Ризики ССО при гіпертонічній хворобі: що це таке, які бувають ступені та стадії. Ризик СЗГ. Серцево-судинні ускладнення: як розпізнати Що означає ризик ссо 4

Артеріальна гіпертензія – високий тиск – захворювання, що характеризується хронічно підвищеним кров'яним тиском у кровотоку. Хвороба має пряме відношення до розвитку інсульту, стенокардії серця, ІХС, що нерідко призводить до інфаркту міокарда. Це захворювання, що впливає систему кровообігу, одна із найпоширеніших причин смерті у промислово розвинених країн. Отже, артеріальна гіпертонія може розглядатися як одна з цивілізаційних хвороб, її захворюваність зростає пропорційно досягнутому рівню розвитку цивілізації суспільства. Найбільш небезпечна гіпертонічна хвороба 3 ступеня, на 2 місці – синдром високого тиску у воротній вені.

Що це таке – гіпертонічна хвороба 3-го ступеня?

Артеріальний тиск – це результат взаємодії між генетичними та спадковими впливами, впливом навколишнього середовища. Регіональні відмінності у значеннях артеріального тиску спостерігаються у низці розвинених країн. Відмінності між містами та селами описані з тенденцією до підвищення артеріального тиску у міських районах.

При гіпертонічній хворобі 3 ступеня на першому плані у клінічній картині присутні прояви порушеної функції органів. У хворого пацієнта виявляються ознаки ішемічної хвороби серця, недостатність лівого шлуночка, симптоми порушеної ЦНС (головний біль, безсоння, зміни настрою). Найбільш важливий прояв артеріальної гіпертензії 3 ступеня, що виникла в результаті пошкодження головного мозку, - церебральні події (мозкова кровотеча, ішемія, зміни деяких частин головного мозку). На завершальній стадії гіпертонії можуть виникнути симптоми ниркової недостатності, причина якої – нефросклероз.

Важливо! Тяжкий наслідок – інфаркт головного мозку. Як довго живуть після події, залежить від своєчасної терапії, розвитку ускладнень. Як правило, виживає близько 75% людей.

Поразки органів при третій стадії гіпертонічної хвороби:

• атеросклероз мозкових артерій – раптові цереброваскулярні обставини, психологічні зміни різних типів при атеросклеротичній деменції;
• очі – нейроретинопатія: розпізнається на очному дні, може призвести до відшарування сітківки, сліпоти;
• атеросклероз коронарної артерії – клінічна картина захворювання на коронарну артерію, стенокардія, інфаркт, серцева недостатність можуть призвести до раптової коронарної смерті;
• атеросклероз артерій нирок – клінічна картина нефросклерозу: уремія; типова картина ураження нирок при гіпертонії;
• артеріосклероз нижньої артерії може призвести до ампутації.

Стадії гіпертонії та групи ризику (1, 2, 3, 4)

За даними ВООЗ, артеріальна гіпертонія поділяється за ступенем ушкодження органів на 4 стадії:

• I – збільшення АТ без зміни органів;
• II – збільшення артеріального тиску з пошкодженням органів (зокрема, гіпертрофія лівого шлуночка, мікроальбумінурія, зміни аорти або інших артерій), але без порушення функції;
• III – зміни супроводжуються дисфункцією органів (недостатність лівого шлуночка, гіпертонічна енцефалопатія, порушення мозкового кровообігу, гіпертонічна ретинопатія, ниркова недостатність);
• IV – злоякісна гіпертонія – найбільш складна форма захворювання з тяжкими змінами на очному дні, високим діастолічним тиском, швидким прогресуванням ниркової недостатності.

Які значення ви виміряли?

Важливо! До групи ОВР (дуже високого ризику) належить (4 ступінь), коли тиск неконтрольовано підвищується до 300 мм рт. ст.

За відсутності чи нестачі лікування ГБ 3 стадії, зростає ризик 4 стадії! Ризик ССО (серцево-судинних ускладнень) при гіпертонії 3 ступеня, ризик 4 ступеня також залежить від присутніх ускладнень.

Повідомляється, що до 25% усіх смертей старше 40 років прямо чи опосередковано пов'язано з гіпертонією. Імовірність серцевих та судинних ускладнень, викликаних високим тиском, особливо висока. Люди з гіпертонією при показниках > 160/95 у віці 65-74 схильні приблизно в 3 рази до вищого ризику серцево-судинних ускладнень, ніж нормотоніки того ж віку (АТ<140/90), при артериальной гипертонии 3 степени и вторичной (симптоматической) риск повышен в 4 раза!

Серцево-судинний ризик пов'язаний як із систолічним, так і з діастоличним тиском, але систолічні показники є більш важливими для визначення ризику в окремого пацієнта. Одна з причин полягає в тому, що пацієнти з і, отже, нормальним діастолічним показником тиску також мають високий серцево-судинний ризик.

Причини

Точна причина високого кров'яного тиску, у т. ч. тяжкої гіпертонії (3 ступеня) не завжди відома. Загальні фактори, що сприяють розвитку захворювання, включають:

• ожиріння;
• надмірне вживання солі;
• куріння;
• успадкування;
• алкоголізм;
• стрес;
• малорухливий спосіб життя;
• цукровий діабет;
• вік;
• хвороби нирок;
• гормональні розлади.

• спосіб життя;
• кількість та якість їжі;
• вага тіла;
• шкідливі звички;
• фізична активність;
• стрес.

Фактори ризику, на які людина може вплинути:

• вік;
• генетика.

Симптоми

Спочатку ознаки гіпертонії, як правило, не виявляються. Це означає, що хвороба має асимптоматичний характер. Згодом захворювання може виявитися наступною симптоматикою, яка є основою для встановлення первинного діагнозу:

• головний біль (в області чола та основи черепа);
• прискорене серцебиття;
• надмірне потовиділення;
• порушення зору;
• дзвін у вухах;
• втома;
• безсоння;
• кровотеча з носу;
• запаморочення;
• набряк кісточок;
• порушення дихання.

Відповідно до симптоматики та ураження органів гіпертонія 3 ступеня. Опис класифікації:

• I11 – ураження серця;
• I12 – ураження нирок;
• I13 – ураження нирок та серця.

Лікування гіпертонічної хвороби 3 ступеня

Медикаментозне лікування, спрямоване на зниження тиску систоли в середньому на 12 мм рт. ст. протягом 10 років, запобігає 1 смертельному випадку з 11 випадків захворювання і в цілому покращує прогноз виживання. Лікування гіпертонії включає кілька факторів:

• зміни способу життя (більше фізичних вправ, менше стресу, відмова від куріння);
• зміни у харчуванні (менше солі, менше тваринних жирів, багато клітковини…);
• застосування лікарських засобів для зниження кров'яного тиску – гіпотензивних засобів.

Важливо! Фізичні навантаження при гіпертонії мають бути проконсультовані з фахівцем! Із вибором допоможе також спеціалізований тренер.

Схема лікування гіпертонії включає монотерапію, комбінацію 2 препаратів, комбінацію 3 препаратів.

Монотерапія

При призначенні терапії слід ретельно вибирати відповідний препарат та дозування для пацієнта. Він має добре реагувати на ліки, не виявляти жодних побічних ефектів.

Найкращі ліки для монотерапії:

• інгібітори АПФ;
• діуретики;
• β-блокатори;
• антагоністи АТ1.

Якщо протягом трьох місяців лікування не показує ефективності, призначається подвійна комбінація.

Подвійна комбінація

Цей тип терапії використовує взаємне потенціювання деяких класів ліків для лікування гіпертонії: діуретик + -блокатор, інгібітор АПФ або антагоніст АТ1.

Потрійна комбінація

Якщо не вдається вилікувати захворювання за допомогою зазначених 2-х методів, рекомендується приймати таблетки у потрійній комбінації.

Препарати та профілактика

Для запобігання істотному ураженню артерій спеціальні антигіпертензивні препарати, що використовуються при лікуванні, застосовуються як монотерапія:

• діуретики;
• вазодилататори;
• блокатори кальцієвих каналів;
• β-блокатори;
• α-блокатори;
• інгібітори АПФ;
• антагоністи АТ1.

Важливо! Вибір препарату залежить від віку пацієнта, супутніх захворювань та інших ліків. Рекомендації щодо вибору терапії для кожної групи пацієнтів варіюються.

Первинна та вторинна профілактика артеріальної гіпертонії

У первинній важливе досягнення ідеальної ваги тіла, зменшення вживання калорій та жирів, обмеження надмірного вживання натрію та алкоголю (> 30 г/день); збільшення фізичної аеробної активності. У той же час усуваються інші фактори ризику, наприклад куріння.

Вторинна профілактика 3 ступеня захворювання полягає в ранньому виявленні існуючої артеріальної гіпертензії (близько ⅓ хворих не знає про своє захворювання). Це може бути досягнуто шляхом вимірювання артеріального тиску при кожному візиті лікаря, складання історії хвороби у групах високого ризику (гіпертонія у сімейному анамнезі, хворі на цукровий діабет).

Харчування при гіпертонії відіграє важливу роль у запобіганні ускладненням захворювання. Правильно складений раціон на тиждень допоможе не лише зменшити симптоми, а й підвищити ефективність медикаментозного лікування. Дієта при гіпертонії включає такі продукти:

• біле м'ясо: особливо птах і риба, що містить омега-3, має антисклеротичним ефектом (щотижневе вживання риби повинно становити не менше 2 разів по 200 г);
• високоякісні рослинні олії (оливкова, кунжутна, лляна олія);
• продукти з великою кількістю клітковини (особливо, овочі та фрукти);
• темний хліб, темна випічка, цільнозернові вироби, натуральний рис;
• свіжий сік буряка, моркви, селери, петрушки, шпинату, цитрусових плодів, смородини;
• часник (досить 1 зубка на день).

Лікування народними засобами включає також використання трав при гіпертонії.

• Ведмежий часник – відносно швидко знижує артеріальний тиск, очищає кровоносні судини, протидіє артеріосклерозу.
• Омела – використовується листя, настояне в спирті. Настойка знижує артеріальний тиск повільно, особливим механізмом, тому вона підходить як доповнення до препаратів від гіпертонії. Повільна дія натурального засобу особливо підходить для людей похилого віку.
• – використовуються квіти, плоди та молоді нирки цього чагарника. Найбільш ефективна настоянка, що м'яко знижує тиск, стабілізує тиск, що коливається, усуває прискорене серцебиття, аритмію, серцеві неврози.

Важливо! Якщо ви маєте високий кров'яний тиск, і ви приймаєте ліки, перед використанням трав завжди проконсультуйтеся з лікарем. Це допоможе запобігти надмірному зниженню тиску або іншим серйозним ускладненням.

Прогноз та профілактика

Прогноз гіпертонії 3 ступеня пов'язаний із перебігом самого захворювання та розвитком змін органів, судинних ускладнень. До них відносяться:

• серцева недостатність;
• інфаркт міокарда;
• інсульт тромботичної чи геморагічної етіології;
• ниркова недостатність (передчасний або прискорений атеросклероз ниркової артерії, нефросклероз тощо).

Ефективний контроль високого кров'яного тиску – це основна вимога сприятливого впливу прогноз захворювання. До основних проблем успішного контролю відносяться, крім пошуку вразливих і хворих людей, проблематика їх довгострокового моніторингу і постійного ефективного лікування.

Профілактичні заходи

У разі гіпертонії профілактика – це найкращий варіант лікування. Існує ряд принципів, яких слід дотримуватися для запобігання захворюванню.

живлення

Неправильне харчування – найважливіший причинний фактор гіпертонії. Зміна навичок харчування може значно знизити частоту артеріальної гіпертензії. Рекомендується різноманітна дієта з великою кількістю фруктів, овочів, клітковини, регулярне споживання їжі, переважно у менших кількостях. Також доцільно немає протягом 2 годин перед сном.

Рух

Рух – також один із найважливіших елементів профілактики гіпертонії. Оскільки хвороба часто зустрічається у людей з ожирінням, важливим є зниження маси тіла. Рекомендуються аеробні види спорту: біг, велосипед, плавання. Іноді досить регулярної швидкої ходьби.

Куріння

Деякі речовини, які у сигаретах, сприяють утворенню вільних радикалів в організмі. Вони впливають на жирові частки у крові, дещо змінюючи їх. Змінені жири легше зберігаються у кровоносних судинах, сприяючи розвитку атеросклерозу. На стінки судини негативно діє і алкоголь. У високих дозах він викликає вазоконстрикцію (звуження кровоносної судини), що призводить до збільшення тиску.

Сіль

Шкідливість солі полягає у здатності зв'язування води, отже, її утримання в тілі. Оскільки велика кількість натрію, частини солі знаходиться в крові, підвищене вживання солі впливає на кількість крові. Великий обсяг крові = більш високий кров'яний тиск.

Стрес

Стрес – це нормальна відповідь організму на перенапругу. Однак, якщо він тривалий і частий, вигоди цієї реакції звертаються проти людини. Під час стресу активується певна частина нервової системи, що впливає на судини, що змушує їх звужуватися.

Висновок

Гіпертонія 3-го ступеня – серйозна проблема зі здоров'ям, яка потребує спеціалізованого лікування. В іншому випадку захворювання призводить до серйозних ускладнень. Ефекти високого тиску можна розділити на гіпертензивні та атеросклеротичні.

Гіпертензивні ефекти: гіпертрофія лівого шлуночка, серцева недостатність, кровотеча в центральній нервовій системі, ниркова недостатність, порушення сітківки ока, злоякісна гіпертензія, гіпертонічний криз, енцефалопатія – пошкодження головного мозку, розрив аневризми.

Атеросклеротичні ефекти: ішемія, цереброваскулярна аритмія, аневризм аорти, периферична артеріальна хвороба нижніх кінцівок, хвороба нирок.

Гіпертензія – хронічна, дуже поширена хвороба з тяжкими наслідками за відсутності відповідної терапії!

Під терміном " артеріальна гіпертензія", "артеріальна гіпертоніярозуміється синдром підвищення артеріального тиску (АТ) при гіпертонічній хворобі та симптоматичних артеріальних гіпертензіях.

Слід підкреслити, що смислова різниця в термінах " гіпертонія"і" гіпертензіяпрактично немає. Як випливає з етимології, hyper - від грец. над, понад - приставка, що вказує на перевищення норми; tensio - від лат. - напруга; tonos - від грец. - напруга. Таким чином, терміни "гіпертензія" і " гіпертонія" по суті позначають те саме - "наднапруга".

Історично (з часів Г.Ф. Ланга) склалося так, що в Росії використовується термін "гіпертонічна хвороба" і відповідно "артеріальна гіпертонія", у зарубіжній літературі застосовується термін " артеріальна гіпертензія".

Під гіпертонічною хворобою (ГБ) прийнято розуміти хронічно протікає захворювання, основним проявом якого є синдром артеріальної гіпертензії, не пов'язаний з наявністю патологічних процесів, при яких підвищення артеріального тиску (АТ) обумовлено відомими, у багатьох випадках причинами, що усуваються ("симптоматичні артеріальні гіпертензії"). (Рекомендації ВНОК, 2004).

Класифікація артеріальної гіпертензії

I. Стадії гіпертонічної хвороби:

• Гіпертонічна хвороба (ГХ) І стадіїпередбачає відсутність змін у "органах-мішенях".
• Гіпертонічна хвороба (ГХ) ІІ стадіївстановлюється за наявності змін із боку одного або кількох "органів-мішеней".
• Гіпертонічна хвороба (ГХ) ІІІ стадіївстановлюється за наявності асоційованих клінічних станів.

ІІ. Ступені артеріальної гіпертензії:

Ступені артеріальної гіпертензії (рівні артеріального тиску (АТ)) представлені в таблиці № 1. Якщо значення систолічного артеріального тиску (АТ) та діастолічного артеріального тиску (АТ) потрапляють у різні категорії, то встановлюється більш високий ступінь артеріальної гіпертензії (АГ). Найбільш точно ступінь Артеріальної гіпертензії (АГ) може бути встановлений у разі вперше діагностованої Артеріальної гіпертензії (АГ) та у пацієнтів, які не приймають антигіпертензивних препаратів.

Таблиця №1. Визначення та класифікація рівнів Артеріального тиску (АТ) (мм рт.ст.)

ІІІ. Критерії стратифікації ризику хворих на АГ:

I. Фактори ризику:

а) Основні:
- Чоловіки > 55 років - Жінки > 65 років
- Куріння.

б) Дисліпідемія
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНЩ > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПЗП

в) (у жінок

г) Абдомінальне ожиріння: коло талії > 102 см для чоловіків або > 88 см для жінок

д) С-реактивний білок:
> 1 мг/дл)

е):

- Малорухливий спосіб життя
- підвищення фібриногену

ж) Цукровий діабет:
- Глюкоза крові натще > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
- Глюкоза крові після їди або через 2 години після прийому 75 г глюкози > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

ІІ. Поразка органів-мішеней (гіпертонічна хвороба 2 стадії):

а) Гіпертрофія лівого шлуночка:
ЕКГ: ознака Соколова-Лайону > 38 мм;
Корнельський твір > 2440 мм х мс;
ЕхоКГ: ІММЛШ > 125 г/м 2 для чоловіків та > 110 г/м 2 для жінок
Rg-графія грудної клітки - кардіо-торакальний індекс>50%

б) (товщина шару інтима-медію сонної артерії >

в)

г) Мікроальбумінурія: 30-300 мг/добу; відношення альбумін/креатинін у сечі > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для чоловіків та >

ІІІ. Асоційовані (супутні) клінічні стани (гіпертонічна хвороба 3 стадії)

а) Основні:
- Чоловіки > 55 років - Жінки > 65 років
- куріння

б) Дисліпідемія:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
або ХСЛПНЩ > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
або ХСЛПЗЩ

в) Сімейний анамнез ранніх серцево-судинних захворювань(у жінок

г) Абдомінальне ожиріння: коло талії > 102 см для чоловіків або > 88 см для жінок

д) С-реактивний білок:
> 1 мг/дл)

е) Додаткові фактори ризику, що негативно впливають на прогноз хворого з артеріальною гіпертензією (АГ):
- порушення толерантності до глюкози
- Малорухливий спосіб життя
- підвищення фібриногену

ж) Гіпертрофія лівого шлуночка
ЕКГ: ознака Соколова-Лайону > 38 мм;
Корнельський твір > 2440 мм х мс;
ЕхоКГ: ІММЛШ > 125 г/м 2 для чоловіків та > 110 г/м 2 для жінок
Rg-графія грудної клітки - кардіо-торакальний індекс>50%

з) УЗ ознаки потовщення стінки артерії(товщина шару інтима-медію сонної артерії >0,9 мм) або атеросклеротичні бляшки

і) Невелике підвищення сироваткового креатиніну 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для чоловіків або 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для жінок

к) Мікроальбумінурія: 30-300 мг/добу; відношення альбумін/креатинін у сечі > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для чоловіків та > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для жінок

л) Церебро-васкулярне захворювання:
Ішемічний інсульт
Геморагічний інсульт
Минуще порушення мозкового кровообігу

м) Захворювання серця:
Інфаркт міокарда
Стенокардія
Коронарна реваскуляризація
Застійна серцева недостатність

н) Захворювання нирок:
Діабетична нефропатія
Ниркова недостатність (сироватковий креатинін > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для чоловіків або > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для жінок
Протеїнурія (>300 мг на добу)

о) Захворювання периферичних артерій:
Розшаровуюча аневризму аорти
Симптомне ураження периферичних артерій

д) Гіпертонічна ретинопатія:
Крововиливи або ексудати
Набряк соска зорового нерва

Таблиця №3. Стратифікація ризику хворих на Артеріальну гіпертензію (АГ)

Скорочення в таблиці нижче:
НР – низький ризик,
УР – помірний ризик,
НД - високий ризик.

Скорочення в таблиці вище:
НР – низький ризик артеріальної гіпертензії,
УР – помірний ризик артеріальної гіпертензії,
ВС – високий ризик артеріальної гіпертензії.

Практично кожен хоча б раз у житті відчував на собі підвищення тиску і знає, скільки неприємностей завдає. Однак гіпертонічна хвороба (ГБ) не така нешкідлива, як може здатися на перший погляд.

Серйозні коливання тиску негативно позначаються на організмі, а захворювання хронічного перебігу за умови відсутності лікування взагалі призводить до найгірших наслідків. Про те, чим відрізняється кожна стадія та які ризики вона несе, ми й поговоримо сьогодні.

Стадії ГБ

I стадія

Тиск за 1 стадії ГБ не перевищує показників 159/99 мм. рт. ст. У такому підвищеному стані артеріальний тиск може перебувати протягом декількох днів. Істотно допомагає знижувати показники навіть звичайний відпочинок, виключення стресових ситуацій. При більш важких стадіях просто нормалізувати АТ не вдається.

Для даної стадії розвитку ГБ характерна відсутність будь-яких ознак того, що від високого артеріального тиску страждають органи-мішені, тому в багатьох випадках відзначається практично безсимптомний перебіг хвороби. Лише іноді з'являються порушення сну, головний біль або серце. При клінічних обстеженнях можуть виявити мале підвищення тонусу в дні артерій.

Група відрізняється появою перших ознак із боку внутрішніх органів. Найчастіше така форма поразки практично не позначається на їх функціях. Так само немає і будь-яких яскравих суб'єктивних симптомів, що турбують пацієнта. Найчастіше на 2 етапі розвитку гіпертонічної хвороби виявляються:

• ознаки, характерні для гіпертрофії лівого шлуночка;
• зростає кількість креатину у крові;
• у сітківці відбувається звуження артерій;
• у сечі виявляється білок.

Гіпертонічні кризи нерідкі при 2 стадії ГБ, що тягне у себе загрозу розвитку дуже серйозних ускладнень, до . Обійтися у разі без постійної лікарської терапії не вдасться.

Стадії гіпертонічної хвороби

ІІІ стадія

Остання стадія ГБ має найважчий перебіг і має найбільшу групу порушень у функціонуванні цілої групи органів-мішеней. Страждають найбільше нирки, очі, мозок, судини та серце. Тиск характеризується стійкістю, досить важко нормалізувати його навіть за умови прийому таблеток. Нерідкі підвищення АТ до 180/110 мм. рт. ст. і вище.

Симптоми 3 стадії захворювання багато в чому схожі з перерахованими вище, проте до них приєднуються і досить небезпечні ознаки з боку уражених органів (наприклад, ниркова недостатність). Нерідко погіршується пам'ять, з'являються сильні порушення серцевого ритму, знижується зір.

Найнебезпечніше те, що гіпертонічна хвороба незмінно позначається на серці. Практично завжди порушується скорочувальна здатність та провідність м'яза. При клінічних дослідженнях виявляється також чимало порушень з боку та інших органів.

Гіпертонічна хвороба має не лише 1, 2, 3 стадії, а й 1, 2, 3 ступеня, про що ми й поговоримо далі.

Ступені

I ступінь

Перший ступінь тяжкості відноситься до найлегшої, при якій відзначаються періодичні стрибки АТ. Характерно для неї ще й те, що рівень тиску здатний самостійно стабілізуватися. Найчастіша причина появи ГБ 1 ступеня – постійні стреси.

У відеосюжеті нижче буде розказано про ступені гіпертонічної хвороби:

II ступінь

Помірний ступінь гіпертонічної хвороби відрізняється не лише неможливістю самостійної стабілізації АТ, але ще й тим, що періоди нормального тиску дуже короткі. Основний прояв - сильний головний біль.

Якщо недуга розвивається дуже швидко, можна говорити про злоякісний перебіг гіпертензії. Така форма дуже небезпечна, оскільки хвороба здатна стрімко розвиватися.

Ступені гіпертонічної хвороби

III ступінь

При 3 ступені ГБ тиск завжди залишається в стабільно підвищеному стані. Якщо ж АТ знижується, людину переслідує слабкість, а також низку інших симптомів з боку внутрішніх органів. Зміни, що виникли при цьому ступені захворювання, вже необоротні.

Також класифікація гіпертонічної хвороби включає крім 1, 2, 3 ступенів та стадій, 1, 2, 3, 4 ризики, про що ми й поговоримо далі.

Ризики

Низький, незначний

Найнижчий ризик виникнення ускладнень мають жінки не старше 65 років і чоловіки молодше 55 років, у яких розвинулася «м'яка» артеріальна гіпертензія 1 стадії. Протягом найближчих 10 років лише близько 15% обзаводяться судинними або серцевими патологіями, що розвиваються на фоні хвороби. Подібних пацієнтів нерідко ведуть терапевти, оскільки сенсу серйозного лікування у кардіолога немає.

Якщо незначний ризик все ж таки присутній, пацієнтам потрібно найближчим часом (не більше 6 місяців) постаратися значно змінити спосіб життя. Ще деякий час він може спостерігатися у лікаря за позитивної динаміки. Якщо ж подібне лікування не принесло результатів, а зниження тиску не вдалося досягти, лікарі можуть порекомендувати зміну тактики лікування, що спричинить призначення лікарських засобів. Проте найчастіше лікарі наполягають саме на веденні здорового способу життя, адже така терапія не матиме жодних негативних наслідків.

Середній

Ця група включає пацієнтів з гіпертонією як другого, так і першого типів. Рівень АТ зазвичай не перевищує показників 179/110 мм. рт. ст. Пацієнт цієї категорії може мати 1-2 фактори ризику:

1. спадковість,
2. ожиріння,
3. мала фізична активність,
4. високий холестерин,
5. Порушена толерантність до глюкози.

За 10 років спостереження у 20% випадків можливий розвиток серцево-судинних патологій. Модифікація звичайного способу життя обов'язково входить до переліку заходів із лікування. Протягом 3-6 місяців лікарські засоби можуть не призначатись, щоб дати пацієнту шанс нормалізувати свій стан за допомогою зміни життя.

Високий

До групи ризику з високою ймовірністю виявлення ускладнень слід відносити хворих так само 1 і 2 форм ГБ, але за наявності у них вже кількох факторів, описаних вище. Також до них прийнято відносити будь-які ураження органів-мішеней, цукровий діабет, зміна судин сітківки, високий рівень креатиніну, .

Фактори ризику можуть бути відсутніми, але пацієнт із 3 стадією артеріальної гіпертензії теж відноситься до цієї групи пацієнтів. Всі вони вже спостерігаються у кардіолога, оскільки гіпертонічна хвороба переважно тривала. Ймовірність ускладнень сягає 30%. Зміна способу життя може застосовуватися як допоміжна тактика, проте основну частину терапії становить медикаментозна. Підбір ліків слід здійснити у короткий термін.

Ризики гіпертонічної хвороби

Дуже високий

Пацієнти з найвищою ймовірністю ризику ускладнень у роботі серця і судин - це група хворих, що володіють 3 стадією ГБ або 1-го і 2-го ступенями за наявності в останніх будь-яких порушень з боку органів-мішеней. Ця група відноситься до однієї з найменших. Основне лікування проводиться у стаціонарі. Медикаментозна терапія проводиться активно і часто включає кілька груп лікарських засобів.

Імовірність розвитку ускладнень становить понад 30%.

Наступне відео містить корисну інформацію про стадії та ступені гіпертонічної хвороби:

Гіпертонія. це хвороба, головною ознакою якої є підвищений артеріальний тиск. Ця хвороба однаковою мірою вражає чоловіків і жінок, які ведуть неправильний спосіб життя. Гіпертонію називають хворобою бабусь і дідусів, хоча останнім часом ця хвороба суттєво помолодшала.

Гіпертонія, якщо її не лікувати, може призвести до інвалідності та смерті хворих з порушеннями діяльності серця.

Люди, які працюють у постійній напрузі, частіше за інших хворіють на гіпертонію. Часто нею страждають ті, хто мав струс мозку. Спадкова схильність також грає не останню роль. Малорухливий спосіб життя також впливає на виникнення цієї хвороби. І такі фактори, як зловживання кухонною сіллю, алкоголем, курінням, відіграють не останню роль у виникненні гіпертонічної хвороби.

Що таке артеріальний тиск. всі, звичайно, знають. Вимірювати його рекомендується в стані спокою, бажано в той самий час, краще вранці і ввечері. У молодих людей нормальними показниками артеріального тискує 110/70 - 120/80 мм рт. ст. З віком тиск збільшується, для людей середнього віку нормальні показники наближаються до 140/90 мм рт. ст.

Один із найчастіших проявів підвищеного артеріального тиску – головний біль.

Цей симптом викликається спазмом судин головного мозку. У хворих з'являється шум у вухах, миготіння «мушок» перед очима, слабкість, безсоння, запаморочення та серцебиття. При обстеженні хворих на гіпертонію виявляються шуми в серці, помітне порушення ритму та розширення меж серця.

Виділяють три ступені гіпертонії .

1. Перший ступінь — характеризуєтьсяартеріальним тиском 140 – 159/90 – 99 мм рт. ст. Тиск може періодично знижуватися до нормальних показників та знову підвищуватися.

2. Другий ступінь– артеріальний тиск сягає 160 – 179/100 – 109 мм рт. ст. У цьому періоді тиск рідко повертається до нормальних показників.

3. Третій ступінь- Артеріальний тиск 180 мм рт. ст. і вище і його може бути ознакою порушення роботи серця.

Гіпертонію потрібно починати лікувати в першому ступені, інакше вона неодмінно дійде до другого і третього ступенів. .

Існують народні методи лікування гіпертонії 2 ступеня та підтримування тиску в межах нормальних показників.Просто треба підібрати такі рецепти, що підходять саме вам.

Добре допомагають тримати тиск у нормі препарати валеріани, собачої кропиви і глоду. Мають заспокійливий ефект; ромашка аптечна, меліса лимонна, шишки хмелю, м'ята перцева та багато інших.

Один лимон і один апельсин із шкіркою, але без насіння, пропустити через м'ясорубку і покласти цукор до смаку, з'їдати по чайній ложці 3 рази на день, бажано до їди.

Непогано допомагає знизити тиск настій із плодів горобини звичайної.Столову ложку горобини залити склянкою окропу, дати охолонути і процідити, приймати по половині склянки 3 десь у день.

Калинатеж чудово знижує тиск. Сушені плоди калини можна заварювати та пити як чай. Можна варити варення та приймати його з чаєм. Найоптимальніший варіант з калиною, це приготувати калину у власному соку. В цьому випадку в калині зберігаються всі вітаміни, і користі від її прийому буде більше.

Рецептів щодо зниження артеріального тиску багато, так що вибрати для себе трійку рецептів не складе труднощів.

Чи можна вилікувати гіпертонію 1-2 ступеня

Тут ми розповімо про обов'язкові та додаткові діагностичні процедури, що проводяться при ГБ.

АГ із поразкою різних органів.

Статті розділу.

2. Поразка мозку.

3. Артеріальна гіпертензія з переважним ураженням нирок.

4. Гіпертонічна ангіопатія сітківки.

1. АГ з переважним ураженням серця.

Гіпертонія 2 ступеня. Помірна. Артеріальний тиск має такі показники: систолічний - 160-179 мм.рт.ст, діастолічний в районі 100-109 мм.рт.ст. Гіпертонія 2 ступеня характеризується тривалішим збільшенням тиску. До нормальних значень знижується рідко.

Друга стадія ГБпередбачає наявність однієї чи кількох змін із боку органів-мишеней.

Хвороба прогресує. Скарги посилюються, головні болі стають інтенсивнішими, бувають вночі, рано-вранці, не дуже інтенсивні, в потиличній ділянці. Відзначаються запаморочення, почуття оніміння в пальцях рук і ніг, припливи крові до голови, миготіння «мушок» перед очима, поганий сон, швидка втома. Підвищення артеріального тиску стає стійким протягом багато часу. У всіх малих артеріях виявляються більшою чи меншою мірою явища склерозу та втрати еластичності, головним чином м'язового шару. Ця стадія зазвичай триває кілька років. Хворі активні, рухливі. Однак порушення харчування органів і тканин внаслідок склерозу малих артерій призводить до глибоких розладів їх функцій.

Поразка серцяпри есенціальній АГ проявляється:

• гіпертрофією міокарда ЛШ (збільшення постнавантаження, гіпертрофія кардіоміоцитів)
• розвитком серцевої недостатності (лівошлуночкової або бівентрикулярної) за наявності систолічної та/або діастолічної дисфункції ЛШ;
• клінічними та інструментальними ознаками коронарного атеросклерозу (ІБС);
• високим ризиком раптової серцевої смерті.

Тактика ведення хворих в залежності від ризику ссо:

ФР, пом і СЗ

АГ 2 ступеня АТ

160 – 179/100 – 109 мм рт.ст.

Зміна ОЖ на кілька тижнів, за відсутності контролю артеріального тиску розпочати лікарську терапію

≥ 3 ФР, пом, МС або ЦД

зміна ОЖ

почати лікарську терапію

Зміна ОЖ

негайно розпочати лікарську терапію

Клінічний приклад №1

Хворий 46 року звернувся зі скаргами на головні болі переважно в потиличній ділянці, пов'язані з коливаннями цифр АТ, ниючі тривалі болі в ділянці серця, прискорене серцебиття, порушення сну, метіозалежність, слабкість, швидка стомлюваність.

Анамнез захворювання: вважає себе хворим протягом 5 років. У перші роки відзначав періодичне підвищення артеріального тиску до 140-150/90 мм рт ст з прискореним серцебиттям та був виставлений діагноз ГБ. Пацієнту було призначено заспокійливі препарати та блокатори (конкор2,5 мг вранці). Протягом 3 років терапія, що проводилася, була ефективною, проте потім цифри АТ стали нестабільними і стали підвищуватися до 160/100 мм рт ст. у зв'язку з чим звернувся до нас.

З анамнезу життя: Працює підприємцем, робота пов'язана з психоемоційним навантаженням та гіподинамією, по 5-6 годин безперервно сидить за комп'ютером, графік роботи ненормований. Курить до 1 пачки цигарок на день. Батьки страждають на гіпертонічну хворобу, у батька так само є ібс.

Об'єктивно: Стан задовільний. Шкірні покриви сухі, чисті, природного забарвлення. Зріст 172 см, вага 92 кг. Відзначається збільшення живота за рахунок розвиненої підшкірно-жирової клітковини. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД 16 за хв.

Тони серця приглушені, ритмічні. Межі відносної серцевої тупості розширені ліворуч на 1,5 см назовні від середньоключичної лінії. АТ 165/100 мм рт ст. з обох сторін. Пульс = чсс і дорівнює 64 уд/хв, ритмічний.

Живіт м'який, безболісний при пальпації. Стілець регулярний, оформлений. Симптом биття негативний з обох сторін. Сечовипускання вільне безболісне. Набряків немає.

Діагностика: у загальному аналізі крові, сечі, БХ аналізі крові відхилень від норми не виявлено. На рентгенограмі огк ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. екг - ритм синусовий, чсс 78 ударів за хв. Ознаки гіпертрофії лівого желудочка. ехокг - збільшення задньої стінки ЛШ та міжшлуночкової перегородки. Порушення діастолічної функції лівого шлуночка за 1 типом.

Діагноз: Гіпертонічна хвороба II стадії 2 ступеня. Ризик 3.

Терапія: заходи щодо зміни способу життя, обмеження споживання кухонної солі, кокор 5 мг вранці, амлодипін по 5 мг 2 рази на день ранок.

Клінічний приклад №2

Хворий 52 роки звернувся зі скаргами на болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліву руку і лопатку, пов'язані з фізичним або психоемоційним навантаженням, тривають протягом 10 хвилин і проходять самостійно, головний біль. прискорене серцебиття, порушення сну, метіозалежність, слабкість, швидка стомлюваність.

Анамнез захворювання: вважає себе хворим протягом 7 років, коли вперше йому поставили діагноз ГБ. Приймає конкор 5 мг вранці та енап по 5 мг 2р/д. Протягом півроку хворого турбують болі в ділянці серця, що виникають при швидкій ходьбі на 250 – 300 м або при стресі, які проходять самостійно під час зупинки. Також цифри АТ стали підвищуватися до 175/100 мм рт ст, у зв'язку з чим звернувся до нас.

З анамнезу життя: Працює дорожнім робітником, робота пов'язана з фізичним та емоційним навантаженням, графік роботи ненормований.

Курить по 1,5 пачки цигарок на день. Мати страждає на гіпертонію та ібс.

Об'єктивно: Стан задовільний. Шкірні покриви сухі, чисті, природного забарвлення. Зріст 182 см, вага 110 кг. Відзначається збільшення живота за рахунок розвиненої підшкірно-жирової клітковини. Є набряки нижньої третини гомілки. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧД 16 за хв.

Тони серця приглушені, ритмічні. Межі відносної серцевої тупості розширені ліворуч на 1,5 см назовні від середньоключичної лінії. АТ 175/110 мм рт ст. з обох сторін. Пульс = чсс і дорівнює 64 уд/хв, ритмічний.

Живіт м'який, безболісний при пальпації. Стілець регулярний, оформлений. Симптом биття негативний з обох сторін. Сечовипускання вільне безболісне. Набряки нижньої третини гомілки.

Діагностика: у загальному аналізі крові, сечі, відхилень від норми не виявлено, у БХ аналізі відзначаються високі цифри загального холестерину, лпнп, лпонп. На рентгенограмі огк ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. екг - ритм синусовий, чсс 64 ударів за хв. Відхилення еос вліво. Часткова блокада правої ніжки пучка Гіса. Ознаки гіпертрофії лівого желудочка. ехокг - збільшення задньої стінки ЛШ та міжшлуночкової перегородки. Порушення діастолічної та систолічної функції лівого шлуночка.

Висновок. Вем проба позитивна, на навантаженні в 50 ВТ виникла субендокардіальна ішемія, ознаки якої збільшилися у відновному періоді та зникли лише через 6 хв. після прийому нітрогліцерину та через 13 хв. після припинення на вантажі. Все зазначене говорить про низьку толерантність хворого до фізичного навантаження та малий коронарний резерв. Поява негативного зубця TV3-V6 на фоні зміщення вниз сегмента RS - TV3-V6 у відновному періоді вказує на осередкову ішемію з вираженою дистрофією в субендокардіальних та інтрамуральних шарах передньобічної стінки ЛШ.

Діагноз: ібс. Стенокардія напруги ФК 2. Гіпертонічна хвороба II стадії 2 ступеня. Ризик 4.

Терапія: заходи щодо зміни способу життя, гіполіпідемічна дієта, обмеження споживання кухонної солі.

1. кокор 5 мг вранці,
2. енап по 5 мг 2 рази на день вдень та ввечері
3. орифон 2,5 мг 1 раз вранці
4. кардіомагніл по 1т 1 раз увечері
5. симвастатин 20 мг 1т увечері
6. нітрогліцерин сублінгвально у разі виникнення загрудинних болів.

2. Поразка мозку.

Поразка головного мозку- дуже характерне ускладнення ГБ, пов'язане, головним чином, із змінами, що виникають у середніх та дрібних артеріях головного мозку. Гіпертрофується м'язова оболонка, потовщується і фіброзується інтиму, ушкоджується ендотеліальний шар, підвищується ригідність артерій і втрачається їхня здатність до розширення.

Ці зміни посилюються атеросклеротичними ураженнями щодо великих інтра- та екстрацеребральних артерій. В результаті розвиваються:

• гіпертонічна дисциркуляторна енцефалопатія;
• тромбози церебральних артерій із розвитком ішемічних інсультів;
• розриви артеріальних судин із крововиливом у тканину мозку та оболонки головного мозку (геморагічні інсульти).

Дисциркуляторна енцефалопатіяу вигляді загальномозкової та осередкової неврологічної симптоматики - досить характерна ознака есенціальної АГ. Вона розвивається не тільки при тривалому прогресуючому перебігу захворювання, але і при одноразових, але значних підвищеннях АТ (ускладнені гіпертонічні кризи), вказуючи на значне, гостре або хронічне погіршення церебрального кровообігу, ішемію, набряк та набухання головного мозку та зниження його функції.

До початкових загальномозкових проявів дисциркуляторної енцефалопатії (І стадія) відносяться: запаморочення; головні болі; шум у голові; зниження пам'яті, швидка стомлюваність, дратівливість, розсіяність, сльозливість, пригніченість настрою, зниження працездатності та ін.

ІІ стадіяДисциркуляторна енцефалопатія характеризується наростаючим погіршенням пам'яті та працездатності, в'язкістю думок, сонливістю вдень та безсоння вночі, початковими ознаками зниження інтелекту. З'являються тремор, патологічні рефлекси. Наростає апатія, пригніченість настрою.

При III стадіїдисциркуляторної енцефалопатії посилюються психічні порушення, з'являється виражений іпохондричний синдром, продовжується зниження інтелекту аж до розвитку деменції. З'являється виразна осередкова симптоматика: похитування, нестійкість під час ходьби, поперхивание при ковтанні, дизартрія, підвищення м'язового тонусу, тремтіння голови, пальців рук, сповільненість рухів.

Клінічний приклад:

Хворий 52 роки автослюсар, звернувся зі скаргами на нестабільність АТ, на головний біль, пекучого характеру, у потиличній та правій тім'яній ділянці, що виникають переважно у нічний час, інтенсивні (порушують сон); також скарги на наявність випинання у правій пахвинній ділянці, болючого при фізичному навантаженні; скарги на зниження слуху зліва, загальну слабкість, швидку стомлюваність, миготіння мушок перед очима.

Вважає себе хворим близько 5 років, коли при вимірі артеріального тиску отримано цифри 200/110 мм рт ст. Перебував на стаціонарному лікуванні та відзначав покращення стану. Після виписки рекомендації з лікування не дотримувався, за медичною допомогою до цього часу не звертався.

Близько 5 місяців тому з'явилися головний біль, спочатку слабкої інтенсивності, що поступово посилилися, звернувся до дільничного терапевта, на прийомі артеріальний тиск 220/130 мм рт ст. Призначено: Енап Н 0,02 по 1 пігулці ввечері, Енап HL 0,02 по 1 пігулці вранці, вінпоцетин по 1 пігулці 3 рази на день. Ефект від лікування хворий заперечує у зв'язку з чим звернувся до нашої клініки.

Перенесені захворювання – апендектомія – 20 років тому, перелом нижньої третини правої гомілки, ускладнений посттравматичним остеомієлітом. Перебував на лікуванні у відділенні гнійної хірургії 3 гкб, переніс повторні операції (некректомії), пластику дефекту кістки аутотрансплантатом із верхньої третини правої гомілки. Рана загоїлася вторинним натягом. Функція кінцівки відновилася повному обсязі. Близько 15 років тому був прооперований у плановому порядку з приводу двосторонніх придбаних вправних косих пахвинних гриж. В даний час є дані за пряму пахову грижу, що починається, зліва.

Курить (близько 1,5 пачок на день), алкоголь вживає помірно

Працював водієм таксі (робота пов'язана з великим психоемоційним навантаженням).

Спадковий анамнез: гіпертонічна хвороба матері.

Об'єктивно:

Загальний стан задовільний, свідомість ясна. Зріст 176 см, вага 88 кг, імт 28,4. Шкіра бліда, покрита пігментними плямами, сухувата. Видимі слизові та кон'юнктиви очей блідо-рожеві, вологі. Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно. Периферичні набряки: відзначається пастозність гомілок. Периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Суглоби нормальної форми, при пальпації безболісні. Рухи збережені у повному обсязі, безболісні. Дихання везикулярне, вислуховується над усією поверхнею легень, хрипів немає. ЧД 17 за хв. Судини шиї не змінені. Видима пульсація сонних артерій відсутня. Набухання та видима пульсація шийних вен відсутня. Тони серця ритмічні. I тон на верхівці ослаблений, Акцент II тону на аорті. Ритм правильний, чсс 64 ударів за хвилину. Шуми не вислуховуються. АТ 200/110 мм рт. ст. Пульс однаковий обох руках, ритм правильний, частота пульсу 64 за хвилину. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Стілець в нормі. Печінка не пальпується. Селезінка в нормі. Симптом биття негативний з обох сторін. Сечовипускання вільне, безболісне. Хворий спокійний, контактний. Очні щілини стуляються, рухи очних яблук не порушені. У позі Ромберга – стійкий. Зіниці однакові, реакція світ нормальна. Сухожильні та періостальні рефлекси однакові з обох боків, виражені помірно. Патологічні рефлекси не виявлено. Осередкових та менінгеальних симптомів немає.

План обстеження

• Загальний аналіз крові - Еритроцити 4,421012, Hb 155 г/л, Лейкоцити 9,1109, Базофіли, Еозінофіли, Ю, Пал - 0%, Сегм - 61%, Лімфоцити - 34%, Моноцити - 4%, сое - 10 /година
• Загальний аналіз сечі - щільність 1016, Нейтральна реакція, Мутність: прозора, Колір: світло-жовтий, Білок -. Цукор -, Еритроцити -, Лейкоцити – 1-2 у полі зору, Епітелій – плоский, 1-2 у полі зору
• Біохімічний аналіз крові – Сечовина 4,4 ммоль/л, Глюкоза 5,5 ммоль/л, Загальний білірубін 16,3 мкмоль/л, АлАТ 23 од/л, АсАТ 17 од/л, срб – отр. Ревматоїдний фактор – отр.
• Флюорографія – без патології
• птахи – 0,82
• екг – помірна синусова брадикардія, чсс 60хв, АV-блокада I ступеня, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
• Огляд невропатолога Висновок: дисциркуляторна енцефалопатія ІІ ступеня. Рекомендовано: Garnitini 5 ml внутрішньовенно крапельно 1 раз на день; Pyracetami 20% - 10,0 ml внутрішньовенно крапельно 1 раз на день.
• тпрпг Висновок: тип гемодинаміки - гіпокінетичний
• ррг висновок: незначне зниження секреторно-екскреторної функції лівої нирки. Сеф правої нирки не порушена.

Діагноз: Гіпертонічна хвороба ІІ стадії, 3 ступеня, ризик ІІІ; ібс: кардіосклероз; атеросклероз аорти; хсн ФК ІІ; Дисциркуляторна енцефалопатія ІІ ступеня.

• дієта з обмеженням кухонної солі
• Sol.Natrii chloridi 0.9% - 200.0, Sol. Magnesii sulfatis 25.0% - 10.0, Sol. Kalii chloridi 10.0% - 10.0 - внутрішньовенно крапельно 1 раз на день № 5
• Sol. Lazixi 2.0 - внутрішньовенно струминно в кінці інфузій № 5
• еналаприл 0,02 1/2т – 2 р/д ранок/вечір
• ніфедипін 0,01 по 1т – 3 р/д
• кардіомагніл 75 мг по1т – 1 р/д вечір
• цинаризин по 2 таблетки - 3 р/д
• пірацетам по 2т - 3 р/д
• афобазол по 1т – 3 р/д протягом 4 тижнів

3. Артеріальна гіпертензія з переважним ураженням нирок.

Дефект функції нирок, що полягає у недостатньому виведенні натрію та води, вважають найважливішою патогенетичною ланкою есенціальної гіпертензії.

Патологічних змін у ниркових артеріях дрібного калібру внаслідок артеріальної гіпертензії називають первинним нефросклерозом. на відміну від вторинного нефросклерозу, що розвивається внаслідок захворювань нирок, таких як гломерулонефрит, полікістоз, обструктивні захворювання та ін У зарубіжній літературі часто застосовують термін « гіпертензивна нефропатія».

Структурні зміниу нирках, характерні для первинного нефросклерозу, полягають у розвитку фіброзу паренхіми, ураженні судин (переважно прегломерулярних дрібних артерій та артеріол) у вигляді їх гіалінозу, фіброплазії інтими, потовщення медії. У пізній стадії клубочки склерозуються, канальці атрофуються. Нирки зменшуються в розмірах, зморщуються, їхня поверхня стає зернистою. Частота залучення нирок у патологічний процес при артеріальній гіпертензії з розвитком явних клінічних проявів, таких як протеїнурія та/або підвищення рівня креатиніну, залежить від багатьох факторів – віку, раси, спадковості, перебігу АГ («доброякісна» або злоякісна), наявності або відсутності терапії. Поразка нирок є відмінною особливістю злоякісноїгіпертензії та значно рідше спостерігається при її «доброякісному» перебігу. Уремія- Основна причина смерті хворих зі злоякісною АГ.

Спостерігається тенденція до неухильного збільшення кількості хворих на хпн внаслідок АГ. Поразка нирок як нефросклерозу – це незворотний процес, неухильно прогресуючий і у результаті повної втрати функції. Висловлюється думка, що лише зниженням АТ неможливо попередити прогресування первинного нефросклерозу.

Вважають, що фактори. схильні до ураження нирок у хворих з артеріальною гіпертензією, такі: високий рівень АТ, літній вік, чорна раса, наявність протеїнурії, порушення толерантності до глюкози, куріння.

Клінічні маркериураження нирок

Щодо ранніх вказівок на залучення нирок у патологічний процес при есенціальній гіпертензії є: мікроальбумінурія, підвищення екскреції з сечею β2-мікроглобуліну, N-ацетилглюкозaмінідази, збільшення вмісту сечової кислоти у плазмі крові.

До пізніх проявів патології нирок відносять протеїнурію та/або підвищення вмісту креатиніну в плазмі. Остання ознака з'являється при зниженні швидкості клубочкової фільтрації (СКФ) приблизно вдвічі в порівнянні з нормою, тобто тоді, коли втрачено половину функціонуючих нефронів.

Діагноз ураження нирокпри гіпертонічній хворобі встановлюють за наявності наступних критеріїв:

• тривале (понад три місяці) зниження функції нирок, що проявляється зменшенням скф<60 мл/мин/1,73 м2;
• наявність альбумінурії >300 мг на добу або відношення вмісту білка в одноразовій пробі сечі до вмісту креатиніну >200 мг/г протягом 3 місяців або довше.

Для оцінки швидкості клубочкової фільтрації у загальнолікарській практиці використовують розрахунковий кліренс ендогенного креатиніну (рКК), який можна обчислювати за різними формулами.

• формула Cockcroft-Gault (1976):

для чоловіків рКК = (140 – вік) х маса (кг)/72 х креатинін сироватки (мг/дл);

для жінок рКК = (140 – вік) х маса (кг) х 0,85/72 х креатинін сироватки (мг/дл).

• зіставлення рівнів ендогенного креатиніну в крові та сечі:

КК (мл/хв) = креатинін сечі (мг/дл) х об'єм сечі (мл/добу)/креатинін сироватки (мг/дл) х 1,440.

Нормальні показники кліренсу креатиніну для чоловіків 20-50 років становлять 97-137 мл/хв/1,73 м2, для жінок того ж віку – 88-128 мл/хв/1,73 м2. Після 40 років цей показник зменшується на 1% щорічно.

Лікування хворих з артеріальною гіпертензією та ураженням нирок

Обмеження дієти солі. Це обмеження суттєвіше, ніж те, що рекомендується при неускладненій гіпертонічній хворобі:<2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

Фармакологічні препаратипризначають при неефективності обмеження споживання солі. Лікування трохи відрізняється від загальноприйнятої терапії при підвищеному АТ. Всі класи препаратів зазвичай прийнятні для таких хворих, проте після розвитку хпн ризик побічних ефектів стає особливо високим.

Антигіпертензивну терапію слід розпочинати з призначення малих доз та титрувати їх до досягнення оптимального ефекту. При цьому необхідно враховувати шляхи виведення препаратів: ті з них, які виводяться виключно нирками, слід призначати у менших дозах, ніж зазвичай.

В даний час доведено, що найбільш ефективна терапія може бути забезпечена інгібіторами апф або антагоністів рецепторів ангіотензину II. Препарати цих 2 груп є першим вибором, до яких додаються інші препарати з метою досягнення оптимального рівня АТ. Рівень АТ повинен строго перебувати нижче 130/80 мм рт ст і навіть ще нижче, якщо втрати білка з сечею перевищують 1,0 протягом 24 год. Для значного зниження тиску зазвичай використовується комбінована терапія інгібітором апф з додаванням антагоніста кальцію, антогоніста А2-рецепторів і фуросеміду. Абсолютним показанням призначення петлевого діуретика є наявність підвищеного вмісту у крові креатиніну (2 мг/л і більше).

Крім активної гіпотензивної терапії, таким хворим показано призначення дезагрегантів та статинів.

Клінічний приклад.

Хвора Т. 53 років, скаржиться на головний біль, шум у голові, тяжкість у потилиці, в ділянці серця, загальну слабкість при підвищенні артеріального тиску (АТ) >150/95 мм рт. ст.

Анамнез захворювання: перше підвищення артеріального тиску до 150/90 у 49 років на тлі стресу, після чого епізодично приймала еналаприл, атенолол або адельфан. Протягом останніх 2 років відзначає майже постійне підвищення АТ на фоні антигіпертензивної терапії, що супроводжується перерахованими вище скаргами. Почала помічати погіршення пам'яті, уваги, загального самопочуття.

В даний час регулярно приймає валсартан (160 мг на добу), індапамід ретард (1,5 мг на добу), аторвастатин (10 мг на добу) та ацетилсаліцилову кислоту (аск) (150 мг на добу).

Анамнез життя: Освіта – вища (інженер), нині – індивідуальний підприємець. Клімакс із 50 років, без особливостей.

Чинники ризику: не курить, алкоголь вживає рідко, трохи більше 150 мл сухого вина на свята. Фізично активна: багато працює на присадибній ділянці, 2 рази на тиждень відвідує басейн, взимку ходить на лижах.

Спадковість обтяжена серцево-судинними захворюваннями: і мати, і батько страждали на гіпертонічну хворобу. Мати померла від інфаркту міокарда у 53 роки.

Перенесені захворювання: жовчно-кам'яна хвороба, ендоскопічна холецистектомія у 2010 р.; хронічний панкреатит.

Дані фізикального дослідження хворої: стан задовільний, зріст – 162 см, маса тіла – 85 кг; імт 28,6 кг/м2; об'єм талії – 88 см. Шкірні покриви звичайного забарвлення, вологості, чисті. Периферичних набряків немає.

Число дихальних рухів – 16 за 1 хв, дихання везикулярне, хрипів немає.

Пульс – 64 уд/хв. АТ пр. - 160/98 мм рт. ст.

АТ лев. - 162/100 мм рт. ст.

Пульсація на периферичних артеріях збережена, шуми не вислуховуються. Перкуторні межі серця не розширено. Тони серця приглушені, ритм правильний, акцент 2 тони на аорті.

Мова – волога, чиста. Живіт – м'який безболісний, печінка та селезінка – не збільшені. Биття в області нирок безболісно з обох боків.

Результати лабораторних досліджень:креатинін 86,8 моль/л, калій 4,6 моль/л, натрій144 моль/л, загальний холестерин 5,35 моль/л, лпвп-холестерин 1,12 моль/л, лпнп-холестерин 3,41 моль/л, тригліцериди1,92 моль/л, глюкоза натще 5,5моль/л, скф(mdrd),мл/хв/1,73м2 = 56,9, КК (ф-ла Кокрофт-Гаулта) 52,4, маг 132мг.

Ехокардіографічне дослідження: ущільнення аорти, стулок аортального клапана. Гемодинамічно незначна мітральна регургітація 0-І ст. Порушення діастолічної функції лівого шлуночка. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка (тмжп – 13 мм, тзслж – 12 мм), іммлж – 123 г/м2.

Дуплексне сканування екстракраніального відділу брахіоцефальних артерій: стеноз 20–25% у біфуркації брахіоцефального стовбура за рахунок гетерогенної атеросклеротичної бляшки (асб) з переходом на гирло правої підключичної артерії, де стеноз 20–25%; стеноз 20–25% у біфуркації правої оси за рахунок гетерогенної асб, що переходить на гирло вса, де по передній стінці локується локальна асб з кальцинозом; потовщення стінки в дистальній третині лівої оса (тим – 1,1 см), пролонгований стеноз 20-25% у дистальній третині лівої оса за рахунок гетерогенної АСБ, розташованої по передній стінці з переходом на область біфуркації, де стеноз 20-25%, стеноз до 20% в гирлі лівої вс за рахунок локальної плоскої асб.

У результаті проведених досліджень у пацієнтки виявлено ураження нирок: зниження показників швидкості клубочкової фільтрації (скф) та кліренсу креатиніну (КК) (відповідає 3-му ступеню хронічної хвороби нирок – хбп). Наявність ураження органів мішеней у пацієнтки з гіпертонічною хворобою відповідає 2-й стадії захворювання та визначає ризик розвитку серцево-судинних ускладнень (СО) як високий. Однак зниження скф<60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) .

Клінічний діагноз:Гіпертонічна хвороба 2 стадії. АГ 2 ступеня. Атеросклероз аорти, брахіоцефальних, сонних артерій (гемодинамічно незначний). Дисліпідемія iib. Гіпертрофія міокарда лівого желудочка. Хронічна хвороба нирок 3-го ступеня. Ожиріння 1-го ступеня. Ризик ССО - 4 (дуже високий).

олмесартан (20 мг на добу)

лерканідіпн (10 мг/добу)

аторвастатином (20 мг на добу)

аспірином (150 мг на добу)

4. Гіпертонічна ангіопатія сітківки.

Ангіопатія сітківки при гіпертонії

Гіпертонічна ангіопатія розвивається внаслідок тривалого підвищення артеріального тиску. Характерно поступове прогресування та певні стадії: функціональні змінихарактеризуються звуженням артерій та деяким розширенням вен, у результаті незначно порушується мікроциркуляція, при цьому існуючі зміни визначаються лише при ретельному огляді очного дна.

Потім функціональні зміни переходять у органічні,змінюється структура стінки артерій – вони товщають, заміщаються сполучною, тобто рубцевою тканиною. Артерії стають дуже щільними, порушуючи кровопостачання у сітківці та відтік крові по венах через їх здавлення, оскільки у сітківці артерії лежать над венами. На цій стадії мікроциркуляція порушується більш виражено – виникають невеликі обмежені ділянки набряку сітківки, а також крововилив через порушення мікроциркуляції та відтоку крові по венах. Артерії при огляді виглядають звуженими, з характерним блиском через ущільнення стінки, а вени розширені і звивисті.

Стадія ангіоретинопатіївиникає через порушення функції сітківки під впливом критичного порушення мікроциркуляції - на очному дні виявляються так звані м'які ексудати - ділянки мікроінфаркту, що розвинувся при місцевому порушенні кровотоку, а також тверді ексудати - жирові відкладення в тканину сітківки, що розвиваються при вираженому порушенні мікроциркуляції. Також посилюються всі наявні до цього зміни - артерії виглядають ще більш звуженими, набряк сітківки та кількість крововиливів також збільшуються.

Якщо до наявних проявів приєднується ушкодження зорового нерва, такий стан визначається як нейроретинопатія.У цьому ще більше виражено знижується зір із ймовірністю його безповоротної втрати.

Крім того, можливі різні ускладнення, що виникають при порушенні кровопостачання та структури кровоносних судин. Насамперед, гострі порушення артеріального кровообігу, тобто оклюзія центральної артерії сітківкиабо її гілок. Порушення венозного кровообігу тромбоз центральної венисітківки або її гілок. Порушення кровопостачання зорового нерва – так звана папілопатія,якщо ушкоджується внутрішньоочний відділ нерва, і навіть передня чи задня ішемічна нейропатія у разі порушення кровотоку в судинах, які живлять зоровий нерв. Все це вкрай тяжкі ускладнення, що ведуть до різкого, значного та практично безповоротного зниження зору.

Прояви гіпертонічної ангіопатії

Навіть за досить виражених органічних змін у кровоносних судинах, зір може бути досить хорошим.

Періодично може відчуватися затуманювання зору з допомогою коливання рівня артеріального тиску. Зниження зору виникає при пошкодженні центральної області сітківки за рахунок набряку, крововиливів, жирових відкладень, порушення кровотоку або ураження зорового нерва.

Діагностика

Діагностика гіпертонічної ангіопатії полягає в наявності встановленого діагнозу артеріальної гіпертензії разом із змінами кровоносних судин, сітківки, але в пізніх стадіях і зорового нерва.

Проводять дослідження очного дна з обов'язковим розширенням зіниць. додатково з метою уточнення стану мікроциркуляції може проводитися контрастне дослідження судин очного дна. флуоресцентна ангіографія. за якої стають чітко видно всі судинні зміни.

Лікування

Гіпертонічна ангіопатія як прояв системного захворювання організму відповідно вимагає загального лікування, тобто зниження артеріального тиску. Спостерігаючи стан судин очного дна, офтальмолог може сказати, наскільки ефективно у пацієнта компенсована артеріальна гіпертензія.

Якщо ж виникають крововиливи в сітківку, порушення мікроциркуляції додатково застосовують препарати, що покращують кровотік і мікроциркуляцію, судинорозширюючі засоби. У разі виникнення судинних ускладнень також потрібне відповідне лікування. Лікування в цьому випадку проводять у багатопрофільному стаціонарі, де поряд з офтальмологами допомогу пацієнтові нададуть суміжні спеціалісти.

Клінічний приклад:

Хворий 68 років - слюсар, звернувся зі скаргами на болі в серці ниючого характеру, почуття стиснення в області серця, перебої в роботі серця, нападоподібне серцебиття при фізичній напрузі або при хвилюванні, відзначає підвищену стомлюваність на роботі, задишка при підйомі на 3-й поверх, головні біль у потиличній ділянці, зниження зору.

Вважає себе хворим протягом останніх 15 років, що виявлялося головним болем, що виникало переважно після емоційного навантаження, носило характер тяжкості у потилиці, скронях, проходило саме через кілька годин або після прийому гіпотензивних чи протизапальних засобів, проте до лікарні за допомогою не звертався. Часто головний біль супроводжував біль у серці. Максимальний тиск, який зазначав пацієнт, був 200/110 мм рт.ст. З приводу головного болю приймав баралгін або анальгін, дибазол, папазол, після прийому яких болі трохи вщухали. Останнє погіршення стану – близько 2-х тижнів тому, болі в ділянці серця та серцебиття посилилися, стали турбувати частіше та триваліше.

Робота пов'язана із фізичним навантаженням.

Перенесені захворювання: у дитинстві перехворів на інфекційний паротит, кір, часто хворів на ангіни. Служачи в армії, переніс холецистит, потім через 10, 15 і 25 років переніс повторно три гострі напади холециститу, лежав утричі в лікарні, оперативного лікування не проводилося. У 1997 р. переніс пневмонію.

Курив з 19 до 25 років по одній пачці цигарок на день, нині не палить. Алкоголем не зловживає.

Алергологічний анамнез: непереносимість лікарських засобів, побутових речовин та харчових продуктів не відзначає.

Спадковість: Мати померла від інсульту (страждала на гіпертонічну хворобу). Батько також страждав на гіпертонічну хворобу.

Стан хворого задовільний. Зріст 167 см, вага 73 кг. Шкіра рожевого кольору, нормальної вологості, тургор збережений. Висипів, крововиливів і рубців немає. Підшкірна клітковина виражена помірковано. Набряків немає. Слизові чисті, блідо-рожевого кольору. Дихання везикулярне, ЧД 18 за хвилину, хрипів немає.

Серцево-судинна система. Пальпація області серця: верхівковий поштовх високий, обмежений, 1-1,5 см шириною, назовні на 1,5 см від середньоключичної лінії в п'ятому міжребер'ї, посилений. Серцевий поштовх невиражений. Кордони розширені вліво на 1,5 см.

Аускультація серця: І тон на верхівці ослаблений, вислуховується шум систоли. З II тон голосніше I. Вислуховується до 2-3 екстрасистол за хвилину. Систолічний шум добре прослуховується на верхівці та точці Боткіна. На судини шиї та пахвову область не поширюється.

Пульс 80 ударів на хвилину, неритмічний, ненапружений, задовільного наповнення, однаковий на правій та лівій руці. ЧС-80. АТ 190/110 мм. Рт. Ст.

Живіт м'який, безболісний при пальпації. Нирки і область проекції сечоводів не пальпуються, биття поперекової області безболісно з обох боків. Сечовипускання утруднене.

Нервово-психічний статус. Свідомість ясна, мова виразна. Хворий орієнтований у місці, просторі та часі. Сон та пам'ять збережені. Зір ослаблений.

Результати обстеження.

1. Гіпертонія 2-го ступеня – що це
2. Причини гіпертонії 2 ступеня
3. Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 2
4. Ризик №3 при гіпертонії 2 ступеня
5. Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 4
6. Тиск при гіпертонії 2 ступеня
7. Як обстежити?
8. Які аналізи потрібні?
9. Лікування гіпертонії 2 ступеня
10. Ліки при гіпертонії 2 ступеня
11. Трави при гіпертонії 2 ступеня
12. Фізичні навантаження при гіпертонії 2 ступеня
13. Чи покладена інвалідність при гіпертонії 2 ступеня
14. Висновок

Ми живемо, доки працює наше серце. Рух крові судинами контролює «насос», що створює тиск. Будь-які відхилення АТ від норми можуть бути смертельно небезпечними.

Гіпертонію – одну з найпоширеніших і непередбачуваних недуг на планеті – не випадково називають міною уповільненої дії, що підвищує ризик несвоєчасної смерті.

Головна її ознака – стійкий високий тиск. Регулярні головні та очні болі, тахікардія, напади нудоти свідчать про артеріальну гіпертензію.

Серйозна її небезпека - ймовірність інсульту, інфаркту та інших серйозних серцево-судинних захворювань, які займають 1-е місце в сумному переліку причин смерті в РФ, а також причин інвалідності.

Якщо ігнорувати гіпертонію, можливі ускладнення у вигляді:

• Порушень мозкового кровотоку та збоїв у роботі серця;
• Атеросклероз;
• Інфаркту міокарда та інсульту;
• ушкоджень судин ока;
• Проблем з нирками та печінкою.

Швидкість розвитку таких патологій у наш час стрімко зростає, до того ж хвороба значно помолодшала: ознаки гіпертонії сьогодні можна виявити навіть у тінейджера. Якщо не вжити термінових заходів для адекватного лікування, організм запускає механізми, що провокують серйозні ураження органів та систем.

Гіпертонія 2-го ступеня – що це

Це помірна форма гіпертензії. Для неї характерні такі показання тонометра: 160-180 мм. рт. ст. систолічний тиск та 100 -110 мм рт. ст. - Діастолічна межа. Періоди високого тиску тепер тривалі. АТ в нормі вдається зафіксувати нечасто. Такі параметри стають стійкими, згодом більш інтенсивними.

Залежно від швидкості переходу від одного ступеня до іншого розрізняють доброякісну та злоякісну гіпертонію. В останньому варіанті хвороба прогресує такими темпами, що може виявитися смертельною. Небезпека недуги в тому, що швидкість переміщення крові провокує ущільнення судин і подальше зменшення їх діаметра.

Гіпертонія 2 ступеня симптоми та лікування має неоднозначні. Підвищення тиску може супроводжуватися такими ознаками:

• Набряки обличчя, особливо повік;
• Шкіра обличчя гіперемована, згодом проявляється судинна сіточка;
• Пульсуючий біль у скроневій ділянці;
• Одночасно спостерігається ниючий біль у потилиці;
• Після пробудження немає бадьорості, втома та апатія зберігається і протягом денного часу;
• Набрякають руки;
• Темніє в очах, періодично мерехтять «мушки»;
• Серцевий ритм частішає при найменшому навантаженні;
• Спостерігаються проблеми із запам'ятовуванням;
• Періодичний шум у голові;
• Емоційна лабільність – низький поріг збудливості;
• Розширені судини очей (склер);
• Ущільнення стінки шлуночка (компенсується опір кровотоку);
• Мимовільне сечовипускання при нирковій недостатності.

Причини гіпертонії 2 ступеня

Підвищений тиск зазвичай асоціюється із представниками зрілого віку. У цій категорії пацієнтів і справді звужуються просвіти судин і сповільнюється кровотік. Щоб прокачати кров, серцю треба більше сил, це спричиняє стрибки артеріального тиску. Але причин, які провокують високий тиск, значно більші:

• Зміни, зумовлені втратою еластичності судин (атеросклероз);
• Генетична схильність;
• Недостатньо активний спосіб життя;
• Куріння, зловживання алкоголем, інші шкідливі звички;
• Ожиріння та незбалансоване харчування (солоні, жирні, смажені страви, продукти з високим холестерином);
• Порушення у сечостатевій системі;
• Проблеми ендокринного характеру;
• патології вагітності;
• Пухлини різної природи;
• Високе споживання солі, яка затримує рідину в організмі;
• Серйозні судинні порушення;
• Ниркова недостатність;
• Гормональні збої;
• Тривалий вплив стресів.

Прискорений ритм життя, особливо у індустріальних країнах, викликає спочатку легку форму АТ, що характеризується незначним (20-40 од.) стрибком тиску. Показання тонометра часто змінюються, адже людський організм звикає жити у новому режимі. На тлі підвищеного АТ стресового навантаження піддаються всі органи та системи. Якщо не вживати заходів, такі фактори створюють передумови набряку мозку, легень, інсульту, інфаркту.

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 2

Медики диференціюють гіпертонію за ступенем ризику, що вона провокує. При оцінці беруть до уваги кілька критеріїв:

1. Чинники, що ускладнюють стан здоров'я.
2. Можливість безповоротної втрати функціональності мозку.
3. Імовірність заподіяння шкоди органам-мішеням, які частіше за інших страждають від перепадів тиску навіть за відсутності неприємних ознак.

Додаткові фактори, що ускладнюють клінічну картину:

• Віковий ценз: чоловіки – 55 років та старші, жінки – від 65 років;
• Холестерин – 6,5 ммоль/л;
• Курці «зі стажем»;
• Обтяжена схильність (генетична);
• Діабет та інші порушення обмінних процесів;
• Нездоровий спосіб життя.

Гіпертонія 2 ступеня ризик 2 – це повна відсутність посилювальних факторів або прояв одного-двох з перерахованих передумов. Шанс отримати ускладнення для органів-мішеней при гіпертонії 2 ступеня 2 стадії зростає до 20%.

Артеріальну гіпертонію 2 ступеня ризик 3 діагностують за наявності 3 обтяжливих моментів. Імовірність ускладнень зростає до 30%.

Гіпертонію 2 ступеня ризик 4 ступеня визначають за 4-х і більше ускладнень. Імовірність посилення ситуації – від 30%. Клінічні стани хвороби видно чітко.

Гіпертонія 2 ступеня, 2 ризик – діагноз встановлюють хворому, якщо на момент обстеження він не має інсульту, немає ендокринних змін (включаючи діабет). Фактично хворого хвилює лише гіпертонія. Небезпека незворотних змін на цьому етапі значно збільшує надмірну вагу пацієнта.

Ризик №3 при гіпертонії 2 ступеня

Коли медики оцінюють ризик появи регресивних для серця факторів на 20-30%, встановлюють діагноз «гіпертонія 2 ступеня ризик 3». У списку супутніх хвороб пацієнта вже є діабет та атеросклероз, що ушкоджує судини. Паралельно прогресує патологія нирок. Коронарний кровообіг, що погіршується, провокує ішемію, вже в 30 років дає можливість діагностувати гіпертонію 2 ступеня ризик №3 з інвалідністю в перспективі.

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 4

Наявність "букету" хвороб (атеросклероз, діабет, ішемія) дозволяє стверджувати, що пацієнт набув діагноз "гіпертонія 2 ступеня, 4 ризик". Артеріальна гіпертензія на цій стадії лише ускладнює ситуацію. Такий діагноз отримують хворі, які пережили 1-2 інфаркти, незалежно від зони ураження.

Слід уточнити, що ризик - поняття прогнозоване, а не абсолютне. Він свідчить лише ймовірність розвитку ускладнення. Якщо пацієнт розуміє всю небезпеку свого становища та вживає відповідних заходів, діагноз можна й підкоригувати.

У той час як з обтяженим анамнезом та високим ризиком тривалість життя суттєво коротша. Своєчасна діагностика та адекватне лікування, націлене на зменшення показників АТ, дозволяє продовжити свій вік та покращити якість життя.

Тиск при гіпертонії 2 ступеня

Гіпертензію 2 ступеня вважають помірним варіантом гіпертонічної хвороби. Верхній поріг – 160–180 мм рт. ст., нижній – 100-110 мм. рт. ст. Якщо порівнювати з попереднім ступенем, то зміна тиску показує відносно тривале зростання артеріального тиску. Тиск у нормі майже не зустрічається.

Патологічні характеристики захворювання стабільно високі. Частішають напади головного болю, що супроводжуються запамороченням та поганою просторовою орієнтацією. Німають пальці на ногах і руках, постійні припливи крові, набряки та потемніння в очах викликають нездужання та втому.

Пацієнт відчуває безсоння, падає працездатність. Якщо не вживати термінових заходів, захворювання переходить у такий ступінь.

При вивченні будь-якої хвороби використовують інструментальні та фізикальні методи вивчення. При первинному огляді лікар вислуховує скарги, утворюючи узагальнене уявлення про хворобу. Якщо недуга немає генетичної природи і проявляється лише деякими ознаками, інформації висновків недостатньо.

Скарги на самопочуття та симптоми його прояву дозволяють лікарю думати про гіпертонію 2 ступеня. На наступному етапі проводиться моніторинг артеріального тиску. Для цього протягом 2-х тижнів його показники уточнюються двічі на день.

Якщо пацієнт має 1-у ступінь гіпертонії і вже перебуває на обліку, то при неефективності поточного лікування при подальшому зростанні АТ уточнюючий діагноз встановлюють автоматично.

Фізикальні методи – це:

• Систематичний контроль АТ тонометром;
• Обстеження периферичних судин;
• Оцінка виду шкіри на предмет набряклості та гіперемії;
• Перкусія судинного пучка;
• Обстеження стетоскопом легень та серця;
• Перкуторне визначення серцевої конфігурації (методом простукування пальцями).

Досвідченому спеціалісту достатньо таких прийомів, щоб на стадії первинного огляду скласти думку про порушення у роботі серця, нирок, судин.

Інструментальні методи дозволяють проводити як прямі дослідження, вони дають і непрямі докази симптоматики.

1. Обстеження печінки, нирок, підшлункової та ендокринної залоз ультразвуком допомагає оцінити їхній стан, при виявленні патології – виявити її наслідки.
2. УЗД серця, ЕхоКГ дозволяють побачити ступінь гіпертрофованості лівого серцевого шлуночка. За його розтягнення виявити рівень декомпенсації.
3. Одночасно з такими дослідженнями проводять оцінку активності м'яза серця шляхом розшифрування кардіограми. ЕКГ дає змогу побачити клінічну картину порушень.
4. Доплерографія дає оцінку стенозу ниркових артерій. Для прогресування гіпертонії достатньо звуження 1 судини. При його тромбозі показання, що характеризують діагноз, виявляються блискавично. Терапія тривала і не прогнозована.
5. Аналізи сечі та крові.

Гіпертонія 2 ступеня – патологія, що характеризується порушенням обмінних процесів, ниркової недостатності, функціональних змін органів.

Як обстежити?

Найрезультативнішим способом дослідження серця на сьогоднішній день є його ультразвукове обстеження. На УЗД розпізнають усі його вади.

Процедура не відрізняється особливою складністю: пацієнта укладають на кушетку, наносять на відповідну ділянку спеціальний гель та за допомогою приладу вивчають органи з кожного боку. Весь огляд займає до 20 хвилин. За результатами УЗД хворому видають припис, який треба показати лікарю.

За своїми клінічними можливостями кардіограма конкурентів не має. Виконують електрокардіографію, що визначає ступінь електричної активності міокарда. ЕКГ – це запис серцевої активності, зареєстрована з його поверхні. Зміна його активності пов'язана з деполяризацією та реполяризацією процесів.

Планове ЕКГ проводять пацієнтам стаціонару, екстрене – за підозри на ушкодження серця токсичного, ішемічного чи інфекційного характеру.

Особливої ​​підготовки процедура не потребує. Пацієнт знаходиться на кушетці. При посиленому зростанні волосся в зоні грудної клітки для повного контакту електродів і шкірного покриву, можливо, знадобиться збривання рослинності.

Для роботи застосовують електрокардіограф з підсилювачами та осцилографами. Електроди накладають за певною методикою. При гострому інфекційному захворюванні протипоказана ЕКГ із навантаженням.

Які аналізи потрібні?

Загальноклінічне вивчення крові - метод, що точно відображає реакцію органів на патологічні фактори.

Загальний аналіз крові виявляє концентрацію гемоглобіну, підраховує еритроцити та лейкоцити, швидкість їх осідання. При необхідності фіксують згортання крові, тривалість кровотечі, число тромбоцитів. Автоматичні аналізатори паралельно вивчають 5-36 параметрів.

З цією метою беруть кров із середнього чи безіменного пальця руки шляхом проколу ланцетом. Першу краплю витирають ватою, а решту забирають у пробірки та скла. Здавати кров треба натще після 8-12 годин без їжі. При гострих формах нездужання кров беруть у час доби. Дозволено питну воду.

Після прийому алкоголю аналізи слід перенести на 2-3 дні. Режим фізичної активності має бути звичайним. Якщо розминати палець, можливе зростання лейкоцитів, зміна пропорцій рідкої та щільної частин крові.

Аналіз сечі допоможе визначити активність нефропатий та ступінь ураження нирок, а також їхню реакцію на лікування. Він складається з наступних етапів:

• Органолептичне дослідження – вивчення кольору, запаху, кількості, піни, щільності;
• Фізико-хімічний аналіз - підрахунок питомої ваги та кислотності;
• Біохімічний аналіз – % білка у сечі;
• Мікроскопічний аналіз – визначення кількості еритроцитів та лейкоцитів.

Ранкову сечу (50-200 мл) досліджують не пізніше 2-х годин з моменту збору. Для підготовки аналізів необхідно прийняти душ. Сечу треба зберігати у контейнері (продається в аптеці). Не можна тримати її у холодильнику, залишати на морозі. Перед збором заборонено приймати будь-які ліки.

Лікування гіпертонії 2 ступеня

Як лікувати гіпертонію 2 ступеня? Схему складає дільничний терапевт. При необхідності призначається консультація кардіолога та невропатолога. Традиційна методика лікування гіпертонії 2 ступеня включає:

1. Діуретики (сечогінні препарати) типу тіазиду, равела, верошпірону, діуверу, фуросеміду.
2. Гіпотензивні засоби є обов'язковим компонентом лікування. До них відносять лізиноприл, бісопролол, артил, фізіотенз та їх аналоги.
3. Кошти, що зменшують концентрацію холестерину – аторвастатин, зовастікор.
4. Для розрідження крові використовують аспікард та кардіомагніл.

Важливо враховувати, що якість лікування багато в чому залежить від дотримання інструкції щодо їх застосування. Займатися самолікуванням при гіпертонії небезпечно. Подібні експерименти можуть закінчитись інвалідністю.

Схему лікування терапевт підбирає індивідуально з урахуванням віку, комплекції та інших особливостей здоров'я конкретного пацієнта.

Така методика дозволяє призначати препарати в мінімальній дозі, оскільки за одночасного впливу вони посилюють можливості кожного.

Препарати при комплексному лікуванні підбираються дуже ретельно, оскільки вони активізують не тільки фармакодинаміку, антагоністи здатні зводити до нуля ефективність один одного. При складанні призначення лікар обов'язково враховує:

• Вік пацієнта;
• Спосіб життя;
• Ендокринні розлади;
• наявність цукрового діабету;
• Відсоток ожиріння;
• Можливі патології з боку серця та судин;
• Стенокардію;
• Тахікардію;
• Порушення у роботі органів-мішеней;
• Висока концентрація холестерину.

Призначають препарати з урахуванням їхньої сполучуваності та протипоказань. Необхідний чіткий моніторинг усіх показників здоров'я гіпертоніки. Якщо лікування виявилося недостатньо ефективним, препарати замінюють на аналогічні.

За діуретиками та бета-адреноблокаторами в медицині накопичено достатній досвід застосування. Ефективні вони лише у початковій фазі хвороби. Інноваційні засоби показують високу ефективність, але ще потрібно вивчати всі аспекти їх застосування. Передбачувану ефективність та комбінацію препаратів може оцінити тільки кваліфікований фахівець.

Ліки при гіпертонії 2 ступеня

Лікування гіпертонії 2 ступеня лікарськими препаратами включає наступні категорії медикаментів:

1. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту виробляють гормон, що знімає підвищений тонус судин.
2. Інгібітори БРА мають аналогічний ефект.
3. Блокатори кальцієвих каналів активізують дію кальцію на міокард. Медикаменти розслаблюють судини, зменшують тонус м'язів.
4. Бета-блокатори зменшують частоту скорочення м'язів серця, полегшують його навантаження.
5. Інгібітори реніну мають кардіопротекторну та нефропротекторну дію.

У комплексному лікуванні для полегшення самопочуття використовують засоби нетрадиційної медицини, що мають седативний ефект: мелісу, глід, валеріану, м'яту. Застосовують також продукти бджільництва.

Лікар обов'язково прописує і таблетки багатоцільового призначення. Спочатку призначають діуретики. Ефективно виводить зайву рідину тіазид. Для дорослих добове дозування – 0,6 – 0,8 г, його розподіляють на 3-4 прийоми. Дітям препарат розраховують у кількості 10-20 мг на 1 кг ваги дитини. При побічних ефектах дозу скорочують до 30 мг. Тривалість курсу встановлює лікар. Крім індивідуальної чутливості до компонентів тіазиду, до протипоказань відносять лейкопенію.

Паралельно із сечогінними препаратами терапевт призначає інгібітори: каптоприл, лізиноприл, еналаприл, цилазаприл, квінаприл, раміприл.

Каптоприл та його аналоги приймають внутрішньо за 1 ч. до їди. Стартова доза – 2 рази на 25 мг. При необхідності кожні 2 тижні дозу коригують до отримання передбачуваного результату. При нирковій недостатності початкова норма ліків має бути мінімальною. Збільшення можливе за кілька тижнів, за сприятливого прогнозу.

Комплексне лікування передбачає застосування інгібіторів БРА: лосартану, кандесартану, епросартану, телмісартану, ірбесартану, олмесарану, валсартану.

Кандесартан приймають перорально 4 мг на день одноразово. Максимальна норма – 16 мг, для профілактики – 8 мг, при пієлонефриті – стартова доза – від 2 мг. Кандесартан не призначають вагітним і годуючим грудьми.

Бета-блокатори в таблетках типу ацебутололу, метопрололу, піндололу, окспренололу, атенололу, соталолу, бісопрололу, пропранололу, тимололу також присутні у комплексній терапії.

Метопролол вживають під час їжі чи після. Мінімальна доза – 0,05-0,1 г на добу, її треба поділити на 2 прийоми. Якщо ефекту недостатньо, дозу збільшують до 0,2 г або призначають одночасно прийом іншого аналога. Список протипоказань солідний: брадикардія, декомпенсаційна вада серця, кардіогенний шок, стенокардія, вагітність.

З препаратів групи блокаторів призначають лекранідипін, нісодипін, лацидипін, дилтіазем, нікардипін, ніфедипін, ізрадипін.

Лекранідипін запивають водою за 15 хв. до їжі. Ліки приймають по 10 мг одноразово. При слабкій ефективності дозу доводять до 20 мг на добу. Препарат не призначають при хворобах серцево-судинної системи, патології печінки та нирок, стенокардії та брадикардії, алергії на лактозу-глюкозу, при вагітності та у дитячому віці.

Інгібітори реніну типу аліскірену можна приймати у будь-який час у кількості 0,15 г на добу одноразово. Стабільний антигіпертензивний ефект проявляється після 2 тижнів регулярного прийому. При недостатній ефективності дозу збільшують до 0,3 г на добу. Протипоказанням будуть патології печінки та нирок, при знаходженні хворого на гемодіаліз вік до 18 років.

Трави при гіпертонії 2 ступеня

Правильно підібрані збори лікарських трав значно полегшують симптоми хвороби.

1. Рецепт №1. Пустирник, сушеницю болотяну, хвощ польовий і корінь валеріани зібрати в однакових пропорціях. Настій допомагає нормалізувати перепади тиску при стресах. Має сечогінний ефект.
2. Рецепт №2. М'ята, ромашка, перстач гусячий, жостер, деревій, зібрані в однакових частках.
3. Рецепт №3. Пустирник, глід, сушеницю болотяну взяти 2 частини, хвощ польовий, листя берези, адоніс – по 1 частині.

Приготування трав'яного чаю звичайне: чайну ложку занурюють в 1 склянку води і пропарюють 15 хв. на водяній бані. Після охолодження до комфортної температури чай поділяють на 2 прийоми та випивають перед їжею протягом дня.

Збір з 3-х частин горобини чорноплідної, 4-х частин ягід шипшини та глоду і 2- насіння кропу готують іншим способом. Три таблиці. ложки сировини заливають літром окропу та настоюють у термосі 2 години. П'ють по склянці 3 десь у добу.

Дієта при гіпертонії 2 ступеня відіграє особливу роль. Насамперед слід виключити продукти, небезпечні для гіпертоніків:

• М'ясні рибні страви із високим вмістом жиру;
• Калорійна випічка та інші кондитерські вироби;
• Усі страви фаст-футу;
• Алкоголь;
• Напої із підвищеною концентрацією кофеїну;
• Гострі страви, копчені та солоні продукти та консерви;
• Відсоток солі у продуктах має бути мінімальним;
• Скоротити вживання сметани, олії та інших тваринних жирів;
• Обмежити кількість швидких вуглеводів (цукерки, варення, цукор);
• Контролювати куріння та інші шкідливі звички.

Цей сумний перелік слід замінити на корисні, не менш смачні продукти.

1. Петрушка у необмеженій кількості – надійний помічник проблемних судин.
2. Сухофрукти - комора вітамінів, зокрема калію, необхідного серцю та сечовидільній системі, і магнію, що розширює судини.
3. Регулярний прийом часнику зміцнює серцевий м'яз.
4. Перші страви треба готувати на овочевій основі. М'ясний варіант – не частіше ніж 1 р. в тиждень.
5. Норма рідини – трохи більше 1,5 л/сут.

Фізичні навантаження при гіпертонії 2 ступеня

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня - захворювання серйозне і вимагає особливих умов праці, що виключають:

• Підвищені фізичні та емоційні навантаження;
• Роботу у певному темпі (конвеєр);
• Праця у шумному приміщенні, з вібрацією та підвищеною температурою;
• Роботу у нічну зміну;
• Обслуговування елетросетей, робота на висоті;
• Роботу, здатну створити аварійну ситуацію;
• Умови різкого перепаду температур.

Гіпертоніка 2 стадії хвороби протипоказані навіть середні навантаження. При ураженні мозку протипоказана робота, що провокує нервову перевтому.

Чи покладена інвалідність при гіпертонії 2 ступеня

Якщо професія гіпертоніка має пряме відношення до регулярних високих фізичних та психологічних навантажень, його переводять на посаду з більш щадними умовами праці, оскільки повноцінно працювати, як раніше, він уже не може. Але зарплата при цьому зберігається.

Якщо хвороба протікає тяжко, з частими гіпертонічними кризами, працездатність обмежують. Гіпертонія 2-го ступеня, інвалідність – закономірний результат. При повільно прогресуючому перебігу хвороби така категорія перекладається на 3-ю групу, а при подальшому погіршенні стану з помірним ураженням органів-мішеней, ускладненнями – на 2-ю групу інвалідності. При більш серйозному ураженні органів, злоякісної формі, обмеження можливості пересуватися надається перша група.

Усі хворі перебувають на диспансерному обліку та регулярно проходять обстеження. Рішення про призначення інвалідності перебуває у компетенції ПТЕК. Чи дають інвалідність при гіпертонії 2-го ступеня?

Щоб оформити групу інвалідності, треба отримати висновок експертизи.

Для цього необхідно написати заяву та отримати відповідний напрямок. Експертизу проводять як у стаціонарі, так і в домашніх умовах. Регулярно інвалід повинен проходити переогляд, у результаті якого приймають рішення щодо його подальшого статусу. Першу групу підтверджують через 2 роки, 2-у та 3-ту – щороку. Жінки 55 років та чоловіки 60 з незворотними дефектами від цієї формальності звільняються.

Висновок

Часті перепади тиску знайомі не лише людям пенсійного віку. Спільний акт МОЗ та Міністерства оборони відзначає протипоказання до військової служби, серед яких і гіпертонія 2 ступеня. Якщо діагноз підтвердився, призовника комісують чи лікують, щоб пройти комісію повторно.

Чи можна вилікувати гіпертонію 2-го ступеня? Сучасними засобами підступна хвороба цілком піддається лікуванню. Багато залежатиме від своєчасної діагностики, вашої завзятості та готовності кардинально змінювати спосіб життя.

Пременопауза - це перехідний період життя жінки, коли вироблення організмом гормону естрогену починає знижуватися, але менструації ще зберігаються, хоч і стають дедалі нерегулярними. У період пременопаузи навіть з нормальним тиском реагують на стреси підвищенням артеріального кров'яного тиску. Причиною тому є не лише зниження рівня естрогену в крові, а й зайва вага, яку більшість жінок набирають у цей період. Відіграють свою роль і низку інших факторів.

Крім підвищення маси тіла, у жінок під час менопаузи часто спостерігаються знижена чутливість клітин тіла до інсуліну (інсулінорезистентність) та одночасно надлишок інсуліну в крові (гіперінсулінемія). Саме ці стани відіграють важливу роль у формуванні гіпертрофії лівого шлуночка серця та його ремоделюванні. Ремоделювання серця - це структурна перебудова серця та судин, спричинена впливом несприятливих факторів.

• Найкращий спосіб вилікуватися від гіпертонії (швидко, легко, корисно для здоров'я, без «хімічних» ліків та БАДів)
• Гіпертонічна хвороба - народний спосіб вилікуватися від неї на 1 та 2 стадії
• Причини гіпертонії та як їх усунути. Аналізи при гіпертонії
• Ефективне лікування гіпертонії без ліків

У період менопаузи жінки зазвичай чутливіші до кухонної солі, ніж чоловіки. Це може бути додатковою причиною розвитку гіпертонії. Гормональна терапія естрогеном не сприяє підвищенню кров'яного тиску та чутливості до вживання солі та стресів, але естрогени сприяють накопиченню та затримці рідини в організмі. А це, у свою чергу, збільшує навантаження на судини і привертає до підвищення артеріального тиску. Тому жінкам у цей період можна і навіть потрібно призначати естрогени, але за правильно підібраного гестагенного компонента. Гестаген – це гормон, який входить до складу препаратів замісної гормональної терапії. За допомогою гестагену вдається уникнути затримки рідини в організмі та запобігти підвищенню кров'яного тиску. Найбільш кращим гестагеном станом на 2008 рік був визнаний дроспертон, який входить до препарату «Анжелік».

Зміни раціону та фізичних навантажень, рекомендовані для корекції маси тіла у жінок з гіпертонією в період постменопаузи

також замітку «Гіпертонія та оральні контрацептиви»

• Самостійний вимір артеріального тиску в домашніх умовах
• Які ліки від гіпертонії призначають літнім пацієнтам
• Дієта DASH: ефективна дієта при гіпертонії

Симптоми гіпертонії 2 ступеня та можливості її лікування

Нормалізація тиску стає головним завданням для людей з гіпертонією, але коли хвороба прогресує до другого ступеня, високий артеріальний тиск складно знизити без медикаментів. Найчастіше саме у літніх людей зустрічається гіпертонія 2 ступеня. Симптоми та лікування її визначаються не лише стадією, а й індивідуальними особливостями пацієнта.

Гіпертензія характеризується стійким підвищенням тиску до 160/100 і більше. Без допомоги фахівців АТ не нормалізується на цій стадії. Поширеність хвороби у людей старше 50 років пояснюється віковими змінами: холестерин накопичується на внутрішній поверхні судин і звужується їх просвіт, через що з'являються проблеми з кровообігом, страждає на серце та інші органи.

Основні причини гіпертонії

Вік безпосередньо впливає на стан судин, робочий тиск, але зараз хвороба активно молодшає і діагноз артеріальна гіпертензія вже не рідкість для людей до 50 років. Основними причинами розвитку хвороби вважаються такі стани:

• зайва вага;
• атеросклероз;
• вікові зміни;
• захворювання щитовидної залози;
• період вагітності;
• часті стреси;
• злоякісні утворення.

Неправильне харчування, велика кількість солі у стравах, згубні звички також провокують хворобу. Тиск підвищується не тільки через хворий спосіб життя, але також через спадковість. На самому початку хвороби медикаменти можуть не призначатись, але обов'язково потрібно лікувати гіпертонію 2 ступеня під строгим наглядом лікаря.

Ризики

Артеріальна гіпертонія 2 ступеня викликає різноманітні ускладнення. Її поділяють за ступенями ризику для здоров'я, що залежать від багатьох факторів. Є такі хвороби, які ускладнюють перебіг гіпертонії. Часто страждають органи-мішені, серед яких бруньки, серце, очі. Хвороба на першій стадії вважається найлегшою формою, не обтяжується важкими наслідками та легше піддається лікуванню.

Артеріальна гіпертензія 2 ступеня ризик 2 з'являється, коли на організм діють одразу два фактори, а можливість розвитку патологічних процесів в органах сягає 20%. Причиною недуги у разі можуть бути шкідливі звички чи зайву вагу.

Третій ступінь більш небезпечний для організму, ймовірність різних ускладнень підвищується. Гіпертонічна хвороба 2 ступеня ризик 3 спостерігається, якщо на організм хворого діють відразу три негативні фактори. Ураження функцій внутрішніх органів можливе з ймовірністю до 30%.

Четвертий ступінь є останнім і часто призводить до порушення роботи організму та незворотних наслідків. Кількість негативних факторів сягає чотирьох. Якщо у хворого, крім стійкого високого артеріального тиску, виявлені патології судин, ендокринні захворювання, був один або два інфаркти міокарда ставиться діагноз із 4 ступенем ризику. Гіпертонія 2 ступеня ризик 3 та 4 може обмежити трудову діяльність людини, а якщо довго не спостерігається позитивного результату від лікування, знадобиться присвоєння групи інвалідності.

Симптоми хвороби на другій стадії

Характерною ознакою гіпертензії другого ступеня є різке погіршення самопочуття, а артеріальний тиск у цей час стрімко підвищується. Хворий дуже погано почувається, йому навіть важко підвестися з ліжка. Артеріальна гіпертензія 2 ступеня має такі симптоми:

• болючі відчуття у скронях і сильна пульсація в них;
• темрява та «мушки» перед очима;
• хворий почувається розбитим і втомленим навіть після сну чи відпочинку;
• запаморочення, що давить біль у потиличній частині голови;
• тахікардія;
• оніміння пальців на руках;
• втрата чутливості нижніх та верхніх кінцівок.

Якщо порушується робота нирок через гіпертензію, починаються проблеми із сечовипусканням, з'являється набряклість. Людина скаржиться на сильні тривалі напади мігрені, через що вона стає дратівливою, втомленою. Хвороба нерідко вражає сітківку ока, що призводить до зниження зору, всі навколишні предмети здаються нечіткими. На шкірних покривах іноді з'являються дрібні судинні зірочки.

Лікування захворювання

Щоб позбавитися недуги, одних ліків недостатньо, тому лікувати захворювання потрібно комплексно. Відмова від шкідливих звичок, зміна способу життя та харчування одночасно з грамотним медикаментозним лікуванням допоможуть нормалізувати тиск. Хворий звертається до терапевта, який може встановити діагноз "другий рівень гіпертонії", але основний курс терапії призначає кардіолог. Гіпертоніки повинні стояти на обліку та бути під постійним наглядом фахівця.

У традиційній терапії застосовуються такі фармакологічні групи:

• для зниження тиску чи гіпотензивна група ліків;
• сечогінні;
• препарати, що знижують рівень холестерину в крові (група статинів, наприклад аторвастатин);
• аспірин та інші препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти для розрідження крові.

Медикаментозна корекція

Ліки при гіпертонії 2 ступеня для зниження артеріального тиску поділяються на бета-блокатори (конкор та інші), блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін), а також інгібітори АПФ (каптоприл та його аналоги). З сечогінних препаратів використовують фурасемід, тіазид та інші. Одночасно для зниження тиску призначають діуретики, інгібітори АПФ, таблетки для розрідження крові або зниження холестерину.

Основним завданням правильного лікування захворювання стає грамотне поєднання препаратів, щоб мінімізувати побічні ефекти.

Перед початком терапії враховують вік пацієнта, патологію ендокринної системи, надмірну вагу. Результат визначається кількістю холестерину у крові, порушеннями роботи серця, наприклад, тахікардією. Важливо щодня дотримуватися годинника прийому кожної таблетки, яку прописав лікар. Щоб дізнатися, чи можна вилікувати гіпертонію 2 ступеня, потрібно ретельно обстежити організм хворого та здати відповідні аналізи.

ЛФК та ​​народна медицина

Таблетки при гіпертонії 2 ступеня поєднують з ЛФК, відмовою від згубних звичок, дієтою та активним способом життя. Спеціальні фізичні вправи допоможуть знизити АТ, особливо у випадках, коли ліки протипоказані.

Лікування народними засобами за такого серйозного діагнозу можливе, тільки якщо лікування гіпертонії 2 ступеня лікарськими препаратами заборонено, наприклад, у період вагітності. Народні рецепти також застосовуються у комплексній терапії. Найчастіше використовують трав'яні відвари з ромашки, м'яти перцевої, собачої кропиви.

Правила харчування

Міняти свій раціон на користь здорової їжі рекомендують на будь-якій стадії хвороби. Дієта при гіпертонії 2 ступеня виключає або максимально обмежує вживання таких страв:

• жирні бульйони та супи;
• м'ясо та риба з високим вмістом жиру;
• напівфабрикати для швидкого приготування;
• жирна молочна продукція;
• випічка та солодощі.

Забороняється алкоголь та цигарки. У раціоні хворого повинні завжди бути свіжі овочі та фрукти, м'ясо та риба нежирних сортів, каші. Полегшити роботу серця можна вживанням не більше ніж 1,5 літра води на добу, а також зменшивши кількість солі у стравах.

Кардинально змінивши харчування при гіпертонії 2 ступеня, а також дотримуючись інших рекомендацій лікаря, можна не тільки полегшити стан хворого, але й вилікувати його повністю.

Не можна самостійно приймати ліки без рекомендації лікаря, адже гіпертонічна хвороба 2 ступеня може призвести до серйозних наслідків, нашкодити хворому. Щоб не виникло небезпеки для життя людини, потрібно вчасно звертатися за допомогою, не ігнорувати перші ознаки хвороби на початковій стадії, адже недуга досить швидко може перейти у більш небезпечну форму. Гіпертонія 2 ступеня, симптоми та лікування якої не залишили поза увагою, дає шанс людині на нормальне та здорове життя.