Ліки від бореліозу. Причини виникнення кліщового бореліозу. Ворога треба знати в обличчя: як виглядає кліщ

Кліщовий бореліоз(Інакше хвороба Лайма) віднесений до бактеріальних інфекцій. Його збудник - спіралеподібна спірохета Borrelia, яка доводиться генетичною родичкою лептоспірі, що викликає лептоспіроз, та блідою трепонемою, що несе сифіліс. Бореліоз, переданий кліщемпри укусі, б'є по суглобах, нервовій системі, судинах, серцю, очам і шкірним покривам.

Бореліозом заражаються птахи, ссавці та люди, а іксодові кліщі є лише переносниками. Бореліозний кліщ стає таким, наситившись одного разу крові інфікованої жертви, і перетворюється відтепер на потенційного розповсюджувача бореліозу для всього наступного ланцюжка як прогодувальників, так і власного потомства.

Яким чином при укусі передається бореліоз Лайма

Жертва, якщо вкусив її заражений кліщ, необов'язково захворіє – за статистикою інфікуються бореліозом до 3% укушених. Найчастіше захворювання передається через слину при висмоктуванні крові, але є можливість заразитися іншими шляхами.

Важливо!Щоб уникнути зараження при знятті кліща бореліозом, необхідно правильно його видаляти, шкіру рук захищати рукавичками або марлею, хусткою, а рану після укусу тут же дезінфікувати!

Як виглядає місце укусу бореліозного кліща

Характерний вид місця укусу кліщем у перші дні чи тижні (зазвичай до місяця) – головний симптом того, що відбулося зараження спірохетами Лайма.

• Крім почервоніння та напухання самої зони укусу, можна чітко розглянути кільцеподібне почервоніння - еритему, яка день за днем ​​розширюватиме межі.
• Через здатність розростатися і переміщатися поверхнею шкіри, вона отримала назву «мігрує».
• Для більшості область еритеми безболісна, але відзначається дискомфорт, також є невеликий відсоток хворих на кліщ бореліозом, які скаржаться на біль і печіння в зоні укусу.
• Почервоніння має чіткі, що виступають над рештою шкіри краю у формі кола або овалу, які з часом розширюються.
• Розмір ураження в середньому близько 20 см у діаметрі, але іноді досягає півметра.
• Усередині кільця зустрічаються менші почервоніння, а бувають і численні кільця, зона укусу виглядає червоною або чорною точкою.
• Інтенсивність почервоніння всередині кільцевої поразки неоднорідна – спостерігаються як кругові бліді зони, так і суцільне почервоніння, але центр з раною від укусу кліща та краю завжди забарвлений сильніше.

Важливо!Ерітема реєструється у 80% хворих після укусу кліща, але 20%, що залишилися, можуть переносити бореліоз безсимптомно! Тому необхідно знати про інші ознаки недуги та картину в цілому, щоб якнайшвидше отримати адекватну терапію!

Симптоми бореліозу Лайма

Симптоматика хвороби Лайма залежить від стадії та від типу збудника - при укусі бореліозного кліща можуть потрапити в кров 12 різновидів боррелій, але для людей хвороботворних лише 3 типи. З іншого боку, величезну роль перебігу захворювання грає функція імунного бар'єру кожної людини.

Важливо!Мікроорганізми бореліозу здатні проникати з кров'ю та лімфою в тканини внутрішніх органів, а також у спинномозкову рідину, оболонки головного мозку та плід, що виношується у вагітних, долаючи енцефалічний і плацентарний бар'єр.

Недуга протікає в 3 стадії, що змінюють один одного, з наростанням загрозливих симптомів. Більшість жертв укусу бореліозного кліща при адекватної терапіїобмежуються I стадією, але близько 15% приречені на ІІ і навіть ІІІ стадію.

I стадія кліщового бореліозу

Початкова стадія бореліозу носить оборотний характер, її тривалість в середньому 30 днів починається з третього дня після укусу кліщем. Може розвиватися бурхливо, з погіршенням нездужання, але в 6 - 8% хворих може бути ознак. Це приховане, або безсимптомне, перебіг недуги.

У 80% борреліоз, що отримали від кліща, з'являється в зоні укусу почервоніла кругла або кільцеподібна пляма (еритема), що розростається з кожним днем ​​у розмірах (діаметром від декількох см у перші дні до гігантських розмірівчерез 2 – 3 тижні). Нерідко еритему супроводжує висипання іншого характеру - кропив'янка, папули, кільця меншого розміру.

Локалізація первинної еритеми прив'язана до місця укусу кліщем – це ноги, пах, пахвові западини, плечі, шия, груди, але не виключено прояв вторинних плям по тілу, не прив'язаних до місця укусу та менших за розміром.

• Загальні ознаки нездужання схожі на картину початку більшості захворювань: головний біль, відчуття слабкості, запаморочення, озноб, рідше приєднуються нудота і блювання.
• Насторожуючим симптомом є біль і напруга в ділянці шийних м'язів, ломота в суглобах, набухання лімфовузлів, світлобоязнь.
• Можливе приєднання неспецифічних ознак – першіння в глотці, покашлювання, нежить, кон'юнктивіт.
• Іноді до ознак хвороби приєднується печінка у вигляді безжовтяничного гепатиту - збільшення нормальних меж органу, біль у підребер'ї праворуч, часта нудота та блювання, огида до їжі.

Важливо!У 20% інфікованих проявів на шкірі можуть бути єдиним симптомом недуги Лайма протягом I стадії. Однак це не рятує відсутність відповідної терапії від наступу наступних, більш важких, стадій.

При адекватному і розпочатому вчасному лікуванні більшість тих, хто заразився (близько 85%), одужують, набуваючи тимчасового - в районі 5 років - імунітету.

ІІ стадія бореліозу Лайма

Інфекційний період ІІ стадії настає через місяць після зараження та триває до 3 місяців, тому вважається хронічною формою. За цей час боррелії вже на повну силу впроваджуються в клітини і тканини організму, включаючи спинний і головний мозок, серце, суглоби, очну сітківку. Тому картина хвороби Лайма, що складається, характерна важким перебігом.

• Спостерігаються неврологічний та кардіологічний сценарії – страждають мозкова діяльність, нервова система та функція серця.
• З боку мозку церебральне ураження супроводжується інтенсивними головними болями пульсуючого характеру, світлобоязню, розладом пам'яті та сну, симптомами менінгіту чи менінгоенцефаліту, невралгією чи паралічем лицьового, вушного та очного нерва, парезом нервових закінчень черепа
• Симптоматика з боку нервової системивиражається скутістю м'язів потилиці, корінцевим синдромом(болючістю попереку, викликаного ураженням корінців спинного мозку), стомлюваністю, скутістю рухів, шийно-грудним чи поперековим радикулітом.
• До 10% хворих відчувають збої із боку серця, у вигляді міокардиту чи перикардиту, і судинної системи. Спостерігаються задишка, відчуття стискання за грудиною, біль у серці, нехарактерне нормі серцебиття.
• Температура тіла у більшості, що увійшли до II стадії, нормальна.

Без лікування антибактеріальними препаратамиІІ стадія розтягується на кілька місяців, зазвичай до півроку, перетікаючи в третю, але може тривати й рік – два.

ІІІ стадія бореліозу Лайма

Для цього періоду захворювання, що є незворотним, гостра течія не характерна. До нього через півроку - рік після укусу дотягують лише 10% пацієнтів. Картина симптомів свідчить про тяжку хронічну недугу з глибоким ураженням органів та систем. Найбільше страждають мозок, суглоби, шкірна тканина.

• Поразка суглобів виливається в артралгію (20 - 50%) та артрит (так званий Лайм-артрит) - рецидивуючий доброякісний (до 40%) та прогресуючий хронічний (до 10%).
• Патологія шкірних покривів набуває форми атрофічного акродерматиту чи осередкової склеродермії.
• Неврологічні ознаки схожі з розвитку на енцефалопатію, нейросифіліс, менінгіт, психоз, судомний синдром, васкуліт мозкових судин

Важливо!Хворі на III стадії вимагають тривалого лікування антибіотиками, але одужання далеко не завжди вдається досягти. Більшість приречена на рецидиви та втрату працездатності різною мірою, тобто інвалідність. Трапляються летальні випадки.

У чому полягає лікування бореліозу Лайма

Збудник бореліозу нічим іншим, крім антибактеріальних препаратів, що б'ють по грамнегативним бактеріям, не знищується. Супутня терапіяпризначається для зняття різного родусимптомів, підтримки нормальної роботисистем та органів, а також для зменшення проявів інтоксикації.

Схема підбирається індивідуально, з урахуванням імунної відповіді, стадії ураження та явної симптоматики.

Важливо!Чим раніше призначено правильне лікування, тим для хворого більше шансів зцілитися від бореліозу без плачевних наслідків

• Рання адекватна терапія допомагає уникнути грізних ускладненьі обмежитися лише шкірними проявамиз короткочасним ознобом.
• Зазвичай вибирається тетрациклін за схемою 1,0-1,5 г на добу за двотижневого курсу.
• Якщо бореліозом уражаються шкірні покривидодають у схему доксициклін з розрахунку 0,1 г двічі на добу курсом на 10 днів.
• Малюкам (до 8 років) краще буде призначення амоксициліну за схемою 30 - 40 мг у таблетках на 1 кг ваги на добу трьома прийомами, або 50-100 мг на 1 кг ваги на добу чотирма ін'єкціями.
• За наявності уражень з боку суглобів, серця, нервів, мозку та судин тетрациклін замінюють пеніциліном, цефтріаксоном, цефотаксимом, щоб уникнути ускладнень та рецидивів.
• Якщо на перераховані вище препарати виявлена ​​алергічна реакція, їх замінюють еритроміцином, сумамедом, бензилпеніциліном.

На будь-якій стадії бореліозу краще буде лікування в стаціонарних умовАле за відсутності серйозних ознак, якщо звернення було раннім, можлива амбулаторна терапія.

Як можна захиститися від бореліозу Лайма

на Наразімедицина не знайшла ефективного превентивного засобу, щоб запобігати зараженню бореліозом через кліщовий укус. Вакцини проти спірохет Лайма немає.

Єдиним заходом, здатним зупинити спочатку розвиток хвороби, є рання адекватна діагностика і правильно підібране лікування.

Гарним захисною властивістюмають акарициди, завдані попередньо на одяг - кліщ, що потрапив на оброблену тканину, обов'язково гине. Відкриті ділянки шкіри можна убезпечити нанесенням репелентів, що відлякують кліща.

Іксодовий кліщовий бореліоз або хвороба Лайма – одна з актуальних проблем сучасної медицини. Захворювання відноситься до групи природно-осередкових зоонозів з трансмісивним шляхом передачі збудників і характеризується ураженням опорно-рухового апарату, шкіри, нервової системи, порушеннями з боку. серцево-судинної системи.

Захворювання убіквітарне, тобто воно поширене всюди, крім Антарктики. Вперше його зв'язок з укусами іксодових кліщів було встановлено у 1975 році при вивченні спалаху ревматоїдних артритів у дітей у місті Лайм (США). Звідси й назва патології. В ендемічних районах Європи та Америки захворюваність сягає 500 випадків на 100 тис. населення. Хвороба Лайма широко поширена на території Російської Федерації, Частота виявлення випадків становить від 6-8 тис. пацієнтів щорічно. У Центрально-Східній Європі патологія посідає перше місце серед природно-осередкових інфекцій та друге місце за темпами поширення, після ВІЛ-інфекції.

Причини

Захворювання тісно пов'язане з іксодовими кліщами та їх природними господарями. Основний шлях передачі інфекції – трансмісивний. Патогенез вивчено недостатньо. Голодний інфікований кліщ нападає на свою жертву і після присмоктування разом із слиною передає їй збудника хвороби – грам-негативну спірохету з роду Borrelia. В даний час по ДНК розрізняють 10 геновідів боррелій, які нерівномірно поширені по земній кулі, в Європі доведено патогенність трьох видів.

Зараження відбувається після відвідин лісу чи лісопарків усередині міста. Після укусу кліща симптоми бореліозу розвиваються не у всіх, але сприйнятливість людини до боррелій дуже висока. Результати клінічних спостереженьдають можливість припускати, що від виду борелі може залежати характер органних уражень у пацієнта. В одному кліщі іноді вживається кілька видів боррелій, що створює передумови у розвиток мікст-інфекції.

Не виключається трансплацентарна передача збудника матері до плода при вагітності. Від хворого здоровій людиніхвороба не передається.

Фото

Борелія, потрапляючи в організм людини, викликає активацію місцевих механізмів захисту. Це проявляється запально-алергічними змінами шкіри у вигляді мігруючої еритеми. Часто саме дерматологічні проблемистають основною причиною звернення до лікаря. Але не всяка еритема, що з'явилася після нападу кліща, свідчить про початок хвороби.

Найчастіше хвороба розвивається поступово. Особливістю кліщового бореліозу є наявність латентної інфекції. Після укусу кліща від доби до кількох днів інкубаційний період не виявляється. Захворювання усувається в результаті неспецифічних та специфічних факторів стійкості організму. Цей період триває в середньому до 2 тижнів (частіше 7-10 днів), але може коливатися від 1 до 50 днів.

Клінічні прояви не виявляються доступними діагностичними методами, тоді як здатність збудника до тривалого виживання зберігається. Достовірність латентного періодузалежить від точності встановлення факту присмоктування кліща. Деякі пацієнти можуть пам'ятати чи заперечувати в анамнезі укус кровососа. По закінченню інкубаційного періодубореліозу на шкірі на місці укусу формується червона пляма, яка збільшується в розмірах.

Симптоми кліщового бореліозу

Основним клінічним маркером захворювання є мігруюча еритема, що виникає на тілі людини після укусу кліща через 3-32 дні. Ерітема має тенденцію до швидкого відцентрового поширення. Спочатку вона представлена ​​у вигляді макули або папули, але поступово її центр блідне, еритематозне кільце розширюється по периферії. Зона почервоніння обмежується від здорової шкірияскраво-червоною облямівкою. Розміри еритеми можуть досягати десятків сантиметрів, але тяжкість захворювання із цим не пов'язана. Вона зберігається 3-4 тижні, а потім зникає, залишаючи після себе гіперпігментацію, свербіж та лущення.

Клінічні симптоми бореліозу в людини дуже індивідуальні. Крім ураження шкірних покривів у вигляді кільцеподібної еритеми, можливих неспецифічних висипів та атрофічного акродерматиту для патології характерне залучення до процесу:

• опорно-рухового апарату (артралгії, тендовагініти, міалгії, міозити);
• серцево-судинної системи (ендокардит, міоперікардит);
• нервової системи (розсіяні ураження ЦНС, вертеброгенний радикуліт, неврит черепних нервів, менінгіт, психічні розлади).

Не виключені ізольовані ураження печінки у вигляді безжовтяничного гепатиту, селезінки та інших внутрішніх органів. Описані симптоми хвороби Лайма розвиваються у різні терміни. В багатьох випадках клінічні ознакиз ураженням будь-якого органу чи систем органів виявляються після зникнення еритеми. Бореліоз може протікати без уражень шкіри, але із загальною інтоксикацією та лихоманкою на тлі яких при безеритемній формі органні ураження є першими помітними симптомами бореліозної інфекції.

Захворювання з усіма властивими йому характерними проявамиза своєю течією буває гострим, підгострим та хронічним. Якщо за хвороби Лайма симптоми зберігаються понад 6 місяців, то патологія розцінюється як хронічна. Спостерігаються варіанти безперервної або рецидивної течії з періодами ремісії різної тривалості. Найчастіше на перший план виходить якийсь провідний синдром, який обумовлений ураженням нервової системи, суглобів, серця, шкіри, рідше за інші органи. Перехід хвороби в хронічну форму зазвичай дуже важко визначити і хронізація найчастіше настає після гострого або підгострого бореліозу. Порушення пам'яті та сприйняття, синдром патологічної втоми збережуться протягом кількох років після перенесеного захворювання.

Стадії

Загальноприйнятої класифікації хвороби Лайма немає. Спектр клінічних проявівпатології продовжує уточнюватись та розширюватися. Перебіг бореліозу поділяють на ранній та пізній періодти, кожному з яких відповідають певні стадії. Такий поділ досить умовно, іноді стадійності може не спостерігатися зовсім або є тільки 1 стадія.

Клініко-патогенетична класифікація хвороби Лайма

Ранній період:

• Локалізована стадія з тривалістю 5-6 тижнів від початку захворювання.
• Дисемінована стадія (до 22 тижнів).

Пізня інфекція:

• Стадія органних уражень внаслідок тривалої патологічної дії збудників на органи.

Для стадії локальної інфекції характерний розвиток патологічного процесу на місці застосування спірохети. У цей час самопочуття відносно хороше, синдром загальної інтоксикації не виражений, прояви бореліозу відсутні.

Дисемінування стадія – це стадія поширення боррелій від місця їхнього первинного впровадження. Після того як збудники в достатню кількістьнакопичуються під шкірою, вони завдяки своїй рухливості поширюються з кровотоком по всьому організму. Клінічно процес супроводжується симптомами загальної інтоксикації, ураженням лімфатичних вузлів, серця, м'язів, суглобів, мозкових оболонок головного мозку. Трапляються різні неспецифічні клінічні прояви: бронхіт, ангіна, трахеїт, протеїнурія, виражена слабкість, стомлюваність.

Стадія органних уражень характеризується менш вираженим клінічним поліморфізмом та розвивається внаслідок тривалої присутності спірохет в організмі. У пізньому періоді уражаються суглоби (артрит), розвивається хронічний атрофічний акродерматит та склеродермія.

Лікування кліщового бореліозу

Лікування комплексне, що включає етіотропну, патогенетичну та симптоматичну терапію. При виборі коштів та терапевтичних методіввраховують клінічну форму, тяжкість та характер перебігу захворювання. Провідну роль лікуванні хвороби Лайма грає етіотропна терапія. Її метою є усунення збудника та зведення до мінімуму ймовірності переходу захворювання на хронічну форму.

Незалежно від давності інфекції, при всіх проявах бореліозу показано лікування антибіотиками. В даний час використовують антибактеріальні препарати трьох фармакологічних груп:

• тетрацикліни (доксициклін, тетрациклін);
• пеніциліни (амоксидіцилін, амоксиклав, пеніцилін),
• цефалоспорини третього покоління (цефуроксим, клафоран).

Успіх лікування залежить від раціонального вибору засобу з урахуванням його фармакологічних властивостей. Рання антибактеріальна терапія, проведена на першій стадії, знижує ризик розвитку неврологічних та кардіальних порушень, ураження суглобів та судин. Тривалість лікування хвороби Лайма у людини антибактеріальними препаратами залежить від наявності та вираженості ознак ураження органів. Для запобігання розвитку дисбактеріозу рекомендовано застосування еубіотиків.

Спільно з антибіотикотерапією показано патогенетичне лікування, що необхідне для поліпшення проникнення антибіотика в тканини та органи та для нормалізації порушених функцій. Комплекс патогенетичних засобів для терапії знаходиться у прямій залежності від форми та тяжкості захворювання. При високій температурі, інтоксикації для лікування хвороби Лайма з препаратів використовують: глюкозо-сольові ізотонічні розчини(5% розчин глюкози, розчин Рінгера, мафусол, 0,9% розчин хлориду натрію), сечогінні (фуросемід) з метою дегідратації.

При артритах застосовують нестероїдні протизапальні препарати, аналгетики, фізіотерапевтичні методи лікування. При ураженні нервової системи для покращення мікроциркуляції у тканинах показані судинні засоби (трентал, кавінтон), ноотропні препаратидля стимуляції обмінних процесівв нервової тканини, антиоксиданти. Усім пацієнтам із підтвердженим діагнозом після укусу кліща для лікування бореліозу при виявленні ознак ураження серця та суглобів призначаються препарати калію (аспаркам), рибоксин, нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, диклофенак).

Позитивно на стан здоров'я впливають заняття ЛФК, санаторно-курортне лікуванняу періоди ремісій, масаж, бальнеологічна терапія. На фото показано лікування хвороби Лайма.

При діагностування легкоїформи можливе лікування в домашніх умовах відповідно до всіх лікарських призначень. Показано періодичне відвідування профільних спеціалістів. Лікування бореліозу народними засобами не рекомендується до широкому застосуванню, оскільки воно не справляє достатнього ефекту.

Профілактика

Профілактика бореліозу буває неспецифічною та специфічною. Неспецифічна профілактика полягає в індивідуальний захист. При відвідуванні лісопаркової зони необхідно:

• проводити самоогляди;
• використовувати засоби для відлякування кровососів;
• носити одяг, що захищає шкірні покриви;
• дотримуватись правил поведінки в осередку інфекції;
• знати, як правильно видалити кліща, що присмоктався.

Специфічна профілактика нині розроблено недостатньо. Важлива поінформованість людей про те, що вони проживають в ендемічній кліщовому бореліозу місцевості.

Своєчасне виявлення симптомів та лікування бореліозу або хвороби Лайма робить прогноз сприятливим. При пізно розпочатій терапії патологія прогресує і згодом перетворюється на хронічну форму.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке інфекційне захворювання, як – кліщовий бореліоз, або як його ще називають – «Хвороба лайма», а також його перші ознаки, розвиток, симптоми, причини, види, діагностику, лікування, ліки, народні засоби та профілактику бореліозу. Отже…

Що таке кліщовий бореліоз?

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)– , що характеризується широким спектромознак, найбільш відомим з яких є кільцеподібна мігруюча еритема. Основна причина хвороби Лайма – потрапляння до організму бактерій боррелію (Borrelia). Цей вид бактерій переносять переважно кліщі, в яких вони розмножуються та виділяються разом із фекаліями, проте даний видінфекції може бути присутнім і в деяких видах вошей – людських, лобкових.

Інші найменування та синоніми хвороби – лайм-бореліоз, хвороба Ліма.

Механізм зараження людини бореліозом відбувається через, найчастіше іксодового. При укусі, або ж роздавлюванні кліща руками, коли його вміст, часто в сукупності з бореліями, потрапляє під шкіру, даному місцірозвивається алергічно-запальна реакція, що характеризується еритемою, що поступово мігрує на сусідні ділянки тіла, а пізніше, у людини виявляються ознаки інтоксикації організму.

Розвиток хвороби Лайма

Інкубаційний період кліщового бореліозу становить від 1 до 30 днів, найчастіше – 7-14 днів. Протягом цього періоду на шкірі людини можна помітити лише почервоніння, яке з часом збільшується і по малюнку починає нагадувати «мішень», проте, через 10 днів, місце укусу блідне, тоді як «кільця» залишаються чітко вираженими. У міру збільшення та поширення еритеми, причому у розмірах вона може досягати 3-70 см, у місці укусу з'являється свербіж, набряклість, іноді болючість ураженої ділянки шкіри. У цей же час, бактерії починають через кровоносну та лімфатичну системупоширюватись по всьому організму, часто провокуючи появу почервоніння шкіри на інших ділянках тіла. Виробляються антитіла (імуноглобуліни) IgM, після IgG.

Через кілька днів після завершення інкубаційного періоду розмноження боррелій постраждалий починає відчувати ознаки інтоксикації (отруєння). Звичайними симптомами на даному етапіхвороби Лайма є – загальне нездужання та слабкість, помірні головні болі, нудота, біль у м'язах та кістках. Температура тіла підвищується до 38 ° С, іноді є озноб. Далі, приблизно за тиждень температура тіла знижується до 37 ° С і супроводжує постраждалого ще кілька днів. Місце укусу починає втрачати чутливість і стягується.

Додатково, у хворого можуть спостерігатися висипання на шкірі, кон'юнктивіт, артралгія, набряк яєчок.

Підступність хвороби Лайма полягає в тому, що перші її ознаки, описані вище, можуть через кілька днів або тижнів зникнути, навіть без лікування, проте інфекція залишається, і людина, яка нічого не підозрює, стає носієм, яка перейшовши в хронічну форму, поступово шкодить організму.

Якщо у людини ослаблена імунна система або є якісь аномалії в розвитку, генетична схильність, а також за відсутності необхідного лікування, симптоматика ураження бореліями може бути досить непередбачуваною, вражаючи нервову та серцево-судинну системи, опорно-руховий апарат, оболонку головного мозку, призводячи людину до інвалідності, і навіть смерті.

Важливо!Імунна відповідь на інфікування борреліями пізня, тому, для недопущення хронічної хворобиЛайма, до лікаря необхідно звернутися не тільки за перших ознак бореліозу, але й відразу ж після укусу кліща.

Історична довідка про хворобу Лайма

Свою назву хвороба Лайма отримала на честь американського містечка Лайм (штат Коннектикут, США). Саме в цій місцевості, в 1970-х роках було зафіксовано спалах схожих за симптоматикою захворювань, як з'ясувалося пізніше - артритів. До цього, наслідки зараження бореліями отримували такі діагнози, як еритема Афцеліуса, хронічна мігруюча еритема, кліщова кільцеподібна еритема, лімфоденоз шкіри, акродерматит, радикулоневрит, серозний менінгіт, хронічний артритта інші.

Пізніше вчені помітили, що локалізація лайм-бореліозу набагато ширша. Так, дане інфекційне захворювання серологічно верифікували і на території СРСР, але, а в 1985 році.

Хвороба Лайма – поширення та статистика

На даний момент, кліщовий бореліоз зустрічається по всій земній кулі, переважно в Північних країнах. Збудником, залежно від регіону, є 3 основні види боррелій – Borrelia burgdorferi s.s. (США), Borrelia afzelii (Європа) та Borrelia garinii (Європі, Азія).

Станом на 2015 рік відзначається тенденція на збільшення людей, які звертаються до лікаря після укусу їх кліщем, що пов'язано з розвитком ЗМІ та поінформованістю людей про можливі наслідки контакту людини з цим видом представників фауни Землі. У той же час кількість випадків інфікування борреліями та розвитком хвороби Лайма мають тенденцію до зниження.

Якщо говорити про цифри, то в 2010 р кількість звертаються до лікарів від укусів кліщами – 455 000 осіб, а 2015 р – 536 756 осіб. По зафіксованих випадках захворюванням на кліщовий бореліоз – 9957 осіб у 2011 р, а у 2015 – 7359 осіб.

Хвороба лайма - МКБ

МКБ-10: A69;
МКБ-9: 088.81.

Симптоми бореліозу

Першою ознакою укусу кліщем є почервоніння місця, де відбувся контакт. Основним симптомом хвороби Лайма, тобто. коли при укусі під шкіру потрапила інфекція – боррелії, є збільшення почервоніння у розмірі, а у багатьох випадках – поява кілець навколо укусу. Загальна картина нагадує намальовану на тілі "мішень". Дане почервоніння з кільцями називається кільцеподібною еритемою, а за рахунок того, що вона може переміщатися на інші ділянки шкірного покриву - кільцеподібної еритемою, що мігрує.

В цілому, розвиток хвороби Лайма, в класичному вигляді, умовно поділяється на 3 стадії, кожна з яких має клінічні прояви (симптоми). Розглянемо їх.

Симптоми хвороби Лайма - 1 стадія

Основні симптоми кліщового бореліозу починають проявлятися після інкубаційного періоду, через кілька днів, коли інфекція почала поширюватися по організму та заражати його продуктами своєї життєдіяльності – ендотоксинами. Період 1 стадії може тривати протягом від 3 до 30 днів.

Перша стадія інфікування характеризується гострим та підгострим перебігом, з наступними проявами:

• Поява та збільшення у розмірі кільцеподібної еритеми;
• Свербіж, набряклість і болючі відчуття в області еритеми;
• до 38 ° С - 38,5 ° С, ;
• Скутість у роботі м'язів шиї та ломота в інших групах м'язів;
• напади, помірного головного болю;
• Загальне нездужання;
• Першіння в горлі та сухий кашель;
• Можливі - висипання по тілу, симптоматика, безжовтяничні форми, збільшення у розмірі печінки, гіперестезія.

Всі перераховані вище симптоми можуть бути відсутні, але це крайня рідкість. У 20% пацієнтів вищеперелічена симптоматика відсутня, крім кільцеподібної еритеми. Однак це не завжди означає, що захворювання зупинило свій розвиток. Якщо не провести адекватну антибактеріальну терапію, кліщовий бореліоз може продовжити свій розвиток в організмі.

Симптоми хвороби Лайма - 2 стадія

Друга стадія настає зазвичай через 1-3 місяці від моменту інфікування, спостерігається у 10-15% пацієнтів і характеризується досягненням інфекцією через кровоносну та лімфатичну систему багатьох органів та систем, насамперед – серцево-судинної та нервової, з наступними проявами:

• Загальна слабкість, нездужання;
• Світлобоязнь;
• Скутість у роботі потиличних м'язів;
• Пульсуючий головний біль, ;
• Розлад сну, функції запам'ятовування, концентрації уваги;
• та інші розлади нервової системи;
• Порушення слухової функції;
• Розвиток асиметрії обличчя – одно- чи двосторонній параліч лицевого нерва;
• Болі за грудиною (), задишка;
• Менінгіт, ;
• Лімфоцитарний менінгорадикулоневрит Баннаварта;
• Шийно-грудні;
• Можливі – мієліти, хорея, ірит, церебральна атаксія, хоріретиніт, дифузна еритема, доброякісна лімфоцитома шкіри, спленіт та інші прояви.

Перші дві стадії лайм-бореліозу є раннім періодом захворювання. 3-я стадія характеризується хронічною формою та пізнім періодом хвороби.

Симптоми хвороби Лайма - 3 стадія

Третя стадія настає на 6-24 місяць з моменту інфікування, і характеризується хронічним перебігом хвороби з наступними проявами:

• Поразка суглобів – , міалгії, ;
• Атрофічні акродерматити;
• Хронічні розлади нервової системи;
• Слабкість, нездужання;
• напади болю в суглобах, животі, нудота;
• Підвищення у складі крові кількості лейкоцитів та ШОЕ;
• Можливі – менінгіти, психози, мієліти, поліаденіт, судомні стани, розлад пам'яті, розвиток кіст Бейкера, токсикоз вагітних та інші прояви

3 стадія кліщового бореліозу спостерігається приблизно у 10% пацієнтів.

Ускладнення бореліозу

Отже, перерахуємо основні ускладнення бореліозу:

• дегенеративна зміна суглобів, артрити;
• розлади нервової та психічної систем, Аж до недоумства;
• параліч периферичних нервів;
• порушення у роботі серцевого м'яза, аритмії;
• втрата слуху, зору;
• доброякісні пухлини шкіри у місці укусу кліщем;
• інвалідизація;
• летальний кінець.

Основна причина розвитку кліщового бореліозу (хвороби лайма) – потрапляння в організм бактерій боррелію, носіями яких є деякі види кліщів, переважно іксодові.

Інфікування відбувається через укус кліщем та впорскування інфекції під шкіру, а також роздавлювання кліща голими руками, і наступний контакт даної ділянки шкіри з відкритою раною (поріз та інші).

Основними видами бактерій, які викликають розвиток хвороби Лайма, є боррелії - Borrelia burgdorferi, до групи яких входять - Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii.

Розвиток, перебіг та клінічні прояви кліщового бореліозу багато в чому залежать від конкретного збудника, стану здоров'я людини на момент укусу, своєчасної діагностикита адекватної терапії захворювання.

Види кліщового бореліозу

Класифікація хвороби Лайма відбувається так:

За течією:

• Гостра – тривалість хвороби не перевищує 3 місяців;
• Підгострий – тривалість хвороби становить 3-6 місяців;
• Хронічна тривалість хвороби перевищує 6 місяців.

За клінічними проявами:

• Гостра і підгостра течія:
  - Еритемна форма - характеризується появою на місці укусу еритеми;
  - безеритемна форма з переважним ураженням - нервової системи, серця та суглобів.
• Хронічна течія:
• Безперервне;
• Рецидивуючий, з переважним ураженням - нервової системи, серця, суглобів та шкіри.

За вагою:

• Легкий ступінь;
• Ступінь середньої тяжкості;
• Тяжкий ступінь.

За ознаками інфікованості:

• Серонегативна;
• Сіропозитивна.

За формою хвороби

• Латентна форма - характеризується відсутністю основних ознак хвороби, але лабораторним підтвердженнямнаявності в організмі інфекції;
• Маніфестна.

З розвитку:

• Ранній період:
  1 стадія;
  2 стадія;
• Пізній період:
  3 стадія.

Діагностика кліщового бореліозу

Діагностика бореліозу включає наступні методи обстеження:

• Анамнез;
• , а через 20-30 діб, повторний аналіз крові;
• Серологічні реакції - ІФА або РІФ;
• ПЛР-дослідження;
• Імунофлюорометрія;
• Біопсія шкіри.

Аналіз на бореліоз береться зі зразка (кліща або його частинки), зіскрібків поверхні еритеми та крові.

Лікування кліщового бореліозу

Як лікувати хворобу Лайма?Лікування лайм-бореліозу починається з обов'язкової ретельної діагностики захворювання та спрямоване на усунення інфекції та симптоматики даного захворювання. Терапія багато в чому залежить від стадії захворювання та клінічних проявів.

Лікування хвороби Лайма (кліщового бореліозу) включає наступні пункти:

1. Медикаментозне лікування:
1.1. Антибактеріальна терапія;
1.2. Дезінтоксикаційна терапія;
1.3. Симптоматичне лікування;
1.4. Загальнозміцнювальна терапія;
2. Фізіотерапія.

1. Медикаментозне лікування (ліки при бореліозі)

Важливо!Перед застосуванням лікарських препаратівобов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

1.1. Антибактеріальна терапія

Причина хвороби Лайма полягає у потраплянні в організм інфекції бактеріальної природи – боррелій, про що ми вже неодноразово писали. У зв'язку з цим, як і інші інфекційні захворювання, спричинені бактеріями, лайм-бореліоз лікуватиметься антибіотиками.

Важливо!Чим раніше розпочнеться антибактеріальна терапія, тим менше клінічних проявів та ускладнень виникне під час лікування.

Вибір антибіотика при бореліозі ґрунтується на даних діагностики. Основними антибіотиками для лікування хвороби Лайма є:

За наявності інфекції зі шкірними проявами- Антибіотики тетрациклінового ряду:

• «»: дозування 1,0-1,5 г/добу протягом 10-14 днів;
• "Доксициклін" - призначається при ураженнях шкіри. Дозування становить 0,1 г/2 рази на добу протягом 10 днів;
• Амоксицилін («Амоксил», «Флемоксин») – призначається дітям віком до 8 років. Дозування становить 30-40 мг/кг маси тіла на добу, за 3 прийоми (всередину), або 50-100 мг/кг маси тіла на добу, за 4 ін'єкції. Курс лікування – 10 днів.

При ураженнях нервової системи, серця та суглобів, шкірними проявами, а також при хронічній формі- Антибіотики пеніцилінового та цефалоспоринового ряду:

• «Пеніцилін» - призначається при ураженнях нервової системи 2 стадії хвороби, а також при міалгіях та фіксованих артралгіях 1 стадії бореліозу. Дозування становить 200 000 ОД/кг на добу, внутрішньом'язово або у комбінації з внутрішньовенним введенням.
• "Ампіцилін" - у дозуванні 100мг/кг на добу. Курс лікування – 10-30 днів.
• «» – призначається при розладах нервової системи, артритах, високого ступеня атріовентрикулярної блокади. Дозування становить 100 мг/кг на добу, внутрішньовенно. Курс лікування – 14 днів.

При непереносимості антибіотиків тетрациклінового, пеніцилінового та цефалоспоринового ряду,призначаються макроліди:

При розладах нервової системизастосовують імунодепресанти - "Плаквеніл".

При алергічних реакціях – кропивниці, свербіж та інших ознаках, призначаються антигістамінні препарати- "Діазолін", "", "".

1.4. Загальнозміцнювальна терапія

Звичайно, загальнозміцнюючим ефектом мають і інші вітаміни з, особливо вітаміни, і.

2. Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури та методи лікування призначаються як додаткового лікуваннятаких клінічних проявів, як артрит, неврит, астралгія та інші. Мета фізіотерапії – зняти запалення у суглобах, нормалізувати кровообіг, функціонування периферичної нервової системи.

Серед фізіотерапевтичних процедур при бореліозі можна відзначити електрофорез або фонофорез, УФ-опромінення, магнітотерапія, УВЧ, ванни, парафінові аплікації, масаж, лікувальна фізкультура(ЛФК).

Прогноз лікування

Сприятливий результат бореліозу багато в чому залежить від своєчасного звернення до лікаря, ретельної діагностики та адекватного лікування. При виконанні даних 3 пунктів, хвороба Лайма проходить ще на ранній стадії, без розвитку різних ускладнень, крім деяких особливих випадків, що з особливістю організму хворого.

Якщо ж допущено розвиток 2 та 3 стадій хвороби, тоді призначається диспансерне лікування протягом року з періодичним контролем стану здоров'я пацієнта.

При розвитку артритів, менінгіту та інших ускладнень хвороби прогноз на повне одужання несприятливий.

Однак пам'ятайте, якщо картина поразки вкрай критична, завжди можна звернутися в молитві за допомогою до Господа, адже Творець людини точно знає, як страждатиме допомогти!

Важливо! Перед застосуванням народних засобівлікування кліщового бореліозу, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Біла глина. 1 ч. ложку аптечної білої глини залийте склянкою питної води, кімнатної температури, і залишити засіб для наполягання на ніч. Вранці засіб настояну води випийте, а для кращого ефекту, ретельно перемішайте і випийте разом із глиною. Курс лікування – 6 місяців.

Біла глина допомагає вивести з організму токсини, що є продуктами життєдіяльності бактеріальної інфекції.

Морські водорості.Щовечора перед сном випивайте по одному пакетику аптечних сухих. морських водоростейпротягом 10 днів. Після цього робиться 10-денна перерва, і курс потрібно повторити. Так чергувати до повного одужання.

Напій з морських водоростей очищає від інфекції та її токсинів кров, лімфу та кишечник.

Рослинні настої.Для очищення організму від інфекції, а також зняття сверблячки та загоєння еритеми можна пити настої та робити примочки з наступних рослин – , безсмертник, полин, пижма, листя берези, квітки липи, суниці.

Для приготування настоїв потрібно 1 ст. ложку рослинної сировини залити 500 мл окропу, накрити засіб та відставити на 30 хвилин для наполягання.

Пити потрібно по склянці, за 15-20 хвилин до їди. Якщо трава гірка, тоді можна пити по половині склянки настою. Курс лікування – щонайменше 5 років. Настої краще чергувати, пропиваючи кожну рослину не менше 1 місяця.

Профілактика кліщового бореліозу має на увазі під собою дотримання правил безпеки щодо недопущення укусу кліщем. Інших превентивних заходів щодо недопущення появи та розвитку хвороби Лайма, зокрема вакцинування на сьогодні (2017 рік) не існує.

Таким чином, щоб не допустити укус кліщем, необхідно:

• При поході в ліс, одягайтеся так, щоб кліщ не зміг залізти на шкіру - високі чоботи, довгі штани, заправлені в шкарпетки, сорочка з довгими рукавами, заправлена ​​в штани, добре якщо з щільними манжетами, рукавички та головний убір;
• Одяг обробляйте засобами, які відлякують комах – так звані – репеленти;
• Добре обробити репелентами та відкриті ділянки тіла;
• Якщо у Вас є в будинку собака після прогулянки, обов'язково досліджуйте її на наявність кліщів, т.к. вони можуть злізти з тварини та переповзти на людину.

Якщо кліщ таки потрапив на шкіру і присмоктався, його потрібно видалити.

Для цього беріть завжди із собою на природу пінцет, або спеціальний пінцет для витягування кліщів.

Викручувати кліща потрібно поступово, не сильно на нього натискаючи, щоб внутрішній вміст не потрапив під шкіру, т.к. саме цей вміст містить у собі боррелії – збудників бореліозу.

Коли захопили кліща за головку, поступово викручуйте його, як гвинтик. Після місця укусу обробіть дезінфікуючим засобомабо вимийте водою з милом.

Після зняття кліща зверніться до лікаря.

Також пам'ятайте, коли знімаєте кліща, наприклад - з тварини, не роздавлюйте її нігтями, щоб вміст кліща не потрапив на шкіру. Якщо на шкірі є відкрита рана(поріз та ін.), інфекція може запросто туди потрапити та інфікувати організм.

Наслідки бореліозу

Наслідки бореліозу стають явними, якщо допустити перехід хвороби Лайма на другу та третю стадії розвитку. Ці стадії, особливо третя, характеризуються хронічним ураженням серцево-судинної системи, суглобів, оболонок мозку тощо. Ці поразки в свою чергу можуть призвести людину до інвалідного стану, а в крайніх випадках, і смерті.

Таким чином, краще озброїтися знанням превентивних заходів щодо недопущення інфікування борреліями.

Хвороба Лайма – лікар

Хвороба Лайма – відео

Бореліоз Лайма широко зустрічається в ареалі проживання іксодових кліщів, а саме в північній півкулі. У нашій країні щорічно реєструється близько 8 тисяч нових випадків захворювання, хворіють усі вікові категорії, проте понад 10% хворих – це діти. Іксодові кліщі можуть бути переносниками декількох інфекцій одночасно, тому при укусі одного кліща людина піддається ризику зараження декількома інфекціями.

Що це таке?

Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз) – інфекційне природно-вогнищеве трансмісивне захворювання, яке викликається спірохетами і передається кліщами і має схильність до рецидивуючого та хронічного перебігу та переважного ураження шкірних покривів, нервової системи, серця та опорно-рухового апарату.

Причини хвороби Лайма

Збудником захворювання є кілька видів боррелій – В. garinii, В. burgdorferi та В. afzelii. Це грамнегативні спірохети, які ростуть на середовищах, що містять амінокислоти, сироватки тварин, вітаміни.

1. Природними господарями боррелій є гризуни, олені, птахи. При кровососанні боррелії виявляються в кишечнику кліща (там відбувається їхнє розмноження), а потім виділяються з фекаліями. Циркуляція збудника в природних осередкахвідбувається за схемою: кліщі – дикі птахи та тварини – кліщі.
2. Зараження хворобою Лайма людини відбувається у природних осередках бореліозу через укус кліща. Але існує можливість інфікування у разі попадання на шкіру фекалій кліща при подальшому розчісуванні. При неправильному видаленні кліща у разі розриву боррелії можуть потрапити в рану. Можливий і аліментарний шлях передачі збудника – при вживанні сирого коров'ячого чи козячого молока.

Зараження хворобою Лайма (бореліоз) відбувається при відвідуванні лісу, лісопаркових зон усередині міст, при видаленні кліщів з домашніх тварин.

Пік захворюваності на бореліоз припадає на період з травня по червень.

Що відбувається в організмі людини

Збудник кліщового бореліозу потрапить до організму зі слиною кліща. З місця укусу боррелії по току крові та лімфи потрапляють у внутрішні органи, лімфовузли, суглоби. Реалізується поширення збудника по нервових провідних шляхах із залученням до патологічний процесоболонок мозку.

Загибель бактерій супроводжується виділенням ендотоксину, який запускає імунопатологічні реакції. Роздратування імунної системиактивує загальну та місцеву гуморальну та клітинну відповідь. Безпосередньо вироблення антитіл IgMі трохи пізніше IgG відбувається у відповідь на появу джгутикового флагелярного антигену бактерій.

У міру прогресування хвороби розширюється набір антитіл до антигенів боррелії, що призводить до тривалого вироблення IgM та IgG. Збільшується частка циркулюючих імунних комплексів. Дані комплекси формуються у уражених тканинах та активують фактори запалення. Для захворювання характерно формування лімфоплазматичних інфільтратів у лімфатичних вузлахшкірі, підшкірній клітковині, селезінці, головному мозку, периферичних гангліях.

Класифікація

У клінічному перебігухвороби Лайма розрізняють ранній період(I-II стадії) та пізній період (III стадія):

• I – стадія локальної інфекції (еритемна та безеритемна форми)
• II – стадія дисемінації (варіанти перебігу – гарячковий, невритичний, менінгеальний, кардіальний, змішаний)
• III – стадія персистенції (хронічний лайм-артрит, хронічний атрофічний акродерматит та ін.).

За ступенем вираженості патологічних реакцій хвороба Лайма може протікати у легкій, середньоважкій, тяжкій та вкрай тяжкій формі.

Симптоми

Інкубаційний період хвороби Лайма від інфікування до прояву симптомів зазвичай 1-2 тижні, але він може бути набагато коротшим (кілька днів), або довшим (від місяців до років).

Типово симптоми виявляються з травня по вересень, тому що в цей час розвиваються німфи кліщів, які є причиною більшості заражень. Асимптомне інфікування має місце, але, за статистичними даними, становить менше ніж 7% від заражень хворобою Лайма США. Асимптомний перебіг хвороби є більш типовим для країн Європи.

Перші симптоми хвороби Лайма неспецифічні: підвищення температури тіла, головний біль, озноб, ломота у м'язах, слабкість. Характерною ознакою є скутість м'язів шиї. У місці укусу кліща утворюється кільцеподібне почервоніння (мігруюча кільцеподібна еритема). У перші 1-7 днів з'являється макула або папула, потім протягом декількох днів або тижнів еритема розширюється на всі боки. Край почервоніння інтенсивно червоний, злегка піднімається над шкірою у вигляді кільця, у центрі почервоніння дещо блідіше. Ерітема круглої форми, Діаметром 10-20 см (до 60 см), локалізується частіше на ногах, рідше - на попереку, животі, шиї, в пахвових областях. У гострий періодможуть з'являються симптоми ураження м'яких мозкових оболонок (нудота, головний біль, часте блювання, світлобоязнь, гіперестезія, менінгеальні симптоми). Часто відзначаються біль у м'язах, суглобах.

Через 1–3 місяці може розпочатися ІІ стадія, на яку характерна неврологічна, кардіальна симптоматика. Для системного кліщового бореліозу характерне поєднання менінгіту з невритами черепних нервів, радикулоневритами. Найчастіший кардіальний симптом – атріовентрикулярна блокада, можливий розвиток міокардиту, перикардиту. З'являється задишка, серцебиття, стискаючі біль у грудях. III стадія формується рідко (через 0,5-2 роки) і характеризується ураженням суглобів (хронічний лайм-артрит), шкіри (атрофічний акродерматит), хронічним неврологічним синдромом.

Як виглядає хвороба Лайма: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у людей.

Натисніть , щоб переглянути

[згорнути]

Хронічні симптоми

Якщо хвороба лікується неефективно або взагалі не лікується, то може розвинутися хронічна формазахворювання. Ця стадія характеризується чергуванням ремісій та рецидивів, але у деяких випадках хвороба має безперервно рецидивуючий характер. Найбільш поширений синдром - артрит, який рецидивував протягом декількох років і придбав за допомогою руйнування кісток і хрящів хронічний перебіг.

Спостерігаються такі зміни як остеопороз, стоншення та втрата хряща, рідше – дегенеративні зміни.

Серед уражень шкіри зустрічається доброякісна лімфоцитома, що має вигляд щільного, набряклого, малинового кольорувузлик (інфільтрат) і викликає хворобливі відчуття при пальпації. Типовий синдром – атрофічний акродерматит, що викликає атрофування шкіри.

Діагностика хвороби Лайма

Вирішальну роль діагностики хвороби Лайма має ретельний збір анамнезу. Важливо не прогаяти факти, що свідчать про можливість зараження кліщовим бореліозом (заміські прогулянки, туристичні поїздки тощо). Також фахівці звертають увагу на наявність первинних ознакзахворювання: шкірної еритеми та явищ загальної інтоксикації.

Залежно від стадії, на якій розвивається захворювання, застосовують різні серологічні та імунологічні лабораторні дослідження (ПЛР, РІФ, ІФА, мікроскопічні дослідження тощо). Для того, щоб виявити структурні порушення різних органівта тканин, застосовують додаткові методидослідження, призначаючи рентгеноскопію, пункцію з наступним лабораторним дослідженнямматеріалу, електрокардіограму, біопсію тканин епідермісу та ін.

Слід провести диференціальну діагностику з такими захворюваннями, як: енцефаліт, ревматоїдний артрит, дерматити різного генезуневрит, ревматизм, хвороба Рейтера та іншими, що мають схожу симптоматику. У пацієнтів, які страждають на сифіліс та різні аутоімунними захворюваннями (інфекційний мононуклеозабо ревматизм), серологічні реакції бувають хибнопозитивними, що вимагає додаткового підтвердження діагнозу.

Дивитися фото

[згорнути]

Ускладнення

Серед ймовірних негативних наслідківборелліозу слід виділити незворотні змінив нервовій системі, серці та запальні захворюваннясуглобів, які за відсутності належного лікування призводять до втрати працездатності, а в важких випадкахстають причиною летального результату.

Лікування хвороби Лайма

При виявленні характерних симптомівхвороби Лайма проводиться комплексне лікуванняу стаціонарі інфекційної лікарні.

При I стадії показано антибактеріальну терапію протягом 2-3 тижнів:

• Доксициклін по 100 мг 2 р/добу
• Амоксицилін по 500 мг 3 р/добу (дітям 25-100 мг/кг/добу) внутрішньо
• Антибіотик резерву - цефтріаксон по 2,0 г в/м 1 р/добу

На фоні антибактеріальної терапіїможливий розвиток реакції Яриша-Херксхаймера (лихоманка, інтоксикація на тлі масової загибелі боррелій). У цьому випадку антибіотики на короткий час скасовують, а потім відновлюють прийом у меншій дозі.

При ІІ стадії хвороби Лайма нтибактеріальна терапія призначається протягом 3-4 тижнів:

• За відсутності змін у спинномозковій рідині показані доксициклін по 100 мг 2 р/добу або амоксицилін по 500 мг 3 р/добу всередину.
• За наявності змін у спинномозковій рідині - цефтріаксон по 2 г 1 р/добу, цефотаксим по 2 г кожні 8 годин або бензилпеніцилін ( натрієва сіль) по 20-24 млн ОД/добу внутрішньовенно

При ІІІ стадії використовується:

• Доксициклін по 100 мг 2 р/добу або амоксицилін по 500 мг 3 р/добу внутрішньо протягом 4 тижнів.
• За відсутності ефекту - цефтріаксон по 2 г 1 р/добу, цефотаксим по 2 г кожні 8 годин або бензилпеніцилін (натрієва сіль) по 20-24 млн ОД/добу протягом 2-3 тижнів.

Раннє початок лікування, як правило, призводить до повного одужаннялюдини. Хронічні стадії можуть призвести до інвалідизації та смерті (незворотні зміни нервової та серцево-судинних систем). Після закінчення лікування незалежно від його ефективності людина перебуває на обліку у інфекціоніста та вузьких спеціалістів.

Профілактика

При відвідуванні лісової місцевості (паркової зони) загальна профілактика зводиться до використання репелентів, носіння одягу, що максимально закриває тіло. У разі укусу кліщем, слід негайно звернутися до поліклініки, де його правильно витягнуть, оглянуть місце укусу та забезпечать подальше спостереження за станом здоров'я.

Якщо людина часто перебуває на власному дачній ділянці, буде не зайвим провести акарицидні заходи Після прогулянок із собакою, слід ретельно оглянути вихованця щодо наявності кліща на тілі.

У Сполучених Штатах Америки в 1975 році в місті Лайм було зафіксовано часті захворюваннясуглобів (артрит та остеопороз) та інші хвороби дивного походження. Проведені дослідження показали, що винуватцем цих недуг був іксодовий кліщ, розповсюджувач бореліозу. Пізніше бореліоз стали називати хворобою Лайма (БЛ).

Хвороба Лайма входить у розряд інфекційних. Інфікування відбувається під час укусу кліща. Разом зі слиною в кров потрапляють бактерії Borrelia burgdorferi (Боррелія бургдорфера), які провокують виникнення захворювання. Кліщі ж, у свою чергу, заражаються, кусаючи хворих тварин.

При інфікуванні людини уражаються суглоби, шкірні покриви, серцево-судинна та нервова системи. Термін виникнення симптомів захворювання є індивідуальним і в середньому становить від 2 до 50 днів. У поодиноких випадках збудники інфекції до кількох років перебувають в організмі людини в «сплячому режимі». Простіше кажучи, бактерії можуть активізуватись не відразу, а через тривалий проміжок часу після зараження.

Іксодового кліща можна розпізнати по овальній з невеликим загостренням формі тулуба. Його колір може змінюватись від жовтувато-коричневого до чорного. Відрізнити заражену особу від здорової, на жаль, неможливо.

Для діагностики бореліозу необхідно здати аналіз крові на антитіла та уважно стежити за можливими симптомамита змінами у самопочутті.

Ворога треба знати в обличчя: як виглядає кліщ

Саме велика кількістькліщів зустрічається в лісах, парках та скверах, причому принести до будинку їх можна і з міського парку, і навіть із транспорту. Вони можуть сховатися в букеті польових квітів або кошику з грибами.

Кожен третій кліщ заражений інфекцією. Усі небезпечні по-своєму, і тут вже залежатиме від імунної системи людини, кількості мікроорганізмів у кліщі, який вкусив людину. Найнебезпечніше - енцефаліт.

завідувач централізованої клініко-діагностичної лабораторії м. Ярославль Катерина Світланкіна

1tv .ru

Що робити, якщо виявлено укус

Укус кліща, інфікованого хворобою Лайма, починає турбувати не відразу, а через кілька днів або навіть тиждень. Пляма від укусу має незвичайний вигляд. Зовні воно нагадує мету: зовнішнє кільце яскраво червоне і трохи опукле, а внутрішня частина бліда, можливо трохи синюшна. По центру розташований червоний слід. Пляма поступово розповзається і може збільшитись у розмірі до 1–10 см, а іноді значно більше. Якщо нічого не робити і не проводити ніякого лікування, слід від укусу зникне через 2-3 тижні, але пізніше, місяці через 1,5, з'являться перші небезпечні симптоми.

Найкраще в цій ситуації - звернутися до медпункту чи поліклініки, де кліща правильно видалять і дадуть рекомендації з приводу подальших дій. Якщо такої можливості немає, його слід витягти самостійно, причому якнайшвидше. Це копітка і неприємна процедура. Можна використовувати нитку, спеціальну лопатку чи пінцет. Витягати кліща потрібно дуже обережно, щоб не залишити в шкірі його головку. Ранку необхідно обробити спиртовим антисептичним розчином.

Не можна витягувати кліща пальцями! При сильному натисканніна черевце вміст його травної системиможе потрапити в ранку, і тоді можливість зараження збільшиться в рази.

Після того, як кліщ витягнутий, потрібно обов'язково звернутися до лікаря і здати комаху на лабораторний аналіз. Бажано доставити його до лабораторії живим протягом 2-4 днів після укусу, хоча для дослідження підійде мертвий кліщ. Його найкраще покласти в щільний пакет або невелику баночку, можна помістити туди ж вологий диск або травинку і герметично закрити. У лабораторії визначать, чи кліщ був заражений, чи міг він передати інфекцію. На жаль, навіть негативний результат аналізу не дає повної гарантії того, що людина не занедужає після укусу. Тому для профілактики зазвичай призначається курс антибіотиків.

Також необхідно здати кров на антитіла до кліщового бореліозу (IgM). Найкраще зробити це через 3 тижні після укусу. Якщо результат позитивний – потрібно терміново звернутися до інфекціоніста. Налагоджувати візит до лікаря не слід, тому що чим раніше почнеться лікування, тим менша ймовірністьускладнень.

Як виявляється хвороба Лайма

Ознаки бореліозу стають очевидними не відразу, а лише через 1–1,5 місяці. Зазвичай у заражених людей спостерігаються ураження нервової системи, серця, суглобів та загальне нездужання.

Можливі симптоми захворювання:

• підвищення температури;
• головний біль;
• слабкість;
• м'язові болі;
• болі в суглобах (найчастіше в колінних), м'язах та сухожиллях
• паралічі (переважно лицьові);
• порушення шкірної чутливості;
• безсоння;
• біль у горлі;
• втрата слуху;
• аритмія, тахікардія чи брагікардія;
• біль у грудній клітці;
• запаморочення;
• утруднення дихання;
• психічні розлади;
• депресія.

Захворювання розвивається поступово та проходить три стадії. І та ІІ – ранні. Найчастіше вони разом тривають до трьох місяців після укусу. У цей період, як правило, незворотних ускладнень не розвивається, хоча деструктивні процесицентральної нервової системи та кардіологічні ураження можуть бути сильно виражені. Коли хвороба переходить на ІІІ стадію розвитку, спостерігаються ускладнення: хронічні незворотні ураження суглобів, серцево-судинної системи, головного мозку тощо.

Лікування бореліозу

Хворим обов'язково призначається двотижневий курс лікування антибіотиками пеніцилінового чи тетрациклінового ряду. Якщо при швидкій діагностиці на початку перебігу хвороби Лайма достатньо пропити таблетки, то у складних випадках антибіотики призначаються внутрішньовенно у вигляді ін'єкцій. Таке лікування триває близько місяця, а потім препарати слід продовжувати приймати перорально.

Хворим, у яких хвороба Лайма протікає важко, необхідна госпіталізація та лікування під наглядом лікарів у інфекційної лікарні. В іншому випадку є ймовірність, що хвороба прогресуватиме, перейде в хронічну стадію або навіть призведе до інвалідності.

Можливі ускладнення хвороби Лайма

Наслідки захворювання у вигляді летального результату трапляються досить рідко, але ускладнення з боку серця та опорно-рухового апарату, що викликаються бореліозом, можуть бути дуже серйозними. Наприклад, можливі великі паралічі, стійка втрата слуху і зору, а також незворотні психічні розлади і мозковий діяльності, аж до недоумства.

Небезпечним є зараження бореліозом і для майбутніх мам: існує ймовірність викидня. Якщо є підозри, що вагітну жінку вкусив кліщ, потрібно оперативно звернутися до лікаря та здати аналіз крові на антитіла, навіть якщо відсутні ознаки захворювання.

Відео: невролог розповідає про кліщовий бореліоз

Профілактика та способи захисту від нападу кліщів

Щеплення від бореліозу, на жаль, не існує. Захистити себе від нападу кліщів можна простими методами. До походу в ліс треба добре підготуватись. Одяг повинен бути максимально закритим. Сорочку потрібно вибрати з довгим рукавом, а шорти замінити на штани, які найкраще заправити в шкарпетки. Зі взуття підійдуть гумові чоботи, до них кліщу досить складно причепитися. На світлому одязі кліщів легше помітити під час огляду. Для повної впевненості можна обробити одяг будь-яким репелентом.