Головна · Дисбактеріоз · Морфій медичний. Алергічні та місцеві реакції. Що таке морфій і для чого він необхідний

Морфій медичний. Алергічні та місцеві реакції. Що таке морфій і для чого він необхідний

Необхідність у аналгетичних засобахвиникає у всіх галузях медицини. Але особливо гостро проблема знеболювання стоїть у онкології. Коли вичерпано можливості традиційних анальгетиків, доводиться вдаватися до наркотичних засобів. Найсильніший із них - морфін та його похідні.

Що таке морфін і де він застосовується? До яких лікарських форм він входить? Яке впливає на людини? Чи є обмеження щодо його застосування? Що потрібно робити при отруєнні та передозуванні? Чи є антидот до морфіну? Нижче ми відповімо на ці запитання.

Опис морфіну

Про те, що таке морфін, людям стало відомо з 1804 року, коли його вперше виділив з опію німецький фармаколог Фрідріх Сертюрнер. Вчений назвав цю речовину на честь грецького бога сновидінь Морфея, тому що у великих дозах вона викликала снодійну дію. Але широко застосовуватися наркотик, почав лише через 50 років, коли було винайдено ін'єкційну голку. З самого відкриття і до цього часу морфін використовується для полегшення болю.

Морфін (Morphinum) - це опіоїдний анальгетик (основний алкалоїд опію) - лікарський засіб, що застосовується в медицині як сильний знеболюючий засіб

З чого одержують морфін? - алкалоїд цієї речовини видобувається виключно із застиглого соку (опію), який виділяється під час надрізування незрілих головок опіумного маку. Зміст морфіну з опії коливається від 10 до 20%. Природним джереломалкалоїду є також рослини з сімейства макових - луноснаменник, окотея. Але в них алкалоїд міститься у менших кількостях. У промисловості використовується також обмолочена солома та головки олійного маку.

Увага! Стосовно морфіну застосовується законодавче обмеження для застосування. Він належить до списку II переліку наркотичних препаратів, психотропних засобів та його прекурсорів, оборот яких підлягає контролю у Росії.

Фармакологічні властивості

Морфін відноситься до фармакологічній групі"Анальгетичні наркотичні засоби". Він має вибіркову здатність придушувати відчуття болю через вплив на центральну нервову систему.

Як діє морфін?

  1. Порушує передачу чутливих та больових імпульсів нейронами шляхом активації ендогенної антиноцицептивної системи.
  2. Змінює сприйняття болючого відчуття, впливаючи на центри головного мозку.

Морфін впливає як стимулятор опіоїдних рецепторів, що знаходяться в міокарді, блукаючому нерві, у нервовому сплетенні шлунка. Але сама висока щільністьрецепторів знаходиться в сірій речовині головного мозку та спинальних гангліях. Активація алкалоїдів рецепторів призводить до зміни метаболізму цих органів на біохімічному рівні.

Дія морфіну

Дія морфіну на організм людини наступне.

Після всмоктування в кров 90% морфіну розщеплюється у печінці. Тільки 10% виводиться нирками у незміненому вигляді. Після підшкірного введенняпрепарату його дія починається через 15, а внутрішнього прийому – 20–30 хвилин та триває 4–5 годин.

Показання

Показання для застосування морфіну в медицині обумовлені його знеболюючим ефектом.

Навіщо застосовують морфін?

  1. Для зняття больового синдромупри травмі, цим перешкоджаючи розвитку шоку.
  2. Застосування при інфаркті міокарда позбавляє болю і попереджає кардіогенний шок, що загрожує життю хворого.
  3. Найчастіше застосування морфіну знаходить у онкологічних хворих при нестерпних болях, які не піддаються іншим лікарським засобам.
  4. При сильному нападі стенокардії.
  5. Застосовується під час підготовки до операції, і навіть зняття болю після хірургічного втручання.

А також його застосовують як додатковий засібпри епідуральному та спинальному наркозі.

Побічна дія

Морфін надає токсичний впливна всі органи. Основні побічна дія, наступні.

Виразність побічних ефектів залежить від дози та тривалості вживання.

Протипоказання

Абсолютним протипоказанням є підвищена чутливістьдо опіатів.

Протипоказанням призначення морфіну є:

  • ниркова недостатність;
  • біль у животі неясної етіології;
  • черепно-мозкова травма;
  • напад епілепсії;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • коматозний стан;
  • дитячий вік до 2 років.

Морфін протипоказаний для знеболювання під час пологів, тому що може спричинити пригнічення дихального центру.

Враховуючи негативний впливалкалоїду на багато систем та органів, його застосування обмежене у людей з хронічними захворюваннями.

З обережністю застосовують морфін у таких пацієнтів.

  1. ХОЗЛ (обструктивна хронічна хворобалегень), у тому числі бронхіальна астма.
  2. Хірургічні втручання на органах травної системи, у тому числі при жовчнокам'яній хворобі
  3. Операції на сечовивідних органах.
  4. Захворювання кишківника запального характеру.
  5. Стріктури сечовивідного каналу.
  6. Алкоголізм.
  7. Гіперплазія передміхурової залози.
  8. Суїцидальні схильності.
  9. Емоційна лабільність.

При астенічному стані, а також у літніх пацієнтів та дитячому віціспівміряється потенційна шкодаз очікуваною користю. Морфін не застосовують разом з іншими наркотичними анальгетиками. У період лікування слід бути обережними при керуванні транспортом або роботами, що потребують концентрації уваги.

Застосування онкологічним хворим

МОЗ Росії видав наказ № 128 від 31.07.91 про кабінети протибольової терапії, хоспіси та відділення симптоматичної допомоги онкологічним хворим. На ранньому щаблі розвитку раку застосовуються легкі наркотичні засоби.

Морфін при онкології застосовується у хворих на третьому ступені захворювання при нестерпних болях.

Лікарські речовини, що застосовуються в онкології:

  • «Морфін гідрохлорид»;
  • «Морфін сульфат»;
  • "Морфін".

Дозування та лікарську форму цих речовин онкологічним хворим визначає лікар. Хворий же повинен дотримуватись правил прийому по годинах, а не на вимогу. При розрахунку початкову мінімальну дозу збільшують до протибольового ефекту. При парентеральному застосуванні препарат вводять підшкірно. Не рекомендується внутрішньом'язове застосуваннятому що він нерівномірно всмоктується. Ліки вводять також трансдермально (у пластирі), перорально у таблетках та капсулах.

Препарати

У медицині використовуються похідні алкалоїду - морфіну гідрохлорид та сульфат. Найчастіше використовується для підшкірного введення. Кожному пацієнтові лікар підбирає індивідуальну дозу залежно від клінічної симптоматики. Дорослим застосовують 1% мл (10 мг) підшкірно із частотою прийому 2 рази через 12 годин. Максимальна дія досягає через 2 години та зберігається 10–12 годин. Максимальна разова дозастановить 2 мл (20 мг), а добова – 5 мл (50 мг). Для дітей після 2-х років одноразова доза 1-5 мг. Сульфат та гідрохлорид морфіну випускається в ампулах 1% розчину для підшкірного застосування.

Препарати, що містять цей алкалоїд, випускаються у різній лікарській формі - гранули для приготування розчину, капсули та таблетки пролонгованої дії, розчин для ін'єкцій та ректальні свічки.

«Омнопон» (медичний опіум) є комбінованим наркотичний аналгетик. Він робиться лише у вигляді розчину для підшкірного введення. У його складі знаходиться: наркотин, папаверин, кодеїн, тебаїн та морфін. «Омнопон» має не тільки сильну знеболювальну, але й спазмолітичну дію.

Існують також синтетичні засоби, що замінюють морфін, що відрізняються від нього хімічною структурою, але подібні до нього за фармакологічною дією.

Всі препарати видаються строго за рецептом, оскільки морфіном та його похідними зловживають наркомани.

Отруєння морфіном

У побуті чи медичному закладі отруєння морфіном може статися випадково чи навмисно із метою суїциду. У дорослих людей воно настає після надходження в організм більше 0,1 г і не залежить від лікарської форми і способу введення. Алкалоїд викликає отруєння після введення цієї дози у свічці через пряму кишку, прийомі до рота або введення у вену та під шкіру. Після звикання токсична доза збільшується. клінічна картинаотруєння нагадує алкогольну кому.

звуження зіниць

Ознаки отруєння наступні.

  1. На початку інтоксикації з'являється ейфорія, неспокій, сухість у роті.
  2. При наростанні симптомів посилюється головний біль, виникає нудота, блювання з позивами на часте сечовипускання
  3. Далі наростає сонливість. Хворий впадає у ступор, який переходить у коматозний стан.
  4. Значним симптомом є різке звуження зіниць.
  5. Провідна ознака отруєння морфіном – порушення дихання, яке різко уповільнюється до 1-5 разів на хвилину.
  6. Якщо вчасно не вводять антидот морфіну, летальний кінецьнастає через параліч дихального центру.

Передозування морфіном супроводжується втратою свідомості. У тяжкому випадкуспостерігається пригнічене дихання, знижується артеріальний тискпадає температура тіла. Відмінна ознакаПередозування препарату – звужені зіниці.Однак при сильній гіпоксії через пригнічення дихання зіниці можуть, навпаки, сильно розширені.

Смертельна доза морфіну при пероральному прийомі становить 0,5-1 г, а при внутрішньовенному введенні - 0,2. Але при морфінізмі вона збільшується до 3-4 г через звикання.

Перша допомога при отруєнні наркотиком, прийнятим внутрішньо, полягає у промиванні шлунка розчином калію перманганату. Після прийняття будь-якого сорбенту. Крім того, хворий потребує зігрівання. Якщо після цих заходів симптоми не зменшуються, хворий підлягає госпіталізації.

При отруєнні морфіном антидотом є Налоксон і Налорфін. Їх вводять внутрішньовенно 1-2 мл розчину. Допомога хворому полягає у штучній вентиляції легень та внутрішньовенному введенні будь-якого антагоніста морфіну – «Налоксон» або «Налорфін». Вони усувають ейфорію, запаморочення, відновлюють дихання. Введення препаратів повторюють до зникнення симптом передозування. У стаціонарі також роблять катетеризацію сечового міхура через спазму сечових шляхів, що виводять.

Морфінізм

В результаті частого використання наркотичного препаратуяк знеболювального засобу при соматичних захворюваннях, розвивається морфінізм – пристрасть. При вживанні наркотик збільшує настрій, викликає ейфорію. З цим пов'язана потреба його повторного застосування.

Відомо, що під час Громадянської війниу США згубна залежність від цього знеболювального засобу перетворилася на армійську хворобу, яка вразила близько 400 тисяч солдатів. А наприкінці XIX століття половина німецьких воїнів, які повернулися з франко-прусської війни, були наркоманами.

Звикання розвивається швидко, що потребує підвищення дози. Люди, які звикли до морфіну, не можуть без нього обходитися - у разі припинення прийому розвивається абстинентний синдром. Цей стан виражається почастішанням дихання і серцебиття, зниженням тиску, проносом, сухим кашлем. Щоб здобути дозу, наркомани вдаються до всіх доступних і недоступних способів, часто вчиняють злочини.

Аналізуючи вищесказане, нагадаємо, що алкалоїд морфін видобувають із природної сировини - опійної та інших сортів маків. У медицині застосовуються похідні морфіну різної інтенсивностіта тривалості знеболювальної дії. Є небезпека виникнення побічних ефектів та передозування. Тривале вживання призводить до залежності, тому оборот речовини регулюється законом - морфін належить до списку II переліку наркотичних засобів, які підлягають контролю у Росії.

Морфій - це наркотична речовина, що відноситься до опіумного ряду. Як і інші подібні алкалоїди, він міститься в соку незрілих макових коробочок. Морфій - наркотик, що є похідною морфіну, головного «представника» опіоїдів. Речовина має природне походження, міститься в маку, луносемяннике, стефанії, меншою мірою - в кротоні, окотеї та деяких інших рослинах. Залежність від препарату в десятки разів сильніша, ніж від опіуму.

Цей сильний знеболюючий засіб на певному етапі розвитку медицини використовувався як лікарський препарат. Однак сьогодні міжнародна Єдина конвенція про наркотичні засоби та законодавчі норми всіх країн світу визначають, що морфій – наркотик, що відноситься до першого списку небезпеки. Він неминуче руйнує організм, викликає залежність і у великій частці випадків призводить до летального результату.

Звикання, яке викликає морфін, вплив на людину його похідних (зокрема, морфію), багаторазово описано провідними фахівцями та знаменитими літераторами. Михайло Булгаков на власний досвіддізнався, що таке морфій, описавши стадії залежності у відомому оповіданні (позбутися її письменнику допомогла перша дружина, Т. Лаппе). Лев Толстой у романі «Анна Кареніна» продемонстрував, як розвивається звикання до морфіну, з прикладу головної героїні. Опіат їй прописували для полегшення родового болю.

Історія морфію

Морфій багато століть використовувався людством як анальгетик та снодійне. Свою назву він отримав на честь давньогрецького богасновидінь Морфея, молодшого брата бога смерті. Як отримати морфін, що це таке, знали вже в стародавньому світі, але у лабораторії його вперше виділили лише на початку 19 століття. Німецький фармаколог Ф. Сертюнер дав речовині найменування та описав його властивості. Перший очищений алкалоїд набув поширення після винаходу голки для ін'єкцій і став широко використовуватися при операціях.

Численні війни (американська громадянська, франко-пруська та інші) розповсюдили небезпечну речовину і стали причиною появи залежності у солдатів та офіцерів. Через активного застосуванняпрепарату для зменшення больових відчуттіву поранених про морфію почали говорити як причину «армійської хвороби». Вивчивши її, наприкінці 19 століття лікарі на міжнародній конференції заявили, що з'явилося нове захворювання – наркоманія. Світова спільнота дізналася, що морфін – наркотик, але в контрольованих дозах він ще довго застосовувався як препарат від безсоння, болю, невралгій та як засіб для лікування алкоголізму. Сьогодні в медицині до речовини ставляться з більшою обережністю.

Морфій у медицині

Морфій – що це з погляду фармацевтів та лікарів? В очищеному вигляді це безбарвні гіркі кристали - хлористоводнева сіль ізохінолінового алкалоїду морфіну. Він являє собою похідну фенантрену, яка в велику кількістьміститься в опії. Формула морфіну - 15 Н 21 NO 4 (система Хілла). Сумно відомий героїн - діацетилморфінна синтетична форма морфію, що з'явилася наприкінці 19 століття.

Речовина всмоктується в організм за будь-якого введення - внутрішньом'язово, підшкірно, перорально. Використовуваний у медицині морфій – препарат у вигляді таблеток або розчину в ампулах. Він застосовується як найсильніший анальгетик, під дією якого мінімізуються сильні болі при:

  • інфарктах;
  • останніх стадіях онкологічних захворювань;
  • пораненнях, переломах тощо.

Морфін у таблетках відрізняється зниженою біодоступністю (до 25-26%). Тому переважно препарат використовують для ін'єкцій. Форма, в якій найчастіше представлений морфін, - ампули для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення.

Сьогодні в лікарської практикиморфій і морфін у «початковому» вигляді доповнюється і часто замінюється іншими формами речовини, не менш небезпечними – кодеїном, папаверіном, діоніном та іншими. Дозування діючого препарату в них менше, але залежність розвивається така сама.

Морфін як наркотик

Морфін - наркотик, небезпечний та нещадний. Міністерство охорони здоров'я РФ включило його до списку А – наркотичні речовини та отрути. Його оборот та зберігання суворо регулюється. Залежність від препарату розвивається швидко. Людина під впливом алкалоїду перебуває в піднесеному настрої, у нього зникає біль, світ бачиться в рожевому кольорі», що спонукає продовжувати прийом та збільшувати дозування.

Як наркотик, морфін викликає синдром скасування. Ломка характеризується плаксивістю, безсонням, погіршенням настрою, істеричністю, відмовою від їжі. У морфініста тремтять руки та ноги, його знобить, у нього підвищується тиск, розширюються зіниці. При скасуванні спостерігається пітливість, слабкість, ломота в суглобах, нудота, а на останній стадії- судоми та конвульсії.

Вплив на організм та поява залежності

Морфін - це алкалоїдний анальгетик, що пригнічує больові імпульси, що передаються центральною. нервової системи, Що викликає ейфорію і формує наркотичну залежність На піку концентрації, через 15-20 хвилин після введення, він:

  • знижує температуру тіла, тиск та рівень свідомості;
  • викликає сонливість, відчуття теплоти в тілі та благодушний, ейфоричний стан;
  • уповільнює частоту серцебиття та дихання;
  • гальмує секреторну активність ШКТ;
  • пригнічує статеву функцію та обмін речовин.

При значному болезаспокійливому ефекті, що дає морфін, ціна його використання надмірна. Найкращий засіб-анальгетик, що є у розпорядженні людства - «бомба з годинниковим механізмом». Морфін та морфій практично паралізують центри кори головного мозку. Їх вживання викликає порушення всіх функцій організму, комусь і навіть смерть. Морфій – наркотик, який, знижуючи чутливість до болю, одночасно пригнічує дихальні центри – аж до зупинки дихання.

Ознаки та наслідки вживання

При тривалому вживанні алкалоїд викликає порушення сну та розлад пам'яті, депресію. Він руйнує головний мозок та ЦНС, змінює особистість та веде до її деградації. За залежності люди йдуть на все, щоб дістати морфій – купити чи здобути злочинним шляхом. Як опіатний наркотик морфін може бути виявлений в організмі за допомогою речовин-антагоністів. Налоксон або подібний препарат вводять як ін'єкції, після чого спостерігається виражений абстинентний напад.

Залежність можна виявити за зовнішньому виглядухворого, чий організм зруйнований наркотиком Морфініст - це людина з сухою шкірою землистого відтінку, звуженими зіницями, зруйнованими зубами, поганим станомволосся та нігтів. Він часто відчуває жар, що змінюється ознобом, психомоторне збудження, знепритомніє. У наркозалежних знижується лібідо, порушується травлення, серце часто б'ється.

Як позбутися залежності

Морфій – це речовина, яка небезпечна рецидивами. Якщо пацієнт повністю відмовляється від нього, зрив та прийом значної дози провокує масштабну інтоксикацію, напади блювоти і в ряді випадків – летальний кінець. Тому традиційні програми терапії, які не враховують прояви рецидивів, у цьому випадку можуть бути навіть шкідливими.

Необхідно комплексний вплив на пацієнта, при якому його організм очищається, а сам він отримує інструменти для самоконтролю та повертається до усвідомленої здорового життя. Такий ефект дає програма "Нарконон". Медикаментозна детоксикація у ній не проводиться, а абстинентні прояви під час відлучення від наркотику компенсуються з допомогою спеціальних методик-асист. Інтоксикація організму усувається спеціальним харчуванням, прийомом олій, ніацину, вітамінно-мінеральних комплексів, бігом та сауною. Пацієнт також проходить програми, спрямовані на психологічний порятуноквід залежності:

  • «Об'єктивні процеси» та «Подолання підйомів і спадів у житті» - відновлення навичок спілкування, уникнення соціальних зв'язків, які провокують рецидиви;
  • «Особисті цінності» - усвідомлення себе та своїх зобов'язань, відповідальності за дії;
  • «Зміна станів у житті» та «Життєві навички» - формування навичок творчого вирішення проблем та отримання інструментів, які допомагають не приймати наркотики надалі.

За допомогою програми морфіністи позбавляються залежності за 8-10 тижнів. Ефект зберігається назавжди, і пацієнт починає нове, усвідомлене та здорове життя.

ЗАПИСАТИСЯ НА БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ

Допоможемо мотивувати людину, щоб у неї з'явилося бажання позбутися залежності.
Дамо рекомендації, як спілкуватися із наркозалежним.

Для внутрішнього вживання.

Детальна інформація про морфін для хворих на рак, їхніх сімей та друзів.

ПЕРЕДМОВА

У Останніми рокамибагато написано про застосування морфіну для зняття болю в онкологічних хворих. У цій брошурі ми хочемо дати відповіді на низку питань, які часто ставлять хворі та члени їх сімей у процесі застосування цього препарату. У зв'язку з цим брошура була задумана скоріше як довідник, в який заглядають з метою отримання відповідей на запитання, що цікавлять.

Багатьом морфін має репутацію препарату, дії якого ідентичні діям наркотиків. Але світ наркомана і світ онкологічного хворого, який страждає на болі, - це два протилежні полюси. Введення наркотику у вену для досягнення наркотичного «піка» різко відрізняється від регулярного прийомуморфіну внутрішньо для полегшення болю. Таким чином, ми сподіваємося, що інформація, що міститься в брошурі, допоможе кращому застосуваннюодного з найголовніших препаратів, які використовуються для зняття болю в онкологічних хворих.

ПОГОВОРИМО ПРЯМО ПРО БІЛИ ПРИ РАКУ

Рак – це відносно часте захворювання. Є ймовірність, що кожен четвертий із нас занедужає на рак у якийсь період свого життя. З хворих лише одному з чотирьох вдасться вилікуватись повністю. Іншим доведеться жити з раком, поки в один із днів рак не здобуде над ними перемогу, або ж вони помруть не від раку, а від будь-якого іншого захворювання. У багатьох, але не всіх хворих на рак з'являється біль в одній або декількох частинах тіла. Справді, лише у 2/3 хворих із поширеним раком з'являються болі. У деяких ці болі проходять під впливом протипухлинного лікування та більше не відновлюються. В інших болі зберігаються. Ви не повинні страждати від тривалого, жорстокого, нелегкого болю. Для хворих смерть без болю - мета досяжна.

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я нещодавно випустила невелику книгу, під назвою «Полегшення болю при раку».

Серед думок висловлених у ній є такі:

  • Болі при раку можуть і повинні бути полегшені.
  • Ліки, що забезпечують гарний результат- це правильно по добрані ліки, у потрібній дозі, що приймається через потрібні часові інтервали.
  • Для зняття постійного болю ліки повинні прийматися постійно, «по годині», а не «за потребою».
  • Основні препарати для зняття болю – це аспірин, кодеїн, морфін.
  • Морфін і морфіноподібні препарати - це основа терапії сильних болю при раку. Морфін простий у вживанні, легко доступний і, що застосовується правильно, знімає біль у більшості хворих.

Документ Всесвітньої ОрганізаціїОхорона здоров'я також наголошує, що для зняття болю, поряд з морфіном, може знадобитися другий препарат. Наголошується, що, хоча морфін і є основним препаратом у лікуванні, одного може бути недостатньо. У той же час, можуть з'явитися інші симптоми, які також потребують лікування. Слід додати, що для досягнення кращого довгострокового результату, більшості хворих та членів їх сімей необхідна активна підтримкалікаря та сестри.

Система «ОНКОНЕТ» - порятунок від болісного болюна просунутій стадії раку. Починайте лікування вчасно!

ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ПРО МОРФІН

1. Що таке морфін і як він діє?

Морфін – це натуральна речовина, що отримується з соку опіумного маку. Кодеїн виділяється із того ж джерела. Обидві речовини ефективні при полегшенні болю, кашлю та проносу. Морфін як сильніший знеболюючий препарат застосовується тоді, коли кодеїн (або аналогічний препарат) не допомагає зняти біль. Морфін і кодеїн полегшують біль, діючи на больові центри в корі головного мозку та спинному мозку.

2. Морфін? Чи означає це, що я наприкінці шляху?

Багато хворих потребують прийому морфіну до і після операції, під час пологів, під час сильних болівв серце. Хіба у цих випадках прийом морфіну означає, що пацієнт помирає? Дуже важливо, щоб хворий розумів причину призначення морфіну при раку. Морфін в даному випадку застосовується з метою контролю над болями, які не піддаються впливу кодеїну або аналогічного препарату. Морфін застосовується при різних стадіях хвороби, а не лише наприкінці шляху. Деякі хворі на рак взагалі не потребують прийому морфіну. Багатьом він потрібен на тижні, місяці, роки через болі, що продовжуються. Іншим він буває необхідний лише протягом декількох днів або тижнів - очевидно, коли стан хворого визначається як дуже важкий і близький до смертельного результату.

3. Чи не прискорює прийом морфіну протягом хвороби, наближення смерті?

Немає доказів, які б підтверджували таку ймовірність. Багаторічні спостереження показали, що багато хворих, звільняючись від болю, повертаються до нормального життя та нормального нічного сну. У хворого, якому жах безперервного болю вже не загрожує, з'являється інтерес до життя, відновлюється апетит.

4. Чи може морфін повністю зняти біль?

У багатьох випадках так. Неповне припинення болю може бути при:

  • Болі в кістки.
  • Невралгіях (болях у нервових закінченнях).
  • При болях, спричинених пролежнями. Хоча навіть при цих вищеописаних станах прийом морфіну дає прекрасні результати в багатьох випадках.

Певні види болю слід знімати морфіном. Наприклад:

  • Пекучі та колючі болі, спричинені пошкодженням нерва.
  • М'язові спастичні болі.
  • Болі при запаленні суглобів та сухожиль.
  • Головний біль, мігрень.

Для зняття такого роду болів існують інші засоби, і ми сподіваємося, що вони будуть рекомендовані лікарем.

5. Якщо я почну прийом морфіну зараз, чи є щось сильніше, якщо в майбутньому біль посилиться?

По-перше, болі можуть не наростати, якщо це станеться, то збільшення дози морфіну знову зніме біль. Збільшення дози морфіну може бути постійним, водночас багатьом хворим, що згодом вдається зменшити дозу. Це трапляється досить часто, як, наприклад, після курсу променевої терапії, застосованої при болях у кістках.

По-друге, немає необхідності в більш сильному препараті, оскільки меж збільшення дози морфіну немає. Дійсно, лише небагатьом хворим потрібно 1.200 мг морфіну на день для прийому внутрішньо, тоді як у більшості хворих болі зникають при нижчих дозах (360 мг на день або менше).

Якщо виникає біль нової властивості, що не піддається впливу морфіну, інші методи лікування можуть бути застосовані.

6. Чи можливо краще відкласти морфін до того моменту, коли стане дійсно нестерпно?

Питання звучить так, ніби Ви турбуєтеся з приводу того, що Ваш організм «звикне» до морфіну і у Вашому розпорядженні не залишиться жодного засобу для зняття болю. Місця для тривоги нема. Якщо біль відновлюється, незважаючи на прийом морфіну, контроль над ними відновлюється зі збільшенням дози.

7. Чи знадобляться мені все більші та більші дози морфіну для контролю над болями?

Дослідження показують, що зазвичай доза морфіну збільшується з часом. Ті ж дослідження кажуть що:

  • Уповільнюється швидкість збільшення дози морфіну.
  • Збільшується інтервал між часом збільшення дози.
  • Збільшується можливість зменшення дози.
  • Зростає також можливість припинення прийому морфіну взагалі.

8. Як довго я можу приймати морфін? Чи не пройде повністю ефект його впливу?

Якщо Вам знадобиться морфін, то Ви можете приймати його все життя, що залишилося, будь то місяці або роки. Як правило, ефект дії морфіну не зменшується. Звичайною причиною збільшення дози морфіну є не зменшення чутливості хворого до морфіну, а посилення болю за рахунок розвитку хвороби.

9. Чи не стану я наркоманом?

Задаючи подібне питання більшість людей мають на увазі наступне: «Чи стану я залежним від морфіну і чи не буду нездатний відмовитися від його прийому навіть тоді, коли потреба в ньому для зняття болю відпаде?»

Відповідь проста, але певна: «Ні».

Ніколи з припинення прийому морфіну у нас не виникало проблем, пов'язаних із залежністю від нього. Однак припинити приймати морфін різко і повністю Ви не зможете. Якщо для контролю над болями Ви вже більше не потребуєте морфіну, то припинити приймати його Ви зможете поступовим зменшенням дози під наглядом Вашого лікаря. Причина поступового зменшення дози полягає у виникненні фізичної залежності» у людей, які приймають морфін регулярно протягом кількох тижнів. Ця «залежність» нічого спільного з наркоманією не має, але вона, однак, означає, що при різкій відміні морфіну симптоми відміни можуть розвинутися. Медичного обґрунтуваннядля різкого та повного припинення морфіну, однак, не існує. Якщо Ваш біль зменшився під впливом променевої терапії, дозу морфіну поступово скорочують протягом кількох тижнів. Більш того, доза морфіну, необхідна для запобігання симптомам відміни, зазвичай дорівнює 1/4 дози, що приймається насамперед для зняття болю. Це означає, що після успішної ін'єкції препаратів, що руйнують уражений нерв, виникає можливість значно і різко зменшити дозу морфіну – без будь-яких неприємних відчуттів- Потім продовжити поступове зменшення дози морфіну.

10. Чому морфін вживається у розчині? Що таке морфін у таблетках?

Морфін часто дається хворому в розчині, тому що в такому вигляді його легше приймати, крім того, дозу в цьому випадку можна підібрати легше. Розчини морфіну випускаються в різної концентрації. Якщо розчин неприємний на смак, то Ви можете додати на свій вибір фруктовий сікабо інший напій для пом'якшення гіркого смаку морфіну.

Існує також морфін у таблетках. Якщо Ви продовжуєте працювати, то прийом таблеток може бути для Вас зручнішим, ніж морфін у розчині. Таблетки морфіну тривалої дії -М8Т-СопІпіоз (в Ізраїлі -МСР - прим. перекладача) - зазвичай вимагають дворазового прийому на день.

ПОЧАТОК ЛІКУВАННЯ МОРФІНОМ

11. Тепер, коли я почав приймати морфін, що важливо про нього знати?

  • Найкращий спосіб прийому морфіну (у розчині або таблетках) – прийом морфіну всередину.
  • Розчин повинен приймати регулярно, кожні 4 години.
  • Таблетки морфіну тривалої дії зазвичай приймаються кожні 12 годин, і тому зручніші.
  • Доза ліків підбирається з урахуванням Ваших індивідуальних особливостей.
  • Основні побічні дії – запори та нудота – ефективно лікуються.
  • Поряд з прийомом морфіну може виникнути потреба в інших препаратах та методах лікування.
  • Під час прийому морфіну Ви повинні перебувати під постійним наглядом лікаря, особливо на початку лікування.

12. Як лікар визначає потрібну мені дозу морфіну?

Багато хворих, які починають прийом морфіну всередину, раніше вже приймали кодеїн (або аналогічний препарат). У більшості випадків хворому призначається 10 мг сульфату морфіну в розчині кожні 4 години або 30 мг морфіну тривалої дії в таблетках кожні 12 годин.

Для літніх або дуже ослаблених хворих рекомендується призначення маленької пробної дози. Іноді перша доза морфіну не приносить очікуваного полегшення болю, тому через 2 години рекомендується додатковий прийом 10 мг морфіну. Потім Ви прийматимете 15 мг морфіну кожні 4 години до наступного дня, коли дозу морфіну буде переглянуто.

У той же час, якщо Ви вже приймали препарат, аналогічний морфіну, початкова доза буде вищою, може бути рівною 30 мг або навіть 60-100мг.

13. Що, якщо початкова доза морфіну не зніме біль повністю?

Не турбуйтесь. Якщо початкова доза морфіну принесла Вам полегшення, це означає, що Ваш біль піддається лікуванню морфіном. У цьому випадку необхідне поступове збільшення дози морфіну доти, доки Ваш біль не зникне повністю. Самостійно збільшувати дозу не можна. Ви повинні це робити за рекомендацією лікаря чи сестри.

14. Чому кожні 4 години? Чи не розумніше приймати морфін лише з відновленням болю?

Ваш біль протягом останніх днівчи тижнів стала постійною. Вона може зникнути повністю після прийому рекомендованої дози морфіну. Однак, на жаль, біль відновлюється за кілька годин, якщо Ви не приймете ліки в черговий раз. Подумайте про таку ситуацію: хворі цукровим діабетомне чекають до того часу, поки їм стане погано, щоб зробити чергову ін'єкцію інсуліну. За допомогою лікаря або сестри вони визначають дозу інсуліну, необхідну їм протягом доби для контролю над хворобою. Такий самий підхід необхідний лікування Вашої хвороби.

Досвід показав, що прийом морфіну в розчині кожні 4 години дає найкращу комбінацію достатнього полегшення болю та найменших побічних ефектів майже у всіх пацієнтів. Хворі віком від 85 років, а також хворі із захворюваннями нирок можуть приймати морфін рідше.

Якщо Ви приймаєте морфін «коли потрібно» Ви прирікаєте себе на періоди болю і спокою, що змінюються, тому що біль відновлюється до того, поки наступна доза не буде прийнята. Потрібно 30-40 хвилин після прийому чергової дози для полегшення болю. Загалом це означає одну годину болю з кожних 4-5 годин. Оскільки, цього болю, в принципі, можна уникнути, то прийом морфіну лише з відновленням болю є мало розумним. Морфін у розчині, що регулярно приймається кожні 4 години, найкращий засіб для постійного полегшення болю.

Наведене вище пояснення швидше підходить до таблеток мор-фіна продовженої дії, так як вони запобігають поновленню болю на більш тривалий період. Крім того, простіше запам'ятати, що ліки слід вживати двічі (а не кожні 4 години) на добу.

15. Що робити, якщо я затримаюся з прийняттям морфіну?

У лікарні існує можливість приймати ліки досить точно, кожні 4 години, хоча іноді теоретичний ідеал більш важко досягти в лікарняних умовах, ніж вдома. Справді, більшість хворих не прокидається рівно о 6 годині ранку. Тому, ми рекомендуємо під прийомом ліків о 6-й ранку розуміти прийом ліків відразу після «пробудження», якщо, звичайно, Ви не маєте звичаю прокидатися після 8 години ранку. Це означає, що 6-годинна ранкова доза морфіну може бути прийнята до 6.30-7 години ранку, або навіть пізніше. Навіть у цьому випадку наступну дозу слід прийняти в 10 годин ранку, а потім по годинах приймати дози, що залишилися. Іншими словами, якщо Ви запізнитеся з прийомом ліків, то відновіть потрібний графік на наступній дозі. Ставити графік прийому морфіну в залежність від першої ранкової дози і щодня запам'ятовувати різні години прийому ліків – справа досить складна. Тому, простіше дотримуватись графіка – «по пробудженні», до 10 ранку, 2 години дня, 6 годин вечора, тому що його легко запам'ятати. Така гнучкість необхідна для 10-годинного прийому. Деякі хворі рано лягатимуть спати, скажімо, о 9 годині вечора, вже о 10-й вони глибоко сплять. З цієї причини 10-годинний вечірній прийом краще розуміти як прийом перед сном. Очевидно, що в такому випадку, якщо Ваш день починається після 9 години ранку і закінчується після опівночі, вам необхідно скласти індивідуальний розклад, але принцип прийому морфіну кожні 4 години залишається незмінним. Наведені вище труднощі легко, повторюємо, усуваються при прийомі таблеток морфіну тривалої дії.

16. Як скоро у мене пройдуть біль?

Якщо біль сильний і ви перебуваєте в пригніченому або збудженому стані, то для досягнення максимального ефектупотрібно від 3 до 4 тижнів.

Негайний, повний успіх - це великий успіх. Найближча мета - досягти гарного снувночі і полегшити біль протягом дня. Наступна мета- Повне припинення болю в стані спокою протягом цілого дня. Кінцева мета - це повне звільнення від болю під час ходьби та при фізичного навантаження. Останнє не завжди вдається здійснити лише за допомогою морфіну, і деяким хворим, тому необхідно обмежити певні видидіяльності, якщо їх виконанні болю поновлюються.

17. А що робити вночі? Чи маю заводити будильник на 2 години ночі?

Теоретично – «так», але на практиці відповідь найчастіше звучить – «ні». Якщо Ви маєте звичку вставати ночами, щоб помочитися, то вам не важко включити 2-годинну нічну дозу в розклад. У цьому випадку прийміть ліки о 10 годині вечора (або дозу «перед сном») і приготуйте 2-годинну нічну порцію, помістивши її на столику поруч із ліжком. Прокинувшись вночі, щоб сходити в туалет, Вам не доведеться шукати його навпомацки і спросоння відміряти необхідну кількість, що подвійно важко здійснити темними, холодними, зимовими ночами. Приготувавши ліки заздалегідь, Ви навряд чи потурбуєте своїх сусідів по кімнаті.

Якщо Ви прокинетеся ще раз і не знайдете ліки, це буде означати, що Ви вже прийняли його і тепер можете спати спокійно до ранку. Іншими словами, Вам не доведеться напружуватись, згадуючи, чи була Вами прийнята нічна доза. Нічний графік прийому морфіну може бути таким же гнучким, як 6-годинна ранкова та 10-годинна вечірня дози. Якщо Ви прокидаєтеся, щоб сходити в туалет о 1 годині ночі, то вам слід приймати 2-годинну нічну порцію в цей час. Якщо Ви спокійно спите до 3 години ранку - приймайте її в 3 години. З іншого боку, якщо Ви не маєте звичаю прокидатися вночі, щоб помочитися, Вам, очевидно, не слід приймати 2-годинну нічну порцію. У наступному розділі дано пояснення, чому не слід.

Необхідно відзначити, що ці проблеми вирішуються при прийомі таблеток морфіну тривалої дії.

18. Подвійна доза перед сном? Це не є небезпечним?

Більшість хворих, які виключили 2-годинну нічну дозу морфіну зі свого розкладу, замінюють її подвійною дозою перед сном. (Іноді літнім хворим вистачає 1 1/2 звичайної денної дози.) Надобранічяк для Вас, так і для Вашої родини – це результат успішного контролю над болем.

Подвійна доза перед сном значно збільшує концентрацію морфіну в крові, що викликає сонливість. Наскільки це незручно вдень, настільки це вигідно вночі. На ранок, до моменту прийому першої денної дози концентрація морфіну в крові повернеться до попереднього рівня.

Наші дані показують, що подвійна доза морфіну перед сном дає позитивний ефект на цілу ніч і не більш небезпечна, ніж поодинокі дози о 10 годині вечора і о 2 годині ночі. Таким чином для більшості хворих прийняття морфіну кожні 4 години означає прийом «при пробудженні», о 10 годині ранку, о 14 і 18 годині, а «перед сном» - подвійна доза.

19. Чому я маю приймати його так часто? Чи не можна отримати більшу дозу, щоб приймати його рідше?

Дія великої дози зберігається більш тривалий період часу, але при цьому зростає ймовірність побічних ефектів. Прийом морфіну кожні 4 години дає найкращу комбінацію зняття болю і найменшу ймовірністьпобічні ефекти. Таблетки морфіну тривалої дії легко доступні і особливо підходять пацієнтам, які потребують не-змінюваної дози. Зазвичай вони приймаються кожні 12 годин. Якщо подібна доза не забезпечує достатнього контролю над болем, необхідно, швидше за все, збільшити дозу, а не кількість прийомів. Іноді виникає потреба у прийомі таблеток кожні 8 годин. Прийом таблеток частіше, ніж через 8 годин, вважається недоцільним.

20. Чи знадобляться мені інші знеболювальні засоби поряд із морфіном?

Багатьом хворим такі кошти потрібні, хоч далеко не всім. Вам може знадобитися аспірин чи аналогічний препарат. Спільний прийом морфіну та аспірину особливо ефективний за наявності болів у кістках. Морфін впливає на больові центри в головному і спинному мозку, тоді як аспірин впливає більш локально, на больову ділянку.

Кортизон та аналогічні препарати використовуються для зняття певного типу болю, що спостерігаються у онкологічних хворих, особливо при невралгіях. Ваш лікар може рекомендувати Вам різні інші, допоміжні препарати, так, наприклад: у випадку, якщо Ваші болі частково зумовлені спазмом м'язів, вам можуть бути рекомендовані препарати, що викликають їх розслаблення.

21. Що буде зі мною, якщо морфін мені не допомагає?

Методи, що застосовуються в терапії болю в онкологічних хворих, можна розділити на дві великі групи:

  • Ліки, що знімають біль.
  • Нелікарська терапія.
  • Морфін лише один з важливих препаратів, що застосовуються в терапії болю. На практиці (знову цитуючи ВООЗ) ліки, що забезпечують хороший результат - це правильно підібрані ліки, в потрібній дозі і приймаються через потрібні часові інтервали.
  • Найважливіші нелікарські методи лікування.
  • Психологічна допомогаВам та членам Вашої родини.
  • Променева терапія (особливо за наявності болю в кістках).
  • Ін'єкції з метою руйнування нерва (застосовується в поодиноких випадках).

Багатьом хворим допомагають психологічні методилікування, як, наприклад, релаксаційна терапія.

22. Чи має значення час прийому морфіну – до, після чи під час їжі?

Ні, не має. У кожного свій, відмінний від іншого, режим харчування. Ми ніколи не беремо до уваги час прийому їжі при призначенні морфіну всередину.

23. Чи можна додати що-небудь у розчин морфіну для поліпшення його смаку?

Розчин сульфату морфіну має гіркий смак. У той час, як деякі хворі не відчувають гіркоти (а є й такі, яким вона навіть подобається), більшість людей вважає гіркоту неприємною. Гіркоту можна зняти, додаючи в прийняту порцію морфіну молоко, апельсиновий або якийсь інший сік за смаком.

24. Чи можу я керувати автомобілем, приймаючи морфін?

  • Лікар несе юридичну відповідальність і зобов'язаний попередити хворого, що прийом морфіну може призвести до послаблення уваги, уповільнення реакції тощо, що, у свою чергу, може створити небезпечну ситуаціюпри керуванні автомобілем. Водієві слід повідомити у відомство, що видає права на керування автомобілем, про кожну можливої ​​реакціїорганізму на морфін, навіть якщо мова йдепро порівняно короткий період часу (наприклад: менше 3 місяців).
  • Прийом морфіну не означає автоматичну заборону на керування автомобілем. Однак, Ви повинні враховувати, що морфін може вплинути на концентрацію уваги та на час реакції. Необхідно вжити деяких запобіжних заходів, особливо в тому випадку, якщо через хворобу Ви не керували автомобілем протягом декількох тижнів.
  • Не керуйте автомобілем у темний часдіб або за поганих погодних умов.
  • Не вживайте протягом дня алкоголь навіть у невеликих кількостях.
  • Перевірте свою готовність до керування автомобілем так:

    • Виберіть світлий час, годину з найменшим рухом на дорогах.

    Виберіть ділянку доріг із ненапруженим рухом.

    Візьміть із собою компаньйона (чоловіка, дружину, друга).

    Поїздьте 10-15 хвилин дорогами зі спокійним рухом.

    Якщо Ви самі і Ваш компаньйон задоволені Вашою уважністю, часом реакції та здатністю до концентрації та загальним станом, то Ви можете їздити на невеликі відстані.

    Не втомлюйте себе тривалими подорожами.

Ймовірно, слід підкреслити, що у багатьох хворих, які приймають морфін і не відчувають себе настільки добре, щоб самостійно керувати автомобілем, навіть не виникає подібне бажання. Керувати автомобілем чи ні, очевидно, питання, яке стоїть перед небагатьма.

ОГЛЯД ПОБОЧНИХ ЕФЕКТІВ МОРФІНУ

25. Хіба у морфіну спостерігається безліч побічних ефектів?

Побічні дії, що найчастіше зустрічаються при прийомі морфіну:

Зверніть увагу, пригнічення дихання та ознаки наркоманії не включені.

Необхідно підкреслити, що, хоча на перший погляд цей список побічних явищ викликає тривогу, терапію морфіном рідко переривають через побічні дії. Зазвичай, побічні дії слабшають з часом або знімаються під впливом певних препаратів. Ці питання розглядаються у наступному розділі.

26. Чи знадобляться мені ліки проти нудоти та блювання?

Якщо у Вас виникає блювота після прийому морфіну, це означає, що він не всмоктується в шлунку, болі, як наслідок цього, продовжаться, а Ви можете втратити довіру до нових ліків. Щоб уникнути цього, одні лікарі рекомендують рутинне призначення протиблювотних препаратіводночасно з початком прийому морфіну, тоді як інші прописують його лише деяким хворим.

Вам може знадобитися прийом протиблювотного препарату, якщо:

  • Ви вже страждаєте від нудоти та блювання.
  • Ваше блювання - це результат прийому кодеїну або аналогічного препарату.

У Вас було блювання при прийомі морфіну або аналогічного препарату в минулому.

Вам, ймовірно, не знадобляться протиблювотні препарати, якщо:

  • У Вас немає нудоти та блювання
  • Ви вже приймали кодеїн або інший морфіноподібний препарат без блювотної реакції та нудоти.

1/3 хворим, які отримують морфін, ніколи не знадобляться протиблювотні препарати.

27. Чи повинен я продовжити прийом протиблювотних препаратів?

Блювота, спричинена морфіном, іноді буває лише на початку лікування. Тому згодом Ваш лікар може зменшити дозу протиблювотного препарату або скасувати його зовсім. Це може статися після 1-2-тижневого прийому стабільної дози морфіну. Якщо після відміни нудота відновлюється, це означає, що Вам потрібно знову приймати протиблювотні ліки.

28. Чи буду сонливим при прийомі морфіну?

Сонливість, так само, як і блювання, може турбувати, особливо в перші дні початку прийому морфіну. Це триває, як правило, не більше одного тижня. Сонливість може відновитися зі збільшенням дози морфіну. Але Ви повинні знати, що зазвичай через кілька днів сонливість зменшиться.

Іноді, дуже літнім і ослабленим пацієнтам, слід зменшити дозу морфіну, щоб потім знову збільшити її, але роблячи це поступово, кожні 2-3 дні, допоки знеболюючий ефект не буде досягнутий.

29. Чи збережеться в мене сонливість?

Інколи так. Важливо розрізняти постійну сонливість та сонливість у стані бездіяльності. У більшості хворих, що приймають морфін, дрімота виникає досить легко. Це означає, що Ви можете заснути, сидячи, один, в спокійній обстановці. Це може бути корисно, якщо Ви не такі витривалі, як раніше, і Вам потрібно набагато більше часу, щоб відновити свої життєві сили. З іншого боку, якщо Ви майже як і раніше витривалі, то Ви можете вести відносно нормальне життя. Якщо рід Вашої робочої діяльності вимагає довгого сидінняза столом, може статися так, що досить довго Вам не вдасться зосередитися і у Вас з'явиться сонливість. У цьому випадку можна спробувати прийняти стимулятори головного мозку. Однак, перш за все Ваш лікар повинен виключити інші причини сонливості - зокрема, заспокійливі препарати або снодійні, які виводяться з організму тривалий період часу.

30. Чи не виникне у мене дезорієнтація?

Якщо Ви старше 70 років, то в перші дні прийому морфіну у Вас часом може виникнути дезорієнтація, проте невелике зусилля - і все стане на свої місця.

31. Чи не виникне в мене запаморочення?

Знову, хворі старше 70 років можуть відчувати запаморочення та нестійкість протягом кількох днів. Ви повинні продовжувати прийом морфіну, знаючи, що це неприємне відчуття мине в міру того, як Ваш організм звикне до нього.

32. Чи будуть запори?

Це найбільш непокоїть побічний ефект при терапії морфіном та іншими потужними знеболюючими препаратами. Ваш лікар дасть Вам дієва порадапро проносні та характер їх впливу на кишечник.

Не припиняйте прийом морфіну, навіть якщо боротьба із запором складніша, ніж боротьба з болем.

Попросіть лікаря виписати відповідне проносне на початку лікування морфіном. Лікар може виписати одночасно пом'якшувальне та стимулююче проносне. Вони можуть поєднуватись як в одному, так і у двох роздільних препаратах.

Необхідно відмітити, що:

Необов'язково мати стілець щодня.

Достатньо одного разу на 2-3 дні (якщо частіше, то сприймайте це як подарунок).

Якщо стільця не було протягом 3 днів, застосуйте свічку або попросіть сестру поставити Вам клізму.

Слід більше пити.

Сік чорносливу, прийнятий натщесерце, може виявитися ефективним.

Якщо Ви добре їсте та у Вас гарний апетит, Вам слід збільшити споживання клітковини, додаючи висівки в їжу, або щодня застосовувати послаблююче, що створює обсяг в кишечнику.

Якщо у вас поганий апетит, не змушуйте себе їсти клітковину.

33. Я помічав, що з початком прийому морфіну я потію сильніше. Це взаємопов'язане?

Деякі хворі скаржаться на пітливість. Пітливість може бути достатньо виражена, особливо в нічний час. Підвищення температури також може сприяти появі пітливості. Спіть в тонкій білизні в прохолодній кімнаті, помістіть поруч із собою зміну білизни.

Іноді у разі пітливості допомагає кортизон. Обговоріть це питання з лікарем.

34. Що, якщо я маю алергію до морфіну?

Не турбуйтеся, у Вас її немає. Сверблячка може виникнути як наслідок морфіну всередину в одного з 1000 пацієнтів. В цьому випадку морфін можна замінити на якийсь альтернативний препарат (наприклад, феназоцин, лефорфанол, метадон).

У деяких хворих прийом морфіну настільки сповільнює випорожнення шлунка, що виникають нудота і блювання, незважаючи на прийом одного з протиблювотних препаратів, що широко застосовуються. У цьому випадку рекомендується замінити цей препарат на інший протиблювотний, який одночасно викликає спорожнення шлунка. Проблема таким чином вирішується. Якщо ж ні, то перехід від морфіну до якогось із його аналогів, очевидно, буде необхідний. Тільки вкрай рідко у хворих, які приймають морфін, з'являються галюцинації або інші психічні порушення. Ці відчуття можуть пройти самостійно чи під впливом відповідних препаратів.

Необхідно підкреслити, що до переходу від морфіну до його аналогів вдаються вкрай рідко. Застосовуваний строго за призначенням і під наглядом лікаря, морфін для прийому всередину дає прекрасні результати.

ЩЕ ПИТАННЯ ПРО МОРФІН

35. Чому морфін? Я думав, що він проти болю, а в мене задишка.

Якщо у Вас з'явилася задишка, тобто рак вразив легені, морфін часто допомагає в цих випадках, зменшуючи частоту дихання. Приймаючи морфін, ви почнете себе краще відчувати, а при фізичному навантаженні зменшиться задишка.

Причина, по якій морфін ефективний у цій ситуації, полягає в тому, що дуже часто дихання малоефективне, тоді як морфін викликає уповільнення і поглиблення дихання (що, відповідно, приносить велику користь).

Доза морфіну, що застосовується для зменшення задишки, зазвичай менша, ніж для зняття болю. Як завжди, лікар повинен зважити позитивні та негативні сторонипризначення морфіну. Морфін призначають з метою зменшення задишки та релаксації. Однак, як і у випадку з болями, морфін не знімає задишку повністю. Якщо задишка викликана супутніми захворюваннями, такими як астма, бронхіт або серцева недостатність, виникає необхідність в іншому лікуванні (не морфіном).

36. Чи дійсно прийом морфіну внутрішньо ефективний?

Так. Тільки в дуже поодиноких випадках доводиться призначати ін'єкції морфіну.

37. При прийомі морфіну всередину буде потрібна більша доза, ніж в ін'єкціях?

Так, основним правилом є подвоєння дози морфіну в порівнянні з дозою, яка отримується в ін'єкціях. Іноді доводиться збільшувати дозу втричі.

38. Можливо ін'єкції краще?

Ні. Прийом морфіну всередину забезпечує постійніший рівень морфіну в організмі. Це забезпечує кращий контроль над болем та дає менше побічних явищ. Отримуючи ін'єкції, Ви також пов'язані із кимось, якщо Ви не робите ін'єкції самі.

39. Чи потрібні колись ін'єкції?

Так. Ін'єкції потрібні, якщо:

У Вас часті блювання.

Є порушення ковтання.

Коли блювання припиняються під впливом протиблювотних препаратів (або ін'єкцій), виникає можливість знову повернутися до прийому морфіну всередину.

40. Чи можна перейти від ін'єкцій до прийому морфіну всередину?

Так, іноді розумно перейти на прийом морфіну всередину, але на стадіях.

Наприклад, спочатку переходять на прийом протиблювотних препаратів внутрішньо, а наступного дня переходять на прийом морфіну внутрішньо о 10 годині ранку і о 6 годині вечора. Це покаже, чи буде прийом внутрішньо успішним.

Поступовий перехід необхідний у тому випадку, якщо Ви сумніваєтеся в ефективності прийому морфіну.

41. Чи є морфін у свічках?

Сульфат морфіну у свічках випускається у різних дозах. Їх можна приготувати в аптеці. Одна й та сама доза морфіну потрібно прийому мор-фина всередину й у свічках. Морфін у свічках - альтернатива ін'єкцій морфіну, особливо в домашніх умовах.

42. Чому одним потрібна більша доза, ніж іншим?

Існує багато причин. Вони включають:

Причину вашого болю.

Різницю в інтенсивності болю.

Різницю у чутливості до болю.

Різницю у тому, як організм «використовує» морфін.

Чи використовуються інші препарати/методи лікування для зняття болю.

Наявність чи відсутність інших симптомів

43. Що таке "Brompton cocktail"?

Це традиційна суміш морфіну та кокаїну в сиропі, спирті та хлоро-форм-воді. У нього немає жодних переваг перед звичайним розчином сульфату морфіну у воді. Крім того, він викликає більше побічних явищ, частіше дає нудоту (через наявність сиропу) і може викликати відчуття печіння в горлі за рахунок алкоголю, що міститься в ньому.

ПИТАННЯ РОДИЧІВ І БЛИЗЬКИХ ДРУЗІВ

44. Чи буде написано на пляшці, що це морфін?

На пляшках може бути етикетка «морфін» або фабрична назва морфіну. Ми, однак, не бачимо причин тримати назву морфіну в секреті. Назва препарату, насправді, має бути відома. Страх - єдина причина приховати назву морфіну. Цей страх базується на хибних уявленнях про те, що таке морфін і як він діє.

Призначення морфіну часто викликає у людей нервове потрясіння. Однак через кілька днів більшість хворих залишаються дуже задоволені, починаючи приймати морфін відчувають значне поліпшення. Поліпшення самопочуття та відновлення сну повертають їм інтерес до життя. Ці та інші позитивні моментиневдовзі переважують будь-який можливий негативний момент. Деяким хворим морфін потрібен, постійно чи періодично, протягом кількох місяців чи років. Початок прийому морфіну необов'язково означає, що той, кому він призначений, близький до смерті. Швидше це означає, що хворий страждає від сильних болів, які вимагають препарату сильнішого, ніж кодеїн.

45. Чи потрібно ховати морфін?

Нам невідомі випадки крадіжки морфіну для внутрішнього застосування сім'єю, друзями чи кимось стороннім. Тим не менш, як і інші ліки, розумніше зберігати морфін у закритому місці, недоступному для дітей.

46. ​​Чи можна тримати пляшку з морфіном серед інших ліків?

Так. Розчини морфіну майже завжди містять консервуючі речовини, що запобігають росту грибків і дріжджів. Хоча в дуже спекотну погоду, можливо, краще тримати морфін в холодильнику.

47. Чи можна застосовувати морфін з іншими ліками?

Краще поєднувати прийом інших препаратів з годинником прийому морфіну. Так, серцеві препарати, що застосовуються щодня, можуть прийматися о 6 годині ранку чи 10 годині вечора. Проносні також можна поєднувати з прийомом морфіну «перед сном». Інші препарати можна з'єднати з прийомом морфіну о 10 годині ранку і «перед сном», або о 10 годині ранку, 2 години дня і 6 годині вечора. Все залежить від того, скільки разів на день потрібно приймати ліки, чи пов'язаний прийом ліків з часом (по годинах) або з чимось іншим (наприклад, до, під час або після їжі).

Так як морфін у деяких хворих уповільнює спорожнення шлунка, то іноді комбінація морфіну і, наприклад, кортизону може викликати печію, тоді як кожен з них окремо печію не викликає. Аналогічно, комбінація морфіну та певних транквілізаторів може викликати сонливість, тоді як нарізно вони її не викликають. Лікар має бути готовим до такої можливості та вживати відповідних заходів. Незважаючи на це, ми підкреслюємо, що, загалом, морфін може призначатися і прийматися в комбінації фактично з усіма ліками.

48. З появою болю у хворого повністю пропадає апетит. Чи покращить прийом морфіну апетит?

Багато людей втрачають апетит і інтерес до життя в цілому, тому що все їхнє життя складається з одного жорстокого нескінченного болю. Особливо важко доводиться тим хворим, чий сон порушений, та їх моральні та фізичні сили виснажені до краю. У цьому випадку контроль над болем та відновлений сон, найімовірніше, повернуть апетит. З іншого боку, при раку існує безліч причин, які ведуть до втрати апетиту. Це означає, що якщо апетит не відновлюється, незважаючи на досягнутий успішний контроль над болем, лікар повинен з'ясувати справжню причинувтрати апетиту. Нудота і блювання - дві причини втрати апетиту, що найбільш часто зустрічаються.

49. Чи зможе мати доглядати маленьку дитину, якщо вона приймає морфін?

Не можна годувати дитину грудьми, якщо мати приймає морфін, тому що частина морфіну може потрапити до дитини разом з материнським молоком. Задане вище питання найчастіше відноситься не до немовля, а до дитини, яка почала вже ходити. І тут відповідь (позитивна чи негативна) повністю залежить від загального фізичного стануматері. Більшості матерів, які страждають онкологічними захворюваннямиважко справлятися з незліченними потребами дитини дошкільного віку, і тому частина турбот про дитину має взяти він хтось інший. Коротко кажучи, лише наявність чи відсутність фізичних силможе обмежити участь матері, яка приймає морфін, у догляді за дитиною. Насправді морфін, покращуючи її самопочуття та відновлюючи її сон, дозволить їй більшою мірою доглядати дитину.

50. Чи можна підписувати юридичні документи, приймаючи морфін?

Все залежить від загального станухворого. Для багатьох хворих прийом морфіну означає покращення загального стану. Деякі хворі можуть бути ослаблені настільки, що просто не в змозі підписати будь-який документ незалежно від прийому морфіну. Тим, у кого морфін викликав сонливість, розумніше почекати кілька днів, і лише потім, коли сонливість пройде, підписувати важливі документи. Таким чином, пізніше ні в кого не виникне сумніву, що хворий, підписуючи документи, перебував у здоровому глузді.

51. Що робити, якщо хворий наполягає на прийомі більшої дози, ніж призначено? Чи може це вбити його?

Якщо хворим надати право вирішувати самим, яку дозу приймати, то вони, як правило, воліють дозу швидше меншу, ніж більшу. Беручи до уваги, що прохання збільшити дозу викликане бажанням полегшити біль, що пригнічує, немає підстав для відмови. Очевидно, що якщо хворий наполягає на більшому, ніж дво- або триразовому збільшенні дози, слід всіляко протидіяти цьому: «Я дам тобі подвійну дозу, а потім поз-воню доктору X, щоб повідомити йому, що призначена їм доза не знімає болю . Якщо він порекомендує збільшити дозу або повторити подвійну дозу через годину або біля цього – чудово! Просто я думаю, що нам необхідно порадитись із лікарем».

Якщо хворий отримає занадто велику дозу, то вона, швидше за все, діє на нього як подвійна доза «перед сном» (див. питання 18). Хворий засне на кілька годин і прокинеться зі свіжими силами, що відпочив від болю.

52. Чи є небезпека використання морфіну з метою самогубства?

Частота самогубств в онкологічних хворих не вище, ніж у населення в цілому. Деякі онкологічні хворі, які страждають від жорстокого болю, думають про самогубство. Лише мало хто робить його. З нашого досвіду видно, що, як тільки біль проходить, часто під впливом морфіну, хворий припиняє розмірковувати про самогубство.

Більше того, серед кількох тисяч онкологічних хворих, досліджених нами, жоден випадок застосування морфіну як засобу самогубства не відомий.

53. Якщо хворий не має болю і він відмовляється від прийому наступної дози, чи потрібно наполягати на її прийомі?

Залежить від обставин. Якщо у хворого сплутана свідомість, то його відмова може бути не обґрунтованою. У цьому випадку має сенс наполягати на прийомі ліків. З іншого боку, якщо поплутане свідомість поєднується з параної (хворий думає, що йому загрожують, переслідують його), то навіть невелика наполегливість може погіршити становище. При сумніві не слід наполягати на прийомі ліків, а порадитися з лікарем або сестрою, що приходить, для початку, можливо, по телефону.

Якщо відмова не пов'язана з порушенням свідомості, то, ймовірно, у хворого є своя причина, яка пояснює відмову. Він може мати рацію: морфін викликає в нього сонливість або нудоту. Або запор, що з'явився, змінив одне страждання на інше. Слід знайти об'єктивну причину або причини, що стоять за відмовою. В цьому випадку необхідно отримати професійну пораду.

54. Чи слід припинити прийом морфіну, якщо хворий непритомний?

Ні. В основному з двох причин:

Якщо у хворого з відсутністю свідомості виникають болі, то він стає неспокійним.

Фізична залежність розвивається зазвичай через кілька тижнів від початку прийому морфіну всередину. Якщо в цьому випадку різко припинити прийом морфіну, то хворий може стати ще неспокійнішим.

Якщо ступінь фізичної залежності значний, то може з'явитися рясне потовиділення, а іноді і неконтрольований пронос.

ЗАГАЛЬНЕ ПОДАННЯ ПРО БІЛЬ

Біль не просте почуття, як наприклад, зір або слух, він більш комплексний. Аристотель описав її як "крик душі". Це дійсно відбиває сприйняття болю як взаємодії тіла і «душі». Інтенсивність болю змінюється як під впливом медичних препаратів, але й настрої, моральних установок, значущості болю кожному за індивідуума. Життя ракового хворого важке і сповнене багатьма негативними факторами- Втратою енергійності, роботи, втратою фінансової незалежності та багатьма іншими. Від цих та багатьох інших факторів залежить наше чутливе сприйняття фізичного відчуття болю. Ми спробували зобразити ці думки у наступній діаграмі.

ЧИННИКИ, що впливають на сприйняття болю

різні симптоми

побічні ефектилікування

фізичні

ДЕПРЕСІЯ ГНІВ

втрата соціальної позиціїбюрократичні проблеми

втрата престижу, роботи, заробітку ЗАГАЛЬНА друзі, які не відвідують

втрата ролі в сім'ї ~*"БІЛЬ"*~ затримки у встановленні діагнозу
постійні втома та сонливість

невіра у лікарів

почуття безпорадності I дратівливість

спотворення невдачі в лікуванні

страх перед лікарнею та будинком для людей похилого віку

страх перед болем

тривога за сім'ю та фінансове становище

страх перед смертю

душевне занепокоєння, невідомість майбутнього

Якщо біль представляється в такому вигляді, зрозуміло, чому так важливі для Вас взаєморозуміння та підтримка Вашої родини та друзів у цей важкий для Вас час. Так само важливою є постійна підтримка уважного лікаря, лікарняної та сестри, яка приходить додому. Підтримка і уважність оточуючих так само необхідна, як і правильно підібрані знеболювальні ліки. Вони взаємно доповнюють одне одного і лише з них недостатньо.

Морфій– це алкалоїд опію ізохінолінового ряду, що отримується із соку опійного маку. Вже понад 150 років Morphiy (Morphine) використовується в медицині як знеболюючий засіб. Але є у препарату два недоліки – крім зняття болю, він дає відчуття «ейфорії» і швидко викликає залежність. Через ці якості морфін зараховують до психотропних наркотиків.

Використання в медицині

Для створення Morphine беруть коробочки маку, надрізають та видавлюють із них сік. Потім цю рідину поєднують із лужними реагентами, в результаті виникає реакція, при якій виділяється хімічна сполука з формулою C17H19NO3. Це і є морфін (морфій, опіум).

Речовина в медицині у чистому вигляді не використовується. У ліках міститься гідрохлорид або сульфат морфіну. Його дають пацієнтам, щоб заблокувати передачу імпульсів у ЦНС і тим самим угамувати фізичний і психогенний біль. Показаннями для застосування препаратів з морфієм є:

  • протишокова терапія при сильних травмах;
  • зняття болів у передопераційний та післяопераційний період;
  • усунення сильного кашлюта задишки;
  • симптоматичне лікування захворювань, що супроводжуються болісними болями (рак, інфаркт міокарда).

Ліки, у яких концентрація морфіну становить понад 30 мг, даються пацієнтам лише у стаціонарних умовах та короткими курсами (1–4 дні). Поширеними знеболюючими засобами з великим змістомморфію (30-60 мг) є Долтард, Морфілонг, МСТ-Контінус, М-Еслон, Скенан.

У ряді відомих препаратів, що продаються в аптеках, теж є похідні морфіну, але в невеликій кількості менше 8 мг (такими засобами є Папаверин, Кодеїн, Омнопон). Щоб запобігти розвитку залежності, ліки приймають короткими курсами, а скасовують з допомогою поступового зниження дозування.

Якщо не дотримуватись вимог до тривалості прийому та доз, то звикання не уникнути – розвивається толерантність організму, що вимагає постійного підвищення концентрації наркотичної речовини. Наркомани зі стажем вживають чистий морфін (вдихають порошок або роблять ін'єкції) або вживають наркотики зі схожим. хімічною будовою, але більше сильною дією. Наприклад, залежні люди після морфію часто переходять на діацетилморфін (героїн) та фентаніл.

Наркотичний вплив

Менше 30 мг морфіну почуття ейфорії не викликає – це лікарська доза, що полегшує страждання пацієнтів (зокрема, що знімає сильні головні болі). Дозування 30-50 мг дає одурманюючий ефект - виникає блокування опідних рецепторів головного мозку, через що виникають наступні відчуття:

  • Через морфін виникають тепло в тілі, слабкість у м'язах.
  • З'являється стан, схожий на «політ» – воно супроводжується запамороченням та невеликою нудотою.
  • Відбувається «відключення від світу» (людина йде в себе, нічого не чує і не бачить; відбувається звуження зіниць до розміру шпилькової головки).

Такий «прихід» від морфію триває 30–40 хвилин. Потім ще 2-3 години наркоман перебуває в п'яному стані - чує і бачить, що відбувається навколо, розмовляє, але перебуває в неприродно піднесеному настрої, так посміхається. При вживанні підвищеної дози морфіну, що дорівнює 50–60 мг, можуть виникати слухові та зорові галюцинації. При використанні більшої кількості наркотичного засобу або при його змішуванні з нейролептиками та транквілізаторами настає передозування.

Як виглядають наркомани, які вживають морфін.

Близькі можуть дізнатися, що їхній родич або друг став наркоманом, який вживає морф, за характерними ознаками – людина з залежністю починає по-іншому виглядати, змінюється її поведінка та спосіб життя. Від тривалого вживанняморфіну виникають:

  • Затуманений погляд, нездорова почервоніння очей, припухлі повіки.
  • Болючий скот (від морфіну часто розвивається анорексія).
  • М'язи втрачають свій тонус, тіло стає в'ялим.
  • У наркомана, що сидить на морфіні, постійно тремтять кінцівки, виникає тік.
  • Характерні блідість та сухість шкіри. Людина весь час свербить, чому на тілі з'являються рани і виразки.
  • Помітні порушення мозковий діяльності: думки поплутані, наркоман нічого не запам'ятовує, неуважний
  • Спостерігається фізична загальмованість – дихання слабке, рухи та уповільнені. Незважаючи на постійну сонливість, наркоманів мучить хронічне безсоння.

Через кілька місяців щоденного вживання морфіну формується психічна та фізична залежність. Змінюється як зовнішність – наркотик руйнує особистість, відбувається соціальна деградація. Для наркомана стають неважливими інтереси та почуття рідних та близьких, він втрачає мотивацію до навчання, роботи. З бажання дістати нову дозу морфію залежні люди легко йдуть на злочини – крадіжка і навіть вбивства.

Виявити вживання морфію допомагає аналіз крові чи сечі. Якщо людина не хоче йти в клініку, то в аптеці можна купити тест на наркотики «ІмуноХром-морфін-Експрес» або «Мульти-5» (коштує 280-400 руб., Точність становить 70 – 75%). Цей засіб дозволяє перевіряти наркомана на прийом відразу кількох речовин – на морфін, марихуану, метадон, гашиш, кокаїн та ін.

Синдром відміни (ламання)

Перші ознаки абстиненції (ломки) у морфінового наркомана наступають через 3-4 години після дози. Погіршення поступово наростає, максимальний пік настає за 10 годин. Симптомами синдроми відміни морфію є:

  • депресія, дратівливість;
  • тремор, судоми;
  • перепади артеріального тиску;
  • озноб, підвищена пітливість;
  • нудота блювота.

Небезпека ломки від морфію у тому, що вона триває довго – 14–20 діб. Імовірність того, що наркоман зможе цей час терпіти погане самопочуття, мінімальна. Навіть якщо він сам хоче позбавитися морфінової залежності, ймовірність зриву все одно становить майже 90%. Саме тому краще не лікувати наркоманів у домашніх умовах, а звернутися до фахівців із наркології, які допоможуть усунути абстиненцію.

Як позбутися морфінової залежності

Лікування наркомана, що сидить на морфіні, – процес складний і тривалий через стійку фізичну залежність від препарату та частого заперечення пацієнтом своєї проблеми. Позбутися морфінізму допомагають такі заходи:

  • Для усунення ознак гострої інтоксикаціїнаркоману вводять антагоністи опіатних рецепторів (Налоксон, Налтрексон).
  • Протягом кількох тижнів ламання від морфіну пом'якшують седативними засобами, антиконвульсантами, гепатопротекторами, ноотропними препаратами
  • Для позбавлення від потягу морфіну наркомани кілька місяців ходять на сеанси психотерапії.

Після завершення основного лікування проводиться профілактика рецидивів – треба повернути людині віру у себе, навчити отримувати задоволення від життя без наркотику. Для цього проводиться соціально-психологічна реабілітація, що включає сеанси групової терапії з іншими людьми, які побороли залежність від морфіну.

Наслідки

Зловживання морфіном не проходить безвісти. Насамперед він небезпечний передозуванням – у 80 % випадків наркомана, що отруївся, відкачати не вдається і він помирає. Але й люди, які пройшли лікування і позбавилися залежності, ніколи не будуть здоровими через вплив препарату на внутрішні органи. Найбільше морфій шкодить:

  • Нервової системи (насамперед морфій викликає порушення роботи мозку).
  • Репродуктивну систему (половина наркоманів стають безплідними).
  • Ниркам, печінці, шлунку, кишечнику (відбувається пригнічення цих органів).

Морфій – це найвідоміший наркотикалкалоїд з роду опіатних. Пам'ятаєте знаменитий фільм Балабанова, знятий за мотивами циклу оповідань Булгакова Записки лікаря? Там із документальною точністю розповідається про всі стадії процесу звикання до цього засобу та сумного результату.

Зважаючи на сучасні сильнодіючі наркотики, ми зовсім забули про морфіністів. А тим часом вони існують і понині, а опіумний алкалоїд вважається більшим доступним препаратомніж той же спайс або гашиш. Що таке морфій, у чому він може бути корисним і чим занапастити людину – давайте, поговоримо про це.

Морфій - один із найстаріших і найнебезпечніших наркотиків

"Подарував" світові морфій (його ще називають "морфіном") на початку XVIII століття юний німецький аптекар Фрідріх Сертюрнер. Двадцятирічний юнак зміг виділити з макового опію чистий алкалоїд – білу кристалічну речовину. Допитливий фармацевт не просто отримав нову сполуку, він вивчив її вплив на людях та піддослідних тварин.

Родоначальником морфію став німецький аптекар Сертюрнер

Морфій отримав свою назву завдяки грецькому божеству Морфею, богу сновидінь та астральних пригод. Адже новий засіб основним дією вважався потужний снодійний ефект.

Практично одночасно, з різницею всього три роки морфін був відкритий і колегою Сертюрнера - хіміком з Франції Арманом Сегеном. Новоявлений засіб поступово завойовував медичний простір. Спочатку його використовували в лікувальних ціляхдуже обмежено.

Морфій смертельно небезпечний для людини

Але незабаром морфій вибився «у люди» і став одним із найпопулярніших і найпоширеніших болезаспокійливих засобів. Але сплеск активного захоплення морфіном почався після того, як один із медиків запропонував вводити препарат у тіло шляхом ін'єкцій під шкіру. Тріумфальна хода наркотику почалася 1855 року.

Морфій: що це таке

Традиційно цей препарат виходить технологічним шляхом перегонки соку незрілого макової рослини. Білий порошок кристалічної структури, опіумний алкалоїд відрізняється поганою розчинною здатністю. У медицині використовують морфіновий розчин, що вводиться людині ін'єкційним шляхом.

Лікарські здібності

У малих і нешкідливих дозах цей засіб має численні цілющі ефекти. Головною дією морфію стає заспокійливий ефект. Особливо він стає необхідним, коли через сильнішого больового шокуу хворого розвивається безсоння та страждає нервова система.

Ознаки вживання морфію у людини

Близько 100-120 років тому морфін призначали при лікуванні білої гарячки, людям, які страждають психічними захворюваннямита невралгіями.

Сучасна медицина вже давно обходиться без використання опіумного алкалоїду при лікуванні алкогольної та інших залежностей. Але наша фармацевтика ще не відмовилася від старовинного засобу. В аптеках можна зустріти масу ліків, створених на основі цієї речовини:

  • Кодеїн;
  • Скенан;
  • Діонін;
  • М-Еслон;
  • Омнопон;
  • Папаверін.

Ці ліки діють на рецептори головного мозку та купірують центри, що відповідають за створення больових імпульсів. Людина рятується від нестерпного болюпісля поранення, найскладнішого перелому, інфаркту, розростання ракової пухлини.

Хоча такі препарати містять мінімальну дозу морфію, але навіть мала доза речовини може послужити людині погану службу і перетворити її на морфініста. Доведено, що залежність у людей, які приймають морфін, набагато сильніша і міцніша, ніж у того ж опіумного наркомана.

Наркотик морфій

Цей засіб дуже небезпечний, адже малі дози його прийому здатні спровокувати сильну залежність у людини. Навіть при слабкому дозуванні, що викликає глибокий і спокійний сонОпіумний алкалоїд змінює емоційні реакції, спотворюючи сприйняття дійсності.

Залежність від морфію раніше широко поширена

Як проявляється ефект морфію? Коли алкалоїд вводиться в мінімальній кількостілюдина відчуває піднесене відчуття ейфорії. У нього покращується настрій, світ забарвлюється у райдужні та яскраві фарби. Приємне тепло відчувається і в тілі. Бажаючи знову випробувати добрісне відчуття, особистість знову звертається за новою дозою-уколом і непомітно для себе поступово підвищує дозування.

У морфію є одна особливість: якщо на якийсь час (навіть короткий) припинити його приймати, то наркоману доведеться знову починати з маленької дози алкалоїду. В іншому випадку морфін не подарує райдужні емоції, а принесе серйозний дискомфорт та отруєння.

Передозування морфіном дуже небезпечне для людини. Надлишок наркотику викликає важку інтоксикацію організму, що супроводжується нудотою та блюванням. При прийомі морфіну у великій кількості речовина призводить до смерті.

Синдром відміни

Наркотик морфін після його відміни у хворого висловлюється масою неприємних побічних ефектів. Час, коли починається ламання, у кожної людини проявляється по-різному. У середньому цей термін укладається о 10-20 годині. Для морфініста в умовах ломки характерні такі симптоми:

  • сплутаність мови;
  • посилення потовиділення;
  • підвищена слинотеча;
  • втрата свідомості та загальна слабкість;
  • уповільнення розумових процесів;
  • істеричність та дратівливість, плаксивість.

Як діє морфін у наступному етапі, за більш серйозного передозування? До початковій симптоматицідодаються такі, більш небезпечні синдроми:

  1. Втрата свідомості, настання галюцинацій, марення.
  2. Людина повністю цурається вживання їжі.
  3. В особистості спостерігається сильний тремор: тремтіння рук/ніг.
  4. Шкіра покривається пухирцями, з'являється відчуття ознобу.
  5. Зіниці очей сильно розширюються, наркоман не здатний візуально оцінити навколишню реальність і зрозуміти, де він знаходиться.

Ефект від прийняття морфіну настає моментально

Ще через 1,5-2 доби людини відвідує остання, найважча стадія синдрому відміни. Цей період, якщо не провести медикаментозні допоміжні заходи, призводить до смерті людини. Спостерігаються такі симптоми:

  • різке підвищення артеріального тиску;
  • найсильніша тахікардія;
  • ломота м'язів та суглобів, судоми;
  • біль ріжучого характеру в животі;
  • нудота, що веде до рясної блювоти.

Емоційний стан морфініста цього періоду далекий від відчуття ейфорії, яке він відчував при першому знайомстві з наркотиком. Тепер морфін і морфін, різниця між якими відсутня, діють на людину гнітюче.

Людина, шукаючи нову дозу, не зупиняється ні перед чим. Вона стає агресивною, істеричною і непередбачуваною. У пориві гніву неадекватна особистість здатна завдати шкоди оточуючим і навіть вбити людину, яка заважає морфіністу роздобути чергову дозу.

Як виглядає морфініст

Портрет типового наркомана-морфініста дуже далекий від виду здорової особи. Тепер це худа, виснажена і втомлена людина. Рідкісне тоненьке, сальне волосся, шалено очі, що горять. Одутле набрякле обличчя зі шкірою землістого кольору, гнилі хворі зуби. У хронічного наркомана-морфініста через часті ін'єкції сильно страждає шкіра – вона покривається виразками, гнійниками та рубцями.

Способи порятунку людини від залежності

Відновлювати та повертати особистість до здорового життя доводиться в умовах наркологічної клініки. Що таке морфін – це зло, яке поступово знищує людину, призводячи до її повної деградації та кінцевої смерті. Процес детоксикації морфініста займає тривалий час.

При нападах люті і агресії хворому призначають психотропні засобита транквілізатори. Загальну картинутерапії доповнює лікувальне харчуваннязі спеціально розробленою дієтою та курс прийому полівітамінних добавок. Часто застосовується і психотерапевтичний вплив.