Тендиніт медіальної колатеральної зв'язки. Тендиніт колінного суглоба та всі способи його лікування. Проведення діагностичних досліджень

Піклуючись про здоров'я суглобів та сухожиль, багато спортсменів ризикують заробити запалення суглобів через надмірне навантаження. Тендиніт колінного суглоба може вразити будь-яку людину, оскільки на коліна припадає більшість навантажень і можливість пошкодити меніск досить висока.

Причини патології

Фактори, які можуть спровокувати тендиніт колінного суглоба різноманітні, тому багато хто схильний до цієї недуги. Причинами можуть бути:

Крім спортсменів, до групи ризику потрапляють люди, які часто зазнають навантажень, довго перебувають у незручному становищі, ведуть активний спосіб життя і ті, хто проходить період формування чи вікової зміни (діти, підлітки, люди похилого віку). Тендиніт коліна проявляється по-різному, тому важливо встановити причину запалення. Захворювання сухожилля колінного суглоба, розтягування сухожиль внутрішньої сторони зустрічаються майже у всіх, оскільки багато хто неправильно розподіляє навантаження на ноги.

Прояв та симптоми

Симптоми проявляються спочатку несильними болями, які стають постійними при виконанні будь-яких навантажень. Поступово обмежується рухливість та виникають неприємні відчуття при пальпації ураженого місця, почервоніння, набряклість. Згодом хворий помічає скрипучі звуки в суглобі при ходьбі та сильні болі при підйомі зі стільця або сходами. Ці симптоми багато хто може сплутати з тендобурситом сухожиль (ефект «гусячої лапки»). Занедбаний вид запалення та його ознаки: колінні суглоби болять сильніше і в результаті майже знерухомлюють ногу, виникає біль навіть у стані спокою.

Як діагностують?

Встановити діагноз допомагають діагностичні дослідження – обов'язкова умова у подальшому ефективному лікуванні. Лабораторні дослідження застосовують у випадках бактеріального чи інфекційного виникнення тендиніту. МРТ і КТ призначається попередньо майбутній операції. проводять визначення змін сухожиль і їх структури. Також при патологіях на останніх стадіях розвитку при артриті та бурсіті призначають рентгенівську діагностику.

Лікування запалення

Після досліджень значно простіше встановити правильний діагноз, наприклад, «тендиніт внутрішньої бічної зв'язки колінного суглоба» або «запалення колінних сухожиль». Лікувати тендиніт можна:

• ЛФК та ​​гімнастикою;
• медикаментозним способом;
• фізіотерапією;
• народними засобами;
• хірургічним способом.

Тендиніт зв'язок колінного суглоба і сухожиль можна лікувати і місцевими способами, такими як компреси, зниження інтенсивності навантажень і тренувань, прийом нестероїдних протизапальних засобів, зовнішньої обробки коліна мазями та гелями. Як допоміжні засоби використовують носіння бандажів, наколінників, тейпів. Таке лікування тендиніту допомагає обмежити коліно від пошкоджень та перенавантажень, надають зігріваючий ефект. Особливо ефективні при тендиніті сухожилля колінного суглоба, колатеральних зв'язок.

При захворюваннях інфекційної чи бактеріальної природи прописуються антибактеріальні препарати, у важких випадках використовують антибіотики.

Медикаменти

Після обмеження навантаження на суглоб та його часткової іммобілізації призначають препарати нестероїдної протизапальної групи. Наприклад:

• Високоселективні інгібітори ЦОГ-1:
  • ацетилсаліцилова кислота у низьких дозах.
• Селективні:
  • "Індометацин";
  • "Кетопрофен";
  • "Піроксикам";
  • "Напроксен".
• Неселективні:
  • ацетилсаліцилова кислота у високих дозах;
  • "Ібупрофен";
  • "Диклофенак";
  • «Лорноксикам» та ін.
• Селективні ін-ри ЦОГ-2:
  • "Мелоксикам";
  • "Німесулід";
  • "Набуметон".
• Високоселективні:
  • "Целекоксиб";
  • "Еторикоксиб".
• Селективні ін-ри ЦОГ-3:
• "Парацетамол";
• метамізол натрію.

Вони обмежують вироблення медіаторів, які сприяють запальним процесам, не створюючи сприятливе середовище для бактерій. Форма препаратів може бути різною: мазі, креми, ін'єкції, таблетки. Спосіб лікування призначає лікар і може коригувати або змінювати методи, залежно від ступеня прогресування хвороби та супроводжуючих симптомів.

Хірургічне лікування

Операції проводять на останній стадії тендиніту, вони включають повне видалення пошкоджених тканин в області надколінка. Артроскопія проводиться при утворенні кальцієвих наростів на надколінку, які призводять до ущемлення зв'язок. Якщо на ураженому суглобі утворюються кісти або інші патогенні нарости, призначають відкриту операцію. Резекцію нижнього полюса проводять, якщо його вважають збудником хронічного тендиніту коліна. Також можливе видалення жирового тіла Гоффа, що знаходиться під надколінком.

Фізіотерапія при тендиніті колінного суглоба

Крім медикаментів та операцій, у медицині широко використовується метод фізіотерапії. Для ефективного лікування тендиніту на ранніх стадіях застосовують:

• іонофорез;
• електрофорез;
• магнітотерапію;
• лазеротерапію;
• УФ-терапію;
• УЗ-лікування.

Виходячи зі ступеня ураження, лікар призначає певний курс терапії, який також можуть поєднувати з прийомом препаратів та ЛФК. Таким чином вдається максимально вплинути на проблему і в результаті її повністю вилікувати. Не рекомендується самостійне застосування процедур, оскільки можливі ускладнення та реакції шкіри та організму на процес впливу.

ЛФК та ​​гімнастика

При широко використовується лікувальна гімнастика, яка допомагає стабілізувати рухливість коліна та його кровопостачання. Комплекси занять встановлює лікар, враховуючи ступінь ураження та вік пацієнта. Декілька прикладів:

• Вправа "велосипед". Сидячи на підлозі, обіпріться ззаду на лікті. Одну ногу зігніть у коліні, другу витягніть прямо і підніміть. Зупиніться в такому положенні на кілька хвилин, а потім поміняйте ноги. Повторіть 5-6 разів. Якщо при рухах болить суглоб, робити вправу потрібно повільно та в неповну силу. Ефективно при пошкодженні зв'язок та сухожилля.
• Лежачи на боці зігнути руку в лікті, тримаючи голову. Підняти верхню ногу максимально високо та затримати її у крайній точці на 5-10 секунд, потім повільно опустити. Повторити 2-4 рази. Це ефективна вправа при тендиніті бічної зв'язки.

Виконання фізіотерапевтичних процедур можливе лише після зняття гострої фази запалення та лише за призначенням лікаря.

Рецепти від народу

Ліки з народу сприяють зниженню запалення, стимулюють імунітет та покращують загальний стан хворого. Найпопулярніший метод - розтирання пошкодженого коліна шматочками льоду або докладання холодного до зони запалення. З рецептів виділяють кілька ефективних:

• Компрес із імбиру. Поєднати 4 ст. ложки персикової олії та 1 ст. ложку тертого імбиру. Додати у суміш 1 ст. ложку води. Добре перемішати, нанести мазь на марлеву пов'язку або серветку, додати до хворого місця, накрити поліетиленом і залишити на 1 годину. Після, зняти пов'язку і масажними рухами втирати масло в шкіру.

Тендиніт коліна - це запалення, що виникає в сухожиллі або суглобі, що викликає зовнішнє почервоніння або пухлину. У цьому захворюванні може виникнути біль чи слабкість у сфері ураження.

Розвиток хвороби може спостерігатися у будь-якому віці. Але в основному страждають люди віком від 40 років, а також ті, хто займається фізичними навантаженнями або перебуває тривалий час в одному положенні.

При хронічних перевантаженнях перших реакцій є набряк сухожилля, що супроводжується мікроскопічним розпадом колагену та змінами слизової оболонки біля запальної ділянки.

В основному в область запалення потрапляють стики кісток та зв'язок, але іноді процес поширюється по всьому сухожиллю. Внаслідок регулярних трав може утворитися хронічний тендиніт.

Існує багато причин прояву тендиніту коліна, основними з яких є:

- Інфікування бактеріями та грибками;

- Довгострокові навантаження на колінні суглоби;

- Численні мікротравми та пошкодження;

- Хвороби суглобів типу ревматоїдного артриту, що деформує артроз або подагри;

- Неправильна постава та будова тіла (наявність плоскостопості та ін);

- алергія при прийомі деяких препаратів;

- Носіння не комфортного взуття;

- Висока рухливість та нестабільність коліна;

- Зміни сухожилля, що відбуваються з віком;

- Знижений імунітет;

- Порушення м'язового балансу.

Виходячи з причини хвороби, розрізняють інфекційний та неінфекційний тендиніт.

Встановлення конкретної причини хвороби є основним фактором у правильному лікуванні, що може призвести до оперативного відновлення.

Симптоми

Основним симптомом захворювання є обмежені рухи та болі, що виникають у зоні запалення та навколо неї, пов'язані з інтенсивністю та рухливістю.

Болі можуть з'являтися раптово, але часто вони збільшуються відповідно до запального процесу. Також відзначається висока чутливість при пальпації запаленого сухожилля.

До симптомів тендиніту коліна відносять поява скрипучого звуку, який виникає під час руху кінцівки. Також над сухожиллям може виникати почервоніння або гіпертермія.

Відзначаються тимчасові прояви болю внаслідок пальпації або пересування, що локалізуються у пошкодженій зоні.

Ускладнення колінного тендиніту можуть з'являтися при скупченні кальцію, оскільки це стає причиною ослаблення сухожилля та суглобової сумки.

Пацієнти відчувають труднощі при підйомі або спуску зі сходів, бігу та ходьбі.

Тендиніт розвивається послідовно, тому виділяють такі етапи його прояви:

- поява болю після значних навантажень;

- Виникнення нападоподібних болів при низьких та стандартних навантаженнях після занять та робочої діяльності;

- Прояв інтенсивного болю навіть при відпочинку;

— Можуть розриватися зв'язки надколінка через прогресування та запущену форму хвороби.

Проведення діагностичних досліджень

На початковому етапі діагностики тендиніту проводиться огляд ураженої області шляхом пальпації. Дуже важливо правильно визначити тендиніт з інших патологій.

Щоб уточнити діагноз, може призначатися таке обстеження:

• Лабораторний аналіз

Лікар спостерігає зміни, які можуть виявитися на тлі інфікування або ревматоїдного артриту;

• МРТ та КТ

Проведення комп'ютерної та магніторезонансної томографії допомагає визначати розриви та зміни в сухожиллях, що потребують оперативного втручання;

• Рентген

За результатом рентгенологічного дослідження визначається остання стадія хвороби, причиною якої став надлишок солей, а також артрит або бурсит;

• Ультразвукові дослідження

З їхньою допомогою можна визначити зміну чи звуження структури колінного сухожилля.

Відповідне обстеження визначає симптоми та стадію наявного захворювання колінного суглоба, виявляється пошкоджену ділянку та запалення.

Лабораторні дослідження передбачають аналіз біологічних матеріалів пацієнта. Сюди належить аналіз крові.

При цьому можуть виявлятись лейкоцитоз, підвищення об'єму сечової кислоти, наявність С-реактивного білка. Крім цього, може проводитися дослідження суглобової рідини (на виявлення подагри).

Лікування та відновлення колінного суглоба

Нині існують такі способи терапії щодо тендиніту коліна:

- Медикаментозне лікування;

- Фізіотерапія;

- фізична культура лікувального характеру;

- Методи народної медицини;

- Оперативне втручання.

Для лікування тендиніту 1-3 стадій застосовуються консервативні методи.

Насамперед обмежується навантаження на уражений суглоб чи проводиться його іммобілізація.

Щоб скоротити навантаження на пошкоджений надколінок, використовуються милиці або тростину, а іммобілізаційним заходам відноситься накладення гіпсу або лангети.

Також застосовується комплекс лікарських засобів та фізіотерапії.

При неблагополучному розвитку хвороби призначається хірургічна терапія.

Щоб знизити навантаження на надколінок, застосовується ортез або тейпування (кріплення на пошкоджене коліно спеціальних тейпів або стрічок).

Ортези мають ефективний спосіб лікування тендиніту коліна, можуть рекомендуватися у профілактичних заходах при тренуваннях або фітнесі.

Медикаментозна терапія

Засоби усувають процес запалення та болючі відчуття, але не призводять до повного відновлення. Лікарі призначають медикаменти у формі засобів зовнішньої дії (крему, мазі, гелі) та внутрішніх ін'єкцій.

Довге використання нестероїдних засобів може негативно позначитися на слизовій оболонці шлунка, через що вони призначаються лише на 2 тижні. При неефективності таких засобів рекомендуються уколи кортикостероїдів та плазми, насиченої тромбоцитами. Кортикостероїди полегшують біль, але при їхньому зловживанні можуть послабити сухожилля.

При вираженому запаленні інфекційного тендиніту рекомендуються антибіотики та антибактеріальні засоби.

Фізіотерапія

Позитивний ефект при лікуванні тендиніту мають такі фізіотерапевтичні методи:

- Електрофорез;

- Магнітотерапія;

- Іонофорез;

- УВЧ-терапія;

Може призначатись лікувально-фізичний комплекс вправ для розтягування та зміцнення колінних м'язів, після закінчення якого настає відновлення сухожиль.

Лікувальна фізкультура

Особливе значення в терапії та профілактичних заходах при тендиніті 1, 2 стадії має лікувальна фізкультура, призначена для стимуляції та розтяжки 4-х главою м'яза (квадрицепс).

Тривалість лікування може становити кілька місяців, після чого можна розпочинати тренування та робити фізичні вправи.

Лікувальна фізкультура складається з наступних маніпуляцій:

- Витяжка 4-х главою м'яза;

- Підняття ніг убік у лежачому бічному положенні;

- Розгинання коліна при опорі;

- Підняття прямої ноги при лежанні на спині вгору;

- Підняття ніг у бік, перебуваючи у бічному положенні;

- Стиснення колінами м'яча, при цьому спина повинна бути притиснута до стіни;

- ходьба або махи ногою при опорі;

- Ізометричні опори м'язів, згинання колін у сидячому положенні.

Проведення операції

При частковому надриві або повному розриві сухожилля коліна на 4 стадії тендиніту призначається операція. При цьому видаляються уражені тканини в зоні надколінка за допомогою відкритої (зі звичайним надрізом) або артроскопічної (ендоскопічної хірургії) операції.

Якщо надколінці з'явився кістковий наріст із защемленням зв'язок, він видаляється артроскопічним шляхом (через дрібні надрізи).

Наявні кісти та інші дегенеративні зміни на зв'язках видаляють відкритим шляхом.

У деяких випадках разом із висіченням змінених тканин здійснюють вишкрібання нижньої зони надколінка, що сприяє активізації запалення.

На пізніх стадіях здійснюється реконструкція зв'язки із відновленням функцій 4-х главою м'яза стегна.

На думку багатьох фахівців, стає обов'язковим зменшення нижнього полюса надколінка.

При хірургічному втручанні може повністю або частково видалятися жирове тіло Гоффа, яке переноситься в область кріплення зв'язки.

Післяопераційний період триває 2-3 місяці.

Народне лікування

Така терапія захворювання усуває біль та запалення під зовнішніми та внутрішніми впливами.

Найбільш простим методом є розтирання шматочками льоду, застосуванням приправи Куркума, вживання настоянки з перегородок волоського горіха, прогрівання пшеничною крупою та ін.

Можуть використовуватися компреси з настою часнику, евкаліптової олії, яблучного оцту, тертої картоплі.

У перші години після пошкодження використовується холод у вигляді льоду або примочок. При цьому звужуються капіляри, знижується кровопостачання та набряклість.

Іммобілізація коліна

У успішному лікуванні важливим критерієм вважається іммобілізація кінцівки, що обмежує рухливість суглоба. Це дозволяє не розтягувати хворе сухожилля.

При активному запаленні може накладатися гіпсова пов'язка на 2-4 тижні.

Профілактичні заходи

Насамперед треба пам'ятати, що перед фізичними навантаженнями треба робити розминку. Також слід поступово підвищувати темпи навантажень і не працювати до перенапруги.

При незначних болях слід міняти заняття чи відпочивати.

Для профілактики хвороби не можна виконувати одноманітну роботу з одним суглобом тривалий час.

Тендиніт відноситься до патологій, що знижують якість життя людини через обмеженість рухів.

Тому разом із лікуванням слід здійснювати профілактику для зниження можливості повторного прояву хвороби. Для цього зміцнюються м'язи, розташовані біля ураженого сухожилля.

Хворобою страждають люди різного віку, але у кожного з них свої причини виникнення недуги. Запалення сухожилля та прилеглих до нього тканин або їх механічні пошкодження називається тендинітом.

Найчастіше від недуги страждають:

• професійні спортсмени. Слід відрізняти людей, які займаються спортом задля зміцнення здоров'я та спортсменів, для яких це єдине джерело доходів. Перші на чільне місце ставлять особисте самопочуття і ніколи не будуть працювати на знос, другі згодні жертвувати своїм здоров'ям заради чергового рекорду. Внаслідок надмірних навантажень на колінні суглоби сухожилля постійно перевантажуються і травмуються, як наслідок – гострі хворобливі відчуття, обмеження рухливості. А у разі тяжких травм можлива втрата рухових здібностей та інвалідність;

  

• люди, які ведуть малорухливий спосіб життя.Тривала відсутність навантажень стає причиною деградації сухожилля та м'язових тканин. Надалі навіть незначні за мірками фізично нормально розвиненої людини навантаження стають причиною тендиніту – тканини травмуються та запалюються;

  

• особи, які постійно займаються важкою фізичною працею.Тканини швидше зношуються, сухожилки втрачають еластичність та пружність;

  

• Діти.Висока рухливість та необережність часто стають причиною травматизму. Слід мати на увазі, що більшість травм не проходить безслідно для сухожиль і обов'язково дається взнаки в зрілому або похилому віці.

  

Захворювання стає причиною порушення функціональності зв'язки надколінка чотириголового стегнового м'яза. Будь-які перенапруги викликають мікроушкодження, якщо часу для їх відновлення недостатньо, то вони не встигають самоліквідуватися, в коліні з'являються болючі відчуття різного ступеня. Крім того, навіть мікротравми, що своєчасно загоїлися, утворюють в тканинах рубці, що знижують їх пластичність і розтяжність. Ці зміни ще більше збільшують ризики механічних пошкоджень і виникнення запалень.

Недуга може мати гостру (гнійну або асептичну) та хронічну (осифікуючу або фібріозну) фазу розвитку, внаслідок зміни структури тканин часто відбувається їхній повний розрив.

Хвороба може виникати через:

• значних навантажень на суглоб.Вплив може мати короткочасний чи тривалий характер. Надмірні навантаження часто спричиняють появу складних травм, що потребують негайного оперативного втручання. Друге слідство – мікротравми, що викликають запальні процеси;
• різних захворювань організму.Найчастіше ускладнення бувають під час захворювання на деякі види артриту, але зустрічаються ускладнення і після вірусних або бактеріальних інфекцій. Недостатній імунітет також провокує виникнення недуги. Своєчасне та грамотне лікування захворювань значно знижує ризик виникнення тендиніту;
• порушення фізичного розвитку скелета людини. Плоскостопість, неправильна постава, кульгавість, сколіоз тощо викликають збільшені навантаження на сухожилля колінного суглоба. Тривалі навантаження спричиняють передчасну втрату фізіологічних показників.

З урахуванням першопричини, тендиніт може бути інфекційним або неінфекційним. Перед призначенням курсу лікування лікар повинен поставити точний діагноз, від цього залежить методика та успішність лікування недуги.

Що має насторожувати

Чим раніше виявиться захворювання та почнеться його лікування, тим повніше відновляться функціональні можливості колінного суглоба. У разі виникнення яких ознак слід звертатися до лікаря?

Розвиненіша недуга може бути поступовим, спочатку біль з'являється лише після великих фізичних навантажень. Надалі вже незначні навантаження спричиняють неприємні відчуття. Наступна фаза – іноді виникає біль і під час спокою, наявність навантажень значення не має.

Подальший розвиток патологічних змін може спричинити повний розрив зв'язок – наслідки дуже сумні, вимагають, здебільшого, хірургічної операції. Діагноз повинен ставитися не тільки через виникнення недуги, а й з урахуванням стадії її розвитку. Ці фактори обов'язково беруться до уваги під час складання плану медичних заходів.

Не варто доводити розвиток тендиніту до повного розриву зв'язок

Методи медичної діагностики

Діагностичні обстеження дозволяють точно встановити діагноз, що є обов'язковою умовою успішного лікування. Лабораторні дослідження використовуються у разі виникнення тендиніту після вірусних чи бактеріальних інфекційних захворювань.

Магніторезонансна та комп'ютерна томографія призначається перед проведенням хірургічної операції. На основі отриманих даних розробляється план оперативного втручання та методики досягнення поставлених завдань.

З допомогою ультразвукового обстеження з'являється можливість побачити патологічні зміни як сухожиль, а й довколишніх тканин.

Рентген застосовуються на останніх стадіях розвитку хвороби, знімки колінного суглоба дають можливість визначити патології.

Методи лікування недуги

Вибір методів та конкретних препаратів здійснюється лише після точного діагнозу хвороби, причин її виникнення та стадії розвитку.

Медикаментозний (консервативний) метод

Хворобу можна локалізувати або повністю вилікувати на 1, 2 та 3 стадії розвитку. Під час лікування обов'язково максимально зняти або суттєво обмежити навантаження на хворий суглоб, обмежити його рухливість. З цією метою використовують милиці, коліно покривають гіпсовою пов'язкою або одягають медичну лангетку.

Залежно від особливостей хвороби можна використовувати такі схеми лікування.

1. Після іммобілізації больових відчуттів застосовуються різні нестероїдні протизапальні препарати.

   

   Вони зменшують вироблення організмом хворого на медіаторів, які збільшують запальні процеси – ліквідуються передумови процесів. Одночасно ці препарати знімають біль. Ліки можна вживати таблетками, у вигляді мазей і кремів або ін'єкцій.

   

   

   З урахуванням стану хворого лікар визначає шляхи лікування, у міру зміни самопочуття метод може коригуватися. Потрібно знати, що ліки належать до групи сильнодіючих, будь-яка тривалість лікування нестероїдних протизапальних засобів не може перевищувати 14 днів. У зв'язку з цим таке лікування можна вважати симптоматичним і спрямоване в основному на полегшення критичного стану хворого. Тривалий прийом ліків заборонено через ризики виникнення різних ускладнень.

2. Якщо природа захворювання інфекційна – курс лікування включається прийом антибактеріальних засобів, у деяких випадках можуть використовуватися антибіотики.

   

3. Обов'язковою умовою успішного лікування є виконання фізіотерапевтичних процедур. Займатися можна лише після зняття гострої фази, до комплексу медичних призначень входить мікрохвильова, ультразвукова та УВЧ терапія.

   

Тендиніт колінного суглоба лікується досить довго, у пізніх стадіях для цього потрібно не менше 6 тижнів. А повна реабілітація після хірургічної операції може тривати півроку та більше.

У разі розривів сухожилля або за відсутності позитивних реакцій після тривалого консервативного лікування лікарі вдаються до оперативних методів. Видалення патологічно змінених тканин виконується через невеликі проколи (артроскопічно) або звичайний розріз (відкрито), вибір методу прив'язується до ступеня та конкретного місця ураження. Кісткові нарости ліквідовуються тільки артроскопічно, а для видалення кісти на зв'язках можна робити лише при відкритій операції.

З метою стимулювання природного відновлення тканин (репарацію) робиться кюретаж. Зіскоблюється нижня частина надколінка, ці дії запускають захисні сили організму, відбувається прискорене відновлення пошкоджених тканин. У цих цілях може робитися часткове висічення тканин сухожилля з повторним з'єднанням і множинними поздовжнім насічками.

У деяких випадках досягти позитивного ефекту від лікування можна лише після виконання операції, такі дії показані на складних четвертих стадіях розвитку недуги. Крім того, за рахунок оперативного лікування вдається відновити початкову функціональність чотириголового м'яза стегна. Перед операцією робляться повторні комплексні чи спеціальні обстеження хворого.

Народні засоби

Народні засоби можуть використовуватися лише як доповнення до медикаментозного лікування. Існують зовнішні та пероральні препарати.

Для прийому внутрішньо можна використовувати:

Для зовнішнього застосування можна використовувати компреси з алое соку, крижаний масаж, імбирні примочки, мазь з арніки і ін.

Ефективно діє контрастний масаж, процедура виконується під час ремісії. Масаж робиться у два етапи. Спочатку коліно розігрівається за допомогою поміщеної в бавовняний мішечок пшеничного крупи, а потім виконується масаж шматочком льоду. Процедура повторюється 4-5 разів. Контрастний масаж значно покращує процеси кровопостачання уражених тканин, прискорює їхню регенерацію.

Зняти пухлину та біль можна «гіпсовою» пов'язкою. Збити блендером один білок курячого яйця, додати столову ложку горілки та муки, перемішувати до отримання густої каші. Суміш нанести на еластичний бинт та зафіксувати колінний суглоб. Тримати кілька годин, повторювати щодня.

Лікування хвороби препаратами із цибулі.

1. Столова ложка морської солі поєднується з такою ж кількістю подрібненої цибулі. Каша накладається на пошкоджене місце і загортається теплою тканиною. Використовувати компрес по 5-6 годин щодня.
2. Подрібнити блендером 5 головок цибулі середніх розмірів, додати столову ложку меду. Суміш використовувати як компрес на хворі місця.

Непогані результати досягаються після лікування колінних суглобів олією.

1. Дві столові ложки сухої лаванди додати|добавляти| до 200 гр. соняшникової чи оливкової олії, дати настоятися у темному прохолодному місці не менше тижня, процідити. Змащувати хворі ділянки кілька разів на день.
2. У рівних частках (по кілька крапель) змішати ялицеву та лавандову олію, розбавити оливковою або соняшниковою. Розтирати шкіру коліна перед сном, для зігрівання рекомендується його укутувати.

Якщо за кілька днів хвороба не відступає, слід звертатися до медичних закладів.

Без лікувальної фізкультури неможливе повне відновлення колінного суглоба, вона відіграє помітну роль всіх стадіях захворювання. Особливо важливо виконувати вправи в період реабілітації та відновлення після хірургічного втручання. Заняття слід робити до повного відновлення, за часом це може тривати від кількох місяців до року.

1. Становище стоячи, спина притиснута до стіни. Між колін затиснути м'яч, по черзі збільшувати/послаблювати зусилля стиснення.
2. Лежачи на боці по черзі піднімати вгору ліву та праву ноги, з часом підвищувати амплітуду підйому.
3. Лежачи на спині згинати/розгинати ноги в колінах, рухи робити з одночасними статичними зусиллями.
4. У положенні стоячи виконувати махи зігнутими та прямими ногами, кількість повторів не менше двадцяти.

(забитим місцям, переломам, вивихам, розривам зв'язок) не застраховані і від різних захворювань. Хвороби можуть мати різний характер і торкатися всіх структур колінного суглоба. Досить часто зустрічається тендиніт – запалення зв'язок та сухожилля коліна, що розвивається внаслідок пошкоджень, інфікування або інших причин. Специфіка симптомів тендиніту колінного суглоба потребує диференційованої діагностики для успішного лікування хвороби, уникнення ускладнень та повного відновлення всіх функцій коліна.

Колінний суглоб має особливу анатомічну будову, що дозволяє посилювати дію квадрицепсу стегна. Ця м'язова група, що займає повністю передню та частково бічну поверхню стегна, відповідає у кінцівки за розгинання гомілки.

Чотириголовий м'яз складається з чотирьох окремих м'язів стегнової групи, кожен з яких має свій початок у верхній частині стегна. Опускаючись до колінного суглоба, вони переходять в одне загальне сухожилля, яке охоплює надколінок і нижче колінної чашки прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки гомілки. Цю частину сухожилля колінного суглоба називають зв'язкою надколінка.

Захворювання запального характеру, у якому уражаються сухожилля коліна і оточуючі тканини, називається тендинітом колінного суглоба . Тендиніт коліна досить поширений незалежно від віку та статі.

Причини виникнення

Причинами, що провокують виникнення запальних процесів у сухожиллях (тендиніту), можуть бути:

Групи ризику

Групу ризику захворювання на тендиніт колінного суглоба становлять люди, які активно і багато рухаються (спортсмени), а також ті, чий організм у певний життєвий період піддається сильним віковим змінам (підлітки, люди похилого віку).

Крім того, у групі ризику виявляються хворі на аутоімунні недуги, що зачіпають суглоби (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак), що страждають на діабет або хронічну ниркову недостатність.

Класифікація

З причин виникнення тендиніт колінного суглоба поділяють на:
1
Механічний.

Виникає через постійні навантаження та періодичне травмування колін (наприклад, у спортсменів).

Пов'язаний із дегенеративно-дистрофічними змінами внаслідок:

Також виділяють тендиніт колінних суглобів:

1. інфекційний;
2. неінфекційний.

За характером перебігу захворювання поділяють гострий і хронічний тендиніт.

Симптоми та ознаки тендиніту колінного суглоба

Про розвиток тендиніту коліна свідчать такі симптоми:

Запальний процес у сухожиллях колінного суглоба протікає стадійно:

1. спочатку болючість проявляється тільки при сильних навантаженнях;
2. потім біль стає інтенсивнішим і проявляється приступообразно навіть при незначних навантаженнях;
3. болючі відчуття сильні, не минають навіть у спокої;
4. відбувається розрив зв'язки, що проявляється дуже інтенсивним болем при розгинанні коліна.

Діагностика

1. Огляд та пальпування.
   Коліно ураженої кінцівки відрізняється від здорового збільшеними розмірами, набряклістю, почервонінням, підвищеною температурою. При обмацуванні виражена болючість.
2. Загальний та .
   Показники змінюються зазвичай тільки при недузі, що далеко зайшла, або у разі поєднаних патологій. Якщо це просто тендиніт через травму, то загальний аналіз крові не призначається.

• Рентген-дослідження дозволяє побачити відкладення солей, артрит чи бурсит. Ці патології можуть супроводжувати тендиніт.
• УЗ-дослідження визначає зміну структури колінних сухожиль, що відбувається при тендиніті. За допомогою УЗД також визначають локалізацію запального процесу, стадію захворювання.
• КТ та МРТ – цими способами можна визначити розриви у сухожиллях та зв'язках, інші структурні зміни.

При підозрі на подагру призначають дослідження суглобової рідини із плюснефалангового суглоба. Якщо в ній будуть виявлені солі сечової кислоти, діагноз «подагра» підтверджується.

Способи лікування колінного тендиніту

Консервативна терапія

Вибір лікування залежить від причини, через яку тендиніт у даному конкретному випадку виник. Однак існує універсальний перелік дій, що застосовуються при тендиніті практично будь-якої етіології (але з деякими винятками):

Хірургічне лікування тендиніту коліна

Якщо відбувся надрив/розрив зв'язок та сухожилля колінного суглоба, то обов'язково проводиться хірургічне лікування. Воно полягає у висіченні уражених тканин та відновленні пошкодженого сухожилля/зв'язки.

Частина оперативних втручань може бути виконана відкритим шляхом, частина за допомогою артроскопа.

Рішення про необхідні маніпуляції при тендиніті коліна приймається лікарем у кожному конкретному випадку індивідуально.

Відновлення функцій коліна після таких операцій займає приблизно 2-3 місяці.

Народні методи

Найбільш поширеним домашнім засобом є докладання холоду до ураженого коліна. Крім цього застосовують різноманітні компреси, мазі, аплікації.

1. Компрес із імбиру.
   Імбир сприяє регенерації тканин та знімає запалення. В одну столову ложку тертого імбиру, додати 4 краплі олії персика або абрикосову, розбавити 1 ст. ложкою води. Отриману масу нанести на марлеву серветку, накрити поліетиленом і прикласти до хворого на одну годину.
2. Арніко.
   Подрібнити сухі суцвіття арніки і додати жир свинячий. На слабкому вогні, не доводячи до кипіння, витримати суміш 10-15 хвилин. Отриманий засіб при тендиніті у вигляді мазі застосовувати 2 рази на день.
3. Алое.
   До приготування зрізане листя рослини необхідно не менше доби витримати в холодильнику. Після цього алое подрібнити, віджати сік. Свіжий сік використовуватиме компресів, які при тендиніті накладаються на область колінного суглоба від 4 до 6 разів на день.

В основному такі методи ефективні при легких травматичних пошкодженнях колін, що викликали запалення сухожилля. Вони здатні зменшити гостроту симптомів тендиніту, зняти набряклість та полегшити біль.

Профілактика

Оскільки основний фактор ризику тендиніту – спортивні травми, перед фізичними навантаженнями обов'язково потрібно проводити розминку.

Підвищення навантаження під час занять потрібно робити поступово, не допускаючи перенапруження зв'язок та сухожилля. Якщо при виконанні будь-яких вправ відчувається сильний біль, необхідно припинити рух або послабити навантаження. У жодному разі не варто терпіти біль!

Не можна виконувати вправи на ті самі суглоби протягом тривалого часу, це може призвести до травми.

Фахівці радять приділяти належну увагу зміцненню м'язів ніг, оскільки саме вони утримують колінні суглоби у правильному положенні та забезпечують захист від пошкоджень.

– це запальний процес у галузі сухожилля. Може протікати гостро чи хронічно. При хронічному тендиніті згодом розвиваються дегенеративні процеси у зоні ураженого сухожилля. Як правило, страждає частина, що примикає до кістки, рідше запалення поширюється по всьому сухожиллю. Патологія супроводжується болем під час рухів, незначним набряком, гіперемією та місцевим підвищенням температури. Лікування може бути як консервативним, і оперативним. Велике значення при хронічному тендиніті має профілактика загострень.

МКБ-10

M75.2 M76.7 M76.5 M76.6

Загальні відомості

Тендиніт – захворювання сухожилля. Супроводжується запаленням, а в подальшому – і дегенерацією частини сухожильних волокон та прилеглих тканин. Тендиніт може бути гострим або підгострим, але частіше має хронічний характер. Як правило, при тендиніті страждають сухожилля, розташовані поряд з ліктьовими, плечовими, колінними та кульшовими суглобами. Можуть також уражатися сухожилля в ділянці гомілковостопного та променево-зап'ясткового суглоба.

Тендиніт може розвинутися в людини будь-якої статі та віку, але зазвичай спостерігається у спортсменів і людей монотонної фізичної праці. Причиною тендиніту є надто високі навантаження на сухожилля, що призводять до його мікротравматизації. З віком через ослаблення зв'язок ймовірність розвитку тендиніту збільшується. У цьому випадку в місці запалення часто відкладаються солі кальцію, тобто розвивається тендиніт, що кальцифікує.

Причини тендиніту

Високий рівень рухової активності та мікротравми займають перше місце у ряді причин розвитку патології. До групи ризику потрапляють деякі спортсмени: тенісисти, гольфісти, метачі та лижники, а також люди, які займаються одноманітною фізичною працею: садівники, теслярі, маляри і т.д. ревматичних захворювань та хвороб щитовидної залози. Тендиніт також може стати наслідком низки інфекцій (наприклад, гонореї), розвинутися внаслідок дії лікарських засобів або внаслідок аномалій будови кісткового скелета (наприклад, за різної довжини нижніх кінцівок).

Патогенез

Сухожилля – це щільний і міцний нееластичний тяж, утворений пучками колагенових волокон, який може з'єднувати м'яз із кісткою або одну кістку з іншою. Призначення сухожилля – передача руху, забезпечення його точної траєкторії, а також підтримання стабільності суглоба.

При повторних інтенсивних чи надто частих рухах процеси втоми в сухожиллі превалюють над процесами відновлення. Виникає так звана втомна травма. Спочатку тканина сухожилля набрякає, колагенові волокна починають розщеплюватися. Якщо навантаження зберігається, надалі у цих місцях формуються острівці жирового переродження, омертвіння тканин та відкладення солей кальцію. А тверді кальцифікати, що утворюються, ще більше травмують навколишні тканини.

Симптоми тендиніту

Зазвичай тендиніт розвивається поступово. Спочатку пацієнта з тендинітом турбують короткочасні болі, що виникають лише на піку фізичного навантаження на відповідну ділянку. В інший час неприємні відчуття відсутні, хворий на тендиніт зберігає звичайний для нього рівень фізичної активності. Потім больовий синдром при тендиніті стає більш вираженим і навіть при відносно невеликих навантаженнях. У подальшому болі при тендиніті набувають інтенсивного нападоподібного характеру і починають заважати звичайній повсякденній діяльності.

Під час огляду визначається почервоніння та місцеве підвищення температури. Іноді з'являється набряк, зазвичай нерізкий. Виявляються болі при активних рухах, пасивні рухи при цьому безболісні. Пальпація в процесі сухожилля болюча. Характерною ознакою тендиніту є похрумкування або потріскування при рухах, яке може бути як гучним, вільно чуючим на відстані, так і визначається тільки за допомогою фонендоскопа.

Види тендиніту

Латеральний тендініт

Латеральний епікондиліт, він же латеральний тендиніт або лікоть тенісиста - запалення сухожиль, які кріпляться до м'язів розгиначів зап'ястя: короткого і довгого розгинача зап'ястя, а також плечопроменеві м'язи. Рідше при латеральному тендиніті уражаються сухожилля інших м'язів: ліктьового розгинача кисті, довгого променевого розгинача та загального розгинача пальців. Латеральний тендиніт – одне з найпоширеніших у травматології та ортопедії захворювань ліктьового суглоба, що зустрічаються у спортсменів. Цією формою тендиніту страждає близько 45% професіоналів і приблизно 20% любителів, які в середньому грають раз на тиждень. Імовірність розвитку тендиніту збільшується після 40 років.

Пацієнт з тендинітом пред'являє скарги на біль по зовнішній поверхні ліктьового суглоба, що нерідко віддає по зовнішній частині передпліччя та плеча. Відзначається поступово наростаюча слабкість кисті. З часом хворий на тендиніт починає відчувати труднощі навіть при простих побутових рухах: рукостисканні, викручуванні білизни, піднятті чашки. При пальпації виявляється чітко локалізована хвороблива ділянка на зовнішній поверхні ліктя та над латеральною частиною надвиростка. Біль посилюється при спробі розігнути зігнутий середній палець із подоланням опору.

Рентгенографія при тендинітах неінформативна, оскільки зміни зачіпають не кістки, а м'якоткані структури. Для уточнення локалізації та характеру тендиніту виконується магнітно-резонансна томографія. Лікування тендиніту залежить від тяжкості захворювання. При нерізких болях слід виключити навантаження на лікоть. Після повного зникнення болю рекомендується поновлення навантаження, спочатку – у максимально щадному режимі. За відсутності неприємних симптомів надалі навантаження дуже плавно і поступово збільшують.

При тендиніті з вираженим больовим синдромом показана короткочасна іммобілізація з використанням легкої пластикової або гіпсової лонгети, місцеві нестероїдні протизапальні препарати (мазі і гелі), рефлексотерапія, фізіотерапія (фонофорез з гідрокортизоном, електрофорез з розчином новокаїну і електрофорез з розчином новокаїну). лікувальна гімнастика. При тендиніті, що супроводжується наполегливим больовим синдромом, та відсутності ефекту від консервативної терапії рекомендуються блокади з глюкокортикостероїдними препаратами.

Показанням до оперативного лікування тендиніту є неефективність консервативної терапії протягом одного року за достовірного виключення інших можливих причин розвитку больового синдрому. Існує 4 методики хірургічного лікування латерального тендиніту: послаблююча операція Гойманна (часткове відсікання сухожилля розгиначів в області прикріплення), висічення змінених тканин сухожилля з його наступною фіксацією до зовнішнього надмищелку, а також внутрішньосуглобове видалення кільцевої зв'язки.

У післяопераційному періоді рекомендується короткочасна іммобілізація. Потім лікар-травматолог призначає пацієнту лікувальну гімнастику для відновлення обсягу рухів у ліктьовому суглобі та зміцнення м'язів.

Медіальний тендініт

Медіальний епікондиліт, він же тендиніт пронаторів та м'язів згиначів передпліччя або лікоть гольфіста розвивається при запаленні сухожилля довгого долонного м'яза, ліктьових та променевого згиначів зап'ястя, а також круглого пронатора. Медіальний тендиніт виявляється у 7-10 разів рідше за латеральний. Це захворювання розвивається у тих, хто зайнятий легкою, але монотонною фізичною працею, в процесі якої доводиться виконувати повторювані обертальні рухи рукою. Крім любителів гольфу медіальним тендинітом часто страждають монтажниці, друкарки та швачки. Серед спортсменів тедніт також часто зустрічається у тих, хто займає бейсболом, гімнастикою, звичайним і настільним тенісом.

Симптоми нагадують латеральний тендиніт, проте болісна ділянка знаходиться на внутрішній стороні ліктьового суглоба. При згинанні кисті та натисканні на область пошкодження виникає біль над внутрішньою частиною надвиростка. Для підтвердження тендиніту та оцінки характеру процесу виконується магнітно-резонансна томографія. Консервативне лікування – як за латерального тендиніту. При неефективності консервативної терапії виконують хірургічну операцію - висічення змінених ділянок сухожиль круглого пронатора і променевого згинача зап'ястя з наступним зшиванням. Після операції призначається короткочасна іммобілізація, та був – заняття лікувальної фізкультурою.

Тендиніт зв'язки надколінка

Тендиніт зв'язки надколінка або коліно стрибуна - запалення в області власної зв'язки надколінка. Зазвичай розвивається поступово і має первинно хронічний характер. Зумовлений короткочасними, але надзвичайно інтенсивними навантаженнями на чотириголовий м'яз. На початкових стадіях тендиніту колінного суглоба виникає болючість після фізичних навантажень. Згодом біль починає з'являтися не тільки після, а й під час фізичного навантаження, а потім навіть у спокої. При огляді пацієнта, який страждає на тендиніт, виявляється болючість при активному розгинанні гомілки і при натисканні на область пошкодження. У тяжких випадках може виникнути локальний набряк. Для підтвердження тендиніту призначається МРТ.

Консервативна терапія при тендиніті включає виняток навантажень, короткочасну іммобілізацію, місцеві протизапальні препарати, холод і фізіолікування (ультразвук). Блокади при цьому різновиді тендиніту протипоказані, оскільки введення глюкокортикостероїдів може спричинити ослаблення власної зв'язки надколінка з її подальшим розривом. Показанням до хірургічного лікування тендиніту зв'язки надколінка є неефективність консервативної терапії протягом 1,5-3 місяців або слизова дегенерація сухожилля, виявлена ​​на МРТ. У ході операції січуть пошкоджену ділянку і проводять реконструкцію частини сухожилля, що залишилася.

Вибір способу хірургічного втручання (відкрите через звичайний розріз або артроскопічне через невеликий прокол) залежить від поширеності і характеру патологічних змін. При утиску зв'язки через кісткове наростання на надколінку можлива артроскопічна операція. При великих патологічних змінах тканини сухожилля необхідний великий розріз. Після операції пацієнту з тендинітом накладають пластикову або гіпсову лонгету. Надалі призначають відновну лікувальну гімнастику.