Укладання для екстреної профілактики оої. Тактика медичної сестри при виявленні особливо небезпечних інфекцій та особливості роботи в епідеміологічному осередку

Особливо небезпечні інфекції (ТОВ) - високозаразні захворювання, які з'являються раптово і швидко поширюються, охоплюючи в найкоротший термін велику масу населення. ТзОВ протікають з важкою клінікою і характеризуються високим відсотком летальності.

Сьогодні поняттям «особливо небезпечні інфекції» користуються лише у країнах СНД. В інших країнах світу під цим поняттям маються на увазі, які становлять надзвичайну небезпеку для здоров'я в міжнародному масштабі. У перелік особливо небезпечних інфекцій Всесвітньої ОрганізаціїОхорони здоров'я включено нині понад 100 захворювань. Визначено перелік карантинних інфекцій.

Групи та перелік особливо небезпечних інфекцій

Карантинні інфекції

На карантинні інфекції (конвенційні) поширюються міжнародні санітарні угоди (конвенцій – від латів. conventio – договір, угода). Угоди є документ, що включає у собі перелік заходів щодо організації суворого державного карантину. Угода обмежує пересування хворих. Нерідко для карантинних заходів держава залучає військові сили.

Перелік карантинних інфекцій

• поліомієліт,
• чума (легенева форма),
• холера,
• натуральна віспа,
• лихоманка Ебола та Марбург,
• грип (новий підтип),
• гострий респіраторний синдром (ТОРС) чи Sars.

Мал. 1. Оголошення карантину в осередку захворювання.

Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюваннямна Землі вона включена до переліку особливо небезпечних інфекцій, оскільки збудник цього захворювання може бути збережений в деяких країнах в арсеналі. біологічної зброї.

Перелік особливо небезпечних інфекцій, які підлягають міжнародному нагляду

• висипний та зворотний тифи,
• грип (нові підтипи),
• поліомієліт,
• малярія,
• холера,
• чума (легенева форма),
• жовта та геморрагічна лихоманка (Ласса, Марбург, Ебола, Західного Нілу).

Перелік особливо небезпечних інфекцій, що підлягають регіональному (національному) нагляду

• СНІД,
• сибірка, сап,
• меліоїдоз,
• бруцельоз,
• рикетсіоз,
• орнітоз,
• арбовірусні інфекції,
• ботулізм,
• гістоплазмоз,
• бластомікози,
• лихоманка денге і Рифт-Валлі.

Перелік особливо небезпечних інфекцій у Росії

• чума,
• холера,
• натуральна віспа,

Мікробіологічне підтвердження інфекційного захворювання є самим важливим факторому боротьбі з особливо небезпечними захворюваннями, оскільки саме від нього залежить якість та адекватність лікування.

Особливо небезпечні інфекції та біологічна зброя

Особливо небезпечні інфекції є основою біологічної зброї. Вони здатні в короткий час вразити величезну масу людей. Основу бактеріологічної зброї складають бактерії та їх токсини.

Бактерії, що викликають чуму, холеру, сибірку і ботулізм, та їх токсини використовуються як основа біологічної зброї.

Визнаним забезпечувати захист населення РФ від біологічної зброї є Науково-дослідний інститут мікробіології Міністерства оборони.

Мал. 2. На фото знак біологічної зброї – ядерної, біологічної та хімічної.

Особливо небезпечні інфекції у Росії

Чума

Чума – особливо небезпечна інфекція. Належить до групи гострих інфекційних зоонозних трансмісивних захворювань. Близько 2 тис. людей щорічно заражається чумою. З них більша частинавмирає. Більшість випадків зараження відзначається у північних регіонах Китаю та країнах Центральної Азії.

Збудник захворювання ( Yersinia pestis) являє собою біполярну нерухому коккобацилу. Вона має ніжну капсулу і ніколи не утворює суперечки. Здатність утворювати капсулу та антифагоцитарний слиз не дозволяє макрофагам і лейкоцитам активно боротися зі збудником, внаслідок чого він швидко розмножується в органах і тканинах людини та тварини, поширюючись зі струмом крові та лімфатичними шляхами і далі по всьому організму.

Мал. 3. На фото збудники чуми. Флюоросцентна мікроскопія (ліворуч) та комп'ютерна візуалізація збудника (праворуч).

Легко сприйнятливі до чумної палички гризуни: тарбагани, бабаки, піщанки, ховрахи, щури та будинкові миші. З тварин - верблюди, кішки, лисиці, зайці, їжаки та ін.

Основний шлях передачі збудників – через укуси бліх (трансмісивний шлях).

Зараження відбувається через укус комахи та втирання його фекалій та вмісту кишечника при зригуванні в процесі харчування.

Мал. 4. На фото малий тушканчик — переносник захворювання на чуму в Середній Азії (ліворуч) і чорний щур — переносник не тільки чуми, а й лептоспірозу, лейшманіозу, сальмонельозу, трихінельозу та ін. (праворуч).

Мал. 5. На фото ознаки чуми у гризунів: збільшені лімфовузли та множинні крововиливи під шкірою.

Мал. 6. На фото момент укусу блохи.

Інфекція може потрапити в організм людини при роботі з хворими тваринами: забій, зняття та оброблення шкіри (контактний шлях). Збудники можуть потрапити в організм людини із зараженими продуктами харчування, внаслідок їх недостатньої термічної обробки. Особливо небезпечні хворі легеневою формоючуми. Інфекція від них поширюється повітряно-краплинним шляхом.

Холера

Холера – особливо небезпечна інфекція. Захворювання відноситься до групи гострих. Збудник ( Vibrio cholerae 01). Існує 2 біотипи вібріонів серогрупи 01, що відрізняються один від одного за біохімічними характеристиками: класичний ( Vibrio cholerae biovar cholerae) та Ель-Тор ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Мал. 9. На фото збудник холери – холерний вібріон (комп'ютерна візуалізація).

Носії холерного вібріона та хворі на холеру є резервуаром та джерелом інфекції. Найнебезпечнішими для зараження є перші дні захворювання.

Вода – основний шлях передачі інфекції. Інфекція так само поширюється з брудними рукамичерез предмети побуту хворого та харчові продукти. Переносниками інфекції можуть стати мухи.

Мал. 2. Вода – основний шлях передачі інфекції.

Збудники холери потрапляють у шлунково-кишковий трактде, не витримуючи його кислого вмісту, масово гинуть. Якщо шлункова секреція знижена і рН >5,5, вібріони швидко проникають у тонкий кишечник і прикріплюються до клітин слизової оболонки, не викликаючи запалення. При загибелі бактерій виділяється екзотоксин, що призводить до гіперсекреції клітинами слизової оболонки кишечника солей та води.

Основні симптоми холери пов'язані із зневодненням. До цього призводить рясний (пронос). Стілець рідкого характеру, не має запаху, зі слідами злущеного кишкового епітелію у вигляді «рисового відвару».

Мал. 10. На фото холера – крайній ступінь зневоднення.

Результат простої мікроскопії випорожнень допомагає встановити попередній діагноз вже в першу годину захворювання. Методика посіву біологічного матеріалу на живильні середовища є класичним методомвизначення збудника захворювання Прискорені методики діагностики холери лише підтверджують результати основного методу діагностики.

Лікування холери спрямоване на заповнення втраченої внаслідок захворювання рідини та мінералів та боротьбу зі збудником.

Основу профілактики захворювання становлять заходи щодо попередження поширення інфекції та попадання збудників у питну воду.

Мал. 11. Одне з перших лікувальних заходів- Організація внутрішньовенного введення розчинів для заповнення втраченої в результаті захворювання рідини та мінералів.

Детально про захворювання та його профілактику читай статті:

сибірська виразка

Збудник сибірки— бактерія Bacillus anthracis (рід Bacillaeceae) має здатність до спороутворення. Ця особливість дозволяє їй десятиліття виживати у ґрунті та у видубленій шкірі від хворих тварин.

Натуральна віспа

Натуральна віспа – особливо небезпечна інфекція із групи антропонозів. Одна з найбільш заразних вірусних інфекційна планеті. Її друга назва – чорна віспа (Variola vera). Хворіють лише люди. Натуральну віспу викликають два види вірусів, але тільки один з них – Variola major є особливо небезпечним, оскільки викликає захворювання, летальність (смертність) від якого сягає 40 – 90%.

Віруси передаються від хворого на повітряно-краплинним шляхом. При контакті з хворим чи його речами віруси проникають крізь шкіру. Плід уражається від хворої матері (трансплацентарний шлях).

Мал. 15. На фото вірус натуральної віспи (комп'ютерна візуалізація).

Люди, що вижили після віспи, частково або повністю втрачають зір, а на шкірі на місцях численних виразок залишаються рубці.

1977 знаменний тим, що на планеті Земля, а точніше в місті Сомалі Марка, був зареєстрований останній хворий з натуральною віспою. А у грудні цього ж року цей факт було підтверджено Всесвітньою організацією охорони здоров'я.

Незважаючи на те, що натуральна віспа вважається переможеним захворюванням на Землі, вона включена до переліку особливо небезпечних інфекцій, оскільки збудник цього захворювання може бути збережений у деяких країнах в арсеналі біологічної зброї. Сьогодні вірус чорної віспи зберігається лише у бактеріологічних лабораторіях Росії та США.

Мал. 16. На фото чорна віспа. Виразки на шкірі з'являються внаслідок ураження та загибелі паросткового шару епідермісу. Деструкція та подальше нагноєння призводить до формування численних бульбашок з гноєм, що гояться рубцями.

Мал. 17. На фото чорна віспа. Видно численні виразки на шкірі, покриті скоринками.

Жовта лихоманка

Жовту лихоманку внесено до переліку особливо небезпечних інфекцій у Росії через небезпеку завезення інфекції з-за кордону. Захворювання входить до групи гострих геморагічних трансмісивних захворювань на вірусну природу. Широко поширене в Африці (до 90% випадків) та Південній Америці. Переносниками вірусів є комарі. Жовта лихоманка входить до групи карантинних інфекцій. Після захворювання залишається стійкий довічний імунітет. Вакцинування є найважливішим компонентом профілактики захворювання.

Мал. 18. На фото вірус жовтої лихоманки (комп'ютерна візуалізація).

Мал. 19. На фото комар Aedes aegypti. Є переносником лихоманки населених пунктів, що є причиною численних спалахів та епідемій.

Мал. 1. На фото жовта лихоманка. У хворих на третій день захворювання жовтіють склери, слизова оболонка ротової порожнини і шкірні покриви.

Мал. 22. На фото жовта лихоманка. Течія захворювання різноманітна - від помірного гарячкового до важкого, що протікає з важким гепатитом і геморагічною лихоманкою.

Мал. 23. Перед виїздом до країн, де поширене захворювання, необхідно зробити щеплення.

Туляремія

Туляремія – особливо небезпечна інфекція. Захворювання входить до групи гострих зоонозних інфекцій, що мають природну осередковість.

Хвороба викликається дрібною бактерією Francisella tularensis, грам негативною паличкою. стійкі до низької температури та високої вологості.

Мал. 24. На фото збудники туляремії – Francisella tularensis під мікроскопом (ліворуч) та комп'ютерна візуалізація збудників (праворуч).

У природі палички туляремії вражають зайців, кролів, водяних щурів, мишей польок. При контакті з хворою твариною інфекція передається людині. Джерелом інфекції можуть стати заражені харчові продукти та вода. Збудники можуть потрапити при вдиханні інфікованого пилу, який утворюється під час обмолочування зернових продуктів. Інфекцію переносять ґедзі, кліщі та комарі.

Туляремія є високозаразним захворюванням.

Мал. 25. На фото носії збудників туляремії.

Хвороба протікає у вигляді бубонної, кишкової, легеневої та септичної форм. Найчастіше уражаються лімфовузли пахвової, пахвинної та стегнових областей.

Палички туляремії високочутливі до антибіотиків групи аміноглікозидів та тетрацикліну. Лімфовузли, що нагноилися, розкриваються хірургічним шляхом.

Мал. 26. На фото туляремія. Поразка шкіри дома укусу гризуна (ліворуч) і бубонна форма туляремії (праворуч).

Заходи щодо епідемічного нагляду за захворюванням спрямовані на попередження занесення та поширення інфекції. Своєчасно виявлені природні осередки захворювання серед тварин та проведення дератизаційних та дезінсекційних заходів попередять захворювання серед людей.

Особливо небезпечні інфекції становлять виняткову епідемічну небезпеку. Заходи щодо профілактики та розповсюдження цих захворювань закріплені у Міжнародних медико-санітарних правилах, які були вжиті на 22-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я ВООЗ 26 липня 1969 року.

«Центр медичної профілактики міста Старого Оскола»

Обмеження в'їзду та виїзду, вивезення майна та ін.,

Вивезення майна тільки після знезараження та дозволу епідеміолога,

Посилення контролю над живленням та водопостачанням,

Нормування спілкування між окремими групами людей,

Проведення дезінфекції, дератизації та дезінсекції.

Профілактика особливо небезпечних інфекцій

1. Специфічна профілактикаособливо небезпечних інфекцій проводиться вакциною. Мета вакцинування – викликати імунітет до захворювання. Вакцинація здатна запобігти зараженню або значно послабити його негативні наслідки. Вакцинування поділяється на планове та по епідемічним показанням. Проводиться при сибірці, чумі, холері і туляремії.

2. Екстрена профілактика особам, які зазнали ризику зараження особливо небезпечною інфекцією, проводиться антибактеріальними препаратами(сибірська виразка).

3. Для профілактики та у випадках захворювання використовують імуноглобуліни (сибірка).

Профілактика сибірки

Застосування вакцини

Для профілактики сибірки застосовується жива вакцина. Вакцинації підлягають працівники, пов'язані з тваринництвом, працівники м'ясокомбінатів та шкіряних заводів. Ревакцинація проводиться за рік.

Застосування сибіркового імуноглобуліну

Для профілактики та лікування сибірки використовується сибірковий імуноглобулін. Він вводиться лише після проведення внутрішньошкірної проби. При застосуванні препарату з лікувальною метоюсибірковий імуноглобулін водиться відразу ж, як тільки встановлено діагноз. При екстреній профілактиці сибірковий імуноглобулін вводиться одноразово. Препарат містить антитіла проти збудника і має антитоксичну дію. Тяжким хворим імуноглобулін вводиться з лікувальною метою за життєвими показаннями під прикриттям преднізолону.

Застосування антибіотиків

При необхідності за екстреними показаннями як профілактичного заходувикористовуються антибіотики. Антибіотикотерапії підлягають усі особи, які мають контакт із хворими та інфікованим матеріалом.

Протиепідемічні заходи

Виявлення та суворий облік неблагополучних населених пунктів, тваринницьких ферм та пасовищ.

Встановлення часу події та підтвердження діагнозу.

Виявлення контингенту з високим ступенем ризику захворювання та встановлення контролю за проведенням екстреної профілактики.

Медико-санітарні заходи при чумі

Хворі на чуму і пацієнти з підозрою на захворювання негайно транспортуються до спеціально організованого госпіталю. Хворі з легеневою формою чуми розміщуються по одному в окремі палати, бубонною формою чуми - по кілька в одній палаті.

Після виписки хворі підлягають 3-місячному спостереженню.

Контактні особи простежуються 6 днів. При контакті з хворими на легеневу форму чуми контактним особам проводиться профілактика антибіотиками.

Профілактика чуми(Вакцинування)

Профілактична імунізація населення проводиться при виявленні масового поширення чуми серед тварин та завезення особливо небезпечної інфекції хворою людиною.

Планові щеплення проводяться в регіонах, де знаходяться природні ендемічні осередки захворювання. Використовується суха вакцина, яка вводиться одноразово внутрішньошкірно. Можливе повторне введення вакцини за рік. Після щеплення протичумною вакциноюімунітет зберігається протягом року.

Вакцинація буває поголовною та вибірковою - лише загрозливому контингенту: тваринникам, агрономам, мисливцям, заготівельникам, геологам та ін.

Повторно щеплюються через 6 міс. особи, яким загрожує повторне зараження: пастухи, мисливці, працівники сільського господарства та працівники протичумних установ.

Обслуговуючому персоналу проводиться профілактичне антибактеріальне лікування.

Протиепідемічні заходи при чумі

Виявлення хворого на чуму є сигналом до негайного проведення протиепідемічних заходів, які включають:

Проведення карантинних заходів. Введення карантину та визначення карантинної території здійснюється розпорядженням Надзвичайної протиепідемічної комісії;

Контакти, що контактують з осередку чуми підлягають обсервації (ізоляції) на шість днів;

Виконання комплексу заходів, спрямованих на знищення збудника (проведення дезінфекції) та знищення переносників збудника (дератизації та дезінсекції).

При виявленні природного осередку чуми проводяться заходи щодо знищення гризунів (дератизація).

Якщо чисельність гризунів, які мешкають поряд з людьми, перевищує 15%-ю межу влучення їх у пастки, проводяться заходи щодо їх знищення.

Дератизація буває 2-х видів: профілактична та винищувальна. Загальносанітарні заходи, як основа боротьби з гризунами, мають проводитися всім населенням.

Епідемічні загрози та економічні збитки, які завдають гризуни, будуть зведені до мінімуму, якщо своєчасно проводити дератизацію.

Протичумний костюм

Робота в осередку чуми проводиться у протичумному костюмі. Протичумний костюм є комплектом одягу, який використовується медичним персоналом при проведенні робіт в умовах можливого зараження особливо небезпечною інфекцією - чумою і віспою. Він захищає органи дихання, шкірні покриви та слизові оболонки персоналу, зайнятого лікувальним та діагностичним процесами. Його використовує санітарна та ветеринарна служби.

Медико-санітарні та протиепідемічні заходи при туляремії

Епідемічний нагляд

Епідемічний нагляд за туляремією являє собою постійний збір та аналіз відомостей про епізоди та переносники захворювання.

Профілактика туляремії

Для профілактики туляремії вживається жива вакцина. Вона призначена для захисту людини в осередках туляремії. Вакцина вводиться одноразово, починаючи з 7-річного віку.

Протиепідемічні заходи при туляремії

Протиепідемічні заходи при туляремії спрямовані на виконання комплексу заходів, метою яких є знищення збудника (проведення дезінфекції) та знищення переносників збудника (дератизації та дезінсекції).

Профілактичні заходи

Протиепідемічні заходи, проведені вчасно та в повному обсязі, здатні призвести до швидкого припинення поширення особливо небезпечних інфекцій, локалізувати та ліквідувати епідемічний осередок у найкоротші терміни. Профілактика особливо небезпечних інфекцій - чуми, холери, сибірки та туляремії спрямована на охорону території нашої держави від поширення особливо небезпечних інфекцій.

Основна література

1. Богомолов Б.П. Диференційна діагностикаінфекційних хвороб 2000р.

2. Лобзіна Ю.В. Вибрані питання терапії інфекційних хворих. 2005р.

3. Володимирова А.Г. Інфекційні захворювання. 1997р.

Особливо небезпечні інфекції (ТОВ)- високозаразні захворювання, які виникають раптово і швидко поширюються, охоплюючи у найкоротші терміни велику масу населення. ТзОВ протікають з важкою клінікою і характеризуються високим відсотком летальності.

на Наразіпід поняттям «особливо небезпечні інфекції» маються на увазі інфекційні захворювання, що становлять надзвичайну небезпеку для здоров'я в міжнародному масштабі. До переліку особливо небезпечних інфекцій Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я включено нині понад 100 захворювань. Визначено перелік карантинних інфекцій.

Перелік карантинних інфекцій

1. поліомієліт
2. чума (легенева форма)
3. холера
4. натуральна віспа
5. жовта лихоманка
6. лихоманка Ебола та Марбург
7. грип (новий підтип)
8. гострий респіраторний синдром (ТОРС) чи Sars.

Перелік особливо небезпечних інфекцій, які підлягають міжнародному нагляду

1. висипний та зворотний тифи
2. грип (нові підтипи)
3. поліомієліт
4. малярія
5. холера
6. чума (легенева форма)
7. жовта та геморрагічна лихоманка (Ласса, Марбург, Ебола, Західного Нілу).

Особливо небезпечні інфекції

Чума

Чума- гостре інфекційне захворювання, що належить до групи зоонозів. Джерелом інфекціїє гризуни (щури, ховрахи, піщанки та ін) і хвора людина. Захворювання протікає у формах бубонної, септичної (рідко) та легеневої. Найбільш небезпечна легенева форма чуми. Збудник інфекції – чумна паличка, стійка у зовнішньому середовищі, що добре переносить низькі температури.

Розрізняють два типи природних вогнищ чуми: вогнища «дикого», або степового, чуми та вогнища щура, міського чи портового, чуми.

Шляхи передачічуми пов'язані з наявністю комах (блох та ін) - трансмісивний. При легеневій формі чуми інфекція передається повітряно-краплинним шляхом (при вдиханні краплин мокротиння хворої людини, що містить збудника чуми).

Симптоми чумивиявляються раптово через три дні після зараження, при цьому спостерігається сильна інтоксикаціявсього організму. На тлі сильного ознобу швидко підвищується температура до 38-39°С, з'являється сильна головний біль, гіперемія обличчя, язик покривається білим нальотом. У більш важких випадках розвиваються марення галюцинаторного порядку, синюшність і загостреність рис особи з появою у ньому висловлювання страждання, іноді жаху. Досить часто при будь-якій формі чуми спостерігаються різноманітні шкірні явища: геморагічний висип, пустульозний висип та ін.

При бубонній формі чуми, що виникає, як правило, при укусі заражених бліх, кардинальним симптомом є бубон, що є запаленням лімфатичних вузлів.

Розвиток вторинної септичної формичуми у хворого з бубонною формою також можуть супроводжуватися численними ускладненнями неспецифічного характеру.

Первинна легенева форма є найбільш небезпечною.в епідемічному відношенні та дуже важку клінічну форму хвороби. Початок її раптовий: швидко підвищується температура тіла, з'являються кашель і рясне виділеннямокротиння, яка потім стає кривавою. У розпал хвороби характерними симптомамиє загальне пригнічення, а потім збуджено-маячний стан, висока температура, наявність ознак пневмонії, блювання з домішкою крові, синюшність, задишка. Пульс частішає і стає ниткоподібним. Загальний станрізко погіршується, сили хворого згасають. Хвороба продовжується 3-5 днів і без лікування закінчується смертю.

Лікування.Лікування всіх форм чуми проводиться із застосуванням антибіотиків. Призначаються стрептоміцин, тераміцин та інші антибіотики окремо або у поєднанні з сульфаніламідами.

Профілактика.У природних вогнищах проводяться спостереження за чисельністю гризунів та переносників, обстеження їх, дератизація у найбільш загрозливих районах, обстеження та вакцинація здорового населення.

Вакцинація здійснюється сухою живою вакциною підшкірно чи нашкірно. Розвиток імунітету починається з 5-7-го дня після одноразового введення вакцини.

Холера

Холера- гостра кишкова інфекція, що відрізняється тяжкістю клінічного перебігу, високою летальністю та здатністю в стислі термінипринести велику кількість жертв. Збудник холери- холерний вібріон, що має вигнуту форму у вигляді коми і має велику рухливість. Останні випадки спалаху холери пов'язані з новим типом збудника – вібріоном Ель-Тор.

Самим небезпечним шляхомРозповсюдження холери є водний шлях. Це з тим, що холерний вібріон може зберігатися у питній воді протягом кількох місяців. Холер також властивий і фекально-оральний механізм передачі.

Інкубаційний період холери становить від кількох годин до п'яти днів. Вона може протікати безсимптомно. Можливі випадки, коли внаслідок важких форм захворювання на холеру люди помирають у перші дні і навіть години хвороби. Діагноз ставиться із застосуванням лабораторних методів.

Основні симптоми холери:раптовий водянистий профузний пронос з плаваючими пластівцями, що нагадує рисовий відвар, що переходить з часом у кашкоподібний, а потім і в рідкий стілець, рясне блювання, зменшення сечовиділення внаслідок втрати рідини, що призводять до стану, при якому падає артеріальний тиск, пульс стає слабким, з'являється сильна задишка, синюшність шкірних покривів, тонічні судоми м'язів кінцівок Риси обличчя хворого загострюються, очі та щоки запалі, язик і слизова оболонка рота сухі, голос сиплий, температура тіла знижена, шкіра холодна на дотик.

Лікування:масивне внутрішньовенне введенняспеціальних сольових розчинів для поповнення втрати солей та рідини у хворих. Призначають прийом антибіотиків (тетрацикліну).

Заходи боротьби та профілактика з холерою. Для ліквідації вогнищ захворювання проводиться комплекс протиепідемічних заходів: шляхом так званих подвірних обходів виявляються хворі, проводиться ізоляція осіб, які перебували в контакті з ними; здійснюються провізорна госпіталізація всіх хворих на кишкові інфекції, дезінфекція вогнищ, контроль за доброякісністю води, харчових продуктівта їх знешкодження та ін. При виникненні реальної небезпекипоширення холери як крайню міру застосовують карантин.

При загрозі захворювання, а також на територіях, де відмічені випадки холери, проводять імунізацію населення вбитою холерною вакциною підшкірно. Імунітет до холери нетривалий і недостатньо високої напруженості, через це через шість місяців проводять ревакцинацію шляхом одноразового введення вакцини в дозі 1 мл.

сибірська виразка

сибірська виразка- Типова зоонозна інфекція. Збудник захворювання – товста нерухома паличка (бацила) – має капсулу та суперечку. Суперечки сибірки зберігаються в грунті до 50 років.

Джерело інфекції- домашні тварини, велика рогата худоба, вівці, коні. Хворі тварини виділяють збудника із сечею та випорожненнями.

Шляхи поширення сибірки різноманітні:контактний, харчовий, трансмісивний (через укуси комах, що кровососають, - сліпня і мухи-жигалки).

Інкубаційний період захворювання короткий (2-3 дні). за клінічним формамрозрізняють шкірну, шлунково-кишкову та легеневу сибірку.

При шкірній формісибірки спочатку утворюється пляма, потім папула, везикула, пустула і виразка. Хвороба протікає тяжко та в окремих випадках закінчується смертельним наслідком.

При шлунково-кишковій формі переважаючими симптомами є раптовий початок, швидке підвищення температури тіла до 39-40 °С, гострі, ріжучі болі в животі, криваве блювання з жовчю, кривавий пронос Зазвичай хвороба триває 3-4 дні і найчастіше закінчується смертю.

Легенева форма має ще важчий перебіг. Для неї характерні висока температура тіла, порушення діяльності серцево-судинної системи, сильний кашельз виділенням кривавого мокротиння. Через 2-3 дні хворі гинуть.

Лікування. Найбільш успішним є раннє застосування специфічної протисибірчастої сироватки у поєднанні з антибіотиками. При догляді за хворими необхідно дотримуватись заходів особистої обережності - працювати в гумових рукавичках.

Профілактика виразкивключає виявлення хворих тварин з призначенням карантину, дезінфекцію хутряного одягу при підозрі на зараження, проведення імунізації за епідемічними показниками.

Натуральна віспа

Це інфекційне захворювання з повітряно-краплинним механізмом передачі заразного початку. Збудник віспи- Вірус «телець Пашена - Морозова», що володіє відносно великою стійкістю в зовнішньому середовищі. Джерело інфекції – хвора людина протягом усього періоду хвороби. Хворий заразний протягом 30-40 днів, до повного відпадання оспенных скоринок. Зараження можливе через одяг та предмети побуту, з якими стикався хворий.

Клінічний перебіг віспи починається з інкубаційного періоду, що триває 12-15 днів.

Можливі три форми натуральної віспи:

• легка форма - варіолоїд або віспа без висипки;
• натуральна віспа звичайного типута зливна віспа
• важка геморагічна форма, що протікає при явищах крововиливів у елементи висипу, внаслідок чого останні стають багряно-синіми («чорна віспа»).

Легка форма віспихарактеризується відсутністю висипу. Загальні поразки виражені слабко.

Натуральна віспа звичайного типупочинається раптово з різкого ознобу, підйому температури тіла до 39-40 ° С, головного болю і різкого болю в області крижів і попереків. Іноді це супроводжується появою на шкірі висипу у вигляді червоних або червоно-червоних плям, вузликів. Висип локалізований в області внутрішньої поверхні стегон і нижньої частини живота, а також в області грудних м'язівта верхній внутрішній частині плеча. Висипання пропадає через 2-3 дні.

У цей період знижується температура, самопочуття хворого поліпшується. Після чого з'являється віспова висипка, яка покриває все тіло і слизову оболонку носоглотки. У перший момент висипання має характер блідо-рожевих щільних плям, на вершині яких утворюється бульбашка (пустула). Вміст бульбашки поступово каламутніє і нагноюється. У період нагноєння хворий відчуває підйом температури та гострий біль.

Геморагічна форма віспи(Пурпура) протікає важко і часто закінчується смертю через 3-4 дні після початку захворювання.

Лікуванняґрунтується на застосуванні специфічного гамма-глобуліну. Лікування всіх форм віспи починається з негайної ізоляції хворого у боксі чи окремій палаті.

Профілактика віспиполягає у поголовній вакцинації дітей починаючи з другого року життя та наступних ревакцинаціях. Внаслідок цього випадки захворювання віспи практично не трапляються.

У разі захворювань натуральної віспою проводять ревакцинацію населення. Особ, які перебували в контакті з хворим, ізолюють на 14 діб у лікарню або в тимчасовий стаціонар, що розгортається для цього.

Жовта лихоманка

Жовту лихоманку внесено до переліку особливо небезпечних інфекцій у Білорусії через небезпеку завезення інфекції з-за кордону. Захворювання входить до групи гострих геморагічних трансмісивних захворювань на вірусну природу. Широко поширене в Африці (до 90% випадків) та Південній Америці. Переносниками вірусів є комарі. Жовта лихоманка входить до групи карантинних інфекцій. Після захворювання залишається стійкий довічний імунітет. Вакцинування є найважливішим компонентом профілактики захворювання.

Інкубаційний період – 6 днів. Захворювання характеризується гострим початком, лихоманкою, тяжкою інтоксикацією, тромбогеморрогічним синдромом, ураження печінки та нирок

Близько половини, у яких розвивається важка форма хвороби, вмирає. Специфічного лікування жовтої лихоманки немає.

Вакцинація проти жовтої лихоманки здійснюється вакцинами, сертифікованими ВООЗ. Імунітет після вакцинації виробляється через 10 днів. Вакцинації підлягають дорослі та діти з 9-місячного віку.

Щеплення проти жовтої лихоманки Республіка Білорусь проводяться централізовано з урахуванням 19 районної поліклініким. Мінська.(проспект Незалежності, 119; контактний телефон 267-07-22. Вакцинація проводиться після пред'явлення довідки встановленого зразка, виданої лікарем організації охорони здоров'я за місцем проживання громадянина, про відсутність протипоказань до вакцинації).

Список країн, ендемічних за жовтою лихоманкою

При в'їзді до цих країн кожному мандрівнику рекомендується проведення вакцинації проти жовтої лихоманки.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru

Вступ

На сьогоднішній день, незважаючи на успішну боротьбу, актуальність особливо небезпечних інфекцій залишається високою. Особливо при застосуванні спор сибірки, як бактеріологічної зброї. Пріоритетність проблеми особливо небезпечних інфекцій (ТОВ) визначається їх соціально-економічними, медичними та військово-політичними наслідками у разі поширення у мирне та воєнний час. За відсутності адекватної системи контролю епідемічне поширення ООІ може призвести до дезорганізації як системи протиепідемічного захисту, а й поставити під загрозу існування країни загалом.

Чума, сибірка, туляремія та бруцельоз відносяться до зооантропонозних природно-вогнищевих особливо небезпечних інфекцій, спалахи яких постійно реєструються в Росії, країнах ближнього і далекого зарубіжжя (Оніщенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.І., Кутирев , 2006; Топорков В.П., 2007; Безсмертний В.Є., Горошенко В.В., Попов В.П., 2009; Попов Н.В. . У Останніми рокамиспостерігається тенденція до збільшення кількості захворювань тварин та людей, викликаних даними збудниками (Покровський В.І., Пак С.Г., 2004; Онищенко Г.Г., 2007; Кутирьов В.В., Смирнова Н.І., 2008) . Це пов'язано з міграційними процесами, розвитком індустрії туризму, екологічними проблемами. Не виключена можливість застосування збудників даних інфекцій як агентів біотероризму (Оніщенко Г.Г., 2005; Афанасьєва Г.А., Чеснокова Н.П., Дальвадянц С.М., 2008;) та появи захворювань, спричинених зміненими формами мікроорганізмів ( Наумов A.B., Ледванов М.Ю., Дроздов І.Г., 1992; Домарадський І.В., 1998). Незважаючи на досягнуті успіхи у профілактиці зазначених вище інфекцій ефективність лікування пізніх випадків чуми та сибірки залишається на низькому рівні. Вирішення цих проблем може бути здійснено тільки з урахуванням розширення знань про їхній патогенез.

Мета курсової роботи: розгляд сучасного стану ООІ в Росії, розкрити основні методи діагностики та алгоритми дії медичного персоналу при виявленні ООІ, розглянути склад протиепідемічних укладок та їх використання.

Завдання курсової роботи: проаналізувати наукову літературу з ГОІ, розкрити основні методи діагностики та алгоритми дії медичного персоналу при виявленні ГОІ.

1.1 Поняття ООІ та їх класифікація

Науково обґрунтоване та загальноприйняте визначення поняття ООІ відсутнє. В офіційних документах, що регламентують діяльність, пов'язану з ООІ та їх збудниками, перелік цих інфекцій виявляється різним.

Ознайомлення з такими переліками дозволяє констатувати, що вони включають інфекційні хвороби, механізми, передачі збудників яких здатні забезпечувати їхнє епідемічне поширення. У той же час у минулому ці інфекції відрізнялися високою летальністю. Цю властивість багато хто з них зберіг і в даний час, якщо їх своєчасно не розпізнати і не почати екстрене лікування. Щодо деяких таких інфекцій і сьогодні відсутні ефективні лікувальні засоби, наприклад при сказі, легеневих та кишкових формахсибірської виразки та інших. У той самий час цей принцип неможливо співвіднести з усіма інфекційними хворобами, зазвичай внесених до списку ООИ. Отже, можна сказати, що до особливо небезпечних зазвичай належать інфекційні захворювання, здатні до епідемічного поширення з охопленням великих мас населення і/або індивідуальні захворювання, що вкрай важко протікають, з високою летальністю або інвалідизацією перехворілих.

Поняття ТОВ ширше понять «карантинні (конвенційні)», «зоонозні» або «природно-осередкові» інфекції. Так, ТзОВ можуть бути карантинними (чума, холера і т. д.), тобто такими, на які поширюються міжнародні санітарні правила. Вони можуть бути зоонозними (чума, туляремія), антропонозними (епідемічний висипний тиф, ВІЛ-інфекції та ін.) та сапронозними (легіонельоз, мікози та ін.). Зоонозні ООІ можуть бути природно-осередковими (чума, туляремія), антропоургійними (сап, бруцельоз) та природно-антропоургічними (сказ та ін.).

Залежно від включення збудників до тієї чи іншої групи регламентувалися вимоги режиму (обмеження) під час роботи з ними.

ВООЗ, проголошуючи критерії, запропонувала розробити класифікацію мікроорганізмів, що ґрунтується на цих принципах, а також при розробці класифікації мікроорганізмів керуватися певними мікробіологічними та епідеміологічними критеріями. До них були віднесені:

патогенність мікроорганізмів (вірулентність, що заражає доза);

механізм та шляхи передачі, а також коло господарів мікроорганізму (рівень імунності, щільності та міграційні процеси господарів, наявність співвідношення переносників та епідеміологічна значимість різних факторівдовкілля);

наявність та доступність ефективних засобів та методів профілактики (методи імунопрофілактики, санітарно-гігієнічні заходи щодо захисту води та їжі, контроль над тваринами - господарями та переносниками збудника, за міграцією людей та/або тварин);

наявність та доступ ефективних засобів та методів лікування (екстрена профілактика, антибіотики, хіміопрепарати, включає проблему стійкості до цих засобів).

Відповідно до цих критеріїв всі мікроорганізми запропоновано розділяти на 4 групи:

I - мікроорганізми, що становлять низьку як індивідуальну, і суспільну небезпеку. Малоймовірно, що ці мікроорганізми здатні викликати захворювання лабораторного персоналу, а також населення та тварин (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - мікроорганізми, що становлять помірну індивідуальну та обмежену суспільну небезпеку. Представники цієї групи можуть викликати окремі захворювання людей, та/або тварин, але у звичайних умовах вони не становлять серйозної проблеми для охорони здоров'я та/або ветеринарії. Обмеження ризику поширення хвороб, що викликаються цими мікроорганізмами, може бути пов'язане з наявністю ефективних засобів їх профілактики та лікування (збудник черевного тифу, вірусний гепатит В);

III - мікроорганізми, що становлять високу індивідуальну, але низьку суспільну небезпеку. Представники цієї групи здатні викликати важкі інфекційні захворювання, але не можуть поширюватися від одного індивіда до іншого або щодо них є ефективні засоби профілактики та лікування (бруцельоз, гістоплазмоз);

IV - мікроорганізми, що становлять високу як суспільну, так і індивідуальну небезпеку. Вони здатні викликати важкі хвороби людей і/або тварин, які нерідко не піддаються лікуванню, і можуть легко поширюватися від одного індивідуума до іншого (ящур).

З урахуванням вище викладених критеріїв є доцільним та науково обґрунтованим назвати особливо небезпечними ті інфекційні хвороби, збудники яких віднесені до I та II патогенності відповідно до згаданих вище санітарних правил.

1.2 Сучасний стан проблеми

Як було описано вище, нині такого поняття «ООІ» у світовій медицині немає. Цей термін продовжує бути поширеним лише в країнах СНД, у світовій же практиці ООІ - це «інфекційні захворювання, які увійшли до переліку подій, що можуть являти собою надзвичайну ситуацію в системі охорони здоров'я в міжнародному масштабі». Список таких захворювань зараз значно розширено. Згідно з додатком № 2 Міжнародних медико-санітарних правил (ММСП), ухвалених на 58-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я, він поділений на дві групи. Перша група - "хвороби, які є незвичайними і можуть вплинути на здоров'я населення": віспа, поліомієліт, викликаний диким поліовірусом, людський грип, викликаний новим підтипом, важкий гострий респіраторний синдром (ТОРС). Друга група - це "хвороби, будь-яка подія з якими завжди оцінюється як небезпечна, оскільки ці інфекції виявили здатність надавати серйозний вплив на здоров'я населення і швидко поширюватися в міжнародних масштабах": холера, легенева форма чуми, жовта лихоманка, геморагічні лихоманки - лихо Ласса, Марбург, Ебола, лихоманка Західного Нілу. Сюди ж ММСП-2005 відносять інфекційні хвороби, «які представляють особливу національну та регіональну проблему», наприклад лихоманку денге, лихоманку Ріфт-Валлі, менінгококову хворобу (менінгококову інфекцію). Наприклад, для країн тропічного поясу лихоманка денге є серйозною проблемою з виникненням важких геморагічних, нерідко смертельних форм серед місцевого населення, тоді як європейці переносять її менш важко, без геморагічних проявів, а в країнах Європи ця лихоманка не може поширитися через відсутність переносника. Менінгококова інфекція в країнах Центральної Африки має значну поширеність важких форм і високу смертність (так званий «менінгітний африканський пояс»), тоді як в інших регіонах ця хвороба має менше поширення саме важких форм, а тому меншу смертність.

Привертає увагу, що ВООЗ включила до ММСП-2005 лише одну форму чуми - легеневу, маючи на увазі, що за такої форми поразки поширення цієї грізної інфекціїйде вкрай швидко від хворої людини до здорового повітряно-краплинним механізмом передачі, що може призвести до дуже швидкої поразки багатьох людей та розвитку величезної за обсягом епідемії, якщо вчасно не прийняти адекватні протиепідемії.

ні заходи. Хворий на легеневу чуму через властиву цю форму постійного кашлювиділяє в довкілля багато мікробів чуми і створює навколо себе «чумну» завісу з крапель дрібнодисперсного слизу, крові, що містить усередині збудника. Ця кругова завіса радіусом 5 метрів, крапельки слизу і крові осідають на навколишніх об'єктах, що ще більше посилює епідемічну небезпеку поширення чумної палички. Увійшовши в цю «чумну» завісу, незахищена здорова людина неминуче заразиться і захворіє. За інших форм чуми такої повітряної передачіне відбувається і заразність хворого менша.

В даний час сфера застосування нових ММСП-2005 більше не обмежується інфекційними хворобами, а охоплює «хвороба або медичний станнезалежно від походження або джерела, яке представляє або може становити ризик заподіяння людям значної шкоди».

Хоча в 1981 році 34-я сесія Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я ВООЗ виключила з переліку натуральну віспу у зв'язку з її викоріненням, але в ММСП-2005 знову повернула її у вигляді віспи, маючи на увазі, що у світі можливо залишився вірус натуральної віспи в арсеналі країн, а ще може потенційно природним шляхомпоширитися так звана віспа мавп, детально описана в Африці 1973 радянськими дослідниками. Вона має клінічні прояви. можна порівняти з такими при натуральній віспі і може також гіпотетично дати високу смертність та інвалідизацію.

У Росії її до ООИ також зараховуються сибірка і туляремія, т.к. біля Російської Федерації визначається наявність природних вогнищ туляремії і сибірки.

1.3.Заходи, що приймаються при виявленні хворого, підозрілого на ООІ та тактика медичної сестри

При виявленні хворого, підозрілого на захворювання ООІ у поліклініці чи лікарні проводяться такі первинні протиепідемічні заходи (Додаток № 4):

Транспортабельні хворі доставляються санітарним транспортом до спеціального стаціонару.

Нетранспортабельним хворим медична допомога надається на місці із викликом консультанта та оснащеної всім необхідним машини швидкої медичної допомоги.

Вживаються заходи до ізоляції хворого за місцем його виявлення, до госпіталізації до спеціалізованого інфекційного стаціонару.

Медична сестра, не виходячи з приміщення, де виявлено хворого, телефоном або через навмисного сповіщає керівника своєї установи про виявленого хворого, запитує відповідні лікарські препарати, укладання захисного одягу, засобів особистої профілактики.

При підозрі на чуму, контагіозні вірусні геморагічні лихоманки медсестра до отримання захисного одягу має закрити ніс і рот будь-якою пов'язкою (рушником, косинкою, бинтом тощо) попередньо обробивши руки та відкриті частини тіла будь-якими антисептичними засобами та надати допомогу пацієнтові, дочекатися приходу лікаря-інфекціоніста чи лікаря іншої спеціальності. Після отримання захисного одягу (протичумних костюмів відповідного типу) його надягають, не знімаючи власного, крім сильно забрудненого виділеннями хворого.

Лікар-інфекціоніст (лікар-терапевт), що прибув, заходить до приміщення, де виявлено хворого в захисному одязі, а співробітник, що його супроводжує, біля приміщення повинен розвести дезінфікуючий розчин. Лікар, який виявив хворого, знімає халат, пов'язку, що захищала його дихальні шляхи, поміщає їх у бачок з дезінфікуючим розчином або вологонепроникний пакет обробляє дезінфікуючим розчином взуття та переходить в інше приміщення, де проходить повне санітарну обробку, перевдягання в запасний комплект одягу (особисті речі поміщають у клейончастий мішок для знезараження). Обробляються відкриті частини тіла, волосся, прополіскується рот і горло 70° етиловим спиртом, в ніс та очі закопують розчини антибіотиків або 1% розчин. борної кислоти. Питання про ізоляцію та проведення екстреної профілактики вирішується після укладання консультанта. При підозрі на холеру дотримуються заходів особистої профілактики при кишкових інфекціях: після огляду руки обробляють антисептичним засобом. У разі потрапляння виділень хворого на одяг взуття їх замінюють запасними, а забруднені речі підлягають знезараженню.

Лікар у захисному одязі оглядає хворого, уточнює епіданамнез, підтверджує діагноз, за ​​показаннями продовжує лікування хворого. Також виявляє осіб, які були в контакті з хворим (пацієнтів, у т.ч. та виписаних, медичного та обслуговуючого персоналу, відвідувачів, у т.ч. покинули медустанову, осіб за місцем проживання, роботи, навчання.). Контактні особи ізолюються до окремої палати або боксу або підлягають медичному спостереженню. При підозрі на чуму, ГВЛ, віспу мавп, гострими респіраторними або неврологічними синдромамивраховуються контакти за приміщеннями, які повідомляються через вентиляційні ходи. Складаються списки виявлених контактних осіб (П.І.Б., адреса, місце роботи, час, ступінь та характер контакту).

Тимчасово забороняється вхід до медичного закладу та вихід із нього.

Припиняється сполучення між поверхами.

Виставляються пости біля кабінету (палати), де знаходився хворий, біля вхідних дверей поліклініки (відділення) та на поверхах.

Забороняється ходіння хворих усередині відділення, де виявлено хворого, та вихід з нього.

Тимчасово припиняється прийом, витяг хворих, відвідування їх родичами. Забороняють винесення речей до проведення заключної дезінфекції

Прийом хворих на життєві показання здійснюється в ізольованих приміщеннях, що мають окремий вхід.

У приміщенні, де виявлено хворого, зачиняються вікна та двері, відключається вентиляція, та заклеюються лейкопластирем вентиляційні отвори, вікна, двері, проводиться дезінфекція.

За потреби проводиться екстрена профілактика медперсоналу.

Тяжким хворим надається медична допомога до прибуття лікарської бригади.

За допомогою укладання для відбору проб до приїзду евакобригади медсестра, яка виявила хворого, забирає матеріал для лабораторного обстеження.

У кабінеті (палаті), де виявлено хворого, проводиться поточна дезінфекція (знезараження виділень, предметів догляду тощо).

По приїзду бригади консультантів чи евакобригади, медична сестра, яка виявила хворого, виконує всі розпорядження лікаря-епідеміолога.

Якщо потрібна термінова госпіталізація хворого за життєвими показаннями, то медсестра, який виявив хворого, супроводжує його до стаціонару та виконує розпорядження чергового лікаря інфекційного стаціонару. Після консультації з лікарем-епідеміологом медична сестра прямує на санобробку, а за легеневої форми чуми, ГВЛ та віспи мавп - до ізолятора.

Госпіталізацію до інфекційного стаціонару хворих забезпечують ССМД бригадами евакуаторів у складі лікаря або середнього медичного працівника, санітара, знайомих з режимом біологічної безпеки роботи та водія.

Всі особи, що беруть участь в евакуації підозрілих на захворювання чумою, КВГЛ, легеневою формою сапа - костюми I типу, хворих на холеру - IV типу (крім того, необхідно передбачити хірургічні рукавички, клейончатий фартух, медичний респіратор не нижче 2 класу захисту, чоботи) .

При евакуації хворих, підозрілих на захворювання, що викликаються рештою мікроорганізмів II групи патогенності, використовують захисний одяг, передбачений при евакуації інфекційних хворих.

Транспорт для госпіталізації хворих на холеру оснащують підкладною клейонкою, посудом для збору виділень хворого, дезінфекційними розчинами в робочому розведенні, укладаннями для забору матеріалу.

Після закінчення кожного рейсу персонал, що обслуговує хворого зобов'язаний продезінфікувати взуття та руки (у рукавичках), фартухи, пройти співбесіду з особою, яка відповідає за біологічну безпеку інфекційного стаціонару щодо виявлення порушень режиму, санітарну обробку.

У госпіталі, де знаходяться хворі на захворювання, віднесені до II групи (сибірка, бруцельоз, туляремія, легіонельоз, холера, епідемічний тиф і хвороба Брилля, щуровий висипний тиф, Ку-лихоманка, ГЛПС, орнітоз, пситтакоз) відповідних інфекцій. Холерний стаціонар за режимом, встановленим для відділень з гострими шлунково-кишковими інфекціями.

Пристрій, порядок і режим роботи провізорного госпіталю встановлюють таким же, як і для інфекційного госпіталю (хворих підозрілих на дане захворювання розміщують індивідуально або невеликими групами за строками надходження та, бажано, за клінічними формами та тяжкістю захворювання). За підтвердженням у провізорному госпіталі передбачуваного діагнозу хворих переводять у відповідне відділення інфекційного госпіталю. У палаті, після переведення хворого, проводять заключну дезінфекцію відповідно до характеру інфекції. Хворим (контактним), що залишилися, проводять санітарну обробку, змінюють білизну, проводять профілактичне лікування.

Виділення хворих та контактних (мокрота, сеча, випорожнення тощо) підлягають обов'язковому знезараженню. Методи знезараження застосовуються відповідно до характеру інфекції.

У стаціонарі хворі не повинні користуватись спільним туалетом. Ванні та туалети повинні бути закриті на ключ, який зберігається у відповідального за дотримання біологічної безпеки. Туалети відкривають для зливу знезаражених розчинів, а ванни - для обробки виписуваних. При холері санітарну обробку хворого I-II ступеня дегідротації проводять у приймальному відділенні (душем не користуються) з наступною системою знезараження змивних вод і приміщення, III-IV ступеня дегідротації проводять у палаті.

Речі хворого збирають у клейончастий мішок і відправляють для знезараження у дезкамері. У коморі одяг зберігають в індивідуальних мішках, складених у баки або поліетиленові мішки, внутрішня поверхня яких оброблена розчином інсектицидів.

Хворі (вібріоносії) забезпечуються індивідуальними горщиками чи підкладними суднами.

Заключну дезінфекцію за місцем виявлення хворого (вібріоносія) проводячи пізніше 3-х годин із госпіталізації.

У шпиталях поточну дезінфекцію проводить молодший медичний персонал під безпосереднім керівництвом старшої медичної сестри відділення.

Персонал, що здійснює дезінфекцію, повинен бути одягнений у захисний костюм: змінне взуття, протичумний або хірургічний халат, доповнені гумовим взуттям, клейончатим фартухом, медичний респіратор, гумовими рукавичками, рушником.

Їжу для хворих доставляють в посуд кухні до службового входу незараженого блоку і там переливають і перекладають з посуду кухні в посуд буфетного госпіталю. Посуд, в якому їжа надійшла у відділення, знезаражують кип'ятінням, після чого бак із посудом передають у буфетну, де її миють та зберігають. Роздавальна має бути забезпечена всім необхідним для знезараження залишків їжі. Індивідуальний посуд знезаражують кип'ятінням.

Медична сестра, відповідальний за дотримання біологічної безпеки інфекційного стаціонару, веде, у період епіускладнення, контроль знезараження стічних вод стаціонару. Знезараження стічних вод холерного та провізорного стаціонару проводять шляхом хлорування з таким розрахунком, щоб концентрація залишкового хлору становила 4,5 мг/л. Контроль здійснюється шляхом щоденного одержання відомостей лабораторного контролю, фіксації даних у журналі.

1.4 Статистика захворюваності

За даними Міністерства Охорони здоров'я Російської Федерації на території Росії визначається наявність природних вогнищ туляремії, епізоотична активність яких підтверджується спорадичною захворюваністю людей і виділенням збудника туляремії від гризунів, членистоногих, з об'єктів зовнішнього середовища або виявленням антигену в погадках птахів і посліду хижих мл.

За даними МОЗ Росії останнє десятиліття (1999 - 2011 рр.) реєструються переважно спорадична та групова захворюваність, яка щорічно коливається в межах 50 - 100 випадків. У 1999 та 2003 роках. реєструвалася спалахова захворюваність, при якій кількість хворих у Російській Федерації склала 379 та 154 відповідно.

Згідно з відомостями Dixon T. (1999 р.), протягом багатьох століть хвороба реєструвалася не менше, ніж у 200 країнах світу, а захворюваність людей оцінювалася від 20 до 100 тисяч випадків на рік.

За даними ВООЗ, щорічно у світі від сибірки гинуть близько 1 млн. тварин і хворіють близько 1 тис. людей, у тому числі з нерідким летальним кінцем. У Росії її за період із 1900 по 2012 рік зареєстровано понад 35 тис. стаціонарно неблагополучних по сибірці пунктів і понад 70 тис. спалахів інфекції.

При несвоєчасній діагностиці та відсутності етіотропної терапіїлетальність при сибірковій інфекції може досягати 90%. За останні 5 років захворюваність на сибірку в Росії дещо стабілізувалася, проте все ще залишається на високому рівні.

У 90-ті роки минулого століття, за даними Міністерства Охорони Здоров'я в нашій країні щорічно діагностувалося від 100 до 400 випадків захворювання людей, при цьому 75% припадало на Північний, Центральний та Західно-Сибірський регіони Росії. У 2000-2003 pp. захворюваність у РФ істотно знизилася і становила 50-65 випадків на рік, проте 2004 року кількість хворих знову зросла до 123, а 2005 року туляремією захворіло кілька сотень людей . У 2010 році зареєстровано 115 випадків туляремії (у 2009 році – 57). У 2013 році туляремією заразилися понад 500 осіб (на 1 вересня) 840 осіб на 10 вересня 1000 осіб.

Останній зафіксований не епідемічний випадок холери смерті в Росії - 10 лютого 2008 року - смерть 15-річного Костянтина Зайцева.

2.1 Навчально-тренувальні заходи, що проводяться для надання медичної допомоги та проведення профілактичних заходівпри виявленні хворого на ООІ

У зв'язку з тим, що у Чуваській Республіці випадки ООІ не реєструються дослідницька частина даної курсової роботи буде присвячена навчально-тренувальним заходам, що проводяться для покращення навичок медичного персоналу щодо надання медичної допомоги та проведення профілактичних заходів при виявленні хворого на ООІ.

Комплексні плани розробляють центри Держсанепіднагляду та департаменти охорони здоров'я (управління, комітети, відділи - далі органи охорони здоров'я) у суб'єктах Російської Федерації та територіях регіонального підпорядкування, погоджують із зацікавленими відомствами та службами і подають на затвердження місцевої адміністрації з щорічною обстановкою на місцях

(МУ 3.4.1030-01 Організація, забезпечення та оцінка протиепідемічної готовності медичних установ до проведення заходів у разі виникнення особливо небезпечних інфекцій). План передбачає виконання заходів із зазначенням терміну виконання, відповідальних за виконання осіб за такими розділами: організаційні заходи, підготовка кадрів, профілактичні заходи, оперативні заходи при виявленні хворого (підозрілого) чумою, холерою, КВГЛ, іншими хворобами та синдромами.

Наприклад, 30 травня в БО «Канаському ММЦ» умовно було виявлено хвору на холеру. Усі входи та виходи з медустанови були перекриті.

Навчально-тренувальне заняття з надання медичної допомоги та проведення профілактичних заходів при виявленні хворого на особливо небезпечну інфекцію (холера) проводяться Регіональним управлінням № 29 Федерального медико-біологічного агентства (ФМБА) Росії спільно з БО «Канаський ММЦ» та Центру гігієни та епідеміології (ЦП) № 29 у максимально наближених до реальних умов. Заздалегідь медперсонал про особистість «захворілого» не попереджають, як і про те, якого лікаря-терапевта він звернеться. На прийомі лікар, зібравши анамнез, повинен запідозрити небезпечний діагноз і діяти відповідно до інструкції. Крім того, відповідно до методичних вказівок, адміністрація медустанови не має права заздалегідь попереджати населення про проходження такого навчання.

У даному випадкузахворілою виявилася жінка 26 років, яка за легендою прилетіла до Москви з Індії 28 травня, після чого вона вирушила на поїзді до Канаша. На залізничному вокзалі її зустрів чоловік на власному автотранспорті. Захворіла жінка ввечері 29-го: різка слабкість, сухість у роті, рідке випорожнення, блювання. Вранці 30-го вона звернулася до реєстратури поліклініки, щоб потрапити до терапевта. У кабінеті її здоров'я погіршилося. Як тільки лікар запідозрив особливо небезпечну інфекцію, почалося відпрацювання алгоритму дій під час її виявлення. Екстрено були викликані лікар-інфекціоніст, бригада «швидкої допомоги» та дезгрупа з Центру гігієни та епідеміології; повідомлено керівництво задіяних установ. Далі по ланцюжку було відпрацьовано весь алгоритм дій медперсоналу з надання медичної допомоги при виявленні хворого на ООІ: від збору біологічного матеріалу для бактеріологічного дослідження, виявлення контактних осіб до госпіталізації пацієнтки до інфекційного госпіталю.

Відповідно до методичних вказівок про організацію та проведення первинних протиепідемічних заходів у разі виявлення хворого, підозрілого на захворювання на інфекційні хвороби, що викликають НС у галузі санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, двері поліклініки були перекриті, на поверхах, входах та виходах були виставлені пости з медперсоналу. На центральному вході було вивішено оголошення про тимчасове закриття поліклініки. «Заручниками» ситуації стали пацієнти, які перебували тим часом у поліклініці, а в більшою міроюті, хто прийшов на прийом до лікарів, - люди були змушені близько години на вулиці, у вітряну погоду чекати, поки закінчаться навчання. На жаль, співробітниками поліклініки не було організовано роз'яснювальну роботу серед пацієнтів, які перебувають на вулиці, та не повідомлено про приблизний час закінчення навчань. Якщо комусь була потрібна невідкладна допомога, вона мала бути надана. Надалі під час проведення подібних тренувань буде забезпечено повніше інформування населення про час їх закінчення.

Водночас заняття з особливо небезпечних інфекцій украй необхідні. У зв'язку з тим, що велика кількість городян виїжджає на відпочинок до тропічних країн, звідти можливе завезення особливо небезпечних інфекцій. Медичні установи м. Канаша мають бути готові до цього і, насамперед, міська поліклініка, до якої прикріплено 45 тис. городян. Якби захворювання сталося насправді, небезпека зараження і масштаб поширення інфекції були б дуже високими. Дії медперсоналу в ідеалі повинні бути доведені до автоматизму, і пацієнти, які перебувають на момент небезпеки зараження у поліклініці, повинні так само діяти без паніки, виявляти терпимість та розуміння ситуації. Щорічні тренування дозволяють відпрацювати взаємодію фахівців Канаського ММЦ, Регіонального управління № 29 ФМБА Росії, Центру гігієни та епідеміології № 29 та бути максимально готовими до реальним випадкамвиявлення пацієнтів із ООІ.

2.2 Укладання протиепідемічні та їх склад

Укладки епідеміологічні призначені для проведення первинних протиепідемічних заходів:

Взяття матеріалу від хворих або померлих та з об'єктів довкілля в лікувально-профілактичних установах (ЛПЗ) та у пунктах пропуску через державний кордон;

Патологоанатомічного розтину померлих людей або трупів тварин, що проводиться в установленому порядку при хворобах неясної етіології, підозрілих на особливо небезпечну інфекційну хворобу;

Санітарно-епідеміологічного обстеження епідемічного вогнища особливо небезпечних інфекцій (ТОВ);

Своєчасне проведення комплексу санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів щодо локалізації та ліквідації епідемічного вогнища ООІ.

Укладання епідеміологічне УК-5М призначене для забору матеріалу від людей для дослідження на особливо небезпечні інфекційні хвороби (ТОВ).

Укладання універсальне УК-5М укомплектоване на підставі МУ 3.4.2552-09 від 1.11.2009р. затвердженого Керівником Федеральної службиз нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, Головним державним санітарним лікарем Російської Федерації Г.Г.Оніщенком.

У укладання епідеміологічну, що є в Канаському ММЦ, входять 67 найменувань [Додаток. №5].

Опис укладання для спеціальної обробки шкірних покривів та слизових оболонок перед одяганням захисного одягу:

Медичний працівник, який виявив хворого на чуму, холеру, контагіозну геморагічну інфекцію або інші небезпечні інфекції, перед одяганням протичумного костюма повинен провести обробку всіх відкритих частин тіла. Для цих цілей у кожному медичному пункті, лікувальному закладімає бути укладання, що містить:

* навішування хлораміну по 10 гр. для приготування 1% розчину (для обробки шкіри);

* навішування хлораміну по 30 гр. для приготування 3% розчину (для обробки мед. відходів та мед. інструментарію);

* 700 етиловий спирт;

* антибіотики (доксициклін, рифампіцин, тетрациклін, пефлоксацин);

* вода питна;

* мензурки, ножиці, піпетки;

* навішування марганцевокислого калію для приготування 0,05% розчину;

* вода дистильована 100,0;

* сульфацил натрію 20%;

* серветки, вата;

* Місткості для приготування дезрозчинів.

Правила забору матеріалу для лабораторного дослідження від хворого (трупа) при підозрі на захворювання на чуму, холеру, малярію та інші особливо небезпечні інфекційні хвороби згідно з оперативною папкою з проведення заходів при виявленні хворого (трупа), підозрілого на захворювання ООІ: збір клінічного матеріалу та його упаковку здійснює медичний працівник лікувально-профілактичного закладу, який пройшов навчання з організації роботи в умовах реєстрації особливо небезпечних інфекцій. Паркан виготовляють у стерильні одноразові флакони, пробірки, контейнери, стерильними інструментами. Упаковка, маркування, умови зберігання та транспортування матеріалу для проведення лабораторної діагностикиза підозри на особливо небезпечні інфекції повинні відповідати вимогам СП 1.2.036-95 «Порядок обліку, зберігання, передачі та транспортування мікроорганізмів І-ІV группатогенності».

Забір клінічного матеріалу навчений медичний персонал здійснює у засобах індивідуального захисту органів дихання (респіратор типу ШБ-1 або РБ «Лепе-сток-200»), захисних окулярахабо щитках для захисту обличчя, бахилах, подвійними гумовими рукавичками. Після процедури відбору матеріалу рукавички обробляються розчинами дез-інфікуючих засобів, руки після зняття рукавичок обробляють антисептиками.

Перед забором матеріалу необхідно заповнити бланк напряму та помістити його у поліетиленовий пакет.

Матеріал забирають на початок специфічного лікування стерильними інструментами в стерильну посуд.

Загальні вимоги до проб біологічного матеріалу.

Для запобігання інфікуванню при заборі проб біоматеріалу та доставці їх до лабораторії медичний працівник повинен дотримуватись таких вимог:

* не забруднювати зовнішню поверхнюпосуду при заборі та доставці проб;

* не забруднювати супровідні документи (напрями);

* звести до мінімуму безпосередній контакт проби біоматеріалу з руками медичного працівника, який забирає та доставляє проби до лабораторії;

* використовувати стерильні одноразові або дозволені до застосування для цих цілей у встановленому порядку контейнери (ємності) для забору, зберігання та доставки проб;

* транспортувати проби в перенесення або укладання з роздільними гніздами;

* дотримуватись асептичних умов у процесі виконання інвазивних заходів для запобігання інфікуванню пацієнта;

* забирати проби в стерильний посуд, не забруднений біоматеріалом, що не має дефектів.

Як було згадано вище, дослідницька частина курсової роботи присвячена навчально-тренувальним заходам, що проводяться для покращення навичок надання медичної допомоги при виявленні ООІ, а також використання протиепідемічних укладок. Це з тим, що у території Чувашії не реєструвалися випадки зараження особливо небезпечними інфекціями.

При написанні дослідницької частини я дійшла висновку, що заняття з особливо небезпечних інфекцій украй необхідні. Це пов'язано з тим, що велика кількість городян виїжджає на відпочинок до тропічних країн, звідки можливе завезення особливо небезпечних інфекцій. На мою думку медичні закладим. Канаша мають бути готові до цього. Якби захворювання сталося насправді, небезпека зараження і масштаб поширення інфекції були б дуже високими.

При періодичних навчаннях знання медперсоналу удосконалюються та його дії доводяться до автоматизму. Також ці тренування вчать медичний персонал взаємодії один з одним, є поштовхом для розвитку взаєморозуміння та згуртованості.

На мій погляд, протиепідемічні укладання є основою для надання медичної допомоги пацієнтові з ООІ та найкращим захистомпроти поширення інфекції та, звичайно ж, для самого медичного працівника. Тому правильне пакування укладання та правильне їх використання - одне з найважливіших завдань при підозрі на особливо небезпечну інфекцію.

Висновок

У цій роботі була розглянута сутність ООІ та їх сучасний стан у Росії, а також тактика медсестри при підозрі або виявленні ООІ. Тому актуальною є вивчення методів діагностики та лікування при ООІ. Під час мого дослідження було розглянуто завдання, пов'язані з виявленням особливо небезпечних інфекцій та тактикою медичної сестри.

При написанні курсової роботи на тему дослідження мною була вивчена спеціальна література, включаючи наукові статтіпо ООІ, підручники з епідеміології, розглянуто методи діагностики ООІ та алгоритми дій медичної сестри за підозри або виявлення особливо небезпечних інфекцій.

У зв'язку з тим, що у Чувашії випадки ООІ не реєструвалися, мною було вивчено лише загальну статистику захворюваності по Росії, та розглянуто навчально-тренувальні заходи щодо надання медичної допомоги при виявленні ООІ.

В результаті створеного та проведеного проекту з вивчення стану проблеми мною було виявлено, що захворюваність на ООІ залишається достатньо на високому рівні. Наприклад, у 2000-2003 pp. захворюваність у РФ істотно знизилася і становила 50-65 випадків на рік, проте 2004 року кількість хворих знову зросла до 123, а 2005 року туляремією захворіло кілька сотень людей. У 2010 році зареєстровано 115 випадків туляремії (у 2009 році – 57). У 2013 році туляремією заразилося понад 500 осіб (на 1 вересня) 840 осіб на 10 вересня 1000 осіб.

Загалом, Міністерством Охорони здоров'я РФ наголошується, що за останні 5 років захворюваність у Росії дещо стабілізувалася, проте все ще залишається на високому рівні.

Список літератури

Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ від 18.07.2002 р №24 «Про набуття чинності санітарно - епідеміологічних правил СП 3.5.3.1129 - 02.».

Лабораторна діагностика та виявлення збудника сибірки. Методичні вказівки. МУК 4.2.2013-08

Медицина катастроф (уч. посібник) – М., «ІНІ Лтд», 1996.

Міжнародні медико-санітарні правила (ММСП), прийняті 22-ю сесією Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я ВООЗ 26 липня 1969 року (з доповненнями та змінами 2005 р.)

Додаток №1 до наказу МОЗ РФ від 4 серпня 1983 р. №916. інструкція з санітарно - протиепідемічного режиму та охорони праці персоналу інфекційної лікарні (відділення).

Районна цільова програма «Боротьба з гризунами, профілактика природно-вогнищевих та особливо небезпечних інфекційних захворювань» (2009 – 2011 роки) Канаського району Чуваської Республіки

Епідеміологічний нагляд за туляремією. Методичні вказівки. МУ 3.1.2007-05

Агєєв В.С., Головко Е.М., Дерлятко К.І., Слудський О.О. ; За ред. А.А. Слудського; Гісарський природне вогнищечуми. - Саратов: Саратовський університет, 2003

Аднагулова А.В., Височина Н.П., Громова Т.В., Гуляко Л.Ф., Іванов Л.І., Ковальський А.Г., Лапін А.С. Епізоотична активність природних та антропоургічних вогнищ туляремії на території Єврейської автономної області та в околицях Хабаровська в період паводку на Амурі 2014-1(90) стор.:90-94

Алексєєв В.В, Храпова Н.П. Сучасний стан діагностики особливо небезпечних інфекцій 2011 - 4 (110) сторінки 18-22 журналу «Проблеми особливо небезпечних інфекцій»

Білоусова, А.К.: Сестринська справа при інфекційних хворобах з курсом ВІЛ-інфекції та епідеміології. - ростів н/Д: Фенікс, 2010

Бєляков В.Д., Яфаєв Р.Х. Епідеміологія: Підручник: М: Медицина, 1989 - 416 с.

Борисов Л.Б., Козьмін-Соколов Б.М., Фрейдлін І.С. Керівництво до лабораторних занять з медичної мікробіології, вірусології та імунології - М., «Медицина», 1993

Бріко Н.І., Данилін Б.К., Пак С.Г., Покровський В.І. Інфекційні хвороби та епідеміологія. Підручник – М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – 384 с.

Бушуєва В.В., Жогова М.А., Колесова В.М., Ющук Н.Д. Епідеміологія. - Навч. посібник, М., "Медицина", 2003 - 336 с

Угорців Ю.Я., Ющук Н.Д. Інфекційні хвороби – М.: Медицина 2003.

Угорців Ю.Я., Ющук Н.Д. Заразні хвороби людини – М.: Медицина, 1997

Гулевич М.П., ​​Курганова О.П., Липська Н.А., Перепелиця А.А. Попередження поширення інфекційних захворювань у пунктах тимчасового розміщення в період повені в Амурській області 2014 - 1(19) стор. 19-31

Єжов І.М., Захлібна О.Д., Косилко С.А., Ляпін М.М., Сухоносов І.Ю., Топорков А.В., Топорков В.П., Чеснокова М.В. Управління епідеміологічною ситуацією на біологічно небезпечному об'єкті 2011-3(18) стор. 18-22

Жеребцова Н.Ю. та ін Дезінфекційна справа. - Білгород, БелДУ, 2009

Камишева К.С. Мікробіологія, основи епідеміології та методи мікробіологічних досліджень. - Ростов н/Д, Фенікс, 2010

Лебедєва М.М. Керівництво до практичних занять з медичної мікробіології - М., «Медицина», 1973

Озерецьківський Н.А., Останін Г.І. дезінфекційно-стерилізаційні режими поліклінік – СПб, 1998, 512 с.

Повлович С.А. Медична мікробіологія у графах - Мінськ, «Вища школа», 1986

Титаренко Р.В. Сестринська справа при інфекційних хворобах - Ростов н/Д, Фелікс, 2011

Додаток №1

Опис захисного протичумного костюма:

1. Піжама-костюм;

2. Шкарпетки-панчохи;

4. Халат медичний протичумний;

5. Косинка;

6. Маска з тканини;

7 Маска – окуляри;

8. Нарукавники клейончасті;

9. Фартух - фартух клейончастий;

10. Рукавички гумові;

11. Рушник;

12. Клейонка

Додаток №2

Порядок застосування захисного (протичумного) костюма

Захисний (противочумний) костюм призначений для захисту від зараження збудниками особливо небезпечних інфекцій за всіх основних видів передачі.

Порядок одягання протичумного костюма: комбінезон, шкарпетки, чоботи, капюшон або велика косинка та протичумний халат. Тесьомки у ворота халата, а також пояс халата зав'язують спереду на лівій стороні обов'язково петлею, після чого закріплюють тасьми на рукавах. Маску надягають на обличчя так, щоб були закриті ніс і рот, для чого верхній край маски повинен знаходитись на рівні нижньої частини орбіт, а нижній – заходити під підборіддя. Верхні тасьмочки маски зав'язують петлею на потилиці, а нижні - на темряві (за типом пращевидної пов'язки). Надівши маску, з боків крил носа закладають ватяні тампони і вживають усіх заходів для того, щоб повітря не потрапило крім маски. Скло окулярів повинно бути попередньо натерте спеціальним олівцем або шматочком сухого мила, що запобігає їх запотіванню. Потім одягають рукавички, попередньо перевіривши їх на цілісність. За пояс халата з правого боку закладають рушник.

Примітка: при необхідності користування фонендоскопом його надягають перед капюшоном або великою косинкою.

Порядок зняття протичумного костюма:

1. Ретельно протягом 1-2 хвилин миють руки в рукавичках у дезрозчині. Надалі після зняття кожної частини костюма руки в рукавичках занурюють у дезрозчин.

2. Повільно виймають рушник з-за пояса і скидають у таз із дезрозчином.

3. Протирають ватним тампоном, рясно змоченим дезрозчином, клейончастий фартух, знімають його, згортаючи зовнішньою стороною всередину.

4. Знімають другу пару рукавичок та нарукавники.

5. Не торкаючись відкритих частин шкіри, виймають фонендоскоп.

6. Окуляри знімають плавним рухом, відтягуючи їх двома руками вперед, нагору, назад, за голову.

7.Ватно-марлеву маску знімають, не торкаючись особи зовнішньою її стороною.

8. Розв'язують зав'язки ворота халата, пояс і, опустивши верхній край рукавичок, розв'язують рукави, знімають халат, загортаючи зовнішню частину його всередину.

9. Знімають косинку, обережно збираючи всі кінці її в одну руку на потилиці.

10. Знімають рукавички, перевіряють їх на цілісність у дезрозчині (але не повітрям).

11. Чоботи протирають зверху донизу ватними тампонами, рясно змоченими дезрозчином (для кожного чоботи застосовують окремий тампон), знімають без допомоги рук.

12. Знімають шкарпетки чи панчохи.

13. Знімають піжаму.

Після зняття захисного костюма руки ретельно миють із милом у теплій воді.

14. Захисний одяг знезаражується після разового застосування шляхом замочування в дезрозчині (2 години), а при роботі зі збудниками сибірки - автоклавуванням (1,5 атм - 2 години) або кип'ятінням у 2% розчині соди - 1 год.

При знезараженні протичумного костюма дезінфікуючими розчинами всі його частини повністю занурюють у розчин. Знімати протичумний костюм слід повільно, не поспішаючи, у встановленому порядку. Після зняття кожної частини протичумного костюма руки в рукавичках занурюють у дезрозчин.

Додаток №3

Схема оповіщення при виявленні ГОІ

Розміщено на http://www.allbest.ru

Розміщено на http://www.allbest.ru

Додаток №4

небезпечний протиепідемічний інфекція

Алгоритм дій медперсоналу при виявленні хворого, підозрілого на ГОІ

При виявленні хворого, підозрілого захворювання на ООІ, всі первинні протиепідемічні заходи проводяться при встановленні попереднього діагнозуна підставі клініко-епідеміологічних даних. При встановленні остаточного діагнозузаходи щодо локалізації та ліквідації вогнищ особливо небезпечних інфекцій здійснюються у відповідність до чинних наказів та інструктивно-методичних вказівок за кожною нозологічною формою.

Принципи організації протиепідемічних заходів є єдиними для всіх інфекцій і включають:

*Виявлення хворого;

*інформацію (повідомлення) про виявленого хворого;

*уточнення діагнозу;

*ізоляцію хворого з подальшою його госпіталізацією;

*лікування хворого;

*обсерваційні, карантинні та інші обмежувальні заходи: виявлення, ізоляція, лабораторне обстеженняпроведення екстреної профілактики особам, які контактували з хворим; провізорну госпіталізацію хворих із підозрою на ООІ; виявлення померлих від невідомих причин, патолого-анатомічне розтин трупів із забором матеріалу для лабораторного (бактеріологічного, вірусологічного) дослідження, знезараження, правильне транспортування та поховання трупів; розтин померлих від висококонтагіозних геморагічних лихоманок (Марбург, Ебола, JIacca), а також забір матеріалу від трупа для лабораторного дослідження не проводиться у зв'язку з великим ризикомзараження; дезінфекційні заходи; екстрену профілактику населення; медичне спостереження населення; * санітарний контроль за зовнішнім середовищем(лабораторне дослідження можливих

факторів передачі, спостереження за чисельністю гризунів, комах та членистоногих, проведення епізоотичного дослідження);

* санітарна освіта.

Всі ці заходи проводяться місцевими органами та установами охорони здоров'я спільно з протичумними установами, які здійснюють методичне керівництво та практичну допомогу.

Усі лікувально-профілактичні та санітарно-епідеміологічні установи повинні мати необхідний запас медикаментів для проведення етіотропної та патогенетичної терапії; укладання для забору матеріалу від хворих, підозрілих на ООІ, для лабораторного дослідження; дезінфекційних засобів та упаковок лейкопластиру з розрахунку на заклеювання вікон, дверей, вентиляційних отворів в одному кабінеті (боксі, палаті); засобів особистої профілактики та індивідуального захисту (протичумний костюм I типу).

Первинна сигналізація про виявлення хворого, підозрілого на ООІ проводиться у три основні інстанції: головному лікарю У30, станції швидкої медичної допомоги та головному лікарю територіального ЦГЕ та 03.

Головний лікар ЦДЕ та 03 приводить у дію план протиепідемічних заходів, інформує про випадок захворювання відповідні установи та організації, включаючи територіальні протичумні установи.

У хворого з підозрою на холеру забір матеріалу проводиться медичним працівником, який виявив хворого, а при підозрі на чуму - медичним працівником установи, де знаходиться хворий, під керівництвом фахівців відділів особливо небезпечних інфекцій ЦГЕ та 03. Матеріал від хворих береться лише за місцем госпіталізації працівниками лабораторії виконують ці дослідження. Зібраний матеріал терміново відправляється для дослідження у спеціальну лабораторію.

При виявленні хворих на холеру контактними вважаються тільки ті особи, які спілкувалися з ними в період клінічних проявівхвороби. Медичні працівники, що були в контакті з хворими на чуму, ГВЛ або віспу мавп (при підозрі на ці інфекції), підлягають ізоляції до встановлення остаточного діагнозу або на термін, що дорівнює максимальному інкубаційному періоду. Особи, які були у безпосередньому контакті з хворим на холеру, вказівкою лікаря-епідеміолога повинні бути ізольовані або залишені під медичним наглядом.

При встановленні попереднього діагнозу та проведенні первинних протиепідемічних заходів слід керуватися наступними термінами інкубаційного періоду:

*чума - 6 днів;

*холера - 5 днів;

*жовта лихоманка - 6 днів;

*Крим-Конго, віспа мавп - 14 днів;

*лихоманки Ебола, Марбург, Ласа, болівійська, аргентинська - 21 день;

* синдроми нез'ясованої етіології - 21 день.

Подальші заходи проводяться спеціалістами відділів особливо небезпечних інфекцій ЦГЕ та 03, протичумних установ відповідно до чинних інструкцій та комплексних планів.

Протиепідемічні заходи у лікувально-профілактичних закладах проводяться за єдиною схемою згідно з оперативним планом цієї установи.

Порядок оповіщення головного лікаря лікарні, поліклініки або особи, що його заміщає, визначається конкретно для кожної установи.

Інформування про виявленого хворого (підозрілого на захворювання ООІ) у територіальний ЦДЕ та 03, вищі інстанції, виклик консультантів та евакобригади здійснюються керівником установи або особою, яка його заміщає.

Додаток №5

Список найменувань, що входять до епідемічного укладання БО «КММЦ»:

1.Кофр для пакування предметів

2.Рукавички латексні

3. Захисні костюми: (комбінезони Тайкем С та Тайвек, чоботи А РТС)

4.Повна маска для захисту органів дихання та розпіратор

5.Інструкція із забору матеріалу

7.Папір листовий для письма формат А4

8.Олівець простий

9.Маркер перманентний

10. Лейкопластир

11.Клейонка підкладна

14.Пластилін

15Спиртування

16.Пінцети анатомічний та хірургічний

17.Скальпель

18. Ножиці

19Бікс або контейнер для транспортування біологічного матеріалу

20Стерилізатор

Предмети для забору крові

21.Скарифікатори одноразові стерильні

22. Шприци об'ємом 5,0, 10,0 мл одноразові

23.Джгут кровоспинний венозний

24.Настойка йоду 5-%

25. Спирт ректифікат 960 (100 мл), 700 (100 мл)

26. Вакуумна пробірка для отримання сироватки крові з голками та тримачами для вакуумних пробірок стерильні

27. Вакуумна пробірка з EDTA для забору крові з голками та тримачами для вакуумних пробірок стерильні

28.Предметні стекла

29. Фіксатор (суміш Нікіфорова)

30. Поживні середовища для посіву крові (флакони)

31. Серветки марлеві спиртові

32. Серветки марлеві стерильні

33.Бінт стерильний

34.Вата стерильна

Предмети для забору біологічного матеріалу

35.Контейнери для збору та транспортування зразків полімерні (поліпропіленові) з кришками, що загвинчуються, об'єм не менше 100 мл стерильні

36.Контейнери з ложкою для збору та транспортування фекалій з кришкою, що загвинчується, полімерні (поліпропіленові) стерильні

37. Пакети поліетиленові

38.Шпатель для язика прямий двосторонній полімерний одноразовий стерильний

39Тампони весілля без транспортних середовищ

40.Полімерні петлі - пробовідбірники стерильні

41.Петля (зонд) ректальна полімерна (поліпропіленова) пряма стерильна

42.Катетери одноразові стерильні №26, 28

43. Поживний бульйон рН 7,2 у флаконі (50 мл)

44. Поживний бульйон рН 7,2 в пробірках по 5 мл

45. Фізіологічний розчин у флаконі (50 мл)

46.Пептонна вода 1% рН 7,6 - 7,8 у флаконі 50 мл

47.Чашки Петрі одноразові полімерні стерильні 10

48.Пробірки мікробіологічні одноразові полімерні з кришками, що загвинчуються.

Предмети для ПЛР-діагностики

60.Мікропробірки для ПЛР 0,5 мл

61.Наконечники для автоматичних дозаторів з фільтром

62.Штатив для наконечників

63.Штатив для мікропробирок

64.Дозатор автоматичний

Дезінфікуючі засоби

65.Наважка хлораміну, розрахована на отримання 10 л 3%-ного розчину

66.30% розчин перекису водню для отримання 6% розчину

67. Ємність для приготування дезрозчину об'ємом 10 л

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Умови виникнення особливо небезпечних інфекцій, їх джерела та передумови поширення. Заходи медичної служби щодо запобігання виникненню даних інфекцій. Виявлення хворих та їх ізоляція, вимоги для попередження розсіювання.

презентація , доданий 24.06.2015


Поняття "особливо небезпечні інфекції" (ТОВ). Первинні заходи при ГОІ. Протиепідемічні заходи в епідеміологічному осередку. Початкові прояви хвороб. Основні механізми, шляхи та фактори передачі, що зумовили виявлені випадки захворювання.

презентація , доданий 27.03.2016


Розподіл уражених груп за ознакою потреби у проведенні лікувально-профілактичних заходів. Встановлення обсягу медичної допомоги. Евакуація хворих із осередків особливо небезпечних інфекційних захворювань, госпіталізація постраждалих.

презентація , додано 19.10.2015


Основні види допомоги ураженим в осередку чи його кордоні. Цілі, перелік заходів першої медичної допомоги, періоди надання та види формувань. Організація надання медичної допомоги в осередках ядерної, біологічної та хімічної поразки.

реферат, доданий 24.02.2009


Небезпека інфекцій, що виникають серед населення у вигляді епідемій та пандемій. Первинні заходи при ООІ, виявлення контактних осіб та їх обсервація, профілактика за допомогою антибіотиків. Встановлення карантину у зоні поширення інфекції.

презентація , доданий 17.09.2015


Поняття та класифікація пневмоній. клінічна картина, ускладнення, діагностика та лікування пневмонії Особливості організації профілактичних заходів дільничної медичної сестри під час пневмонії. Синдром запальних змінлегеневої тканини.

дипломна робота , доданий 04.06.2015


Аналіз проблеми внутрішньолікарняних інфекцій(ВЛІ) як захворювань пацієнтів, пов'язаних з наданням медичної допомоги в лікарнях та лікувально-профілактичних закладах. Основні види ВЛІ. Чинники, що впливають зростання ВЛІ. Механізм передачі збудників.

презентація , доданий 31.03.2015


Особливості механізмів адаптації новонародженої дитини до умов позаутробного життя. Принципи роботи медичної сестри у виявленні прикордонних станівновонародженої дитини. Основні моменти надання допомоги новонародженим у разі порушення адаптації.

презентація , додано 09.04.2014


Причини алергії. Розвиток та прояв алергічних реакцій. Медична допомога при захворюванні. Види особливо небезпечних інфекцій. Локальні заходи щодо виявлення ООИ. Невідкладна допомогапри інфекційно-токсичному шоці та гіпертермії.

презентація , доданий 22.05.2012


Інфекції, які виникають при отриманні медичної допомоги та які були відсутні до її надання. Причини, механізми, шляхи передачі, структура інфекцій, пов'язаних із охороною здоров'я (ШСЗ). Основні причини внутрішньолікарняного інфікування ВІЛ-інфекцією.