Посадова інструкція старшої медичної сестри приймального відділення. Функціональні обов'язки медсестри приймального відділення

ПРИЙМАЛЬНЕ ВІДДІЛЕННЯ ЛІКАРНИНИ

Приймальне відділення лікарні– підрозділ стаціонару, де проводять прийом та реєстрацію хворих, огляд, об'єктивне обстеження та первинну діагностику, санітарну обробку, транспортування хворих до лікувального відділення, здійснюють інформаційно-довідкову роботу, у разі потреби надають невідкладну медичну допомогу. Від того, наскільки правильно та оперативно організовано роботу приймального відділення, залежить успіх та результати подальшого лікування хворого.

Типи приймальних відділень .Централізовані– це одне відділення зі складною структурою, що створюється у багатопрофільних неінфекційних лікарнях, особливо тоді, коли відділення розташовані в одному корпусі. Децентралізовані- Це відділення, які створюються на базі інфекційних, дитячих відділень або пологових будинків.

Організація роботи приймального відділення

Основні функції приймального відділення:

1.Прийом, реєстрація, огляд (первинна діагностика) та розподіл пацієнтів.

2.Наповнення медичної документації.

3.Санітарна обробка пацієнтів, що госпіталізуються.

4.Транспортування пацієнтів до лікувального відділення.

5.Надання невідкладної медичної допомоги.

6.Інформаційно-довідкова функція.

Структура приймального відділення терапевтичного стаціонару

Приймальне відділення складається з наступних приміщень:

вестибюль,де хворий та його родичі очікують на прийом. У вестибюлі має бути стіл для довідок, стільці, дошка відомостей про правила внутрішнього розпорядку в лікарні, час відвідування хворих, бесід з лікарем, номери телефонів для довідок, список продуктів харчування, які можна приносити хворому;

кімнати для огляду:реєстратура, де медична сестра заповнює документацію на хворого, кімнату для огляду хворого лікарем, ізолятор (для прийому хворого з підозрою на інфекційне захворювання або лихоманку невідомого генезу), кімнату для консультацій фахівців, кімнату для антропометричних досліджень;

санітарний пропускник:душові, ванна; кімната для санітарної обробки хворого (боротьба з педикульозом, коростою); кімната, де хворий перевдягається у лікарняний одяг;

процедурні кабінети:маніпуляційний кабінет, де проводять катетеризацію сечового міхура, ставлять клізми, промивають шлунок);

діагностичні кабінети (переважно у великих стаціонарах):лабораторія, ендоскопічний, рентгенологічний кабінет функціональної діагностики;

ізолятордля хворих із підозрою на інфекційне захворювання;

кабінет чергового лікаря;

туалетна кімната (санвузол);

гардеробз камерою для зберігання одягу, сейфом для зберігання документів та коштовностей.

Документація, яка заповнюється у приймальному відділенні(Додаток 6):

1.Журнал реєстрації хворих, які надходять до стаціонару, та відмов від госпіталізації (записують: № п/п, дату та час госпіталізації, ПІБ, дату та рік народження, місце проживання, контактні телефони, місце роботи, професію та посаду, ким направлений до стаціонару та з яким діагнозом, діагноз приймального відділення, назва лікувального відділення, куди госпіталізований пацієнт, причина відмови від госпіталізації та статус хворого на момент обстеження) – форма 001/у.

2.Медична карта стаціонарного хворого (лікарська історія хвороби) – титульний лист – форма 003/у. До карти додається персональний лист лікарських призначень та температурний лист.

3.Статистична карта вибув із стаціонару – форма 066/у.

6.Журнал телефонограм, де медсестра фіксує текст телефонограми, дату, час її передачі, ким прийнято.

7.Алфавітний журнал госпіталізованих хворих (для довідкової служби).

Примітка:при ургентному надходженні невідомого пацієнта до стаціонару та у разі відсутності документів слід дати телефонограму до районної ділянки міліції.

Організація надходження хворих до стаціонару

Шляхи госпіталізації хворих до стаціонару:

1.Планова госпіталізація за направленням лікаря установи первинної медичної допомоги (районна поліклініка, медико-санітарна частина тощо).

2.Ургентна госпіталізація хворих, які були доставлені машиною «Швидкої допомоги».

3.Перекладом з одного стаціонару до іншого за домовленістю.

4.Шляхом самозвернення.

Обов'язки медичної сестри:

1.Реєстрація хворих, наповнення медичної документації.

2.Вимірювання температури тіла хворого (термометрія).

3.Проведення антропометричних досліджень.

4.За призначенням лікаря надає невідкладну допомогу хворому.

5.При підозрі на інфекційне захворювання за призначенням чергового лікаря бере мазок із зіва чи носа; заповнює екстрене повідомлення про інфекційне хворе.

6.Проведення санітарної обробки хворого.

Прийом та реєстрація хворих . Порядок реєстрації визначається причиною госпіталізації хворого та станом його здоров'я.

1. При масовому надходженні хворих існує певний порядок черговості госпіталізації: спочатку приймають та реєструють тяжкохворих, потім хворих середнього ступеня тяжкості, і в останню чергу приймають хворих за направленням поліклініки. Якщо хворий дуже важко або потребує реанімаційних заходів, спочатку надають відповідну допомогу, а тільки потім його реєструють.

2. Якщо хворий, доставлений машиною «Швидкої допомоги», непритомний, його реєстрація відбувається зі слів супроводжуючих або за наявними документами; але якщо їх немає – лікар приймального відділення ґрунтовно описує його зовнішні дані та прикмети та подає ці відомості до міліції.

3. Хворі, доставлені машиною «Швидкої допомоги» або які звернулися самостійно, реєструються тільки після огляду черговим лікаремта встановлення ним попереднього діагнозу та вирішення питання про необхідність госпіталізації у певне відділення стаціонару або відмову у госпіталізації (що реєструється у спеціальному журналі). Основні причини відмови у госпіталізації:відсутність необхідності у госпіталізації взагалі; якщо після надання допомоги стан хворого повністю нормалізувався (гіпертонічний криз); непрофільність хвороби. У цих випадках, якщо під час огляду хворого бригада «Швидкої допомоги» ще не поїхала, то вона має доставити хворого до профільної лікарні. Якщо вона вже поїхала, черговий лікар має викликати бригаду «Швидкої допомоги», яка спеціалізується на перевезенні таких хворих.

4. На хворих, які надходять за направленням поліклініки, медична сестра приймального відділення одразу заповнює історію хвороби та реєструє їх у відповідних журналах.

Оформлення надходження хворого:

1.Медична сестра чи лікар оглядають хворого на наявність інфекційних захворювань та педикульозу. З цією метою оглядають шкірні покриви, волосисті ділянки тіла, зів, вимірюють температуру тіла. Якщо у хворого при вступі до стаціонару у приймальному відділенні виявлено інфекційне захворювання, то медичний персонал повинен: помістити хворого в ізолятор, заповнити «Екстренне повідомлення про інфекційне захворювання, харчове отруєння, гостре професійне захворювання» (форма № 058-у) і не пізніше 12 годин з моменту виявлення направити його до санепідемстанції. Викликати бригаду «Швидкої допомоги» для переведення хворого на інфекційне відділення.

2.Медична сестра оформляє титульну сторінку Медичної карти стаціонарного хворого. При цьому уважно заповнює всі паспортні дані (прізвище, ім'я, по батькові, дату, місяць та рік народження, домашню адресу, телефон – домашню, службову, місце роботи, посаду); ким хворий направлений; діагноз при напрямі; діагноз приймального відділення; відділення, до якого прямує хворий; дату та час з хвилинами надходження. У разі госпіталізації дітей або хворих похилого віку записують домашню адресу, місце роботи, телефон батьків, дітей чи найближчих родичів.

3.Якщо хворий надходить непритомним, усі дані про хворого медична сестра отримує від осіб, які його супроводжують, або медичного персоналу «Швидкої допомоги».

4.У разі, коли відсутні паспортні дані про хворого в несвідомому стані, медична сестра повідомляє про це найближче відділення міліції, вказує прикмети хворого, перелік його одягу. У всіх документах щодо з'ясування даних хворий реєструється як «невідомий».

5.З паспорта, якщо там зазначено, записують дані про групу крові та резус.

6.Шляхом опитування з'ясовують та відзначають у карті побічну дію ліків (алергічні реакції).

7.Дані про хворого медична сестра заносить до алфавітного журналу (прізвище, ім'я, по батькові № картки, дату надходження, назва відділення стаціонару), яка є документом для довідкової служби.

8.Якщо хворий має документи, гроші, цінні речі, медична сестра приймає за описом у трьох примірниках і здає на зберігання в сейф бухгалтерії лікарні.

9.Хворого оглядає лікар і вирішує питання про госпіталізацію, спосіб санітарної обробки та транспортування.

10.Якщо хворому відмовляють у госпіталізації через відсутність показань чи місця у відділенні, тоді його записують у «Журнал відмов у госпіталізації», де вказують паспортні дані, дані об'єктивного обстеження, діагноз, причину відмови. Усі дані засвідчує лікар.

Огляд хворого на лікаря. Хворі, що надходять до стаціонару, у приймальному відділенні оглядає черговий лікар на наявність інфекційних захворювань та педикульозу (огляд шкірного покриву, термометрія). Після вирішення лікарем питання про госпіталізацію хворого медична сестра оформляє відповідну медичну документацію: титульну сторінку історії хвороби (ф. 003/у), «Журнал реєстрації хворих, які надходять» (ф. 001/у), «Статистичну карту вибув із стаціонару» ( ф. 066/у).

Далі лікар проводить повне клінічне обстеження хворого; за потреби призначає лабораторно-інструментальне дослідження, консультацію лікарів-фахівців; ставить попередній діагноз; визначає обсяг обстеження, необхідні методи лікування та догляду; спосіб санітарної обробки та спосіб транспортування хворого у відповідне відділення.

Проведення антропометричних досліджень

Антропометричне дослідження хворого включає вимірювання росту, маси тіла, кола грудної клітки та живота.

Вимірювання зростанняпроводять за допомогою ростоміра, який має вертикальну стійку з сантиметровим розподілом і рухомою горизонтально розташованою планшеткою. Хворий стоїть спиною до стійки, щільно торкаючись її п'ятами, сідницями, лопатками та потилицею. Голова хворого повинна бути в такому положенні, щоб верхній край зовнішнього слухового проходу та кути очей були на одній горизонтальній лінії. Планшетку опускають на голову хворого та відраховують поділки на шкалі до нижнього краю планшетки. Вимір зростання можна проводити і в положенні хворого сидячи; до висоті хворого в положенні сидячи додають відстань від статі до лави ростоміра. Зростання тяжкохворого вимірюють сантиметровою стрічкою у положенні хворого лежачи. Отриманий результат заносять у історію хвороби.

Вимірювання маси тілахворого проводять на медичних терезах, які перед цією процедурою необхідно правильно встановити та відрегулювати. Зважування проводять натще після випорожнення сечового міхура та кишечника. Хворий стає на майданчик ваг при опущеному затворі. Коли досягнуто рівновагу, затвор терезів піднімають, різноваги пересувають на планках коромисла терезів ліворуч доти, поки воно не стане на одному рівні з контрольною рисою. Потім затвор ваг знову опускають, а показники нижньої (1 розподіл = 1 кг) і верхньої (1 розподіл = 100 г) планок підсумовують. Отриманий результат заносять у історію хвороби.

Окружність грудної кліткивимірюють сантиметровою стрічкою спереду по IIV ребру (у чоловіків під сосками), ззаду - під лопатками. Руки хворого були опущені. Вимірювання проводять при максимальному вдиху та видиху, а також при спокійному диханні.

Окружність животавимірюють натще сантиметровою стрічкою спереду на рівні пупка, ззаду на рівні ХII поперекового хребця. Клінічне значення виміру кола живота має у хворих з асцитом, при ожирінні.

Надання невідкладної допомоги хворим у приймальному відділенні

Невідкладну допомогу у приймальному відділенні надають у таких випадках:

· раптове погіршення стану хворого, доставленого машиною швидкої допомоги (гіпертонічний криз, напад бронхіальної астми, напад болю тощо);

· самозвернення хворого внаслідок поганого самопочуття (біль у серці, животі, запаморочення тощо);

· раптове погіршення стану хворого, що надходить у напрямку поліклініки.

Санітарна обробка хворих

2.При необхідності проведення протипедикульозної та протискабіозної обробки.

3.Гігієнічні водні процедури (обтирання, душ або ванна).

4.Гоління, стрижка волосся та нігтів.

5.Перевдягання в лікарняний одяг.

Виділяють такі види санітарної обробки хворих: повна (включає всі заходи) та часткова; загальні гігієнічні процедури та спеціальні заходи (протипедикульозні та протискабіозні). Питання про обсяг санітарної обробки хворого вирішує лікарприймального відділення після огляду хворого, встановлення діагнозу та оцінки його загального стану. Здійснює санітарну обробку хворого безпосередньо медична сестра за допомогою санітарки.

Загальна санітарна обробка у повному обсязі проводиться хворим, які мають задовільний загальний стан, а також тим, хто не має тяжких захворювань або пошкоджень шкірних покривів. Тяжкохворим (інфаркт міокарда, інсульт), хворим з високою лихоманкою, у непритомному стані, тяжких ураженнях шкіри проводиться часткова обробка, а у випадках тяжкого стану пацієнта, які потребують термінових реанімаційних заходів, санітарна обробка не проводиться.

Інвентар санпропускникадля проведення санітарно-гігієнічної обробки хворого: кушетки, шафи для чистої білизни та бачки для брудної білизни, мочалки для миття хворих, мило, машинки для стрижки волосся, бритви для гоління, ножиці, повітряні та водні термометри, мочалки та щітки для обробки ванни, промаркований інвентар (відра, швабри), розчини, що дезінфікують.

Порядок проведення санітарної обробки хворого:

1.Огляньте тіло хворого на предмет виявлення інфекційних захворювань, корости, педикульозу та здійсніть відповідний запис на титульному листі медичної картки.

2.Вирішіть з лікарем питання про необхідність та вид санітарної обробки та її обсяг.

3.Якщо необхідно, остриг хворому нігті: стрижка, гоління волосся

4.Допоможіть хворому роздягнутися. Одяг складіть у спеціально виділений чистий мішок, заповніть при цьому квитанцію у двох примірниках з точним описом назви та кількості речей. Один екземпляр прикріпіть на мішок з речами, другий - вклейте в медичну картку.

5.Проведіть гігієнічні водні процедури (обтирання, душ або ванна)

Якщо є можливість, то краще за хворих мити під душем, який ними легше переноситься.

Запам'ятайте!У разі погіршення самопочуття хворого (запаморочення, серцебиття, біль у серці, блідість) припиніть миття, допоможіть хворому вийти з ванни, покладіть на кушетку з піднятим ножним кінцем, накрийте простирадлом, піднесіть до носа тампон, змочений нашатирним спиртом, розітріть лоб покладіть рушник, змочений холодною водою, і викличте лікаря.

Загальні процедури гігієни.До загальних гігієнічних процедур належать: стрижка волосся та нігтів, гоління, гігієнічні водні процедури (обтирання, душ або ванна).

Стрижка волосся, нігтів, гоління

Стрижка волосся

Приладдя:

Ножиці, машинка длястрижки волосся.

Таз для спалюванняволосся, сірники.

Спирт (70%).

1. Підготувати до проведення санітарно-гігієнічної обробки необхідне приладдя.

2. Постелити на табуретку (кушетку) клейонку, посадити наїї

3. Зняти волоссям машинкою для стрижки волосся, при шкірному. захворюванні волосистої частини голови – стригтиволосся над підготовленим тазом.

4. Спалити волосся.

5. Обробити ножиці, бритву спиртом.

Гоління

Приладдя:

Гумові рукавички.

Бритва, пензлик та крем для гоління.

Серветка, рушник,ємність для води.

Послідовність виконання процедури:

1. Підготувати до проведення санітарно-гігієнічної обробки необхідне приладдя, одягти рукавички.

2. Нагріти воду (до 40-45 ° С), намочити в ній серветку, віджати і обкластиособливохворого.

3. Зняти серветку, нанести пензликом крем для гоління.

4. Голити хворого, натягуючи іншою рукою шкіру в протилежномунапрямі щодо руху бритви.

5. Промокнути обличчя вологою потім сухою серветкою.

6. Обробити бритву спиртом.

7. Зняти рукавички, вимити руки

Стрижканогтів

Приладдя:

Гумові рукавички.

Ножиці та щипчики для стрижки нігтів.

Тепла вода, мило, крем для рук та ніг, спирт (70%).

Таз та лоток для води,рушники

Послідовність виконання процедури

(Рис. 1.1, 1.2.):

1. Підготувати до проведення санітарно-гігієнічної обробки необхідне приладдя, нагріти воду, одягти рукавички.

2. Додати у лотокз теплою водою мило і опустити в нього на 2-3 хвилинипензля пацієнта (по черзі у міру обрізання нігтів).

3. По черзі витягаючи пальці хворого з води, витирати їх та акуратно підрізати нігті.

4. Обробити руки пацієнта кремом.

5. Додати в таз з теплою водою мило і опустити в нього на 2-3 хвилини стопи пацієнта (по черзі з обрізанням нігтів).

6. Покласти стопу нарушник (по черзі у міру обрізання нігтів), витерти її та обстригти нігті спеціальнимищипчиками.

7. Обробити стопи кремом.

8. Продезінфікувати ножиці та щипчики спиртом.

9. Зняти рукавички, вимити руки.

Рис. 1.1. Стрижка нігтів на руках. Рис. 1.2.Стрижка нігтів на ногах.

Гігієнічна ванна

Гігієнічна ваннапризначається хворим із задовільним станом та протипоказана пацієнтам із захворюваннями середньої тяжкості, тяжкохворим, хворим з високою лихоманкою (температура тіла більше 38ºС), несвідомому стані, тяжких ураженнях шкіри.

Залежно від характеру захворювання тастану хворого гігієнічна обробка хворого може бутиповної (ванна, душ) або часткової (Обтирання, обмивання).

Гігієнічна ванна протипоказана за наявності інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу, гіпертонічного кризу, гострої серцевої та судинної недостатності, туберкульозу в активній фазі, шкірних захворювань, кровотеч, виснаження. Гігієнічну ванну не можна приймати породіллям та пацієнтам із захворюваннями, що вимагаютьекстреного хірургічного втручання.

За наявності протипоказань дляприйому гігієнічної ванни хворого обтерти спочатку серветкою,змоченою в теплій воді з милом або теплою водоюз одеколоном (спиртом), потім серветкою, змоченою чистою водою, і витерти насухо.

Приладдя:

Щітка, засіб для чищення для ванни, 1% розчин хлораміну.

Водний термометр,

Рушник, чиста білизна.

Послідовність виконання процедури:

2. Закрити кватирки (температура повітря у ванній кімнаті повинна бути не менше 25 ° С), покласти напідлога ванної гумовий килимок (за відсутності дерев'яного настилу), ретельно вимити щіткою ваннуі засобом для чищення, обробити ванну одним з дезінфікуючих розчинів (1-1,5% розчин хлораміну або 3% розчин лізолу).

3. Підготувати до санітарно-гігієнічної обробки необхідне приладдя, наповнити ванну (спочатку холодною, а потім гарячою водою на 2/3обсягу : така послідовність заповнення ванни дозволяє зменшити.утворення пар у ванній кімнаті).Температура гігієнічної ванни становить 37-40 °С.

4. Змінити фартух і рукавички.

5. Допомогти пацієнту роздягнутися і посадитийого у ванну підтримуючи під лікті.

6. Посадити хворого так, щоб вода доходила до верхньої третини його грудей; в ножний кінець ванни поставити дерев'яну підставку, щоб хворий міг упертися вїї ногами, не скотився і зісковзнув (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Положення хворого під час проведення гігієнічної ванни.

Не можна залишати хворого під часприйому ванни без нагляду; обов'язково потрібно стежити за його зовнішнім виглядом та пульсом!

7. Якщо хворий не може митися самостійно, вимитиобласть-промежину – ноги, приділяючи особливу увагу місцям скупчення поту.

8. Допомогти пацієнту вийти з ванни, витертийого у тому порядку.

9. Одягнути пацієнта в чистий одяг (у цей час хворим дозволяєтьсяперебувати в палаті не в лікарняній , а домашньому одязі).

10. Ретельно вимити ванну щіткоюі засобом для чищення, обробити ванну 1-1,5% розчином хлораміну або 3% розчином лізолу.

11. Зняти фартух і рукавички, поміститиїх у спеціальний клейонний мішок, вимити руки.

Тривалість перебування хворого у ваннівизначається його станами в середньому становить 15-30 хвилин. Для хворих із захворюванням середньої тяжкості температура ванни має становити 36-37 °С, середній час – 10-15 хвилин. Такі хворі потребують допомоги медичної сестри та молодшої медичної сестри.

Гігієнічний душ

Гігієнічний душпоказаний хворим із задовільним станом або станом середньої тяжкості, яка є більш гігієнічною, ніж ванна. Температура води - 36-37 ° С, напір води не повинен бути сильним. Спочатку хворі миють голову, потім тулуб та кінцівки. Хворі із захворюванням середньої тяжкості миються сидячи на табуреті за допомогою медичної сестри чи санітарки.

приладдя:

Клейончастий фартух, гумові рукавички.

Водний термометр,індивідуальні мило та мочалка.

Рушник, чиста білизна.

Послідовність виконання процедури:

1. Одягти клейончастий фартух і рукавички.

2. Закрити кватирки, температура повітря вдушовий або ванній кімнаті повинна бути не менше 25 ° С, покласти настать в душовій кабінці (ванні)гумовий килимок , ретельно промитистать у душовій кабінці (ванну) щіткоюі засобом для чищення, та обробити 1-1,5% розчин хлораміну або 3% розчин лізолу.

3. Підготувати до проведення санітарно-гігієнічної обробки необхідне приладдя,увімкнути воду (температура води має бути 35-42 °С),змінити фартух і рукавички.

4. Допомогти пацієнту роздягнутися і посадитийого на табурет (лаву) у душовій кабінці (ванні), підтримуючи під лікті.

5. Якщо хворий не може митися самостійно, вимитийого, використовуючи індивідуальні мило і мочалку, в такій послідовності: голова – тулуб – руки – паховаобласть – промежину – ноги.

6. Допомогти пацієнту вийти з душової кабінки (ванни), витертийого у тому порядку.

7. Одягнути пацієнта у чистий лікарняний одяг.

8. Ретельно помитистать у душовій кабінці (ванну) щіткою та засобом для чищення, і обробити 1-1,5% розчином хлораміну або 3% розчином лізолу

Обтирання важкохворого

Якщо ванна та душ протипоказані, зробіть хворому обтирання теплою водою з милом.

Обтирання теплою водою з миломпроводять тяжкохворим (інфаркт міокарда, інсульт), хворим з високою лихоманкою, у несвідомому стані, тяжких ураженнях шкіри (псоріаз, екзема, трофічні виразки тощо). Під хворого кладуть клейонку, оголюють спочатку верхню частину тіла і губкою, змоченою теплою водою з милом, протирають обличчя, шию, груди, руки. Ці частини тіла насухо витирають рушником і накривають простирадлом, щоб не переохолоджувати хворого. Потім так само обтирають живіт, спину, стегна, ноги. При неможливості провести і таке обтирання, тіло обтирають клаптем вати або чистою ганчіркою, змоченою одеколоном або горілкою, наполовину розведеною водою. Після санітарної обробки хворому надягає чисту лікарняну білизну та капці.

На титульній сторінці медичної картки зробіть відмітку про проведену санітарну обробку.

Запам'ятайте!Санітарну обробку хворих необхідно здійснювати у спеціально відведеному приміщенні, де виключається потік хворих.

Спеціальна санітарна обробка хворого

(Протипедикульозні та протискабіозні заходи)

Виявлення педикульозу та боротьба з ним

У своєму розвитку воша проходить 3 стадії: яйця або "гниди", личинки та статевозрілі воші (самки більше, ніж самці, при харчуванні кров'ю їх колір темніє).

Платтяні вошіживуть у білизні людини. Яйця відкладають у найтепліших місцях, які контактують зі шкірою (складання, шви), купками по 6-14 штук на день. Живе воша до 46 діб. Усі стадії розвитку чутливі до температури (зниження температури переносять краще, ніж підвищення). При високій лихоманці можуть залишити хворого, що лихоманить, і переповзти на оточуючих. Головна вошаживе у волоссі людини, але може перебувати на білизні, одязі та взутті. Самка відкладає по 4 яйця на день. Воша живе до 38 діб і чутлива до температури. Поза тілом господаря вона гине вже через 1 добу. При температурі менше 20 С перестає відкладати яйця, а розвиток личинки припиняється.

Нормативні документи щодо організації профілактики та ліквідації педикульозу:

1.Наказ МОЗ України "Про надання позачергових повідомлень Міністерству охорони здоров'я України" №190 від 23.05.2002 року.

2.Наказ МОЗ України “Про організацію та проведення заходів щодо боротьби з педикульозом” №38 від 28.03.1994 року.

Протипедикульозне укладання. Кожне приймальне відділення повинне мати згідно з наказом № 410 укладання для огляду та обробки пацієнта з педикульозом. Медичний персонал повинен працювати у спецодязі та засобах захисту шкіри рук та слизових оболонок.

Укладка для огляду на педикульоз містить:гумові рукавички, настільна лампа, лупа, густий гребінь і ємність з дезрозчином для замочування гребеня.

Укладання для проведення протипедикульної обробки містить: клейончастий або полотняний мішок для збирання речей (одягу) пацієнта, відро для спалювання волосся, клейончасту пелерину та клейонку для вичісування волосся, ножиці, машинку для стрижки волосся, одноразовий верстат для гоління, густий гребінь, маски, косинки (клейчасту) вату, розчин оцту 10%, інсектициди з інструкціями щодо застосування для обробки людини та речей (білизни та приміщення). Для персоналу: гумові рукавички, окуляри, маска, змінний одяг та взуття.

Правила роботи під час проведення протипедикулезних обробок:

1.Роботу з розфасовки, приготування робочих розчинів, обробки речей проводять на відкритому повітрі або в нежитлових приміщеннях, що провітрюються за наявності спецодягу, гумових рукавичок, захисних окулярів і респіраторів (ватно-марлевих масок).

2.Пацієнтів обробляють у спеціально відведених приміщеннях у разі відсутності захворювань та уражень шкіри.

3.Весь посуд для розчинів повинен бути промаркований і не використовуватись для інших цілей.

4.Всі засоби зберігають у приміщенні, куди заборонено входити стороннім, вся тара має бути щільно закрита та промаркована. Кожен із засобів повинен мати паспорт, де зазначено назву препарату та виробника, вміст активної речовини, умови зберігання, дату виготовлення та термін придатності.

5.У місці проведення дезінсекції має бути вода, миючі засоби, рушники та аптечка для надання невідкладної допомоги у разі отруєння.

6.Перед початком роботи усі робітники проходять спеціальні інструктажі. Вони регулярно мають проходити медичний огляд. Не допускаються до роботи з дезінсектицидними засобами особи молодші 18 років, вагітні, матері-годувальниці та люди за наявності захворювань, пов'язаних роботою з препаратами.

Огляд шкірних та волосяних покривів хворого

Відповідно до вищевказаних нормативних документів у приймальному відділенні обов'язково проводять огляд хворого на наявність педикульозу або вошей. Проводять огляд волосяних покривів: голови (для виявлення головної воші), лобка (для виявлення лобкової воші), пахвових ямок, області обличчя – вуса , бороду, брови, вії. Під час оглядуодягу пацієнта, особливо звертають увагу на складки білизни, його внутрішні шви (для виявлення платтяної воші) (рис. 1.4).

Таким чином, необхідно ретельно оглядати не лише хворого, а й його одяг, особливо складки та внутрішні шви білизни.

Рис. 1.4. Види вошей: а –платтяна; б -головна; в –лобкова.

Рис. 1.5. Видгніди, прикріпленої до волосся.

Ознаки педикульозу:

Наявність гнид (яєць воші, які приклеюються самкою доволосамили ворсинкам тканини ( Рис. 1.5), і самих комах;

свербіж шкірних покривів;

Сліди розчісувати гнійничкові кірки на шкірі.

Особливе значення має огляд волосистої частини голови, оскільки там педикульоз зустрічається найчастіше. Виявляється це свербінням голови. При огляді голови, особливо її потиличної ділянки, можна побачити свіжі гребінці, кірки, що утворилися після гребінців, яйця вошей (гниди) сірувато-білого кольору щільно прикріплені до волосся, особливо поблизу його кореня, статевозрілу вошу (середній розмір самки 3 мм, самця - 2 мм).

Санітарна обробка хворих з педикульозом

На санпропускнику є спеціальне укладання, в якому знаходяться такі необхідні для обробки хворого предмети: лупу, настільну лампу, бритву, ножиці, машинку для стрижки волосся, густий гребінь, 10% розчин столового оцту, клейонку, косинку з бавовни та поліетиленову, мішок для одягу , а також окуляри, гумові рукавички, маску, халат та косинку для персоналу.

Етапи санітарно-гігієнічної обробки :

1)дезінсекція(лат. des- Приставка, що означає знищення, insectum -комаха) – заходи, спрямовані на знищеннячленистоногих, які є переносниками збудників інфекційних захворювань);

2) гігієнічна ванна (душ, обтирання);

3) стрижка волосся нігтів;

4) перевдягання хворого на чисту білизну.

Необхідні приладдя для дезінсекції:

Захисний одяг – медичний халат, косинка, маска, клейончастий фартух або спеціальний одяг із прогумованої тканини, гумові рукавички.

Дезінсектицидний розчин.

Шампунь, оцет (6% і 10% розчини,підігріті до 30 ° С), спирт (70%).

Поліетиленові косинка та пелюшка, клейонка, рушники, папір, частий гребінь, ножиці.

Таз для спалюванняволосся.

Клейончастий мішок.

Зараз загальносвітовою тенденцієює використання одноразового медичного одягу та білизни з нетканого багатошарового матеріалу нового покоління, що складається з трьох шарів: шаруспанбонда, шару мельтблауна та ще одного шару спанбонду . Це забезпечує надійний захист медперсоналу, особливо під час роботиз ВІЛ-інфікованими , хворими на гепатит В, С та ін.

Розрізняють кілька видівдезінсектицидних розчинів. 20% розчин емульсіїбензилбензоату . Спеціальні шампуні (наприклад, «Елкоінсект»). Спеціальні лосьйони (наприклад, «Ніттіфор»).

Боротьба з головною воштю . Якщо хворий погоджується, йому повністю голять голову з подальшим спалюванням волосся. Але деякі хворі, особливо жінки, не дають згоди на цю процедуру, тому боротьба з вошивістю проводиться за допомогою різних способів застосування хімічних речовин.

1 спосіб.Для розчинення хітинової оболонки гнід беруть гарячий 10% розчин столового оцту, змочують їм вату, начесану на густий гребінь, і ретельно розчісують волосся хворого. Процедуру повторюють протягом кількох днів. Потім готують суміш із гасу та олії (порівну), яку накладають на волосяний покрив голови на 8-10 годин. Голову вкривають навощеним папером або шматком поліетилену, поверх якого зав'язують косинку. Через 8-10 годин волосся старанно миє гарячою водою з милом.

ІІ метод.Застосовують одну з хімічних речовин, що знищує статевозрілу вошу та гніди. Це можуть бути 0,5% розчин метилацетофосу, взятий порівну з 10% спиртним розчином оцтової кислоти, або 0,25% водно-емульсійний розчин дикрезілу. Один із згаданих вище розчинів накладають на волосся, зверху накладають навощений папір або шматок поліетилену і зав'язують косинку. Тримають протягом 20 хвилин. Потім волосся миє теплою водою з милом, потім 6% розчином оцту. Після закінчення процедури волосся розчісують густим гребенем для видалення загиблих вошей.

Порядок виконання процедури:

1. Підготувати до проведення

її хворого і накрити йому плечі поліетиленовою пелюшкою.

3. За необхідності стригтиволосся над підготовленим тазом.

4. Обробити волосся дезінсектицидним розчином, зав'язати голову поліетиленовою косинкою та зверху рушником, залишивши напевне час (час змочуванняволосся залежить від виду застосовуваного розчину –див. конкретну інструкцію).

5. Зняти косинку та промити голову теплою проточною водою, потім шампунем.

6. Осушити волосся рушником та обробитиволосся підігрітим 6% розчином оцтової кислоти.

7. Знову зав'язати голову поліетиленовою косинкою, зверху рушником і залишити на 20 хвилин.

8. Розв'язати голову та промити теплою проточною водою, висушити рушником.

9. Нахилити голову пацієнта над білим папером і ретельно вичісати по пасмахволоссяволосипації.

10. Спалити остриженіволосся і папір в тазі.

11. Зібрати одяг хворого та захисний одяг медичної сестри в клейончастий мішок і відправити в дезінфекційну камеру. Гребінець та ножиці обробити 70% спиртом, приміщення –дезінсектицидним розчином.

Запам'ятайте!Вагітним жінкам, дітям до 5 років та особам з пошкодженням шкіри голови використовуйте 5% борну мазь, 0,25% емульсію дикрезилу, 0,5% розчин метилацетофосу в рівних кількостях з 10% розчином оцтової кислоти. Для знищення гнид, крім дезінфікуючих розчинів, додатково змочіть волосся 10% підігрітим оцтовим розчином, накрийте косинкою на 20 хвилин, промийте теплою водою і вичешіть густим гребенем.

Порядок виконання дезінсекції за наявності протипоказань до використаннядезінсектицидних розчинів:

1. Підготувати до проведення санітарно-гігієнічної обробки необхідне приладдя та одягти захисний одяг.

2. Послати на табуретку (кушетку) клейонку, посадити наїї хворого і накрити йому плечі поліетиленовою пелюшкою, при необхідності стригтиволосся над підготовленим тазом.

3. Обробити волосся (не шкіру голови) підігрітим 6% розчином оцту механічним способом вибираючи та знищуючи вошей.

4. Зав'язати голову поліетиленовою косинкою та зверху рушником, залишивши на 20 хвилин.

5. Розв'язати голову та промити теплою проточною водою, потім шампунем, висушити рушником.

6. Нахилити голову пацієнта над білим папером і ретельно вичісати по пасмахволосся частим гребенем, потім повторно оглянутиволосся пацієнта.

7. Спалити остриженіволосся і папір в тазі.

8. Зібрати одяг хворого та захисний одяг медичної сестри в клейончастий мішок і відправити в дезінфекційну камеру. Гребінь та ножиці обробити спиртом (70 %), приміщення –дезінсектицидним розчином.

Санітарно-гігієнічна обробка хворих при виявленні лобкових вошей:

1. Обмити тіло хворого на гарячу водузмилом.

2. Зголити зараженіволосся.

3. Повторно обмити тіло хворого на гарячу водузмилом.

4. Спалити остриженіволосся тазу.

5. Зібрати одяг хворого та захисний одяг медичної сестри в клейончастий мішок і відправити в дезінфекційну камеру. Бритву та ножиці обробити спиртом (70%).

При виявленні хворого на педикульоз виконують такі

заходи:

2.Не пізніше 12 годин з моменту виявлення педикульозу заповнюють та направляють до районної СЕС та дезстанції телефонограми та екстрене повідомлення про випадок педикульозу (форма 058/у).

3.На титульному листку історії хвороби роблять позначку захворювання на педикульоз – «Р».

4.З хворого знімають одяг, складають його в клейончастий мішок і відправляють у дезінфекційну камеру. таким одягом має бути відповідний напис – «Педикульоз».

5.Проводять боротьбу з вошивістю (див. вище заходи боротьби з педикульозом).

6.На титульному листі медичної картки зробіть відповідний запис «Педикульоз (головний, платтяний, лобковий) санітарна обробка (дата, підпис медичної сестри)».

Хворого через 10 днів додатково оглядають у лікувальному відділенні.

Дезинсекційні заходи боротьби з педикульозом:

1.Механічний метод- Вичісування вошей і гнід густим гребенем, попередньо обробивши волосся розчином оцту (промивають теплим 5-10% розчином, а потім на 30-60 хвилин накривають волосся хусткою або рушником), обстригання або гоління волосся з подальшим його спалюванням.

2.Фізичний метод- Застосовують для обробки речей (нижньої та постільної білизни, одягу і т.д.). Речі обробляють прасуванням, кип'ятінням або у спеціальних дезінфекційних камерах.

3.Хімічний метод- Застосування засобів з педикулоцидними властивостями. Кожен із засобів повинен мати інструкцію щодо особливостей застосування (таблиця 1.2).

У виняткових випадках замість педикулоцидів може бути застосований препарат бутадіон, який приймається за схемою відповідно до віку пацієнтів (дорослі по 0,15 г 4 рази на добу після їди протягом 2 діб; дітям до 4 років препарат протипоказаний). При його вживанні кров людини набуває токсичних властивостей для вошей, які зберігаються протягом 14 діб.

Таблиця 1.2

Засоби з педикулоцидними властивостями

	Засіб	Застосування
		Аерозоль для дезінфекції приміщень, м'яких меблів, білизни, одягу
		Знищення головних вошей
	Бензилбензоат 20% та 25%	Знищення головних вошей
	Локодін, лонцид
		Знищення головних та лобкових вошей
	Ніттіфор	Знищення головних вошей
		Знищення головних вошей
	Пара-Плюс	Знищення головних вошей та гнід
	Перметринова мазь 4%	Знищення головних вошей
	Розчин карбофосу 0,15%	Знищення головних вошей та гнід. Готують з концентратів 30% та 50%. Препарат досить токсичний.
	Борна мазь 5%	Можна застосувати у вагітних та дітей до 5 років. Для зняття гнид волосся додатково обробляють теплим (27 ºС) 30% оцтовою есенцією протягом 20 хвилин.
	Емульсія дикрезіла	Можна застосувати у вагітних та дітей до 5 років. Для зняття гнид волосся додатково обробляють теплим (27 ºС) 30% оцтовою есенцією протягом 20 хвилин.
	Розчин метилацетофосу 0,5%	Можна застосувати у вагітних та дітей до 5 років. Для зняття гнид волосся додатково обробляють теплим (27 ºС) 30% оцтовою есенцією протягом 20 хвилин

Перша допомога при отруєнні пестицидами. Отруєння може виникнути при порушенні техніки безпеки або при нещасних випадках. Перші ознаки:неприємний присмак у роті, подразнення горла, запаморочення, біль голови, слабкість, нудота, блювання. Працюючи з фосфорорганическими засобами (ФОС) – біль у животі, пронос, слиновиділення, сльозотеча, звуження зіниць, уповільнення пульсу, м'язові посмикування.

Заходи першої допомоги:

1.Постраждалого вивести з робочого приміщення, зняти спецодяг, дати прополоскати рот перекип'яченою водою або 2% розчином питної соди.

2.У разі потрапляння препарату в шлунок – викликати блювання, промити шлунок 1-2% розчином питної соди, всередину 1-2 столових ложки дружинної магнезії або активованого вугілля на склянку води, а потім сольове проносне.

3.У разі потрапляння препарату на шкіру зняти його, не витираючи тампоном, промити водою з милом. При попаданні ФОС – місце обробити нашатирним спиртом або 2-5% розчином хлораміну та змити водою.

4.У разі потрапляння у вічі – промити струменем води або 2 % розчином питної соди. Закапати 30% розчин альбуциду (сульфацилу натрію), а знеболювання – 1-2 % розчин новокаїну.

5.У разі потрапляння ФОС у середину організму – прийняти 2-3 таблетки препаратів, що містять беладону (бесалол, белалгін, і т.д.).

6.Проводити спостереження за постраждалим, у разі погіршення стану викликати лікаря та госпіталізувати до відділення.

Виявлення скабіозу (коростки) та боротьба з ним

У приймальному відділенні необхідно провести огляд хворого на скабіоз, а саме:

· з'ясувати у пацієнта наявність скарг на свербіж, його характер та тривалість;

· оглянути місця сверблячки;

· визначити парність висипів на наявність кліщових ходів;

· зробити діагностичний зіскрібок з неушкоджених елементів висипу.

Остаточний діагноз ставиться після отримання позитивних результатів лабораторного дослідження. Після цього проводиться протискабіозна обробка (табл. 1.3).

На історії хвороби ставлять літеру "S" (scabies), та позначку "Обробка проведена", дата, підпис.

Таблиця 1.3

Основні протискабіозні засоби

Протискабіозний засіб	Методика обробки
20% бензилбензоат (педилін, педицид)	Розпарити шкіру (гаряча ванна або душ), нанести засіб, дати обсохнути шкірі, наступні два дні процедуру повторюють, але без прийняття водних процедур. Очікують 3 дні, приймають гарячий душ із милом. Роблять повторний зіскрібок
Рідина Флемінга (до її складу входить сірка, хлорне вапно та дистильована вода)	Розпарити шкіру (гаряча ванна або душ), нанести засіб, дати обсохнути шкірі, 3 дні не митися, потім прийняти душ без мила, а наступного дня - душ з милом. Повторити зішкріб
33% сірчана мазь	Внаслідок токсичності, наявності неприємного запаху та значного забруднення білизни нині застосовують дуже рідко.

Санітарно-епідеміологічний режимприймального відділення(Додаток 3, наказ 720)

Дотримання санітарно-епідеміологічного режимуприймальному відділенні є складовою санітарно-епідеміологічного режиму лікарні та включає наступні заходи.

Обов'язкова санітарно-гігієнічна обробка вступників у відділення хворих.

Екстрене повідомлення санітарно-епідеміологічної служби (зателефону і із заповненням особливої форми) та забезпечення всіх необхіднихзаходи виявлення у хворого на інфекційне захворювання, харчового отруєння,педикульозу.

Регулярне ретельне вологе прибиранняприміщень та поверхонь предметів. Застосування різних способів дезінфекції (кип'ятіння, використання дезінфікуючих розчинів та ультрафіолетового опромінення).

Санітарно-гігієнічний режим приймального відділення

(Додаток 3, наказ 720)

Приміщення приймального відділення забирається не рідше двох разів на день вологим методом із застосуванням дезінфікуючих розчинів (1% розчин хлораміну). Спеціально виділений та промаркований для збирання інвентар (відро, швабра, щітка, ганчірка) після використання кип'ятять протягом 15 хвилин або замочують на 1 годину в 1% розчині хлораміну. Швабру двічі протирають розчином, що дезінфікує.

Транспортування хворих

Транспортування хворих - це перевезення або переведення їх з приймального до лікувального відділення, з одного лікувального відділення до іншого або з однієї лікарні до іншої, а також перекладання хворого до ліжка.

Спосіб транспортування хворого визначає лікар залежно від тяжкості хворого. Залежно від загального стану всі хворі поділяються на транспортабельні та нетранспортабельні.

Транспортабельні - це хворі, які без шкоди для свого здоров'я можуть самостійно пересуватися (хворі у задовільному стані), яких можна перевезти на каталці, кріслі-каталці, перенести на ношах (хворі у стані середньої тяжкості або тяжкохворі).

Нетранспортабельні – це хворі, які перебувають у важкому стані, для яких перевезення чи переміщення може спричинити загрозу життю. Цим хворим необхідно надати невідкладну або реанімаційну допомогу, а потім хворих можна транспортувати до відділення (реанімаційне, кардіореанімаційне, хірургічне тощо).

Схема транспортування хворого до лікарні

Транспортування хворого з приймального до лікувального відділення:

· Хворий у задовільному стані, йде у відділення самостійно, але у супроводі медичної сестри чи санітарки.

· Хворого у стані середньої тяжкості перевозять до відділення на кріслі-каталці або переносять на руках.

· Тяжкохворих транспортують на спеціальній каталці, покритій ковдрою та чистим простирадлом (індивідуальними для кожного хворого) (рис. 1.6).

· За відсутності каталки хворого переносять на ношах.

Правила перекладання хворого з кушетки на носилки або каталку:

1. Якщо площа приміщення дозволяє, то ножний кінець нош ставлять перпендикулярно до головного кінця кушетки; при недостатній площі - ноші ставлять паралельно ліжку.

2. У разі перпендикулярного положення нош або каталки перекладання хворого трьома санітарами:один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий санітар бере хворого під таз та верхню частину стегон, третій санітар – посередині стегон та гомілок. Узгодженими рухами вони одночасно піднімають хворого та перекладають його на ноші або каталку (рис. 1.7.).

3. У разі перпендикулярного положення нош або каталки перекладання хворого двома санітарами:один санітар підводить руки під шию та лопатки хворого, другий санітар підводить руки під поперек та коліна хворого. Узгодженими рухами вони одночасно піднімають хворого та кладуть його на носилки або каталку (рис. 1.8).

4. У разі перпендикулярного положення нош або каталки перекладання хворого одним санітаром(Можливо для дітей або дорослих при невеликій масі тіла) у положенні хворого сидячи санітар бере хворого руками, однією рукою тримаючи його під лопатки, а другою під стегна. При цьому хворий має обхопити шию санітара руками.

Рис. 1.7. Перекладання хворого двома чи трьома санітарами.

Рис. 1.8. Перекладання хворого з кушетки на ноші або каталку.

Правила транспортування хворого на ношах:

· Транспортування хворого здійснюють 2 або 4 санітари.

· При транспортуванні хворого санітари повинні йти не в ногу короткими кроками.

· У разі транспортування сходами вгору хворого несуть головою вперед; санітар, що йде попереду, тримає ноші на опущених руках, а санітар, що йде ззаду, повинен підняти ручки нош або тримати їх у себе на плечах (рис. 1.9а).

· У разі транспортування сходами вниз хворого несуть ногами вперед; санітар, що йде ззаду, тримає ручки нош на витягнутих руках, а санітар, що йде попереду, тримає ручки нош на своїх плечах. Таким чином досягається горизонтальне положення хворого (рис. 1.9б).

· Ноші застилають простирадлом, а хворого вкривають ковдрою. Після кожного хворого білизну змінюють, ковдри провітрюють, а після хворих на інфекційні захворювання – дезінфікують.

· Зручно транспортувати хворого, поклавши носилки на каталку.

Рис. 1.9. Транспортування хворого сходами: а) вгору; б) униз.

Правила перекладання хворого з нош на ліжко

Перекладати тяжкохворого з нош на ліжко зручніше двом або трьом особам. За невеликої маси тіла хворого це може зробити і одна людина.

Якщо площа приміщення достатня, ножний кінець нош ставлять перпендикулярно до головного кінця кушетки; два чи три санітари узгодженими рухами одночасно піднімають хворого та, повернувшись на 90º, перекладають його на ліжко (рис. 1.8).

Якщо площа приміщення недостатня, носилки ставлять паралельно ліжку те щоб їх головний кінець був біля кінця ліжка; два або три санітари узгодженими рухами одночасно піднімають хворого, медсестра прибирає каталку або носилки та санітари перекладають хворого на ліжко (рис. 1.8).

У разі недостатньої площі приміщення носилки розміщують паралельно ліжку так, щоб їхній головний кінець знаходився біля ножного кінця ліжка; два чи три санітари узгодженими рухами одночасно піднімають хворого і, повернувшись на 180º, перекладають його на ліжко.

Хворого також можна перекласти на ліжко за допомогою простирадла, яким накриті ноші або каталка.

Правила транспортування хворого на кріслі-каталці

При транспортуванні на кріслі-каталці медична сестра нахиляє крісло-каталку вперед, наступивши на підставку для ніг, допомагає хворому сісти в крісло і опускає крісло-каталку у вихідне положення.

Транспортування хворого одним чи двома санітарами

Існують інші варіанти транспортування хворого двома санітарами з використанням «замку» із двох, трьох та чотирьох рук, або одним санітаром (рис. 1.10 та 1.11).

Рис. 1.10. Транспортування хворого Мал. 1.11. Транспортування хворого

одним санітаром. двома санітарами.

Особливості транспортування хворих з різними захворюваннями внутрішніх органів

При гострому інфаркті міокарда хворих обережно транспортують виключно на каталці чи ношах.

Хворих із серцевою недостатністю (задишка, набряки, анасарка) транспортують на ношах або на каталці в положенні напівсидячи, для чого під голову та спину хворого підкладають 2-3 подушки; при задовільному стані таких хворих можна транспортувати на кріслі-каталці.

При гострій судинній недостатності (колапс) хворих транспортують на ношах або каталці, таким чином, щоб голова хворого знаходилася нижче за його ноги, для чого під ноги хворого підкладають 1-2 подушки, а також теплу грілку.

Хворих непритомний, при небезпеці виникнення блювоти, транспортують на ношах і каталці на спині з поверненою вбік головою.

Хворих із шлунково-кишковою кровотечею транспортують на спині; на живіт хворому кладуть міхур із льодом.

Контрольні питання

1.Які заходи включають загальний догляд хворих?

2.Основні професійні обов'язки медичного персоналу догляду за хворими (лікаря, медичної сестри, молодшої медичної сестри)?

3.Які ви знаєте типи лікувально-профілактичних закладів?

4.Терапевтичний стаціонар, його призначення та основні функціональні структури (лікувальні та допоміжні)?

5.Основні завдання лікувально-охоронного режиму

6.Основні завдання санітарно-протиепідемічного режиму?

7.Приймальне відділення лікарні: призначення, типи, основні функції.

8.Основні структурні підрозділи приймального відділення та його призначення.

9.Основна медична документація приймального відділення.

10.Організація надходження хворі до стаціонару: шляхи надходження, прийом та реєстрація хворих.

11.Обов'язки медичного персоналу приймального відділення: лікаря, медичної сестри, молодшої медичної сестри.

12.Санітарна обробка хворих: види, призначення, основні заходи.

13.Який порядок проведення санітарної обробки хворого?

14.Виявлення педикульозу, нормативні документи щодо організації профілактики та ліквідації педикульозу; санітарна обробка хворих із педикульозом.

15.Які основні заходи при виявленні хворого на педикульоз

16.Перша допомога при отруєнні пестицидами.

17.Які дії медичного персоналу для виявлення у хворого скабіозу?

18.Способи транспортування хворі.

19.Як транспортувати хворого з нош на ліжко?

20.У палаті відстань між ліжками 1,5 м. Як транспортувати хворого з нош на ліжко двома медичними працівниками?

21.У приймальне відділення надійшов хворий на гострий інфаркт міокарда. Як потрібно транспортувати хворого до відділення?

22.Як транспортувати хворого із серцевою недостатністю?

ЗАТВЕРДЖУЮ:

[Назва посади]

_______________________________

[Найменування організації]

_______________________________

_______________________/[П.І.Б.]/

«______» _______________ 20___ р.

ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

Медичні сестри приймального спокою

1. Загальні положення

1.1. Дана посадова інструкція визначає та регламентує повноваження, функціональні та посадові обов'язки, права та відповідальність медичної сестри приймального спокою [Найменування організації у родовому відмінку] (далі - Медична організація).

1.2. Медична сестра приймального спокою призначається посаду і звільняється з посади у встановленому чинним трудовим законодавством порядку наказом керівника Медичної організації.

1.3. Медична сестра приймального спокою належить до категорії фахівців і має у підпорядкуванні [найменування посад підлеглих у давальному відмінку].

1.4. Медична сестра приймального спокою підпорядковується безпосередньо [найменування посади безпосереднього керівника в давальному відмінку] Медичної організації.

1.5. На посаду медичної сестри приймального спокою призначається особа, яка має середню професійну освіту за спеціальністю «Лікувальна справа», «Акушерська справа», «Сестринська справа» та сертифікат спеціаліста зі спеціальності «Сестринська справа» без вимог до стажу роботи.

1.6. Медична сестра приймального спокою відповідає за:

ефективне виконання доручається їй роботи;
дотримання вимог виконавчої, трудової та технологічної дисципліни;
збереження які у неї зберіганні (які стали їй відомими) документів (відомостей), які містять (складають) комерційну таємницю Медичної организации.

1.7. Медична сестра приймального спокою має знати:

закони та інші нормативні правові акти Російської Федерації у сфері охорони здоров'я;
теоретичні засади сестринської справи;
основи лікувально-діагностичного процесу, профілактики захворювань, правила охорони праці під час роботи з медичним інструментарієм та обладнанням;
правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ;
основи медицини катастроф;
обліково-звітну діяльність структурного підрозділу; основні види медичної документації;
медичну етику;
психологію професійного спілкування;
основи трудового законодавства;
правила внутрішнього трудового порядку;
правила з охорони праці та пожежної безпеки.

1.8. Медична сестра приймального спокою у своїй діяльності керується:

локальними актами та організаційно-розпорядчими документами Медичної організації;
правилами внутрішнього трудового розпорядку;
правилами охорони праці та техніки безпеки, забезпечення виробничої санітарії та протипожежного захисту;
вказівками, наказами, рішеннями та дорученнями безпосереднього керівника;
справжньою посадовою інструкцією.

1.9. У період тимчасової відсутності медичної сестри приймального спокою її обов'язки покладаються на [найменування посади заступника].

2. Посадові обов'язки

Медична сестра приймального спокою здійснює такі трудові функції:

2.1. Знайомиться з направленням хворого, що надійшов до приймального спокою, та супроводжує його до кабінету лікаря.

2.2. Заповнює паспортну частину медичної картки стаціонарного хворого.

2.3. Оглядає хворого на педикульоз.

2.4. Здійснює вимірювання температури тіла хворого.

2.5. Виконує процедури та маніпуляції, призначені лікарем.

2.6. Допомагає хворим під час огляду лікарем.

2.7. Здійснює за вказівкою лікаря виклик консультантів та лаборантів до приймального спокою.

2.8. Передає телефонограми у відділення міліції, активні виклики до поліклініки міста, екстрені повідомлення до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду на інфекційні захворювання.

2.9. Слідкує за якістю санітарної обробки хворих.

2.10. Здійснює забір біологічних матеріалів для лабораторних досліджень.

2.11. Отримує у старшої медичної сестри медикаменти та забезпечує їх зберігання.

2.12. Видає медикаменти за рецептами, підписаними черговим лікарем, за заявками відділень (у той час, коли не працює лікарняна аптека).

2.13. Слідкує за санітарним станом приймального спокою.

2.14. Контролює роботу молодшого медичного персоналу.

2.15. Здійснює ведення медичної документації.

2.16. Здійснює збирання та утилізацію медичних відходів.

2.17. Здійснює заходи щодо дотримання санітарно-гігієнічного режиму у приміщенні, правил асептики та антисептики, умов стерилізації інструментів та матеріалів, запобігання постін'єкційним ускладненням, гепатиту, ВІЛ-інфекції.

У разі службової необхідності медична сестра приймального спокою може залучатися до виконання своїх посадових обов'язків понаднормово, у порядку, передбаченому положеннями федерального законодавства про працю.

3. Права

Медична сестра приймального спокою має право:

3.1. Давати підлеглим співробітникам та службам доручення, завдання щодо кола питань, що входять до функціональних обов'язків.

3.2. Контролювати виконання виробничих завдань, своєчасне виконання окремих доручень та завдань підпорядкованими службами.

3.3. Запитувати та отримувати необхідні матеріали та документи, що належать до питань діяльності медичної сестри приймального спокою, підпорядкованих служб та підрозділів.

3.4. Взаємодіяти з іншими підприємствами, організаціями та установами з виробничих та інших питань, що належать до компетенції медичної сестри приймального спокою.

3.5. Підписувати та візувати документи в межах своєї компетенції.

3.6. Вносити на розгляд керівника Медичної організації подання про призначення, переміщення та звільнення працівників підлеглих підрозділів; пропозиції щодо їх заохочення або про накладення на них стягнень.

3.7. Користуватися іншими правами, встановленими Трудовим кодексом РФ та іншими законодавчими актами РФ.

4. Відповідальність та оцінка діяльності

4.1. Медична сестра приймального спокою несе адміністративну, дисциплінарну і матеріальну (а окремих випадках, передбачених законодавством РФ, - і кримінальну) відповідальність за:

4.1.1. Невиконання чи неналежне виконання службових вказівок безпосереднього керівника.

4.1.2. Невиконання чи неналежне виконання своїх трудових функцій та доручених йому завдань.

4.1.3. Неправомірне використання наданих службових повноважень, а також використання їх у особистих цілях.

4.1.4. Недостовірна інформація про стан виконання дорученої йому роботи.

4.1.5. Невжиття заходів щодо припинення виявлених порушень правил техніки безпеки, протипожежних та інших правил, що становлять загрозу діяльності підприємства та його працівникам.

4.1.6. Чи не забезпечення дотримання трудової дисципліни.

4.2. Оцінка роботи медичної сестри приймального спокою здійснюється:

4.2.1. Безпосереднім керівником – регулярно, у процесі повсякденного здійснення працівником своїх трудових функцій.

4.2.2. Атестаційною комісією підприємства – періодично, але не рідше 1 разу на два роки на підставі документованих підсумків роботи за оціночний період.

4.3. Основним критерієм оцінки роботи медичної сестри приймального спокою є якість, повнота та своєчасність виконання ним завдань, передбачених цією інструкцією.

5. Умови роботи

5.1. Режим роботи медичної сестри приймального спокою визначається відповідно до правил внутрішнього трудового розпорядку, встановлених у Медичній організації.

6. Право підпису

6.1. Медичній сестрі приймального спокою для забезпечення її діяльності надається право підпису організаційно-розпорядчих документів з питань, що належать до її компетенції цією посадовою інструкцією.

З інструкцією ознайомлено ___________/____________/ «____» _______ 20__ р.

ЗАТВЕРДЖУЮ:

[Назва посади]

_______________________________

[Найменування організації]

_______________________________

_______________________/[П.І.Б.]/

«______» _______________ 20___ р.

ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

Медичні сестри приймального відділення

1. Загальні положення

1.1. Дана посадова інструкція визначає та регламентує повноваження, функціональні та посадові обов'язки, права та відповідальність медичної сестри приймального відділення [Найменування організації у родовому відмінку] (далі - Медична організація).

1.2. Медична сестра приймального відділення призначається на посаду та звільняється з посади у встановленому чинним трудовим законодавством порядку наказом керівника Медичної організації.

1.3. Медична сестра приймального відділення належить до категорії фахівців і має у підпорядкуванні [найменування посад підлеглих у давальному відмінку].

1.4. Медична сестра приймального відділення підпорядковується безпосередньо [найменування посади безпосереднього керівника в давальному відмінку] Медичної організації.

1.5. На посаду медичної сестри приймального відділення призначається особа, яка має середню професійну освіту за спеціальністю «Лікувальна справа», «Акушерська справа», «Сестринська справа» та сертифікат спеціаліста зі спеціальності «Сестринська справа» без вимог до стажу роботи.

1.6. Медична сестра приймального відділення відповідає за:

ефективне виконання доручається їй роботи;
дотримання вимог виконавчої, трудової та технологічної дисципліни;
збереження які у неї зберіганні (які стали їй відомими) документів (відомостей), які містять (складають) комерційну таємницю Медичної организации.

1.7. Медична сестра приймального відділення має знати:

закони та інші нормативні правові акти Російської Федерації у сфері охорони здоров'я;
теоретичні засади сестринської справи;
основи лікувально-діагностичного процесу, профілактики захворювань, правила охорони праці під час роботи з медичним інструментарієм та обладнанням;
правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ;
основи медицини катастроф;
обліково-звітну діяльність структурного підрозділу; основні види медичної документації;
медичну етику;
психологію професійного спілкування;
основи трудового законодавства;
правила внутрішнього трудового порядку;
правила з охорони праці та пожежної безпеки.

1.8. Медична сестра приймального відділення у своїй діяльності керується:

локальними актами та організаційно-розпорядчими документами Медичної організації;
правилами внутрішнього трудового розпорядку;
правилами охорони праці та техніки безпеки, забезпечення виробничої санітарії та протипожежного захисту;
вказівками, наказами, рішеннями та дорученнями безпосереднього керівника;
справжньою посадовою інструкцією.

1.9. У період тимчасової відсутності медичної сестри приймального відділення її обов'язки покладаються на [найменування посади заступника].

2. Посадові обов'язки

Медична сестра приймального відділення здійснює такі трудові функції:

2.1. Знайомиться з направленням хворого, що надійшов до приймального відділення, та супроводжує його до кабінету лікаря.

2.2. Заповнює паспортну частину медичної картки стаціонарного хворого.

2.3. Оглядає хворого на педикульоз.

2.4. Здійснює вимірювання температури тіла хворого.

2.5. Виконує процедури та маніпуляції, призначені лікарем.

2.6. Допомагає хворим під час огляду лікарем.

2.7. Здійснює за вказівкою лікаря виклик консультантів та лаборантів до приймального відділення.

2.9. Слідкує за якістю санітарної обробки хворих.

2.10. Здійснює забір біологічних матеріалів для лабораторних досліджень.

2.11. Отримує у старшої медичної сестри медикаменти та забезпечує їх зберігання.

2.13. Слідкує за санітарним станом приймального відділення.

2.14. Контролює роботу молодшого медичного персоналу.

2.15. Здійснює ведення медичної документації.

2.16. Здійснює збирання та утилізацію медичних відходів.

У разі службової необхідності медична сестра приймального відділення може залучатися до виконання своїх посадових обов'язків понаднормово, у порядку, передбаченому положеннями федерального законодавства про працю.

3. Права

Медична сестра приймального відділення має право:

3.3. Запитувати та отримувати необхідні матеріали та документи, що належать до питань діяльності медичної сестри приймального відділення, підпорядкованих служб та підрозділів.

3.4. Взаємодіяти з іншими підприємствами, організаціями та установами з виробничих та інших питань, що належать до компетенції медичної сестри приймального відділення.

3.5. Підписувати та візувати документи в межах своєї компетенції.

3.7. Користуватися іншими правами, встановленими Трудовим кодексом РФ та іншими законодавчими актами РФ.

4. Відповідальність та оцінка діяльності

4.1. Медична сестра приймального відділення несе адміністративну, дисциплінарну і матеріальну (а окремих випадках, передбачених законодавством РФ, - і кримінальну) відповідальність за:

4.1.1. Невиконання чи неналежне виконання службових вказівок безпосереднього керівника.

4.1.2. Невиконання чи неналежне виконання своїх трудових функцій та доручених йому завдань.

4.1.3. Неправомірне використання наданих службових повноважень, а також використання їх у особистих цілях.

4.1.4. Недостовірна інформація про стан виконання дорученої йому роботи.

4.1.6. Чи не забезпечення дотримання трудової дисципліни.

4.2. Оцінка роботи медичної сестри приймального відділення здійснюється:

4.3. Основним критерієм оцінки роботи медичної сестри приймального відділення є якість, повнота та своєчасність виконання ним завдань, передбачених цією інструкцією.

5. Умови роботи

5.1. Режим роботи медичної сестри приймального відділення визначається відповідно до правил внутрішнього трудового розпорядку, встановлених у Медичній організації.

6. Право підпису

6.1. Медичній сестрі приймального відділення для забезпечення її діяльності надається право підпису організаційно-розпорядчих документів з питань, що належать до її компетенції цією посадовою інструкцією.

З інструкцією ознайомлено ___________/____________/ «____» _______ 20__ р.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Вступ

1. Приймальне відділення

1.1 Визначення

2.1 Загальні положення

2.2 Посадові інструкції медсестри у приймальному відділенні

Висновок

Бібліографія

Вступ

Актуальність теми

Пацієнта, якому потрібна медична допомога, починають обслуговувати у приймальному відділенні.

Тобто. для пацієнтів, що надійшли, приймальне відділення грає величезну роль, що впливає як на психо-емоційну реакцію людини, так і на якість медичної допомоги, що надається.

Медсестра бере на себе відповідальність та діє з належними повноваженнями, безпосередньо виконуючи професійні обов'язки. Вона відповідає за медичні послуги, які надає. Вона має право самостійно оцінювати та вирішувати, чи необхідно їй продовжити освіту з питань управління, навчання, роботи в клініці та наукових дослідженнях та вжити заходів, щоб задовольнити ці потреби.

На сьогоднішній день тема «Професійна діяльність медсестри у приймальному відділенні» є дуже актуальною. оскільки перед нами стоять дуже серйозні завдання, виконання яких дозволить докорінно змінити існуюче становище у сестринській справі, як складової частини організаційної технології охорони здоров'я, спрямованої на вирішення проблем індивідуального та громадського здоров'я населення в сьогоднішніх складних умовах.

Цілі теми

У цій роботі я розповідатиму про професійну діяльність медичної сестри в приймальному відділенні. Намагатимуся показати всю складність цієї професії з різних сторін її обов'язків.

У зв'язку з поставленою метою з'являються такі завдання

Завдання теми

Вивчити всі інструкції та права у кодексі медичної сестри приймального відділення

Розглянути посадовий статут медичної організації медичної сестри приймального відділення

Виділити найголовніші професійні дії медсестри

Лікарська лікарня медсестра

1. Приймальне відділення

1.1 Визначення

Відділення стаціонарного лікувально-профілактичного закладу, призначене для прийому хворих та здійснює первинну діагностику, надання першої медичної допомоги, ізоляцію, санітарну обробку, облік та розподіл хворих по відділеннях, а також дає довідки про стан здоров'я осіб, які перебувають на лікуванні.

При децентралізованій (павільйонній) системі забудови центральне приймальне відділення лікарні знаходиться в окремій будівлі, або в одному з лікувальних корпусів.

Основні структурні підрозділи стаціонару включають приймальне відділення (приймальний спокій), а також лікувальні приміщення, адміністративно-господарську частину.

У зв'язку з тим, що приймальне відділення це, так би мовити, початкова одиниця госпіталізації кожного пацієнта, є дуже важливою і багатогранною ланкою ЛПЗ і має безліч функцій.

1.2 Функції приймального відділення

Обслуговування пацієнтів у стаціонарі починається у приймальному відділенні. Прийомний спокій – важливе лікувально-діагностичне відділення, призначене для реєстрації, прийому, первинного огляду, антропометрії (грец. anthropos – людина, metroo – вимірювати), санітарно-гігієнічної обробки хворих, що надійшли, та надання кваліфікованої (невідкладної) медичної допомоги. Від того, наскільки професійно, швидко та організовано діє медичний персонал цього відділення, певною мірою залежить успіх подальшого лікування хворого, а при невідкладних (ургентних) станах – і його життя. Кожен хворий повинен відчути в приймальному відділенні дбайливе і привітне до себе ставлення. Тоді він перейметься довірою до закладу, де лікуватиметься.

Основними функціями приймального відділення є наступні.

* Прийом та реєстрація хворих.

* Лікарський огляд пацієнтів.

* Надання екстреної медичної допомоги.

* Визначення відділення стаціонару для госпіталізації хворих.

* Санітарно-гігієнічна обробка хворих.

* Оформлення відповідної медичної документації.

* Транспортування хворих.

Для виконання основних функцій у приймальному спокої є:

1. комплект встановлених форм облікової документації;

2. інструкції черговому персоналу роботи при надзвичайних ситуаціях;

3. схему оповіщення працівників приймального відділення;

4. укладання ООІ,

Прийом та реєстрація хворих:

У приймальне відділення хворих можуть бути доставлені наступними способами.

* Машиною швидкої медичної допомоги: при нещасних випадках, травмах, гострих захворюваннях та загостренні хронічних захворювань.

* За направленням дільничного лікаря у разі неефективності лікування в амбулаторних умовах, перед проведенням експертизи медико-соціальної експертної комісії (МСЕК), а також за направленням військкомату.

* Переклад з інших лікувально-профілактичних установ (за домовленістю з адміністрацією).

* «Самотеком»: при самостійному зверненні хворого у разі погіршення його самопочуття на вулиці недалеко від лікарні.

Залежно від способу доставки хворого до лікарні та його стану розрізняють три види госпіталізації пацієнтів:

1) планова госпіталізація;

2) екстрена госпіталізація;

3) госпіталізація «самотеком».

Якщо хворого доставляють до приймального відділення у стані середньої тяжкості і тим більше у тяжкому стані, то ще до реєстрації медична сестра зобов'язана надати хворому першу (долікарську) медичну допомогу, терміново запросити до хворого лікаря та швидко виконати всі лікарські призначення. Лікар приймального відділення оглядає хворого та вирішує питання про необхідність його госпіталізації до даного лікувального закладу. У разі госпіталізації медична сестра здійснює реєстрацію пацієнта та оформляє необхідну медичну документацію. Після реєстрації пацієнта медсестра направляє його до оглядового кабінету для огляду лікарем та виконання необхідних діагностичних та лікувальних процедур. Якщо хворого доставлено до приймального відділення з вулиці у несвідомому стані та без документів, то медична сестра після огляду його лікарем надає екстрену медичну допомогу та заповнює необхідну документацію. Після цього вона зобов'язана дати телефонограму у відділення міліції та бюро нещасних випадків. У телефонограмі вказують прикмети вступника (стаття, приблизно вік, зростання, статура), перераховують, у що був одягнений хворий. У всіх документах до з'ясування особистості хворий має вважатися «невідомим». Крім того, у таких випадках медсестра зобов'язана дати телефонограму родичам та зробити відповідний запис у «Журналі телефонограм»:

* хворого доставлено до лікарні з приводу раптового захворювання, яке виникло у нього поза домом;

* хворий помер у приймальному відділенні.

1.3 Структура приймального відділення

Влаштування приймального відділення лікарні залежить від профілю стаціонару; воно включає, як правило, наступні кабінети:

* Зал очікування: в ньому знаходяться хворі, які не потребують постільного режиму, та супроводжують пацієнтів особи. Тут мають стояти стіл та достатня кількість стільців. На стінах вивішують відомості про режим роботи лікувальних відділень, години бесіди з лікарем, перелік продуктів, дозволених для передачі хворим.

* Реєстратура: у цьому приміщенні проводять реєстрацію хворих, що надходять, та оформлення необхідної документації.

* Оглядовий кабінет (один або кілька): призначений для лікарського огляду хворих з постановкою попереднього діагнозу та визначенням виду санітарно-гігієнічної обробки, антропометрії, термометрії та при необхідності інших досліджень [наприклад, електрокардіографії (ЕКГ)].

* Санпропускник з душовою (ванною), кімнатою для перевдягання.

* Діагностичний кабінет – для хворих з невстановленим діагнозом.

* Ізолятор – для хворих, у яких підозрюється інфекційне захворювання.

* Процедурний кабінет – для надання екстреної допомоги.

* Операційна (перев'язувальна) – для надання екстреної допомоги.

* Рентгенологічний кабінет.

* Лабораторія.

* Кабінет чергового лікаря.

* Кабінет завідувача приймального відділення.

* Туалетна кімната.

* Приміщення для зберігання одягу хворих, що надійшли.

У багатопрофільних стаціонарах у приймальному відділенні можуть бути також інші кабінети, наприклад травматологічний, реанімаційний, кардіологічний (для хворих з інфарктом міокарда) та ін.

2. Діяльність медичної сестри у приймальному відділенні

2.1 Загальні положення

До професійної діяльності як медична сестра прийомного відділення допускаються особи, які отримали:

· вища медична освіта за спеціальністю Сестринська справа

· або середня медична освіта,

· Диплом за спеціальністю «Сестринська справа», «Лікувальна справа», «Акушерська справа», сертифікат «Сестринська справа».

Призначення та звільнення медичної сестри приймального відділення.

Здійснюється головним лікарем за поданням завідувача відділення, старшої медичної сестри відділення та за погодженням з головною медичною сестрою лікарні.

Безпосереднє підпорядкування

Медична сестра приймального відділення знаходиться у безпосередньому підпорядкуванні у лікаря та старшої медичної сестри відділення

Пряме підпорядкування

У прямому підпорядкуванні медичної сестри приймального відділення знаходяться санітарки-прибиральниці палатні, молодші медичні сестри з догляду за пацієнтами.

Медична сестра приймального відділення у своїй діяльності керується:

· Положення про відділення,

· кваліфікаційною характеристикою фахівців із середньою медичною та фармацевтичною освітою за спеціальністю «Сестринська справа»,

· Справжньою посадовою інструкцією,

· Погодинним графіком роботи,

· Регламентуючими наказами щодо своєї діяльності.

2.2 Посадові інструкції

Робоче місце: процедурний кабінет, лікувальне відділення.

Цілі діяльності:

· Дотримання санітарно-протиепідеміологічного режиму для профілактики внутрішньолікарняної інфекції,

· Забезпечення режиму роботи відділення.

Медична сестра має знати:

· Правила дотримання сан-епід. режиму п/о.

· Структуру відділення та його організацію.

· Документацію п/о, правила її заповнення.

· Правила долікарського огляду пацієнта (огляд на наявність гнід, вошей, корости, наявність побоїв та ін зміни на шкірі пацієнта, а також вимірювання АТ, Т, підрахунку PS, ЧДД, проведення антропологічних вимірювань).

· Правила виписування та зберігання лікарських засобів.

· Номери телефонів:

· - Пожежної служби (01),

· - міліції (02),

· - Швидкої допомоги (03),

· - наркологічної служби району чи міста,

· - Санітарно-епідеміологічної служби району або міста (СЕС).

· Правила транспортування біологічних рідин, а також транспортування пацієнтів із підозрою на наявність СНІДу.

· Техніку виконання маніпуляцій:

· - Ін'єкцій,

· - Промивання шлунка пацієнту у свідомості,

· - Проводити різні види клізм і т.д.

· Правила регулювання прийому лікарем пацієнтів, залежно від їхнього стану.

· Правила приготування дез. розчинів та ознаки їх непридатності.

Медична сестра приймального відділення у своїй діяльності керується:

· Статутом (Положенням) даної медичної організації

· Справжньою посадовою інструкцією;

Посадові обов'язки

3.1. Знайомиться з направленням хворого, що надійшов до приймального відділення, та супроводжує його до кабінету лікаря.

3.2. Заповнює паспортну частину медичної картки стаціонарного хворого.

3.3. Оглядає хворого на педикульоз.

3.4. Здійснює вимірювання температури тіла хворого.

3.5. Виконує процедури та маніпуляції, призначені лікарем.

3.6. Допомагає хворим під час огляду лікарем.

3.7. Здійснює за вказівкою лікаря виклик консультантів та лаборантів до приймального відділення.

3.8. Передає телефонограми у відділення поліції, активні виклики до поліклініки міста, екстрені повідомлення до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду на інфекційні захворювання.

3.9. Слідкує за якістю санітарної обробки хворих.

3.10. Здійснює забір біологічних матеріалів для лабораторних досліджень.

3.11. Отримує у старшої медичної сестри медикаменти та забезпечує їх зберігання.

3.12. Видає медикаменти за рецептами, підписаними черговим лікарем, за заявками відділень (у той час, коли не працює лікарняна аптека).

3.13. Слідкує за санітарним станом приймального відділення (приймального спокою).

3.14. Контролює роботу молодшого медичного персоналу.

3.15. Здійснює ведення медичної документації.

3.16. Здійснює збирання та утилізацію медичних відходів.

3.17. Здійснює заходи щодо дотримання санітарно-гігієнічного режиму у приміщенні, правил асептики та антисептики, умов стерилізації інструментів та матеріалів, запобігання постін'єкційним ускладненням, гепатиту, ВІЛ-інфекції.

Медична сестра приймального відділення має вміти:

1. Приймати та здавати:

2. - чергування,

3. - пацієнтів, які перебувають у п/о на діагностичних ліжках,

4. - ключі від сейфа з лікарськими засобами та спиртом,

5. - ключі від шаф з лікарськими засобами,

6. - медичний інструментарій та медичне обладнання,

7. - господарський інвентар та предмети догляду,

8. – санітарний стан відділення.

9. Брати участь у прийомі пацієнтів, регулюючи черговість залежно від їхнього стану.

10. Вести необхідну документацію:

11. - журнал екстреної госпіталізації,

12. - журнал планової госпіталізації,

13. - журнал «відмов»,

14. - алфавітну книгу (для столу довідок),

15. - медичні карти стаціонарних хворих (історію хвороби пацієнта - лише титульний лист),

16. - статистичну карту (титульний лист),

17. -складати екстрене повідомлення в СЕС (при виявленні гнид, вошей, корости та ін. інфекційних захворювань),

18. - опис речей та цінностей пацієнта,

19. - технологічну карту пацієнта,

20. - журнал обліку лікарських засобів списку "А" та "Б",

21. - Журнал обліку спирту та ін.

Для чергового персоналу приймального відділення є вся документація:

· Служба ГО та НС ГУЗ КОКБ (схеми оповіщення, збору, адреси, телефони);

· папка з наказами головного лікаря про дії медичного персоналу у разі виявлення особливо небезпечних інфекцій (холера, чума);

· Інформаційна папка з технічних виконання простих медичних послуг, характерних для приймального відділення:

· Збірник технологій практичної діяльності медичної сестри (розроблений на базі ГУЗ КОКБ співробітниками лікарні);

· Технологічний протокол роботи у процедурному кабінеті;

· технологія виконання простих медичних послуг;

· Інструктивно-методичний посібник «Організація санітарно-протиепідемічного та дезінфекційно-стерилізаційного режимів у ЛПЗ».

· Графіки лікарських чергувань по всіх профілях лікарні;

У відділенні ведеться облікова документація:

· Журнал екстреної профілактики правця;

· Журнал обліку температури в холодильнику;

· Журнал обліку якості передстерилізаційної обробки інструментів;

· Журнал обліку шприців;

· Журнал обліку проведених процедур;

22. Реєструвати вступників у відповідних журналах

23. -що надходять,

24. -Виписуються,

25. - "відмовних",

26. -перекладених з інших відділень та лікарень,

27. -а також померлих пацієнтів.

28. Проводити долікарський огляд пацієнта:

29. - огляд волосистих частин тіла на педикульоз,

30. - Вимірювання АТ, Т° тіла пацієнта (ТЕРМОМЕТРІЯ),

31. - підрахунок PS, ЧСС, ЧДД,

32. - Антропометричні виміри.

33. При виявленні педикульозу та корости медсестра проводить санітарну обробку пацієнта

Результати своєї діяльності вона фіксує в історії хвороби: педикульоз (Р"-") або педикульоз "НЕ виявлений" та підпис медсестри.

Інші показники огляду - у листі спостереження за пацієнтом.

35. Оформляти титульний лист історії хвороби пацієнта та іншу, зазначену вище, документацію.

36. Знайомити пацієнта з режимом роботи стаціонару.

37. Контролювати санітарну обробку пацієнтів та приміщень.

38. Направляти на дезінфекцію речі пацієнтів та забезпечувати доставку в дезінфекційну камеру матраців, подушок та тапочок після кожного пацієнта, який виписав із діагностичних палат п/о.

39. Контролювати виконання лікувально-охоронного режиму у відділенні.

40. Виписувати та отримувати лікарські засоби з аптеки.

41. Вести облік використаних лікарських засобів.

42. Виписувати порціонник для пацієнтів, які перебувають на діагностичних ліжках п/о.

43. Виконувати призначення лікаря:

44. - проводити гігієнічну ванну або душ, обтирання, обмивання та ін;

45. - проводити зміну нижньої та постільної білизни;

46. – контролювати режим рухової активності пацієнтів;

47. - контролювати режим харчування пацієнтів;

48. - подавати судно та сечоприймач у ліжко (чоловікові та жінці);

49. - проводити туалет сечостатевих органів;

50. - Роздавати лек. кошти;

51. - проводити ін'єкції;

52. - промивати шлунок (пацієнт у свідомості);

53. - очищати кишечник (клізми, свічки);

54. - годувати пацієнта, використовуючи різні способи;

55. - подавати кисень (оксигенотерапія) зволожений та піногасник;

56. -викликати лаборанта для забору біологічних рідин на дослідження (кров з пальця).

57. Забезпечувати доставку біологічних рідин на дослідження у лабораторію.

58. При необхідності:

59. - супроводжувати тяжко хворих пацієнтів в інші відділення або на призначені лікарем дослідження,

60. - викликати наркологічну службу лікарні (для запровадження наркотичних засобів чи консультацій),

61. - передавати телефонограми до:

62. а) міліцію,

в) інші відділення та лікарні.

Правила транспортування пацієнта на кріслі-каталці:

Нахиліть крісло-каталку вперед, наступивши на підставку для ніг.

Попросіть пацієнта стати на підставку для ніг, потім, підтримуючи, посадіть його в крісло.

Опустіть крісло-каталку у вихідне положення.

Слідкуйте, щоб під час транспортування руки пацієнта не виходили за межі підлокітників крісла-каталки.

Правила транспортування пацієнта на каталці:

Уклавши пацієнта на каталку, вкрийте його;

Переконайтеся, що пацієнт почувається комфортно.

При транспортуванні необхідно стежити, щоб руки пацієнта не виходили межі каталки.

Кожна каталка має бути заправлена чистим простирадлом та ковдрою залежно від сезону. Білизна змінюють після кожного пацієнта. Після транспортування пацієнта каталка підлягає обов'язковій дезінфекції.

63. Готувати та контролювати придатність дезінфікуючих розчинів.

Медична сестра приймального відділення має право:

· Приймати рішення у межах своєї компетенції.

· Отримувати інформацію, необхідну виконання своїх обов'язків.

· Вносити пропозиції адміністрації з питань покращення організації та умов своєї праці.

· Підвищувати свою професійну кваліфікацію (атестація, переатестація, курси удосконалення, читання медичної літератури, участь у роботі семінарів, нарад, науково-практичних конференцій та ін.)

· Брати участь у роботі нарад, на яких розглядаються питання, що належать до сфери його діяльності.

· Віддавати розпорядження молодшому медичному персоналу відділення відповідно до рівня його компетенції та кваліфікації та контролювати їх виконання.

Персоналу проводяться всі встановлені щеплення та дослідження.

При супроводі хворого, що переводиться з одного відділення до іншого, працівник (медична сестра, санітарка) повинні надіти поверх свого халата другий халат, який після переведення хворого здається для дезінфекції. Дезінфектори під час перебування в завантажувальній половині приміщення дезінфекційної камери або приміщення, де вони виробляють знезараження виділень та інших предметів, повинні надягати халат, косинку, окуляри, прогумований фартух, рукавички, респіратори, гумові чоботи. Після закінчення роботи дезінфектори залишають на брудній половині дезінфекційної камери або приміщення, де проводилося знезараження, вказаний спецодяг, потім ретельно миють і дезінфікують руки, після чого переходять у чисте відділення, де одягають інший халат.

Зміна халатів, ковпаків (косинок) повинна проводитися не рідше 2-х разів на тиждень, костюмів (сукні) - 2 рази на місяць. При забрудненні виділеннями хворих спецодяг змінюється негайно.

Господарський персонал (завгосп, слюсар-сантехнік, столяр та інших.), входячи у відділення, повинен одягати санітарний халат і, йдучи, залишати їх у відділенні.

Обслуговуючому персоналу забороняється:

· Сідати на ліжко хворих;

· З'являтися у відділенні або на робочому місці без спецодягу;

· Виходити в спецодязі за межі інфекційного відділення або одягати верхній одяг на спецодяг, а також виносити спецодяг додому для будь-яких цілей;

· з'являтися у їдальні або буфеті у спецодязі;

· користуватися вбиральною, призначеною для хворих, посудом та іншими речами, що перебувають у користуванні хворих;

· приймати їжу в палатах, коридорах та лабораторіях;

· Курити в палатах, коридорах та лабораторіях;

· Переходити з одного відділення в інше або входити в бокси і палати без особливої потреби.

До роботи з дезінфекційними препаратами допускаються особи не молодші 18 років, які пройшли відповідний інструктаж з обов'язків, техніки безпеки, запобіжних заходів та профілактики випадкових отруєнь, викладених у наказі М3 РБ №165 від 25.11.2002 року «Про проведення дезінфекції

Висновок

І так я вивчила всі інструкції та права в кодексі медичної сестри приймального відділення, розглянула посадовий статут медичної організації медичної сестри приймального відділення, а також виділила найголовніші професійні дії медсестри. З усієї виконаної роботи можна зробити висновки.

Приймальне відділення лікарні є самостійним структурним підрозділом стаціонару, який розташований на першому поверсі або в окремому корпусі (ЛПЗ старої будівлі). Має структуру та ряд правил, масу функцій, багато з яких лягають на плечі медичної сестри приймального відділення. Своєю чергою медична сестра приймального відділення має правничий та обов'язки, соціальній та цій роботі зазначено ким управляє і кому підпорядковується.

Бібліографія

1. Безпека пацієнта: посібник для професійної підготовки медичних сестер. – М.: Медичний проект, 2014.

2. Панов, А. В. Робота медичних сестер із персональними даними пацієнтів Гол. мед. сестра. – 2014. – № 8. – С. 22-35.

3. Пудовіннікова, Л. Ю. Організація самостійної діяльності медсестер - крок до доступності та якості медичної допомоги / Л. Ю. Пудовіннікова // Сестринська справа. – 2014. – № 8. – С. 12-14.

4. Санітарно-епідеміологічний режим у кабінетах ЛПО. – М.: Медичний проект, 2014. – 72 с. (Шифр 614.4 З 18).

5. Філіппова, Л. Переміщення пацієнта за правилами біомеханіки та медичної ергономіки / Л. Філіппова // Сестринська справа. – 2014. – № 6. – С. 38-39.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Структура та основні якісні показники роботи муніципальної міської клінічної лікарні №4 м. Челябінська. Організація госпіталізації хворих. Характер роботи медичної сестри відділення лікарні та її основні професійні обов'язки.

атестаційна робота, доданий 18.07.2009

Обов'язки медичної сестри приймального відділення. Долікарський огляд пацієнта. Правила виписування та зберігання лікарських засобів. Функції мед сестри інфекційного відділення. Техніка промивання шлунка. Профілактика внутрішньолікарняної інфекції.

контрольна робота , доданий 22.02.2015

Нормативно-правове забезпечення середнього медичного персоналу Роль медсестри при наданні допомоги пацієнтам із шлунково-кишковими кровотечами, з кровотечами з варикозно розширених вен стравоходу, при нападі жовчної кольки та з перфорацією виразки.

курсова робота , доданий 03.06.2015

Основне завдання реаніматологічного лікування у відділенні лікарні. Тактика поведінки мед сестри. Обов'язки та коло маніпуляцій, які вона має здійснювати. Надання долікарської допомоги при невідкладних станах. Методи роботи із пацієнтами.

атестаційна робота, доданий 16.11.2015

Обов'язки та права медичної сестри операційної згідно з посадовою інструкцією. Основні нормативні документи, що регламентують діяльність медичної сестри хірургічного профілю. Загальні правила поведінки медсестри у процесі проведення операції.

презентація , додано 01.04.2015

Актуальність проблеми розвитку первинної медичної допомоги за принципом медсестри загальної практики. Організаційна структура, аналіз задоволеності якістю сестринської допомоги населення, що обслуговується НУЗ Відділенської лікарні, висновки та рекомендації.

дипломна робота , доданий 24.09.2009

Сучасна організація надання сестринської допомоги за умов реанімаційного відділення. Стандартизація у професійній діяльності медсестри. Аналіз роботи реанімаційного відділення. Стандартизація діяльності медсестри.

курсова робота , доданий 28.11.2006

Огляд організаційної структури відділення медико-соціальної реабілітації Крайової клінічної психіатричної лікарні. Санітарно-гігієнічний та протиепідемічний режим. Характеристика робочого місця медсестри. Робота палатної медсестри. Охорона праці.

атестаційна робота, доданий 08.06.2017

Лікування та реабілітація хворих із хворобами органів травлення. Характеристика відділення гастроентерології. Роль медичної сестри у створенні діяльності відділення гастроентерології. Задоволеність як критерій якості медичної допомоги.

курсова робота , доданий 19.02.2015

Завдання персоналу урологічного відділення з надання медичної допомоги хворим відповідно до вимог стандартів якості. Робота палатної медсестри, санітарно-епідеміологічний режим у відділенні, забезпечення виконання медичних послуг.

1. Загальні положення

1. Ця посадова інструкція визначає посадові обов'язки, правничий та відповідальність медичної сестри приймального відділення (приймального спокою).

2. На посаду медичної сестри приймального відділення (приймального спокою) призначається особа, яка має середню професійну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа", "Акушерська справа", "Сестринська справа" та сертифікат спеціаліста зі спеціальності "Сестринська справа" без пред'явлення вимог до стажу роботи .

3. Медична сестра приймального відділення (приймального спокою) повинна знати: закони та інші нормативні правові акти РФ, які у сфері охорони здоров'я; теоретичні засади сестринської справи; основи лікувально-діагностичного процесу, профілактики захворювань, правила охорони праці під час роботи з медичним інструментарієм та обладнанням; правила збирання, зберігання та видалення відходів ЛПЗ; основи медицини катастроф; обліково-звітну діяльність структурного підрозділу; основні види медичної документації; медичну етику; психологію професійного спілкування; основи трудового законодавства; правила внутрішнього трудового порядку; правила з охорони праці та пожежної безпеки.

4. Медична сестра приймального відділення (приймального спокою) призначається посаду і звільняється з посади наказом керівника медичної організації відповідно до чинним законодавством РФ.

5. Медична сестра приймального відділення (приймального спокою) безпосередньо підпорядковується керівнику свого структурного підрозділу (відділення), а за його відсутності керівнику медичної організації або його заступнику.

2. Посадові обов'язки

Знайомиться з направленням хворого, що надійшов до приймального відділення, та супроводжує його до кабінету лікаря. Заповнює паспортну частину медичної картки стаціонарного хворого. Оглядає хворого на педикульоз. Здійснює вимірювання температури тіла хворого. Виконує процедури та маніпуляції, призначені лікарем. Допомагає хворим під час огляду лікарем. Здійснює за вказівкою лікаря виклик консультантів та лаборантів до приймального відділення. Передає телефонограми у відділення міліції, активні виклики до поліклініки міста, екстрені повідомлення до центру державного санітарно-епідеміологічного нагляду на інфекційні захворювання. Слідкує за якістю санітарної обробки хворих. Здійснює забір біологічних матеріалів для лабораторних досліджень. Отримує у старшої медичної сестри медикаменти та забезпечує їх зберігання. Видає медикаменти за рецептами, підписаними черговим лікарем, за заявками відділень (у той час, коли не працює лікарняна аптека). Слідкує за санітарним станом приймального відділення (приймального спокою). Контролює роботу молодшого медичного персоналу. Здійснює ведення медичної документації. Здійснює збирання та утилізацію медичних відходів. Здійснює заходи щодо дотримання санітарно-гігієнічного режиму у приміщенні, правил асептики та антисептики, умов стерилізації інструментів та матеріалів, запобігання постін'єкційним ускладненням, гепатиту, ВІЛ-інфекції.

3. Права

Медична сестра приймального відділення (приймального спокою) має право:

1. вносити пропозиції керівництву щодо вдосконалення організації та поліпшення умов своєї трудової діяльності;

2. запитувати, отримувати та користуватися інформаційними матеріалами та нормативно-правовими документами, необхідними для виконання своїх посадових обов'язків;

3. брати участь у науково-практичних конференціях та нарадах, на яких розглядаються питання, пов'язані з його роботою;

4. проходити в установленому порядку атестацію з правом на одержання відповідної кваліфікаційної категорії;

5. підвищувати свою кваліфікацію на курсах удосконалення не рідше одного разу на 5 років.

Медична сестра приймального відділення (приймального спокою) користується всіма трудовими правами відповідно до Трудового кодексу РФ.

4. Відповідальність

Медична сестра приймального відділення (приймального спокою) несе відповідальність за:

1. здійснення покладених неї посадових обов'язків;

2. своєчасне та кваліфіковане виконання наказів, розпоряджень та доручень керівництва, нормативно-правових актів щодо своєї діяльності;

3. дотримання правил внутрішнього розпорядку, протипожежної безпеки та техніки безпеки;

4. своєчасне та якісне оформлення медичної та іншої службової документації, передбаченої чинними нормативно-правовими документами;

5. надання в установленому порядку статистичної та іншої інформації щодо своєї діяльності;

6. оперативне вжиття заходів, включаючи своєчасне інформування керівництва, щодо усунення порушень техніки безпеки, протипожежних та санітарних правил, що створюють загрозу діяльності медичної організації, його працівникам, пацієнтам та відвідувачам.

За порушення трудової дисципліни, законодавчих та нормативно-правових актів медична сестра приймального відділення (приймального спокою) може бути притягнута відповідно до чинного законодавства залежно від тяжкості провини до дисциплінарної, матеріальної, адміністративної та кримінальної відповідальності.