Ангіна у дорослого: Лікування антибіотиками. Антибіотики при ангіні у дорослих та дітей. Список ефективних антибіотиків для лікування ангіни та як приймати

Лікування ангіни стафілококи або стрептококи, збудники захворювання, здатні нанести набагато більша шкодалюдині

Антибіотики – перше, що призначає лікар при гострому тонзиліті (ангіні). Не слід відмовлятися від прийому цих препаратів та обґрунтовувати їх відмову шкідливим впливомна організм. Стафілококи або стрептококи, збудники захворювання, здатні завдати набагато більшої шкоди людині, якщо не приступити до негайного лікування.

Антибіотики від ангіни дорослим призначаються для усунення симптомів захворювання, профілактики паратонзиліту, ревматичної лихоманкита інших ускладнень, а також для якнайшвидшого одужання.

Тож якими антибіотиками лікувати ангіну у дорослих?

Ангіна. Загальні відомості

Ангіна – гостре інфекційне захворювання, яке часто спричиняють патогенні мікроорганізми- Стафілококи, стрептококи та інші.

Захворювання супроводжують наступні симптоми:

• різко погіршується самопочуття;
• температура тіла підвищується до 40 градусів, утворюється озноб;
• головний біль, ломота у суглобах, слабкість;
• сильний біль у горлі;
• погіршується апетит та сон;
• лімфатичні вузли збільшуються;
• збільшуються в розмірах та набрякають мигдалики, з'являються точкові утворення жовтого кольору, гнійного нальоту;
• при тяжкому перебігуАнгіни на мигдаликах з'являються ділянки некрозу темно-сірого кольору.

Ангіна переноситься складніше за застуду. Якщо біль у горлі тримається більше тижня, про застуду не може бути мови. Якщо виникли такі симптоми, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою:

• синюшний відтінок шкіри;
• збудження змінюється загальмованістю;
• температура тіла різко падає;
• зменшується обсяг сечі, що відокремлюється;
• судоми, втрата свідомості (починається процес запалення нервової системи);
• ознаки крововиливів (порушується процес згортання крові, судини ушкоджуються);
• дихання утруднене, хворий не може відкрити рота, біль наростає;
• нестача повітря, біль у попереку, за грудиною, зміна кольору сечі (порушення роботи нирок, серця).

Якщо висока температура зберігається п'ять днів, лікар повинен поміняти схему лікування. Які антибіотики пити при дорослому ангіні?

Лікування

Антибіотики проти ангіни для дорослих випускаються у таблетках та уколах. Ефективні наступні групипрепаратів:

1. Пеніциліни (Амоксицилін, Амоксиклав та інші).
2. Макроліди (Сумамед та інші).
3. Тетрацикліни (Тетрациклін, Доксициклін).
4. Фторхінолони (Ципрофлоксацин, Ципролет).
5. Цефалоспорини (Цифран, Цефтріаксон, Цефалексин).

Пеніциліни

Пеніциліни – перші антибіотики при ангіні у дорослого, які призначає лікар. Препарати пеніцилінових групВи втратили ефективність через вироблення стійкості бактерій, але на основі пеніциліну продовжують винаходити нові лікарські засоби.

Пеніциліни рідше спричиняють побічні дії, ніж інші антибіотики. Але все ж таки іноді виникає алергія, порушується мікрофлора кишечника. Заборонено приймати антибіотики цієї групи людям з бронхіальною астмоюта схильністю до алергічних реакцій. Їх обережно поєднують з іншими препаратами. У стаціонарі зазвичай антибіотики прописують в уколах, а домашніх умовах приймають внутрішньо.

При стрептококовій формі захворювання призначають феноксиметилпеніцилін. При ангіні цей антибіотик призначають дорослому у вигляді таблеток по 0,5 г через кожні 6 годин протягом десяти днів. Препарат високо ефективний для лікування стрептококової ангіни, але має вузький спектр дії, завдяки чому засіб завдає менше шкоди мікрофлорі кишечника.

Висока ймовірність розвитку алергії до цього антибіотика. У разі появи побічних ефектів призначається амоксицилін. Він повільно виводиться із організму, приймають його до трьох разів на добу.

Найдієвіші антибіотики групи пеніцилінів:

• Амоксицилін;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Панклав.

Амоксиклав широко використовують на лікування інфекційних захворювань. Діючі речовини препарату: клавуланова кислота та амоксицилін. Курс лікування лікар призначає індивідуально для кожного пацієнта. Препарат швидко полегшує біль та покращує загальний станорганізму.

Макроліди

Яким антибіотиком при ангіні у дорослих замінити пеніциліни, якщо останні у пацієнта алергія? Макроліди також прописують на лікування цього захворювання. До антибіотиків цієї групи відносять:

• Сумамед;
• Азітроміцин;
• Спіраміцин та ін.

Макроліди ефективні проти стрептококів, стафілококів, хламідій, мікоплазм. Курс лікування ангіни у дорослих антибіотиками цієї групи залишає лише 3 дні. Приймають по одній таблетці на день. Ця група препаратів ефективна проти стрептококової формизахворювання у 90% хворих.

Які антибіотики приймати при дорослому ангіні, якщо він змушений переносити захворювання на ногах? Сумамед – сильний засібз широким спектромдії. Форми випуску: пігулки, суспензії, ін'єкції. Приймають раз на добу. Але препарат має протипоказання:

• індивідуальна нестерпність;
• дисфункція печінки, нирок;
• вагітність, лактація.

Можливі побічні ефекти (рідко розвиваються):

• біль у шлунку;
• нудота та блювання;
• порушення апетиту;
• висипання на шкірі.

Курс лікування препаратом не повинен перевищувати 5 днів. Сумамед приймають за годину до їди або за три години після. При терапії важливо приймати препарати, що зберігають мікрофлору кишечника. Також Сумамед допоможе вилікувати запалення легень, бронхіт, шкірні захворювання, перитоніт, захворювання сечостатевої системи.

Інші препарати

Які антибіотики можна пити при ангіні?

При гнійній ангіні зазвичай призначають цефалоспоринову групу антибіотиків та фторхінолони. Але ці кошти приймають лише тоді, коли пеніциліни та макроліди виявляються неефективними. Не слід починати терапію з фторхінолонів та цефалоспоринів. Це дуже сильні препарати, і до них швидко розвивається звикання.

Для успішного лікуванняАнгіни спочатку потрібно визначити збудника захворювання. Якщо ангіну викликали стафілококи або стрептококи, пеніциліни та макроліди будуть найбільш ефективними. Для лікування захворювання, викликаного іншими мікроорганізмами, слід використовувати інші препарати.

Тільки лікар підкаже, які антибіотики можна приймати за ангіни. Самостійний вибір препарату та порушення курсу терапії може завдати серйозної шкоди здоров'ю людини.

З ангіною у житті зустрічався практично кожна людина. Вона вражає як дорослих, і дітей. Збудниками найчастіше служать стафілококи або стрептококи. Ці бактерії викликають миттєве запалення слизових оболонок горла та нагноєння тканин. Такі симптоми, як сильна болючість горла, утруднення в ковтанні, наліт на піднебінних мигдаликах, висока температура тіла, у більшості випадків говорять про зараження ангіною.

Передається тонзиліт переважно повітряно-краплинним способом. Тому хвороби так схильні діти, які велику частинучасу проводять у колективі. Доросла людина може підхопити болячку на роботі чи транспорті. У будь-якому віці ангіна потребує серйозного комплексного лікування. У випадку бактеріальної природи без антибіотиків не обійтися. Слід розібратися, чи потрібні антибіотики при ангіні та які.

Нюанси прийому антибіотиків при ангіні

Відомий факт, що антибіотики - дуже непрості ліки з безліччю протипоказань та побічних ефектів. Але їхня користь при лікуванні бактеріальних інфекцій суттєво перевищує шкоду. У більшості випадків гострий тонзиліт вилікувати без антибіотиків неможливо.

До особливостей антибіотиків можна віднести такі позиції.

1. Антибіотики при ангіні у дорослих діляться на види по діючій речовині, що згубно впливає на той чи інший хвороботворний мікроорганізм. В ідеалі підбір препарату здійснюється на підставі лабораторних досліджень. Мазок із зіва на визначення патогенної мікрофлорипокаже збудника Але на результат доведеться чекати досить довго, тому найчастіше лікар призначає антибіотик широкого спектра дії, який активний проти багатьох бактерій.
2. Іноді на препарат виникає алергія, навіть якщо раніше не спостерігалося. Скасувати та замінювати ліки самостійно категорично забороняється. Тільки при повторному відвідуванні лікар зможе підібрати дієвий антибіотик з іншої групи.
3. Часто серед пацієнтів трапляються випадки дострокового припинення прийому антибіотика чи порушення схеми. Цього не можна допускати, бо навіть після зникнення симптомів хвороба ще може залишатися в організмі. А невчасний прийом препарату суттєво знижує його дієвість. У будь-якому випадку з великою ймовірністю виникнуть ускладнення або хронізація захворювання.
4. Антибіотики для дітей зазвичай такі самі, як і для дорослих. Але призначити їх може лише педіатр за індивідуальними показаннями. Схему прийому та дозування лікар підбирає залежно від віку дитини та тяжкості ангіни. Не своєчасно розпочате лікування дитячого тонзиліту загрожує непередбачуваними наслідками.
5. Препарати для лікування ангіни випускаються у різних формах – таблетках, капсулах, порошках, суспензіях, сиропах, ін'єкціях, краплях, спреях, розчинах. Деякі антибіотики виробляються відразу в декількох формах, що дозволяє застосовувати їх навіть немовлятам. Для дітей до 2 років найзручніше використовувати внутрішньом'язові ін'єкції, від 3 до 6 років – сиропи, а після 6 років можна давати таблетки. Дорослому зазвичай призначаються таблетовані форми, а в важких випадках- Внутрішньовенні ін'єкції.
6. Застосування антибіотика завжди слід узгоджувати з прийомом інших медикаментів. В інструкції до препаратів зазначено, які речовини знижують або навпаки посилюють дію антибіотика, а з якими взагалі їх приймати не можна. Момент узгодження всіх ліків, що приймаються пацієнтом, потрібно обов'язково обговорювати з лікарем.
7. Призначення антибіотика для профілактики ангіни або самостійне застосування препарату категорично заборонено. Дієвий засіб із мінімальною кількістю побічних ефектів може підібрати лише кваліфікований лікар за індивідуальними показаннями. Навіть якщо той чи інший антибіотик приймався раніше під час лікування аналогічного захворювання, його повторно призначити може лише лікар. Вдруге він може виявитися абсолютно марним, тому що бактерії виробили до діючої речовини стійкість.

Гнійна ангіна та лікування її антибіотиками

Ангіна зустрічається у кількох формах, яких мають свої відмінні прояви. Залежно від цього підбирається антибіотик для лікування. Антибіотикотерапії зазвичай потребує гнійна ангіна.

Гнійна ангіна – це не медична класифікаціязахворювання, а загальна назва всіх форм гострого тонзиліту, що проявляються гнійним нальотом на мигдаликах. Основні симптоми, присутні при гнійному перебігу захворювання: сильний біль у горлі, що заважає ковтати навіть слину, температура тіла 38-39 °, набряк і почервоніння слизової оболонки, болючість підщелепних лімфатичних вузлів, жар, озноб, ломота в суглобах. Такий стан без антибіотиків не вилікувати.

Найкраще розмноження бактерій зупиняють пеніциліни – Ампіцилін, Біцилін, Маріпен, Пеноділ, Флемоксин, Екобол, Піцилін, Кліацилл. Вони мають свою дію вже після першого прийому, повністю симптоми зникають на 2-3 день лікування. Скільки пити антибіотики за ангіни? Приймаються зазвичай курсом 10 днів. Форма випуску переважно ін'єкційна, тому що при пероральне застосування шлунковий сіксильно знижує їхню активність.

Швидко усунути гнійний наліт допомагають антибіотики цефалоспоринової групи. Вони активні проти багатьох патогенних мікроорганізмів, тому частотою призначення не поступаються пеніцилінам. Мова йдепро Цефтріаксон, Цефалексин, Цефамандол, Цефепім, Цефодизім, Цефтолозан. Схема, якою вони приймаються, визначається лікарем.

У разі непереносимості антибіотиків пеніцилінового та цефалоспоринового ряду призначаються макроліди (Еритроміцин, Зінеріт, Еоміцин, Адіміцин) або тетрацикліни (Доксициклін, Тетрациклін, Відокцин, Тигацил). Це препарати широкого спектра дії, активні проти грамнегативних та грампозитивних бактерій. Лікують ангіну за 7-10 днів за умови гарної переносимості.

Різновиди ангіни та підбір антибіотиків

Варто розібратися, які ж форми гострого тонзиліту зустрічаються у дорослих та дітей. А головне, які антибіотики призначаються у тому чи іншому випадку.

• Фолікулярна ангіна.

Буває у будь-якому віці, збудниками служать зазвичай стрептококи. Найчастіше вона виникає на тлі ослабленого імунітету або в холодну пору року. Характеризується запаленням фолікулів мигдаликів, які набрякають та наповнюються білим або жовтим гнійним вмістом (так звані пробки). Воно, своєю чергою, викликає біль у горлі, першіння, відчуття. стороннього тілау роті, підвищену температуру тіла, неприємний запахз рота. Без антибіотиків у комплексі із симптоматичними засобами не обійтися.

Хорошу бактерицидну дію в такому разі мають антибіотики широкого спектра дії з групи макролідів. Особливої ​​популярності набув антибіотик при ангіні у дорослих – Сумамед, діючою речовиною в якому є азитроміцин. Застосовується 1 раз на день в той самий час, бажано після їжі. Курс лікування становить 3 дні як для дітей, так і для дорослих. Побічні ефекти можуть виявляється у вигляді кишкових розладівабо шкірних висипань. Вагітним і жінкам, що годують, зазвичай не призначається.

Для лікування фолікулярний ангінВи також можете використовувати ефективний антибіотик з групи ампіцилінів, пеніцилінів.

• Лакунарна ангіна.

Така форма ангіни проявляє себе запальним процесом у лакунах піднебінних мигдаликів. У них накопичується велика кількістьбактерій, що викликають нагноєння. Такий стан потребує негайного лікування антибіотиками. Можна пити згадані вище препарати макролідної, цефалоспоринової, пеніцилінової групи. Але найкращі антибіотики при ангіні – амоксициліни. Вони виявилися найбільш дієвими у боротьбі з лакунарною ангіною.

При ангіні у дорослого можна приймати Амоксиклав, Амоксиклав Квіктаб, Флемоклав. Вони випускаються у формі капсул, а також таблеток для розчинення. Приймаються 2 десь у добу через рівні проміжки часу. Полегшення настає вже на 2-й день прийому препарату. Але курс лікування має тривати не менше 5-7 днів. Дітям рекомендований Аугментін, який заявив себе дуже дієвим препаратомз мінімумом побочок.

Якщо лікар призначив антибіотики, приймати їх потрібно обов'язково строго за схемою. Нелікована лакунарна ангіна швидко перетворюється на пневмонію. А самовільне призначення або скасування медикаменту може призвести до проблем із серцем, ревматизмом, хронічним тонзилітом.

• Катаральна ангіна.

Легка форма гострого тонзиліту, що часто зустрічається у дітей. Виникає зазвичай у перехідний періоднавесні та восени. Переохолодження та недоліковане ГРЗ сприяють зараженню. Проявляється незначною хворобливістю горла, першінням, почервонінням слизової оболонки, гіперемією піднебінних дуг, субфебрильною температурою. Гнійний наліт найчастіше відсутній.

Антибіотики за такої форми тонзиліту призначаються не завжди. Якщо після огляду лікар все ж таки вирішив призначити антибіотики, то потрібно їх приймати. Зазвичай це препарати широкого спектра дії, такі як Цефтріаксон, Аугментін, Амоксиклав, Бактрім, Еритроміцин. Незначне запалення можна вилікувати місцевим засобом як спрею – Біопароксом. Його можна використовувати для лікування ангіни у дітей з 3 років та дорослим.

• Герпетична ангіна.

Таку ангіну часто плутають із вірусом герпесу, який до неї не має відношення. Збудником у разі виступає вірус Корсаки. за зовнішніми ознакамицей різновид ангіни легко відрізнити від інших. Починається вона гостро, з різкого підвищеннятемператури до 39-40 °. При огляді горла на небі, мигдаликах та задній стінці видно малесенькі бульбашки, які з часом лопаються.

Антибіотики діють лише на бактерії, застосовувати їх проти вірусів марно, а іноді навіть небезпечно. Тому герпетична ангіна потребує противірусного лікування. Тільки ускладнена її форма може вимагати антибіотикотерапії.

• Ангіна без температури.

Незважаючи на те, що ангіну зазвичай супроводжує висока температура та гнійний наліт, зустрічаються безтемпературні форми. Таке часто трапляється з катаральною ангіною. Також це може бути індивідуальна реакція ослабленого організму, який не може боротися з інфекцією. Важливо знати: відсутність температури при ангіні не є підставою відмовлятися від лікування.

Щоб не переплутати ангіну з фарингітом чи ГРВІ, потрібно за перших ознак захворювання звертатися до лікаря. Якщо діагноз підтверджено, то без антибіотиків, швидше за все, не обійтися. Вибір конкретного препарату залежить багатьох чинників. Найчастіше призначається Ампіцилін, Амоксицилін, Аугментін.

Амоксициліни – перша допомога при ангіні

Амоксицилін – синтетичний аналог пеніциліну. Був розроблений як його сучасна варіація з метою зменшення побічних реакцій та збереження сильної дії. Швидко увійшов до медичну практикуі постійно призначається на лікування бактеріальних захворювань, зокрема і гострого тонзиліту.

До незаперечних переваг антибіотиків цієї підгрупи можна віднести:

• потужна бактерицидна дія на більшість типів бактерій,
• висока біодоступність та всмоктування тканинами організму,
• запобігає розвитку ускладнень,
• не надає негативного впливуна шлунково-кишковий тракт,
• випускається у різних формах – таблетки, порошки, капсули, сиропи, розчини для ін'єкцій,
• доступний будь-яким категоріям населення завдяки низькій ціні.

Незважаючи на всі плюси, амоксицилін може не підійти людям з алергією на діюча речовина, а також при боротьбі зі стійкою до даному препаратумікрофлорою. У такому разі лікар повинен підібрати препарат із іншої лікувальної групи.

Амоксицилін ефективно виліковує тонзиліт у дорослих. Завдяки відсутності негативного впливу на мікрофлору кишечника його часто призначають дітям, у тому числі і немовлятам. Зручна формау вигляді порошку, розчинного у воді, дозволяє уникнути ін'єкцій, які травмують малюка.

В аптечній мережі представлено безліч препаратів на основі амоксициліну. Відрізняються вони за концентрацією діючої речовини та кількістю додаткових компонентів. Широке застосування отримали такі ефективні антибіотики при ангіні:

• Амоксиклав
• Амоксиклав Квіктаб
• Флемоклав
• Аугментін
• Амоксил
• Ампіокс
• Оспамокс
• Флемоксин
• Бетаклав
• Кламокс
• Тераклав.

Усі перелічені препарати добре допомагають боротися з більшістю бактерій, які викликають тонзиліт. При цьому побічні ефекти трапляються вкрай рідко, зазвичай через підвищеної чутливостідо препарату. Дотримання призначень та рекомендацій лікаря щодо їх прийому дозволяє позбутися гострого тонзиліту за 7-10 днів.

У високої ефективностіамоксициліну є і Зворотній бік. Через широкого застосуваннядеякі бактерії набули резистентності до препарату. Крім того, часте його використання призводить до того, що шкідливі мікроорганізми стають стійкими до дії ліків. В результаті людина не тільки не виліковує захворювання, а й викликає реакції непереносимості та рецидиви тонзиліту. Тому призначати самостійно собі антибіотик із групи амоксицилінів за будь-якої патології заборонено.

Довгий та безрезультативний прийом антибіотика є показанням для термінової заміни препарату. Альтернативою можуть бути макроліди (Азитроміцин, Кларитроміцин, Джозаміцин), цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефазолін, Біодроксил), лінкозаміди (Лінкоміцин, Кліндаміцин). Під час огляду лікаря слід повідомити, які антибіотики приймали раніше. Часте лікуванняангіни одним і тим самим ліками призводить до його неефективності.

Місцеве лікування тонзиліту Біопароксом

Найбільш дієвий методборотьби з бактеріальною інфекцією - прийом антибіотика внутрішньо. Але при легких формах захворювання і як додатковий бактерицидний засіб застосовується Біопарокс. Це спрей від ангіни з антибіотиком для зрошення мигдаликів.

Біопарокс випускається у балончику з двома розпилювачами у комплекті. Розчин прозорий, з трохи неприємним запахом та смаком. Діюча речовина – фузафунгін – активна проти більшості мікроорганізмів, у тому числі і грибів. Призначений для лікування неускладненої ангіни без гнійного нальоту. Також застосовується як додатковий місцевий вплив при гнійних формах. Хороший засібдля очищення мигдаликів при хронічному тонзиліті. Призначається дітям після 3 років та при ангіні дорослому. Застосування у більш ранньому віціпротипоказано через ризик виникнення ларингоспазму.

Біопарокс, як будь-який інший антибіотик, не можна застосовувати за власним бажанням. Він призначається та скасовується лікарем. Особливо це застереження стосується дітей та вагітних жінок. Курс лікування має перевищувати 7 днів. Перед першим застосуванням обов'язково проводиться тест на чутливість. Протипоказаннями до лікування Біопароксом є індивідуальна непереносимість компонентів, дитячий вікдо 3 років; алергія.

Лікування Біопароксом здійснюється в такий спосіб. На балончик із розчином надягається насадка для ротової інгаляції. Вона затискається у роті вертикально, робиться 4 впорскування і кілька секунд затримується дихання. Після цього рекомендується деякий час не ковтати. Проводити процедуру потрібно 4 рази на день. Дітям віком від 3 років, за умови переносимості, кількість розпорошень можна зменшити до 2 доз.

Під час застосування препарату можливі побічні реакції: сухість слизової оболонки гортані, печіння, кашель, чхання, сльозотеча, зміна смакових відчуттів, неприємний присмаку роті, нудота, шкірний висип. Зазвичай вони проходять за кілька хвилин після інгаляції. У разі їх постійної появиі посилення варто звернутися до лікаря. Можливо знадобиться скасування ліків.

Антибіотикотерапія ангіни у дітей

Антибіотики для лікування ангіни у дітей призначаються з особливою обережністю. Батьки в жодному разі не повинні самі «приписувати» своєму чаду ліки. Це загрожує серйозними ускладненнями та наслідками. При перших симптомах гострого тонзиліту у дитини потрібно викликати педіатра додому. Лікар огляне горло, збере симптоматику, визначить диференціальний діагноз, і лише після цього вирішить із призначенням антибіотиків. Дитячу ангіну легко сплутати з таким серйозним захворюваннямяк дифтерія. Тому ставити діагнози самостійно не варто.

При ангіні антибіотик у більшості випадків входить до схеми лікування малюка. Спеціальних дитячих препаратів немає, приписуються антибіотики широкого спектра дії. Тільки ось дозування, схема лікування та тривалість курсу можуть бути різними. Усі ці параметри визначає лікар після ретельного огляду. При необхідності робиться посів у лабораторних умоввизначення збудника.

Для лікування ангіни у дитини застосовують антибіотики всіх класифікаційних груп. Але найбільш популярні серед педіатрів амоксициліну. Вони активні щодо більшості бактерій і мають мінімум побічних дій. Головне, що вони не вражають слизову оболонку шлунка та не викликають дисбактеріоз. У більшості випадків амоксицилін успішно лікує дитячий тонзиліт та добре переноситься малюками.

Найкращий антибіотик при ангіні у цій категорії – препарат Аугментин. Він випускається у зручних для будь-якого віку формах: до 1 року – у краплях, від 2 до 12 років – у порошку для приготування сиропу чи суспензії, після 12 років – у таблетках. Дози підбираються індивідуально залежно від чутливості збудника, тяжкості перебігу хвороби. Так, малюкам до 1 року разова норма становить 0,75-1,25 мл, від 1 до 2 років – 2,5 мл, 2-7 років – 5 мл, 7-12 років – 5-10 мл. Періодичність прийому залежить від стану маленького пацієнта, стандартно – 3 рази на день. Тяжкий перебіг ангіни потребує ін'єкційної форми ліків, збільшення дозування та частоти введення (через 6-8 годин).

Діти схильні до алергічних реакцій на медичні препарати, тому застосування антибіотиків має проходити під наглядом педіатра, що лікує. Погіршення стану малюка та побічні прояви- Сигнал до негайного звернення до лікаря.

Правила прийому антибіотиків під час вагітності та лактації

Лікарські препарати при вагітності приймаються з особливою обережністю. Ангіна в цей цікавий період небезпечніша для плода і жінки, ніж медикаменти. Тому лікуватись потрібно під наглядом свого лікаря.

Бактеріальна ангіна може вимагати призначення антибіотиків. Вони підбираються дуже ретельно, з урахуванням стану здоров'я майбутньої матері та терміну вагітності. Негативний вплив на внутрішньоутробний розвитокплода та загальний стан жінки має бути мінімальним.

Для лікування ангіни у вагітних можна застосовувати антибіотики широкого спектру дії. пеніцилінового ряду. До таких належить власне Пеніцилін, а також похідні препарати – Амоксиклав, Амоксицилін. Вони не впливають на розвиток дитини і не викликають серйозних побічних реакцій у жінки.

Якщо мікроорганізми, що спричинили запалення мигдаликів, нечутливі до пеніциліну, можна спробувати препарати із групи цефалоспоринів. До таких відносяться відомі багатьом Цефтріаксон, Цефепім. Доступні, як ін'єкційні, і таблетовані їх форми. Незважаючи на те, що вони мають властивість проникати через плаценту, розумних дозахшкоди плоду не завдають. Приймаються строго за схемою, розписаною лікарем.

У тяжких випадках, коли вищезгадані антибіотики не допомагають, допускається прийом макролідів – Сумамеда, Зітроліла, Азітроміцину. Ці препарати дуже сильні, тому проходять через усі тканини організму, у тому числі проникають і через плаценту. Тут за призначенням визначальним чинником виступає співвідношення потенційної шкодиплоду та лікувального ефекту.

Годуючим жінкам потрібно дбати про своє новонароджене не менше, ніж при вагітності. Тому і запобіжні заходи в лікуванні ангіни дотримуються ті ж самі. Гострий тонзиліт часто супроводжує висока температура, але це не привід переривати вигодовування. Молоко виробляється під час хвороби так само, як і під час здоров'я. Важливо своєчасно розпочати лікування та не відкладати його через годування малюка. Антибіотики в такому випадку підбираються найщадніші, які потрапляють у молоко. мінімальній кількості. До таких відносяться амоксициліни та цефалоспорини. Конкретний препарат має призначити лікар.

Ангіна під час вагітності та лактації не є нічого жахливого та смертельного. Але лише за умови своєчасного звернення до лікаря та правильного лікування.

Можливі побічні реакції на антибіотики

У більшості випадків прийом антибіотиків не приносить особливого дискомфорту та ускладнень. Якщо дотримуватись схем лікування, не припиняти прийом препаратів достроково, грамотно підбирати медикаменти, то ніяких побічних ефектів не буде. Але не варто виключати індивідуальні реакції, адже антибіотики проти ангіни – це звичайні вітаміни.

Щоб убезпечити себе від непередбачених ситуаційта захворювань перед лікуванням варто ознайомитися з інструкцією до препарату, особливо в частині побічних дій. До часто зустрічаються можна віднести:

• алергічні реакції на компоненти лікарського препарату(висипання на шкірі, набряк Квінке, анафілактичний шок),
• розлади у роботі шлунково-кишкового тракту(нудота, діарея, епігастральний біль),
• загострення хронічних захворювань печінки та нирок,
• дисбактеріоз кишечника,
• патологічні процеси кровоносної системита судин (анемія, кровотеча, тромбоз),
• вагінальний кандидоз та грибкова поразкапорожнини рота.

Поява тієї чи іншої реакції на антибіотик залежить від конкретного препарату та їх взаємодії з іншими ліками. Але відмовлятися від прийому антибіотика при лікуванні ангіни лише через можливі негативних наслідківне можна. Нелікована ангіна загрожує серйознішими ускладненнями.

Антимікробні препарати застосовуються при інфекційних захворюваннях, спричинених патогенними мікроорганізмами. Одним із таких захворювань є ангіна. Існує кілька різновидів цього неприємної хвороби, у тому числі й вірусного походженняАле, як правило, її викликають бактерії стрептококи або стафілококи. Саме тому антибіотики при ангіні призначають із метою знищення хвороботворних штамів в організмі людини.

Ангіна та її небезпечні наслідки

Ангіна буває кількох типів, залежно від тяжкості процесу характеру поразки піднебінних мигдаликів. Виділяють фолікулярну, лакунарну, катаральну ангіну, а також гнійну, вірусну, герпетичну та інші різновиди.

Про перші три види слід сказати кілька слів окремо, оскільки є значні різницю між ними.

Фолікулярна ангіна

Викликається стрептококами або пневмококами. На фолікулах мигдаликів з'являються гнійнички, які незабаром прориваються.

Такий вид ангіни лікують Еритроміцин, Сумамед, Флемоксином, ампіциліном. Курс лікування становить близько десяти днів. Використовують місцеві засоби для зменшення болю у горлі: Фарінго-спрей та Орасепт.

Катаральна ангіна

це також бактеріальна ангіна, вона вражає мигдаликів у період ослаблення імунітету. Ознаки ангіни цього виду подібні до фарингіту, в цілому, це більше легка формазахворювання, горло уражається поверхнево. Тим не менш, вона небезпечна своїми частими ускладненнямичерез недостатнє та неповне лікування. Антибіотики при такій ангіні призначаються широкого спектра дії – Аугментин, Еритроміцин, Стрептоцид тощо.

Поширена дуже широко. Гнійний наліт у даному випадкунакопичується в лакунах мигдаликів. За відсутності лікування швидко викликає пневмонію та інші ускладнення. Антибіотики для її лікування – цефалоспорини та сульфаніламіди.

Ангіну складно вилікувати без застосування антибіотиків. Місцеві засоби зазвичай лише послаблюють симптоми та можуть загнати інфекцію вглиб. Збудниками бактеріальної ангіни є бактерії стрептококи та стафілококи. Останній, особливо золотистий стафілокок, відрізняється підвищеною стійкістю до ряду антибіотиків, а стрептококи класу А-бета-гемолітичні викликають сильну ангіну з тяжкими ускладненнями.

Стрептококи – дуже стійкі мікроби. Якщо їх не знищити повністю, бактеріальні токсинипродовжать отруювати організм, інфекція піде від дихальних шляхів до інших життєво важливих органів, що викликає серйозні ускладнення аж до запалення легень, міокардиту, септичного артриту, ревматичної лихоманки, гломерулонефриту та ін.

Пацієнтам із груп ризику, людям похилого віку, дітям та підліткам обов'язково призначають антибіотики при гострій інфекції горла. При гнійній ангіні антимікробні засоби показані всім.

Вже першого дня прийому пацієнт відчує помітне полегшення, оскільки прямим чином антибіотик впливає на бактерії, вбиваючи більшість і нейтралізуючи продукти їх метаболізму. Відрізняється лише механізм дії препарату. Комплексне лікуванняз використанням призначених лікарем вітамінів, місцевих коштівфізіотерапевтичних процедур прискорить лікування і запобігає ускладненням.

Важливість антибіотиків при ангіні

Антибіотики можуть і не призначити при легких формах хвороби, тим більше, якщо людина почувається відносно добре. Якщо ж у людини є такі симптоми, як сильний біль у горлі, висока температура (жар), виявляється гній у мигдаликах, якщо болять лімфатичні вузли, йому показані антимікробні препарати.

Для постановки точного діагнозупацієнт здає аналізи. Після цього отримує індивідуальну схему лікування, залежно від форми ангіну, а також особливостей організму. Тільки лікар вирішує, які антибіотики прийматиме пацієнту.

Самолікування у разі гострого інфекційного запаленнягорла може призвести до плачевних наслідків. Адже за важких ускладнень можливий навіть летальний кінець.

Місцеве лікування ангіни народними засобами, пастилками, зрошеннями горла, прогріванням не здатне знищити стрептокок. Навіть спреї від болю у горлі із вмістом антибіотика не повинні використовуватися як єдиний засіб. Бактерії звикають до низьких концентрацій ліків та перестають реагувати на нього. За допомогою лише спрею в організм потрапляє мізерно мала кількість діючої речовини. Різні полоскання хороші тільки як супутній засіб, а також при початкових формахзастуди. При стрептококовій ангінівирішальну роль гратиме лише хороший антибіотик.

Коли не можна приймати антибіотики та кому можна з обмеженнями

При деяких станах пацієнта протимікробні засобипризначають за індивідуальною схемою.

Хворі, які мають проблеми з печінкою та нирками, приймають такі антибіотики, які найменше впливають на ці органи. Зазвичай це щадні лікарські препарати.

Вагітність

У цьому стані, особливо у першому триместрі, взагалі заборонено більшість препаратів. Якщо можна не використовувати антибіотик, краще його не приймати. Адже мати та дитина пов'язані нерозривно через плаценту, і тому хімічна речовиналегко проникає до дитини, що у свою чергу, може спровокувати різні відхилення та вади її розвитку.

У другому та третьому триместрах допускається прийом окремих медикаментів антибіотичної дії. У першому триместрі заборон більше. Але трапляються ситуації, коли є сильний ризик для здоров'я матері, і якщо лікування не буде, наслідки можуть бути значно гіршими, ніж можлива шкодадля плоду медикаментів. Головне, препарат повинен бути призначений правильний, найбільш щадної дії, наприклад, такі антибіотики ряду пеніциліну, як Амоксиклав або Амоксицилін. Вони менш шкідливі і зазвичай не викликають у плоду негативних наслідків використання.

Інші антибіотики, які дозволені при вагітності, це цефалоспорини (Цефтріаксон). Вони хоч і проникають частково через плаценту, але не шкодять плоду. Але вони призначаються лише у випадку, якщо організм не чутливий до пеніциліну.

Допустимі антибіотики при вагітності - Еритроміцин, Роваміцин, а ось такі препарати, як Сумамед або Зітроліл, повинні призначатися тільки у разі крайньої необхідності, коли інші засоби не допомагають або викликають алергію.

Годування груддю

Це стан жінки, в якому вона також відповідає за свою дитину безпосередньо, фізіологічно. Багато речовин проникають у кров під час годування, а звідти – в грудне молоко. Однак сьогоднішній ринок ліків побудований таким чином, що можна легко підібрати необхідне мамі, що навіть годує. При застуді годувати дитину можна і навіть потрібно (організм малюка отримає додаткові антитіла до імунітету), але й лікуватись мамі обов'язково.

Якщо ангіна вірусного походження, то ніяких антибіотиків приймати не потрібно: вони не мають сенсу.

Якщо ж є стрептококова, пневмококова або стафілококова інфекція, необхідні антибіотики Як правило, це пеніциліни, але іноді призначають цефалоспорини або макроліди, все залежить від тяжкості, сприйнятливості та типу ангіни.

Крім перорального прийому призначають ін'єкції, додатково комплексно використовують народні засоби- Полоскання горла відварами лікарських трав.

Слід пам'ятати, що не всі трави є безпечними, як вважають деякі люди. Майже все лікувальні рослинимістять небезпечні речовини, причому жінка навряд чи правильно підбере дозування. Шкода від нешкідливої ​​на перший погляд трави може неприємним чином вплинути на малюка. Тому приймати будь-які антибіотики та лікуватися потрібно суворо під наглядом лікаря.

Дитячий вік

Діти хворіють на ангіну значно частіше за дорослих, що пояснюється незрілістю їх імунної системита частими контактами з іншими хворими дітьми у колективах дитсадка та школи. Антибіотики дітям призначає завжди лише лікар-педіатр. Доза підбирається зазвичай за вагою дитини, рідше за віком. Але якщо дитина важить 45 кг і більше, схему обирають як для дорослих.

Для немовлят є обмеження, лише деякі види антибіотиків їм показані у дуже строгому дозуванні. Дітям випускають антимікробні засоби у вигляді солодких сиропів та суспензії для полегшення прийому. Кількість діючої речовини у дитячих ліках нижче (зазвичай у 2 рази), ніж для дорослих пацієнтів.

Прийом антибіотиків за всіма правилами, залежно від виду ангіни

Усі антибіотики на лікування ангіни діляться кілька груп. Їх поділяють за механізмом, ефективності та ступенем шкідливого впливуна організм.

Антибіотики з групи пеніцилінів

До цієї групи належать речовини-бактеріостатини. Такі лікарські засоби мають здатність зупиняти будь-яку життєдіяльність бактерій шляхом руйнування їх. клітинних стінок. Механізм їхньої роботи дуже складний, але сенс у тому, що ці речовини зупиняють мембранний транспорт усередину бактеріальної клітини. У результаті мікроб гине. Головним чином, пеніцилінові антибіотикипрацюють проти стрептококів.

Стрептококи викликають не лише ангіну, а й гломерулонефрит, ревматизм – ускладнення ангіни. Тому пеніцилінові антибіотики - як і раніше одні з перших і кращих препаратів проти гострого тонзиліту, якщо людина не має на них алергії або надчутливості.

Пеніцилінові препарати мають свої недоліки, наприклад, той факт, що серед старих ліків до багатьох з них у стрептококів виробився захист. Але вчені винайшли безліч покращених комбінованих препаратів, які дуже ефективні.

Плюси антибіотиків пеніцилінів:

• мало побічних дій;
• висока ефективність;
• велике розмаїття;
• широкий спектр дії.

Багато пеніцилінів вводяться тільки у вигляді ін'єкції, оскільки кисле середовищеу шлунку руйнує діючу речовину. Також мінусом є те, що у алергіків вони можуть викликати реакцію, аж до набряку Квінке або анафілактичного шоку.

Найбільш поширені використовувані пеніциліни:

Останні два типи медикаментів дієві не тільки щодо стрептококів, стафілококів та деяких інших мікробів.

Коротко про деякі пеніцилінові антибіотики від ангіни

– найпоширеніший препарат при інфекціях горла та верхніх дихальних шляхів. Насамперед лікарі призначають саме його, якщо у хворого немає алергії. У нього мало побічних дій, іноді може бути розлад травлення (блювання, пронос). Дуже рідко виникають лейкопенія, агранулоцитоз, анафілактичний шок. Пити Амоксицилін дозволено лише після обстеження організму щодо чутливості до похідних пеніциліну.

Амоксиклав- антибіотик з групи інгібіторзаміщених, широко використовується в лікарської практикита дозволений дітям починаючи з 3 місяців.

Флекмоксин– також дозволено для дітей та вагітних, випускається у таблетках. Він не руйнується шлунковою кислотою. Флемоксин і Флемоксин солютаб хороші тим, що мають небагато побічних дій, але мінус їх у тому, що приймати при важких формах захворювання потрібно довго, і вони можуть спричинити звикання бактерій.

Аугментін.Застосовується переважно при ангіні у дітей. У складі є клавуланова кислота. Препарат є інгібіторзаміщеним. Має широкий спектр дії проти багатьох Г+ та Г-бактерій, тому успішно застосовується не тільки при гнійній ангіні і не тільки у дітей, але і у вагітних і жінок, що годують. Дозування завжди підбирає лікар. Аугментин випускають у вигляді таблеток, суспензій та ін'єкцій.

Інші групи антибіотиків

Цефалоспоринові

Цефалексин. Це препарат щодо старого покоління, але дуже дієвий. Капсули приймають незалежно від їди. Дітям дозу розраховують згідно з інструкцією. Як і багато інших, цей антибіотик приймають від 7 до 14 днів, 3-4 рази на добу.

До інших новіших антибіотиків цієї групи новішими відносяться: Цефтріаксон, Цефотаксим, Цефтибутен, Цефіксім, Цефепім та інші.

Макролідні

Антибіотики цієї групи є лікарськими засобами другої лінії, які призначаються під час інфекції горла, якщо на пеніцилін у хворих є алергія.

Сумамед. Ці ліки нового покоління, Його можна приймати і дітям, і дорослим. Для дорослих він випускається у вигляді капсул, діти п'ють у таблетках або суспензії.

Плюси цього препарату, крім відсутності більшості побічних ефектів, – це можливість прийому лише 3 дні. Що дуже добре, тому що дає мінімальні побічні реакції за такий малий термін. Ну а мінусом може бути те, що у деяких людей проявляється надчутливість до його компонентів або можлива індивідуальна реакція.

Інші групи антимікробних засобів від ангіни

Призначають антибіотики з останніх груп набагато рідше, ніж пеніциліни, і тільки в тому випадку, якщо інші ліки не діють або викликають алергічну реакцію у хворого. Ці препарати дуже сильні, організм пацієнта звикне до них, а бактерії адаптуються і наступного разу вироблять механізми захисту, і тоді буде важко підібрати лікування.

Які антибіотики підійдуть саме вам, з'ясує лише лікар. Самому купувати та пити антибактеріальні лікине можна!

Місцеве лікування ангіни

Використання тільки місцевих способів неефективне при ангіні, оскільки інфекція піде всередину організму. Але як допоміжні засобияк елемент комплексної терапії, успішно застосовуються такі процедури та методи (на фоні прийому антибіотиків):

1. Зрошення горла спреями.
2. Полоскання відварами трав, розчинами та різними настойками.
3. Розсмоктування таблеток чи пастилок.
4. Прогрівання горла.
5. Використання інгалятора Біопарокс.

Біопарокс - це засіб швидше від хронічного тонзиліту, а лікування ангіни він призначається рідко. Цей антибіотик застосовують не більше 10 днів, причому перед призначенням обов'язковий аналіз на сприйнятливість до його основної речовини. В іншому випадку може порушитися і знищитися вся корисна мікрофлора мигдаликів, що спричинить ще гіршу, зворотну реакцію.

За допомогою Біопароксу роблять інгаляцію ротової порожнини (дорослим через 4 години, дітям – через 6 годин). Маніпуляцію виробляють за допомогою насадки, яку обов'язково промивають після кожного застосування.

Використання Біопароксу без рецепта лікаря не рекомендується, це стосується всіх лікарських засобівпроти запальних інфекційних хвороб горла

Побічні дії антибіотиків та як їх уникнути

Антибактеріальні засоби часто спричиняють неприємні побічні дії. Особливо це стосується речовин старішого покоління. Ви можете зіткнутися з такими симптомами на фоні їхнього прийому:

• діарея чи запор;
• блювання;
• алергічні реакції (кропив'янка, риніт, набряк Квінке, анафілактичний шок);
• напад бронхіальної астми;
• лейкопенія;
• агранулоцитоз;
• псведомембранний коліт та інші.

Щоб максимально уникнути виникнення небезпечних реакцій, слід дотримуватись правил прийому антибіотиків пацієнтами. Це допоможе не лише зменшити виникнення побічних дій, а й запобігти рецидиву захворювання та прискорити процес одужання. Правила ґрунтуються на тому, що суворий прийом ліків збільшує його біодоступність. Це означає більше високу швидкістьпроникнення до місця призначення, як наслідок – доставка необхідної кількості речовини, достатньої для знищення інфекційного штаму.

Щоб лікування було максимально ефективним, важливо дотримуватись усіх перерахованих правил.

Ангіна сьогодні успішно і швидко лікується, благо вибір антибіотиків широкий і різноманітний - для кожного організму з його індивідуальними особливостями, типом та ступенем тяжкості хвороби. А ще краще не хворіти та зміцнювати імунітет з ранніх років.

Дякую

Ангінаявляє собою гостре інфекційне захворювання, що проявляється запаленням піднебінних мигдаликів. Оскільки запалення інших мигдаликів (мовної, трубної та гортанної) розвивається дуже рідко, то під терміном ангіна завжди мають на увазі саме запалення піднебінних мигдаликів. Якщо ж потрібно вказати, що запальний процесвразив якусь іншу мигдалику, то лікарі говорять про язичну, гортанну або ретроназальну ангіни. Будь-які ангіни викликаються одними і тими самими патогенними мікроорганізмами, що потрапляють на слизову оболонку глотки і ротової порожнини, тому принципи їх терапії також однакові. Тому доцільно розглянути правомірність та необхідність застосування антибіотиківпри ангінах, що зачіпають будь-які мигдалики.

Антибіотик при ангіні – коли потрібно використовувати?

Загальні правила застосування антибіотиків при ангіні

• Вік людини, яка захворіла на ангіну;
• Вид ангіни – вірусна (катаральна) чи бактеріальна (гнійна – фолікулярна чи лакунарна);
• Характер перебігу ангіни (доброякісна або з тенденцією до розвитку ускладнень).

Отже, для вирішення питання необхідності прийому антибіотиків необхідно визначити, чи є ангіна вірусною або бактеріальною. Справа в тому, що вірусна ангіна зустрічається у 80 – 90% випадків і не вимагає застосування антибіотиків. А бактеріальна ангіна зустрічається лише у 10 – 20% випадків, і саме вона потребує лікування антибіотиками. Тому дуже важливо вміти відрізняти вірусну та бактеріальну ангіну.

Вірусна ангіна проявляється такими симптомами:

• Біль у горлі поєднується із закладеністю носа, нежиттю, першінням у горлі, кашлем і іноді виразками на слизовій оболонці порожнини рота;
• Ангіна почалася без температури або на тлі її підвищення не більше ніж до 38,0 o С;
• Горло просто червоне, вкрите слизом, але без гною на мигдаликах.

• Захворювання почалося з різкого підвищення температури до 39 - 40 o С, одночасно з якою з'явилися болі в горлі та гній на мигдаликах;
• Одночасно чи невдовзі після болю у горлі з'явилися біль у животі, нудота і блювота;
• Одночасно з болем у горлі збільшились шийні лімфатичні вузли;
• Через тиждень після початку ангіни у людини почали лущитися долоні та пальці;
• Одночасно з гнійною ангіною з'явився дрібний червоний висип на шкірі (у цьому випадку людина захворіла на скарлатину, яка також лікується антибіотиками, як і бактеріальна ангіна).

Другим важливим факторомвід якого залежить, чи потрібно приймати антибіотики при ангіні в даному конкретному випадку, є характер перебігу захворювання. У цьому випадку необхідно визначити, чи ангіна протікає сприятливо (без ускладнень) або ж у людини почали розвиватися ускладнення. Ознаками початку ускладнень ангіни, які потребують застосування антибіотиків, є такі симптоми:

• Через деякий час після початку ангіни з'явився біль у вусі;
• Стан у міру перебігу хвороби погіршується, а чи не поліпшується;
• Біль у горлі у міру перебігу захворювання посилюється;
• З одного боку горла з'явилася помітна опуклість;
• З'явилися болі при повертанні голови убік та при відкритті рота;
• На будь-який день перебігу ангіни з'явилися біль у грудях, головний біль, а також біль в одній половині обличчя.

Спираючись на все вищезгадане, наведемо ситуації, в яких потрібно і не потрібно застосовувати антибіотики при ангіні людям різного віку.

По-перше, якщо ангіна вірусна і протікає сприятливо, то антибіотики застосовувати не потрібно незалежно від віку хворого. Тобто, якщо дитина або дорослий захворів на вірусну ангіну, яка протікає сприятливо, без появи ознак ускладнень, то нікому з них не слід застосовувати антибіотики для лікування. У разі ангіна пройде самостійно протягом 7 – 10 днів. Виправдано тільки Рясне питтята використання симптоматичних засобів, що полегшують біль у горлі та знижують температуру.

Однак якщо при вірусній ангіні у дорослої або дитини з'явилися ознаки розвитку ускладнень, слід якнайшвидше розпочати застосування антибіотиків. Але не слід пити антибіотики для "профілактики" ускладнень, оскільки це є неефективним. Потрібно розпочинати прийом антибіотиків при вірусній ангіні лише тоді, коли з'явилися ознаки ускладнень.

По-друге, якщо ангіна бактеріальна (гнійна) , то необхідність застосування антибіотиків визначається віком хворого та характером перебігу захворювання.

Якщо гнійна ангіна розвинулася у дорослого або підлітка віком від 15 років, то застосовувати антибіотики потрібно лише при появі ознак ускладнень, зазначених вище. Якщо ж ангіна у людей віком понад 15 років протікає сприятливо, то антибіотики використовувати не потрібно, оскільки інфекція пройде і без їх застосування. Доведено, що антибіотики скорочують тривалість перебігу неускладненої бактеріальної ангіни у людей старше 15 років лише на 1 день, тому їх застосування рутинно, у всіх випадках є недоцільним. Тобто всі люди старше 15 років повинні застосовувати антибіотик при ангіні тільки в тому випадку, якщо з'явилися ознаки ускладнень, перераховані вище.

Вагітні жінки і матері-годувальниці повинні приймати антибіотик при ангіні в тих же випадках, що й інші дорослі люди, тобто тільки при розвитку ускладнень з боку вух, дихальних і ЛОР-органів.

Якщо у дитини будь-якого віку до 15 років розвинулась вірусна ангіна, то застосовувати антибіотики для її лікування не потрібно. При вірусній ангіні розпочинати прийом антибіотиків потрібно лише в тому випадку, якщо з'явилися ознаки ускладнень на вуха, дихальні та інші ЛОР-органи.

Якщо у дитини віком 3 – 15 років розвинулася гнійна ангіна, то обов'язково необхідно застосовувати антибіотики для її лікування. У дітей даної вікової категоріїнеобхідність застосування антибіотиків при гнійній ангіні пов'язана не з лікуванням самого захворювання, а з профілактикою можливих тяжких ускладнень на серці, суглоби та нервову систему.

Справа в тому, що бактеріальна ангіна у дітей молодше 15 років дуже часто дає ускладнення у вигляді інфікування суглобів, серця та нервової системи, викликаючи набагато більше. тяжкі захворювання, такі, як ревматизм , артрити та PANDAS-синдром. А застосування антибіотиків при таких ангінах у дітей віком до 15 років дозволяє практично на 100% запобігти розвитку зазначених ускладнень з боку серця, суглобів та нервової системи. Саме для профілактики важких ускладнень у дітей віком до 15 років слід обов'язково застосовувати антибіотик при гнійній ангіні.

Причому з метою профілактики ускладнень бактеріальної ангіни на серці, суглоби та нервову систему не обов'язково розпочинати прийом антибіотиків з першого дня розвитку інфекції. Як показали дослідження та клінічні випробування, ускладнення бактеріальної ангіни в дітей віком ефективно профілактуються, якщо прийом антибіотиків розпочато до 9 дня включно з початку захворювання. Це означає, що не пізно почати давати дитині антибіотики у 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 та 9 дні після початку ангіни.

Що стосується ангін у дітей віком до 3 років, то у них слід застосовувати антибіотики тільки за наявності гною на мигдаликах або при розвитку ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Оскільки у дітей віком до 3 років гнійних бактеріальних ангін практично не буває, то, фактично, застосовувати у них антибіотики для лікування запалення мигдаликів слід лише при розвитку ускладнень з боку дихальних та ЛОР-органів.

Таким чином, антибіотики при ангіні у людей будь-якого віку та статі слід застосовувати лише у таких випадках:

• Гнійна (фолікулярна або лакунарна) ангіна навіть із сприятливим перебігом у дітей віком 3 – 15 років;
• Розвиток ускладнень ангіни на вуха, дихальні та ЛОР-органи у людей віком від 15 років;
• Ускладнення ангіни на вуха, дихальні та ЛОР-органи у дітей віком до 3 років.

Чи приймати антибіотики при підозрі на ангіну? Ускладнення ангіни – відео

Чи потрібно приймати антибіотик при ангіні? Чи можна вилікувати ангіну без антибіотиків?

Чи завжди використовуються антибіотики при ангіні? Симптоми, діагностика та лікування ангіни – відео

Антибіотики при гнійній ангіні (фолікулярній та лакунарній)

Антибіотик при ангіні дорослому

Відповідно, у людей старше 15 років обох статей застосовувати антибіотики при гнійній ангіні потрібно лише при розвитку ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Враховуючи це правило про застосування антибіотиків при гнійній ангіні в осіб старше 15 років, необхідно вміти відрізняти сприятливий перебіг інфекції від розвитку ускладнень. Для цього потрібно знати ознаки початку ускладнень, за яких потрібно приймати антибіотики. Отже, симптомами ускладнень фолікулярної або лакунарної ангіни на вуха, дихальні та ЛОР-органи, при появі яких слід розпочинати прийом антибіотиків, є наступні:

• З'явився біль у вусі;
• Через 2 – 4 дні від початку ангіни самопочуття погіршилося;
• Біль у горлі посилився;
• При огляді горла однією з його сторін видно помітна опуклість;
• З'явився біль при відкритті рота або повертанні голови вправо чи вліво;
• Через 2 – 3 дні застосування антибіотиків стан не покращав;
• Біль у горлі та температура тіла вище 38 o З тримаються довше 7 – 10 днів;
• З'явилися болі в грудях, головні болі, а також болі в одній половині обличчя.

Антибіотики при ангіні у дітей

Справа в тому, що в даному віцігнійна ангіна може давати набагато тяжчі ускладнення порівняно з отитами, абсцесами та іншими, властивими дорослим старше 15 років, оскільки через недосконалість лімфоїдної тканинипатогенні бактерії з мигдаликів можуть проникати зі струмом крові і лімфи в нирки, серце, суглоби і центральну нервову систему, викликаючи в них запальні процеси, що дуже важко піддаються лікуванню і часто стають причиною хронічних захворювань зазначених органів.

Якщо патогенний мікроорганізм, що спровокував гнійну ангіну, потрапляє в нирки, він викликає гломерулонефрит , результатом якого часто є гостра ниркова недостатність з переходом у хронічну. Якщо ж мікроб потрапляє у серце, він викликає запальний процес у тканинах клапанів і перегородок між камерами, який триває роками, унаслідок чого структури серця змінюються і формуються пороки. Від моменту попадання мікроба-збудника гнійної ангіни в серце до розвитку вад проходить від 20 до 40 років. І людина вже у дорослому віці стикається з наслідками перенесеної в дитинстві гнійної ангіни, якими є ревматичні вади серця.

При попаданні мікроба з мигдаликів до суглобів розвивається гострий артрит, який через деякий час проходить, але створює сприятливий ґрунт для захворювань суглобів у майбутньому. А при попаданні мікроба з мигдаликів у ЦНС розвивається PANDAS-синдром, що характеризується різким зниженнямемоційної стійкості та когнітивних функцій (пам'ять, увага та ін.), а також появою спонтанних неконтрольованих рухів та дій, наприклад, мимовільного сечовипускання, смикання мови тощо. У деяких дітей PANDAS-синдром повністю проходить протягом 6 - 24 місяців, а в інших тією чи іншою мірою виразності залишається на довгі роки.

Таким чином, у дітей 3 – 15 років найбільш небезпечними при гнійній ангіні є ускладнення на нирки, серце, суглоби та нервову систему, а не на вуха, дихальні та ЛОР-органи. Відповідно лікування ангіни має бути спрямоване не стільки на саму інфекцію, яка в більшості випадків проходить самостійно без спеціальної терапії, скільки на попередження даних ускладнень з боку серця, суглобів та ЦНС. І саме на профілактику зазначених тяжких ускладнень і направлено обов'язкове застосуванняантибіотиків при гнійній ангіні в дітей віком 3 – 15 років.

Справа в тому, що застосування антибіотиків при гнійній ангіні у дітей 3-15 років дозволяє практично до нуля знизити ризик розвитку зазначених тяжких ускладнень на серці, суглоби та нервову систему. Тому лікарі вважають за необхідне обов'язково давати антибіотики дітям 3 – 15 років при гнійній ангіні.

Необхідно знати, що профілактика та зниження ризику тяжких ускладнень досягаються на початку застосування антибіотиків не лише з першого дня розвитку ангіни. Так, у ході досліджень та клінічних спостереженьбуло встановлено, що профілактика ускладнень є ефективною, якщо антибіотики почали давати дитині до 9-го дня включно від початку ангіни. Тобто, щоб запобігти ускладненням на серці, суглоби та ЦНС, можна починати давати дитині антибіотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 та 9 дні від початку ангіни. Пізніше початок застосування антибіотиків є вже неефективним для запобігання ускладненням на серці, суглобах та ЦНС.

Якщо батьки з якихось причин не бажають застосовувати антибіотики при гнійній ангіні у дитини 3 – 15 років, незважаючи на високий ризикускладнень на серці, суглоби та ЦНС, то вони можуть цього й не робити. Однак якщо у дитини з'являться ознаки ускладнень з боку вух, дихальних та ЛОР-органів (посилення болю в горлі, погіршення самопочуття, поява болю у вусі, грудях, половині обличчя тощо), слід обов'язково вдатися до застосування антибіотиків.

Правила лікування ангіни антибіотиками

Якщо ангіна бактеріальна (гнійна), дитині віком 3 – 15 років слід почати давати антибіотики якомога раніше. Однак якщо не вдалося розпочати застосування антибіотиків з перших днів ангіни, то це можна зробити до 9 дня включно від початку інфекційного захворювання. Тобто при гнійній ангіні дитині 3 – 15 років можна починати давати антибіотики з 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 та 9 днів захворювання.

Дорослим старше 15 років при гнійній ангіні застосовувати антибіотики потрібно лише за появи ознак ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів. Тобто якщо у людини старше 15 років при гнійній ангіні відсутні ознаки ускладнень, то застосовувати антибіотики зовсім не потрібно.

Які антибіотики необхідні при ангіні

• Пеніциліни(наприклад, Амоксицилін, Ампіцилін, Амоксиклав, Аугментин, Оксацилін, Ампіокс, Флемоксин та ін);
• Цефалоспорини(наприклад, Цифран, Цефалексин, Цефтріаксон та ін);
• Макроліди(наприклад, Азитроміцин, Сумамед, Рулід та ін.);
• Тетрацикліни(наприклад, Доксициклін, Тетрациклін, Макропен та ін);
• Фторхінолони(наприклад, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин та ін.).

Якщо цефалоспорини або пеніциліни виявилися неефективними або у людини є алергія на антибіотики цих груп, то для лікування ангіни слід застосовувати макроліди, тетрацикліни або фторхінолони. При цьому при ангіні середньої та легкої тяжкостіслід застосовувати антибіотики з груп тетрациклінів або макролідів, а при тяжкому перебігу інфекції – фторхінолони. Причому слід мати на увазі, що макроліди мають більшу ефективність порівняно з тетрациклінами.

Таким чином, можна зробити висновок, що при тяжкому перебігу ангіни застосовують антибіотики з груп цефалоспоринів або фторхінолонів, а при легкому та середньотяжкому – макроліди, пеніциліни або тетрацикліни. При цьому препаратами вибору є антибіотики з груп пеніцилінів і цефалоспоринів, перші з яких оптимальні для лікування середньої ангіни та легкого ступенятяжкості, а другі – при тяжкому перебігу інфекції. Якщо пеніциліни або цефалоспорини неефективні або їх застосовувати не можна, то оптимально використовувати антибіотики з груп фторхінолонів для важкої ангіни та макролідів – для легкого та середнього ступенів тяжкості. Застосування тетрациклінів по можливості необхідно уникати.

Скільки днів брати?

Єдиним винятком є ​​антибіотик Сумамед, який потрібно приймати лише 5 днів. Інші антибіотики не можна приймати менше 7 днів, оскільки при більш коротких курсах антибіотикотерапії можуть гинути не всі патогенні бактерії, у тому числі згодом формуються стійкі до дії антибіотика різновиду. Через формування таких стійких до антибіотиків різновидів бактерій наступні ангіни у цієї людини будуть дуже погано піддаватися лікуванню, внаслідок чого доведеться застосовувати препарати з широким спектром дії і високою токсичністю.

Також не можна застосовувати антибіотик при ангіні довше 14 днів, оскільки якщо препарат не привів до повному лікуваннюпротягом 2 тижнів, це означає, що він недостатньо ефективний в даному конкретному випадку. У такій ситуації потрібно провести додаткове обстеження(Посів відокремлюваного з горла з визначенням чутливості до антибіотиків), на підставі результатів якого підібрати інший препарат, до якого у збудника ангіни є чутливість.

Назви антибіотиків при ангіні

Назви пеніцилінів

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосін, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хіконціл, Екобол);
• Амоксицилін + клавуланова кислота (Амовікомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ліклав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапіклав, Фібел, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Екоклав);
• Ампіцилін (Ампіцилін, Стандацилін);
• Ампіцилін+Оксацилін (Ампіокс, Оксамп, Оксампіцин, Оксамсар);
• Бензилпеніцилін (Бензилпеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 та Біцилін-5);
• Оксацилін (Оксацилін);
• Феноксіметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен, Оспен 750).

Назви цефалоспоринів

• Цефазолін (Золін, Інтразолін, Лізолін, Нацеф, Орізолін, Орпін, Тотацеф, Цезолін, Цефазолін, Цефамезін);
• Цефалексин (Цефалексин, Екоцефрон);
• Цефтріаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Біотраксон, Іфіцеф, Лендацин, Ліфаксон, Лораксон, Медаксон, Мовігіп, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Тріаксон, Хізон, Цефаксон, Цефатрин, Цефатрин ;
• Цефтазидим (Бестум, Віцеф, Лоразідім, Орзід, Тизим, Фортазим, Фортоферін, Фортум, Цефзід, Цефтазидим, Цефтидин);
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовоперіз, Операз, Цеперон, Цефобід, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
• Цефотаксим (Інтратаксім, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Ліфоран, Орітакс, Орітаксім, Резібелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосін, Цефотаксим).

Назви макролідів

• Еритроміцин (Еоміцин, Еритроміцин);
• Кларитроміцин (Арвіцин, Зімбактар, Кіспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитроміцин, Кларітросін, Кларицин, Кларицит, Кларомін, Класіне, Клацид, Клерімед, Коатер, Лекоклар, Роміклар, Сейдон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садон-Садонс);
• Азітроміцин (Азівок, Азіміцин, Азітрал, Азітрокс, Азітроміцин, Азітроцин, АзітРус, Азіцид, Зетамакс, Зітноб, Зі-фактор, Зітролід , Зітроцин, Сумаклід, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролід Солютаб, Екомед);
• Мідекаміцін (Макропен);
• Джозаміцин (Вільпрафен, Вільпрафен Солютаб);
• Спіраміцин (Роваміцин, Спірамісар, Спіраміцин-Веро);
• Роксітроміцин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксіГексал, Роксітроміцин, Роксоліт, Ромік, Рулід, Руліцин, Елрокс, Еспароксі).

Назви фторхінолонів

• Левофлоксацин (Ашлев, Гліво, Івацин, Лебел, Ліволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобег, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедіа, Сігніцеф, Еколеф, Таванік, , Елефлокс);
• Ломефлоксацин (Ксенаквін, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
• Норфлоксацин (Локсон-400, Ноліцин, Норбактін, Норілет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
• Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцін, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Тарівід, Таріферид, Тарицин);
• Ципрофлоксацин (Басіджен, Іфіципро, Квінтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролакер, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин,

Назви тетрациклінів

• Міноциклін (Мінолексин).

Назви антибіотиків при ангіні у дітей

1. Пеніциліни:

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосін, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хіконцил) - від народження;
• Амоксицилін + клавуланова кислота (Амовікомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ліклав, Фібел, Флемоклав Солютаб, Екоклав) – з 3 місяців або від народження;
• Ампіцилін - з 1 місяця;
• Ампіокс - з 3 років;
• Ампіцилін+Оксацилін (Оксамп, Оксампіцин, Оксамсар) – від народження;
• Бензилпеніцилін (Бензилпеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 та Біцилін-5) – з народження;
• Оксацилін – з 3 місяців;
• Феноксіметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен) – з 3 місяців;
• Оспен 750 – з 1 року.

• Цефазолін (Золін, Інтразолін, Лізолін, Нацеф, Орізолін, Орпін, Тотацеф, Цезолін, Цефамезін) – з 1 місяця;
• Цефалексин (Цефалексин, Екоцефрон) – з 6 місяців;
• Цефтріаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Біотраксон, Іфіцеф, Лендацин, Ліфаксон, Лораксон, Медаксон, Мовігіп, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Тріаксон, Хізон, Цефаксон, Цефатрин, Цефатрин – для доношених дітей від народження, а для недоношених із 15 дня життя;
• Цефтазидим (Бестум, Віцеф, Лоразідім, Орзід, Тізім, Фортазім, Фортоферін, Фортум, Цефзід, Цефтазідім, Цефтидін) – з народження;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовоперіз, Операз, Цеперон, Цефобід, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – з 8 дня життя;
• Цефотаксим (Інтратаксім, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Ліфоран, Орітакс, Орітаксім, Резібелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосін, Цефотаксим) - з народження, в тому числі недоношений.

• Еритроміцин (Еоміцін, Еритроміцин) – від народження;
• Азітроміцин (ін'єкції Сумамед та АзітРус) – з моменту, коли маса тіла дитини буде більше 10 кг;
• Азітроміцин (суспензія для прийому внутрішньо Зітроцин, Хемоміцин, Екомед) – з 6 місяців;
• Макропен у вигляді суспензії прийому внутрішньо – від народження;
• Спіраміцин (Спірамісар, Спіроміцин-Віро) - з моменту, коли маса тіла дитини стає більше 20 кг;
• Роксітроміцин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксіГексал, Роксітроміцин, Роксоліт, Ромік, Рулід, Руліцин, Елрокс, Еспароксі) – з 4 років.

• Міноциклін – з 8 років.

Слід пам'ятати, що фторхінолони не можна застосовувати для дітей віком до 18 років, а інші антибіотики, як правило, можна використовувати з 12 або 14 років.

Антибіотик у дорослого при ангіні у таблетках

Найкращий антибіотик при ангіні