Хвороба краснухи лікування симптоми діагностика. Краснуха – IgG позитивний: що це означає? Шляхи передачі краснухи. Причини зараження краснухою

Однією з найпоширеніших інфекцій вірусної етіології є краснуха. Це захворювання зазвичай протікає у легкій формі, рідко супроводжується ускладненнями. З іншого боку, інфікування вагітної жінки становить серйозну загрозу здоров'ю її майбутнього малюка. У ряді випадків недуга стає причиною вад розвитку у плода та його внутрішньоутробної загибелі.

Опис захворювання

Краснуха - це інфекція вірусної етіології, що характеризується появою висипів на шкірі та помірною інтоксикацією. Вперше захворювання набуло повного опису Ф. Хофманом у 1740 році. Тільки через 140 років було прийнято одноголосне рішення про виділення патології в окрему нозологічну групу.

Сьогодні поширеність недуги суттєво скоротилася. Таких результатів вдалося досягти завдяки політиці вакцинації населення. Незважаючи на це, щорічно фіксується близько 100 тисяч нових випадків зараження. Кожні 3-4 роки рівень захворюваності підвищується, а потім іде на спад.

та способи передачі

Краснуха – це захворювання вірусної етіології. Найчастіше воно діагностується у дітей. У ролі його збудника виступає РНК-геномний вірус, який має тератогенну активність. Йому зручно існувати тільки в людському організмі. У зовнішньому середовищі він швидко гине під впливом ультрафіолету через недостатню вологість або зміну тиску. У разі низьких температур вірус живе дуже довго може зберігати здатність до розмноження.

Джерелом зараження зазвичай є людина із вираженими (рідко стертими) ознаками краснухи. За тиждень до висипів та ще протягом п'яти днів після рубівірусу виділяється у зовнішнє середовище. В епідеміологічному плані найнебезпечнішими вважаються діти з уродженим варіантом недуги. У цьому випадку збудник потрапляє у зовнішнє середовище разом із фекаліями, слиною або сечею протягом кількох місяців. Сприятливими умовами для зараження є організовані колективи (дитячий садок, школа). Тому хворих ізолюють одразу після підтвердження діагнозу «краснуха».

Як переноситься інфекція? Усього існує два шляхи передачі захворювання - повітряно-краплинний та трансплацентарний. Механізм розвитку цієї недуги вивчений недосконально. Вірус краснухи потрапляє в тіло людини через слизові оболонки дихальних шляхів. Потім він починає свою активність, осідаючи на клітинах шкіри та в лімфовузлах. Організм реагує використання агентів освітою спеціальних антитіл. Під час хвороби їх обсяги у кровотоку постійно наростають. Після одужання в людини залишається імунітет проти цього вірусу протягом усього життя.

Як виглядає краснуха?

Тривалість інкубаційного періоду становить близько 15 діб. Наступний за ним катаральний період – 3 дні. У маленьких пацієнтів симптоми ураження слизових оболонок верхніх дихальних шляхів проявляються вкрай рідко. Дорослі зазвичай скаржаться на світлобоязнь, сильний головний біль, нежить, кашель і відсутність апетиту. У перший день захворювання у 90% пацієнтів на тлі свербежу шкіри з'являються висипання. Вони мають вигляд невеликих рожевих плям правильної форми, які височіють над поверхнею шкіри.

Висип при краснусі спочатку з'являється в області обличчя, за вухами та на шиї. Протягом доби вона швидко поширюється на інші частини тіла. Слід зауважити, що на підошвах та долонях екзантема ніколи не з'являється. Іноді поодинокі цятки виявляються на слизовій оболонці ротової порожнини. У 30% випадків висипання відсутні, що суттєво ускладнює діагностику. Серед інших симптомів цього захворювання можна назвати незначне підвищення температури. Рідко пацієнти скаржаться на біль у м'язах, порушення роботи ШКТ.

Типи краснухи

Залежно від шляху зараження прийнято виділяти два види цього захворювання:

• Набута краснуха. Ця форма недуги супроводжується множинними висипаннями по всьому тілу, але може мати атипову клінічну картину. У 30% випадків симптоми взагалі відсутні, що ускладнює діагностику та сприяє поширенню епідемії. Захворювання зазвичай протікає у легкій формі, що заразилися, лікуються в домашніх умовах. Госпіталізація показана лише у разі розвитку ускладнень.
• Вроджена краснуха. Це дуже небезпечна форма захворювання. Найчастіше вона характеризується ускладненим течією. Серед можливих наслідків можна назвати порушення роботи ЦНС, органів слуху та зору.

Враховуючи вищевикладені факти, необхідно зробити одне суттєве зауваження. Захворювання краснуха у дорослих діагностується дуже рідко. Переважна частина людей стикається з цією недугою в дитинстві, а отриманий імунітет зберігається все життя. В даний час близько 85% жінок несприйнятливі до цієї інфекції на момент настання репродуктивного віку.

Медичне обстеження пацієнта

Доказ діагнозу зазвичай не викликає труднощів. Спочатку лікар проводить фізикальний огляд та звертає увагу на специфічні симптоми (трохи вище ми вже розповіли, як виглядає краснуха). Наступним етапом обстеження є лабораторне тестування:

• Загальний аналіз крові.
• Оцінка концентрації імуноглобулінів.
• слизу з носової порожнини.

В обов'язковому порядку проводиться диференціальна діагностика з кіром, ентеровірусною інфекцією, скарлатиною.

Основні принципи лікування

Людина, яка вже захворіла на краснуху, не потребує екстреної госпіталізації. Спеціальних препаратів проти цієї недуги не розроблено, застосовується лише симптоматична терапія. Хворому важливо дотримуватися постільного режиму, правильно харчуватися та пити більше води. У більшості випадків висипання при краснусі залишається всього кілька днів. Після одужання отриманий імунітет зберігається протягом усього життя. Іноді хвороба повертається. Фахівці пояснюють такий феномен індивідуальними особливостями імунної системи.

Тільки у разі ускладнень показано лікування умовах стаціонару. Пацієнтам призначається імуностимулююча терапія (Інтерферон, Віферон). Щоб запобігти розвитку набряку головного мозку, застосовуються гемостатики, діуретики та кортикостероїди. У стадії реконвалесценції пацієнтам рекомендується приймати ноотропні препарати для поліпшення когнітивних функцій.

Чим небезпечна краснуха?

Ускладнення при цьому захворюванні зустрічаються дуже рідко. Як правило, вони виникають, якщо приєднується бактеріальна інфекція. Краснуха у разі ускладнюється вторинної пневмонією, ангіною чи отитом. У дорослих пацієнтів не виключені ураження ЦНС. Дане захворювання становить найбільшу загрозу для жінок у період виношування малюка. Про це йтиметься далі у статті.

Вагітність та краснуха

Наслідки цього захворювання під час виношування малюка можуть позначитися на його здоров'ї. Вірус проникає до плода через плаценту, вражаючи ендокард та капіляри. Потім збудник поширюється попри всі органи дитини, де починає стрімко розмножуватися. Серед найпоширеніших ускладнень краснухи у вагітних виділяють: мертвіння та мимовільний аборт.

Якщо малюк все ж таки з'явився на світ, у нього з часом можуть розвинутися такі розлади:

• вади серця;
• екзантема;
• жовтяниця;
• міокардит;
• енцефаліт;
• затримка розумового розвитку;
• дистрофія.

Такі ускладнення призводять до передчасної смерті малюка у 30% випадків. У перший рік життя гине близько 70% дітей. Окремі прояви недуги дають себе знати лише у пубертатному віці. Це аутоімунний тиреоїдит, діабет, а також дефіцит гормону росту. У крові інфікованої дитини збудник краснухи може зберігати активність протягом кількох років. Специфічного лікування цієї недуги сучасна медицина запропонувати не може.

Профілактика захворювання

Загальні заходи щодо профілактики в осередках інфекції малоефективні. Практично неможливо визначити наявність вірусу в організмі до перших його симптомів. Проте хвору людину ізолюють на 5-7 діб з моменту появи висипки.

Специфічна профілактика має на увазі під собою вакцинацію проти одночасно трьох захворювань: кір, краснуха, у 6 років робиться вдруге, а першого — у віці одного року. Серед протипоказань до вакцинації можна назвати такі:

Можна поєднувати з іншими обов'язковими щепленням (проти кашлюку, гепатиту В, поліомієліту, дифтерії та правця). Різні препарати не можна змішувати в одному шприці. Крім того, ін'єкції бажано ставити у різні місця. Винятком є ​​лише комплексне (кір-краснуха-паротит) щеплення. У 6 років її роблять багатьом дітям повторно. Така ревакцинація сприяє виробленню імунітету відразу до трьох захворювань. Після її проведення може спостерігатися припухлість шкіри та її невелике почервоніння. Побічними реакціями з боку організму є збільшення лімфовузлів, нудота, нежить, загальне нездужання. У підлітковому віці після щеплення не виключено розвиток артралгії та поліневриту, які згодом самостійно проходять.

Краснуха — неприємна інфекція, але серйозні наслідки вона призводить лише у разі внутрішньоутробного інфікування плода. Для захисту організму від вірусу існують спеціальні щеплення, які робляться в ранньому віці і допомагають раз і назавжди позбавитися проблем. У тому випадку, якщо ви не пам'ятаєте про вакцинацію, існують прості та швидкі способи, щоб з'ясувати, чи є в крові антитіла до цієї речовини.

Що це таке?

Краснуху спочатку вважали різновидом кору чи скарлатини і називали «третьою хворобою». Латиною її назва означає «маленький червоний». У 1814 році в Німеччині вперше було виявлено, що це абсолютно самостійна недуга, яка тут же набула прізвисько «німецький кір».

Це досить легке захворювання, яке найчастіше протікає безсимптомно, залишається непоміченим і не завдає особливої ​​шкоди. Може викликати слабку лихоманку та висипання, які проходять через кілька днів. Однак бувають і неприємні винятки. Трохи нижче ми розглянемо варіанти краснухи у дітей, симптоми та лікування.

Профілактика недуги проводиться за допомогою (кір-паротит-краснуха) або MMRV (яка також включає вітряну віспу).

Коли жінка виношує дитину, краснуха може бути дуже небезпечною та викликати серйозні проблеми. При інфікуванні у перші 3 місяці вагітності, у немовляти можуть виникнути проблеми із зором, слухом, серцем, а ускладнення можуть спровокувати передчасні пологи.

Людина є єдиним носієм цієї інфекції, яка зустрічається в багатьох країнах світу. Періодичні спалахи епідемії відбуваються серед нещепленого населення, проте варто один раз перехворіти і пацієнт набуває захисту від вірусу на все життя.

Збудник

Вірус краснухи є єдиним представником роду Rubivirus сімейства Togavirus і не активується під час перетину з іншими представниками групи. Має всередині РНК, що містить у собі всю основну інформацію, яка поширюється на цитоплазмі.

Спочатку шляхи передачі краснухи йдуть через контакт із носієм інфекції та потрапляють в організм із верхніх дихальних органів. Вірус реплікується локально (в епітелії, лімфатичних вузлах), що призводить до віремії та поширюється на інші тканини. В результаті розвиваються симптоми захворювання, які виявляються після інкубаційного періоду приблизно через 2 тижні від 12 до 23 днів від початкового зараження. Ймовірно, існує імунологічна основа для висипу, оскільки вона виникає зі зростанням титрів антитіл.

Цей вірус відносно нестабільний та інактивується з використанням ліпідних розчинів, формаліну, низького PH, тепла, трипсину та амантадину.

Ознаки та симптоми

Оскільки з віком збільшується тенденція тяжкості краснухи, IgG позитивний ефект бажано отримати якомога раніше.

Захворювання у маленьких дітей часто проходить непоміченим і це може ускладнити діагностику.

При вираженій формі типові симптоми включають: опухлі залози або лімфоденопатію, пропасницю, що не перевищує 38 градусів, висипання, лущення, сухість шкіри, симптоми застуди, біль у суглобах, набряки та втрату апетиту. Макулопапульозний висип починається на обличчі і триває від 12 годин до декількох днів. Хворий заразний приблизно за 1 тиждень до прояву явних ознак і приблизно стільки ж після цього.

Ускладнення бувають рідко, але енцефалопатія краснухи (головний біль, нудота, летаргія, конвульсії) зустрічається приблизно в 1 із 6000 випадків. Такий розвиток подій можливий через кілька днів після висипання і при несприятливому результаті може наступити смерть. Інші рідкісні захворювання, спричинені основною інфекцією, включають: орхіт, неврит і підгострий склерозуючий паненцефаліт (ПСП).

У 1941 році серед відкриттів вродженого синдрому краснухи було виявлено зв'язок між важкими вродженими дефектами та виникнення краснухи у вагітних у 1-му триместрі.

Важливу роль відновленні організму грає Т-клітинний імунітет. IgM продовжують циркулювати по судинах до року після перенесеної краснухи. Антитіла класу IgG позитивну відповідь дають так само, як і імуноглобуліни групи A у разі зараження. Однак їх поширення по організму має різні терміни.

Чому варто боятися краснухи?

Вірус становить основну небезпеку для вагітних жінок та немовлят. Якщо жінка ніколи не хворіла і не отримала вакцину, то вона не має захисту (імунітету) від недуги. Відповідно, після зачаття така мати здатна підхопити інфекцію та передати її дитині, внаслідок чого вона може постраждати. Особливо важливо пам'ятати про це у перші місяці вагітності. Саме в цей період шляхом передачі краснухи плід заробляє СВК (синдром вродженої краснухи), що призводить до розумових порушень, поганої моторики та постави, млявості, ураження нервів і кісток, дратівливості, пневмоніту та ін. тріаду вродженого захворювання - втрату слуху, офтальмологічні порушення та хвороби серця.

Вірус зберігається після народження, зустрічаючись у верхніх дихальних органах, сечі, калі та може передаватися іншим досить довгий час (близько року). Надалі у людей з цим синдромом можуть розвинутись додаткові ускладнення: цукровий діабет (до 20 %), дисфункція щитовидної залози, дефіцит гормону росту та очні ускладнення. Все це може бути наслідками краснухи. Позитивний результат на IgG дуже важливо отримати на етапі планування дитини, тому варто обов'язково зробити тест, а у разі відсутності імунітету придбати його штучним шляхом.

Профілактика

Недугу найчастіше запобігають за допомогою вакцини. Широке застосування даного продукту усуває спалахи та виникнення вроджених вад розвитку, обумовлених СВК. Вакцинація зазвичай проводиться дітям віком від 12 до 15 місяців у рамках щеплення від кору, паротиту та краснухи (MMR). Друга доза препарату вводиться на четвертому-шостому році життя.

Цей спосіб забезпечує довічний захист від захворювання. Ліки безпечні і лише зрідка можуть викликати лихоманку, лімфоденапатію, артралгію, і біль дома упорскування.

Найкращою профілактикою захворювання є підтримання високого рівня імунізації, інтенсивний епіднагляд за випадками краснухи та оперативний контроль над спалахами.

Відсутність щеплення або попереднього контакту із хворобою може збільшити вірулентність.

У разі планування дитини обов'язково слід провести тести на G та M речовини. Вакцинація, найімовірніше, не знадобиться, якщо відповідь на краснуху IgG позитивна. Розшифровкою результатів дослідження в будь-якому випадку візьметься ваш лікар, тому не слід самостійно робити жодних висновків. Якщо ви ніколи раніше не хворіли, гінеколог порадить зробити укол, щоб захиститись від інфекції. Після цього слід почекати 1 місяць, перш ніж завагітніти, щоб повністю захистити свою дитину.

Діагностика

Краснуха схожа за проявом з багатьма іншими захворюваннями, наприклад, з людським парвовірусом, ентеровірусом, деякими арбовірусами та аденовірусами, вірусом Епштейн-Барр, скарлатиною та токсичними реакціями на ліки.

Для підтвердження інфікування людини зазвичай робиться один із трьох тестів. Краснуха з позитивним результатом IgG буде вказана у разі поточної недуги.

Гостра форма інфекції може бути ідентифікована позитивною вірусною культурою. Для цього методу досліджуються зразки носових пазух, горла, крові, сечі або спинномозкової рідини пацієнта. Хоча цей спосіб дуже точний, цей тест дуже трудомісткий і зазвичай не застосовується для простої ідентифікації вірусу.

Метод ПЛР проводиться при появі висипу для визначення РНК вірусу та виключення інших можливих причин у самого хворого та у тих, хто контактує з цією людиною. При цьому розглядаються кров та матеріали з носоглотки.

Серологічні тести найпопулярніші, і саме вони зазвичай проводяться для жінки, яка вже виношує малюка або збирається це зробити. Вони виявляють антитіла, які виробляє імунна система у відповідь чужорідне вторгнення. Прийнято виконувати тест для антигенів імуноглобулінів G та M груп.

Гостра форма хвороби підтверджується, коли рівень антитіл IgG до вірусу краснухи є позитивним і, крім того, встановлено присутність речовин класу IgM.

Хто проходить цей тест

Названий тест проходять такі категорії людей:

1. Жінка, яка має або планує мати дитину.
2. Новонароджена дитина, чия мама, можливо, заразилася вірусом у процесі вагітності (у цьому випадку слід протестувати обох).
3. Будь-який із симптомами краснухи.
4. Працівники охорони здоров'я.
5. Студенти вступають до коледжу.
6. Деякі діти із вродженими дефектами.

Їм важливо визначити наявність або відсутність імунітету вірусу краснухи. Позитивна відповідь на IgG буде говорити, що інфекція залишила в людині свій слід.

Антитіла

Це білки, які виробляє імунна система, щоб допомогти боротися з різними чужорідними вторгненнями в організм і не дати вам захворіти. Кожен з них орієнтований на певного загарбника і негайно реагує на нього, починаючи посилено розмножуватися.

• IgM – це перший клас речовин, які помічають вірус. Їх можна зустріти в крові від 7 до 10 днів після зараження у дорослих та до року у новонароджених. Вам доведеться скласти цей тест, якщо лікар вважає, що ви інфіковані.
• IgG залишаються у вашому організмі назавжди. Присутність речовин цього класу говорить про те, що вам робили щеплення або ви перенесли хворобу і вже не зможете на неї захворіти.

Вам знадобиться зробити обидва тести, якщо збираєтеся стати матір'ю. У разі, коли є підозри на краснуху, після народження малюка його також доведеться перевірити на наявність вірусу.

Розшифрування підсумків досліджень

Припустимо, що в результаті проведеного дослідження вам віддали папір, на якому написано: "Краснуха: IgG позитивний". Що це означає? Те, що в минулому ви тим чи іншим способом вже вступали в контакт з інфекцією і тепер ніколи повторно не занедужаєте.

У негативному варіанті того ж імуноглобуліну можна не сумніватися в тому, що людина ніколи раніше не стикалася з цим вірусом і здатна підхопити його будь-якої миті.

Якщо в крові знайдено антитіла класу M, це підтверджує активну форму хвороби. В іншому випадку, коли дані речовини не знайшлися, людина не має поточної інфекції.

Коли беруться зразки на обидва типи білків і результати говорять про те, що до вірусу краснухи IgG позитивний, а IgM негативний, то хвилюватися нема про що. Ви перенесли недугу в більш ранньому віці і разом зі своєю майбутньою дитиною перебуваєте у повній безпеці.

Управління та обробка

Краснуха типово слабке захворювання і ніякі специфічні способи лікування зазвичай не потрібні. Відпочинок та велика кількість випитої води, як правило, полегшують симптоми хвороби. А "Ацетамінофен" та "Аспірин" можуть використовуватися для зменшення жару та запалення.

Люди залишаються заразними приблизно тиждень після появи висипки і їх слід ізолювати від відвідування школи, роботи та контакту з раніше не хворими. Лікування СВК залежить від типу ускладнень та призначається лікарем.

Ми з'ясували, наскільки небезпечна хвороба для вагітних, наскільки важливою є своєчасна діагностика краснухи і що це означає - IgG позитивний, при отриманні підсумків дослідження. Прислухайтеся до порад свого лікаря, не лінуйтеся зайвий раз підстрахуватися, і тоді ви зможете уникнути багатьох проблем зі здоров'ям своїм і вашого майбутнього малюка.

Краснуха (Rubeola) - вірусне захворювання, що вражає тільки людину, що виявляється дрібноп'янистим висипом, незначним запаленням верхніх дихальних шляхів та легким інтоксикаційним синдромом.

Вперше, у літературі згадка про краснуху встановлено ще XVI в. На 1829 р Вагнер встановив відмінності цього захворювання від кору і скарлатини, а 1881г. - краснуха виділена як окреме захворювання. У 1938 р. – японські дослідники довели вірусну природу інфекції шляхом зараження добровольця. У 1941 р - німецький учений Гретт висунув теорію про тератогенність вірусу кору на плід при зараженні матері під час вагітності, тобто він може викликати уроджені потворності. У 1973 р. нашими вітчизняними вченими була доведена ця теорія та отримані атенуйовані штами (тобто позбавлені вірулентності – безпечні), з подальшим створенням вакцини.

Вірус краснухи відноситься до сімейства тогавірусів, тога (плащ) покриває подвійною мембраною свою молекулу РНК. На поверхні цієї мембрани розташовані шипи (ворсинки) – вони містять гемагглютинін, також є нейрамінідаза. Заразність, порівняно з іншими гострими крапельними інфекціями (кіром, кашлюком, а також у порівнянні з вітряною віспою) невелика через відносну нестійкість у зовнішньому середовищі (навіть не дивлячись на подвійну мембранну оболонку). Але для неімунізованих осіб сприйнятливість становить 90%!

Як було зазначено, вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, і за кімнатної температурі може зберігатися протягом кількох годин. Швидка його загибель настає за зміни рН (кисло-лужна середовище) в лужну чи кислу сторону. Також вірус краснухи не стійкий до зміни температур (гине при 56⁰С), висушування, дії УФІ, дезінфекційних засобів, ефіру та формаліну.

Ризик захворюваності великий для тих, хто ніколи не хворів і не був щеплений, під цю категорію людей потрапляють діти 2-9 років. Для спалахів захворюваності характерна сезонність – зимово-весняна. Епідемічні спалахи повторюються кожні 10 років. Після перенесеного захворювання формується стійкий довічний імунітет, але за деякими даними, все ж таки можливе повторне зараження.

Причини зараження краснухою:

Джерело вірусу - хвора людина, з гострою інфекцією або навіть субклінічною формою захворювання, коли симптомів не видно. Також джерелом можуть бути діти з вродженою краснухою (від матері, яка хворіла на момент вагітності) - вони можуть бути джерелами зараження протягом 3 років свого життя (зареєстровані випадки виділення вірусу до 18 років). Хворий небезпечний за 5-7 днів до появи висипу і протягом 7 днів після її зникнення.

Шляхи зараження – повітряно-краплинний (під час чхання, кашлю, крику, розмові, різкому видиху), трансплацентарний (зараження вагітної жінки, з наступним зараженням плода).

Сприятливими умовами зараження служить скупченість населення, тобто організовані колективи, з цього висновок про ізоляцію хворого.

Симптоми краснухи

Інкубаційний період (від моменту впровадження збудника та його життєдіяльності в організмі до перших симптомів) - 13-23 дні, але вже в ці дні людина може бути джерелом, тому виділення збудника настає за 5 днів до появи висипу, а цьому періоду може нічого не передувати, навіть можуть бути відсутні катаральні прояви, а з'явитися практично одночасно з висипом. Отже, зараження може бути і від «здорової» на перший погляд людини.

У цей період відбувається проникнення та кріплення вірусу на слизових верхніх дихальних шляхів, у міру його проникнення у глибинні тканини (за рахунок нейрамінідази) та поширення за лімфатичною системою – наближається продормальний період або відразу настає період висипань.

Продромальний період- його може і не бути, а якщо і є, то може тривати від кількох годин до 2 днів. При тому, катаральні явища виражені найменшою мірою – нездужання, температура піднімається до 37,5-38⁰С. Спостерігається збільшення лімфовузлів за день або за два до висипів, у такому стані захворювання знаходяться близько 1-3 тижнів (лімфовузли - це єдине, що може видати продромальний період), в основному збільшуються задній і потиличні лімфовузли, вони м'якої консистенції, неспаяні з оточуючими. та безболісні.

Період висипів- 3-4 дні. Перед шкірними висипаннями часто з'являється енантема – рожеві цятки на м'якому піднебінні, які можуть зливатись і переходити на дужки та тверде піднебіння. Після висипки на слизовій оболонці виникає дрібноплямистий висип по всій поверхні тіла, але переважно на обличчі, розгинальних поверхнях і сідницях. Характер висипу - дрібноплястий, відносно рясна, рідко зливається і швидко втрачає яскравість забарвлення. Поява висипу пояснюється поширенням вірусу по крові, одночасною дією гемаглютиніну (він викликає склеювання еритроцитів) та дерматотропізму (вибіркове ураження шару дерми шкіри) – в результаті склеєні еритроцити ніби застріють у шкірному шарі.

Легкі катаральні прояви, яких може і не бути, що супроводжують підйомом температури до 38°С. У дорослих можуть спостерігатися артралгії (болі в суглобах), що супроводжуються гіперемією (почервонінням та припухлістю), але після одужання ці симптоми зникають безвісти.

Період реконволісценцій- Одужання. У цей період усі прояви йдуть на спад. Але хворий може заразити інших (неболевших/нещеплених) протягом 7 днів від минулих висипань.

Уроджена краснуха характеризується тріадою Грегга:

1. катаракта (помутніння кришталика) одно-або двостороння, часто супроводжується мікрофтальмом.
2. Пороки серця (незорощення артеріальної протоки, стеноз легеневої артерії, ураження клапанного апарату або будь-якої серцевої перегородки);
3. Глухота. Поряд із цими трьома ознаками, можуть бути й інші вади розвитку: гідроцефалія, незарощення м'якого та твердого піднебіння, неврологічні порушення (ПСПЕ). Псолодше перекладається як Підлітковий Склерозуючий Паненцефаліт - на момент народження може бути і не визначений, але через кілька років ця патологія дасться взнаки. Це пояснюється можливістю вірусу тривалий час (роками) перебувати в організмі, незважаючи на наявність високих титрів специфічних антитіл. Він проявляється на перших роках життя та характеризується прогресуванням порушення інтелекту та рухових розладів.

Вищезгаданий приклад говорить про мінімальні зміни, тому що в іншому випадку вагітність може закінчиться мимовільним викиднем або мертвонародженням. Прояв ступеня тератогенності залежатиме від термінів вагітності та найбільш небезпечними вважаються 1-3 триместри – це період органогенезу, і ураження тому будуть системними (тобто ЦНС, ШКТ тощо). У цих випадках шанси на живонародження мінімальні.

Тератогенність (здатність викликати уроджені потворності або викидні) вірусу краснухи пояснюється його тропізмом (спрямована дія) до ембріональних тканин і безперешкодним проникненням через плацентарний бар'єр, і розвиток вроджених аномалій відбувається в результаті гальмування поділу клітин ембріона на момент формування.

Діагностика краснухи

1. Діагноз ґрунтується на характері висипу, термінах її появи, одномоментності висипів та локалізації, епідемічній обстановці. Але не варто сподіватися на свій життєвий досвід, тому що існує безліч інших схожих захворювань зі схожою симптоматикою: кір, скарлатина, псевдотуберкульоз, ентеровірусна екзантема, вітряна віспа, менінгококові висипання (але тільки на початкових етапах). Останній варіант пропустити непростимо, якщо батьки або самі дорослі дорослі вирішать взяти на себе таку відповідальність, тому що летальність при цьому захворюванні досягає 30%.

2. Вірусологічний метод - спрямований на виявлення самого вірусу, метод ефективний лише в певні терміни: дослідження крові та фекалій доцільно в період перебування вірусу в крові від 7-14 день інфікування (тобто до появи висипу!); відокремлюване носоглотки доцільно брати за наявності висипки.

3. Серологічні методи – визначає наявність віруснейтралізуючих антитіл за допомогою РНГА та РН, а також визначають класоспецифічні антитіла IgG, M та А – за допомогою ІФА. Ці методи використовують в 1-2 день після появи висипу і на 20 добу і залишаються високими довічно віруснейтралізуючі та гальмують гемаглютинацію антитіла.

РНГА (реакція непрямої гемаглютинації) і РН (реакція нейтралізації) - ставляться з парними сироватками в інтервал в 10 днів (тобто 2 рази береться кров і дивляться які зміни відбулися), при цьому відбувається наростання титру антитіл у 4 рази.
- РСК (реакція зв'язування комплементу) - проводиться на виявлення комплементзв'язуючих антитіл (вони є всього 3 роки з моменту перенесення захворювання) - наявність їх говорить про нещодавно перенесене захворювання, або період одужання.
- ІФА (імуноферментний аналіз) – визначає класоспецифічні антитіла - імуноглобуліни IgG, M та A. Якщо виявляються класи М та А – це говорить про початковий період інфекційного процесу, G – про гострий період або період реконвалесценції (одужання) залежно від їхньої авидності ( міцності зв'язку антигену з антитілом – чим міцніший зв'язок, тим давніше було зараження). Цей метод використовують для визначення напруженості імунітету при вирішенні питання про вакцинацію дорослих та ревакцинацію. Цей метод використовують для діагностики вродженої краснухи – відсутність IgG виключає краснуху.

Лікування краснухи

Специфічного лікування не розроблено, тому використовують:

1. постільний режим протягом 3-7 днів;
2. повноцінне харчування, з урахуванням вікових особливостей;
3. Етіотропна терапія із застосуванням вірацидів (арбідол, ізопринозин), імуномодулятори (інтерферон, віферон) та імуностимулятори (циклоферон, анаферон).
4. дезінтоксикаційна терапія - рясне питво;
5. симптоматична терапія (відхаркувальні – певна група застосовується при певному характері кашлю, тобто не можна застосовувати одночасно відхаркувальні та протикашльові), муколітики, жарознижувальні, анальгетики);

Ускладнення краснухи

Артрити, енцефаліт, менінгоенцефаліт, отити, пневмонії, загострення хронічних інфекцій.

Профілактика краснухи

Загальні заходи у вогнищах краснушной інфекції малоефективні через наявність инаппарантных форм і виділення вірусу набагато раніше появи перших симптомів. Проте, хворий ізолюється на 5-7 днів від моменту появи висипу, а ті, хто контактував з ним, – на 21 день.

При контакті вагітної жінки з хворим її сприйнятливість визначається серологічними методами і дивляться на наявність IgG - якщо вони є, то жінка вважається імунною, якщо ні - пробу повторюють через 5 тижнів і, при позитивному результаті IgG пропонують переривання вагітності, але якщо і на другий раз нічого не виявляють - проводять пробу втретє через місяць - інтерпретація також, що і при другій пробі.

Специфічна профілактика – це вакцинація живою вакциною «Рудівакс» або живою комбінованою вакциною проти краснухи/кору/паротиту – «MMR-II». Вперше прищеплюють у 12-15 місяців, а ревакцинують у 6 років. Невакцинованим дівчаткам щеплення слід робити у 14 років. Протипоказання: імунодефіцит, гіперчутливість до аміноглікозидів та яєчного білка (при застосуванні MMR-II), гостре захворювання або загострення хронічного; також щеплення не вводять за 3 місяці до настання вагітності. В інших випадках, щеплювати можна після стабілізації стану.

PS: зареєстровані епідспалахи краснухи з летальним кінцем, тепер перевіряють ще раз – той штам, що був раніше, або треба бити на сполох. Тому, будьте пильні!

Лікар терапевт Шабанова І.Є

Історія

Вперше краснуха була описана 1740 р. німецьким терапевтом Ф. Хофманом. У 1881 р. захворювання офіційно виділено в окрему нозологічну форму. У 1938 р. японські дослідники довели вірусну природу інфекції, заразивши волонтерів фільтратом носоглотки, що відокремлюється. Збудник краснухи виділено 1961 р. кількома вченими майже одночасно: П. Д. Паркманом, Т. X. Уеллером і Ф. А. Невою. У 1941 р. австрійський дослідник Н. Грегг описав різні аномалії плода у зв'язку з його внутрішньоутробним зараженням вірусом краснухи під час хвороби вагітної матері. Аномалії, що найчастіше зустрічаються - катаракта, пороки серця і глухота були об'єднані під назвою «класичний синдром вродженої краснухи».

Вірус

Епідеміологія

Маючи м'який перебіг у дітей, краснуха небезпечна для вагітних внаслідок внутрішньоутробної інфекції плода. Для дітей, чиї матері хворіли на краснуху під час вагітності, характерні вроджені дефекти розвитку (частіше вроджена глухота). У Європі від 80 до 95 % жінок щеплені, і це число зростає разом із систематичною вакцинацією у дитинстві. Заразність починається за тиждень до висипання та персистує 2 тижні після.

Наслідки інфекції для зародка

Ризик для зародка тим більше великий, що раніше буває зараження під час вагітності: протягом 1-го триместру ризик пошкодження зародка дорівнює приблизно 25%, після четвертого місяця він зводиться нанівець. Первинна материнська інфекція проходить непоміченою у 50% випадків.

Зараження матері краснухою може спричинити синдром множинних вад - синдром (тріада) Грега, що включає ураження серцево-судинної системи, очей і слухового апарату.

Діагностика

Профілактика

Основним методом є вакцинація

Див. також

У художній літературі

• І, тріснувши, дзеркало дзвенить… роман Агати Крісті. Дія роману відбувається в Англії, розслідування веде Міс Марпл. Роман заснований на реальних подіях: у актриси Джин Тірні, яка під час вагітності перехворіла на краснуху, дочка народилася інвалідом, за мотивами цих подій і написаний роман.

Напишіть відгук про статтю "Краснуха"

Примітки

Посилання

• (рус.) (pdf). ВООЗ. Перевірено 14 квітня 2016 року.

Уривок, що характеризує Краснуха

Лисі Гори, ім'я князя Миколи Андрійовича Болконського, знаходилися за шістдесят верст від Смоленська, позаду його, і за три версти від Московської дороги.
Того ж вечора, як князь віддавав накази Алпатичу, Десаль, зажадавши у княжни Марії побачення, повідомив їй, що князь не зовсім здоровий і не вживає жодних заходів для своєї безпеки, а за листом князя Андрія видно, що перебування в Лисих Горах небезпечно, то він шанобливо радить їй самій написати з Алпатичем листа до начальника губернії до Смоленська з проханням повідомити її про стан справ і про міру небезпеки, на яку наражаються Лисі Гори. Десаль написав для княжни Марії листа до губернатора, який вона підписала, і лист цей був відданий Алпатичу з наказом подати його губернатору і, у разі небезпеки, повернутися якнайшвидше.
Отримавши всі накази, Алпатич, що проводжається домашніми, у білому пуховому капелюсі (княжий подарунок), з ціпком, так само як князь, вийшов сідати в шкіряну кибиточку, закладену трійкою ситих саврасих.
Дзвіночок був підв'язаний, і бубонці закладені папірцями. Князь нікому не дозволяв у Лисих Горах їздити з дзвіночком. Але Алпатич любив дзвіночки та бубонці в дальній дорозі. Придворні Алпатича, земський, конторник, куховарка – чорна, біла, дві бабусі, хлопчик козачок, кучери та різні дворові проводжали його.
Дочка клала за спину і під нього ситцеві пухові подушки. Своячениця бабуся потай сунула вузлик. Один із кучерів підсадив його під руку.
– Ну, ну, бабині збори! Баби, баби! - пихкаючи, промовив скоромовкою Алпатич точно так, як казав князь, і сів у кибиточку. Віддавши останні накази про роботи земському і в цьому вже не наслідуючи князя, Алпатич зняв з лисої голови капелюх і перехрестився тричі.
– Ви, якщо що… ви поверніться, Якове Алпатиче; заради Христа, нас пошкодуй, – прокричала йому дружина, яка натякала на чутки про війну та неприятеля.
– Баби, баби, бабині збори, – промовив Алпатич про себе і поїхав, оглядаючи навколо себе поля, де з пожовклим житом, де з густим, ще зеленим вівсом, де ще чорні, які тільки починали двоїти. Алпатич їхав, милуючись на рідкісний урожай ярого нинішнього року, придивляючись до смужок житніх пелів, на яких десь починали зажинати, і робив свої господарські міркування про посів і збирання і про те, чи не забуто якогось князівського наказу.
Два рази нагодувавши дорогою, до вечора 4 серпня Алпатич приїхав до міста.
Дорогою Алпатич зустрічав і обганяв обози та війська. Під'їжджаючи до Смоленська, він чув далекі постріли, але ці звуки не вразили його. Найсильніше вразило його те, що, наближаючись до Смоленська, він бачив чудове поле вівса, яке солдати косили, очевидно, на корм і яким стояли табором; ця обставина вразила Алпатича, але він незабаром забув його, думаючи про свою справу.
Всі інтереси життя Алпатича вже понад тридцять років були обмежені однією волею князя, і він ніколи не виходив із цього кола. Все, що не стосувалося виконання наказів князя, не тільки не цікавило його, але не існувало для Алпатича.
Алпатич, приїхавши ввечері 4-го серпня до Смоленська, зупинився за Дніпром, у Гаченському передмісті, на заїжджому дворі, біля двірника Ферапонтова, у якого він уже тридцять років мав звичку зупинятися. Ферапонтів дванадцять років тому, з легкої руки Алпатича, купивши гай у князя, почав торгувати і тепер мав будинок, заїжджий двір та борошняну крамницю в губернії. Ферапонтов був товстий, чорний, червоний сорокарічний чоловік, з товстими губами, з товстою шишкою носом, такими ж шишками над чорними, насупленими бровами та товстим черевом.
Ферапонтов, у жилеті, в ситцевій сорочці, стояв біля лави, що виходила надвір. Побачивши Алпатича, він підійшов до нього.
– Ласкаво просимо, Якове Алпатиче. Народ із міста, а ти до міста, – сказав господар.
- Що ж так, із міста? – сказав Алпатич.
– І я говорю, – народ дурний. Усі французи бояться.
- Бабині чутки, баби чутки! – промовив Алпатич.
– То й я суджу, Якове Алпатиче. Я кажу, наказ є, що не пустять його, отже, вірно. Та й мужики по три карбованці з підводи просять – хреста на них немає!
Яків Алпатич неуважно слухав. Він зажадав самовар і сіна коням і, напившись чаю, ліг спати.
Всю ніч повз заїжджого двору рухалися на вулиці війська. Другого дня Алпатич одягнув камзол, який він одягав тільки в місті, і пішов у справах. Ранок був сонячний, і з восьмої години було вже спекотно. Дорогий день для збирання хліба, як думав Алпатич. За містом з самого ранку чулися постріли.
З восьмої години до рушничних пострілів приєдналася гарматна стрілянина. На вулицях було багато народу, який кудись поспішав, багато солдатів, але так само, як і завжди, їздили візники, купці стояли біля лавок і в церквах йшла служба. Алпатич пройшов до крамниць, у присутні місця, на пошту і до губернатора. У присутніх місцях, у лавках, поштою всі говорили про військо, про ворога, який вже напав на місто; всі питали одне одного, що робити, і всі намагалися заспокоювати одне одного.
Біля будинку губернатора Алпатич знайшов велику кількість народу, козаків та дорожній екіпаж, що належав губернатору. На ґанку Яків Алпатич зустрів двох панів дворян, з яких одного він знав. Знайомий йому дворянин, колишній справник, говорив із запалом.