ПЕРШИЙ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ.

Нещасний випадок, раптове захворювання спостерігаються часто в умовах, коли немає необхідних медикаментозних засобів, перев'язувального матеріалу, гарного освітлення, помічників, відсутні засоби транспортної іммобілізації. У подібних випадках велике значення мають зібраність і активність того, хто надає першу допомогу, щоб у міру своїх здібностей і можливостей зуміти виконати комплекс максимально доступних і доцільних заходів, спрямованих на порятунок життя потерпілого або раптово хворого. Для цього необхідне знання ознак ушкодження та захворювання, принципів надання першої медичної допомоги.

При наданні першої медичної допомоги слід дотримуватися наступних принципів:

• Усі дії того, хто надає допомогу, повинні бути доцільними, обдуманими, рішучими, швидкими і спокійними.
• Насамперед треба оцінити обстановку та вжити заходів до припинення впливу шкідливих моментів(Витягнути з води, приміщення, що горить, видалити з приміщення, де скупчилися гази, погасити палаючий одяг і т. д.).
• Швидко та правильно оцінити стан постраждалого. Цьому сприяє з'ясування обставин, за яких сталася травма або раптове захворювання, час та місце виникнення травми. Це особливо важливо, якщо потерпілий (хворий) перебуває у несвідомому стані. Під час огляду потерпілого встановлюють живий він чи мертвий,визначають вид та тяжкість травми, була і чи триває кровотеча.
• З огляду постраждалого визначають спосіб і послідовність надання першої медичної допомоги.
• З'ясовують, які засоби необхідні для надання першої медичної допомоги, виходячи з конкретних умов, обставин і можливостей, та забезпечують ними.
• Надають першу медичну допомогу та готують постраждалого до транспортування.
• Організують транспортуванняпостраждалого до лікувального закладу.
• Здійснюють нагляд за потерпілим або раптово хворим до відправлення до лікувального закладу.
• Перша допомогау максимально доступному обсязі має виявлятися не тільки на місці події, але й шляхом прямування до лікувального закладу.

Виявлення ознак життя та смерті.

При тяжкій травмі, ураженні електричним струмом, утопленні, задушенні, отруєнні, ряді захворювань може розвинутися втрата свідомості, тобто стан, коли постраждалий лежить без рухів, не відповідає на питання, не реагує на навколишнє. Це виникає внаслідок порушення діяльності ЦНС, головним чином мозку.
Порушення діяльності головного мозку можливе при:

• прямий (забій, струс, розмозження мозку, крововилив у мозок, ), отруєння, зокрема алкоголем, та інших.;
• порушення кровопостачання мозку (непритомність, або тяжке порушення його діяльності);
• припинення надходження кисню в організм ( , здавлювання грудної клітки тяжкістю);
• нездатності крові насичуватися киснем (отруєння, порушення обміну речовин, наприклад при лихоманці);
• переохолодженні або перегріванні ( , гіпертермія при низці захворювань).

Той, хто надає допомогу, повинен чітко і швидко відрізняти втрату свідомості від смерті.

При виявленні мінімальних ознак життя необхідно негайно розпочати надання першої допомоги і насамперед пожвавлення.
Ознаками життя є:

• наявність серцебиття. Серцебиття визначають рукою або вухом на грудній клітці в ділянці лівого соска;
• наявність пульсу на артеріях. Пульс визначають на шиї (сонна артерія), в області променево-зап'ясткового суглоба (променева артерія), паху (стегнова артерія);
• наявність дихання. Дихання визначають за рухом грудної клітки та живота, зволоження дзеркала, прикладеного до носа та рота потерпілого, руху шматочка вати або бинта, піднесеного до носових отворів;
• наявність реакції зіниць світ. Якщо висвітлити око пучком світла (наприклад, ліхтариком), спостерігається звуження зіниці - позитивна реакція зіниці. При денному світлі цю реакцію можна перевірити так: на деякий час закривають око рукою, потім швидко відводять руку убік, при цьому буде помітно звуження зіниці.

Наявність ознак життя сигналізує необхідність негайного проведення заходів для пожвавлення.
Слід пам'ятати, що відсутність серцебиття, пульсу, дихання та реакції зіниць на світ не свідчить про те, що потерпілий мертвий. Подібний комплекс симптомів може спостерігатися і за умови, при якій необхідно надати потерпілому допомогу в повному обсязі.

Надання допомоги безглуздо за явних ознак смерті:

• помутніння та висихання рогівки ока;
• наявності симптому «котяче око» - при здавленні ока зіниця деформується і нагадує котяче око;
• похолодання тіла та поява трупних плям. Ці синьо-фіолетові плями виступають на шкірі. При положенні трупа на спині вони з'являються в області лопаток, попереку, сідниць, а при положенні на животі – на обличчі, шиї, грудях, животі; - трупному задусі. Ця безперечна ознака смерті виникає через 2-4 години після смерті.

Оцінивши стан потерпілого (захворілого), приступають до надання першої допомоги, характер якої залежить від виду травми, ступеня пошкодження та стану потерпілого. Послідовність дій при різних ушкодженнях та захворюваннях викладена у відповідних розділах.

Як надати першу допомогу?

У житті кожного з нас може наступити той момент, коли людині, яка знаходиться поруч, знадобиться перша медична допомога. Начебто ми багато разів вивчали правила надання першої допомоги у школі, університеті, а іноді й на роботі. Але в реальному житті далеко не всі згадають, як надати першу допомогу постраждалому. Давайте разом згадувати, що необхідно робити у різних ситуаціях.

Порятунок потопаючого

Якщо ви знаходитесь біля водойми і бачите, що комусь із відпочиваючих потрібна допомога, то необхідно діяти так:

1. Витягніть потерпілого з води (винесіть на берег або підніміть у човен).
2. Перевірте, чи є пульс.
3. Потім витягніть з ротової порожнини бруд і пісок.
4. Проведіть штучне дихання.
5. Якщо з'явиться вода у роті, покладіть постраждалого животом на коліно і трохи потрясіть, щоб видалити всі надлишки води.
6. Продовжуйте виконувати штучне дихання і попросіть будь-кого викликати швидку допомогу.

Дії серцево-легеневої реанімації

Ця процедура проводиться з метою «запустити» роботу серця та легень. Проводити її можна виключно у разі припинення їх роботи, інакше своїми діями ви можете виконати зворотне порятунок. Тому ніколи (!) не тренуйтеся один на одному.

1. Для початку окликніть постраждалу людину і сильно натисніть на плече або мочку вуха. Якщо він не реагує, прикладіть вухо до рота, одночасно поклавши пальці на шию. Вухом ви повинні вловити рух повітря, що видихається, а пальцями - пульс. Якщо їх немає, починайте серцево-легеневу реанімацію. Її проводять щонайменше дві людини: одна робить штучне дихання, друга «запускає» серце.
2. Перша людина засовує обгорнутий поліетиленом палець у рот постраждалого та очищає ротову порожнину від слизу, крові, сторонніх речовин. Потім закидає йому голову і накладає на його рота поліетиленовий кульок з отвором або спеціальний клапан. Ось через цей отвір і потрібно вдихати до рота потерпілого повітря. Ви видихаєте 2 рази (об'єм вдиху звичайний), а потім друга людина робить 30 натискань на грудну клітку. І так до прибуття швидкої допомоги.
3. Непрямий масаж серця проводиться в такий спосіб. Долоня однієї руки лежить на тильній стороні іншої, пальці зчеплені, великий палець однієї з рук дивиться на голову. Місце натискання – нижня третина грудини. Правила першої медичної допомоги говорять, що за хвилину ви повинні зробити 100 натискань, при кожному з яких грудна клітка має осісти на 3-4 см.

Якщо людина поперхнулася

Доросла людина, а особливо дитина, може померти, поперхнувшись їжею або іншим стороннім предметом, якщо йому не надати першу медичну допомогу. Зробити це нескладно. Для цього виконайте таке:

1. Встаньте за спиною людини та обійміть його за талію.
2. Руки зчепить у замок, а корпус постраждалого трохи нахиліть уперед. Різким і сильним рухом на себе та вгору натискайте на те місце, де замикаються внизу ребра.
3. Якщо ви все робите правильно, сторонній предмет вискочить.

Перша допомога при ураженні струмом

1. Найперше правило: не лізьте віднімати постраждалого голими руками. Так ви тільки самі потрапите під вражаючу дію електричного розряду. Постарайтеся відключити джерело струму, а при неможливості цієї дії відкиньте людину за допомогою дерев'яної палиці або перебийте дріт сокирою з дерев'яною ручкою. Якщо людина знепритомніла і впала, підходьте обережно, ви можете напоротися на оголений провід.
2. Перевірте, чи дихає людина, чи є серцебиття. За їх відсутності переходьте до серцево-легеневої реанімації. Якщо серце та легені працюють, переверніть людину на бік і чекайте на приїзд швидкої допомоги. Під час очікування обробіть опіки, їх має бути щонайменше два: місце входу та виходу розряду. Промивайте їх холодною проточною водою протягом 15 хвилин, а потім оберніть уражені місця стерильним бинтом.

Перша допомога при кровотечах

Кровотечі, залежно від типу пошкодженої судини, поділяються на артеріальні, венозні, капілярні та змішані.

Найнебезпечнішими є артеріальні кровотечі. Кров в артеріях протікає під великим тиском. Тому при їх пошкодженні кров із величезною силою виштовхується з судин, і людина швидко вмирає від втрати крові. Від інших видів артеріальних кровотеч відрізняється яскраво-червоним кольором крові і фонтануючим характером.

Якщо ви побачили таку картину, то треба діяти негайно. Пошкоджену ногу чи руку необхідно зігнути і щільно притиснути до тіла. Цим ви зможете трохи знизити інтенсивність кровотечі та дати собі час для підготовки джгута. Джгут накладається на верхню частину плеча (ушкодження руки) чи верхню частину стегна (ушкодження ноги) незалежно від локалізації кровотечі. Правильно накладений джгут визначається за відсутністю кровотечі.

Кожні 15 хвилин джгут потрібно трохи послаблювати, щоб давати можливість нервам відпочити від тиску. Якщо цього не робити, може статися омертвіння тканин. Влітку джгут накладається на 1,5-2 години, а взимку – на 45-60 хв. Після цього часу слід розпустити джгут хвилин на 10, при цьому слід притиснути артерію пальцями. До джгута накладають записку з часом накладання.

На другому місці через небезпеку знаходяться венозні кровотечі. Ви їх легко дізнаєтесь по темно-вишневій крові, що швидко випливає з місця ушкодження. Джгут при венозних кровотечах накладати не можна. Все, що вам потрібно, - це накласти пов'язку, що давить. Для цього зробіть кілька тугих турів бинтом на місці ушкодження. Потім покладіть на нього цілу пачку бинта, туго згорнуту шапку або футболку і продовжуйте туго бинтувати рану. Про ефективність ваших дій свідчить припинення кровотечі.

Найбезпечнішими є капілярні кровотечі, вони ж відносяться і до найпоширеніших. Промийте ранку перекисом водню або хлоргексидином і накладіть пов'язку або заклейте пластиром.

Допомога при переломах та вивихах

Якщо ви припускаєте, що у потерпілого перелом або вивих кінцівки, необхідно дотримуватися наступного:

1. Знерухомити пошкоджену кінцівку (можна накласти шину).
2. Дати знеболювальне та попрямувати до лікарні.
3. Якщо у потерпілого перелом із кровотечею, необхідно нанести тугу пов'язку поверх відкритої рани.

Допомога під час обмороження

1. При переохолодженні насамперед необхідно змінити одяг, якщо він мокрий.
2. Потім дати потерпілому випити чай, що зігріває, або інший напій.
3. Укрити чимось теплим і накласти термоізолюючу пов'язку (ватно-марлеву, вовняну).

Важливо! У жодному разі не грітися в гарячій воді, оскільки ця дія може призвести до серйозних наслідків. Можна набрати воду у пляшки та покласти біля себе.

Дії при опіках

Під час опіків необхідно діяти так:

1. Охолодіть уражену ділянку холодною водою або льодом.
2. Зніміть одяг. Якщо шкіра прилипла до одягу, розріжте її (одяг) і акуратно зніміть.
3. Прийміть знеболювальне та перев'яжіть місце опіку. Пов'язка має бути не тугою.
4. Випийте зігріваючий напій.
5. Зверніться до медичного пункту за кваліфікованою допомогою.

Чого не варто робити:

1. Проколювати міхур.
2. Віддирати одяг від шкіри.
3. Мастити засобами місце поразки (якщо ви хочете дізнатися, чим можна мазати опік, читайте статтю).

Якщо вас цікавить, як надати першу медичну допомогу в інших випадках, читайте про це у розділі .

Розповідаємо, як надати першу допомогу при різних травмах: ударах, порізах, вивихах, розтягуваннях і переломах.

Ця стаття призначена для осіб віком від 18 років.

А вам уже виповнилося 18?

Травми є невід'ємною частиною людського життя. За статистикою Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я, близько 9% населення планети щорічно отримує травми різного ступеня важкості. При цьому понад 5 мільйонів людей на планеті щороку гине від їхніх тяжких наслідків. Левова частка цих наслідків виникає через ненадання або неправильне надання першої допомоги.

Перші травми людина починає отримувати ще у дитячому садку чи на ігровому майданчику. У подальшому житті без травм також не обходиться: забиття, опіки, порізи, розтягування та переломи бувають практично у кожної людини. Важлива не лише тяжкість отриманої травми, а й перша допомога, яка була надана на догоспітальному етапі.

Вперше із правилами надання першої допомоги при травмах людина знайомиться ще у школі. Однак тоді мало хто зі школярів серйозно сприймає здобуті знання. Зазвичай до усвідомлення важливості елементарних медичних знань та навичок приходять із віком, коли люди стикаються з необхідністю їх застосування на практиці.

Травма може трапитися у кожної людини (у дитини, у дорослої), тому навичкам надання першої допомоги при травмах мають бути навчені всі, крім дітей.

Як правильно надавати медичну допомогу при травмах? Цьому можна навчитися кількома способами:

• у навчальних закладах (школі, технікумі, інституті) на заняттях БЖД (безпечної життєдіяльності);
• на підприємствах на заняттях з цивільної оборони;
• самостійно (за спеціалізованою літературою та за допомогою інтернету).

Навчанням населення правилам надання першої допомоги займається також Організація Червоного Хреста. Вона організовує безкоштовні навчальні курси для дорослих за програмою «Перша допомога». Ця програма включає не тільки цикл лекцій, а й кілька практичних занять, на яких курсанти практично застосовують свої знання. Після закінчення курсу курсанти отримують Сертифікат Європейського комітету з першої допомоги, з яким можна працювати у парамедичних бригадах.

Допоміжна допомога при травмах

Первинну допомогу надають потерпілому дома отримання травми. Перше, що необхідно при цьому зробити - оцінити тяжкість його стану. Якщо людина непритомна, потрібно намацати її пульс і визначити, чи є дихання. Пульсацію судин визначають за сонними артеріями, оскільки це найбільші з доступних пальпації судин. Наявність дихання можна визначити, піднісши люстерко до носа травмованого. Дзеркало запітніє, якщо людина дихає.

Якщо хворий перебуває у свідомості, відразу треба оцінити наявні в нього симптоми. Залежно від їхнього поєднання можна запідозрити вид та тяжкість травми, а також визначити, яка допомога потрібна людині першочергово. Так, наприклад, якщо при падінні людина отримала відкритий перелом, з якого йде кров, то насамперед потрібно не шинувати ногу, а зупиняти кровотечу.

Долікарська допомога при травмах не передбачає наявності спеціалізованої аптечки.

При необхідності замість спеціальних медпристосувань (шин, бандажів, джгутів) можна застосовувати підручні засоби:

• замість кровоспинного джгута - пояс;
• замість шини - ціпки або дошки;
• замість бандажа - бинт;
• замість антисептика - горілка, спирт;
• замість стерильного бинта - чиста футболка, просочена спиртом (горілкою).

Після того, як первинна допомога була надана, слід негайно доставити постраждалого до лікарні травматологічного профілю.

Перша допомога при різних видах травм

Найчастіше до травматолога потрапляють люди з побутовими та повсякденними травмами, до яких належать:

• садна;
• порізи;
• забиті місця;
• розтягування;
• вивихи;
• переломи.

Послідовність дій за різних травм відрізняється. Яка вона і в чому полягає?

Подряпини і порізи є незначними травмами, що найчастіше зустрічаються. Допомога при саднах і порізах полягає в обробці рани антисептичними розчинами (перекисом водню, хлоргексидином, йодом або) з подальшим накладенням стерильної серветки (з бинта) та її фіксацією (лейкопластирем, нестерильним або еластичним бинтом).

Якщо відкрита рана глибока чи її площа велика, розчином йоду слід обробляти лише краї: йод сильно дратує м'які тканини може викликати опік. Відкриту рану краще знезаразити перекисом водню, який одночасно з антисептичним має ще й кровоспинну властивість.

При глибокому порізі існує можливість пошкодження судин у тканинах. Краї глибокого порізу, що зімкнули, можуть не кровоточити, але при цьому у потерпілого може бути внутрішня кровотеча. З цієї причини після первинної обробки рани хворого слід негайно доставити до травматологічного пункту для обстеження. У разі потреби на поріз будуть накладені шви чи скоби.

Удар (контузія) - це механічна травма м'яких тканин, що відбувається без видимого порушення їх цілісності. Найчастіше забиті місця виникають від удару по тілу тупим предметом або при падінні. До ознак забиття відносяться хворобливі відчуття в місці удару, припухлість, підшкірний крововилив (гематома). При сильному забиття внутрішніх органів може початися внутрішня кровотеча, що є небезпечним для життя станом.

Первинна допомога при забитих місцях передбачає:

Докладання холоду до місця травми на 15-20 хвилин (пакет із льодом, холодна пляшка, заморожені продукти з холодильника).

Туге бинтування. Воно здавлює судини і тим самим зупиняє кровотечу. Поверх тугої пов'язки необхідно накласти холод протягом 2 годин.

Для прискорення розсмоктування гематоми можна через 2-2,5 години тугу пов'язку зняти, а на місце крововиливу масажними рухами нанести, яка стимулює активне відновлення пошкоджених волокон, сприяє зняттю болю та ліквідації набряків та гематом.

Якщо гематома після зняття пов'язки збільшується в обсязі або після надання первинної допомоги, стан потерпілого продовжує погіршуватися, потрібно негайно звертатися за спеціалізованою медичною допомогою.

Випадки, коли потрібне невідкладне звернення до травматологу:

• травма носа з кровотечею чи зміною його конфігурації;
• шишка на голові (лобі, потилиці, скроні);
• ушкодження ребра (біль при дихальних рухах, можливе кровохаркання);
• травма живота, що спричинила погіршення самопочуття пацієнта (біль, відчуття розпирання, біль під час руху, дефекації, різка слабкість);
• будь-яка травма особи, виникає потенційна небезпека;
• удар голови без видимих ​​ушкоджень, що спричинив погіршення самопочуття постраждалого (можлива травма мозку);
• будь-яке пошкодження ока;
• травми кінцівок (ноги, коліна, стопи, руки, кисті, пальця) з наростаючою підшкірною гематомою, наростаючою набряклістю і болем, що посилюється;
• ушкодження хребта.

При отриманні таких травм необхідно провести ретельне обстеження та зробити рентгенівський знімок, щоб не пропустити можливі ускладнення, наприклад, внутрішньої кровотечі.

Розтягнення зв'язок, сухожиль або м'язів - це травма, яка відбувається в результаті поздовжнього застосування сили, що травмує. Найчастіше зустрічається розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба. При цьому цілісність перерахованих структур не ушкоджується. Симптомами цього виду травми є раптовий біль, що посилюється під час руху в суглобі, порушення видимого рельєфу кінцівки (припухлість або западина), підшкірна гематома.

Порядок дій під час розтягувань наступний:

1. Охолодження та туге (краще еластичне) бинтування пошкодженого суглоба (терміном до 2 діб).

2. Спокій суглоба.

3. Зігрівання після закінчення 2 діб (компреси, ванни).

4. Відновлювальна гімнастика та масаж для попередження повторного розтягування.

Якщо біль і набряклість не проходять після прикладання холоду, а також якщо набряклість тканин збільшується навіть після накладання тугої пов'язки, потрібно звернутися до травматолога, щоб уникнути їх розриву.

Дії при вивихах

Вивихом називається усунення одного кінця суглоба щодо іншого, яке виходить за межі фізіологічного. Таке усунення викликає порушення нормального функціонування суглоба. Симптомами вивихів є біль, деформація. При обмацуванні пальпується западина у місці проекції суглобової ямки.

При вивихах долікарської допомогою є:

1. Фіксація кінцівки у нерухомому стані (шинування). Фіксувати потрібно кістки, що зчленовуються ушкодженим суглобом.
2. Прикладання холоду до потерпілого суглоба.
3. Підняття пошкодженої руки чи ноги над рівнем тіла (для відтоку венозної крові).

Самостійно вправляти вивих не можна! Після надання першої допомоги постраждалого необхідно транспортувати до лікарні травматологічного профілю. Пити до моменту доставки в лікарню потерпілому не можна, оскільки рідина, що надійшла в організм, посилить набряк!

Надання допомоги при переломах

Перелом це пошкодження цілісності кістки. При переломі можуть пошкоджуватися оточуючі тканини, зокрема судини та нервові волокна. У разі усунення уламків кісток ці структури рвуться.

Враховуючи можливу небезпеку, при переломах кісток необхідно:

1. Розрізати одяг у місці перелому, щоб його можна було оглянути та обробити. Роздягати людину не слід, оскільки згинання руки або ноги загрожує усуненням уламків кісток!

2. Шинувати кінцівку або тіло (зафіксувати будь-яким зручним способом у тому положенні, в якому вони перебувають на момент перелому).

3. Відкриту рану обробити антисептиком та прикрити стерильним бинтом.

4. Накласти кровоспинний джгут, якщо має місце кровотеча.

5. Накрити людину теплою ковдрою чи одягом (при втраті крові температура тіла знижується).

6. Доставити постраждалого до травматологічного пункту.

Порівнювати уламки кісток при наданні долікарської допомоги не можна! При зміщенні можуть зачепити судини, що може призвести до профузному кровотечі.

Першу допомогу при інших пораненнях надають виходячи з наявної у постраждалого симптоматики:

• при кровотечі накладають джгут або передавлюють кровоносну судину вище за місце поранення;
• при наростаючій підшкірній гематомі накладають тугу пов'язку;
• при відкритій рані її обробляють антисептиком та прикривають стерильним бинтом.

При виявленні у потерпілого кульового або ножового поранення після надання йому першої допомоги потрібно не тільки викликати швидку або звернутися до травмпункту самостійно, а й зробити повідомлення про те, що сталося в поліцію.

Як правило, у кожного в голові є розрізнені знання щодо правил надання першої допомоги.

Але чи вірні вони, чи це лише уривчасті відомості та стереотипи з фільмів, які здатні лише нашкодити? Давайте поговоримо про найпоширеніші та найнебезпечніші помилки при наданні першої допомоги.

Кожен з нас може потрапити в ситуацію, коли необхідно надати першу допомогу собі чи постраждалій поряд людині. Те, чого нас навчали у школі, давно вже забулося. Тому завжди корисно освіжити у пам'яті, як правильно надається перша допомога та яких помилок бажано уникнути…

Першу допомогу потрібно надавати оперативно та правильно. Причому обидва слова є ключовими: іноді зволікання смерті подібне, а іноді краще нічого не робити, ніж зробити і нашкодити.

Чому з першою допомогою не завжди все відбувається гладко? Тому що її зазвичай надають непрофесіонали. Всі ми щось чули про джгути, перев'язки та шини, але досить часто в пам'яті залишаються досить зразкові відомості про те, як і коли цим потрібно користуватися. В результаті джгути накладаються на кілька годин, а непрямий масаж серця проводиться прямо по зламаних ребрах потерпілого у ДТП.

Намагайтеся ніколи не здійснювати їх і запам'ятати ці прості, але важливі правила.

1. Намагатися пропотіти за високої температури тіла — погана ідея

Коли у людини піднімається температура, порушується її терморегуляція. При цьому тіло гаряче, але йому холодно, тому що збільшується різниця температури тіла та температури у приміщенні.

Людина відчуває озноб, їй здається, що вона мерзне. Починає кутатися під дві ковдри, одягатися тепліше, обіймати грілку.

Під час хвороби жар у поєднанні з ознобом свідчить, що температура тіла зростає. Коли ми кутаємось, вона росте ще швидше.
Це дуже небезпечно, тому що розпалене тіло не має змоги охолодитись та знизити температуру.
Хоча жар допомагає нам у боротьбі з інфекціями, температура тіла вище 38 ° С завдасть організму більше шкоди, ніж користі.

Якщо вас лихоманить при високій температурі, вам потрібна не спека, а прохолода. Необхідно все ж таки, розкритися, прикласти мокрий прохолодний рушник до чола.
Прохолодна ванна, легке покривало, вологе обтирання… все, що завгодно, аби дати організму можливість скинути зайве тепло.
При підвищенні температури вище 38,5 ° випити жарознижувальні засоби.

2. Не засовуйте жодних предметів до рота людині, у якої трапився напад епілепсії.

Це, напевно, найпоширеніша і най легендарніша помилка, в яку на повному серйозі вірять мільйони людей. Чим доводять подібні дії доброзичливості? Тим, що людина у нападі може відкусити собі мову.
Під час нападу неможливо відкусити собі мову, оскільки вона сильно напружена. Можна лише трохи прикусити його, але це не страшно.
Найчастіше від насильницького всовування чогось у зуби страждають на епілептику. Від ложок, викруток і навіть ножів, за допомогою яких жалісливі громадяни намагаються надати допомогу при нападі, шкоди багато (зламані зуби та травми горла від металевих та обструкції трахеї та бронхів від більш крихких предметів), а користі зазвичай мало.

Якщо дійсно хочете допомогти, встаньте на коліна у голови епілептикаі постарайтеся притримати її, голову, щоб не було ударів об землю. Такі удари набагато небезпечніші за гіпотетичну прокушену мову.

Також ви допоможете потерпілому, якщо просто підкладете під голову щось м'яке - так ви запобігти струсу мозку.
Не треба з усієї сили утримувати епілептика за руки та ноги, досить злегка підтримати голову, щоб уникнути травм.
А коли судоми вщухнуть повернути людину набік, бо в неї настала друга фаза — сон. Він може продовжитись недовго, але все одно в такому стані м'язи розслаблені і тому існує можливість задихнутися від западання язика.

3. Не змащуйте опік кремом відразу

Під час опіку шкіра отримує надлишок тепла, який переміщається у тканини дедалі глибше. Найправильнішим у цій ситуації є вплив холоду на уражену ділянку протягом 10-20 хвилин - потік холодної води, лід, прикладений через марлю або тканину.
Це допоможе вивести зайве тепло.

Як ми розвиваємо події? Густо мажемо місце опіку пантенолом, кремом, кефіром або за бабчиним рецептом - олією з сіллю. Що відбувається?

Бабушкіно «змасти опік маслом» в'їлося у свідомість цілих поколінь і насилу витравлюється навіть затятою довбанням «не можна, не можна, не можна». Ні маслом, ні всілякими пантенолами змащувати свіжий опік не можна. Якщо, звісно, ​​немає бажання посилити ситуацію.
Олія створює «парниковий ефект», утворюючи на рані плівку, що ускладнює доступ кисню та блокує тепловіддачу. А це, у свою чергу, призводить до того, що температура у місці опіку підвищується та поразка посилюється.

Змастити опік Пантенолом можна не раніше, ніж через 20 хвилин після того, як обпеклися.

Не можна самостійно проколювати пухирі. Така процедура може закінчитися інфікуванням рани, а за серйозних опіків це суттєво ускладнить одужання.

Серйозні ушкодження шкіри обробляють прохолодною водою, накладають на рану чисту стерильну пов'язку (у жодному разі НЕ ВАТУ), і терміново доставляють до лікарні.

4. Не перетягуйте самостійно людину з можливими травмами

Ви не повірите, наскільки поширений у нас у країні наступний сценарій: швидка і рятувальники приїжджають до місця аварії, а постраждалих вже вилучено з покручених машин, покладено в тіні та напоєно водичкою. При цьому добровільні рятувальники тягли людей з машин за руки-ноги і ще до отриманих травм нагнали ще пару зовсім нешкідливих, на кшталт деформації поламаного хребта.
Так би людина посиділа в машині, дочекалася допомоги, фахівці акуратно цю машину розібрали б, поклали її на ноші і передали лікарям. Півроку у лікарні — і знову на ноги.
А тепер ні. Тепер – довічна інвалідність. І все ж не спеціально. Все з бажання допомогти. Так от не треба. Не треба зображати рятувальників.
При ДТП взагалі не рухайте постраждалого і не витягуйте його з машини самостійно. Так можна зробити йому лише гірше.
Пов'язано це про те, що з русі зламані кістки можуть зміститися, зачепити важливі судини чи пробити органи. Крім цього, при зміні положення можуть відкриватись масовані кровотечі.
Порушити це правило можна лише в екстреному випадку, наприклад, коли машина горить.

Дії свідків ДТП зводяться до наступного:

• викликати допомогу,
• якщо є можливість, заглушити машину та від'єднати клеми акумулятор, щоб від випадкової іскри не спалахнув розлитий бензин,
• обгородити місце ДТП,
• зупинити у потерпілого кровотечу (якщо є),
• до прибуття лікарів просто з людиною… розмовляти. Так-так, психологічно підтримувати, відволікати, підбадьорювати, жартувати зрештою.

Поранений повинен відчути, що дбають про нього.

5. Якщо хтось поперхнувся - не стукайте йому по спині

Як завжди буває? Поперхнувся? Давай, по спині поплескаю!
Цей поширений спосіб допомогти людині, що поперхнулася, не є найбезпечнішим. У певних випадках такі бавовни можуть сприяти ще глибшому проникненню стороннього тіла в дихальні шляхи.

Визначити чи потрапить цей випадок у категорію небезпечних заздалегідь не можна, тому найкраща стратегія в цьому випадку — самому постраждалому (наскільки можна без паніки) нахилитися вперед і зробити кілька різких видихів, вдихати при цьому слід повільно і обережно, щоб не погіршити ситуацію.
Необхідно за допомогою різких видихів і кашлю виштовхнути сміття назовні. Постраждалий вдихнув якийсь сторонній предмет, отже найправильніше — кашель.

Коли людина не просто поперхнулася, а подавилася - предмет перекрив дихальні шляхи повністю, йому потрібна термінова допомога.

Постраждалого слід сильно нахилити вперед, можна через спинку стільця, і зробити кілька різких рухів, що ковзають, між двома лопатками у напрямку до шиї, ніби вибиваючи сторонній предмет.

Якщо удари по спині не усунули обструкцію, потрібно стати ззаду людини і щільно стиснувши руки в замок, обхопити живіт.

• далі постраждалого необхідно нахилити трохи вперед;
• після цього, потрібно провідну руку стиснути в кулак і розташувати між грудиною та пупком;
• другою (не провідною) рукою необхідно максимально сильно обхопити кулак і потягнути тулуб потерпілого на себе та вгору;
• цю дію виконати до п'яти разів;

6. Не треба витягувати мову впала в непритомність людині

У несвідомому стані справді небезпечно лежати на спині: можна поперхнутися, до того ж язик може запасти та перекрити дихальні шляхи.

Так, це потрібно мати на увазі і з цим боротися. Але не таким самим варварським методом! Ви коли-небудь, до речі, намагалися в людини дістати з рота мову? Ні? Спробуйте. На вас чекає відкриття - він, виявляється, м'який, слизький і ніяк не хоче залишатися у витягнутому стані.

Щоб звільнити дихальні шляхи від мови, що запала, людину досить просто повернути набік. Всі! - Дихальні шляхи відкриті.

Так, до речі, рекомендується чинити з усіма знайомими та незнайомими п'яницями, що сплять на вулиці. Покласти його набік - і нічого, проспиться. А от якщо він заснув лежачи на спині, то життю його загрожують одразу дві небезпеки: задихнутися від заходження мови і захлинутися блювотними масами.

А якщо набік з якихось причин не можна (наприклад — підозра на травму хребта, коли взагалі зайвий раз ворушити людину небезпечно) просто закиньте йому голову назад. Цього достатньо.

7. Не накладайте джгут, якщо немає артеріальної кровотечі

Зі джгутом у наших людей стосунки трепетні та ніжні. Він є в кожній аптечці, і тому за будь-якої сильної кровотечі громадяни кидаються джгутувати. Деякі при цьому навіть пам'ятають, що венозна кров за кольором темніша за артеріальну.
Ось тільки часто виходить так, що не найнебезпечніший для життя глибокий поріз чомусь джгутують, та так, що після приїзду до лікарні з'ясовується — знекровлену кінцівку вже не врятувати.

Запам'ятайте джгутзастосовується тільки для зупинки артеріальної кровотечі.

Артеріальна кровотеча просто розпізнати, і зовсім не за кольором крові, як навчали у школі. По-перше, відтінки червоного і так не завжди розрізниш, а тут ще стресова ситуація. Легко помилитись. Втім, саме артеріальну кровотечу ви дізнаєтеся легко. Якщо перевести наш типовий тиск 120 на 80 в атмосферу, то вийде десь 1,4. Тобто майже півтори. А тепер уявіть, що з вузенької трубочки через невелику дірочку під тиском півтори атмосфери надходить вода. Прикинули, який фонтан буде? Отож.

Саме за натиском і висотою фонтану кровібезпомилково пізнається артеріальна кровотеча. І тут уже зволікати не можна, життя йде з людини з кожною секундою. Тож не треба шукати джгут чи мотузку, знімати з себе ремінь. Відразу швидко затискайте, хоч пальцем. Де? У місцях, де артерії найближче підходять до поверхні тіла і менш приховані — пах, пахви.

Ваше завдання — притиснути артерію, дочекатися зупинки кровотечі, а потім за допомогою оточуючих перетягнути кінцівку ближче до основи джгутом або ременем поверх одягу.
І скоріше до лікарні.
Записку з часом накладання джгута краще написати маркером… на лобі потерпілого. Так більше шансів, що інформація не загубиться, а бідолаха напевно вибачить вам цей боді-арт.

У разі артеріальної кровотечі пам'ятаємо, що розрахунковий час накладання джгута не більше 1 години взимку та 1, 5-2 годин влітку.
А краще незалежно від пори року розпускати джгут кожні 20 хвилин,щоб потім постраждалий не «дякував» за втрачену кінцівку.

При зупинці кровотеч методом накладання джгута (починаючи з «не там» і закінчуючи «надовго») робиться стільки помилок, що багато фахівців закликають обмежуватися просто тугою пов'язкою, згинати кінцівку в суглобі, що знаходиться вище за постраждалу судину, або туго тампонувати рану. Найчастіше цього цілком достатньо.

А ось венозна кровотеча — навіть дуже рясна — краще зупиняти тугий давить пов'язкою, але не джгутом, інакше є ризик незворотно знекровити кінцівку.
Не біда, якщо вона наскрізь просочиться кров'ю – покладіть зверху ще один шар. Це також дозволить лікарю за товщиною пов'язки оцінити серйозність крововтрати.

8. Не розтирайте обморожені частини тіла

Одна з загроз зимового часу обмороження. Зіткнулися з ним багато - вуха, щоки і ніс стають білими, втрачають чутливість, але якщо їх потерти руками або снігом, швидко червоніють, а потім приходить біль.
Чому так боляче? Та тому, що наш організм (вибачте вже за спрощення) — це система трубочок і проводочків, де перші — кровоносні судини, а другі - нервові закінчення. На морозі трубочки замерзають, кров ними не циркулює (звідси білий колір), проводочки дубіють, і це стає тендітним. А ми починаємо розтирати. І крушимо-ламаємо дрібні трубочки-проводочки, завдаючи організму серйозної шкоди.
Це ще травмує шкірні покриви обморожених ділянок.

Якщо ти відморозив вуха, пальці рук чи ніг, слід піти з морозу та відігріватися поступово – найкращий варіант, коли саме «відтає» у теплому приміщенні.

Гаряча вода також є надто радикальним способом. При обмороженні потрібно зігрівати кінцівки не швидко, а повільно: опустити руки у прохолодну воду, поступово доводячи її до теплої. Тоді й наслідки обмороження будуть не такі плачевні, і біль при поверненні чутливості не такий сильний.

Не можна замерзлій людині давати горілку або розтирати шкіру. Алкоголь спровокує активну тепловіддачу, що лише посилить стан потерпілого. Розтирання приведуть до того, що у сильно замерзлої людини охолола кров із периферичних судин почне надходити у внутрішні органи, що може стати смертельним для нього.
Найкраще рішення при замерзанні - тепла ванна, тепле питво (чаї, відвари), що зігріває сухий одяг, ковдри.

9. Оцініть свої сили та увімкніть логіку, перш ніж кидатися на допомогу

«Сам гивай, а товариша рятуй»...
Цей стереотип міцно-міцно вбитий у голови представників старшого покоління фільмами, книжками та просто ідеологією радянського часу, що відчайдушно оспівувала героїзм та самопожертву.

Безперечно — якості ці важливі, цінні і іноді навіть необхідні. Але в реальному житті, на вулиці, у місті або на природі дотримання завчених правил може коштувати життя як герою, так і рятуваному.

Простий приклад – машина врізалася у стовп лінії електропередачі. Водій сидить усередині непритомний, струм йому не страшний. І раптом на допомогу йому кидається герой. Добігає до машини, не бачачи дроту, і одного разу одним постраждалим більше. Слідом — ще герой, потім ще пара… і ось перед нами машина з живим водієм, оточена купою героїчних тіл, які так і не встигли викликати рятувальників і «швидку». Ясна річ, галас у пресі, мітинг із плакатами «Доколе?!», когось засудили, а загалом країною запровадили надзвичайний стан. Коротше — бардак, а чому? Тому що наші герої не знали одного простого правила – спочатку визначте, що загрожує вам, а вже потім – що загрожує потерпілому, адже якщо з вами щось трапиться, допомогти ви вже не зможете.

Оцініть обстановку, зателефонуйте 01,03, 911, до МНС, і по можливості утримайтеся від екстремального героїзму. Хоч би як це цинічно звучало, один труп завжди кращий, ніж два.
Як можна переконатися, часто неписьменна дія виявляється гіршою за бездіяльність. Тому застосовуйте лише ті поради, у яких впевнені.

І ще кілька порад про те, чого НЕ МОЖНА робити при наданні першої допомоги

10. Зайві ворушіння

Запам'ятайте:постраждалих у ДТП і впали з висоти до прибуття швидкої чіпати можна тільки якщо там, де вони лежать, небезпечно перебувати фізично (гарячий будинок або машина, дерево, що нахилилося, вода, що прибуває тощо). Правило «не рухай і не перевертай постраждалого без життєвої необхідності» написане кров'ю та чорнилом, що виводить страшне слово «інвалідність». Досить сказати, що рятувальники іноді вважають за краще розбирати автомобіль навколо потерпілого, ніж насильно витягувати його звідти.

Як уже згадувалося, переміщення людини з місця великої аварії без допомоги спеціально навченого медичного персоналу обґрунтовано лише у разі продовження дії фактора, що загрожує життю (пожежа Навіть без видимих ​​пошкоджень у постраждалого можуть бути переломи хребців. При незначному зміщенні уламків висока ймовірність пошкодження спинного мозку, що загрожує інтенсивним болем, а головне - випаданням чутливості області, що іннервується, нижче місця ураження.
Щоб уникнути парезів та паралічів (відповідно, зменшення та повної втрати рухової активності), у разі крайньої необхідності, наклавши шийний корсет(Забезпечивши нерухомість голови за допомогою підручних засобів), можна дуже повільно перекласти потерпілого на тверде місце.

Не потрібно також смикати зайвий раз людей із підозрою на інфаркт чи інсульт. Така людина не повинна йти до стаціонару на своїх двох із підтримкою, її потрібно нести на ношах. А якщо ні, то «похід» може коштувати йому дуже дорого.

11. Відкриту рану не можна обробляти йодом чи зеленкою

Зеленка та йод – супутники любителів падати, але краще підходять для дрібних подряпин.

Сьогодні вже доведено, що будь-який спиртовий склад, чи то йод чи зеленка, створює на рані глибокий хімічний опік, який може довго гоїтися та залишити шрам.

Спочатку потрібно продезінфікувати рану, використовуючи перекис водню, а згори накласти чисту марлеву пов'язку.

12. Ніс закладений - не можна гріти

Бабусі нас вчили при закладеності носа прикладати тепло до перенісся — мішечок із сіллю або розігрітою гречкою, тепле яйце варене і т.д. Таке нагрівання, виявляється, дуже небезпечне!

Запам'ятайте:прогрівання протипоказане за наявності жовтих або зелених виділень із носа або сильної закладеності.
Гріти ніс слід лише на початкових стадіях вірусного нежитю, коли виділення з носа рідкі та прозорі.
У будь-якому випадку перед тим, як починати проводити будь-які маніпуляції, варто проконсультуватися у лікаря.

Коли нежить рясний, судини в носі розширені, тому нагрівання тільки посилює набряклість, що призведе до порушення відтоку слизу, подальшого розвитку запалення в приносових пазухах.
Коли хвороба знаходиться на піку, у пазухах утворюється велика кількість гнійної рідини. Вона тисне на стінки пазухи і викликає досить сильні болючі відчуття. У цьому випадку лікування повинно бути спрямоване на евакуацію цієї рідини з носа. При цьому застосовують як медикаментозне, так і хірургічне лікування.
А що станеться, якщо такий гнійник нагріти? Він почне розширюватися, простору пазухи гайморової йому стане мало. Почнуться незворотні процеси, гнійні утворення заповнюватимуть будь-які доступні їм порожнини. І швидкими темпами гайморит перейде в отит, потім у менінгіт.

І лікарі, і нетрадиційні лікарі, і шанувальники йоги в один голос говорять про користь носа. Справді, якщо закладено носа, промивання — безпечна та ефективна процедура. Є дві техніки промивання. Перша: заливати воду (можливо, з невеликою кількістю соди чи солі) в одну ніздрю та чекати, коли вона витіче з іншої. Друга: заливати воду в ніздрю, чекати, коли та потрапить через носоглотку до рота і спльовувати. І той, і інший варіанти допомагають позбутися слизу під час нежиті та полегшити стан. Проте все добре в міру. Регулярні промивання вимивають із носа бактерії, які виконують захисну функцію. Крім того, якщо постійно промивати ніс, слизова оболонка пересушується і гіпертрофується. Тому промивання рекомендовано під час хвороби 5-7 днів поспіль. Але не щодня у профілактичних цілях.

13. Не можна прикладати тепло до травм

Розтягнення, забиті місця, вивихи - всі ці травми викликають набряк тканин.
При цьому не можна прикладати грілку до хворого місця. Це може посилити набряк та болючі відчуття.

Необхідно обмежити рух забитої ділянки, прикласти лід і постаратися швидше дістатися травматолога для огляду.

14. Вправлення «вивихів»

Ви на 100% впевнені, що у потерпілого вивих, і збираєтесь його вправити. Зупиніться! Поставте собі просте запитання: чи здатні ваші очі випромінювати рентгенівські промені? Якщо відповідь «так», то вам до Нобелівського комітету чи до найближчої психіатричної лікарні. В інших випадках (в умовах, відмінних від тайги або пустелі) не можна вправляти самостійно те, що схоже на вивих. Тому що навіть досвідчений лікар не ризикне визначати таку травму на око. Адекватні дії в подібній ситуації: пошкоджену кінцівку знерухомити, викликати «швидку» та їхати до травмпункту.

Тепер про знерухомлення. Накладання шин - це не примотування зламаної руки до прямої палиці. Якщо вирішили зайнятися накладенням імпровізованої шини, майте на увазі: кінцівку не можна випрямляти насильно!
Її прибинтовують як є - в поточному найбільш зручному для постраждалого становищі так, щоб було знерухомлене не тільки місце перелому, а й два, а в деяких випадках три найближчі суглоби.

15. Зупинка кровотечі з носа закиданням голови

Якщо закинути голову, то кров із носа йти перестане. Ось тільки чи припиниться кровотеча? Ні. Просто кров стікатиме в носоглотку, а потім у шлунок. Начебто нічого смертельного, але, по-перше, ми не бачимо, чи триває кровотеча чи ні? А по-друге, при рясній крововтраті людина може захлинутися або через переповнення шлунка може початися блювання.

При носовій кровотечі адекватна допомога: злегка нахилити голову потерпілого вперед, затампонувати ніздрі чистою серветкою або ваткою, змоченою у перекисі водню, а потім уже з'ясовувати причину події.

16. Вилучення предметів із ран

Можна дістати скалку з пальця, що злегка проколов шкіру цвях або уламок тарілки, що явно не перерізав палець навпіл. Але ніколи, в жодному разі не можна витягувати жодні предмети з більш-менш серйозної рани. Навіть якщо в людині стирчить шматок іржавого дроту.

Якщо переживаєте за інфекцію – так вже пізно, вся зараза вже давно всередині, з нею можна боротися потім, на відміну від кровотечі.
Лікарі «швидкої» не для дядька слідчого притримують ножі та інші сторонні речі на місці до моменту, коли постраждалий опиниться в умовах розгорнутої операційної. Тому що в чистому полі, на дорозі або вдома їм не буде чим зупиняти кровотечу, яка може відкритися після вилучення предмета з рани, і заповнювати крововтрату.

Як би страшно не виглядала людина з ножем у грудях, виймати її самому категорично не можна. Справа в тому, що предмет у рані може затискати або перекривати судини, а якщо його витягти або просто спробувати перемістити, почнеться сильна кровотеча.

17. Штучне блювання у випадках, коли її не можна допускати

При отруєннях зазвичай радять викликати у потерпілого блювоту. Однак цього категорично не можна робити при підозрі на отруєння кислотою, лугом та іншими їдкими речовинами. Якщо блювота виправдана, то не потрібно самостійно використовувати марганцівку, соду і т.п.

Це ще один популярний бабусин спосіб – отруєння лікувати марганцівкою, щоб вбити інфекцію зсередини. Але згадай, що таке марганцівка? Це мікро кристалики. Розчиняючись у воді, саме вони надають рожевого кольору. Чим більше ми кинемо кристаликів, тим темніший і міцніший розчин.

Але чи батьки знали, що кристали марганцю повністю розчиняються у воді тільки при температурі близько 70 градусів? Чи знали вони, що бодяжити такий розчин не просто безглуздо (необов'язково пити антисептики з метою негайно віддати їх назад), а й небезпечно, оскільки кристалик марганцівки, що не розчинився, може наробити в слизовій шлунку купу бід?

І навіть після повного розчинення марганцівку слід пропускати через хороший фільтр — кілька шарів марлі. Інакше, кристалики марганцю, потрапляючи на слизову оболонку шлунка, можуть викликати серйозний хімічний опік.

Не треба витрачати час і хімікати – для очищення шлунка достатньо випити 3-5 склянок простої теплої води та викликати блювання.

18. Лікарська терапія з натхнення

Це самий «важкий» пункт програми, тому що, незважаючи на прямі заборони лікарів «ці ліки призначені лише вам, не радьте його нікому», в нашій культурі прийнято рекомендувати препарати для внутрішнього застосування, виходячи з чарівного методу аналогії – «раз мені чи ще комусь у цій ситуації допомагало, значить…». Так ось – нічого це не означає!

Якщо людині погано, не пропонуйте їй ліків, які допомагали в аналогічній ситуації.
По-перше, зовсім не факт, що подібні зовнішні симптоми спричинені тією самою проблемою.
По-друге, ліки мають особливості застосування, протипоказання.
Більше того, ліки можуть спричинити побічні реакції, алергію, посилення початкового стану.

Будь-які медикаменти повинні прописуватись виключно лікарем на основі точного діагнозу.

Найчастіша «лікарська» помилка – пропонувати нітрогліцерин усім, хто тримається за грудну клітку. Наслідки такої допомоги можуть бути гіршими, ніж можна уявити, аж до різкого зниження тиску до критичного рівня.
Якщо стало погано з серцем (надзвичайно різкий біль за грудиною, що давить) і при цьому у людини реєструється низький артеріальний тиск (що може проявлятися переднепритомним станом), давати такому хворому нітрогліцерин КАТЕГОРИЧНО заборонено. Цей препарат має виражену гіпотензивну дію. В умовах вихідно зниженого системного тиску внаслідок падіння насосної функції серця (інфаркт міокарда), додаткове зниження тиску призведе до подальшого зменшення кровопостачання серцевого м'яза та збільшення зони інфаркту.
Крім того, низький тиск є протипоказанням до призначення деяких препаратів.

Єдиний виняток: постраждалий сам вимагає певного препарату. В цьому випадку, швидше за все, він хронік і має рекомендації від лікаря. Наприклад, інсулін для діабетиків, нітрогліцерин для сердечників, інгалятор при нападі астми та інше.

19. Невміла серцево-легенева реанімація

За ідеєю робити непрямий масаж серця та штучне дихання має вміти кожен, принаймні, цьому навчають, починаючи зі школи. Але якщо ви не вмієте, то краще не братися.

А якщо вмієте, то зважте на кілька зауважень.

Перше – якщо у людини б'ється серце і промацується пульс, такі заходи не потрібні! Долікарська реанімація може включати непрямий масаж серця, але робиться він лише за відсутності пульсу! Просто непритомність не є показанням до таких реанімаційних дій.
Друге, лупити з усієї дурниці по грудині не потрібно і небезпечно. Прекардіальний удар, завданий нефахівцем, швидше за все, нікої користі не принесе, зате можна зламати ребра та завдати ще купи травм.
Більше того, при слабкому пульсі активний непрямий масаж серця може спровокувати його зупинку.
Дихання "рот в рот" не рекомендується через ймовірність інфікування. А взагалі, за сучасними стандартами, штучне дихання має проводитись лікарями та за допомогою спеціального апарату.

20. Алкогольна терапія

Знеболення алкоголем увійшло до фольклору міцніше, ніж хотілося б. Перш ніж запропонувати комусь коньячку для анестезії або сугріву, краще пошукати інші варіанти надання допомоги або утриматися від неї взагалі.
По-перше, у п'яному чаді змінюється больова чутливість, а це зайві ворушіння при переломах та утруднення у постановці діагнозу.
По-друге, більшість лікарських засобів не розрахована на одночасний прийом із алкоголем. Не кажучи про те, що п'яний пацієнт - це кошмар лікаря, якому потрібно втихомирювати і надавати допомогу одночасно.

Такі ось суворі реалії нашого небезпечного життя. Бажано дуже добре їх собі засвоїти, адже не дарма найголовніший медичний закон звучить так: « Не нашкодь! » А закони непогано б дотримуватися - здоровішим будемо.

PS. Загалом надавати долікарську допомогу іноді небезпечно - можна нашкодити. У США діє закон «Доброго самаритянина», за яким людину, яка надає долікарську допомогу в невідкладній ситуації, не можна потім тягнути до суду за можливу шкоду. А такі випадки були.

Для успішного надання першої допомоги потрібне чітке знання алгоритмів. Якщо людина не підготовлена ​​до ситуації, яка потребує екстреного втручання - не вистачає поінформованості чи досвіду (навичок), у паніці можуть бути використані далеко не безпечні прийоми.

Чи означає це, що потрібно кидати впавши на свавілля долі, залишати кров'ю, що спливає, і залишатися байдужим до чужої біди? Звичайно, ні. Інша річ, що свої дії завжди потрібно порівнювати з компетентністю. А ще уважно слухати чого навчають на ОБЖ та пройти курси надання першої допомоги. Їх пропонують МНС, Червоний хрест, автошколи, турклуби та багато інших організацій.
За матеріалами

Перша допомога - це сукупність простих, доцільних заходів з охорони здоров'я та життя постраждалої від травми або людини, яка раптово захворіла.

Першу допомогу надають на місці події, ще до приходу лікаря чи до транспортування потерпілого до лікарні. Правильно перша допомога скорочує час лікування, сприяє найшвидшому загоєнню ран і часто є вирішальним фактором при порятунку життя.

У міру своїх здібностей та можливостей першу допомогу може надати кожна людина. Відповідно, перша допомога поділяється на дилетантську (некваліфіковану), санітарнуі спеціальну.Трапляються випадки, коли потерпілому доводиться надавати першу допомогу самому собі; це так звана самодопомога.

Сутність першої допомогиполягає у припиненні подальшого впливу травмуючих факторів, проведенні найпростіших заходів та у забезпеченні якнайшвидшого транспортування потерпілого до лікувального закладу. ЗавданняПершої допомоги полягає у попередженні небезпечних наслідків травм, кровотеч, інфекцій та шоку.

При наданні першої допомоги слід керуватися такими принципами.

• доцільність та правильність;
• швидкість;
• обдуманість та рішучість;
• спокій і холоднокровність.

При наданні першої допомоги необхідно дотримуватись певної послідовності дій,вимагає швидкої та правильної оцінки стану постраждалого. Це особливо важливо в тих випадках, коли потерпілий непритомний і зовні виглядає мертвим. Дані, встановлені особою, яка надає першу допомогу, пізніше можуть допомогти лікарю при наданні кваліфікованої допомоги. Насамперед слід встановити:

• обставини, у яких сталася травма;
• час виникнення травми;
• місце виникнення травми.

При огляді потерпілого встановлюють:

• вид та тяжкість травми;
• спосіб обробки ран чи ушкоджень;
• необхідні засоби для надання допомоги залежно від наявних можливостей та обставин.

Шляхом проведення найпростіших заходів можна врятувати життя потерпілому, зменшити його страждання, попередити розвиток можливих ускладнень та полегшити тяжкість перебігу травми чи захворювання.

До заходам першої медичної допомогивідносяться тимчасова зупинка кровотечі, накладення стерильної пов'язки на рану або опікову поверхню, штучне дихання, непрямий масаж серця, введення антидотів і болезаспокійливих засобів (при шоці), гасіння одягу, що горить, та ін.

Надання першої медичної допомоги у стислі термінимає вирішальне значення для подальшого перебігу та результату поразки, котрий іноді порятунку життя. Вище вже говорилося про те, що постраждала людина зовні може виглядати мертвою. Той, хто надає допомогу, повинен уміти відрізнити втрату свідомості від смерті.

Ознаки життя:

• наявність пульсу на сонній артерії;
• наявність самостійного дихання;
• реакція зіниці на світло (якщо відкрите око постраждалого заслонити рукою, а потім швидко відвести її убік, то спостерігається звуження зіниці).

При виявленні ознак життя надання першої допомоги приступають негайно, особливо у важких випадках (артеріальна кровотеча, несвідомий стан, ядуха). Якщо у розпорядженні надає допомогу немає необхідних коштів, йому слід закликати оточуючих. Перша допомога має надаватися швидко, але таким чином, щоб це не позначилося на її якості.

У всіх випадках надання першої допомоги слід вжити заходів щодо доставки постраждалого до лікувального закладу або викликати «швидку допомогу».

Запитання для самоконтролю

1. У чому полягає суть першої медичної допомоги?

2. Ким і коли має надаватися перша медична допомога?

3. Якими принципами слід керуватися під час надання першої медичної допомоги?

4. Що необхідно встановити під час першого огляду потерпілого?

Які ознаки життя?

1. Перша медична допомога при пораненнях

Раною називається пошкодження тканин людського тіла - його шкіри та тканин, слизових оболонок, глибше розташованих біологічних структур та органів.

Причини поранення - різні фізичні чи механічні впливи.

Рани бувають поверхневими, глибокими і проникають у порожнини тіла. Розрізняють також колоті, різані, забите, рубані, рвані, укушені та вогнепальні рани.

Колоті раниє наслідком проникнення в тіло колючих предметів - голки, цвяха, шила, ножа, гострої тріски та ін.

Різані ранинаносяться гострими предметами – бритвою, ножем, склом, уламками заліза. Вони відрізняються рівними краями, рясними кровотечами.

Забиті ранипоходять від дії тупих предметів - удару каменем, молотком, частинами машин, що рухаються, внаслідок падіння з висоти. Це важкі та небезпечні рани, часто пов'язані зі значним пошкодженням та розм'ятістю тканин.

Рублені раниявляють собою комбінацію різаних та забите ран. Нерідко вони супроводжуються тяжкою травмою м'язів та кісток.

Рвані ранихарактеризуються роздавленістю пошкоджених тканин, відривом та розмозженням постраждалих частин тіла.

Укушені ранинаносяться зубами кішок, собак, інших домашніх та диких тварин, а також зміями. Їхня головна небезпека - можливість вкрай важких наслідків (сказ, правець).

Вогнепальні рани- це особливий вид ушкоджень. Вони є результатом навмисного чи необережного застосування вогнепальної зброї та можуть бути кульовими, осколковими, дробовими, кульковими, пластиковими. Вогнепальні рани зазвичай мають велику зону ушкодження, зачіпаються внутрішні органи, судини та нерви. Більшість ран кровоточить внаслідок ушкодження кровоносних судин, але бувають і звані безкровні рани.

Перша допомога при пораненні має на меті зупинити кровотечу, захистити рану від забруднення, створити спокій ушкодженої кінцівки.

Захист рани від забруднення та зараження мікробами найкраще досягається накладенням пов'язки.

Сильну кровотечу зупиняють накладенням пов'язки, що давить, або кровоспинного джгута (на кінцівки).

При накладення пов'язкинеобхідно дотримуватися таких правил:

• ніколи не слід самостійно промивати рану, особливо водою, тому що при цьому в неї можуть бути занесені мікроби;
• при попаданні в рану шматків дерева, уривків одягу, землі тощо. виймати їх можна лише у тому випадку, якщо вони знаходяться на поверхні рани;
• не можна торкатися поверхні рани (опікової поверхні) руками, тому що на шкірі рук особливо багато мікробів; перев'язку слід робити тільки чисто вимитими руками, наскільки можна протертими одеколоном чи спиртом;
• перев'язувальний матеріал, яким закривають рану, дол- Ж6Нбути стерильним;
• у разі відсутності стерильного перев'язувального матеріалу допустимо використовувати чисто випрану хустку або шматок тканини, переважно білого кольору, попередньо пропрасований гарячою праскою;
• перед накладанням пов'язки шкіру навколо рани потрібно протерти горілкою (спиртом, одеколоном), причому слід протирати в напрямку від рани, після чого змастити шкіру йодною настойкою;
• Перед тим як накласти пов'язку, на рану накладають марлеві серветки.

Бінтування рани зазвичай роблять ліворуч, по колу. Бінт беруть у праву руку, вільний кінець його захоплюють великим і вказівним пальцями лівої руки.

Специфічними випадками є проникаючі поранення грудної та черевної порожнини, черепа.

При проникаючому пораненні у грудну порожнину виникає загроза зупинки дихання та летального результату внаслідок асфіксії (задухи). Останнє пояснюється тим, що зовнішній атмосферний та внутрішньочеревний тиск вирівнюються. При спробі постраждалого вдихнути повітря потрапляє у грудну порожнину, і легені не розправляються. Якщо постраждалий у свідомості, йому необхідно терміново видихнути, затиснути рану рукою та заклеїти будь-яким підручним матеріалом (скотчем, упаковкою від стерильного пакету, поліетиленовим пакетом). Якщо потерпілий непритомний, слід різко натиснути йому грудну клітину для імітації видиху і заклеїти рану. Штучне дихання виконується з обставин.

При проникаючому пораненні в черевну порожнину необхідно закрити рану стерильною пов'язкою бінта. Якщо внутрішні органи випали назовні, у жодному разі не заправляйте їх у черевну порожнину, а просто акуратно прибинтуйте до тулуба.

Потерпілим із проникаючими пораненнями грудної та особливо черевної порожнини не можна давати пити.

При проникаючому пораненні черепа слід видалити уламки кісток, що стирчать або сторонніх предметів, а рану щільно забинтувати. Як перев'язувальний матеріал найкраще використовувати стандартні перев'язувальні пакети(Рис. 35). Для розтину пакета його беруть у ліву руку, правою захоплюють край оболонки, що надрізає, і ривком обривають склейку. Зі складки паперу дістають шпильку і закріплюють її на своєму одязі. Потім, розгорнувши паперову оболонку, беруть кінець бинта, до якого пришита ватно-марлева подушечка, в ліву руку, а в праву - скатаний бинт і розводять руки. Коли бинт натягнеться, буде видно другу подушечку, яка може пересуватися по бинту. Цю подушечку використовують у разі, якщо рана наскрізна: одна подушечка закриває вхідний отвір, а друга - вихідний; подушечки для цього розсувають на потрібну відстань. До подушечок можна торкатися руками лише з боку, поміченого кольоровою ниткою. Назад (непоміченою) стороною подушечки накладають на рану і закріплюють їх круговими ходами бинта. Кінець бинта заколюють шпилькою. У тому випадку, коли рана одна, подушечки розташовують поруч, а при невеликих розмірах їх накладають один на одного.

Існують правила накладаннярізних типів пов'язок.

Найпростіша пов'язка - кругова.Вона накладається на зап'ястя, нижню частину гомілки, лоб тощо. Бинт при круговій пов'язці накладається так, щоб кожен наступний оборот повністю закривав попередній.

Спіральнупов'язку застосовують при бинтуванні кінцівок. Починають її так само, як і кругову, роблячи на одному місці два-три обороти бинта для того, щоб закріпити його; бинтування слід розпочати з найтоншої частини кінцівки. Потім бинтують по спіралі вгору. Щоб бинт прилягав щільно, не утворюючи кишень, після одного-двох обертів його перекручують. Після закінчення бинтування бинт закріплюють еластичною сіткою або розрізають по довжині кінець і зав'язують.

При бинтуванні області суглобів стоп, кистей застосовують восьмиподібніпов'язки, звані так тому, що при їх накладенні бинт весь час як би утворює цифру «8».

Пов'язки на тім'яну та потиличну області виконуються у вигляді «Вуздечки»(Рис. 36). Після двох-трьох закріплювальних обертів бинта навколо голови через потилицю ведуть його на шию та підборіддя, далі роблять кілька вертикальних обводів через підборіддя та тем'я, після чого бинт направляють на потилицю та закріплюють його круговими рухами. На потилицю можна також накладати восьмиподібну пов'язку.

На волосисту частину голови накладають пов'язку у вигляді «чепця(рис. 37). Шматок бинта довжиною приблизно 1,5 метра кладуть на тем'я, його кінці (зав'язки) опускають вниз попереду вушних раковин. Потім роблять два-три фіксуючі обороти бинтом (іншим) навколо голови. Далі натягують вниз і кілька в бік кінці зав'язок, обертають бинт навколо них праворуч і ліворуч поперемінно і ведуть його через потиличну, лобову та тім'яну ділянку, поки не закриють всю волосисту частину голови. Кінці зав'язок закріплюють вузлом під підборіддям.

Рис. 37. Пов'язка на голову у вигляді «чепця»

Пов'язку на праве окопочинають із закріплювальних обертів бинта проти годинникової стрілки навколо голови, далі через потилицю бинт ведуть під правим вухом на праве око. Потім ходи чергують: один – через око, інший – довкола голови.

При накладанні пов'язки на ліве окозакріплювальні ходи навколо голови роблять за годинниковою стрілкою, далі через потилицю під ліве вухо і на око (рис. 38).

При накладанні пов'язки на обидва очіпісля закріплювальних ходів чергують ходи через потилицю на праве око, а потім на ліве.

На ніс, губи, підборіддя, а також на все обличчя зручно накладати пращевиднупов'язку (рис. 39). Для її приготування беруть шматок широкого бинта завдовжки близько метра і з кожного кінця розрізають по довжині, залишаючи цілу середню частину.

При невеликих ранах замість пов'язки можна застосовувати наклейку.На рану накладають стерильну серветку, потім серветку - нерозрізану частину пов'язки (див. вище), кінці якої перехрещують і зав'язують ззаду.

Також при невеликих ранах і саднах швидко та зручно використовувати пластирніпов'язки. Серветку накладають на рану та закріплюють її смужками лейкопластиру. Бактерицидний лейкопластир, на якому є антисептичний тампон, після зняття захисного покриття прикладають до рани та наклеюють до навколишньої шкіри.

Рис.39.Пращевидная пов'язка

При бинтуванні рани, розташованої на грудях або на спині, роблять так звану хрестоподібнупов'язку (рис. 40).

При пораненні плечового суглоба застосовують колосоподібнупов'язку.

Косинковапов'язка накладається при пораненні голови, ліктьового суглоба та сідниці.

При накладенні пов'язки потерпілого слід посадити або укласти, тому що навіть при невеликих ушкодженнях під впливом нервового збудження або болю може настати короткочасна втрата свідомості. непритомність.

Пораненій частині тіла треба надати найзручнішого положення. Якщо поранений відчуває спрагу, напоїть його водою (за винятком випадків, зазначених вище), гарячим солодким міцним чаєм або кавою.

Запитання для самоконтролю

1. Які види ран вам відомі?

2. У чому перша допомога при пораненні?

3. Яких правил слід дотримуватися при накладенні пов'язки?

4. У чому полягає специфіка надання першої медичної допомоги при пораненні в грудну порожнину?

5. Яка допомога надається проникаючому пораненню в черевну порожнину?

6. Яку допомогу слід надати при пораненні черепа?

7. Назвіть основні типи пов'язок.

8. Поясніть технологію накладення таких типів пов'язок, як кругова, спіральна та восьмиподібна.

9. Як накладаються пов'язки у вигляді «вуздечки» та «чепця»?

10. Яка пов'язка може бути накладена на ніс, губи, підборіддя, а також на обличчя?

11. При яких пораненнях застосовуються хрестоподібна та колосоподібна пов'язки?

12. У разі поранення яких частин тіла застосовується косинкова пов'язка?

1. Перша допомога при кровотечах

Розрізняють такі види кровотечі:

капілярне; артеріальне;

• венозне;
• змішане.

Капілярна кровотечавідбувається при ушкодженні дрібних судин. Кров сочиться по всій поверхні рани, як із губки. Така кровотеча не буває великою. Зупиняється капілярна кровотеча накладенням пов'язки, що давить, безпосередньо на рану.

Артеріальна кровотечавизначається за червоним (яскраво-червоним) кольором крові, яка викидається з рани пульсуючим струменем, іноді у вигляді фонтану. Така кровотеча є небезпечною для життя, оскільки поранений за короткий проміжок часу може втратити велику кількість крові. Перше завдання при наданні допомоги – швидко зупинити кровотечу. Найпростішим способом його зупинки є притиснуте пальцеве артерії вище місця поранення (рис. 41). Важливо знати, що пальцеве притискання застосовують тільки протягом дуже короткого терміну, необхідного для підготовки до накладання джгута (також вище місця поранення) або стерильної пов'язки, що давить.

При артеріальній кровотечі на гомілкипритискається підколінна артерія. Притискання здійснюється обома руками. Великі пальці при цьому кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а рештою пальців намацують артерію в підколінній ямці і притискають її до кістки.

При артеріальній кровотечі зі стегнапритискають стегнову артерію, яка знаходиться на внутрішній поверхні верхньої частини стегна безпосередньо під пахвинною складкою. При артеріальній кровотечі з пораненої судини верхньої кінцівкипритискають плечову артерію до плечової кістки біля внутрішньої поверхні двоголового м'яза плеча чотирма пальцями руки. Ефективність притиску перевіряють по пульсації променевої артерії на внутрішній поверхні ліктьового згину.

При кровотечі із рани, розташованої на шиї,притискають сонну артерію за рани нижче рани.

Найбільш надійний спосіб зупинки артеріальної кровотечі з кінцівок - накладання гумового або матер'яного джгута (закрутки),зробленого з підручних матеріалів: ременя, рушники тощо (рис. 42, 43).

При цьому необхідно дотримуватися наступних правила:

• джгут (закрутку) слід накладати якомога ближче до рани, що кровоточить, але вище її;
• джгут (закрутку) слід накладати поверх одягу (або поверх бинта, обгорнутого кілька разів); накладений джгут (закрутка) має бути добре видно, його не можна закривати одягом чи бинтом; затягувати джгут (закрутку) слід до припинення кровотечі;

надмірне затягування джгута (закрутки) збільшує болючі відчуття і нерідко травмує нервові стовбури; слабо затягнутий джгут (закрутка) посилює кровотечу;

Рис. 41. Точки притискання артерій 1 - скронева; 2 - потилична; 3 - нижньощелепна; 4 - 5 - права та ліва сонні; 6 - підключична; 7 - пахвова; 8 - плечова; 9 - променева; 10 - ліктьова; 11 - стегновий; 12 - задня великогомілкова; 13 - передня великогомілкова

в холодну пору року кінцівку нижче джгута слід тепло укутати, штучне зігрівання.

застосовувати не можна;

Джгут (закрутку) не можна тримати більше 1,5 - 2 години, інакше може наступити омертвіння кінцівки.

Якщо після накладання джгута (закрутки) пройшло 1,5 - 2 години, джгут потрібно злегка послабити, а пошкоджену артерію тим часом притиснути пальцями вище за рану. Потім джгут накладають знову, але трохи вище того місця, де він був раніше. Під джгут (закрутку) обов'язково підкладають записку, в якій вказується час (годинник, хвилина) накладання.

Поранених із сильною артеріальною кровотечею після накладання джгута (закрутки) потрібно негайно доставити до найближчого медичного пункту або лікарні. У дуже холодний час бажано на короткий час послаблювати через кожні півгодини.

Рис. 42. Накладення гумового джгута

Рис. 43. Зупинка артеріальної кровотечі закруткою

Наступним способом зупинки артеріальної кровотечі є спосіб максимального згинання кінцівок.

Для зупинки кровотечі із ран пензляі передпліччяпотрібно покласти згорнутий з марлі, вати або тугого м'якого матеріалу валик у ліктьовий згин, зігнути руку в лікті і щільно прив'язати передпліччя до плеча.

Для зупинки кровотечі з плечовий артеріївалик кладуть у пахвову западину, а зігнуту в лікті руку міцно прибинтовують до грудної клітки.

При кровотечі в пахвової западинизігнуті в лікті руки максимально відводять назад, а лікті пов'язують. При цьому підключична артерія притискається ключицею до першого ребра. Однак зазначеним прийомом не можна користуватися при переломі кісток кінцівок.

При пошкодженні дрібних артерій,а також при пораненні грудей, голови, живота, шиїта інших місць тіла артеріальну кровотечу зупиняють накладенням стерильної давить. В цьому випадку на рану накладають кілька шарів стерильної марлі або бинту і щільно забинтовують.

Венозна кровотечавизначається за темно-червоним (вишневим) кольором крові, яка випливає з рани безперервним струменем, але повільно, без поштовхів. Така кровотеча часто може бути рясною. Для його зупинки достатньо накласти тугу стерильну пов'язку, що давить, і надати піднесене положення постраждалої частини тіла. При пошкодженні великих вен кінцівки накладають джгут. У цьому випадку джгут накладають нижче рани та затягують менш туго, ніж при артеріальній кровотечі.

Велике значення має правильна зупинка носової кровотечі.В цьому випадку постраждалий повинен лежати або сидіти з розстебнутим коміром сорочки, без головного убору, голова повинна бути злегка закинута назад, до ніг слід покласти грілку, на перенісся - холодні примочки.

Кровотеча з внутрішніх органіввиникає внаслідок сильних забитих місць. Його ознаки: різка блідість обличчя, слабкість, частий пульс, задишка, запаморочення, сильна спрага та непритомність. У таких випадках треба негайно доставити постраждалого до лікувального закладу, а до того створити постраждалому повний спокій. На живіт чи до місця травми слід покласти міхур із льодом (холод звужує судини, сприяє зупинці кровотечі), без дозволу лікаря ураженому не можна давати пити. Евакуація таких постраждалих провадиться з особливою обережністю і насамперед.

Змішана кровотечамає ознаки артеріальної, венозної та капілярної кровотеч.

Запитання для самоконтролю

1. Назвіть основні види кровотеч.

2. Як можна зупинити капілярну кровотечу?

3. Які ознаки артеріальної кровотечі та чим вона небезпечна для потерпілого?

4. У яких випадках слід накладати медичний джгут?

5. Які основні правила накладання джгута?

6. Назвіть ознаки венозної кровотечі та способи її зупинки.

7. Які засоби надання першої медичної допомоги при ознаках кровотечі з внутрішніх органів?

1. Перша допомога при струсах та забитих місцях головного мозку

Наразі травми голови та мозку отримує кожен п'ятий потерпілий.

Черепно-мозкові травми призводять до великої смертності та інвалідності серед найбільш активних та працездатних груп населення – людей молодого та середнього віку, від сімнадцяти до п'ятдесяти років, переважно чоловіків.

Черепно-мозкові травми небезпечні тим, що в результаті можуть бути порушені життєво важливі функції організму, тому першу допомогу треба надавати швидко і якісно. Щоб зробити це, необхідно виявити і правильно оцінити симптоми струсу або забиття, так як за цими симптомами та їх поєднанням визначаються локалізація та тяжкість ушкоджень різних відділів мозку.

Струс головного мозкує легшою формою пошкодження в порівнянні з забиттям.

Основні симптоми такі:

• оглушення, рідше короткочасна втрата свідомості;
• втрата потерпілим здатність згадати, що було з ним до травми;
• головний біль, запаморочення;
• нудота;
• дзвін і шум у вухах;
• припливи крові до обличчя, пітливість;
• розлади дихання, що швидко проходять;

зміна пульсу (короткочасне почастішання чи уповільнення). Забиті місця мозку розрізняють по локалізації, глибині пошкоджень мозкової тканини та ступеню тяжкості. Вогнища забитих місць можуть розташовуватися на поверхні півкуль мозку, в їх основі, в мозочку і в стовбурових відділах. Особливо важкі забиті місця, при яких є безліч вогнищ руйнування тканин не тільки в півкулях, але і в стовбурових відділах.

При кровотечі потерпілому накладають пов'язку, що давить, і транспортують його на ношах з піднятим узголів'ям до лікарні.

Ніколи не слід витягувати з рани кісткові уламки та сторонні тіла, оскільки ці маніпуляції нерідко супроводжуються рясною кровотечею. При кровотечі із зовнішнього слухового проходу прохід тампонують. Вводити тампон занадто глибоко не рекомендується, оскільки можливе інфікування рани.

Той, хто надає невідкладну допомогу у випадках черепно-мозкової та поєднаної черепно-мозкової травми, повинен у найближчі хвилини після події вжити заходів, необхідних для порятунку життя потерпілого: нормалізувати дихання, зупинити кровотечу, зробити фіксацію голови та шиї, правильно вкласти потерпілого на ноші (підготувати його до транспортування до лікувального закладу).

Запитання для самоконтролю

1. Чим небезпечні черепно-мозкові травми?

2. Які симптоми струсу головного мозку? За якими ознаками розрізняють забиті місця мозку?

3. Як здійснюється транспортування потерпілого з черепномозковою травмою?

4. У чому полягає перша допомога при струсах та забитих місцях головного мозку?

1. Перша допомога при переломах

Переломамиприйнято називати повне чи часткове порушення цілості кісток. Залежно від того, як проходить лінія перелому по відношенню до кістки, їх поділяють на поперечні, поздовжні, косі, спіральні.Зустрічаються і осколчастіпереломи, коли кістка роздроблена окремі частини.

Переломи можуть бути закритіі відкритіПри відкритому переломі через рану нерідко виступають уламки кістки.

Для перелому характерні різкий біль, що посилюється при будь-якому русі та навантаженні на кінцівку, порушення її функції, зміна положення та форми кінцівки, поява набряклості та синця, укорочення та патологічна рухливість кістки.

Перелом завжди супроводжується пошкодженням м'яких тканин, ступінь порушення яких залежить від виду перелому та характеру усунення уламків кістки. Особливо небезпечні пошкодження великих судин та нервових стовбурів, що супроводжуються гострою крововтратою та травматичним шоком. У разі відкритого перелому виникає небезпека інфікування рани.

Надаючи першу медичну допомогу при переломах, ні в якому разі не слід намагатися скласти уламки кістки, усунути викривлення кінцівки при закритому переломі або вправити кістку, що вийшла назовні, при відкритому. Постраждалого потрібно якнайшвидше доставити до лікувального закладу.

Головним у наданні першої медичної допомоги є надійна та своєчасна фіксація пошкодженої частини тіла (забезпечення наскільки можна повної нерухомості; в медицині зветься назва іммобілізація),що призводить до зменшення болю та попереджає розвиток травматичного шоку. Усувається небезпека додаткового пошкодження та знижується можливість інфекційних ускладнень. Тимчасова фіксація проводиться, як правило, за допомогою різноманітних шин та підручних матеріалів.

За відсутності стандартних шин можна використовувати підручні засоби: дошки, палиці, фанеру та інші предмети. У виняткових випадках допускається прибинтовування пошкодженої кінцівки до здорової частини тіла: верхньої – до тулуба, нижньої – до здорової ноги. Пошкодженої кінцівки необхідно надати найбільш зручне положення, оскільки наступні виправлення часто бувають утруднені через болі, запальний набряк та небезпеку інфікування рани.

Під шину, обгорнуту бинтом, у місцях кісткових виступів підкладають вату чи м'яку тканину попередження сильного здавлювання і болю. При відкритому переломі фіксації приступають тільки після того, як зупинять кровотечу і накладуть асептичну пов'язку на рану.

Переломи хребтаналежать до найважчих та найболючіших травм. Основна ознака - нестерпний біль у місці перелому при найменшому русі. Доля постраждалого у випадках вирішальною мірою залежить від правильності першої медичної допомоги та способу транспортування. Навіть незначні усунення уламків кісток можуть призвести до смерті. У зв'язку з цим потерпілого з травмою хребта категорично забороняється садити чи ставити на ноги. Спочатку слід дати знеболюючий засіб, а потім укласти на твердий щит або дошки. За відсутності такого щита потерпілого укладають лежачи на животі на звичайні ноші, підклавши під плечі та голову подушки чи валики.

При переломах кісток склепіння черепапостраждалого укладають на носилки, під голову підкладають м'яку підстилку з поглибленням, а з боків - м'які валики, згорнуті з одягу чи іншого підручного матеріалу.

При наданні допомоги постраждалим з переломом нижньої щелепи насамперед вживають заходів для усунення чи попередження асфіксії (задухи). Якщо людина внаслідок травми знепритомніла і лежить на спині, можливе западання мови, що загрожує негайною смертю.

Особливістю сучасного травматизму є збільшення числа постраждалих з множиннимиі поєднаними ушкодженнями.Переломи ребер та грудини, ключиці та лопатки у поєднанні з ушкодженнями внутрішніх органів є одним із різновидів таких травм. Грудина, ключиці та лопатка – це кісткові утворення потрійного з'єднання. При травмах верхньої половини тулуба нерідко відбуваються одночасні переломи цих утворень у різних поєднаннях. Тому ці ушкодження слід розглядати у взаємозв'язку.

Переломи ребернайчастіше зустрічаються у людей старше сорока років, що пов'язано з віковими змінами грудної клітки, крихкістю ребер. Переломи ребер залежить від механізму травми. При прямому механізмідокладання сили ребро або кілька ребер прогинаються всередину грудної порожнини, ламаються, і уламки їх зміщуються всередині, нерідко ушкоджуючи внутрішню оболонку грудної порожнини (плевру) і легке. Якщо площа ударної сили, що стикається, велика, може статися остаточний перелом ребер, тобто перелом по двох вертикальних лініях з утворенням реберного клапана.

Непрямий механізмпошкодження ребер має місце при стисканні грудної клітки між двома площинами (здавлювання грудної клітки між стіною та бортом автомобіля, ящиком, колодою, колесом, буфером вагона тощо). Грудна клітка деформується, сплощується, і відбувається перелом ребер з одного або з обох боків - залежно від характеру сили, що впливає. Нерідко виникають множинні переломи ребер зі зміщенням уламків назовні.

Переломи ребер мають чітку клінічну картину. Відзначається виражений біль, особливо при глибокому вдиху, кашлі. Хворий намагається дихати поверхово, говорити пошепки, сидить, згинаючись у пошкоджений бік і вперед, притискаючи рукою місце перелому.

При переломах нижніх ребер слід пам'ятати про можливість пошкодження селезінки, печінки, нирок.

Переломи грудиниспостерігаються значно рідше і виникають внаслідок прямого впливу травмуючої

сили. Одним із типових механізмів цієї травми є удар грудьми об кермо автомобіля при аварії або падінні на твердий край виступу. Перелом грудини найчастіше відбувається у верхній її частині, на рівні другого та третього ребра. При переломі грудини можуть бути пошкоджені органи грудної клітки. Нижній уламок грудини зазвичай зміщується дозаду, заходячи під верхній уламок.

Перелом ключиці,кістки плечового пояса, часто відбувається при невдалих падіннях, при автомобільних аваріях, бійках. Надаючи першу допомогу, кінцівку з боку перелому підвішують на косинці або прибинтовують до тулуба, обмежуючи рухливість.

Переломи лопаткитрапляються порівняно рідко. При прямій травмі відбуваються переломи тіла лопатки, її кутів, плечового та клювоподібного відростків. Внаслідок непрямої травми (падіння на плече, лікоть, витягнуту пряму руку з упором на кисть) ламаються шийка та суглобова западина.

Постраждалому в цьому випадку дають знеболюючий засіб (анальгін, амідопірин), відводять плече убік (незалежно від виду перелому лопатки), вклавши в пахву западину ватно-марлеву подушку (краще клиноподібну), підвішують руку на косинці до шиї. Транспортують постраждалого до лікувального закладу сидячи.

Запитання для самоконтролю

1. Які види переломів ви знаєте?

2. Які ознаки перелому?

3. Що таке іммобілізація пошкодженої кінцівки?

4. У чому полягає перша допомога при переломах кінцівок?

5. Яка перша медична допомога при переломі хребта?

6. Яка допомога надається у випадках черепно-мозкової та поєднаної черепно-мозкової травми?

7. Назвіть особливості транспортування постраждалих із переломами лопатки.