Поразки цнс. Ознаки органічного ураження ЦНС та методи лікування тяжкої хвороби

Патологія, що характеризується смертю клітин у спинному чи мозку – органічне поразка ЦНС. При тяжкому перебігузахворюваннянервова система людини стає неповноцінною, вона потребує постійного догляду, оскільки не може обслуговувати себе, виконувати трудові обов'язки.

Однак за своєчасного виявлення органічного розладупрогноз цілком сприятливий – діяльність уражених клітин відновлюється. Успіх лікування – це комплексність та повноцінність лікування, виконання всіх рекомендацій лікаря.

Органічній поразці ЦНС властива ще одна назва - енцефалопатія. Її ознаки можна виявити у більшості людей після 65-75 років, а в ряді випадків навіть у дітей – при токсичному ураженні структур голови. Загалом фахівці поділяють патологію на вроджену та набуту форму – за часом травматизації та загибелі нервових клітин.

Класифікація патології:

• Внаслідок появи:травматичні, токсичні, алкогольні, інфекційні, променеві, генетичні, дисциркуляторні, ішемічні.
• За часом появи:внутрішньоутробні, ранні дитячі, пізні дитячі, дорослі.
• За присутністю ускладнень:ускладнені, неускладнені.

У разі відсутності явної причинизагибелі нервових клітин та супутньої цього процесу симптоматики має місце неясне РОП ЦНС (резидуально-органічне ураження центральної нервової системи). При цьому фахівці рекомендуватимуть додаткові методиобстеження, щоб правильно класифікувати хворобу.

Причини РВП у дітей

Як правило, органічна поразка ЦНС у дітей – це вроджена патологія, до якої можуть призвести гостре важке або слабовиражене, але тривале кисневе голодування ділянки, що формується при внутрішньоутробному розвитку мозку. Надмірно довгі пологи. Передчасне відшарування плаценти - органу, несе відповідальністьза харчування малюка всередині матки. Значне ослаблення тонусу матки та подальше кисневе голодування тканин.

Рідше причиною незворотних змін у нервових клітинах плода є перенесені жінкою інфекції – наприклад, туберкульоз, гонорея, пневмонія. Якщо інфекційні агенти проникли через захисні оболонкиматки, то вони вкрай негативно відбиваються протягом вагітності, особливо на етапі формування центральної головної системи.

Крім того, до появи резидуально-органічних уражень мозку у дітей можуть призвести:

• родові травми – при проходженні плода по родовим шляхамжінки;
• схильність майбутньої матері до вживання тютюнової, алкогольної продукції;
• щоденне вдихання вагітною жінкою токсичних речовин– робота на шкідливих виробництвах із високим загазованістю у приміщеннях, наприклад, на лакофарбових заводах.

Механізм розвитку РОП ЦНС у дитини можна уявити, як спотворення інформації при розподілі клітин через поломки в ланцюжку ДНК - структури мозку формуються неправильно, можуть стати нежиттєздатними.

Причини у дорослих людей

Найчастіше провокуючими чинниками резидуального поразки фахівці вказують різні зовнішні причини.

Черепно-мозкові травми – наприклад, автомобільні аварії, побутовий травматизм. Інфекційні поразки – основні мікроорганізми вірусної природиКоксакі, ЕСНО, а також герпес-віруси, стафілококи, ВІЛ-інфекція. Інтоксикації – вживання людиною алкогольних напоїв, наркотичних засобів, тютюну, або ж часті контакти з солями важких металівприйом окремих підгруп медикаментів;

Судинні розлади – наприклад, інсульти ішемічного/геморагічного характеру, атеросклероз, різні аномалії судин мозку. Демієлінізуючі патології – найчастіше вказують на розсіяний склероз, в основі якого знаходиться руйнування оболонки нервових закінчень. Нейродегенеративні стани – в основному це синдроми, виникнення яких відбувається у літньому віці.

Все частіше до органічних уражень центральної нервової системи наводять новоутворення – пухлини. В разі швидкого зростання, вони тиснуть на сусідні ділянки, травмуючи у своїй клітини. Підсумком і стає органічний синдром.

Симптоматика у дітей

Ознаки поразки у дітей можуть спостерігатися вже з перших днів життя. Такі діти відрізняються плаксивістю, дратівливістю, поганим апетитомта тривожним уривчастим сном. У тяжких випадках – можливі епізоди епілепсії.

На ранньому етапі органічну поразку ЦНС виявити важко навіть високопрофесійному невропатологу, оскільки рухи немовляти хаотичні, а інтелект ще недорозвинений. Однак п ри уважному огляді та розпитуванні батьків можна встановити:

• порушення м'язового тонусумалюка – гіпертонус;
• мимовільність рухів голови, кінцівок – інтенсивніше, ніж має бути в дітей віком того ж віку;
• парези/паралічі;
• порушення рухів очних яблук;
• збої функцій органів чуття.

Ближче до року про органічні ураження центральної нервової системи свідчать симптоми:

• відставання інтелектуального розвитку– малюк не стежить за іграшками, не каже, не виконує звернених до нього прохань;
• виражена затримка загального фізичного розвитку- не тримає голову, не координує рухи, не намагається повзати, ходити;
• підвищена стомлюваність дітей – як фізична, і інтелектуальна, незасвоєння навчальної програми;
• емоційна незрілість, нестабільність – швидкі коливання настрою, поглибленість у собі, примхливість та плаксивість;
• різні психопатії - від схильності до афектів до тяжких депресій;
• інфантилізм особистості – підвищена залежність малюка від батьків, навіть у побутових дрібницях.

Своєчасне виявлення та комплексне лікуванняураження ЦНС в дитячому віцідозволяє компенсувати негативні прояви та соціалізувати малюка – він навчається та працює з однолітками майже нарівні.

Симптоматика у дорослих

Якщо резидуальна поразка ЦНС у дорослих зумовлена судинними змінами, воно виявлятиметься поступово. Навколишні можуть помічати за людиною підвищену неуважність, зниження пам'яті, інтелектуальних можливостей. У міру посилення патологічного розладу додаються нові симптоми та ознаки:

• - Тривалі, інтенсивні, в різних ділянкахчерепа;
• нервозність – надмірна, необґрунтована, раптова;
• запаморочення – завзяті, різної виразності, які пов'язані з іншими патологіями;
• стрибки внутрішньочерепного тиску – іноді до значних цифр;
• увага – розсіяна, погано піддається контролю;
• рухи – нескоординовані, хиткість ходи, страждає дрібна моторика, до неможливості утримувати ложку, книжку, тростину;
• епілепсія – напади від рідкісних та слабких, до частих та тяжких;
• настрій – швидко змінюється, до істеричних реакцій, асоціального поведінки.

Резидуально-органічна поразка у дорослих частіше носить незворотний характер, оскільки його причинами виступають пухлини, травми, судинні патології.

Якість життя в людини знижена – вона втрачає можливість доглядати себе, виконувати трудові обов'язки, стає глибоким інвалідом. Щоб цього не допустити, рекомендується вчасно звертатись за медичною допомогою.

Діагностика

При проявах симптомів органічної поразкиЦНС фахівець обов'язково порекомендує сучасні методилабораторної та інструментальної діагностики:

• аналізи крові – загальний, біохімічний, на антитіла до інфекцій;
• томографія – дослідження мозкових структур у вигляді безлічі рентгенографічних знімків;
• мозкової тканини, а також судин;
• електроенцефалографія – виявлення вогнища патологічної мозкової активності;
• нейросонографія – допомагає аналізувати провідність мозкових клітин, виявляє дрібні крововиливиу тканині;
• аналіз ліквору – його надлишок/недолік, запальні процеси.

За індивідуальною потребою хворому потрібно буде пройти консультації окуліста, ендокринолога, травматолога, інфекціоніста.

Тільки дослідивши органічну поразку ЦНС з усіх боків, лікар отримує можливість скласти повноцінну схему медикаментозної терапії. Успіх у боротьбі з негативним станом – своєчасне та повне встановлення провокаційних причин,а також виконання всіх призначених лікувальних заходів.

Тактика лікування

Усунення органічного ураження ЦНС – непросте завдання, що вимагає докладання максимальних зусиль як з боку лікарів, так і хворого. Лікування вимагатиме витрат часу та сил, а також фінансів, оскільки основний наголос припадає на реабілітацію – санаторно-курортні курси, спеціалізоване навчання, акупунктура, рефлексотерапія.

Тільки після того, як було встановлено основну причину мозкового ураження, її потрібно усунути – відновити кровообіг, покращити нервову провідністьімпульсів між клітинами, видалити пухлину чи тромб.

Підгрупи медикаментів:

• засоби для поліпшення місцевого та загального кровообігу – ноотропи, наприклад, Пірацетам, Фенотропіл;
• ліки для корекції психічних процесів, придушення збочених потягів – Фенозепам, Сонопакс;
• заспокійливі препарати – на рослинній/синтетичній основі.

Додаткові процедури:

• масаж - корекція м'язової активності;
• акупунктура - вплив на нервові центри;
• фізіотерапевтичне лікування – магнітотерапія, електрофорез, фонофорез;
• плавання;
• психотерапевтичний вплив - заняття з психологом для налагодження зв'язків хворого з оточуючими людьми, суспільством;
• корекція мови;
• спеціалізоване навчання.

Кінцева мета лікувальних заходів – максимально покращити стан людини з органічними ураженнями ЦНС, підвищити її якість життя та адаптувати до хвороби. Безумовно, основне навантаження щодо догляду за подібним хворим лягає на плечі його родичів. Тому з ними лікарі також проводять роботу – навчають навичок запровадження ліків, основ гімнастики, психологічної поведінки.

За належної старанності, а також терпіння позитивний результаті віддача будуть очевидні - прояви резидуальної енцефалопатії будуть мінімальними, життя активним, а самообслуговування максимально можливим для рівня ураження. РВП - зовсім не вирок, а тяжке випробування, яке можна і потрібно подолати.

Ціна: від 1200

Досвідчений лікар-невролог клініки «СанМедЕксперт» надає кваліфіковану допомогу при лікуванні захворювань ЦНС, яких існує багато. Нервова система людини є дуже складну структуру, що забезпечує взаємодію організму із зовнішнім та внутрішнім світом. По суті це ланка, яка пов'язує всі елементи організму в єдине ціле. Саме нервова система регулює функції внутрішніх органів, розумову діяльністьта рухову активність.

Якщо говорити про центральну нервову систему, то вона складається з головного і спинного мозку. Ці органи, у свою чергу, мають у своєму складі велика кількістьнервових клітин, які можуть збуджуватись і проводити через себе всілякі сигнали у спинний, а потім головний мозок. Отримана інформація обробляється ЦНС, після чого передається у рухові волокна. Саме так у нашому тілі виникають рефлекторні рухи: розширення та звуження зіниць, скорочення м'язів тощо.

Досвідчений лікар проаналізує скарги пацієнта та виконає детальний огляд; Проконсультує про судинні, інфекційні та демієлінізуючі захворювання головного мозку; Ми використовуємо найсучасніше діагностичне обладнання, яке дозволяє проводити високоточні дослідження.

Залишіть номер телефону.
Вам передзвонить адміністратор клініки.

Запишіться на прийом

Будь-яке порушення чи захворювання ЦНС викликає збої у її діяльності та викликає ряд симптоматичних ознак. Фахівці нашої клініки мають у своєму розпорядженні все необхідне, щоб точно виявити хворобу і призначити ефективне лікування.

Класифікація захворювань ЦНС

Захворювання центральної нервової системи можна класифікувати так:

• Судинні. Хронічна недостатністьголовного мозку, яка нерідко протікає в сукупності із серцево-судинними патологіями та гіпертонією. Також до цієї групи захворювань ЦНС відносяться гострі порушення кровообігу в головному мозку (інсульти), які найчастіше зустрічаються в зрілому і похилому віці.
• Захворювання мозку. До найпоширеніших захворювань ЦНС, що вражають головний мозок, відносять хворобу Альцгеймера, синдром Норман-Робертс, сонний параліч, гіперсомнію, безсоння тощо.
• Інфекційні. Протікають, як правило, дуже важко і становлять серйозну загрозу життю. До інфекційним ураженнямцентральної нервової системи відносяться менінгіт (запалення оболонок спинного та головного мозку), енцефаліт ( запальне захворюваннямозку вірусної природи), поліомієліт ( тяжке захворювання, Що характеризується ураженням всіх мозкових структур), нейросифіліс (розвивається при інфікуванні блідою трепонемою).
• Демієлінізуючі. Одним із найпоширеніших демієлінізуючих хвороб ЦНС є розсіяний склероз, який поступово призводить до руйнування нервової системи. Також до цієї групи входять епілепсія, розсіяний енцефаломієліт, міастенії та полінейропатії.

Подана класифікація не є повною, тому що серед захворювань ЦНС також виділяють дегенеративні, нервово-м'язові, неврози тощо.

Хвороби центральної нервової системи мають широкий спектр симптоматичних проявів. До них відносяться:

• рухові розлади (парези, паралічі, акінезія чи хорея, порушення координації рухів, тремор тощо);
• порушення тактильної чутливості;
• порушення нюху, слуху, зору та інших типів чутливості;
• істеричні та епілептичні напади;
• порушення свідомості (непритомні стани, кома);
• порушення розумової та емоційної сфери.

Діагностика та лікування у нашій клініці

Досвідчений невролог нашої клініки проаналізує скарги пацієнта та виконає детальний огляд. Діагностика захворювань ЦНС обов'язково включає оцінку свідомості пацієнта, його рефлексів, інтелекту і т.д.

Деякі захворювання легко виявити щодо них симптоматичним проявам, але, як правило, постановка точного діагнозуможлива лише за результатами додаткових досліджень. У нашій практиці ми використовуємо найсучасніше діагностичне обладнання, що дозволяє проводити такі високоточні дослідження, як:

• Комп'ютерна томографіяголовного мозку;
• ангіографія;
• електроенцефалографія;
• рентгенографія;
• електроміографія;
• люмбальна пункціяі т.д.

Лікування кожного порушення центральної нервової системи потребує строго індивідуального та уважного підходу. Терапію підбирає лікар, але слід розуміти, що деякі порушення не є оборотними, тому лікування може бути суто підтримуючим та симптоматичним.

Основний метод лікування захворювань ЦНС - медикаментозний, але також хороший ефект мають фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастиката масаж. Хірургічне лікуванняможе бути показано при виявленні кіст, пухлинних новоутворень. Як правило, усі операції виконуються з використанням сучасної мікрохірургічної техніки.

Поразка ЦНС у новонароджених - результат патології внутрішньоутробного розвитку або низки інших причин, які призводять до серйозних ускладнень у функціонуванні організму. Діагностують подібні поразки практично у 50% немовлят. Більше половини, навіть майже дві треті, цих випадків припадає на недоношену крихту. Але, на жаль, трапляються патології і у доношених дітей.

Найчастіше лікарі називають основною причиною ураження центральної нервової системи складності у виношуванні, вплив негативних факторів на плід. Серед джерел проблеми:

• Нестача кисню, або гіпоксія. Виникає такий стан у разі роботи вагітної на шкідливе виробництво, при курінні, при інфекційних захворюваннях, які могли бути безпосередньо до зачаття, попередні аборти. Все це порушує кровообіг і насичення крові киснем загалом, а плід отримує його саме з крові матері.
• Родові травми. Їх вважають малоймовірними причинами ураження ЦНС, але припускають, що травмування може призвести до порушень у дозріванні та подальший розвитокцентральної нервової системи
• Порушення обміну речовин. Це відбувається з тих самих причин, як і гіпоксія. До дисметаболічних патологій призводить і наркозалежність, і алкоголізм. Впливає і прийом медичних препаратівсильної дії.
• Інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності. Самі собою віруси можуть негативно впливати в розвитку плода. Але є низка захворювань, які вважаються критичними для життя плода. Серед таких краснуха та герпес. Втім, будь-які патогенні бактерії та мікроби також здатні викликати незворотні негативні процеси в організмі дитини ще в утробі матері.

Різновиди поразок ЦНС

Кожна з причин призводить до розвитку певної патології, ступінь тяжкості якої впливає можливість відновлення та повної реабілітації новонародженого.

1. Нестача кисню

Гіпоксія плода ще в утробі матері може стати причиною таких патологій:

• Церебральна ішемія. При 1 ступеня тяжкості можна відзначити пригнічення або, навпаки, порушення ЦНС у немовляти. Стан проходить, як правило, за тиждень. 2 ступінь тяжкості може бути розпізнаний за короткочасними судомами, підвищення внутрішньочерепного тиску, більш тривалого порушення функціонування нервової системи. У найбільш складної ситуаціїускладнення призводять до епілептичних нападів, серйозним патологіямстовбурових відділів головного мозку, а також посиленого внутрішньочерепного тиску. Найчастіше результатом стає кома та прогресуюче пригнічення ЦНС.
• Крововиливи. Дане явище може торкнутися шлуночки та речовини головного мозку, або відбувається субарахноїдальний крововилив. Прояви таких наслідків – це судоми, і незмінно підвищене внутрішньочерепний тискі гідроцефалія, шок і апное, кома. При слабкому перебігу симптоми найчастіше відсутні. Іноді єдиною ознакою проблеми стає гіперзбудливість або, навпаки, пригнічення центральної нервової системи.

1. Родові травми

Наслідки розрізняються за видом травми, що сталася протягом пологів:

• Внутрішньочерепна травма може призвести до крововиливів із судомами та підвищенням внутрішньочерепного тиску. Серед інших наслідків порушення серцевої та дихальної діяльності, гідроцефалія, кома, геморагічний інфаркт.
• Пошкодження спинного мозку призводить до крововиливу в цьому органі з розтягуванням або надривом. Результатом може стати порушення дихальної функції, рухової діяльності та спинальний шок.
• Поразка периферичної нервової системи. Це такі ускладнення, як ушкодження плечового сплетеннящо може призвести до тотального паралічу, порушення дихальної функції. Патологія діафрагмального нерва може призвести до ускладнень у функціонуванні дихальної системихоча найчастіше протікає без явних ознак. Поразка лицьового нервастає очевидним, якщо під час плачу крихти відзначається перекошування рота.

1. Порушення метаболізму

Серед наслідків дисметаболічних уражень:

• Ядерна жовтяниця, яка супроводжується судомами, апное та ін.
• Зниження рівня магнію, що призводить до гіперзбудливості та судом.
• Надлишковий вміст натрію – причина підвищеного артеріального тиску, а також почастішання серцебиття та дихання.
• Підвищена концентрація глюкози в крові, що спричиняє пригнічення ЦНС, судоми, хоча нерідко може протікати без будь-яких симптомів.
• Знижений вміст натрію є причиною зниження артеріального тиску та пригнічення ЦНС.
• Підвищена концентрація кальцію спричиняє тахікардію, судоми, м'язові спазми.

1. Інфекційні захворювання

До інфекційних захворювань, які можуть спричинити ураження центральної нервової системи плода, відносяться краснуха, сифіліс, герпес, цитомегаловірус та токсоплазмоз. Звичайно, перенесені хвороби необов'язково призведуть до патологій у розвитку крихти, але суттєво підвищують їхній ризик. Також лікарі відзначають низку захворювань, що викликають проблеми і після народження малюка. Серед таких кандидоз, синьогнійна інфекція, стафілококи, сепсис та стрептококи. Подібні явища можуть стати причинами гідроцефалії, підвищеного внутрішньочерепного тиску, менінгеального синдрому та осередкових порушень.

Розвиток поразок ЦНС

У процесі розвитку уражень центральної нервової системи лікарі виділяють три основні етапи:

1. гострий;
2. відновлювальний;
3. результат.

Гострий період

Триває цей період близько місяця. Перебіг його залежить від ступеня важкості ушкоджень. Ураження найлегшої форми - це здригання, тремтіння підборіддя, підвищена збудливість, різкі рухи кінцівок, ненормальні стани м'язового тонусу, порушення сну

Маля може часто і без причини плакати

2 ступінь тяжкості проявляється у цей час зниженням рухової активності та м'язового тонусу, будуть ослаблені рефлекси, особливо ссання, що уважна мама обов'язково помітить. У цьому випадку до кінця першого місяця життя такі симптоми можуть змінитися гіперзбудливістю, мармуровим кольором шкіри, метеоризмом та частими відрижками.

Нерідко тим часом дітям ставлять діагноз – гідроцефальний синдром. Його найбільш очевидними симптомами можна назвати стрімке зростання кола голови, підвищення внутрішньочерепного тиску, що проявляється опуклістю джерельця, незвичними рухами очима.

При максимальній мірі тяжкості зазвичай настає кома. Подібні ускладненнязалишають дитину в лікарні під наглядом лікарів.

Реабілітаційний період

Що цікаво, саме відновлювальний періодможе протікати важче, ніж гострий, якщо симптомів як у перші місяці був. Другий період триває приблизно з 2 до 6 місяців. Виражається подібне явище приблизно так:

• малюк майже не посміхається, не виявляє емоцій;
• малюк не цікавиться брязкальцями;
• крик дитини досить слабкий;
• дитина практично не гуляє.

Якщо ж у перший період симптоми були досить яскравими, то з другого місяця життя вони можуть, навпаки, скоротитися і зникнути, але це не означає, що потрібно повністю припиняти лікування. Це лише дає привід зрозуміти, що дитина справді відновлюється.

Результат ураження ЦНС

Приблизно до року життя малюки стають очевидними наслідки уражень центральної нервової системи, хоча основні симптоми йдуть. Результатом же стають:

1. затримка розвитку - психомоторного, фізичного або мовного;
2. гіперактивність, яка позначається і в майбутньому на можливості концентруватися, вчитися, запам'ятовувати що-небудь, виявляється також у підвищеній агресивності та істеричності;
3. цереброастенічний синдром – поганий сон, перепади настрою, метеозалежність;
4. епілепсія, ДЦП, гідроцефалія – патології, що розвиваються при особливо тяжких ураженнях ЦНС.

Діагностика

Вочевидь, що наслідки поразки центральної нервової системи може бути досить серйозними, тому важливо своєчасно діагностувати такі. Одного огляду новонародженого зазвичай недостатньо. За найменшої підозри на патології лікаря призначають комп'ютерну томографію, УЗД головного мозку, рентген головного або спинного мозку – залежно від припущень про локалізації крововиливів або інших ускладнень.

Лікування

Від своєчасності діагностики та вжиття заходів залежить розвиток наслідків та ускладнень уражень ЦНС. Тому першу допомогу таким малюкам необхідно надати в перші години життя.

Насамперед лікарі прагнуть відновити діяльність легень, серця, нирок, нормалізують обмін речовин, усувають судоми, прагнуть купірувати набряки, що утворюються в легенях та головному мозку. Важливо зараз нормалізувати і внутрішньочерепний тиск.

Малюку при ураженні ЦНС необхідний профілактичний масаж

Якщо ці заходи не призвели до повної нормалізації стану немовляти, його залишають у відділенні патології новонароджених для продовження реабілітації. На даному етапі лікування можлива антибактеріальна або противірусна терапія, медикаментозне лікуваннядля відновлення мозковий діяльності. Для цього малюк отримує препарати для покращення кровообігу та дозрівання клітин головного мозку.

Важливим етапом у будь-якій реабілітації стають немедикаментозні методи. До таких відносяться гімнастика, масаж, фізіопроцедури, парафінотерапія тощо.

При позитивній динаміці та усуненні симптомів уражень ЦНС малюк з мамою виписують з такими рекомендаціями:

• регулярне обстеження у невропатолога;
• застосування немедикаментозних засобів відновлення;
• максимальний захист дитини від інфікування;
• встановлення комфортного та постійного температурного режимута рівня вологості будинку;
• акуратне звернення – без різких звуківта надмірно яскравого світла.

При постійному спостереженні велика кількість дітей повністю відновлюється та згодом знімається з обліку у невропатолога. 3 ступінь тяжкості уражень змушує регулярно проходити курси лікарських препаратів, які нормалізують багато життєвих процесів та допомагають більш ефективно відновлюватись малюкові.

Найкращим рішенням завжди є профілактика уражень центральної нервової системи новонародженого. Для цього лікарі рекомендують планувати вагітність заздалегідь, обстежитися та відмовитися від шкідливих звичок. При необхідності слід пройти противірусну терапіюзробити щеплення, нормалізувати гормональний фон.

Якщо ж поразка таки трапилася, не варто впадати у відчай: лікарі, як правило, відразу вживають заходів з надання першої допомоги. Батькам необхідно бути терплячими і не опускати руки - навіть самі важкі станипіддаються змін у позитивний бік.

Захворювання цього розділу мають різноманітну природу та різні механізмирозвитку. Вони характеризуються безліччю варіантів психопатичних чи невротичних порушень. Широкий спектр клінічних проявів пояснюється різною величиною ураження, областю дефекту, а також основними індивідуальними якостями людини. Чим більша глибина руйнувань, тим чіткішим є недостатність, яка найчастіше полягає у зміні функції мислення.

Чому розвиваються органічні поразки

До причин виникнення органічного ураження центральної нервової системи належать:

1. Пері- та інтранатальна патологія(пошкодження мозку під час вагітності та пологів).
2. Черепно-мозкові травми(відкриті та закриті).
3. Інфекційні захворювання(менінгіти, енцефаліти, арахноїдити, абсцес).
4. Інтоксикація(Зловживання алкоголю, наркотиків, тютюнопаління).
5. Судинні захворювання головного мозку(ішемічні та геморагічні інсульти, енцефалопатія) та новоутворення (пухлини).
6. Демієлінуючі захворювання(розсіяний склероз).
7. Нейродегенеративні захворювання (Хвороба Паркінсона, Альцгеймера).

Величезна кількість випадків розвитку органічного ураження головного мозку виникає з вини самого пацієнта (через гостру або хронічної інтоксикації, черепно-мозкових травм, невірно лікованих інфекційних захворювань тощо)

Розглянемо докладніше кожну причину ураження ЦНС.

Пері- та інтранатальна патологія

Є кілька критичних моментів під час вагітності та пологів, коли навіть найменший вплив на організм матері може позначитися на здоров'ї дитини. Кисневе голодуванняплоду (асфіксія), тривалі пологи, передчасне відшарування плаценти, зниження тонусу матки та інші причини можуть викликати незворотні зміниу клітинах головного мозку плода.

Іноді ці зміни призводять до ранньої загибелі дитини до 5-15-річного віку. Якщо вдається зберегти життя, такі діти стають інвалідами з самого раннього віку. Практично завжди перерахованим вище порушенням супроводжують різного ступенявиразності дисгармонії психічної сфери. При зниженому розумовому потенціалі загострюються далеко не завжди позитивні рисихарактеру.

Психічні порушення у дітей можуть виявлятися:

- в дошкільному віці : у вигляді затримки розвитку мови, рухової розгальмованості, поганого сну, відсутності інтересів, швидкої зміни настрою, млявості;
- в шкільному періоді : у вигляді емоційної нестабільності, нестриманості, сексуальної розгальмованості, порушення пізнавальних процесів.

Черепно-мозкові травми

Черепно-мозкові травми (ЧМТ) – це травматичне ушкодженнячерепа, м'яких тканин голови та головного мозку. Причинами ЧМТ найчастіше є автомобільні аварії та побутовий травматизм. Черепно-мозкові травми бувають відкритими та закритими. Якщо є повідомлення довкілля з порожниною черепа, йдеться про відкриту травму, якщо ні – про закриту. У клініці присутні неврологічні та психічні порушення. Неврологічні полягають в обмеженні рухів кінцівок, порушенні мовлення та свідомості, виникненні епілептичних нападів, ураження черепно-мозкових нервів

До психічних порушень відносяться когнітивні порушення та порушення поведінки. Когнітивні порушення проявляються порушенням здатності до розумовому сприйняттюта переробки інформації, що отримується ззовні. Страждають ясність мислення та логіка, знижується пам'ять, втрачається здатність до навчання, прийняття рішень та перспективного планування. Порушення поведінки проявляються у вигляді агресії, уповільнення реакція, страхів, різких змінахнастрої, дезорганізації та астенії.

Інфекційні захворювання ЦНС

Спектр інфекційних агентів, що викликають ураження мозку, досить великий. Основними серед них є: вірус Коксакі, ECHO, герпетична інфекція, стафілокок. Усі вони можуть призводити до розвитку менінгітів, енцефалітів, арахноїдитів. Також ураження центральної нервової системи спостерігаються при ВІЛ-інфекції на її останніх стадіях, Найчастіше, у вигляді абсцесів головного мозку та лейкоенцефалопатій.

Психічні порушення при інфекційній патології проявляються у вигляді:

Астенічний синдром - Загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності;
- Психологічної дезорганізації;
- афективних розладів;
- Порушень особистості;
- обсесивно-конвульсивних розладів;
- Панічних атак;
- Істеричних, іпохондричних та параноїдних психозів.

Інтоксикації

До інтоксикації організму призводять вживання алкоголю, наркотиків, тютюнопаління, отруєння грибами, чадним газом, солями важких металів та різними лікарськими препаратами. Клінічні проявихарактеризуються різноманітністю симптомів, що залежать від конкретної отруйної речовини. Можливий розвиток непсихотичних розладів, неврозоподібних порушень та психозів.

Гострі інтоксикації при отруєнні атропіном, димедролом, антидепресантами, чадним газом чи грибами найчастіше виявляються делірієм. При отруєнні психостимуляторами спостерігається інтоксикаційний параноїд, який характеризується яскравими зоровими, тактильними та слуховими галюцинаціями, а також маревними ідеями. Можливий розвиток маніакальноподібного стану, для якого характерні всі ознаки маніакального синдрому: ейфорія, рухова та сексуальна розгальмованість, прискорення мислення.

Хронічні інтоксикації (алкоголь, тютюнопаління, наркотики) проявляються:

- неврозоподібним синдромом- явищем виснаження, млявості, зниженням працездатності разом з іпохондрією та депресивними розладами;
- когнітивними порушеннями(Порушення пам'яті, уваги, зниження інтелекту).

Судинні захворювання головного мозку та новоутворення

До судинним захворюваннямголовного мозку відносяться геморагічні та ішемічні інсульти, а також дисциркуляторна енцефалопатія. Геморагічні інсульти виникають внаслідок розриву аневризм головного мозку чи просочування крові через стінки судин, формуючи гематоми. Ішемічний інсультхарактеризується розвитком вогнища, який недоотримує кисню та поживних речовинчерез закупорку судини тромбом або атеросклеротичною бляшкою.

Дисциркуляторна енцефалопатія розвивається при хронічній гіпоксії (нестачі кисню) та характеризується утворенням безлічі дрібних вогнищ у всьому мозку. Пухлини в головному мозку виникають внаслідок безлічі причин, серед яких генетична схильність, іонізуюче випромінювання та вплив хімічних речовин. Медики обговорюють питання щодо впливу стільникових телефонів, ударів та травм в області голови.

Психічні порушення при судинної патологіїта новоутвореннях залежать від локалізації вогнища. Найчастіше вони виникають при поразці правої півкулі і виявляються у вигляді:

Когнітивних порушень (для маскування цього явища хворі починають користуватися записниками, зав'язують вузлики «на згадку»);
- Зниження критики свого стану;
- нічних «станів сплутаності свідомості»;
- Депресії;
- інсомній (порушення сну);
- астенічний синдром;
- агресивної поведінки.

Судинна деменція

Окремо слід говорити про судинної деменції. Її поділяють на різні типи: пов'язані з інсультом (мультіінфарктна деменція, деменція внаслідок інфарктів у «стратегічних» областях, деменція після геморагічного інсульту), безінсультні (макро- та мікроангіопатичні), та варіанти, зумовлені порушеннями церебрального кровопостачання.

Для хворих за такої патології характерні уповільнення, ригідність всіх психічних процесів та його лабільність, звуження кола інтересів. Ступінь вираженості когнітивних порушень при судинної поразкиголовного мозку визначається цілим рядом до кінця не вивчених факторів, у тому числі віком хворих.

Демієлінуючі захворювання

Основним захворюванням у цій нозології є розсіяний склероз. Він характеризується формуванням вогнищ із зруйнованою оболонкою нервових закінчень (мієліном).

Психічні порушення при цій патології:

Астенічний синдром (загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності);
- когнітивні порушення (порушення пам'яті, уваги, зниження інтелекту);
- Депресія;
- Маніакально-депресивний психоз.

Нейродегенеративні захворювання

До них відносяться: хвороба Паркінсона та хвороба Альцгеймера. Для даних патологій характерно виникнення захворювання у похилому віці.

Найбільш частим психічним розладомпри хворобі Паркінсона (ХП) є депресія. Її головними симптомами є відчуття порожнечі та безнадійності, емоційна бідність, зниження почуття радості та задоволення (ангедонія). Типовими проявамитакож є дисфоричні симптоми (дратівливість, смуток, песимізм). Депресія часто поєднується з тривожними розладами. Так, симптоми тривоги виявляються у 60-75% пацієнтів.

Хвороба Альцгеймера – це дегенеративне захворюванняцентральної нервової системи, котрій характерно прогресують зниженням когнітивних функцій, порушенням структури особистості і зміною поведінки. Пацієнти з цією патологією забудькуваті, не можуть згадати недавні події, нездатні впізнавати знайомі предмети. Їх характерні емоційні розлади, депресія, занепокоєння, дезорієнтація, байдужість до світу.

Лікування органічної патології та психічних розладів

Насамперед, слід встановити причину виникнення органічної патології. Від цього залежатиме тактика лікування.

При інфекційній патології слід призначити антибіотики, чутливі до збудника. При вірусної інфекції- противірусні препарати та імуностимулятори. При геморагічних інсультах показано оперативне видалення гематоми, а при ішемічних – протинабрякова, судинна, ноотропна, антикоагулянтна терапія. При Хворобі Паркінсона призначають специфічну терапію - леводопомісні препарати, амантадин та ін.

Корекція психічних порушеньможе бути медикаментозною та немедикаментозною. Найкращий ефект показує поєднання обох методик. До медикаментозної терапії відносять призначення ноотропних (пірацетам) та церебропротективних (цитиколін) препаратів, а також транквілізаторів (лоразепам, тофізопам) та антидепресантів (амітриптиллін, флуоксетин). Для корекції порушення сну застосовують снодійні засоби(Бромізував, фенобарбітал).

Важливу роль лікуванні займає психотерапія. Добре зарекомендували себе гіпноз, аутотренінг, гештальт-терапія, психоаналіз, арт-терапія. Особливо це важливо під час лікування дітей у зв'язку з можливими побічними ефектамимедикаментозної терапії.

Інформація для родичів

Слід пам'ятати, що хворі з органічним ураженням головного мозку найчастіше забувають приймати призначені препарати та відвідувати групу психотерапії. Потрібно завжди нагадувати їм про це і стежити за тим, щоб усі приписи лікаря виконувалися повною мірою.

Якщо ви запідозрили у своїх родичів психоорганічний синдром, якнайшвидше зверніться до фахівця (психіатра, психотерапевта або невролога). Рання діагностикає запорукою успішного лікуваннятаких хворих.

Коли малюк з'являється на світ, його внутрішні органи та системи організму виявляються сформованими ще не повністю. Це стосується і центральної нервової системи, яка відповідає за нормальну соціальну життєдіяльність людини. Щоб процес формування було завершено, потрібен певний часовий період.

В останні роки кількість патологій ЦНС у немовлят значно зросла. Вони можуть розвинутись ще у внутрішньоутробний період, а також з'явиться в процесі пологів або відразу після них. Такі поразки, що негативно позначаються на роботі нервової системи, здатні стати причиною серйозних ускладненьта навіть інвалідності.

Що таке перинатальне ураження ЦНС?

Перинатальне ураження центральної нервової системи, скорочено ППЦНС, є цілий рядпатологій, які мають відношення до збоїв у функціонуванні мозку та аномалій розвитку у його будові. Спостерігаються подібні відхилення від норми у дітей перинатальний період, тимчасові рамки якого перебувають у проміжку з 24 тижня вагітності та до перших 7 днів життя після народження включно.

На даний момент ППЦНС у новонароджених – досить поширене явище. Такий діагноз встановлюють у 5-55% дітей. Сильний розкид показників обумовлений тим, що часто ураження ЦНС подібного роду проходять легко та швидко. Випадки важких форм перинатальної поразкизустрічається у 1-10% дітей, які з'явилися на світ у призначений термін. Більше схильні до недуги недоношені немовлята.

Класифікація захворювання

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

У сучасної медициниприйнято класифікувати відхилення у нормальному функціонуванні ЦНС відповідно до того, які причини викликали ту чи іншу патологію. У зв'язку з цим кожному порушенню властиві свої форми та симптоматика. Виділяють 4 основні патологічні різновидиураження ЦНС:

• травматична;
• дисметаболічна;
• інфекційна;
• гіпоксичного генезу.

Перинатальна поразка у новонародженого

Перинатальними ураженнями ЦНС вважаються ті, що розвиваються в перинатальний період, основна частина якого припадає на внутрішньоутробний час. Ризики появи у дитини пригнічення роботи ЦНС зростають, якщо при вагітності жінка перенесла:

• цитомегаловірусну інфекцію (рекомендуємо прочитати:);
• токсоплазмоз;
• краснуху;
• герпетичну інфекцію;
• сифіліс.

Дитина може отримати внутрішньочерепну травму та травми спинного мозку або периферичної нервової системи у процесі пологів, що теж здатне викликати перинатальні ураження. Токсична дія на плід може порушити обмінні процеси і негативно позначиться на мозковій активності.

Гіпоксично-ішемічне ураження нервової системи

Гіпоксично-ішемічне ураження нервової системи є однією з форм перинатальної патології, що зумовлена ​​гіпоксією плода, тобто недостатнім надходженням кисню до клітин.

Проявом гіпоксично-ішемічної форми є церебральна ішемія, яка має три ступені тяжкості перебігу:

• Перший. Супроводжується пригніченням або збудженням ЦНС, яке триває до тижня після народження.
• Друга. До пригнічення/збудження ЦНС, що тривають понад 7 днів, додаються судоми, підвищений внутрішньочерепний тиск та вегетативно-вісцеральні порушення.
• Третій. Їй властиво важке судомний стан, порушення функцій стовбурових відділів мозку, високий внутрішньочерепний тиск

Захворювання змішаного генезу

Крім ішемічного генезугіпоксичні ураження ЦНС можуть бути обумовлені крововиливами нетравматичного походження (геморагічні). До них відносяться крововиливи:

• внутрішньошлуночкового типу 1, 2 та 3 ступеня;
• субарахноїдальні первинного типу;
• речовина головного мозку.

Поєднання ішемічної та геморагічної форм, називається змішаною. Її симптоматика залежить виключно від локалізації крововиливу та ступеня тяжкості.

Особливості діагнозу ППЦНС

Після пологів дітей обов'язково оглядає неонатолог, проводячи оцінку ступеня гіпоксії. Саме він може запідозрити перинатальну поразку щодо змін у стані новонародженого. Висновок про наявність патології підтверджується чи спростовується у перші 1-2 місяці. Протягом усього цього часу малюк знаходиться під наглядом лікарів, а саме невролога, педіатра та додаткового спеціаліста вузької спрямованості (якщо потрібно). Відхилення у роботі нервової системи вимагають особливої ​​уваги, щоб зуміти вчасно їх скоригувати.

Форми та симптоми перебігу захворювання

Перинатальне ураження центральної нервової системи новонародженого може протікати у 3 різних формах, Для яких характерні свої симптоми:

1. легкої;
2. середньої;
3. тяжкою.

Знаючи симптоматику, яка говорить про пригнічення роботи ЦНС, можна на ранніх стадіях встановити діагноз та своєчасно зайнятися лікуванням недуги. У таблиці нижче описані симптоми, що супроводжують перебіг хвороби для кожної її форми:

Причини розвитку

Серед причин, що призводять до перинатального ураження ЦНС у немовляти, варто відзначити чотири основні:

1. Гіпоксія плода у внутрішньоутробний період. Це відхилення пов'язані з нестачею кисню, що у кров дитини з материнського організму. Провокуючими факторами є шкідливі умовироботи вагітної, згубні звички, такі як куріння, перенесені інфекційні захворювання та зроблені раніше аборти.
2. Травми, завдані під час пологів. Якщо у жінки слабка родова діяльність, чи малюк затримався у малому тазі.
3. Порушення обмінних процесів. Викликати їх можуть токсичні компоненти, які потрапляють в організм вагітної разом із цигарками, алкогольними напоями, наркотичними речовинамита сильнодіючими медикаментами.
4. Вірусні та бактеріальні інфекції, що потрапили в організм матері при вагітності, скорочено ВУІ – внутрішньоутробні інфекції.

Наслідки хвороби

У більшості випадків на момент виконання дитині одного року практично всі симптоми, що супроводжують ураження нервової системи, проходять. На жаль, це не означає, що хвороба відступила. Зазвичай після такої недуги завжди є ускладнення і неприємні наслідки.

Серед них зазначають:

1. Гіперактивність. Цей синдромхарактеризується агресивністю, нападами істерик, труднощами при навчанні та проблемами з пам'яттю.
2. Затримка у розвитку. Це стосується як фізичного, і мовного, психічного розвитку.
3. Цереброастенічний синдром. Йому властиві залежність дитини від погодних умов, перепади настрою, неспокійний сон.

Найсерйознішими наслідками пригнічення роботи ЦНС, які призводять до інвалідності малюка, вважаються:

• епілепсія;
• дитячий церебральний параліч;
• гідроцефалія (рекомендуємо прочитати:).

Група ризику

Широка поширеність діагнозу перинатального ураження нервової системи у новонародженого обумовлена ​​багатьма факторами та умовами, що впливають на внутрішньоутробний розвиток плода та народження малюка.

У вагітних, які вели здоровий образжиття, і дитина народилася вчасно, ймовірність ППЦНС різко скорочується до 1,5-10%.

До групи підвищеного ризику, який становить 50%, потрапляють діти:

• з тазовим передлежанням;
• недоношені чи, навпаки, переношені;
• з великою вагою при народженні, що перевищує 4 кг.

Також суттєве значеннямає спадковий фактор. Проте точно передбачити, що може спричинити пригнічення ЦНС у дитини складно і більше залежить від ситуації загалом.

Діагностика

Будь-які порушення мозкової активності важко діагностуються на ранній стадії. Дітям діагноз перинатального ураження ЦНС ставлять протягом перших місяців життя, відштовхуючись від наявності у них проблем з руховим і мовним апаратом, а також враховуючи порушення психічних функцій. Ближче до року фахівець має вже конкретизувати вид захворювання або спростувати зроблений раніше висновок.

Порушення у роботі нервової системи становлять серйозну небезпеку для здоров'я та розвитку дитини, тому важливо вчасно діагностувати проблему, щоб провести належне лікування. Якщо новонароджене немовля поводиться нехарактерно, і у нього з'являються перші симптоми недуги, батькам необхідно обов'язково показати лікарю. Спочатку він здійснює огляд, проте для точного діагнозу однієї такої процедури може бути недостатньо. Тільки комплексний підхіддозволить виявити хворобу.

З цієї причини зазвичай додатково призначають такі клінічні та лабораторні дослідження:

• нейросонографія (рекомендуємо прочитати:);
• КТ – комп'ютерна томографія чи МРТ – магнітно-резонансна томографія мозку;
• УЗД – ультразвукова діагностика;
• рентгенівське обстеження;
• ехоенцефалографія (ЕхоЕС), реоенцефалографія (РЕГ) або електроенцефалографія (ЕЕГ) – методи функціональної діагностики(рекомендуємо прочитати:);
• огляд консультативного характеру у офтальмолога, логопеда та психолога.

Методи лікування в залежності від симптоматики

Лікування будь-яких патологій ЦНС у новонароджених необхідно проводити в перші місяці життя, тому що на цьому етапі практично всі процеси оборотні, і можна повністю відновити порушені мозкові функції.

Для цього проводиться відповідна медикаментозна терапіяяка дозволяє:

• покращити живлення нервових клітин;
• стимулювати кровообіг;
• нормалізувати тонус м'язів;
• привести до норми обмінні процеси;
• позбавити малюка судом;
• купірувати набряклість головного мозку та легень;
• підвищити чи знизити внутрішньочерепний тиск.

Коли стан дитини стабілізується, у комплексі з медикаментозними препаратамипроводять фізіотерапію чи остеопатію. Терапевтичний та реабілітаційний курс розробляються індивідуально для кожного випадку.

Внутрішньочерепна гіпертензія

Синдром внутрішньочерепної гіпертензіїпроявляється як збільшення порівняно з нормою, набухання великого тім'ячка і розбіжності швів черепа (рекомендуємо прочитати:). Також дитина знервована і швидко збудимо. З появою подібних симптомів малюкові призначають прийом сечогінних препаратів, проводячи дегідратаційну терапію. З метою зниження ймовірності крововиливу рекомендують пропити курс Лідазу.

Плюс дитині роблять спеціальні гімнастичні вправи, які допомагають знизити внутрішньочерепний тиск Іноді вдаються до допомоги акупунктури та мануальної терапії, щоб скоригувати відтік рідини.

Двигуни

При діагностуванні синдрому рухових порушень лікування є рядом заходів, спрямованих на усунення проблеми:

• Медикаментозна терапія. Призначаються такі препарати як Галантамін, Дибазол, Алізин, Прозерин.
• Масаж та лікувальна фізкультура. Для дітей до року потрібно проходження щонайменше 4 курсів таких процедур, кожен з яких складається приблизно з 20 сеансів зі спеціально підібраними вправами. Вони підбираються в залежності від того, що схильна до відхилень: ходьба, сидіння або повзання. Масаж та ЛФК проводять з використанням мазей.
• Остеопатія. Полягає у проведенні масажу внутрішніх органів та вплив на потрібні точки тіла.
• Рефлексотерапія. Зарекомендувала себе як найбільш ефективний метод. До її допомоги вдаються в тих випадках, коли СДН призводить до затримки дозрівання та розвитку нервової системи.

Підвищена нервово-рефлекторна збудливість

Одним із можливих проявівперинатального ураження гострій фазіє підвищена нервово-рефлекторна збудливість.

Відносячись до легкій форміперебігу патології, для неї властиво:

• зниження чи підвищення м'язового тонусу;
• згасання рефлексів;
• поверхневий сон;
• Таке тремтіння підборіддя.

Відновити тонус м'язів допомагає масаж із електрофорезом. Крім цього проводиться медикаментозна терапія, і може бути призначене лікування за допомогою імпульсних струмів та спеціальних ванн.

Епілептичний синдром

Для епілептичного синдрому характерні періодичні епілептичні напади, які супроводжуються судомами, що являють собою здригання та посмикування верхніх і нижніх кінцівокта голови. Основне завдання терапії в цьому випадку – позбудеться судомного стану.