Дебіт свердловини – як правильно розрахувати самому. Дебіт соляної кислоти Чому дорівнює обсяг погодинної секреції шлункового соку

Шлунковий та дуоденальний вміст.

Дослідження основних показників шлункового соку

Шлунковий сік - продукт зовнішньосекреторної та екскреторної діяльності залоз шлунка, має складний неорганічний (вода, соляна кислота, хлориди, сульфати, фосфати, бікарбонати, аміак, натрій, калій, кальцій, магній, водень) та органічний (представлений речовинами білкової та небілкової) склад, відрізняючись від інших травних секретів вираженою кислою реакцією, особливостями ферментів та високомолекулярних сполук. Обсяг та склад його варіюють залежно від співвідношення нервових та гуморальних факторів, виду та сили подразника, видових та вікових особливостей, тиску в порожнині шлунка.

На добу у людини виділяється близько 2-2,5 л соку безбарвної рідини (відносна щільність 1,002-1,007) без запаху. Його колір та властивості змінюються від присутності слини, жовчі, крові, панкреатичного та кишкового соків. При низькій кислотності і порушенні евакуації він може придбати запах за рахунок залишків їжі, що забродила. Шлунковий сік має виражену бактерицидну та бактеріостатичну властивості, в походження яких провідне значення має соляна кислота (HCl). Відрізняється також залежність ступеня бактерицидності нейтрального або слаболужного соку від інтенсивності шлункового лейкопедезу. Основним ензиматичним процесом у порожнині шлунка є початковий гідроліз білків. У клінічній практиці найчастіше проводяться лабораторні діагностичні дослідження шлункового вмісту з визначенням у ньому: показників кислотної секреції та активності ферментів; показників цитопротекції; мікробної флори шлунка.

Методи шлункового зондування

Методи функціонального дослідження секреції шлунка можна поділити на дві групи:
1. Зондові:
аспіраційний, фракційний;
внутрішньошлункової перфузії;
внутрішньошлункового титрування;
внутрішньошлункової рН-метрії.
2. Беззондові:
проба з метиленовим синім (проба Салі);
дослідження із застосуванням іонообмінних смол;
ацидотест;
визначення уропепсину;
метод радіотелеметрії;
визначення секреції за допомогою індикатора червоного конго;
тест із азуром А;
визначення сироваткових пепсиногенів І групи.

Беззондові методи в даний час застосовуються рідко, оскільки існують більш інформативні, безпечні та прості методи, такі як аспіраційний, фракційний з стимуляцією пентагастрину і внутрішньошлункової рН-метрії. Дослідження кислотопродукуючої функції шлунка в клініці стали можливими після пропозиції для зондування шлунка спеціального зонда та стимуляторів секреції соляної кислоти. Спочатку пропонувалися ентеральні пробні сніданки: м'ясний бульйон; капустяний сік; розчин кофеїну.

Однак результати, що отримуються різними дослідниками, значно відрізнялися один від одного, що в кінцевому підсумку змусило відмовитися від застосування цих пробних сніданків. Було відкрито стимулюючу дію гістаміну на секреторну функцію шлунка. В даний час у клінічній практиці широко поширені субмаксимальний гістаміновий тест (0,008 мг/кг гістаміну гідрохлориду підшкірно) та більш інформативний максимальний гістаміновий тест (0,025 мг/кг гістаміну гідрохлориду підшкірно). Недоліком гістаміну є можливість виникнення побічних ефектів (судинних реакцій). Максимальна секреторна реакція шлунка відзначається і при підшкірному введенні 6 мкг/кг С-кінцевого тетрапептиду гастрину-пентагастрину, який практично не викликає побічних реакцій.

Аспіраційний фракційний метод зондування шлунка. Фракційне аспіраційне дослідження секреції шлунка в даний час проводиться практично однотипно у всіх клінічних лабораторіях та орієнтоване на інтегральний показник – вироблення соляної кислоти в одиницю часу з урахуванням обсягу секреції.

Принцип зондування Отримання чистого шлункового секрету шляхом активної аспірації різних етапах секреторної діяльності шлунка. Обладнання:
Тонкий зонд (порожниста гумова трубка діаметром 4-5 мм, довжиною близько 1,5 м з мітками на відстані 50-55 см і 70-75 см від сліпого кінця зонда).
Пробірки.
Штативи для пробірок.
Лоток.
Воронка.
Шприц місткістю 20 мл, або водоструминний насос стандартної конструкції, або аспіраційний вакуум-відсмоктувач.
Один із активних стимуляторів шлункової секреції.

Хід зондування. Зондування краще проводити у спеціальному приміщенні. Перед дослідженням секреторної функції шлунка необхідно відмінити медикаментозні препарати не менше ніж за 24 години до дослідження та проводити його вранці після 14-годинного голодування. Кінець тонкого зонда поміщають у глибині глотки на корінь язика і пропонують зробити кілька неквапливих ковтальних рухів, завдяки чому зонд просувається стравоходом. Введення зонда до першої мітки свідчить про те, що внутрішній кінець його знаходиться в ділянці дна шлунка, а просування зонда до другої мітки вказує на те, що він досяг воротаря шлунка. Необхідною умовою повного вилучення шлункового вмісту є введення зонда на глибину, розраховану так: зростання пацієнта в сантиметрах мінус 100.

Після введення зонда повністю витягують вміст шлунка натще, що становить окрему порцію для дослідження. Потім протягом години збирають секрет шлунка, що виділяється внаслідок стимулюючого впливу зонда та аспірації – базальна секреція (basal acid output, або ВАО). Потім починають активну стимуляцію роботи слизової оболонки шлунка введенням ентерального або парентерального стимулятора, після чого шлунковий сік збирають протягом години - стимульована, або максимальна секреція (maximal acid output, або МАО). Аспірацію базального та стимульованого соку проводять протягом кожні 15 хвилин першої та другої години зондування. Таким чином, за кожну годину одержують 4 порції шлункового соку, які складають так звану годинну напругу відповідного періоду шлункової секреції. Отримані порції шлункового соку піддають фізико-хімічному дослідженню. Усього досліджують 9 порцій: порція, отримана натще, потім 4 порції протягом кожні 15 хвилин першої години зондування і 4 порції протягом другої години зондування.

Дослідження шлункового вмісту

Дослідження шлункового соку включає визначення фізичних властивостей, хімічне та мікроскопічне дослідження.

Фізичні властивості. Кількість. Вимірюють кожну порцію шлункового соку і обчислюють його обсяг у всі фази секреторного циклу. Об'єм соку натщесерце не повинен перевищувати 50 мл, в умовах базальної секреції об'єм соку за годину може бути 50-100 мл, у фазі стимульованої секреції у відповідь на харчовий подразник - 50-110 мл, на субмаксимальну стимуляцію гістаміном 100-140 мл. Годинний обсяг шлункового соку у відповідь на стимуляцію із застосуванням максимальних доз гістаміну за Кеєм становить 180-220 мл.

Запах. У нормального шлункового вмісту запах відсутній або трохи кислуватий. При зниженні вмісту соляної кислоти або повній її відсутності шлунковий вміст набуває своєрідного запаху масляної, молочної або оцтової кислоти за рахунок продуктів бродіння, що утворюються. Якщо в шлунку розвиваються гнильні процеси внаслідок гниття білка або розпаду ракової пухлини, шлунковий сік набуває гнильного запаху. Гнильний запах може свідчити і про порушення евакуації зі шлунка.

Колір. Нормальний шлунковий вміст безбарвний. У присутності жовчі при ахілії воно має жовтий колір, за наявності соляної кислоти - зелений за рахунок того, що в кислому середовищі білірубін жовчі окислюється в білівердин. Змінюється забарвлення шлункового вмісту та у присутності крові. Під впливом соляної кислоти гемоглобін крові перетворюється на солянокислий гематин, надаючи шлунковому вмісту більш менш інтенсивне коричневе забарвлення. За відсутності у шлунковому вмісті соляної кислоти колір його за домішки крові червоний. Інтенсивність фарбування залежить від ступеня кровотечі.

Слиз. У нормі є у шлунковому соку в невеликій кількості. Збільшення вмісту слизу спостерігається при гастриті та інших ураженнях слизової оболонки шлунка. Слиз, що плаває лежить на поверхні шлункового соку, є слину, мокротиння чи вміст носової частини глотки, вона насичена повітрям, легка, як грубих пластівців і грудок, діагностичного значення немає.

Домішки. Залишки харчових мас, які можуть бути виявлені, говорять про порушення евакуації зі шлунка.

Хімічний дослідження. Хімічне дослідження шлункового вмісту дає можливість отримати уявлення про кислото-, ферменто-, білковоутворюючу та інші функції шлунка.

Дослідження кислотоутворюючої функції шлунка. Загальна кислотність шлункового соку складається з трьох кислих валентностей: вільної (дисоційованої) соляної кислоти, пов'язаної соляної кислоти та кислотного залишку. Під вільною кислотністю, концентрацією іонів водню [Н+] слід розуміти концентрацію вільної, повністю дисоційованої соляної кислоти.

Під зв'язаною кислотністю слід розуміти концентрацію іонів водню, пов'язаних карбоксильними групами білків та пептидів. До складу кислотного залишку входять органічні кислоти (олійна, молочна, оцтова) та кислореагують фосфати. Найбільш поширений спосіб вимірювання кислотності шлункового соку - титрування його сильним лугом (0,1 н розчин NaOH) у присутності індикаторів, що змінюють забарвлення залежно від рН середовища.

Для визначення загальної кислотності шлункового соку застосовується індикатор фенолфталеїну, який у кислому середовищі залишається безбарвним, а в лужному, при рН 8,2-10,0, набуває рожевого кольору. Індикатор диметиламіноазобензол помаранчевого кольору у присутності вільної соляної кислоти при рН 2,4–4,0 стає червоним, а за відсутності її – помаранчевим або жовтим. Індикатор алізаринсульфоновокислий натр, що має вишневе забарвлення, у кислому середовищі набуває жовтого кольору, а в зоні рН 4,3–6,3 – фіолетового. У присутності цього індикатора відтитруються вільна соляна кислота і залишок кислотний шлункового вмісту.

Якщо індикатор диметиламіноазобензолу при додаванні до шлункового соку змінює свій колір на червоний, для титрування застосовують метод Міхаеліса. Якщо диметиламіноазобензол змінює своє забарвлення на жовте, шлунковий сік необхідно титрувати методом Тепфера. При визначенні кислотності шлункового соку титраційними методами слід суворо стежити за зміною забарвлення в склянках і точно відзначати рівень лугу в бюретці.

Метод Міхаеліса. Реактиви: 1% спиртовий розчин фенолфталеїну, 0,5% спиртовий розчин диметиламіноазобензолу, 0,1 н розчин їдкого натру.

Посуд та обладнання. Бюретки ємністю 25, 50 або 100 мл, штатив Бунзена, хімічні стаканчики ємністю 50 мл, лійки, піпетки градуйовані ємністю 5 мл або 10 мл.

Хід дослідження. У хімічну склянку відмірюють 5 мл профільтрованого через 2 шари марлі шлункового соку, потім вносять 1-3 краплі розчину диметиламіноазобензолу та 1-2 краплі розчину фенолфталеїну. Титрують 0,1 н. розчином їдкого натру при постійному помішуванні. Попередньо відзначають рівень 0,1 н розчину їдкого натру в бюретці (I рівень).

Визначають такі величини:
кількість лугу, витрачене на титрування шлункового соку від первісного червоного кольору до помаранчевого (II рівень);
кількість лугу, витрачене на титрування від помаранчевого до лимонно-жовтого (III рівень);
кількість лугу, витраченого на титрування від червоного до стійкого рожевого кольору (IV рівень).

Розрахунок. Кількість лугу, що пішла на титрування до першої зміни забарвлення (різниця між ІІ та І рівнем), визначає концентрацію вільної HCl у шлунковому соку. Кількість лугу, що пішла на все титрування, від червоного забарвлення диметиламіноазобензолу в різко кислому середовищі до червоного забарвлення фенолфталеїну в лужному середовищі, тобто різниця між IV і I рівнем відповідає загальної кислотності. Кількість лугу, що пішла на титрування рівня, що означає середнє арифметичне між III і IV рівнем, відповідає концентрації всієї HCl (тобто сумі вільної і пов'язаної), а концентрацію пов'язаної HCl знаходять по різниці між всією HCl і вільною HCl. Різниця між загальною кислотністю та всією HCl називають кислотним залишком. Таким чином, всі кислореагують речовини визначають в одній порції.

приклад розрахунку. Рівень I у бюретці – 4, рівень II – 5,4 (жовто-оранжеве забарвлення), рівень III – 6 (лимонно-жовтий колір), рівень IV – 6,8 (стійкий рожевий). Середнє арифметичне між III та IV рівнем – 6,4. Для титрування було взято 5 мл шлункового соку, розрахунок ведеться на 100 мл, тому кількість лугу, витраченого на різних етапах титрування, множать на 20 (якщо титрують 10 мл шлункового соку, то множать відповідно на 10).

Вільна HCl: 5,4-4 = 1,4 х20 = 28
Загальна кислотність: 6,8-4 = 2,8 х20 = 56
Сума вільної та пов'язаної HCl: 6,4–4=2х20=48
Пов'язана HCl: 48-28 = 20
Кислотний залишок: 56-48 = 8

Уніфіковане визначення кислотності за методом Тепфера. Реактиви:
1%-й спиртовий розчин фенолфталеїну. Інтервал переходу забарвлення при рН 82-100.
0,5% спиртовий розчин диметиламіноазобензолу. Інтервал переходу забарвлення при рН 29-40.
1%-й водний розчин алізаринсульфоновокислого натру. Інтервал переходу забарвлення при рН 43-63.
0,1 н розчин їдкого натру.

Хід дослідження. У 2 склянки відмірюють по 5 мл профільтрованого шлункового соку. У першу порцію вносять по 2 краплі диметиламіноазобензолу та фенолфталеїну та визначають концентрацію вільної HCl та загальну кислотність. У другу порцію шлункового соку додають краплю алізаринсульфоновокислого натру і титрують до переходу жовтого забарвлення слабо-фіолетову. У зоні переходу цього індикатора нейтралізуються кислореагирующие речовини, крім пов'язаної HCl, яку знаходять по різниці між об'ємом лугу, що пішла на нейтралізацію всіх кислих валентностей шлункового соку (титрування з фенолфталеїном), і об'ємом, що пішли на титрування саліза. Усі отримані величини множать на 20 для перерахунку на 100 мл шлункового соку.

У тих випадках, коли обсяг одержаного шлункового соку невеликий, застосовують мікрохімічний спосіб визначення кислотності. Устаткування. Мікробюретка. Реактиви ті самі, що й у методу Міхаеліса.

Хід дослідження. У склянку для титрування поміщають 1 мл профільтрованого соку та 5 мл дистильованої води. Титруючи з мікробюретки визначають концентрацію вільної HCl і загальну кислотність за методом Міхаеліса.

Розрахунок. Зміст вільної HCl дорівнює кількості лугу, що пішов на титрування до жовто-жовтогарячого забарвлення (колір сьомги) диметиламіноазобензолу, помноженому на 100. Загальної кислотності відповідає кількість лугу, що пішла на все титрування, зменшене на 0,05 (індикаторна поправка). При низькій кислотності індикаторна поправка повинна дорівнювати 0,03.

Способи вираження кислотності. Традиційним способом вираження кислотності шлункового соку є титраційні одиниці (ТІ) - обсяг 0,1 їдкого натру, необхідний для нейтралізації кислих валентностей у 100 мл шлункового соку. Останніми роками концентрацію HCl у шлунковому соку прийнято виражати в миллимолях на 1 л шлункового соку. Відомо, що 1 мл 0,1 н розчину їдкого натру еквівалентний 1 мл 0,1 н розчину HCl (1 ТЕ), або 0,1 ммоль HCl, звідси концентрація HCl в 100 мл соку, виражена в мілімолях HCl, в 10 разів менше , ніж у титраційних одиницях

приклад. Якщо концентрація HCl 40 ТЕ, це відповідає концентрації 4 ммоль в 100 мл соку, або 40 ммоль в 1 л соку. Таким чином, числове значення концентрації HCl, виражене в титраційних одиницях, збігається з числовим значенням концентрації HCl, вираженим у мілімолях на 1 л (40 ТЕ=40 ммоль/л HCl).

Дебіт соляної кислоти. Цей показник відбиває загальну кількість соляної кислоти, виділеної шлунком за певний час. Зазвичай дебіт визначається за годину і виявляється у миллимолях (1 ммоль = 36,5 мг соляної кислоти).

Розрізняють: Дебіт вільної HCl; Пов'язана HCl. HCl (кислотна продукція). Останній показник визначають, виходячи із цифр загальної кислотності. Дебіт-годину визначають лише за умови отримання всього шлункового вмісту за годину. Величину кислотовиділення обчислюють за двома формулами, які дещо відрізняються один від одного залежно від виразу дебіту (у міліграмах або мілімілях) HCl.

Для розрахунку дебіту HCl у міліграмах застосовують таку формулу: D=V1 х E1 х 0,0365+V2 х E2 х 0,0365+..., де D – дебіт HCl (мг); V – обсяг порції шлункового соку (мл); Е - концентрація HCl (ТІ); 0,0365 - кількість міліграмів HCl в 1 мл соку при концентрації її, що дорівнює 1 ТЕ.

Число доданків визначається кількістю порцій під час дослідження. Для розрахунку дебіту HCl у мілімолях (для HCl ці величини збігаються) застосовують іншу формулу: D = ((V1 х E1)/1000)+((V2 х E2)/1000)+ ..., де D - дебіт HCl (ммоль ), а інші позначення ті самі, що й у попередній формулі.

Дебіт соляної кислоти ">

Номограма визначення дебіту соляної кислоти.

Для полегшення підрахунку дебіт-години HCl можна скористатися номограмою. Лінійкою з'єднують нанесені на протилежних гілках кривої цифри, що відповідають об'єму та кислотності даної порції шлункового соку. У місці перетину лінійки з вертикальною лінією знаходять значення дебіту, виражене в міліграмах HCl або в мілімолях HCl.

Нормальні показники кислотності. Базальна секреція.
Годинний об'єм – 50–100 мл

Вільна соляна кислота – 20–40 ммоль/л
Пов'язана соляна кислота – 10–20 ммоль/л

Дебіт-година HCl - 1,5-5,5 ммоль/год
Дебіт-година вільної HCl - 1,0-4,0 ммоль/год
Секреторна реакція шлунка на харчові пробні подразники
Годинний об'єм – 50–110 мл
Загальна кислотність – 40–60 ммоль/л
Вільна HCl - 20-40 ммоль/л
Пов'язана HCl - 10-20 ммоль/л
Кислотний залишок – 2–8 ммоль/л
Дебіт-година HCl - 1,5-6,0 ммоль/год
Дебіт-година вільної HCl - 1,0-4,5 ммоль/год

Секреторна реакція шлунка на субмаксимальну стимуляцію гістаміну.
Годинний об'єм – 100–140 мл
Загальна кислотність – 80–100 ммоль/л
Вільна HCl - 65-85 ммоль/л
Пов'язана HCl - 12-23 ммоль/л
Кислотний залишок – 3,0–12 ммоль/л
Дебіт-година HCl - 8,0-14,0 ммоль/год
Дебіт-година вільної HCl - 6,5-14,0 ммоль/год

Секреторна реакція шлунка на максимальну стимуляцію гістаміну.
Годинний об'єм – 180–220 мл
Загальна кислотність – 100–120 ммоль/л
Вільна HCl - 90-110 ммоль/л
Пов'язана HCl - 10-15 ммоль/л
Дебіт-година HCl - 18-26 ммоль/год
Дебіт-година вільної HCl - 16-24 ммоль/год

Метод внутрішньошлункової перфузії. Одним із суттєвих недоліків аспіраційного фракційного методу є неможливість аспірації соку. За дотримання всіх правил дослідження вдається отримати не більше 46,3-85% секретованого шлункового соку. У зв'язку з цим запропоновано метод внутрішньошлункової перфузії. Принцип методу ґрунтується на визначенні повноти аспірації кожної порції шлункового соку та обчисленні величини кислотопродукції з урахуванням кількості неаспірованого секрету.

Метод внутрішньошлункового титрування. Аспіраційні методи виключають такий важливий компонент секреторної реакції на їду, як розтягування шлунка. Для виключення цього фактора було розроблено спосіб внутрішньошлункового титрування. Принцип методу полягає в титруванні кислоти, що продукується шлунком, лугом безпосередньо в порожнині шлунка. Внутрішньошлункове титрування використовується для вивчення секреторної реакції шлунка на прийом їжі або будь-яких її інгредієнтів.

Внутрішньошлункова рН-метрія. У клінічній практиці активно застосовується такий метод дослідження кислотоутворюючої функції шлунка, як внутрішньошлункова рН-метрія з використанням оригінальних одно-, дво- та триоливних рН-зондів конструкції Е.Ю. Лінара. Перевагою рН-метрії є можливість безперервної одночасної реєстрації рН у тілі, антральному відділі шлунка та в дванадцятипалій кишці в умовах базальної та стимульованої (гістаміном) шлункової секреції.

Беззондові методи дослідження шлункової секреції. Проба Салі. Заснована на тому, що тільки шлунковий сік, що містить соляну кислоту та пепсин, здатний перетравлювати сполучну тканину (кетгут).

На невеликий шматочок кондомної гуми висипають 0,1 г метиленового синього, перев'язують гуму розпареним кетгутом №5. Мішечок відмивають від залишків метиленового синього, що потрапив на його поверхню, а потім повторно занурюють у склянку з чистою водою для перевірки герметизації. Якщо вода не забарвлюється в синій колір, мішечок зав'язаний правильно і готовий до вживання.

Методика. Хворий ковтає натще десмоїдний мішечок, потім з'їдає сніданок. Через 3,5 та 20 годин після цього збирають три порції сечі. Визначають час та інтенсивність фарбування сечі метиленовим синім.

Оцінка результатів. При гіперацидному стані забарвлені всі три порції сечі, причому 2-а і 3-я - інтенсивно синій колір; при нормальній секреції 1-я порція не забарвлена, 2-я забарвлена в блідо-зелений колір; 3-я пофарбована інтенсивніше. Незначне фарбування лише 3-ї порції сечі спостерігається при гіпоацидному стані.

Анацидний стан характеризується відсутністю забарвлення у всіх трьох порціях сечі хворого. Якщо шлунковий вміст різко кислий (рН 1,5 і нижче), забарвлення сечі також відсутнє. Пепсиноген перетворюється на пепсин при рН 1,5-3. Якщо рН шлункового соку менше 1,5, він містить тільки пепсиноген, який не здатний до процесу перетравлення. При отриманні десмоїдної проби анацидного стану рекомендується повторити дослідження, давши проковтнути хворому десмоїдний мішечок після їжі, тобто на висоті шлункової секреції.

Проба з ацидотестом. Ацидотест складається з таблеток кофеїн-бензоату натрію та тест-драже (ВНР). Можна замінити таблетки кофеїн-бензоату натрію у тесті контрольним сніданком. Склад сніданку: рисова каша, 100 г м'яса, 150 г хліба, склянка чаю.

Методика. Після контрольного сніданку хворому дають проковтнути тест-драже, попередньо зібравши його сечу в сулію (контрольна сеча). Через 1,5 години знову збирають сечу та обидві пляшки направляють до лабораторії. Контрольну та другу порції сечі розбавляють водою до 200 мл; з кожної розведеної порції наливають у пробірку 5 мл сечі, куди потім додають 5 мл 25% соляної кислоти.

Оцінка результатів. Якщо в шлунковому соку міститься вільна соляна кислота, то в другій пробірці з'являється червоне або рожеве забарвлення. Орієнтовно кислотність шлункового соку можна визначити інтенсивністю забарвлення сечі у другій пробірці. Забарвлення в пробірці порівнюють із забарвленням колориметричної шкали, прикладеної до ацидотесту.

Дослідження ферментоутворюючої функції

Уніфікований метод Туголукова. принцип. Визначення протеолітичної активності шлункового соку за кількістю розщепленого білка. Реактиви: 2% розчин сухої плазми на 0,1 н розчині HCl. 10% розчин трихлороцтової кислоти.

Устаткування.
Центрифужні пробірки (точно градуйовані).
Хімічні пробірки.
Піпетки місткістю 1, 2 та 10 мл.
Мікропіпетки місткістю 0,1 мл.
Центрифуги.
Термостат.

Хід дослідження. Шлунковий сік, профільтрований через паперовий фільтр, розводять у 100 разів (9,9 мл води та 0,1 мл шлункового соку, відміряного мікропіпеткою). В одну градуйовану центрифужну пробірку поміщають 1 мл розведеного соку (досвід), в іншу - 1 мл попередньо розкиданого розкиданого соку (контроль). В обидві пробірки додають по 2 мл 2% розчину сухої плазми і ставлять їх в термостат при 37°С на 20 год. Після цього часу в кожну пробірку доливають по 2 мл 10% трихлоруксуної кислоти, перемішують скляною паличкою до однорідної суспензії і центрифугують 10 хвилин при 1500 об/хв.

Розрахунок. За різницею величин осаду в контролі та досвіді визначають ступінь перетравлення білка з подальшим перерахунком на кількість пепсину. Показник перетравлення субстрату обчислюють за такою формулою: M = (A–B) x (40/A), де М - показник перетравлення; А - обсяг осаду у контролі; В - об'єм осаду в досліді; 40 - стала величина, встановлена експериментальним шляхом.

Для більш об'єктивної оцінки кислотоутворюючої функції шлунка обчислюють абсолютну кислотну продукцію за одиницю часу, зазвичай, за 1 год (дебіт-годину). Залежно від показника кислотності, що використовується при розрахунку, розрізняють дебіт-година вільної соляної кислоти (кількість вільної соляної кислоти, що виділилася за 1 год) і дебіт-година соляної кислоти (загальна кислотна продукція за 1 год). Вважають, що останній показник, що визначається на підставі величин загальної кислотності, найбільш правильно відображає кислотоутворюючу функцію шлунка.

Дебіт-годину (Д-Ч) виражають у мілімолях (або міліграмах) і обчислюють за формулою: де Y- обсяг порції шлункового вмісту, мл; Е-концентрація вільної соляної кислоти, або загальна кислотність, титр. од. (ммоль/л); 0,001 - кількість мілімолів соляної кислоти в 1 мл шлункового вмісту при концентрації її, що дорівнює 1 титп. од.

Для вираження дебіту (Д) у міліграмах кожен із доданків множать на молекулярну масу соляної кислоти (36).

Число доданків у формулі дорівнює кількості порцій шлункового вмісту, отриманих за час дослідження (при розрахунку Д-Ч їх зазвичай чотири).

Величина дебіт-години залежить від напруги секреції (обсяг соку) і величини кислотності, тому слід домагатися максимально повного вилучення шлункового вмісту (дотримання умови безперервного відкачування соку).

Для полегшення обчислення дебіту запропоновано номограму. Користуються номограмою наступним чином: з'єднують лінійкою цифри на протилежних гілках кривої, що відповідають об'єму та кислотності порції шлункового соку, і знаходять значення дебіту у місці перетину лінійки з вертикальною лінією.

Загальну кислотну продукцію в період базальної секреції позначають АТ (basal acid output), при максимальній - МАО (maximal acid output), при субмаксимальній стимуляції гістаміном - SAO. Показники МАО залежать від маси клітин обкладинки і тому дозволяють судити про морфологічний стан слизової оболонки шлунка.

Цей показник відображає вміст лужних субстанцій, що залишилися не пов'язаними кислотою, та визначається у шлунковому вмісті без вільної соляної кислоти. Принцип визначення ґрунтується на додаванні до шлункового вмісту соляної кислоти до появи якісної реакції на вільну соляну кислоту.

До 5 мл профільтрованого шлункового вмісту додають 1 краплю 0,5% спиртового розчину диметиламідоазобен-золу (без вільної соляної кислоти колір жовтий) і титрують 0,1 н. розчином соляної кислоти до появи червоного кольору. Витрачена кількість кислоти, помножена на 20, відповідає дефіциту соляної кислоти.

Згідно з Ламблінгом, дефіцит соляної кислоти 40 мл і більше вказує на повне припинення секреції соляної кислоти (абсолютна ахлоргідрія). Якщо величина дефіциту менша, то соляна кислота виділяється і, сполучаючись зі слизом, утворює кислий муцин - це відносна, або хімічна, ахлоргідрія.

Основним елементом системи водопостачання є джерело водопостачання. Для автономних систем у приватних домоволодіннях, на дачах або фермерських господарствах як джерела використовують колодязі або свердловини. Принцип водопостачання простий: водоносний шар наповнює їхньою водою, яка за допомогою насоса подається користувачам. При тривалій роботі насоса, яка б не була його потужність, він не може подати більше води, ніж водонос віддає в трубу.

Будь-яке джерело має граничний обсяг води, яку може віддати споживачеві за одиницю часу.

Визначення дебіту

Після буріння, організація, що проводила роботу, надає протокол випробування, або паспорт на свердловину, в який вноситься всі необхідні параметри. Однак при бурінні для домогосподарств підрядники часто вносять в паспорт приблизні значення.

Перевірити ще раз достовірність інформації або розрахувати дебіт вашої свердловини можна своїми руками.

Динаміка, статика та висота стовпа води

Перш ніж приступити до вимірювань, потрібно зрозуміти, що таке статичний та динамічний рівень води у свердловині, а також висота стовпа води у колоні свердловин. Вимірювання цих параметрів необхідне не тільки для розрахунку продуктивності свердловини, але і для правильного вибору насосного агрегату для системи водопостачання.

Статичний рівень – це висота водяного стовпа за відсутності водозабору. Залежить від внутрішньопластового тиску і встановлюється під час простою (як правило, не менше години);
Динамічний рівень – встановився рівеньводи під час водозабору, тобто коли приплив рідини дорівнює відтоку;
Висота стовпа – різниця між глибиною свердловини та статичним рівнем.

Динаміка та статика вимірюється за метри від землі, а висота стовпа від дна свердловини

Виконати вимір можна за допомогою:

Електрорівнеміри;
Електрода, що замикає контакт при взаємодії з водою;
Звичайного грузика, підв'язаного до мотузки.

Вимірювання за допомогою сигналізуючого електрода

Визначення продуктивності насоса

Під час розрахунку дебіту необхідно знати продуктивність насоса під час відкачування. Для цього можна скористатися такими способами:

Подивитися дані витратоміра чи лічильника;
Ознайомитись з паспортом на насос та дізнатися продуктивність по робочій точці;
Порахувати приблизною витрату напору води.

В останньому випадку необхідно на виході водопідйомної труби закріпити в горизонтальному положенні трубу меншого діаметра. І зробити наступні виміри:

Довжину труби (хв 1,5 м.) та її діаметр;
Висоту від землі до центру труби;
Довжина викиду струменя від кінця труби до точки падіння землі.

Після отримання даних необхідно зіставити їх у діаграмі.

Зіставте дані за аналогією з прикладом

Вимір динамічного рівня та дебіту свердловини потрібно проводити насосом з продуктивністю не меншевашого розрахункового пікового витрати води.

Спрощений розрахунок

Дебіт свердловини – це відношення добутку інтенсивності водовідкачування та висоти водяного стовпа до різниці між динамічним та статичним водними рівнями. Для визначення дебіту свердловини визначення використовується формула:

Dт = (V / (Hдин-Нст)) * Hв, де

Dт - шуканий дебіт;
V - обсяг рідини, що відкачується;
Hдин - динамічний рівень;
Hст – статичний рівень;
Нв – висота стовпа води.

Наприклад, ми маємо свердловину завглибшки 60 метрів; статика якої складає 40 метрів; динамічний рівень під час роботи насоса продуктивністю 3 куб.м/година встановився на позначці 47 метрів.

Разом, дебіт становитиме: Dт = (3/(47-40))*20= 8,57 куб.м/час.

Спрощений метод вимірювань включає вимірювання динамічного рівня при роботі насоса з однією продуктивністю, для приватного сектора цього може бути достатньо, але для визначення точної картини – ні.

Питомий дебіт

Зі збільшенням продуктивності насоса динамічний рівень, а відповідно і фактичний дебіт знижується. Тому більш точно водозабір характеризує коефіцієнт продуктивності та питомий дебіт.

Для обчислення останнього слід зробити не один, а два виміри динамічного рівня за різних показників інтенсивності водозабору.

Питомий дебіт свердловини – обсяг води, що видається за зниження її рівня за кожен метр.

Формула визначає його як відношення різниці більшого та меншого значень інтенсивності водозабору до різниці між величинами падіння водного стовпа.

Dуд=(V2-V1)/(h2-h1),де

Dуд – питомий дебіт
V2 - обсяг води, що відкачується при другому водозаборі
V1 - первинний об'єм, що відкачується
h2 – зниження рівня води при другому водозаборі
h1 – зниження рівня при першому водозаборі

Повертаючись до нашої умовної свердловини: при водозаборі з інтенсивністю 3 куб.м/год, різниця між динамікою та статикою становила 7 м.; при повторному вимірі з продуктивністю насоса 6 куб.м/год різниця склала 15 м.

Разом, питомий дебіт складе: Dуд = (6-3) / (15-7) = 0,375 куб.

Реальний дебіт

Розрахунок будується на підставі питомого показника та відстані від поверхні землі до верхньої точки фільтрувальної зони, враховуючи умову, що насосний агрегат не буде занурений нижче. Цей розрахунок максимально відповідає реальності.

Dт= (Hф-Hст) * Dуд,де

Dт-дебіт свердловини;
Hф – відстань на початок фільтрувальної зони (у разі приймемо за 57 м.);
Hст – статичний рівень;
Dуд – питомий дебіт.

Разом, справжній дебіт становитиме: Dт =(57-40)*0,375= 6,375 куб.м/час.

Як видно, у випадку з нашою уявною свердловиною, різниця між спрощеним і подальшим виміром склала майже 2,2 м3/год у бік зменшення продуктивності.

Зниження дебіту

В ході експлуатації продуктивність свердловини може зменшуватися, основною причиною зниження дебіту є засмічення, а для його збільшення до попереднього рівня необхідно проводити очищення фільтрів.

Згодом робочі колеса відцентрового насоса можуть зноситися, особливо якщо ваша свердловина на піску, у цьому випадку його продуктивність стане нижчою.

Однак, прочищення може не допомогти, якщо спочатку у вас виявилася малодебітна водяна свердловина. Причини цього різні: діаметр експлуатаційної труби недостатній, вона потрапила повз водоносний шар або він містить мало вологи.

Одне з головних завдань після того, як буріння свердловини закінчено розрахувати її дебіт. Деякі люди не зовсім уявляють, що таке дебіт свердловини. У нашій статті ми подивимося, що це таке та як розраховується. Це потрібно для того, щоб зрозуміти, чи зможе вона забезпечити потребу у воді. Розрахунок дебіту свердловини визначається до того, як організація, що здійснює буріння, видасть Вам паспорт об'єкта, оскільки дані порахованого ними та реального може не завжди збігатися.

Як визначити

Всім відомо, що головне призначення свердловини – забезпечити власників водою високої якості у достатньому обсязі. Це потрібно зробити ще до того, як закінчилися роботи з буріння. Потім ці дані слід порівняти з тими, що отримали при геологічній розвідці. Геологічна розвідка дає інформацію про те, чи є в цьому місці водоносна жила і якою вона є потужності.

Але далеко не все залежить від кількості води, що залягає на ділянці, адже багато визначає правильність облаштування безпосередньо свердловини, як її спроектували, на якій глибині, наскільки якісне обладнання.

Основні дані для визначення дебету

Щоб визначити продуктивність свердловини та її відповідність у потребах води, допоможе правильне визначення дебіту свердловини. Іншими словами, чи вистачить Вам води з цієї свердловини на побутові потреби.

Динамічний та статичний рівень

Перед тим, як дізнатися, який дебіт свердловини на воду потрібно отримати ще деякі дані. В даному випадку йдеться про динамічний та статичний показники. Що вони являють собою і яким чином розраховуються, ми зараз розповімо.

Важливо, що дебіт є незмінною величиною. Він повністю залежить від сезонних змін, а також від деяких інших обставин. Тому встановити точно його показники неможливо. Це означає, що слід використовувати приблизні показники. Ця робота потрібна, щоб встановити чи вистачить певного водного запасу для нормальних побутових умов.

Статичний рівень показує, скільки води є у свердловині без паркану. Такий показник вважається шляхом виміру від поверхні землі до водного дзеркала. Його слід визначити тоді, коли вода перестане підніматися від чергового паркану.

Показники дебіту родовищ

Для того, щоб інформація була об'єктивною, потрібно почекати, поки вода набереться до попереднього рівня. Тільки згодом можна продовжувати свої дослідження. Щоб інформація була об'єктивною, треба робити послідовно.

Для того щоб визначити дебіт, нам потрібно встановити динамічний та статичний показники. У тому, що з точності потрібно розрахувати кілька разів динамічний показник. Під час розрахунку необхідно здійснювати відкачування з різною інтенсивністю. У цьому випадку помилка буде мінімальною.

Як розраховують дебіт

Щоб не ламати голову, як збільшити дебіт свердловини вже після того, як її введено в експлуатацію, потрібно провести розрахунки максимально точно. В іншому випадку Вам у майбутньому може не вистачати води. А якщо згодом свердловина почне замулюватися і водовіддача ще знизиться, то проблема лише погіршиться.

Якщо свердловина має глибину приблизно 80 метрів, при тому, що зона, в якій починається забір води, розташована на позначці 75 метрів від поверхні, статичний показник (Hst) буде знаходитися на глибині 40 метрів. Такі дані нам допоможуть визначити, яка висота стовпа води (Hw): 80 - 40 = 40 м.

Є спосіб дуже простий, але його дані не завжди правдиві, спосіб визначення дебіту (D). Щоб встановити, необхідно протягом години відкачувати воду, а потім заміряти динамічний рівень (Hd). Зробити це цілком під силу і самостійно, використовуючи таку формулу: D = V * Hw / Hd - Hst. Інтенсивність відкачування м 3 /годину позначені V.

У даному випадку, наприклад, Ви відкачали за годину 3 м 3 води, рівень знизився на 12 м, то динамічний рівень становив 40 + 12 = 52 м. Тепер можна перенести наші дані під формулу та отримаємо дебіт, який становить 10 м 3 /год. .

Практично завжди для розрахунку та внесення до паспорту використовують саме цей метод. Але він не відрізняється високою точністю, оскільки не беруть до уваги залежність між інтенсивністю та динамічним показником. Це означає, що не беруть до уваги важливий показник потужності насосного обладнання. Якщо будете використовувати більш менш потужний насос, то цей показник значно відрізнятиметься.

За допомогою мотузки зі схилом можна визначити рівень води

Як ми вже говорили, щоб отримати достовірніші розрахунки, необхідно кілька разів заміряти динамічний рівень, використовуючи насоси різної потужності. Тільки так результат буде найближчим до істини.

Щоб провести розрахунки даним методом, потрібно після першого виміру почекати, поки рівень води не встановиться на колишньому рівні. Потім годину відкачуйте воду насосом іншої потужності та заміряйте динамічний показник.

Наприклад, він становив 64 м, а обсяг відкачаної води становив 5 м 3 . Дані, які ми отримали під час двох огорож, дозволять отримати інформацію, використовуючи таку формулу: Du = V2 – V1/ h2 – h1. V – з якою інтенсивністю робили відкачування, h – наскільки знизився рівень проти статичними показниками. У нас вони склали 24 і 12 м. Таким чином ми отримали дебіт на рівні 0,17 м 3 /год.

Питома дебіт свердловини покаже, як зміниться реальний дебіт, якщо динамічний рівень збільшиться.

Щоб розрахувати реальний дебет, використовуємо таку формулу: D = (Hf - Hst) * Du. Hf показує верхню точку, де починається забір води (фільтрувальна). Ми взяли для цього показника 75 м. Підставляючи значення формулу, ми отримаємо показник, що дорівнює 5,95 м 3 /год. Таким чином, цей показник практично вдвічі менший за той, який записаний у паспорті свердловини. Він більш достовірний, тому потрібно орієнтуватися на нього, коли визначатимете, чи вистачить Вам води чи потрібно збільшення.

За наявності даної інформації можна встановити середній дебіт свердловини. Він покаже, яка добова продуктивність свердловини.

У деяких випадках облаштування свердловини роблять до того, як збудують будинок, тому не завжди є можливість розрахувати, чи достатньо буде води чи ні.

Щоб не вирішувати питання, як збільшити дебет, потрібно вимагати, щоби правильні розрахунки робили відразу. Точну інформацію слід вписати і в паспорт. Це потрібно для того, якщо в майбутньому виникнуть проблеми, можна було відновити колишній рівень водозабору.

ТакНі

КИСЛОТНІСТЬ

Для судження про кислотоутворюючу функцію шлунка визначають такі показники:

загальна кислотність- сума всіх кислих продуктів, що містяться в шлунковому соку: вільної та зв'язаної хлористоводневої кислоти, органічних кислот, фосфатів;
пов'язана хлористоводнева кислота- недисоційована хлористоводнева кислота білковосолянокислих комплексів у шлунковому соку; слід на увазі, що невелика кількість білків є в шлунковому соку в нормі (пепсин, гастромукопротеїн); при гастриті, виразці, що кровоточить, розпаді пухлини кількість білків у шлунку збільшується, і при цьому може наростати і вміст пов'язаної хлористоводневої кислоти;
вільна хлористоводнева кислота.

Методи, що застосовуються при дослідженні кислотності, засновані на титруванні шлункового соку розчином лугу. Кислотність виявляється у мілімолях на літр. Раніше вона виражалася в титраційних одиницях (1 титраційна одиниця дорівнює кількості 0,1 н. розчину лугу, що пішов на титрування 100 мл шлункового соку). Коефіцієнт переведення титраційних одиниць у ммоль/л хлористоводневої кислоти дорівнює 1.

Незважаючи на великі коливання даних, які отримуються при дослідженні шлункового соку, прийнято розглядати показники загальної кислотності нижче 20 ммоль/л як гіпоцидні, вище 100 ммоль/л як гіперацидні.

Діагностично важливим є виявлення повної відсутності хлористоводневої кислоти. Для встановлення істинної відсутності хлористоводневої кислоти проводять дослідження із стимуляцією секреції гістаміном. Відсутність у шлунковому соку вільної хлористоводневої кислоти після такої стимуляції називається гістамінрефрактерною ахлоргідрією.

Визначення кислотності.

принцип.Визначення концентрації вільної, пов'язаної HCl та загальної кислотності методом нейтралізації при титруванні лугом у присутності індикаторів, що змінюють забарвлення залежно від рН середовища.

Нормальні величини.Загальноприйняте уявлення про нормальну концентрацію HCl у шлунковому соку є досить відносним, проте Ю. І. Фішзон-Ріс у своїй монографії наводить найбільш характерні величини концентрації кислоти залежно від фази секреторного періоду та методу стимуляції шлункової секреції.

Натщесерце: загальна кислотність - до 40 ТЕ (40 ммоль/л), вільна HCI - до 20 ТЕ (20 ммоль/л).

У разі базальної секреції: загальна кислотність від 40 до 60 ТЕ (40-60 ммоль/л), вільна HCl від 20 до 40 ТЕ (20-40 ммоль/л); при дослідженні за методом Н. І. Лепорського після ентеральної стимуляції капустяним відваром концентрація HCl залишається такою самою, як і в умовах базальної секреції. При застосуванні як стимуляція субмаксимальних доз гістаміну концентрація загальної HCl від 80 до 100 ТЕ (80-100 ммоль/л), вільної HCI - від 65 до 85 ТЕ (65-85 ммоль/л), а при використанні як стимулятор максимальної дози гістаміну загальна кислотність коливається від 100 до 120 ТЕ (100-120 ммоль/л), а вільна HCI - від 90 до ПО ТЕ (90-110 ммоль/л).

Визначення дебіту HCl.

Дебіт HCl відображає валову кількість виділеної шлунком HCl за певний проміжок часу. Найбільш часто обчислюють за годину дослідження різні фази шлункової секреції. Розрізняють дебіт:

1) вільний HCl;

2) пов'язаної HCl;

3) HCl (кислотна продукція).

Останній показник визначають, виходячи із цифр загальної кислотності. При цьому правильніше титрувати шлунковий сік під контролем рН-метра до рН 7,0. Дебіт-годину визначають лише за умови отримання всього шлункового вмісту за годину.

Величину кислотовиділення обчислюють за двома формулами, які дещо відрізняються один від одного залежно від вираження дебіту (у міліграмах або міліеквівалентах, тобто мілімолях) HCl.

Для розрахунку дебіту HCl у міліграмах застосовують таку формулу:

D = v × E × 0.0365 + v2 × 0.0365 + …,

де D – дебіт HCl (мг); v – обсяг порції шлункового соку (мл); E – концентрація HCl (у титраційних одиницях); 0.0365 - кількість міліграм HCI в 1 мл соку при концентрації її, що дорівнює 1 ТЕ. Число доданків визначається кількістю порцій під час дослідження.

Для розрахунку дебіту HCl у мілімолях (для HCl ці величини збігаються) застосовують іншу формулу:

D = (v 1 × E 1 / 1000) + (v 2 × E 2 / 1000) + …,

де D - дебіт HCI (ммоль), а інші позначення ті ж, що й у попередній формулі, так як числові значення концентрації HCl, виражені в титраційних одиницях на 100 мл та в мілімолях на 1 л шлункового соку, збігаються.

У нашій країні прийнято визначати дебіт вільної HCl. За кордоном орієнтуються на дебіт, який обчислюється на підставі величин загальної кислотності. Годинний дебіт HCl базальної секреції позначають як BAO – basal acid output (базальна кислотна продукція). Аналогічний показник за максимальної гістамінової стимуляції отримав назву МАО - maximal acid output. Є ще показник продукції, що отримав назву РАВ - peak acid output (пікова кислотна продукція), який обчислюють при проведенні максимального гістамінового тесту, беручи дві суміжні порції шлункового соку, отримані за 30 хв і відрізняються найбільшою концентрацією HCl. Показники 15-хвилинної продукції складають, а отриманий результат подвоюють (для перерахунку півгодинного дебіту HCl на вартовий).

Обчислювати ВАО, МАО та РАВ найдоцільніше на підставі даних про концентрацію HCI, отриманих при титруванні з використанням рН-метра.

Нормальні величини.Кількість HCl натще не більше 2 ммоль, вільної HCl не більше 1 ммоль. У разі базальної секреції дебіт-час HCl коливається від 1,5 до 5,5 ммоль, вільної HCl - від 1 до 4 ммоль. У період стимуляції шлункової секреції за методом Н. І. Лепорського дебіт-година HCl коливається від 1,5 до 6 ммоль, вільної HCI – від 1 до 4,5 ммоль. При субмаксимальній стимуляції гістамін дебіт-годину HCI - від 8 до 14 ммоль, вільної HCl - від 6,5 до 12 ммоль.

У відповідь на максимальну стимуляцію гістаміном годинна кисла продукція буває від 18 до 26 ммоль, а дебіт-година вільної HCl - від 16 до 24 ммоль.

Визначення дефіциту HCl.

принцип.Визначення дефіциту HCI ґрунтується на титруванні анацидного шлункового соку 0,1 н. розчином цієї кислоти до появи у вільному вигляді.

Клінічне значення.Максимально можливий дефіцит HCl становить 40 ТЕ. Такий дефіцит свідчить про повне припинення секреції HCI (абсолютна, дійсна чи целюлярна ахлоргідрія). Якщо дефіцит виражається меншою величиною, то HCl виділяється, але через нейтралізації не може бути виявлена (відносна, уявна або хімічна ахлоргідрія).

Визначення молочної кислоти.

принцип.Методи ґрунтуються на зміні забарвлення розчину за рахунок утворення лактату заліза.

Клінічне значення.Молочна кислота в шлунковому вмісті зазвичай відсутня, а починає утворюватися внаслідок посиленої життєдіяльності паличок молочнокислого бродіння за відсутності або дуже низької концентрації вільної HCl. Існує думка, що вона може бути продуктом метаболізму ракових клітин.

Дослідження ферментоутворюючої функції уніфікованим методом Туголукова (1974).

принцип.Визначення протеолітичної активності шлункового соку за кількістю розщепленого білка.

Нормальні величини. За даними В. Н. Туголукова, концентрація пепсину в шлунковому соку натще становить 0-2100 мг % (0-21 г/л), а після стимуляції ентеральним подразником (наприклад, відваром капусти) - 2000-4000 мг % (20-40 г/л). Фармакопейний препарат пепсину, яким користувався В. Н. Туголуков для складання таблиці, містить 1% кристалічного пепсину. Отже, справжня концентрація пепсину натщесерце 0-21 мг % (0-0,21 г/л), а після ентеральної стимуляції - 20-40 мг % (0,2-0,4 г/л). Концентрація пепсину, визначена методом Туголукова, при субмаксимальній стимуляції гістаміну становить 50-65 мг% (0,5-0,65 г/л), а при максимальній - 50-75 мг% (0,5-0,75 г/л ).

Уніфікований метод визначення протеолнтичної активності за Ансоном та Мирським та модифікації М. П. Чернікова (1974).

принцип.Метод заснований на здатності пепсину розщеплювати білкову молекулу гемоглобіну зі звільненням тирозину і триптофану, які не осаджуються трихлороцтовою кислотою.

Розрахунок.Концентрацію пепсину в досліджуваному соку визначають за калібрувальним графіком; активність пепсину виражають у мікрограмах на 1 мл шлункового вмісту.

Нормальні величини.Активність пепсину має бути виведена на донорах у кожній лабораторії, оскільки вона залежить від активності кристалічного пепсину, що використовується для побудови калібрувального графіка.

Лабораторні методи дослідження у клініці: Довідник/Меньшиков В.В. М: Медицина, - 1987 рік - 368 с.