Хвороба лайма лікується чи ні. Симптоми різних стадій кліщового бореліозу. Лайм бореліоз: симптоми хронічної форми

Бореліоз Лайма широко зустрічається в ареалі проживання іксодових кліщів, а саме в північній півкулі. У нашій країні щорічно реєструється близько 8 тисяч нових випадків захворювання, хворіють усі вікові категорії, проте понад 10% хворих – це діти. Іксодові кліщі можуть бути переносниками декількох інфекцій одночасно, тому при укусі одного кліща людина піддається ризику зараження кількома інфекціями.

Що це таке?

Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз) – інфекційне природно-вогнищеве трансмісивне захворювання, яке викликається спірохетами і передається кліщами і має схильність до рецидивуючого та хронічного перебігу та переважної поразки шкірних покривів, нервової системи, серця та опорно-рухового апарату.

Причини хвороби Лайма

Збудником захворювання є кілька видів боррелій – В. garinii, В. burgdorferi та В. afzelii. Це грамнегативні спірохети, які ростуть на середовищах, що містять амінокислоти, сироватки тварин, вітаміни.

1. Природними господарями боррелій є гризуни, олені, птахи. При кровососанні боррелії виявляються в кишечнику кліща (там відбувається їхнє розмноження), а потім виділяються з фекаліями. Циркуляція збудника в природних осередкахвідбувається за схемою: кліщі – дикі птахи та тварини – кліщі.
2. Зараження хворобою Лайма людини відбувається у природних осередках бореліозу через укус кліща. Але існує можливість інфікування у разі попадання на шкіру фекалій кліща при подальшому розчісуванні. При неправильному видаленні кліща у разі розриву боррелії можуть потрапити в рану. Можливий і аліментарний шлях передачі збудника – при вживанні сирого коров'ячого чи козячого молока.

Зараження хворобою Лайма (бореліоз) відбувається при відвідуванні лісу, лісопаркових зон усередині міст, при видаленні кліщів з домашніх тварин.

Пік захворюваності на бореліоз припадає на період з травня по червень.

Що відбувається в організмі людини

Збудник кліщового бореліозупотрапить до організму зі слиною кліща. З місця укусу боррелії по току крові та лімфи потрапляють у внутрішні органи, лімфовузли, суглоби. Реалізується поширення збудника нервовими провідними шляхами із залученням до патологічного процесу оболонок головного мозку.

Загибель бактерій супроводжується виділенням ендотоксину, який запускає імунопатологічні реакції. Роздратування імунної системиактивує загальну та місцеву гуморальну та клітинну відповідь. Безпосередньо вироблення антитіл IgMі трохи пізніше IgG відбувається у відповідь на появу джгутикового флагелярного антигену бактерій.

У міру прогресування хвороби розширюється набір антитіл до антигенів боррелії, що призводить до тривалого вироблення IgM та IgG. Збільшується частка циркулюючих імунних комплексів. Дані комплекси формуються у уражених тканинах та активують фактори запалення. Для захворювання характерно формування лімфоплазматичних інфільтратів у лімфатичних вузлахшкірі, підшкірній клітковині, селезінці, головному мозку, периферичних гангліях.

Класифікація

У клінічному перебігухвороби Лайма розрізняють ранній період(I-II стадії) та пізній період(III стадія):

• I – стадія локальної інфекції (еритемна та безеритемна форми)
• II – стадія дисемінації (варіанти перебігу – гарячковий, невритичний, менінгеальний, кардіальний, змішаний)
• III – стадія персистенції (хронічний лайм-артрит, хронічний атрофічний акродерматит та ін.).

За ступенем вираженості патологічних реакцій хвороба Лайма може протікати у легкій, середньоважкій, тяжкій та вкрай тяжкій формі.

Симптоми

Інкубаційний період хвороби Лайма від інфікування до прояву симптомів зазвичай 1-2 тижні, але він може бути набагато коротшим (кілька днів), або довшим (від місяців до років).

Типово симптоми виявляються з травня по вересень, тому що в цей час розвиваються німфи кліщів, які є причиною більшості заражень. Асимптомне інфікування має місце, але, за статистичними даними, становить менше ніж 7% від заражень хворобою Лайма США. Асимптомний перебіг хвороби є більш типовим для країн Європи.

Перші симптоми хвороби Лайма неспецифічні: підвищення температури тіла, головний біль, озноб, ломота у м'язах, слабкість. Характерною ознакоює скутість м'язів шиї. У місці укусу кліща утворюється кільцеподібне почервоніння (мігруюча кільцеподібна еритема). У перші 1-7 днів з'являється макула або папула, потім протягом декількох днів або тижнів еритема розширюється на всі боки. Край почервоніння інтенсивно червоний, злегка піднімається над шкірою у вигляді кільця, у центрі почервоніння дещо блідіше. Ерітема круглої форми, діаметром 10-20 см (до 60 см), локалізується частіше на ногах, рідше - на попереку, животі, шиї, пахвових, пахових областях. У гострий період можуть з'являтися симптоми ураження м'яких мозкових оболонок(нудота, головний біль, часте блювання, світлобоязнь, гіперестезія, менінгеальні симптоми). Часто відзначаються біль у м'язах, суглобах.

Через 1-3 місяці може розпочатися ІІ стадія, для якої характерна неврологічна, кардіальна симптоматика. Для системного кліщового бореліозу характерне поєднання менінгіту з невритами. черепних нервів, радикулоневритами. Найчастіший кардіальний симптом – атріовентрикулярна блокада, можливий розвиток міокардиту, перикардиту. З'являється задишка, серцебиття, стискаючі біль у грудях. III стадія формується рідко (через 0,5-2 роки) і характеризується ураженням суглобів (хронічний лайм-артрит), шкіри (атрофічний акродерматит), хронічним неврологічним синдромом.

Як виглядає хвороба Лайма: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у людей.

Натисніть , щоб переглянути

[згорнути]

Хронічні симптоми

Якщо хвороба лікується неефективно або взагалі не лікується, то може розвинутися хронічна форма захворювання. Ця стадія характеризується чергуванням ремісій та рецидивів, але у деяких випадках хвороба має безперервно рецидивуючий характер. Найбільш поширений синдром - артрит, який рецидивував протягом декількох років і придбав за допомогою руйнування кісток і хрящів хронічний перебіг.

Спостерігаються такі зміни як остеопороз, стоншення та втрата хряща, рідше – дегенеративні зміни.

Серед уражень шкіри зустрічається доброякісна лімфоцитома, що має вигляд щільного, набряклого, малинового кольору вузлика (інфільтрат) і викликає хворобливі відчуттяпри пальпації. Типовий синдром – атрофічний акродерматит, що викликає атрофування шкіри.

Діагностика хвороби Лайма

Вирішальну роль діагностики хвороби Лайма має ретельний збір анамнезу. Важливо не прогаяти факти, що свідчать про можливість зараження кліщовим бореліозом (заміські прогулянки, туристичні поїздкиі т.д.). Також фахівці звертають увагу на наявність первинних ознакзахворювання: шкірної еритеми та явищ загальної інтоксикації.

Залежно від стадії, на якій розвивається захворювання, застосовують різні серологічні та імунологічні лабораторні дослідження (ПЛР, РІФ, ІФА, мікроскопічні дослідженняі т.д.). Для того, щоб виявити структурні порушення різних органівта тканин, застосовують додаткові методидослідження, призначаючи рентгеноскопію, пункцію з наступним лабораторним дослідженнямматеріалу, електрокардіограму, біопсію тканин епідермісу та ін.

Слід провести диференційну діагностикуз такими захворюваннями, як: енцефаліт, ревматоїдний артрит, дерматити різного генезуневрит, ревматизм, хвороба Рейтера та іншими, що мають схожу симптоматику. У пацієнтів, які страждають на сифіліс та різні аутоімунними захворюваннями (інфекційний мононуклеозабо ревматизм), серологічні реакціїбувають хибнопозитивними, що вимагає додаткового підтвердження діагнозу.

Дивитися фото

[згорнути]

Ускладнення

Серед ймовірних негативних наслідківборелліозу слід виділити незворотні змінив нервовій системі, серці та запальні захворюваннясуглобів, які за відсутності належного лікування призводять до втрати працездатності, а в важких випадкахстають причиною смерті.

Лікування хвороби Лайма

При виявленні характерних симптомівхвороби Лайма проводиться комплексне лікуванняу стаціонарі інфекційної лікарні.

При I стадії показано антибактеріальну терапію протягом 2-3 тижнів:

• Доксициклін по 100 мг 2 р/добу
• Амоксицилін по 500 мг 3 р/добу (дітям 25-100 мг/кг/добу) внутрішньо
• Антибіотик резерву - цефтріаксон по 2,0 г в/м 1 р/добу

На тлі анти бактеріальної терапіїможливий розвиток реакції Яриша-Херксхаймера (лихоманка, інтоксикація на тлі масової загибелі боррелій). У цьому випадку антибіотики на короткий часскасовують, а потім прийом відновлюють у меншій дозі.

При ІІ стадії хвороби Лайма нтибактеріальна терапія призначається протягом 3-4 тижнів:

• За відсутності змін у спинномозкової рідинипоказані доксициклін по 100 мг 2 р/добу або амоксицилін по 500 мг 3 р/добу всередину.
• За наявності змін у спинномозковій рідині - цефтріаксон по 2 г 1 р/добу, цефотаксим по 2 г кожні 8 годин або бензилпеніцилін ( натрієва сіль) по 20-24 млн ОД/добу внутрішньовенно

При ІІІ стадіївикористовується:

• Доксициклін по 100 мг 2 р/добу або амоксицилін по 500 мг 3 р/добу внутрішньо протягом 4 тижнів.
• За відсутності ефекту - цефтріаксон по 2 г 1 р/добу, цефотаксим по 2 г кожні 8 годин або бензилпеніцилін (натрієва сіль) по 20-24 млн ОД/добу протягом 2-3 тижнів.

Раннє початок лікування, як правило, призводить до повного одужання людини. Хронічні стадіїможуть призвести до інвалідизації та смерті (незворотні зміни нервової та серцево-судинних систем). Після закінчення лікування незалежно від його ефективності людина перебуває на обліку у інфекціоніста та вузьких спеціалістів.

Профілактика

Під час відвідування лісової місцевості (паркової зони) загальна профілактиказводиться до використання репелентів, носіння одягу, що максимально закриває тіло. У разі укусу кліщем, слід негайно звернутися до поліклініки, де його правильно витягнуть, оглянуть місце укусу та забезпечать подальше спостереження за станом здоров'я.

Якщо людина часто перебуває на власному дачній ділянці, буде не зайвим провести акарицидні заходи Після прогулянок із собакою, слід ретельно оглянути вихованця щодо наявності кліща на тілі.

Люди часто відпочивають на природі, ходять на свіжому повітрі, перебувають у лісах та полях. Однак таке захоплення може закінчитися бореліозом, що провокується укусом іксодового кліща. Після потрапляння в організм бактерій borrelia розвивається захворювання, яке має серйозні наслідкиякщо не проводиться лікування. Ознаки часом бувають маскуються під інші хвороби, що ускладнює діагностику бореліозу.

Борреліоз сайт сайт називає трансмісійне захворювання інфекційного типу, яке поступово рецидивує і набуває хронічний характер. Його ще називають:

1. Хворобою Лайма.
2. Кліщовим бореліозом.
3. Лайм-бореліоз.
4. Кліщовим лайм-бореліозом.

Ознаки можуть нагадувати інші хвороби, що ускладнює діагностику. Захворювання розвивається після укусу кліща, який може зберігати свої властивості протягом усього життя. Поширеність бореліозу велика – на всіх материках, крім льодовиків. Інфікованість може сягати від 5 до 90%.

Потрапляючи в організм людини, бактерія може перебувати в режимі сну близько 10 років. Однак потім раптово проявитися, що робить захворювання прогресуючим і рецидивуючим. Хворий для оточуючих не заразний і небезпечний.

За патофізіологічним механізмом бореліоз нагадує сифіліс. Тут їх слід відрізняти. Бореліоз безсимптомний (тобто виявляється шляхом лабораторних аналізів) або може проявлятися бурхливо (тобто мати весь симптомокомплекс).

По стадіях бореліоз ділиться на:

• Гострий – триває до 3 місяців.
• Підгострий - триває до 6 місяців. Діляється на еритемний бореліоз, ніжні висипання виявляються на місці укусу кліща, і безеритемний (інтоксикація та лихоманка, але відсутня еритема).
• Хронічний – симптоми поступово наростають та посилюються. Відбувається деструкція суглобів, розвиток серцевих патологій, зміна шкіри та нервових структур.

Бореліоз вражає опорно-рухову, серцеву та нервову системи, шкірні покриви, суглоби.

Що таке кліщовий бореліоз?

Кліщовим бореліоз називається захворювання, яке зачіпає практично всі системи організму. Його головними переносниками є рогата худоба, вівці, собаки, птахи, гризуни. Але найчастіше причиною захворюваності людини є кліщі, які носять у собі особливий виглядбактерії. Ними є:

1. Lxodes ricinus.
2. Lxodes damini.
3. Lxodes persulcatus.

Провокатором найчастіше є самка кліща, яка потрапляє на одяг людини, коли той відвідує лісопаркові зони, ліси, природні заповідники та ін. З часу влучення кліща до укусу може пройти до 2 годин.

Нерідко укуси відбуваються в домашніх умовах, якщо принести кліща разом із квітами, сіном, дровами чи тваринами. Улюбленими місцями на тілі для кліща є ділянки з тонкою шкірою та гарним кровопостачанням. Це:

• Грудна клітина.
• Шийний відділ.
• Пахова зона.
• Пахвові западини.
• Волосяний покрив.

Людина може не помітити, як до неї присмоктався кліщ, оскільки в слині самки знаходяться протизгортаючі та знеболювальні речовини. Бактерії в організм потрапляють у перші години присмоктування. Сам кліщ може бути на тілі до тижня. Бактерія швидко розмножується і розноситься через кров або лімфу у різні органи, головний мозок та ділянки шкіри.

Оскільки багато бактерій гине, виробляється ендотоксин, який і викликає симптоми та імунну реакціюорганізму.

Причини бореліозу

Кліщ є переносником бактерій, які є причинами виникнення бореліозу:

1. B. miyamatoi. Часто провокує гарячковий станбез прояву еритеми.
2. Borrelia garinii. Вражає у 40% випадків нервову систему, що проявляється у яскравих симптомах.
3. Borrelia burgdorferi sensu stricto. Вражає часто опорно-руховий апаратзокрема суглоби. Часто спричиняє лайм-артрит.
4. Borrelia afzelii. Вражає у 90% шкірні покриви: мігруюча еритема та хронічний атрофічний дерматит.

Саме від виду бактерії, який проникає в організм, залежить комплекс симптомів, що розвинуться, заходи лікування та наслідки. Кожен підвид проникає у той чи інший орган, що й провокує різні симптоми.

Ознаки бореліозу

Часом людині важко визначити, коли вона була укушена, проте всі ознаки бореліозу поділяються на стадії та періоди розвитку хвороби:

• Перша стадія триває від місяця за кілька місяців. Добре виліковується, симптоми швидко минають. Починається з попадання бактерії в організм. Відзначається такими симптомами:

1. Підвищення температури до 37,5-39,5 градусів з водянкою яєчок, ознобом, кашлем.
2. Зміна шкіри на обличчі у вигляді уртикарного висипу, кропив'янки, дрібних або точкових кільцеподібних висипань, хибного бешихи, кон'юнктивіту.
3. Симптоми менінгіту у вигляді дратівливості, головного болю, блювання, світлобоязни, нудоти, гіперестезії.
4. Гепатит без жовтизни шкіри, гепатомегалія.
5. Кільцеподібна мігруюча еритема як головна ознакахвороби. Це кільцеподібні кола з яскраво-забарвленими у червоний колір краями та світлим відтінком усередині. Можуть збільшуватись у розмірах. Людина відчуває біль, печіння, відчуття стягування, свербіж. на даному місціможе залишатися лущення, зміна пігментації та рубці.

• Друга стадія відзначається 1-3 місяць після укусу. Рідко виникає без першої стадії. Відзначається ураженням органів, до яких проникла бактерія. Симптоми першої стадії зникають та розвиваються нові ознаки:

1. Деструктивні процеси центральної нервової системи. Розвиваються різні відхилення як у роботі нервових закінчень, і на рівні психіки.
2. Патології у роботі серця. Може супроводжуватися задишкою, що стискають загрудинними болями, прискореним серцебиттям.
3. Шкірні прояви різного характеру.

• Третя стадія розвивається лише за відсутності лікування чи неправильної терапії. Може виявлятися за кілька років після укусу. Локалізується у певному органі. Виявляється у:

1. Атрофічний акродерматит.
2. Ураження нервової системи, коли виникають енцефалопатія, деменція, поліневропатія, парапарез, амнезія та ін.
3. Проблеми з руховим апаратом: болі в кістках, сухожиллях, м'язах та навколосуглобових сумках.

Як діагностують бореліоз?

Перед лікуванням спочатку діагностують бореліоз завдяки таким напрямкам:

1. Збір анамнезу. Коли було здійснено контакт людини із переносником?
2. Загальний аналіз крові.
3. Серологічний аналіз крові.
4. Пункція спинного мозку.
5. КТ та МРТ.
6. Рентген.

Лікування бореліозу

Якщо виявили бореліоз, то хворого госпіталізують і поміщають у спеціальну бокс палату. Головний акцент у лікуванні ставиться на прийомі антимікробних ліків та антибіотиків:

• Легку стадію лікують тетрацикліном (Доксициклін).
• Тяжку стадію усувають цефалоспоринами (Цефобід, Цефтріаксон, Цефоперазон) та пеніцилінами-напівсинтетиками (Бензилпеніцилін).
• Кларитроміцин та левоміцетин призначаються при алергічних реакціях.
• Ліки пролонгованої дії (Екстенциллін і Ретарпен) як остаточна та підтримуюча терапія.

Паралельно призначається терапія для корекції роботи внутрішніх органів:

1. Нервову систему лікують нейропротекторами та препаратами, що покращують мозкове кровопостачання.
2. Лихоманку та інтоксикацію усувають інфузійною терапієюглюкозо-сольовими розчинами.
3. Набряк головного мозку лікують Лазікс, Дексазон, Метилпреднізолон, Маннітол, Преднізолон.
4. Нестероїдні протизапальні препарати.
5. Знеболюючі та жарознижувальні ліки.
6. Для підтримки роботи серця використовуються Аспаркам, Панангін, Рібоксін.
7. Адаптогени.
8. Антиоксиданти.
9. Плазмаферез.
10. Вітаміни.
11. Плазмафільтрація.
12. Масаж.

Наслідки та тривалість життя при бореліозі

Оскільки бореліоз маскується під інші захворювання на першій стадії, це часто призводить до розвитку наслідків у вигляді серйозних ускладнень. При цьому виникає питання про тривалість життя, оскільки хвороба прогресує та робить людину інвалідом, доводячи до смертельного результату.

Ускладненнями бореліозу є:

• Персистирующие головні болі, які неможливо купірувати знеболюючими і спазмолітиками.
• Розумова неспроможність.
• Погіршення пам'яті та навіть часткова амнезія.
• Параліч та парапарез.
• Розсудливість і деменція.
• Затримка статевого дозрівання, дисфункція тазових органів, судоми.
• Погіршення слуху та мови.
• Порушення координації.
• Погіршення зору та рухової активностіочей.
• Афективна поведінка.
• Порушення у роботі серця.
• Новоутворення шкіри.
• Деформуючі артрити.

Не всі кліщі є джерелами хвороб, носячи провокаційну картину укусу. Іксодовий кліщовий бореліоз є тільки у тих кліщів, які встигли заразитися борреліями від інфікованої тварини, яку він вкусив до нападу на людину. Заражена людина після укусу кліща, не є небезпечною для інших людей, вона не здатна переносити інфекцію.

Бореліоз

Протягом 7 днів після поразки кліщем, люди можуть, відзнач у себе на шкірних покривах почервоніння (еритема), що збільшується до значних розмірів. Внутрішня частинаеритеми світлішає, приймаючи округлу форму, місце укусу зарубцюється. За відсутності належного лікування, через 3 тижні пляма зникне самостійно, а захворювання набуде хронічної форми.

клінічна картина

Укус кліща сам по собі не відчувається на тілі. Код інфекції потрапляє в кров, вона розноситься кровотоком по організму. При органах серця, м'язах, суглобах, центральній нервовій системі, бореліозі, може перебувати довгий часщо провокує хронічну форму хвороби

Імунна система організму намагається боротися зі шкідливими мікроорганізмами, але сил мало. Захворювання може протікати кількома формами.

1. Перша стадія – розмноження боррелії, проникнення до лімфовузлів.
2. Друга стадія - зараження організму шляхом поширення по крові.
3. Третя стадія – ураження нервової чи опорно-рухової системи (хронічна форма).

Перша стадія захворювання

Перша стадія триває з першого дня та триває протягом 35 діб, якщо брати середню тривалість, Це 7 днів. Перебіг хвороби починається гостро, супроводжуючись підвищеною температуроюдо 39 градусів. Пацієнти скаржаться на головний біль, хвороби відчуття м'язів, горла під час проковтування, суглобів. Симптоми берилліозу можуть позначатися на збільшенні печінки та селезінки.

Протягом тижня від початку інфікування утворюється папула, яка швидко перетворюється на кільцеподібну еритему. Найчастіше місцем укусу може бути шия, стегна, зап'ястя, тулуб. Збільшення розмірів еритеми може досягати діаметра більше 20 см, при цьому має правильну форму, у деяких випадках, еритема, займає велику частинутіла, іноді із проявом смуг.

Краї еритеми мають червоний колір, набряклість, запалені, піднімаються над поверхнею шкірних покривів. Центр запальної еритеми, відзначається синюшних квітів і схожий на око. У деяких випадках можливе поступове зростання інфільтрату, збільшуються лімфовузли з хворобами. Чверть пацієнтів скаржиться на виникнення повторних кільцеподібних елементів та уртикарний, папульозний висип.

Хвороба першої стадії має тривале продовження. Уражена шкіра, що згодом атрофується, стає тонкою, непоказною, сухою як папір. У цій стадії захворювання можливий прояв іриту, іридоцикліту з патологією органів зору. Можливий розвиток флебектазії. Найчастіше захворювання цієї форми триває близько місяця.
Симптоми, що супроводжуються першою стадією захворювання, виглядають так: болі біля місця укусу, почервоніння, відчуття, що сверблять, припухлість. Найчастіше симптоми прояву першої форми захворювання проходять самостійно без медикаментозної терапії.

Друга стадія

Друга стадія відбивається на розладах що мають неврологічний та серцевий характер. Патології стають помітними через 40 днів з початку хвороби, тривалість – кілька місяців.

Найчастіше відзначаються три області порушень. Нервова система - менінгіт (серозний), радикуліт, ураження внутрішньочерепного нерва. Ознака серозного менінгітунагадує менінгіальну форму кліщового енцефаліту. Відзначається лімфоцитарний плеоцитоз у цероспінальній рідині зі збільшенням кількості білка.

Найчастіше відзначається симптоматика схожа на енцефаліт, енцефаломієліт, можливі розвитку окорухового парезу, пари та тетрапарезу лицевого та внутрішньочерепного нерва. Можливий типовий прояв паралічу черепних нервів 4 пари (параліч Белла), патології невралгії.

Укус кліща після проявів еритеми проявляється больовими відчуттями. Виникнення поліррадикулоневриту або менінгорадикулоєвриту призводить до порушення чутливості. грудного відділуі рухових функційспинномозкових нервових корінців.

Можливі зміни роботи серця проявляються на 5-му тижні. Характерні патологією передсердношлуночкової (атріовентрикулярної) провідності, поодиноких випадкахблокадою серця, порушенням серцевого ритму, іноді з ознаками міокардиту, перикардиту, із супроводом зі збільшенням органу серця. Можливий розвиток серцевої недостатності лівого шлуночка. Тривалість патологічного станусерце може тривати від 7 до 45 днів.

Третя стадія захворювання

Третя стадія (артричний бореліоз) може розвинутись через кілька місяців, а іноді й через роки після початку захворювання. У медицині відомі декілька типових проявів даного захворювання.

• порушення нервової системи (поліневрапатія, енцефаломієліт, енцефалопатія);
• артрит хронічної форми;
• акродерматит атрофічного типу (шкірні ураження);

Найчастіше захворювання проявляється в одній із систем організму. Наприклад, у суглобах, шкірі чи нервовій системі, але через деякий час можлива комплексна поразка.
Артрит хронічного типу здатний вражати як дрібні, і великі суглоби, у зв'язку з рецидивом захворювання, суглоби зазнають деформації. Хрящі стоншуються і поступово руйнуються, в структурі кісток починає розвиватися остеопороз, процес зачіпає м'язи, що сусідять, що лежить біля витоку розвитку хронічного міозиту.

Акродерматит атрофічного типу проявляється синюшними плямами в розгинальних ділянках ліктів, підошв, кистей, колін. Шкіра ущільнюється, набрякає. Рецидиви процесу та тривалість існуючого захворюванняпризводить до атрофування (потоншення) шкірних покривів.

При ураженні нервової системи у третій стадії процес дуже різноманітний. Болі різного роду, втрата або зниження чутливості, порушення концентрації рухів, розумових здібностей, втрата слуху та зору. Можливі напади епілепсії, стресові стани, депресії, підвищена емоційність. При здачі аналізу крові можливий лейкоцитоз, гіперлейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Відзначається рецидивний поліартрит.

Період інкубації при кліщовому бериліозі з симптомами триває близько місяця. Прояв симптоматики, залежить від перебігу та патологічного процесухвороби також велику роль грає стадія розвитку.

Можливі наслідки та ускладнення

Розвиток даної хвороби має серйозні наслідки для серця, нервової системи, суглобів. Необхідно поставитися до нападу кліщів, з усією серйозністю, розпізнати захворювання своєчасно, звернутися до фахівців, здати клінічні аналізи. Якщо діагноз підтвердився, потрібно пройти рекомендоване лікування, краще це зробити за спеціалізованого інфекційного відділення.

У медичній установітерапія буде комплексною, зосередженою знищенні боррелій. Відсутність правильного курсу терапії призведе до переходу хвороби до хронічної форми, іноді з інвалідністю.

Виявлення захворювання на першій стадії, дозволяє провести адекватну терапіющо гарантує повне одужання. Бореліоз другого ступеня при підібраному лікуванні в більшості випадків безслідно виліковується. Найважче і довге лікуваннявідбувається при виявленні хронічного типу захворювання, що має функціональні наслідки навіть після курсу терапії.

• аритмія;
• знижена сила м'язової тканиниу ногах та руках;
• серцева недостатність;
• порушена чутливість;
• поразка лицьового нерваіз видимою деформацією;
• погіршення зору та слуху;
• порушена функція суглобів та їх деформація;
• припадки епілепсії;

Тішить те, що дані наслідки не завжди спостерігаються у хворих з третьою або хронічною формою бореліозу. Часто навіть запущена стадіяпісля курсу лікування має значне поліпшення з повільним відновленням.

Лікування бореліозу

Для адекватного лікування цього захворювання, потрібен комплекс патогенетичних та етіотропних засобів. Необхідно брати до уваги стадію хворобливого процесу.
Коли терапія кліщового бореліозу, розпочата антибактеріальними засобами. При першій формі течії це дозволяє знизити ймовірну провокацію кардіальних, неврологічних артралгічних наслідків.

Рання інфекція з мігруючою еритремією лікується Доксицикліном (0,1 двічі на день перорально), Амоксицикліном (0,5 тричі на день). Курс терапії щонайменше 3 тижнів. Під час розвитку кардиту, менінгіту рекомендується парентеральне введенняантибіотиків: Цефтріаксон внутрішньовенно 2 г один раз на 24 години. Бензилпеніцилін внутрішньовенно 20 мл 4 рази на добу. Курс терапії від двох тижнів до місяця.

На фото видно мігруючу еритему

На початку захворювання можливе лікування Тетрацикліном по 1,0-1,5 г на добу протягом двох тижнів. Еритема, здатна зникнути самостійно без застосування медикаментів, але бактеріальна терапія сприяє зникненню в більш стислі терміни. У бактеріальній терапії важливо те, що вона сприяє запобіганню переходу хвороби на другу та третю стадії, що є основною метою.

У комплексі з Тетрацикліном ефективний прийом Доксицикліну, який призначається пацієнтам з проявом мігруючої, кільцеподібної еритеми, доброякісної лімфомою шкіри. Курс терапії розрахований на 2-4 тижні по 200 мг.

Призначення Пеніциліну має місце для хворих із системним бореліозом, у випадках ураження нервової системи у другій стадії. У першій стадії при міалгії, фіксованій артралгії рекомендують високу дозупрепарату по 20000000 ОД. за добу внутрішньом'язово, або в комплексі з внутрішньовенно. У Останнім часоммедики віддають перевагу лікуванню Ампіциліном по 1,5-2,0 г за 24 години. Курс терапії становить 2-4 тижні.

Цефалоспорини – найдієвіші та високоефективні антибіотики. При хворобі Лайма призначається Цефтріаксон як на ранніх, так і на пізніх стадіях, а також при атріовентрикулярній блокаді, артриті, неврологічних розладах. Ліки рекомендується вводити внутрішньовенно 2 г один раз на добу протягом 14 днів. Якщо у пацієнтів відзначено непереносимість до різним видамантибіотиків, лікарі можуть призначити еритроміцин – група макролідів.

Серед видів сучасного лікування, позитивні відгукиодержав препарат Сумамед. Курс терапії від 5 до 10 днів. Лайм-артрит, що лікується нестероїдними, протизапальними препаратами: Напроксин, Хлотазол, Плаквініл, Індометацин. Призначається додатково фізіотерапія, аналгетика.

Щоб зменшити алергічні прояви, рекомендується прийом десенсибілюючих препаратів Іноді застосування антибактеріальних засобіввикликає виражену загострену симптоматику, як і при лікуванні спірохетозів. Можлива реакція Яриша-Герсгеймера. Відбувається масова загибель спірохет із виходом токсинів у кровотік.
Рекомендовані загальнозміцнюючі препаратиз адаптогенами, вітамінним комплексом(А, В, З).

Прогнози після проходження курсів лікувальної терапії, в основному носять позитивний характер, але в деяких випадках можлива інвалідність через ураження центральної нервової системи та суглобів.
Пацієнти, які перехворіли на бориліліоз, повинні перебувати на медичному обліку для проходження щоквартального обстеження протягом двох років.

Профілактичні заходи

Профілактика кліщового бореліозу проводиться як прямим винищенням кліща у природі, і захисними заходами.

Корисно знати

Для захисту в зонах ендемічних вогнищ потрібні спеціальні протикліщові костюми, однак, можна скористатися іншим звичайним одягом. Сорочка, має бути заправлена ​​в штани, штани заправляються у закрите високе взуття. Манжети і комір повинні щільно прилягати до тіла, обов'язковою амуніцією є головний убір.

Після відвідування скверів і парків, повертаючись з полювання чи риболовлі, а можливо просто з лісу, потрібно уважно оглянути тіло та одяг на наявність кліщів.

Костюм має стовідсотковий захист від кровососів. Виготовлений вітчизняним виробником, який гарантовано має заслужене визнання поряд із зарубіжними зразками. Використовуючи костюм Біо Стоп, немає необхідності у використанні репелентів та частому огляді одягу та тіла.
Якщо немає необхідності придбання такого костюма, то захистити свій одяг можна за допомогою репелентів.

Одного разу, виступаючи на сцені (спів моє хобі), відчув, як шия мимоволі відхиляється праворуч. Особливого значення цьому не надав, подумав - мало де проскочило.

Тижня через два-три голови постійно почала йти вбік, порушився сон. Проте районний невролог жодних відхилень у моєму здоров'ї не виявив. Інший фахівець припустив, що в мене хвороба Паркінсона, прописав ліки... Ще один запідозрив епілепсію і призначив значно сильніші таблетки.

Були запропоновані мені і блокади ботоксу – відмахувався цілий рік. А у травні 2014 року в районній газеті з'явилася стаття головного інфекціоніста області про тяжких наслідкахукусів кліщів і що це може призвести до спастичної кривошеї. Одразу ж згадав, що у травні – червні 2012 року після відпочинку на нашій Куршській косі, будинки на лівому боці виявив кліща. Витяг його і викинув кудись подалі...

Знову здав аналізи і через 10 днів дістав діагноз: кліщовий бореліоз, хвороба Лайма. Мене помістили до обласної інфекційну лікарню, де провели курс лікування При виписці ле
частіший лікар співчутливо розвела руками: «Ваша хвороба невиліковна, пристосовуйтеся до життя, як можете».

У районній поліклініці мені ще півроку кололи антибіотики, пройшов я і шість курсів блокад ботоксу, результат – нульовий. Черговий аналіз крові показав: вірус нікуди не подівся.

Районний інфекціоніст повідомила, що тепер я хронічний хворий і що все життя буду приймати антибіотики. З тим ми розлучилися.

Скориставшись невеликим перепочинком, я зайнявся пошуками лікування. Зацікавила стаття про траволікування іменитого лікаря-фітотерапевта, академіка Карпа Абрамовича Трескунова.

За допомогою до лікаря зверталася 42-річна мешканка Пермі, повідомивши, що має кліщовий бореліоз, що дав ускладнення на центральну нервову систему, серце, суглоби Карп Абрамович порадив прийом двох зборів – протистафілококового та протигрибкового. Курс лікування – не менше 3 місяців. Тут же перерахував збирання трав. Їх багато, але я законспектував докладно.

Отже, у протистафілококовий збірувійшли: трава деревію - 8 вагових частин; листя лопуха великого – 5 вагових частин; трава звіробою продірявленого, буркуну лікарського, материнки звичайної, листя кропиви дводомної та подорожника великого - по 3 вагові частини; трава мати-й-мачухи, горця пташиного, плодів шипшини коричного, трава і коріння перстачу прямостоячого, кульбаби лікарської, квітки календули лікарської, пижми - по 2 вагові частини; квітки ромашки аптечної, трава хвоща польового – по 1 ваговій частині.

Подрібнивши та змішавши всі компоненти, 1 ст. ложку збору я заливав 0,5 л окропу, наполягав 1:00. Процідивши, пив по 0,5 склянки двічі на день за 30 хвилин до їди.

У другий, протигрибковий збірувійшли: трава деревію - 9 вагових частин; листя берези – 7 вагових частин; трава полину звичайного - 5 вагових частин; трава вероніки лікарської та фіалки триколірної - по 4 вагові частини; трава сушениці болотної - 3 вагові частини; квітки ромашки аптечної та календули лікарської – по 2 вагові частини; квітки пижма,
конюшини лучної - по 1 ваговій частині.

1 ст. ложку збору заливав 0,5 л окропу, наполягав 1 годину. - Процідивши, пив по 0,5 склянки 2 рази на день за 30 хвилин до їди.

За словами Карпа Абрамовича, протигрибковий збірмає протигрибкову, антибактеріальну, обволікаючу, в'яжучу, регенеруючу, імуностимулюючу, протизапальну дію. Показаний при грибкових та вірусних захворюваннях, лямбліозі, хламі-діозі, хелікобактеріозі, а також при гастриті, дуоденіті, виразкових хворобах.

Пролікувавшись протягом трьох місяців, не пропускаючи жодного дня, я знову здав аналіз. Дослідження показало: небезпечного вірусуу крові немає! Не повіривши в такий щасливий результат справи, згодом знову здав кров. Результат – негативний!

Не повірив у моє лікування і головний інфекціоніст військового шпиталю, запропонувавши провести поглиблений аналіз. Хвороби Лайма у мене не виявлено.

Тепер впритул займаюся лікуванням своєї спастичної кривошиї. Знаю: цей процес тривалий, але які мої роки! Усього 78! Головне – не здаватися, а шукати, застосовувати, вірити.

Глускін Гаррі Аронович для газети ЗОЖ

Бореліоз (хвороба Лайма, іксодовий кліщовий бореліоз)- природно-осередкове захворювання з гострим та хронічною течією, Що характеризується ураженням шкіри, серцево-судинної, нервової системи, печінки, опорно-рухового апарату

Вперше повідомлення про бореліоз з'явилися в 1975 році в США (штат Коннектикут), де в невеликому містіЛайм були зареєстровані випадки розвитку артриту у хворих з еритемою, що виявляється на місці присмоктування кліща. Згодом захворювання назвали хворобою Лайма.

Основні переносники – іксодові кліщі: I. dammini – у США, I. ricinus, I. persulcatus – у Європі та в нашій країні. У 1982 році американський дослідник В. Бургдорфер (W. Burgdorfer) виділив з кліщів мікроорганізми, які надалі були названі його ім'ям – боррелії Бургдорфера (borrelii Burgdorferi).

Причини бореліозу (хвороби Лайма)

Збудником бореліозу (хвороби Лайма) є боррелія Бургдорфера (borrelii Burgdorferi), переносниками захворювання – іксодові кліщі. Резервуаром збудника і «прогодувальниками» кліщів є гризуни, птиці, собаки, вівці, велика рогата худоба, а в Північної Америки- Білохвости олені.

Людина заражається через укус кліщів (трансмісивним шляхом). Зі слиною кліща збудник проникає в організм людини. На шкірі, в місці присмоктування кліща, з'являється червона пляма - еритема, що мігрує. Від місця застосування зі струмом крові та лімфи збудник потрапляє у внутрішні органи, суглоби, нервову систему.
Збудник може тривалий час, більше 10 років, зберігатися в організмі, внаслідок чого формуються хронічні форми захворювання. Сприйнятливість людей висока.
Захворювання переважає серед людей активного віку, пов'язаних із роботою в лісі (лісозаготівельники, мисливці, пастухи та ін.), які виїжджають на дачні ділянки.

Симптоми бореліозу (хвороби Лайма)

Інкубаційний (прихований) період хвороби Лайма варіює від 1 до 30 днів, частіше 1-2 тижня. У клініці бореліозу виділяють три стадії: І стадія – локалізована, ІІ – дисемінована, ІІІ – хронічна.

І стадія -у 70-80% випадків захворювання починається з появи червоної плями на шкірі в місці присмоктування кліща - мігруючої еритеми з чіткими межами, діаметром від 5 до 50 і більше сантиметрів. Ерітема може мати кільцеподібну формуз блідим центром та зоною гіперемії по периферії. Одночасно з появою еритеми може бути підвищення температури, озноб, ломота в тілі, біль голови, слабкість.
У 30% випадків бореліоз може протікати без розвитку еритеми, що ускладнює діагностику захворювання на ранніх стадіях, і захворювання набуває хронічного перебігу.

ІІ стадіяхарактеризується поширенням збудника зі струмом крові по всьому організму, ураженням різних органів та систем. Поразка нервової системи характеризується розвитком менінгіту, менінгоенцефаліту, ураженням периферичної нервової системи, черепно-мозкових нервів, частіше лицьового. При ураженні серцево-судинної системи хворі скаржаться на біль у серці, неприємні відчуття, серцебиття. Можливий розвиток міокардиту, ураження печінки (гострий безжовтяничний гепатит легкої течії).

ІІІ стадіяхарактеризується ураженням суглобів ( хронічний артрит), ураженням шкіри (атрофічний акродерматит), нервової системи (енцефаліт, енцефалополіневрит).

Діагностика бореліозу (хвороби Лайма)

З появою симптомів захворювання необхідно звернутися до лікаря-інфекціоніста або терапевта. Проводяться загальноклінічні та біохімічні аналізикрові.
Специфічна діагностикавключає:

• реакцію непрямої імунофлуоресценції;
• імуноферментний аналіз;
• імуноблотінг;
• полімеразну ланцюгову реакцію;

Чим небезпечно?

Без лікування захворювання переходить у III стадію з розвитком енцефаліту, артритів, ураженням серця та може призвести до інвалідності хворого.

Лікування бореліозу (хвороби Лайма)

Лікування проводиться за умов інфекційного стаціонару.
Основними препаратами є:

• антибіотики;
• антигістамінні засоби;
• неспецифічні протизапальні засоби;
• аналгетики;
• вітаміни.

Після перенесеного захворюваннярозвивається нестерильний нестійкий імунітет. Можливе повторне зараження через 5-7 років.

Прогноз бореліозу (хвороби Лайма)

Результатом захворювання в більшості випадків є одужання. Прогноз залежить від своєчасної діагностикита ранньої специфічної антибактеріальної терапії. При пізньої діагностикиу 10-15% хворих розвивається ІІ, ІІІ стадії хвороби.

Nota Bene!

Вирушаючи в ліс, дотримуйтесь заходів індивідуального захистувід нападу кліщів:

• надягайте спеціальні захисні костюми;
• віддавайте перевагу світлому одязі з метою швидкого виявлення повзаючих кліщів;
• обробляйте одяг репелентами (протиклещевими аерозолями - Рефтамід, Москітол);
• проводьте само- та взаємоогляди, огляди тварин з метою виявлення кліщів;
• при знятті кліща помістіть його в пляшечку, не знищуючи його, і віднесіть до лабораторії на дослідження;
• не намагайтеся кліща зняти з одягу або тіла руками - скористайтеся пінцетом;
• того ж дня зверніться до лікаря-інфекціоніста.

Необхідно мати на увазі, що кліщі можуть бути заражені одночасно бореліями та вірусом кліщового енцефаліту. Тому можливе зараження хворого на обох захворюваннях.

Профілактика бореліозу (хвороби Лайма)

• дослідження кліща, знятого з людини, наявність боррелій;
• при присмоктуванні інфікованого бореліями кліща проводиться екстрена хіміопрофілактика протягом трьох днів за призначенням лікаря-інфекціоніста.

Експерт:Хромова Г. В., кандидат медичних наук, інфекціоніст

Підготовлено за матеріалами

1. Воробйова Н. Н. Клініка, лікування та профілактика іксодових кліщових бореліозів. - Перм: Урал-Прес, 1998.