує розвиток решти симптомів.

Хронічна недостатність функції судин найчастіше проявляється у вигляді гіпотензії. Умовно цей діагноз можна поставити за таких симптомів: у дітей старшого віку – систолічний тиск нижче 85, до 30л. - Тиск нижче рівня 105/65, у осіб старшого віку - нижче 100/60.

Діагностика захворювання

На етапі огляду лікар, оцінюючи симптоми судинної недостатності, розпізнає, яка форма недостатності виявилася, непритомність, шок чи колапс. При цьому рівень тиску не є вирішальним у постановці діагнозу, слід вивчити історію хвороби та з'ясувати причини нападу. Дуже важливо на етапі огляду встановити, який вид недостатності розвинувся: серцевої чи судинної, т.к. невідкладна допомога при цих захворюваннях надається по-різному.

Якщо виявилася серцево-судинна недостатність, хворий змушений сидіти – у лежачому положенні його стан значно погіршується. Якщо ж розвинулася судинна недостатність, пацієнту необхідно лежати, т.к. в цьому положенні краще постачається кров'ю його мозок. Шкіра при серцевій недостатності – рожева, при судинній – бліда, іноді з сіруватим відтінком. Також судинну недостатність відрізняє те, що венозний тиск не підвищений, вени на шиї спали, межі серця не зміщуються, і немає характерного для серцевої патології застою в легенях.

Після того як попередній діагнозна основі загальної клінічної картини поставлено, хворому надають першу допомогу, за потреби госпіталізують, призначають обстеження органів кровообігу. Для цього йому можуть призначити аускультацію судин, електрокардіографію, сфігмографію, флебографію.

Лікування судинної недостатності

Медичну допомогу при судинній недостатності слід надавати негайно.

При всіх формах розвитку гострої судинної недостатності хворого слід залишити в лежачому положенні (інакше може бути смерть).

Якщо непритомність, необхідно послабити одяг на шиї потерпілого, поплескати його по щоках, оббризкати груди і обличчя водою, дати понюхати нашатирний спирт, провітрити приміщення. Це маніпуляції можна провести і самостійно, зазвичай позитивний ефектнастає швидко, хворий приходить до тями. Після цього обов'язково слід викликати лікаря, який провівши на місці прості діагностичні дослідження, введе підшкірно або внутрішньовенно розчин кофеїну з бензоатом натрію 10% - 2мл (при зафіксованому зниженому тиску). Якщо помічено виражену брадикардію, додатково вводять атропін 0,1% 0,5-1мл. Якщо брадикардія і знижений тиск зберігаються, вводять внутрішньовенно орципреналін сульфат 0,05% - 0,5-1мл або розчин адреналіну 0,1%. Якщо через 2-3хв хворий все ще залишається непритомним, пульс, тиск, тони серця не визначаються, рефлексів немає, починають вводити ці препарати вже внутрішньосерцево, і роблять штучне дихання, масаж серця.

Якщо після непритомності знадобилися додаткові реанімаційні заходи, або причина непритомності залишилася нез'ясованою, або це сталося вперше, або тиск пацієнта після приведення його до тями, залишається зниженим, його необхідно госпіталізувати для подальшого обстеження, лікування. У решті випадків госпіталізація не показана.

Хворі з колапсом, які перебувають у шоковому стані незалежно від причини, що викликала цей стан, екстрено доставляються до лікарні, де пацієнту надається перша невідкладна допомога щодо підтримки тиску та діяльності серця. При необхідності зупиняють кровотечу (якщо це необхідно) проводять інші процедури симптоматичної терапії, орієнтуючись за обставинами, що викликали напад.

При колапсі кардіогенному (часто розвивається при серцево-судинній недостатності) усувають тахікардію, усувають тріпотіння передсердь: застосовують атропін або ізадрин, адреналін або гепарин. Для відновлення та підтримки тиску вводять підшкірно мезатон 1%.

Якщо колапс викликаний інфекцією чи отруєнням, підшкірно вводять кофеїн, кокарбоксилазу, глюкозу, хлорид натрію, аскорбінову кислоту. Дуже ефективний при цьому типі колапсу стрихніну 0,1%. Якщо така терапія результату не дала, вводять під шкіру мезатон, у вену преднізолонгемісукцинат, знову вводять хлорид натрію 10%.

Профілактика захворювання

Найкращою профілактикою недостатності функції судин є запобігання захворюванням, які можуть її викликати. Рекомендується стежити за станом судин, вживати менше холестерину, проходити регулярні обстеження системи кровопостачання та серця. В окремих випадках гіпотонікам призначають профілактичний курспрепаратів, що підтримують тиск.

Відео з YouTube на тему статті:

Інформація є узагальненою та надається з ознайомлювальною метою. За перших ознак хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечне здоров'ю!

Саме рідкісне захворювання– хвороба Куру. Хворіють на неї лише представники племені фор у Новій Гвінеї. Хворий вмирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Згідно з дослідженнями ВООЗ щоденна півгодинна розмова мобільним телефоном збільшує ймовірність розвитку пухлини мозку на 40%.

Кожна людина має не лише унікальні відбитки пальців, а й мови.

Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають на ожиріння.

Загальновідомий препарат "Віагра" спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіша для її психіки, ніж відсутність роботи взагалі.

У Великій Британії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнтові операцію, якщо він курить чи має надлишкова вага. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, їй не потрібне оперативне втручання.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких дійшли висновку, що вегетаріанство може бути шкідливим для людського мозку, оскільки призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу та м'ясо.

Шлунок людини непогано справляється із сторонніми предметами та без лікарського втручання. Відомо що шлунковий сікздатний розчиняти навіть монети.

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива чи вина на тиждень, мають підвищений ризикзахворіти на рак грудей.

Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову страждатиме на депресію. Якщо ж людина впоралася з пригніченістю самотужки, вона має всі шанси назавжди забути про цей стан.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Людські кістки міцніші за бетон в чотири рази.

Протягом життя середньостатистична людина виробляє два багато великих басейни слини.

У нашому кишечнику народжуються, живуть та вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній чашці кави.

Чи знайома вам ситуація, коли дитина походить кілька днів у садок, а потім по 2-3 тижні хворіє вдома? Все ще гірше, якщо малюк страждає від алергії.

Гостра серцево-судинна недостатність причини

Судинна недостатність

Причини

Симптоми судинної недостатності

Діагностика захворювання

Лікування судинної недостатності

При колапсі пацієнти потребують обов'язкової госпіталізації для надання невідкладної медичної допомоги, підтримки діяльності серця та тиску. У лікарні зупиняють кровотечу. якщо є така потреба, проводять процедури симптоматичної терапії.

Кофеїн, аскорбінову кислоту. глюкозу, хлорид натрію, кокарбоксилазу вводять підшкірно у разі, якщо колапс був спровокований отруєнням чи інфекцією. Досить ефективним засобом у разі є стрихнин 0,1%.

Гостра серцево-судинна недостатність

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче.

Подібні роботи

Патологія серцево-судинної системи - первинні захворювання серця: міокардит, кардіоміопатія та ураження серця при різних захворюваннях. Серцева недостатність, її симптоми та причини патології: атеросклероз, ішемічна хвороба; гіпертонія.

презентація, додана 18.04.2013

Діагностика захворювань та травм серцево-судинної системи та надання невідкладної долікарської допомоги при них. Стенокардія як одна із форм ішемічної хворобисерця. Особливості гострої серцево-судинної недостатності при фізичних навантаженнях.

реферат, додана 21.04.2011

Розгляд функціональних особливостейсерцево-судинної системи. Вивчення клініки вроджених вад серця, артеріальної гіпертензії, гіпопотезії, ревматизму. Симптоми, профілактика та лікування гострої судинної недостатності у дітей та ревматизму.

презентація, додана 21.09.2014

Визначення серцево-судинної системи. Основні причини, ознаки та симптоми при серцево-судинних захворюваннях: задишка, задуха, прискорене серцебиття, біль у серці. Статистика захворювань ССЗ по Казахстану. Основні методи їхньої профілактики.

презентація, додана 23.11.2013

Походження захворювань серцево-судинної системи. Основні захворювання серцево-судинної системи, їх походження та місця їх локалізації. Профілактика захворювань серцево-судинної системи. Регулярні профілактичні огляди кардіолога.

реферат, додана 02.06.2011

Загальні відомості про захворювання серцево-судинної системи. Основні синдроми, що відповідають основним скаргам. Недостатність правих відділів серця та зумовлений нею застій органів системи. Регуляція больовий чутливості. Стенокардія та задишка.

лекція, додана 06.02.2014

Захворювання серцево-судинної системи у поранених. Функціональні порушення діяльності системи кровообігу ранні терміни. Приєднання ранової інфекції, запальні процесиу серці та судинах на пізніх етапах. Види травматичних патологій.

презентація, додана 11.05.2014

Дослідження гемодинамічних показників у педагогів різних вікових груп. Будова серцево-судинної системи. Властивості серцевого м'яза. Розрахунок індексу Робінсона, коефіцієнта витривалості та економічності кровообігу, показник Кремптома.

курсова робота , додана 30.01.2014

Значення серцево-судинної системи для життєдіяльності організму. Будова та робота серця, причина автоматизму. Рух крові по судинах, її розподіл та струм. Робота вихователя щодо зміцнення серцево-судинної системи дітей раннього віку.

курсова робота , додана 10.09.2011

Порівняльна характеристика нападів ядухи при бронхіальній астміта хворобах серцево-судинної системи. Пароксизми ядухи при вузликовому періартеріїті. Профілактика захворювань серцево-судинної системи: дієта, руховий режим, шкідливі звички.

контрольна робота, додана 19.11.2010

Гостра судинна недостатність: причини, симптоми та правила першої допомоги

Гостра судинна недостатність - досить тяжкий та небезпечний для життя стан, який спричинений порушенням загального або місцевого кровообігу. Внаслідок подібної патології кровоносна система не може забезпечити тканини необхідною кількістю кисню, що супроводжується ушкодженням, а іноді й загибеллю клітин.

Насправді, причини розвитку подібного стану можуть бути різними. Зокрема, недостатність судин може бути викликана порушенням їх прохідності, зменшенням кількості крові або зниженням тонусу стінок судини. Наприклад, гостра судинна недостатність нерідко розвивається і натомість масивної крововтрати, важких черепно-мозкових чи загальних травм організму. Такого ж результату можуть призвести деякі хвороби серця. До причин також можна віднести отруєння небезпечними токсинами, тяжкі інфекційні захворювання, великі опіки, що супроводжуються шоком, а також недостатність надниркових залоз. Відрив тромбу також може спровокувати недостатність, якщо потік повністю перекриває кровотік.

Симптоми гострої судинної недостатності

У сучасній медицині прийнято виділяти три основні симптоми. Гостра судинна недостатність, залежно від тяжкості стану пацієнта та причин її розвитку, може супроводжуватися непритомністю, колапсом та шоком:

1. Непритомність - короткочасна втрата свідомості, що розвивається на тлі тимчасового нестачі крові (і кисню) у мозку. Насправді це найлегший прояв судинної недостатності. Наприклад, непритомність може бути результатом різкої зміни положення, сильного болюабо емоційного стресу. У цьому випадку до симптомів можна віднести запаморочення, загальну слабкість і блідість шкіри.
2. Колапс є різке зниження показників артеріального тиску, що може бути викликано втратою нормального тонусу судин. До причин у цьому випадку можна віднести сильний різкий біль, прийом деяких ліків та наркотичних засобів.
3. Шок - досить тяжкий стан, яке може бути викликане сильною травмою, втратою великої кількостікрові, проникненням в організм отрути, алергенів (анафілактичний шок). До причин також можна віднести опіки.

У будь-якому випадку запаморочення, слабкість, тимчасова непритомність - це привід викликати лікаря.

Гостра судинна недостатність: перша допомога

За наявності підозр на судинну недостатність необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги, тому що завжди існує ймовірність важких, незворотних ушкодженьголовного мозку. Хворого необхідно укласти, піднявши ноги – це покращить кровообіг у верхній частині тіла. Кінцівки необхідно зігріти та розтерти горілкою. При непритомності можна дати хворому понюхати нашатирний спирт - це поверне його до тями. Рекомендується також провітрити приміщення (це дасть додаткову кількість кисню) і звільнити людину від тісного одягу, що заважає йому дихати.

Пам'ятайте, що тільки лікар може поставити правильний діагноз та визначити тяжкість стану хворого. Лікування судинної недостатності залежить від причин її виникнення і спрямоване як на усунення основних симптомів та нормалізацію кровообігу, так і на усунення первинної причини.

Судинна недостатність

Судинна недостатність - стан, для якого характерне порушення загального або місцевого кровообігу. Дана обставина є наслідком недостатності функції кровоносних судин, яка спричинена зменшенням їхнього тонусу, порушенням прохідності, зменшенням об'єму крові, що проходить по них.

Залежно від того, як поширюються порушення, розрізняють системну та регіональну (місцеву) недостатність. Також розрізняють хронічну та гостру судинну недостатність. Відмінність між цими двома формами полягає у швидкості перебігу захворювання.

Чиста судинна недостатність – явище досить рідкісне. Як правило, судинна недостатність виникає на тлі симптомів серцевого м'яза. Таким чином, серцево-судинна недостатність виникає в результаті впливу тих самих факторів, як на мускулатуру судин, так і на серцевий м'яз. У деяких випадках серцево-судинна недостатність набуває вторинного характеру, і патологія серця виникає внаслідок неправильного харчування м'язів (низький тиск в артеріях або нестача крові).

Гостра судинна недостатність є клінічним синдромом, що виникає в результаті різкого зменшення об'єму циркулюючої крові, а також погіршення кровопостачання життєво важливих органів, що є наслідком крововтрати, падіння судинного тонусу (отруєння, інфекції тощо), порушення скоротливої ​​функції міокарда. Гостра судинна недостатність проявляється у вигляді непритомності, шоку чи колапсу.

Непритомність - це найпоширеніша і досить легка форма гострої судинної недостатності, яка є наслідком короткочасного недокрів'я головного мозку. Дана форма гострої судинної недостатності проявляється в результаті різних серцево-судинних захворювань, крововтрати. Крім того, гостра судинна недостатність може виникнути і у здорової людини, наприклад, через сильне хвилювання, перевтому або голод.

Причини

Серед основних причин судинної та серцево-судинної недостатності можна виділити порушення кровообігу в артеріях та венах, яке може виникати з різних причин.

Як уже зазначалося вище, основними причинами розвитку гострої серцево-судинної недостатності можна назвати серцеві захворювання, крововтрату, а також черепно-мозкові травми та патологічні стани, такі як тяжкі інфекції, гострі отруєння, сильні опіки, органічні ураження нервової системи.

Симптоми судинної недостатності

Серед основних симптомів судинної недостатності у гострій формі можна виділити слабкість, потемніння в очах, нудоту, швидку втрату свідомості. Ці ж симптоми, відповідно, характерні і для непритомності. Серед інших симптомів судинної недостатності у гострій формі можна виділити знижений тиск, слабкий та рідкісний пульс, збліднення шкірного покриву, розслаблення м'язів.

При колапсі людина, як правило, перебуває у свідомості, проте її реакції вкрай загальмовані. Серед симптомів судинної недостатності в даному випадку можна виділити знижену температуру, слабкість, низький тиск та тахікардію.

Основним симптомом судинної недостатності є різке та стрімке зниження артеріального тиску, що сприяє виникненню інших симптомів.

Основний симптом судинної недостатності в хронічній форміпроявляється у вигляді артеріальної гіпертензії.

Діагностика захворювання

Діагностика серцево-судинної недостатності полягає в огляді пацієнта лікарем, у процесі якого він оцінює загальні симптоми захворювання, а також визначає його форму. Слід зазначити, що рівень тиску далеко не вирішальний фактор у постановці остаточного діагнозу. Для того щоб зробити точний висновок, лікар вивчає та аналізує історію хвороби пацієнта, а також визначає причини, що спричинили напад. Для того, щоб надати відповідну допомогу пацієнтові, дуже важливо визначити в процесі огляду вид недостатності: судинний або серцевий.

При серцево-судинній недостатності пацієнт повинен перебувати у сидячому положенні, оскільки в положенні лежачи його стан значно погіршується. При судинній недостатності пацієнту необхідно перебувати саме в лежачому положенні, тому що в такому положенні мозок краще постачається кров'ю. При серцевій недостатності шкіра пацієнта набуває рожевого відтінку, а при судинній – сірого. Для судинної недостатності характерний нормальний венозний тиск. При цьому вени на шиї спали, відсутній характерний для серцевої патології застій у легенях, а також не спостерігається усунення межі серця.

Після визначення діагнозу хворому надають першу медичну допомогу, а деяких випадках і госпіталізують, призначаючи у своїй відповідне обстеження органів кровообігу. При судинній недостатності можуть призначити електрокардіографію, аускультацію судин, флебографію чи сфігмографію.

Лікування судинної недостатності

Судинна або серцево-судинна недостатність потребує негайного надання першої допомоги.

При гострій судинній недостатності пацієнта укладають у лежаче положення, а при непритомності слід послабити одяг, що здавлює на шиї, оббризкати обличчя і груди постраждалого водою, поплескати його по щоках, запропонувати понюхати нашатирний спирт, а також забезпечити доступ свіжого повітря.

Після того, як хворий прийшов до тями, слід негайно викликати швидку допомогу. Лікарі на місці проводять загальні діагностичні дослідження, вводять внутрішньовенно чи підшкірно розчин кофеїну з бензоатом натрію 10%. При вираженій брадикардії зазвичай додатково орципреналін вводять сульфат 0,05% або розчин адреналіну 0,1%. У разі, якщо потерпілий не приходить до тями через 2-3 хвилини, ті ж препарати вводять вже внутрішньосерцево, проводять масаж серця, а також роблять штучне дихання.

Пацієнта госпіталізують у разі, якщо причина непритомності залишилася нез'ясованою, необхідні додаткові реанімаційні заходи, тиск пацієнта залишається зниженим або судинна недостатність виявилася вперше. За інших випадках пацієнтів, зазвичай, не госпіталізують.

При колапсі пацієнти потребують обов'язкової госпіталізації для надання невідкладної медичної допомоги, підтримки діяльності серця та тиску. У лікарні зупиняють кровотечу, якщо є така потреба, проводять процедури симптоматичної терапії.

Для серцево-судинної недостатності характерний розвиток кардіогенного колапсу, при якому усувають тахікардію, а також усувають тріпотіння передсердь.

З метою відновлення та підтримання тиску застосовують мезатон 1%.

Кофеїн, аскорбінову кислоту, глюкозу, хлорид натрію, кокарбоксилазу вводять підшкірно у разі, якщо колапс був спровокований отруєнням чи інфекцією. Досить ефективним засобом у разі є стрихнин 0,1%.

Ця стаття розміщена виключно з пізнавальною метою і не є науковим матеріалом або професійною медичною радою.

Записатись на прийом до лікаря

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

Інформація, представлена ​​на нашому сайті, не повинна використовуватися для самостійної діагностики та лікування та не може бути заміною консультації у лікаря. Попереджаємо про наявність протипоказань. Необхідна консультація спеціаліста.

Гостра судинна недостатність (ГСН) – це патологічний стан, що характеризується раптовим зменшенням об'єму циркулюючої крові та різким порушенням функції кровоносних судин. Найчастіше воно обумовлено серцевою недостатністю і рідко спостерігається у чистому вигляді.

Класифікація

Залежно від тяжкості перебігу стану та наслідків для організму людини розрізняють наступні видисиндрому:

• непритомність;
• колапс;
• шок.

Важливо! Всі види патології становлять загрозу для здоров'я та життя людини, у разі несвоєчасного надання невідкладної допомоги у пацієнта розвивається гостра серцева недостатність та смерть.

Патогенез та причини

Весь організм людини пронизаний великими і дрібними кровоносними судинами, якими циркулює кров і постачає кисень до органів і тканин. Нормальний розподіл крові за артеріями відбувається завдяки скороченню гладкої мускулатуриїх стінок та зміни тонусу.

Підтримання потрібного тонусу артерій та вен регулюється гормонами, обмінними процесами організму та роботою вегетативної нервової системи. При порушенні цих процесів та гормональному дисбалансівідбувається різкий відтік крові від життєво важливих внутрішніх органів, унаслідок чого вони перестають працювати, як належить.

Етіологія ОСН може бути дуже різноманітною, раптове порушення кровообігу в судинах виникає внаслідок таких станів:

• масивна крововтрата;
• великі опіки;
• захворювання серця;
• тривале перебування у задушливому приміщенні;
• черепно-мозкова травма;
• сильний переляк чи стрес;
• гостре отруєння;
• недостатність функції надниркових залоз;
• залозодефіцитна анемія;
• надмірні навантаження при вираженій гіпотонії, у яких внутрішні органи відчувають дефіцит кисню.

Залежно від тривалості перебігу судинна недостатність може мати гострий чи хронічний характер.

Клінічні прояви

Клініка ОСН завжди супроводжується зниженням тиску і безпосередньо залежить від ступеня тяжкості стану, про це детальніше наведено в таблиці.

Таблиця 1. Клінічні форми патології

Непритомність, колапс, шок: докладніше про кожен стан

Непритомність

Непритомність - форма ГСМ, яка характеризується найлегшим перебігом.

Причинами розвитку непритомного стану є:

1. раптове зниження артеріального тиску – виникає і натомість захворювань, і патологій , які супроводжуються порушенням серцевого ритму. При найменшому фізичному навантаженні збільшується кровотік у м'язах внаслідок перерозподілу крові. На тлі цього серце не справляється з навантаженням, що виросло, викид крові під час систоли зменшується, і показники систолічного і діастолічного тиску знижуються.
2. Зневоднення – внаслідок багаторазового блювання, діареї, рясного сечовипускання або потовиділення знижується об'єм циркулюючої крові по судинах, що може спричинити непритомність.
3. Нервові імпульси з боку нервової системи – внаслідок сильного переживання, страху, хвилювання чи психоемоційного збудження виникають різкі вазомоторні реакції та судинний спазм.
4. Порушення кровопостачання головного мозку - на тлі отриманої травми голови, перенесеного мікроінсульту або інсульту, до мозку надходить недостатня кількість крові та кисню, що може призвести до розвитку непритомності.
5. Гіпокапнія – стан, що характеризується зменшенням вуглекислого газу в крові через частого та глибокого дихання, на тлі якого може розвинутись непритомність.

Колапс

Колапс є серйозне порушенняфункції судин. Стан розвивається різко, пацієнт раптово відчуває слабкість, ноги підкошуються, з'являється тремор кінцівок, холодний липкий піт, падіння артеріального тиску.

Свідомість може бути збережено чи порушено. Розрізняють кілька видів колапсу.

Таблиця 2. Види колапсу

Важливо! Визначити вид колапсу та правильно оцінити серйозність стану хворого може лише лікар, тому не нехтуйте викликом бригади швидкої допомоги і не займайтеся самолікуванням, часом невірні дії – це ціна життя людини.

Шок

Шок є найбільшою важку формугострої серцевої недостатності. Під час шоку розвивається тяжке порушення кровообігу, внаслідок якого може настати смерть пацієнта. Шок має кілька фаз перебігу.

Таблиця 3. Фази шоку

Залежно від причин виникнення шоковий синдром ГСМ буває:

• геморагічний – розвивається і натомість масивної крововтрати;
• травматичний – розвивається внаслідок отримання тяжкої травми (ДТП, переломи, пошкодження м'яких тканин);
• опіковий – розвивається внаслідок отримання тяжких опіків та ураження великої площі тіла;
• анафілактичний – гостра алергічна реакція, що розвивається на фоні введення лікарського препарату, укусів комах, вакцинації;
• гемотрансфузійний – виникає на тлі переливання несумісної групи крові еритроцитарної маси чи крові пацієнту.

На відео в цій статті докладно розповідається про всі види шоку та принципи надання невідкладної долікарської допомоги. Ця інструкція, звичайно, є загальною ознайомчою і не може замінити лікаря.

Лікування

Перша медична допомога при ГСН залежить від виду патології.

Непритомність

Як правило, лікування непритомності проходить без використання лікарських препаратів.

Невідкладна допомога при непритомності за непритомним типом полягає в наступних діях:

• пацієнту надати горизонтальне положення з піднятим ножним кінцем;
• розстебнути гудзики сорочки, звільнити від одягу, що здавлює грудну клітину;
• забезпечити доступ свіжого холодного повітря;
• побризкати на обличчя водою або обтерти лоб і щоки мокрою ганчіркою;
• дати випити теплого солодкого чаю або не міцної кави, якщо пацієнт свідомий;
• за відсутності свідомості поплескати по щоках і прикласти холод до скронь.

При неефективності цих дій можна ввести ін'єкційно судинозвужувальні препаратиНаприклад, Кордіамін.

Колапс

Перша допомога при колапсі спрямована на усунення причин, що спровокували розвиток даного стану. Долікарська допомогапри колапсі полягає в негайному доданні пацієнту горизонтального положення, піднімання ножного кінця та зігріванні хворого.

Якщо людина свідома, то можна напоїти її гарячим солодким чаєм. Перед транспортуванням до лікарні пацієнту роблять ін'єкцію судинозвужувального препарату.

В умовах стаціонару пацієнту вводять лікарські препарати, які усувають як симптоми недостатності судин, так і причини виникнення цього патологічного стану:

• препарати, що збуджують дихальний та серцево-судинний центр – ці ліки підвищують тонус артерій та збільшують ударний об'єм серця;
• судинозвужувальні засоби – внутрішньовенно краплинно вводять адреналін, Допамін, Норадреналін та інші ліки, які швидко підвищують АТ та стимулюють роботу серця;
• вливання крові та еритроцитарної маси – потрібне при крововтраті для попередження шокового стану;
• проведення дезінтоксикаційної терапії – призначають крапельниці та розчини, які швидко виводять токсичні речовини з крові та заповнюють об'єм циркулюючої рідини;
• оксигенотерапія – призначають для покращення обмінних процесівв організмі та насичення крові киснем.

Можливі сестринські проблемипри ОСН на кшталт колапсу полягають у труднощі напоїти хворого, якщо його свідомість порушено, і запровадити лікарський засіб внутрішньовенно при низькому тиску – який завжди вдається відразу знайти вену і потрапити у судину.

Важливо! Сольові розчини не ефективні в тому випадку, якщо колапс обумовлений депонуванням крові в міжклітинний простір та внутрішні органи. У подібній ситуації для покращення стану хворого необхідно вводити колоїдні розчиниу плазму.

Шок

Лікування шоку полягає у проведенні заходів, спрямованих на покращення системних функцій організму та усунення причин цього стану.

Пацієнту призначають:

• знеболювальні засоби – при травмах та опіках перед проведенням будь-яких дій необхідно обов'язково ввести хворому знеболювальні препарати, що допоможе запобігти розвитку шоку або усунути його в еректильній стадії;
• оксигенотерапія – хворому подають зволожений кисень через маску для насичення крові оксигеном та нормалізації роботи життєво важливих органів, при пригніченні свідомості хворому проводять штучну вентиляцію легень;
• нормалізація гемодинаміки - вводять лікарські препарати, які покращують кровообіг, наприклад, еритроцитарна маса, колоїдні розчини, сольові розчини, глюкоза та інші;
• введення гормональних препаратів – ці засоби сприяють швидкому відновленню артеріального тиску, поліпшенню гемодинаміки, усуванню гострих алергічних реакцій;
• діуретики – призначають для профілактики та усунення набряків.

Важливо! При розвитку ГСН усі лікарські препарати слід вводити внутрішньовенно, оскільки через порушення мікроциркуляції тканин та внутрішніх органів змінюється всмоктування медикаментів у системний кровотік.

Заходи профілактики

Для запобігання розвитку гострої судинної недостатності важливо дотримуватися рекомендацій лікаря:

• своєчасно виявляти та лікувати захворювання серцево-судинної системи;
• не приймати без призначення лікаря жодних лікарські засобиособливо для лікування артеріальної гіпертензії;
• не перебувати довгий часпід прямими сонячними променями, у лазні, сауні, особливо, якщо є якісь порушення у роботі серця та судин;
• перед переливанням крові обов'язково здавати аналізи, щоб переконатися, що кров донора підходить за групою та резус-фактором.

Ведення активного способу життя, відмова від шкідливих звичок, повноцінне та збалансоване харчування допоможуть запобігти порушенням серцево-судинної системи та АТ.

Серцева недостатність - порушення функціональної роботи серця, при якому воно не здатне забезпечувати клітини тканин та органів достатньою кількістюкрові. В результаті цього клітини відчувають кисневе голодуванняЗагальний рівень здоров'я різко погіршується. Надзвичайно важливо вчасно діагностувати це захворювання та підібрати курс лікування.

Виявити хворобу можна на початковому етапі, для цього потрібно уважно дослухатися свого організму. Рекомендуємо звернутися до лікаря, якщо ви виявили у себе такі симптоми:

• задишка під час фізичних навантажень, при тяжкій роботі;
• посилене серцебиття після рясної їжі, занять спортом, підйому на сходи;
• набряклість ніг;
• синюшний відтінок шкіри кистей, стоп, вух та носа;
• швидка стомлюваність, слабкість;
• зменшення загальної кількості сечі; рідкісні походи в туалет;
• почуття тяжкості та болю під правим ребром;
• в занедбаної стадіїпорушується надходження крові до головного мозку;
• поганий сон.

Зверніть увагу!Згодом усі симптоми посилюються, наприклад, з'являється задишка не тільки під час фізичної роботи, а й у стані спокою, набряки стають дедалі більшими.

Причини патології

Захворювання найчастіше спричинене порушенням функції перекачування крові зі шлуночків, вродженими та набутими вадами серцевого м'яза. Існують й інші причини, які трапляються рідко:

1. Часте вживання алкоголю, куріння.
2. Міокардит.
3. Порушення ритму серця.
4. Кардіоміопатія.
5. Цукровий діабет.

Класифікація серцево-судинної недостатності

Існують 2 форми недостатності, які класифікують за швидкістю її розвитку:

1. Гостра. Виникає дуже швидко (літерально за кілька годин, а то й хвилин). Є наслідком різкого порушення кровообігу серце. Зазвичай виникає при інфаркті, міокардиті, порушенні цілісності камер або клапанів м'яза, при вираженому потовщенні стінок серця. У поодиноких випадках може виникнути в ході хірургічної операції.
2. Хронічна. Хвороба розвивається і прогресує протягом декількох місяців або навіть років на тлі інших серцевих захворювань: підвищеному кров'яному тиску (гіпертонії), вад серця, анемії. Симптоми захворювання проявляються поступово, стан людини з кожним місяцем стає дедалі гіршим. Цей виднедостатності прийнято поділяти на 4 класи.

За місцем розташування розрізняють три типи:

1. Правошлуночкова.
2. Лівошлуночкова.
3. Змішана.

Свою назву ці типи беруть від ступеня навантаження певного шлуночка, тобто, як випливає з назви при правошлуночковій недостатності перевантажений правий шлуночок. Внаслідок цього відбувається застій крові у великому колі кровообігу та зниження її рівня у малому чи навпаки.

Відео - Серцева недостатність. Від чого серце слабшає?

Лікування серцево-судинної недостатності

Для лікування захворювання вживають цілий комплекс заходів. Вибір методу лікування залежить від першопричини серцево-судинної недостатності.

Медикаментозне лікування

Лікування медикаментами допомагає запобігти перевантаженню обох шлуночків, зняти набряклість, зменшити частоту скорочень м'язів серця та знизити артеріальний тиск. Для цього використовують такі групи препаратів:

1. Діуретики. Допомагають організму впоратися з надлишком рідини, стимулюючи виведення нирками сечі, що сприяє полегшенню серця. До цих ліків можна віднести Буметанід, Ксипамід, Хлорталідоні комбіновані препарати. Тривалий прийом діуретиків призводить до нестачі мінералу калію, тому слід ретельно відстежувати його рівень в організмі.

   

2. Бета-блокатори. Допомагають уповільнити ритм серця, знижують артеріальний тиск, зменшують вироблення гормонів адреналіну та норадреналіну. Дозу препарату підвищують поступово, тому що при різкому початку лікування бета-блокаторами можливе погіршення стану хворого. Серед побічних ефектів виділяють підвищену стомлюваність під час виконання фізичних вправ, внаслідок зниження рівня адреналіну. Серед препаратів даного типувиділяють: Ацебуталол, Метопролол, Целіпророл. Прийом бета-блокаторів за наявності астми не бажаний, ліки можуть посилити її.

   

3. Протиаритмічні засоби. Використовуються для встановлення нормального серцевого ритму. Побічних ефектіву цих препаратів майже не спостерігається ( Соталол, Дігоксин, Аміодарон).

   

4. Препарати дигіталісу. Містять у собі дигоксин, який уповільнює ритм серця, зміцнює його та сприяє зменшенню набряків. Зазвичай призначають людям, чия серцево-судинна недостатність спричинена тахікардією ( Дігоксин, Дігітоксин). При прийомі препаратів дигіталісу лікар має регулярно відстежувати рівень препарату у крові. При його підвищенні можлива поява нудоти, сильне уповільнення ритму серця, втрата апетиту.

   

5. Антикоагулянти. Запобігають утворенню тромбів, які часто з'являються у людей із серцевою недостатністю. Їхня дія полягає у запобіганні надмірному згортанню крові ( Варфарін, Феніндіон, Апіксабан). При тривалому прийоміантикоагулянтів можливе підвищення схильності до кровотеч, а також часте виникненнясинців.

   

6. Статини. Застосовуються при недостатності, що спричинена захворюванням коронарних артерій. Дія заснована на зниженні рівня холестерину та припинення відкладення бляшок ( Флувастатин, Симвастатин, Правастатин).

   

7. Препарати при гострій серцевій недостатності. Їхня робота заснована на короткочасному підвищенні роботи серця. Це відбувається внаслідок розширення кровоносних судин. Дані ліки застосовуються лише у відділі інтенсивної терапії ( Дофамін, Добутамін).

   

8. Судинорозширюючі засоби. Розширюють судини, знижують кров'яний тискі допомагають крові легше проходити капілярами. При тривалому прийомі можлива поява запаморочень. До препаратів цієї групи відносять Нітрогліцерин, Гідралазін.

Хірургічне лікування серцевої недостатності

Хірургічне лікування застосовується, якщо медикаменти перестають надавати позитивні результати. Найчастіше такий вид лікування проводиться у разі, коли недостатність спричинена захворюванням коронарних артерій внаслідок загибелі ділянки серцевого м'яза або захворюванням клапанів серця у кінцевій стадії. При недостатності, спричиненій аритмією, підвищенням артеріального тиску, застосовують більше консервативні методилікування.

Традиційну кардіохірургію проводять пацієнтам із 4 класом захворювання. Сутність операції полягає в тому, що з найширшого м'яза спини хірургічним шляхом викроюють клапоть, а потім ним огортають серце для поліпшення його скорочувальної функції. Але навіть найширший м'яз спини не може забезпечити безперервну роботу серця на багато років уперед.

Трансплантація серця проводиться тільки в тих випадках, коли лікування ніяким іншим методом неможливо. Операція проводиться за технологією, розробленою Шамвей та Лоуренсом. При проведенні хірургічного втручанняправе та ліве передсердя залишаються цілими, а до них підшиваються аорта, легенева артерія. Метод був перероблений багато разів, щоб уникнути проблем із наповнюваністю серця кров'ю та збереженням його нормального ритму. Операція трансплантації серця досить дорога, оскільки донорських органів не вистачає.

Системи допоміжного кровообігу застосовуються, коли рідне серце відмовляється працювати, а донорське відсутнє. За допомогою центрифуги забезпечуються підтримка роботи лівого шлуночка (у поодиноких випадках – обох шлуночків), а також кров додатково збагачують киснем. Систему застосовують максимум тиждень, зазвичай протягом цього часу власне серцеПацієнта відновлює свою функцію.

Серцево-судинна недостатність трапляється дуже часто. Для успішного лікування захворювання важливо вчасно діагностувати його та призначити правильне лікування, враховуючи першопричину виникнення недостатності та симптоми хвороби.

Відео — Серцева недостатність: симптоми та лікування