Хвороба лайма профілактика після укусу кліща. стадія – симптоми. III стадія бореліозу

Гостра форма бореліозу, яка протікає у вигляді еритеми на шкірі, має м'який перебіг та 90-відсоткову виліковність, а після себе не залишає жодних ускладнень. Якщо ці перші симптоми хвороби залишаться непоміченими і якщо її не лікувати, то хвороба Лайма може перейти в хронічну форму, яка може зберігатися протягом багатьох років, мати приховану форму і не давати жодних симптомів.

Однак, у якийсь момент хвороба може зненацька почати знову атакувати, але вже не шкіру, а серце чи центральну нервову систему. Такий тип бореліозу може залишити по собі дуже серйозні ускладнення.

Наслідки бореліозу

Якщо бактерія не буде вбита, коли хвороба поширюється лише на шкіру, вона може проникнути через кров чи лімфу практично у всі органи нашого тіла. Саме тому так важливим є лікування бореліозу на ранніх стадіях інфекції. Звичайно, перш ніж бактерія дістається мозку або серця, має пройти трохи часу, – це можуть бути тижні, місяці і навіть роки.

Пізні симптоми бореліозумало характерні, і, крім того, розвиваються багато часу після зараження, що створює додаткові труднощі для діагностики хвороби Лайма. Іноді, як буде виявлено патоген, тобто. Borreliiхвороба може дуже розвинутися, та її наслідки стануть незворотними.

Мозкові ускладнення бореліозу

Найкращі серйозні ускладненнявиникають, якщо хвороба охопить центральну нервову систему. Хвороба у нервовій системі може відбуватися у вигляді м'якої форми запалення мозкових оболонок, а іноді також може також включати ураження черепних або периферичних нервів. Однак, правильно лікований нейроборреліоз не залишає після себе тривалих ускладнень.

Мігруюча еритема...

Наслідком запалення лицьового нерва можливо його поразка, що з парезом нервів цього боку обличчя. Внаслідок ураження змінюється вигляд обличчя хворого – опускається куточок рота, розгладжується шкіра між носом та щокою та шкіра чола. Такий хворий не в змозі оголити зуби або ворушити щоками.

Може виникнути також регургітація повік, що призводить до пересихання очного яблука, а, крім того, воно стає більш схильним до впливу інфекцій. При нейроборреліозі пов'язаному із запаленням периферичних нервів можуть розвинутися ускладнення у вигляді кольк конкретних частин тіла, важких нейроболів або втоми рук або ніг.

Найбільш небезпечною формоюнейробореліозу є хронічне запаленнямозку. Після такої хвороби може з'явитися параліч усіх м'язів, як кінцівок чи тулуба, а й сфінктерів. Це може призвести до незворотному пошкодженнючерепні нерви.

Запалення мозку внаслідок зараження бореліозом може призвести також до змін у психіці людини. Вони можуть розвинутися психози, недоумство, порушення концентрації та уваги. Бувають і депресії, причиною яких, найімовірніше, є запалення головного мозку.

Бактеріальне захворювання мозку може також призвести до утворення областей ішемії головного мозку, що по-різному може вплинути на його роботу та функціонування організму. Буває, що відбувається ослаблення чи порушення слуху та зору.

Кардіологічні ускладнення хвороби Лайма

Хронічне інфікування бактеріями Borreliiможе відгукнутися проблемами із серцем. Хвороба вражає серцевий м'яз, а також викликає ендокардит та перикардит. Це може призвести до порушень роботи серця і, зокрема, порушень провідності. нервових імпульсів, які відповідають за правильне скорочення серцевого м'яза

Порушення ритму можуть бути дуже небезпечними для здоров'я і навіть життя людини. Хворий відчуває нерівне биття серця. Як правило, порушення роботи серця зникають протягом 6 тижнів, але у 5% людей можуть бути незворотні наслідки у вигляді серцевої недостатності.

Ускладнення на суглобах після хвороби Лайма

Іноді, хоч і рідко, хвороба Лайма залишає незворотні наслідки у вигляді запалень суглобів. Болі можуть з'явитися одночасно з шкірними змінамиабо навіть через два роки від зараження бактерією. Як правило, уражаються коліна.

Хвороба протікає стрибкоподібно – безсимптомні періоди чергуються із періодами загострень. Як правило, артрит проходить після застосування антибіотикотерапії та не залишає довготривалих наслідків. Однак, якщо лікування не буде реалізовано в потрібний момент, може призвести до деформації суглобів.

На жаль, хвороба Лайма, якщо не проявляє себе шкірними змінами, стає дуже складною для діагностики через те, що внутрішні формицієї хвороби мають зовсім нехарактерні симптоми.

Часто ключем до збереження здоров'я та життя є самоогляд у момент потенційного нападу кліща. Однак, якщо цього не станеться, симптоми ураження органів можуть з'явитися багато років після укусу і їх важко пов'язати з бореліозом. У такій ситуації головне – інтуїція та досвід лікаря.

Не всі кліщі є джерелами хвороб, носячи провокаційну картину укусу. Іксодовий кліщєвий бореліоз є тільки в тих кліщів, які встигли заразитися борреліями від інфікованої тварини, яку він вкусив до нападу на людину. Заражена людина після укусу кліща, не є небезпечною для інших людей, вона не здатна переносити інфекцію.

Бореліоз

Протягом 7 днів після поразки кліщем, люди можуть, відзнач у себе на шкірних покривах почервоніння (еритема), що збільшується до значних розмірів. Внутрішня частина еритеми світлішає, приймаючи округлу форму, місце укусу зарубцюється. За відсутності належного лікування, через 3 тижні пляма зникне самостійно, а захворювання набуде хронічної форми.

клінічна картина

Укус кліща сам по собі не відчувається на тілі. Код інфекції потрапляє в кров, вона розноситься кровотоком по організму. При органах серця, м'язах, суглобах, центральній нервовій системі, бореліозі може знаходитися. довгий часщо провокує хронічну форму хвороби

Імунна система організму намагається боротися зі шкідливими мікроорганізмами, але сил мало. Захворювання може протікати кількома формами.

Перша стадія – розмноження боррелії, проникнення до лімфовузлів.
Друга стадія - зараження організму шляхом поширення по крові.
Третя стадія - ураження нервової або опорно-рухової системи(Хронічна форма).

Перша стадія захворювання

Перша стадія триває з першого дня та триває протягом 35 діб, якщо брати середню тривалість, Це 7 днів. Перебіг хвороби починається гостро, супроводжуючись підвищеною температуроюдо 39 градусів. Пацієнти скаржаться на головний біль, хвороби відчуття м'язів, горла під час проковтування, суглобів. Симптоми берилліозу можуть позначатися на збільшенні печінки та селезінки.

Протягом тижня від початку інфікування утворюється папула, яка швидко перетворюється на кільцеподібну еритему. Найчастіше місцем укусу може бути шия, стегна, зап'ястя, тулуб. Збільшення розмірів еритеми може досягати діаметра більше 20 см, при цьому має правильну формуУ деяких випадках еритема займає більшу частину тіла, іноді з проявом смуг.

Краї еритеми мають червоний колір, набряклість, запалені, піднімаються над поверхнею шкірних покривів. Центр запальної еритеми, відзначається синюшних квітів і схожий на око. У деяких випадках можливе поступове зростання інфільтрату, збільшуються лімфовузли з хворобами. Чверть пацієнтів скаржиться на виникнення повторних кільцеподібних елементів та уртикарний, папульозний висип.

Хвороба першої стадії має тривале продовження. Уражена шкіра, що згодом атрофується, стає тонкою, непоказною, сухою як папір. У цій стадії захворювання можливий прояв іриту, іридоцикліту з патологією органів зору. Можливий розвиток флебектазії. Найчастіше захворювання цієї форми триває близько місяця.
Симптоми, що супроводжуються першою стадією захворювання, виглядають так: болі біля місця укусу, почервоніння, відчуття, що сверблять, припухлість. Найчастіше симптоми прояву першої форми захворювання проходять самостійно без медикаментозної терапії.

Друга стадія

Друга стадія відбивається на розладах що мають неврологічний та серцевий характер. Патології стають помітними через 40 днів з початку хвороби, тривалість – кілька місяців.

Найчастіше відзначаються три області порушень. Нервова система - менінгіт (серозний), радикуліт, поразка всередині черепного нерва. Ознака серозного менінгіту нагадує менінгіальну форму кліщового енцефаліту. Відзначається лімфоцитарний плеоцитоз у цероспінальній рідині зі збільшенням кількості білка.

Найчастіше відзначається симптоматика схожа на енцефаліт, енцефаломієліт, можливі розвитку окорухового парезу, пари та тетрапарезу лицевого та внутрішньочерепного нерва. Можливий типовий прояв паралічу черепних нервів 4 пари (параліч Белла), патології невралгії.

Укус кліща після проявів еритеми, проявляється больовими відчуттями. Виникнення поліррадикулоневриту або менінгорадикулоєвриту призводить до порушення чутливості. грудного відділута рухових функцій спинномозкових нервових корінців.

Можливі зміни роботи серця проявляються на 5-му тижні. Характерні патологією передсердношлуночкової (атріовентрикулярної) провідності, поодиноких випадкахблокадою серця, порушенням серцевого ритму, іноді з ознаками міокардиту, перикардиту, із супроводом зі збільшенням органу серця. Можливий розвиток серцевої недостатності лівого шлуночка. Тривалість патологічного станусерце може тривати від 7 до 45 днів.

Третя стадія захворювання

Третя стадія (артричний бореліоз) може розвинутись через кілька місяців, а іноді й через роки після початку захворювання. У медицині відомі декілька типових проявів даного захворювання.

порушення нервової системи (поліневрапатія, енцефаломієліт, енцефалопатія);
артрит хронічної форми;
акродерматит атрофічного типу (шкірні ураження);

Найчастіше захворювання проявляється в одній із систем організму. Наприклад, у суглобах, шкірі чи нервовій системі, але через деякий час можлива комплексна поразка.
Артрит хронічного типуздатний вражати як дрібні, і великі суглоби, у зв'язку з рецидивом захворювання, суглоби піддаються деформації. Хрящі стоншуються і поступово руйнуються, у структурі кісток починає розвиватися остеопороз, процес зачіпає м'язи, що сусідять, що лежить біля витоку розвитку хронічного міозиту.

Акродерматит атрофічного типу проявляється синюшними плямами в розгинальних ділянках ліктів, підошв, кистей, колін. Шкіра ущільнюється, набрякає. Рецидиви процесу та тривалість існуючого захворюванняпризводить до атрофування (потоншення) шкірних покривів.

При ураженні нервової системи у третій стадії процес дуже різноманітний. Болі різного роду, втрата або зниження чутливості, порушення концентрації рухів, розумових здібностей, втрата слуху та зору. Можливі напади епілепсії, стресові стани, депресії, підвищена емоційність. При здачі аналізу крові можливий лейкоцитоз, гіперлейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Відзначається рецидивний поліартрит.

Період інкубації при кліщовому бериліозі з симптомами триває близько місяця. Прояв симптоматики, залежить від перебігу та патологічного процесу хвороби, також велику роль відіграє стадія розвитку.

Можливі наслідки та ускладнення

Розвиток даної хвороби, має серйозні наслідкидля серця, нервової системи, суглобів. Необхідно поставитися до нападу кліщів, з усією серйозністю, розпізнати захворювання своєчасно, звернутися до фахівців, здати клінічні аналізи. Якщо діагноз підтвердився, потрібно пройти рекомендоване лікування, краще це зробити за спеціалізованого інфекційного відділення.

У медичній установітерапія буде комплексною, зосередженою знищенні боррелій. Відсутність правильного курсу терапії призведе до переходу хвороби до хронічної форми, іноді з інвалідністю.

Виявлення захворювання на першій стадії, дозволяє провести адекватну терапію, що гарантує повне одужання. Бореліоз другого ступеня при підібраному лікуванні здебільшого безслідно виліковується. Найважче і довге лікуваннявідбувається при виявленні хронічного типу захворювання, що має функціональні наслідки навіть після курсу терапії.

аритмія;
знижена сила м'язової тканиниу ногах та руках;
серцева недостатність;
порушена чутливість;
ураження лицевого нерва з видимою деформацією;
погіршення зору та слуху;
порушена функція суглобів та їх деформація;
припадки епілепсії;

Тішить, що ці наслідки не завжди спостерігаються у хворих з третьою або хронічною формою бореліозу. Часто навіть запущена стадіяпісля курсу лікування має значне поліпшення з повільним відновленням.

Лікування бореліозу

Для адекватного лікування цього захворювання, потрібен комплекс патогенетичних та етіотропних засобів. Необхідно брати до уваги стадію хворобливого процесу.
Коли терапія кліщового бореліозу, розпочата антибактеріальними засобами. При першій формі течії це дозволяє знизити ймовірну провокацію кардіальних, неврологічних артралгічних наслідків.

Рання інфекція з мігруючою еритремією лікується Доксицикліном (0,1 двічі на день перорально), Амоксицикліном (0,5 тричі на день). Курс терапії щонайменше 3 тижнів. Під час розвитку кардиту, менінгіту рекомендується парентеральне введенняантибіотиків: Цефтріаксон внутрішньовенно 2 г один раз на 24 години. Бензилпеніцилін внутрішньовенно 20 мл 4 рази на добу. Курс терапії від двох тижнів до місяця.

На фото видно мігруючу еритему

На початку захворювання можливе лікування Тетрацикліном по 1,0-1,5 г на добу протягом двох тижнів. Еритема, здатна зникнути самостійно без застосування медикаментів, але бактеріальна терапія сприяє зникненню в більш стислі терміни. У бактеріальної терапіїважливо те, що вона сприяє запобіганню переходу хвороби на другу та третю стадії, що є основною метою.

У комплексі з Тетрацикліном ефективний прийом Доксицикліну, який призначається пацієнтам з проявом мігруючої, кільцеподібної еритеми, доброякісною лімфомою шкіри. Курс терапії розрахований на 2-4 тижні по 200 мг.

Призначення Пеніциліну має місце для хворих із системним бореліозом, у випадках ураження нервової системи у другій стадії. У першій стадії при міалгії, фіксованій артралгії рекомендують високу дозупрепарату по 20000000 ОД. за добу внутрішньом'язово, або в комплексі з внутрішньовенно. У Останнім часоммедики віддають перевагу лікуванню Ампіциліном по 1,5-2,0 г за 24 години. Курс терапії становить 2-4 тижні.

Цефалоспорини – найдієвіші та високоефективні антибіотики. При хворобі Лайма призначається Цефтріаксон як на ранніх, так і на пізніх стадіях, а також при атріовентрикулярній блокаді, артриті, неврологічних розладах Ліки рекомендується вводити внутрішньовенно 2 г один раз на добу протягом 14 днів. Якщо у пацієнтів відзначено непереносимість до різним видамантибіотиків, лікарі можуть призначити еритроміцин – група макролідів.

Серед видів сучасного лікування, позитивні відгукиодержав препарат Сумамед. Курс терапії від 5 до 10 днів. Лайм-артрит, що лікується нестероїдними, протизапальними препаратами: Напроксин, Хлотазол, Плаквініл, Індометацин. Призначається додатково фізіотерапія, аналгетика.

Щоб зменшити алергічні прояви, рекомендується прийом десенсибілюючих препаратів Іноді застосування антибактеріальних засобіввикликає виражену загострену симптоматику, як і при лікуванні спірохетозів. Можлива реакція Яриша-Герсгеймера. Відбувається масова загибель спірохет із виходом токсинів у кровотік.
Рекомендовані загальнозміцнюючі препаратиз адаптогенами, вітамінним комплексом(А, В, З).

Прогнози після проходження курсів лікувальної терапії, в основному носять позитивний характер, але в деяких випадках можлива інвалідність через ураження центральної нервової системи та суглобів.
Пацієнти, які перехворіли на борилліоз, повинні перебувати на медичному обліку для проходження щоквартального обстеження протягом двох років.

Профілактичні заходи

Профілактика кліщового бореліозу проводиться як прямим винищенням кліща у природі, і захисними заходами.

Корисно знати

Для захисту в зонах ендемічних вогнищ, потрібні спеціальні протикліщові костюми, однак, можна скористатися іншим звичайним одягом. Сорочка, має бути заправлена в штани, штани заправляються у закрите високе взуття. Манжети і комір повинні щільно прилягати до тіла, обов'язковою амуніцією є головний убір.

Після відвідування скверів та парків, повертаючись з полювання чи риболовлі, а можливо просто з лісу, потрібно уважно оглянути тіло та одяг на наявність кліщів.

Костюм має стовідсотковий захист від кровососів. Виготовлений вітчизняним виробником, який гарантовано має заслужене визнання поряд із зарубіжними зразками. Використовуючи костюм Біо Стоп, немає необхідності у використанні репелентів та частому огляді одягу та тіла.
Якщо немає необхідності придбання такого костюма, то захистити свій одяг можна за допомогою репелентів.

Кліщовий бореліоз (по-іншому хвороба Лайма) віднесено до бактеріальним інфекціям. Його збудник - спіралеподібна спірохета Borrelia, яка доводиться генетичною родичкою лептоспірі, що викликає лептоспіроз, та блідою трепонемою, що несе сифіліс. Бореліоз, переданий кліщемпри укусі, б'є по суглобах, нервовій системі, судинах, серцю, очам і шкірним покривам.

Бореліозом заражаються птахи, ссавці та люди, а іксодові кліщі є лише переносниками. Бореліозний кліщ стає таким, наситившись одного разу крові інфікованої жертви, і перетворюється відтепер на потенційного розповсюджувача бореліозу для всього наступного ланцюжка як прогодувальників, так і власного потомства.

Яким чином при укусі передається бореліоз Лайма

Жертва, якщо вкусив її заражений кліщ, необов'язково захворіє – за статистикою інфікуються бореліозом до 3% укушених. Найчастіше захворювання передається через слину при висмоктуванні крові, але є можливість заразитися іншими шляхами.

Важливо!Щоб уникнути зараження при знятті кліща бореліозом, необхідно правильно його видаляти, шкіру рук захищати рукавичками або марлею, хусткою, а рану після укусу тут же дезінфікувати!

Як виглядає місце укусу бореліозного кліща

Характерний вид місця укусу кліщем у перші дні або тижні (зазвичай до місяця). головний симптомтого, що сталося зараження спірохет Лайма.

Крім почервоніння та напухання самої зони укусу, можна чітко розглянути кільцеподібне почервоніння - еритему, яка день за днем розширюватиме межі.
Через здатність розростатися і переміщатися поверхнею шкіри, вона отримала назву «мігрує».
Для більшості область еритеми безболісна, але відзначається дискомфорт, також є невеликий відсоток хворих на кліщ бореліозом, які скаржаться на біль і печіння в зоні укусу.
Почервоніння має чіткі, що виступають над рештою шкіри краю у формі кола або овалу, які з часом розширюються.
Розмір ураження в середньому близько 20 см у діаметрі, але іноді досягає півметра.
Усередині кільця зустрічаються менші почервоніння, а бувають і численні кільця, зона укусу виглядає червоною або чорною точкою.
Інтенсивність почервоніння всередині кільцевої поразки неоднорідна – спостерігаються як кругові бліді зони, так і суцільне почервоніння, але центр з раною від укусу кліща та краю завжди забарвлений сильніше.

Важливо!Ерітема реєструється у 80% хворих після укусу кліща, але 20%, що залишилися, можуть переносити бореліоз безсимптомно! Тому необхідно знати про інші ознаки недуги та картину в цілому, щоб якнайшвидше отримати адекватну терапію!

Симптоми бореліозу Лайма

Симптоматика хвороби Лайма залежить від стадії та від типу збудника - при укусі бореліозного кліща можуть потрапити в кров 12 різновидів боррелій, але для людей хвороботворних лише 3 типи. З іншого боку, величезну роль перебігу захворювання грає функція імунного бар'єру кожної людини.

Важливо!Мікроорганізми бореліозу здатні проникати з кров'ю та лімфою в тканини внутрішніх органів, а також у спинномозкову рідину, оболонки головного мозку і плід, що виношується у вагітних, долаючи енцефалічний і плацентарний бар'єр

Недуга протікає в 3 стадії, що змінюють один одного, з наростанням загрозливих симптомів. Більшість жертв укусу бореліозного кліща при адекватній терапії обмежуються І стадією, але близько 15% приречені на ІІ і навіть ІІІ стадію.

I стадія кліщового бореліозу

Початкова стадія бореліозу носить оборотний характер, її тривалість в середньому 30 днів починається з третього дня після укусу кліщем. Може розвиватися бурхливо, з погіршенням нездужання, але в 6 - 8% хворих може бути ознак. Це приховане, або безсимптомне, перебіг недуги.

У 80% борреліоз, що отримали від кліща, з'являється в зоні укусу почервоніла кругла або кільцеподібна пляма (еритема), що розростається з кожним днем у розмірах (діаметром від декількох см у перші дні до гігантських розмірівчерез 2 – 3 тижні). Нерідко еритему супроводжує висипання іншого характеру - кропив'янка, папули, кільця меншого розміру.

Локалізація первинної еритеми прив'язана до місця укусу кліщем - це ноги, пах, пахвові западини, плечі, шия, груди, але не виключено прояв вторинних плям по тілу, не прив'язаних до місця укусу та менших за розміром.

Загальні ознаки нездужання схожі на картину початку більшості захворювань: головний біль, відчуття слабкості, запаморочення, озноб, рідше приєднуються нудота і блювання.
Насторожуючим симптомом є біль і напруга в ділянці шийних м'язів, ломота в суглобах, набухання лімфовузлів, світлобоязнь.
Можливе приєднання неспецифічних ознак – першіння в глотці, покашлювання, нежить, кон'юнктивіт.
Іноді до ознак хвороби приєднується печінка у вигляді безжовтяничного гепатиту - збільшення нормальних меж органу, біль у підребер'ї праворуч, часта нудота та блювання, огида до їжі.

Важливо!У 20% інфікованих проявів на шкірі можуть бути єдиним симптомом недуги Лайма протягом I стадії. Однак це не рятує відсутність відповідної терапії від наступу наступних, більш важких, стадій.

При адекватному і розпочатому вчасному лікуванні більшість тих, хто заразився (близько 85%), одужують, набуваючи тимчасового - в районі 5 років - імунітету.

ІІ стадія бореліозу Лайма

Інфекційний період ІІ стадії настає через місяць після зараження та триває до 3 місяців, тому вважається хронічною формою. За цей час боррелії вже на повну силу впроваджуються в клітини і тканини організму, включаючи спинний і головний мозок, серце, суглоби, очну сітківку. Тому картина хвороби Лайма, що складається, характерна важким перебігом.

Спостерігаються неврологічний та кардіологічний сценарії – страждають мозкова діяльність, нервова система та функція серця.
З боку мозку церебральне ураження супроводжується інтенсивними головними болями пульсуючого характеру, світлобоязню, розладом пам'яті та сну, симптомами менінгіту чи менінгоенцефаліту, невралгією чи паралічем лицьового, вушного та очного нерва, парезом нервових закінченьчерепа.
Симптоматика з боку нервової системи виражається скутістю м'язів потилиці, корінцевим синдромом(болючістю попереку, викликаної поразкою корінців спинного мозку), стомлюваністю, скутістю рухів, шийно-грудним чи поперековим радикулітом.
До 10% хворих відчувають збої з боку серця, у формі міокардиту чи перикардиту, та судинної системи. Спостерігаються задишка, відчуття стискання за грудиною, біль у серці, нехарактерне нормі серцебиття.
Температура тіла у більшості, що увійшли до II стадії, нормальна.

Без лікування антибактеріальними препаратами ІІ стадія розтягується на кілька місяців, зазвичай до півроку, перетікаючи в третю, але може тривати рік-два.

ІІІ стадія бореліозу Лайма

Для цього періоду захворювання, що є незворотним, гостра течіяне характерно. До нього через півроку - рік після укусу дотягують лише 10% пацієнтів. Картина симптомів свідчить про важке хронічній недузіз глибоким ураженням органів та систем. Найбільше страждають мозок, суглоби, шкірна тканина.

Поразка суглобів виливається в артралгію (20 - 50%) та артрит (так званий Лайм-артрит) - рецидивуючий доброякісний (до 40%) та прогресуючий хронічний (до 10%).
Патологія шкірних покривів набуває форми атрофічного акродерматиту чи осередкової склеродермії.
Неврологічні ознаки схожі з розвитку на енцефалопатію, нейросифіліс, менінгіт, психоз, судомний синдром, васкуліт мозкових судин

Важливо!Хворі на III стадії вимагають тривалого лікування антибіотиками, але одужання далеко не завжди вдається досягти. Більшість приречена на рецидиви та втрату працездатності в різного ступенятобто інвалідність. Трапляються летальні випадки.

У чому полягає лікування бореліозу Лайма

Збудник бореліозу нічим іншим, крім антибактеріальних препаратів, що б'ють по грамнегативних бактеріях, не знищується. Супутня терапіяпризначається для зняття різного роду симптомів, підтримки нормальної роботисистем та органів, а також для зменшення проявів інтоксикації.

Схема підбирається індивідуально, з урахуванням імунної відповіді, стадії ураження та явної симптоматики.

Важливо!Чим раніше призначено правильне лікування, тим для хворого більше шансів зцілитися від бореліозу без плачевних наслідків.

Рання адекватна терапіядопомагає уникнути грізних ускладнень і обмежитися лише шкірними проявамиз короткочасним ознобом.
Зазвичай вибирається тетрациклін за схемою 1,0-1,5 г на добу за двотижневого курсу.
Якщо бореліозом уражаються шкірні покривидодають у схему доксициклін з розрахунку 0,1 г двічі на добу курсом на 10 днів.
Малюкам (до 8 років) краще буде призначення амоксициліну за схемою 30 - 40 мг у таблетках на 1 кг ваги на добу трьома прийомами, або 50-100 мг на 1 кг ваги на добу чотирма ін'єкціями.
За наявності уражень з боку суглобів, серця, нервів, мозку та судин тетрациклін замінюють пеніциліном, цефтріаксоном, цефотаксимом, щоб уникнути ускладнень та рецидивів.
Якщо на перераховані вище препарати виявлена алергічна реакція, їх замінюють еритроміцином, сумамедом, бензилпеніциліном.

На будь-якій стадії бореліозу краще буде лікування в стаціонарних умов, але за відсутності серйозних ознакякщо звернення було раннім, можлива амбулаторна терапія.

Як можна захиститися від бореліозу Лайма

на Наразімедицина не знайшла ефективного превентивного засобу, щоб запобігати зараженню бореліозом через кліщовий укус. Вакцини проти спірохет Лайма немає.

Єдиним заходом, здатним зупинити спочатку розвиток хвороби, є рання адекватна діагностика і правильно підібране лікування.

Гарним захисною властивістюмають акарициди, завдані попередньо на одяг - кліщ, що потрапив на оброблену тканину, обов'язково гине. Відкриті ділянки шкіри можна убезпечити нанесенням репелентів, що відлякують кліща.

- трансмісивна інфекція, збудником якої виступає спірохета Borrelia, яка потрапляє в організм при укусі іксодового кліща. Клінічний перебіг хвороби Лайма включає місцеві шкірні (хронічну мігруючу еритему) та системні (лихоманку, міалгії, лімфаденопатію, неврити периферичних та черепних нервів, менінгіт, енцефаліт, мієліт, міокардит, перикардит, олігоартрит та ін.). Підтвердження діагнозу хвороби Лайма сприяють клініко-епідеміологічні дані, виявлення антитіл до боррелій методом РІФ та ДНК збудника методом ПЛР. Етіотропна терапіяЗахворювання Лайма проводиться антибіотиками тетрациклінового ряду.

Стадія дисемінації

Протягом наступних 3-5 місяців розвивається дисемінована стадія хвороби Лайма. При безеритемній формі інфекції кліщовий бореліоз може одразу маніфестувати з системних проявів. Найчастіше у цій стадії розвивається ураження нервової та серцево-судинної системи. Серед неврологічних синдромів для хвороби Лайма найбільш типові серозний менінгіт, енцефаліт, периферичний радикулоневрит, неврит лицевого нерва, мієліт, церебральна атаксія та ін. У цей період прояви хвороби Лайма можуть включати пульсуючу головний біль, світлобоязнь, міалгії, невралгії, значну стомлюваність, розлади сну та пам'яті, порушення шкірної чутливості та слуху, сльозотеча, периферичні паралічіі парези і т.д.

Кардіальний синдром при хворобі Лайма в більшості випадків представлений атріовентрикулярними блокадами різного ступеня, порушеннями ритму, міокардитом, перикардитом, дилатаційною кардіоміопатією. Для ураження суглобів характерні мігруючі міалгії та артралгії, бурсити, тендиніти, артрити (зазвичай у формі моноартриту великого суглоба, Рідше - симетричного поліартриту). Крім цього, перебіг дисемінованої стадії хвороби Лайма може включати поразку шкіри (множинні мігруючі еритеми, лімфоцитому), сечостатевої системи(протеїнурію, мікрогематурію, орхіт), око (кон'юнктивіт, ірит, хоріоретиніт), респіраторного тракту(ангіна, бронхіт), травна система(гепатит, гепатолієнальний синдром) та ін.

Стадія персистенції

У хронічну форму хвороба Лайма переходить через 6 місяців – 2 роки після гострої стадії. У пізньому періодіхвороби Лайма найчастіше виникають ураження шкіри у вигляді атрофічного акродерматиту або доброякісної лімфоплазії або ураження суглобів (хронічний артрит). Атрофічний акродерматит характеризується появою набрякових еритематозних вогнищ на шкірі кінцівок, дома яких з часом розвивається. атрофічні зміни. Шкіра стає тонкою, зморшкуватою, на ній з'являються телеангіектазії та склеродермоподібні зміни. Доброякісна лімфоцитома має вигляд червонувато-ціанотичного вузла або бляшки з округлими контурами. Зазвичай локалізується на шкірі обличчя, вушних раковин, пахвової або пахвинної області; у поодиноких випадках може трансформуватися в злоякісну лімфому.

Для хронічного Лайм-артриту характерна не лише поразка синовіальної оболонкисуглобів, а й периартикулярних тканин, що призводять до розвитку бурситів, тендинітів, лігаментитів, ентезопатій. По своєму клінічному перебігуартрит у пізній стадії хвороби Лайма нагадує ревматоїдний артрит, хвороба Рейтера, хвороба Бехтерева та ін. У пізніх стадіях хронічного артритурентгенологічно виявляється стоншення хряща, остеопороз, крайові узури.

Крім шкірно-суглобових синдромів, на хронічній стадії хвороби Лайма можуть розвиватися. неврологічні синдроми: енцефалопатія, хронічний енцефаломієліт, полінейропатії, атаксія, синдром хронічної втоми, деменція. При трансплацентарному інфікуванні вагітність може закінчитися внутрішньоутробною загибеллю плода та викиднем. У живонароджених дітей внутрішньоутробна інфекціяпризводить до недоношеності, викликає формування вроджених вадсерця ( аортального стенозу, коарктації аорти, ендокардіального фіброеластозу), затримку психомоторного розвитку

Діагностика

При проведенні діагностики хвороби Лайма не можна недооцінювати епідеміологічний анамнез (відвідування лісових масивів, паркових зон, факт укусу кліщів) та ранні клінічні прояви (мігруючу еритему, грипоподібний синдром).

Залежно від стадії кліщового бореліозу для виявлення збудника в біологічних середовищах (сироватці крові, синовіальній рідині, лікворі, біоптатах шкіри) використовуються мікроскопія, серологічні реакції(ІФА або РІФ) та ПЛР-дослідження. З метою оцінки тяжкості органоспецифічних уражень може виконуватися рентгенографія суглобів, ЕКГ, ЕЕГ, діагностична пункція суглобів, люмбальна пункція, біопсія шкіри та ін.

Диференціальна діагностика хвороби Лайма проводиться з широким колом захворювань: серозними менінгітами, кліщовим енцефалітом, ревматоїдним та реактивними артритами, хворобою Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, пикою. Слід мати на увазі, що хибнопозитивні серологічні реакції можуть спостерігатися у пацієнтів із сифілісом, інфекційним мононуклеозом. зворотним тифом, ревматичними захворюваннями

Лікування хвороби Лайма

Пацієнти з хворобою Лайма підлягають госпіталізації у інфекційний стаціонар. Медикаментозна терапія проводиться з урахуванням стадії захворювання. на ранній стадіїзазвичай призначаються антибіотики ряду тетрацикліну (тетрациклін, доксициклін) протягом 14 днів, можливий прийом амоксициліну. При переході хвороби Лайма у ІІ або ІІІ стадію та розвитку суглобових, неврологічних та кардіальних уражень доцільно використання пеніцилінів або цефалоспоринів курсом 21-28 днів. На фоні антибіотикотерапії може відзначатися реакція Яриша-Герксгеймера, що характеризується загостренням симптомів спірохетозу у зв'язку із загибеллю боррелій та виходом у кров ендотоксинів. У цьому випадку антибіотикотерапія на короткий часприпиняється, а потім відновлюється у меншому дозуванні.

Патогенетичне лікування при хворобі Лайма залежить від клінічних проявівта їх тяжкості. Так, при загальноінфекційних симптомах показано дезінтоксикаційну терапію; при артритах – НПЗЗ, анальгетики, фізіотерапія; при менінгіті – дегідратаційна терапія. При тяжкому системному перебігухвороби Лайма призначаються глюкокортикоїди всередину або у вигляді внутрішньосуставних ін'єкцій (при синовіті).

Прогноз

Рання чи превентивна антибіотикотерапія дозволяє попередити перехід хвороби Лайма у дисеміновану чи хронічну стадію. При запізнілій діагностиці або розвитку тяжких уражень ЦНС виникають стійкі резидуальні явища, що призводять до інвалідизації; можливий летальний кінець. Протягом року після закінчення лікування перехворіли на хворобу Лайма повинні перебувати на обліку у інфекціоніста, невролога, кардіолога, артролога для виключення хронізації інфекції.

Профілактика

З метою запобігання інфікуванню кліщовим бореліозомпри відвідуванні лісів необхідно вдягати захисний одяг; використовувати репеленти, що відлякують кліщів; після прогулянки лісом уважно оглянути шкірні покриви на предмет можливого впровадження комахи. При виявленні кліща його необхідно видалити самостійно за допомогою пінцету або звернутися до найближчого травмпункту щодо відповідної маніпуляції хірургом. Вилучений кліщ повинен бути доставлений до санітарно-епідеміологічної лабораторії для проведення експрес-тесту на борелі методом темнопольної мікроскопії. Не втратила своєї актуальності профілактична протикліщова обробка лісів та лісопаркових зон.

Код МКЛ-10

Кліщовий бореліоз – захворювання інфекційного характеру, що провокують бактерії borrelia. Друга назва цієї недуги – хвороба Лайма. Причиною зараження є укус іксодового кліща. Однаково схильні до захворювання і діти, і дорослі. Бореліоз має кілька стадій розвитку. Для кожної з них характерні свої симптоми та прояви. Від хворого до здоровій людинізахворювання не передається. У цьому особливість. Вперше випадок інфекції зареєстрували 1975 року в місті Лайм, США. Звідси друга назва.

Причиною захворювання вважається укус іксодового кліща, інфікований бактеріями збудниками. З настанням тепла активність їх збільшується і триває до вересня. Ризикує заразитися бореліозом будь-яка людина, яка опиниться на природі в цей період. Господарями бактерій боррелій вважаються тварини, птахи. Як дикі, і домашні. Іксодовий кліщ – переносник. Бактерія потрапляє до нього під час укусу тварини. І кліщ на все життя стає інфікованим. Самка передає інфекцію навіть своїм личинкам. Таким чином, популяція кліща виявляється заразною повністю. Разом із укусом кліщ виділяє слину. Вона потрапляє у кров людини, і збудник розноситься у всьому організмі.

На сьогоднішній день відомо понад 20 видів збудників бореліозу, більшість яких переносять кліщі. Проте небезпеку здоров'ю несе лише один збудник — Borrelia burgdorferi. У свою чергу, ці бактерії можуть відрізнятися між собою геномами. Це можна порівняти з сім'єю людини. Родичам передаються гени, але вони не схожі один на одного. Виходячи з цього, збудник може викликати різні проявипатологічного процесу Від цього залежить, які системи та внутрішні органив організмі людини, постраждають на 2 та 3 стадії захворювання.

Розвиток хвороби

Перший етап проявів захворювання починається через 2-32 дні після укусу кліща. Триває вона протягом 30-45 днів. Бактерії надходять у кров, і викликають патологічні процеси. У цей період починають з'являтися перші симптоми бореліозу. Одна з основних ознак – еритема після укусу починає збільшуватись у розмірах. З ураженого місця укусу бактерії прямують у лімфу. Зміцнюються в окремих системах, органи, і викликають поразку. При попаданні в нервові волокна, рухаються до спинному мозкута головному. У цей час починається запальний процес. Ерітема стає пусковим механізмом та початком серйозних проявів захворювання.

Протягом цього часу частина бактерій гине всередині організму. Виділяється ендотоксин, який виводить із рівноваги імунну систему. У цей період починаються збої та цілий каскад поразок. Живі бактерії теж становлять небезпеку. Вони виділяють ліпополісахариди, які сприяють появі запальних процесів у суглобах. Боррелії живуть усередині клітин та навіть після одужання залишаються в організмі протягом 10 років. При правильному лікуваннівідсоток одужання становить 80% всіх випадків.

Як розпізнати недугу

Клінічна ситуація бореліозу часто вводить в оману і змушує фахівців ламати голову. Інкубаційний періодможе тривати протягом 2-50 днів. А іноді перші прояви захворювання з'являються через місяці та навіть роки. За цей час укус зникає, еритема носить незрозумілий характер. Діагностувати бореліоз стає складно. Захворювання має кілька стадій розвитку та навіть хронічну форму.

Раннім бореліозом вважають 1 та 2 стадії. Для них характерний гострий періодпроявів. Пізньою чи хронічною є 3. Для цього періоду характерні згладжування симптомів, періодична стадія загострення. З'являється хронічна форма захворювання, що триває кілька років.

1 стадія бореліозу

Для неї характерна гостра форма проявів симптомів. Може протікати безсимптомно. А потім одразу перейти до хронічної. У цей період можна визначити наявність бореліозу тільки за лабораторним аналізам. Укус кліща не запалюється і стає непомітним. Протягом цього часу хвороба починає активно розвиватись.

Характерні ознаки гострої форми:

Озноб, лихоманка, підвищення температури;
Ломота у м'язах, суглобах;
Головний біль;
Сильна стомлюваність та слабкість;
Недужання.

Такі ж симптоми можуть бути присутніми на хронічній стадії, але проходять самі по собі.

Хворий у цей період відчуває скутість м'язів у ділянці шиї. У особливих випадкахз'являється нудота та блювання. Крім цього, протягом 1 стадії захворювання може з'являтися нежить, біль у горлі, кон'юнктивіт.

Характерною ознакою гострої форми є наявність еритеми. Це бульбашка червоного кольору, спочатку невеликого розміру. Запалений. Шкіра навколо неї червоніє і теж запалюється. Еритема постійно зростає протягом усього часу розвитку захворювання. Досягає в діаметрі до 20 см. важких випадкахеритема може зрости до 60 см. Через це її називають мігруючою. Форма еритеми кругла, але трапляється і овальна. Еритема постійно свербить. Може бути відчуття печіння, болю, стягнутості. Крім еритеми, на шкірі можуть бути прояви у вигляді кропив'янки, висипки, червоних плям. Таким чином, характерні ознаки 1 стадії бореліозу – наявність еритеми та симптомів інтоксикації. Однак у деяких випадках еритема – це єдина ознака розвитку захворювання. У цей час більшість пацієнтів звертаються за допомогою до лікарів, і їм призначають своєчасне лікуванняпротягом 1 місяця.

Ця стадія бореліозу триває протягом 3-30 днів. При правильної терапіївідбувається одужання. За його відсутності бореліоз переходить на 2 стадію розвитку. Це ж трапляється, якщо прояви бореліозу були відсутні, і хвороба протікала приховано.

2 стадія бореліозу

Період захворювання починається протягом 1-3 місяців після перших проявів – інтоксикації та еритеми. У цей період відбувається ураження нервової системи та серця. З'являється менінгіт, менінгоенцефаліт, парез черепного нерва. Якщо не вжити заходів, перейде до хронічного бореліозу.

Симптоми цієї форми захворювання:

Головний біль;
Нудота та блювання;
Слабкість;
Втрата сну;
Дратівливість;
Підвищена температура тіла;
Світлобоязнь;
Знерухомлення лицьових м'язів;
Оніміння кінцівок;
Блукаючий біль;
Запаморочення;
Задишка;
Підвищене серцебиття.

Симптоми ураження серця на цій стадії тривають протягом 2-3 тижнів. Поруч із продовжує розвиватися еритема, яка доповнюється присутністю такого прояви, як лімфоцитом. Це ущільнення на шкірі червонувато-бурого кольору. За формою нагадує еритему. При обмацуванні відчувається біль. З'являються у сфері особи, паху, на статевих органах. Період захворювання становить 6 місяців. Протягом цього часу можуть виникати нові прояви ураження органів. Характерні прояви цієї стадії – проблеми з головою, серцем та еритемом на шкірі.

Хронічна форма захворювання

Ця стадія з'являється при неправильне лікуванняабо його відсутність. Хронічний бореліозутворюється через 6-24 місяців після перших проявів. Для цієї стадії характерні період загострення та згасання. Для хронічного бореліозу характерні поразкисуглобів. З'являються артрити та властиві їм прояви:

Мігруючий – характеризується блукаючими болями між суглобами;
Рецидивуючий – присутні періоди загострення та затихання;
Хронічний прогресуючий – для цієї форми артриту характерні постійні запальні процесиу суглобах.

Поразка суглобів призводить до болю в колінах, лікті. Хронічна формазахворювання небезпечна всім органів людини. Виникають такі прояви, як судоми, втрата пам'яті, розвивається недоумство. Хронічний бореліоз важко піддається лікуванню. Такий симптом, як еритема на шкірі, вже відсутній. У процесі поразки беруть активну участь внутрішні органи. Необхідно запам'ятати:

Як позбутися бореліозу

Лікування захворювання залежить від того, які органи зазнали поразки протягом усього часу. Насамперед призначають антибіотики. Для лікування застосовують цілі схеми, які складаються з декількох препаратів.

Амоксицилін;
Доксициклін;
Цефуроксим;
Азітроміцин;
Тетрациклін.

Дозування та тривалість лікування визначає лікар індивідуально. Найбільш ефективними препаратамивважаються антибіотики з низки тетрациклінів. Мінімальний курс триває 10 днів. Якщо тяжка чи хронічна продовжують прийом до 30 днів. Крім антибіотиків призначають препарати, що знеболюють, відновлюють, зміцнюють. Залежить від того, що непокоїть хворого. При розладі нервової системи призначають заспокійливі та снодійні препарати. Симптоматичне лікуваннявключає такі препарати:

Нестероїдні та протизапальні;
Імуномодулятори;
Аналгетики;
Антигістамінні препарати.

У будь-якому випадку слід звертатися до лікарів. Самостійне лікуваннянеприпустимо. Також усіма силами потрібно запобігти перехід у хронічну стадію. Потрібно бути уважним до свого тіла. Будь-які прояви на шкірі не повинні залишатися поза увагою. Тим більше, що після них погіршується загальний стан.